Jak powiedzieć o cukrzycy swojego dziecka swoim kolegom z klasy?

• Zapobieganie

Dzieci zazwyczaj znajdują sposób, aby wyjaśnić swoim kolegom, czym jest cukrzyca, ale możesz pomóc im rozpocząć tę rozmowę we właściwej notatce. W rzeczywistości, eksperci zalecają prowadzenie podobnych rozmów z kolegami z klasy na początku każdego roku szkolnego, aby uniknąć nieporozumień ze strony uczniów, a nawet, być może, pewnego rodzaju znęcania się.

Więc co powiesz klasie pełnej dzieci o cukrzycy? Oto kilka wskazówek dotyczących tworzenia właściwej prezentacji.

Dlaczego mówienie o cukrzycy jest tak ważne.

Nauczyciele twojego dziecka, szkolna pielęgniarka i dyrektor są świadomi choroby twojego syna lub twojej córki, więc dlaczego jest ważne, aby koledzy z klasy wiedzieli, czym jest cukrzyca typu 1? "Z jednej strony, z uwagi na ryzyko hiper- lub hipoglikemii", mówi Bethany King, pracownik socjalny i pracownik szpitala dziecięcego w Columbus w Ohio, "im więcej osób rozumie, czym jest cukrzyca, tym więcej bezpieczeństwo będzie twoim dzieckiem. " "Ponieważ cukrzyca jest" niewidoczną "chorobą", dodaje Vainola Wayne, pielęgniarka w szpitalu "Ważne jest, aby powiedzieć kolegom z klasy o niektórych objawach niskiego poziomu glukozy, a następnie dzieci mogą ostrzec dorosłych, aby pomogli". Otwarta dyskusja jest również ważna, aby zapobiec błędnym przekonaniom na temat cukrzycy, w tym obaw związanych ze słowem "choroba". Jak mówi Vane: "Ważne jest, aby dzieci rozumiały, że tak, cukrzyca jest chorobą, ale to nie jest choroba, którą można zarazić, na przykład przeziębienie." Informowanie kolegów z klasy może również pomóc złagodzić twoje dziecko z powodu zakłopotania, jakie może mieć. "W pewnym sensie, gdy dziecko ukrywa cukrzycę od innych, oznacza to, że jest coś, czego się wstydzi, albo zawstydzi" - mówi King. "Istnieje wiele nieporozumień na temat cukrzycy. Dyskusja na ten temat z kolegami z klasy i obalanie takich mitów może zapobiec rozczarowaniom, jakie dziecko może napotkać na drodze życia. "

Rozmowy, dostosowane do wieku.

To, co powiesz przed klasą, i tematy, które omówisz, powinny opierać się na zainteresowaniach i wziąć dzieci w tym wieku. Odpowiednie dla wieku rozmowy obejmują:

Kiedy nadszedł czas, aby porozmawiać z kolegami z klasy w klasie przygotowawczej szkoły podstawowej, Christina D. zorganizowała z nauczycielem, aby przyszedł do klasy w pierwszym tygodniu roku szkolnego. "Wszystkie dzieci zgromadziły się wokół mnie, spodziewając się usłyszeć historię o tym, jak małpa Koko poszła do szkoły, z książki, którą nam doradzono (patrz" Reguła 15 ": co oznacza, że ​​książka" Coco wraca do szkoły "). Lubiła ich. Po przeczytaniu tej historii powiedziałem im, że podobnie jak Koko, ich kolega z klasy (mój syn) cierpi na cukrzycę i wszyscy mogą pomóc mu zrozumieć, kiedy musi opuścić salę lekcyjną, aby udać się do gabinetu pielęgniarki i sprawdź poziom glukozy. " Vane zgadza się, że czytanie dzieciom podobnych książek w elementarnych klasach może być bardzo skuteczne. Sugeruje także użycie podejścia "pokaż i pokaż". "Zabierz ze sobą to, czego używa twoje dziecko do leczenia cukrzycy, na przykład glukometr lub długopis, aby dzieci mogły bliżej przyjrzeć się, jak działają" - radzi. A jeśli twoje dziecko nie używa dyskomfortu, może ci pomóc, mówiąc własnymi słowami, co dokładnie robi z nimi. Kolejny ciekawy element szkolenia, z którego mogą korzystać rodzice, Vane bierze pod uwagę zabawki, na których można wykazać pomiar poziomu glukozy we krwi za pomocą glukometru i zastrzyków insuliny. Ważne jest, aby powiedzieć kolegom z klasy, że Twoje dziecko może jeść to samo jedzenie, co inne dzieci, i może wziąć udział we wszystkich zajęciach, w tym zajęciach wychowania fizycznego i zajęciach sportowych po szkole lub w weekendy. Zarówno Wayne, jak i King zalecają, aby poświęcić wystarczająco dużo czasu, aby odpowiedzieć na pytania, ponieważ małe dzieci zwykle mają ich dużo! "Przygotuj się na to, by dzieci w wieku szkolnym pytały, czy mogą zachorować na cukrzycę, jeśli twoje dziecko kichnie lub kaszle" - mówi Christina. "Teraz mój syn idzie do piątej klasy i każdego roku słyszę różne odmiany tego pytania.". Przygotuj odpowiedź z góry. " Jeśli to pomoże, poproś pielęgniarkę o udział w tym spotkaniu i pomoc w udzieleniu odpowiedzi.

Dzieci w wieku szkolnym trzeciego, czwartego i piątego mogą już zacząć uczyć się podstaw biologii. W przypadku dzieci w tej grupie wiekowej przydatne jest również zastosowanie metody "pokaż i powiedz", aby wyjaśnić, czym jest cukrzyca, ale nie zdziw się, jeśli usłyszysz trudne pytania od kolegów z klasy. "Podczas prezentacji, którą przeprowadziłem na początku trzeciej klasy, jeden uczeń zapytał mnie, dlaczego insulina nie została wstrzyknięta bezpośrednio do żyły, aby mieć pewność, że dostał się do krwioobiegu, gdzie faktycznie znajduje się glukoza. Uświadomienie sobie, że ośmioletni chłopiec ma wystarczającą wiedzę na temat budowy ciała i że taka cukrzyca nuciła mój umysł "- przyznaje Christina.

Co jeszcze działa dla dzieci w tym wieku? Gry, gry i więcej gier! "Przyszedłem na jedną z lekcji zdrowia w czwartej klasie i zaczęliśmy grać w grę" Diabetes Bingo ", która była tylko hitem. Zadawałem pytania, na przykład: "Trzy objawy niskiego poziomu cukru we krwi?". Dzieci musiały sprawdzić karty: "Pocenie się, drżenie, słabość". Świetnie się bawiliśmy i dużo się nauczyli.

Począwszy od wieku dwunastu lat i we wczesnym okresie dojrzewania, nie zdziw się, jeśli zaczniesz brać udział w prezentacji, siedząc w klasie na tyłach sali. "Często w tym wieku rodzice pomagają swoim dzieciom, ale w przeważającej części samo dziecko, a nie rodzice, mówi o swojej cukrzycy" - mówi Wayne.

Co jeszcze może pomóc w szkole średniej? "Wiele dzieci w wieku szkolnym lubi prezentacje komputerowe z historiami celebrytów, zwłaszcza z cukrzycą. Jest to interesujące dla młodych ludzi i pokazuje, że cukrzyca nie ogranicza udziału Twojego dziecka w cukrzycy w sportach i innych zajęciach "- mówi King.

King zauważa także, że niektórzy licealiści wolą mówić o cukrzycy, częściowo poprzez prezentację medyczną lub sportową.

Czy Twoje dziecko miało zdiagnozowaną cukrzycę w szkole podstawowej lub nawet w młodszym wieku? "Zwykle dzieci przestają robić podobne prezentacje w liceum, jeśli wcześniej zdiagnozowano u nich cukrzycę, ponieważ zwykle uczą się z tymi samymi kolegami z klasy", mówi King. "Jednak nastolatkowie, u których zdiagnozowano cukrzycę mogą rozmawiać o diagnozie z rodziną, przygotować projekt badawczy dotyczący cukrzycy lub poprosić grupę nauczycieli o rozmowę na temat choroby. "

Vane proponuje rozmowę ze swoim licealistą o tym, czy poczuje się komfortowo, powie kolegom z klasy o cukrzycy, czy woli ich nie aktualizować.

Właściwy czas.

Początek roku szkolnego może wydawać się logicznym wyborem do organizowania takich spotkań z kolegami z klasy. Ale każdy czas jest dobrym sposobem dla kolegów z klasy, aby dowiedzieć się więcej na temat cukrzycy. Według Kinga: "Nawet jeśli u dziecka zdiagnozowano cukrzycę w połowie roku szkolnego, najważniejszą rzeczą jest dzielenie się informacjami z innymi."

Moje dziecko ma cukrzycę - jak z nią żyć?

Cukrzyca u dzieci - choroba z sekcji endokrynologii, rozwija się z powodu niewydolności hormonu insuliny, co prowadzi do nadmiaru glukozy we krwi.

Statystyki dla Rosji mówią, że 8,5 tysiąca nastolatków ma historię cukrzycy typu 1.

W ciągu ostatnich 20 lat statystyki dzieci są następujące: aż 40% nowych rozpoznań rocznie.

Klasyfikacja

Istnieją dwa rodzaje cukrzycy - zależne od insuliny i niezależne od insuliny. Zobaczmy, jakie są cechy każdego rodzaju choroby.

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca pierwszego typu charakteryzuje się całkowitym niedoborem insuliny. Choroba występuje z powodu zaburzeń układu odpornościowego. Przeciwciała niszczą komórki trzustki wytwarzające insulinę.

Wraz z cukrzycą u dzieci zdiagnozowane są inne choroby autoimmunologiczne. Najczęstsze autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Bezobjawowe, ale czasami dochodzi do pogorszenia czynności trzustki. Występuje nadczynność tarczycy (nadpobudliwość trzustki). Jest rozpoznawany w wieku 30 lat. Cukrzyca typu 1 często dotyka kobiety.

Stopień zaawansowania cukrzycy pierwszego stopnia:

• Po pierwsze, nie ma żadnych objawów;
• Drugim jest rozwój choroby;
• Trzeci - może trwać 2-3 lata, wykryty w czasie testów;
• Czwarty - pogorszenie stanu ogólnego, specyficzne objawy są nieobecne;
• Po piąte - obraz kliniczny rośnie;
• Szósty - insulina nie jest produkowana.

Cukrzyca typu 2

Drugi typ cukrzycy charakteryzuje się zmniejszeniem podatności tkanek na insulinę, podwyższoną zawartością cukru w ​​surowicy. Najczęściej dziecko z cukrzycą typu 2 ma historię otyłości. Ma dziedziczne predyspozycje, powoli się rozwija. Pomimo tego, że najczęściej występuje u osób po 40. roku życia, w ostatnich latach częstsze są przypadki diagnozowania u dzieci w wieku 12-16 lat.

Etapy rozwoju:

1. faza wyrównawcza - dzięki diecie można powstrzymać rozwój cukrzycy;
2. faza podskompensowana - za pomocą leków obniżających poziom cukru można częściowo odwrócić proces;
3. dekompensacja - pacjent potrzebuje insuliny.

Stopnie nasilenia

Lekki stopień Brak oznak cukrzycy. Nieznaczny wzrost poziomu cukru we krwi i moczu jest korygowany przez dietę.

Średni stopień. Poziom cukru we krwi wzrasta, wskaźniki zmieniają się w krótkim okresie czasu.

Występują specyficzne objawy - suchość w ustach, polidypsja (pragnienie), częste ponaglenie do toalety.

Możliwe jest stabilizowanie stanu za pomocą insuliny lub leków obniżających poziom cukru.

Ciężki stopień. Krytyczne wskaźniki cukru we krwi i moczu pacjentów, żywe objawy. Potrzebujesz stałego wprowadzenia hormonu insuliny. Poważne niebezpieczne komplikacje: śpiączka diabetyków, patologia naczyń, dysfunkcja narządów wewnętrznych.

Modykuj cukrzycę

Cukrzyca modiatryczna to szczególny rodzaj cukrzycy z niestandardowymi objawami i przebiegiem choroby. Termin został wprowadzony w celu zdefiniowania nietypowej postaci choroby. Charakteryzuje się zmianami na poziomie genów u dzieci i młodzieży. Diagnozę przeprowadza się za pomocą badań genetycznych.

Powody

Znane są następujące przyczyny cukrzycy u dzieci:

• dziedziczność;
• choroby zakaźne (różyczka, wirus cytomegalii, zapalenie przyusznic, wirus Coxsackie i inne);
• Choroba wywołana przez mamę i stres podczas ciąży;
• duże dziecko przy urodzeniu (więcej niż 4,5 kg);
• sztuczne karmienie;
• reakcje alergiczne i słaba odporność;
• choroby sercowo-naczyniowe i otyłość, niewydolność hormonalna;
• żywność niespełniająca norm, z azotanami, konserwantami i barwnikami;
• silny stres u dziecka;
• zakłócenia funkcji organizmu spowodowane niską aktywnością motoryczną.

Objawy

• Objawy, które pozwalają podejrzewać cukrzycę u dziecka:
• nadmierne pragnienie z powodu wysokiego poziomu cukru we krwi;
• częste oddawanie moczu w wyniku pragnienia;
• dyskomfort i podrażnienie w okolicy narządów płciowych spowodowane glukozą w moczu;
• niekontrolowane moczenie nocne;
• zmiana masy ciała przy normalnym odżywieniu;
• problemy ze wzrokiem;
• drętwienie kończyn;
• grzyb (u dziewcząt - drozd, u niemowląt - nie gojący się wysypka pieluszkowa);
• ropne zmiany skórne, zapalenie jamy ustnej;
• kwasica ketonowa (objawiająca się nudnościami, wymiotami, utratą przytomności).

Diagnostyka

Ryzykując cukrzycę, istnieje pilna potrzeba skontaktowania się z pediatrą. Lekarz udzieli wskazówek wąskim specjalistom.

Endokrynolog pomoże potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie. Jeśli występują objawy wymagające udziału specjalisty, skontaktuj się z okulistą, dermatologiem i gastroenterologiem.

• pełna liczba krwinek. Do wynajęcia rano na pusty żołądek;
• biochemia krwi pokaże stan narządów wewnętrznych;
• badanie krwi na peptyd C doprowadzi do wytworzenia insuliny;
• badanie krwi kilka godzin po jedzeniu pomoże określić, jak organizm reaguje na spożycie węglowodanów;
• badanie krwi dla cukru z ładunkiem. Przed przystąpieniem do testu dziecku proponuje się wypicie roztworu glukozy;
• analiza hemoglobiny glikowanej zapewni informacje o zmianach poziomu cukru w ​​ostatnich miesiącach. Ze względu na brak wyposażenia w publiczne polikliniki, analizy przeprowadza się za opłatą w prywatnych instytucjach;
• analiza moczu pokaże stan nerek, obecność acetonu;
• codzienna analiza moczu pomoże zmierzyć dzienną dawkę wydzielanego cukru.

Aby zbadać dna oka i wykluczyć retinopatię, należy udać się do okulisty. Retinopatia atakuje naczynia krwionośne i może prowadzić do odwarstwienia siatkówki.

Zaleca się wykonanie EKG i dopplera naczyń rąk i nóg w celu wykluczenia chorób sercowo-naczyniowych. Nefrolog poda wskazówki dotyczące USG, aby ocenić stan nerek.

Leczenie

Główną metodą leczenia cukrzycy typu 1 jest insulinoterapia, właściwa dieta i kontrola.

Dawka insuliny dla dziecka dobierana jest indywidualnie. Kryteriami wyboru są wiek dziecka i poziom glikemii. Insulina jest podawana za pomocą strzykawki insulinowej lub pompy.

Najważniejszą rzeczą w leczeniu cukrzycy drugiego typu jest dieta, mobilny styl życia i przyjmowanie leków obniżających poziom cukru.

Ważne jest, aby rodzice kontrolowali poziom cukru we krwi dziecka za pomocą glukometru. Dzieci chore na cukrzycę powinny być w jak największym stopniu chronione przed stresem. Jeśli masz objawy cukrzycy, musisz zadzwonić do lekarza.

Musisz przenieść dziecko do diety niskowęglowodanowej i prawidłowo pić, aby uniknąć odwodnienia. W szpitalu do tego robią droppery.

Ci bliscy muszą psychicznie przygotować dziecko do życia z chorobą. Powiedz dziecku o swojej chorobie, naucz się korzystać z wstrzykiwaczy insulinowych, nie bój się zastrzyków.

Personel w przedszkolu i szkole powinien wiedzieć, jak udzielać pierwszej pomocy diabetykowi. Nowoczesne metody insulinoterapii pozwalają dziecku prowadzić normalne życie.

Rodzice uczą dziecko właściwej diety. Zapraszamy na ćwiczenia terapeutyczne i ćwiczenia oddechowe.

Czemu to zagraża?

Ostre powikłania:

krytyczne obniżenie poziomu cukru we krwi (hipoglikemia);

wysoka zawartość ciał ketonowych (kwasica ketonowa);

długotrwałe powikłania: miażdżyca, zaćma, retinopatia, nefropatia.

Hipoglikemia rozpoczyna się z powodu aktywnego uprawiania sportu, niewłaściwej dawki insuliny, wymiotów.

Może prowadzić do drgawek, utraty przytomności. Wymagane są środki w celu zwiększenia poziomu glukozy we krwi.

Cukrzycowa kwasica ketonowa może zapaść w śpiączkę - utrata przytomności, obniżenie ciśnienia krwi, słaba aktywność oddechowa.

Zapobieganie:

• we właściwym czasie sprawdzaj poziom cukru we krwi;
• dieta niskowęglowodanowa i kontrola ciśnienia krwi;
• zaplanowane kontrole specjalistów;
• kontrola wagi.

Korzyści i niepełnosprawność

Dziecko z cukrzycą typu 1 jest niepełnosprawne.

Świadczenia na niepełnosprawne dziecko:

• dostarczanie leków medycznych bezpłatnie lub na preferencyjnych warunkach;
• bezpłatne wyjazdy do uzdrowisk;
• świadczenia emerytalne;
• przywileje w zdobywaniu miejsca w placówkach oświatowych i procesie edukacyjnym;
• zwolnienie z służby wojskowej;
• anulowanie podatków;
• prawo do leczenia za granicą.

Przydatne wideo

W naszej sekcji "Przydatne wideo" dr Komarowski opowiada o problemie cukrzycy u dzieci:

Jeśli szukasz pomocy medycznej we właściwym czasie, cukrzycę można kontrolować. Przestrzeganie wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego pozwoli dziecku nie różnić się od swoich rówieśników i prowadzić normalne życie.

Co powoduje cukrzycę u dzieci, jak się ona manifestuje i czy można ją wyleczyć

W rozwijającym się organizmie wszystkie procesy zachodzą znacznie szybciej niż u dorosłych, dlatego bardzo ważne jest rozpoznanie i zatrzymanie choroby na samym początku. Rozwój cukrzycy u dzieci przebiega szybko, czas od pierwszych objawów do śpiączki cukrzycowej trwa kilka dni, a nawet godzin. Często cukrzycę wykrywa się w warunkach placówki medycznej, w której dziecko było nieprzytomne.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Statystyki dotyczące cukrzycy dziecięcej są rozczarowujące: diagnozuje się ją u 0,2% dzieci, a częstość występowania stale rośnie, co stanowi wzrost o 5% w ciągu roku. Wśród chorób przewlekłych, które zadebiutowały w dzieciństwie, cukrzyca zajmuje 3. miejsce pod względem częstotliwości wykrywania. Spróbujmy dowiedzieć się, jakie rodzaje chorób są możliwe w dzieciństwie, jak je rozpoznać iz powodzeniem leczyć je na czas.

Cechy cukrzycy typu 1 i 2 u dziecka

Cukrzyca to zespół zaburzeń metabolicznych, któremu towarzyszy wzrost stężenia glukozy w naczyniach. Przyczyną tego wzrostu jest albo naruszenie produkcji insuliny, albo osłabienie jej działania. U dzieci cukrzyca jest najczęstszym zaburzeniem endokrynologicznym. Dziecko może zachorować w każdym wieku, ale najczęściej dochodzi do naruszeń w przedszkolach i nastolatkach w okresie aktywnych zmian hormonalnych.

Cukrzyca u dzieci jest zwykle cięższa i bardziej prawdopodobna w rozwoju niż u dorosłego. Zapotrzebowanie na insulinę stale się zmienia, rodzice są często zmuszeni do pomiaru glikemii i ponownego obliczenia dawki hormonu, biorąc pod uwagę nowe warunki. Na wrażliwość na insulinę wpływają nie tylko choroby zakaźne, ale także poziom aktywności, hormonalne wzrosty, a nawet zły nastrój. Dzięki stałemu leczeniu, kontroli medycznej i zwiększonej uwagi rodziców, chore dziecko z powodzeniem rozwija się i uczy.

Cukrzyca u dzieci nie zawsze może być kompensowana przez długi czas standardowymi metodami, zwykle możliwe jest ustabilizowanie poziomu glukozy we krwi dopiero pod koniec okresu dojrzewania.

Przyczyny cukrzycy u dzieci

Przyczyny naruszeń nie są w pełni zrozumiałe, ale ich prowokatorzy są dobrze znani. Najczęściej cukrzycę u dziecka wykryto po ekspozycji na następujące czynniki:

1. Choroby zakaźne u dzieci - ospa wietrzna, odra, szkarlatyna i inne. Również cukrzyca może być powikłaniem grypy, zapalenia płuc lub ciężkiego bólu gardła. Te czynniki ryzyka są szczególnie niebezpieczne u dzieci w wieku do 3 lat.
2. Aktywne uwalnianie hormonów w okresie dojrzewania.
3. Przeciążenie psychiczne, zarówno długotrwałe, jak i jednorazowe.
4. Urazy, głównie głowy i brzucha.
5. Wysokie węglowodanowe tłuste pokarmy, które regularnie spadają na stolik dziecka, szczególnie w połączeniu z brakiem ruchu, są główną przyczyną chorób typu 2.
6. Irracjonalne stosowanie leków, zwłaszcza glukokortykoidów i diuretyków. Istnieją podejrzenia, że ​​immunomodulatory, które w Rosji są zwykle przepisywane na prawie każde przeziębienie, mogą również być niebezpieczne.

Przyczyną choroby u dziecka może być również zdekompensowana cukrzyca u jego matki. Takie dzieci rodzą się większe, dobrze przybierają na wadze, ale są znacznie bardziej narażone na cukrzycę.

Pewną rolę w rozwoju zaburzenia odgrywa czynnik dziedziczny. Jeśli pierwsze dziecko choruje na cukrzycę, ryzyko powikłań w rodzinie wynosi 5%. W przypadku dwojga rodziców, diabetyków, maksymalne ryzyko wynosi około 30%. Obecnie istnieją testy, które ujawniają obecność genetycznych markerów cukrzycy. To prawda, że ​​badania te nie mają praktycznego zastosowania, ponieważ środki zapobiegawcze zapewniające zagwarantowane zapobieganie tej chorobie nie są obecnie dostępne.

Klasyfikacja cukrzycy

Przez wiele lat cukrzycę typu 1 uznawano za jedyną możliwą u dziecka. Obecnie ustalono, że stanowi on 98% wszystkich przypadków. W ciągu ostatnich 20 lat diagnoza coraz częściej ujawnia nieklasyczne typy choroby. Z jednej strony częstość występowania cukrzycy typu 2 znacznie wzrosła, co wiąże się z niezdrowymi nawykami i gwałtownym wzrostem masy ciała u młodszych pokoleń. Z drugiej strony rozwój medycyny umożliwił określenie zespołów genetycznych, które powodują cukrzycę, które wcześniej uznano za czysty typ 1.

Nowa klasyfikacja zaburzeń gospodarki węglowodanowej zaproponowana przez WHO obejmuje:

1. Typ 1, który dzieli się na autoimmunologiczny i idiopatyczny. Jest bardziej powszechny niż inne typy. Przyczyną autoimmunologiczną jest jej własna odporność, która niszczy komórki trzustki. Cukrzyca idiopatyczna rozwija się w ten sam sposób, ale nie ma oznak procesu autoimmunologicznego. Przyczyna tych naruszeń nie jest jeszcze znana.
2. Cukrzyca typu 2 u dziecka. Odpowiada za 40% wszystkich przypadków, których nie można przypisać do typu 1. Choroba rozpoczyna się w okresie dojrzewania u dzieci z nadwagą. Z reguły w tym przypadku można wyśledzić dziedziczność: jeden z rodziców ma również cukrzycę.
3. Mutacje genetyczne, które prowadzą do naruszenia insuliny. Przede wszystkim jest to Modi-cukrzyca, podzielona na kilka typów, z których każda ma swoje cechy charakterystyczne i metody leczenia. Stanowi około 10% hiperglikemii, której nie można przypisać typowi 1. Ta grupa obejmuje również cukrzycę mitochondrialną, która jest dziedziczna i towarzyszą jej zaburzenia neurologiczne.
4. Mutacje genetyczne prowadzące do insulinooporności. Na przykład oporność typu A, która występuje częściej u dorastających dziewcząt, oraz leprechaunizm, który jest zespołem zaburzeń rozwojowych połączonym z hiperglikemią.
5. Cukrzyca steroidowa jest zaburzeniem spowodowanym przez stosowanie leków (zwykle glukokortykoidów) lub innych substancji chemicznych. Zazwyczaj cukrzyca tego typu u dzieci reaguje dobrze na leczenie.
6. Wtórna cukrzyca Przyczyną mogą być choroby i urazy w oddziale trzustkowym, odpowiedzialnym za produkcję insuliny, a także choroby endokrynologiczne: zespół hiperkortyzowy, akromegalia, inne zespoły genetyczne, które zwiększają ryzyko cukrzycy: wady, szeryszowski-turner itd. Wtórna cukrzyca u dzieci zajmuje około 20% zaburzenia węglowodanowe niezwiązane z typem 1.
7. Zespół niewydolności wielogruczołowej to bardzo rzadka choroba autoimmunologiczna, która atakuje narządy układu dokrewnego i może niszczyć komórki produkujące insulinę.

Pierwsze oznaki cukrzycy u dzieci

Debiut cukrzycy typu 1 u dzieci przebiega na kilku etapach. Wraz z początkiem degeneracji komórek beta, przejmują pozostałe funkcje. Dziecko jest już chore, ale nie ma żadnych objawów. Glukoza we krwi zaczyna rosnąć, gdy komórki pozostają krytycznie niskie i brakuje insuliny. W tym samym czasie w tkankach brakuje energii. Aby go uzupełnić, organizm zaczyna wykorzystywać zapas tłuszczu jako paliwo. Wraz z rozkładem tłuszczów powstają ketony, które wpływają na dziecko toksyczne, co prowadzi do kwasicy ketonowej, a następnie śpiączki.

W okresie wzrostu cukru i wystąpienia kwasicy ketonowej choroba może być identyfikowana przez następujące cechy charakterystyczne:

Objawy cukrzycy u dzieci

Liczba osób z cukrzycą rośnie z każdym rokiem. Ta choroba może objawiać się w bardzo młodym wieku. Piśmienni rodzice powinni rozpoznać objawy cukrzycy u dzieci i rozpocząć leczenie. Osiągnięcia medycyny pozwalają osiągać dobre wyniki przy aktywnej pomocy rodziców i dzieci. Cukrzyca jest sposobem na życie; Zadaniem rodziców jest nauczenie dziecka, jak żyć z cukrzycą. Leczenie cukrzycy nie jest konieczne, aby być zdrowym, ale żyć zdrowo.

Objawy cukrzycy u dzieci

U dzieci choroba rozwija się szybko, objawy cukrzycy typu 1 są wyjątkowo wyraźne:

• Intensywne pragnienie;
• Częste oddawanie moczu;
• Ciężka utrata wagi;
• Ciężkie zmęczenie;
• Permanent głodu.

Charakterystyczne objawy cukrzycy u małych dzieci:

• Dzieci mają trwałą wysypkę pieluszkową;
• Moczenie nocne;
• Czerwonawe plamy na czole, policzkach, brodzie.

Jeśli nie zauważysz pierwszych objawów cukrzycy, kwasica ketonowa rozwinie się bardzo szybko u dzieci, być może w śpiączce.

U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym śpiączka cukrzycowa może rozwinąć się z dużym prawdopodobieństwem. Krytyczny stan jest możliwy miesiąc po pojawieniu się pierwszych objawów. U niemowląt powikłanie to jest mniej powszechne.

Jeśli masa dziecka jest powyżej normy, rodzice powinni być ostrzeżeni przez następujące objawy cukrzycy u dzieci:

• Podrażnienie w kroczu;
• Drozd (u dziewcząt w okresie dojrzewania);
• Ciemne plamy na szyi, łokciach, pachach.
• Krwawe choroby skóry.

Powody

Przyczyny cukrzycy nie są jeszcze w pełni zbadane. Najczęściej choroba rozwija się na tle predyspozycji genetycznych z klęską trzustki w wyniku chorób zakaźnych. Dotyczy to cukrzycy insulinozależnej. W rozwoju cukrzycy typu 2 istotną rolę odgrywa również czynnik dziedziczności. Mechanizmem spustowym są zaburzenia metaboliczne, przejawiające się przede wszystkim w otyłości.

U pięcioletniego dziecka trzustka jest prawie uformowana. W okresie od 5 do 10 lat objawy cukrzycy typu 1 najprawdopodobniej występują u dzieci. Zagrożone są:

• Przedwcześnie urodzone dzieci;
• Osłabione dzieci;
• Dzieci karmione sztucznymi preparatami w mleku krowim;
• Dzieci, których rodzice chorują na cukrzycę.

Udowodniono, że cukrzyca u noworodków może być wywołana przez niekorzystne czynniki, z którymi boryka się ciężarna kobieta:

• Choroby wirusowe;
• Przyjmowanie narkotyków;
• Cierpiał na duży stres.

W okresie dojrzewania złożona regulacja hormonalna organizmu może powodować silne wahania poziomu cukru we krwi. Zwiększenie masy ciała często obserwowane w tym okresie przyczynia się do rozwoju cukrzycy typu 2.

Infekcja wirusowa może mieć destrukcyjny wpływ na komórki trzustki wytwarzające insulinę. Zmniejszenie wrażliwości tkanek na insulinę przyczynia się do przedłużonego stosowania niektórych leków.

Wbrew powszechnej opinii spożycie słodyczy samo w sobie nie przyczynia się do rozwoju cukrzycy. Potrzeba słodyczy u niemowląt jest fizjologicznie dobra i nie ma potrzeby, aby zdrowe dzieci pozbawiły słodycze.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobom powinno rozpocząć się od rozwoju wewnątrzmacicznego: kobieta w ciąży powinna zarejestrować się tak wcześnie, jak to możliwe, monitorować swoją dietę, nie chorować i utrzymywać pozytywny stan emocjonalny. Przyszła matka powinna obserwować jej wagę. Jeśli masa noworodka przekracza 5 kg, jest bardziej prawdopodobne, że zachoruje na cukrzycę.

• Karmienie piersią jest gwarancją zdrowego dziecka.
• Szczepienia dostarczone dziecku na czas uratują go od poważnych chorób zakaźnych.
• Uważaj na jedzenie dla dziecka - pełne dzieci nie zawsze są zdrowymi dziećmi.
• Uspokój dziecko. Spacery i gry na świeżym powietrzu zwiększą poziom odporności dziecka na choroby.

Wskazane jest regularne odwiedzanie lekarza - doświadczony specjalista zauważy w odpowiednim czasie objawy zagrażające zdrowiu. Jeśli w rodzinie są osoby z cukrzycą typu 1, konieczne jest przetestowanie dziecka pod kątem określonych genów.

Diagnostyka

Regularnie pokaż dziecku pediatrę. Że będzie mógł zwrócić uwagę na objawy cukrzycy. U dzieci obiektywne badanie laboratoryjne pomoże w postawieniu prawidłowej diagnozy. Dzieci powinny regularnie oddawać krew i mocz do analizy. Podstawowa diagnoza pozwala określić:

• Stężenie glukozy / cukru we krwi (na czczo).
• Cukier w moczu; nie powinno być cukru w ​​moczu zdrowego dziecka.
• Aceton w moczu; obecność acetonu w moczu wskazuje na rozwój poważnego powikłania - kwasicy ketonowej.

W przypadku "złych" analiz, próbki krwi i moczu są pobierane wielokrotnie do badań. Jeśli wyniki potwierdzą podejrzenie cukrzycy, należy przeprowadzić dodatkowe badania.

Leczenie

Wczesne objawy cukrzycy u dzieci umożliwiają rozpoczęcie leczenia na czas i osiągnięcie trwałej kompensacji cukrzycy. Główne etapy leczenia:

• Dieta;
• Samokontrola;
• Terapia insulinowa (z cukrzycą typu 1).
• Tabletki redukujące cukier (dla cukrzycy typu 2);
• Aktywność fizyczna.

Kontrola poziomu cukru we krwi

W przypadku cukrzycy u dzieci obowiązkowe jest regularne i częste monitorowanie poziomu cukru. Przeprowadza się go za pomocą przenośnego glukometru. Pomiary są zalecane co najmniej 4 razy dziennie; kontrola cukru jest obowiązkowa przed wysiłkiem fizycznym, przed jedzeniem i podczas ataku hipoglikemii. Zmierzone parametry należy wprowadzić do dziennika.

Wstrzyknięcie insuliny

Kiedy organizm przestaje wytwarzać insulinę, konieczne jest uciekanie się do zastrzyków insuliny. Do wstrzykiwań używać specjalnych długopisów, strzykawek. Pacjent oblicza dawkę wstrzykniętej szybko insuliny osobiście, na podstawie wyników pomiaru obecnego poziomu cukru i planowanego jedzenia.

Leczenie bez insuliny

Insulinę odkryto dopiero na początku XX wieku. Wcześniej cukrzycę leczono specjalnie dobraną dietą, w której praktycznie brakowało węglowodanów. Dieta niskowęglowodanowa naprawdę pomaga w cukrzycy, może być zalecana dla dzieci.

Ciało dziecka łatwo dostosowuje się do zmiany diety. Jeśli zmniejszysz spożycie węglowodanów z pożywienia, energia niezbędna do aktywności życiowej zostanie zsyntetyzowana z tłuszczów i białek.

Stosując dietę o niskiej zawartości węglowodanów, pamiętaj:

• Dziecko nie powinno być pozbawione węglowodanów o 100%. Młody rosnący organizm potrzebuje ich bardzo.
• Ilość dopuszczalnych węglowodanów dla twojego dziecka ulega zmianom w miarę dorastania. Wprowadzając ograniczenia, kieruj się jego stanem zdrowia.

Jeśli znacząco zmniejszysz ilość spożywanych węglowodanów i nie zwiększysz odpowiednio ilości tłuszczu z jedzenia, dziecko może doświadczyć opóźnienia w rozwoju. Przestaje rosnąć, nie przybiera na wadze, dziewczęta mogą nie mieć miesiączki.

Przejście na dietę niskowęglowodanową pomaga przedłużyć "miesiąc miodowy" w cukrzycy insulinozależnej, a czasami pomaga całkowicie pozbyć się cukrzycy typu 2. Aby ułatwić dziecku przejście na dietę, zaleca się, aby cała rodzina przestrzegała zasad prawidłowego żywienia.

Wstrzyknięcia insuliny na cukrzycę typu 1 będą zdecydowanie potrzebne, jeśli dziecko zachoruje na chorobę zakaźną.

Aktywność fizyczna

Znormalizowana aktywność fizyczna zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę i obniża poziom glukozy we krwi. Nastolatkowie muszą ćwiczyć. Szybki rozwój hormonalny powoduje zwiększenie masy ciała. Konieczne jest zmniejszenie kaloryczności żywności i dobranie odpowiednich dawek insuliny.

Warsztaty tańca są mile widziane. Odnosząc się do odwiedzania sekcji sportowych, opinie specjalistów są różne. Uważa się, że poważny wysiłek fizyczny spowoduje znaczne wahania cukru, a nawet będzie w stanie sprowokować chorobę. Zabronione uczestnictwo w zawodach: silne emocje również negatywnie wpływają na poziom cukru. Z drugiej strony są sportowcy olimpijscy z cukrzycą.

Umiejętności, których rodzice muszą się uczyć

Kiedy rodzice zdają sobie sprawę, że ich dziecko jest niepełnosprawne, doświadczają szoku. Niektórzy mają efekt "odmowy", często zaczynają szukać winnych.

• Weź chorobę swojego dziecka.
• Odmów szukania winnych.
• Pomóż dziecku pozbyć się choroby (z cukrzycą typu 2).
• Naucz dziecko, jak żyć z cukrzycą insulinozależną.

Istnieją 3 możliwe wzorce zachowań rodziców chorego dziecka:

• "Niech tak będzie, jak będzie". Pełne unikanie odpowiedzialności.
• Hyper-Pharmacy. Niespokojny rodzic kontroluje każdy krok swojego dziecka.
• Mentor. Rodzic uczy dziecko wszystkiego, co pomoże mu żyć własnym życiem.

Rodzice, którzy nie zdołali przezwyciężyć etapu "odmowy", odmawiają uznania dziecka za chorego, nie są zaniepokojeni objawami cukrzycy u dzieci. Nie odwiedzają lekarza, nie wypełniają jego zaleceń. Choroba u dzieci rozwija się szybko, więc w niedalekiej przyszłości zobaczą swoje dziecko w stanie śpiączki.

Rodzic, który czuje się winny z powodu choroby swojego dziecka, ma tendencję do wyolbrzymiania swojej odpowiedzialności za niego. On sam daje mu zastrzyki, kontroluje wszystko, co je. Zabrania dzieciom chodzenia na spotkania ze znajomymi, uczestniczenia w kręgach. W wieku przejściowym nastolatek próbuje uciec od nadmiernej opieki nad rodzicami. Często ucieka z domu i może nie umrzeć, nie posiadając umiejętności niezbędnych do ratowania własnego życia.

Rodzic-nauczyciel "akceptuje" chorobę swojego dziecka, a wraz z nim opanowuje umiejętności niezbędne do przeżycia. Nie zatrzymuje w domu produktów, które są szkodliwe dla dziecka. Wraz z nim w sporcie. Nauczy się robić bezbolesne strzały, uczy tego dziecka. Nauczy go prowadzenia pamiętnika, obliczania wymaganej dawki insuliny.

Przy prawidłowym wychowaniu w wieku 10 lat dziecko jest w stanie samodzielnie zapewnić sobie bezpieczeństwo. Jest dobrze obeznany ze swoją chorobą; rozumie, co różni się od innych i wie, że może żyć pełnią życia.

Cele rodziców dziecka chorego na cukrzycę:

• Zapewnij komfortowy klimat w rodzinie.
• Posiadać wszystkie niezbędne umiejętności stabilizujące poziom cukru we krwi.
• Naucz się pomagać dziecku w trudnej sytuacji.
• Być w bliskim kontakcie z nauczycielami szkolnymi, administracją szkolną.
• Zwiększyć poczucie własnej wartości swojego dziecka.

Okres "miesiąc miodowy"

Gdy tylko dziecko z cukrzycą typu 1 zacznie wstrzykiwać insulinę, jego poziom cukru ustabilizuje się dość szybko. Nadchodzi okres odpuszczenia, który nazywa się "miesiąc miodowy". Efekt może być tak silny, że czasami poziom cukru pozostaje na normalnym poziomie bez dodatkowej wstrzykniętej insuliny.

Faza remisji trwa zwykle miesiąc, ale może trwać dłużej. Im szybciej wykryją chorobę i zaczną kłuć insulinę, tym większa szansa, że ​​przeżywające komórki trzustki przedłużą jej życie.

Euforia spowodowana rzekomym zniknięciem choroby prowadzi do złych wyników - pacjent nie kontroluje już poziomu cukru i może nie zauważyć powrotu choroby, a ona na pewno wróci. W opinii niektórych lekarzy przejście na dietę o niskiej zawartości węglowodanów pomaga wydłużyć okres remisji.

Cukrzycowe dziecko w szkole

Dziecko z cukrzycą może uczęszczać do zwykłej szkoły. Rodzice powinni ostrzec szkołę o chorobie dziecka i pozostać w kontakcie z wychowawcą klasy. Dziecko wchodzące do szkoły musi być w stanie samodzielnie kontrolować swój stan i podejmować niezbędne środki na czas.

Na co nauczyciele powinni zwrócić uwagę:

• Dziecko często opuszcza salę lekarską z powodu potrzeby oddawania moczu.
• W klasie dziecko spożywa słodycze, jeśli odczuwa hipoglikemię.

Dziecko potrzebuje zastrzyków insuliny. Pożądane jest, aby zrobił je w pokoju medycznym lub w pokoju nauczycielskim.

W zajęciach wychowania fizycznego nauczyciel powinien monitorować stan dziecka. Ćwiczenia mogą powodować hipoglikemię.

Umieść "torbę na cukrzycę" w torbie szkolnej:

• Strzykawka insulinowa;
• Miernik stężenia glukozy we krwi;
• Kanapki;
• Słodycze;
• Pepsi.

Cukierek jest pożądany, aby rozproszyć na kieszenie. Jeśli wystąpi hipoglikemia, będą one dostępne.

Odżywianie i strzały z insuliny

Dziecko musi zrozumieć, jakie pokarmy może zjeść. W szkolnej stołówce powinien otrzymywać specjalne posiłki. Pozwolono na zabranie jedzenia z domu. Przed jedzeniem powinien zmierzyć poziom cukru i wykonać zastrzyk insuliny. Stopniowo dziecko intuicyjnie wyczuje poziom cukru.

Wstrzyknięcie insuliny dziecku jest wygodne w stosowaniu z pompą. To uratuje go przed koniecznością szukania miejsca do wstrzyknięcia.

Sytuacje awaryjne w szkole

Jest prawdopodobne, że koledzy z klasy będą próbowali zagrać na dziecku z cukrzycą. Rodzice powinni wraz z dzieckiem symulować możliwe nieprzyjemne sytuacje w szkole i wyznaczyć opcje wyjścia z nich, na przykład:

• Koledzy z klasy ukryli teczkę z paczką cukrzycową.

Dziecko nie powinno wahać się szukać pomocy u osoby dorosłej. W przypadku placówek dla dzieci opracowano specjalną notatkę dotyczącą pracy z dziećmi z cukrzycą.

Jeśli dziecko ma objawy rozpoczęcia hipoglikemii, powinieneś dać mu możliwość wypicia Pepsi (jeść cukierek), a następnie koniecznie jeść. Następnie możesz wysłać dziecko do domu w towarzystwie osoby dorosłej, dzwoniąc najpierw do rodziców.

Ostre i przewlekłe powikłania

U dzieci z cukrzycą insulinozależną częściej rozwija się stan śpiączki. Jeśli nie podejmiesz działań w celu powstrzymania ataku hipoglikemii, dziecko może rozwinąć stan zagrożenia życia - śpiączkę hipoglikemiczną.

Odmowa wstrzyknięć insuliny lub niewłaściwie dobrane dawki do wstrzyknięcia może spowodować rozwój kwasicy ketonowej, która w ciągu kilku dni rozwinie się w śpiączkę ketonową. Jeśli dziecko jest w śpiączce, potrzebuje pilnej pomocy lekarskiej.

Choroby przewlekłe rozwijają się przez długi czas. Aby zatrzymać je na czas, dziecko musi być pokazywane specjalistom każdego roku.

Coroczna wizyta u okulisty

Zaburzenia naczyniowe siatkówki (rhinopathy) stopniowo prowadzą do całkowitej ślepoty. Nowoczesne metody badania pozwalają na identyfikację objawów choroby oczu. Opracowano procedury, które spowalniają rozwój ślepoty.

Powikłania cukrzycy na nerkach

Zaburzenia naczyniowe, które ograniczają dopływ krwi do nerek, prowadzą do rozwoju nefropatii, stopniowo rozwijają niewydolność nerek. Należy pobrać roczny test krwi (dla kreatyniny) i badanie moczu (dla białka).

Jeśli nerki działają słabo, poziom kreatyniny we krwi jest wysoki, a mocz pokaże obecność białka.

Długotrwała kontrola cukrzycy u dziecka

Celem leczenia cukrzycy typu 1 jest wyrównanie choroby. W przypadku wyrównanej cukrzycy poziom glukozy we krwi utrzymuje się w normalnym zakresie, osiągając równowagę pomiędzy przyjmowaniem pokarmu, wysiłkiem fizycznym i iniekcjami insuliny.

Dorastając dziecko powinno korzystać z większej autonomii, kontrolując cukrzycę:

• Musi zrozumieć, do czego doprowadzą problemy żywieniowe.
• Powinien zrozumieć znaczenie zgodności.
• Powinien być w stanie zmierzyć poziom cukru i podjąć odpowiednie decyzje dotyczące podanej dawki insuliny.
• Konieczne jest codzienne pamiętanie o reakcji organizmu na pokarm, ćwiczenia i insulinę.

Problemy psychologiczne, jak je rozwiązać

Małe dzieci zazwyczaj nie odczuwają dyskomfortu psychicznego po swojej chorobie. Może im ciężko odmówić, jeśli ich życzliwi przyjaciele traktują je z cukierkami. Dziecko można wytłumaczyć, że nie trzeba rezygnować z cukierków, można przynieść je do domu i leczyć matkę.

Trudniej z nastolatkami. Zaczynają pokazywać "złożone różnice" od innych dzieci. Czują się wadliwe z kilku powodów:

• Podczas wyboru zawodu obowiązują pewne ograniczenia;
• Stałe zagrożenie hipoglikemią;
• Negatywna postawa innych wobec zastrzyków.

Zmiana zachowania nastolatków. Mogą rozwinąć patologiczną nieśmiałość. Niektóre nastolatki wykazują zwiększoną agresywność spowodowaną niezdolnością do spełnienia swoich pragnień.

Rodzina jest zobowiązana pomóc dziecku w tym trudnym dla niego okresie:

• Opowiedz o znanych diabetykach, którzy osiągnęli popularność;
• Wspólnie określ cel w życiu, który można osiągnąć przy dobrym zdrowiu;
• Zwiększ jego samoocenę;
• Wyjaśnij, że nie powinien ukrywać swojej choroby przed otaczającymi go osobami. Nie ma w tym wstydu.

Cukrzyca u dzieci

Cukrzyca u dzieci to przewlekła choroba metaboliczna charakteryzująca się upośledzonym wydzielaniem insuliny i rozwojem hiperglikemii. Cukrzyca u dzieci zwykle rozwija się szybko; towarzyszy szybka utrata masy ciała dziecka ze zwiększonym apetytem, ​​nieposkromionym pragnieniem i obfitym oddawaniem moczu. W celu wykrycia cukrzycy u dzieci przeprowadza się kompleksową diagnostykę laboratoryjną (oznaczanie cukru, tolerancji glukozy, hemoglobiny glikowanej, insuliny, peptydu C, Ab do trzustkowych komórek β we krwi, glukozurię itp.). Główne kierunki leczenia cukrzycy u dzieci obejmują dietę i insulinoterapię.

Cukrzyca u dzieci

Cukrzyca u dzieci jest naruszeniem węglowodanów i innych rodzajów metabolizmu, który opiera się na niedoborze insuliny i / lub insulinooporności, prowadząc do przewlekłej hiperglikemii. Według WHO co każde 500. dziecko i co 200. nastolatka cierpi na cukrzycę. Jednocześnie w nadchodzących latach przewiduje się wzrost zachorowalności na cukrzycę wśród dzieci i młodzieży na poziomie 70%. Biorąc pod uwagę szeroką dystrybucję, tendencję do "odmłodzenia" patologii, progresję przebiegu i ciężkość powikłań, problem cukrzycy u dzieci wymaga podejścia interdyscyplinarnego z udziałem specjalistów w dziedzinie pediatrii, endokrynologii dziecięcej, kardiologii, neurologii, okulistyki itp.

Klasyfikacja cukrzycy u dzieci

U dzieci i młodzieży w większości przypadków diabetolodzy muszą radzić sobie z cukrzycą typu 1 (zależną od insuliny), która opiera się na bezwzględnym niedoborze insuliny. Cukrzyca typu 1 u dzieci ma zwykle charakter autoimmunologiczny; charakteryzuje się obecnością autoprzeciwciał zniszczenia komórek beta, związek z genów głównego układu zgodności tkankowej HLA, w pełni insulinozależną skłonność do kwasicy ketonowej i innych. idiopatyczna cukrzyca typu 1 patogeneza jest nieznana i często zapisywane w tych pozaeuropejskich ras.

Oprócz dominującej cukrzycy typu 1 dzieci mają bardziej rzadkie postacie choroby: cukrzycę typu 2; cukrzyca związana z zespołami genetycznymi; typ cukrzycy typu MODY.

Przyczyny cukrzycy u dzieci

Wiodącym czynnikiem w rozwoju cukrzycy typu 1 u dzieci jest predyspozycja genetyczna, o czym świadczy wysoka zachorowalność na rodzinne przypadki choroby i obecność patologii wśród bliskich krewnych (rodzice, siostry i bracia, dziadkowie).

Jednak aby zainicjować proces autoimmunologiczny, należy wpłynąć na prowokujący czynnik środowiskowy. Najbardziej prawdopodobne wyzwalacze, prowadząc do przewlekłej białaczki trzustkowych, a następnie zniszczenia komórek beta oraz niedoborem insuliny, są wirusowe czynniki (wirusy Coxsackie B, ECHO, wirus Epsteina-Barr, świnka, różyczka, opryszczka, odra, rotawirusa, Enterovirus, cytomegalii, itd.)..

Ponadto rozwój cukrzycy u dzieci z predyspozycjami genetycznymi może przyczynić się do efektów toksycznych, czynników żywieniowych (żywienie sztuczne lub mieszane, odżywianie mleka krowiego, monotonne węglowodany, itp.), Sytuacje stresowe, interwencje chirurgiczne.

Ryzyko, zagrożone rozwojem cukrzycy, to dzieci z masą urodzeniową więcej niż 4,5 kg, z otyłością, prowadząc nieaktywny tryb życia, cierpienia skaza, często chore.

Wtórne (objawowe) formy cukrzycy u dzieci mogą rozwijać się z endokrynopatią (zespół Itsenko-Cushinga, rozlane wole toksyczne, akromegalia, pheochromocytoma), choroby trzustki (zapalenie trzustki, itp.). Cukrzycy typu 1 u dzieci często towarzyszą inne procesy immunopatologiczne: układowy toczeń rumieniowaty, twardzina, reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowate guzki osierdzia, itp.

Cukrzyca u dzieci może być związana z różnymi zespołami genetycznymi: zespołem Downa, Klinefeltera, Pradera-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence'a - Księżyca - Barda - Beadle'a, Wolframa, pląsawicy Huntingtona, ataksji Friedreicha, porfirii, itp.

Objawy cukrzycy u dzieci

Objawy cukrzycy u dziecka mogą rozwinąć się w każdym wieku. Występują dwa piki w objawach cukrzycy u dzieci - w wieku 5-8 lat i w okresie dojrzewania, czyli w okresach zwiększonego wzrostu i intensywnego metabolizmu.

W większości przypadków rozwój insulinozależnej cukrzycy u dzieci poprzedzone infekcją wirusową: świnki, odry, SARS, zakażenia enterowirusowego, zakażeniem rotawirusem, wirusowe zapalenie wątroby, itd. W przypadku cukrzycy typu 1 u dzieci charakteryzuje się ostrym szybkim początku, często z szybkim rozwojem kwasicy ketonowej. i śpiączka cukrzycowa. Od pierwszych objawów do rozwoju śpiączki może zająć od 1 do 2-3 miesięcy.

Można podejrzewać obecność cukrzycy u dzieci przez objawy patognomoniczne: zwiększone oddawanie moczu (wielomocz), pragnienie (polidypsja), zwiększony apetyt (polifagia), utrata masy ciała.

Mechanizm wielomoczu jest związany z diurezą osmotyczną, która występuje z hiperglikemią ≥9 mmol / l, przekraczającą próg nerkowy i pojawieniem się glukozy w moczu. Mocz staje się bezbarwny, jego ciężar właściwy wzrasta z powodu wysokiej zawartości cukru. Polyuria w ciągu dnia może pozostać nierozpoznana. Bardziej zauważalny nocny wielomocz, który w cukrzycy u dzieci często towarzyszy nietrzymaniu moczu. Czasami rodzice zwracają uwagę na to, że mocz staje się lepki, a na bieliźnie dziecka pozostają tak zwane "skrobia".

Polidypsja jest konsekwencją zwiększonego wydalania z moczem i odwodnienia. Pragnienie i suchość w jamie ustnej mogą również dręczyć dziecko w nocy, zmuszając go do przebudzenia i poproszenia o wypicie.

Dzieci chore na cukrzycę mają ciągłe uczucie głodu, jednak wraz z polifagią są oznaczone jako spadek masy ciała. Wynika to z niedoboru energii w komórkach spowodowanego utratą glukozy w moczu, upośledzonym użytkowaniem oraz wzrostem procesu proteolizy i lipolizy w warunkach niedoboru insuliny.

Już w debiucie cukrzycy u dzieci można zaobserwować suchą skórę i błony śluzowe, występowanie suchych łojotoków na skórze głowy, złuszczanie skóry na dłoniach i podeszwach, lepkość w kącikach ust, zapalenie błon śluzowych jamy ustnej itp. zapalenie sutka u dziewcząt i zapalenie nerwu wzrokowego u chłopców. Jeśli debiut cukrzycy u dziewczyny przypada na okres dojrzewania, może prowadzić do zakłócenia cyklu miesiączkowego.

Wraz z dekompensacją cukrzycy u dzieci rozwijają się zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (tachykardia, hałas funkcjonalny).

Powikłania cukrzycy u dzieci

Przebieg cukrzycy u dzieci jest niezwykle labilny i charakteryzuje się tendencją do rozwoju niebezpiecznych stanów hipoglikemii, kwasicy ketonowej i śpiączki kwasicy ketonowej.

Hipoglikemia rozwija się z powodu gwałtownego spadku stężenia cukru we krwi spowodowanego stresem, nadmiernym wysiłkiem fizycznym, przedawkowaniem insuliny, złym odżywianiem itp. Hiposplikemia jest zwykle poprzedzona ospałem, osłabieniem, poceniem się, bólem głowy, uczuciem silnego głodu, drżenia kończyn. Jeśli nie podejmiesz kroków zmierzających do zwiększenia stężenia cukru we krwi, u dziecka wystąpią drgawki, pobudzenie, a następnie depresja świadomości. Kiedy temperatura ciała hipoglikemii i ciśnienie krwi są prawidłowe, nie ma zapachu acetonu z ust, skóra jest mokra, zawartość glukozy we krwi

Cukrzycowa kwasica ketonowa jest prekursorem strasznego powikłania cukrzycy u dzieci - śpiączki ketonowej. Jego występowanie jest spowodowane zwiększoną lipolizą i ketogenezą z tworzeniem się nadmiaru ciał ketonowych. Dziecko zwiększa słabość, senność; zmniejszony apetyt; nudności, wymioty, duszność; z ust pochodzi zapach acetonu. W przypadku braku odpowiednich środków terapeutycznych kwasica ketonowa przez kilka dni może przekształcić się w śpiączkę ketonową. Stan ten charakteryzuje się całkowitą utratą przytomności, niedociśnieniem tętniczym, częstym i słabym tętnem, nierównomiernym oddechem, bezmoczem. Kryteria laboratoryjne dla śpiączki ketonowej u dzieci z cukrzycą to hiperglikemia> 20 mmol / l, kwasica, cukromocz, acetonuria.

Rzadziej, przy zaniedbywanej lub niekorygowanej cukrzycy u dzieci może rozwinąć się śpiączka hiperosmolarna lub mleczanowa (kwas mlekowy).

Rozwój cukrzycy w dzieciństwie jest poważnym czynnikiem ryzyka wystąpienia wielu powikłań długoterminowych: mikroangiopatii cukrzycowej, nefropatii, neuropatii, kardiomiopatii, retinopatii, zaćmy, wczesnej miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca, przewlekłej niewydolności nerek itp.

Rozpoznanie cukrzycy u dzieci

W rozpoznawaniu cukrzycy ważną rolę odgrywa pediatra rejonowy, który regularnie obserwuje dziecko. W pierwszym etapie należy uwzględnić obecność klasycznych objawów choroby (wielomocz, polidypsja, polifagia, utrata masy ciała) oraz obiektywne oznaki. Przy badaniu dzieci zwraca się uwagę na obecność rumienia cukrzycowego na policzkach, czole i brodzie, języku malinowym, zmniejszeniu turgor skóry. Dzieci z charakterystycznymi objawami cukrzycy powinny być kierowane do endokrynologa dziecięcego w celu uzyskania dalszych informacji.

Końcowa diagnoza poprzedzona jest dokładnym badaniem laboratoryjnym dziecka. Główne badania dotyczące cukrzycy u dzieci obejmują oznaczanie poziomów cukru we krwi (w tym codzienne monitorowanie), insuliny, peptydu C, proinsuliny, hemoglobiny glikozylowanej, tolerancji glukozy, krwi CBS; w moczu - ciała glukozy i ketonu. Najważniejszymi kryteriami diagnostycznymi dla cukrzycy u dzieci są hiperglikemia (powyżej 5,5 mmol / l), glikozuria, ketonuria, acetonuria. Definicja Ab trzustkowych komórek β i dekarboksylazy glutaminianowej (GAD) jest pokazana w celu przedklinicznej detekcji cukrzycy typu 1 w grupach z wysokim ryzykiem genetycznym lub w celu zdiagnozowania cukrzycy typu 1 i 2. Badanie ultrasonograficzne wykonuje się w celu oceny stanu strukturalnego trzustki.

Diagnostyka różnicowa cukrzycy u dzieci jest wykonywana z zespołem acetonemicznym, moczówką prostą, cukrzycą nerczycową. Kwasica ketonowa i którą należy odróżnić od ostrego brzucha (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, niedrożność jelit), zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, guz mózgu.

Leczenie cukrzycy u dzieci

Głównymi składnikami leczenia cukrzycy typu 1 u dzieci są: insulinoterapia, dieta, odpowiedni styl życia i samokontrola. Środki dietetyczne obejmują wyłączenie cukrów z diety, ograniczenie spożycia węglowodanów i tłuszczów zwierzęcych, posiłki frakcyjne 5-6 razy dziennie, z uwzględnieniem indywidualnych potrzeb energetycznych. Ważnym aspektem leczenia cukrzycy u dzieci jest właściwa samokontrola: świadomość stopnia zaawansowania choroby, zdolność do określenia poziomu glukozy we krwi, dostosowanie dawki insuliny, biorąc pod uwagę poziom glikemii, aktywność fizyczną, błędy w żywieniu. Nauczanie rodziców i dzieci z technikami samokontroli cukrzycy odbywa się w "szkołach diabetologicznych".

Terapię zastępczą dla dzieci chorych na cukrzycę prowadzi się za pomocą ludzkich preparatów insuliny modyfikowanych genetycznie i ich analogów. Dawkę insuliny dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień hiperglikemii i wiek dziecka. Podstawowa insulinoterapia okazała się skuteczna w praktyce dziecięcej, wprowadzając przedłużoną insulinę rano i wieczorem, aby skorygować wyjściową hiperglikemię oraz dodatkowe zastosowanie krótko działającej insuliny przed każdym głównym posiłkiem w celu korekty hiperglikemii poposiłkowej.

Nowoczesną metodą insulinoterapii u dzieci chorych na cukrzycę jest pompa insulinowa, która umożliwia podawanie insuliny w trybie ciągłym (imitacja wydzielania podstawowego) i trybie bolusowym (imitacja wydzielania pooperacyjnego).

Najważniejszymi składnikami leczenia cukrzycy typu 2 u dzieci są terapia dietetyczna, wystarczająca aktywność fizyczna i doustne leki obniżające stężenie glukozy.

Wraz z rozwojem cukrzycowej kwasicy ketonowej konieczne jest ponowne nawodnienie infuzji, wprowadzenie dodatkowej dawki insuliny, biorąc pod uwagę poziom hiperglikemii, korektę kwasicy. W przypadku rozwoju stanu hipoglikemii należy pilnie podać dziecku produkty zawierające cukier (kostka cukru, sok, słodka herbata, karmel); jeśli dziecko jest nieprzytomne, konieczne jest dożylne podanie glukagonu lub domięśniowe podanie glukagonu.

Prognozy i zapobieganie cukrzycy u dzieci

Jakość życia dzieci chorych na cukrzycę w dużym stopniu zależy od skuteczności kompensacji choroby. Jeśli stosujesz zalecaną dietę, schemat leczenia, średnia długość życia odpowiada średniej w populacji. W przypadku rażących naruszeń zaleceń lekarskich, dekompensacji cukrzycy, określone powikłania cukrzycowe rozwijają się wcześnie. Pacjenci z cukrzycą są obserwowani do końca życia przez endokrynologa, diabetologa.

Szczepienie dzieci chorych na cukrzycę odbywa się w okresie wyrównania klinicznego i metabolicznego; w tym przypadku nie powoduje pogorszenia podczas choroby podstawowej.

Konkretne zapobieganie cukrzycy u dzieci nie jest rozwijane. Możliwe jest przewidzenie ryzyka choroby i rozpoznanie stanu przedcukrzycowego na podstawie badania immunologicznego. U dzieci z ryzykiem zachorowania na cukrzycę ważne jest utrzymanie optymalnej masy ciała, codzienna aktywność fizyczna, zwiększenie odporności immunologicznej, leczenie chorób współistniejących.