Uczymy się zasad protrombiny

• Analizy

Rany, zadrapania i operacje, którym towarzyszy utrata krwi, mogłyby spowodować śmiertelne niebezpieczeństwo, gdyby krew nie mogła krzepnąć i tworzyć skrzepy krwi. Jednym z tych białek, które zapobiegają ogromnej utracie krwi, jest protrombina. Poziom protrombiny we krwi ma swoje własne wskaźniki. Przekroczenie tego wskazuje na zbyt dużą zawartość tego białka we krwi, co powoduje pogrubienie krwi i może wywołać tworzenie się skrzepów krwi. Brak protrombiny nie jest mniej groźny dla życia, ponieważ podczas najmniejszego krwawienia osoba może stracić dużą ilość krwi. Jaka jest norma dotycząca protrombiny we krwi i od jakich wskaźników ta wartość zależy, zastanowimy się dalej.

Jakie wartości należy uznać za normalne?

Protrombina jest białkiem, które szybko się zapada, więc trudno jest go wyizolować z całej kompozycji osocza.

Wskaźnik protrombinowy, który jest wyliczany w procentach, wskazuje, że w normalnych warunkach dla wszystkich ludzi, niezależnie od wieku, wskaźniki powinny mieścić się w takich granicach, jak 95-105%. Jedynym wyjątkiem są kobiety w ciąży, dla których górna granica jest nieco zmniejszona do 98-100%. Proces ten jest dość naturalny i jest podyktowany potrzebą zabezpieczenia ciała podczas porodu, gdy istnieje wysokie prawdopodobieństwo obfitej utraty krwi.

Badanie protrombiny Kvik, które ma pewne różnice w procesie wykrywania, ma takie granice - 70-120. U osób starszych górna granica ledwie osiąga 110, co jest również normą i mówi o zmianach związanych z wiekiem w organizmie spowodowanych czynnymi procesami starzenia. W czasie ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze, dopuszczalne są wartości do 110%.

Ważne badanie, które pokazuje, ile czasu krwi koaguluje bez wpływu na jakiekolwiek antykoagulanty, jest czasem protrombinowym.

Jest mierzona w sekundach i dla każdego przedziału wiekowego ma własne normy wartości:

• noworodki - 14-17 s;
• dzieci pierwszego roku życia - 13-15 s;
• dzieci w wieku 2-10 lat - 13-18 s;
• młodzież poniżej 16 lat - 11-13 s;
• dorośli 17-45 lat - 10-15 s;
• po 45 roku życia - 12-14 s.

W czasie ciąży krew może się szybko skrzepnąć (9-12 s), co jest również normą, ale wymaga kontroli.

Zbyt szybka krzepliwość krwi wskazuje, że jest ona przesycona protrombinami, co powoduje jej gęstnienie i trudności z przejściem przez naczynia.

Anna Ponyaeva. Absolwentka Akademii Medycznej w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz pobytu w Klinicznej Diagnostyce Laboratoryjnej (2014-2016). Zadaj pytanie >>

W przypadku, gdy wskaźniki znacznie odbiegają od normy, istnieje potrzeba dodatkowej metody badania INR - międzynarodowej znormalizowanej postawy. Współczynnik ten odzwierciedla szybkość koagulacji, a także wskazuje na możliwe problemy zdrowotne. Normalnie dopuszczalne wskaźniki INR wynoszą 0,85-1,15.

Aby zrozumieć, jakie wartości są wskazane w analizie, należy przeanalizować, jakie metody są stosowane do wykrywania protrombiny we krwi. Rozważ wszystkie bardziej szczegółowo wykorzystane technologie.

Jakie testy są stosowane?

Wszystkie metody oznaczania protrombiny oparte są na biologicznych procesach krzepnięcia krwi, które występują w kilku etapach. W przypadku mechanicznego uszkodzenia naczynia pojawia się sygnał o wystąpieniu krwawienia. Czynniki trombiny są uwalniane w miejscu urazu, aktywując zwiększoną lepkość krwi, powodując skrzep krwi. Ten skrzep krwi blokuje przeciekanie, po czym integralność naczynia jest stopniowo przywracana.

Proces koagulacji może mieć zarówno czynniki zewnętrzne, jak i wewnętrzne, których aktywacja całkowicie zależy od sytuacji. Analizę protrombiny można obliczyć za pomocą kilku metod, które mają swoje własne charakterystyczne cechy.

Najczęstsze analizy, które są częścią koagulogramu, to czas protrombiny, wskaźnik protrombiny, protrombina Kvik.

Czas protrombinowy

Czas protrombinowy jest wskaźnikiem liczbowym, obliczanym w sekundach, który pokazuje, jak długo krew krzepnie i przekształca się w zakrzep. Dla każdej osoby ta wartość liczbowa będzie się różnić ze względu na cechy organizmu. Badanie wymaga krwi żylnej, którą wlewa się do probówki z antykoagulantem (najczęściej cytrynianem sodu).

Naczynie umieszcza się w wirówce, w której wszystkie elementy krwi pod wpływem siły odśrodkowej osiadają na dnie i są usuwane. Wapń jest wstrzykiwany do otrzymanej oczyszczonej krwi, aby zneutralizować działanie cytrynianu sodu w stosunku 9: 1. Następnie dodaj czynnik tkankowy (specjalny odczynnik, działający jako katalizator reakcji), po którym następuje naturalny proces koagulacji.

Następnie należy dokładnie określić czas od momentu wprowadzenia czynnika tkankowego do pojawienia się zakrzepu krwi. Aby to zrobić, użyj stopera.

W przypadku dużej zawartości bilirubiny, analizę przeprowadza się za pomocą specjalnego aparatu, który pozwala na automatyczne obliczanie.

Indeks protrombiny

Wskaźnik ten oblicza się zgodnie ze wzorem, w którym przyjmuje się wartość czasu protrombinowego od osoby zdrowej, dzieli się przez wskaźnik badanej próbki krwi, a następnie mnoży się przez 100%. Wynikowa wartość odzwierciedla aktywację krzepnięcia krwi na zewnętrznej ścieżce. Wskaźnik ten pomaga zidentyfikować problemy z wątrobą, gdy protrombina jest wytwarzana w niewystarczających ilościach, a także monitorować skuteczność leczenia antykoagulantami.

PTI = wskaźnik szybkości PV / współczynnik PV pacjenta * 100%

Dane do określenia tego wskaźnika pochodzą z wcześniejszych badań nad czasem prtrombiny, w których wykorzystuje się tylko krew żylną oczyszczoną przez odwirowanie.

Protrombina Kvik

Ta metoda badawcza jest jak dotąd najbardziej informatywna i rzetelna. Wyniki uzyskane w procentach przedstawiają aktywność kompleksu protrombiny, który jest odpowiedzialny za krzepnięcie krwi. Mówiąc prościej, uzyskana wartość liczbowa wskazuje, jak szybko zaczynają się wszystkie mechanizmy krzepnięcia krwi.

Oblicza protrombinę we krwi przez Kvik za pomocą wzoru, gdzie konieczne jest podzielenie wskaźnika czasowej aktywności białka protrombiny na wskaźniki próbki kontrolnej. Uzyskane dane mogą dać pełniejszy obraz stanu krzepnięcia krwi.

Do analizy wykorzystuje się krew z żyły oczyszczoną z czerwonych krwinek.

Następnie, pod wpływem różnych katalizatorów i odczynników, przeprowadza się badanie, którego wyniki oblicza się za pomocą wzoru.

Dodatkowe metody badawcze

W przypadku gdy koagulogram ma sprzeczne wskaźniki i istnieje potrzeba dodatkowych badań, korzystają z takich analiz, jak:

1. Międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR) - test pokazuje zależność między wskaźnikami czasu protrombinowego pacjenta oraz norm ustalonych dla zdrowego człowieka, biorąc pod uwagę wszystkie indywidualne cechy i stan ciała (ciąża, podeszły wiek, choroba przewlekła).
2. Czas trombinowy - pokazuje szybkość, z jaką fibrynogen przekształca się w fibrynę.
3. Identyfikacja czynników płytek krwi - pozwala zidentyfikować ilościowy skład wszystkich składników, które biorą udział w tworzeniu się skrzepu.
4. Czas aktywowanej częściowej tromboplastyny ​​- pokazuje, jak szybko następuje aktywacja procesów wewnętrznych, które wyzwalają mechanizm krzepnięcia krwi.

Metody badawcze nad protrombiny pozwala zidentyfikować i ocenić zewnątrzpochodnym szlaku homeostazie, jak określono metodą analizy powierzchniowej i wniknąć w głąb przyczyny odchylenia, przy użyciu bardziej tradycyjnych sposobów badań czynników hemostazy.

Wskazania do badania

Badanie protrombiny jest zawarte w koagulogramie, który jest obowiązkowym badaniem krwi podczas badania klinicznego, a także podczas ciąży. Ponadto tę analizę można przypisać w następujących sytuacjach:

1. Istnieją wstępne warunki do rozwoju chorób onkologicznych krwi, co potwierdzają wcześniejsze badania krwi.
2. Choroby wątroby, które mogą wpływać na zdolność organów do syntetyzowania protrombiny.
3. W obecności zwiększonego krwawienia z dziąseł, zadrapań i ran, które określa się wizualnie.
4. Występuje niewydolność hormonalna, w stosunku do której zmniejsza się zdolność czynnościowa układu krążenia i narządów krwiotwórczych.
5. Choroby autoimmunologiczne powodujące pogrubienie krwi i zwiększenie liczby płytek krwi.
6. Choroby przewodu pokarmowego, w których występuje niedobór witaminy K, niezbędny do syntezy protrombiny przez komórki wątroby.

Korzystając z tej analizy, można monitorować skuteczność leczenia niektórych chorób wywołanych zwiększonym krwawieniem i zmniejszeniem liczby płytek krwi.

Co może wpłynąć na wynik?

Ponieważ skład ilościowy i jakościowy może się zmieniać w ciągu dnia, zaleca się oddanie krwi w ciągu pierwszych godzin po przebudzeniu, aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki. W tej chwili wszystkie ważne funkcje dopiero zaczynają być aktywowane, więc zmniejsza się procent błędów spowodowanych wpływem czynników zewnętrznych.

Ważne jest, aby krew była pobierana na pusty żołądek, ponieważ w czasie trawienia i przyswajania pokarmu do krwi wpływa duża ilość składników odżywczych, które mogą wpływać na szybkość koagulacji krwi. Konieczne jest dostosowanie żywności na 2-3 dni przed oddaniem krwi, z wyłączeniem smażonych i tłustych potraw, a także słodyczy.

Palenie, jeśli stało się nawykiem, zatrzymuje się na 12 godzin przed badaniem, ponieważ wysokie stężenia nikotyny i substancji smolistych we krwi mogą wpływać na działanie, dając niewłaściwe wyniki.

Jeśli dana osoba jest zmuszana do przyjmowania jakichkolwiek leków na bieżąco, to jest to zgłaszane do lekarza, który podaje kierunek badania. W arkuszu kontrolnym umieszcza się odpowiedni znak, który pozwoli ocenić rzeczywisty obraz stanu krzepliwości krwi, biorąc pod uwagę błąd.

Na kilka dni przed analizą zaleca się wykluczenie wszelkiej aktywności fizycznej, która wywołuje fizyczne przepracowanie. Osoba powinna dobrze odpoczywać i spać, a także nie doświadczać zawirowań emocjonalnych czy stresu.

Podczas menstruacji kobietom zaleca się powstrzymanie się od testowania, ponieważ krew jest w trakcie odnawiania i istnieje wysokie prawdopodobieństwo fałszywych wyników.

W przypadku, gdy uzyskane wyniki są poniżej normy lub przekraczają normę, a czas krzepnięcia krwi ma swoje odchylenia, zaleca się pobranie krwi po kilku dniach w innym laboratorium.

Nie należy lekceważyć czynnika ludzkiego i cech laboratorium.

Odszyfrowywanie

Po wykonaniu badania krwi pacjent otrzymuje transkrypt, w którym wskazane są wszystkie dane dotyczące stanu krzepnięcia krwi. Zwykle przedstawia się go w formie tabeli podzielonej na kilka kolumn. Pierwsza kolumna wskazuje metodę badania i wskaźnik, a druga - wartość liczbową. Trzecia kolumna zawiera standardowe wartości dla różnych grup pacjentów, co ułatwia postrzeganie wyników dla osób, które nie mają wykształcenia medycznego.

Po otrzymaniu dekodowania należy skontaktować się z lekarzem, który udzielił wskazówek.

Oceni uzyskane wyniki i zdecyduje, czy potrzebne są dodatkowe badania, czy też dane koagulogramu będą wystarczające do postawienia diagnozy.

Jakie wartości są uważane za zmniejszone?

Niski poziom wskaźnika protrombiny jest niezwykle groźny dla życia, ponieważ sygnalizuje powolne krzepnięcie krwi. To z kolei jest obarczone rozwojem krwawienia, które u zdrowej osoby występuje bez konsekwencji i niebezpieczeństw dla życia. Niskie są uważane za wskaźniki, które mają tendencję do 80%. Im niższy wskaźnik, tym bardziej niebezpieczny jest stan zdrowia ludzkiego.

Niektóre dekodowania zawierają inną kolumnę, która wskazuje przyczyny odchyleń od normy. Niskie stawki mogą być spowodowane przez:

• przewlekły lub wrodzony niedobór witaminy K;
• patologie wątroby, w których synteza komórek protrombiny jest wolna lub występuje z defektami;
• stosowanie leków przyczyniających się do rozrzedzenia krwi (Aspiryna);
• choroby przewodu pokarmowego, w których wchłanianie składników odżywczych niezbędnych do syntezy komórek protrombiny jest niemożliwe.

Zewnętrzne objawy kliniczne i objawy niskiej stawki mogą być następujące:

• zwiększone zmęczenie;
• problemy z przewodem pokarmowym;
• częste dysbacteriosis;
• zdenerwowany stolec;
• ból w prawym podżebrzu, który występuje po spożyciu tłustych pokarmów;
• ból w lewym podżebrzuszu, który najczęściej ma charakter napadowy i zależy od spożywanego pokarmu.

Kluczowym wskaźnikiem pomagającym określić niskie wartości ICT jest zwiększone krwawienie.

Normalne odcięcie palca może spowodować utratę 100-150 ml krwi, a głębsze ścieranie może nawet spowodować pełne, zagrażające życiu krwawienie.

W przypadku, gdy niska protrombina osiąga krytyczne wskaźniki, to jest potrzeba hospitalizacji i pełnego badania. W przeciwnym razie dana osoba znajduje się w śmiertelnym niebezpieczeństwie, a każdy niezręczny ruch może spowodować rozwój wewnętrznego krwawienia. Jest możliwe zwiększenie poziomu protrombiny we krwi kobiet i mężczyzn poprzez transfuzję krwi w krytycznych sytuacjach, które mogą być śmiertelne.

Leczenie odbywa się tylko po ocenie stanu zdrowia, a także po zidentyfikowaniu przyczyny źródłowej. Transfuzji krwi nie można stosować w sposób ciągły.

Jest to tylko niezbędny środek, który wspiera życie osoby w krytycznej sytuacji.

Jakie wartości są uważane za podwyższone?

Wskaźniki znacznie przekraczające dopuszczalne normy są uważane za nie mniej niebezpieczne. Wysoka protrombina 110-120% wskazuje na obecność wysokiego stężenia płytek we krwi, co powoduje, że krew jest bardziej gęsta. To z kolei komplikuje przejście przez naczynia, powodując stagnację procesów.

Najniebezpieczniejszą konsekwencją, która może rozwinąć się z długotrwałym wysokim odsetkiem krzepnięcia krwi, jest tworzenie się skrzepów krwi. Gęste skrzepy krwi przemieszczające się wzdłuż krwi wraz z krwią mogą osadzać się na ściankach naczyń krwionośnych, uniemożliwiając krwi docieranie do poszczególnych tkanek i narządów.

Śmiertelne niebezpieczeństwo polega na tym, że zakrzep krwi może się oderwać w dowolnym momencie i dostać się do serca wraz z ogólnym strumieniem krwi, gdzie zatrzyma się z powodu zablokowania zastawki.

Wzrost lepkości krwi może rozwinąć się z kilku powodów:

1. Długotrwałe odwodnienie, gdy do organizmu dostanie się niewystarczająca ilość płynu.
2. Problemy z układem sercowo-naczyniowym.
3. Zwiększona produkcja witaminy K i choroby wątroby, które ją poprzedzają.
4. Patologia układu hormonalnego.
5. Choroby autoimmunologiczne.
6. Obecność guzów nowotworowych.

Niektóre leki mogą powodować gęstnienie krwi, dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza przed wykonaniem testu.

Doświadczeni technicy są w stanie określić obecność wysokich wskaźników krzepliwości krwi po przebiciu palca lub krwi z żyły.

Jeśli krew płynie zbyt wolno i należy zastosować siłę do jej spożycia, oznacza to, że prawdopodobieństwo wysokiego wskaźnika protrombiny jest wysokie. Ta patologia nie ma szczególnych objawów klinicznych i często jest wykrywana podczas rutynowego badania lub podczas ciąży.

Surowo zabrania się samodzielnego przyjmowania leków, które mogą rozrzedzać krew. Zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie progresji zakrzepowego zapalenia żył lub choroby zakrzepowo-zatorowej. Leki zawierające aspirynę, które w sztuczny sposób rozrzedzają krew, mogą wywołać oddzielenie zakrzepu od ścian naczynia i jego swobodny ruch do serca, co spowoduje nieuchronną śmierć.

W przypadku, gdy uzyskane wyniki są znacząco różne od normalnych, konieczne jest ponowne przeprowadzenie analizy po 2-3 dniach. Jeżeli powtarzające się wyniki okazują się identyczne, oznacza to, że wymagane będą liczne dodatkowe badania, które mogą wskazywać na obecność konkretnego problemu zdrowotnego.

Ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakrzepów krwi w obecności gęstej krwi, pacjenci muszą skonsultować się z flebologiem i kardiochirurgiem, którzy mogą ocenić potencjalne ryzyko dla zdrowia. Leczenie dobierane jest na podstawie indywidualnych cech każdego pacjenta, po pełnym badaniu i identyfikacji przyczyny.

Samo traktowanie jest surowo zabronione, ponieważ może spowodować śmierć.

Zapobieganie normalnym poziomom

Ponieważ wskaźnik ilościowy zależy bezpośrednio od stylu życia danej osoby, następujące zalecenia można uznać za zapobieganie:

1. Normalizacja odżywiania i ograniczenie spożycia szkodliwych produktów, które mają zwiększony wpływ na trzustkę i wątrobę.
2. Odmowa złych nawyków i uzależnienia od alkoholu.
3. Aktywny styl życia z mierzonymi ćwiczeniami.

Aby w odpowiednim czasie wykryć obecność patologii w ciele, warto zwrócić uwagę na to, jak szybko skrzepy powstają podczas cięcia.

Jeśli krew jest dość trudna do zatrzymania, musisz przejść odpowiednią analizę i ustalić przyczynę tego, co się dzieje.

Surowo zabrania się przyjmowania jakichkolwiek leków, które mogą zmienić lepkość krwi. Tylko lekarz jest uprawniony do przepisywania tego rodzaju leczenia, w oparciu o wyniki badania.

Tak więc odsetek protrombiny, który zależy od metody badania, pokazuje zdolność krwi do krzepnięcia i tworzenia skrzepów krwi. Ta właściwość jest niezwykle ważna, ponieważ zapewnia ochronę podczas operacji lub urazów, wraz z naruszeniem integralności części ciała.

Protrombina: normalna

W ludzkim ciele występuje ciągły ruch krwi - życiodajny płyn, który zapewnia pożywienie wszystkim komórkom ciała i metabolizmowi. Długość statków wynosi tysiące kilometrów, a powierzchnia ich lokalizacji to ponad pół hektara. Nie można sobie wyobrazić, jak to wszystko pasuje do ciała dorosłego.

Ale ilość życiodajnego płynu jest niewielka: mężczyźni mają nieco ponad pięć litrów, a kobiety około czterech. Dlatego też, gdy urazy lub skaleczenia naruszają integralność układu krążenia, jego zawartość może szybko się rozlać, grożąc osobie śmiercionośnym rezultatem.

Jeśli nie zapobiegnie się utracie krwi, główny środek wiążący, który odżywia całe ciało, przestanie istnieć.

Aby temu zapobiec, natura stworzyła system odpowiedzialny za krzepnięcie krwi. To ona jest w stanie uruchomić mechanizmy ochronne, które zamykają ranę i zapobiegają przedostawaniu się krwi do naczyń.

Wartość protrombiny w ciele

Częścią tego systemu są specjalne białka osocza, które nazywane są czynnikami krzepnięcia krwi. Są one oznaczone cyframi rzymskimi od І do ХІІІ. Protrombina jest jednym z głównych składników. To białko jest II czynnikiem krzepnięcia.

Nazwa "protrombina" sugeruje, że jest on prekursorem trombiny - aktywnego enzymu. Z jego pomocą powstaje skrzep (zakrzep), pokrywający ranę i zatrzymujący utratę krwi.

Normalny poziom protrombiny wskazuje, że proces krzepnięcia krwi działa sprawnie, a organizm może z czasem zatrzymać utratę tego życiodajnego płynu.

Badanie zawartości białka przeprowadza się rzadziej niż kliniczne badania krwi. Ta procedura nie jest łatwa i jest zalecana tylko w nagłych przypadkach, na przykład w przypadku chorób krwi lub problemów z krzepnięciem krwi.

Określanie poziomu protrombiny - najważniejszy test w składzie hemostazyogramu.

Norma protrombiny

Molekuły protrombiny rozpadają się bardzo łatwo i szybko. Trudno jest oddzielić je od innych białek, co utrudnia określenie jego poziomu. Do analizy jakościowej wykorzystuje kilka metod.

• Prothrombin Kviku. Dzisiaj ta metoda jest powszechnie akceptowana i powszechna. Ta metoda obejmuje obliczenie poziomu substancji jako procentu dopuszczalnej ilości. Następujące wartości są uważane za optymalne (%):
  • minimum - 70;
  • maksimum - 120.

  Wskaźnik pozwala określić aktywność kompleksu raka płuca w porównaniu do różnych rozcieńczeń plazmy pacjenta. Wprowadzono harmonogram zmian w protrombinie, którego budowę opracowano na podstawie danych dotyczących czasu krzepnięcia krwi.

  Eksperci uważają, że analiza jest najdokładniejsza, gdy odnotowuje się niskie wskaźniki protrombiny.

• Wskaźnik protrombinowy jest również definiowany jako procent. Normalna stawka mieści się w tych granicach (%):
  • minimum - 95;
  • maksimum - 105.

  Wyniki dwóch testów wskazanych powyżej mogą się pokrywać, jeśli protrombina jest prawidłowa. Ale gdy jego wartość jest poniżej optymalnej, znacznie się różni. Indeks jest bardzo zależny od wrażliwości chemikaliów stosowanych w testach. Czas protrombinowy - pokazuje, ile sekund osocze zwija się po dodaniu do niego specjalnej mieszanki.

  Łączne dane testowe zależą od wieku. W nowonarodzonych okruchach czas krzepnięcia krwi może wynosić od 14 do 18 sekund. A wskaźniki te są normalne. U dorosłych przerwa 10-15 sekund jest uważana za optymalną. Międzynarodowe znormalizowane podejście - INR. Ta metoda jest opcjonalna i służy do monitorowania wyników testu protrombinowego.

  Metoda INR jest zalecana przez ekspertów z WHO oraz innych międzynarodowych organizacji i komitetów badających zakrzepicę i standaryzujących w hematologii. Wyniki tego testu pozwalają lekarzowi monitorować skuteczność leczenia za pomocą antykoagulantów - substancji syntetycznych, które zmniejszają ilość protrombiny we krwi i spowalniają jej krzepnięcie. Leki te są stosowane w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył, zakrzepicy, czyli dolegliwości, które tworzą niebezpieczne skrzepy krwi w naczyniach żylnych.

  INR wynosi zwykle 0,85-1,15.

  Podczas leczenia chorób, takich jak zatorowość płucna, zakrzepica żylna lub choroba zastawki sercowej, limity tolerancji zwiększają się do 3,0.

  Zalecane granice INR zwiększa się do 4,5 w leczeniu tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej i nawracającej zatorowości systemowej.

Wskazania do testu protrombinowego

Badanie krwi na protrombinę może być przepisane przez lekarza w takich przypadkach:

• pacjent ma krwawienie, które nie zatrzymuje się zbyt długo (to wyraźnie wskazuje, że krzepnięcie krwi jest poniżej normalnego poziomu);
• wydajność enzymów wątrobowych i wątroby jako całości zmniejsza się;
• do monitorowania krzepnięcia przy długotrwałym stosowaniu antykoagulantów;
• z zespołem antyfosfolipidowym w celu wyjaśnienia przyczyny choroby;
• jeśli są choroby, którym towarzyszy niedobór witaminy K.

Niektóre pośrednie przyczyny wymagające testowania protrombiny są czysto indywidualne. Najczęściej badanie jest przypisane płci pięknej w wieku od 50 do 60 lat. W tym czasie dochodzi do zmian hormonalnych, powodujących zmianę składu i struktury krwi.

Następujący lekarze mogą przepisać analizę:

• terapeuta;
• traumatolog;
• chirurg;
• kardiolog;
• anestezjolog-resuscytator;
• pulmonolog;
• pediatra

Do badań wykorzystano krew z żyły. Aby wyniki były jak najbardziej poprawne, przed testowaniem należy przestrzegać standardowych reguł:

• obiad nie później niż o ósmej wieczorem, co najmniej 12 godzin przed badaniem;
• przed badaniem należy uporządkować nerwy i nie przeciążać fizycznie;
• Nie pal w dniu testów i nie spożywaj mocnych napojów.

Jak zwykle krew oddaje się rano na pusty żołądek. Konieczne jest poinformowanie personelu medycznego o wszystkich lekach, które zostały zażyte w ciągu ostatnich 24 godzin.

Zwiększona protrombina

Zwiększone stężenia protrombiny we krwi sugerują, że krzepnięcie krwi jest bardziej normalne. Tak więc staje się zbyt lepki, co utrudnia krążenie krwi i prowadzi do zablokowania naczyń krwionośnych.

Aby wywołać wzrost zawartości protrombiny, a więc i krzepnięcia krwi, takie choroby mogą:

• złośliwe nowotwory;
• choroba wątroby;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• czerwienica;
• postępująca dławica piersiowa.

Wzrost ilości białka może być również spowodowany takimi czynnikami:

• nadmiar w organizmie witaminy K, przez którą wytwarzana jest protrombina;
• stosować w leczeniu antykoagulantów, antybiotyków, kwasu nikotynowego, hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Nadmierne stosowanie aspiryny, sterydów anabolicznych, środków przeczyszczających może również wpływać na wzrost protrombiny.

Dość często zawartość białka wzrasta podczas noszenia dziecka. Najczęściej objawia się to w ostatnim trymestrze ciąży i nie wymaga leczenia.

Protrombina obniżona: przyczyny

Zmniejszony poziom protrombiny jest niebezpieczny, ponieważ nawet niewielki uraz, który uszkadza naczynie krwionośne może spowodować znaczną utratę krwi. W końcu powstawanie zakrzepów krwi jest wolniejsze niż powinno.

Obniżenie poziomu protrombiny wywołuje takie przyczyny:

• Oddzielne patologie wątroby, chociaż większości z nich towarzyszy wzrost białka. Zawartość protrombiny w ostrych i przewlekłych postaciach zapalenia wątroby. Podobnie ma to wpływ na marskość wątroby.
• Niewystarczająca synteza witaminy K. przez organizm Proces ten najczęściej rozwija się z powodu dolegliwości żołądkowo-jelitowych i dysbakteriozy.
• Niedobór fibrynogenu - białko wytwarzane w wątrobie, a następnie przekształcane w fibrynę, która jest podstawą skrzepu podczas krzepnięcia krwi. Ten niedobór może być wrodzony lub nabyty.
• Akceptacja do celów leczniczych leków, które przyczyniają się do wzrostu krzepliwości krwi.

Możliwe jest przywrócenie normalnego poziomu protrombiny, ale coś trzeba zrobić dopiero po konsultacji ze specjalistą.

Terapia ma na celu wyeliminowanie dolegliwości, które spowodowały problem. Dość często podstawą leczenia jest specjalna dieta.

Protrombina, wskaźnik protrombiny i czas: standardy krwi, transkrypcja analiz

Z reguły przy przyjęciu do szpitala każdy pacjent następnego ranka przed śniadaniem przechodzi wymagane testy palca (pełna morfologia krwi, cukier i protrombina). Te badania laboratoryjne należą do głównych badań indykatywnych, ponieważ "wyciągają" ogólny obraz stanu pacjenta. Pozostałe testy (testy biochemiczne, w tym koagulacyjne) można podawać w dniu przyjęcia, jeśli problem w ciele pacjenta jest jasno określony, lub jeśli podczas badania i leczenia, celem jest dokładne zbadanie funkcjonalnych zdolności organów i układów pacjenta oraz monitorowanie skuteczności terapii..

Unikalne medium poruszające się przez naczynia krwionośne, zgodnie z jego charakterystyką, jest związane z tkanką łączną. Będąc w stanie płynnym i mającym płynność, która zapobiega przyleganiu uformowanych elementów, krew może jednak szybko skrzepnąć, gdy uszkodzona jest ściana naczyniowa. Ma taką możliwość ze względu na układ krzepnięcia krwi i jego czynnik, z których jednym jest protrombina. Należy zauważyć, że wszystkie czynniki bez naruszania integralności ścian naczyń są w stanie nieaktywnym. Aktywacja czynników i tworzenie się skrzeplin wewnątrz układu krwionośnego bez przyczyny, grozi poważnymi komplikacjami dla organizmu.

Czym jest protrombina?

etapy krzepnięcia krwi

Protrombina lub czynnik II (FII) kompleksu protrombiny to białko (glikoproteina), czynnik osocza układu krzepnięcia, który należy do alfa2-globulin i jest syntetyzowany przez hepatocyty (komórki wątroby). Należy zauważyć, że produkcja protrombiny jest znacznie trudniejsza, jeśli z jakiegokolwiek powodu ilość witaminy K w organizmie spada, czego synteza tego czynnika jest bardzo potrzebna. Jeśli wszystko jest normalne w organizmie, protrombina nie wykazuje żadnej aktywności, pozostając jako prekursor trombiny - enzymu, który powoduje polimeryzację fibrynogenu i tworzenie skrzepu (skrzepliny), jeśli to konieczne.

W krążących we krwi czynnikach osocza, będących w formie nieaktywnej formy profaktora (protrombina → trombina), zawsze pozostają we względnie stałym stężeniu, aktywacja zachodzi pod wpływem czynnika krzepnięcia XII (wewnętrzny układ hemostatyczny) i gdy krew styka się z uszkodzonymi tkankami (zewnętrzny układ hemostatyczny).

Wskaźnik protrombiny we krwi zdrowych ludzi wynosi 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Znaczenie kompleksu protrombiny

Wada tego czynnika może być wrodzona i wykształcona w procesie życia. Wrodzony niedobór protrombiny nie jest tak powszechny, to znaczy odnosi się do rzadkiej patologii. Niska protrombina od urodzenia jest wynikiem mutacji w recesywnych genach zlokalizowanych na chromosomie 11.

Przy hipoproteinemii dowolnego pochodzenia, co do zasady, poziom tego białka jest również obniżony. Chora wątroba (hepatocyty są miejscem głównych czynników kompleksu protrombiny) i K-awitaminoza (witamina K bierze udział w syntezie FII i innych czynników, które są nazywane zależnymi od K) powodują gwałtowny spadek stężenia tego wskaźnika.

Zmniejszona zawartość protrombiny prowadzi do tego, że krzepnięcie krwi zabiera więcej czasu. W celu ustalenia, w jaki sposób działa system krzepnięcia w zależności od poziomu protrombiny, testy krzepnięcia są stosowane w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej, co pozwala na poznanie stanu całego kompleksu protrombiny:

• PTI (wskaźnik protrombinowy, w procentach);
• ON (stosunek protrombiny, odwrotność wartości PTI, w procentach);
• PTV (czas protrombinowy, w sekundach);
• Protrombina dla Kvik (bardziej czułe analizy niż PTI i PTV, w procentach);
• INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany, w procentach).

Nadmierna aktywność protrombiny bez potrzeby jest również obarczona różnymi problemami, a czasami katastrofą dla organizmu. Zwiększona koagulancja, tworzenie się skrzepów, które mogą zamknąć ważne naczynie krwionośne, może zmienić się w niebezpieczną sytuację, nawet śmiertelną.

Indykatywne testy i pełna analiza

Badanie krzepnięcia krwi, z reguły, rozpoczyna się od metod indykatywnych, które umożliwiają wykrycie anomalii krzepnięcia (protrombiny), bez ujawniania jej esencji. Następnie, w oparciu o wyniki analizy zdolności krzepnięcia krwi, zaleca się inne (już określone) metody (PTV, INR, APTT i inne wskaźniki hemostazyograficzne).

Jeśli chodzi o test protrombiny, jest to bardzo ważna część koagulogramu i może być prezentowana w różnych formach. Brak czynników kompleksu protrombiny (II, V, VII, X) determinowany jest głównie w analizie PTC przez Kvik, która przede wszystkim ujawnia naruszenie zewnętrznej tromboplastyny. Możliwe jest jednak oddzielne badanie tych wskaźników na zasadzie próbek zastępczych.

Tymczasem nie można zignorować wskaźników zdolności krzepnięcia krwi u kobiet w okresie planowania lub wystąpienia ciąży, ponieważ pozwala to obliczyć potencjalne ryzyko podczas porodu. Mając na uwadze te wskaźniki podczas ciąży, możliwe jest przewidzenie i zapobieganie krwawieniom (w przypadku wydłużenia PTV) lub rozwojowi zakrzepicy i przedwczesnemu oderwaniu łożyska, jeśli krew wykazuje szczególnie wysoką tendencję do krzepnięcia. W okresie pracy czas protrombiny jest nieco skrócony w porównaniu z normą, a wskaźnik protrombinowy jest zwiększony. U kobiet w okresie ciąży i porodu badanie funkcji krzepnięcia krwi nie jest wystarczającym wskaźnikiem tylko dla kompleksu protrombiny. Aby uzyskać pełny obraz funkcjonalnej pojemności układu hemostazy, przyszłym matkom przypisuje się maksymalnie wskaźniki koagulogramu.

Czas protrombinowy

Czas protrombinowy, jako test laboratoryjny, pozwala lekarzom szybko ocenić nie tylko zewnętrzny układ hemostatyczny, ale także całą kaskadę reakcji krzepnięcia krwi.

W sytuacjach nagłych dla organizmu (obrażenia związane z uszkodzeniem tkanek, obfitym krwawieniem, martwicą i innymi stanami patologicznymi) glikoproteina wchodzi do krwioobiegu, a białko błonowe - tkanka tromboplastyna, co wskazuje na włączenie zapasowego (zewnętrznego) układu hemostazy.

Tromboplastyna tkankowa (komórkowa), zwana czynnikiem tkankowym (TF), oddziałująca z czynnikami krzepnięcia (FVII) krążącymi w krwiobiegu, sekwencyjnie obejmuje inne czynniki tromboplastyczne w osoczu w tym procesie. Oznacza to, że układ hemocoagulacji jest aktywowany i rozpoczyna się pierwsza faza koagulacji - przekształcenie nieaktywnej protrombiny w aktywną trombinę. Trombina powoduje enzymatyczną konwersję fibrynogenu do fibryny, pod wpływem czynników jej oddziaływania (V, VIII, IX, XIII), niszczy płytki krwi, co powoduje (wraz z Ca ++) lepką metamorfozę płytek krwi, przyczyniając się do uwalniania czynników płytkowych.

Norma dorosłego PTV waha się od 11-15 sekund (12-18 lat u noworodków do 3-4 dni życia, 15-20 lat u wcześniaków). U noworodków urodzonych w terminie od 4 do 5 dni życia czas protrombinowy odpowiada czasowi dorosłemu.

Wskaźnik ten jest zwiększany (czas krzepnięcia jest wydłużany) w następujących stanach patologicznych:

1. Choroby wątroby, ponieważ istnieje synteza protrombiny;
2. Niedobór witaminy K, której udział jest niezbędny do syntezy czynników zależnych od K (wśród nich jest protrombina);
3. Zespół DIC;
4. Zwiększenie poziomu czynnika III układu przeciwzakrzepowego (antytrombiny), który blokuje trombinę i inne czynniki układu hemocoagulacji;
5. Zwiększona zdolność fibrynolityczna krwi (rozpuszczanie skrzepów);
6. Rak trzustki;
7. Oddzielna patologia hematologiczna (metaplazja mieloidalna);
8. Grbn (choroba krwotoczna noworodków);
9. Wysoki poziom czerwonych krwinek we krwi (powyżej 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemofilia B.

Cała krew pobrana z antykoagulantem (cytrynian sodu) jest używana jako materiał biologiczny do badania czasu protrombinowego metodą jednoetapową Kvik (tzw. Analiza).

PTV, Kvika test lub czas tromboplastyny ​​jest wskaźnikiem zewnętrznego układu aktywacyjnego czynnik II, gdzie czas protrombinowy zależy od stężenia fibrynogenu w osoczu, czynniki V, VII, X. Wskaźnik PTV (test Kvik) jest określany przez aktywność tromboplastyny ​​i wynosi 12-20 sekund.

Protrombina Kvik

Zgodnie z definicją "protrombiny Kvik" oznacza stężenie czynników kompleksu protrombiny jako procent normy. Metoda ta jest obecnie uważana za jeden z najważniejszych sposobów badania protrombiny.

Badanie pozwala na wykrycie aktywności czynników kompleksu protrombiny pacjenta w porównaniu ze znanym "normalnym" plazmowym PTV. Ta metoda jest niewątpliwie bardziej informacyjna w porównaniu z obliczaniem PTI. Protrombina Kvik określa FII u pacjenta, na podstawie wykresu kalibracji (zależność PTV od całkowitej, całkowitej aktywności wszystkich uczestników reakcji - czynników kompleksu protrombiny rozcieńczonej "zdrowej" plazmy).

Normalne wartości protrombiny w Kvik różnią się w szerszym zakresie niż PTI i zwykle wynoszą od 75 do 140%. U kobiet górna granica normy jest zwykle niższa. Wyniki analizy mogą zależeć od wieku pacjenta, sposobu leczenia (antykoagulanty), wrażliwości reagujących substancji.

Protrombina Kvik, po pierwsze, zmniejsza się podczas leczenia pośrednimi antykoagulantami (zwiększa się INR), w związku z tym, sprawując kontrolę nad terapią przeciwzakrzepową, należy o tym pamiętać przede wszystkim i, biorąc pod uwagę to, badanie krwi pacjenta należy przeprowadzić w jeden sposób i jeden cdl. W przeciwnym razie można uzyskać niewystarczające wyniki, które niekorzystnie wpływają na dalszy przebieg leczenia przeciwzakrzepowego, jeśli zostanie to przeprowadzone w czasie badania.

Wartości protrombiny w Kvik i PTI (wskaźnik protrombiny) często dają takie same wyniki w strefie normalnych wartości. Jeśli chodzi o strefę niskich wartości, tutaj wyniki różnią się znacznie, na przykład można uzyskać następujące odpowiedzi testowe: PTI - około 60% i protrombina Kvik - 30%)

Indeks protrombiny

Wskaźnik protrombinowy (PTI) to stosunek czasu krzepnięcia "zdrowej" plazmy (kontrola) do czasu krzepnięcia krwi chorej osoby. Wynik oblicza się jako procent (PTV normalnej plazmy: PTV dla osocza pacjenta x 100%), norma wynosi od 90 do 105%. Odwrotny stosunek (czas krzepnięcia pacjenta: czas krzepnięcia "zdrowej" plazmy) wyrażony w procentach jest nazywany współczynnikiem protrombiny (PO).

Niski wskaźnik protrombiny i wydłużenie PTV dają wiele stanów patologicznych:

• Wrodzony niedobór niektórych czynników krzepnięcia (II, V, VII, X);
• Zmiany hepatocytowe w przewlekłym procesie patologicznym zlokalizowanym w miąższu wątroby;
• Rozsiany zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
• Zespół krwotoczny z powodu niskiej zawartości fibrynogenu w osoczu (fibrynogenu);
• Łamanie polimeryzacji fibrynogenu (dysfibrinogenemia);
• Niedobór witaminy K;
• Prowadzenie terapii przeciwzakrzepowej;
• Zastosowanie inhibitorów czynników krzepnięcia, np. Heparyny, która hamuje przekształcanie protrombiny w trombinę.

Wysoki wskaźnik protrombinowy (skrócenie PTV) odnotowuje się w następujących przypadkach:

1. Powstawanie zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, które blokują przepływ krwi, w wyniku różnych stanów patologicznych układu hemostazy (zakrzepica);
2. Koagulopatia konsumpcyjna (DIC);
3. Nadmierna aktywacja układu przeciwzakrzepowego, nadmierne tworzenie plazmin (hiperfibrynoliza), która prowadzi najpierw do krwawienia, a następnie (z niedoborem plazminogenu) - do zakrzepicy;
4. Choroba wątroby;
5. Zwiększona aktywność czynnika VII (urazowe uszkodzenie tkanki, martwica);
6. Włączenie mechanizmów ochronnych u kobiet podczas porodu.

Zatem wydłużenie PTV obniży wskaźnik protrombiny i wskaże na możliwą hipokogulację (niskie krzepnięcie krwi, tendencja do krwawienia). I odwrotnie - skrócenie czasu krzepnięcia (PTV) zwiększa wartości indeksu protrombiny i wskazuje na obecność objawów nadmiernej krzepliwości krwi, czyli zwiększonego krzepnięcia krwi (ryzyko stanów zakrzepowo-zatorowych).

Jedność i walka przeciwieństw

Zakłócenia w układzie hemostatycznym prowadzą do rozwoju koagulopatii, w której patologia, która jest podatna na zakrzepicę, jest zwykle określana jako "trombofilia", a choroby, którym towarzyszy zwiększone krwawienie, noszą nazwę "skaza krwotoczna". Zakłócenie zdolności krzepnięcia krwi może być dziedziczne lub wynikać z warunków powstałych podczas życia (choroby miąższu wątroby, C-awitaminoza, stosowanie antykoagulantów w celach terapeutycznych, aktywacja układu fibrynolitycznego).

Rozwój zespołu zaburzeń krzepliwości krwi wynika z utraty (lub zmniejszenia) zdolności komórek wątroby do biosyntezy czynników krzepnięcia. Ponadto należy zauważyć, że czynniki układu krzepnięcia, antykoagulacji i fibrynolizy nie istnieją w izolacji, zakłócenie aktywności któregokolwiek z ogniw prowadzi do stanów patologicznych innych składników. Na przykład:

• Zaburzenie biosyntezy rozważanego białka, protrombiny, nieuchronnie upośledzi wytwarzanie innych czynników (VII, IX, X) i niedobór wszystkich składników kompleksu protrombiny, co później doprowadzi do obniżenia aktywności FV, wzrostu stężenia monomerów fibryny, zmniejszenia aktywności FXIII i zwiększenia zdolności fibryny do lizy.
• Naruszenie metabolizmu fibrynogenu spowoduje zmianę struktury strukturalnej warstwy prążkowanej naczyń krwionośnych, otwierając drogę do przemieszczania się czerwonych krwinek przez ściany naczyniowe.

Kombinacja pozornie absolutnie przeciwnych właściwości wyżej wymienionych systemów (pod warunkiem, że działają normalnie) zapewnia płynny stan krwi swobodnie poruszający się przez wszystkie naczynia krwionośne ciała i jego koagulację, jeśli konieczne staje się załatanie szczelin powstałych w wyniku uszkodzenia tkanki.

Badania mogą rozwinąć...

Jeśli opisane metody nie mają pełnej zawartości informacyjnej, badania układu hemostazy można rozszerzyć, na przykład poprzez badanie poszczególnych funkcji i wartości ilościowych czynników płytek krwi i osocza. Test protrombiny stanowi podstawę do poszukiwania różnych zaburzeń hemocoagulacji, co sugeruje kierunek dalszych badań. W tym celu odwołują się do określenia innych parametrów hemostazy:

1. Szybkość przejścia fibrynogenu na fibrynę (czas trombiny);
2. INR (międzynarodowa postawa znormalizowana;
3. APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji);
4. Oznaczanie czynników płytek krwi (III);
5. Analiza fibrynogenu, FDMK (rozpuszczalny kompleks monomer-fibryna), D-dimer, antykoagulant toczniowy itp.

Te i wiele innych testów laboratoryjnych pozwala nam badać nie tylko zewnętrzną ścieżkę hemostazy danego pacjenta, ale także umożliwiać poszukiwanie naruszeń z wewnętrznego układu hemocoagulacji. Jednak czytelnik może uzyskać informacje na ten temat w materiałach poświęconych każdemu z wymienionych wskaźników oddzielnie.

Protrombina (przez Kvik) i wskaźnik protrombiny, wskaźnik protrombiny

Analiza protrombiny jest częścią testu krzepnięcia krwi krzepnięcia. Oprócz aktywności tego białka określa się również wskaźniki takie jak PI (wskaźnik protrombiny lub PTI) i PV (czas protrombinowy), które umożliwiają oszacowanie szybkości koagulacji. O normalnych wartościach protrombiny u kobiet, mężczyzn i dzieci, a także o przyczynach ich odchylenia od normy opisano szczegółowo poniżej.

Protrombina - co to jest?

Protrombina jest związkiem białkowym o wysokiej masie cząsteczkowej, który bierze udział w krzepnięciu krwi. Jego produkcja odbywa się w wątrobie w obecności wielu substancji. W szczególności witamina K, której niedobór prowadzi do syntezy nieprawidłowych cząsteczek protrombiny - tworzą skrzepy krwi, które zakłócają ruch krwi i mogą być śmiertelne.

Analiza protrombiny jest potrzebna do oceny krzepnięcia krwi, a najdokładniejszą i najbardziej uniwersalną metodą badania jest PC, protrombina Kvik. Co to jest? Ten test wykrywa aktywność protrombiny we krwi pacjenta w porównaniu z aktywnością w kontrolnej części osocza. Jest to stosunek czasu krzepnięcia plazmy pacjenta do czasu tego procesu w próbce.

Analiza została nazwana od nazwiska naukowca A. Kvik, który zaproponował tę metodę. W wynikach testu protrombinę Kviku wyrażono jako procent. W międzynarodowej nomenklaturze przypisano mu numer II, ponieważ został otwarty drugi po fibrynogenu.

Analiza Kvik służy nie tylko do oceny aktywności elementów krzepnięcia krwi, ale także do badania funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego i wątroby. Test na PC jest bardziej wszechstronny w porównaniu z testem protrombiny i testem indeksu protrombiny.

Lista wskazań do analizy protrombiny Kvik:

• upośledzona krzepliwość krwi;
• choroba wątroby;
• zespół antyfosfolipidowy - zwiększona zakrzepica z przyczyn autoimmunologicznych;
• rak krwi;
• patologie, w których upośledzona jest produkcja witaminy K (zablokowanie dróg żółciowych, słaba strawność pokarmu w jelicie itp.).

Odniesienie: witamina K jest produkowana przez bakterie w jelicie i aktywnie uczestniczy w powstawaniu protrombiny. Na szybkość krzepnięcia krwi negatywnie wpływa zarówno jej brak, jak i nadmiar.

Test PC jest niezbędny do kontrolowania układu hemocoagulacji w okresie stosowania antykoagulantów - heparyny, warfaryny i innych. Struktura krwi i jej skład zmieniają się wraz z pojawieniem się menopauzy u kobiet (po 45 latach), co stanowi czynnik ryzyka rozwoju raka. Dlatego w tym wieku szczególnie ważne jest regularne testowanie protrombiny.

Czas protrombinowy - co to jest?

W zależności od przyczyn krwawienia krew może zacząć krzepnąć na dwa sposoby - wewnętrzny lub zewnętrzny. Pierwszy jest aktywowany, jeśli naczynia są uszkodzone na zewnątrz - w wyniku siniaka, przecięcia, zarysowania, zgryzienia, ścierania. Wewnętrzna ścieżka działa, gdy integralność ściany naczynia krwionośnego została zakłócona od wewnątrz - przez ekspozycję na toksyny, patogeny, przeciwciała.

Czas protrombinowy jest wskaźnikiem odzwierciedlającym pracę ścieżki wewnętrznej w układzie hemocoagulacji.

Odzwierciedla to skuteczność "naprawy" naczyń, które zostały uszkodzone przez związki krążące. W wynikach analizy czas protrombinowy można określić jako PT, ecombipl PT lub PT.

Czas protrombiny zwiększa się w porównaniu z normą w następujących warunkach:

• brak witaminy K;
• początkowy etap DIC;
• patologie wątroby;
• przyjmowanie leków z grupy leków przeciwzakrzepowych - Thromboass, Agregal, Warfarin, Heparin i inne;
• skaza krwotoczna noworodków;
• zapalenie i zablokowanie dróg żółciowych;
• Zespół Zollingera-Ellisona;
• jelitowe wchłanianie tłuszczu;
• niedobór czynników krzepnięcia - fibrynogenu, protrombiny, AU-globuliny, prokonertyny i czynnika Stuart-Prauera.

Im niższe stężenie protrombiny we krwi, tym dłuższy czas protrombinowy, ponieważ proces krzepnięcia krwi jest wolniejszy.

Czas protrombiny zmniejsza się, jeśli wystąpią następujące warunki:

• ciąża;
• Zespół DIC;
• wysokie poziomy antytrombiny III i innych antykoagulantów wytwarzanych przez organizm;
• nieprawidłowy hematokryt - stosunek objętości komórek krwi do objętości osocza.

Niski czas protrombinowy podczas badania może być spowodowany długoterminowym przechowywaniem w osoczu przed badaniem i nieprawidłowościami w pobieraniu krwi.

Indeks protrombiny

Wskaźnik protrombinowy jest wskaźnikiem odzwierciedlającym szybkość, z jaką krew zaczyna koagulować wzdłuż drogi wewnętrznej. Jest on obliczany na podstawie czasu protrombinowego, więc jego wzrost obserwuje się przy tych samych zaburzeniach w organizmie, co wzrost PV, a także spadek.

Aby określić PTI, czas krzepnięcia krwi pacjenta jest dzielony przez tę wartość w próbce kontrolnej. Zwykle wynik powinien wynosić 95-105%.

Dokładność analizy wskaźnika protrombiny zależy od czułości leków stosowanych w laboratorium. Dlatego nie można go nazwać uniwersalnym, w przeciwieństwie do testu na protrombinę autorstwa Kvik.

Podwyższona protrombina

Jeśli test na protrombinę firmy Kvik zostanie zwiększony i wykaże wysokie wartości (do 150% i więcej), przyczyną może być:

• Zespół DIC;
• cholestaza i inne choroby zmniejszające aktywność witaminy K;
• choroby, które zakłócają funkcjonowanie fibryny;
• dziedziczne i nabyte patologie prowadzące do niedoboru czynników krzepnięcia (amyloidoza, choroba wątroby, zespół nerczycowy).

Podwyższona protrombina pojawia się również przy długotrwałym leczeniu:

• antybiotyki;
• diuretyki;
• Aspiryna;
• pośrednie antykoagulanty;
• sterydy anaboliczne;
• Metotreksat;
• środki przeczyszczające;
• kwas nikotynowy;
• Heparyna i inne inhibitory krzepnięcia.

Norma protrombiny, tabela

Ekstremalne wartości PC to liczby poniżej 78 i powyżej 142%. Wskaźniki protrombiny Kvik przedstawione w tabeli.

Wskaźniki protrombiny u mężczyzn i kobiet w tej samej grupie wiekowej nie różnią się. Normalne wartości czasu protrombinowego dla obu płci wynoszą 9-12 sekund. Norma dotycząca protrombiny we krwi kobiet, które spodziewają się dziecka, jest nieco wyższa niż normalne wartości.

Niska protrombina

Niska protrombina na Kviku zawsze mówi o nadmiernie szybkim tworzeniu się skrzepów krwi i jest wywoływana przez takie warunki, jak:

• ciąża i poród;
• zakrzepica żylna;
• penetracja tromboplastyny ​​do naczyń z powodu uszkodzenia tkanki;
• wysoka lepkość krwi (policytemia).

Zmniejszenie PC można wyjaśnić tą zależnością - aktywność białka protrombiny jest wysoka, skrzepy krwi szybciej w porównaniu z kontrolną próbką osocza, dlatego test dla protrombiny według Kvik jest poniżej normy.

Niska protrombina dla Kviku może być również spowodowana przyjmowaniem merkaptopuryny, hormonalnych środków antykoncepcyjnych i innych leków zwiększających gęstość krwi.

Protrombina podczas ciąży

Koagulogram - obowiązkowa część testów dla kobiet w ciąży. Ocena tego badania, w tym testów protrombinowych, pozwala na szybką identyfikację stanów niebezpiecznych dla zdrowia dziecka i przyszłej matki.

Protrombina Kvik w ciąży jest zwykle nieznacznie zmniejszona, to znaczy zwiększa się aktywność układu krzepliwości krwi. Wynika to z pojawienia się nowego krążka krwioobiegu i przygotowania organizmu na nadchodzące narodziny i możliwą utratę krwi.

Bardzo niski poziom PC może wywoływać rozwój zakrzepicy, a jej wzrost u kobiet w ciąży może spowodować ciężkie krwawienie podczas porodu, w tym wewnętrzne.

Ciężkie krwawienie z niekompatybilnością czynnika Rh kobiety i płodu może wywołać szok hemolityczny z powodu zmieszania krwi matki i dziecka. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn śmiertelności poporodowej. Aby tego uniknąć, w tej sytuacji nie tylko monitorować i kontrolować stan układu krzepnięcia, ale także wstrzykiwać w 28. tygodniu ciąży immunoglobuliny, które niszczą potencjalnie niebezpieczne przeciwciała.

• Indeks protrombinowy dla kobiet niosących dziecko wynosi 80-100%. Ze względu na wysokie wartości, aby uniknąć zakrzepicy i innych powikłań, pokazano leki, które zmniejszają zwiększoną aktywność krzepnięcia.
• Niskie PI, wręcz przeciwnie, niesie ryzyko krwawienia. Normalna wartość czasu protrombinowego dla kobiet w ciąży wynosi 11-18 sekund. Podczas ciąży każde odchylenie od normy w koagulogramie jest powodem dokładnego badania iw większości przypadków hospitalizacji.