Rak trzustki

• Zapobieganie

Nowotwory złośliwe trzustki są klasyfikowane według ich lokalizacji. Trzustka składa się z ogona, ciała i głowy. Najczęstszą postacią raka tego narządu jest rak trzustki. Guz rozwija się z tkanki nabłonkowej trzustki.

Jeśli określono inaczej, rak może rozwinąć się z nabłonka przewodu żółciowego, który przechodzi przez trzustkę, z ampułki Vater, aw rzadkich przypadkach z błony śluzowej jelita przylegającej do gruczołu. Nowotwory, które powstają w tych okolicach, mają podobne objawy, dlatego są łączone pod ogólną diagnozą raka trzustki. Wszystkie te typy nowotworów mają jednak różne stopnie operacyjności.

Zdjęcie: Rak trzustki

• Wszystkie informacje na tej stronie są wyłącznie w celach informacyjnych i NIE MA instrukcji do działania!
• Tylko DOCTOR może dostarczyć DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ!
• Nalegamy, aby nie robić samoleczenia, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny! Nie traćcie serca

Powody

Podobnie jak wszystkie rodzaje raka trzustki, rak narządów głowy może rozwinąć się w wyniku skumulowanego wpływu wielu czynników.

Wśród nich najniebezpieczniejsze są:

• niewłaściwe odżywianie. Przewaga pokarmów zawierających białko tłuszczowe w diecie prowadzi do zwiększonego obciążenia trzustki, a tłuste pokarmy zawierają również czynniki rakotwórcze, które mogą powodować złośliwe narosty w każdym narządzie. Dieta, w której pokarmy roślinne odgrywają dużą rolę, wręcz przeciwnie, zmniejsza ryzyko rozwoju nowotworów onkologicznych;
• palenie Substancje chorobotwórcze, które dostają się do płuc z dymem, a następnie oddzielają się od krwiobiegu w organizmie, w tym w trzustce. Podczas autopsji osób, które były palaczami z długim doświadczeniem, lekarze wykrywają zmiany hiperplastyczne w danym narządzie;
• cukrzyca. U pacjentów z tą groźną i poważną chorobą często wykrywa się transformację nabłonka w kanałach narządowych. Według danych statystycznych pacjenci z cukrzycą chorują na guzy 2 razy częściej niż wszystkie inne osoby;
• przewlekłe zapalenie trzustki prowadzi również do zmian w głowie trzustki i późniejszego rozwoju nowotworów złośliwych. Ponieważ choroba powoduje zwężenie kanałów narządu i prowadzi do stagnacji wydzielania, wpływ na nabłonek szkodliwych substancji, które ten płyn może zawierać zwiększa się wielokrotnie;
• patologia dróg żółciowych. Lekarze zidentyfikowali związek między obecnością kamieni żółciowych i guzów głowy trzustki;
• dziedziczność. Historia najbliższych członków rodziny, u których zdiagnozowano złośliwe nowotwory trzustki, zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia raka tego narządu o 10-15%.

Pośrednie czynniki są również uważane za wiek powyżej 50 lat, płeć męska, należące do rasy Negroid. W znaczącej liczbie przypadków raka trzustki prawdziwej przyczyny choroby nie można zidentyfikować.

Objawy

We wczesnych stadiach rozwoju powstawania nowotworów u pacjentów z reguły nic nie przeszkadza. Podczas jedzenia zbyt tłustych pokarmów może wystąpić łagodny dyskomfort związany z trawieniem, na co bardzo niewielu pacjentów zwraca uwagę.

Pierwszym wyraźnym objawem jest często ból w strupie lub po prawej stronie ciała, w okolicach hipochondrium. Czasami ból ma charakter półpaśca, a jego intensywność wzrasta w nocy. Ból spowodowany jest kompresją pni nerwowych zakończeń przez guz.

W przyszłości, ze względu na pogorszenie stanu funkcjonalnego trzustki, pacjenci odczuwają nudności, bezprzyczynowe osłabienie, zmniejszoną wydajność i ciężkość w żołądku po jedzeniu.

Ponieważ ilość wydzielanego przez trawienie żelaza zmniejsza się, organizm nie wchłania składników odżywczych z żywności w wymaganej ilości, co prowadzi do stałego pogorszenia stanu zdrowia i zmniejszenia masy ciała.

Postęp procesu złośliwego w obszarze głowy prowadzi do pojawienia się objawów żółtaczki: skóra, błony śluzowe i stwardnienie oczu stają się żółtawe. Objawy są dość wyraźne i często towarzyszy im bolesne swędzenie skóry.

Kiedy to nastąpi, przebarwienie kału i ciemnienie moczu. Objawy te są spowodowane kompresją rosnącego guza przewodu żółciowego. Występuje również wzrost wątroby, który można wykryć przez badanie dotykowe.

Stan ten określany jest jako "nadciśnienie żółciowe": czasami objawy mogą być błędnie interpretowane przez pacjentów jako zapalenie wątroby. Sama trzustka na etapie wzrostu i rozprzestrzeniania się guza może być również wyczuwalna.

Dodatkowymi objawami choroby mogą być:

• odbijanie, zgaga i wymioty;
• utrata apetytu;
• niechęć do tłustych potraw lub mięsa;
• odwodnienie;
• krwawienie z powodu kiełkowania guza ścian żołądka lub jelit;
• zaburzona przepuszczalność jelit;
• steatorrhea (obecność tłuszczu w stolcu);
• apatia;
• bóle głowy;
• bradykardia (zwiększenie częstości akcji serca);
• drażliwość;
• anemia.

W niektórych przypadkach rozwija się ostra niewydolność nerek i wątroby, wymagająca natychmiastowej hospitalizacji. Jednak na etapie żółtaczki pacjenci zwykle już wchodzą do kliniki, ponieważ trudno jest zignorować takie wyraźne objawy. Niestety, nadciśnienie żółciowe jest oznaką, że guz osiągnął stadium rozlewania.

Wideo: szczegóły na temat raka trzustki

Diagnostyka

Aby zidentyfikować chorobę, lekarze stosują wszechstronną metodę diagnostyczną.

Aby przeprowadzić dokładną diagnozę, a także zidentyfikować obecność przerzutów i określić stadium choroby, przeprowadza się:

• pełna morfologia krwi, a także biochemia i markery nowotworowe (w przypadku raka trzustki często obserwuje się podwyższoną zawartość bilirubiny);
• CT (tomografia komputerowa) - procedura pozwala określić lokalizację guza, jego wielkość i obecność przerzutów (często w połączeniu z angiografią - wprowadzenie środka kontrastowego do krwi w celu uzyskania pełniejszego obrazu choroby);
• MRI;
• Ultradźwięki narządów jamy brzusznej - metoda pozwala ocenić stopień rozprzestrzeniania się guza i zobaczyć zmiany w narządach spowodowane procesami złośliwymi;
• biopsja i dalsze badanie laboratoryjne próbki: tkanka trzustkowa jest pobierana w sposób endoskopowy;
• pozytonowa tomografia emisyjna: badanie to pozwala ustalić bardziej szczegółowy obraz kliniczny.

Rozpoznanie raka trzustki na wczesnym etapie jest kluczem do pomyślnego leczenia. Czytaj więcej tutaj.

Leczenie

Leczenie raka trzustki jest zalecane na podstawie szczegółowej i szczegółowej diagnozy.

Jedyną metodą radykalnego leczenia choroby jest chirurgiczna resekcja guza wraz z trzustką i (jeśli to konieczne) pobliskimi narządami.

Niestety, nie wszystkie guzy trzustki są rozpoznawane jako resekcyjne (resekcyjne). Tylko w początkowych stadiach raka, który nie jest często diagnozowany, przepisywane jest leczenie chirurgiczne. Operacja guzów głowy trzustki jest uważana za niebezpieczną - zwiększa się śmiertelność w takich zabiegach chirurgicznych.

Podczas operacji usuwa się nie tylko trzustkę, ale również węzły chłonne, drogi żółciowe, część żołądka. Po resekcji przywraca się ciągłość przewodu żołądkowo-jelitowego.

Ponieważ istnieje wysokie ryzyko nawrotu choroby, po operacji prawie zawsze przepisuje się uzupełniającą chemioterapię lub radioterapię. Zapobiega to rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych pozostających w układzie krążenia i limfatycznym.

Ponieważ operacje są przepisywane tylko w 30-40% przypadków, duża rola w leczeniu guzów trzustki ma wpływ na leki. Chemioterapia jest podawana w postaci kursów, których długość i liczba zależy od stopnia rozprzestrzeniania się guza i obecności wtórnych ognisk nowotworowych.

Zaleca się również terapię radiologiczną, która obejmuje niszczenie czynnie dzielących się komórek nowotworowych. Radioterapię można przepisać przed i po operacji, a także niezależną metodę w przypadku nieoperacyjnych guzów gruczołu.

Nowotwory złośliwe trzustki mają charakter agresywny i często mają czas na przerzuty, zanim pacjent przyszedł do kliniki w celu diagnozy. Dlatego często radioterapia i chemioterapia mają charakter paliatywny - to znaczy eliminują nie przyczynę choroby, ale jej objawy.

Rokowanie w przypadku raka trzustki

Wszyscy pacjenci z rakiem głowy trzustki, oczywiście, stawiają pytanie - jak długo z tym żyją? Niestety, rak trzustki należy do chorób o najbardziej niekorzystnym rokowaniu.

Długość życia zależy od tego, czy operacja jest wykonywana. Jeśli guz został usunięty, a chemioterapia i radioterapia zostały z powodzeniem przeprowadzone, to w 50% przypadków pacjenci przezwyciężyli pięcioletni próg przeżycia.

Bez leczenia przeżycie pacjentów jest niskie. Śmierć następuje w ciągu 12 miesięcy. Leczenie paliatywne pozwala wydłużyć żywotność zaledwie o kilka miesięcy, co najmniej - lat.

Wszystko o tym, jakie zioła są stosowane w leczeniu raka trzustki w tym artykule.

Tutaj możesz dowiedzieć się, jakie odżywianie powinno dotyczyć raka trzustki z przerzutami do wątroby.

Zapobieganie

Racjonalne odżywianie - stosowanie pokarmów roślinnych i zmniejszanie ilości tłustego, białkowego i niezdrowego jedzenia zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia jakichkolwiek chorób układu trawiennego, w tym raka.

Pozytywne jest również odrzucenie złych nawyków - palenia, picia alkoholu. Ustalono, że u osób regularnie uprawiających kulturę fizyczną i sport, trzustka jest w lepszym stanie funkcjonalnym niż osoby prowadzące siedzący tryb życia.

Leczenie raka trzustki

Rak głowy trzustki jest uważany za jeden z najbardziej agresywnych nowotworów, rokowanie przeżycia, w którym w większości przypadków jest niekorzystne. Wynika to z faktu, że niezwykle rzadko identyfikuje się chorobę na początkowym etapie. Najczęściej nowotwór wykrywa się na etapie, kiedy usunięcie radykalne nie jest już możliwe.

Opis patologii

Rak trzustki rozwija się gwałtownie. W tym samym czasie przerzuty nowotworu prowadzą do tego, że rokowanie w celu przeżycia po 5 latach od wykrycia choroby wynosi tylko 1%. Według statystyk ten odsetek obejmuje pacjentów, którzy zostali zdiagnozowani na wczesnym etapie.

W medycynie rozwój guza w głowie trzustki dzieli się na etapy:

1. W stadium zerowym złośliwy nowotwór dopiero zaczyna się rozwijać. Objawy kliniczne są całkowicie nieobecne, a sam guz nie daje jeszcze przerzutów.
2. W pierwszym stadium nowotwór powiększa się i osiąga około 2 cm, a przerzuty wciąż nie występują. W tym momencie chorobę można wykryć przypadkowo podczas rutynowego badania lub diagnozy innych patologii trzustki. Dzięki leczeniu przeprowadzonemu na tym etapie korzystne jest rokowanie przeżycia i całkowite wyeliminowanie nowotworu.
3. W drugim etapie pojawiają się pierwsze objawy, ogniska choroby stopniowo rozprzestrzeniają się na ogon i trzustkę. Ale guz nie powoduje przerzutów do sąsiednich narządów. Przebieg leczenia na tym etapie obejmuje operację, a następnie chemioterapię. Rokowanie w tym przypadku jest mniej korzystne, ale przeprowadzona terapia pozwala przedłużyć życie pacjenta.
4. W trzecim etapie choroba atakuje naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe, a objawy kliniczne stają się wyraźne. Guz zaczyna się dawać przerzuty, więc nawet przeprowadzona operacja nie daje pozytywnego efektu. Ogólnie rzecz biorąc, środki terapeutyczne na tym etapie mają na celu zmniejszenie bólu. Prognozy są niekorzystne.
5. Czwarty etap nie jest uleczalny. Wiele przerzutów rozprzestrzenia się na inne narządy i węzły chłonne. Pacjent ma silne odurzenie organizmu. Leczenie odbywa się objawowo, starając się złagodzić stan pacjenta. Przetrwanie na tym etapie jest niemożliwe.

Średnio dla raka głowy trzustki rokowanie dla przeżycia w czwartym stadium wynosi 6 miesięcy. Jeśli rozwinie się żółtaczka, lekarze wykonają drenaż endoskopowy lub przezwątrobowy.

W 70% przypadków raka trzustki choroba atakuje głowę. Sam nowotwór może być rozproszony, sferoidalny lub egzofityczny. Przerzuty nowotworu przez limfę, krew lub kiełkowanie na sąsiednie narządy.

Przyczyny rozwoju

Naukowcom nie udało się ustalić bezpośredniej przyczyny, która prowadzi do raka głowy trzustki, chociaż sama choroba jest aktywnie badana. Najczęściej patologia rozwija się u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Ponadto istnieje wiele negatywnych czynników, które mogą bezpośrednio wpływać na rozwój tego typu raka:

1. Niewłaściwe odżywianie. Udowodniono, że niekontrolowane spożywanie tłuszczów zwierzęcych przyczynia się do produkcji dużych ilości cholecystokininy. Nadmierne ilości tego hormonu mogą powodować hiperplazję komórek.
2. Palenie Nawet po jednym wędzonym papierosie, substancje rakotwórcze przedostają się do krwiobiegu i zwiększają poziom lipidów. Dlatego palenie zwiększa ryzyko hiperplazji (wzrostu) tkanki gruczołów.
3. Przewlekłe zapalenie trzustki. Zastoinowa sekrecja zapalna może przyczyniać się do transformacji łagodnych komórek w komórki złośliwe.
4. Choroby pęcherzyka żółciowego mogą zwiększać ryzyko rozwoju guza. Patologie, takie jak przewlekłe obrzękowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zespół postcholecystektomii i choroba żołądkowo-jelitowa (kamica żółciowa) są szczególnie niebezpieczne.
5. Nadmierne spożycie napojów alkoholowych. Osoby cierpiące na alkoholizm często rozwijają przewlekłe zapalenie trzustki, co oznacza, że ​​szanse na pojawienie się guza są znacznie zwiększone.

Nie ostatnia rola w rozwoju nowotworów złośliwych odgrywa dziedziczną predyspozycję. Innymi słowy, jeśli ta choroba została już zdiagnozowana w rodzaju, szanse na jej wystąpienie znacznie wzrosną. Ponadto ostatnie badania wykazały, że ludzie pracujący w niebezpiecznych warunkach są zagrożeni.

Obraz kliniczny

Głównym objawem raka trzustki jest ból. Zwykle jest zlokalizowane w górnej części brzucha i może zostać uwolnione z tyłu. Bolesne odczucia powstają w wyniku ucisku dróg żółciowych przez guz, zakończenia nerwowe i podczas zaostrzenia zapalenia trzustki, które rozwinęło się w raku. Zespół bólu często jest gorszy w nocy lub po zjedzeniu tłustych potraw. Na początkowych etapach zwykle nie występują żadne objawy. Dodatkowo, w przypadku raka trzustki objawy mogą wyglądać następująco:

• ostra utrata masy ciała, osiągnięcie anoreksji;
• brak apetytu;
• nudności i wymioty;
• ogólne osłabienie;
• odbijanie;
• pragnienie;
• suchość w ustach;
• uczucie ciężkości w jamie brzusznej.

Później zmienia się obraz kliniczny. Guz powiększa się i zaczyna rosnąć w sąsiadujące tkanki i narządy. Pacjent ma objawy, takie jak zażółcenie skóry i błon śluzowych, przebarwienie kału, silny świąd, mocz staje się ciemny. Czasami występują krwawienia z nosa, bóle głowy i tachykardia (szybkie bicie serca).

Dodatkowym objawem postępu choroby są wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej). Pacjent może mieć skrzepy krwi w żyłach kończyn dolnych, krwawienie z jelit, zaburzenie serca i śledzionę. W niektórych sytuacjach rozwija się niewydolność wątroby, wymagająca natychmiastowej hospitalizacji.

Metody diagnostyczne

Pacjent z podejrzeniem raka trzustki jest najpierw wysyłany na konsultację z gastroenterologiem. Po zapoznaniu się z historią specjalista przepisuje pacjentowi kierunek przeprowadzania badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

W biochemicznym badaniu krwi nadmierna zawartość bilirubiny może wskazywać na obecność guza. Badanie kliniczne krwi ujawnia dużą liczbę płytek krwi i leukocytów. Koprogram pokazuje brak sterobobiliny w kale (pigment pochodzący z przetwarzania bilirubiny), ale jest tłuszcz i niestrawione błonnik pokarmowy. Wśród badań instrumentalnych, pozwalających ustalić, w jaki sposób dotknięta została głowa trzustki, wyizolowano takie jak:

• wielospiralna tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej;
• Tomografia komputerowa (TK) trzustki;
• ultrasonografia;
• biopsja dotkniętych tkanek;
• wsteczna cholangiopankreatografia.

Aby określić stadium raka, stosuje się ultrasonografię endoskopową. Ponadto badanie pomaga zidentyfikować uszkodzenie węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych. Jeśli diagnoza jest trudna, wówczas przeprowadza się laparoskopię diagnostyczną.

Taktyka leczenia

W leczeniu pacjentów z rakiem głowy trzustki stosuje się kilka metod, w tym radioterapię, chemioterapię i chirurgię. Często lekarze łączą te metody. Największy efekt terapeutyczny w tej chorobie to chirurgiczne wycięcie guza.

Leczenie raka trzustki w początkowych stadiach wykonuje się za pomocą resekcji trzustki. W trakcie zabiegu lekarz usuwa głowę i dwunastnicę, a następnie rekonstruuje drogi żółciowe i przewód żołądkowo-jelitowy. Po tej resekcji usuwa się także regionalne węzły chłonne i naczynia.

Ze względu na wysokie ryzyko nawrotu prawie we wszystkich przypadkach po zabiegu wykonuje się chemioterapię lub radioterapię. W takim przypadku leczenie promieniowaniem jest dozwolone nie wcześniej niż 2 tygodnie po operacji. Takie środki mogą zniszczyć komórki nowotworowe, które mogą pozostać w układzie limfatycznym i krążenia.

W przypadkach, gdy operacja jest niepraktyczna, pacjentowi przepisuje się chemioterapię. To leczenie odbywa się kursy. Ich czas trwania i liczba zależy bezpośrednio od obecności przerzutów i wielkości guza. Lecz takie leczenie raka trzustki jest bardziej prawdopodobne z natury paliatywnej.

Często wskazaniami do radioterapii są nieoperacyjne guzy lub nawroty raka trzustki. Leczenie promieniowaniem jest przeciwwskazane w przypadku ciężkiego wyczerpania, wrzodów żołądka i cholestazy pozawątrobowej.

Jeśli rak zostanie wykryty na późnym etapie, interwencja chirurgiczna ułatwi jedynie stan pacjenta. Takie operacje pomagają znormalizować funkcjonowanie trzustki lub wyeliminować żółtaczkę.

Odżywianie po operacji i środki zapobiegawcze

Po operacji pacjentowi przepisuje się określoną dietę. Pomaga przywrócić obronę organizmu i normalizuje pracę narządów trawiennych. Podobnie jak w przypadku wszelkich patologii trzustki, lista zakazanych pokarmów obejmuje:

• pikantne, tłuste, smażone potrawy;
• pikle;
• soda;
• słodycze;
• tłuste mięso i ryby.

Na początku pacjent otrzymuje tylko płynne kaszanki gotowane w wodzie, wyciera zupy jarzynowe i niesłodzoną herbatę. Po 2 tygodniach, przy braku jakichkolwiek komplikacji, do diety dodać ugotowane ryby, warzywa gotowane na parze i pieczone owoce bez kwaśnych. Ale nawet w tym momencie cała żywność jest wstępnie rozdrabniana i poddawana obróbce cieplnej.

Środki zmniejszające ryzyko rozwoju tego typu nowotworu są dość proste. Pierwszym krokiem jest racjonalizacja żywienia. Lepiej jest trzymać się niskokalorycznej diety i zawierać jak najwięcej błonnika pochodzenia roślinnego.

Trzeba też porzucić alkohol i palić. Zaleca się regularne badania lekarskie co najmniej raz w roku. Przy najmniejszym podejrzeniu lub pojawieniu się bólu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Takie proste zasady zwiększą szanse na to, że nigdy nie będą musiały mierzyć się z rakiem głowy trzustki.

Wszystko o gruczołach
i system hormonalny

Spośród wszystkich nowotworów złośliwych rak trzustki zajmuje 4. miejsce pod względem śmiertelności. Sugeruje to nasilenie choroby związanej z anatomicznymi cechami gruczołu. Guz może pozostać niezauważony przez długi czas, ponieważ gruczoł znajduje się zaotrzewnowo. Uważa się, że duży guz mający przerzuty i ściskanie przewodów gruczołu i wątroby jest zwykle diagnozowany.

Przez głowę gruczołu przechodzi trzustkowy i wspólny przewód żółciowy, który jest ściśnięty przez guz.

Przyczyny raka głowy trzustki

Onkologia głowy trzustki nie występuje od zera. Korzystnym tłem dla tego jest przewlekłe zapalenie trzustki, torbiele, gruczolaki i stwardnienie gruczołów, które z kolei rozwijają się pod wpływem:

• systematyczne błędy w diecie, powodujące przeciążenie gruczołów;
• używanie alkoholu, palenie tytoniu, mają toksyczny wpływ;
• działanie różnych toksyn i promieniowania;
• kamica żółciowa, gdy kamień zachodzi na wspólny kanał i powoduje naruszenie odpływu soku trzustkowego.

To ważne! Spośród wszystkich przyczyn raka nowotworu, wiodącym miejscem jest przejadanie się i picie alkoholu.

Objawy kliniczne

Początkowe stadia choroby zwykle się nie objawiają. Guz rozwija się stopniowo i ujawnia się, gdy zaczyna ściskać przewody wydalnicze, pnie nerwów, gdy torebka gruczołu jest rozciągnięta, a sąsiednie narządy są ściskane.

Objawy raka głowy trzustki to:

1. Bolący ból w górnej części brzucha, często o charakterze półpaśca, bardziej widoczny w nocy, leżąc na plecach.
2. Nudności, okresowe wymioty.
3. Zgaga po jedzeniu.
4. Uczucie ciężkości, wzdęcia.
5. Częste krzesło.
6. Zmniejszony apetyt, utrata masy ciała.
7. Zażółcenie i swędzenie skóry poprzez uciskanie przewodu żółciowego wspólnego i rozwój żółtaczki obturacyjnej.
8. Ostre ogólne osłabienie.

Mechaniczna żółtaczka w raku głowy trzustki

To ważne! Objawy, które są często ignorowane (nawracające nudności, zgaga, wzdęcia) mogą być pierwszymi objawami raka i wymagają badania.

Etapy raka

Spośród kilku wariantów klasyfikacji, najbardziej odpowiednim z praktycznego punktu widzenia jest określenie stadium raka głowy trzustki, w zależności od jego rozprzestrzeniania się i możliwości usunięcia guza. Z tych rozważań są 3 etapy:

1. Operacyjny rak: guz nie wykracza poza gruczoł, nie rozwija się w narządy, nie ma przerzutów. Regionalne węzły chłonne mogą być dotknięte, usuwane wraz z guzem.
2. Rak powszechnie występujący lokalnie: nowotwór wyrasta na sąsiednie narządy, naczynia, tkankę zaotrzewnową, ale nie ma jeszcze przerzutów. Usunięcie guza jest bardzo problematyczne.
3. Rak przerzutowy: guz rozciąga się poza anatomiczny obszar gruczołu, rozprzestrzenia się w przestrzeni zaotrzewnowej, w jamie brzusznej, ma przerzuty w narządach, kościach.

To ważne! Ustalenie stadium raka jest podstawą wyboru optymalnego programu leczenia - indywidualnego dla każdego pacjenta.

Pierwszy operacyjny etap raka: guz nie wykracza poza dławik

Diagnoza i leczenie

Podstawowym badaniem trzustki jest ultrasonografia, która pozwala określić obecność guza, jego lokalizację i wielkość. Nowoczesną technologię ultrasonografii endoskopowej wykonuje się poprzez umieszczenie sondy z sondą w żołądku, w najbliższej odległości od gruczołu. Dokładniejsze informacje uzyskiwane są za pomocą obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego.

Aby określić zakres rozprzestrzeniania się nowotworu i obecność przerzutów pozwala PET (pozytonowa tomografia emisyjna). Wykonuje się także laparoskopię diagnostyczną - badanie narządów jamy brzusznej sondą i pobranie biopsji. Przeprowadzić pełne badanie laboratoryjne, definicję markerów nowotworowych we krwi. Przerzuty do narządów wykrywa się za pomocą tomografii komputerowej, ultrasonografii, scyntygrafii.

PET-CT - najdokładniejsze badanie na raka trzustki

Leczenie raka głowy trzustki jest zawsze złożone, łącząc operację z chemioterapią, radioterapią, bioterapią.

Leczenie chirurgiczne

Operacja trzustki jest bardzo złożona, wymagająca dużych umiejętności i doświadczenia chirurga. Jeśli guz jest sprawny, wykonuje się resekcję gruczołu - usunięcie głowy z częścią dwunastnicy 12 (resekcja trzustkowo-dwunastnicza), następnie wykonuje się plastykę przewodów - trzustki i przewodu żółciowego wspólnego, wszywa się do jelita. Jeśli nie można usunąć guza, przeprowadza się operację paliatywną w celu przywrócenia drożności przewodów i jelita.

Radioterapia

Promieniowanie łączy się z chemioterapią. Może być przeprowadzony jako dodatkowe leczenie przed i po operacji, a także niezależna metoda, jeśli nowotwór nie nadaje się do użytku. W takich przypadkach stosuje się napromienianie stereotaktyczne lub radiochirurgiczne, które w 2-3 sesjach prawie całkowicie niszczy nowotwór. Metoda ta usuwa również przerzuty raka głowy trzustki do narządów i kości.

W ten sposób wykonywane jest radiosurgiczne usunięcie guza (nóż gamma).

Chemioterapia

Przed i po operacji polichemioterapię przepisuje się kilkoma lekami. Jeśli guz nie działa, chemioterapia jest główną metodą leczenia, zmniejsza wielkość guza i zatrzymuje jego wzrost.

Bioterapia

Jest to nowa metoda leczenia komórek rakowych. Wśród najnowszych narzędzi znajdują się "inteligentne leki" - erlotinib, Ipilimumab, Keitrud, a także szczepionki terapeutyczne (HyperAcute-Pancreas, GVAX i inne). Te leki o 30-50% zwiększają przeżycie pacjentów.

Najbardziej zaawansowane "inteligentne" leki przeciwnowotworowe

To ważne! Leczenie raka trzustki daje najlepsze rezultaty w nowoczesnych klinikach, w których stosuje się najnowszą chemioterapię i leki biologiczne.

Prognoza

Ile osób żyje z rakiem trzustki? Nigdy nie można dokładnie przewidzieć, jak długo dany pacjent będzie żyć. Według statystyk, 5-letni wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi 8%, do 1 roku 26% pacjentów żyje. Po radykalnym usunięciu guza i leczeniu skojarzonym trwającym 5 lat lub dłużej, żyje 25% pacjentów.

Onkologia głowy trzustki jest bardzo trudną patologią. Tylko wczesna diagnoza i terminowe leczenie daje szansę na przeżycie.

Diagnostyka i leczenie raka trzustki

Rak trzustki jest złośliwą chorobą atakującą różne elementy strukturalne narządu: kanały, acini, wysepki Langerhansa. Wśród nowotworów rozwijających się w trzustce rak głowy jest najbardziej agresywny i prognostycznie niekorzystny. Ze względu na późne wykrycie choroby w 95% przypadków radykalna operacja jest niemożliwa. Najczęściej występują patologie męskie (korelacja z kobietami wynosi 8: 6), średni wiek pacjentów wynosi 65 lat.

Lokalizacja raka trzustki

Kod ICD 10 to p.25,0. Złośliwy nowotwór zlokalizowany jest w dowolnej części ciała. Najczęściej głowa jest zaangażowana w proces: jego uszkodzenie w strukturze onkologicznej trzustki wynosi 60-65%. Pozostałe 35-40% spadku na oncoprocess:

• w ciele - 10%;
• w ogonie - 5-9%;
• w całym gruczole (układ wielokrodowy) - 20%.

Guzy głowy mogą mieć te same objawy, ale pochodzą z różnych struktur anatomicznych:

• Brody brodawki dwunastnicy lub wspólnej bańki przewodów (choledoch i Wirsung);
• acini;
• nabłonek kanału.

Wszystkie te formacje są połączone w grupę, która ma wspólną nazwę - rak głowy trzustki.

Przyczyny raka w głowie trzustki

Najczęstszą formacją trzustki jest gruczolakorak (ponad 90% przypadków). Uważa się, że głównym powodem jest mutacja genu KRAS 2. Potwierdza to PCR z biopsją punkcji.

Jest to najbardziej niekorzystne zjawisko onkologiczne w odniesieniu do późnej diagnozy i późnego leczenia. Przyczyny nie są badane do końca. Ale ustalone czynniki ryzyka, które prowokują rozwój patologii. Należą do nich:

1. Regularne stosowanie alkoholu, który niszczy komórki trzustki.
2. Palenie: toksyny dostające się wraz z dymem również dostają się do trzustki. W jej parenchymie i przewodach występują zmiany hiperplastyczne.
3. Cukrzyca - obejmuje rozwój guza 2 razy częściej.
4. Dostępne przewlekłe zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroby dróg żółciowych, w tym JCB, resekcja żołądka. Ta patologia początkowo powoduje zmiany w głowie trzustki. W obecności innych czynników ryzyka może rozwinąć się złośliwa edukacja.
5. Niewłaściwe odżywianie - nadmierne spożycie tłustych, smażonych, wędzonych produktów żywnościowych prowadzi do dużego obciążenia funkcjonalnego trzustki. Dieta ziołowa zmniejsza ryzyko rozwoju nowotworów.
6. Szkodliwe warunki pracy (obróbka drewna, guma).
7. Dziedziczność: obecność najbliższych krewnych tej patologii zwiększa szansę choroby o 15%.

Istnieją czynniki pośrednie:

• wiek (po 50 latach);
• płeć (mężczyzna);
• wyścig (Negroid).

W wielu przypadkach raka trzustki nie można zidentyfikować przyczyny.

Objawy i Klinika Głowy Onkologii

W początkowych stadiach choroby są bezobjawowe, wykrywane przez przypadek podczas badania innej patologii. Może przeszkadzać:

• dyskomfort w jamie brzusznej;
• uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, związane z przyjmowaniem niezdrowej żywności;
• nudności;
• osłabienie, zmęczenie.

Zwykle takie dolegliwości nie mają znaczenia, szczególnie w przypadku zapalenia żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia trzustki w wywiadzie.

Wystawione objawy pojawiają się na etapie, kiedy rokowanie może być niekorzystne: nasilenie dolegliwości zależy od zmian w gruczole:

1. Intensywny ból związany z lokalizacją w prawym górnym kwadrancie, często o charakterze półpaśca, jest główną manifestacją raka trzustki. Może być związane z dużymi rozmiarami guza, które ściskają zakończenia tkanek i nerwów. Wzmacnia się w nocy w pozycji leżącej i po niezdrowej żywności.
2. Nudności, niechęć do niektórych rodzajów produktów - charakterystyczna manifestacja procesu nowotworowego.
3. Niestabilny stolec, postępująca utrata masy ciała, aż do rozwoju kacheksji, są związane z funkcjonalną niewydolnością trzustki, zaburzoną absorpcją białek, tłuszczów i węglowodanów.
4. Zmniejszona wydajność i stałe osłabienie.
5. Po ściśnięciu choledochis rozwija się żółtaczka mechaniczna. Jest obserwowany u 80% pacjentów: skóra, błony śluzowe, twardówka stają się żółtaczkowe, z czasem wzrasta zażółcenie. Może wystąpić pozytywny objaw Courvosiera - powiększony, bezbolesny pęcherzyk żółciowy wypełniony żółcią z powodu upośledzonego odpływu jest wyczuwany palpacyjnie. Kwasy żółciowe we krwi powodują swędzenie skóry, stolce stają się acholic ze względu na brak sterkobiliny, mocz staje się kolorem ciemnego piwa ze względu na obecność urobiliny i pigmentów żółciowych.
6. Pojawienie się wodobrzusza wiąże się z przerzutem guza do jamy otrzewnej, uciskiem żyły wrotnej.
7. Zakrzepowe zapalenie żył bez wyraźnego powodu.

Diagnostyka guza

Aby wyjaśnić diagnozę za pomocą kompleksowej diagnozy:

• kwestionowanie pacjenta ze szczegółowymi skargami;
• poznanie historii medycznej;
• obiektywna inspekcja;
• diagnostyka laboratoryjna;
• metody badań funkcjonalnych.

Położenie topograficzne trzustki uniemożliwia obmacywanie go nawet w przypadku dużych rozmiarów. Na wczesnym etapie, niska wykrywalność formacji jest również związana z informatywnością CT, USG i MRI: jest to 85% ze względu na mały rozmiar guza. Badanie CT determinuje formowanie ponad 2 centymetrów.

Dokładna diagnoza nie pozwala nawet na laparotomię. W wielu przypadkach wokół guza powstaje zapalenie obrzęku. Dlatego biopsja warstw powierzchniowych nie jest dokładna.

Metody laboratoryjne

Metody laboratoryjne obejmują:

• ogólne kliniczne badanie krwi - jest określane na podstawie leukocytozy, limfocytozy, niedokrwistości, trombocytozy, zwiększonego ESR;
• poziom cukru we krwi;
• analizy biochemiczne (diastaza, bilirubina - całkowita, bezpośrednia, transaminaza, białko i jego frakcje, cholesterol) - ich wskaźniki są znacznie zwiększone;
• krew dla markerów nowotworu trzustki (Ca 19-9) - analiza nie jest ściśle określona, ​​zwiększona wartość markera często ma miejsce w przypadku zapalenia trzustki;
• kał dla sterkobiliny - negatywny dla żółtaczki obturacyjnej;
• test moczu dla urobiliny i pigmentów żółciowych - pozytywny;
• Coprogram to papka o kaszowatej konsystencji z błyszczącym połyskiem, cuchnącym zapachem, nietkniętymi resztkami błonnika pokarmowego i kroplami tłuszczu.

Diagnostyka instrumentalna

Złożona diagnostyka raka jest potrzebna do wykrycia raka gruczołu krokowego, który obejmuje kilka metod funkcjonalnych i biopsję, a następnie badanie mikroskopowe tkanek. Dzięki biopsji ostatecznie potwierdza się rozpoznanie raka. Ale wcześniej:

• USG;
• MRI;
• Tomografia komputerowa;
• ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) jest wykonywana w niejasnych przypadkach;
• laparoskopia;
• MRPH (pankreatografia rezonansu magnetycznego).

Ultrasonografia, MRI i CT służą do wykrywania:

• nowotwory;
• jego lokalizacja;
• rozmiary;
• obecność przerzutów.

Najwygodniejszym sposobem nauki jest ultrasonografia. Za pomocą badania ultrasonograficznego jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Jest to metoda przesiewowa, pierwsza jest przepisana na podejrzenie chorób narządów trawiennych, ma dobrą recenzję lekarzy wszystkich specjalności. W celu uzyskania dokładniejszych informacji stosuje się MRI, jeśli nie można go wykonać - CT, ale w tym przypadku duże obciążenie promieniowaniem działa na organizm. Rezonans magnetyczny jest bezpieczniejszą i dokładniejszą metodą, gdy zostanie użyty, w obrazie trójwymiarowym, zostanie uwidoczniony szczegółowy obraz guza o wielkości 2 cm, wykryte zostaną przerzuty i zmienione węzły chłonne.

Metody inwazyjne

W przypadku niejasnej diagnozy lub ostatecznego potwierdzenia raka gruczołu krokowego stosuje się metody inwazyjne.

ERCP i MRPH są wygodne do wykrywania patologii przewodu. W procesie przeprowadzania tych metod pobiera się materiał do biopsji. Metody mają skutki uboczne: istnieje duże prawdopodobieństwo, że organizm zostanie wysiany za pomocą komórek rakowych.

ERCP - inwazyjna manipulacja, polega na wprowadzeniu cewnika z kanałem przez specjalny endoskop. Przez to podawany jest kontrast wchodzący do kanałów przez brodawkę. Promienie rentgenowskie są pobierane i, jeśli to konieczne, pobierany jest materiał do biopsji.

Laparoskopia również odnosi się do metod inwazyjnych, ponieważ do jej wykonania wykonuje się nacięcie o średnicy 0,5-1 cm na przedniej ściance brzusznej w celu wprowadzenia rurki aparatu. Dzięki niemu pobierają tkankę organową, aby dokonać diagnostyki różnicowej i zdiagnozować: łagodny proces lub rak spowodował zmiany w gruczole krokowym.

Metody leczenia raka trzustki na różnych etapach

Leczenie objawów tej choroby zależy od stadium raka.

• metody chirurgiczne;
• radioterapia;
• chemioterapia (opracowywane są specjalne schematy leczenia);
• środki przeciwbólowe.

Metody konserwatywne

W przypadku nieoperacyjnego guza stosuje się leczenie zachowawcze:

• chemioterapia (wstrzykiwanie chemikaliów);
• odpowiednia ulga w bólu;
• radioterapia.

Wszystkie metody są przydzielane indywidualnie w specjalistycznej klinice, wyposażonej w nowoczesny sprzęt. Aby dokonać właściwego wyboru, należy skoncentrować się na kwalifikacjach specjalistów, personelu medycznego, nazwisku i opiniach.

Czasami próbują wyleczyć raka trzustki różnymi środkami tradycyjnej medycyny. Jedną z nich jest woda sodowa, którą zaleca się przyjmować codziennie na pusty żołądek według określonego wzoru. Według pacjentów, w każdych warunkach, nawet czwarty etap choroby można wyleczyć. Ale nie ma żadnych statystyk i badań dotyczących medycyny opartej na dowodach, które potwierdziłyby skuteczność tej metody.

Rak głowy trzustki

Wybór leczenia zależy od stanu pacjenta i doświadczenia chirurga.

Najbardziej skutecznym leczeniem nowotworu jest jego resekcja. Metodę stosuje się na wczesnych etapach, na późniejszych etapach zalecana jest radioterapia i chemioterapia. Ale dopiero po wycięciu chirurgicznym szanse na przeżycie wzrastają w ciągu najbliższych 5 lat. Bez chirurgii oczekiwana długość życia nie przekracza sześciu miesięcy.

W pierwszym stadium raka głowy trzustki wielkość guza nie przekracza dwóch centymetrów. W takich przypadkach wykonuje się trzustkowo-dwuodenektomię, po której pacjentowi przepisuje się 6 cykli chemioterapii za pomocą Fluorouracil lub Gemzar.

W drugim etapie możliwe są przerzuty do naczyń, węzłów chłonnych i otaczających nerwów. Endoskopowe stentowanie lub zabieg chirurgiczny stosuje się w leczeniu zastoju żółci wywołanego kompresją choledochusa i zmianami w wątrobie.

Jeśli guz można usunąć technicznie, stosuje się metodę Whipple'a: głowa, część jelita cienkiego i żołądka oraz inne narządy, na które wpływają przerzuty, są wycinane.

Operacji towarzyszy leczenie farmakologiczne: przeprowadzana jest chemioterapia lub radioterapia. To spowalnia rozwój raka i zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Paliatywna interwencja przeprowadzana jest w stadium 3 lub 4 raka trzustki:

• pomijane są zespolenia;
• stentowanie endoskopowe lub przezskórne.

Kiedy wymioty występują na tle żółtaczki z powodu niedrożności dwunastnicy, wykonywane są następujące procedury:

W przypadku izolowanej niedrożności dróg żółciowych, niektórzy autorzy zalecają podczas aplikacji zespolenia biliodigestive, a dodatkowo w celu profilaktycznym - gastroenteroanastomozy. Ale wybór taktyki leczenia bierze pod uwagę:

• wielkość edukacji;
• drożność KDP.

Chemo i radioterapia przed operacją czasami dają pozytywny wynik. W przypadku nieoperacyjnych guzów, napromienianie lub chemioterapia są nieskuteczne. Endoskopowe stentowanie udaje się w 95% przypadków (w 60% przypadków od pierwszej próby). Jeśli leczenie nie powiedzie się, wykonywane jest przezskórne lub kombinowane stentowanie.

Wyniki stentowania, umieralności, częstości powikłań są podobne do wyników operacji paliatywnych. Powikłania tej metody obejmują krwawienie i wyciek żółci. Endoskopowe endoprotetyki rzadziej towarzyszą powikłaniom i zgonowi pacjentów niż przezskórnie.

Kłucie w choledochus, które wykonuje się bez otwierania jamy brzusznej, stosuje się u osób starszych z wysokim ryzykiem (obecność nieoperacyjnych guzów trzustki lub rozległych przerzutów). Młodsi uciekają się do nałożenia zespolenia biliodigestive.

Nowe technologie

W placówkach medycznych wyposażonych w nowoczesny sprzęt, nowoczesne metody stosowane są w celu pozbycia się raka trzustki:

• zamrożenie guza;
• usunięcie zaatakowanego obszaru za pomocą Cyber-noża;
• ekspozycja na dotknięte tkanki mikrofale, laser;
• radiofrekwencja.

Dieta terapii dla choroby

Dieta na raka trzustki jest konieczna, aby zmniejszyć obciążenie funkcjonalne gruczołu. Wszelkie błędy w jedzeniu w tym okresie prowadzą do pogorszenia stanu spowodowanego zwiększonym wydzielaniem soku trzustkowego. Jeśli guz jest duży i wciska przewód Viirsung, enzymy docierają do tkanki gruczołów, gdzie są aktywowane, rozpoczyna się proces samo-trawienia i pojawiają się oznaki stanu zapalnego. To znacznie pogarsza stan pacjenta i może być impulsem do dalszego wzrostu guza.

Zasady żywieniowe zależą od stopnia zaawansowania nowotworu, ale ogólnie ograniczają się do tablicy nr 5 Pevznera. Zasady ogólne:

1. Tłuste, ostre, smażone, wędzone potrawy są wykluczone.
2. Dozwolone gotowane, parowe, duszone jedzenie, zmielone do konsystencji ciastowatej.
3. Częste przyjmowanie w małych porcjach.
4. Komfortowa temperatura - zbyt zimna lub gorąca jest niedopuszczalna.

Prognoza korzystnego wyniku i możliwego życia

To, jak dużo pacjent będzie żył z rakiem głowy trzustki, zależy od czasu diagnozy i od tego, jaką metodę leczenia lub narzędzie zastosowano. Szybki postęp i przerzuty nowotworu prowadzą do tego, że po weryfikacji diagnozy niewielka liczba pacjentów żyje przez pięć lat, a 99% z nich umiera w krótkim czasie. Oczekiwana długość życia jest odnotowywana tylko w przypadkach, w których guz wykryto we wczesnych stadiach i można wybrać skuteczną opcję leczenia, aby zapobiec rozwojowi przerzutów.

Prognoza na wyleczenie jest warunkowo niekorzystna. Śmiertelność operacyjna wynosi 15%, po interwencji chirurgicznej wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi 10%.

Wraz z rozwojem przerzutów całkowite usunięcie guza jest niemożliwe, stan pacjenta zawsze powoduje nawrót choroby.

Po leczeniu chirurgicznym pacjenci żyją 3-4 razy dłużej niż osoby, które nie wykonały operacji.

Po pełnym cyklu leczenia średnie 5-letnie przeżycie pacjentów wynosi około 9%.

Zapobieganie onkologii trzustki

Zapobieganie nowotworom każdego narządu układu pokarmowego - zdrowy tryb życia i odżywianie. Odmowa złych nawyków i nawyków żywieniowych, które powodują zapalenie trzustki i cukrzycę (główne czynniki ryzyka raka prostaty) jest główną metodą zapobiegania chorobie. Dotyczy to szczególnie osób, które mają historię rodzinną takich chorób u bliskich krewnych.

Jest to ważne w przypadku objawów klinicznych, które wcześniej nie istniały, nie do samodzielnego leczenia lub polegania na popularnej metodzie, która leczy wszystko, ale do natychmiastowego skonsultowania się z lekarzem. Tylko w ten sposób można szybko zdiagnozować chorobę i odpowiednie leczenie. Pomoże to uniknąć rozprzestrzeniania się choroby i jej przejścia do końcowych stadiów, kiedy nawet najnowocześniejsze metody nie będą w stanie przywrócić utraconych narządów i przedłużyć życie przez długi czas.

Niepożądana ekologia, nieaktywny tryb życia, ostre i przewlekłe stresy oraz niewystarczający odpoczynek odgrywają ważną rolę. Aby uniknąć poważnej patologii trzustki, należy wykluczyć wszystkie te czynniki.

Polecane kliniki w Rosji i za granicą

Według opublikowanych danych z American Journal of Lancet Oncology na temat stanu onkologii w Rosji, Chinach i Indiach w porównaniu z Europą i Stanami Zjednoczonymi, śmiertelność z powodu raka w Rosji stanowi 15% wszystkich ludzkich zgonów.

Wynika to z późnej diagnozy z różnych powodów, w tym z ograniczonego dostępu do wysokiej jakości opieki medycznej dla osób mieszkających daleko od dużych ośrodków. Duże ośrodki onkologiczne skupiają się w Moskwie i Sankt Petersburgu, ale żyje tam tylko 12% ludności. Ponadto nie wszędzie jest nowoczesny sprzęt i specjaliści o odpowiednich kwalifikacjach.

Assuta (Tel Aviv) - sieć klinik w Izraelu, zajmuje się leczeniem raka trzustki. Działa od ponad 80 lat, obejmuje dwa centra diagnostyczne (Ashdod i Ranaan), centralny szpital w stolicy Izraela.

W Moskwie - Medical Diagnostic Center (LDC) Patero Klinik korzysta z najnowocześniejszych technologii medycznych i koncentruje się na europejskich standardach jakości leczenia. Otrzymał najlepszą informację zwrotną od pacjentów z rakiem trzustki.

Ze względu na bezprecedensowy wzrost umieralności z powodu tej choroby, w ostatnich latach konieczne jest dbanie o swoje ciało i zapobieganie rozwojowi ciężkich stadiów patologii, terminowe poszukiwanie pomocy medycznej.

Rak trzustki

Rak głowy trzustki jest polimorficzną grupą nowotworów złośliwych, zlokalizowanych głównie w rejonie przewodów głowy trzustki i trzustki. Do głównych objawów klinicznych choroby należą anoreksja, ciężkie wycieńczenie, intensywny ból brzucha, niestrawność, żółtaczka. Rozpoznanie opiera się na badaniu ultrasonograficznym, CT i MRI narządów jamy brzusznej, ERCP, laparoskopii z biopsją, laboratoryjnych metodach diagnostycznych. Leczenie raka głowy trzustki u 20% pacjentów ma charakter chirurgiczny, po którym następuje chemioterapia i radioterapia; w innych przypadkach leczenie jest paliatywne.

Rak trzustki

Rak trzustki jest najbardziej agresywnym i prognostycznie niekorzystnym nowotworem. Pomimo faktu, że w ostatnich latach wiele badań z zakresu onkologii, gastroenterologii i chirurgii poświęcono badaniu nowotworów tej lokalizacji, rak trzustki diagnozowany jest w 95% przypadków na etapie, kiedy radykalna operacja jest niemożliwa. Szybka progresja i przerzuty nowotworu prowadzą do tego, że 99% pacjentów umiera w ciągu pięciu lat od rozpoznania, a dłuższą oczekiwaną długość życia obserwuje się tylko u pacjentów, którzy zostali zdiagnozowani we wczesnych stadiach choroby. Nowotwory głowy trzustki są nieco częstsze u mężczyzn (stosunek mężczyzn do kobiet 8: 6), średni wiek rozpoznania tej choroby wynosi 65 lat.

Przyczyny raka głowy trzustki

Różne czynniki prowadzą do raka głowy trzustki: złe odżywianie, złe nawyki, patologia trzustki, dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. Tak więc spożywanie dużych ilości tłustego pokarmu dla zwierząt stymuluje wytwarzanie pankreozyminy, co powoduje hiperplazję komórek trzustkowych. Palenie promuje wejście do krwioobiegu dużej liczby czynników rakotwórczych, podwyższa poziom lipidów we krwi, przyczyniając się do hiperplazji nabłonka przewodów. Alkoholizm zwiększa ryzyko wystąpienia raka trzustki o 2 razy. Cukrzyca podwaja również ryzyko raka trzustki z powodu hiperplazji nabłonka przewodów. Stagnacja wydzielania zapalnego w przewlekłym zapaleniu trzustki przyczynia się do mutacji i późniejszej złośliwości komórek trzustkowych. Ryzyko raka trzustki jest istotnie wyższe u pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, kamicą żółciową i zespołem poolecystektomii. Rak dróg żółciowych ma te same mechanizmy rozwojowe co rak trzustki.

Ostatnie badania wskazują na zwiększone ryzyko raka głowy trzustki u pracowników przemysłowych (guma, chemia drzewna). Około 80% wszystkich żółtaczek zapalnych w etiologii nowotworu jest spowodowanych rakiem trzustki. Choroba ta powstaje głównie u osób starszych (dwie trzecie pacjentów powyżej 50 lat).

Klęskę trzustki obserwuje się w 70% przypadków raka trzustki. Klasyfikacja nowotworu głowy trzustki TNM, grupowanie histopatologiczne etapami jest ogólnie akceptowana. W zdecydowanej większości przypadków nowotwór rozwija się z nabłonka przewodów trzustkowych, znacznie rzadziej z tkanki miąższowej. Wzrost guza może być rozproszony, egzofityczny, sferoidalny. Histologicznie najczęściej diagnozowany gruczolakorak (rak brodawkowaty, guz śluzowy, ślizg), rzadko - rak anaplastyczny i płaskonabłonkowy.

Przerzuty raka głowy trzustki są przeprowadzane przez limfę i krwiotwórczą, poprzez kontakt (kiełkowanie okolicznych narządów i tkanek, dróg żółciowych). Przerzuty można znaleźć w wątrobie i nerkach, kościach, płucach, woreczku żółciowym i w otrzewnej.

Objawy raka głowy trzustki

Najczęstszym objawem raka głowy trzustki jest ból (występuje u ponad 80% pacjentów). Najczęściej zespół bólu jest pierwszą oznaką choroby. Ból zlokalizowany jest zazwyczaj w górnej części brzucha, promieniując do górnej połowy grzbietu. Zespół bólowy może być spowodowany przez kompresję nowotworową nerwów, dróg żółciowych, a także zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki na tle raka trzustki.

Wczesne objawy raka trzustki obejmują także kacheksję i zaburzenia dyspeptyczne. Utrata masy ciała jest spowodowana dwoma czynnikami: głównie zatrzymaniem produkcji enzymów trzustkowych i zaburzeniami trawienia oraz, w mniejszym stopniu, zatrucia nowotworowego. Nowotworowi głowy trzustki często towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne, takie jak utrata apetytu, anoreksja, nudności i wymioty, odbijanie się i niestabilność w kale.

Późniejsze objawy choroby wynikają z kiełkowania guza trzustkowego w otaczających tkankach i strukturach. W raku głowy trzustki wzrost guza może prowadzić do ucisku wspólnego przewodu żółciowego. U takich pacjentów, po kilku miesiącach od wystąpienia choroby, pojawiają się objawy żółtaczki zaporowej: ikterichnost skóry i błon śluzowych, bolesne swędzenie, przebarwienie kału i ciemnego moczu, krwawienia z nosa. Zakłócenie odpływu żółci wzdłuż przewodu żółciowego wspólnego prowadzi do wzrostu wielkości wątroby, ale pozostaje bezbolesną, ściśle sprężystą konsystencją. Postęp guza powoduje rozwój puchliny brzusznej, zawał śledziony, krwawienie z jelit, zawał płucny, zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych.

Rak trzustki głowy w części groniastej najczęściej rozprzestrzenia się na dwunastnicę i jest maskowany jako wrzód dwunastnicy, zwężenie bliznowicy odźwiernikowej części żołądka. Ponadto należy odróżnić raka trzustki od wycinającego tętniaka aorty, raka wątrobowokomórkowego, gruczołów dokrewnych i łagodnych, blokady dróg żółciowych, ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki, zwężeń dróg żółciowych, zapalenia dróg żółciowych, ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie raka głowy trzustki

Podczas pierwszej konsultacji z gastroenterologiem ustalenie prawidłowej diagnozy jest dość trudne. Do prawidłowej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W klinicznym badaniu krwi można wykryć wysoką leukocytozę, trombocytozę. W próbkach biochemicznych obserwuje się znaczny wzrost poziomu bilirubiny bezpośredniej przy prawidłowych wartościach AsT i AlT. Dwunastkowy sondowanie z badaniem cytologicznym soku dwunastnicy pomoże w rozpoznaniu - ujawni guzy nowotworowe. W analizie kału (coprogram), próbki dla urobiliny i sterobobiliny stają się ujemne, rejestrowane są stolowce i stwardnienie.

Podstawowe dane dotyczące raka głowy trzustki uzyskano wykonując ultrasonografię trzustki i dróg żółciowych, MRI trzustki, MSCT narządów jamy brzusznej, endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną. Te metody badawcze pozwolą nie tylko na dokładne określenie lokalizacji i wielkości guza, ale również na określenie ekspansji przewodów trzustkowych i żółciowych, przerzutów w innych narządach. Do tej pory jedną z najdokładniejszych metod diagnozowania i oceny zaawansowania nowotworu głowy trzustki jest ultrasonografia endoskopowa - można ją wykorzystać do dokładnego określenia stadium wzrostu guza, wykrywania zmian naczyniowych i regionalnych węzłów chłonnych. Możliwe jest wykonanie biopsji punkcji trzustki za pomocą badania morfologicznego próbek biopsyjnych. W przypadku trudności diagnostycznych stosuje się diagnostyczną laparoskopię.

Leczenie raka trzustki

Metody chirurgiczne, chemioterapeutyczne, radiologiczne i kombinowane są stosowane do leczenia pacjentów z rakiem głowy trzustki. Najlepszy efekt terapeutyczny ma operacja. We wczesnych stadiach resekcji trzustkowo-dwunastniczej zwykle służy jako podstawowa metoda leczenia chirurgicznego, operacje zachowujące funkcję przewodu pokarmowego można wykonywać znacznie rzadziej: wycięcie trzustki z zachowaniem strefy odźwiernika, dwunastnicy, dróg żółciowych, śledziony. Podczas resekcji trzustkowo-dwunastniczej usuwa się otaczające naczynia, włókno, regionalne węzły chłonne.

W zaawansowanych stadiach nowotworu przeprowadzane są operacje paliatywne w celu wyeliminowania żółtaczki, poprawy ruchu mas żywnościowych w jelicie cienkim, złagodzenia bólu i przywrócenia funkcji trzustki. Aby osiągnąć te cele, konieczne może być zastosowanie ominięcia zespoleń lub przezskórnego stentowania transhepatycznego.

W ciągu dwóch do czterech tygodni po operacji zaleca się radioterapię. Głównymi wskazaniami do leczenia radiologicznego są nieoperacyjne nowotwory trzustki z wyeliminowaną niedrożnością dróg żółciowych, miejscowo zaawansowanymi postaciami i nawrotami raka trzustki. Radioterapia jest przeciwwskazana w przypadku wyniszczenia, przetrwałej żółtaczki, wrzodów żołądkowo-jelitowych dowolnego pochodzenia, inwazji naczyń nowotworowych, leukopenii.

Obecnie nie przeprowadzono jeszcze badań dotyczących poszukiwania optymalnej chemioterapii w leczeniu raka trzustki. Jednak wyniki tych badań sugerują, że chemioterapii nie można stosować w monoterapii, jej cel jest wskazany tylko w postaci przedoperacyjnego przygotowania i konsolidacji wyników operacji. Połączenie chemioterapii i radioterapii w okresie pooperacyjnym pozwala nam osiągnąć 5-letnie przeżycie u 5% pacjentów.

Rokowanie i profilaktyka raka trzustki

Rak trzustki jest prognostycznie niekorzystnym nowotworem, ale rokowanie zależy od wielkości guza, uszkodzenia węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych, obecności przerzutów. Wiadomo, że po radykalnej operacji radioterapia poprawia przeżycie przez pięć lat. W przypadku nieoperacyjnego raka trzustki izolowane stosowanie chemioterapii i radioterapii jest nieskuteczne. Ogólnie, wyniki jakichkolwiek metod leczenia w obecności raka głowy trzustki są niezadowalające. Zapobieganie rakowi głowy trzustki ma na celu zaprzestanie palenia tytoniu i picie alkoholu, przejście na niskokaloryczną dietę z dużą ilością błonnika.