Przyczyny gruźlicy w cukrzycy

• Zapobieganie

Cukrzyca i gruźlica często razem wpływają na organizm ludzki. Faktem jest, że organizm osób podatnych na cukrzycę jest znacznie osłabiony, co daje każdą okazję do zachorowania na gruźlicę. Głównym powodem rozwoju ciężkiej choroby płuc jest słaby układ odpornościowy, dlatego gruźlica prątka bez szczególnych trudności dotyka organizm ludzki.

Dlaczego rozwija się gruźlica w cukrzycy

Te dwie poważne choroby mogą rozwinąć się w tym samym czasie z różnych powodów, nie ma sensu wymieniać ich wszystkich, powinieneś ograniczyć się do najbardziej powszechnych:

• u ludzi osłabiony układ odpornościowy, który prowadzi do procesu infekcji. Układ odpornościowy jest niszczony przez negatywne działanie leukocytów i innych komórek;
• gdy dana osoba cierpi na "słodką" chorobę, ciałka aceton ketonowy gromadzą się w dużych ilościach w jego krwioobiegu, co prowadzi do negatywnych rezultatów i często powstaje kwasica. Wszystko to powoduje odurzenie ludzkiego ciała i prowadzi do uszkodzenia tkanek ludzkich narządów wewnętrznych. Dlatego organizm ludzki jest dotknięty prątkiem gruźlicy;
• z naruszeniem procesów metabolicznych organizmowi brakuje substancji odżywczych i substancji niezbędnych do jego normalnego funkcjonowania. Wszystko to prowadzi do gromadzenia dużych ilości szkodliwych substancji w organizmie, co przyczynia się do osłabienia podstawowych funkcji organicznych;
• u ludzi ciało ma upośledzoną reaktywność, co prowadzi do niezdolności organizmu do skutecznego przeciwdziałania patogenom, a prątek gruźlicy szybko ulega aktywacji.

Informacje o statystykach

Jeśli spojrzeć na statystyki, diabetycy są często podatni na gruźlicę, a częściej w grupie ryzyka silniejszy seks. Jeśli osoba choruje na cukrzycę, jego szanse na więcej i gruźlicę wynoszą średnio 8%.

Gruźlica i cukrzyca często idą w parze - według statystyk, osoby chore na płuca rozwijają cukrzycę średnio w 6 procentach przypadków. Upośledzony metabolizm węglowodanów ma ogromne znaczenie, jeśli dana osoba cierpi na "słodką" chorobę, która rozwija się w ciężkiej postaci, jest 15 razy bardziej narażona na gruźlicę niż osoba zdrowa. Gruźlica płuc i średnia cukrzyca są 6 razy bardziej prawdopodobne niż osoby zdrowe. Jeśli cukrzyca jest łagodna, nie ma wpływu na rozwój ciężkiej choroby płuc.

O formach i cechach choroby

Takie choroby wpływają na organizm człowieka w trzech głównych postaciach. TB rozwija się w różnym tempie w cukrzycy, na którą wpływa stan zaburzeń metabolicznych w ciele ludzkim. Przy ujemnych właściwościach kompensacyjnych, w krótkim czasie powstaje ciężka choroba płuc, tkanka płuc jest dotknięta intensywnie i szybko.

Gruźlica i cukrzyca wpływają na organizm ludzki na różne sposoby, co stwarza poważne trudności. Leczenie stanu patologicznego może być inne, wszystko zależy od stopnia rozwoju chorób i indywidualnych cech ludzkiego ciała. Leczenie może być przepisywane tylko przez lekarza, samo leczenie nie prowadzi do niczego dobrego, konsekwencje mogą być najcięższe - stan płuc może ulec pogorszeniu do tego stopnia, że ​​konsekwencje są już nieuniknione.

Diagnozowanie chorób jednocześnie

Dzieje się tak, gdy cukrzyca w ludzkim ciele rozwija się w formie utajonej. Ta forma choroby często dotyka mężczyzn, którzy przekroczyli 40-letni etap. Taki stan charakteryzuje się zwiększonym niebezpieczeństwem - jeśli w tym samym czasie ciało dotknięte jest dwoma patologiami, konsekwencje mogą być nieuniknione. Sytuację komplikuje fakt, że etiologia choroby nie jest znana.

Jak rozwija się gruźlica w obecności cukrzycy

Ta postać choroby jest powszechna, główną przyczyną jest słaby układ odpornościowy, więc organizm ludzki nie jest w stanie przeciwstawić się infekcji. A bakcyl gruźlicy pod tym względem stanowi największe niebezpieczeństwo. Sytuację pogarsza fakt, że gdy dana osoba ma cukrzycę, organizm nie ma wystarczającej ilości przeciwciał przeciwdziałających gruźlicy.

W przypadku późnego wykrycia choroby płuc stan osoby gwałtownie się pogarsza, dlatego jednoczesne leczenie dwóch chorób jednocześnie jest trudne. Sytuację pogarsza fakt, że gdy osoba choruje na cukrzycę, to gruźlica nie wykazuje przez długi czas żadnych objawów. Pacjent często nawet nie podejrzewa, że ​​jest już poważnie chory, i wszystko staje się jasne, gdy obie choroby szybko postępują. Aby zapobiec takiej sytuacji, wystarczy wykonywać zdjęcia rentgenowskie co roku.

Jak rozwija się cukrzyca w obecności gruźlicy

Ten stan nie jest często diagnozowany przez lekarzy. Występuje, gdy zmienia się równowaga zasadowo-kwasowa, tak więc osoba stale czuje się słabo, nawet jeśli nie było przepracowania. Konieczne jest przytoczenie wielu symptomów - w jamie ustnej jest ona stale sucha, osoba często odczuwa pragnienie, ale pijana woda spełnia ją przez długi czas. Ale takie objawy często nie dają podstaw do wizyty u lekarza, co pozwala aktywnie przejść do stanu patologicznego. Choroba płuc w tym stanie jest często zaostrzona.

O symptomach

Jak już wspomniano, na początkowym etapie nie obserwuje się żadnych objawów, które znacznie pogarszają sytuację, ponieważ osoba nie idzie do lekarza. Ważne jest zwrócenie uwagi na następujące objawy negatywne, które mogą wskazywać na rozwój stanu patologicznego:

• wydajność ludzka gwałtownie maleje;
• osoba stale czuje się zmęczona, mimo że nie wywierał żadnego wysiłku;
• utrata apetytu;
• dużo potu jest uwalniane nawet w zimne dni.

Złe jest to, że wielu diabetyków uważa, że ​​takie objawy są charakterystyczne tylko dla cukrzycy, ale ta opinia jest błędna. Jeśli dana osoba ma podobne objawy, należy natychmiast wykonać fluorografię.

Poziom glukozy we krwi w tym stanie znacznie wzrasta, ale nie ma widocznych przyczyn. Doświadczeni diabetycy wiedzą, że poziom cukru wzrasta tylko w pewnych warunkach. Ale z jakich powodów wzrasta poziom glukozy? Ale dla wzrostu prątnicy gruźlicy konieczne jest, aby w wystarczającej ilości była insulina. I nie spala tłuszczu, ale dostarcza składników odżywczych dla prątka gruźlicy.

Jeśli pacjent ma cukrzycę, gruźlica rozwija się w późniejszych etapach, a następnie objawy są następujące:

• płuca są dotknięte w dolnej części;
• ludzie często kaszlą, a ten kaszel ma charakter napadowy. Taki kaszel ściga osobę rano i wieczorem, aw dzień nie ma takiego znaku;
• gdy osoba kaszle, ma dużo śluzu i plwociny, często nieczystości krwi;
• osoba szybko traci na wadze, taki objaw nie jest charakterystyczny dla pacjentów z cukrzycą;
• mężczyzna garbi się, ma szuranie nogami. Charakterystycznym znakiem zewnętrznym jest to, że klatka piersiowa jest zapadnięta, a obecność gruźlicy znacznie pogarsza sytuację;
• Nastrój człowieka często się zmienia, pokazuje on brak motywacji agresywnej i denerwuje się drobiazgami.

Takie znaki należy zwracać uwagę w odpowiednim czasie, jeśli są one ignorowane, to jednoczesny przebieg dwóch chorób często prowadzi do najpoważniejszych konsekwencji, osoba może umrzeć.

Metody diagnostyczne

Obraz kliniczny często nie jest wyraźny, co znacznie utrudnia diagnozę. Pacjent jest często hospitalizowany, gdy już zidentyfikowano ciężką postać zatrucia, a proces zapalny zaostrza się. Metody leczenia w tym stanie nie są łatwe do wyboru, dlatego często śmiertelne. Jeśli konieczne procedury diagnostyczne zostaną wykonane na czas, szanse na wyleczenie obu chorób gwałtownie wzrastają.

Metody diagnozy zawsze wymagają dostarczenia testów - moczu i krwi. Jeśli podejrzewasz wystąpienie stanu patologicznego, lekarz zaleci następujące procedury diagnostyczne:

• lekarz zbiera dane o objawach, wariantach zakażenia i stanie pierwotnej postaci gruźlicy (jeśli dana osoba była wcześniej narażona na ciężką chorobę płuc);
• przeprowadza się badanie kliniczne, w wyniku którego można określić ogólny stan pacjenta, następnie bada się węzły chłonne;
• po endokrynologii pacjent jest dokładnie badany przez lekarza gruźlicy, który diagnozuje i leczy TB;
• phthisiatrician wykonuje badanie dotykowe, po czym przeprowadza badanie, w phthisiology jest wiele metod diagnostycznych, wszystko zależy od konkretnej sytuacji;
• trzeba zrobić prześwietlenie klatki piersiowej z przodu iz tyłu;
• w celu wykrycia rozwoju powikłań lekarz przepisuje tomografię komputerową;
• pacjent jest badany na obecność krwi i moczu, ogólne i biochemiczne, dzięki czemu możliwe jest określenie poziomu leukocytów, stopnia zatrucia;
• W laboratorium jest badane wydzielanie plwociny (badanie ma charakter bakteriologiczny i mikroskopowy).

O metodach leczenia

Jeśli dana osoba ma postać gruźlicy otwartej lub ciężkiej, wówczas pacjent musi być hospitalizowany bez zwłoki. Możesz leczyć się metodami tradycyjnej medycyny - tłuszcz z borsuka rzadko daje pozytywne rezultaty. Ale takie metody nie mogą być jedynymi, mają tylko dodatkowy charakter.

Aby uzyskać pełne leczenie, konieczne jest stosowanie pewnych leków, ale zaleca je tylko lekarz prowadzący. Nie powinno być samoleczenia. Niekontrolowane leczenie lekami przeciw gruźlicy może mieć różne negatywne konsekwencje.

Gruźlica i cukrzyca

Gruźlica i cukrzyca

W zależności od czasu wystąpienia gruźlicy i cukrzycy pacjentów można podzielić na trzy grupy:

1) obie choroby są wykrywane jednocześnie lub w bardzo krótkim czasie w odstępie 1-2 miesięcy;

2) gruźlica jest wykrywana u pacjentów z cukrzycą, występujących zarówno w ciężkiej jak i łagodnej postaci;

3) u pacjentów z gruźlicą rozpoznaje się cukrzycę o różnym nasileniu, w tym tak zwaną upośledzoną tolerancję glukozy i "bezobjawową" cukrzycę.

Gruźlicę i cukrzycę wykryto jednocześnie u 25-27% pacjentów z kombinacją tych chorób. Najczęściej łączone choroby rozpoznawano jednocześnie ze stosunkowo krótkim czasem trwania cukrzycy - nie więcej niż jeden rok. Wraz ze wzrostem czasu trwania cukrzycy liczba takich pacjentów znacznie się zmniejszyła. Podczas długotrwałej cukrzycy rozwijała się gruźlica u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów, tj. Z niewyrównaną cukrzycą.

Ustalono, że częstość występowania gruźlicy u pacjentów z ciężką, umiarkowaną i łagodną cukrzycą wynosiła 5,6, 2 i 0,9%, co przewyższało częstość występowania gruźlicy w całej populacji w Moskwie odpowiednio o 13, 5.2 i 2 razy. Tak więc wyniki badań epidemiologicznych przeprowadzonych przez S. I. Kovaleva wskazują na wysokie ryzyko zachorowania na gruźlicę u pacjentów z niewyrównaną cukrzycą.

Patogeneza i anatomia patologiczna. Gruźlica u większości pacjentów z cukrzycą rozwija się jako forma wtórnej gruźlicy, to znaczy w wyniku reaktywacji zmian post-gruźlicy w płucach i wewnątrz klatki piersiowej węzłów chłonnych.

Występowanie i ciężki przebieg gruźlicy u pacjentów z cukrzycą jest promowany przez zmniejszenie aktywności fagocytarnej leukocytów i innych reakcji odpornościowych obserwowanych w cukrzycy, zaburzenie równowagi enzymów, które określają naturalną odporność organizmu i zaburzenie metaboliczne.

Wraz ze wzrostem nasilenia cukrzycy gruźlica ulega nasileniu. Z kolei gruźlica, która jest związana z cukrzycą, również pogarsza jej przebieg.

U wielu pacjentów z cukrzycą, głównie wysiękowe formy gruźlicy z tendencją do rozpadu i siewu. W dużej mierze odnosi się to do ciężkiej postaci cukrzycy z charakterystyczną niższością procesów naprawczych, a zatem w ogniskach, w ścianach jam, granule są słabo przekształcane w tkankę łączną.

U pacjentów z gruźlicą cierpiących na cukrzycę o umiarkowanym nasileniu i łagodnej postaci obraz morfologiczny gruźlicy nie ma istotnych cech.

W warunkach powszechnej profilaktyki przeciwgruźliczej u pacjentów z odpowiednio leczoną cukrzycą, rzadko obserwuje się ostre krwiopochodne i rozpowszechnione postacie gruźlicy, a częściej wykrywa się ograniczone zmiany w postaci nacieków i gruźlicy płuc. U pacjentów z cukrzycą proces gruźliczych jest często zlokalizowany w dolnych płatach płuc.

Objawy Gruźlica płuc u pacjentów z cukrzycą często występuje i przebiega z niewykazanymi objawami klinicznymi. Pojawiające się osłabienie, utrata apetytu, pocenie się i gorączka niskiej jakości często są uznawane przez pacjenta i lekarza za pogorszenie przebiegu cukrzycy.

Pierwszymi objawami gruźlicy mogą być objawy pogorszenia cukrzycy, ponieważ aktywna gruźlica zaburza metabolizm węglowodanów, a zatem zwiększa zapotrzebowanie na insulinę.

Malosymptomatyczna gruźlica utrudnia wykrycie, dlatego też diabetycy często diagnozują gruźlicę w obecności ciężkich objawów zatrucia gruźliczego i klinicznego obrazu ostrych zmian zapalnych w płucach.

Czasami niedobór objawów gruźlicy zależy od gwałtownie zmniejszonej reaktywności pacjenta z ciężką cukrzycą i ciężkim wyczerpaniem.

Obraz kliniczny gruźlicy może być ukryty przez inne powikłania cukrzycy. Gruźlica jest cięższa, jeśli poprzedza cukrzycę.

Przy ogniskowej i gruźlicy w płucach zwykle nie wykazują skracania dźwięku płucnego i świszczącego oddechu, ze zwykłymi procesami wysiękowymi charakteryzującymi się skróceniem perkusyjnego dźwięku płucnego, kilkoma wilgotnymi rzęsami, które często słyszy się, gdy następuje zniszczenie.

Gruźlicy włóknisto-jamistej, gąbczastego zapalenia płuc towarzyszy znaczące skrócenie dźwięku płuca perkusyjnego i mieszanego wilgotnego.

Hemogram i ESR odpowiadają zmianom zapalnym w płucach, ale w ciężkiej cukrzycy stopień ich zmian może być spowodowany procesem cukrzycowym i jego powikłaniami.

Terminowa diagnoza gruźlicy zależy w dużej mierze od regularności badań fluorograficznych pacjentów z cukrzycą. Ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia gruźlicy, pacjenci z cukrzycą podczas badania klinicznego powinni być badani pod kątem gruźlicy.

Pacjenci z cukrzycą są poddawani dogłębnemu badaniu rentgenowskiemu, jeśli mają jakiekolwiek zmiany ogniskowe i blizny w płucach.

Wrażliwość na tuberkulinę u pacjentów z gruźlicą i cukrzycą jest zmniejszona, szczególnie w ciężkiej postaci. Jest bardziej wyraźny u pacjentów z gruźlicą, którzy rozwinęli się przed cukrzycą.

Wydzielanie bakterii zależy od obecności jam w płucach. Urząd jest często odporny na leki przeciwgruźlicze, co niekorzystnie wpływa na skuteczność chemioterapii.

Bronchoskopia jest wskazana dla pacjentów z gruźlicą jamistą z naruszeniem funkcji oskrzeli drenażowych, a także w obecności gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej.

U pacjentów z cukrzycą zwiększa się prawdopodobieństwo gruźliczych zmian gruźliczych oskrzeli. Wskazania do tracheobronchoskopii są ograniczone przez ciężkość cukrzycy i jej powikłań - retinopatię cukrzycową, miażdżycę tętnic i nadciśnienie tętnicze, dystroficzne zmiany w sercu i wątrobie.

Leczenie. U pacjentów z gruźlicą i cukrzycą przede wszystkim konieczne jest wyrównanie zaburzeń metabolicznych. Aby to zrobić, stosuj dietę fizjologiczną i optymalną dawkę insuliny.

Głównym sposobem leczenia gruźlicy jest długotrwała chemioterapia lekami przeciwgruźliczymi. Aby zapobiec ewentualnym skutkom ubocznym leków można przepisać połączenie wszystkich leków przeciw gruźlicy.

Należy wziąć pod uwagę wpływ ryfampicyny na biotransformację doustnych środków hipoglikemicznych. Zastosuj środki normalizujące wymianę witamin, lipidów, białek. W leczeniu gruźlicy można również stosować metody chirurgiczne (ekonomiczna resekcja płucna).

Prowadzono profilaktykę izoniazydową w celu zapobiegania cukrzycy u chorych na cukrzycę.

Pomimo skuteczności leczenia profilaktycznego częste działania niepożądane podczas stosowania izoniazydu ograniczają jego stosowanie: przepisuje się go wyłącznie osobom z najwyższym ryzykiem gruźlicy.

Grupa ta składa się z pacjentów z pospolitymi zmianami post-gruźliczymi w narządach oddechowych, z reakcjami gorączkowymi na tuberkulinę, którzy przeszli operację, śpiączkę cukrzycową, w okresie stresujących sytuacji.

Cechy leczenia gruźlicy w cukrzycy i dalszych rzutach

Gruźlica i cukrzyca to jedna z najniebezpieczniejszych kombinacji. Do niedawna 90% przypadków zakończyło się śmiercią. Do tej pory statystyki się zmieniły. Nowoczesne leki i terminowe rozpoczęcie leczenia dają pozytywne prognozy.

Zdaniem ekspertów pacjenci ze zdiagnozowaną cukrzycą są bardziej podatni na działanie prątków gruźlicy. Osłabione ciało nie może w pełni się oprzeć, a bakterie, wchodzące do organizmu, prowokują rozwój choroby.

Specyfika gruźlicy w obecności cukrzycy

Jak pokazuje praktyka, u mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat z wysokim poziomem cukru we krwi bakterie gruźlicy występują znacznie częściej. We wczesnych stadiach patologia przebiega w postaci naciekowej, to znaczy bez wyraźnych objawów, co utrudnia ustalenie diagnozy.

Gruźlica i cukrzyca są połączone w dwóch przypadkach:

1. Rozwój chorób występuje niezależnie od siebie. Obaj działają jako niezależne dolegliwości.
2. Przebieg kliniczny cukrzycy prowadzi do zakażenia gruźlicą.

Przyczyna leży w tym, że cukrzyca ma destrukcyjny wpływ na stan układu odpornościowego, organizmowi brakuje niezbędnych witamin i minerałów. W niektórych przypadkach konsumpcja rozwija się z powodu wcześniej przeniesionych specyficznych procesów. Jeśli pacjent został zainfekowany, ale zmiany ustąpiły, wpływ niekorzystnych czynników może je ponownie aktywować.

W cukrzycy gruźlicy towarzyszą dysfunkcje układu nerwowego. Często objawy pierwszej choroby zagłuszają objawy ognisk w płucach. W większości przypadków występuje patologia w postaci włóknisto-jamistej lub naciekowej. W niektórych sytuacjach przejawia się w formie guzka.

Połączenie patologii charakteryzuje się opóźnioną normalizacją procesu metabolicznego, długim okresem oznaczania zatrucia gruźliczego. Wnęki próchnicy również goją się znacznie wolniej. Terminowe rozpoznanie obu chorób znacznie zwiększa szanse pacjenta na powrót do zdrowia.

Etiologia choroby u pacjentów z cukrzycą

Często guzek gruźlicy wchodzi do ciała osłabionego cukrzycą i rozpoczyna rozwój choroby. Istnieje kilka czynników, które wywołują zaostrzenie choroby:

• zmniejszona aktywność fagocytów, leukocytów i innych komórek układu odpornościowego. Wraz z wtopieniem się Kocha w ciało, przechodzi do aktywnego rozwoju, ponieważ układ odpornościowy nie może go zneutralizować;
• nieprawidłowości w metabolizmie minerałów, tłuszczów i białek. W rezultacie tracone są substancje witalne, które wspierają prawidłowe funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych i układów;
• kwasica ketonowa. Promuje tworzenie kwasicy tkankowej. To często zdarza się u diabetyków. W rezultacie ciała acetonu i ketonu gromadzą się we krwi pacjenta, powodując zatrucie i uszkodzenie tkanki. To czyni je podatnymi na infekcje;
• ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki;
• niewłaściwa dieta i obecność złych nawyków;
• brak równowagi reaktywności immunobiologicznej i homeostazy.

Patologie są tak ściśle splecione, że pogorszenie jednego z nich znajduje odzwierciedlenie w drugim etapie. Bakterie gruźlicy szybko rozprzestrzeniają się w organizmie, a choroba szybko się rozwija, ponieważ występują zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

Główne formy i objawy choroby

Eksperci identyfikują trzy główne formy połączenia tych chorób. Są one określone przez okres ich występowania:

• Postęp gruźlicy w rozpoznaniu cukrzycy. Jest to najczęstsza kombinacja. Dotknięty organizm wytwarza niewystarczającą ilość przeciwciał przeciwko gruźlicy. Z czasem choroba nie zostaje wykryta zamienia się w ciężką postać i jest znacznie trudniejsza do wyleczenia. Aby uniknąć powikłań, diabetycy muszą poddawać się fluorografii raz w roku.
• Równoczesne wykrywanie chorób. Ta forma jest możliwa wraz z rozwojem ukrytej cukrzycy. Najczęściej spotykane w przedstawicielach silnej połowy ludzkości od 45 lat. Etiologia choroby jest obecnie nieznana. Jest to najcięższa forma, która może doprowadzić do śmierci pacjenta.
• Cukrzyca rozwija się na tle gruźlicy. To najrzadsza forma. W wyniku tego obserwuje się nierównowagę kwasowo-zasadową, a pacjent rozwija szybkie zmęczenie. Ciągle odczuwa pragnienie i suchość w ustach. W tej formie następuje gwałtowne zaostrzenie konsumpcji.

Rodzaje chorób łączonych mają niejednoznaczną prognozę. Przede wszystkim wszystko zależy od ciężkości i indywidualnych cech organizmu.

Charakterystyczne objawy

Na pierwszym etapie konsumpcja przebiega bezobjawowo. Aby określić obecność zmian w płucach jest możliwe tylko za pomocą promieni rentgenowskich. Charakterystyczne objawy rozwoju choroby to:

• apatia, zmniejszona wydajność;
• zwiększona potliwość, której wcześniej nie było. Jest to pierwszy sygnał infekcji w ciele;
• zmniejszony apetyt lub nowe nawyki żywieniowe;
• gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi.

Niestety, pierwsze objawy są bardzo rozmyte, więc ludzie rzadko zwracają na nie uwagę i mogą być postrzegani jako ostry stan cukrzycy.

Rozpoczęta gruźlica charakteryzuje się wyraźniejszymi objawami:

• wysoka temperatura ciała. Nawet leki przeciwgorączkowe nie dają pożądanego rezultatu;
• zmiana chodu i lekkiego pochylenia. Wynika to z faktu, że obciążenie na zatopionej klatce piersiowej znacząco wzrasta;
• kaszel z plwociną lub śluzem. Ataki najczęściej obserwuje się rano lub wieczorem;
• niewyjaśnione ataki agresji;
• utrata masy ciała.

Objawy kliniczne patologii

W końcowej fazie choroby wymaga pilnej hospitalizacji i wyboru bardzo skutecznych metod leczenia, zróżnicowanie naruszenia w tym przypadku nie jest już trudne.

Cechy patologii

Jak pokazuje praktyka medyczna, gruźlica cukrzycowa wpływa na dolną część układu oddechowego. Szybko się rozwija i infekuje tkanki miękkie narządów wewnętrznych. Aby poprawić stan pacjenta, konieczna jest kompleksowa terapia.

Obecnie przypadki cukrzycy stały się częstsze, więc problem rozwoju gruźlicy w jej tle stał się pilniejszy.

Cechy gruźlicy w cukrzycy

Przebieg patologii ma wiele cech:

• spowolnienie procesu reparacji;
• ostre przejście do fazy rozkładu z fazy infiltracji;
• skłonność do szybkiego postępu;
• częstość występowania przypadków martwiczych lub wysiękowych reakcji;
• mikroangiopatia płucna.

Chemioterapia stosowana jest w leczeniu gruźlicy cukrzycowej. Warto zauważyć, że przy cukrzycy typu 2 jej skuteczność jest znacznie zmniejszona. Szybko zdiagnozowana patologia pozwala wybrać najbardziej skuteczne metody leczenia.

Diagnostyka

Ponieważ połączenie cukrzycy i konsumpcji nie ma wyraźnego obrazu klinicznego, pacjent wkracza do placówki medycznej z podejrzeniem zaostrzenia patologii lub zatrucia. Może to prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Im wcześniej zostanie ustalona prawidłowa diagnoza, tym większe szanse na wyleczenie.

Aby stwierdzić obecność zakażenia gruźlicą, pacjent musi oddać mocz i krew (analiza ogólna / biochemiczna). Diagnoza obejmuje również szereg dodatkowych działań:

• Test tuberkulinowy lub innymi słowy - test Mantoux. Wynik sugeruje brak lub obecność kijek Kocha w ciele.
• Badanie kliniczne przeprowadzone przez specjalistę.
• Tworzenie ogólnego obrazu. Przeprowadza się go w procesie komunikacji z pacjentem.
• Konsultacja phthisiatrician, który wykonuje badanie palpacyjne.
• Fluorografia. Aby dokładnie zbadać stan płuc, lekarz będzie potrzebował przednio-bocznych i bocznych projekcji klatki piersiowej.
• Badanie bakteriologiczne plwociny, jeśli takie istnieją.

W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie tracheobronchoskopii (badanie oskrzeli i tchawicy endoskopem).

Metody leczenia

Główną cechą leczenia dwóch złożonych patologii jest równowaga metod. W przypadku ciężkiej lub otwartej gruźlicy cukrzycowej pacjent musi być hospitalizowany.

Leczenie gruźlicy w cukrzycy pierwszego i drugiego rodzaju opiera się na różnych zasadach, ale przede wszystkim pacjentowi przepisuje się chemioterapię.

Głównym zadaniem w pierwszych dniach jest powrót do normalnego poziomu cukru we krwi. Aby przyspieszyć proces gojenia, konieczne jest wyrównanie zaburzeń metabolicznych.

Najodpowiedniejsze leki neutralizujące zakażenie gruźlicą: kanamycyna, izoniazyd, amikacyna, protoamiamid. Jednoczesne leczenie przeciwgruźlicze i przeciwcukrzycowe da wynik pozytywny.

Lekarz przepisuje również leki immunostymulujące (Taktivin, Nukleinat, Levamiol i inne). Jeśli proces gojenia jest opóźniony, pacjent zostaje skierowany na terapię laserową lub dźwiękową. W ciężkich przypadkach może być konieczna operacja.

W toku leczenia pacjent musi przestrzegać diety terapeutycznej nr 9, która została zaprojektowana specjalnie dla diabetyków. Jego zasadą jest unikanie słodkich, mącznych, pikantnych i słonych potraw. Samoleczenie jest surowo zabronione. Tylko lekarz, po dokładnym zbadaniu, może przepisać odpowiednie leki.

Prognozy i środki zapobiegawcze

Biegnąca postać jednej z patologii prowadzi do wystąpienia powikłań. Również pogorszenie stanu pacjenta może skutkować brakiem wykwalifikowanych efektów na ciele. Postęp cukrzycy wywołuje druzgocący efekt. W połączeniu z rozwojem infekcji gruźlicy może wywoływać:

• retinopatia;
• nefropatia;
• powstawanie zgorzeli cukrzycowej;
• hipoglikemia.

Eksperci nie mogą udzielić jednoznacznej odpowiedzi odnośnie do prognozy. Faktem jest, że wynik wpływa na kilka czynników naraz. Przede wszystkim wszystko zależy od stopnia zaniedbania obu patologii. Również pod wpływem ogólnego stanu pacjenta i jego stylu życia.

Osoby uzależnione od insuliny są najbardziej podatne na skutki zakażenia gruźlicą. Oznacza to, że muszą leczyć swoje zdrowie ze szczególną odpowiedzialnością. Aby uniknąć zakażenia gruźlicą, należy przestrzegać środków zapobiegawczych:

• RTG raz w roku;
• unikaj kontaktu z zakażonymi ludźmi;
• leczą cukrzycę;
• podążaj ścieżką życia.

Może być również konieczne poddanie się profilaktyce izoniazydowej (przebieg trwa 2-5 miesięcy). Niezależnie przyjmowanie leku nie jest pożądane. Lepiej najpierw skonsultować się z lekarzem.

Chemioterapia na gruźlicę

Eksperci twierdzą, że odrzucenie złych nawyków, zrównoważonej diety i lekkiej aktywności fizycznej - klucz do silnej odporności. Jeśli wszystkie narządy i układy w organizmie działają prawidłowo, będzie on w stanie przeciwstawić się zakażeniu gruźlicą.

Ponadto ważne jest, aby pamiętać, że im szybciej patologia zostanie znaleziona i wybrane zostaną metody terapii, tym większe szanse, że dana osoba nie tylko poprawi swoją kondycję, ale także powróci do pełnego aktywnego życia. Dlatego należy regularnie odwiedzać specjalistę i monitorować stan zdrowia.

Cechy wspólnego kursu i leczenia gruźlicy i cukrzycy

Problem łączenia chorób, takich jak gruźlica i cukrzyca, ma duże znaczenie w dziedzinie fisjologii.

Faktem jest, że pacjenci z cukrzycą chorują na gruźlicę nawet 10 razy częściej niż nie mają historii tej diagnozy. Co więcej, obie te choroby dramatycznie pogarszają przebieg drugiej i są trudniejsze do leczenia, co w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci pacjenta.

Gruźlica i cukrzyca: opis chorób

Gruźlica to infekcja wywołana przez prątki, których popularniejszą nazwą są kije Kocha.

Zwykle bakterie infekują płuca, ale mogą przenosić się do innych układów i narządów. Zakażenie występuje w powietrzu unoszącym się w powietrzu i najczęściej jest bezobjawowe (forma otwarta występuje w 1 przypadku na 10).

Cukrzyca jest chorobą, która jest zwykle przewlekła. Choroba rozwija się u ludzi z powodu częściowej lub absolutnej niewydolności hormonu trzustkowego insuliny, którego funkcją jest dostarczanie organizmowi glukozy.

Przy braku insuliny obserwuje się hiperglikemię, innymi słowy, zawartość cukru we krwi wzrasta, co jest bardzo niebezpieczne dla wszystkich narządów i układów organizmu człowieka. Istnieją dwa rodzaje chorób - 1 i 2, różniące się zarówno stopniem zagrożenia dla zdrowia, jak i przyczynami ich wystąpienia.

Połączenie diagnostyki cukrzycy i gruźlicy występuje u pacjentów z różnymi sekwencjami. W zależności od tego występują trzy grupy występowania:

1. choroby są diagnozowane w tym samym czasie lub z różnicą 1-2 miesięcy;
2. na tle jakiejkolwiek postaci cukrzycy już obecnej u pacjenta, diagnozuje się gruźlicę;
3. pacjenci z gruźlicą nabywają cukrzycę typu 1 lub 2, w tym "bezobjawową" i upośledzoną reakcję glukozy.
   

Choroba, która pojawiła się pierwsza, ostro zaostrza się po wykryciu dodatkowej diagnozy i jest znacznie trudniejsza dla danej osoby. Tak więc, już istniejąca gruźlica po dodaniu cukrzycy charakteryzuje się rozległym uszkodzeniem płuc i ciężkim postępującym przebiegiem.

Dominują formy włókniste-jamiste i duże naciekające choroby. Cukrzyca, którą pacjent ma przed gruźlicą, charakteryzuje się częstymi przypadkami śpiączki i rozwojem angiopatii cukrzycowej.

Objawy i cechy przepływu

Gruźlica, która pojawiła się u pacjentów z cukrzycą, ma najczęściej niewielkie objawy, więc każdy z jej objawów uważa się za objawy niewyrównanej cukrzycy.

Objawami gruźlicy w cukrzycy mogą być:

• zmniejszony apetyt;
• narastająca słabość;
• utrata masy ciała;
• częste oddawanie moczu;
• pragnienie, uczucie suchości w ustach;
• wzrost innych objawów cukrzycy.

Aktywna gruźlica wywołuje zaburzenia metabolizmu węglowodanów, aw konsekwencji zwiększa poziom brakującej insuliny.

Ogólny kliniczny obraz współistniejącej choroby znacznie zwiększa ryzyko powikłań cukrzycy, najczęściej najczęściej obserwuje się cukrzycowe zapalenie tętnic (zmiany naczyniowe kończyn dolnych), retinopatię, osteoartropatię i nefropatię. W ciężkiej cukrzycy obserwuje się hepatomegalię, która sprawia, że ​​leczenie antybiotykami anty-TB jest bardzo trudne.

Niedobór objawów utrudnia identyfikację problemu. Pod tym względem gruźlica jest często diagnozowana tylko w przypadku ostrego zapalenia płuc i oczywistych objawów zatrucia gruźlicą, a także podczas rutynowych badań fluorograficznych i rentgenowskich.

Przebieg choroby charakteryzuje się dłuższą normalizacją przemiany materii, powolnym gojeniem uszkodzonych wnęk i dłuższym okresem przejawów zatrucia gruźliczego.

Przyczyną progresji choroby jest jej późne wykrycie, a w konsekwencji późne leczenie.

Pojawienie się i cięższa manifestacja gruźlicy w cukrzycy przyczynia się do zmniejszenia odporności, braku równowagi enzymów i zaburzeń metabolicznych.

Diagnostyka

Terminowa diagnoza gruźlicy zależy od częstotliwości badań fluorograficznych pacjentów z cukrzycą w historii. Tacy pacjenci powinni być poddawani corocznej kontroli. W przypadku wykrycia ogniskowych lub bliznowatych zmian w płucach, badanie musi być uzupełnione badaniem prześwietlenia płuc.

Nowoczesne metody diagnostyczne obejmują:

• diagnostyka bakteriologiczna, w tym mikroskopia plwocin i siew;
• badanie aspiratów oskrzelowo-pęcherzykowych, które mogą wykrywać prątki.

W przypadku niewystarczalności tych metod zaleca się przeprowadzenie bardziej dogłębnych badań w celu potwierdzenia rozpoznania - bronchoskopii, cytologii i histologii.

W 40% przypadków choroby po raz pierwszy diagnozuje się na podstawie wyników badań rentgenowskich i długotrwałej obserwacji przebiegu choroby w procesie leczenia. Badania bakteriologiczne, cytologiczne i histologiczne w tych przypadkach są nieskuteczne.

Najbardziej obiecującą metodą wykrywania gruźlicy w cukrzycy jest badanie immunologiczne, które pozwala wykryć we krwi specyficzne przeciwciała lub antygeny przeciwgruźlicze.

Takie metody (w tym stosowanie testu immunoenzymatycznego) są aktywnie rozwijane w chwili obecnej.

Potrzeba opracowania ulepszonych metod diagnostycznych wynika z podobieństwa objawów gruźlicy i innych chorób płuc.

Metody leczenia

Cukrzyca boi się tego lekarstwa, jak ognia!

Musisz się tylko zgłosić.

Obecność złożonego zestawu patologii wymaga wielowymiarowego leczenia od lekarza i właściwej kombinacji środków terapeutycznych.

W ciężkiej cukrzycy lub umiarkowanym nasileniu konieczne jest normalizowanie metabolizmu (witamin, lipidów, białek).

Aby to zrobić, zażywaj leki przeciwcukrzycowe, optymalną dawkę insuliny i stosuj dietę fizjologiczną. Leczenie przeciwcukrzycowe należy podawać w połączeniu, w zależności od indywidualnego stanu organizmu, nasilenia cukrzycy, postaci i fazy gruźlicy.

Jednocześnie przeprowadzana jest chemioterapia przeciwgruźlicza. Pacjenci z początkowym stadium chemioterapii muszą być przeprowadzani w szpitalu, ponieważ najczęściej mają one niepożądane reakcje na leki. Prowadzona antybiotykoterapia powinna być długa i ciągła (od 1 roku lub dłużej), leki są odpowiednio łączone i dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta.
Oprócz chemioterapii leczenie uzupełniają leki patogenetyczne - immunostymulanty i przeciwutleniacze.

Łagodna i umiarkowana cukrzyca pozwala lekarzom na stosowanie kortykosteroidów. Należy jednak monitorować poziom cukru we krwi poprzez terminowe zwiększenie dawki leków przeciwcukrzycowych o zwiększonych wartościach.

Jeśli proces gruźliczych procesów powoli się cofa, wówczas do stymulacji przeciw gruźlicy można stosować różne nielekowe środki pobudzające. Takie terapie obejmują ultradźwięki, indukcję i laseroterapię. Zwiększają krążenie krwi i krążenie limfy w płucach, pomagają przeniknąć leki chemioterapeutyczne i aktywizują regenerację tkanek.

Zapobieganie

Zmniejszenie częstości występowania gruźlicy u chorych na cukrzycę wynika z sukcesów w leczeniu cukrzycy i kompleksie profilaktycznych działań przeciwgruźliczych.

Profilaktyka gruźlicy u chorych na cukrzycę opiera się na chemoprofilaktyce. Jednak to skuteczne leczenie zapobiegawcze powoduje częste niepożądane reakcje u pacjentów, co ogranicza jego stosowanie. Chemoprofilaktykę przypisuje się do grupy osób z maksymalnym ryzykiem zakażenia.

Grupa ryzyka obejmuje:

• pacjenci z pospolitymi zmianami post-gruźliczymi w narządach oddechowych;
• pacjenci ze skomplikowanymi reakcjami na tuberkulinę;
• pacjenci poddawani operacji;
• pacjenci po śpiączce cukrzycowej;
• pacjenci w sytuacjach stresowych.

Zwiększona częstość występowania gruźlicy w cukrzycy powoduje, że szczególną uwagę zwraca się na zapobieganie jej występowaniu.

Podobne filmy

Z biegiem czasu problemy z poziomem cukru mogą prowadzić do wielu chorób, takich jak problemy ze wzrokiem, skóra i włosy, wrzody, zgorzel, a nawet rak! Ludzie uczeni przez gorzkie doświadczenie, aby znormalizować poziom wykorzystania cukru.

Jakie są powody połączenia cukrzycy i gruźlicy, na jakiej podstawie można wykryć problem, a co najważniejsze, które leczenie będzie najbardziej racjonalne? Odpowiedzi w wideo:

Kilka lat temu było prawie niemożliwe, aby pacjenci z podwójną diagnozą przeżyli, większość z tych pacjentów zmarła. Teraz dzięki nowoczesnej terapii i najnowszym metodom badania lekarze przedłużają życie tysięcy ludzi. Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że każde leczenie, nawet przy użyciu najnowszej generacji leków, powinno być prowadzone przez wysoko wykwalifikowanych doświadczonych specjalistów, którzy mają indywidualne podejście do każdego pacjenta.

• Stabilizuje poziom cukru na długo
• Przywraca produkcję insuliny przez trzustkę

Notebook Phthisiology - Gruźlica

Wszystko, co chcesz wiedzieć o gruźlicy

Kliniczne cechy połączenia gruźlicy i cukrzycy

Pacjenci z cukrzycą należą do grupy ryzyka medycznego z powodu gruźlicy. Napięta sytuacja epidemiologiczna gruźlicy, wzrost udziału MDR-gruźlicy i ciągły wzrost częstości występowania cukrzycy powodują wzrost liczby pacjentów z chorobą współistniejącą.

Infekcja gruźlicy pogłębia przebieg cukrzycy i jej powikłań, przyczynia się do przemiany ukrytych zaburzeń metabolicznych węglowodanów w kompleksowy obraz kliniczny choroby. Gruźlica płuc w cukrzycy jest pogarszana przez zmniejszoną odporność, wysoką wrażliwość tkanki płuc na kwasicę i mikroangiopatie cukrzycowe, tj. pojawia się nowa choroba złożona z osobliwym obrazem klinicznym i trudnościami w diagnozowaniu i leczeniu.

Choroba ta postępuje gwałtownie, proces gruźlicze ma tendencję do zaostrzeń i nawrotów, ponieważ procesy gojenia w nim są niedoskonałe i spowolnione; wraz z rozwojem mikroangiopatii pacjenci nie tolerują leków przeciwko gruźlicy, odporność biura na leki przeciwgruźlicze gwałtownie się rozwija; w klinicznym wyleczeniu z gruźlicy pozostają wyraźne zmiany resztkowe. Jednak gruźlica w połączeniu z cukrzycą jest uleczalna dzięki wczesnemu wykryciu każdej choroby i długoterminowemu kompleksowemu leczeniu pacjenta, co jest możliwe przy dostatecznej wiedzy na temat problemu lekarzy gruźlicy, endokrynologów i terapeutów.

Cechy przebiegu gruźlicy w połączeniu z cukrzycą

W ciągu ostatnich dziesięcioleci nastąpiła zmiana w objawach klinicznych i charakterze procesu gruźliczego u pacjentów z cukrzycą. Zmiany te najwyraźniej mają pewien związek z wprowadzeniem insuliny do praktyki, a także z nowoczesną chemioterapią gruźlicy.

W erze przedinsulinowej gruźlica płuc została wykryta podczas autopsji u prawie 50% chorych na cukrzycę i uznano ją za zakaźną komplikację związaną z cukrzycą. U pacjentów z cukrzycą typu 1 częstość występowania gruźlicy jest 5 razy większa. Połączenie gruźlicy płuc z cukrzycą typu 1 występuje częściej u mężczyzn, a typ 2 częściej występuje u kobiet. W strukturze ogólnej częstości występowania cukrzycy w połączeniu z gruźlicą 45% występuje w cukrzycy typu 1 i 55% w cukrzycy typu 2. Wykrywanie aktywnej gruźlicy podczas badań fluorograficznych pacjentów z cukrzycą jest 5-10 razy większe.

Istnieją trzy możliwe opcje połączenia cukrzycy i gruźlicy:

1. Gruźlica rozwija się na tle cukrzycy (najczęściej). Ponadto szczyty częstości występowania gruźlicy u pacjentów z cukrzycą przypadają na 1-2 i 13-14 lat choroby, ponieważ pierwsze lata cukrzycy charakteryzują się niestabilnością statusu immunologicznego organizmu, a po 13 latach choroby tworzą tło długotrwałego zaburzenia metabolicznego. która sprzyja rozwojowi gruźlicy u takich pacjentów. Wśród chorych na cukrzycę gruźlica występuje od 3 do 12%.
2. Obie choroby są wykrywane jednocześnie.
3. Gruźlica poprzedza cukrzycę. Wśród chorych na gruźlicę cukrzyca występuje rzadziej. Ostatnio liczba pacjentów z kombinacją gruźlicy i cukrzycy, u których po raz pierwszy wykryto gruźlicę, znacznie wzrosła.

Wśród czynników, które zmniejszają odporność organizmu na gruźlicę w cukrzycy, znaczenie dekompensacji cukrzycy, kwasicy. Kwasica narusza stan funkcjonalny wszystkich systemów ochronnych i adaptacyjnych organizmu, wpływając na poziom odporności przeciw gruźlicy.

Z kolei choroba gruźlicy pogarsza przebieg cukrzycy, jej powikłania i może przyczynić się do przejścia utajonej cukrzycy do klinicznie wyraźnej. Jest to spowodowane pojawieniem się w organizmie podczas infekcji trzustkowych czynników cukrzycy. Wśród nich są ważne zatrucia gruźlicze i skutki uboczne leków przeciwgruźliczych, nieprawidłowa czynność wątroby, zwiększona funkcja układu współczulno-nadnerczowego i przysadkowo-nadnerczowego, tarczycy, które wydzielają hormony hamujące insulinę. Wzajemny negatywny wpływ gruźlicy i cukrzycy powoduje nową złożoną chorobę z charakterystyczną kliniką i trudnościami w leczeniu.

Płuca są jednym z narządów docelowych w cukrzycy. Zakłócenie metabolizmu węglowodanów u pacjentów z cukrzycą nieuchronnie prowadzi do zaburzeń metabolizmu białka i tłuszczu i prowadzi do mikroangiopatii i rozwoju mikroelektrolitów. Zmiany guzowate w innych narządach są rzadkie. Gruźlica rozwija się na tle nie tylko zmian reaktywności, ale także układowych zmian naczyniowych ze zwiększonym tworzeniem skrzepliny. Gruźlica w cukrzycy charakteryzuje się przypadkową reakcją nekrotyczną, opóźnioną regresją i powstawaniem dużych zmian resztkowych, skłonnych do nawrotów.

Kolejność rozwoju gruźlicy płuc i cukrzycy jest jednym z punktów, które determinują objawy kliniczne. Cukrzyca, przejawiająca się u pacjentów z przewlekłą gruźlicą płuc, zwykle odnosi się do typu 2. Zaczyna się niepostrzeżenie. Częściej dochodzi w prostej formie i dobrze się rekompensuje. Niemniej jednak, zaostrzenia i nawroty procesu płucnego u takich pacjentów są bardzo często obserwowane. Często zaburzenia metabolizmu węglowodanów u takich pacjentów są wykrywane podczas badań dotyczących postępu wcześniej stabilnego procesu niszczącego lub podczas reaktywacji zmian gruźliczych. Pierwszym objawem gruźlicy płuc powstałym na tle cukrzycy jest zazwyczaj ciężka dekompensacja metabolizmu węglowodanów. Tak więc istnieje wyraźny wspólny wpływ tych chorób.

Cechy kliniczne i morfologiczne objawów gruźlicy w różnych typach cukrzycy:

Przewaga wysiękowych i drobno-martwiczych zmian w płucach, szybki rozwój destrukcji, tendencja do rozprzestrzeniania się limfocytarnego i bronchogennego są w pełni charakterystyczne dla gruźlicy u pacjentów z cukrzycą typu 1. Nawet pierwotna gruźlica w nich występuje w postaci procesu naciekowego. W 50-80% przypadków występuje naciekająca gruźlica. Często występuje nietypowa lokalizacja - przednie segmenty, aw 40% nacieki są wykrywane w dolnym płacie. Gruźlaki często są duże, wielokrotne, skłonne do rozpadu. Pierwotny kompleks, czyli gruźlica węzłów chłonnych klatki piersiowej, występuje niezwykle rzadko. Zmiany stwardniałe i zwłóknieniowe w płucach stają się bardziej wyraźne. Przewaga wysiękowych i nekrotycznych składników stanu zapalnego jest również charakterystyczna dla gruźlicy, która rozwinęła się u pacjentów z cukrzycą typu 2, zwłaszcza jeśli nie jest ona wystarczająco wyrównana.

Stosunek klinicznych postaci gruźlicy zmienia się w kierunku bardziej ciężkim. Pierwotna gruźlica u pacjentów z cukrzycą nie jest rzadka, ale występuje pod postacią naciekowej lub włóknisto-przepastnej gruźlicy o genezie limfogennej ze zmianami środkowej i dolnej części płuc i jest bardziej podatna na progresję niż wtórna gruźlica. Rozsiane gruźlica jest rzadkością u chorych na cukrzycę. W połączeniu z cukrzycą jest zwykle wykrywane jako pierwsze, a cukrzyca - jako następna choroba. Infiltracyjna gruźlica, najczęściej spotykana w cukrzycy, zwykle objawia się w postaci rozległych nacieków przypominających chmury lub lobitis, z tendencją do topienia się z tworzeniem wielu zagłębień zanikowych. U niektórych pacjentów proces przebiega zgodnie z typem zapalenia płuc, różniącego się jednocześnie mniej żywymi symptomatologiami klinicznymi.

Gruźlica ogniskowa charakteryzuje się cukrzycą z dużą potencjalną aktywnością i progresją do naciekowej gruźlicy lub gruźlicy, ale przy szybkim leczeniu jest odwracana z wytrwałym wyleczeniem. Gruźlica jest powszechną postacią cukrzycy. Cechy guzka są duże, mają tendencję do rozpadu i mnogość. Wraz z przepływem są one bliskie infiltracji, ale różnią się od nich brakiem regresji w terapii przeciwgruźliczej. Gruźlica włóknista jest również powszechną postacią wśród pacjentów z chorobą mieszaną. U tych pacjentów utrzymuje się tendencja do rozprzestrzeniania się oskrzeli i postępującego przebiegu bez wyraźnych włóknistych zmian sklerotycznych w tkance płucnej.

Duże oskrzela są często dotknięte występowaniem ciężkich wysiękowych, produktywnych lub destrukcyjnych zmian wrzodziejących, które mogą w szczególności prowadzić do rozerwania drzewa oskrzelowego i rozwoju hipowentylacji lub niedodmy. W wielu przypadkach proces gruźlicy staje się obustronny, czasami z pierwotnym położeniem w strefach korzeniowych. Takie zmiany, mające wygląd motyla, są bardzo charakterystyczne dla gruźlicy rozwijającej się u pacjentów z cukrzycą.

Jednym z pierwszych objawów klinicznych gruźlicy w cukrzycy powinna być gorsza przebieg cukrzycy. U pacjentów zwiększa się pragnienie, zwiększa się poziom cukru we krwi i wzrasta poziom moczu, pogarsza się stan zdrowia, zwiększa się osłabienie, pojawiają się poty, pacjenci tracą na wadze.

Jest to dekompensacja cukrzycy, która przejawia wczesne zatrucie gruźliczym u dzieci. U nastolatków gruźlica jest często diagnozowana w okresie śpiączki cukrzycowej, a dorośli udają się do lekarza z dolegliwością pogarszającą się cukrzycą. Choroba gruźlicy na tle cukrzycy typu 1 naturalnie prowadzi do wzrostu zapotrzebowania na insulinę o 16-32 j. W przyszłości częstotliwość i nasilenie objawów zatrucia i uszkodzeń opłucnej, oskrzeli i płuc wzrasta, co jest charakterystyczne dla gruźlicy, wraz z pogorszeniem klinicznej postaci gruźlicy i wydłużeniem czasu trwania procesu. W przypadku cukrzycy objawy kliniczne gruźlicy są bardziej wyraźne.

W połączeniu z cukrzycą i gruźlicą gruźlica staje się bardziej niekorzystna, jeśli zostanie wykryta jako pierwsza. Ten wzór dotyczy nie tylko wszystkich klinicznych wskaźników i wyników gruźlicy w cukrzycy, ale także przebiegu cukrzycy we wszystkich grupach wiekowych. Gruźlica jako pierwsza choroba, na tle której pojawiły się objawy cukrzycy, charakteryzuje się większym nasileniem objawów klinicznych, wyższą alergią na tuberkulinę, większym nasileniem zmian w płucach, większą tendencją do zaostrzeń i postępującą kuracją, aw przypadkach odwrotnego rozwoju - dużymi zmianami resztkowymi.
Cukrzyca jako pierwsza choroba różni się od cukrzycy, objawia się w tle gruźlicy, częstszych przypadków śpiączki cukrzycowej w historii, wyższych poziomów cukru we krwi, większej tendencji do rozwoju cukrzycowej mikroangiopatii. W cukrzycy, podczas której była ona powikłana przez gruźlicę, ciężkie postacie cukrzycy i mikroangiopatię cukrzycową obserwowano dwa razy częściej niż w cukrzycy wykrytej na tle gruźlicy.

Cechy połączenia gruźlicy z cukrzycą

1. Zmniejszona reaktywność immunologiczna.
2. Powolna regresja zmian klinicznych, radiologicznych.
3. Dłuższy okres przejawów zatrucia gruźliczego.
4. Skłonność do falowania przepływu.
5. Wysoki odsetek zaniku (80%), wydalanie bakterii (78-80%) z opóźnionymi okresami eliminacji.
6. Tendencja do lokalizacji dolnego płata.
7. Centralna lokalizacja okołoporodowa, tworzenie brzeżnych nacieków płatowych, szybki postęp.

Osobliwości gruźlicy w wyrównanej cukrzycy

1. Bezobjawowy początek / niskie objawy (nawet przy dużych objętościach zmian).
2. Mniej wyraźne zatrucie.
3. Testy tuberkulinowe są bardzo pozytywne.
4. Przypadkowe ogniska z tendencją do topienia się i pojawiania się zniszczenia, transformacja w duże gruźlicze.
5. Wyraźne reakcje sklerotyczne w ogniskach i ścianach ubytków, stwardnienie okołogniskowe o kształcie pierścienia.
6. Proliferacja niespecyficznych granulacji.

Cechy gruźlicy w niewyrównanej cukrzycy

1. Ostry / podostry początek.
2. Ciężkie objawy zatrucia, duża częstotliwość objawów ze strony układu oddechowego.
3. Zredukowana wrażliwość na tuberkulinę.
4. Skłonność do topienia się strupów z większym zasięgiem dotkniętych obszarów płuc.
5. Bardziej wyraźna infiltracja perifokalna.

Wiodącą postacią kliniczną jest naciek (naciek w kształcie chmur, lobit).