Bilirubina 300 u noworodka

  • Diagnostyka

Tematyka dzisiejszego bilirubiny u noworodków jest niezwykle istotna, ponieważ zwiększenie jej poziomu staje się coraz bardziej powszechne.

"Twoje dziecko ma podwyższone stężenie bilirubiny". Dzisiaj 70% matek noworodków słyszy to zdanie od lekarza w szpitalu położniczym. Oczywiście w ten sposób radosne wydarzenie narodzin długo wyczekiwanego dziecka jest wyraźnie zamglone. I dla wielu brzmi to jak zdanie.

Oczywiście, aby dowiedzieć się, że Twoje dziecko ma żółtaczkę noworodka, jest to nieprzyjemne wydarzenie. A wzrost stężenia bilirubiny u dziecka oznacza właśnie tę diagnozę.

Ale nie panikuj. Wszystko można naprawić. Rodzice muszą tylko dowiedzieć się, co zależy od nich w tym stanie i co należy zrobić (lub NIE zrobić), aby dziecko wróciło do zdrowia tak szybko, jak to możliwe.

Po pierwsze, w żadnym przypadku nie można zignorować wzrostu bilirubiny u noworodka lub zapobiec badaniu i leczeniu dziecka. Patologiczny wzrost stężenia bilirubiny jest niebezpieczny dla układu nerwowego dziecka. W takim przypadku łatwiej jest zapobiegać niż leczyć skutki choroby.

Co to jest bilirubina?

Bilirubina jest pigmentem żółto-oliwkowym, produktem ubocznym rozkładu czerwonych krwinek (czerwonych ciałek krwi). Czerwone krwinki są we krwi i są odpowiedzialne za normalną wymianę gazową w organizmie.

Erytrocyty zawierają hemoglobinę białkową, która dostarcza do każdej komórki ciała niezbędny tlen przez całe życie, aw drodze powrotnej zabiera i usuwa dwutlenek węgla powstały w komórkach.

Fakt rozpadu czerwonych krwinek jest normalny. Nie ma nic wiecznego. Podobnie jak czerwone krwinki. Spełniłeś swój czas - musisz się pozbyć. Na ich miejsce powstają nowe.

Krew płodu zawiera tak zwaną hemoglobinę płodową, która zapewnia transport tlenu do narządów i tkanek nienarodzonego dziecka w macicy, podczas gdy jego płuca nadal nie działają. Po urodzeniu dziecka i włączeniu płuc płodowa hemoglobina płodowa zaczyna być zastępowana przez normalną hemoglobinę A.

Sama hemoglobina poza krwinkami czerwonymi jest toksyczna. Aby go zneutralizować, ciało rozpoczyna szereg przekształceń, w wyniku których bilirubina powstaje jako produkt uboczny na jednym z etapów.

Przyczyny zwiększenia bilirubiny

Istnieje bilirubina bezpośrednia i pośrednia.

Na początku, z rozkładem hemoglobiny, powstaje pośrednia hemoglobina. Nie można go rozpuścić w wodzie, dlatego nie jest wydalany z organizmu. W wyniku połączenia z albuminą białka krwi pośrednia hemoglobina dostaje się do wątroby przez krwioobieg. Tam przekształca się w bilirubinę bezpośrednią, która jest łatwo wydalana z ciała w moczu.

Ponieważ układ enzymatyczny wątroby u noworodka nie jest jeszcze kompletny, nie może szybko poradzić sobie z dużą objętością nieodebranej hemoglobiny płodowej. I przez pewien czas pośrednia hemoglobina nie może wydostać się z ciała dziecka. Dlatego stopa bilirubiny we krwi noworodka jest znacznie wyższa niż u dziecka w wieku jednego miesiąca.

Jeśli praca wątroby nie poprawia się przez długi czas, bilirubina ma czas na zabarwienie skóry i błon śluzowych na żółto. I ten stan jest uważany za żółtaczkę fizjologiczną u noworodków.

Niezbędne badanie dziecka z żółtaczką

Nawet w sali porodowej dziecka mierz poziom bilirubiny we krwi pępowinowej. Następnie niemowlęta kontrolują bilirubinę ponownie po dwóch dniach. Wcześniaki ponownie mierzą poziom pigmentu we krwi 24 godziny po urodzeniu. W przyszłości kontroluj to co 12-24 godziny.

Przedwcześnie urodzone niemowlęta lub dzieci z cienkimi, delikatnymi naczyniami są często pobierane z żyły skroniowo-skroniowej, która znajduje się na głowie dziecka. Rodzice bardzo się boją. Ale nie martw się, ponieważ jest to duża żyła. Skóra w tym miejscu jest cienka, procedura jest bezpieczna i mniej bolesna dla dziecka niż gdziekolwiek indziej. A personel działu dziecięcego zawsze zyskuje na doświadczeniu.

Dzięki nowoczesnej technologii stało się możliwe zmierzenie poziomu bezkrwawościowej metody bilirubiny (beat-test). Oznacza to, że za pomocą specjalnego aparatu nałożonego na czoło dziecka ilość tego żółtego pigmentu określa kolor skóry. Najczęściej tę metodę stosuje się u dzieci, które nie mają wyraźnych oznak żółci.

Zaletą metody Bili-test jest to, że jest ona nieinwazyjna (bez uszkadzania skóry), co oznacza, że ​​badanie jest bezbolesne i bezpieczne, a wynik staje się natychmiast znany. Wadę określa jedynie bilirubina całkowita, nie dzieląca się na bezpośredni i pośredni, co jest bardzo ważne w diagnostyce żółtaczki patologicznej.

Przez cały okres leczenia żółtaczka w szpitalu prowadzi regularne monitorowanie parametrów bilirubiny do czasu jej normalizacji. Na etapie ambulatoryjnym pomiar kontrolny jest wykonywany w okresie obserwacji trwającym jeden miesiąc.

Norma bilirubiny dla noworodka

Po urodzeniu dziecka liczba bilirubiny stale zmienia się w zależności od wieku. W przypadku dzieci urodzonych przedwcześnie i przedwcześnie, normy różnią się.

Dla jasności podam liczby prawidłowej zawartości bilirubiny we krwi dla dzieci urodzonych w terminie i wcześniaków w formie stołu.

Objawy żółtaczki fizjologicznej

Wygląda na trzeci lub czwarty dzień życia dziecka. Odbywa się do końca trzeciego tygodnia.

Skórka jest średnio żółtawa, a bilirubina osiąga górną granicę normy, nieprzekraczającą 256 μmol / l. Taki stan nie wpływa na ogólne samopoczucie dziecka (nie ma utraty apetytu, letargu ani nadmiernej senności, dziecko ssie dobrze).

Przyczyny jego występowania są różne:

  • patologia matki podczas ciąży i związane z nią stosowanie różnych leków;
  • ciąża mnoga;
  • nadużywanie alkoholu przez matki lub tytoń podczas ciąży;
  • wcześniactwo;
  • niedotlenienie (brak tlenu) płodu podczas ciąży lub porodu.

Żółtaczka fizjologiczna nie jest patologią. Te dzieci muszą kontrolować poziom bilirubiny, w tym na czas diagnozę przejścia żółtaczki fizjologicznej do patologicznej żółtaczki.

Żółtaczka z mleka matki. Prawda czy fikcja?

Czasami żółtaczka u dziecka pojawia się dopiero tydzień po urodzeniu. Częściej taka "późna" żółtaczka jest typowa dla dzieci z dobrym przyrostem masy ciała.

Matki tych dzieci zwykle produkują dużo mleka, a ze względu na naturę organizmu ich mleko zawiera zwiększoną ilość estrogenu (żeńskich hormonów płciowych). A one z kolei zapobiegają naturalnemu usuwaniu nadmiaru bilirubiny z ciała niemowlęcia.

Jeśli bilirubina u noworodka nie zmniejsza się, matka powinna zlać mleko i ogrzać je do temperatury 60-70 ° C. Podawanie mleka dziecku powinno być schłodzone do temperatury 36-37 ° C. Po podgrzaniu struktura hormonu ulega zniszczeniu, a skład mleka zasadniczo się nie zmienia. Dzięki temu możliwe jest radzenie sobie z negatywnym wpływem żeńskich hormonów płciowych matki na organizm dziecka, przy jednoczesnym zachowaniu możliwości karmienia piersią.

Znając cechy i możliwości naszych szpitali położniczych, rozumiem, że w większości przypadków nie będzie kłopotów z dekantacją i podgrzaniem mleka. Natychmiast zaleca się przeniesienie dziecka na sztuczne karmienie. To jest złe. Jestem przeciwny takim środkom.

Jako żarliwy zwolennik karmienia piersią chcę wyjaśnić, że zmiany hormonalne u matki zakończą się za kilka tygodni, a nie wszyscy mogą oszczędzać mleko matki przed tym czasem. Zwłaszcza, jeśli matka dowiedziała się, że jej mleko nie jest odpowiednie dla dziecka. Będzie więc dziecko bez najbardziej przydatnego produktu, który zachowa i zwiększy jego zdrowie.

Objawy żółtaczki patologicznej

W przeciwieństwie do fizjologicznych, patologiczna żółtaczka jest niebezpiecznym stanem dla dziecka. Jest zdiagnozowana, gdy zawartość bilirubiny we krwi jest powyżej normy.

Przyczynami rozwoju żółtaczki patologicznej u noworodków mogą być:

  • zakaźne zmiany w wątrobie (wirusowe zapalenie wątroby);
  • zaburzenia hormonalne;
  • Konflikt wywołany przez Rhesus lub niekompatybilność grup krwi matki i dziecka;
  • niedrożność jelit u dziecka;
  • choroby genetyczne, w których dochodzi do niszczenia czerwonych krwinek;
  • żółtaczka mechaniczna (zaburzony przepływ żółci);
  • dziecięce cephalohematomy;
  • dysfunkcja wątroby (fermentopatia).

Objawy żółtaczki patologicznej:

  • pojawia się niemal natychmiast po porodzie (1 dzień);
  • podwyższona bilirubina, osiągając poziomy krytyczne lub powyżej normy;
  • skóra jest intensywnie zabarwiona na żółto, w tym na stopach i dłoniach;
  • w przypadku niewydolności wątroby pojawia się ciemny mocz i bezbarwny kał;
  • istnieje potwierdzony fakt konfliktu immunologicznego między matką a nowo narodzonym dzieckiem;
  • żółtaczka jest przewlekła lub ma falisty przepływ.

Ostateczną diagnozę podejmuje wyłącznie lekarz, analizując historię kobiety ciężarnej, kliniki i wyniki badania.

Jakie jest niebezpieczeństwo żółtaczki patologicznej?

Faktem jest, że u noworodka bariera krew-mózg jest wadliwa, która musi zatrzymywać wszystkie toksyczne i niebezpieczne substancje i zapobiegać ich przenikaniu do mózgu. Pod tym względem nadmiar bilirubiny przechodzi również przez tę barierę i wpływa do mózgu i układu nerwowego dziecka z przepływem krwi.

Toksyczne działanie bilirubiny (zwykle na poziomie powyżej 300 μmol / l) na stan układu nerwowego przejawia się w tak zwanej encefalopatii bilirubiny (żółtaczka jądrowa).

Już w pierwszym dniu po urodzeniu można zaobserwować następujące objawy u dziecka z encefalopatią bilirubiny:

  • wzrost wielkości wątroby i śledziony;
  • zmniejszenie odruchu ssania aż do jego braku, aw rezultacie brak masy ciała;
  • obniżenie ciśnienia krwi (niedociśnienie);
  • nadmierna aktywność motoryczna lub odwrotnie, letarg i senność;
  • skurcz mięśni.

Ta forma żółtaczki musi być traktowana koniecznie i natychmiast. Ten stan jest bardzo niebezpieczny, w tym dla wszystkich ośrodków mózgu. Jeśli dziecko nie otrzyma pomocy w odpowiednim czasie, to przez pół roku dziecko będzie pozostawać w tyle pod względem rozwoju fizycznego i umysłowego. Nastąpi spadek słuchu. Często te dzieci rozwijają się z paraliżem.

Leczenie żółtaczki

Oczywiście leczenie nowo narodzonych dzieci odbywa się w szpitalu i jest wyznaczane wyłącznie przez lekarza. Zalecane leczenie będzie zależeć od przyczyny wzrostu stężenia bilirubiny. Podaję następujące informacje w celach informacyjnych.

  1. Fototerapia jest jedną z głównych i najskuteczniejszych metod leczenia żółtaczki noworodka. Dziecko zostaje umieszczone pod specjalną lampą. Pod wpływem światła bilirubina przekształca się w lumirubinę, nietoksyczną, rozpuszczalną bilirubinę, która w ciągu 12 godzin jest wydalana z moczem i kałem z ciała.

Oczy dziecka są chronione specjalnym bandażem lub zawiązanym kapeluszem, ponieważ światło lamp jest szkodliwe dla oczu. Skutki uboczne tej procedury są możliwe: suchość i łuszczenie się skóry, upłynnione stolce, nadmierna senność. Wszystkie te efekty znikają po anulowaniu fototerapii.

Leczenie światłem powoduje spadek poziomu bilirubiny w 30-35 μmol / l w 4-6 godzin terapii. Fototerapia może być zaplanowana na 48 kolejnych godzin z przerwami w karmieniu i przeprowadzana w kilku podejściach w odstępach czasu wynoszących 3 godziny. Gdy stężenie bilirubiny zmniejsza się do 220 μmol / l i poniżej, procedura jest zwykle zatrzymywana.

  1. Podawanie dożylne (wlew) środków detoksykujących lub glukozy w celu ułatwienia usuwania bilirubiny. To środek awaryjny.
  2. Leki, które poprawiają właściwości reologiczne żółci (płynność), co przyczynia się do jej lepszego wypływu wzdłuż dróg żółciowych. Rzeczywiste z problemami związanymi z przejściem żółci przez drogi żółciowe.
  3. Częste i wczesne stosowanie malucha do piersi pozwala uzyskać efekt przeczyszczający z siary, dzięki czemu oryginalny kał zawierający dużą ilość bilirubiny szybko wychodzi z jelit dziecka.

W większości przypadków możliwe jest szybkie obniżenie poziomu bilirubiny we krwi. Ważne jest, aby nie tracić czasu. Nawet żółtaczka patologiczna u niemowląt jest leczona średnio w 4-5 dni.

Uwierzcie mi, że zdrowie dziecka jest ważniejsze niż jakiekolwiek niedogodności związane z leczeniem szpitalnym.

Zdrowie dla ciebie i twoich dzieci!

Praktykujący pediatra, dwukrotna matka Elena Borisova-Tsarenok, powiedziała ci o bilirubinie u noworodka.

W centrum uwagi neonatologów i pediatrów jest bilirubina u noworodków: częstość i odchylenia, tabela standardowych wskaźników według miesięcy

Jednym z ważnych wskaźników zdrowia nowo narodzonych dzieci jest poziom bilirubiny. Tempo i patologia u noworodków jest przedmiotem szczególnej uwagi neonatologów i pediatrów.

Dezintegracja hemoglobiny płodowej u noworodków powoduje żółtaczkę fizjologiczną. Poważny nadmiar standardów przez długi czas mówi o rozwoju niebezpiecznego zjawiska - żółtaczki patologicznej.

Norma bilirubiny u niemowląt

Tabele wskazują dopuszczalne poziomy bilirubiny. Wskaźniki te wskazują prawidłowy lub upośledzony przebieg procesów rozpadu hemoglobiny, wpływają na funkcjonowanie wątroby.

Zwykle bilirubina bezpośrednia stanowi nie więcej niż jedną czwartą całości. Maksymalne wartości stwierdzono w 3 dniu urodzenia. W przypadku braku zmian patologicznych prawidłowe funkcjonowanie wątroby, przewodu pokarmowego stopniowo, poziom bilirubiny bezpośredniej maleje, nie później niż po 2 tygodniach powraca do normatywnego. W tym okresie znika żółtaczka fizjologiczna, co nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia noworodka.

Procesowi dezintegracji hemoglobiny płodowej towarzyszą charakterystyczne objawy:

  • lekko żółtawy kolor pojawia się na twarzy, szyi noworodka;
  • w klasie 2 żółtawy odcień nabywa maleńkie ciało nad pępkiem;
  • rozwojowi stopnia 3. towarzyszy żółknięcie górnych partii ramion i nóg;
  • dzięki aktywnemu procesowi ciało noworodka całkowicie zmienia kolor na żółty, zmienia się także kolor dłoni i stóp.

Tabela Stawka bilirubiny u noworodków w ciągu dnia

Tabela nr 2. Regulacyjna bilirubina w pierwszych tygodniach życia

Nieprawidłowe wskaźniki u noworodków

Lekarze natychmiast analizują bilirubinę, w pierwszych minutach po urodzeniu dziecka (z obciętego sznurka). Drugi raz badanie jest przeprowadzane trzeciego dnia.

U wielu noworodków skóra staje się żółta, mama przeżywa, rysuje przerażające obrazy. Podczas monitorowania przez lekarzy, nie martw się: dopuszczalny nadmiar bilirubiny jest zjawiskiem naturalnym. Ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym wskaźniki wysokiej bilirubiny zbliżają się do punktu krytycznego.

Po wypisaniu ze szpitala położniczego matka musi kontrolować proces zmniejszania poziomu pigmentu żółciowego do standardowych wartości. Rozpoznanie bezpiecznych i patologicznych zjawisk nie jest trudne. Zwróć uwagę na przyczyny, objawy obu rodzajów żółtaczki: możesz łatwo określić, kiedy chcesz włączyć alarm.

Żółtaczka fizjologiczna

Przyczyny:

  • naturalny rozpad hemoglobiny płodowej po urodzeniu, zastąpienie normalnym. Bilirubina jest produktem ubocznym rozkładu.

Znajdź skuteczne metody leczenia moczenia nocnego u dzieci w różnym wieku.

Przeczytaj o tym, gdzie można kupić dodatkowe łóżko dla noworodków pod tym adresem.

Objawy podwyższonej bilirubiny u noworodków:

  • zażółcenie naskórka występuje w drugim dniu po urodzeniu, u niektórych niemowląt później - trzeciego lub czwartego dnia;
  • odcień zmienia się od ciemno pomarańczowego do lekko pomarańczowego;
  • dziecko zachowuje się jak zwykle, je dobrze, nie ma niepokoju, letargu;
  • kolor kału i moczu się nie zmieniają.
  • po 10-14 dniach dziwny kolor skóry znika, ciało noworodka nabiera zwykłego cienia.

Żółtaczka patologiczna

Czynniki prowokacyjne:

  • poród przedwczesny;
  • infekcje w czasie ciąży;
  • niekompatybilność czynników Rh, krwi matki i dziecka;
  • różne choroby genetyczne.

Objawy dużej bilirubiny u noworodków:

  • charakterystyczny żółtawy odcień widoczny w pierwszym dniu porodu;
  • dziecko jest letargiczne lub niespokojne, ssie słabo przy piersi;
  • w analizie lekarze wykryli konflikt Rh u noworodka i matki;
  • wzrost wydajności wynosi do 85 mikromoli / litr na 1 dzień;
  • żółtawy odcień pojawia się na stopach, dłoniach, obszarach poniżej pępka;
  • kał przebarwiony, mocz staje się nasycony, ciemny odcień;
  • charakterystyczne objawy żółtaczki patologicznej trwają 3 tygodnie lub dłużej.

Lekarze identyfikują cztery formy choroby:

  • koniugacja;
  • mechaniczne;
  • miąższowy;
  • hemolityczny.

W ciężkich przypadkach wartości bilirubiny są znacznie wyższe niż normalnie. Wysokie stężenie (ponad 324 mikromola na litr) prowadzi do przenikania substancji przez barierę krew-mózg, rozwija się żółtaczka jądrowa.

Maleńki mózg cierpi, apatia, letarg, konwulsje, odruch wyraźnie się zmniejsza. Czasami konsekwencje mogą być najpoważniejsze.

Wśród powikłań żółtaczki jądrowej:

  • głuchota;
  • niedowład;
  • paraliż;
  • zaburzenia rozwoju umysłowego.

Metody i porady dla rodziców

Metoda zależy od postaci choroby. W identyfikacji lekarzy zheltushki przeprowadzają testy, ustalają przyczynę tego zjawiska. Zalecenia dotyczące leczenia żółtaczki podaje neonatolog lub pediatra.

Zabrania się przepisywania leków. Nie możesz odmówić terapii, mając nadzieję, że "przejdzie". Nawet jeśli starsze dziecko miało podobne zjawisko, nie warto koncentrować się na metodach leczenia, nie ma sensu czas zniknięcia objawów: każdy przypadek jest indywidualny.

Dość często szkodliwi sąsiedzi i doświadczone mumie dają szkodliwe porady o zheltuszce. Nie powinieneś żartować z poziomem pigmentu żółci: krytyczne wskaźniki szkodzą drobnemu organizmowi, prowokują uszkodzenie mózgu.

Jak zmniejszyć poziom bilirubiny we krwi

Podczas karmienia piersią mama powinna minimalizować obciążenie wątroby:

  • całkowicie odmówić smażone, ostre, zbyt słodkie potrawy;
  • więcej dozwolonych warzyw i owoców, które nie wywołują alergii u dziecka;
  • woda niegazowana jest obowiązkowa - do 2 litrów dziennie;
  • nie można jeść, nie wolno się przejadać;
  • piec naczynia, para;
  • trzymaj się frakcyjnej diety: jedz 4-6 razy dziennie, porcje są małe;
  • lekkie zupy, kaszki są przydatne, zaleca się gotowaną wołowinę w postaci kotletów parowych;
  • świeży biały chleb zamenitowy szary z otrębami, odmówić wypieku. Zjedz krakersy, aby wyeliminować fermentację w żołądku i jelitach.

Metody leczenia i profilaktyki żółtaczki fizjologicznej:

  • wczesne przywiązanie do klatki piersiowej. Im szybciej wyjdą oryginalne kalorie (mekonium), tym szybciej oczyści się jelita, zacznie się tworzyć korzystna mikroflora;
  • karmienie noworodka na żądanie ze stopniowym transferem do sześcio- lub siedmiokrotnej żywności;
  • umieszczenie dziecka w kapturze pod specjalną lampą. Fototerapia jest skuteczną metodą przeciwko żółtaczce. Poprzez działanie światła "szkodliwa" bilirubina przekształca się w nietoksyczną. Zapobieganie odwodnieniu pomoże w częstszym karmieniu piersią.

Spójrz na ocenę i poznaj zalety wózka - kołyski dla noworodków.

W leczeniu suchych czerwonych plam na ciele dziecka jest napisane w tym artykule.

Terapia żółtaczki patologicznej

Lekarze przepisują noworodkowi:

  • Elkar Lek zawiera L-obraz. Lek w postaci kropli niszczy nadmierny pigment galusowy, oczyszcza wątrobę z toksyn. Lek jest dopuszczony do stosowania od urodzenia.
  • Hepel. Lek zwalcza objawy biegunki, przyspiesza odpływ żółci, wspomaga wątrobę, pęcherzyk żółciowy.
  • Enterosgel lub Smekta. Skuteczne sorbenty nie wpływają bezpośrednio na działanie bilirubiny. Lekarze przepisują leki w celu przerwania łańcucha, gdy substancja krąży w przewodzie pokarmowym i wątrobie;
  • Ursofalk Lek jest zalecany do identyfikowania słabości pęcherzyka żółciowego. Dla łatwości użycia w pierwszych dniach kompozycji wytwarza się w postaci zawiesiny. Lek ma wyraźne działanie żółciopędne.

W ciężkiej postaci żółtaczki przeprowadza się wysokie poziomy transfuzji wymiany żółci. Wskaźniki, które są znacznie wyższe niż norma przez dłuższy czas, powodują encefalopatię bilirubiny - stan zagrażający zdrowiu i rozwojowi umysłowemu dziecka.

Następny film. Więcej informacji na temat bilirubiny u noworodków: