Podwyższona bilirubina we krwi noworodka: przyczyny, objawy (objawy), skutki

• Diagnostyka

Około 70% noworodków rozwija żółtaczkę fizjologiczną. Aby zapobiec przekształceniu go w patologiczną formę, która jest niebezpieczna dla zdrowia, należy kontrolować poziom bilirubiny.

Co to jest bilirubina

Bilirubina jest produktem pośrednim pewnych reakcji w ludzkim ciele. Pojawia się po rozpadzie hemoglobiny na dwie części: globinę i hem. Proces zachodzi, gdy dojrzewają czerwone krwinki.

Cząstki Hemmy są toksyczne, więc ciało chce się ich pozbyć. Tak więc, cząstki są przekształcane w bilirubinę, w celu dalszego wyprowadzenia.

Pewna ilość bilirubiny jest normalna w ciele dorosłego, ale u noworodka poziom ten jest znacznie wyższy.

Podwyższone poziomy bilirubiny mogą być:

1. symptom żółtaczki,
2. konsekwencja niedrożności dróg żółciowych (na przykład w guzie),
3. konsekwencją diety niskokalorycznej.

Pośrednia, bezpośrednia i całkowita bilirubina

Aby określić poziom bilirubiny we krwi, należy wziąć pod uwagę trzy wskaźniki:

Ważne jest, aby znać procent wszystkich trzech wskaźników.

Wolna lub bezpośrednia bilirubina jest nierozpuszczalna i nie jest wydalana z organizmu. Pośrednia aktywność bilirubiny w wątrobie powoduje, że organizm opuszcza kał i mocz.

Większość bilirubiny jest substancją pośrednią - 75% całości. Bezpośredni jest w ciele 25%. Ale u noworodków w pierwszym miesiącu życia te proporcje mogą być inne.

Konwersja do bezpośredniej rozpuszczalnej bilirubiny może wystąpić w wątrobie pod wpływem pewnych enzymów. Dostarczanie "złej" bilirubiny do wątroby odbywa się za pomocą specjalnych białek nazywanych albuminą surowicy.

Białka te są ilościowo nieobecne w ciele noworodka. Po dojrzewaniu układu enzymatycznego dziecka, "zła" bilirubina będzie przetwarzana i usuwana z organizmu.

Zatem stopa bilirubiny u nowo narodzonego dziecka jest naturalnie zawyżona i utrzymuje się na tym poziomie około 2 do 4 tygodni.

Problem polega na tym, że nie każda żółtaczka dzieci ma charakter fizjologiczny. Proces może zostać przekształcony w patologię bardzo szybko, jeśli poziom bilirubiny przekracza dopuszczalny próg, lub jeśli stale rośnie.

Patologiczna żółtaczka dzieci ma następujące cechy:

1. działa dłużej niż fizjologicznie,
2. wymaga pilnego leczenia
3. wymaga stałego monitorowania stężenia bilirubiny (codziennie).

Normy bilirubiny u noworodków

Tak więc, jak się okazało, bilirubina u dzieci jest zawsze wysoka. U dorosłych i dzieci zwykle mieści się w zakresie 8,5 - 20,5 μmol / l. Jednak u noworodków stężenie substancji może być nawet większe niż 205 μmol / L.

Poziom bilirubiny we krwi dziecka niedawno urodzonego zmienia się prawie codziennie, stopniowo zmniejszając się. Stawka dla jednotygodniowego dziecka wynosi 205 μmol / l, jednak u wcześniaków wskaźnik ten jest niższy - 170 μmol / l.

U noworodków stężenie bilirubiny wzrasta 2-4 dni po urodzeniu. Jeśli nie ma czynników negatywnych, poziom substancji powraca do normy w ciągu miesiąca. Pod koniec pierwszego miesiąca życia poziom osiąga wskaźnik "dorosły".

Zdarzają się przypadki, że stężenie substancji we krwi nadal rośnie. Wysoki poziom stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia dziecka. Jeśli wskaźniki są wyższe niż 256 μmol / L (i 172 μmol / L dla wcześniaka), należy pilnie hospitalizować dziecko, aby obniżyć poziom substancji w stanach medycznych.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny u noworodków

Powstaje oczywiste pytanie: dlaczego niektóre dzieci mają żółtaczkę fizjologiczną łatwo i bez konsekwencji, podczas gdy inne dzieci cierpią na patologiczny typ żółtaczki wymagającej interwencji chirurgicznej?

W ciężkiej postaci żółtaczka patologiczna występuje na tle szybkiego wzrostu bilirubiny (ponad 85 μmol / l na dobę). Ponadto żółtaczka patologiczna jest inna:

1. Rozprzestrzenienie żółci pod pępkiem dziecka, a także na stopach i dłoniach,
2. Ucisk lub skrajna pobudliwość dziecka,
3. Barwienie kału: biały, ciemny mocz.

Czynniki, które rozwijają bilirubinemię u dzieci, mogą być:

• ciężka ciąża i powikłania
• choroby matczyne, takie jak cukrzyca,
• stosowanie niektórych leków podczas porodu,
• wcześniactwo dziecka
• niedotlenienie domaciczne (brak tlenu),
• uduszenie płodu (asfiksja).

Ponadto skutki żółtaczki patologicznej u dziecka mogą być następujące:

• infekcja wątroby,
• niekompatybilność krwi matki i dziecka,
• żółtaczka obstrukcyjna
• niedrożność jelit,
• różne zaburzenia hormonalne
• Zespół Gilberta i inne zaburzenia w wątrobie dziecka,
• deformacja czerwonych krwinek z przyczyn genetycznych.

Krytycznego stanu można zapobiec, jeśli żółknięcie dziecka zostanie zauważone na czas.

Konsekwencje wysokiej bilirubiny u noworodków

Ogólnie, duża ilość bilirubiny niekorzystnie wpływa na zdrowie dziecka. Nieprawidłowe stężenie wpływa przede wszystkim na układ nerwowy i mózg.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że substancja gromadzi się i wywołuje poważne zatrucie, co może prowadzić do śmierci zakończeń nerwowych, komórek mózgu i innych poważnych konsekwencji.

Może to być wyrażone w przyszłości przez następujące naruszenia:

• zaburzenia psychiczne
• utrata słuchu
• upośledzenie umysłowe
• utrata wzroku
• inne odchylenia.

Dlatego poziom bilirubiny u dziecka powinien być monitorowany przez lekarza. Jeśli podczas badania pediatra podejrzewa rozwój żółtaczki u dziecka, natychmiast skieruje go do badania bilirubiny i jej frakcji.

Pilna opieka medyczna jest wymagana, jeśli dziecko z żółtaczką ma następujące objawy:

1. senność, zwykły letarg,
2. zmniejszony odruch ssania
3. tiki, lęk, zajęcie,
4. zwiększenie wielkości śledziony i wątroby,
5. obniżenie ciśnienia krwi.

Zmniejszenie stężenia bilirubiny we krwi noworodka

Leczenie wymaga jedynie żółtaczki patologicznej. Fizjologiczny typ żółtaczki przechodzi sam i nie jest niebezpieczny dla ludzi.

Najskuteczniejszym leczeniem bilirubinemii jest leczenie promieniami świetlnymi. Jednak metoda ta jest coraz rzadziej stosowana, a dzieci są leczone toksycznymi lekami. Dlatego, jeśli terapia światłem nie jest zalecana dziecku, może warto wiedzieć, dlaczego.

Ważne jest, aby być przygotowanym na to, że po napromieniowaniu dziecko zacznie tracić włosy lub odkleja się od skóry. Nie trzeba się bać, po zakończeniu kuracji wszystkie nieprzyjemne zjawiska przejdą same. Konieczne jest częstsze nakładanie dziecka na piersi i leczenie jego skóry środkami nawilżającymi.

Fototerapia lub leczenie kwarcem następuje tylko w pierwszych dniach po narodzinach dziecka. Jeśli żółtaczka jest w postaci bieżącej, nie można uniknąć leczenia.

Niezwykle ważne jest, aby zawsze dokładnie zapoznać się z instrukcjami dotyczącymi preparatów medycznych przepisanych przez lekarza. Wiele z nich nie jest tak nieszkodliwych i ma poważne skutki uboczne i przeciwwskazania. Konieczne jest znalezienie lekarza dla Twojego dziecka, któremu możesz zaufać w tych ważnych sprawach.

W leczeniu bilirubinemii karmienie piersią jest bardzo pomocne, szczególnie w przypadku siary. Konieczne jest karmienie piersią dziecka, sprzyja szybkiemu usuwaniu toksyn z organizmu i chroni przed potencjalnymi chorobami.

Lekarze zalecają stosowanie wielu płynów, w szczególności wywar z owoców dzikiej róży. Dziecko musi zorganizować długoterminowe opalanie. Pediatra może również wyznaczyć:

Wskaźnik stężenia bilirubiny i wpływ wysokich dawek u niemowląt

Większość noworodków z prawdopodobieństwem wynoszącym 95% staje w obliczu problemu żółtaczki fizjologicznej. Ten stan charakteryzuje się nagromadzeniem bilirubiny w miękkich tkankach pigmentu, której wzrost jest związany z rozkładem hemoglobiny płodowej.

Przy odpowiedniej opiece nad dzieckiem stan ten nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia nowo narodzonego dziecka. Aby młodzi rodzice mieli pojęcie o tempie i patologii, zaleca się zapoznanie się ze związanymi z wiekiem wskaźnikami normy bilirubiny w ciele noworodka.

Co to jest bilirubina

Ta substancja jest pigmentem, którego tworzenie wiąże się z niszczeniem białkowych składników krwi. Żółto-brązowy kolor jest charakterystyczny dla bilirubiny. W codziennej praktyce można zaobserwować nagromadzenie się tej substancji w skórze, w miejscu siniaków. Usuwanie bilirubiny z organizmu odbywa się z kałem i moczem pod działaniem specjalnych enzymów wątrobowych.

Obecność tego składnika obserwuje się w ciele każdej zdrowej osoby. Nadmierne gromadzenie się substancji w organizmie prowadzi do rozwoju zespołu zatrucia, a jego przenikanie do struktury mózgu prowadzi do powstania tak zwanej żółtaczki jądrowej.

Klasyfikacja pigmentu

Wynikiem rozkładu hemoglobiny płodowej jest tworzenie się dużych frakcji pośredniego pigmentu. Wolna frakcja pigmentu nie może być niezależnie wydalana z tkanek. Aby usunąć tę substancję, należy zamienić ją w bezpośrednią frakcję bilirubiny. Pomoc w tej sprawie może tylko enzymy wątrobowe.

Istnieje również całkowita frakcja bilirubiny, która jest stosunkiem pigmentu bezpośredniego i pośredniego. W momencie narodzin dziecka specjaliści medyczni pobierają krew pępowinową w celu analizy poziomu pigmentu. Podczas analizy mierzy się stężenie bezpośredniej, pośredniej, a także całkowitej frakcji.

Poziom bilirubiny pośredniej u noworodków powinien wynosić co najmniej 75%. Frakcja bezpośrednia zajmuje nie więcej niż 25%. Jeśli specjaliści medyczni zauważą wzrost bilirubiny w pierwszej i kolejnych analizach, wówczas mówimy o rozwoju żółtaczki u noworodków.

W praktyce medycznej występują 2 rodzaje żółtaczki.

Fizjologiczne

Ten stan nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia dziecka. Częstość występowania żółtaczki fizjologicznej wynosi ponad 85%. Pierwsze objawy gromadzenia się bilirubiny pojawiają się w 2-4 dniu życia dziecka. Z zastrzeżeniem porady lekarskiej i właściwej opieki nad dzieckiem, żółtaczka fizjologiczna znika po 14 dniach.

Przyczynić się do rozwoju tego stanu mogą takie czynniki:

• Przewlekłe choroby u kobiet w czasie ciąży (w tym cukrzyca);
• Płodowy niedotlenienie tlenu;
• Mechaniczna niedotlenienie płodu podczas splątania pępowiny;
• Wcześniactwo dziecka lub niska masa urodzeniowa.

U niektórych dzieci objawy żółtaczki fizjologicznej pojawiają się 7 dni po urodzeniu. Takie opóźnienie obserwuje się u zdrowych niemowląt, przybierających na wadze w zależności od normy wieku.

Żółtaczka patologiczna

Ten stan patologiczny stwarza ryzyko dla zdrowia i życia noworodka. W celu sprowokowania nadmiernej akumulacji pigmentu mogą wystąpić takie czynniki:

• Konflikt Rhesus między matką a rozwijającym się płodem;
• Niekompatybilność matki i dziecka w grupie krwi;
• Niedrożność jelit u niemowląt;
• Genetycznie zdeterminowany erytrocyt;
• Zakaźne uszkodzenie tkanki wątroby u noworodków;
• Przedwczesny początek porodu u kobiety w ciąży;
• Hormonalna nierównowaga w ciele dziecka;
• Zastosowanie leków stymulujących poród u kobiet w ciąży.

Normy wieku pigmentu u noworodków

Aby rodzice mogli poruszać się w stanie dziecka, lekarze zalecają zapoznanie się ze wskaźnikami normy wieku stężenia tego pigmentu we krwi.

Niebezpieczeństwo zwiększonej bilirubiny

Zwiększenie stężenia pigmentu w ciele dziecka prowadzi do tego, że penetruje on strukturę mózgu. Substancja ta działa toksycznie na komórki nerwowe, powodując zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Aby zapobiec ciężkim powikłaniom bilirubinemii, należy kontrolować frakcje pigmentu natychmiast po urodzeniu dziecka. Niebezpiecznym powikłaniem żółtaczki jest encefalopatia bilirubiny, co prowadzi do poważnych konsekwencji dla wyższej aktywności nerwowej.

Na rozwój tego stanu wskazują następujące objawy:

• Krótkie skurcze;
• Zwiększenie rozmiaru śledziony i wątroby;
• Zwiększona aktywność ruchowa;
• Depresja odruchu ssania;
• Obniżenie ciśnienia krwi;
• Senność i zwiększona senność.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia przez sześć miesięcy dziecko może doświadczać zaburzeń słuchu, a także innych problemów rozwojowych.

Leczenie

Walka z żółtaczką fizjologiczną u noworodków zawsze przynosi oczekiwany rezultat. W tym celu niemowlęta są przepisywane w terapii infuzyjnej i fototerapii. Aby zmniejszyć stężenie pigmentu w ciele, niemowlęta umieszcza się pod specjalną lampą. Pod wpływem promieniowania ultrafioletowego pośrednia frakcja bilirubiny zostaje przekształcona w bezpieczną substancję, która opuszcza niemowlę wraz z kałem. Leczenie promieniowaniem ultrafioletowym często wiąże się z wieloma reakcjami niepożądanymi.

• Suchość i łuszczenie się skóry;
• Zaburzenia stolca w postaci zaparć lub biegunki.

W trakcie leczenia należy zadbać o bezpieczeństwo dziecka. Przed włączeniem źródła promieniowania na oczy dziecka nakłada się specjalny bandaż, który jest niezbędny do ochrony siatkówki przed szkodliwym działaniem promieniowania ultrafioletowego.

W leczeniu żółtaczki fizjologicznej u noworodków duże znaczenie ma karmienie piersią. Faktem jest, że mleko matki jest nie tylko skutecznym leczeniem tego schorzenia, ale także pomaga uniknąć nadmiernego gromadzenia się bilirubiny w ciele dziecka. Młoda matka musi przykładać dziecko do piersi tak często, jak to możliwe.

W przypadku żółtaczki patologicznej zalecana jest terapia infuzyjna dla dziecka, mająca na celu oczyszczanie ciała pigmentu. W przypadku ciężkiej bilirubinemii wykonuje się nowo narodzoną wymianę krwi. Patologiczną bilirubinemię, która pojawiła się na tle niezgodności matki i dziecka w grupie krwi, można leczyć podając immunoglobulinę. Substancja ta zapobiega gromadzeniu się szkodliwych przeciwciał we krwi niemowlęcia.

Jeśli immunoglobuliny były podawane w odpowiednim czasie, dziecko nie będzie potrzebowało zastępczej transfuzji.

Przy łagodnym przebiegu tego stanu czas leczenia wynosi 4 dni. Jeśli zażółcenie skóry jest opóźnione przez dłuższy czas, dziecko i jej matka są wysyłane do specjalistycznego szpitala, aby kontynuować leczenie.

Po zakończeniu terapii dziecko powinno być regularnie pokazywane neurologowi dziecięcemu. Ten stan jest niezbędny do szybkiego wykrycia skutków gromadzenia się bilirubiny w organizmie. Leczenie opóźnionej żółtaczki fizjologicznej polega na zniesieniu karmienia piersią przez 2 dni.

Zapobieganie

Aby zapobiegać bilirubinemii u noworodków, młoda matka powinna zwracać uwagę na swoją dietę nawet w trakcie noszenia dziecka. Dieta kobiety w ciąży powinna zawierać liście dmuchawca i lucerny.

Ze względu na wysoką zawartość żelaza te składniki roślinne mają korzystny wpływ na układ krwiotwórczy i układ trawienny. Aby zapobiec żółtaczce, krótkotrwałe kąpiele słoneczne trwające 5-7 minut są przydatne dla dzieci. Spacery odbywają się w słoneczne dni, pod warunkiem, że dziecko jest ubrane zgodnie ze wskaźnikami temperatury. Aby dowiedzieć się, jak zorganizować spacer i ubrać dziecko, przeczytaj artykuł pod adresem http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Jeśli dziecko jest karmione piersią, karmienie piersią następuje na żądanie. Uczucie głodu pomaga zwiększyć stężenie bilirubiny w organizmie.

W procesie korygowania bilirubinemii niemowlę jest pod stałym nadzorem lekarzy specjalistów.

Przyczyny, leczenie i skutki zwiększonej bilirubiny u noworodków

Ciało niemowlęcia podlega zewnętrznym niekorzystnym czynnikom. Większość mam w szpitalu położniczym musi usłyszeć, że ich dziecko ma bilirubinę.

Aby nie bać się usłyszeć tych słów, trzeba zrozumieć, czym jest bilirubina (skoro niewielu to wie), a także poznać przyczyny tego zjawiska i sposoby rozwiązania tego problemu.

Co to jest bilirubina, klasyfikacja

Bilirubina jest pigmentem, którego wysoka zawartość może spowodować zatrucie układu nerwowego dziecka. Pigment ten powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek we krwi.

W trakcie ich aktywności życiowej czerwone krwinki umierają, w wyniku czego uwalniana jest hemoglobina, w wyniku czego staje się ona toksyczna dla organizmu dziecka. Z kolei układ odpornościowy zaczyna go atakować, uwalniając klejnoty zawierające żelazo. W wyniku klejnotów i przekształcone w bilirubiny.

Klasyfikacja

W praktyce medycznej istnieją dwa rodzaje bilirubiny:

Bilirubina bezpośrednia jest wydalana z organizmu dziecka z kałem i moczem.

Norma

Wzrost bilirubiny w ciele dziecka w pierwszych dniach życia jest całkowicie naturalną reakcją. Dlatego w szpitalu położniczym lekarze często poddają się badaniu krwi w celu ustalenia jego poziomu. Jeśli pigment zostanie znacznie przekroczony, dziecko ma żółtaczkę.

W pierwszych dniach życia poziom bilirubiny we krwi powinien wynosić 60 μmol / l, po kilku dniach poziom pigmentu wzrasta do 205 μmol / l. i są to absolutnie normalne wskaźniki i absolutnie nie powinny przerażać mamy.

Jeśli dziecko urodzi się przed czasem, poziom bilirubiny we krwi wynosi 170 μmol / l, ale nie więcej. Kiedy dziecko skończy 1 miesiąc, poziom pigmentu spada do 8,5-20,5 μmol / l.

Jeśli po 1 miesiącu życia poziom nie spadnie i stale będzie utrzymywał się na wysokim poziomie, może to wskazywać na obecność różnych typów patologicznych zmian w ciele dziecka, aw tym przypadku dziecko wykazuje hospitalizację i dodatkowe testy laboratoryjne, które pomagają zidentyfikować i zdiagnozować chorobę.

Zwiększona bilirubina we krwi noworodka: co to oznacza, przyczyny

W praktyce medycznej istnieje kilka głównych czynników, które spowodowały wzrost poziomu bilirubiny we krwi noworodka, jednak dotyczy to tylko tych przypadków, w których wysoki poziom pigmentu utrzymuje się we krwi przez ponad miesiąc życia.

Patologiczna choroba wątroby u dziecka. Objawy w tym przypadku, oprócz zwiększonej bilirubiny, to:

1. Wrażenia z bólu. Jeśli mówimy o noworodkach (którzy nie mogą powiedzieć o bólu), to często są niegrzeczni, płaczą bez powodu i przyciskają nogi do żołądka. Starsze dzieci, które mogą powiedzieć o naturze bólu, skarżą się na ból po prawej stronie brzucha pod żebrami.
2. Żółtaczka Obserwowane zażółcenie skóry. Jednakże, ponieważ żółtaczka jest dość powszechna od urodzenia, w tym przypadku konieczne jest zwrócenie uwagi na objawy o innym charakterze.
3. Powiększona wątroba. Można to ustalić, badając dziecko, a mianowicie przez dotykanie wątroby.
4. Łamanie stolca Dziecko z zaburzeniem czynności wątroby ma regularne płynne stolce lub naprzemiennie płynne stolce z zaparciami.
5. Zmień kolor krzesła. U dzieci z chorobami wątroby taboret wygląda jak glina i jest całkowicie odbarwiony (biały).

Mechaniczna żółtaczka. Występuje z powodu zablokowania dróg żółciowych.

Marskość. Marskość wątroby u niemowląt jest niezwykle rzadka, ale jeśli nadal jest rozpoznawana, przebieg choroby będzie znacznie bardziej postępujący niż u osoby dorosłej.

Niedrożność jelit. Niedrożność jelit jest dość powszechnym zjawiskiem wśród dzieci i cierpi na nią blisko 3% dzieci.

Pierwszymi objawami niedrożności są bóle, dziecko często płacze i naciśnie nogi do brzucha, ale we wczesnych stadiach choroba może być mylona z kolką i tylko z czasem, jeśli występuje wiele innych objawów, jest wykryta przeszkoda.

Objawami towarzyszącymi są: naprzemienne zaparcia i niestrawność, po zaparciach zaczynają dominować, są również wzdęcia i wzdęcia. Podczas prowadzenia przypadków dziecko może doświadczać wymiotów z krwią.

Leki. W niektórych przypadkach wzrost stężenia bilirubiny może być konsekwencją przyjmowania pewnych leków. Można to zaobserwować u dzieci, których matki przyjmowały leki podczas ciąży w trakcie choroby.

Rodzice powinni być świadomi, że pierwsze 4 dni życia dziecka są jednym z najważniejszych, ponieważ w tym momencie wyniki laboratoryjne mogą być wykorzystane do ustalenia, czy dziecko ma patologiczne zmiany w czasie.

Jak znormalizować niskie ciśnienie krwi w domu, przeczytaj w tym artykule.

Tutaj dowiesz się, dlaczego przepisano Duphaston.

Jakie jest niebezpieczeństwo wzrostu stężenia bilirubiny u noworodków?

Zwiększenie poziomu bilirubiny u noworodka przez ponad miesiąc życia jest niezwykle niebezpieczne dla życia dziecka.

Zjawisko to jest niezwykle niebezpieczne dla układu nerwowego dziecka. Jeśli nie zdiagnozujesz choroby w czasie, co pociągnęło za sobą takie konsekwencje i nie zaczniesz jej leczyć, tym samym obniżając poziom pigmentu, to zagraża dziecku demencją, jak również paraliżowi lub utracie słuchu.

Jakie testy należy zdać?

1. Zaraz po narodzinach dziecka, jeszcze w komorze, zmierzył poziom bilirubiny we krwi. Po dwóch dniach analizę powtarza się.
2. U niemowląt urodzonych wcześniej, poziom pigmentu mierzy się co drugi dzień, codziennie przez kilka dni.
3. Pobieranie krwi w celu określenia poziomu bilirubiny u dzieci zagrożonych (trudna ciąża lub poród, wyraźny zażółcenie po urodzeniu) krew jest pobierana z żyły na głowie, proces ten powtarza się codziennie.

Ta procedura jest absolutnie bezbolesna, więc matki nie muszą się tym martwić, ponieważ ogrodzenie jest wykonywane przez doświadczonego lekarza lub pielęgniarkę z bardzo cienką i specjalną igłą.

U dzieci bez wyraźnych objawów żółtaczki krew nie jest pobierana do analizy, w tej sytuacji bilirubina jest mierzona za pomocą specjalnego urządzenia - bilitestu. Procedura jest absolutnie bezbolesna.

Bilitest to urządzenie, które mierzy poziom żółtości na czole dziecka, a wynik można natychmiast zobaczyć.

Kiedy skóra jest żółta, poziom pigmentu jest mierzony podczas leczenia, aż spadnie do optymalnego poziomu.

Późniejsza analiza dziecka jest wykonywana w kliniki w wieku jednego miesiąca, podczas zaplanowanego badania, krew jest pobierana z żyły na ramieniu, jednak niektóre instytucje ćwiczą płot z żyły na głowie.

Jak zmniejszyć podwyższoną bilirubinę u noworodków: metody leczenia

Ze zwiększonym poziomem pigmentu we krwi (przez długi czas), rodzice powinni natychmiast pokazać dziecko specjalistom, którzy mogą postawić odpowiednią diagnozę, a co za tym idzie, przepisać leczenie.

Aby usunąć bilirubinę z organizmu dziecka za pomocą kilku technik:

1. Fototerapia Ta metoda polega na znalezieniu dziecka pod promieniami ultrafioletowymi. Dla tego dziecka włożyć łóżeczko, nad którym znajduje się urządzenie. Uzyskanie ultrafioletu na skórze dziecka przyczynia się do usunięcia pigmentu z ciała, ale podczas tej procedury rodzice powinni być świadomi, że takie promienie mogą zaszkodzić wizji dziecka, dlatego jego oczy powinny być pokryte specjalnym bandażem.
2. Terapia infuzyjna W wyniku kontaktu ze skórą dziecka światłem ultrafioletowym, duża ilość płynu jest wydalana z jego organizmu, w wyniku czego jest zalecana terapia infuzyjna, która pomaga przywrócić równowagę wodną w ciele dziecka. W tym celu do organizmu dziecka wstrzyknięto glukozę, sodę, a także leki poprawiające mikrokrążenie.
3. Enterosorbents. W tym przypadku jest mianowany Smekta lub Entorosgel. Jest to konieczne, aby zapobiec odwróceniu procesu wchłaniania bilirubiny do krwi dziecka przez jelita.
4. W ciężkich przypadkach dziecko otrzymuje transfuzję krwi.

Wybór metod usuwania pigmentu z organizmu zajmuje się wyłącznie lekarzem.

Zaleca się, aby mama karmiąca piersią częściej wkładała dziecko do piersi, ponieważ przyczynia się to również do szybkiego usuwania pigmentu z organizmu.

Konsekwencje podwyższonej bilirubiny u noworodków

Jak wspomniano wcześniej, znacznie przekroczony poziom bilirubiny we krwi noworodka, który trwa długo, ma nieweryfikowalny wpływ na układ nerwowy dziecka. Co może następnie unieważnić dziecko (głuchota, demencja), dlatego tak ważne jest zidentyfikowanie takiego odstępstwa w czasie, a w konsekwencji leczenie.

Zapobieganie

W czasie ciąży matka oczekująca powinna przejść wszystkie rutynowe badania i konsultacje ze swoim ginekologiem, wykonać wszystkie konieczne badania i w obecności różnych chorób zakaźnych w odpowiednim czasie, aby je leczyć.

Poród, jeśli nie ma przeciwwskazań, powinien odbywać się w sposób naturalny, przy użyciu minimalnych leków.

Jednym z najlepszych środków profilaktycznych do usuwania bilirubiny z organizmu dziecka jest karmienie piersią. Mleko matki ma działanie przeczyszczające na jelita dziecka, dzięki czemu pigment zostanie szybko usunięty z organizmu.

Ustalenie poziomu bilirubiny we krwi noworodka jest bardzo ważnym badaniem, więc nie odmawiaj, będąc w szpitalu położniczym lub na zaplanowanym badaniu w klinice od jego. Ponieważ ta analiza pozwala na określenie czasu i zapobieganie występowaniu niektórych patologicznych chorób w ciele dziecka.

Kilka dodatkowych wskazówek na temat żółtaczki fizjologicznej noworodków można znaleźć w poniższym wideo.

Zwiększony poziom bilirubiny u noworodków: przyczyny, skutki, leczenie

Wiele mumii w szpitalu położniczym musi usłyszeć zwrot "Twoje dziecko ma podwyższone stężenie bilirubiny".

Aby nie bać się tych słów, konieczne jest ustalenie, jaką rolę odgrywa bilirubina u noworodków i jaka ilość tej substancji jest bezpieczna dla dziecka.

Co to jest bilirubina?

Bilirubina jest pigmentem, którego wysoka koncentracja w organizmie może być trucizną dla układu nerwowego. Ta substancja jest wynikiem rozpadu czerwonych krwinek.

Z nieaktualnych czerwonych krwinek uwalnia się hemoglobina, która natychmiast staje się toksyczna. Odporność zaczyna "atakować wroga" i niszczy hemoglobinę, uwalniając hemes - związki zawierające żelazo. Pod wpływem enzymów hemes przekształca się w bilirubinę.

Konieczne jest rozróżnienie między bilirubiną bezpośrednią a pośrednią. Direct jest wydalany z kałem i moczem, a pośrednio, najpierw tworzy związek z albuminą i jest transportowany do wątroby, gdzie jest fermentowany i staje się bilirubiną bezpośrednią, która łatwo opuszcza ciało.

Bilirubina we krwi noworodka jest zawsze podwyższona. Faktem jest, że tlen w ciele nienarodzonego dziecka jest przenoszony przez krwinki czerwone nasycone hemoglobiną płodową. Po urodzeniu traci on swoją funkcję i zapada się, pozostawiając po sobie produkt rozpadu - bilirubinę.

W szpitalu położniczym od dziecka pobierane jest badanie krwi kilka razy w celu określenia poziomu tego pigmentu. Podwyższona bilirubina u noworodków wskazuje na występowanie żółtaczki, a tym samym lekarze kontrolują jej przebieg.

Żółtaczka z wysoką bilirubiną jest niebezpieczna sama w sobie i może wskazywać na rozwój jakiegokolwiek stanu patologicznego w okruchach.

Jakie testy należy zdać?

• Natychmiast po pierwszym płaczu dziecka lekarze mierzą poziom pigmentu we krwi pępowinowej. Dwa dni później dziecko w pełnym wymiarze czasu jest ponownie testowane.
• Przedwcześnie urodzone niemowlęta sprawdzają ilość barwnika we krwi dzień po porodzie i monitorują go co 24 godziny.
• Dzieci z grupy ryzyka (trudna ciąża, trudny poród, silne żółknięcia twardówki i skóry) pobierają krew z wieńców na głowie.

Ta procedura jest bezbolesna i bezpieczna dla dziecka, mimo że jest bardzo przerażająca. Ogrodzenie jest trzymane specjalną cienką igłą przez ręce doświadczonej pielęgniarki, ta analiza pomaga zdiagnozować rozwój niebezpiecznych komplikacji w czasie, więc nie powinieneś go porzucić w szpitalu.

• Dzieci bez jasnych objawów żółtaczki otrzymują test bezkrwotowy - bilitest.

Urządzeniem do analizy jest fotokomórka, która wychwytuje kolor skóry na czole dziecka, a tym samym określa ilość żółtego pigmentu. Wynik można natychmiast zobaczyć. Wadą tego testu jest to, że nie wykazuje on bilirubiny bezpośredniej i pośredniej, a liczby te są bardzo ważne dla diagnozy.

Kiedy dzieci z żółtaczką wykonują testy kontrolne przez cały czas leczenia, aż poziom pigmentu spadnie do normy.

Po raz kolejny analiza stężenia bilirubiny u noworodków jest już przeprowadzana w klinice, a badanie lekarskie odbywa się w wieku miesięcznym. W tym samym czasie krew jest pobierana z wianków na głowie lub na uchwycie, w różnych placówkach medycznych na różne sposoby.

Normuje bilirubinę u dzieci

Ponieważ proces aktualizacji krwi jest stały, bezpieczna ilość pigmentu jest zawsze obecna w organizmie. Norma bilirubiny u miesięcznego dziecka mieści się w zakresie od 8,5 do 20,5 μmol / litr. Ale nowo narodzone dziecko iw ciągu następnych kilku tygodni te liczby są znacznie wyższe. Ta sytuacja jest spowodowana zapadnięciem się dużej ilości hemoglobiny płodowej.

1. Normalna zawartość pigmentu we krwi pępowiny:

• 51-60 μmol / litr u dzieci urodzonych na czas;
• 71,8-106 μmol / litr u wcześniaków.

Mówimy o poziomie bilirubiny całkowitej, która jest sumą ilości bilirubiny pośredniej i bezpośredniej. W tym przypadku bilirubina pośrednia nie powinna stanowić więcej niż jedną czwartą całkowitego poziomu, a wartość bezpośrednia jest mniejsza niż 75%.

1. 24 godziny po porodzie normalny poziom pigmentu u dzieci urodzonych na czas nie przekracza 85 μmol / l.
2. Po 36 godzinach od urodzenia ta liczba wzrasta do 150 μmol / L.
3. Po 48 godzinach, do 180 μmol / L.
4. 3-5 dni po urodzeniu bilirubina może osiągnąć maksimum: 256 μmol / l. Jeśli ten limit zostanie przekroczony, lekarze mówią o rozwoju żółtaczki u dziecka.

Następnie zmniejsza się poziom bilirubiny.

1. W dniach 6-7 życie dziecka osiąga wartość 145 μmol / l.
2. W 8-9 dniu - do 110 μmol / l.
3. Przez 10-11 dni - do 80 μmol / l,
4. W dniach 12-13 dni - do 45 μmol / l itp.
5. Do czwartego tygodnia życia okruchy bilirubiny osiągają normalną wartość - do 20,5 μmol / l.

Tabela norm bilirubiny (pośrednia i bezpośrednia)

Stawka bilirubiny u noworodków zmienia się w zależności od pory dnia i wcześniaków. 24 godziny po urodzeniu średni poziom bilirubiny u "wczesnego" dziecka wynosi 97,4-14,8.8 μmol / L. Wskaźnik osiąga maksymalną wartość w 5-6 dni po dostawie. Gdy poziom pigmentu jest wyższy niż 172 μmol / l, zdiagnozowano żółtaczkę u dziecka.

Dlaczego dziecko ma wysoką bilirubinę i jakie jest niebezpieczeństwo takiego stanu

Kiedy bilirubina jest wyższa niż normalny poziom (256 μmol / l u dzieci urodzonych o czasie i 172 μmol / l u "przyspieszonych" dzieci), lekarze mówią o rozwoju żółtaczki. Jest dwóch rodzajów. Żółtaczka fizjologiczna najczęściej kończy się sama w czwartym tygodniu życia dziecka i nie ma żadnych konsekwencji dla jego ciała.

Jednak dzieci z taką diagnozą wymagają ciągłego monitorowania, ponieważ choroba może rozlewać się na bardziej ciężką postać. Żółtaczka patologiczna wymaga leczenia, a w przypadku jej braku przynosi znaczną szkodę zdrowiu dziecka.

Jeśli noworodek ma stężenie bilirubiny we krwi, przyczyną może być:

• ciężka ciąża;
• cukrzyca u matki;
• skomplikowany poród;
• przedwczesna ciąża;
• brak tlenu u dziecka w czasie ciąży lub porodu - na przykład podczas uwikłania w pępowinę.

W przypadku żółtaczki patologicznej bilirubina we krwi dzieci gaśnie. Przyczyną tego wzrostu mogą być te same problemy, które prowadzą do żółtaczki fizjologicznej. Wyjątkowo wysoki poziom pigmentu może również oznaczać:

1. problemy z wątrobą u dziecka;
2. zaburzenia hormonalne;
3. rhesus konflikt między matką a dzieckiem;
4. niedrożność jelit;
5. choroba genetyczna prowadząca do zniszczenia błon czerwonych krwinek;
6. niedrożność dróg żółciowych.

Również żółtaczka patologiczna może być wywołana przez leki, które matka otrzymała podczas ciąży i porodu.

Gdy dziecko znajdzie ten stan, lekarze leczą nie tylko objawy bezpośrednio, ale także eliminują przyczynę choroby.

Warunki, które mogą powodować patologiczną żółtaczkę, same w sobie są bardzo niebezpieczne, a czasami śmiertelne. Ale wysoka bilirubina u noworodków nie może być zignorowana. Pigment ten jest trujący dla układu nerwowego niemowlęcia. Dzięki wysokiej zawartości we krwi rozwija się encefalopatia bilirubiny. Objawy tego stanu to:

• powiększona wątroba i śledziona;
• redukcja ciśnienia;
• zespół konwulsyjny;
• dziecko dużo śpi lub, przeciwnie, jest w ciągłym ruchu;
• dziecko praktycznie nie bierze butelki i klatki piersiowej.

Późne otrzymanie leczenia (lub całkowity brak pomocy) w przypadku encefalopatii bilirubiny może mieć następujące konsekwencje:

1. utrata słuchu;
2. opóźnienie rozwojowe;
3. paraliż motoryczny.

Czasami bilirubina w okruchach podnosi się z powodu mleka matki: rozwija się tak zwana "żółtaczka karmienia piersią". Kwasy tłuszczowe są obecne w mleku, co uniemożliwia wątrobie przenoszenie bilirubiny pośredniej na linię prostą, a toksyna gromadzi się w organizmie. W tym przypadku dzieci są przenoszone na mieszankę żywności na dwa dni.

Jeśli bilirubina zostanie zmniejszona, dziecko pozostanie na sztucznym karmieniu. Lub można karmić mleko matki dziecka. Aby to zrobić, zlać go do butelki i ogrzać do temperatury 70 °, a następnie ochłodzić i dać dziecku. Przeczytaj więcej o tym, jak odciągać pokarm >>>

Po podgrzaniu kwasy tłuszczowe ulegają zniszczeniu, a mleko nie zaszkodzi dziecku.

Pomoc medyczna dla podwyższonej bilirubiny

Jak zmniejszyć stężenie bilirubiny u noworodka? Jeśli zdiagnozowana zostanie żółtaczka fizjologiczna, nie są potrzebne specjalne działania, z wyjątkiem obserwacji. Choroba zwykle ustępuje po kilku tygodniach.

Opalanie pomoże szybciej zredukować bilirubinę u noworodka. Jeśli masz dziecko "wiosenne" lub "letnie", wtedy podczas spacerów możesz przesunąć kaptur spacerówki, zastępując małą twarz i dłonie dziecka w słońcu. Zimowe i jesienne słońce łapie się mocniej. Ale jeśli okaże się jasny dzień, idź z dzieckiem na balkonie, niech promienie świecą na twarzy dziecka.

Dziecko nie może być na słońcu dłużej niż 10 minut. Konieczne jest zapewnienie, że słońce nie wpadnie w otwarte oczy. Późną wiosną i latem nie należy utrzymywać dziecka w bezpośrednim promieniowaniu w godzinach 11: 00-17: 00.

Fototerapia jest najskuteczniejszym sposobem leczenia żółtaczki patologicznej. Może być przeprowadzony w szpitalu, jeśli posiada niezbędny sprzęt. W przeciwnym razie matka i dziecko zostają przeniesione do szpitala dziecięcego. Dziecko zostaje umieszczone pod specjalną niebieską lampą.

Za pomocą światła bilirubina przechodzi do lumirubiny, która szybko opuszcza organizm. Aby leżeć pod lampą, potrzeba 96 godzin, z przerwami na karmienie.

Oczy dzieci noszą specjalny bandaż lub ściągają czapkę, ponieważ światło lamp jest szkodliwe dla wzroku. Zabieg jest bezbolesny i skuteczny, ale może mieć również nieprzyjemne skutki uboczne: wysuszanie i łuszczenie się skóry, upłynnione stolce, które przejdą po zakończeniu terapii.

W ciężkich przypadkach dzieci zakładają kroplówki, a nawet dokonują transfuzji krwi. Doskonałe zapobieganie żółtaczce to karmienie mleka matki. Bardzo ważne jest, aby jak najszybciej przywiązać dziecko do piersi. Jak to zrobić, przeczytaj artykuł: Karmienie piersią: zalecenia WHO.

Karmienie na żądanie pomaga również zmniejszyć ilość szkodliwego pigmentu. Siara wywołuje eliminację smółki z ciała noworodka, dzięki czemu uwalniana jest duża ilość bilirubiny. Więcej informacji na temat żywienia na żądanie >>>

Jedną z złych rad, którą mama może usłyszeć, jest karmienie dziecka żółtaczką. Ani słodka woda, ani biodra bulionowe nie obniżą poziomu bilirubiny. Lepiej nakładać miękisz na pierś częściej i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zawartość bilirubiny jest ważnym wskaźnikiem stanu zdrowia noworodka. W żadnym przypadku nie należy rezygnować z definicji i leczenia żółtaczki. Konsekwencje takiego niepowodzenia mogą być znacznie gorsze niż niektóre niedogodności podczas terapii.

Jaki jest niebezpieczny wzrost stężenia bilirubiny we krwi noworodka?

Po urodzeniu dziecka życie kobiety nie zmienia się, ale zaczyna się od nowa. W końcu istnieje małe, długo wyczekiwane stworzenie, które jest całkowicie zależne i potrzebuje opieki mojej matki. To absolutnie nowe życie towarzyszy ogromnej liczbie pytań i niecodziennych wrażeń nie tylko dla kobiety, ale także dla dziecka, którego ciało powinno zostać aktywnie zrestrukturyzowane w celu lepszego funkcjonowania w nowym środowisku. W związku z tym noworodek ma wiele warunków, zwanych fizjologicznymi lub granicznymi. Ten ostatni termin jest używany, ponieważ przy najmniejszym odchyleniu lub przy wystąpieniu określonych warunków wszystkie te procesy adaptacyjne mogą stać się patologiczne. Jedno z tych zmian charakteryzuje się podwyższoną bilirubiną u noworodków.

Czym jest bilirubina i jak to jest?

Bilirubina jest pigmentem żółciowym, który powstaje w wyniku naturalnego fizjologicznego zniszczenia krwinek czerwonych - komórek krwi zawierających hemoglobinę i odpowiedzialnych za dostarczanie tlenu do narządów i tkanek.

Czerwone krwinki "żyją" przez około 110 dni, po czym niszczą i uwalniają hemoglobinę, która składa się z dwóch części: białka - globiny i żelaza - hemu. Ten ostatni związek przechodzi serię przemian w wątrobie, której końcowym produktem jest bilirubina. Jest wydalany z żółcią przez jelita, a także z moczem w postaci urobiliny.

W procesie metabolizmu powstają dwie formy bilirubiny:

• sprzężona, bezpośrednia bilirubina - frakcja rozpuszczalna w wodzie, która jest dobrze usuwana z organizmu i nie może przeniknąć przez barierę ochronną i uszkodzić mózg;
• niezwiązana, pośrednia - forma rozpuszczalna w tłuszczach, która gromadzi się w tłuszczowych strukturach ciała i ma wyraźny efekt toksyczny.

Norma bilirubiny u noworodków

Normalne wartości bilirubiny całkowitej u dziecka w okresie noworodkowym przedstawia tabela:

Prawdą jest, że bilirubina u dziecka w wieku jednego miesiąca osiąga normalne wartości.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków

Podwyższone stężenie bilirubiny może występować u noworodka bez objawów klinicznych, a żółtaczka skóry rozwija się u 70% niemowląt. Mimo to wzrost ceny tranzytu jest normą, z zastrzeżeniem szczególnych warunków:

• wystąpienie żółtaczki w dniu 2;
• maksymalny poziom bilirubiny mniejszy niż 220 μmol / l;
• rozdzielczość żółtaczki do połowy drugiego tygodnia życia.

Mechanizm rozwoju fizjologicznej hiperbilirubinemii

Zwyczajowo wyróżnia się kilka podstawowych mechanizmów rozwoju przejściowej żółtaczki u noworodków, która nie wymaga leczenia i przechodzi sama:

1. Bilirubina zaczyna rosnąć z powodu zwiększenia jej tworzenia z aktywnym niszczeniem czerwonych krwinek z hemoglobiną płodową. Ten ostatni związek to hemoglobina o ulepszonej, w porównaniu z dorosłymi, zdolności wiązania i transportu tlenu, to znaczy transportuje znacznie większą ilość tlenu. W okresie rozwoju prenatalnego konieczne jest zapewnienie aktywnie rozwijających się tkanek z wystarczającą ilością tlenu. Kiedy dziecko rodzi się i zaczyna oddychać, hemoglobina płodowa przestaje odgrywać tak ważną rolę, dlatego zaczyna się zapadać. Równocześnie z tym procesem zachodzi aktywne tworzenie się erytrocytów z prawidłową hemoglobiną.
2. Niska czynność wątroby przyczynia się do rozwoju żółtaczki, dlatego komórki wątroby nieczynnie przejmują bilirubinę pośrednią, proces przekształcania rozpuszczalnej w tłuszcz postaci pigmentu w rozpuszczalną w wodzie jest spowolniony lub upośledzenie uwalniania bilirubiny do żółci.
3. Ze względu na brak bakterii w jelitach, które przygotowują bilirubinę do wydalania z kałem, zwiększa się jej powrót do krwi i wątroby.

Wszystkie te mechanizmy są zaangażowane jednocześnie lub jeden z nich przeważa.

Objawy kliniczne

Objawem jest żółknięcie twardówki i skóry. Nie obserwuje się pogorszenia stanu i aktywności dziecka. Żółtaczka rozwija się przez 2-3 dni, następnie maksymalną ilość bilirubiny we krwi obserwuje się przez 4 dni, co objawia się żółknięciem skóry. Z reguły do ​​połowy drugiego tygodnia życia pigment żółciowy osiąga normalny poziom, o czym świadczy stopniowa normalizacja koloru skóry.

Należy zauważyć, że w rasie mongoloidów, Japończycy, a także imigranci z Azji Środkowej, zażółcenie może pozostać nieco dłużej i rozwija się wraz z wyższą bilirubiną, osiągając nawet 250 μmol / L.

Żółtaczka patologiczna noworodków

W niektórych przypadkach zwiększona bilirubina u noworodków jest spowodowana poważnymi chorobami, między innymi:

1. Zespół Gilberta jest chorobą dziedziczną, która powoduje naruszenie wychwytu pigmentu żółciowego przez komórki wątroby. Ta żółtaczka jest podobna do fizjologicznej.
2. Zespół Crigler-Nayar, istnieją dwa rodzaje chorób. Typ I jest trudny ze znacznym wzrostem stężenia bilirubiny i może prowadzić do nieodwracalnego wyniku bez przeszczepienia wątroby. Typ II występuje z mniejszymi liczbami i charakteryzuje się pozytywnym wpływem fenobarbitalu.
3. Rozwój żółtaczki, jako pierwszego objawu galaktozemii, fruktozeii i innych chorób metabolicznych, łączy się z wymiotami, luźnymi stolcami, powiększoną wątrobą, drgawkami i hipotrofią.
4. Żółtaczka w niedoczynności tarczycy charakteryzuje się obecnością znacznego obrzęku u dziecka, niską barwą głosu, zaparciami. Oprócz zwiększenia stężenia bilirubiny u noworodków, w biochemicznym badaniu krwi wykryto wzrost poziomu cholesterolu.
5. Choroba hemolityczna noworodków może objawiać się w trzech postaciach: obrzękowej, anemicznej i żółtaczkowej. W tej patologii bilirubina jest podwyższona od urodzenia. Choroba ta występuje, gdy niekompatybilność krwi matki i dziecka w czynniku lub grupie Rh.
6. Obecność krwiaków, krwotoków może również prowadzić do rozwoju żółtaczki.
7. Wady rozwojowe układu żółciowego i samej wątroby są rzadkie, ale mogą powodować zwiększenie ilości pigmentu żółciowego.

Mechanizm patologicznego działania bilirubiny

Bilirubina u dziecka ma negatywny wpływ na poziom komórek, co wynika z głównego składnika ściany komórkowej - lipidów. Pigment żółciowy łatwo wnika w komórkę, zakłóca procesy metaboliczne w niej, zwłaszcza proces "oddychania", powodując śmierć komórki.

Biorąc pod uwagę, że komórki mózgu są w 60% lipidami, wysoka bilirubina może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, to znaczy do rozwoju powikłania śpiączki.

Uszkodzenie mózgu występuje wraz ze wzrostem stężenia bilirubiny pośredniej o ponad 342 μmol / l.

Diagnostyka różnicowa żółtaczki noworodków

Istnieją charakterystyczne cechy, które odróżniają fizjologiczny wzrost bilirubiny od patologicznego. Na przykład, z czasem trwania miesiąca żółtaczki - mówimy o jego patologicznej formie.

Zwiększona bilirubina - niż jest niebezpieczna dla noworodka

Ciało noworodka jest bardzo podatne na wpływ niekorzystnych czynników. W pierwszych dniach po porodzie dziecko staje wobec fenotypu żółtaczki fizjologicznej, która polega na podwyższeniu poziomu bilirubiny u noworodków we krwi.

Ten warunek nie wykracza poza granice normy, jeśli jego czas trwania nie przekracza 1-2 tygodni. Jeśli bilirubina pośrednia jest podwyższona u niemowląt i występuje zmiana w kolorze skóry, wielu rodziców doświadcza paniki, obawiając się o zdrowie i życie dziecka.

Co to jest bilirubina

Ta substancja jest pigmentem, którego powstanie powstaje w wyniku zniszczenia białkowych składników krwi. Pigment ma żółtobrązowy kolor. Jako przykład możesz wybrać brązowe aureole wokół siniaków na skórze.

Usuwanie pigmentu z organizmu następuje z kałem i moczem po ekspozycji na enzymy wątrobowe. Bilirubina jest obecna w organizmie człowieka w sposób ciągły, w małych ilościach. Jeśli stężenie nie wykracza poza normę fizjologiczną, nie jest niebezpieczne. Jeśli bilirubina u noworodka się zwiększyła, często powstają toksyczne uszkodzenia całego organizmu.

Klasyfikacja

Substancja jest podzielona na ułamek bezpośredniej i pośredniej bilirubiny. Pośrednia bilirubina wynika z rozkładu hemoglobiny płodowej u noworodków. Ta frakcja pigmentu nie ma zdolności rozpuszczania i dlatego nie jest wydalana z organizmu przez układ trawienny i narządy układu moczowego. W ciele noworodka wysokie stężenie hemoglobiny i bilirubina są ze sobą powiązane.

Aby substancja mogła opuścić ciało dziecka, musi ona przekształcić się w bezpośredni ułamek. Transformacja pośredniej frakcji bilirubiny w linii prostej następuje pod działaniem enzymów wątrobowych. Dlatego, jeśli testy wykazały, że bilirubina pośrednia u noworodków jest podwyższona, rodzice powinni podjąć natychmiastowe działania.

Nieodpowiednia czynność wątroby przyczynia się do niskiej produkcji enzymów, co zwiększa stężenie bilirubiny u noworodków.

Normy

U noworodków częstość występowania pigmentu we krwi jest zawsze wyższa niż u dziecka w wieku 1 miesiąca. Przy urodzeniu normalny poziom bilirubiny we krwi nie przekracza 60 μmol / L. Od 3 dni życia stężenie pigmentów wzrasta do 205 μmol / l. Wskaźniki te są absolutną normą.

Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, normalne wartości nie powinny przekraczać 170 μmol / l. Gdy dziecko skończy 1 miesiąc, wskaźnik bilirubiny spada do 8,5 do 20,5 μmol / L.

Utrzymujące się podwyższone poziomy bilirubiny u noworodków wskazują na patologię.

Przyczyny nieprawidłowości

Fizjologiczny wzrost poziomu bilirubiny we krwi noworodka występuje 3-4 dni po urodzeniu dziecka. Zasadą jest, że przyczyną zwiększenia stężenia bilirubiny u noworodków jest rozkład hemoglobiny płodowej. Często u niemowląt występuje zwiększone stężenie bilirubiny, co prowadzi do poważnych powikłań i następstw na tle toksycznych uszkodzeń ciała.

Podstawą patologicznego typu żółtaczki są następujące stany:

• rezus matki i dziecka w czasie ciąży;
• niekompatybilność grup krwi;
• przedwczesny początek porodu;
• drobne krwotoki w ciele dziecka;
• naruszenie procesu odpływu żółci;
• choroby zakaźne u dziecka;
• choroby układu pokarmowego u niemowląt;
• genetycznie zdeterminowane zniszczenie czerwonych krwinek;
• zaburzenie endokrynologiczne u niemowlęcia;
• stosowanie leków w celu stymulowania porodu;
• naruszenie stanu czynnościowego wątroby u dziecka.

Wszystkie przyczyny wysokiej bilirubiny u noworodków są indywidualne dla każdego dziecka.

Dowiedz się dokładnie, dlaczego wzrost bilirubiny u noworodka można zaobserwować tylko u lekarza.

Jakie jest niebezpieczeństwo takiego stanu?

Patologiczny wzrost stężenia bilirubiny u noworodków we krwi jest niebezpieczny dla zdrowia dziecka. Wraz z szybkim wzrostem poziomu pigmentu we krwi obserwuje się jego penetrację przez barierę krew-mózg.

Wynikiem tego procesu jest toksyczne uszkodzenie struktur ośrodkowego układu nerwowego. W niekorzystnym scenariuszu podwyższona bilirubina u niemowląt powoduje otępienie, oligofrenię, paraliż i głuchotę.

Jak zmniejszyć stężenie bilirubiny

Po wykryciu znaków ostrzegawczych wskazujących na wzrost stężenia bilirubiny we krwi noworodka, zaleca się, aby rodzice natychmiast pokazali dziecku specjalistę medycznego. Wyjaśni, co to znaczy, jeśli noworodki mają podwyższony poziom bilirubiny we krwi.

Specjalna opieka nad dzieckiem z podwyższoną bilirubiną polega na przeprowadzeniu następujących czynności:

• Fototerapia Istotą tej metody jest umieszczenie dziecka w łóżeczku, powyżej którego znajduje się źródło promieniowania ultrafioletowego. Pod wpływem promieniowania dochodzi do szybkiego usunięcia nadmiaru bilirubiny z organizmu. Przed rozpoczęciem leczenia podwyższonej bilirubiny u noworodków za pomocą fototerapii należy pamiętać o bezpieczeństwie. Oczy noworodka pokryte są specjalnym bandażem.
• Terapia infuzyjna Podczas fototerapii ciało dziecka traci dużą ilość wilgoci. Celem terapii infuzyjnej jest zastąpienie utraconego płynu. W tym celu dziecku wstrzykuje się roztwór glukozy, sodę, stabilizatory membranowe, a także narzędzia poprawiające mikrokrążenie w ciele. Wyboru sposobu leczenia podwyższonej bilirubiny u noworodka dokonuje pediatra.
• Akceptacja enterosorbentów (Enterosgel, Smekta). Celem terapii jest zapobieganie ponownemu wchłanianiu pigmentu do krwi przez ściany jelit.
• W ciężkich przypadkach dziecko otrzymuje transfuzję krwi.

O tym, jak zmniejszyć stężenie bilirubiny u noworodka, należy powiadomić lekarza prowadzącego.

Jeśli noworodek ma bilirubinę we krwi i karmi piersią, zaleca się, aby młoda matka stosowała ją tak często, jak to możliwe. Mleko matki promuje szybką eliminację toksycznego pigmentu z organizmu.

Jeśli mówimy o tym, czy bilirubina może ponownie wzrosnąć u noworodków, to prawdopodobnie tylko z rozwojem patologii.

Środki zapobiegawcze

Zadbaj o to, jak zredukować bilirubinę u noworodka, jest to konieczne nawet podczas noszenia dziecka. Odżywianie i reżim kobiety w ciąży wpływa na przyszłe zdrowie dziecka. W czasie ciąży kobieta powinna kontrolować swoją dietę. Żywność powinna być zróżnicowana i zawierać wszystkie niezbędne składniki odżywcze.

Podczas noszenia dziecka należy unikać nadmiernego stresu fizycznego i emocjonalnego. Zaleca się także zwracanie uwagi na czas snu. Dzienny czas snu ciężarnej kobiety powinien wynosić co najmniej 9 godzin.

Fizjologiczne zmniejszenie stężenia bilirubiny u noworodków występuje z moczem i kałem, dlatego zaleca się młodym matkom dbanie o prawidłowy tryb żywienia. Jeśli noworodek otrzymuje mleko matki, powinien być podawany na piersi tak często, jak to możliwe. Gdy karmienie sztuczne powinno być starannie dobraną formułą mleka, dostosowaną do ciała noworodka.

Konsekwencje

W przypadku późnego rozpoznania i leczenia, konsekwencje wysokiej bilirubiny u noworodków są następujące:

• toksyczne uszkodzenie struktur ośrodkowego układu nerwowego (żółtaczka jądrowa);
• upośledzenie umysłowe i upośledzenie umysłowe;
• drgawki i paraliż;
• upośledzenie lub całkowita utrata słuchu.

Przyczyną żółtaczki patologicznej są często anomalie dróg żółciowych. Dlatego rodzice powinni niezwłocznie nauczyć się wszystkiego na temat zmniejszania poziomu bilirubiny u noworodków. Wraz ze wzrostem poziomu pigmentu wyjściem jest terminowe badanie z późniejszym leczeniem.

Jeśli rodzice stwierdzili wysoką zawartość bilirubiny u niemowląt, wówczas surowo zabrania się uciekania się do samoleczenia. Takie dziecko potrzebuje pomocy medycznej. Tylko specjalista medyczny odpowie na pytanie, dlaczego noworodek ma wysoką bilirubinę na tle zdrowia rodziców.