Opieka pogotowia na śpiączkę cukrzycową

• Diagnostyka

Zapaść cukrzycowa jest ostrym powikłaniem cukrzycy, której towarzyszy wysoki odsetek glikemii, występujący na tle bezwzględnego lub względnego niedoboru insuliny i wymagający natychmiastowej pomocy. Stan jest uważany za krytyczny, może rozwijać się szybko (w ciągu kilku godzin) lub przez długi czas (do kilku lat).

Opieka doraźna w przypadku śpiączki cukrzycowej składa się z dwóch etapów:

• przedszpitalna - okazuje się być krewnymi pacjenta lub tylko tymi, którzy są w pobliżu;
• leki - wykwalifikowana interwencja medyczna przez przedstawicieli brygady pogotowia oraz pracowników placówek medycznych i profilaktycznych.

Rodzaje śpiączki

Kwas kationowy charakteryzuje się tworzeniem się ciał acetonowych (ketonowych) z ich znaczną liczbą we krwi i moczu. Powikłania wynikają z zależnej od insuliny "słodkiej choroby".

Patogeneza śpiączki hiperosmolarnej związana jest z krytycznym odwodnieniem i wysokim poziomem osmolarności krwi. Rozwija się u pacjentów z zależnym od insuliny typem choroby podstawowej.

Różnice w objawach

Objawy kliniczne dwóch rodzajów grzebieni cukrzycowych są do siebie podobne:

• patologiczne pragnienie;
• uczucie suchości w ustach;
• poliuria;
• drgawki;
• nudności i wymioty;
• ból w jamie brzusznej.

Ważnym punktem odróżniającym stan od siebie jest obecność zapachu acetonu w wydychanym powietrzu podczas kwasicy ketonowej i jego brak podczas śpiączki hiperosmolarnej. Ten specyficzny objaw jest wskaźnikiem obecności dużej liczby ciał ketonowych.

Wstępny etap

Pierwsza pomoc dla każdego typu śpiączki cukrzycowej powinna rozpocząć się od serii działań przed przybyciem wykwalifikowanych specjalistów.

1. Pacjent powinien być umieszczony na poziomej powierzchni bez elewacji.
2. Cofnij ubrania lub usuń te części górnej szafy, które tworzą bariery pomagające.
3. W przypadku duszności i ciężkiego głębokiego oddychania otwórz okno, aby uzyskać dostęp do świeżego powietrza.
4. Ciągłe monitorowanie parametrów życiowych aż do przybycia karetki (puls, oddychanie, reakcja na bodźce). Jeśli to możliwe, zapisz dane, aby dostarczyć je wykwalifikowanym specjalistom.
5. W przypadku ustania oddechu lub kołatania serca należy natychmiast przystąpić do resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Gdy pacjent opamięta się, nie zostawiaj go samego.
6. Określić stan świadomości pacjenta. Zapytaj jego imię, wiek, gdzie jest, kto jest obok niego.
7. Kiedy wymioty nie mogą być podnoszone, głowa musi być odwrócona na bok, aby uniknąć zasysania wymiocin.
8. W przypadku konwulsyjnego ataku ciało pacjenta zostaje przekręcone na bok, między zębami zostaje włożony twardy przedmiot (użycie metalu jest zabronione).
9. Na życzenie potrzeby ogrzania osoby za pomocą gorących butelek z wodą, wodą.
10. Jeśli pacjent stosuje terapię insulinową i ma czysty umysł, pomóż mu wykonać zastrzyk.

Śpiączka ketonowa

Algorytm interwencji na etapie leczenia uzależniony jest od rozwiniętej śpiączki w cukrzycy. Opieka pogotowia na miejscu polega na założeniu zgłębnika nosowo-żołądkowego w celu zasysania żołądka. Jeśli to konieczne, przeprowadzana jest intubacja i natlenienie organizmu (terapia tlenowa).

Terapia insulinowa

Podstawą kwalifikowanej opieki medycznej jest prowadzenie intensywnej insulinoterapii. Stosowano wyłącznie hormon krótkodziałający, który wstrzykuje się w małych dawkach. Najpierw do 20 U leku wstrzykuje się do mięśnia lub dożylnie w strumieniu, następnie co godzinę 6-8 U roztworami podczas infuzji.

Jeśli wskaźniki glikemii nie zmniejszyły się w ciągu 2 godzin, dawka podwaja się dwukrotnie. Po badaniach laboratoryjnych wykazano, że poziom cukru osiągnął 11-14 mmol / l, ilość tego hormonu zmniejsza się o połowę i nie jest już podawana w fizjologii, ale w roztworze glukozy o stężeniu 5%. Przy dalszym spadku glikemii dawka hormonalna zostaje odpowiednio zmniejszona.

Kiedy wskaźniki osiągną 10 mmol / l, lek hormonalny zaczyna być podawany w sposób tradycyjny (podskórnie) co 4 godziny. Taka intensywna terapia trwa przez 5 dni lub do momentu ustabilizowania się stanu pacjenta.

To ważne! W przypadku dzieci dawkę oblicza się następująco: raz 0,1 jm na kilogram masy ciała, następnie - taką samą ilość co godzinę w mięśniu lub dożylnie.

Rehydracja

Aby przywrócić płyn w organizmie, stosuje się następujące roztwory, które są podawane w infuzji:

• chlorek sodu 0,9%;
• stężenie glukozy 5%;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglyukin, Hemodez i podobne roztwory nie są stosowane, więc wskaźniki osmolarności krwi nie wzrastają jeszcze bardziej. Pierwsze 1000 ml płynu wstrzykuje się w pierwszej godzinie opieki nad pacjentem, drugie - w ciągu 2 godzin, trzecie - 4 godziny. Dopóki odwodnienie organizmu nie zostanie wyrównane, każde kolejne 800-1000 ml płynu należy wstrzyknąć przez 6-8 godzin.

Korekta kwasicy i równowagi elektrolitowej

Wartości kwasowości krwi powyżej 7,1 odzyskuje się przez podawanie insuliny i proces rehydratacji. Jeśli liczby są niższe, 4% wodorowęglan sodu wstrzykuje się dożylnie. To samo rozwiązanie wprowadza lewatywę i w razie potrzeby myje żołądek. Równolegle wymagane jest mianowanie chlorku potasu w stężeniu 10% (dawka jest obliczana indywidualnie w zależności od dodanej ilości wodorowęglanu).

Aby przywrócić działanie potasu we krwi za pomocą chlorku potasu. Wprowadzenie leku zatrzymuje się, gdy poziom substancji osiągnie 6 mmol / l.

Dalsza taktyka

Leży w następujących krokach:

1. Leczenie insuliną w małych dawkach w celu uzyskania wymaganych wskaźników.
2. 2,5% roztwór wodorowęglanu sodu dożylnie kroplówki, aż do normalizacji kwasowości krwi.
3. Przy małej ilości ciśnienia krwi - noradrenalina, dopamina.
4. Obrzęk mózgu - leki moczopędne i glikokortykosteroidy.
5. Leki przeciwbakteryjne. Jeśli miejsce zakażenia jest niedostrzegalne wizualnie, wyznacza się przedstawiciela grupy penicylin, jeśli infekcja jest obecna, do antybiotyku dodaje się metronidazol.
6. Podczas gdy pacjent obserwuje odpoczynek w łóżku - terapia heparyną.
7. Co 4 godziny sprawdzana jest obecność oddawania moczu pod nieobecność cewnikowania pęcherza.

Śpiączka hiperosmolarna

Załoga karetki instaluje zgłębnik nosowo-żołądkowy i aspiruje zawartość żołądka. Jeśli to konieczne, przeprowadzono intubację, tlenoterapię, reanimację.

Funkcje dostarczania leków:

• Aby przywrócić wskaźniki osmolarności krwi, przeprowadza się masową terapię infuzyjną, która rozpoczyna się hipotonicznym roztworem chlorku sodu. W ciągu pierwszej godziny wstrzykuje się 2 litry płynu, kolejne 8-10 litrów wstrzykuje się w ciągu 24 godzin.
• Gdy poziom cukru osiąga 11-13 mmol / l, roztwór glukozy wstrzykuje się do żyły, aby zapobiec hipoglikemii.
• Insulina jest wstrzykiwana do mięśnia lub żyły w ilości 10-12 jednostek (raz). Dalej, 6-8 U co godzinę.
• Wskaźniki potasu we krwi poniżej normy wskazują na potrzebę wprowadzenia chlorku potasu (10 ml na 1 litr chlorku sodu).
• Heparyna, dopóki pacjent nie zacznie chodzić.
• Wraz z rozwojem obrzęku mózgu - Lasix, hormony nadnerczy.

Aby wspomóc pracę serca, do zakraplacza dodaje się glikozydy nasercowe (Strofantin, Korglikon). W celu poprawy procesów metabolicznych i oksydacyjnych - Cocarboxylase, witaminy C, grupy B, kwasu glutaminowego.

Duże znaczenie ma odżywianie pacjentów po ustabilizowaniu ich stanu. Ponieważ świadomość jest w pełni odnowiona, zaleca się stosowanie szybko absorbujących węglowodanów - semoliny, miodu, dżemu. Ważne jest, aby dużo pić - soki (z pomarańczy, pomidorów, jabłek), ciepłe wody alkaliczne. Następnie dodaj owsiankę, nabiał, przecier warzywny i owocowy. W ciągu tygodnia lipidy i białka zwierzęce praktycznie nie są wprowadzane do diety.

Algorytm pomocy doraźnej na wypadek śpiączki cukrzycowej

Objawy i leczenie śpiączki hiperglikemicznej

Zagrażające życiu powikłanie cukrzycy, w którym występuje gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi, nazywa się śpiączką hiperglikemiczną. Patologia często postępuje w cukrzycy typu 1, ale w zaawansowanych przypadkach cukrzycy, u których zdiagnozowano typ 2, mogą uzyskać komplikację. W przypadku pojawienia się oznak śpiączki hiperglikemicznej i gwałtownego pogorszenia samopoczucia ważne jest rozważenie pierwszej pomocy, której prawidłowe zaopatrzenie uratuje zdrowie i życie pacjenta.

Przyczyny patologii

Stan hiperglikemiczny najczęściej rozwija się u pacjentów z zaawansowaną i powikłaną cukrzycą, podczas gdy choroba trwa dość długo. W tym przypadku etiologia i patogeneza tego schorzenia jest często nieznana, a pacjent naraża się na niebezpieczne komplikacje, a nawet na śmierć. Inne powody, dla których rozwija się śpiączka, to:

• niezrównoważona dieta;
• długie przerwy między posiłkami;
• nadmierne fizyczne przeciążenie;
• odwodnienie;
• zaburzenie układu trawiennego;
• przedawkowanie insuliny.

Jeśli dana osoba jest zdiagnozowana z cukrzycą, powinien zdawać sobie sprawę, że śpiączka cukrzycowa występuje z powodu nieprzestrzegania zasad i zaleceń lekarza. Jednocześnie występuje nie tylko śpiączka hiperglikemiczna, ale także hipoglikemia, której przyczyny są wprost przeciwne - poziom cukru we krwi pacjenta spada poniżej istotnych limitów tolerancji.

Powrót do spisu treści

Odmiany

Patologia charakteryzuje się tym, że ma 3 etapy rozwoju. Poniżej znajduje się tabela porównawcza, po badaniu, które można nawigować w przypadku gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia osoby bliskiej chorującej na cukrzycę:

Występuje przemijająca hiperglikemia, która występuje, gdy spożywane są węglowodany i cukier. Przejawia się nawet u osób, które nie chorują na cukrzycę.

Powrót do spisu treści

Mechanizm rozwoju kryzysu

Silny wzrost stężenia glukozy prowadzi do tego stanu.

Kryzys hiperglikemiczny rozwija się w następującej kolejności:

1. Hormon nie przenika do osocza, a następnie glukoza nie jest w stanie odpowiednio trawić na poziomie komórkowym.
2. Chociaż odżywianie jest ustalone, ale cukier jest nieodpowiednio odczuwany przez organizm, z powodu braku glukozy, wątroba jest połączona, co dodatkowo wytwarza nadmiar glukozy.
3. Ze względu na zwiększoną aktywność wątroby, ciała ketonowe są skoncentrowane w osoczu i nie są w stanie przetwarzać się w czasie przez organizm.

Następnie gwałtowny wzrost stężenia glukozy w osoczu wywołuje śpiączkę hiperglikemiczną, a jeśli poziom ciał ketonowych wzrasta, wskaźniki cukrów pozostają w tyle za sobą, rozwija się guz ketonowy. Zależnie od metabolizmu pacjenta, a także od tego, jaką żywność on stosuje, oprócz glukozy, osocze może zwiększać produkty metaboliczne, które nie są w pełni utlenione. W tym przypadku występuje śpiączka hipersomolowa lub hiperak- typemiczna. Wszystkie te stany są powikłaniami śpiączki hiperglikemicznej, która jest związana z zaburzeniami procesów metabolicznych. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ atak wymaga pierwszej pomocy.

Powrót do spisu treści

Objawy patologii

Zespół hiperglikemiczny nie pojawia się natychmiast, nie zawsze jest możliwe określenie początku patologii i samodzielne rozróżnienie objawów klinicznych. Jednak objawy stopniowo stają się bardziej wyraźne, pacjent jest zaniepokojony:

• Odurzenie organizmu, w którym dana osoba cierpi z powodu silnych bólów głowy, osłabienia i zwiększonego zmęczenia.
• Silne uczucie pragnienia i suchości błony śluzowej jamy ustnej.
• Wezwanie do oddania moczu staje się coraz częstsze.
• Skóra jest osuszona, swędząca.
• Występują silne nudności z napadami wymiotów.

Niekontrolowane wymioty są jednym z objawów śpiączki hiperglikemicznej.

Jeśli dana osoba ma co najmniej kilka z tych objawów, należy natychmiast zmierzyć wartość glukozy. Jeśli pacjent ma prekomę, stan, który poprzedza prawdziwą śpiączkę, poziom cukru przekroczy 33-35 mmol / l, a objawy będą cię niepokoić:

• bezmocz;
• niekontrolowane wymioty;
• zapach acetonu z ust;
• ból brzucha;
• zdenerwowany stolec;
• zamieszanie;
• obniżenie wskaźników temperatury.

Po takich objawach pacjent staje się prawdziwą śpiączką hiperglikemiczną. Pacjent jest całkowicie nieprzytomny, nie ma reakcji na bodźce zewnętrzne. Jeśli organizm jest młody, a opieka w nagłych wypadkach jest nowoczesna, wtedy stan nieprzytomności trwa średnio do 3 dni, z ciężkim przebiegiem i niewystarczającą odpowiedzią, osoba często umiera w ciągu 24 godzin.

Powrót do spisu treści

Funkcje u dzieci

U dziecka stan śpiączki występuje już przy wskaźnikach cukru w ​​granicach 12 mmol / l. Główne przyczyny tego stanu są takie same jak u dorosłych - złe dawkowanie, niedożywienie, długie przerwy między posiłkami. Jednak z powodu naruszenia diety dzieci częściej cierpią. Dziecko nie jest świadome zagrożenia patologią, więc bez wiedzy rodziców może spożywać więcej słodyczy, niż się spodziewano, a to już niesie niebezpieczeństwo i prowadzi do komplikacji.

Często u dzieci rozwija się śpiączka hiperglikemiczna z powodu naruszenia zalecanej dawki insuliny. Na przykład dziecko zachorowało na przeziębienie, ale rodzic nie poinformował lekarza i zaczął traktować dziecko samodzielnie. Jednak nie wszyscy rodzice są świadomi, że leki przeciwzakrzepowe i wykrztuśne dla dzieci w dużych dawkach zawierają cukier, odpowiednio, dawka insuliny musi być dostosowana. Wszystko to prowadzi do komplikacji i konsekwencji. Natychmiastowe wystąpienie choroby musi nastąpić, jeśli dziecko ma następujące objawy:

• naruszenie ogólnego dobrostanu, w którym dziecko jest ospałe, senne, odmawia jedzenia;
• zwiększona potrzeba oddawania moczu;
• niestrawność, niestrawność;
• szok i dezorientacja;
• opóźnione odruchy;
• niebieskawy odcień skóry warg;
• ciemny kwiat na języku.

Powrót do spisu treści

Pomoc w nagłych wypadkach na śpiączkę hiperglikemiczną

Jeśli pacjent jest nieprzytomny, pierwszym krokiem jest pomiar tętna.

Jeśli krewni obserwują takie objawy u chorego na cukrzycę, powinno się udzielić pierwszej pomocy. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, rozumie wszystko, a następnie zapewni niezbędną pomoc samemu sobie, ponieważ diabetycy są nauczani podstawowych technik w szpitalu, aby pomóc w normalizacji stanu. W takim przypadku ważne jest, aby wprowadzić obliczoną dawkę insuliny. Kiedy nieprzytomny, wszystkie niezbędne manipulacje są wykonywane przez osoby postronne. Tutaj ważne jest, aby nie skrzywdzić, a jednocześnie nie pozwolić pacjentowi umrzeć, czekając na przybycie lekarzy. W tym stanie algorytm działania jest następujący:

1. Aby określić i zmierzyć puls.
2. Sprawdź jamę ustną, upewnij się, że oddychanie nie jest zakłócone.
3. Połóż ofiarę na boku, aby zapobiec dostaniu się wymiocin do tchawicy.

Powrót do spisu treści

Diagnostyka

Diagnoza to badanie ogólnej i biochemicznej analizy osocza i moczu, natychmiast podjęte analizy poziomu glukozy. Każda śpiączka cukrzycowa wywołuje dziesięciokrotny wzrost stężenia glukozy w osoczu. Ważne jest również rozpoznanie różnicowe, którego definicja pomoże wykluczyć lub potwierdzić obecność innych patologii, które powodują wzrost stężenia glukozy w osoczu. Jak tylko diagnoza zostanie ustalona, ​​zapewniona jest pomoc w nagłych wypadkach w przypadku śpiączki hiperglikemicznej podczas resuscytacji.

Powrót do spisu treści

Leczenie i odzyskiwanie

Powrót do zdrowia po śpiączce powinien odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Leczeniem dopuszczenia do intensywnej terapii jest wprowadzenie wymaganej dawki insuliny. Aby przywrócić równowagę elektrolitową, podaje się dożylnie lek sodu, potasu i magnezu. W celu normalizacji aktywności mięśnia sercowego, dodatkowo wprowadzono roztwór Korglikonu, kwasu askorbinowego i chlorowodorku kokoksylazy.

Po stanie śpiączki rodziny ofiary ważne jest, aby po opuszczeniu szpitala podjąć wszelkie działania mające na celu promowanie powrotu do zdrowia i rehabilitacji. Przede wszystkim ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Ważne jest ustalenie i wyeliminowanie przyczyn rozwoju śpiączki hiperglikemicznej, aby sytuacja się nie powtórzyła. Pacjent musi wzmocnić układ odpornościowy, pić witaminy przepisane przez lekarza, wykonać lekki wysiłek fizyczny, monitorować dietę.

Powrót do spisu treści

Możliwe powikłania

Jeśli przedmedyczna lub pierwsza pomoc zostanie udzielona po terminie, zwiększa się ryzyko wystąpienia niebezpiecznych komplikacji, między innymi:

• problemy z funkcjonowaniem układu sercowo-naczyniowego;
• obrzęk mózgu;
• zapalenie płuc w wyniku spożycia cząstek masy wymiotnej do tkanki płucnej;
• zaburzenie świadomości, dezorientacja, utrata pamięci.

Ciężarna kobieta z cukrzycą i śpiączką hiporegliczną ma wysokie ryzyko śmierci płodu lub przedwczesnego porodu. Dzieci, które przeżyły śpiączkę, również cierpią bardzo ciężko i mogą nabawić się wyżej wymienionych powikłań. Dlatego ważne jest dostrzeżenie charakterystycznych oznak patologii na wczesnym etapie, co pomoże uniknąć takich powikłań i zachowa zdrowie osób chorych na cukrzycę.

Powrót do spisu treści

Zapobieganie

Aby zapobiec śpiączce cukrzycowej, profilaktyka jest ważna, konieczne jest uważne monitorowanie stężenia glukozy w osoczu, przyjmowanie leków zawierających insulinę ściśle w zależności od dawki określonej przez lekarza. Jeśli dziecko jest chore, ważne jest, aby przekazać mu znaczenie diety, a także zapoznać się z możliwymi komplikacjami i konsekwencjami. Jeśli poczujesz się gorzej, powinieneś natychmiast wezwać karetkę pogotowia, a przedtem być w stanie udzielić pierwszej pomocy.

Algorytm pomocy doraźnej na wypadek śpiączki cukrzycowej

9. Wejdź do jamy nosowej:

- wacik zwilżony 3% roztworem nadtlenku wodoru (0,1% roztwór epinefryny, 5% roztwór kwasu aminokapronowego, naftylizina itp.) lub

- gąbka hemostatyczna (film fibrynowy)

10. Przygotuj leki:

- 5% roztwór kwasu aminokapronowego

- 1% roztwór Vicasolu

- 0,025% roztwór adroksonu

- 12,5% roztwór dicynonu

- 10% roztwór chlorku wapnia (glukonian wapnia)

- 5% roztwór kwasu askorbinowego.

11. Przeprowadzanie wizyt u lekarza.

12. Aby kontrolować stan dziecka: ciśnienie krwi, tętno, częstość oddechów itp.

13. Jeśli to konieczne, hospitalizowany w oddziale laryngologii.

Śpiączka hipoglikemiczna.

Hiposplikemia jest stanem charakteryzującym się obniżeniem poziomu glukozy we krwi.

1. Przedawkowanie insuliny.

2. Brak jedzenia, pomijanie posiłków.

3. Znacząca aktywność fizyczna.

Prekoma. Nagły początek: ogólne osłabienie, niepokój, pobudzenie, głód, pocenie się, kołatanie serca, drżenie kończyn. Dezorientacja.

Coma. Utrata przytomności, drgawki. Skóra jest blada, obficie pocenie się. Ton gałek ocznych jest normalny. Oddychanie jest normalne. Puls jest normalny lub spazmatyczny. BP jest normalne lub podwyższone. Nie ma zapachu acetonu.

Poziom glukozy we krwi jest niski. W moczu nie ma cukru ani acetonu.

Algorytm awaryjny.

1. Zadzwoń do lekarza za pośrednictwem osoby trzeciej.

2. Ustanowić, aby uchronić się przed obrażeniami, ułożyć coś miękkiego pod głową, obrócić głowę na bok (ostrzeżenie przed upadkiem języka).

3. Jeśli to konieczne, uwolnij drogi oddechowe, dostarczaj świeżego powietrza, jeśli to możliwe, do tlenoterapii.

4. Przygotuj leki:

- 40% roztwór glukozy

- 5-10% roztwór glukozy

- 0,5% roztwór diazepamu (Relanium, Seduxen) lub 20% roztwór hydroksymaślanu sodu

- 0,1% roztwór adrenaliny

- 3% roztwór prednizolonu

5. Wykonaj wizytę u lekarza.

6. Po odzyskaniu przytomności karm dziecko karmą węglowodanową: biały chleb, kasza, tłuczone ziemniaki, galaretka itp.

7. Kontroluj stan dziecka: ciśnienie krwi, puls, częstość oddechów, poziom cukru we krwi itp.

8. Jeśli to konieczne, przekaż na oddział intensywnej terapii.

Hiperglycemiczna (cukrzycowa) śpiączka.

Hiperglycemiczna (cukrzycowa) śpiączka jest schorzeniem charakteryzującym się wzrostem poziomu glukozy we krwi, a także akumulacją w ciele utlenionych produktów przemiany materii (ciał ketonowych).

1. Późne rozpoznanie cukrzycy.

2. Niewystarczająca dawka insuliny.

3. Naruszenie diety (nadużywanie słodkich, tłuszczowych).

4. Choroba współistniejąca (infekcje, urazy psychiczne i fizyczne itp.).

Prekoma. Stopniowy rozwój przez kilka dni: zwiększone pragnienie, zmniejszony apetyt, wielomocz, osłabienie, letarg, ból głowy, senność. Nudności, wymioty, ból brzucha. Zapach acetonu z ust. Świadomość, niewyraźna mowa.

Coma. Utrata przytomności Skóra i śluz suchy. Zmniejsza się ton gałek ocznych. Oddychanie jest hałaśliwe, Kussmaul. Pulsuje częste, słabe wypełnienie. BP jest zmniejszone. Hipotonia mięśniowa. Oliguria Silny zapach acetonu.

Poziomy glukozy we krwi są podwyższone. W moczu określa się cukier i aceton.

Algorytm awaryjny.

1. Zadzwoń do lekarza za pośrednictwem osoby trzeciej.

2. Zapewnij świeże powietrze, jeśli to możliwe - tlenoterapię.

3. Przemyć żołądek 4% roztworem wodorowęglanu sodu, pozostawiając część roztworu w żołądku.

4. Wykonaj lewatywę oczyszczającą za pomocą 4% roztworu wodorowęglanu sodu.

5. Przygotuj leki:

- insulina krótkodziałająca: actrapid, homorap

- Roztwory do infuzji: 0,9% roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera, 5% roztwór glukozy, "Chlosol"

6. Wykonaj wizytę u lekarza.

7. Kontroluj stan dziecka: ciśnienie krwi, puls, częstość oddechów, poziom cukru we krwi itp.

8. Jeśli to konieczne, przekaż na oddział intensywnej terapii.

Pierwsza pomoc w śpiączce cukrzycowej: algorytm postępowania

Zapaść cukrzycowa jest najniebezpieczniejszym powikłaniem patologii. Ten stan może rozwinąć się niemal natychmiast i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Jednak bez szybkiej pierwszej pomocy życie pacjenta będzie w poważnym niebezpieczeństwie. A ponieważ istnieje kilka rodzajów śpiączki cukrzycowej, ważne jest, aby móc je rozróżnić i wiedzieć, jak postępować w krytycznej sytuacji.

Etiologia

Stsę cukrzycową zawsze rozwija się z powodu upośledzonej produkcji insuliny w organizmie. W takim przypadku cukrzycę może wywoływać zarówno jej niedobór, jak i nadmiar. W wyniku przerw w produkcji hormonu trzustkowego następuje przyspieszone stosowanie kwasów tłuszczowych w organizmie. Wszystkie te czynniki prowadzą do powstawania utlenionych produktów i usuwania minerałów z krwi.

Brak składników odżywczych popycha głodne ciało z braku węglowodanów, aby aktywnie spalać rezerwy tłuszczu. W trakcie tego procesu, oprócz energii, pojawia się duża ilość produktów ubocznych, ciał ketonowych. W tym samym czasie wzrasta kwasowość krwi i sok żołądkowy. Następnie wszystkie procesy metaboliczne w organizmie zostają zakłócone. Prowadzi to do zahamowania układu nerwowego i kory mózgowej.

Ostra zmiana w systemie ciała prowadzi do początku śpiączki. Patologia wymaga pilnego przywrócenia poziomu insuliny i glukozy, a także naturalnych procesów metabolicznych. Jeśli nie zrobisz tego tak szybko, jak to możliwe, pacjent rozpocznie nieodwracalne niszczące procesy układu nerwowego.

Rodzaje i różnice w objawach

W odniesieniu do przyczyn i mechanizmów rozwoju rozróżnia się 4 typy śpiączki cukrzycowej:

• Ketoacidotic;
• Hypersolar;
• Lakticememię;
• Hipoglikemiczny.

Tego typu patologie różnią się nie tylko objawami, ale wymagają innego podejścia w zakresie pierwszej pomocy i leczenia.

Ketoacidotic

Stan charakteryzuje się intensywną konwersją kwasów tłuszczowych, podczas których pojawia się duża ilość ketonów. To zwiększone stężenie ketonów przyczynia się do śpiączki ketonowej. Patologia może rozwijać się u pacjentów z cukrzycą typu 1.

Również występowanie patologii można sprowokować takimi czynnikami:

• Niewystarczająca dawka wstrzykniętej insuliny;
• Przejście na inny lek insuliny, który nie był testowany pod kątem indywidualnej tolerancji;
• Późne rozpoznanie cukrzycy;
• Ropne infekcje;
• Nieprawidłowe wstrzyknięcie hormonu;
• Tymczasowe lub całkowite zaprzestanie leczenia insuliną;
• Wykorzystanie przeterminowanych zastrzyków;

Nieodpowiednia dawka insuliny może powodować kwasicę ketonową.

Kwasica ketonowa może powodować wzrost zapotrzebowania na insulinę w organizmie. Przyczyną tego mogą być dramatyczne i drastyczne zmiany w stanie fizycznym lub emocjonalnym pacjenta. Takie stany obejmują urazy, okresy stresu, choroby zakaźne, fizyczne przeciążenie i ciążę.

Objawy patologii zależą od nasilenia cukrzycowej kwasicy ketonowej:

1. Etap umiarkowany. W towarzystwie ogólnego osłabienia i zmęczenia, złego apetytu, bólu brzucha o niepewnej lokalizacji, silnego pragnienia i suchości w ustach. Jednocześnie pacjent może obserwować częste oddawanie moczu i pojawianie się zapachu acetonu z ust.
2. Zdekompensowany stan lub stan przedczołowy. Pacjent jest świadomy, ale często może występować lekkie omdlenie. Nie ma apetytu, skóra i język stają się suche i popękane. Diabetyk ma nieugaszone pragnienie, cierpi na nudności i wymioty. Język zyskuje szkarłatny odcień z brudnym szarym kwiatem.
3. Coma. Oddech pacjenta jest głęboki, towarzyszą mu odgłosy i silny zapach acetonu pochodzący z jamy ustnej. Bicie serca przyspieszyło z niskim ciśnieniem krwi. Pacjent nie reaguje na pytania, być może na rozwój stanu upadku. Nieobecność w moczu pacjenta jest nieobecna, a temperatura ciała obniża się, nawet w obecności procesów zakaźnych.

W przypadku braku chorób zakaźnych, chorób serca i różnych zatruć, śpiączka może rozwijać się powoli, przez kilka dni lub nawet tygodni. Obecność czynników ujemnych przyspiesza początek śpiączki, co może nastąpić w ciągu kilku godzin.

Hyperosmolar

Główną przyczyną rozwoju śpiączki jest intensywne odwodnienie. Znaczne utrata krwi, wymioty, biegunka, niewydolność wątroby i nerek, oparzenia, a także długotrwałe stosowanie diuretyków tiazydowych mogą zaostrzyć sytuację. W przypadku tego typu śpiączki poziom glukozy we krwi może osiągnąć 30 mmol / l, a ketony w moczu i krwi są nieobecne.

W tym łańcuchu rozwija się śpiączka:

1. Występowanie trudnej senności.
2. Faza osłupienia lub stan soporny.
3. Początek śpiączki.

Oprócz tych objawów obserwuje się następujące objawy patologiczne:

• Zwiększona suchość skóry;
• Częste płytki oddech;
• Zatrzymywanie produkcji moczu w ciele. Całkowite zaprzestanie oddawania moczu;
• Hipertoniczna tkanka mięśniowa;
• Oczopląs obu oczu lub mimowolne drżenie źrenic;
• Ostry spadek krążenia krwi w ciele;
• Zakrzepica;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Śmierć tkanki trzustkowej;
• Obrzęk mózgu.

Ten typ śpiączki rozwija się na tle cukrzycy insulinoniezależnej typu 2. Najczęściej patologia rozwija się u pacjentów w wieku powyżej 50 lat z objawami otyłości.

Laktycydemię

Stan śpiączki występuje w wyniku naruszenia równowagowej równowagi mleczanowej w organizmie. Glikoliza beztlenowa może prowadzić do patologii, która jest aktywnym rozkładem glukozy, podczas której tkanki ciała nie zużywają tlenu.

Objawy patologii obejmują:

• Utrata apetytu;
• Nudności;
• Wymioty;
• Osłabienie i ból mięśni, jak po intensywnym wysiłku fizycznym;
• Apatia;
• Bezsenność lub zwiększona senność;
• Pojawienie się stanu pobudzenia psychomotorycznego;
• Pojawienie się delirium;
• Intensywny obrzęk żył szyjnych w procesie wdechu, objaw Kussmaul;
• Tachykardia;
• Niedociśnienie.

Utrata apetytu jest jednym z objawów śpiączki mlekowej

Zjawisko występuje niezwykle rzadko. Diagnozę stanu przeprowadza się w laboratorium, określając poziom pirogronianu i mleczanu. W przypadku śpiączki chorych na cukrzycę wskaźnik ten przekracza normę.

Hipoglikemiczny

Występuje, gdy niezgodność z zasadami insuliny w ciele pacjenta z cukrzycą, a zasady jej dawkowania. Niezgodność z dietą, zwiększony wysiłek fizyczny, uraz fizyczny i psychiczny mogą również doprowadzić do śpiączki. Stanowi towarzyszy ostry spadek poziomu cukru we krwi do 2,5 mmol / l i mniej.

Objawy patologii zależą od stadium śpiączki:

1. Łatwy etap. W towarzystwie ogólnej słabości, nerwowości, zwiększonej potliwości i drżenia kończyn.
2. Stan Precomatose. Charakteryzuje się przejściem drżących kończyn w drgawkach. W tym samym czasie pacjent ma nadmierne pocenie się, silne podniecenie nerwowe i niezłomne uczucie głodu.
3. Stan śpiączki. Pacjent jest przytłoczony wściekłością, staje się niekontrolowany agresywny. Obserwowane intensywne drgawki, które uniemożliwiają przedłużanie kończyn. Po tym cukrzyca nagle traci orientację w przestrzeni, traci przytomność i zapada w śpiączkę.

Częściej pacjenci z cukrzycą typu 1 cierpią na takie ataki.

Etapy opieki przedmedycznej

W przypadku każdej śpiączki cukrzycowej pierwsza pomoc powinna składać się z następujących środków:

1. Połóż pacjenta na płaskiej poziomej powierzchni.
2. Aby odpiąć ubrania i usunąć przedmioty, które mogą ściskać ciało i mogą zakłócać pierwszą pomoc.
3. Zapewnij pacjentowi dostęp powietrza. Będąc w pokoju trzeba otworzyć okna.
4. Wezwać pogotowie ratunkowe.
5. Do przybycia zespołu medycznego, aby monitorować parametry życiowe, mierz tętno i częstotliwość oddychania. Konieczne jest okresowe monitorowanie obecności reakcji pacjenta na bodźce. Jeśli to możliwe, uzyskane dane powinny być rejestrowane, ze wskazaniem czasu wykonania pomiarów.
6. Kiedy zatrzymasz bicie serca lub oddychasz, zreanimuj, wykonuj sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca. Po odzyskaniu przytomności pacjent nie może zostać sam.
7. Określ jasność świadomości. Zadawaj pytania dotyczące imienia, nazwiska, wieku i aktualnej lokalizacji.
8. W przypadku wystąpienia procesów wymiotnych głowa pacjenta powinna być odwrócona na bok. Nie można podnieść osoby, ponieważ może to wywołać aspiracje wymiotów.
9. Jeśli pacjent zacznie się kurczyć, należy odwrócić jego bok i włożyć stały niemetalowy przedmiot do ust pomiędzy szczękami.
10. Ogrzać ofiarę za pomocą podkładki grzewczej lub dywanika. Pij wodę.

Pomoc na śpiączkę cukrzycową obejmuje szereg środków, w tym rozpinanie ubrań, które mogą ściskać ciało.

W przypadku, gdy pacjent jest przytomny i potrzebuje zastrzyku insuliny, musisz pomóc mu jak najwięcej przy wstrzyknięciu.

Odpowiednio przeprowadzona opieka przedmedyczna w śpiączce cukrzycowej w dużej mierze zapewnia korzystny wynik późniejszej terapii.

Opieka pogotowia na śpiączkę cukrzycową

Opieka pogotowia na śpiączkę cukrzycową powinna być przeprowadzona tak szybko, jak to możliwe. Należy rozumieć, że ustalenia dotyczące zapewniania opieki medycznej różnią się nieco od siebie, w zależności od rodzaju śpiączki. Jednakże, gdy nie można określić typu śpiączki cukrzycowej, opiekę medyczną nad pacjentem z cukrzycą należy przeprowadzić zgodnie z następującym algorytmem:

1. Wezwać pogotowie ratunkowe.
2. Pij wodę mineralną o alkalicznym składzie. W przypadku braku minerałów odpowiedniej i zwykłej wody, którą trzeba dodać łyżkę sody oczyszczonej lub Regidron. W przypadku nieprzytomności pacjentowi do roztworu 0,9% chlorku sodu wstrzykuje się zakraplacz. Dla pacjentów w stanie przedkomitetowej normalizacji bilansu wodno-zasadowego dokonuje się lewatywy za pomocą sody.
3. Podawać domięśniowo wstrzyknięcie insuliny. Dawka hormonu dla osoby dorosłej wynosi 6-12 U. W przypadku śpiączki cukrzycowej u dzieci, przy pierwszej pomocy, ilość insuliny oblicza się za pomocą wzoru 0,1 EDU hormonu na kilogram masy ciała dziecka. W przypadku braku świadomości, takie iniekcje powtarzane są co godzinę, aż do normalizacji poziomów cukru we krwi.

Opieka pogotowia na śpiączkę cukrzycową obejmuje połączenie alarmowe

W ciągu następnego dnia po ataku wykonuje się zastrzyki z dawką insuliny zwiększoną o 4-12 U. W takim przypadku zaleca się nakłucie hormonu 2-3 dawkami.

Kiedy kwasica ketonowa

Pomoc w śpiączce ketonowej polega na takich działaniach:

• Za pomocą sondy nosowo-żołądkowej żołądek zostaje zassany;
• 20 U hormonu o krótkim czasie działania wstrzyknięto dożylnie do mięśnia;
• Co godzinę pacjent jest wstrzykiwany za pomocą zakraplacza z solą fizjologiczną 6-8 U insuliny. Procedurę powtarza się aż do przywrócenia normalnych poziomów cukru.

Kiedy hipersmolar

Pomagając w wystąpieniu hipersolarnej śpiączki cukrzycowej, w ciągu pierwszych 24 godzin, za pomocą zakraplacza, podaje się pacjentowi 8-10 litrów soli fizjologicznej. Pierwsza pomoc jest następująca;

• Połóż pacjenta na płaskiej powierzchni;
• Przedstaw urządzenie normalizujące oddychanie;
• Zapobiegaj upadkowi języka, umieszczając solidny, niemetalowy przedmiot pomiędzy szczękami pacjenta;
• Wprowadź 10-20 ml glukozy, której stężenie wynosi 40%.

Nawet przy skutecznym złagodzeniu objawów dziecko potrzebuje konsultacji.

Podczas hipoglikemii

Leczenie cukrzycowej śpiączki hipoglikemicznej obejmuje takie czynności:

• Pojedyncza dożylna glukoza w ilości 40-80 gramów;
• Pij pacjenta z ciepłą herbatą i cukrem w 3 łyżeczki.
• W łagodnym stadium patologii wystarczy, aby pacjent dał 2-3 kawałki cukru lub 1 łyżeczkę kochanie

Ważne jest, aby pacjent w przyszłości regularnie nosił ze sobą coś słodkiego.

Kiedy bakteriobójczy

Procedura śpiączki to:

• Przy pomocy kropelek równowaga kwasowo-zasadowa i woda-sól zostaje znormalizowana;
• Aby przywrócić rezerwy energii, 5% roztwór glukozy w ilości 400-500 ml podaje się dożylnie pacjentowi.

W przypadku śpiączki ze stwardnieniem tkanki mlekowej należy podać pacjentowi roztwór glukozy.

Ponadto, po poprawie samopoczucia pacjenta, otrzymuje on terapię objawową.

Konsekwencje

Nagła i nagła zmiana stężenia glukozy w organizmie, w górę lub w dół, zawsze prowadzi do rozwoju różnych powikłań. Nasilenie patologii wynikających ze śpiączki cukrzycowej zależy od poprawności i terminowości udzielonej opieki przedszpitalnej i pomocy doraźnej.

Ze względu na nadmiernie aktywną pracę nerek i uwalnianie dużych ilości moczu organizm jest odwodniony. Z tego powodu zmniejsza się ilość krwi krążącej i spadek ciśnienia krwi. W rezultacie tkanki otrzymują mniej tlenu i substancji odżywczych. Mózg i układ nerwowy cierpią najbardziej.

Cięcie tłuszczu i węglowodanów prowadzi do intensywnego uwalniania ciał ketonowych i kwasu mlekowego. Zjawisko to w krótkim czasie powoduje poważny cios w nerki.

Pierwsza pomoc w śpiączce cukrzycowej: algorytm postępowania

Zapaść cukrzycowa jest bardzo poważnym powikłaniem cukrzycy, które spowodowane jest ostrym brakiem insuliny w organizmie lub zaburzeniem wykorzystania glukozy przez tkanki miękkie.

Z reguły stan ten rozwija się w ciężkiej postaci cukrzycy, ale może również wystąpić w przypadku niezależnej od insuliny postaci patologii. Ponadto, takie stany patologiczne rozwijają się niezależnie od tego, czy dana osoba jest poddawana leczeniu, czy jest nieobecna.

We współczesnej praktyce medycznej śpiączka cukrzycowa dzieli się na następujące typy: ketonokwasów, hiperosmolarnych i hiperaktakologicznych.

Śpiączka na tle cukrzycy jest obarczona wieloma komplikacjami, które niosą bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Dlatego konieczne jest zrozumienie, co stanowi pierwszą pomoc dla śpiączki cukrzycowej, a jaki powinien być algorytm działań?

Rodzaje śpiączki z cukrzycą

Najczęściej spotykana jest śpiączka ketonowa, która w większości przypadków rozwija się przy pierwszym typie słodkiej choroby. Nazywa się ją również śpiączką hiperglikemiczną.

Co do zasady stan patologiczny charakteryzuje się dość szybkim postępem w ciągu kilku godzin. Może się jednak rozwinąć przez kilka dni.

Ciało jest zatrute ciałami ketonowymi i acetonem, a z powodu niedoboru glukozy, tkanki komórkowe zaczynają "przyjmować" rezerwy energetyczne ze składników białkowych i tłuszczów, ale nie z cukru. Cały ten łańcuch prowadzi do tego, że rozwija się śpiączka.

Krótki opis rodzajów śpiączki:

• Zapalenie hiperosmolarne obserwuje się znacznie rzadziej niż w przypadku cukrzycy. Jednak w około 50% przypadków prowadzi to do śmierci pacjenta. Stan ten charakteryzuje się ostrym i ciężkim odwodnieniem organizmu przy braku zatrucia ciał ketonowych i acetonu.
• Hiperlaktokidowa śpiączka rozwija się niezwykle rzadko, a osoby z cukrzycą w podeszłym wieku, z przewlekłą historią chorób sercowo-naczyniowych, wątroby i nerek w swojej historii, najczęściej cierpią na tę chorobę.

Jeśli chodzi o ostatni rodzaj śpiączki, rozwija się w wyniku zatrucia organizmu ludzkiego kwasem mlekowym.

Należy zauważyć, że pacjent nie od razu zapada w śpiączkę, z reguły stan ten poprzedza prekomoza.

Ten stan można określić za pomocą następujących objawów: ciężki letarg, zamazana świadomość, zwężenie źrenic.

Stan hipoglikemiczny: wykrywanie i pomoc

Jak wspomniano powyżej, hipoglikemia występuje częściej u chorych na cukrzycę z historią choroby typu 1. Jednak w praktyce medycznej zdarzają się przypadki, w których tego typu śpiączka rozwinęła się u pacjentów przyjmujących tabletki w celu zmniejszenia ilości cukru.

Zwykle przed rozwojem stanu patologicznego występuje gwałtowny wzrost insuliny w ciele chorego na cukrzycę. Główne niebezpieczeństwo polega na tym, że występują nieodwracalne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, praca mózgu jest zakłócona.

Hipoglikemia może wystąpić pod wpływem czynników negatywnych. Na przykład pacjent wstrzyknął sobie nadmierną ilość insuliny lub doznał silnego wstrząsu. A także na taki rozwój może mieć wpływ fizyczne przeciążenie, niewielka ilość węglowodanów spożywanych z pożywieniem.

Co robić w tym przypadku i jak pomóc pacjentowi? Jeśli pacjent ma łagodny atak, charakteryzujący się osłabieniem, apatią, nerwowym pobudzeniem, nadmierną potliwością, wtedy coś słodkiego pomoże poprawić sytuację. Na przykład cukierki, kilka łyżek dżemu lub coś innego.

Jeśli pacjent ma ciężkie objawy i prawie traci przytomność, należy podjąć następujące działania:

• Podaj pacjentowi słodki napój (na przykład herbatę z miodem). Jeśli dana osoba nie jest w stanie samodzielnie pić, należy powoli wlewać płyn do jamy ustnej pacjenta za pomocą łyżeczki.
• Przed podaniem cukrzycy zaleca się umieszczenie ustalacza między zębami.
• Nakarm pacjenta. W żywności powinno być dużo węglowodanów.
• Następnego dnia zmniejsz dawkę hormonu o kilka jednostek (4-8).

Jeśli diabetyk jest nieprzytomny, należy wezwać zespół ratunkowy na polecenie ratunkowe, a następnie pacjentowi należy podać dożylnie około 50 ml glukozy.

Hiperosmolarna śpiączka i pierwsza pomoc

Jak pokazuje praktyka, ten stan patologiczny najczęściej rozwija się u osób w podeszłym wieku. Zazwyczaj pacjenci przekroczyli 50-letni etap. I opisać, kto może być tak umiarkowany.

Powody, które doprowadziły do ​​pojawienia się złego stanu zdrowia, wiele. Najczęściej spotykane są: niedożywienie, zabiegi chirurgiczne, patologie zakaźnej etiologii, zaburzenia w przewodzie pokarmowym i inne.

Jak zrozumieć, że pacjent ma śpiączkę hiperosmolarną? Aby wykryć stan patologiczny w czasie, konieczne jest zrozumienie, jakie objawy charakteryzuje:

1. Dwa do trzech dni przed śpiączką, pacjent ciągle odczuwa pragnienie, jest obfite i częste oddawanie moczu, ciężki letarg.
2. Pojawia się senność, aparat mowy jest zakłócony.
3. Mogą pojawić się halucynacje.

Wraz z rozwojem takich objawów pacjent musi niezwłocznie zapewnić pierwszą pomoc w przypadku cukrzycy. Przede wszystkim należy umieścić osobę w pozycji poziomej. Ponadto, konieczne jest wykluczenie depresji języka, aby pacjent się nie udusił.

Konieczne jest zmierzenie wskaźników ciśnienia krwi, wprowadź 5-25 ml glukozy. Jeśli te czynności nie pomagają, stan się pogarsza, a wszystko wskazuje na ostre zatrucie organizmu, więc musisz wezwać brygadę pogotowia.

Po umieszczeniu pacjenta na oddziale intensywnej terapii, cukier w organizmie i osmolarność krwi są stale monitorowane.

Ketaacidotic coma: jak pomóc diabetykowi?

Rozwój tego patologicznego stanu jest wynikiem wielu negatywnych czynników i okoliczności. Z reguły następujące punkty prowadzą do tego: późne wykrycie słodkiej choroby, niewłaściwa terapia, niezdrowa dieta, infekcje o ropnej naturze.

A także może być wywołany przez chirurgię, poważne obrażenia, poród lub okres ciąży, ostre patologie naczyniowe, ciężkie stresy i przeciążenia nerwów.

Można powiedzieć, że taki stan patologiczny jest łagodny i ciężki. Jeśli pacjent ma lekką postać, objawia się to przez częste wizyty w toalecie, zaburzenia snu, letarg i ciągłe pragnienie wypicia jak największej ilości płynów.

Kiedy stan się pogarsza, ujawnia się następujący obraz kliniczny:

• Z ust wypływa zapach zgniłych jabłek.
• Upośledzenie oddychania Pacjent oddycha głęboko, chrapliwie.
• Blada skóra, wyschnąć.
• Zimne w dotyku dolne kończyny.
• Ostry ból w jamie brzusznej.

Jeśli na etapie takich objawów nic się nie dzieje, pacjent zostaje zahamowany, a następnie zapada w śpiączkę.

Pierwszą rzeczą, którą osoba cierpiąca na cukrzycę musi zrobić, to wezwać specjalistów medycznych. Gdy chcesz sprawdzić funkcje życiowe pacjenta - czy serce bije, czy jest impuls, jak pacjent oddycha, zmierzyć ciśnienie krwi.

Głównym zadaniem jest pomóc pacjentowi utrzymać się do czasu przybycia lekarzy. Z reguły lekarze rozpoczynają terapię wprowadzeniem hormonu w małych dawkach, stopniowo je zwiększając. I pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.

Cukrzyca należy do grupy tych patologii, które wywołują poważne komplikacje, w tym niepełnosprawność i śmierć. Dlatego konieczne jest przestrzeganie diety o niskiej zawartości węglowodanów, stałe monitorowanie poziomu cukru we krwi, aby zapobiec negatywnym konsekwencjom.

Co o tym sądzisz? Czy Twoi krewni i przyjaciele wiedzą, jak pomóc diabetykom?

Algorytm pomocy doraźnej na wypadek śpiączki cukrzycowej

Jedną z najbardziej podstępnych współczesnych chorób jest cukrzyca. Wielu nawet nie wie, z powodu niewystarczających objawów, że chorują na cukrzycę. Przeczytaj: Główne objawy cukrzycy - kiedy musisz być ostrzeżony? Z kolei brak insuliny może prowadzić do bardzo poważnych naruszeń i, w przypadku braku odpowiedniego leczenia, stać się zagrożeniem dla życia. Najcięższymi powikłaniami cukrzycy są śpiączka. Jakie rodzaje śpiączki cukrzycowej są znane i jak zapewnić pierwszą pomoc pacjentowi w tym stanie?

Treść artykułu:

Infekcja cukrzycowa - główne powody; rodzaje śpiączki cukrzycowej

Spośród wszystkich powikłań cukrzycy, tak ostre stany jak śpiączka cukrzycowa, w większości przypadków jest odwracalna. Zgodnie z konwencjonalną mądrością, śpiączka cukrzycowa jest stanem hiperglikemii. Oznacza to, że gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi. W rzeczywistości śpiączka cukrzycowa może być różnego rodzaju:

1. Hipoglikemiczny
2. Hipomalaryczna lub śpiączka hiperglikemiczna
3. Ketoacidotic

Przyczyną śpiączki cukrzycowej może być gwałtowny wzrost ilości glukozy we krwi, niewłaściwe leczenie cukrzycy, a nawet przedawkowanie insuliny, w której poziom cukru spada poniżej normy.

Objawy śpiączki hipoglikemicznej, pierwszej pomocy w śpiączce hipoglikemicznej

Warunki hipoglikemiczne są charakterystyczne w większości przypadków w przypadku cukrzycy typu 1, chociaż występują również u pacjentów przyjmujących leki w tabletkach. Z reguły rozwój stanu poprzedzony jest gwałtownym wzrostem ilości insuliny we krwi. Niebezpieczeństwo śpiączki hipoglikemicznej dotyczy zmiany (niskoodwracalnej) układu nerwowego i mózgu.

Hipoglikemia - czynniki rozwoju:

• Przedawkowanie insuliny.
• Uraz fizyczny / psychiczny.
• Niewystarczające spożycie węglowodanów w zalecanych godzinach.
• Ćwiczenie jest nadmierne.

Śpiączka hipoglikemiczna - objawy

W przypadku lekkich ataków odnotowuje się:

• Ogólne osłabienie.
• Zwiększone podniecenie nerwowe.
• Drżące kończyny.
• Zwiększona potliwość.

Przy tych objawach ważne jest, aby zatrzymać atak w odpowiednim czasie, aby uniknąć rozwoju stanu przed-śpiączkowego, którego cechami charakterystycznymi są:

• Drżenie, szybko zmieniające się w skurcze.
• Ogromne uczucie głodu.
• Ostre nerwowe podniecenie.
• Ciężka potliwość.

Czasem, gdy etap zachowań pacjenta staje się praktycznie niekontrolowany - do agresji, a zysk napadów nawet uniemożliwia przedłużenie kończyny pacjenta. W wyniku tego orientacja pacjenta w przestrzeni zostaje utracona i następuje utrata przytomności. Co robić

Pierwsza pomoc w śpiączce hipoglikemicznej

W przypadku łagodnych objawów pacjent powinien natychmiast podać kilka sztuk cukru, około 100 g herbatników lub 2-3 łyżki dżemu (miodu). Warto pamiętać, że w cukrzycy insulinozależnej zawsze należy mieć trochę słodyczy "na łonie".
W przypadku poważnych objawów:

• Wlać ciepłą herbatę (szklankę / 3-4 łyżeczki cukru) do jamy ustnej pacjenta, jeśli może ją połknąć.
• Przed naparami herbaty należy wstawić ustalacz między zęby - pomoże to uniknąć ostrego ściskania szczęk.
• W zależności od stopnia poprawy, należy karmić pacjenta pokarmem bogatym w węglowodany (owoce, potrawy z mąki i zboża).
• Aby uniknąć ponownego ataku, następnego ranka należy zmniejszyć dawkę insuliny o 4-8 jednostek.
• Po wyeliminowaniu reakcji hipoglikemicznej należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli rozwój śpiączki następuje z utratą przytomności, powinieneś:

• Dożylnie wprowadzić 40-80 ml glukozy.
• Wezwij pilnie karetkę.

Zapalenie hiperosmolarne lub hiperglikemia - objawy, opieka w nagłych wypadkach

Ten typ śpiączki jest bardziej charakterystyczny dla osób starszych niż 50 lat i dla osób z cukrzycą, które mają umiarkowaną ostrość.

Główne przyczyny śpiączki hiperosmolarnej

• Nadmierne spożycie węglowodanów.
• Interwencje operacyjne.
• Intercurrent infections.
• Urazy.
• Choroby przewodu pokarmowego.
• Przyjmowanie leków moczopędnych i immunosupresyjnych.

Zapalenie hiperosmolarne - objawy

• Pragnienie, słabość, wielomocz - w ciągu kilku dni poprzedzających rozwój śpiączki.
• Rozwój odwodnienia.
• Hamowanie i senność.
• Zakłócenie mowy, halucynacje.
• Skurcze, zwiększone napięcie mięśni.
• Arefleksja.

Pierwsza pomoc w śpiączce hiperosmolarnej

• Właściwie łóżko pacjenta.
• Wprowadź kanał powietrzny i wyeliminuj recesję języka.
• Wykonaj regulację ciśnienia.
• Wstrzyknąć dożylnie 10-20 ml glukozy (40% roztwór).
• W przypadku ostrego zatrucia - pilnie wezwać pogotowie ratunkowe.

Pomoc w nagłych wypadkach na śpiączkę ketonową; objawy i przyczyny śpiączki ketonowej w cukrzycy

Czynniki, które zwiększają zapotrzebowanie na insulinę i promują rozwój śpiączki ketonowej, to zazwyczaj:

• Późne rozpoznanie cukrzycy.
• Analfabolety przepisane leczenie (dawkowanie leku, wymiana itp.).
• Nieznajomość zasad samokontroli (spożywanie alkoholu, łamanie diety i standardy ćwiczeń itp.).
• Ropne infekcje.
• Urazy fizyczne / psychiczne.
• Choroby naczyniowe w ostrej postaci.
• Operacje
• Poród / ciąża.
• Stres.

Zapalenie ketonowe - objawy

Pierwsze oznaki to:

• Częste oddawanie moczu.
• Pragnienie, mdłości.
• Senność, ogólne osłabienie.

Z wyraźnym pogorszeniem:

• Zapach acetonu z ust.
• Ostry ból brzucha.
• Ciężkie wymioty.
• Głośny, głęboki oddech.
• Potem pojawia się opóźnienie, upośledzenie świadomości i zapadnięcie w śpiączkę.

Śpiączka ketonowa - pierwsza pomoc

Przede wszystkim należy wezwać karetkę pogotowia i sprawdzić wszystkie ważne funkcje pacjenta - oddychanie, ciśnienie, bicie serca, świadomość. Głównym zadaniem jest wspomaganie bicia serca i oddychania aż do przybycia karetki.
Możesz ocenić, czy dana osoba jest świadoma, w prosty sposób: zadaj mu pytanie, lekko uderzaj jego policzkami i potrzyj płatki uszu. Jeśli nie ma reakcji, osoba znajduje się w poważnym niebezpieczeństwie. Dlatego opóźnienie wezwania pogotowia ratunkowego jest niemożliwe.

Ogólne zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku śpiączki cukrzycowej, jeżeli jej rodzaj nie jest zdefiniowany

Pierwszą rzeczą, którą muszą zrobić krewni pacjenta w przypadku pierwszych, a w szczególności poważnych objawów śpiączki, jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia. Pacjenci z cukrzycą i ich rodzinami są zazwyczaj zaznajomieni z takimi objawami. Jeśli nie ma możliwości uzyskania dostępu do lekarza, objawy powinny być następujące:

• Wprowadź insulinę domięśniowo - 6-12 jednostek. (opcjonalnie).
• Zwiększ dawkę rano następnego dnia - 4-12 jednostek / jednocześnie, 2-3 zastrzyki w ciągu dnia.
• Zużycie węglowodanów powinno być usprawnione, tłuszcze - usunięte.
• Zwiększ ilość owoców / warzyw.
• Pij alkaliczną wodę mineralną. W przypadku ich braku, woda z rozpuszczoną łyżką sody do picia.
• Lewatywa z roztworem sody - ze zdezorientowaną świadomością.

Krewni pacjenta powinni dokładnie przestudiować cechy choroby, współczesne leczenie cukrzycy, diabetologię i szybką pierwszą pomoc - tylko wówczas pierwsza pomoc będzie skuteczna.