Zespół metaboliczny
- Zapobieganie
Zespół metaboliczny - zespół objawów, objawiający się naruszeniem metabolizmu tłuszczów i węglowodanów, podwyższone ciśnienie krwi. U pacjentów występuje nadciśnienie tętnicze, otyłość, insulinooporność i niedokrwienie mięśnia sercowego. Rozpoznanie obejmuje badanie endokrynologiczne, oznaczanie wskaźnika masy ciała i obwodu talii, ocenę spektrum lipidowego, stężenie glukozy we krwi. Jeśli to konieczne, przeprowadzaj badanie ultrasonograficzne serca i codzienny pomiar ciśnienia krwi. Leczenie polega na zmianie stylu życia: pogoń za aktywnymi sportami, specjalną dietą, normalizacją wagi i stanu hormonalnego.
Zespół metaboliczny
Zespół metaboliczny (zespół X) jest współistniejącą chorobą, która obejmuje jednocześnie kilka patologii: cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, otyłość, chorobę wieńcową serca. Termin "Syndrom X" został po raz pierwszy wprowadzony pod koniec XX wieku przez amerykańskiego naukowca Geralda Rivena. Częstość występowania choroby wynosi od 20 do 40%. Choroba często występuje u osób w wieku od 35 do 65 lat, głównie u mężczyzn. U kobiet ryzyko zespołu po menopauzie wzrasta pięciokrotnie. W ciągu ostatnich 25 lat liczba dzieci z tym zaburzeniem wzrosła do 7% i nadal wzrasta.
Przyczyny zespołu metabolicznego
Syndrom X - stan patologiczny rozwijający się z jednoczesnym wpływem kilku czynników. Głównym powodem jest naruszenie wrażliwości komórek na insulinę. Podstawą insulinooporności są predyspozycje genetyczne, choroby trzustki. Inne czynniki przyczyniające się do wystąpienia zespołu objawów obejmują:
- Awaria zasilania. Zwiększone spożycie węglowodanów i tłuszczów, a także przejadanie się, prowadzi do zwiększenia masy ciała. Jeśli ilość spożywanych kalorii przekracza koszty energii, gromadzi się tłuszcz.
- Adynamia. Nieaktywny tryb życia, praca "siedząca", brak obciążenia sportowego przyczyniają się do spowolnienia metabolizmu, otyłości i pojawienia się insulinooporności.
- Nadciśnieniowa choroba serca. Długotrwałe niekontrolowane epizody nadciśnienia powodują zaburzenia krążenia krwi w tętniczkach i naczyniach włosowatych, występuje skurcz naczyń krwionośnych, zaburzony metabolizm w tkankach.
- Nerwowy stres. Stres, intensywne doświadczenia prowadzą do zaburzeń endokrynologicznych i przejadania się.
- Zakłócenie równowagi hormonalnej u kobiet. W okresie menopauzy poziom testosteronu wzrasta, produkcja estrogenu spada. Powoduje to spowolnienie metabolizmu organizmu i wzrost tkanki tłuszczowej na typie androida.
- Hormonalna nierównowaga u mężczyzn. Obniżenie poziomu testosteronu po 45 roku życia przyczynia się do zwiększenia masy ciała, zaburzeń metabolizmu insuliny i wysokiego ciśnienia krwi.
Objawy zespołu metabolicznego
Pierwszymi objawami zaburzeń metabolicznych są: zmęczenie, apatia, brak motywacji agresywnej i zły nastrój w stanie głodowym. Zazwyczaj pacjenci są selektywni w wyborze jedzenia, preferują "szybkie" węglowodany (ciasta, chleb, słodycze). Spożywanie słodyczy powoduje krótkotrwałe wahania nastroju. Dalszy rozwój choroby i zmiany miażdżycowe w naczyniach prowadzą do nawracającego bólu serca, zawału serca. Wysoka insulina i otyłość wywołują zaburzenia układu trawiennego, pojawianie się zaparć. Uszkodzenie funkcji przywspółczulnego i współczulnego układu nerwowego, rozwija się tachykardia i drżenie kończyn.
Choroba charakteryzuje się wzrostem tkanki tłuszczowej, nie tylko w klatce piersiowej, jamie brzusznej, kończynach górnych, ale także w okolicach narządów wewnętrznych (tłuszcz trzewny). Ostry przyrost masy ciała przyczynia się do pojawienia się bordo-rozstępów (rozstępów) na skórze brzucha i ud. Występują częste epizody podwyższonego ciśnienia krwi powyżej 139/89 mm Hg. Art., Któremu towarzyszą nudności, ból głowy, suchość w jamie ustnej i zawroty głowy. Występuje przekrwienie górnej połowy ciała, z powodu zaburzeń napięcia naczyń obwodowych, zwiększonego pocenia z powodu zaburzeń autonomicznego układu nerwowego.
Komplikacje
Zespół metaboliczny prowadzi do nadciśnienia tętniczego, miażdżycy tętnic wieńcowych i naczyń mózgowych, aw rezultacie do zawału serca i udaru mózgu. Stan insulinooporności powoduje rozwój cukrzycy typu 2 i jej powikłań - retinopatię i nefropatię cukrzycową. U mężczyzn zespół objawów przyczynia się do osłabienia siły i zaburzeń erekcji. U kobiet zespół X jest przyczyną zespołu policystycznych jajników, endometriozy i spadku libido. W wieku rozrodczym, możliwe zaburzenia miesiączkowania i rozwój niepłodności.
Diagnostyka
Zespół metaboliczny nie ma wyraźnych objawów klinicznych, patologia jest często diagnozowana na późnym etapie po wystąpieniu powikłań. Diagnoza obejmuje:
- Specjalista ds. Inspekcji. Endokrynolog bada historię życia i choroby (dziedziczność, codzienna rutyna, dieta, współistniejące choroby, warunki życia), przeprowadza ogólne badanie (parametry ciśnienia krwi, ważenie). Jeśli to konieczne, pacjent jest wysyłany do konsultacji dietetyka, kardiologa, ginekologa lub androloga.
- Wyznaczanie wskaźników antropometrycznych. Otyłość w systemie Android diagnozuje się mierząc obwód talii. W zespole X wskaźnik ten u mężczyzn wynosi ponad 102 cm, u kobiet - 88 cm, nadmiar masy jest wykrywany przez obliczenie wskaźnika masy ciała (BMI) za pomocą wzoru BMI = masa (kg) / wysokość (m) ². Rozpoznanie otyłości odbywa się przy BMI powyżej 30.
- Testy laboratoryjne. Metabolizm lipidów jest zaburzony: poziom cholesterolu, LDL, triglicerydów wzrasta, obniża się poziom cholesterolu HDL. Zaburzenie metabolizmu węglowodanów prowadzi do wzrostu stężenia glukozy i insuliny we krwi.
- Dodatkowe badania. Według wskazań zaleca się codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, EKG, echokardiogramu, badania ultrasonograficznego wątroby i nerek, profilu glikemicznego i testu tolerancji glukozy.
Zaburzenia metaboliczne następują po zróżnicowanej chorobie i zespole Itsenko-Cushinga. Przy występowaniu trudności wykonuje się oznaczenie dziennego wydalania kortyzolu z moczem, testu deksametazonowego, tomografii nadnerczy lub przysadki mózgowej. Diagnozę różnicową zaburzeń metabolicznych przeprowadza się również z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, niedoczynnością tarczycy, guzem chromochłonnym i zespołem rozrostu jajników zrębu. W tym przypadku dodatkowo określa się poziomy ACTH, prolaktyny, FSH, LH i hormonu stymulującego tarczycę.
Leczenie zespołu metabolicznego
Leczenie zespołu X polega na kompleksowej terapii mającej na celu normalizację masy ciała, parametrów ciśnienia krwi, parametrów laboratoryjnych i poziomów hormonalnych.
- Tryb zasilania. Pacjenci muszą wyeliminować łatwo przyswajalne węglowodany (ciasta, słodycze, słodkie napoje), fast food, żywność w puszkach, ograniczyć ilość spożywanych soli i makaronów. Codzienna dieta powinna obejmować świeże warzywa, owoce sezonowe, zboża, niskotłuszczowe ryby i mięso. Pokarm należy spożywać 5-6 razy dziennie w małych porcjach, dokładnie żując i nie pijąc wody. Z napojów lepiej wybrać niesłodzoną zieloną lub białą herbatę, napoje owocowe i napoje owocowe bez dodatku cukru.
- Aktywność fizyczna W przypadku braku przeciwwskazań z układu mięśniowo-szkieletowego, jogging, pływanie, nordic walking, pilates i aerobik są zalecane. Ćwiczenia powinny być regularne, co najmniej 2-3 razy w tygodniu. Przydatne ćwiczenia poranne, codzienne spacery po parku lub pasie leśnym.
- Terapia farmakologiczna. Leki są przepisywane w celu leczenia otyłości, zmniejszenia ciśnienia, normalizacji metabolizmu tłuszczów i węglowodanów. W przypadku naruszenia tolerancji glukozy stosuje się preparaty metforminy. Korekta dyslipidemii z nieefektywnością żywienia jest przeprowadzana za pomocą statyn. W nadciśnieniu stosuje się inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego, diuretyki, beta-blokery. Aby znormalizować wagę przepisanych leków, które zmniejszają wchłanianie tłuszczu w jelicie.
Prognozy i zapobieganie
Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i leczeniu zespołu metabolicznego rokowanie jest korzystne. Późne wykrycie patologii i brak kompleksowej terapii powoduje poważne powikłania nerek i układu sercowo-naczyniowego. Zapobieganie syndromowi obejmuje zrównoważoną dietę, odrzucenie złych nawyków, regularne ćwiczenia. Konieczne jest kontrolowanie nie tylko masy, ale także parametrów figury (obwód talii). W przypadku współistniejących chorób endokrynologicznych (niedoczynność tarczycy, cukrzyca) zaleca się obserwację endokrynologa i badanie poziomów hormonalnych.
Zespół metaboliczny
Zespół metaboliczny to zespół zaburzeń hormonalnych i metabolicznych związanych z opornością na insulinę (naruszenie produkcji insuliny i zmniejszenie wrażliwości tkanek organizmu na insulinę).
Czynniki ryzyka
- Nadwaga lub otyłość określonego typu, z odkładaniem się tłuszczu w okolicy brzucha, a mianowicie obwód w talii jest większy niż 94 cm u mężczyzn i ponad 80 cm u kobiet.
- Zwiększone ciśnienie krwi ponad 140/90 mm. Hg Art.
- Upośledzona tolerancja glukozy (jest to połączone naruszenie produkcji insuliny i zmniejszenie wrażliwości tkanek ciała (insulinooporności) na insulinę).
- Zakłócenie metabolizmu cholesterolu (tłuszczu) poprzez podwyższenie poziomu "złego" cholesterolu (LDL) i obniżenie poziomu "dobrego" cholesterolu (HDL).
Jeśli policzyłeś co najmniej trzy z tych czterech objawów, możliwe jest, że masz zespół metaboliczny. Tak więc prawdopodobieństwo wystąpienia zawału mięśnia sercowego lub udaru jest większe niż u innych osób i automatycznie grozi nagła śmierć!
Jak manifestuje się zespół metaboliczny?
- W ciągu dnia często "aplikujesz" do kochanie, po spożyciu czujesz przypływ nowej siły, która wkrótce przemija. Słodkie jedzenie staje się dla ciebie rodzajem dopingu.
- Często jesteście zaniepokojeni przez uderzenia gorąca i błyski wściekłości w ciągu dnia, których można się pozbyć tylko poprzez jedzenie.
- Po opuszczeniu posiłku stajesz się słaby i senny, lub odwrotnie, agresywny i jesteś zirytowany.
- Po zjedzeniu jedzenia mięsnego masz tendencję do snu, a po słodyczach czujesz przypływ nowej siły i jesteś gotów przenieść góry.
- Po jedzeniu słodkie bicie serca zwiększa się i przyspiesza.
- Często dręczycie się pragnieniem i poceniem w nocy.
Rozwój zespołu metabolicznego jest bezpośrednio związany z siedzącym trybem życia i niezdrową dietą!
Hipodynamia (siedzący tryb życia) i nadwaga
W procesie ewolucji organizm ludzki przystosował się do gromadzenia zapasów substancji odżywczych w warunkach obfitości żywności, aby wydatkować tę podaż podczas przymusowej nieobecności lub ograniczenia żywności - rodzaj ewolucyjnej przewagi, która pozwoliła jej przetrwać. W starożytności pełnia była uważana za znak dobrobytu, dobrobytu, płodności i zdrowia. Przykładem jest rzeźba "Wenus z Willendorfu" (Wenus z Willendorfu), datowana na 22 tysiąclecia pne. e. (być może najwcześniejsza znana ilustracja otyłości).
W ostatnich latach rozwój cywilizacji przedstawił ludzkości telefony komórkowe, ogromne możliwości internetowe, piloty, komputery, karty plastikowe, świetne samochody i wiele innych "udogodnień", z którymi rozwiązujemy wszystkie nasze problemy, bez wstawania z kanapy, połykania z piwem, hamburgery, pizza, dostarczone na zamówienie. Nikt nie twierdzi - ułatwia życie, ale z drugiej strony paraliżuje aktywność fizyczną.
Mięśnie, utrata normalnej pracy i wystarczająca aktywność fizyczna, atrofia, ustępowanie tkanki tłuszczowej. Mówiąc wprost, osoba bez ruchu zaczyna "pływać" grubo. W porównaniu ze wszystkimi chorobami, które istnieją na Ziemi, nadwaga jest epidemią, która trwa przez wiele stuleci, pozostaje aktualna i będzie istniała tak długo, jak żyje dana osoba.
Osoby z nadwagą zaczynają odczuwać znaczące pogorszenie stanu zdrowia po 30-40 latach. Niektórzy, usprawiedliwiając się, mówią, że te dodatkowe funty po 40 nie pojawiają się z kotletów, ale z lat. Nie prawda
Trzewny tłuszcz jest tkanką tłuszczową, która jest osadzana wewnątrz ciała (w jamie brzusznej). Odgrywa ważną rolę w rozwoju i postępie upośledzonego wychwytu glukozy w tkankach ciała. Dlatego jest to tłuszcz odkładany w jamie brzusznej i został przyjęty jako główne kryterium nasilenia zespołu metabolicznego. Im więcej tłuszczu w jamie brzusznej, tym gorsze konsekwencje.
Liczne zagraniczne badania medyczne wykazały, że przyrost masy ciała (w jamie brzusznej) i otyłość są bezpośrednio związane ze zwiększonym ryzykiem miażdżycy, nadciśnienia, cukrzycy i choroby niedokrwiennej serca.
Co powoduje otyłość?
Otyłość może rozwinąć się w wyniku braku równowagi między spożywanym posiłkiem a wydatkowaną energią, to jest zwiększeniem spożycia żywności i zmniejszeniem wydatków na energię.
Czynniki predysponujące do otyłości
- Siedzący tryb życia
- Czynniki genetyczne
- Zwiększone spożycie łatwo przyswajalnych węglowodanów: picie słodkich napojów, dieta bogata w cukry
- Niektóre choroby, w szczególności choroby endokrynologiczne (hipogonadyzm, niedoczynność tarczycy, insulinoma)
- Zaburzenia odżywiania: na przykład zaburzenie odżywiania psychicznego prowadzące do zaburzeń odżywiania
- Skłonność do stresu
- Brak snu
- Leki psychotropowe
- Wirusy (zakażenie człowieka adenowirusem-36 (Ac136), od dawna uważane za czynnik przyczynowy chorób układu oddechowego i oczu, przekształca dojrzałe komórki macierzyste tkanki tłuszczowej w komórki tłuszczowe, a komórki, w których wirus nie został wykryty, pozostały niezmienione)
- Dziedziczność odgrywa istotną rolę w rozwoju zespołu metabolicznego. Podstawą zespołu metabolicznego są zmiany genetyczne, które prowadzą do różnych zaburzeń metabolizmu węglowodanów i lipidów. Każdy z nas ma własne geny odpowiedzialne za regulację metabolizmu tłuszczów i węglowodanów w organizmie. Ale czasami sami zaostrzamy naszą pozycję poprzez naturę i kulturę jedzenia, przejadania się i złych nawyków.
Insulinooporność
Kiedy zespół metaboliczny rozwija insulinooporność, a później cukrzycę typu 2. Rozwój metabolizmu węglowodanów nie następuje natychmiast, lecz stopniowo. Po pierwsze, manifestuje się insulinooporność, obserwuje się wahania stężenia glukozy we krwi: od hiperglikemii (wzrost stężenia glukozy we krwi) po posiłku do hipoglikemii (zmniejszenie stężenia glukozy we krwi) kilka godzin po posiłku. Z biegiem czasu obserwuje się stały wzrost stężenia glukozy we krwi niezależnie od posiłku.
Przy niewłaściwej diecie nadmiar kalorii sam w sobie powoduje przyrost wagi, a insulina wytwarzana w dużych ilościach dodatkowo zwiększa produkcję tłuszczu i blokuje jego rozszczepianie. To szczególne naruszenie metabolizmu węglowodanów wyjaśnia utrzymujące się zwiększenie masy ciała w zespole metabolicznym.
Ale to nie koniec. W przyszłości mogą rozwinąć się ludzie z opornością na insulinę z zespołem metabolicznym (powiązane zaburzenia metabolizmu węglowodanów i tłuszczów), a następnie cukrzyca. Gdy węglowodany insulinooporności "zmieniają miejsca w tłuszczach", co prowadzi do zwiększonego tworzenia się tłuszczu w ciele (otyłość).
Nadciśnienie i cholesterol
60% osób otyłych ma wysokie ciśnienie krwi, 50% z nich ma wysoki poziom cholesterolu i choroby wieńcowej. Pomimo faktu, że nadciśnienie tętnicze (AH) u pacjentów w wieku produkcyjnym jest najczęstszą chorobą serca, tylko w 8% przypadków nadciśnienie tętnicze występuje w postaci izolowanej, aw innych przypadkach jest połączone z jednym, dwoma lub więcej czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego. Tak więc w 20-22% przypadków nadciśnienie łączy się z hiperlipidemią (głównie hipercholesterolemią), w 30% przypadków - z hiperlipidemią i nadwagą (lub otyłością), podczas gdy 32% pacjentów ma nadciśnienie, dyslipidemię, otyłość i różne zaburzenia metabolizmu węglowodanów Dlatego nadciśnienie jest obecnie coraz częściej postrzegane jako jedna z patologii zawartych w koncepcji "zespołu metabolicznego". W tym samym czasie nadciśnienie tętnicze jest często jednym z pierwszych objawów klinicznych stwardnienia rozsianego, "wierzchołka góry lodowej", którego podstawa jest znacznie głębsza. Na rokowanie AH ma wpływ genetyczne predyspozycje do rozwoju SM.
Zespół metaboliczny nie pojawia się natychmiast, powstaje przez co najmniej 10 lat, począwszy od 20-30 lat. Już w wieku 30-39 lat większość pacjentów ma otyłość brzuszną (odkładanie tłuszczu w brzuchu i na bokach) i wzrost ciśnienia krwi, po którym następuje wzrost stężenia glukozy we krwi (hiperglikemia), aż do rozwoju cukrzycy.
Gdy tacy pacjenci szukają pomocy medycznej, zwykle mają nie tylko pełną "wiązkę" objawów zespołu metabolicznego, ale także wysokie ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych, takich jak atak serca i udar. Zakres wieku do negocjacji wynosi od 40 do 59 lat. Dlatego wczesna diagnoza zespołu metabolicznego polega przede wszystkim na zapobieganiu, odkładaniu lub odkładaniu się objawów cukrzycy typu 2 i miażdżycowych chorób naczyniowych.
Najdokładniejsze i dostępne wskaźniki używane przez lekarzy w badaniu bez klinicznych objawów zespołu metabolicznego to:
- obwód talii jako marker otyłości brzusznej brzucha
- poziomy triglicerydów jako wskaźnik korelujący z obecnością małych gęstych cząstek LDL
- poziom apoliproteiny B jako wskaźnik aterogennych lipoprotein
- na czczo poziom insuliny jako pośredni wskaźnik insulinooporności.
Ryzyko wystąpienia zaburzeń i powikłań związanych z zespołem metabolicznym może ocenić lekarz, starannie zbierając historię rodziny i historię społeczną, aby zidentyfikować pacjentów z dziedziczną predyspozycją i cechami stylu życia, które determinują rozwój zespołu metabolicznego.
Istnieje program badania pacjentów na etapie objawów przedklinicznych:
- identyfikacja dziedzicznej predyspozycji do otyłości, cukrzycy, choroby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego
- historia społeczna (cechy stylu życia, nawyki żywieniowe)
- pomiary antropometryczne (wzrost, waga, wskaźnik masy ciała, obwód talii, pokrycie bioder, stosunek pokrycia talii do pokrycia biodra)
- monitorowanie ciśnienia tętniczego, EKG i echokardiografii z badań CG, tętnic szyjnych DC
- oznaczanie parametrów biochemicznych triglicerydów, cholesterolu CL HDL, CL LDL, plazmy apo-B
- na czczo insulina we krwi na czczo
Metoda genotypowania pozwoli na wyselekcjonowanie pacjentów z grupy wysokiego ryzyka (w tym dzieci) i terminowe wdrożenie środków zapobiegawczych na etapie przedklinicznym zespołu metabolicznego. Gen TNF-a jest najbardziej informatywnym klinicznie znaczącym wskaźnikiem do prognozowania rozwoju CVD i cukrzycy, co powoduje, że zaleca się stosowanie go w algorytmie do przewidywania przebiegu i powikłań zespołu metabolicznego.
Zapobieganie zespołowi metabolicznemu
Zapobieganie zespołowi metabolicznemu, jakkolwiek banalne, może być zdrowym trybem życia. W tym przypadku pojęcie "zdrowego stylu życia" obejmuje zrównoważoną dietę, utrzymanie prawidłowej masy ciała, regularną i odpowiednią do wieku aktywność fizyczną, rzucenie palenia i zmniejszenie spożycia alkoholu, monitorowanie ciśnienia krwi, terminową identyfikację czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy Typ 2, co oznacza coroczne badanie kontrolne.
W przypadku dzieci konieczna jest zgodność z zasadami żywienia i regularne monitorowanie rozwoju fizycznego dziecka poprzez systematyczny pomiar wzrostu i masy ciała (zwłaszcza z konstytucyjną predyspozycją do otyłości). Ważne wczesne wykrywanie i leczenie chorób związanych z otyłością podwzgórzową i endokrynologiczną.
Zadbaj o swoje zdrowie! Potrzebujesz swoich bliskich!
Zespół metaboliczny
Treść
Zespół metaboliczny to zespół zmian związanych z zaburzeniami metabolicznymi. Insulina hormonalna przestaje być postrzegana przez komórki i nie spełnia swoich funkcji. W tym przypadku rozwija się insulinooporność lub niewrażliwość na insulinę, co prowadzi do zaburzenia wychwytu glukozy przez komórki, jak również zmian patologicznych we wszystkich układach i tkankach.
Dzisiaj, zgodnie z 10. międzynarodową klasyfikacją chorób, zespół metaboliczny nie jest uważany za osobną chorobę. Jest to stan, w którym ciało cierpi jednocześnie na cztery choroby:
choroba wieńcowa;
cukrzyca typu 2.
Ten zespół chorób jest tak niebezpieczny, że lekarze nazywają go "kwartetem śmierci". Prowadzi to do bardzo poważnych konsekwencji: naczyniowej miażdżycy, zmniejszonej siły działania i policystycznych jajników, udaru i zawału serca.
Statystyki dotyczące zespołu metabolicznego.
W krajach rozwiniętych, gdzie większość ludności prowadzi siedzący tryb życia, 10-25% osób powyżej 30 roku życia cierpi z powodu tych zaburzeń. W starszej grupie wiekowej stawki wzrastają do 40%. Tak więc w Europie liczba pacjentów przekroczyła 50 milionów ludzi. W ciągu następnego ćwierćwiecza częstość występowania zwiększy się o 50%.
W ciągu ostatnich dwudziestu lat liczba pacjentów wśród dzieci i młodzieży wzrosła do 6,5%. Ta niepokojąca statystyka wiąże się z głodem diety węglowodanowej.
Zespół metaboliczny dotyka głównie mężczyzn. Kobiety borykają się z tą chorobą podczas i po menopauzie. W przypadku kobiet o słabszej płci po 50 latach ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego wzrasta pięciokrotnie.
Niestety współczesna medycyna nie jest w stanie wyleczyć zespołu metabolicznego. Jednak jest dobra wiadomość. Większość zmian wynikających z zespołu metabolicznego jest odwracalna. Właściwe leczenie, właściwe odżywianie i zdrowy styl życia pomagają w stabilizacji stanu przez długi czas.
Etiologia zespołu metabolicznego
Insulina w organizmie pełni wiele funkcji. Ale jego głównym zadaniem jest łączenie się z wrażliwymi na insulinę receptorami znajdującymi się w błonie komórkowej. Następnie uruchamiany jest mechanizm transportu glukozy z przestrzeni międzykomórkowej do komórki. Tak więc insulina "otwiera drzwi" do komórki na glukozę. Jeśli receptory nie reagują na insulinę, wówczas zarówno hormon, jak i glukoza gromadzą się we krwi.
Podstawą rozwoju zespołu metabolicznego jest niewrażliwość na insulinę - insulinooporność. Zjawisko to może być spowodowane wieloma przyczynami.
Predyspozycje genetyczne. U niektórych osób niewrażliwość na insulinę kładzie się na poziomie genetycznym. Gen odpowiedzialny za rozwój zespołu metabolicznego znajduje się na chromosomie 19. Jego mutacje mogą prowadzić do tego, że komórki nie mają wystarczającej ilości receptorów odpowiedzialnych za wiązanie insuliny;
receptory nie są wrażliwe na insulinę;
układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które blokują wrażliwe na insulinę receptory;
trzustka produkuje nieprawidłową insulinę.
Istnieje teoria, że zmniejszona wrażliwość na insulinę jest wynikiem ewolucji. Ta właściwość pomaga ciału bezpiecznie przetrwać głód. Ale nowocześni ludzie spożywając wysokokaloryczne i tłuste pokarmy u tych osób rozwijają otyłość i zespół metaboliczny.
Dieta bogata w tłuszcze i węglowodany jest najważniejszym czynnikiem w rozwoju zespołu metabolicznego. Nasycone kwasy tłuszczowe dostarczane w dużej ilości z tłuszczów zwierzęcych przyczyniają się do rozwoju otyłości. Ponadto kwasy tłuszczowe powodują zmiany w błonach komórkowych, czyniąc je niewrażliwymi na działanie insuliny. Nadmiernie wysokokaloryczna dieta prowadzi do tego, że wiele glukozy i kwasów tłuszczowych dostaje się do krwi. Ich nadmiar osadza się w komórkach tłuszczowych w podskórnej tkance tłuszczowej, a także w innych tkankach. Prowadzi to do zmniejszenia ich wrażliwości na insulinę.
Siedzący tryb życia. Obniżenie aktywności fizycznej pociąga za sobą zmniejszenie szybkości wszystkich procesów metabolicznych, w tym liczby podziałów i trawienia tłuszczów. Kwasy tłuszczowe blokują transport glukozy do komórki i zmniejszają wrażliwość na insulinę.
Przedłużone nieleczone nadciśnienie tętnicze. Powoduje naruszenie obwodowego krążenia, któremu towarzyszy spadek wrażliwości tkanek na insulinę.
Uzależniony od diet niskokalorycznych. Jeśli kaloryczne spożycie dziennej dawki jest mniejsze niż 300 kcal, prowadzi to do nieodwracalnych zaburzeń metabolicznych. Ciało "oszczędza" i buduje rezerwy, co prowadzi do zwiększonego odkładania się tłuszczu.
Stres. Długotrwały stres psychiczny narusza nerwową regulację narządów i tkanek. W wyniku tego zakłóca się wytwarzanie hormonów, w tym insuliny, oraz reakcję komórek na nie.
Leki działające antagonistycznie na insulinę:
Leki te zmniejszają wchłanianie glukozy przez tkanki, czemu towarzyszy spadek wrażliwości na insulinę.
Przedawkowanie insuliny w leczeniu cukrzycy. Niewłaściwie dobrane leczenie prowadzi do tego, że we krwi znajduje się duża ilość insuliny. To uzależniający receptor. Insulinooporność w tym przypadku jest rodzajem reakcji ochronnej organizmu z wysokiego stężenia insuliny.
Zaburzenia hormonalne. Tkanka tłuszczowa jest narządem wewnątrzwydzielniczym i wydziela hormony, które zmniejszają wrażliwość na insulinę. Ponadto, im bardziej wyraźna jest otyłość, tym niższa czułość. U kobiet, ze zwiększoną produkcją testosteronu i zredukowanego estrogenu, tłuszcze gromadzą się w rodzaju "męskim", praca naczyń krwionośnych zostaje zakłócona i rozwija się nadciśnienie tętnicze. Obniżenie poziomu hormonów tarczycy w niedoczynności tarczycy może również spowodować wzrost poziomu lipidów (tłuszczów) we krwi i rozwój insulinooporności.
Zmiany wieku u mężczyzn. Wraz z wiekiem zmniejsza się produkcja testosteronu, co prowadzi do insulinooporności, otyłości i nadciśnienia.
Bezdech we śnie. Zatrzymanie oddychania podczas snu powoduje głód tlenu w mózgu i wzmożoną produkcję hormonu somatotropowego. Substancja ta przyczynia się do rozwoju niewrażliwości na insulinę.
Mechanizm rozwoju zespołu metabolicznego
Niska aktywność fizyczna i złe odżywianie prowadzą do osłabienia wrażliwości receptorów, które oddziałują z insuliną.
Trzustka produkuje więcej insuliny, aby przezwyciężyć niewrażliwość komórek i zapewnić im glukozę.
Występuje hiperinsulinemia (nadmiar insuliny we krwi), która prowadzi do otyłości, metabolizmu lipidów i czynności naczyniowej, wzrasta ciśnienie krwi.
Niestrawiona glukoza pozostaje we krwi - rozwija się hiperglikemia. Wysokie stężenia glukozy poza komórką i niskie wewnątrz powodują zniszczenie białek i pojawienie się wolnych rodników, które uszkadzają ścianę komórkową i powodują jej przedwczesne starzenie.
Choroba zaczyna się niezauważona. Nie powoduje bólu, ale nie czyni go mniej niebezpiecznym.
Subiektywne odczucia w zespole metabolicznym
Ataki złego samopoczucia w stanie głodu. Niski pobór glukozy w komórkach mózgowych powoduje drażliwość, napady agresji i zły nastrój.
Zwiększone zmęczenie. Rozkład ten jest spowodowany faktem, że pomimo wysokiego poziomu cukru we krwi komórki nie otrzymują glukozy, pozostają bez jedzenia i źródła energii. Przyczyną "głodzenia" komórek jest to, że mechanizm transportujący glukozę przez ścianę komórkową nie działa.
Selektywność w żywności. Mięso i warzywa nie powodują apetytu, chcę słodycze. Wynika to z faktu, że komórki mózgu potrzebują glukozy. Po spożyciu węglowodanów nastrój poprawia się na krótko. Warzywa i pokarmy białkowe (ser, jajka, mięso) powodują senność.
Ataki kołatania serca. Podwyższona insulina przyspiesza bicie serca i zwiększa przepływ krwi przez serce podczas każdego skurczu. To na początku prowadzi do zgrubienia ścian lewej połowy serca, a następnie do zużycia mięśniowej ściany.
Ból w sercu. Depozyty cholesterolu w naczyniach wieńcowych powodują niedożywienie serca i ból.
Ból głowy wiąże się ze zwężeniem naczyń krwionośnych mózgu. Skurcz naczyń włosowatych pojawia się, gdy wzrasta ciśnienie krwi lub z powodu zwężenia naczyń przez blaszki miażdżycowe.
Nudności i brak koordynacji spowodowane są zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym z powodu upośledzonego przepływu krwi z mózgu.
Pragnienie i suchość w ustach. Jest wynikiem depresji przez współczulne nerwy gruczołów ślinowych o wysokim stężeniu insuliny we krwi.
Skłonność do zaparcia. Otyłość narządów wewnętrznych i wysoki poziom insuliny spowalniają pracę jelit i zaburzają wydzielanie soków trawiennych. Dlatego żywność pozostaje w przewodzie pokarmowym przez długi czas.
Zwiększona potliwość, szczególnie w nocy, jest wynikiem stymulacji insulinowej układu współczulnego.
Zewnętrzne objawy zespołu metabolicznego
Otyłość brzuszna, odkładanie tłuszczu w jamie brzusznej i obręczy barkowej. Pojawia się brzuch "piwo". Tkanka tłuszczowa gromadzi się nie tylko pod skórą, ale także wokół narządów wewnętrznych. Ona nie tylko ściska je, utrudniając ich pracę, ale także odgrywa rolę organów endokrynnych. Tłuszcz wydziela substancje, które przyczyniają się do pojawienia się stanu zapalnego, podwyższają poziom fibryny we krwi, co zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów. Otyłość brzuszną rozpoznaje się, gdy obwód talii przekracza:
u mężczyzn więcej niż 102 cm;
u kobiet powyżej 88 cm.
Czerwone plamki na klatce piersiowej i szyi. Są to oznaki zwiększonego ciśnienia związanego z skurczem naczyń, które jest spowodowane nadwyżką insuliny.
Wskaźniki ciśnienia krwi (bez stosowania leków przeciwnadciśnieniowych)
skurczowe (górne) ciśnienie krwi przekracza 130 mm Hg. Art.
ciśnienie rozkurczowe (niższe) przekracza 85 mm Hg. Art.
Laboratoryjne objawy zespołu metabolicznego
Biochemiczne badania krwi u osób z zespołem metabolicznym wykazują znaczące nieprawidłowości.
Trójglicerydy - tłuszcze, pozbawione cholesterolu. U pacjentów z zespołem metabolicznym ich liczba przekracza 1,7 mmol / l. Poziom trójglicerydów zwiększa się we krwi z uwagi na to, że przy otyłości wewnętrznej tłuszcze są uwalniane do żyły wrotnej.
Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) lub "dobry" cholesterol. Koncentracja zmniejsza się z powodu niewystarczającej konsumpcji olejów roślinnych i siedzącego trybu życia.
kobiety - poniżej 1,3 mmol / l
mężczyźni - mniej niż 1,0 mmol / l
Cholesterol, lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) lub "zły" cholesterol wzrastają powyżej 3.0 mmol / l. Duża ilość kwasów tłuszczowych z tkanki tłuszczowej otaczającej narządy wewnętrzne dostaje się do żyły wrotnej. Te kwasy tłuszczowe pobudzają wątrobę do syntezy cholesterolu.
Poziom glukozy we krwi na czczo jest wyższy niż 5,6-6,1 mmol / l. Komórki ciała nie trawią dobrze glukozy, więc jej stężenie we krwi jest wysokie nawet po nocnym poście.
Tolerancja glukozy. 75 g glukozy przyjmuje się doustnie, a po 2 godzinach określa się poziom glukozy we krwi. U zdrowej osoby glukoza jest wchłaniana w tym czasie, a jej poziom wraca do normy, nie przekracza 6,6 mmol / l. W zespole metabolicznym stężenie glukozy wynosi 7,8-11,1 mmol / l. Sugeruje to, że glukoza nie jest wchłaniana przez komórki i pozostaje we krwi.
Kwas moczowy przekracza 415 μmol / L. Jego poziom wzrasta z powodu zaburzeń metabolizmu puryn. W zespole metabolicznym kwas moczowy powstaje podczas śmierci komórki i jest słabo wydalany przez nerki. Wskazuje otyłość i wysokie ryzyko rozwoju dny moczanowej.
Mikroalbuminuria. Pojawienie się cząsteczek białka w moczu wskazuje na zmiany w nerkach spowodowane cukrzycą lub nadciśnieniem. Nerki nie filtrują moczu wystarczająco dobrze, w wyniku czego cząsteczki białka wchodzą do niego.
Rozpoznanie zespołu metabolicznego
Leczenie zespołu metabolicznego jest praktykowane przez endokrynologów. Biorąc jednak pod uwagę, że w ciele pacjenta występują różne patologiczne zmiany, może być konieczna konsultacja: terapeuta, kardiolog, dietetyk.
Określanie typu otyłości. W zespole metabolicznym tłuszcz koncentruje się na przedniej ścianie jamy brzusznej, tułowiu, szyi i twarzy. Jest to otyłość brzuszna lub męska. W przypadku otyłości typu ginoidalnego lub żeńskiego tłuszcz osadza się w dolnej połowie ciała: biodrach i pośladkach.
Pomiar obwodu talii. Na rozwój zespołu metabolicznego wskazują następujące wskaźniki:
u mężczyzn więcej niż 102 cm;
u kobiet powyżej 88 cm.
Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna, wówczas diagnozę "otyłości" przeprowadza się odpowiednio przy częstości 94 cm i 80 cm.
Zmierz stosunek obwodu talii i obwodu bioder (OT / OB). Ich stosunek nie powinien przekraczać
dla mężczyzn, więcej niż 1,0;
u kobiet powyżej 0,8.
Na przykład kobieta ma obwód talii 85 cm i obwód bioder 100 cm. 85/100 = 0,85 - liczba ta wskazuje na otyłość i rozwój zespołu metabolicznego.
Ważenie i mierzenie wzrostu. Aby to zrobić, użyj wagi medycznej i wysokościomierza.
Oblicz wskaźnik masy ciała (BMI). Aby określić indeks za pomocą formuły:
BMI = masa (kg) / wysokość (m) 2
Jeśli indeks mieści się w przedziale 25-30, oznacza to nadmierną wagę. Wartości indeksów powyżej 30 wskazują na otyłość.
Na przykład waga kobiety wynosi 90 kg, wysokość 160 cm, 90/160 = 35,16, co wskazuje na otyłość.
Obecność rozstępów (rozstępów) na skórze. Przy ostrym przybieraniu na wadze warstwa siateczki skóry jest zerwana i ma małe naczynia krwionośne. Naskórek pozostaje nienaruszony. W rezultacie na skórze pojawiają się czerwone paski o szerokości 2-5 mm, które z czasem wypełniają się włóknami łącznymi i rozjaśniają.
Jak leczyć zespół metaboliczny
Każda osoba cierpiąca na zespół metaboliczny wymaga indywidualnego podejścia do leczenia. Wybór leków zależy od stadium i przyczyny otyłości, a także od wskaźników biochemicznej analizy krwi.
Leczenie farmakologiczne zespołu metabolicznego
Leczenie farmakologiczne zespołu metabolicznego ma na celu poprawę wchłaniania insuliny, stabilizację poziomu glukozy i normalizację metabolizmu tłuszczów.
Styl życia z zespołem metabolicznym
Aby przywrócić metabolizm i zwiększyć wrażliwość na insulinę, muszą być spełnione 2 warunki:
odpowiednia dieta uboga w węglowodany;
umiarkowane ćwiczenia.
Trening fizyczny w zespole metabolicznym.
Podczas sportu ciało spala tłuszcz. Ponadto, metabolizm jest przyspieszany, dlatego nawet w stanie spoczynku organizm nadal przekształca tłuszcze w energię.
Dzięki treningowi w mózgu wytwarza hormony szczęścia - endorfiny. Substancje te nie tylko poprawiają nastrój, ale także pomagają kontrolować apetyt, zmniejszają apetyt na węglowodany. Dlatego, gdy istnieje uczucie głodu, zdrowa żywność białkowa pomaga ją przezwyciężyć.
Dobry nastrój i dobre samopoczucie, zwiększona wrażliwość na insulinę i smukła sylwetka oraz spowolnienie procesu starzenia, zwiększona efektywność - premie z regularnych ćwiczeń.
Kilka zasad, które pomogą uporać się z otyłością.
Angażuj się w przyjemność. Wybierz sport, który jest odpowiedni dla Ciebie. Jeśli zajęcia przyniosą radość, to nie przestaniesz trenować.
Ćwicz regularnie. Codziennie przeznaczaj czas na aktywność fizyczną. Musisz zrozumieć, że twoje zdrowie zależy od dyscypliny w tej sprawie. Najlepiej trenować 6 dni w tygodniu przez 60 minut.
Wybierz odpowiedni sport.
Dla osób w wieku powyżej 50 lat z zaburzeniami krążenia i chorobami serca odpowiednie są spacery lub nordic walking z kijkami narciarskimi.
Dla osób poniżej 50 lat, zrelaksowany jogging.
W każdym wieku pływanie, jazda na rowerze, jazda na nartach i trenażer wiosłowania pomogą poprawić sprawność serca.
Nie przesadzaj. Trening nie powinien być wyczerpujący, w przeciwnym razie wpłynie negatywnie na odporność. Zacznij od minimalnego obciążenia i stopniowo zwiększaj czas trwania i intensywność zajęć.
Uważaj na puls. Najskuteczniej tłuszcze spalane są z częstotliwością 110-130 uderzeń na minutę. Maksymalne wartości pulsu: 220 minus wiek w latach. Na przykład, jeśli masz 40 lat, niebezpieczny dla ciebie wskaźnik to 220-40 = 180 uderzeń na minutę. Aby kontrolować puls podczas treningów, wygodnie jest korzystać z licznika impulsów.
Rozważ przeciwwskazania, które zależą od powiązanych chorób i powikłań spowodowanych przez zespół metaboliczny. Zaleca się zaniechanie zajęć, jeśli:
białko znalezione w moczu;
ciśnienie krwi jest znacznie wyższe niż normalne;
poziomy glukozy we krwi powyżej 9,5 mmol / l.
Wiele osób interesuje się pytaniem: "Jakie sporty są najskuteczniejsze w walce z otyłością?" Aby Twoje treningi przyniosły jak największe korzyści, musisz w ciągu dnia zmieniać ćwiczenia beztlenowe i aerobowe.
Ćwiczenia beztlenowe lub trening siłowy (gdy mięśnie pracują z niedoborem tlenu) pomagają poprawić metabolizm i zmniejszyć oporność na insulinę, zwiększając liczbę transporterów glukozy. Ćwiczenia siłowe uwalniają mięśnie, wzmacniają kości i stawy, pozwalają stać się znacznie silniejsze. Trening siłowy doskonale nadaje się dla młodych mężczyzn i kobiet.
Ćwiczenia wykonywane są w szybkim tempie i wymagają znacznego wysiłku. Powodują ostry ból w pracujących mięśniach. Wynika to z tego, że mikrourazy pojawiają się na włóknach mięśniowych, a kwas mlekowy gromadzi się w tkance mięśniowej.
Uważa się, że takie ćwiczenia zwiększają wrażliwość na insulinę, ale mogą być wykonywane wyłącznie przez osoby o zdrowym sercu. Ćwiczenia beztlenowe obejmują:
pływanie w szybkim tempie;
jazda na rowerze w dół;
podnoszenie ciężarów (trening na symulatorach).
Ćwiczenia odbywają się w 3-5 podejściach o czasie trwania nie dłuższym niż 1,5 minuty. Alternatywne ćwiczenia do pracy z różnymi grupami mięśni. Całkowity czas trwania lekcji dla początkującego wynosi 20 minut. Stopniowo zwiększaj czas treningu do jednej godziny.
Ćwiczenia aerobowe wykonuje się powoli o małej lub średniej intensywności. W takim przypadku mięśnie są dobrze zaopatrywane w tlen, a podskórny tłuszcz jest spalany. Ćwiczenia aerobowe nazywane są także cardio, zapobiegają chorobom serca, poprawiają pracę płuc i pomagają w walce ze stresem. Ćwiczenia aerobowe obejmują:
rower lub rower treningowy.
Pierwszy trening nie powinien przekraczać 15 minut dziennie. Tygodniowy wzrost czasu zajęć o 5-10 minut. Stopniowo osiągniesz wymagany poziom wytrzymałości, a twoje zajęcia potrwają około godziny. Im dłużej to robisz, tym więcej tłuszczu "pali".
Lekkie opcje treningu. Jeśli występują powikłania w nerkach (nefropatii) lub w oczach (retinopatia), wtedy użyj łatwego zestawu ćwiczeń fizycznych. Nie powoduje wzrostu ciśnienia i nie zwiększa obciążenia chorych narządów. Lekki trening wzmacnia stawy, poprawia koordynację i aktywuje procesy metaboliczne.
Podczas zajęć korzystaj z hantli (lub plastikowych butelek z wodą) o wadze 300-500 g. Tego typu ćwiczenia wykonywane są:
zgięcie i wyprostowanie bicepsa;
podnosząc ręce;
podnosząc ręce na bok podczas leżenia.
Każde ćwiczenie wykonuje się powoli i płynnie 3 zestawy 10 razy. Pomiędzy podejściami zrób sobie przerwę 10-15 minut.
Pamiętaj, że im więcej mięśni i mniej tłuszczu masz w organizmie, tym większa jest wrażliwość tkanek na insulinę. Dlatego, jeśli schudniesz, objawy syndromu metabolicznego będą minimalne.
Prawidłowe odżywianie z zespołem metabolicznym.
Głównym celem diety w zespole metabolicznym - w celu ograniczenia spożycia węglowodanów i tłuszczów. To pomoże zatrzymać otyłość i stopniowo schudnąć.
Współcześni dietetycy sprzeciwiają się głodówkom i niskokalorycznym dietom. W tym przypadku osoba jest stale nawiedzana przez uczucie głodu, więc tylko ludzie o silnej woli mogą podążać tą dietą. Dieta bogata w węglowodany (o niskiej zawartości węglowodanów) jest smaczna i satysfakcjonująca. Z dozwolonych produktów możesz ugotować różnorodne potrawy.
Dieta niskokaloryczna osłabia obronę immunologiczną przed wirusami i bakteriami. Wynika to z faktu, że organizm nie ma białek i witamin niezbędnych do funkcjonowania układu odpornościowego. Niskie spożycie węglowodanów, wręcz przeciwnie, wzmacnia system odpornościowy i normalizuje mikroflorę jelitową, dzięki białku i fermentowanym produktom mlecznym, owocom i warzywom.
Dieta niskowęglowodanowa powinna być trwającym przez całe życie systemem żywieniowym. Dzienna porcja kalorii to 1600-1900 kalorii. Jedzenie jest często konieczne 4-5 razy dziennie, ale w małych porcjach. Taka dieta pomaga uniknąć głodu.
Lista zalecanych produktów:
niskotłuszczowe mięso zwierząt (cielęcina, królik, kurczak bez peltów) i drób 150-200 g dziennie;
ryby i owoce morza 150 g;
jaja - 1-2 dziennie w formie omletu lub twardo gotowane;
niskotłuszczowe produkty mleczne;
twarożek 100-200 g;
niskotłuszczowe i łagodne twarde odmiany sera - ograniczona do 30 g;
niskotłuszczowe kiełbaski wołowe lub gotowana kiełbasa 2 razy w tygodniu;
warzywa 25% surowe, pozostałe w duszonych, gotowanych, pieczonych, gotowanych na parze (co najmniej 400 g).
Polecane zielone warzywa;
owoce i jagody niesłodzone odmiany do 400 g. Świeże, mrożone lub puszkowane bez cukru.
kiszona kapusta, przemyta wodą;
jęczmień perłowy, kasza gryczana, płatki owsiane, brązowy ryż. 150-200 g na porcję z zastrzeżeniem ograniczenia chleba;
pierwsze dania (250-300 g) na słabo niskotłuszczowym bulionie mięsnym, rybnym lub grzybowym, wegetariańskie zupy.
chleb pełnoziarnisty, produkty otrębowe do 200 g;
herbaty, soki owocowe i warzywne bez cukru;
pasek substytutów cukru z czekolady gorzkiej, galaretki i musu;
spożycie płynów jest ograniczone do 1,5 litra. Powoduje to zwiększone uszkodzenie tkanki tłuszczowej.
Konieczne jest odrzucenie takich produktów:
słodycze: słodycze, herbatniki, produkty ze śmietaną;
pieczenie, szczególnie szkodliwe słodkie i łuszczące się;
tłuste mięso: wieprzowina, jagnięcina, kaczka;
żywność w puszkach, mięso wędzone i ryby, kiełbasa, szynka;
ryż, kasza manna i płatki owsiane, makaron;
śmietana, słodki jogurt, tłusty ser i produkty z niego;
margaryna, olej spożywczy;
rodzynki, banany, winogrona, daktyle i inne słodkie owoce;
majonez, tłuste, gorące sosy, przyprawy;
słodkie napoje gazowane, soki i nektary z cukrem.
Raz na 1-2 tygodnie możesz zrobić dzień wolny i umiarkowanie używać "niechcianych" produktów.
Zapobieganie zespołowi metabolicznemu
Zjedz w porządku. Jedz 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Nie powinieneś mieć poczucia głodu. W przeciwnym razie organizm, przyjmując składniki odżywcze, umieszcza je w rezerwie, co przyczynia się do rozwoju otyłości.
Przenieś więcej. Pomaga spalić kalorie i normalizuje metabolizm. Wykorzystaj każdą okazję do uprawiania aktywności fizycznej: idź do pracy pieszo, wejdź po schodach, umyć podłogę dłońmi, a nie mopem.
Kup subskrypcję na siłownię lub basen. Wydane pieniądze zachęcą Cię do wzięcia udziału w zajęciach.
Masaż i masaż własny. Ta procedura normalizuje krążenie krwi w tkankach, szczególnie w kończynach dolnych, co powoduje, że komórki są bardziej wrażliwe na działanie insuliny.
Ukończony kurs fizjoterapii: komora ciśnieniowa, miostymulacja, krioterapia, terapia błotem doskonale przyspieszają przemianę materii. Skierowanie do biura lekarza można uzyskać od lekarza.
Hirudotherapy. Leczenie pijawek poprawia wszystkie cechy krwi i normalizuje przepływ krwi, co jest ważne dla utrzymania metabolizmu ciała.
Uważaj na poziom cholesterolu. Po 40 latach, przynajmniej raz w roku, sprawdź poziom "dobrego" i "złego" cholesterolu, aby rozpocząć leczenie, jeśli to konieczne.
Czego unikać?
Pikantne przyprawy i przyprawy, pobudzają apetyt, a będziesz regularnie przejadać.
Fast food Nie jedz w drodze. Poświęć czas na pełny posiłek.
Alkohol i papierosy. Szkodliwe nawyki dodatkowo zaburzają metabolizm i zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego.
Hipodynamia. Im mniej się poruszasz, tym większe ryzyko rozwoju insulinooporności i zespołu metabolicznego.
Zespół metaboliczny zagraża dziś co trzeciemu mieszkańcowi naszego kraju. Ale codzienne ćwiczenia i właściwe odżywianie pomogą zminimalizować ryzyko rozwoju patologii.
Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.
Konsultacje dotyczące metod leczenia tradycyjnej medycyny orientalnej (akupresura, terapia manualna, akupunktura, medycyna ziołowa, taoistyczna psychoterapia i inne nielekowe metody leczenia) odbywają się pod adresem: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minut spacerem od stacji metra "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), od 9.00 do 21.00, bez lunchu i weekendów.
Od dawna wiadomo, że najlepszy efekt w leczeniu chorób osiąga się dzięki połączeniu metod "zachodnich" i "wschodnich". Czas leczenia ulega znacznemu zmniejszeniu, zmniejsza się prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Ponieważ podejście "wschodnie", oprócz technik mających na celu leczenie choroby podstawowej, przywiązuje ogromną wagę do "oczyszczenia" krwi, limfy, naczyń krwionośnych, przewodów pokarmowych, myśli itp. - często jest to warunek konieczny.
Konsultacja jest bezpłatna i nie zobowiązuje Cię do niczego. Bardzo pożądane są wszystkie dane z laboratorium i instrumentalne metody badań z ostatnich 3-5 lat. Po spędzeniu tylko 30-40 minut swojego czasu dowiesz się o alternatywnych terapiach, dowiesz się, jak zwiększyć skuteczność już przepisanej terapii, a co najważniejsze, w jaki sposób możesz samodzielnie walczyć z chorobą. Możesz być zaskoczony - jak wszystko zostanie zbudowane logicznie, a zrozumienie istoty i przyczyn jest pierwszym krokiem do pomyślnego rozwiązania problemu!
Zespół metaboliczny. Przyczyny, objawy i oznaki, rozpoznanie i leczenie patologii.
Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.
Zespół metaboliczny to zespół zmian związanych z zaburzeniami metabolicznymi. Insulina hormonalna przestaje być postrzegana przez komórki i nie spełnia swoich funkcji. W tym przypadku rozwija się insulinooporność lub niewrażliwość na insulinę, co prowadzi do zaburzenia wychwytu glukozy przez komórki, jak również zmian patologicznych we wszystkich układach i tkankach.
Dzisiaj, zgodnie z 10. międzynarodową klasyfikacją chorób, zespół metaboliczny nie jest uważany za osobną chorobę. Jest to stan, w którym ciało cierpi jednocześnie na cztery choroby:
- nadciśnienie;
- otyłość;
- choroba wieńcowa;
- cukrzyca typu 2.
Statystyki dotyczące zespołu metabolicznego.
W krajach rozwiniętych, gdzie większość ludności prowadzi siedzący tryb życia, 10-25% osób powyżej 30 roku życia cierpi z powodu tych zaburzeń. W starszej grupie wiekowej stawki wzrastają do 40%. Tak więc w Europie liczba pacjentów przekroczyła 50 milionów ludzi. W ciągu następnego ćwierćwiecza częstość występowania zwiększy się o 50%.
W ciągu ostatnich dwudziestu lat liczba pacjentów wśród dzieci i młodzieży wzrosła do 6,5%. Ta niepokojąca statystyka wiąże się z głodem diety węglowodanowej.
Zespół metaboliczny dotyka głównie mężczyzn. Kobiety borykają się z tą chorobą podczas i po menopauzie. W przypadku kobiet o słabszej płci po 50 latach ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego wzrasta pięciokrotnie.
Niestety współczesna medycyna nie jest w stanie wyleczyć zespołu metabolicznego. Jednak jest dobra wiadomość. Większość zmian wynikających z zespołu metabolicznego jest odwracalna. Właściwe leczenie, właściwe odżywianie i zdrowy styl życia pomagają w stabilizacji stanu przez długi czas.
Przyczyny zespołu metabolicznego.
Insulina w organizmie pełni wiele funkcji. Ale jego głównym zadaniem jest łączenie się z wrażliwymi na insulinę receptorami znajdującymi się w błonie komórkowej. Następnie uruchamiany jest mechanizm transportu glukozy z przestrzeni międzykomórkowej do komórki. Tak więc insulina "otwiera drzwi" do komórki na glukozę. Jeśli receptory nie reagują na insulinę, wówczas zarówno hormon, jak i glukoza gromadzą się we krwi.
Podstawą rozwoju zespołu metabolicznego jest niewrażliwość na insulinę - insulinooporność. Zjawisko to może być spowodowane wieloma przyczynami.
- Predyspozycje genetyczne. U niektórych osób niewrażliwość na insulinę kładzie się na poziomie genetycznym. Gen odpowiedzialny za rozwój zespołu metabolicznego znajduje się na chromosomie 19. Jego mutacje mogą prowadzić
- komórkom brakuje receptorów odpowiedzialnych za wiązanie insuliny;
- receptory nie są wrażliwe na insulinę;
- układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które blokują wrażliwe na insulinę receptory;
- trzustka produkuje nieprawidłową insulinę.
Istnieje teoria, że zmniejszona wrażliwość na insulinę jest wynikiem ewolucji. Ta właściwość pomaga ciału bezpiecznie przetrwać głód. Ale nowocześni ludzie spożywając wysokokaloryczne i tłuste pokarmy u tych osób rozwijają otyłość i zespół metaboliczny. - Dieta bogata w tłuszcze i węglowodany jest najważniejszym czynnikiem w rozwoju zespołu metabolicznego. Nasycone kwasy tłuszczowe dostarczane w dużej ilości z tłuszczów zwierzęcych przyczyniają się do rozwoju otyłości. Ponadto kwasy tłuszczowe powodują zmiany w błonach komórkowych, czyniąc je niewrażliwymi na działanie insuliny. Nadmiernie wysokokaloryczna dieta prowadzi do tego, że wiele glukozy i kwasów tłuszczowych dostaje się do krwi. Ich nadmiar osadza się w komórkach tłuszczowych w podskórnej tkance tłuszczowej, a także w innych tkankach. Prowadzi to do zmniejszenia ich wrażliwości na insulinę.
- Siedzący tryb życia. Obniżenie aktywności fizycznej pociąga za sobą zmniejszenie szybkości wszystkich procesów metabolicznych, w tym liczby podziałów i trawienia tłuszczów. Kwasy tłuszczowe blokują transport glukozy do komórki i zmniejszają wrażliwość na insulinę.
- Przedłużone nieleczone nadciśnienie tętnicze. Powoduje naruszenie obwodowego krążenia, któremu towarzyszy spadek wrażliwości tkanek na insulinę.
- Uzależniony od diet niskokalorycznych. Jeśli kaloryczne spożycie dziennej dawki jest mniejsze niż 300 kcal, prowadzi to do nieodwracalnych zaburzeń metabolicznych. Ciało "oszczędza" i buduje rezerwy, co prowadzi do zwiększonego odkładania się tłuszczu.
- Stres. Długotrwały stres psychiczny narusza nerwową regulację narządów i tkanek. W wyniku tego zakłóca się wytwarzanie hormonów, w tym insuliny, oraz reakcję komórek na nie.
- Leki działające antagonistycznie na insulinę:
- glukagon
- kortykosteroidy
- doustne środki antykoncepcyjne
- hormony tarczycy
Leki te zmniejszają wchłanianie glukozy przez tkanki, czemu towarzyszy spadek wrażliwości na insulinę. - Przedawkowanie insuliny w leczeniu cukrzycy. Niewłaściwie dobrane leczenie prowadzi do tego, że we krwi znajduje się duża ilość insuliny. To uzależniający receptor. Insulinooporność w tym przypadku jest rodzajem reakcji ochronnej organizmu z wysokiego stężenia insuliny.
- Zaburzenia hormonalne. Tkanka tłuszczowa jest narządem wewnątrzwydzielniczym i wydziela hormony, które zmniejszają wrażliwość na insulinę. Ponadto, im bardziej wyraźna jest otyłość, tym niższa czułość. U kobiet, ze zwiększoną produkcją testosteronu i zredukowanego estrogenu, tłuszcze gromadzą się w rodzaju "męskim", praca naczyń krwionośnych zostaje zakłócona i rozwija się nadciśnienie tętnicze. Obniżenie poziomu hormonów tarczycy w niedoczynności tarczycy może również spowodować wzrost poziomu lipidów (tłuszczów) we krwi i rozwój insulinooporności.
- Zmiany wieku u mężczyzn. Wraz z wiekiem zmniejsza się produkcja testosteronu, co prowadzi do insulinooporności, otyłości i nadciśnienia.
- Bezdech we śnie. Zatrzymanie oddychania podczas snu powoduje głód tlenu w mózgu i wzmożoną produkcję hormonu somatotropowego. Substancja ta przyczynia się do rozwoju niewrażliwości na insulinę.
Objawy zespołu metabolicznego
Mechanizm rozwoju zespołu metabolicznego
- Niska aktywność fizyczna i złe odżywianie prowadzą do osłabienia wrażliwości receptorów, które oddziałują z insuliną.
- Trzustka produkuje więcej insuliny, aby przezwyciężyć niewrażliwość komórek i zapewnić im glukozę.
- Występuje hiperinsulinemia (nadmiar insuliny we krwi), która prowadzi do otyłości, metabolizmu lipidów i czynności naczyniowej, wzrasta ciśnienie krwi.
- Niestrawiona glukoza pozostaje we krwi - rozwija się hiperglikemia. Wysokie stężenia glukozy poza komórką i niskie wewnątrz powodują zniszczenie białek i pojawienie się wolnych rodników, które uszkadzają ścianę komórkową i powodują jej przedwczesne starzenie.
Choroba zaczyna się niezauważona. Nie powoduje bólu, ale nie czyni go mniej niebezpiecznym.
Subiektywne odczucia w zespole metabolicznym
- Ataki złego samopoczucia w stanie głodu. Niski pobór glukozy w komórkach mózgowych powoduje drażliwość, napady agresji i zły nastrój.
- Zwiększone zmęczenie. Rozkład ten jest spowodowany faktem, że pomimo wysokiego poziomu cukru we krwi komórki nie otrzymują glukozy, pozostają bez jedzenia i źródła energii. Przyczyną "głodzenia" komórek jest to, że mechanizm transportujący glukozę przez ścianę komórkową nie działa.
- Selektywność w żywności. Mięso i warzywa nie powodują apetytu, chcę słodycze. Wynika to z faktu, że komórki mózgu potrzebują glukozy. Po spożyciu węglowodanów nastrój poprawia się na krótko. Warzywa i pokarmy białkowe (ser, jajka, mięso) powodują senność.
- Ataki kołatania serca. Podwyższona insulina przyspiesza bicie serca i zwiększa przepływ krwi przez serce podczas każdego skurczu. To na początku prowadzi do zgrubienia ścian lewej połowy serca, a następnie do zużycia mięśniowej ściany.
- Ból w sercu. Depozyty cholesterolu w naczyniach wieńcowych powodują niedożywienie serca i ból.
- Ból głowy wiąże się ze zwężeniem naczyń krwionośnych mózgu. Skurcz naczyń włosowatych pojawia się, gdy wzrasta ciśnienie krwi lub z powodu zwężenia naczyń przez blaszki miażdżycowe.
- Nudności i brak koordynacji spowodowane są zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym z powodu upośledzonego przepływu krwi z mózgu.
- Pragnienie i suchość w ustach. Jest wynikiem depresji przez współczulne nerwy gruczołów ślinowych o wysokim stężeniu insuliny we krwi.
- Skłonność do zaparcia. Otyłość narządów wewnętrznych i wysoki poziom insuliny spowalniają pracę jelit i zaburzają wydzielanie soków trawiennych. Dlatego żywność pozostaje w przewodzie pokarmowym przez długi czas.
- Zwiększona potliwość, szczególnie w nocy, jest wynikiem stymulacji insulinowej układu współczulnego.
- Otyłość brzuszna, odkładanie tłuszczu w jamie brzusznej i obręczy barkowej. Pojawia się brzuch "piwo". Tkanka tłuszczowa gromadzi się nie tylko pod skórą, ale także wokół narządów wewnętrznych. Ona nie tylko ściska je, utrudniając ich pracę, ale także odgrywa rolę organów endokrynnych. Tłuszcz wydziela substancje, które przyczyniają się do pojawienia się stanu zapalnego, podwyższają poziom fibryny we krwi, co zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów. Otyłość brzuszną rozpoznaje się, gdy obwód talii przekracza:
- u mężczyzn więcej niż 102 cm;
- u kobiet powyżej 88 cm.
- Czerwone plamki na klatce piersiowej i szyi. Są to oznaki zwiększonego ciśnienia związanego z skurczem naczyń, które jest spowodowane nadwyżką insuliny.
Wskaźniki ciśnienia krwi (bez stosowania leków przeciwnadciśnieniowych)
- skurczowe (górne) ciśnienie krwi przekracza 130 mm Hg. Art.
- ciśnienie rozkurczowe (niższe) przekracza 85 mm Hg. Art.
Laboratoryjne objawy zespołu metabolicznego
Biochemiczne badania krwi u osób z zespołem metabolicznym wykazują znaczące nieprawidłowości.
- Trójglicerydy - tłuszcze, pozbawione cholesterolu. U pacjentów z zespołem metabolicznym ich liczba przekracza 1,7 mmol / l. Poziom trójglicerydów zwiększa się we krwi z uwagi na to, że przy otyłości wewnętrznej tłuszcze są uwalniane do żyły wrotnej.
- Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) lub "dobry" cholesterol. Koncentracja zmniejsza się z powodu niewystarczającej konsumpcji olejów roślinnych i siedzącego trybu życia.
- kobiety - poniżej 1,3 mmol / l
- mężczyźni - mniej niż 1,0 mmol / l
- Cholesterol, lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) lub "zły" cholesterol wzrastają powyżej 3.0 mmol / l. Duża ilość kwasów tłuszczowych z tkanki tłuszczowej otaczającej narządy wewnętrzne dostaje się do żyły wrotnej. Te kwasy tłuszczowe pobudzają wątrobę do syntezy cholesterolu.
- Poziom glukozy we krwi na czczo jest wyższy niż 5,6-6,1 mmol / l. Komórki ciała nie trawią dobrze glukozy, więc jej stężenie we krwi jest wysokie nawet po nocnym poście.
- Tolerancja glukozy. 75 g glukozy przyjmuje się doustnie, a po 2 godzinach określa się poziom glukozy we krwi. U zdrowej osoby glukoza jest wchłaniana w tym czasie, a jej poziom wraca do normy, nie przekracza 6,6 mmol / l. W zespole metabolicznym stężenie glukozy wynosi 7,8-11,1 mmol / l. Sugeruje to, że glukoza nie jest wchłaniana przez komórki i pozostaje we krwi.
- Kwas moczowy przekracza 415 μmol / L. Jego poziom wzrasta z powodu zaburzeń metabolizmu puryn. W zespole metabolicznym kwas moczowy powstaje podczas śmierci komórki i jest słabo wydalany przez nerki. Wskazuje otyłość i wysokie ryzyko rozwoju dny moczanowej.
- Mikroalbuminuria. Pojawienie się cząsteczek białka w moczu wskazuje na zmiany w nerkach spowodowane cukrzycą lub nadciśnieniem. Nerki nie filtrują moczu wystarczająco dobrze, w wyniku czego cząsteczki białka wchodzą do niego.
Rozpoznanie zespołu metabolicznego
Z którym lekarzem skontaktować się w przypadku problemów z nadwagą?
Leczenie zespołu metabolicznego jest praktykowane przez endokrynologów. Biorąc jednak pod uwagę, że w ciele pacjenta występują różne patologiczne zmiany, może być konieczna konsultacja: terapeuta, kardiolog, dietetyk.
W recepcji u lekarza (endokrynolog)
Ankieta
W recepcji lekarz zbiera anamnezy i zestawia historię choroby. Badanie pomaga określić, które przyczyny doprowadziły do otyłości i rozwoju zespołu metabolicznego:
- warunki życia;
- nawyki żywieniowe, uzależnienie od słodkich i tłustych potraw;
- ile lat pojawiła się nadwaga;
- czy krewni cierpią na otyłość;
- choroby sercowo-naczyniowe;
- poziom ciśnienia krwi.
Badanie pacjenta
- Określanie typu otyłości. W zespole metabolicznym tłuszcz koncentruje się na przedniej ścianie jamy brzusznej, tułowiu, szyi i twarzy. Jest to otyłość brzuszna lub męska. W przypadku otyłości typu ginoidalnego lub żeńskiego tłuszcz osadza się w dolnej połowie ciała: biodrach i pośladkach.
- Pomiar obwodu talii. Na rozwój zespołu metabolicznego wskazują następujące wskaźniki:
- u mężczyzn więcej niż 102 cm;
- u kobiet powyżej 88 cm.
Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna, wówczas diagnozę "otyłości" przeprowadza się odpowiednio przy częstości 94 cm i 80 cm. - Zmierz stosunek obwodu talii i obwodu bioder (OT / OB). Ich stosunek nie powinien przekraczać
- dla mężczyzn, więcej niż 1,0;
- u kobiet powyżej 0,8.
Na przykład kobieta ma obwód talii 85 cm i obwód bioder 100 cm. 85/100 = 0,85 - liczba ta wskazuje na otyłość i rozwój zespołu metabolicznego. - Ważenie i mierzenie wzrostu. Aby to zrobić, użyj wagi medycznej i wysokościomierza.
- Oblicz wskaźnik masy ciała (BMI). Aby określić indeks za pomocą formuły:
Jeśli indeks mieści się w przedziale 25-30, oznacza to nadmierną wagę. Wartości indeksów powyżej 30 wskazują na otyłość.
Na przykład waga kobiety wynosi 90 kg, wysokość 160 cm, 90/160 = 35,16, co wskazuje na otyłość.
- Obecność rozstępów (rozstępów) na skórze. Przy ostrym przybieraniu na wadze warstwa siateczki skóry jest zerwana i ma małe naczynia krwionośne. Naskórek pozostaje nienaruszony. W rezultacie na skórze pojawiają się czerwone paski o szerokości 2-5 mm, które z czasem wypełniają się włóknami łącznymi i rozjaśniają.
Diagnostyka laboratoryjna zespołu metabolicznego
Leczenie
Leczenie farmakologiczne zespołu metabolicznego
Leczenie farmakologiczne zespołu metabolicznego ma na celu poprawę wchłaniania insuliny, stabilizację poziomu glukozy i normalizację metabolizmu tłuszczów.