Alexander

  • Analizy

Endokrynologia to dziedzina medycyny zajmująca się badaniem chorób gruczołów dokrewnych: trzustki, tarczycy, nadnerczy i wielu innych.

Czy chcesz się zarejestrować na pełny etat w Moskwie?

Zadzwoń przez telefon: 8 (495) 5000090

ODPOWIEDŹ NA TĄ CZĘSTO OSTATECZNE PYTANIE

1. Maninil nie jest wyłączony z produkcji. Będzie w sprzedaży po ponownej rejestracji. Około jesieni 2012 r.

2. Całkowicie identyczny zamiennik - leki o tej samej substancji czynnej / INN. Substancją czynną jest manila - glibenklamid. Oznacza to, że każdy lek zawierający glibenklamid jest kompletnym analogiem maninilu. Lista leków zarejestrowanych w Rosji: w tabeli na dole artykułu pod tym linkiem: http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_10.htm

3. Część glibenklamidu jest wytwarzana zgodnie ze starą technologią / niemikronizowaną postacią. Zatem tabletka glibenklamidu w dawce 5 mg / 2,5 mg jest taka sama jak glibenklamid 3,5 / 1,75 mg. To może być znaczące. W tym manin 5 mg = na bazie maninilu 3,5 mg.

4. Istnieją leki złożone, w których glibenklamid / manina miesza się z innym lekiem. Z reguły - z metforminą.

Nazwy: glibomet, glukovan, gluconorm, bagom plus, glucofast.

Może zaistnieć konieczność dostosowania dawki w pełnym wymiarze czasu lekarza.

5. Istnieją leki o różnym składniku aktywnym, ale z tej samej grupy co glibenklamid / manina. Efekt będzie taki sam, ale dawki i schematy są różne. Może zaistnieć konieczność dostosowania dawki w pełnym wymiarze czasu lekarza.

a) glimepiryd (Amaril, Glemaz, Diameride, Teme Glimepiride, Glimepirid FS, itp.). Warunkowo równoważna dawka: 4 mg glimepirydu 1 raz dziennie przed śniadaniem = 4 tabletki w dawce 3,5 mg.

b) gliklazyd MB (Diabeton MB). Warunkowo równoważna dawka: 2 tabletki gliklazydu MB 60 mg (tj. 120 mg Diabeton MV) 1 raz dziennie przed śniadaniem = 4 tabletki maninated 3,5 mg.

c) gliklazyd (Diabeton, Glidiab itp.). Warunkowo równoważna dawka: 1 tabletka gliklazyd 80 mg = 1 tabletka Manil 3,5 mg. Schemat jest taki sam jak w przypadku maninilu.

Zwracam waszą uwagę na potrzebę konsultacji w pełnym wymiarze z lekarzem przed jakąkolwiek korektą leczenia obniżającego poziom glukozy.

Maninil - instrukcja, podanie, powołanie

Maninil jest lekarstwem na cukrzycę.

Działanie farmakologiczne

Maninil ma działanie hipoglikemiczne, pozatrzustkowe, trzustkowe.

Aktywność pozatrzustkowa objawia się zwiększoną wrażliwością receptorów insuliny na insulinę, hamowaniem procesów glikogenolizy i glukoneogenezy w wątrobie. Aktywność trzustki Maninila przejawia się w stymulacji komórek beta trzustkowej gruczołu insulinowego.

Składnik aktywny Maninil - glibenklamid.

Formularz zwolnienia

Uwolnij tabletki Manil 1.75 mg, Manin 3,5 mg, Manin 5 mg.

Ze względu na fakt, że kupują Manin stała się ostatnio bardziej złożone (uwalnianie leku jest ograniczone ze względu na konieczność ponownej rejestracji według wstępnych danych -. Do jesieni 2012), istnieje potrzeba coś wymienić Manin.

Jako substytuty mogą służyć jako produkty zawierające glibenklamid (w tym środki łączone) i fundusze, które działają kosztem innej substancji czynnej, ale należą do tej samej grupy.

Oto lista tego, co do zastąpienia Manin: metformina glyukofast, glyukonorm, Glibomet Plus bagomet (zawierającej glibenklamid) glemaz glimepiryd FS glimepirydu Teva, Amar diamerid (m.in. glimepirydu) diabeton MB (zawiera gliklazydu MB) diabeton, glidiab ( zawierają gliklazyd).

Wskazania do stosowania Maninil

Manin na instrukcji podanych w cukrzycy drugiego typu (niezależną od insuliny) w przypadkach, gdy leczenie jest dieta i ćwiczenia nie mają działanie hipoglikemiczne.

Przeciwwskazania

Manin z instrukcjami niewskazane u pacjentów z cukrzycą typu pierwszego (cukrzyca insulinozależna), niewyrównaną metabolizm (śpiączka, kwasica ketonowa, precoma) do nadwrażliwości w stanach po trzustki, prostaty, obcinanie z ciężką niewydolnością wątroby, patologii, w pewnych ostrych warunkach (na przykład, w oparzenia, dekompensacja metabolizmu węglowodanów w infekcjach, urazach, po istotnych interwencjach chirurgicznych (gdy wskazana jest terapia insulinowa).

Nie można również stosować w Manina: niedrożność jelit, leukopenia, niedowład żołądka, w warunkach, w których zaburzenia wchłaniania pożywienia lub występuje ryzyko hipoglikemii podczas laktacji ciąży.

Instrukcja użytkowania Manin

Leczenie Manin w dawce 3,5 mg rozpocząć od 0,5-1 tabletki, a następnie zmienić na jedną tabletkę dziennie. Maksymalna dawka to trzy tabletki, ale w rzadkich przypadkach można przyjmować cztery tabletki. Jeśli dzienna dawka produktu Maninil 3.5 wynosi nie więcej niż dwie tabletki, przyjmuje się je jednorazowo, zwykle rano. Jeśli pacjentowi przepisano więcej tabletek, przyjmuje się dwa razy.

Początkowa dawka maninilu 5 - 0,5 tabletki. Kontynuuj leczenie, biorąc dwie tabletki Maninil 5. Maksymalna dopuszczalna dawka - 3-4tabl Manin 5 / dobę.

Możesz kupić Maninil 1,75 mg. Rozpocznij leczenie od 0,5 karty. Następnie przejdź do dwóch tabletek. Nie możesz wziąć więcej niż trzy
sztuk, tylko w rzadkich przypadkach przepisano cztery tabletki Manin / dzień. Jeśli pacjent potrzebuje wyższych dawek, jest przenoszony do Maninil 3.5.

Instrukcje Maninil wskazały, że schemat jego stosowania może się różnić. Biorąc pod uwagę, że Maninil można kupić w trzech formach farmakologicznych, opracowano dwadzieścia schematów leczenia.

Przed wymianą analogów Maninil należy uzyskać poradę lekarską - schematy stosowania, przeciwwskazania i ewentualne skutki uboczne mogą się różnić.

Skutki uboczne

Maninil 3,5, 5 i maninil 1,75mg może powodować hipoglikemię (w przedawkowaniem brakowało środków odbiorczych, nadmierne spożycie alkoholu, wzmocnione wysiłku fizycznego), pojawienie się nudności, zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatycznej, wymioty, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna, erythropenia, granulocytopenia, wysypka skórna, białkomocz.

Maninil może również powodować bóle stawów, gorączkę, nadwrażliwość na światło, zaburzenia akomodacji (na początku terapii).

Lek hipoglikemiczny Manin i jego analogi

Maninil jest lekiem o działaniu hipoglikemicznym, przeznaczonym do podawania doustnego pacjentom z cukrzycą insulinoniezależną (typ 2).

Jest przedstawicielem pochodnych sulfonylomocznika drugiej generacji (PSM).

Podobnie jak wiele innych leków hipoglikemicznych, Maninil ma analogi w Rosji i za granicą - odpowiednio tańsze i droższe.

Charakterystyczne

Działając jako regulator metabolizmu glukozy Mannino po spożyciu uczulające receptory insulinovosprinimayuschih stymuluje uwalnianie endogennej insuliny przez trzustkę.

Ponadto hamuje glukoneogenezę wątrobową i glikogenolizę, hamuje proces lipolizy glukozy, zmniejsza krzepliwość krwi. Czas trwania działania hipoglikemicznego wytwarzanego przez lek 2 godziny po podaniu wynosi około 12 godzin.

Tabletki Glibenklamid Maninil 3,5 mg

Składnik aktywny przeciwcukrzycowe Mannino - glibenklamid w postaci mikronizowanej pokazano, ma delikatne działanie fizjologiczne, szybko absorbująca żołądka do 48-84%. Po przyjęciu leku pełne uwalnianie glibenklamidu następuje w ciągu 5 minut. Składnik czynny jest całkowicie rozkładany w wątrobie i wydalany przez nerki i żółć.

Lek jest produkowany w postaci tabletek o różnym stężeniu substancji czynnej 1 tabletka:

Kształt tabletu jest płaski, cylindryczny, ze ścięciem i pomalowany na jednej z powierzchni, kolor jest różowy.

Producentem leku jest FC Berlin-Chemie, w aptekach jest sprzedawany wyłącznie na receptę. Preparat pakowany jest w przezroczyste szklane butelki po 120 szt. Każda. w każdym z nich same butelki są dodatkowo pakowane w kartonowe pudełko. Przepis na Manina po łacinie jest następujący: Maninil.

Wskazania do stosowania

Odbiór Maninil jest wskazany w rozpoznawaniu cukrzycy insulinoniezależnej (drugi typ). Może być przepisywany jako sam podawany lub w połączeniu z innymi lekami hipoglikemizującymi. Wyjątkiem jest wspólne przyjęcie z pochodnymi glinki i sulfonylomocznika.

Funkcje dozowania i administracji

Odbiór Maninil w środku zaleca się spożywać przed posiłkami, pić i nie żuć.

Dzienna dawka jest ustalana indywidualnie przez obserwującego endokrynologa:

  1. jeśli nie przekracza 2 tabletek dziennie, lek należy przyjmować raz, najlepiej rano, przed śniadaniem;
  2. przepisując wyższą dawkę, stosowanie leku odbywa się w 2 dawkach - rano - przed śniadaniem, a wieczorem - przed kolacją.

Czynnikami decydującymi o wyborze schematu leczenia są liczba lat, nasilenie dolegliwości, wskaźnik stężenia glukozy we krwi na pusty żołądek i po posiłku po 2 godzinach.

W przypadku małej skuteczności przepisanej dawki lekarz może zdecydować o jej zwiększeniu. Proces zwiększania dawki do optymalnego poziomu odbywa się stopniowo - od 2 do 7 dni, zawsze pod nadzorem lekarza.

W przypadku przejścia na Manina z innymi lekami leki hipoglikemiczne działanie jego odbioru jest przypisywany w standardowej dawce początkowej wzrasta, jeżeli to konieczne, jest gładka i wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Standardowa początkowa dawka maniliny:

  • zawierający 1.75 mg substancji czynnej - 1-2 tabletki raz dziennie. Maksymalna dawka to nie więcej niż 6 tabletek dziennie;
  • zawierający 3,5 mg substancji czynnej - to 1 / 2-1 tabletka raz dziennie. Maksymalna dawka wynosi 3 tabletki dziennie;
  • zawierający 5 mg substancji czynnej - to ½-1 tabletka 1 raz dziennie. Maksymalna dopuszczalna dawka w ciągu dnia - 3 tabletki.

Osoby w podeszłym wieku (powyżej 70 lat), którzy przylegają do ograniczenia dietetyczne, jak również tych, którzy cierpią z powodu ciężkich zaburzeń nerkowych lub ciężką niewydolnością wątroby, ze względu na zagrożenie, hipoglikemii zaleca się stosować zmniejszone dawki leku.

Skutki uboczne

Cukrzyca boi się tego lekarstwa, jak ognia!

Musisz się tylko zgłosić.

Pojawienie się zaburzonego funkcjonowania niektórych systemów podczas przyjmowania Maninilu jest rzadko obserwowane. Ich nieczęste objawy są możliwe:

  • ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego - w postaci nudności, odbijania, odczuwania ciężkości w żołądku, pojawiania się metalicznego smaku w ustach, biegunki;
  • ze strony wątroby - w postaci tymczasowej aktywacji enzymów wątrobowych, rozwoju wewnątrzwątrobowej cholestazy lub zapalenia wątroby;
  • ze strony metabolizmu - w postaci przybrania na wadze lub hipoglikemii z charakterystycznymi objawami - drżenia, zwiększonej potliwości, zaburzenia snu, lęku, migreny, zaburzeń widzenia lub mowy;
  • ze strony odporności - w postaci różnych reakcji alergicznych na skórze - wybroczyny, swędzenie, hipertermię, nadwrażliwość na światło i inne;
  • ze strony układu krwiotwórczego - w postaci małopłytkowości, niedokrwistości hemolitycznej, erytrocytopenii;
  • ze strony narządów wzrokowych - w postaci zaburzeń mieszkalnych.

Kluczową kwestią podczas przyjmowania Maninilu jest ścisłe przestrzeganie instrukcji medycznych dotyczących diety i samokontroli stężenia glukozy w osoczu. W przypadku przedawkowania może wystąpić hipoglikemia z charakterystycznymi objawami.

W przypadku pojawienia się niewielkich objawów przedawkowania zaleca się spożywać trochę cukru lub pokarmy bogate w łatwo przyswajalne węglowodany. W przypadku ciężkich postaci przedawkowania podaje się dożylnie roztwór glukozy IV. Zamiast glukozy dopuszczalna jest dopuszczalna iniekcja domięśniowa lub wstrzyknięcie glukagonu podskórnie.

Ryzyko hipoglikemii wzrasta w przypadku:

  • spożycie alkoholu;
  • niedobór węglowodanów;
  • duże przerwy między posiłkami;
  • obecność wymiotów lub rozstrój żołądka;
  • intensywny wysiłek fizyczny.

Objawy hipoglikemii mogą być ukryte podczas przyjmowania Maninilu z lekami, które wpływają na pracę ośrodkowego układu nerwowego lub są w stanie obniżyć ciśnienie krwi.

Ograniczenia i przeciwwskazania

Podczas leczenia produktem Maninil zaleca się unikanie długiego przebywania na słońcu, a także zachować ostrożność podczas prowadzenia samochodu, wykonywać inne czynności wymagające uwagi, koncentracji i szybkiej reakcji.

Lek przeciwhiperglikemiczny jest przeciwwskazany do stosowania w przypadku:

  • cukrzyca insulinozależna;
  • niewydolność wątroby;
  • niedrożność jelit;
  • cukrzycowa kwasica ketonowa;
  • śpiączka cukrzycowa lub prekomoza;
  • niedowład żołądka;
  • leukopenia;
  • nietolerancja laktozy i brak laktazy;
  • zwiększona wrażliwość na składnik czynny - glibenklamid lub inne składniki obecne w składzie leku;
  • nadwrażliwość na PSM, a także sulfonamidy i diuretyki, zawierające pochodne grupy sulfonamidowej;
  • usunięcie trzustki.

Zniesienie maninilu i zastąpienie go insuliną odbywa się w obecności:

  • choroby zakaźne, którym towarzyszą objawy gorączki;
  • interwencje inwazyjne;
  • rozległe oparzenia;
  • urazy;
  • początek ciąży lub konieczność karmienia piersią.

Należy zachować ostrożność, lek ten należy przyjmować w przypadku zaburzeń czynności tarczycy, kory nadnerczy, ostrego zatrucia spowodowanego przez spożycie alkoholu.

Co zastąpić Maninil: analogi i cena

Z biegiem czasu problemy z poziomem cukru mogą prowadzić do wielu chorób, takich jak problemy ze wzrokiem, skóra i włosy, wrzody, zgorzel, a nawet rak! Ludzie uczeni przez gorzkie doświadczenie, aby znormalizować poziom wykorzystania cukru.

Podobnie jak większość leków, Maninil ma synonimy i analogi. Liczne leki obniżające stężenie glukozy, których aktywnym składnikiem jest glibenklamid, mają podobny efekt.

Analogi Maninila 3.5 mają następujące znaczenie:

  • Glibomet - od 339 rubli;
  • Glibenklamid - od 46 rubli;
  • Manin 5 - od 125 rubli.

Pacjenci w stosunku do swoich analogów mają na przykład szereg pytań, które są lepsze - Maninil czy glibenklamid? W tym przypadku wszystko jest proste. Glibenklamid to Maninil. Tylko drugi jest gruntem high-tech w szczególny sposób w formie pierwszej.

A co jest lepsze - Maninil czy Glidiab? W tym przypadku nie ma konkretnej odpowiedzi, ponieważ wiele zależy od indywidualnych cech pacjenta.

Analogi Manin dla cukrzycy typu 2 na efekt terapeutyczny:

  • Amaril - od 350 rubli;
  • Vazoton - od 246 rubli;
  • Arfazetin - od 55 rubli;
  • Glucophage - od 127 rubli;
  • Listata - od 860 rubli;
  • Diabeton - od 278 rubli;
  • Xenical - od 800 rubli;
  • i inni.

Warunki przechowywania

Hipoglikemiczny lek Maninil jest w stanie zachować swoje właściwości lecznicze przez 3 lata, pod warunkiem, że jest przechowywany w temperaturze pokojowej, chroniony przed światłem i dostępny dla dzieci.

Podobne filmy

Czy tabletki są silniejsze niż maninil? O wszystkich grupach leków stosowanych w cukrzycy w wideo:

  • Stabilizuje poziom cukru na długo
  • Przywraca produkcję insuliny przez trzustkę

Maninil

Pigułki na cukrzycę Maninil: dowiedz się wszystkiego, czego potrzebujesz. Poniżej znajdziesz instrukcje użytkowania napisane w zrozumiałym języku. Zbadaj wskazania, przeciwwskazania, dawki, skutki uboczne, jakie korzyści i szkody dla organizmu przynosi to narzędzie. Przeczytaj odpowiedzi na pytania:

  1. Która dawka jest lepsza - 1,75, 3,5 lub 5 mg na dzień.
  2. Które pigułki cukrzycowe są silniejsze niż maninil.
  3. Co zrobić, gdy lek przestał obniżać poziom cukru we krwi.

Maninil jest popularnym lekiem na cukrzycę typu 2, którego aktywnym składnikiem jest glibenklamid. Poniżej jest porównywany z Diabeton MV, Metforminą i Glucophage. Rozmawialiśmy również o skutecznych metodach leczenia, które pozwalają utrzymać poziom cukru we krwi na poziomie 3,9-5,5 mmol / l niezmiennie 24 godziny na dobę, jak u zdrowych ludzi. System dr Bernsteina, który od ponad 70 lat choruje na cukrzycę, pomaga chronić się przed problemami związanymi z nogami, nerkami, wzrokiem, wczesnym zawałem serca i udarem.

Lekarstwo na cukrzycę typu 2 Maninil: szczegółowy artykuł

Instrukcje użytkowania

Biorąc Maninil, jak każdy inny lek na cukrzycę, musisz przestrzegać diety.


Maninil to niedrogi lek produkowany przez Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Niemcy). Notowany jest również importowy odpowiednik Glimidstad wyprodukowany przez Arzneimittel AG (Niemcy). Znalezienie tego leku w aptekach w momencie przygotowania artykułu okazało się niemożliwe.

Tanie tabletki glibenklamidu są produkowane przez lokalnych producentów w krajach WNP, na przykład Atoll LLC (Rosja). Oryginalny niemiecki lek Maninil jest bardzo tani. Nie ma sensu przestawiać się na jeszcze tańsze odpowiedniki. Należy pamiętać, że ten lek znajduje się na liście szkodliwych leków na cukrzycę typu 2. Dlatego lepiej jest nie przyjmować żadnych tabletek, których substancją czynną jest glibenklamid.

Który maninil jest lepszy? Przy jakiej dziennej dawce - 1,75, 3,5 lub 5 mg?

Jest to szkodliwy lek, niezależnie od tego, jaką dawkę go przyjmuje. Jednak im wyższa dawka, tym szybciej wystąpi całkowite zubożenie trzustki, a cukrzyca typu 2 stanie się ciężką cukrzycą. Przeczytaj więcej o artykule "Szkodliwe pigułki na cukrzycę typu 2: lista". Tanie tabletki produkowane w Rosji i krajach WNP mogą okazać się gorsze od oryginalnych importowanych leków.

Jak wziąć maninil

Instrukcja zaleca przyjmowanie leku Maninil 2 razy dziennie - rano i wieczorem, przed jedzeniem, popijając szklanką wody. Tabletki można podzielić na pół, ale nie można ich żuć. Odpowiednie dawkowanie przepisane przez lekarza. Pacjenci z cukrzycą nie powinni wykonywać tego samodzielnie, ponieważ jeśli popełnisz błąd przy dawce, mogą wystąpić poważne skutki uboczne. Po zażyciu leku należy jeść tak, aby poziom cukru we krwi nie spadł zbyt mocno.

Wielu pacjentów jest zainteresowanych maksymalną dzienną dawką leku glibenklamidu. Jednak próby zwiększenia dawki tego leku zawsze przynoszą tylko szkodę. Jeśli glibenklamid w małej lub średniej dawce przestał obniżać cukier, należy przełączyć się na wstrzyknięcia insuliny. Przeczytaj tutaj, dlaczego Maninil jest lekiem szkodliwym i przestań go brać. Dowiedz się, jak obniżyć poziom cukru we krwi i utrzymać go w stabilnym stanie bez przyjmowania szkodliwych tabletek.

Maninil lub Diabeton: co jest lepsze? Czy mogę wziąć w tym samym czasie?

Maninil i Diabeton są szkodliwymi lekami. Lepiej nie stosować żadnego z nich w leczeniu cukrzycy typu 2. Przeczytaj więcej tutaj, jakie szkody przynoszą i co można zastąpić nimi. Maninil i Diabeton zawierają różne substancje czynne, ale są częścią tej samej grupy sulfonylomocznikowej. Wszystkie leki, które są w tej grupie, znacznie obniżają poziom cukru we krwi, ale nie zmniejszają śmiertelności pacjentów, a nawet ją zwiększają.

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu Diabeton CF, które zaleca się przyjmować 1 raz dziennie, są mniej niebezpieczne niż Maninil, które należy przyjmować 2 razy dziennie. Ale to nie oznacza, że ​​konieczne jest przejście z glibenklamidu do Diabeton MV. Stosuj leczenie krok po kroku w przypadku cukrzycy typu 2, która nie wymaga stosowania żadnych szkodliwych i drogich leków.

Maninil lub Glucophage: co jest lepsze?

Maninil znajduje się na liście szkodliwych leków na cukrzycę typu 2. Jego przyjęcie powinno zostać szybko porzucone. Glyukofazh (metformin) - wręcz przeciwnie, przydatne i wręcz niezbędne narzędzie. Nie tylko obniża poziom cukru we krwi, ale także spowalnia rozwój powikłań cukrzycy, zmniejsza ryzyko zgonu z powodu zawału serca i innych przyczyn.

Witryna endocrin-patient.com zaleca przyjmowanie oryginalnego importowanego leku Glucophage. Lepiej nie przestawać z tego na tanie tabletki metforminy wytwarzane w domu. Jeśli masz problem z cukrem rano na pusty żołądek, zwróć uwagę na lek Glucophage Long.

Jak wziąć metforminę i maninil?

Metforminy i Maninilu nie należy przyjmować w tym samym czasie. Metforminę należy pozostawić w schemacie leczenia cukrzycy typu 2, a szkodliwy glibenklamid należy szybko usunąć. Z preparatów metforminy najlepszym wyborem jest oryginalny importowany lek Glucophage. Również w pigułkach o wysokich wymaganiach Siofor. Najprawdopodobniej działają trochę słabiej niż Glucophage, ale też pomagają dobrze. Strona endocrin-patient.com nie zaleca przyjmowania preparatów metforminy w Rosji i krajach WNP.

Co jeśli Maninil nie pomoże, nie obniża poziomu cukru we krwi? Jak go wymienić?

Maninil nie obniża poziomu cukru we krwi w przypadkach, w których trzustka przestała wytwarzać insulinę u pacjenta. Oznacza to, że choroba przekształciła się w ciężką cukrzycę typu 1. Przyjmowanie glibenklamidu i innych szkodliwych leków prowadzi do tak smutnego rozwoju zdarzeń u pacjentów z cukrzycą typu 2. W trudnej sytuacji żadne pigułki nie pomogą. Konieczne jest szybkie rozpoczęcie podawania insuliny, w przeciwnym razie pacjent może zapaść w śpiączkę i umrzeć. Zaprzestanie rozwoju przewlekłych powikłań staje się bardzo trudne, pomimo stosowania insuliny.

Czy tabletki na cukrzycę są silniejsze niż maninil?

Jeśli Maninil przestał obniżać poziom cukru we krwi, istnieje pilna potrzeba rozpoczęcia podawania insuliny. Amaryl, Diabeton i inne tabletki nie pomogą nawet w maksymalnych dawkach.

Opinie o tym leku

Oryginalny importowany narkotyk Maninil nie jest drogi. Dlatego wiele osób z cukrzycą typu 2 wybiera ten lek, zamiast konkurujących z nim tabletek Diabeton MB i Amaryl. Im więcej osób zażywa lek, tym więcej praktycznych informacji gromadzi się z czasem. Na stronach w języku rosyjskim można znaleźć wiele recenzji diabetyków na temat leku Maninil. W większości przypadków pacjenci skarżą się, że po kilku latach stosowania glibenklamidu przestał pomagać. Na początku leczenia obniża poziom cukru we krwi, ale później traci skuteczność.

Jest to naturalne, ponieważ glibenklamid wyczerpuje trzustkę. Pod wpływem tego leku, cukrzyca typu 2 w ciągu 4-10 lat zamienia się w ciężką cukrzycę typu 1. Maninil i wszelkie inne leki przestają pomagać. Pacjent nie ma innego wyboru, jak tylko wstrzyknąć duże ilości insuliny. Staje się niemożliwe powstrzymanie rozwoju przewlekłych powikłań cukrzycy.

Co zastąpić "maninil"?

Lek "Maninil" w różnych dawkach jest z powodzeniem stosowany przez osoby z cukrzycą typu 2, gdy osoba nie jest uzależniona od insuliny. Ale teraz Manin zniknął z aptek w Rosji, ponieważ jest w trakcie ponownej rejestracji. Aby dowiedzieć się, co zastąpić manin, musisz zrozumieć, co zawiera jego skład.

Skład

Glibenklamid jest głównym aktywnym składnikiem maninilu. Objęte są również zaróbki, takie jak skrobia, laktoza, krzemionka i inne. Dlatego, aby wybrać, co może zastąpić maninil, musisz wybrać lek z tym samym składnikiem aktywnym.

Dawkowanie

Podczas zastępowania leku należy wziąć pod uwagę pewne różnice w dawkowaniu. Maninil może być mikronizowany i niemikronizowany. Nowsze leki wykorzystują glibenklamid micronozowy. A ponieważ nemikronizirovanny glibenklamid w dawce 5 lub 2,5 mg. o tej samej mocy co mikronizowana substancja w dawce 3,5 i 1,75 mg. Zwróć na to uwagę przy doborze leków.

Preparaty analogowe

W tej tabeli można zobaczyć leki, które mogą zastąpić maninil w Rosji.

Przed rozpoczęciem samodzielnego leczenia innymi lekami należy skonsultować się z lekarzem. Zna całą historię choroby i możliwe przeciwwskazania. Twój lekarz pomoże ci wybrać alternatywną opcję leczenia bez uszczerbku na zdrowiu.

I chociaż wszystkie leki, które mogą w jakiś sposób zastąpić maninil, są bardzo drogie, ale zdrowie warte jest wydanych pieniędzy. Spróbuj skontaktować się z różnymi aptekami, może to oznaczać znaczną różnicę w cenie. Dla niektórych diabetyków państwo wypisuje pomoc, z której możesz skorzystać w tej chwili.

NIŻ MOŻESZ WYMIENIĆ DOT O 3,5


Zastępuje endokrynologa w pełnym wymiarze godzin. Jaki cukier? Aktualny schemat
leczenie?

Z poważaniem, Alexander Y.

Telefon komórkowy: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp and Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

To nie była reklama, ale podpis do mojej konsultacji. Nie reklamuję i nie potrzebuję tego. Nie zapraszam nikogo na przyjęcie. Mam wystarczająco dużo pracy! Ale jeśli masz jakieś pytania - zadzwoń lub Skype!

Nie wahaj się. Pomogę, niż potrafię!

Bezpośrednie konsultacje są możliwe dla mieszkańców Charkowa i tych, którzy mogą przyjechać do Charkowa.

Maninin na ponownej rejestracji, spodziewamy się jesienią 2012 roku.

Istnieją inne leki, które zawierają glibenklamid, czyli taką samą substancję jak w manili, ale cukier 9.8 mówi, że lepiej jest, aby lekarz w pełnym wymiarze zmieniał schematy leczenia twojej mamy. Chciałbym zobaczyć na pusty żołądek 6 mmol / l, a po południu 8.

Jeśli nie rozumiesz mojej odpowiedzi lub masz dodatkowe pytania - napisz w komentarzach na swoje pytanie, a postaram się pomóc (nie pisz ich w osobistych wiadomościach).

Jeśli chcesz coś wyjaśnić, ale nie jesteś autorem tego pytania, napisz pytanie na stronie https://www.consmed.ru/add_question/, w przeciwnym razie Twoje pytanie pozostanie bez odpowiedzi. Pytania medyczne w wiadomościach prywatnych pozostaną bez odpowiedzi.

Zgłaszanie potencjalnego konfliktu interesów: Otrzymuję wynagrodzenie materialne w postaci niezależnych grantów badawczych od Servier, Sanofi, GSK i Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Na twoje pytania odpowiada farmaceuta-redaktor Pharmacy Tell A's LLC.
Głównymi zasadami pracy aptek są: rzetelność, profesjonalizm, gwarancja jakości leków i wszystkich produktów, uprzejma i szybka obsługa.

Szanowni goście, możesz kontynuować konsultacje na naszej stronie internetowej.

Zadzwoń do nas! tel. (495) 937-32-20, 937-32-29, 638-52-23 (call center)

Tabletki Maninil: instrukcje użytkowania, analogi i cena

Tabletki Maninil to lek stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2. Glybenklamid jest głównym aktywnym składnikiem leku, a lek jest dostępny w dawce substancji - 5 mg, 3,5 mg i 1,75 mg.

Lek Maninil ma działanie trzustkowe, pozatrzustkowe i hipoglikemiczne. Działanie trzustki leku polega na stymulacji hormonu insuliny przez trzustkę.

Dodatkowy trzustkowy efekt jest uzasadniony hamowaniem procesu glukoneogenezy, jak również glikogenolizy w wątrobie. Ponadto wyraża się, że przyczynia się do zwiększenia stopnia podatności receptorów insuliny na hormon.

W chwili obecnej przemysł farmaceutyczny przewiduje sprzedaż maninilu 5, a także tabletek o wadze 3,5 i 1,75 mg na substancję czynną. Jako dodatkowe składniki uwzględniono stearynian magnezu, monohydrat laktozy, skrobię ziemniaczaną i barwniki.

Konieczne jest rozważenie, co może zastąpić Maninil, a które leki obniżające poziom cukru są podobne w działaniu do leku?

Jak przyjmować lek i jakie dawki leku Manin przepisał lekarz prowadzący? Ponadto należy zapoznać się z opiniami lekarzy, aby uzyskać pełny obraz leku.

Informacje ogólne

Zastosowanie Maninilu jest uzasadnione w przypadku choroby typu niezależnej od insuliny, czyli cukrzycy drugiego typu. Lek jest zalecany w przypadkach, gdy korekta obrazu w życiu, w szczególności optymalna aktywność fizyczna, ścisła dieta, nie przyniosły pożądanego efektu terapeutycznego.

W takim przypadku lekarz przepisuje Maninil w tabletkach 5 lub w innej dawce w celu zmniejszenia ilości cukru we krwi pacjenta i ustabilizowania go na wymaganym poziomie. Leczenie zawsze zaczyna się tylko od małej dawki.

Ta sytuacja dotyczy szczególnie pacjentów niedożywionych lub pacjentów z hipoglikemią.

W instrukcji obsługi Maninil uwypukla następujące sytuacje, w których nie można wykonać narzędzia:

  • Choroba pierwszego rodzaju.
  • Leukopenia
  • Jeśli pacjent niedawno miał resekcję trzustki.
  • Naruszenie funkcjonalności wątroby i nerek.
  • Niedowład żołądka.
  • Niedrożność jelit.
  • Okres rodzenia, czas karmienia piersią.

Odbiór Maninil jest zabroniony, jeśli pacjent ma nadwrażliwość na główną substancję czynną lub jej składniki pomocnicze, które są częścią leku.

Warto również zauważyć, że konieczne jest przyjmowanie leku Maninil wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego, aw żadnym przypadku nie należy stosować samoleczenia. Pomimo faktu, że w przeważającej większości pozytywne opinie pacjentów z Maninilem, dawka jest obliczana w zależności od konkretnego obrazu klinicznego pacjenta, jego towarzyszących patologii i ogólnego stanu zdrowia.

Skutki uboczne i przedawkowanie

Najczęstszą negatywną reakcją organizmu na stosowanie leku jest hipoglikemia. Taki stan u pacjenta może mieć charakter długoterminowy, w wyniku czego obserwuje się poważne konsekwencje. Śpiączka nie jest wykluczona, a później śmierć.

Głównymi przyczynami tego działania niepożądanego są niewystarczające leczenie, niepoprawnie obliczona dawka Manina, brak zbilansowanej diety, grupa wiekowa pacjenta, nieprawidłowość w przewodzie pokarmowym, nadmierne picie, nadmierny wysiłek fizyczny.

Opinie pacjentów pokazują, że cukrzyca Manil jest dobrym lekiem, który pomaga normalizować poziom cukru we krwi. Ale jego stosowanie często prowadzi do niepożądanych konsekwencji na początku terapii.

Lek Maninil może wywoływać następujące negatywne reakcje z niektórych układów w ludzkim ciele:

  1. Ataki nudności, wymioty, ociężałość w żołądku, smak metalu w jamie ustnej, biegunka, ból w jamie brzusznej, żółtaczka skóry, postać leku zapalenia wątroby, zwiększone składniki enzymów wątrobowych.
  2. Reakcje alergiczne - zaczerwienienie skóry, wysypka, swędzenie, pokrzywka, obrzęk. W niektórych sytuacjach alergie mogą powodować inne komplikacje - niskie ciśnienie krwi, duszność.
  3. Ból stawów i mięśni, stan gorączkowy.
  4. Naruszenie percepcji wzrokowej, bóle głowy, zawroty głowy.

Jeśli zauważysz takie zdjęcie, możesz sam przestać zażywać lek, następnie musisz skontaktować się z lekarzem, który powie Ci, jak zastąpić Maninil.

Na tle wysokiego dawkowania środka, który nie jest odpowiedni dla pacjenta w leczeniu cukrzycy, pacjent ciągle chce jeść, występuje drżenie kończyn, silne bicie serca, nieuzasadniony lęk. Ponadto na tle przedawkowania powłoki bledną, funkcjonalność mózgu zostaje zakłócona.

Instrukcje użytkowania

W oparciu o instrukcję użycia, Maninil 1,75 mg zaczyna przyjmować połowę jednej tabletki. Po pewnym czasie dopuszcza się stosowanie dwóch tabletek dziennie.

Maksymalna dawka leku na dzień to 3 tabletki. Jednak w niektórych sytuacjach lekarze zalecają na tle braku efektu terapeutycznego, przyjmują do 4 tabletek dziennie.

Gdy pacjent potrzebuje większej dawki, przenosi się ją do tabletek 3,5 mg. Leczenie rozpoczyna się od pół tabletki, a następnie trzeba iść na jedną tabletkę dziennie. Dawka na dzień wynosi nie więcej niż 3 sztuki.

Podobnie jak w przypadku poprzedniego typu leku, mogą oni przepisać 4 tabletki dziennie. Ale tak się dzieje tylko zgodnie ze ścisłymi wskazaniami lekarza, leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza.

Cechy leku:

  • Gdy pacjent przyjmuje dawkę 3,5 mg dwie tabletki na dzień, należy je zażyć rano.
  • Jeśli pacjentowi przepisano więcej niż dwie tabletki, zaleca się podzielenie go na dwa razy.

W przypadku Maninil 5 sytuacja jest podobna. Najpierw przepisuje się małą dawkę, która stopniowo zwiększa się, aby osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny.

Warto zauważyć, że obecnie w praktyce medycznej istnieje ponad 20 schematów leczenia tego leku medycznego, które, jeśli to możliwe, można dostosować, dostosowując do konkretnego pacjenta.

Opinie pacjentów pokazują, że akcja Manili przejawia się dość szybko. Na tle stosowania poprawia się stan zdrowia, niepożądane reakcje obserwuje się dość rzadko, pod warunkiem, że dawkowanie jest prawidłowe.

Nie musisz polegać wyłącznie na tabletkach cukrzycowych, optymalnej aktywności fizycznej, ważne jest także stosowanie diety niskowęglowodanowej u diabetyków.

Ceny dla Maninil różnią się nieznacznie w zakresie od 120 do 180 rubli, w opakowaniu jest 120 tabletek.

Analogi leków

Analogi Maninil - Glibamid, Glibenklamid. Zamiast Maninila dopuszcza się mianowanie Diabetona lub Amarila. Wielu pacjentów zastanawia się, co jest lepsze, Diabeton czy Maninil? Aby dowiedzieć się, który jest lepszy, należy wziąć pod uwagę lek Diabeton, aby porównać go z Maninilem.

Cukrzycę nazywa się lekiem hipoglikemicznym, odnoszącym się do leków drugiej generacji. Poprzez komórki beta trzustki przyczynia się do całkowitej produkcji hormonu insuliny, w wyniku czego obserwuje się wzrost wrażliwości obwodowych tkanek miękkich, normalizuje się przepuszczalność naczyń.

Recenzje pacjentów mówią, że narzędzie skutecznie zmniejsza stężenie glukozy we krwi, jest to wygodne do podjęcia. Reakcje ujemne obserwuje się nie więcej niż 1%. Cena tabletów to około 350 rubli.

Po krótkiej analizie leku możemy powiedzieć, że lek jest lepiej zalecany przez lekarza prowadzącego, ponieważ:

  1. Dwa leki mają różne substancje, które skutecznie radzą sobie z zadaniem.
  2. Każdy lek należy dobierać indywidualnie, więc w jednej sytuacji najskuteczniejsze będzie Maninil, w drugim najlepszym narzędziem będzie Diabeton.

Analogi leku Maninil są przepisywane w tych samych sytuacjach, co dany lek. Mają podobne wskazania, przeciwwskazania, skutki uboczne nieznacznie się różnią.

Maninil i jego analogi są skutecznymi lekami, które pomagają osobom z cukrzycą typu 2 prowadzić pełne życie. Tabletki do obniżania poziomu cukru we krwi są przepisywane tylko przez lekarza, który bierze pod uwagę masę niuansów obrazu klinicznego.

A co myślisz o tym, jakie środki są jednak według ciebie lepsze? Jakiego leku zażywasz i jak reaguje na to twoje ciało? Dziel się komentarzami, opowiadaj o swojej walce z cukrzycą!

Maninil - analogi

Jak korzystać

  • Dodaj leki z szybkiego wyszukiwania na górnym panelu za pomocą analogów i spójrz na wynik.
  • Analogi działania wskazywały na ich aktywne składniki.
  • Wykaz pełnych analogów (mających tę samą substancję czynną) jest wyświetlany w przypadku preparatów zawierających substancję czynną.
  • W przypadku wielu leków ceny w aptekach w Moskwie są różne.

Dlaczego musisz szukać analogów?

  • Medyczna usługa online ma na celu wybór optymalnego zastępowania leków.
  • Znajdź tanie odpowiedniki na drogie leki.
  • W przypadku leków, które nie mają kompletnych analogów, zobacz listę najbardziej podobnych leków w użyciu.
  • Jeśli jesteś profesjonalistą, pomoc w sztucznej inteligencji pomoże w doborze leczenia.

Lek "Maninil": 12 pełnych analogów, najtańszy - glibenklamid (118); 30 analogów w akcji, najbardziej podobne - Diabefarm MV (112-130ք)

Krótka informacja o narzędziu

Możliwe substytuty leku "Manin"

Pełne analogi według substancji

Analogi do działania

Zaletą Cyberis jest wszechstronność, dzięki której jest w stanie wybrać analogi do dowolnych leków. Sztuczna inteligencja analizuje wskazania, przeciwwskazania, komponenty, grupy farmakologiczne, a także informacje o praktycznym zastosowaniu leków i wyświetla najlepsze zamienniki o stopniu podobieństwa w procentach.
Pełne analogi leków nie zawsze są dostępne, a ich stosowanie nie zawsze jest możliwe ze względu na obecność niebezpiecznych interakcji z lekami. Dlatego konieczne jest stosowanie podobnych leków, czasami nawet z różnych grup farmakologicznych.

Manin w cukrzycy: skuteczność i instrukcje użytkowania

Obecnie w leczeniu cukrzycy farmakologia oferuje szeroki zakres skutecznych leków. Jednym z nich jest maninil. Ma własną charakterystykę użycia i przeciwwskazań. Co pacjent powinien wiedzieć?

Opis Maninil i wskazania do stosowania

Maninil to leczenie insulinozależnej cukrzycy typu 2. To różowa pigułka do podawania doustnego.

Działanie leku opiera się na stymulacji produkcji insuliny przez trzustkę i jej wrażliwości. W rezultacie insulina jest uwalniana więcej i jej działanie jest zwiększone. Lek hamuje glikogenolizę (rozpad glikogenu na glukozę) i glukoneogenezę (syntezę cukrów z pierwiastków niewęglowodanowych) w wątrobie. Pozwala to osiągnąć obniżenie poziomu glukozy we krwi.

Maninil zmniejsza ryzyko powikłań cukrzycy typu 2 - uszkodzenia układu nerwowego, wzroku, serca, naczyń krwionośnych.

Przepisać lek w przypadku, gdy utrata masy ciała, dieta i ćwiczenia fizyczne nie przywróciły procesów metabolicznych w organizmie.

Maninil stabilizuje poziom cukru we krwi na poziomie fizjologicznym.

Lek musi być przepisywany przez endokrynologa. Dawka jest określana po badaniu i badaniu poziomu cukru we krwi i moczu i może być skorygowana w miarę upływu czasu.

Objawy cukrzycy - wideo

Uwolnij formę i skład

Substancją czynną jest mikronizowany glibenklamid.

Jedna tabletka Manil zawiera od 1,75 do 5 mg glibenklamidu.

Ze względu na różne formy uwalniania, łatwo jest wybrać odpowiednią dawkę, która jest optymalna dla każdego etapu leczenia choroby. W sprzedaży można znaleźć następujące opakowanie:

  • 1,75 mg - 120 sztuk. (120 rubli);
  • 3,5 mg - 120 sztuk. (160 rubli);
  • 5 mg - 120 sztuk. (135 rubli)

W tabletkach o dawce 1,75 mg i 3,5 mg występują następujące zaróbki:

  • laktoza jednowodna;
  • skrobia ziemniaczana;
  • metylowana hydroksyetyloceluloza;
  • koloidalny ditlenek krzemu;
  • stearynian magnezu;
  • barwnik (E124).

Tabletki o dawce 5 mg mają nieco inny wykaz substancji pomocniczych:

  • laktoza jednowodna;
  • stearynian magnezu;
  • skrobia ziemniaczana;
  • barwnik (E124);
  • talk;
  • żelatyna.

Przeciwwskazania

Maninil jest przeciwwskazany do użycia w następujących przypadkach:

  • cukrzyca typu 1;
  • wrażliwość na którykolwiek ze składników;
  • poważne zaburzenia wątroby i nerek;
  • niedrożność jelit;
  • śpiączka hipoglikemiczna i precoma;
  • operacje brzuszne;
  • niedowład żołądka;
  • kwasica ketonowa.

Tego narzędzia nie można używać dla kobiet w ciąży i karmiących, dzieci i młodzieży poniżej 18 lat. Maninil jest także przeciwwskazany u osób z przewlekłą uzależnieniem od alkoholu.

Przyjmując Maninil z napojami alkoholowymi, mogą wystąpić niebezpieczne konsekwencje w postaci hipoglikemii (gwałtowny spadek zawartości cukru).

Możliwe działania niepożądane i przedawkowanie

W przypadku niewłaściwego stosowania Maninil może prowadzić do ciężkich postaci hipoglikemii, szczególnie w przypadku przedawkowania lub błędnego podawania dawki, a także nadużywania alkoholu. Ryzyko wzrasta wraz z nagłym wysiłkiem fizycznym, postem, zaburzeniem metabolizmu węglowodanów (z zaburzeniami endokrynologicznymi).

W początkowej fazie leczenia może wystąpić utrata wzroku lub nadwrażliwość na jasne światło. Proces ten jest odwracalny i wszystko wróci do normy z czasem.

Reakcje negatywne z przewodu pokarmowego są rzadko obserwowane:

W wyjątkowych przypadkach pojawiają się problemy z formowaniem krwi (skład krwi).

Aby zminimalizować potencjalne ryzyko, należy prowadzić terapię cukrzycową produktem Maninil pod nadzorem endokrynologa.

Długotrwałe stosowanie maninilu może być przyczyną zmniejszenia czynności tarczycy i zwiększenia masy ciała.

Jeśli zażyjesz zbyt dużą dawkę maninilu, może wystąpić uporczywa hipoglikemia. Charakteryzuje się silnym uczuciem głodu, niepokoju, szybkiego bicia serca, bladości skóry. Bez podjęcia odpowiednich środków mogą wystąpić omdlenia i stany śpiączki, co może skutkować śmiercią pacjenta. Schemat działania w trudnych sytuacjach lepiej jest przedyskutować z lekarzem.

Zwróć uwagę! Bardzo niebezpieczne przedawkowanie narkotyków. Aby ustalić dzienną dawkę powinien być tylko ekspertem na podstawie analiz. Samoleczenie jest niedopuszczalne.

Zasady przyjęć

W przeciwieństwie do niektórych leków hipoglikemizujących, Maninil musi być przyjmowany rano na pusty żołądek. Zmyć całą tabletkę szklanką wody. Jeśli lekarz zalecił podzielenie dawki na dwie dawki, to drugi raz należy to zrobić wieczorem, ale również koniecznie przed posiłkami.

To ważne! Aby osiągnąć najlepszy efekt, należy pić lek codziennie o tej samej porze. Niedopuszczalne jest pominięcie przyjęć.

Ze względu na zróżnicowaną formę uwalniania, we współczesnej medycynie istnieje około dwudziestu programów do stosowania Maninilu. Czas leczenia lekiem jest określany przez endokrynologa w zależności od stanu danego pacjenta. Podczas leczenia należy wykonywać cotygodniowe monitorowanie stężenia glukozy we krwi i moczu.

Zwróć uwagę! Jeśli zmieniła się dieta lub poziom aktywności fizycznej, musisz poinformować o tym lekarza. Może to być przyczyną dostosowania dawki leku.

Maninil można stosować z innymi środkami hipoglikemizującymi (insulina, metformina), lekami anabolicznymi, inhibitorami ACE i męskimi hormonami. Podczas jednoczesnego stosowania z innymi lekami działanie leku Maninil może być nasilone lub osłabione. Należy to wziąć pod uwagę przy ustalaniu dawki.

Analogi

W przypadku nieskutecznego leczenia Maninilem lub nietolerancji jego składników, do leczenia cukrzycy typu 2 można wybrać inny lek. Występują strukturalne (na substancji czynnej) i niestrukturalne (na skutek terapeutycznym) analogi Manina. Zastanów się nad niektórymi z nich.

Analogi tabletek Maninil 5

Lista analogów: sortowanie według ceny, ocena

Maninil 5 (tabletki) Ocena: 8

Możliwe substytuty Maninil 5

Analogi tańsze od 93 rubli.

Tańszy rosyjski substytut Maninil 5 w tej samej formie zwolnienia. Ma działanie trzustkowe i pozatrzustkowe. W skład leku stosuje się tę samą substancję czynną w tej samej dawce jak w "oryginale". Jest wskazany w przypadku cukrzycy typu 2.

Glidiab (tablety) Ocena: 7 Top

Analogi tańsze od 20 rubli.

Kolejny lek krajowy do leczenia cukrzycy drugiego typu. Sprzedawane w opakowaniach po 60 tabletek powlekanych. Glidiab jest doustnym lekiem hipoglikemizującym, pochodną pochodnej sulfonylomocznika II.

Diabefarm MV (tabletki) Ocena: 8 Up

Analogowe tańsze od 10 rubli.

Zastąpić tę samą kategorię cenową co "oryginalna". Substancją czynną jest gliklazyd w dawce 30 mg. Jest wskazany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych z niewydolnością wysiłku fizycznego.