Opis cukrzycy typu 2: objawy i zapobieganie

• Hipoglikemia

Cukrzyca typu 2 jest chorobą przewlekłą, która zmniejsza podatność tkanek ciała na insulinę. Głównym objawem charakteryzującym tę chorobę jest naruszenie metabolizmu węglowodanów i wzrost poziomu glukozy we krwi.

Obecnie cukrzyca typu 2 uważana jest za jedną z najczęstszych chorób układu hormonalnego. W krajach rozwiniętych odsetek osób z cukrzycą typu 2 stanowi ponad 5% ogółu ludności kraju. Jest to wystarczająco duża liczba i dlatego przez kilka dziesięcioleci eksperci badali tę chorobę i jej przyczyny.

Przyczyny cukrzycy typu 2

W przypadku tego typu choroby komórki organizmu nie wchłaniają glukozy, która jest niezbędna do ich aktywności życiowej i normalnego funkcjonowania. W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1 trzustka produkuje insulinę, ale nie reaguje z ciałem na poziomie komórkowym.

Obecnie lekarze i naukowcy nie potrafią dokładnie nazwać przyczyny powodującej taką reakcję na insulinę. Podczas badań zidentyfikowali szereg czynników zwiększających ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2. Wśród nich są:

• zmiana poziomów hormonalnych w okresie dojrzewania. Ostre zmiany w poziomie hormonów u 30% osób towarzyszy wzrost poziomu cukru we krwi. Eksperci uważają, że wzrost ten wynika z hormonu wzrostu;
• otyłość lub masa ciała przekraczająca kilka razy normę. Czasami wystarczy schudnąć, aby obniżyć poziom cukru we krwi do standardowej wartości;
• pół osoby. Kobiety częściej chorują na cukrzycę typu 2;
• wyścig Zaobserwowano, że członkowie rasy afrykańsko-amerykańskiej są o 30% bardziej narażeni na cukrzycę;
• predyspozycje genetyczne;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• ciąża;
• niska aktywność fizyczna.

Objawy

Wykrycie choroby we wczesnym stadium pomoże uniknąć długiego leczenia i przyjmowania dużych ilości leków. Jednak dość problematyczne jest rozpoznanie cukrzycy typu 2 w początkowej fazie. Od kilku lat cukrzyca może się nie objawiać, to ukryta cukrzyca. W większości przypadków pacjenci zauważają objawy po kilku latach choroby, kiedy zaczynają się rozwijać. Głównymi objawami choroby są:

1. wielkie pragnienie;
2. zwiększona objętość moczu i częste oddawanie moczu;
3. zwiększony apetyt;
4. gwałtowny wzrost lub spadek masy ciała;
5. słabość ciała.
6. Do rzadszych objawów cukrzycy typu 2 należą:
7. narażenie na choroby zakaźne;
8. drętwienie kończyn i mrowienie w nich;
9. występowanie owrzodzeń na skórze;
10. zmniejszona ostrość wzroku.

Diagnoza i zakres cukrzycy

Bardzo często dana osoba może nie być świadoma obecności takiej choroby. W większości przypadków podwyższony poziom cukru we krwi jest wykrywany w leczeniu innych chorób lub w badaniach krwi i moczu. Jeśli podejrzewasz podwyższony poziom glukozy we krwi, powinieneś skonsultować się z endokrynologiem i sprawdzić poziom insuliny. To on na podstawie wyników diagnozy określi obecność choroby i jej nasilenie.

Obecność podwyższonego poziomu cukru w ​​organizmie określają następujące testy:

1. Badanie krwi Krew pobierana jest z palca. Analizę przeprowadza się rano, na czczo. Poziom cukru powyżej 5,5 mmol / l jest uważany za przekroczenie normy dla osoby dorosłej. Na tym poziomie endokrynolog zaleca odpowiednie leczenie. Gdy poziom cukru przekracza 6,1 mmol / l, zaleca się wykonanie testu tolerancji glukozy.
2. Test na tolerancję glukozy. Istotą tej metody analizy jest to, że osoba na pustym żołądku pije roztwór glukozy o określonej koncentracji. Po 2 godzinach ponownie mierzy się poziom cukru we krwi. Norma wynosi 7,8 mmol / l, a cukrzyca - ponad 11 mmol / l.
3. Badanie krwi dla glikohemoglobiny. Ta analiza pozwala określić stopień zaawansowania cukrzycy. W przypadku tego typu choroby występuje obniżenie poziomu żelaza w organizmie. Stosunek glukozy i żelaza we krwi determinuje stopień zaawansowania choroby.
4. Analiza moczu pod kątem zawartości cukru i acetonu.

Istnieją trzy stopnie rozwoju cukrzycy typu 2:

• stan przedcukrzycowy. Osoba nie odczuwa żadnych zakłóceń w pracy ciała i odchyleń w jego pracy. Wyniki testu nie wykazują nieprawidłowego poziomu glukozy;
• utajona cukrzyca. Osoba nie ma wyraźnych objawów tej choroby. Poziom cukru we krwi mieści się w normalnych granicach. Choroba ta może być określona jedynie przez analizę tolerancji glukozy;
• zwykła cukrzyca. Istnieje jeden lub więcej objawów choroby. Poziom cukru jest określany na podstawie wyników badań krwi i moczu.

W zależności od ciężkości cukrzycy dzieli się na trzy etapy: łagodny, umiarkowany, ciężki, leczenie każdego osobnika.

W łagodnym stadium choroby odsetek glukozy we krwi nie przekracza 10 mmol / l. Cukier w moczu jest całkowicie nieobecny. Nie ma wyraźnych objawów cukrzycy, nie jest wskazane stosowanie insuliny.

Środkowy etap choroby charakteryzuje się pojawieniem się objawów cukrzycy u osoby: suchość w ustach, pragnienie, ciągły głód, utrata masy ciała lub przyrost masy ciała. Poziom glukozy jest wyższy niż 10 mmol / l. Po wykryciu cukru moczu.

Na ciężkim etapie choroby wszystkie procesy zachodzące w ludzkim ciele są naruszane. Cukier jest zdefiniowany zarówno we krwi, jak iw moczu, a insulina jest niezbędnym, długotrwałym leczeniem. Główne objawy cukrzycy są dodawane do naruszenia systemów naczyniowych i neurologicznych. Pacjent może wpaść w śpiączkę cukrzycową z powodu cukrzycy typu 2.

Jeśli zdiagnozowano u ciebie cukrzycę, nie jest to powodem do rozpaczy. Naucz się kontrolować swój stan i możesz zarządzać chorobą. Przede wszystkim musisz jasno zrozumieć, jakie wskaźniki cukru we krwi są prawidłowe lub ukierunkowane na Ciebie i starać się je utrzymać w tym zakresie. Bardzo wygodnie jest kontrolować cukier za pomocą nowego miernika OneTouch Select Plus Flex (R) z kolorowymi końcówkami. Od razu mówią, czy poziom cukru jest zbyt wysoki lub niski. Ponadto glukometr pomaga zachować dziennik obserwacji stanu pacjenta, zapamiętując ostatnie 500 pomiarów wraz z datą i godziną.

Leczenie cukrzycy

Po konsultacji i diagnozowaniu poziomu cukru endokrynolog zaleci odpowiednie leczenie. Jeśli jest to leczenie łagodnej i umiarkowanej choroby, wówczas umiarkowana aktywność fizyczna, dieta i zwiększona aktywność będą skuteczną metodą kontrolowania cukrzycy.

Leczenie cukrzycy drugiego typu w wyniku aktywności sportowej polega na zwiększeniu poziomu wrażliwości na glukozę, zmniejszeniu masy ciała i zmniejszeniu ryzyka możliwych powikłań. Wystarczająco dużo, aby uprawiać sport codziennie przez 30 minut, aby zauważyć pozytywny trend w walce z objawami cukrzycy i może być bez insuliny. Może to być pływanie, ćwiczenia aerobowe lub jazda na rowerze.

Dieta jest integralną częścią leczenia cukrzycy typu 2. Pacjent nie powinien rezygnować z wszystkich produktów i natychmiast schudnąć. Utrata masy ciała powinna następować stopniowo. Utrata wagi powinna wynosić około 500 gramów na tydzień. Menu dla każdej osoby opracowywane jest indywidualnie, w zależności od ciężkości cukrzycy, masy ciała i chorób pokrewnych. Istnieje jednak kilka zasad, których muszą przestrzegać wszyscy pacjenci.

Całkowicie wykluczyć ze słodyczy dietetycznych, białego chleba i owoców o wysokiej zawartości cukru, z cukrzycą typu 2.

Posiłki należy przyjmować w małych porcjach 4-6 razy dziennie.

W ciągu dnia spożywaj dużą ilość warzyw i ziół. Wyjątkiem jest ziemniak. Jego dzienna stawka nie przekracza 200 gramów.

W tym dniu można spożywać nie więcej niż 300 gramów owoców innych niż słodkie, aby nie dodawać insuliny, wśród takich produktów mogą być egzotyki, ale można się dowiedzieć, jaki to jest owoc.

Napoje są dozwolone zielona i czarna herbata, naturalne soki o niskiej zawartości cukru, nie mocna kawa.

W początkowej fazie choroby lekarz nie może przepisać leków. Dieta i ćwiczenia fizyczne mogą zmniejszyć zawartość cukru w ​​organizmie, normalizować metabolizm węgla i poprawić funkcjonowanie wątroby, a także konieczne jest stosowanie insuliny.

Jeśli choroba jest na bardziej zaawansowanym etapie, leczenie zakłada przepisanie odpowiednich leków. Aby osiągnąć efekt, wystarczy wziąć 1 tabletkę w ciągu dnia. Często, aby osiągnąć najlepszy wynik, lekarz może łączyć różne leki przeciwcukrzycowe i stosowanie insuliny.

U niektórych pacjentów regularne przyjmowanie leków i insulina uzależniają, a ich skuteczność zmniejsza się. Tylko w takich przypadkach możliwe jest przeniesienie pacjentów z cukrzycą typu 2 na stosowanie insuliny. Może to być środek tymczasowy, w okresie zaostrzenia choroby, lub może być stosowany jako główny lek do regulowania poziomu glukozy w organizmie.

Podobnie jak wszystkie choroby, cukrzycy typu 2 łatwiej zapobiegać niż leczyć. Nawet jeśli leczenie insuliną trwa długo. Aby to zrobić, wystarczy zachować wagę w normie, unikać nadmiernego spożycia słodyczy, alkoholu, więcej czasu na uprawianie sportu, a także obowiązkowej konsultacji z lekarzem, jeśli podejrzewasz tę chorobę.

Diabetes mellitus grade 2 - jak i jak go leczyć?

Coraz częściej diagnoza taka jak cukrzyca występuje we współczesnej endokrynologii. W zależności od charakterystyki przebiegu choroby i metod jej leczenia, występuje cukrzyca pierwszego stopnia i cukrzyca II stopnia. Choroba pierwszego typu jest leczona we współczesnej medycynie jako zależna od insuliny, a cukrzyca drugiego typu, odpowiednio, jest niezależna od insuliny.

Cukrzyca stopnia 2 rozwija się głównie z powodu dysfunkcji trzustki, która jest odpowiedzialna za produkcję insuliny. W tym samym czasie insulina nie przestaje produkować, jak w pierwszym typie cukrzycy, ale wręcz przeciwnie, może nawet przekraczać normalną szybkość. Ale poziom cukru we krwi wciąż zaczyna rosnąć, ponieważ komórki organizmu tracą wrażliwość na insulinę. Odpowiednio, cukier gromadzi się we krwi i niszczy narządy wewnętrzne, ściany naczyniowe itp.

Aby pogorszyć przebieg cukrzycy 2 stopnie mogą występować różne choroby boczne i powikłania. Na przykład, skoki cukru we krwi mogą być spowodowane przez stresujące sytuacje, infekcje, przejadanie się, brak aktywności fizycznej i rozwój procesów zapalnych w trzustce. Ponadto, powikłania mogą powodować miażdżycę i niektóre choroby endokrynologiczne. Innym interesującym faktem jest to, że Azjaci, Amerykanie i Afroamerykanie są bardziej podatni na rozwój takich chorób jak cukrzyca stopnia 2.

Jak ustalić cukrzycę typu 2?

Pierwsze objawy początkowego stadium choroby 2 stopnie, jako takie, są nieobecne. To komplikuje możliwość terminowej diagnozy. Jednak wiele "alarmujących dzwonków" współczesnych endokrynologów wyróżnia się:

• podrażnienia na skórze, różne ropne zapalenia i trudności w leczeniu nawet drobnych ran;
• kobiety mogą doświadczać bezprawnego swędzenia pochwy;
• ogólne osłabienie mięśni;
• ciągłe uczucie suchości w jamie ustnej;
• obrzęk nóg, pojawienie się czerwonych plam na ich powierzchni, wynikających z uszkodzenia naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych;
• ostry przyrost masy ciała.

Najbardziej zagrażającym życiu powikłaniem pacjenta jest śpiączka cukrzycowa. Pacjent nie od razu wpada w taki stan, ponieważ cukier we krwi rośnie stopniowo. Zapaść cukrzycowa może rozwinąć się z powodu chorób zakaźnych, sytuacji stresowych, poważnych urazów lub zawieszenia leków zawierających insulinę. Ustalenie rozwoju tego stanu nie jest łatwe, ale nadal realne. Warunkiem koniecznym dla śpiączki cukrzycowej jest ogólne osłabienie organizmu, które, jak to się mówi, nasila się skokowo.

WAŻNE! Możliwe jest również zdiagnozowanie podejrzenia śpiączki cukrzycowej przez utrzymujący się zapach acetonu z jamy ustnej podczas wydechu, szybki puls i miękkość gałek ocznych.

Przyczyny rozwoju i postaci cukrzycy typu 2

Głównymi czynnikami wywołującymi rozwój tej choroby są otyłość i predyspozycje genetyczne. Cukrzyca drugiego typu objawia się głównie u osób, które przekroczyły linię wieku 35-40 lat. Współczesne pole medyczne, w zależności od charakterystyki przebiegu choroby, rozróżnia trzy jego formy:

1. Forma światła jako główna skuteczna metoda leczenia polega na przestrzeganiu określonej diety i umiarkowanej aktywności fizycznej. Czasami można przepisać odbiór "lekkich" narkotyków, normalizując cukier.
2. Średnia postać choroby wymaga leczenia jednym lub większą liczbą leków zmniejszających cukier. Choroby w przeciętnej postaci mogą prowadzić do powikłań w postaci uszkodzenia naczyń krwionośnych.
3. Ciężka postać cukrzycy stopnia 2 obejmuje prowadzenie pełnej insulinoterapii, aw niektórych przypadkach stosowanie złożonej metody leczenia, która obejmuje leczenie insuliną i przyjmowanie leków obniżających poziom cukru. Komplikacje w tej postaci choroby są prawie nieuniknione.

Rozpoznanie cukrzycy typu 2

Dla osób cierpiących na chorobę taką jak cukrzyca stopnia 2, leczenie jest indywidualnie dopasowane. Najpierw jednak konieczne jest zdiagnozowanie samej choroby i określenie jej formy. Aby to zrobić, za pomocą specjalnych testów określa się ilość cukru zawartego w krwi i moczu pacjenta. U zdrowej osoby wskaźnik ilościowy glukozy we krwi powinien balansować w zakresie 3,4-5,5 mmol / l.

Przy podwyższonych poziomach cukru wykonywane są dodatkowe testy. Aby to zrobić, pacjent jest pobierany krew na pusty żołądek rano. Można również wykonać test tolerancji glukozy.

Odbywa się rano na czczo.

Osoba pije 75 g roztworu glukozy, a po dwóch godzinach pobiera krew. Ta analiza pozwala nam ocenić, jak ludzkie ciało radzi sobie z glukozą, która weszła w niego. Jeśli wskaźnik ilościowej glukozy przekroczy 11 mmol / l, lekarz może zdiagnozować obecność cukrzycy.

Leczenie drugiego typu cukrzycy

Jeśli otyłość stała się przyczyną rozwoju cukrzycy drugiego typu, w celu leczenia choroby konieczne jest najpierw znormalizowanie masy ciała. Również w leczeniu cukrzycy drugiego stopnia stosuje się leki zmniejszające ilość cukru, które pacjent musi przyjmować maksymalnie dwa razy dziennie. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, lekarz może przepisać pacjentowi terapię insulinową.

Oprócz głównego leczenia pacjent nie powinien zapominać o potrzebie jednoczesnego nasycenia organizmu witaminami i mikroelementami. Ważne jest również przestrzeganie indywidualnie przepisanej diety i umiarkowane obciążenie organizmu ćwiczeniami fizycznymi.

W łagodnej postaci choroby pacjenci mogą nawet nie brać narkotyków, utrzymując poziom cukru we krwi przy odżywianiu, ćwiczeniach i ogólnie w dobrym stylu życia.

Po 40 zaczynają się objawy choroby. Rozwój trwa w tym okresie i cukrzyca typu 2.

Wydaje się, że na razie trzeba znać rodzaje cukrzycy? Uważa się, że ta wiedza.

Cukrzyca jest chorobą, w której insulina nie jest wytwarzana przez trzustkę.

Cukrzyca typu 2 - leczenie i dieta

Cukrzyca typu 2 jest chorobą endokrynną, w której występuje stały wzrost stężenia glukozy we krwi.

Choroba charakteryzuje się upośledzoną wrażliwością komórek i tkanek na insulinę wytwarzaną przez komórki trzustki. Jest to najczęstszy rodzaj cukrzycy.

Przyczyny

Dlaczego występuje cukrzyca typu 2 i co to jest? Choroba objawia się opornością na insulinę (brak reakcji organizmu na insulinę). U osób chorych produkcja insuliny trwa, ale nie wchodzi w interakcje z komórkami organizmu i nie przyspiesza wchłaniania glukozy z krwi.

Lekarze nie określili szczegółowych przyczyn choroby, ale zgodnie z obecnymi badaniami cukrzyca typu 2 może objawiać się różną objętością komórek lub wrażliwością receptora na insulinę.

Czynniki ryzyka dla cukrzycy typu 2 to:

1. Żywność irracjonalna: obecność rafinowanych węglowodanów w żywności (słodycze, czekolada, cukierki, gofry, ciasta itp.) I bardzo mała zawartość świeżych pokarmów roślinnych (warzywa, owoce, zboża).
2. Nadmierna masa ciała, szczególnie w typie trzewnym.
3. Obecność cukrzycy u jednego lub dwóch bliskich krewnych.
4. Siedzący tryb życia.
5. Wysokie ciśnienie
6. Etniczność.

Główne czynniki wpływające na oporność tkanek na insulinę obejmują wpływ hormonów wzrostu w okresie dojrzewania, rasy, płci (większa tendencja do rozwoju choroby obserwuje się u kobiet), otyłość.

Co dzieje się w cukrzycy?

Po posiłku poziom cukru we krwi wzrasta, a trzustka nie może wytwarzać insuliny, co ma miejsce na tle podwyższonego poziomu glukozy.

W rezultacie zmniejsza się czułość ściany komórkowej odpowiedzialnej za rozpoznanie hormonu. W tym samym czasie, nawet jeśli hormon wnika do komórki, naturalny efekt nie występuje. To właśnie ten stan nazywa się insulinoopornością, gdy komórka jest oporna na insulinę.

Objawy cukrzycy typu 2

W większości przypadków cukrzyca typu 2 nie ma wyraźnych objawów, a diagnozę można ustalić tylko w przypadku zaplanowanego badania laboratoryjnego na czczo.

Zazwyczaj rozwój cukrzycy typu 2 rozpoczyna się u osób powyżej 40 roku życia, u osób otyłych, mających wysokie ciśnienie krwi i inne objawy w zespole objawów metabolicznych.

Specyficzne objawy są wyrażone w następujący sposób:

• pragnienie i suchość w ustach;
• wielomocz - obfite oddawanie moczu;
• swędząca skóra;
• ogólne i osłabienie mięśni;
• otyłość;
• słabe gojenie się ran;

Pacjent może być nieświadomy swojej choroby przez długi czas. Czuje lekką suchość w ustach, pragnienie, swędzenie, czasami choroba może objawiać się krostkowym zapaleniem skóry i błon śluzowych, pleśniawki, choroby dziąseł, utraty zębów, pogorszenia widzenia. Wyjaśnia to fakt, że cukier, nie pochwycony w komórkach, trafia w ściany naczyń krwionośnych lub przez pory skóry. A na bakteriach i grzybach cukrowych dobrze się rozmnażają.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Głównym zagrożeniem cukrzycy typu 2 jest naruszenie metabolizmu lipidów, które nieuchronnie powoduje naruszenie metabolizmu glukozy. W 80% przypadków u pacjentów z cukrzycą typu 2 rozwija się choroba niedokrwienna serca i inne choroby związane z blokowaniem światła naczyń z blaszkami miażdżycowymi.

Ponadto cukrzyca typu 2 w ciężkich postaciach przyczynia się do rozwoju choroby nerek, zmniejsza ostrość widzenia, pogarsza zdolność reparatywną skóry, co znacznie obniża jakość życia.

Etapy

Cukrzyca typu 2 może występować z różnymi wariantami nasilenia:

1. Pierwszym jest poprawa stanu pacjenta poprzez zmianę zasad żywienia lub stosowanie maksymalnie jednej kapsułki środka redukującego cukier dziennie;
2. Drugi - poprawa następuje, gdy stosuje się dwie lub trzy kapsułki środka redukującego cukier dziennie;
3. Trzeci - oprócz środków redukujących cukier, konieczne jest uciekanie się do wprowadzenia insuliny.

Jeśli poziom cukru we krwi pacjenta jest nieco wyższy niż normalnie, ale nie ma tendencji do powikłań, wówczas ten stan uważa się za skompensowany, to znaczy organizm może jeszcze poradzić sobie z zaburzeniem metabolizmu węglowodanów.

Diagnostyka

U zdrowej osoby normalny poziom cukru wynosi około 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 godzinach po jedzeniu jest w stanie wzrosnąć do 7-7,8 mmol / l.

Aby zdiagnozować cukrzycę, należy wykonać następujące badania:

1. Badanie krwi na obecność glukozy: na czczo określa zawartość glukozy w krwi włośniczkowej (krew z palca).
2. Definicja hemoglobiny glikowanej: jej liczba jest znacznie zwiększona u pacjentów z cukrzycą.
3. Test tolerancji glukozy: około 75 g glukozy rozpuszczonej w 1-1,5 szklankach wody jest pobierane na pusty żołądek, następnie stężenie glukozy we krwi określa się po 0,5.2 godzinach.
4. Analiza ciał glukozy i ketonów w moczu: wykrycie ciał ketonowych i glukozy potwierdza rozpoznanie cukrzycy.

Leczenie cukrzycy typu 2

Gdy zdiagnozowano cukrzycę typu 2, leczenie rozpoczyna się od diety i umiarkowanego wysiłku fizycznego. We wstępnych stadiach cukrzycy nawet niewielka utrata wagi pomaga normalizować metabolizm węglowodanów organizmu i zmniejszać syntezę glukozy w wątrobie. Do leczenia późniejszych etapów stosuje się różne leki.

Ponieważ większość pacjentów z cukrzycą typu 2 jest otyła, prawidłowe odżywianie powinno mieć na celu zmniejszenie masy ciała i zapobieganie późnym powikłaniom, szczególnie miażdżycy.

Dieta niskokaloryczna jest niezbędna dla wszystkich pacjentów z nadmierną masą ciała (BMI 25-29 kg / m2) lub otyłością (BMI> 30 kg / m2).

Przygotowania

Leki redukujące cukier są wykorzystywane do stymulowania komórek do produkcji dodatkowej insuliny, a także do osiągnięcia wymaganego stężenia w osoczu krwi. Wybór leków przeprowadzany jest ściśle przez lekarza.

Najczęstsze leki przeciwcukrzycowe:

1. Metformina jest lekiem pierwszego wyboru w terapii zmniejszania stężenia glukozy u pacjentów z cukrzycą typu 2, otyłością i hiperglikemią na czczo. To narzędzie promuje ruch i wchłanianie cukru w ​​tkance mięśniowej i nie uwalnia cukru z wątroby.
2. Miglitol, Glucobay. Leki te hamują wchłanianie polisacharydów i oligonukleotydów. W rezultacie wzrost stężenia glukozy we krwi ulega spowolnieniu.
3. Preparaty grupy sulfonylomocznikowej (SM) drugiej generacji (chlorpropamid, tolbutamid, glimepiryd, glibenklamid itp.) Stymulują wydzielanie insuliny w trzustce i zmniejszają oporność tkanek obwodowych (wątroby, tkanki mięśniowej, tkanki tłuszczowej) na hormon.
4. Pochodne tiazolidynonu (rozyglitazon, troglitazon) zwiększają aktywność receptorów insuliny, a tym samym obniżają poziom glukozy, normalizując profil lipidowy.
5. Novonorm, Starlix. Wpływa na trzustkę, w celu stymulowania produkcji insuliny.

Leczenie farmakologiczne rozpoczyna się od monoterapii (zażywanie 1 leku), a następnie staje się kombinacją, czyli obejmuje jednoczesne przyjmowanie 2 lub więcej leków hipoglikemizujących. Jeśli powyższe leki stracą swoją skuteczność, należy przełączyć się na stosowanie insuliny.

Dieta dla cukrzycy typu 2

Leczenie cukrzycy typu 2 rozpoczyna się od diety opartej na następujących zasadach:

• proporcjonalne jedzenie 6 razy dziennie. Wziąć jedzenie powinno być stale w zwykłym czasie;
• nie przekraczaj kaloryczności powyżej 1800 kcal;
• nadwaga wymaga normalizacji;
• ograniczenie stosowania tłuszczów nasyconych;
• zmniejszone spożycie soli;
• zmniejszenie ilości alkoholu;
• jedzenie z dużą ilością witamin i mikroelementów.

Produkty, które powinny zostać wykluczone lub, o ile to możliwe, ograniczone:

• zawierające duże ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów: słodyczy, bułek itp.
• pikantne, słone, smażone, wędzone i pikantne potrawy.
• masło, margaryna, majonez, gotowanie i tłuszcze mięsne.
• tłusta śmietana, śmietana, ser, ser, ser twarogowy słodki.
• kasza manna, płatki ryżowe, makaron.
• tłuste i mocne buliony.
• kiełbasy, kiełbasy, kiełbasy, ryby solone lub wędzone, tłuste odmiany drobiu, ryby, mięso.

Dawka błonnika dla diabetyków pozostawia 35-40 gramów dziennie i pożądane jest, aby 51% włókien pokarmowych składało się z warzyw, 40% ziaren i 9% jagód, owoców, grzybów.

Przykładowe menu dla diabetyków dziennie:

1. Śniadanie - owsianka, jajko. Chleb Kawa
2. Snack - naturalny jogurt z jagodami.
3. Obiad - zupa jarzynowa, pierś z kurczaka z sałatką (z buraków, cebuli i oliwy z oliwek) i duszona kapusta. Chleb Kompot.
4. Snack - niskotłuszczowy twarożek. Herbata
5. Obiad - morszczuk pieczony w śmietanie, surówka warzywna (ogórki, pomidory, warzywa zielone lub inne warzywa sezonowe) z olejem roślinnym. Chleb Kakao
6. Druga kolacja (kilka godzin przed snem) - jogurt naturalny, pieczone jabłko.

Zalecenia te są ogólne, ponieważ każdy pacjent powinien mieć własne podejście.

Postępuj zgodnie z prostymi zasadami

Podstawowe zasady, które powinien stosować pacjent z cukrzycą:

• jeść zdrowo
• ćwiczyć regularnie
• brać leki
• sprawdź krew na cukier

Ponadto pozbywanie się dodatkowych kilogramów normalizuje zdrowie u osób z cukrzycą typu 2:

• poziom cukru we krwi osiąga normalny poziom
• normalne ciśnienie krwi
• poziom cholesterolu poprawia się
• zmniejszone obciążenie nóg
• osoba odczuwa światło w ciele.

Powinieneś regularnie mierzyć poziom cukru we krwi. Gdy poziom cukru jest znany, podejście do leczenia cukrzycy można dostosować, jeśli stężenie cukru we krwi nie jest prawidłowe.

Cukrzyca typu 2: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

W XXI wieku częstość występowania cukrzycy stała się epidemią. Wynika to głównie z nadmiaru na półkach szybkich sklepów z węglowodanami, złego odżywiania i pojawienia się dodatkowych kilogramów. Wiele osób potrzebuje pomocy od endokrynologów, którzy czasami nawet nie zauważają pierwszych objawów cukrzycy typu 2. A diagnoza na czas i przepisane leczenie w tym przypadku może pomóc uniknąć powikłań.

Czym jest cukrzyca typu 2?

Choroba rozwija się najczęściej w wieku 40-60 lat. Z tego powodu nazywa się cukrzycę osób starszych. Warto jednak zauważyć, że w ostatnich latach choroba stała się młodsza, nie jest już rzadkością spotykanie pacjentów w wieku poniżej 40 lat.

Cukrzyca typu 2 jest spowodowana naruszeniem podatności komórek organizmu na hormon insuliny wytwarzany przez "wysepki" trzustki. W terminologii medycznej nazywa się to opornością na insulinę. Z tego powodu insulina nie może właściwie dostarczyć głównego źródła energii komórkom, glukozy, więc wzrasta stężenie cukru we krwi.

Aby zrekompensować brak energii, trzustka wydziela więcej insuliny niż zwykle. Jednocześnie insulinooporność nie znika nigdzie. Jeśli w tym momencie nie zaleci się leczenia, wówczas trzustka jest "wyczerpana", a nadmiar insuliny staje się niekorzystny. Poziom glukozy we krwi wzrasta do 20 mmol / l i więcej (w tempie 3,3-5,5 mmol / l).

Ciężkość cukrzycy

Istnieją trzy stopnie cukrzycy:

1. Łagodna postać - najczęściej występuje przypadkowo, ponieważ pacjent nie odczuwa objawów cukrzycy. Nie ma znaczących fluktuacji poziomu cukru we krwi, przy pustym żołądku poziom glikemii nie przekracza 8 mmol / l. Głównym leczeniem jest dieta z ograniczeniem węglowodanów, szczególnie lekkostrawna.
2. Cukrzyca umiarkowane nasilenie. Są dolegliwości i objawy choroby. Komplikacje lub nie, lub nie wpływają niekorzystnie na wydajność pacjenta. Leczenie polega na przyjmowaniu kombinacji leków obniżających poziom cukru. W niektórych przypadkach insulina jest podawana do 40 jednostek na dobę.
3. Wysoki prąd charakteryzuje się wysokim poziomem glukozy na czczo. Leczenie skojarzone jest zawsze zalecane: leki hipoglikemizujące i insulina (ponad 40 jednostek na dobę). Podczas badania można zidentyfikować różne powikłania naczyniowe. Warunek czasami wymaga pilnej opieki resuscytacyjnej.

W zależności od stopnia wyrównania metabolizmu węglowodanów występują trzy fazy cukrzycy:

• Kompensacja - podczas leczenia cukier jest utrzymywany w normalnym zakresie, całkowicie nieobecny w moczu.
• Podkompensacja - stężenie glukozy we krwi nie wzrasta powyżej 13,9 mmol / l, z moczem nie przekracza 50 g na dzień.
• Dekompensacja - glikemia od 14 mmol / l i więcej, w moczu ponad 50 g dziennie, możliwy jest rozwój śpiączki hiperglikemicznej.

Oddzielnie odróżnić stan przedcukrzycowy (naruszenie tolerancji na węglowodany). Stan ten diagnozuje się na podstawie badania medycznego - testu tolerancji glukozy lub analizy hemoglobiny glikowanej.

Różnica w stosunku do cukrzycy typu 1

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 2

Przyczyny cukrzycy typu 2

Z powodu tego, co powoduje, że cukrzyca typu 2 naukowcy wciąż nie są znani, istnieją czynniki predysponujące, które zwiększają ryzyko rozwoju choroby:

• Otyłość jest główną przyczyną insulinooporności. Mechanizmy, które wskazywałyby na związek między otyłością a opornością tkankową na insulinę, nie zostały jeszcze w pełni określone. Niektórzy naukowcy opowiadają się za zmniejszeniem liczby receptorów insuliny u osób otyłych w porównaniu do osób szczupłych.
• Predyspozycje genetyczne (obecność krewnych chorych na cukrzycę) zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby kilkakrotnie.
• Stres, choroby zakaźne mogą wywoływać rozwój zarówno cukrzycy drugiego typu, jak i pierwszego.
• U 80% kobiet z policystycznymi jajnikami stwierdzono insulinooporność i podwyższone poziomy insuliny. Uzależnienie zostało ujawnione, ale patogeneza choroby w tym przypadku nie została jeszcze wyjaśniona.
• Nadmierna ilość hormonu wzrostu lub glukokortykosteroidów we krwi może zmniejszyć wrażliwość tkanek na insulinę, powodując chorobę.

Pod wpływem różnych szkodliwych czynników mogą wystąpić mutacje receptorów insuliny, które nie mogą rozpoznać insuliny i przekazać glukozy do komórek.

Czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 obejmują osoby w wieku powyżej 40 lat z wysokim poziomem cholesterolu i trójglicerydów, z obecnością nadciśnienia tętniczego.

Objawy choroby

• Niewytłumaczalny świąd skóry i genitaliów.
• Polidypsja - stale dręczona przez pragnienie.
• Poliuria - zwiększona częstotliwość oddawania moczu.
• Zwiększone zmęczenie, senność, spowolnienie.
• Częste infekcje skóry.
• Suche błony śluzowe.
• Długie, nie gojące się rany.
• Naruszenie wrażliwości w postaci drętwienia, mrowienia kończyn.

Diagnoza choroby

Badania, które potwierdzają lub obalają obecność cukrzycy typu 2:

• test poziomu glukozy we krwi;
• HbA1c (oznaczanie hemoglobiny glikowanej);
• analiza moczu dla ciał cukrowych i ketonowych;
• test tolerancji glukozy.

We wczesnych stadiach cukrzyca typu 2 może być rozpoznana w niedrogi sposób podczas wykonywania testu tolerancji glukozy. Metoda polega na tym, że pobieranie krwi odbywa się kilka razy. Pielęgniarka pobiera krew na pusty żołądek, po czym pacjent musi wypić 75 g glukozy. Po upływie dwóch godzin ponownie pobiera się krew i obserwuje się poziom glukozy. Zwykle powinna wynosić do 7,8 mmol / lw ciągu dwóch godzin, a cukrzyca będzie większa niż 11 mmol / l.

Istnieją również zaawansowane testy, w których pobiera się krew 4 razy na pół godziny. Są uważane za bardziej informatywne przy ocenie poziomu cukru w ​​odpowiedzi na obciążenie glukozą.

Teraz jest wiele prywatnych laboratoriów, krew dla cukru, w której niektóre są pobierane z żyły, a niektóre z palca. Szybka diagnostyka za pomocą glukometrów lub pasków testowych również się rozwinęła. Faktem jest, że we krwi żylnej i kapilarnej wskaźniki cukru są różne i czasami jest to bardzo znaczące.

• W badaniu osocza krwi poziom cukru będzie o 10-15% wyższy niż w krwi żylnej.
• Glukoza na czczo z krwi włośniczkowej jest w przybliżeniu równa stężeniu cukru we krwi z żyły. W krwi kapilarnej po jedzeniu glukoza jest o 1-1.1 mmol / l większa niż w żylnej.

Komplikacje

Po rozpoznaniu cukrzycy typu 2 pacjent musi przyzwyczaić się do stałego monitorowania poziomu cukru we krwi, regularnie przyjmować tabletki obniżające poziom cukru oraz stosować dietę i porzucać szkodliwe nałogi. Konieczne jest zrozumienie, że wysoki poziom cukru we krwi wpływa negatywnie na naczynia, powodując różne komplikacje.

Wszystkie powikłania cukrzycy są podzielone na dwie duże grupy: ostrą i przewlekłą.

• Ostre komplikacje obejmują stany śpiączki, których przyczyną jest wyraźna dekompensacja stanu pacjenta. Może się to zdarzyć w przypadku przedawkowania insuliny, zaburzeń odżywiania i nieregularnego, niekontrolowanego przyjmowania przepisanych leków. Stan wymaga natychmiastowej pomocy specjalistów hospitalizowanych.
• Powikłania przewlekłe (późne) rozwijają się stopniowo przez długi czas.

Wszystkie przewlekłe powikłania cukrzycy typu 2 dzieli się na trzy grupy:

1. Mikronaczyniowe - zmiany na poziomie małych naczyń - naczyń włosowatych, żył i tętniczek. Naczynia siatkówki (retinopatia cukrzycowa) cierpią, powstają tętniaki, które mogą pękać w każdej chwili. Ostatecznie takie zmiany mogą prowadzić do utraty wzroku. Naczyniaki kłębuszków nerkowych również ulegają zmianom, w wyniku czego powstaje niewydolność nerek.
2. Makro-naczynia - uszkodzenie naczyń o większym kalibrze. Powstaje niedokrwienie mięśnia sercowego i mózgu, a także choroby zatokowe naczyń obwodowych. Stany te są wynikiem miażdżycowych zmian naczyniowych, a obecność cukrzycy zwiększa ryzyko ich wystąpienia o 3-4 razy. Ryzyko amputacji kończyn u osób z niewyrównaną cukrzycą jest 20 razy wyższe;
3. Neuropatia cukrzycowa. Wpływa na centralny i / lub obwodowy układ nerwowy. Stwierdzono stały wpływ hiperglikemii na włókno nerwowe, pojawiają się pewne zmiany biochemiczne, w wyniku których zaburzone jest normalne przewodzenie impulsu wzdłuż włókien.

Leczenie

W leczeniu cukrzycy typu 2 najważniejsze jest zintegrowane podejście. We wczesnych stadiach wystarczy jedna dieta, aby ustabilizować poziom glukozy, aw późniejszych stadiach jeden pominięty lek lub insulina może przekształcić się w śpiączkę hiperglikemiczną.

Dieta i ćwiczenia

Przede wszystkim, niezależnie od ciężkości choroby, zalecana jest dieta. Grubi ludzie muszą zmniejszać liczbę kalorii, mając na względzie aktywność psychiczną i fizyczną w ciągu dnia.

Alkohol jest zabroniony, ponieważ w połączeniu z niektórymi lekami może rozwinąć się hipoglikemia lub kwasica mleczanowa. Poza tym zawiera dużo dodatkowych kalorii.

Prawidłowa potrzeba i aktywność fizyczna. Siedzący obraz ma negatywny wpływ na masę ciała - prowokuje cukrzycę typu 2 i jej powikłania. Obciążenie musi być podawane stopniowo, w zależności od stanu początkowego. Najlepszym sposobem na rozpoczęcie jest chodzenie przez pół godziny 3 razy dziennie, a także pływanie w miarę swoich możliwości. Z biegiem czasu obciążenie stopniowo wzrasta. Poza tym, że sporty przyspieszają utratę wagi, obniżają insulinooporność komórek, zapobiegając postępowi cukrzycy.

Leki redukujące cukier

Przy nieskuteczności diety i ćwiczeń wybiera się leki przeciwcukrzycowe, które obecnie są całkiem sporo. Są niezbędne do utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi. Niektóre leki oprócz głównego działania mają pozytywny wpływ na mikrokrążenie i układ hemostazy.

Lista leków obniżających cukier:

• biguanidy (metformina);
• pochodne sulfonylomocznika (gliklazyd);
• inhibitory glukozydazy;
• glinidy (nateglinid);
• Inhibitory białka SGLT2;
• gliflozyny;
• tiazolidynodion (pioglitazon).

Terapia insulinowa

Wraz z dekompensacją cukrzycy typu 2 i rozwojem powikłań zalecana jest insulinoterapia, ponieważ rozwój samego hormonu trzustkowego zmniejsza się wraz z postępem choroby. Istnieją specjalne strzykawki i wstrzykiwacze do insuliny do wstrzykiwania insuliny, które mają dość cienką igłę i wyraźny wzór. Stosunkowo nowym urządzeniem jest pompa insulinowa, której obecność pomaga uniknąć wielokrotnych codziennych iniekcji.

Skuteczne środki ludowe

Istnieją pokarmy i rośliny, które mogą wpływać na poziom cukru we krwi, a także zwiększać produkcję insuliny przez wysepki Langerhansa. Takie fundusze należą do ludzi.

• Cynamon ma substancje w swoim składzie, które pozytywnie wpływają na metabolizm cukrzycowy. Przydatne będzie picie herbaty z dodatkiem łyżeczki tej przyprawy.
• Cykorię zaleca się stosować w profilaktyce cukrzycy typu 2. Zawiera dużo minerałów, olejków eterycznych, witamin C i B1. Jest zalecany dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z płytkami naczyniowymi i różnymi infekcjami. Na jej podstawie przygotowywane są różne odwary i napary, które pomagają organizmowi radzić sobie ze stresem, wzmacniając układ nerwowy.
• Jagody Na podstawie tej jagody są nawet leki do leczenia cukrzycy. Można zrobić wywar z liści borówki: jedną łyżkę liści, zalać wodą i wysłać do pieca. Kiedy gotowanie natychmiast usuwa się z ciepła, a po dwóch godzinach można pić przygotowany napój. Wywar ten można spożywać trzy razy dziennie.
• Orzech - z jego spożyciem dochodzi do hipoglikemii ze względu na zawartość cynku i manganu. Zawiera również wapń i witaminę D.
• Herbata lipowa. Ma działanie hipoglikemiczne, ma również ogólny wpływ na poprawę zdrowia organizmu. Aby przygotować taki napój, zalej dwie łyżki lipy jednym kubkiem wrzącej wody. Możesz dodać do niego skórkę z cytryny. Pij ten napój codziennie, trzy razy dziennie.

Prawidłowe odżywianie w cukrzycy typu 2

Głównym celem korekcji odżywiania u chorych na cukrzycę jest utrzymanie poziomu cukru we krwi na stabilnym poziomie. Jego nagłe skoki są niedopuszczalne, powinieneś zawsze postępować zgodnie z harmonogramem jedzenia iw żadnym wypadku nie przegap następnego posiłku.

Odżywianie w cukrzycy typu 2 ma na celu ograniczenie spożycia węglowodanów w żywności. Wszystkie węglowodany różnią się pod względem strawności, są podzielone na szybkie i wolne. Istnieje różnica w właściwościach żywności kalorycznej. Na początku diabetykom bardzo trudno jest określić ich dzienną objętość węglowodanów. Dla wygody, eksperci zidentyfikowali koncepcję chleba, który zawiera 10-12 gramów węglowodanów, niezależnie od produktu.

Średnio jedna jednostka chleba zwiększa poziom glukozy o 2,8 mmol / l, a 2 jednostki insuliny są potrzebne do strawienia tej ilości glukozy. W oparciu o jednostki spożycia chleba obliczana jest dawka insuliny wymagana do podania. 1 jednostka chlebowa odpowiada pół szklance kaszy gryczanej lub jedno małe jabłko.

W ciągu dnia osoba powinna spożywać około 18-24 sztuk chleba, które należy rozdzielić na wszystkie posiłki: około 3-5 sztuk pieczywa na odbiór. Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, osoby z cukrzycą są opowiadane w specjalnych szkołach diabetologicznych.

Zapobieganie

Zapobieganie wielu chorobom, w tym cukrzycy typu 2, dzieli się na:

Pierwotne ma na celu zapobieganie rozwojowi choroby w ogólności, a pomocnicza pomoże uniknąć powikłań z już ustaloną diagnozą. Głównym celem jest stabilizacja poziomu cukru we krwi przy normalnych liczbach, eliminacja wszystkich czynników ryzyka, które mogą powodować cukrzycę typu 2.

1. Dieta - polecana szczególnie osobom o zwiększonej masie ciała. Dieta zawiera chude mięso i ryby, świeże warzywa i owoce o niskim indeksie glikemicznym (ograniczone do ziemniaków, bananów i winogron). Nie jedz codziennie makaronu, białego chleba, płatków zbożowych i słodyczy.
2. Aktywny styl życia. Najważniejsze - regularność i wykonalność aktywności fizycznej. Na początek wystarczająca wędrówka lub pływanie.
3. Eliminacja wszystkich ognisk infekcji, jeśli to możliwe. Kobiety z policystycznymi jajnikami są regularnie obserwowane przez ginekologa.
4. W miarę możliwości unikaj stresujących sytuacji.

Cukrzyca typu 2: objawy rozwoju, jak leczyć i jak wiele z tym żyją

Nadmierna waga w drugiej połowie życia, brak ruchu, jedzenie z dużą ilością węglowodanów mają znacznie bardziej negatywny wpływ na zdrowie, niż się powszechnie uważa. Cukrzyca typu 2 jest nieuleczalną, przewlekłą chorobą. Rozwija się najczęściej dzięki nowoczesnemu stylowi życia - obfitości produktów, dostępności transportu, pracy siedzącej.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Statystyki choroby w pełni potwierdzają to stwierdzenie: w krajach rozwiniętych przewaga cukrzycy jest dziesięć razy większa niż u osób biednych. Osobliwością typu 2 jest przedłużony niski przebieg objawów. Jeśli nie będziesz uczestniczyć w regularnych badaniach klinicznych lub nie oddasz krwi dla samego cukru, diagnoza zostanie wprowadzona zbyt późno, gdy zaczną się liczne komplikacje. Leczenie w tym przypadku zostanie przepisane o wiele bardziej rozległe niż w przypadku wykrycia choroby w odpowiednim czasie.

Dlaczego cukrzyca typu 2 rozwija się i kto jest dotknięty

Rozpoznanie "cukrzycy" następuje po wykryciu wzrostu glukozy na czczo na czczo w krwi żylnej pacjenta. Poziom powyżej 7 mmol / l jest wystarczającym powodem, aby stwierdzić, że w organizmie wystąpił zaburzenie metabolizmu węglowodanów. Jeśli pomiary wykonuje się za pomocą przenośnego glukometru, cukrzyca wskazana jest wskazaniami powyżej 6,1 mmol / l, w tym przypadku konieczna jest diagnoza laboratoryjna w celu potwierdzenia choroby.

Początkom cukrzycy typu 2 najczęściej towarzyszy naruszenie insulinooporności. Cukier z krwi przenika do tkanek w wyniku działania insuliny, gdy oporność zostaje przerwana, komórkowe rozpoznawanie insuliny, co oznacza, że ​​glukoza nie może zostać wchłonięta i zaczyna się akumulować we krwi. Trzustka stara się dostosować poziom cukru, wzmacnia jego pracę. W końcu się zużywa. Nieleczona, po kilku latach nadmiar insuliny zostaje zastąpiony jej niedoborem, a poziom glukozy we krwi wciąż jest wysoki.

Przyczyny cukrzycy:

1. Nadwaga. Tkanka tłuszczowa ma aktywność metaboliczną i ma bezpośredni wpływ na insulinooporność. Najbardziej niebezpieczna otyłość w talii.
2. Brak ruchu prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania na mięśnie w glukozie. Jeśli nie ma aktywności fizycznej, cukier w dużych ilościach pozostaje we krwi.
3. Nadmiar w diecie łatwo dostępnych węglowodanów - produkty mączne, ziemniaki, desery. Węglowodany bez wystarczającej ilości błonnika szybko dostają się do krwi, powodując zwiększoną pracę trzustki i stymulując insulinooporność. Przeczytaj nasz artykuł na temat upośledzonej tolerancji glukozy.
4. Predyspozycje genetyczne zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby typu 2, ale nie są czynnikiem nie do pokonania. Zdrowe nawyki eliminują ryzyko cukrzycy nawet przy niskim poziomie dziedziczności.

Zaburzenia metabolizmu węglowodanów gromadzą się przez długi czas, więc czynniki związane z cukrzycą typu 2 obejmują wiek. Najczęściej choroba zaczyna się po 40 latach, teraz istnieje tendencja do zmniejszania średniego wieku cukrzyków.

Forma i ciężkość cukrzycy

Cukrzyca dzieli się na pierwotną i wtórną. Pierwotna cukrzyca jest nieodwracalna, w zależności od formy naruszeń istnieją 2 rodzaje:

• Typ 1 (E10 według ICD-10) rozpoznaje się, gdy wzrost stężenia cukru we krwi wynika z braku insuliny. Dzieje się tak z powodu zaburzeń w trzustce spowodowanych działaniem przeciwciał na komórki. Ten typ cukrzycy jest zależny od insuliny, tzn. Wymaga codziennych iniekcji insuliny.
• Typ 2 (kod ICD-10 E11) na początku rozwoju charakteryzuje się nadmiarem insuliny i silną opornością na insulinę. Wraz ze wzrostem ciężkości coraz bardziej zbliża się do cukrzycy typu 1.

Wtórna cukrzyca występuje z powodu zaburzeń genetycznych w chromosomach, chorobach trzustki i zaburzeniach hormonalnych. Po wyleczeniu lub medycznej korekcji choroby przyczyna poziomu glukozy we krwi powraca do normy. Cukrzyca ciążowa jest również wtórna, debiutuje w czasie ciąży i ustępuje po porodzie.

W zależności od ciężkości cukrzyca dzieli się na stopnie:

1. Łagodny stopień oznacza, że ​​tylko diety o niskiej zawartości węglowodanów wystarczają do utrzymania cukru na normalnym poziomie. Leki nie są przepisywane pacjentom. Pierwszy etap jest rzadki z powodu późnej diagnozy. Jeśli nie zmienisz trybu życia na czas, łagodny stopień szybko zmienia się w średni.
2. Średni stopień jest najbardziej powszechny. Pacjent potrzebuje pieniędzy, aby zredukować cukier. Powikłania cukrzycy nie są jeszcze łagodne i nie mają wpływu na jakość życia. Na tym etapie może występować brak insuliny ze względu na utratę części funkcji trzustki. W tym przypadku jest on podawany we wstrzyknięciu. Brak insuliny jest powodem, dla którego ludzie tracą masę z cukrzycą przy normalnym spożyciu kalorii. Ciało nie może zasymilować cukru i jest zmuszone rozkładać własne tłuszcze i mięśnie.
3. Ciężka cukrzyca charakteryzuje się wieloma powikłaniami. Przy niewłaściwym leczeniu lub jego braku, zmiany zachodzą w naczyniach nerkowych (nefropatia), oczach (retinopatia), zespole stopy cukrzycowej i niewydolności serca z powodu angiopatii dużych naczyń. Cierpiący na cukrzycę typu 2 i układ nerwowy zmiany zwyrodnieniowe nazywane są neuropatią cukrzycową.

Cukrzyca typu 2

Cukrzyca typu 2, przewlekła choroba endokrynologiczna, która rozwija się z powodu insulinooporności i dysfunkcji komórek beta trzustki, charakteryzuje się stanem hiperglikemii. Objawia się obfitym oddawaniem moczu (wielomoczem), zwiększonym pragnieniem (polidypsja), świądem skóry i błon śluzowych, zwiększonym apetytem, ​​uderzeniami gorąca, osłabieniem mięśni. Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników laboratoryjnych. Wykonuje się badanie krwi pod kątem stężenia glukozy, poziomu hemoglobiny glikowanej, testu tolerancji glukozy. W leczeniu stosuje się leki hipoglikemizujące, dietę o niskiej zawartości węglowodanów, zwiększoną aktywność fizyczną.

Cukrzyca typu 2

Słowo "cukrzyca" jest tłumaczone z języka greckiego jako "wygasa, wypływa", w rzeczywistości nazwa choroby oznacza "przepływ cukru", "utrata cukru", która definiuje kluczowy objaw - zwiększone wydalanie glukozy z moczem. Cukrzyca typu 2 lub cukrzyca insulinozależna rozwija się na tle zwiększonej oporności tkanek na działanie insuliny, a następnie zmniejsza funkcje komórek wysepek Langerhansa. W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, w której brak insuliny jest pierwotny, w przypadku choroby typu 2 niedobór hormonu jest wynikiem przedłużonej insulinooporności. Dane epidemiologiczne są bardzo niejednorodne, w zależności od cech etnicznych, warunków życia społeczno-ekonomicznego. W Rosji szacowana częstość występowania wynosi 7%, co stanowi 85-90% wszystkich postaci cukrzycy. Częstość występowania jest wysoka wśród osób w wieku powyżej 40-45 lat.

Przyczyny cukrzycy typu 2

Rozwój choroby jest wywołany przez połączenie dziedzicznej predyspozycji i czynników wpływających na ciało przez całe życie. W dojrzałym wieku niepożądane działania egzogenne zmniejszają wrażliwość komórek organizmu na insulinę, w wyniku czego nie otrzymują już wystarczającej ilości glukozy. Przyczynami cukrzycy typu II mogą być:

• Otyłość. Tkanka tłuszczowa zmniejsza zdolność komórek do korzystania z insuliny. Nadwaga jest kluczowym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby, określa ją 80-90% pacjentów.
• Hipodynamia. Brak aktywności ruchowej niekorzystnie wpływa na pracę większości narządów i pomaga spowolnić procesy metaboliczne w komórkach. Hipodynamicznemu stylowi życia towarzyszy niskie spożycie glukozy przez mięśnie i jej akumulacja we krwi.
• Niewłaściwe odżywianie. Główną przyczyną otyłości u osób z cukrzycą jest przejadanie się - nadmierne spożycie kalorii. Innym negatywnym czynnikiem jest stosowanie dużej ilości rafinowanego cukru, który szybko wnika do krwioobiegu, powodując "przeskoki" wydzielania insuliny.
• Choroby endokrynologiczne. Przejawem cukrzycy może być patologia endokrynologiczna. Są przypadki zachorowalności na tle zapalenia trzustki, guzów trzustki, niewydolności przysadki, niedoczynności lub nadczynności tarczycy lub nadnerczy.
• Choroby zakaźne. U osób z obciążeniem dziedzicznym pierwotna manifestacja cukrzycy jest rejestrowana jako powikłanie choroby wirusowej. Najbardziej niebezpieczne są grypa, opryszczka i zapalenie wątroby.

Patogeneza

Drugi typ cukrzycy jest oparty na naruszeniu metabolizmu węglowodanów ze względu na wzrost oporności komórek na insulinę (insulinooporność). Zdolność tkanek do przyjmowania i wykorzystywania glukozy zmniejsza się, rozwija się stan hiperglikemii - podwyższony poziom cukru w ​​osoczu, aktywowane są alternatywne metody wytwarzania energii z wolnych kwasów tłuszczowych i aminokwasów. Aby zrekompensować hiperglikemię, organizm intensywnie usuwa nadmiar glukozy przez nerki. Jego ilość w moczu wzrasta, rozwija się glikosuria. Wysokie stężenie cukru w ​​płynach biologicznych powoduje wzrost ciśnienia osmotycznego, który wywołuje wielomocz - obfite częste oddawanie moczu z utratą płynu i soli, prowadzące do odwodnienia i braku równowagi wodno-elektrolitowej. Te mechanizmy odpowiadają za większość objawów cukrzycy - silne pragnienie, suchość skóry, osłabienie, arytmie.

Hiperglikemia zmienia procesy metabolizmu peptydów i lipidów. Reszty cukrowe łączą cząsteczki białka i tłuszcze, zaburzając ich funkcje, hiperprodukcja glukagonu występuje w trzustce, rozszczepianie tłuszczy, gdy źródło energii jest aktywowane, wzmaga się reabsorpcja glukozy przez nerki, transmisja przekaźnika jest zakłócona w układzie nerwowym, tkanki jelitowe są w stanie zapalnym. Tak więc patogenetyczne mechanizmy cukrzycy wywołują patologię naczyń krwionośnych (angiopatię), układ nerwowy (neuropatię), układ trawienny, gruczoły wydzielania dokrewnego. Późniejszym mechanizmem patogenetycznym jest niedobór insuliny. Powstaje stopniowo, przez kilka lat, z powodu wyczerpania i naturalnie zaprogramowanej śmierci komórek β. Z czasem umiarkowany niedobór insuliny zostaje zastąpiony wyraźnym. Powstaje wtórna zależność od insuliny, pacjentom przepisuje się insulinoterapię.

Klasyfikacja

W zależności od nasilenia zaburzeń metabolizmu węglowodanów w cukrzycy, wyróżnia się fazę kompensacji (osiągnięto stan normoglikemii), fazę podskładni (z okresowym wzrostem poziomu glukozy we krwi) i fazę dekompensacji (hiperglikemia jest stabilna, trudna do skorygowania). Biorąc pod uwagę ciężkość, istnieją trzy formy choroby:

1. Łatwo Rekompensatę osiąga się poprzez dostosowanie diety lub diety w połączeniu z minimalną dawką leku hipoglikemizującego. Ryzyko powikłań jest niskie.
2. Średnia. Aby zrekompensować zaburzenia metaboliczne, konieczne jest regularne stosowanie leków obniżających stężenie glukozy. Prawdopodobieństwo początkowych stadiów powikłań naczyniowych jest wysokie.
3. Ciężki Pacjenci wymagają stałego stosowania tabletek leków hipoglikemizujących i insuliny, czasami - tylko w terapii insulinowej. Powodują poważne powikłania cukrzycy - angiopatie małych i dużych naczyń, neuropatia, encefalopatia.

Objawy cukrzycy typu 2

Choroba rozwija się powoli, na początkowym etapie manifestacji jest ledwo zauważalna, to bardzo komplikuje diagnozę. Pierwszym objawem jest zwiększone pragnienie. Pacjenci odczuwają suchość w ustach, pić do 3-5 litrów dziennie. Odpowiednio, ilość moczu i częstotliwość chęci opróżnienia pęcherza. Dzieci mogą rozwijać mimowolne, szczególnie w nocy. Ze względu na częste oddawanie moczu i wysoką zawartość cukru w ​​wydalonym moczu, skóra okolicy pachwinowej jest podrażniona, pojawia się swędzenie, pojawia się zaczerwienienie. Stopniowo swędzenie obejmuje brzuch, pachy, łokcie i kolana. Niedostateczne spożycie glukozy w tkankach przyczynia się do zwiększenia apetytu, pacjenci odczuwają głód już po 1-2 godzinach po posiłku. Pomimo wzrostu spożycia kalorii, waga pozostaje taka sama lub spada, ponieważ glukoza nie jest wchłaniana, ale jest tracona wraz z wydalonym moczem.

Dodatkowe objawy - zmęczenie, ciągłe uczucie zmęczenia, senność w ciągu dnia, osłabienie. Skóra staje się sucha, cienka, skłonna do wysypki, infekcji grzybiczych. Siniaki łatwo pojawiają się na ciele. Rany i otarcia goją się przez długi czas, często zakażone. U dziewcząt i kobiet rozwijają się kandydozy narządów płciowych, u chłopców i mężczyzn rozwijają się infekcje dróg moczowych. Większość pacjentów zgłasza uczucie mrowienia w palcach, drętwienie stóp. Po jedzeniu mogą wystąpić nudności, a nawet wymioty. Wysokie ciśnienie krwi, częste bóle głowy i zawroty głowy.

Komplikacje

Zrekompensowane cukrzycy typu 2 towarzyszy rozwój ostrych i przewlekłych powikłań. stan ostry szybko i gwałtownie powstające i towarzyszy ryzyko śmierci - śpiączki hiperglikemii, mlekowy śpiączki i hipoglikemii śpiączki. chroniczne komplikacje powstają stopniowo obejmują mikro cukrzycową i makroangiopatię, przejawiające retinopatię, nefropatię, zakrzepica, miażdżyca tętnic. Polineuropatia cukrzycowa zidentyfikowane, a mianowicie wielonerwowe nerwów obwodowych, niedowłady, porażenia, zaburzenia autonomiczne w narządach wewnętrznych. Obserwowany artropatia cukrzycowa - ból stawów, ograniczoną mobilność, zmniejszenie objętości płynu maziowego, jak encefalopatia cukrzycowej, - zaburzenia psychiatryczne objawia depresji, chwiejność emocjonalna.

Diagnostyka

Trudność w identyfikacji cukrzycy insulinozależnej tłumaczy się brakiem poważnych objawów w początkowych stadiach choroby. W związku z tym zaleca się, aby osoby z grupy ryzyka i wszystkie osoby po 40 roku życia przesiewały testy osocza na poziom cukru. Diagnostyka laboratoryjna jest najbardziej pouczająca, pozwala wykryć nie tylko wczesny etap cukrzycy, ale także stan przedcukrzycowy - spadek tolerancji glukozy, objawiający się długotrwałą hiperglikemią po obciążeniu węglowodanami. Z objawami cukrzycy badanie przeprowadza endokrynolog. Rozpoznanie rozpoczyna się od wyjaśnienia skarg i zebranie wywiadu, specjalista wyjaśnia obecność czynników ryzyka (otyłość, brak aktywności fizycznej, obciążenie dziedziczne), identyfikuje podstawowe objawy - wielomocz, polidypsja, zwiększony apetyt. Rozpoznanie potwierdza się po otrzymaniu wyników diagnostyki laboratoryjnej. Konkretne testy obejmują:

• Glukoza na czczo. Kryterium choroby to poziom glukozy powyżej 7 mmol / l (dla krwi żylnej). Materiał jest pobierany po 8-12 godzinach głodu.
• Test na tolerancję glukozy. W celu wczesnego rozpoznania cukrzycy stężenie glukozy jest badane kilka godzin po spożyciu pokarmów zawierających węglowodany. Wskaźnik powyżej 11,1 mmol / l ujawnia cukrzycę, w zakresie 7,8-11,0 mmol / l określa się stan przedcukrzycowy.
• Hemoglobina glikowana. Analiza pozwala oszacować średnią wartość stężenia glukozy w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Cukrzyca wskazuje wartość 6,5% lub więcej (krew żylna). Z wynikiem 6,0-6,4% rozpoznano stan przedcukrzycowy.

Diagnostyka różnicowa obejmuje identyfikację cukrzycy insulinoniezależnej z innymi postaciami choroby, w szczególności - z cukrzycą pierwszego rodzaju. Różnice kliniczne to powolny wzrost objawów, późniejszy okres wystąpienia choroby (chociaż w ostatnich latach choroba ta jest również diagnozowana u młodych ludzi w wieku 20-25 lat). Laboratoryjne objawy różnicowe - podwyższony lub prawidłowy poziom insuliny i peptydu C, brak przeciwciał przeciwko komórkom beta trzustki.

Leczenie cukrzycy typu 2

W endokrynologii powszechne jest podejście systemowe do terapii. We wczesnych stadiach choroby nacisk kładzie się na zmianę stylu życia pacjentów i konsultacji, w których specjalista mówi o cukrzycy, sposobach kontrolowania cukru. W przypadku uporczywej hiperglikemii pojawia się pytanie o zastosowanie korekty leku. Pełny zakres środków terapeutycznych obejmuje:

• Dieta. Podstawowa zasada żywienia - zmniejszenie ilości pokarmu o wysokiej zawartości tłuszczów i węglowodanów. Szczególnie "niebezpieczne" są produkty z rafinowanym cukrem - słodycze, słodycze, czekolada, słodkie napoje gazowane. Dieta pacjentów składa się z warzyw, produktów mlecznych, mięsa, jaj, umiarkowanych ilości zbóż. Wymaga ułamkowej diety, niewielkich ilości porcji, odrzucenia alkoholu i przypraw.
• Regularne ćwiczenia. Pacjentom bez ciężkich powikłań cukrzycowych pokazano aktywności sportowe, które zwiększają procesy utleniania (ćwiczenia aerobowe). Ich częstotliwość, czas trwania i intensywność ustalane są indywidualnie. Większość pacjentów pozwalała chodzić, pływać i chodzić. Średni czas na zajęcia wynosi 30-60 minut, częstotliwość to 3-6 razy w tygodniu.
• Terapia farmakologiczna. Używano narkotyków kilku grup. Powszechne stosowanie biguanidów i tiazolidynodionów - leki zmniejszające insulinooporność komórek, wchłanianie glukozy w przewodzie pokarmowym i jej wytwarzanie w wątrobie. Kiedy nie są wystarczająco skuteczne, przepisywane są leki zwiększające aktywność insuliny: inhibitory DPP-4, pochodne sulfonylomocznika, meglitynidy.

Prognozy i zapobieganie

Terminowa diagnoza i odpowiedzialne podejście pacjentów do leczenia cukrzycy pozwala uzyskać stan stabilnej kompensacji, w której normoglikemia utrzymuje się przez długi czas, a jakość życia pacjentów pozostaje wysoka. W celu zapobiegania tej chorobie konieczne jest przestrzeganie zbilansowanej diety o wysokiej zawartości błonnika, ograniczenie słodkiej i tłustej żywności oraz ułamkowego schematu posiłków. Ważne jest, aby unikać fizycznej nieaktywności, codziennie dostarczać organizmowi aktywność fizyczną w formie chodzenia, 2-3 razy w ciągu tygodnia, aby uprawiać sport. Regularne monitorowanie stężenia glukozy jest konieczne u osób z ryzykiem (nadwaga, starość i starość, cukrzyca u krewnych).