Pierwsze objawy i oznaki raka trzustki

• Powody

Rak trzustki to złośliwa patologia, która w późniejszych stadiach prowadzi do porażki innych narządów. Choroba ta może występować przez wiele miesięcy, ukrywając się pod prostym zapaleniem, co powoduje późną diagnozę i złe rokowanie. W przypadku raka komórki atypowe pojawiają się w tkankach, które mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele.

Ludzka trzustka to mały narząd zlokalizowany w jamie brzusznej, który wytwarza hormony (insulinę, glukagon) i sok trzustkowy. Nowotwór rozwija się głównie u osób starszych w wieku 70 lat i starszych. Pod względem częstości występowania ta patologia onkologiczna zajmuje 10 miejsce, a pod względem liczby przypadków śmiertelnych wynosi 3. W ponad połowie przypadków guz pojawia się w okolicy ciała gruczołu.

Klasyfikacja chorób

W raku trzustki klasyfikacja opiera się na strukturze histologicznej guza, obecności regionalnych i odległych przerzutów oraz lokalizacji procesu patologicznego. Wyróżnia się następujące rodzaje raka:

• przewodowy gruczolakorak;
• cystadenocarcinoma;
• rak płaskokomórkowy;
• śluzowy gruczolakorak.

W pierwszym przypadku guz rozwija się z tkanek przewodów gruczołu. Ta patologia jest częściej diagnozowana u mężczyzn. Ze wszystkich guzów zewnątrzwydzielniczych gruczołu występuje najczęściej (w 80% przypadków). Ta forma raka jest agresywna. Śmiertelność jest prawie równa częstości występowania.

Czasami występują złośliwe nowotwory rozwijające się z cyst. To jest cystadenocarcinoma. Pojawiają się w wyniku złośliwości (transformacja normalnych komórek w komórki złośliwe). Mniej powszechny śluzowy gruczolakorak gruczołu. Różnica polega na obecności dużych płatów śluzu. Jest to rzadka forma raka gruczołu. Guz można wytworzyć z nabłonka błony śluzowej narządu. W tym przypadku mówimy o raku płaskonabłonkowym.

Etapy

Istnieją 4 etapy rozwoju tego nowotworu. Podstawą rozdziału są następujące cechy:

1. Wielkość guza.
2. Rozłóż na otaczającej tkance.
3. Obecność odległych i regionalnych ognisk przerzutowych.

Etap 0 jest wykonywany, jeśli istnieje miejsce gromadzenia zmienionych komórek bez kiełkowania w otaczających tkankach (rak jest na miejscu). W tym samym czasie regionalne węzły chłonne w pobliżu gruczołu nie są dotknięte i nie ma przerzutów. W stadium I nowotwór jest mały. Na etapie IA średnica guza nie przekracza 2 cm.

W przypadku stopnia IB rozmiar nowotworu przekracza 2 cm, nie są wykrywane przerzuty. Stadium IIA wyróżnia się tym, że guz rozciąga się poza gruczoł do pnia trzewnego, przewodu żółciowego, dwunastnicy lub górnej tętnicy krezkowej. Przerzuty do innych narządów są nieobecne.

Stadium IIB choroby charakteryzuje się obecnością nowotworu o dowolnej wielkości, ale bez kiełkowania tuszy trzewnej i górnej tętnicy krezkowej. Jednocześnie możliwe są pojedyncze przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych. Stadium III charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się guza na żołądek, śledzionę i jelita, a także klęską pnia trzewnego. Występują regionalne przerzuty, odległe są nieobecne.

Na tym etapie wielu pacjentów udaje się do lekarza. Jeśli zignorujesz objawy choroby, rozwinie się guz gruczołu IV. Nietypowe komórki rozprzestrzeniają się po całym ciele. Wtórne raki można znaleźć w wątrobie, płucach, kościach, żołądku, jelitach i mózgu. Taki nowotwór jest nieoperacyjny.

Symptomatologia

Rak trzustki charakteryzuje niespecyficzny obraz kliniczny. Pacjenci idą do lekarza już wtedy, gdy nowotwór osiągnie duży rozmiar. Na wczesnym etapie możliwe są następujące objawy:

• ból brzucha;
• zaczerwienienie skóry w okolicy żyły;
• utrata masy ciała;
• uczucie ciężkości po jedzeniu;
• słabość;
• złe samopoczucie;
• zmniejszenie zdolności do pracy.

Wraz ze wzrostem nowotworu gruczołu takie objawy pojawiają się jako:

• przebarwienie skóry;
• wyjaśnienie odchodów;
• ciemny mocz;
• nudności;
• wymioty;
• naruszenie fotela;
• świąd;
• wysypka skórna;
• utrata apetytu.

Śledziona jest często powiększana. Ten objaw wskazuje na uszkodzenie ogona lub ciała gruczołu. W ciężkich przypadkach możliwe jest krwawienie wewnętrzne. U takich osób częstość akcji serca zmniejsza się, ciśnienie krwi spada, a skóra staje się blada. Prawie co druga osoba z tą złośliwą patologią w ciągu kilku lat ma wtórną postać cukrzycy. Kiedy zwiększa ilość dziennego moczu i jest pragnienie.

Trwałym objawem raka trzustki jest przewlekły ból. Mają następujące wyróżniające cechy:

• nasilają się wraz z rozwojem nowotworów;
• oddać z tyłu;
• wzmocnione w nocy i kiedy ciało pochyla się do przodu;
• odczuwalne w rejonie nadbrzusza i pod hipochondrium;
• to półpasiec.

Cechą tej choroby jest utrata masy ciała. Kiedy guz znajduje się w ciele i ogonie gruczołu, objaw ten obserwuje się w 100% przypadków. Przyczynami wyczerpania organizmu są: utrata apetytu, naruszenie rozkładu substancji odżywczych na tle dysfunkcji narządów i wydalanie tłuszczu z kałem

Raka gruczołu często towarzyszą objawy niestrawności (zaburzenia trawienia). W wyniku ściśnięcia dwunastnicy i żołądka pojawiają się mdłości i wymioty. Niestrawność objawia się zmianą stolca. Kał staje się płynny lub mdły. Ma ostry zapach i zawiera nie strawione tłuszcze. Ten stan nazywa się steatorrhea.

Dodatkowe objawy raka to:

1. Wzdęcia.
2. Pragnienie.
3. Suche usta.
4. Obecność dżemu w kącikach ust.
5. Obrzęk.
6. Krwawiąca wysypka.
7. Skurcze w kończynach.

W stadium IV możliwe jest wystąpienie objawów dysfunkcji innych narządów (płuc, mózgu, wątroby, kości). Z przerzutami w płucach pojawia się suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, uczucie braku powietrza i krwioplucie. W przypadku uszkodzenia nerek objawy dysurystyczne obserwuje się w postaci trudności z oddawaniem moczu, zmętnienia moczu i pojawienia się w nim białka.

Czasami objawy neurologiczne występują w stadium IV raka. Należą do nich: zmiany napięcia mięśniowego, asymetria twarzy, ból głowy, głos nosowy, chwiejny chód, niewyraźna mowa, omdlenia, niewłaściwe zachowanie i labilność nastroju. Wszystko to wskazuje na obecność tkanki nowotworowej w mózgu.

W zaawansowanych przypadkach istnieją dowody na uszkodzenie wątroby w raku trzustki. Obejmują one zażółcenie skóry i błon śluzowych, przewlekły ból w prawym podżebrzu, siniaki, krwawiące dziąsła, cuchnący oddech i zwiększenie objętości jamy brzusznej spowodowane gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej.

Pierwsze znaki

W przypadku raka trzustki u mężczyzn i kobiet wzrasta temperatura ciała. Najczęściej ma niską klasę i nie przekracza 38ºC. Wraz z porażką guza pojawia się żółtaczka trzustki. Jest to stan spowodowany ściśnięciem przewodów i trudności w odprowadzaniu żółci.

Żółtaczka może pojawić się we wczesnych stadiach choroby. Skóra takich osób staje się szara z żółtym odcieniem. W ciężkich przypadkach żółta twardówka oczu. Rozprzestrzenianie się kwasów żółciowych w całym organizmie prowadzi do intensywnego swędzenia. Wraz z tymi objawami występuje ciemnienie moczu. Kał osoby staje się lekki z powodu naruszenia formowania sterkobiliny wydzielanej przez jelita. Obecność żółtej skóry sprawia, że ​​pacjenci szukają pomocy medycznej.

Przyczyny rozwoju

Dokładne przyczyny raka trzustki nie zostały ustalone. Czynniki predysponujące to:

• długie doznanie palenia;
• nadmiar w diecie prostych węglowodanów;
• operacje żołądka i jelit;
• obecność cukrzycy;
• uzależnienie od alkoholu;
• rodzinna polipowatość;
• cysty;
• podeszły wiek;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• nieprawidłowości genetyczne;
• predyspozycje genetyczne;
• nadwaga;
• niska aktywność motoryczna;
• marskość wątroby;
• wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy;
• Choroba Crohna;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• choroby alergiczne;
• kontakt z barwnikami i azbestem.

Często patologia ta jest spowodowana przez zespoły Gardnera i Hippella-Lindaua. Wiele osób boryka się z guzem spowodowanym niedożywieniem. Istnieje teoria, że ​​ryzyko raka trzustki wzrasta wraz z nadużywaniem kawy, tłustych potraw i potraw, wędzonych mięs, kiełbasek, szynki, słodyczy, napojów gazowanych i słodyczy.

Trzustka może być dotknięta po raz drugi na tle innej złośliwej patologii (raka żołądka, jelit, gardła, płuc, pęcherza, jajników, gruczołów sutkowych). Ludzie negroidowi częściej chorują. Ta patologia często rozwija się na tle chorób przedrakowych (gruczolaków).

Komplikacje

Choroba z późnym leczeniem prowadzi do niebezpiecznych konsekwencji. Możliwe są następujące komplikacje:

• przerzuty do innych narządów;
• uszkodzenie regionalnych i odległych węzłów chłonnych;
• krwawienie;
• wodobrzusze;
• zespół złego wchłaniania;
• anemia;
• spadek poziomu leukocytów;
• wyniszczenie;
• wtórna cukrzyca;
• niedrożność jelit.

Guz prowadzi do zakłócenia produkcji soku trzustkowego, który bierze udział w trawieniu. Z powodu braku białek, tłuszcze i węglowodany nie są rozdzielane i nie są wchłaniane przez organizm, co prowadzi do gwałtownego spadku masy ciała. W ciężkich przypadkach rozwija się kacheksja. Utrata masy ciała może osiągnąć 20-30 kg.

U kobiet cykl menstruacyjny jest często zaburzony. Być może całkowite ustanie cyklicznego krwawienia. Niebezpiecznym powikłaniem raka trzustki jest rozwój cukrzycy. Przyczyną jest uszkodzenie komórek wydzielających insulinę. Prowadzi to do naruszenia wykorzystania glukozy przez tkanki i zwiększenia jej poziomu we krwi.

Wtórna cukrzyca może być podejrzewana przez senność, pragnienie, uwalnianie dużej ilości moczu, suchych błon śluzowych, skóry i stałe osłabienie. Stężenie glukozy we krwi na czczo u takich osób przekracza 6,6 mmol / l. Duże guzy trzustki mogą powodować ściskanie jelit. Prowadzi to do trudności w przenoszeniu żywności.

Rozwinęła się niedrożność jelitowa, która objawia się opóźnieniem stolca przez 3 dni lub dłużej, wymioty, wzdęcia brzucha, wydzielanie gazu i asymetrię brzucha. Istnieje ryzyko porażenia prądem. W przypadku przerzutów raka w otrzewnej może rozwinąć się niedrożność jelita. Takie powikłanie raka, jak żylaki przełyku, jest niebezpieczne. Obserwuje się, gdy dotknięty jest guz ciała lub ogona gruczołu.

Przyczyną jest wzrost ciśnienia w portalu lub systemie żyły głównej. Wskaźnik przeżywalności dla żylaków wynosi 50%. Jest spowodowane krwawieniem. Przejawia się przez wymioty z krwią, kredą (czarny, płynny stolec), nudnościami, bladą skórą, upośledzoną świadomością, zwiększoną częstością akcji serca, spadkiem ciśnienia i nadmierną potliwością.

Największym niebezpieczeństwem jest rak gruczołu z przerzutami do wątroby. Powodem jest rozprzestrzenianie się nietypowych komórek przez krew. Częstym powikłaniem raka są wodobrzusze. Jest to stan, w którym płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Wodobrzusze rozwijają się wraz z klęską żyły wrotnej i otrzewnej.

Wyrazem tego jest szybki lub powolny wzrost brzucha, jego opadanie w pozycji stojącej pacjenta, obecność różowych pasków, gładka i lśniąca skóra oraz objaw fluktuacji. W tym drugim przypadku lekarz podczas perkusji słucha falopodobnych oscylacji nagromadzonego płynu. W wodobrzuszu, oddawanie moczu i obrzęki są często upośledzone.

Środki diagnostyczne

Rak trzustki rzadko zdiagnozowany jest na 1. etapie. Tylko w 30% przypadków wykrywa się guz z zaleceniem krótszym niż 2 miesiące. Aby zdiagnozować ten złośliwy nowotwór, potrzebne będą następujące badania:

• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• analiza moczu;
• Ultradźwięki narządów jamy brzusznej;
• testy dla markerów nowotworowych;
• ultrasonografia;
• radiografia;
• CT lub MRI;
• cholangiopankreatografia;
• pozytonowa tomografia emisyjna;
• biopsja;
• analizy cytologiczne i histologiczne;
• laparoskopia.

Markery nowotworu trzustki CA-19-9, CF-50, CA-242 i CA-494 są koniecznie zidentyfikowane we krwi pacjentów. Co drugi pacjent ma antygen embrionalny nowotworu. Analizy te nie pozwalają na dokładną diagnozę. Największą wartością jest badanie tkanek. Wykrywanie atypowych komórek złośliwych w gruczole potwierdza rozpoznanie.

Guz jest widoczny na ekranie podczas USG (USG). Jest to metoda badań przesiewowych, która pozwala określić lokalizację nowotworów. Za pomocą ultradźwięków można ocenić stan innych narządów jamy brzusznej (pęcherzyka żółciowego, śledziony, wątroby) i wyeliminować zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie wątroby.

Szczegółowe badanie guza przeprowadza się przy użyciu obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego. Ten ostatni jest najbardziej informacyjny i bezpieczny. Zaletą MRI jest brak ekspozycji na promieniowanie. Ta metoda pozwala na wykrycie guza gruczołowego o wielkości nawet 2 cm, ocenę stanu węzłów chłonnych i badanie przerzutów.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest wykonywana w celu oceny stanu dwunastnicy i dróg żółciowych. Badanie to obejmuje wprowadzenie środka kontrastowego, a następnie radiografii. Czasami, gdy podejrzewa się raka gruczołu, wykonuje się laparoskopię. Jest to inwazyjna metoda badawcza.

Pamiętaj, aby wykonać badanie krwi. Podczas niej ujawniane są następujące zmiany:

• Przyspieszenie ESR;
• zmniejszone stężenie hemoglobiny i czerwonych krwinek;
• zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej;
• podwyższony poziom enzymów wątrobowych;
• bilirubinemia.

Dodatkową metodą diagnostyczną jest analiza kału. W przypadku raka żelaza częste są niestrawione fragmenty żywności i duże ilości tłuszczu. Plan badania pacjenta obejmuje badanie i badanie fizykalne. W procesie zbierania wywiadu lekarz określa możliwe czynniki ryzyka raka.

Opcje leczenia

Rak trzustki wymaga natychmiastowego leczenia. Główne aspekty terapii to:

• usunięcie guza;
• eliminacja objawów;
• zapobieganie powikłaniom;
• normalizacja trawienia.

W raku trzustki stosuje się następujące:

• operacja;
• leki;
• terapia celowana;
• napromieniowanie.

Najczęściej wykonywana operacja. Następujące operacje są wspólne:

• Whipple;
• całkowita, częściowa lub segmentowa resekcja trzustki;
• paliatywny.

Często wykonuje się endoskopowe stentowanie (zakładanie rurki w celu znormalizowania przepływu żółci) i operację pomostowania żołądka (tworząc obejście dla promowania jedzenia, omijając guz). Po porażce narządu z rakiem najczęściej wykonuje się operację Whipple. Polega na usunięciu guza wraz z trzustką, częścią żołądka, dwunastnicą 12, dotkniętymi węzłami chłonnymi i pęcherzykiem żółciowym.

Takie leczenie przeprowadza się we wczesnych stadiach raka. To jest droga do odzyskania. W przypadku raka gruczołu, nie przekraczającego granic narządu, można wykonać pełną resekcję. Po uszkodzeniu ciała i ogona wykonuje się dystalną resekcję. Różnica polega na tym, że głowa gruczołu zostaje zachowana. Rzadziej leczenie polega na usunięciu tylko środkowej części narządu (ciała). W tym samym czasie pozostałe fragmenty gruczołów są zszywane razem. Resekcja stosowana jest we wczesnym stadium rozwoju nowotworu, gdy nie występują odległe przerzuty.

W zaawansowanych przypadkach standardowe operacje nie pomagają. W przypadku wielu ognisk przerzutowych wykonuje się leczenie paliatywne. Jego cel - przedłużenie ludzkiego życia. Zadania terapii paliatywnej to:

• eliminacja krwawienia;
• złagodzenie wypływu żółci;
• niedrożność jelit;
• utrzymanie ważnych funkcji ciała;
• eliminacja przewlekłego bólu;
• eliminacja zatrucia.

Jeśli to konieczne, lekarz usuwa przerzuty, ale mogą pojawić się ponownie w innych narządach. Nie przeprowadza się transplantacji trzustki w przypadku raka. Wraz z leczeniem chirurgicznym szeroko stosowana jest chemioterapia. Jest to metoda terapii, polegająca na wprowadzeniu do organizmu toksycznych substancji, które niszczą komórki nowotworowe.

Zastosowanie chemikaliów na raka gruczołu pozwala przedłużyć życie pacjenta o 6-9 miesięcy i poprawić ogólną kondycję. Leczenie odbywa się za pomocą kursów. Wykorzystuje jeden lub więcej leków. Podczas stosowania chemioterapii najczęściej stosuje się: Gemcitabine, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platidiam i Fluorouracil.

Leki te podaje się we wstrzyknięciu. Niektóre leki są toksyczne dla ludzi i mogą powodować następujące niepożądane reakcje:

• utrata włosów;
• nudności;
• wymioty;
• biegunka;
• objawy neurologiczne.

Podczas stosowania leków chemioterapeutycznych należy przestrzegać następujących zasad:

• pić więcej płynów;
• nie bierz pigułek;
• zróżnicować dietę.

Terapia celowana jest szeroko stosowana w leczeniu raka trzustki. Pacjenci są przepisywani na leki, które praktycznie nie wywierają toksycznego wpływu na zdrowe komórki. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Dobry efekt daje lek Erlotinib.

Kiedy przewód trzustkowy jest wyciskany przez raka, można podać immunoterapię. Jest to metoda leczenia choroby polegająca na stosowaniu leków z grupy przeciwciał monoklonalnych. W raku gruczołu wykonuje się leczenie objawowe.

Środki przeciwbólowe są przepisywane (analgin, ibuprofen, naproksen, tramadol, promedol, prosidol, fentanyl), leki przeciwwymiotne (Tserukal) i przeciwhistaminowe (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Ten ostatni może wyeliminować swędzenie. Podczas ściskania dróg żółciowych można przepisać środki zmniejszające syntezę cholesterolu. Jeśli wystąpi nawrót guza, wówczas schemat leczenia obejmuje enzymy (Creon, Mezim, Panzinorm). Pozwalają poprawić proces trawienia.

Ważnym aspektem terapii jest dobre odżywianie. Pacjenci potrzebują:

• porzucić smażone, pikantne i tłuste potrawy;
• jeść żywność w postaci ciepła;
• nie pij napojów gazowanych i alkoholu;
• zmniejszyć spożycie soli;
• odmówić słodycze i produkty piekarnicze;
• parować lub piec;
• Wzbogać dietę o pokarmy białkowe.

W raku gruczołu warto spożywać niskotłuszczowe produkty mleczne, zboża, warzywa, owoce, chude mięso i ryby. Konieczne jest wyłączenie z menu półproduktów, przypraw, kawy i konserw. W raku trzustki za zgodą lekarza stosowano różne środki ludowe. Mogą to być wywary ziołowe, nalewki lub nalewki.

W leczeniu nowotworów złośliwych szeroko stosuje się układankę (dzika pietruszka). Wykorzystywane są owoce, kwiaty i liście tej rośliny. Pobudza tworzenie krwi, eliminuje stany zapalne i przyczynia się do niszczenia komórek nowotworowych. Ta roślina jest toksyczna i należy jej używać z ostrożnością. Tradycyjne metody leczenia nie pozwalają na zastąpienie operacji.

Prognozy i zapobieganie

Rak trzustki często powoduje niebezpieczne komplikacje i przedwczesną śmierć chorego. Prognozy dotyczące tej patologii nowotworu są determinowane przez następujące czynniki:

• forma histologiczna raka;
• poprawność i terminowość środków terapeutycznych;
• obecność przerzutów;
• współistniejąca patologia;
• obecność powikłań;
• wiek pacjentów;
• początkowy stan zdrowia;
• stadium choroby.

Jeśli przerzuty wpływają na węzły chłonne, które są dalekie od gruczołu, prognozy pogarszają się. Średnia długość życia pacjentów jest różna. Jeśli złośliwy nowotwór rozprzestrzenił się poza gruczoł, wówczas przy aktywnym leczeniu pięcioletni wskaźnik przeżywalności wynosi 20%.

W przypadku braku opieki chirurgicznej śmierć następuje po sześciu miesiącach. Chemioterapia przedłuża życie pacjentów. W stadium IV raka trzustki rokowanie jest bardzo słabe. Ponad rok, tylko 4-5% pacjentów żyje. 2% pacjentów żyje do 5 lat. Oczekiwana długość życia w przypadku raka zależy od intensywności zespołu bólowego i stopnia zatrucia tkanek toksycznych.

Przedłuż żywotność:

• radykalna operacja;
• połączenie terapii paliatywnej i radioterapii;
• stosowanie leków chemioterapeutycznych;
• ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich dotyczących stylu życia i odżywiania.

Rokowanie zależy od wykrytego raka trzustki. Największym niebezpieczeństwem jest gruczolakorak olbrzymiokomórkowy. Wraz z nią pacjenci żyją przez około 8 tygodni od momentu rozpoznania. Do roku prawie nikt nie żyje. Nieco lepsze rokowanie w przypadku raka trzustki.

Dzięki temu oczekiwana długość życia pacjentów rzadko przekracza 28 tygodni. Pięcioletnia przeżywalność zbliża się do 0%. Do 1 roku tylko 14% pacjentów przeżywa. Rokowanie w przypadku gruczolakoraka przewodowego jest bardziej korzystne. Pięcioletnia przeżywalność wynosi 1%. Najkorzystniejsze rokowanie dla zdrowia obserwuje się w przypadku śluzowatego gruczolakoraka. Z nią co drugi pacjent, który przeszedł leczenie, żyje do 5 lat lub dłużej.

Prognoza zależy od poprawności operacji. Zachowania zachowawcze narządów nie zawsze pozwalają pozbyć się komórek nowotworowych. Nieuwaga i brak doświadczenia chirurga może pogorszyć rokowanie. Duże znaczenie ma wiek i zdrowie. Operacja jest przeciwwskazana u niektórych pacjentów w wieku powyżej 60 lat z patologią sercowo-naczyniową.

Szczególne zapobieganie rakowi trzustki nie zostało opracowane, ponieważ dokładne przyczyny jego wystąpienia nie zostały ustalone. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tej złośliwej patologii, konieczne jest:

• całkowicie zrezygnować z alkoholu;
• okresowo poddawać się zabiegom spa;
• terminowo leczyć choroby żołądka, wątroby, jelit i pęcherzyka żółciowego;
• zapobiegać chorobom pasożytniczym;
• jeść zdrową żywność;
• rzuć palenie;
• wyeliminować użycie alkoholu;
• wyeliminować wpływ na organizm szkodliwych toksycznych związków;
• prowadzić aktywny tryb życia;
• terminowo leczyć cukrzycę;
• być obserwowanym przez lekarza po wykonaniu operacji na żołądku.

Ważnym aspektem profilaktyki raka w przypadku raka jest zapobieganie lub terminowe leczenie przewlekłego zapalenia trzustki. Do tego trzeba trzymać się diety. W przypadku zapalenia trzustki, gorących, ostrych i zimnych pokarmów, napojów gazowanych, kawy, tłustych mięs, bogatych bulionów, smalcu, produktów ubocznych, warzyw gorzkich, szpinaku, roślin strączkowych, świeżego pieczywa i ciasta francuskiego należy porzucić.

Z napojów warto używać słabej herbaty z cytryną, biodrami z bulionu, galaretką, sokami, duszonymi owocami i ziołowymi herbatami. Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Taka dieta zapewnia maksymalne oszczędzanie narządów i zmniejsza ryzyko zachorowania na raka w przyszłości. W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki zaleca się leczenie w sanatoriach (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Jeśli to konieczne, pacjenci są przepisywane kursy na leki choleretic. Podczas zapalenia gruczołu z niewydolnością wydzielniczą, z enzymów zaostrzeń są pokazane. Aby zmniejszyć ryzyko raka trzustki, należy zapobiegać inwazji robaków. Zapalenie gruczołu może być spowodowane przywrami.

Aby temu zapobiec, konieczne jest oczyszczenie zbiorników, przeprowadzenie prac sanitarno-edukacyjnych, prawidłowe przestrzeganie technologii gotowania ryb i poddanie ich odpowiedniej obróbce cieplnej. Z już opracowanym opisthorchosis mianowany biltricid. Zapobieganie rakowi u osób z wrodzoną predyspozycją jest trudne. Zaleca się poddawanie ich corocznym badaniom laboratoryjnym i instrumentalnym.

Jeżeli nowotwór został już zdiagnozowany, przeprowadza się profilaktykę wtórną. Ma na celu zapobieganie powikłaniom i szybkie odzyskiwanie. Wtórne zapobieganie obejmuje wdrożenie wszystkich wizyt lekarskich (zniesienie alkoholu, diety). Po usunięciu guza, aby zapobiec jego nawrotom, musisz prowadzić zdrowy tryb życia.

Rak trzustki

Rak trzustki jest stosunkowo rzadką chorobą, ale rośnie liczba pacjentów z tą patologią. Nowotwór złośliwy pochodzi z nabłonka ciała.
Trzustka (z łacińskiego trzustki - trzustka) znajduje się w jamie brzusznej, położonej między żołądkiem a kręgosłupem. Wytwarza szereg hormonów i enzymów, które promują trawienie i ma dwa elementy strukturalne:

1. Część endokrynna stanowi zbiór komórek trzustkowych (wysepek Langerhansa), które produkują hormony somatostatyny, wazoaktywny peptyd jelitowy (VIP), insulinę, polipeptyd, glukagon.
2. Część zewnątrzwydzielnicza to komórki, które produkują enzymy (enzymy) biorące udział w rozkładzie tłuszczów podczas trawienia.

Konwencjonalnie ciało podzielone jest na komponenty - głowę, ciało i ogon. Głowa jest z jednej strony przylegająca do dwunastnicy, krew dostarczająca przewód pokarmowy przechodzi w pobliżu. Ogon znajduje się w pobliżu śledziony. Ciało na całej długości w sąsiedztwie naczyń śledziony. Anatomiczna bliskość trzustki i naczyń krwionośnych, jego tylna lokalizacja utrudnia diagnozowanie i leczenie chorób narządu.
Wszystkie guzy pochodzą głównie ze struktury zewnątrzwydzielniczej. Całkowitą porażkę trzustki obserwuje się w 20-25% przypadków, ciało staje się złośliwe w 10%, a ogon około 5%. Główną część choroby stanowi głowa gruczołu - do 60%.
Guzy pochodzą z trzustki, dróg żółciowych, dwunastnicy, wyjścia przewodów trzustkowych i pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy.

Przyczyny rozwoju guza

Na rozwój raka trzustki wpływa środowisko i styl życia. Czynniki ryzyka wystąpienia guza:

1. Stany przedrakowe tworzą choroby trzustki: zmiany torbielowate, gruczolak, przewlekłe zapalenie trzustki, dziedziczne nawracające zapalenie trzustki.
2. Prawdopodobieństwo patologii wzrasta z wiekiem - po 55 latach.
3. Rozwój raka wpływa na palenie. Onkologia z nałogiem tytoniowym jest 2 do 3 razy częstsza niż wśród osób niepalących.
4. Długi przebieg cukrzycy.
5. Regularna obecność w diecie pokarmów bogatych w tłuszcze. Czynnikiem ryzyka jest nadwaga.
6. Predyspozycje genetyczne. Guz trzustki u bliskiego krewnego zwiększa prawdopodobieństwo jego wystąpienia trzykrotnie.
7. Wpływ niektórych chemicznych czynników rakotwórczych: benzydyna, β-naftyloamina, azbest.

Przyczyną powstawania patologii jest także niedobór witaminy D3, siedzący tryb życia i nadużywanie alkoholu.

Objawy raka trzustki

W przypadku nowotworów trzustki nie ma konkretnych objawów klinicznych, których przejawienie wyraźnie wskazuje na rozwój onkologii w komórkach tkankowych. Nowotwór jest wykryty późno, gdy proces jest wyjątkowo rozpoczęty. Istnieją powszechne oznaki patologii, ale są one podobne do innych chorób. Nie ma również znaczników (specjalnych znaków), które mogłyby pomóc w wykryciu obecności złośliwego guza w organizmie na wczesnym etapie.
Wzrost komórek nowotworowych powoduje zatrucia organizmu, ściskanie (uciskanie) i blokowanie. W związku z tym wszystkie kliniczne objawy patologii są wynikiem tych procesów:

• guz naciska na pnie nerwu - osoba odczuwa ból;
• nowotwór zachodzi na przewód trzustkowy, żyłę śledzionową, przewód żółciowy, dwunastnicę - wzrost ciśnienia w przewodach żółciowych, pojawia się żółtaczka o charakterze mechanicznym (niezakaźna), kał traci kolor, swędząca skóra, mocz staje się ciemniejszy, wątroba i powiększają się pęcherze żółciowe;
• komórki nowotworowe kiełkują dwunastnicy - występuje zaburzony ruch treści przez jelito (niedrożność), którego objawami są uczucie rozerwania w okolicy nadbrzusza (pod mostkiem, między łukami żebrowymi), wymioty zastygłego jaja, suchość skóry;
• zatrucie toksynami nowotworowymi powoduje ogólne osłabienie, utratę apetytu, utratę wagi, w tym z powodu niestrawności w jelicie.

Zwiększenie ciśnienia dróg żółciowych zaburza układ sercowo-naczyniowy i nerwowy, wątrobę, zaburza metabolizm. Częstość akcji serca spada, głowa boli, osoba jest apatyczna i drażliwa. To bardzo bolesny warunek. Długa, intensywna żółtaczka zakłóca funkcjonowanie wątroby, nerek. Nagromadzenie kwasów żółciowych we krwi zmniejsza krzepnięcie krwi, istnieje ryzyko krwawienia.

Typowe objawy

Objawy raka trzustki są związane z rozwojem procesu patologicznego i wzrostem guza. Głównymi objawami choroby, która zwraca uwagę na chorych, są: żółtaczka skóry, ból, utrata masy ciała, brak apetytu, gorączka (tymczasowa gorączka).
Pierwszym objawem rozwoju złośliwych komórek trzustki, niezależnie od tego, gdzie są one skoncentrowane, jest ból. Ta funkcja występuje u 75-80% pacjentów. Źródłem jest przyciśnięcie pni nerwowych lub penetracja guza przez tkanki. Bardziej rzadką przyczyną może być zablokowanie przewodów lub zapalenie otrzewnej (zakażenie zapalne) w przypadku zaostrzenia współistniejącego zapalenia trzustki.
Lokalizacja bólu związana jest z lokalizacją guza:

• w prawym podżebrzu lub górnej części przedniej ściany brzusznej podczas rozwoju procesu w trzustce;
• ból rozproszony w górnej jamie brzusznej z rozproszonym (rozproszonym) guzem, ale jest zlokalizowany lub ustępuje z powrotem lub pod prawą łopatką;
• opatrunek z napadami niedrożności przewodu żółciowego.

Po kilku tygodniach zażółcenie skóry łączy się z bólem. Ta cecha jest specyficzna dla procesów nowotworowych w głowie trzustki, obserwowana u 75% pacjentów. Powstały z powodu stagnacji żółci w układzie żółciowym, spowodowanej przenikaniem komórek złośliwych w przewodzie żółciowym. Ponieważ objaw nie jest spowodowany infekcją, żółtaczka nazywana jest mechaniczną.
Zażółcenie wzrasta stopniowo. Początkowo jasna żółta skóra ma czerwony odcień, ponieważ gromadzi się bilirubina. Następnie bilirubina jest utleniana, a żółta skóra staje się zielonkawa.
Wtedy swędzenie łączy się z żółtaczką: kwasy żółciowe drażnią receptory skóry. Stan pacjenta pogarsza się - swędzenie nie pozwala na sen, jest denerwujące, na skórze widoczne są ślady wielokrotnych zadrapań.
Osoba traci na wadze, połowa pacjentów traci apetyt. Mięso i tłuste jedzenie wywołuje odrazę. Zwiększa apatię, zmęczenie, osłabienie. Czasami pojawia się uczucie mdłości i wymiotów.
Sekwencja opisywanych symptomów czasami się zmienia. Swędzenie może wystąpić przed wystąpieniem żółtaczki. Czasami pierwszą oznaką patologii jest utrata masy ciała.

Cechy manifestacji klinicznej w zależności od umiejscowienia guza

Ozlokachestvlenie głowa trzustki nie powoduje bólu lub jest słaba. Wydzielanie soku trzustkowego do jelita jest zaburzone, pacjent traci apetyt i traci na wadze. Ta funkcja wskazuje na zaniedbanie procesu onkologicznego. Normalna praca żołądka jest zakłócona, co objawia się nudnościami, wymiotami, uczuciem ciężkości w żołądku, występują naruszenia fotela - zaparcie, biegunka.
Rozwój niedrożności w początkowej części jelita cienkiego objawia się odbijaniem, prowokuje wymioty. Pojawia się szereg innych symptomów:

• przewód żółciowy jest zablokowany, tworząc żółknięcie skóry - pierwszy objaw choroby;
• Zaburzenie uwalniania żółci w początkowej części jelita cienkiego zwiększa wątrobę, pęcherzyk żółciowy, odbarwia kał; zmartwiona noc swędząca, ciemny mocz; długi nadmiar żółci we krwi, nieprawidłowa czynność wątroby objawiająca się przez wymioty z krwią, czarny półpłynny stolec, krwawienie z nosa;
• jeśli guz przenika do początkowej części jelita cienkiego, zwężenie światła, wrzody ścienne, pojawiają się oznaki krwawienia jelitowego - wymioty ciemnego koloru o konsystencji granulowanej, wymioty z wczorajszym jedzeniem, czarne stolce, szum rozpryskiwania na pusty żołądek.

Postęp tego procesu powoduje nagromadzenie się wolnego płynu w otrzewnej, krwawienie w przewodzie pokarmowym, zakrzepicę naczyń krwionośnych nóg, zawał śledziony i płuc.
Złośliwy nowotwór w ciele trzustki rozwija utratę wagi do skrajnego wyczerpania. Żółtaczka tego nowotworu nie jest typowa, pojawia się tylko wtedy, gdy tkanka nowotworowa przenika do głowy trzustki lub powoduje przerzuty do wątroby.
Ból odczuwany jest podczas kiełkowania komórek złośliwych celulozy, zaczyna się pod klatką piersiową, wzrasta, oddaje kręgosłup lub rozprzestrzenia się wokół. Osoba nie je, jest chory, wymiotuje, powstaje zaparcie.
Przenikanie nowotworu do żyły wrotnej powoduje wzrost ciśnienia: żyły przełyku i żołądka rozszerzają się, krwawią, wątroba i śledziona są powiększone. Możliwa zakrzepica żyły wrotnej.
Nowotwory złośliwe ogona trzustki są przejawionymi objawami raka w ciele trzustki. Ale ból odczuwany jest pod lewą krawędzią, w obszarze pod klatką piersiową, oddaje kręgosłup.
Początkowym objawem raka trzustki jest cukrzyca. Powinien zaalarmować pojawienie się tej patologii w wieku dorosłym (w wieku 50 - 60 lat), jeśli nie jest to w historii rodziny.

Klasyfikacja nowotworów złośliwych

Nowotwory złośliwe trzustki są zróżnicowane. Różnią się wyglądem, anatomicznym początkiem rozwoju, pochodzeniem: od komórek produkujących hormony, od tkanki gruczołowej, od przewodów żółciowych.
W oparciu o strukturę komórki nowotworowej rak trzustki ma następujące formy:

• gruczolakorak wewnątrzprzewodowy - dominująca postać strukturalna patologii - rak gruczołowo-komórkowy, niezróżnicowany (anaplastyczny) rak, śluzowy nie-torbielowaty rak, rak podobny do pierścienia, mieszany rak endokrynny;
• rak gruczołu łojotokowego;
• nowotwór z olbrzymich komórek
• śluzowy torbielowaty guz;
• śródprzewodnikowy rak brodawkowaty-śluzowy;
• pankreatoblastoma;
• surowiczego torbielowatego raka;
• lity raki pseudopułkarskie;
• mieszane raki.

Typ gruczołowy guza (gruczolakorak) występuje najczęściej. Pochodzi z głowy ciała, pochodzi z dróg żółciowych. Najczęstsze strukturalne (histologiczne) formy onkologii trzustki i cechy ich manifestacji można zobaczyć w Tabeli 1.
Tabela 1

• przenika sąsiednie tkanki i niszczy je;
• mikroskopijne komórki nowotworowe tworzą struktury gruczołowe, które rozwijają wzrost tkanki łącznej;
• przerzuty rozprzestrzeniają się przez krew, limfę, penetrację, perineural (przez włókna nerwowe).

Nowotwory w trzustce najczęściej występują na późnym etapie. Dlatego w praktyce medycznej często stosuje się następującą klasyfikację:

1. Operacyjny guz trzustki. Nowotwór dotyczył tylko gruczołu lub rozprzestrzeniania się, ale nie dotykał żył i tętnic. Nie ma żadnych wtórnych zmian w odległych narządach. Na tym etapie procent wykrywania patologii jest niski - w 10-15% przypadków.
2. Lokalnie zaawansowany nowotwór trzustki. Złośliwość rozprzestrzeniła się na sąsiednie tkanki i narządy, ale jest ograniczona. Nie jest już możliwe usunięcie formacji, ponieważ wyrosły one do naczyń krwionośnych przechodzących w pobliżu, do sąsiednich narządów. Nie ma wtórnych ognisk nowotworów (przerzutów). Zlokalizowany guz jest wykryty w 35 - 40% przypadków.
3. Przerzutowy guz trzustki. Złośliwe komórki rozszerzyły się poza granice narządu. Istnieją przerzuty. Ta częstość występowania występuje w połowie spostrzeżeń.

Dość często w narządach starczych przeszczepu trzustki - guzy wtórne. Główny nacisk "dojrzewa" w nerkach, okrężnicy, płucach.

Diagnoza choroby

Plan przesiewowy raka trzustki obejmuje następujące narzędzia:

1. Tomografia komputerowa. Daje jasne obrazy gruczołu. Pomaga rozwiązać problem możliwości operacji, ponieważ w niezawodny sposób określa położenie guza w stosunku do sąsiednich tkanek i narządów, bliskość jego przylegania do naczyń krwionośnych. Metoda pozwala dostrzec nierówności i nieostrość konturów narządów, objętość gruczołu, jego niejednorodność i odległość przerzutów. Również tomografia komputerowa w 90% przypadków determinuje pośrednią oznakę ozlorachestvlenie trzustki - ekspansję dróg żółciowych wątroby z mechaniczną żółtaczką.
2. Badanie ultrasonograficzne (USG). Wykrywa wzrost objętości ciała, poszerzenie przewodów, rozmyte kontury.
3. Laparoskopia. Potwierdza powstawanie mechanicznej żółtaczki: rozdęty, napięty pęcherzyk żółciowy, zielonkawożółtą dolną część wątroby, stężenie wolnego płynu w otrzewnej.
4. Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). Określa objawy wciskania guza początkowej części jelita cienkiego i żołądka. Jeśli złośliwe komórki wykiełkują te narządy, istnieje możliwość ich zobaczenia i pobrania biomateriału do biopsji.
5. Zdjęcie rentgenowskie (graficzne). Przedstawia deformację dwunastnicy i żołądka z powodu ucisku lub kiełkowania nowotworu złośliwego.

Stosowane są również inne instrumenty i testy laboratoryjne.

Leczenie raka trzustki

Leczenie raka trzustki jest bardzo trudne. Już w chwili pierwszej diagnozy w leczeniu większości pacjentów można stosować jedynie metody paliatywne, których celem jest stworzenie pacjentowi lepszej jakości życia. Procesy onkologiczne w ciele i ogonie trzustki są szczególnie niebezpieczne, ponieważ guz nie pokrywa się z przewodami żółciowymi, dlatego nie ma objawów żółtaczki. W związku z tym leczenie rozpoczyna się późno.
Główną metodę uważa się za chirurgiczną metodę leczenia choroby. Ale nie jest możliwe zrobienie dużej liczby pacjentów z powodu zaniedbania onkologii lub ciężkości stanu ogólnego. Leczenie chirurgiczne raka trzustki wykonuje się tylko u 5-15% pacjentów. Zdolność wykonywania operacji zależy od umiejscowienia guza i stopnia zaawansowania procesu.
Sama operacja jest trudna technicznie:

1. W przeciwieństwie do innych narządów jamy brzusznej żelazo nie ma skorupy. Utrudnia to przyczepianie się do jelita podczas operacji.
2. Blisko ciała sąsiadującego z wieloma naczyniami krwionośnymi.

Interwencja chirurgiczna znacznie osłabia pacjenta.
Przerzuty szerzące się w krwi w raku trzustki mają charakter kaskadowy - niektóre ogniska są źródłem innych, bardziej odległych. Kolonie komórek rakowych początkowo przechodzą przez żyłę wrotną do wątroby, następnie do płuc, a następnie wzdłuż kanału tętniczego do innych narządów.
Prowadzone promieniowanie i chemoterapia. Często wykonuje się to przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia wielkości guza. Komórki nowotworowe trzustki są odporne na działanie środków chemicznych i na promieniowanie, ponieważ są słabo zaopatrzone w naczynia krwionośne i otoczone gęstą tkanką łączną. Aktywny składnik preparatów chemicznych przychodzi im z trudnością. Niedopuszczalne jest zwiększenie dawki leków i intensywność napromieniania - zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Ponadto nowotwór trzustki może tworzyć oporność na środki chemioterapeutyczne.
Pomoc terapeutyczna jest ukierunkowana na eliminację żółtaczki, niedrożność jelita cienkiego, dwunastnicy i przewodu żółciowego wspólnego, zmniejszenie nasilenia bólu, leczenia cukrzycy i innych działań niepożądanych.

Rak trzustki: oznaki i objawy, jak długo żyją, jak leczyć

Rak trzustki jest dość agresywną postacią złośliwych nowotworów i jest szeroko rozpowszechniony. Nie ma różnic geograficznych w częstości występowania, ale wiadomo, że mieszkańcy krajów uprzemysłowionych częściej chorują.

Spośród wszystkich nowotworów złośliwych rak trzustki stanowi nie więcej niż 3%, ale pod względem umieralności ten typ guza zajmuje czwarte, pewne miejsce, co czyni go bardzo niebezpiecznym. Ponadto każdego roku liczba przypadków w różnych krajach stale rośnie.

Uważa się, że choroba jest równie powszechna u mężczyzn i kobiet, jednak niektóre źródła wskazują, że wśród chorych mężczyzn jest nieco więcej. Być może wynika to z większej częstości występowania złych nawyków (w szczególności palenia) wśród mężczyzn.

Podobnie jak wiele innych nowotworów, rak trzustki dotyczy przede wszystkim starszej części populacji i występuje u pacjentów w wieku powyżej 60 lat. W tym wieku naturalne mechanizmy ochrony przeciwnowotworowej są zmniejszane, gromadzą się różne spontaniczne mutacje, a procesy podziału komórek są zakłócane. Warto również zauważyć, że większość osób starszych ma już patologiczne zmiany w gruczole (zapalenie trzustki, torbiele), które również przyczyniają się do rozwoju raka.

Bardzo często obecności guza nie towarzyszą żadne konkretne objawy, a pacjenci skarżą się już w odległych przypadkach choroby. Częściowo z tego powodu nie zawsze dobre wyniki leczenia i złe prognozy.

Rak głowy trzustki stanowi więcej niż połowę wszystkich guzów o określonej lokalizacji. U jednej trzeciej pacjentów występuje całkowita zmiana trzustki. Manifestacje guza są określane przez oddział, w którym się znajduje, ale wcześniejsze objawy pojawiają się, gdy dotknięta jest głowa trzustki.

Przyczyny raka

Przyczyny raka trzustki są zróżnicowane, a czynniki przyczyniające się są dość powszechne wśród populacji.

Można rozważyć główne czynniki ryzyka dla nowotworów trzustki:

• Palenie;
• Cechy żywności;
• Obecność chorób samego gruczołu - zapalenie trzustki, cysty, cukrzyca;
• Choroby dróg żółciowych;
• Czynniki dziedziczne i nabyte mutacje genów.

Palenie powoduje rozwój wielu rodzajów nowotworów złośliwych, w tym raka trzustki. Czynniki rakotwórcze, dostające się do płuc z wdychanym dymem, są przenoszone krwią przez całe ciało, zdając sobie sprawę z jej negatywnego wpływu na różne narządy. W trzustce możliwe jest wykrycie hiperplazji nabłonka przewodu pokarmowego u osób palących, które może stać się źródłem złośliwej transformacji w przyszłości. Być może, wraz z częstszym rozprzestrzenianiem się tego uzależnienia wśród mężczyzn, jest wśród nich nieco wyższa częstość występowania.

Zwyczaje żywieniowe w niewielkim stopniu przyczyniają się do pokonania miąższu trzustki. Nadużywanie tłustych i smażonych potraw, alkoholu wywołuje nadmierne wydzielanie enzymów trawiennych, rozszerzenie przewodów, stagnacja w nich sekretu ze stanem zapalnym i uszkodzenie tkanki gruczołowej.

Przewlekłe choroby trzustki, którym towarzyszą stany zapalne, atrofia wysepek, proliferacja tkanki łącznej z uciskiem płatków (przewlekłe zapalenie trzustki, cukrzyca, cysty po ostrym zapaleniu lub martwicy, itp.) To stany, które zwiększają ryzyko raka kilka razy. Tymczasem przewlekłe zapalenie trzustki występuje u większości osób w podeszłym wieku, a także może być substratem dla cukrzycy typu 2, w której ryzyko raka podwaja się.

zapalenie trzustki i inne przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego mogą odnosić się do stanów przedrakowych

Choroby dróg żółciowych, na przykład obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, marskość wątroby uniemożliwiają normalne opróżnianie przewodów trzustkowych, co prowadzi do stagnacji wydzielin, uszkodzenia komórek nabłonkowych, wtórnego zapalenia i stwardnienia, a to może być podstawą do rozwoju raka.

Rola czynników dziedzicznych i chorób genetycznych jest nadal przedmiotem badań. Rodzinne przypadki choroby są znane, a ponad 90% pacjentów wykazuje mutacje w genie p53 i K-ras. Badanie nieprawidłowości genetycznych w raku trzustki nie jest prowadzone w populacji, jednak ta możliwość może wkrótce pojawić się, co ułatwi wczesną diagnozę choroby, zwłaszcza z niekorzystną historią rodzinną.

Ponieważ rak występuje z reguły w już zmodyfikowanej tkance, takie procesy jak gruczolak (łagodny guz gruczołowy), przewlekłe zapalenie trzustki i torbiele trzustki można uznać za przedrakowe.

Jak można zauważyć, zewnętrzne działania niepożądane odgrywają ważną rolę w powstawaniu nowotworów, do których większość z nas nie przywiązuje wagi, podczas gdy takie proste zasady, jak zrównoważona dieta, zdrowy tryb życia, eliminacja złych nawyków bardzo pomagają utrzymać zdrową trzustkę, nawet w starość.

Cechy klasyfikacji guzów trzustki

struktura trzustki

Trzustka jest bardzo ważna nie tylko dla prawidłowego funkcjonowania układu trawiennego. Jak wiadomo, zapewnia on także funkcje hormonalne, wytwarzając hormony, w szczególności insulinę, glukagon itp.

Większość narządu jest utworzona przez gruczołową tkankę, która produkuje enzymy trawienne, a funkcja endokrynna jest wykonywana przez wyspecjalizowane komórki zgrupowane w tak zwane wysepki Langerhansa.

Ponieważ główna część trzustki jest reprezentowana przez miąższ zewnątrzwydzielniczy, najczęściej staje się źródłem raka.

Klasyfikacja złośliwych guzów trzustki opiera się na ich strukturze histologicznej, lokalizacji, stopniu uszkodzenia narządu, węzłach chłonnych itp. Na podstawie wszystkich wymienionych objawów ustalono również stadium choroby.

W zależności od struktury histologicznej wyróżniamy różne typy nowotworów:

1. Gruczolakorak;
2. Cystadenocarcinoma;
3. Rak płaskokomórkowy;
4. Rak komórek nabłonka.

Te typy są charakterystyczne dla gruczołów zewnątrzwydzielniczych, a najczęstszą postacią jest gruczolakorak o różnym stopniu zróżnicowania, występujący w ponad 90% przypadków.

Guz wydziału endokrynologicznego jest diagnozowany znacznie rzadziej, a jego różnorodność zależy od typu, z którego pochodzą komórki endokrynne (insulinoma, glukagonoma itp.). Guzy te z reguły nie są złośliwe, ale ze względu na aktywność hormonalną i możliwość wzrostu do znacznych rozmiarów, mogą prowadzić do znaczących niekorzystnych efektów.

Tradycyjnie system TNM służy do klasyfikowania raka, jednak jest stosowany tylko w przypadku guzów gruczołów zewnątrzwydzielniczych. Na podstawie danych charakteryzujących nowotwór (T), uszkodzenie węzłów chłonnych (N) oraz obecność lub brak przerzutów (M), etapy choroby są wyróżnione:

• IA - charakteryzuje guz o wielkości do 2 cm, zlokalizowany w gruczole, węzły chłonne nie są zmienione, a odległe przerzuty są nieobecne;
• IB - nowotwór przewyższa 2 cm, ale nadal znajduje się w gruczole, nie wykraczając poza jego granice; przerzuty do węzłów chłonnych i odległe narządy nie są charakterystyczne;

• IIA - neoplazja rozciąga się poza trzustkę, ale duże pnie tętnicze (trzewna, wyższa tętnica krezkowa) pozostają nienaruszone; przerzuty do tego etapu nie są wykrywane;
• IIB - nowotwór do 2 cm lub więcej, może przekroczyć granice ciała, nie wzrastając w naczyniach, ale wykrywane są przerzuty w pobliskich węzłach chłonnych;

• III - guz jest wprowadzany do tułowia, górna tętnica krezkowa, regionalne przerzuty limfatyczne są możliwe, ale nie ma odległych;
• Stadium IV - najsilniejszy stopień zmiany nowotworowej, któremu towarzyszy identyfikacja odległych przerzutów, niezależnie od wielkości samego guza, obecności lub braku zmian w węzłach chłonnych.

Jak każdy inny nowotwór złośliwy, rak trzustki ma tendencję do rozprzestrzeniania się w organizmie w postaci przerzutów. Główna droga jest limfogeniczna (z przepływem limfy), a najczęściej dotyczy to węzłów chłonnych w rejonie głowy narządów, celiakii, krezki i przestrzeni pozaotrzewnowej.

przerzuty raka trzustki do wątroby

Ścieżka krwiopochodna jest realizowana przez układ krążenia, z przerzutami można wykryć w płucach, kościach i innych narządach i scharakteryzować daleko zaawansowany proces. Przerzuty do wątroby wykrywane są u około połowy pacjentów, a nawet mogą być mylone z rakiem wątroby, a nie z nią związane.

Ponieważ trzustka jest pokryta z trzech stron otrzewną, gdy guz osiągnie swoją powierzchnię, komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na surowiczą osłonę jamy brzusznej - rakowiakowatości, która leży u podłoża szlaku implantacji.

Manifestacje guzów trzustki

Nie ma specyficznych objawów raka trzustki, a często oznaki nowotworu są spowodowane uszkodzeniem przyległych narządów jamy brzusznej podczas kiełkowania przez ich nowy wzrost.

Takie wczesne objawy jak zmiana preferencji smakowych, utrata apetytu lub osłabienie nie zawsze zmuszają pacjenta do natychmiastowego skonsultowania się z lekarzem, ponieważ można je przypisać wielu innym chorobom.

Często guz rośnie dość długo, nie wywołuje niepokoju u samego pacjenta, ale po szczegółowym przesłuchaniu okazuje się, że nie wszystko jest dobrze z przewodem pokarmowym. Faktem jest, że najczęściej rak dotyka osób starszych, które cierpią na pewne choroby układu trawiennego, dlatego objawy nieprawidłowości w narządach jamy brzusznej nie są rzadkie, są powszechne i mogą pozostać we wczesnym stadium bez odpowiedniej opieki.

żółtaczka jest alarmującym objawem charakterystycznym dla różnych chorób żołądkowo-jelitowych

Przejawy raka trzustki zależą nie tylko od stadium zmiany, ale także od lokalizacji guza w narządzie. Najczęściej spotykane:

1. Ból brzucha;
2. Żółtaczka;
3. Nudności i wymioty;
4. Słabość, zmniejszony apetyt;
5. Utrata masy ciała

Osobliwość zmian miąższu gruczołu jest tendencja pacjentów do zakrzepicy o różnej lokalizacji, co jest związane z wniknięciem nadmiaru enzymów proteolitycznych do krwioobiegu, zaburzając skoordynowaną pracę układów krzepnięcia i antykoagulacji.

Wszystkie przejawy raka można podzielić na trzy zjawiska:

• Obturacja związana jest z kiełkowaniem dróg żółciowych, jelit, przewodu trzustki, który jest obarczony żółtaczką, wzrost ciśnienia w kanałach żółciowych, naruszenie przejścia mas żywności w dwunastnicy;
• Ontoksykacja - związana z progresją guza i uwalnianiem różnych produktów metabolicznych, jak również z naruszeniem procesów trawienia w jelicie cienkim z powodu braku enzymów trzustkowych (utrata apetytu, osłabienie, gorączka, itp.);
• Zjawisko kompresji wynika z ucisku pni nerwowych w miejscu guza, któremu towarzyszy ból.

Ponieważ wspólny przewód żółciowy i przewód trzustkowy otwierają się razem w dwunastnicy, rakowi głowy gruczołu, ściskającemu i rosnącemu w sąsiednich tkankach, towarzyszy niedrożność przepływu żółci z objawami żółtaczki. Ponadto możliwe jest sondowanie powiększonego pęcherzyka żółciowego (objaw Courvosiera), co wskazuje na porażkę głowy trzustki.

Rak trzustki charakteryzuje się głównie bólem, gdy ból zlokalizowany jest w nadbrzuszu, okolicy lędźwiowej, lewym podżebrzuszu i zwiększa się, gdy pacjent przyjmuje pozycję leżącą.

Rak trzustki jest diagnozowany stosunkowo rzadko, a objawy pojawiają się tylko w zaawansowanych stadiach. Z reguły jest to silny ból, a podczas kiełkowania żyły śledzionowej przez nowotwór możliwe jest jej zakrzepica, jak również wzrost ciśnienia w układzie portalowym, który jest obarczony powiększoną śledzioną i przełykowym przełykiem.

Pierwsze objawy raka są zredukowane do wystąpienia bólu, a po kilku tygodniach możliwe jest wystąpienie żółtaczki.

Ból jest najczęstszym i najbardziej charakterystycznym objawem, niezależnie od tego, gdzie rozwija się neoplazja. Większa intensywność towarzyszy obrzękowi ciała, a także jest możliwa, gdy guz wrasta w splot nerwowy i naczynia krwionośne. Pacjenci opisują ból na różne sposoby: nudny, stały lub ostro występujący i intensywny, zlokalizowany w nadbrzuszu, prawym lub lewym hipochondrium, rozciągający się w okolicy międzyłopatkowej, otaczający. Często ból nasila się wraz z błędami w żywieniu (smażone, pikantne, tłuste potrawy, alkohol), a także w nocy i wieczorem, następnie pacjenci przyjmują postawę przymusową - siedzą, pochylając się nieco do przodu.

Ból trzustki jest podobny do ostrego lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, osteochondrozy lub przepuklinowych krążków międzykręgowych, dlatego mogą wystąpić przypadki późnego rozpoznania raka.

kiełkowanie guza i przerzuty do dwunastnicy

Bardzo istotnym objawem raka trzustki jest żółtaczka, zdiagnozowana u 80% pacjentów z rakiem narządu głowy. Jego przyczyną jest kiełkowanie przez guz wspólnego przewodu żółciowego lub kompresja przez węzły chłonne powiększone z powodu przerzutów. Naruszenie przepływu żółci do dwunastnicy prowadzi do wzrostu pęcherzyka żółciowego, wchłaniania bilirubiny z powrotem do krwi przez ściankę pigmentu żółciowego, a skóra i błony śluzowe stają się żółte. Nagromadzenie kwasów żółciowych w skórze powoduje intensywne swędzenie i przyczynia się do pojawienia się drapania, a pacjenci są podatni na drażliwość, niepokój, zaburzenia snu.

Nie mniej istotnymi objawami neoplazji trzustki są utrata masy ciała i zaburzenia dyspeptyczne: wymioty, nudności, biegunka, utrata apetytu, itp. Zakłócenie procesów trawiennych jest związane z brakiem enzymów normalnie wytwarzanych przez zewnątrzwydzielniczą trzustkę, a także z trudnością w przepływie żółci. Ponadto zmienia się natura stolca - steatorrhea, gdy masy stolca zawierają znaczne ilości nieroztłuszczonego tłuszczu.

Podobne objawy niestrawności mogą wystąpić w przypadku raka żołądka, zwłaszcza gdy guz rozprzestrzenia się na trzustkę. Odwrotna sytuacja jest również możliwa: rak trzustki wyrasta w ścianie żołądka, co prowadzi do zakłócenia przejścia zawartości, zwężenia antrum, itp. Takie przypadki wymagają starannej diagnozy i wyjaśnienia głównego źródła wzrostu nowotworu, ponieważ w przyszłości będzie to oznaczało zarówno taktykę leczenia, jak i rokowanie.

W wyniku klęski wysepek Langerhansa objawy cukrzycy można dodać do opisanych objawów nowotworu z powodu niedoboru insuliny.

Wraz z rozwojem nowotworu nasilają się ogólne objawy zatrucia, pojawia się gorączka, zaburzenia trawienia zostają zaostrzone, a waga gwałtownie spada. W takich przypadkach diagnozowany jest poważny stopień uszkodzenia trzustki.

Rzadkie postacie nowotworów gruczołu dokrewnego objawiają się objawami charakterystycznymi dla zaburzeń poziomu tego lub innego hormonu. Tak więc insulinomacie towarzyszy hipoglikemia, lęk, pocenie się, omdlenia. Gastryna charakteryzuje się powstawaniem wrzodów w żołądku z powodu zwiększonej produkcji gastryny. Glucagonoma objawia się biegunką, pragnieniem i zwiększoną diurezą.

Jak wykryć guz?

Wykrywanie raka trzustki nie jest łatwym zadaniem. Na wczesnych etapach jego wykrywania jest bardzo trudne ze względu na niewielkie objawy i kilka niespecyficznych dolegliwości. Często sami pacjenci odkładają wizytę u lekarza. Cierpi przez długi czas z przewlekłym zapaleniem trzustki, procesami zapalnymi w żołądku lub jelitach, pacjenci odpisują objawy niestrawności lub bólu na istniejącą patologię.

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od wizyty u lekarza, który zbada, dotknie żołądka, szczegółowo pozna charakter dolegliwości i objawów. Następnie zaplanowane zostaną badania laboratoryjne i instrumentalne.

Ogólne i biochemiczne badania krwi są obowiązkowe, jeśli podejrzewa się raka trzustki, a takie zmiany, jak:

• Niedokrwistość, leukocytoza, zwiększona ESR;
• Zmniejszenie ilości białka całkowitego i albuminy, zwiększenie stężenia bilirubiny, enzymów wątrobowych (AST, ALT), fosfatazy alkalicznej, amylazy itp.

Szczególne miejsce zajmuje definicja markerów nowotworowych, w szczególności CA-19-9, jednak wskaźnik ten wzrasta istotnie tylko w przypadku masywnej zmiany nowotworowej, podczas gdy we wczesnej fazie nowotworu może wcale się nie zmieniać.

Wśród instrumentalnych metod wykrywania raka trzustki, ultrasonografii, CT z kontrastem, MRI i biopsji z morfologiczną weryfikacją diagnozy mają wysoką wartość diagnostyczną.

Obecnie zwykłe ultradźwięki preferują endoskopię, gdy czujnik znajduje się w świetle żołądka lub dwunastnicy. Tak bliska odległość od trzustki pozwala podejrzewać guz, nawet niewielkich rozmiarów.

Spośród metod rentgenowskich stosuje się CT, a także wsteczną cholangiopankreatografię, która pozwala na zastosowanie środka kontrastowego do wizualizacji przewodu wydalniczego gruczołu, który w guzach będzie zwężony lub niedostrzegalny w pewnych obszarach.

Różnice między zapaleniem trzustki a rakiem trzustki w tomografii komputerowej (powyżej) i pozytronowej tomografii emisyjnej za pomocą radiofarmaceutyków (poniżej)

Najdokładniejszą metodę diagnostyczną można uznać za drobną biopsję igłą, w której pobierany jest fragment nowotworu do badania histologicznego. Biopsja jest również możliwa z diagnostyczną laparoskopią.

Aby wykryć zmiany w żołądku lub jelitach, można wprowadzić substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, a następnie RTG, fibrogastroduodenoskopię.

Jeśli chodzi o przypadki, badania nad radionuklidami (scyntygrafia), a także techniki chirurgiczne do laparoskopii, przychodzą z pomocą lekarzom.

Nawet przy użyciu całego arsenału nowoczesnych metod badawczych diagnoza gruczolakoraka trzustki jest bardzo złożona, a naukowcy nieustannie poszukują prostych i niedrogich metod, które można poddać badaniom przesiewowym.

Co ciekawe, prawdziwym przełomem w tym kierunku był 15-letni student D. Andraka z USA, którego bliski przyjaciel rodziny cierpiał na raka trzustki. Andraka wynalazł prosty test na raka z wykorzystaniem papieru przypominającego ten używany do diagnozowania cukrzycy. Używając specjalnego papieru impregnowanego przeciwciałami do mezoteliny wydzielanej przez komórki nowotworowe, możemy założyć obecność guzów z prawdopodobieństwem większym niż 90%.

Leczenie

Leczenie raka trzustki jest bardzo trudnym zadaniem dla onkologów. Wynika to z faktu, że większość pacjentów, będąc w podeszłym wieku, cierpi na różne inne choroby, które utrudniają wykonanie operacji lub zastosowanie innych metod. Ponadto, guz jest zwykle wykrywany w zaawansowanych stadiach, gdy kiełkowanie dużych naczyń i innych narządów przez to uniemożliwia całkowite usunięcie guza.

Śmiertelność pooperacyjna wynosi, według różnych źródeł, do 30-40%, co wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań. Traumatyczne w jego zakresie działania, potrzeba usuwania fragmentów jelita, dróg żółciowych i pęcherza, a także wytwarzanie różnych enzymów dotkniętych gruczołami predysponuje do złej regeneracji, niewypłacalności szwów, możliwości krwawienia, martwicy miąższu gruczołu itp.

Chirurgiczne usunięcie guza pozostaje głównym i najskuteczniejszym, jednak nawet w tym przypadku, przy najkorzystniejszym zestawie okoliczności, pacjenci żyją przez około rok. Dzięki połączeniu chirurgii, chemioterapii i radioterapii oczekiwana długość życia może wzrosnąć do półtora roku.

Główne rodzaje interwencji chirurgicznych są radykalne i paliatywne. Radykalne leczenie polega na usunięciu dotkniętej części gruczołu nowotworem, fragmentu dwunastnicy i jelita czczego, antrum, pęcherzyka żółciowego i dalszego wspólnego przewodu żółciowego. Naturalnie, węzły chłonne i włókno również podlegają usunięciu. W przypadku raka ciała i ogona gruczołu, śledziona jest również uwzględniona w interwencji. Jest oczywiste, że przy takiej operacji trudno jest liczyć na dobry stan zdrowia i całkowite wyleczenie, ale to jeszcze przedłuża życie.

Opcja chirurgiczna w przypadku raka głowy trzustki. Gray wyróżnił organy, które mają być usunięte wraz z częścią gruczołu i guza.

W rzadkich przypadkach całkowitego raka, cała trzustka jest usuwana, jednak później rozwijająca się ciężka cukrzyca, słabo podatna na korektę insuliny, znacząco pogarsza rokowanie. Pięcioletnia przeżywalność operowanych pacjentów z zaawansowanym rakiem nie przekracza 10%.

Takie metody leczenia jak chemioterapia i radioterapia są często stosowane w połączeniu z zabiegami chirurgicznymi, a ich izolowane stosowanie jest przeprowadzane tylko w przypadku przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego.

Gdy chemioterapia jest przeprowadzana jednocześnie z kilkoma lekami, można uzyskać pewną regresję guza, ale nawrót jest nieunikniony.

Ekspozycja na promieniowanie jest przeprowadzana zarówno przed operacją jak i podczas lub po niej, a wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi około rok. Istnieje duże prawdopodobieństwo reakcji na promieniowanie u pacjentów w podeszłym wieku.

Dieta dla raka trzustki obejmuje stosowanie strawnego pokarmu, który nie wymaga wytwarzania dużych ilości enzymów. Konieczne jest wyłączenie z diety tłustych, smażonych, pikantnych potraw, wędzonych mięs, konserw, jak również wszelkich alkoholi, mocnej herbaty i kawy. Jeśli rozwinie się cukrzyca, węglowodany (słodycze, ciastka, słodkie owoce itp.) Będą musiały zostać porzucone.

Wielu pacjentów, u których stwierdzono raka trzustki, jest skłonnych do samoleczenia za pomocą środków ludowych, jednak przy tak ciężkich postaciach nowotworów złośliwych, jest mało prawdopodobne, aby były skuteczne, więc powinieneś preferować tradycyjną medycynę, która jeśli nie wyleczy się, to przynajmniej przedłuża życie i ułatwi cierpienie.

Rak trzustki jest podstępnym guzem, który długo był ukryty pod "maską" zapalenia trzustki lub jest całkowicie bezobjawowy. Niemożliwe jest zapobieganie rakowi, ale zapobieganie mu za pomocą środków zapobiegawczych dla wszystkich, a to wymaga odpowiedniego odżywiania, zdrowego stylu życia i regularnych wizyt u lekarza, jeśli występują oznaki uszkodzenia trzustki.