Czym jest polineuropatia kończyn dolnych i czy można wyleczyć chorobę?

• Powody

Termin "polineuropatia" łączy wiele patologii spowodowanych różnymi przyczynami, ale w których dochodzi do naruszenia normalnego funkcjonowania obwodowego układu nerwowego.

Najczęściej choroba atakuje nogi i ramiona, zmniejszając wydajność mięśni, pogarszając krążenie krwi w kończynach, zmniejszając ich wrażliwość. Konsekwencje polineuropatii są bardzo niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do częściowej lub całkowitej utraty wrażliwości kończyn lub całkowitego unieruchomienia dotkniętych obszarów.

Polineuropatia najczęściej dotyka dolnych i górnych kończyn, podczas gdy im bardziej zaniedbana jest patologia, tym większe prawdopodobieństwo pełnego porażenia

Cechy choroby i jej odmiany

Przetłumaczone z greckiej polineuropatii oznacza "cierpienie wielu nerwów". Przyczyny patologii są zróżnicowane - prawie każdy czynnik może powodować polineuropatię, co najmniej raz wywierając negatywny wpływ na obwodowy układ nerwowy.

Ponieważ żywotna aktywność organizmu zależy od przekazywania zakończeń nerwowych do poleceń mózgu, wraz z rozwojem polineuropatii dochodzi do naruszenia funkcji czuciowej i ruchowej kończyn.

To ważne! Polineuropatia kończyn dolnych jest bardziej powszechna, ponieważ obciążenie nóg jest większe niż w górnej części ciała.

Kiedy polineuropatia zwykle wpływa na małe nerwy, ponieważ ich osłonka mielinowa jest cienka, a szkodliwe substancje łatwiej przenikają przez nerw. Dlatego najczęściej dochodzi do polineuropatii kończyn górnych i dolnych - porażki stóp i dłoni.

Zwykle przy ustalaniu diagnozy słowo "polineuropatia nóg lub ramion" nie jest pisane po prostu do pacjenta, dlatego należy do niego dodać definicję zależną od rodzaju choroby. Międzynarodowa klasyfikacja chorób obejmuje kilka odmian polineuropatii (kod ICD - G60-G64), które różnią się lokalizacją, stopniem i obszarem uszkodzenia, z przyczyn.

Jeśli obwodowy układ nerwowy zawiodł co najmniej raz w przeszłości, to może być powód pojawienia się polineuropatii.

W zależności od stopnia i obszaru uszkodzenia

Włókna nerwowe można podzielić na kilka typów - motoryczne, autonomiczne, wrażliwe. W zależności od uszkodzeń, z których przeważają nerwy, polineuropatia jest również klasyfikowana:

Silnik (silnik). Normalny stan mięśni pogarsza się, co prowadzi do niepowodzenia w ich pracy: występuje osłabienie mięśni, drgawki, atrofia i zanik mięśni. Objawy rozprzestrzeniają się od dołu do góry i mogą doprowadzić do całkowitej utraty ruchu.

• Wegetatywny. Wpływ na autonomiczne włókna nerwowe, od których zależy stan narządów wewnętrznych. Występuje zwiększone pocenie się, problemy z oddawaniem moczu, występuje tendencja do zaparć, suchość skóry.
• Polineuropatia czuciowa. Powstają zaburzenia wrażliwości: mrowienie, pieczenie, drętwienie, pełzanie, bolesne i kłujące wrażenia, nawet gdy lekko dotykają kończyny.
• Polineuropatia sensomotoryczna. Łączy objawy uszkodzenia włókien czuciowych i motorycznych.
• Mieszane Obejmuje oznaki wszystkich rodzajów zaburzeń.

W czystej postaci formy te występują dość rzadko, zwykle diagnozuje się czuciowo-wegetatywne, motoryczno-zmysłowe i inne mieszane typy choroby.

Według rodzaju procesu patologicznego

Polineuropatia wpływa na włókna nerwowe, które składają się z aksonów i osłonek mielinowych. W zależności od zmiany są rozróżniane:

• Polineuropatia aksonalna - występuje, gdy akson jest uszkodzony w różnych zaburzeniach procesów metabolicznych: arsenu, ołowiu, zatrucia rtęcią i alkoholem;
• Denielinująca polineuropatia - pojawia się, gdy demielinizują włókna nerwowe, choroba rozwija się szybko, a przede wszystkim dotyczy ona włókien ruchowych i czuciowych.

W swojej czystej formie takie typy nie istnieją przez długi czas: wraz z klęską aksonu, zaburzenie demyenilizacyjne stopniowo łączy się z demielinizacją i staje się typem aksonalnym.

W zależności od lokalizacji, dystalna polineuropatia i proksymalne znajdują się: w dalszej części dolne części nóg znajdują się w dolnej części, podczas gdy w części bliższej końce znajdują się powyżej.

Przyczyny

W celu leczenia polineuropatii w celu uzyskania wyników konieczne jest zidentyfikowanie czynnika sprawczego, który ją powoduje.

Dlaczego występuje polineuropatia kończyn górnych i nóg:

• Czynnik cukrzycowy. Klęska małych naczyń, jako powikłanie cukrzycy, występuje u większości pacjentów cierpiących na tę chorobę. Dlatego cukrzyca jest pierwszą na liście przyczyn polineuropatii. Podobna komplikacja pojawia się zwykle u osób cierpiących na cukrzycę przez długi czas (5-10 lat).
• Toksyczna forma. Występuje, gdy substancje obce dla ludzkiego ciała dostają się do krwi: arsen, ołów, metanol, rtęć i inne związki chemiczne. Czasami toksyczna polineuropatia może wystąpić przy długotrwałym stosowaniu narkotyków, ale najczęstszą postacią jest neuropatia alkoholowa. Postać alkoholowa rozwija się u około 2-3% osób uzależnionych od alkoholu, a częstość występowania jest na drugim miejscu po cukrzycowej postaci choroby.
• Brak witamin z grupy B. Niektóre rodzaje witamin z grupy B (B12, B1, B6) mają działanie neurotropowe, co pozytywnie wpływa na nerwy obwodowe i centralny układ nerwowy. Dlatego ich brak może powodować przejawy przewlekłej aksonalnej polineuropatii.
• Typ dysmetaboliczny. Choroba występuje w wyniku upośledzenia funkcjonowania tkanek nerwowych w wyniku wnikania substancji wytwarzanych w organizmie po przeniesieniu pewnych chorób.
• Urazy. W wyniku urazów może wystąpić mechaniczne uszkodzenie nerwów, co prowadzi do rozwoju neuropatii kończyn górnych i dolnych.

Zwróć uwagę! Polineuropatia jest często spowodowana przez choroby, w których organizm gromadzi szkodliwe substancje, które negatywnie wpływają na układ nerwowy.

Pierwotne odmiany choroby obejmują dziedziczną postać polineuropatii i idiopatyczny wygląd (zespół Guillaina-Barre'a). Etiologia tych postaci nie jest w pełni określona, ​​co utrudnia leczenie chorób.

Wtórne formy polineuropatii kończyn górnych i dolnych obejmują typy wynikające z chorób zakaźnych, zaburzeń metabolicznych, zatruć, patologii nerek i wątroby, zaburzeń gruczołów dokrewnych, guzów różnego rodzaju.

Objawy i rozwój choroby

Polineuropatia ma dość charakterystyczny obraz kliniczny. Głównym objawem choroby można uznać za symetrię zmian kończyn dolnych i górnych, ponieważ substancje patologiczne krążą w krwi.

Najczęstsze objawy choroby:

• Ból o innej naturze, mający barwę neuropatyczną ("palącą").
• Palce drżą.
• Pojawienie się drgawek mięśni, które występuje mimowolnie.
• Naruszenie wrażliwości (ból, dotyk, temperatura). Wraz z rozwojem choroby pacjent może nie czuć kamyka w butach, gorącej powierzchni i innych czynników drażniących.
• Słabość mięśni, trudności w ruchach o dużej amplitudzie.
• Obrzęk kończyn dolnych;
• Częściowe drętwienie nóg.

Objawami wegetatywnymi choroby są: uczucie zimna, osłabienie palców, zaburzenia krążenia (marmurowy kolor kończyn, słabe gojenie się ran itp.), Uderzenia gorąca.

Polineuropatia cukrzycowa kończyn dolnych powoduje następujący obraz kliniczny:

• Pojawienie się rozdzierających, silnych bólów w nogach i stopach, które stają się silniejsze w ciepłej temperaturze:
• Słabość powstaje w stopach;
• Znaki wegetatywne rosną;
• Ból stopniowo narasta, wraz ze swędzeniem i zmianą koloru skóry (ciemnofioletowy, prawie czarny);
• Powstaje stopa cukrzycowa.

Polineuropatia alkoholowa rozwija się stopniowo, jej objawy pojawiają się z powodu toksycznego działania etanolu na ośrodkowy układ nerwowy i zaburzeń metabolicznych w nerwach:

• Po pierwsze, są bóle w okolicy łydki, które rosną wraz z ciśnieniem
• Osłabienie występuje, paraliż pojawia się zarówno w kończynie górnej i dolnej;
• Następuje zanik mięśni niedowładnych;
• Pojawiają się pierwotne zaburzenia wrażliwości (tak zwane "skarpetki i rękawiczki");
• Występuje zwiększone pocenie się, obrzęk kończyn dystalnych, przebarwienie skóry.

Polineuropatia może również wystąpić z powodu nadmiernego spożycia alkoholu, w wyniku czego centralny układ nerwowy jest zatruty etanolem.

Polineuropatia nie zawsze pojawia się stopniowo: w ostrej postaci objawy mogą rozwijać się w ciągu tygodnia, w rodzaju podostrego - objawy nasilają się około miesiąca, w postaci przewlekłej - choroba może rozwijać się przez lata.

Metody leczenia

Przed bezpośrednią terapią polineuropatii przeprowadza się jej diagnozę, w której analizowane są objawy choroby, a jej przyczyna jest ustalana w celu wyeliminowania patologii objawiających się podobnymi objawami.

Jak zdiagnozować:

1. Analizowane są skargi pacjenta.
2. Ustaw okres pierwszych objawów choroby.
3. Okazuje się, czy aktywność pacjenta jest związana z kontaktem z substancjami chemicznymi.
4. Określa się, czy pacjent jest uzależniony od alkoholu.
5. Ustaw czynniki dziedziczne.
6. Przeprowadzane jest badanie krwi.
7. Biopsja nerwu jest przepisana.
8. Wykonuje się elektrroneimografię.
9. Mianowany przez neurologa, w niektórych przypadkach endokrynolog, terapeuta.

Ponieważ polineuropatia nie jest chorobą niezależną, jej główne leczenie będzie miało na celu wyeliminowanie czynników, które doprowadziły do ​​pojawienia się choroby. Jednak środki terapeutyczne powinny być przeprowadzane w sposób kompleksowy, tak aby w tym samym czasie, co leczenie główne, wyeliminować nieprzyjemne objawy polineuropatii.

Terapia farmakologiczna

Leki są przepisywane w zależności od rodzaju i rodzaju choroby, a także stopnia polineuropatii i nasilenia jej objawów:

• Witaminy. Korzystne są witaminy z grupy B w połączeniu z innymi minerałami i witaminami. Preparaty witaminowe poprawiają zdolność nerwów do przywracania własnych składników strukturalnych, zapewniają ochronę antyoksydacyjną.
• Środki przeciwbólowe. Aby powstrzymać ból, pacjentom przepisuje się leki przeciwbólowe (tramadalne, aspiryne) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, aw szczególnie ciężkich przypadkach pacjenci otrzymują kodeinę lub morfinę.
• Hormonoterapia i leki immunosupresyjne. Schemat terapii hormonalnej (metyloprednizolon) jest przepisywany przez lekarza, biorąc pod uwagę wzrost i późniejsze zmniejszenie dawki. Terapia hormonalna jest uzupełniana przez mianowanie immunoglobulin (sandoglobulin), a leczenie to jest przeprowadzane wyłącznie w warunkach stacjonarnych.
• Leki, które poprawiają krążenie krwi w obszarze włókien nerwowych (trintal, wazonit, pentoksyfilina).
• Preparaty przyspieszające proces dostarczania substancji odżywczych do tkanek (piracetam, midronat).

Podczas leczenia polineuropatii należy rozumieć, że nie można wyleczyć choroby za pomocą samych leków. Istotną rolę w leczeniu choroby odgrywa właściwy schemat, odżywianie, środki rehabilitacyjne, a także szczególna troska i stała opieka nad pacjentem.

Fizjoterapia

Fizjoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu polineuropatii, zwłaszcza jeśli choroba jest dziedziczna lub przewlekła.

Przeprowadzane są następujące procedury:

• Wpływ na obwodowy układ nerwowy przez pola magnetyczne;
• Masaż terapeutyczny;
• Elektroforeza;
• Terapia ćwiczeń.

Masaż z polineuropatią pomaga wzmocnić mięśnie, poprawia i stymuluje ich działanie. Dzięki temu funkcje motoryczne są przywracane szybciej, ryzyko atrofii mięśni jest znacznie zmniejszone. Należy jednak pamiętać, że w ostrych postaciach choroby nie należy wykonywać masażu.

Zwróć uwagę! W przypadku toksycznej, a zwłaszcza alkoholowej polineuropatii, procedury terapeutyczne są przeprowadzane tylko po oczyszczeniu krwi produkowanej w warunkach stacjonarnych.

Ćwiczenia na ćwiczenia fizyczne mogą być prowadzone zarówno samodzielnie w domu, jak i pod kierunkiem lekarza. Pomagają stymulować pracę mięśni, co pozwala częściowo lub całkowicie przywrócić sprawność kończyn.

Metody ludowe

Z popularnych metod zaleca się stosowanie olejków eterycznych - codzienne pocieranie stóp eukaliptusem, jodłą, olejem z goździków pomoże złagodzić ból i poprawić krążenie krwi w kończynach.

Kąpiele stóp są dobrze leczone polineuropatią kończyn dolnych: 100 gramów octu i soli kuchennej (300 g) rozpuścić w wodzie (3 litry), woda powinna być zanurzona w łazience przez 20-30 minut dziennie przez miesiąc.

Komplikacje i prognozy

Jeśli nie zwrócisz się o pomoc medyczną na czas, choroba może prowadzić do poważnych powikłań.

Po pierwsze, polineuropatia może przekształcić się w postać przewlekłą, która nie jest całkowicie uleczalna. Z biegiem czasu, osoba całkowicie przestaje odczuwać kończyny, a mięśnie przychodzą w takiej formie, że osoba może stać się niepełnosprawna, ponieważ jego zdolność do poruszania się jest całkowicie zakłócona.

To ważne! Możliwe jest całkowite wyleczenie polineuropatii z takimi typami chorób, jak zakaźne, alkoholowe, toksyczne. W przypadku cukrzycy można jedynie częściowo zredukować objawy choroby.

W ciężkich postaciach choroby, które naruszają funkcjonowanie nerwów odpowiedzialnych za pracę serca, może wystąpić ciężka arytmia, która może być śmiertelna.

W postaci cukrzycowej możliwe jest wystąpienie wtórnej infekcji, powikłań septycznych, słabego gojenia się ran.

Po odpowiednim leczeniu rozpoczynającym się w terminie, rokowanie choroby jest bardzo korzystne, ale nadal lepiej jest zapobiegać chorobie niż leczyć ją przez długi czas, cierpiąc na nieprzyjemne objawy.

Niemożliwe jest zapobieganie polineuropatii, ale możliwe jest znaczne zmniejszenie czynników ryzyka rozwoju: porzucenie alkoholu, wyleczenie chorób zakaźnych i wirusowych w czasie, monitorowanie jakości spożywanych produktów, ograniczenie kontaktu z chemicznie toksycznymi związkami.

Polineuropatia czuciowa kończyn dolnych

Polineuropatia jest zespołem objawów, które rozwijają się w wielu chorobach obejmujących upośledzenie funkcji obwodowego układu nerwowego. Często proces patologiczny wpływa na nerwy kończyn dolnych i górnych. Symetrycznie zmniejszona wydajność mięśni, pogarszające się krążenie krwi w dotkniętym obszarze, zmniejszona wrażliwość.

Jeśli te objawy są obecne, neurolodzy szpitala w Jusupowie przeprowadzają kompleksowe badanie pacjentów. Metody badań instrumentalnych są wykonywane przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu wiodących europejskich i amerykańskich producentów.

Po ustaleniu przyczyny, rodzaju polineuropatii, stopnia uszkodzenia włókien nerwowych, lekarze przepisują leczenie, które ma na celu wyeliminowanie czynnika etiologicznego, wpływa na mechanizmy choroby i zmniejsza nasilenie objawów. Ciężkie przypadki polineuropatii czuciowej omawiane są na spotkaniu Rady Ekspertów, w którym biorą udział profesorowie i lekarze najwyższej rangi. Czołowi eksperci w leczeniu chorób obwodowego układu nerwowego wspólnie wybierają leki i ich dawki. Neurolodzy szpitala w Jusupowie stosują leki zarejestrowane w Federacji Rosyjskiej w leczeniu pacjentów z polineuropatią. Mają wysoką wydajność i minimalne spektrum efektów ubocznych.

Rodzaje i objawy polineuropatii kończyn dolnych

Wszystkie włókna nerwowe są podzielone na 3 rodzaje: zmysłowy, motoryczny i wegetatywny. Po porażce każdego z nich występują różne objawy. Polineuropatia czuciowa kończyn dolnych rozwija się po uszkodzeniu włókien nerwowych czuciowych. Przejawia bolesne przeszywające odczucia, zwiększoną wrażliwość, nawet przy lekkim dotknięciu stopy. U niektórych pacjentów czułość maleje.

Polineuropatia ruchowa, spowodowana patologicznym procesem w włóknach nerwów ruchowych, charakteryzuje się osłabieniem mięśni, które rozprzestrzenia się od dołu do góry i może prowadzić do całkowitej utraty zdolności do poruszania się. Normalny stan mięśni pogarsza się, nie funkcjonują i może dojść do konwulsyjnego skurczu poszczególnych włókien nerwowych.

Wegetatywna polineuropatia objawia się następującymi objawami:

• obfite pocenie;
• impotencja;
• zmiana częstości akcji serca i zaburzeń rytmu serca;
• problemy z oddawaniem moczu i stolcem.

Polineuropatia sensomotoryczna kończyn dolnych rozwija się wraz z porażeniem nerwów czuciowych i ruchowych. Obraz kliniczny choroby łączy zaburzenia czuciowe i ruchowe.

Włókno nerwowe składa się z aksonów (długie cylindryczne procesy komórek nerwowych) i osłonek mielinowych owijających się wokół nich. W przypadku zniszczenia osłonek mielinowych aksonów proces patologiczny postępuje szybciej. W tego typu chorobie rozwija się polineuropatia czuciowo-ruchowa kończyn dolnych. Polineuropatia aksonalna jest związana z uszkodzeniem nerwów motorycznych, czuciowych lub autonomicznych. U pacjentów wrażliwość jest zaburzona, rozwija się paraliż i zaburzenia autonomiczne.

Zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego wyizolowano dystalną i proksymalną polineuropatię. W dystalnej postaci choroby dotknięte są części kończyn dolnych, które znajdują się dalej od ciała (stopy, palce). Bliższa polineuropatia charakteryzuje się zmianą kończyn dolnych umiejscowionych bliżej miednicy (podudzia i ud).

W zależności od przyczyny uszkodzenia nerwów obwodowych rozróżnia się następujące rodzaje polineuropatii kończyn dolnych:

• dismetabolic - rozwija się w wyniku zaburzeń metabolicznych w tkankach nerwowych;
• toksyczne - występuje w przypadku zatrucia substancjami toksycznymi (rtęć, ołów, arsen);
• alkoholik - rozwija się u nadużywających alkoholu;
• cukrzycowa - jest powikłaniem cukrzycy.

Pierwotna polineuropatia obejmuje choroby dziedziczne i idiopatyczne. Polineuropatia wynikająca z zaburzeń metabolicznych, zatruć i chorób zakaźnych ma drugorzędne znaczenie.

Przyczyny czuciowej polineuropatii kończyn dolnych

W większości przypadków polineuropatia czuciowa kończyn dolnych rozwija się z następujących powodów:

• obciążona dziedziczność;
• choroby autoimmunologiczne;
• nadużywanie alkoholu;
• różne typy nowotworów;
• stosowanie leków bez potrzeby lub nie zgodnie z instrukcjami;
• przerwanie gruczołów dokrewnych;
• zaburzona czynność nerek i wątroby;
• choroby zakaźne;
• toksyczne zatrucie;
• cukrzyca.

Kluczem do skutecznego leczenia czuciowej polineuropatii jest identyfikacja czynników etiologicznych i eliminacja przyczyn upośledzenia funkcji nerwów obwodowych.

Objawy polineuropatii czuciowej

Objawy sensoryczne polineuropatii zależą od udziału włókien nerwowych czuciowych w procesie patologicznym. Po porażce dużych nerwów obwodowych zmniejsza się wrażliwość proprioceptywna na lekki dotyk. Pacjenci mają niestabilny chód ataktyczny, osłabienie głębokich mięśni ramion i nóg. Pokonaniu małych włókien towarzyszy obniżenie wrażliwości na ból i temperaturę. Jest to przyczyną zwiększonych obrażeń, oparzeń stóp i dłoni.

Spontaniczny dyskomfort lub parestezje kontaktowe mogą być wynikiem uszkodzenia zarówno dużych, jak i małych włókien nerwowych. Niedobór zmysłów objawia się w dystalnych częściach kończyn dolnych. W procesie progresji choroby jest ona zlokalizowana w formie "skarpetek". W przypadku wyraźnych zmian, kiedy koniec krótszych nerwów ciała jest zaangażowany w proces patologiczny, pojawiają się pionowe paski deficytu czuciowego w klatce piersiowej lub brzuchu.

Czasami pacjenci skarżą się na ostry, głęboki, tępy lub rozdzierający ból, który często jest gorszy w nocy. Wraz z klęską małych włókien ból polineuropatyczny staje się nie do zniesienia, co prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Aby zmniejszyć ból, pacjenci są zmuszeni do wstawania z łóżka w nocy, chodzenia, do zanurzania stóp w zimnej wodzie. Jest to różnica pomiędzy bólem neuropatycznym a bólem niedokrwiennym, które są nasilone przez wysiłek fizyczny.

Ostra cukrzycowa polineuropatia czuciowa rozwija się po okresie znacznej destabilizacji metabolizmu węglowodanów lub szybkiego wyrównania wysokiej hiperglikemii za pomocą insuliny. Pomimo faktu, że objawy choroby są wyraźne, rokowanie jest dobre. Zaburzenia sensoryczne znikają całkowicie po kilku tygodniach lub miesiącach.

U niektórych pacjentów neurolodzy obserwują paradoksalne połączenie bolesnych objawów czuciowej polineuropatii. Pacjenci skarżą się na wyraźny ból spontaniczny lub parestezję, ale przy badaniu neurologicznym lekarz ujawnia znaczną utratę wrażliwości. Ten stan jest opisany jako "kończyny dolne, bolesne z utratą wrażliwości na ból". Przyczyną zespołu bólu bez bólu jest głębokie uszkodzenie nerwów czuciowych, które nie są w stanie przewodzić bodźców nerwowych. Spontaniczne bóle wiążą się z utrzymującą się spontaniczną aktywnością elektryczną aksonów obwodowych.

U wielu pacjentów z oczywistymi objawami dystalnej symetrycznej polineuropatii kończyn dolnych nie stwierdza się wyraźnego dyskomfortu. Wśród pacjentów z czuciową polineuropatią jedynie 50% przypadków ma nieprzyjemne odczucia, a tylko 10-20% pacjentów jest tak wyraźnych, że wymagają specjalnego leczenia. Dokładna analiza skarg na odczuwanie odrętwienia, schładzanie lub "śmierć" nóg pomaga neurologom zidentyfikować minimalne subiektywne objawy czuciowej polineuropatii.

Dynamika manifestacji czuciowej polineuropatii

U pacjentów cierpiących na czułą polineuropatię kończyn dolnych, pozytywne objawy czuciowe (pieczenie i inne parestezje) pojawiają się najpierw w obszarze stóp, najczęściej na końcach palców. Z czasem łączą się negatywne objawy czuciowe (drętwienie i zmniejszona wrażliwość). Ponieważ coraz więcej włókien nerwowych ulega uszkodzeniu, stopniowo rozprzestrzeniają się one w kierunku proksymalnym (goleń i biodro).

Po pojawieniu się objawów w nogach do połowy nóg pojawia się naruszenie wrażliwości powierzchni na dłonie. To prowadzi do pojawienia się klasycznych "skarpet i rękawiczek". Jeśli zaburzenie wrażliwości wzrosło do połowy uda na nogach i do poziomu łokcia na ramionach, możemy spodziewać się pojawienia się obniżonej strefy wrażliwości w dolnej części przedniego brzucha. Jest to spowodowane uszkodzeniem najdłuższych nerwów pnia i ma kształt nieregularnego półkola z wierzchołkiem skierowanym w stronę mostka. W przeciwieństwie do poziomu uszkodzeń w chorobach rdzenia kręgowego, zaburzenia wrażliwości w czuciowej polineuropatii są wykrywane tylko na przedniej powierzchni ciała i nieobecne na plecach. Ich górna granica jest zakrzywiona, a nie pozioma.

W polineuropatii porfirycznej zaburzenia czułości nie są określane na stopach i rękach. A w bliższych kończynach i na ciele. Jeśli włókna o głębokiej wrażliwości są zaangażowane w proces patologiczny, rozwija się wrażliwa ataksja - zaburzenie zmysłowej percepcji ciśnienia, wibracji i pozycji ciała w przestrzeni. Prowadzi to do dyskoordynacji i zaburzeń ruchowych. Objawia się zaburzeniem koordynacji i chodu, zmniejszeniem napięcia mięśni szkieletowych i dystalnych kończyn. Pacjenci mają ciągłą hiperkinezę kończyn górnych (powolne ruchy palców) z wyciągniętymi ramionami, które są wzmacniane przy zamkniętych oczach.

Rozpoznanie polineuropatii czuciowej

Rozpoznanie polineuropatii czuciowo-nerwowej kończyny dolnej dokonuje się na podstawie wywiadu choroby, badania klinicznego, oceny stanu neurologicznego i danych z dodatkowych badań. Lekarze przepisują badania krwi w celu określenia poziomu glukozy we krwi, stężenia hormonów tarczycy i niedoborów żywieniowych. Przeprowadzane są testy toksykologiczne.

Neurolog sprawdza odruchy, siłę mięśni, wrażliwość na temperaturę, ciśnienie i bodźce bólowe, koordynację ruchów. Aby zidentyfikować czuciową polineuropatię kończyn dolnych, lekarze stosują następujące metody badawcze:

• electroneuromyography - pozwala mierzyć aktywność elektryczną mięśni i nerwów, szybkość impulsu nerwowego, wykrywać miejsce i stopień uszkodzenia włókien nerwowych;
• rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa - pomaga wykryć guzy, przepukliny dysku międzykręgowego lub inne nieprawidłowości, które mogą wpływać na czynność nerwu obwodowego;
• biopsja - usunięcie niewielkiej części nerwu lub pobranie próbki skóry w celu wykonania badania histologicznego.

Leczenie czuciowej polineuropatii kończyn dolnych

Do dnia dzisiejszego leczenie czuciowej polineuropatii kończyn dolnych rozwija się dość słabo. Starania lekarzy mają na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, normalizację poziomu glukozy we krwi, usunięcie toksyn z organizmu pacjenta. W szpitalu w Jusupowie pacjenci cierpiący na ciężką polineuropatię czuciową kończyn dolnych wykonują plazmaferezę, wstrzykuje się dożylnie ludzką immunoglobulinę. Wśród immunoterapii obserwuje się częściową regresję objawów i stabilizację stanu pacjenta.

Kompleksowe leczenie neuropatii czuciowo-ruchowej kończyn dolnych obejmuje:

• nie-narkotyczne i opioidowe środki przeciwbólowe;
• Witaminy z grupy B;
• leki alfa kwas liponowy;
• leki naczyniowe i neurotropowe poprawiające procesy troficzne włókien nerwowych;
• leki hormonalne;
• leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe.

Elektryczna stymulacja nerwów o słabym prądzie zmniejsza ból i normalizuje wrażliwość. Fizjoterapia jest prowadzona u pacjentów z osłabieniem mięśni lub zaburzeniami koordynacji. Urządzenia ortopedyczne (laski, chodziki i wózki inwalidzkie) zapewniają wsparcie i łagodzą ból u pacjentów z polineuropatią kończyn dolnych. Możesz skonsultować się z neurologiem na temat diagnostyki i leczenia polineuropatii czuciowo-nerwowej kończyn dolnych, umawiając się na wizytę telefoniczną w szpitalu w Jusupowie.

Polineuropatia czuciowa kończyn dolnych i jej odmiany

W różnych chorobach układu nerwowego, w których występuje uszkodzenie nerwów obwodowych, może rozwinąć się wiele powiązanych chorób, w tym czuciowa polineuropatia kończyn dolnych. Proces ten rozpoczyna się od dołu i stopniowo się podnosi. Pierwsza rzecz dotyczyła długich włókien nerwowych. Jego główną cechą jest osłabienie mięśni.
Polineuropatia - co to jest? Czym różni się od innych chorób?

Przyczyny przyczynienia się do dolegliwości

Polineuropatia jest kilku rodzajów. Na przykład w cukrzycy rozwija się aksonalna polineuropatia, w której uszkodzony jest układ nerwowy z powodu braku witaminy B w organizmie, a także raka.

Inną równie ważną przyczyną czuciowej polineuropatii są choroby zakaźne, w tym błonica, opryszczka, AIDS.
Urazy, oparzenia, zatrucia toksyczne (alkohol, narkotyki, substancje toksyczne) są mniej niebezpieczne.
Choroby nerek, trzustki i wątroby, niedobór witaminy mogą również powodować wystąpienie choroby.

Główne objawy czuciowej polineuropatii

W wyniku utraty czułości, chorzy odczuwają gorszy spadek temperatury, utrata postrzegania ciepła i zimna. Dolne kończyny zaczynają puchnąć, słabość mięśni, pojawiają się szwy. Występuje obrzęk kończyn dolnych.
We wczesnym stadium choroby objawy pojawiają się asymetrycznie.

Problemy mogą rozpoczynać się od jednej nogi, podczas gdy druga noga pozostanie zdrowa przez długi czas. Na wczesnym etapie choroba może wpływać na kończyny górne, tułów i twarz. W ciągu kilku dni lub 1-2 miesięcy objawy te mogą się rozwijać. Po osiągnięciu maksimum objawy ustabilizują się.

W zależności od charakteru przebiegu polineuropatii można wyróżnić następujące klasyfikacje.

1. Ostre - choroba rozwija się w ciągu kilku dni.
2. Podostre - opracowanie zajmie kilka tygodni.
3. Chroniczne - zajmie to od kilku miesięcy do kilku lat.

W zależności od tego, na które włókna nerwowe są narażone, można wyróżnić następujące rodzaje polineuropatii.

1. Sensory.
2. Motor.
3. Wegetatywny.
4. Mieszane

Polineuropatia motoryczna, czyli motor, występuje w procesie zakończeń nerwów ruchowych. Jest słabość mięśni stóp, nóg i ud. Następnie może rozwinąć się atrofia, a zdolność poruszania nogami zostanie utracona.
W przypadku wegetatywnej polineuropatii przeważa nadmiar potu, dochodzi do naruszenia oddawania moczu, osłabienia tętna na nogach.

Ze względu na występowanie polineuropatii można wyróżnić następujące typy

1. Toksyczny
2. Cukrzyca.
3. Alkoholik.
4. Axonal

Neuropatia może być również toksyczna.

Występuje naruszenie funkcji motorycznych, zmniejsza się czułość, upośledzona praca nerwu językowo-gardłowego. Jest tachykardia, nos, problemy z połykaniem.
Kiedy ciało zostaje zatrute ołowiem, które dostaje się do żołądka lub dróg oddechowych, pojawia się drażliwość, letarg, ból w rękach i nogach. Jest drżenie palców. Ołów depozyty w wątrobie i kościach.

W takim przypadku musisz przerwać kontakt z ołowiem i zacząć stosować narkotyki.
Arsen może również powodować odurzenie. Obowiązują go pracownicy szkodliwych zawodów. Duża dawka w organizmie może spowodować utratę przytomności i wymioty.
Przy dłuższym kontakcie z arsenem, plamami pigmentu, białawymi paskami pojawiają się na skórze, skóra zaczyna się odrywać. Jeśli kontakt z arsenem nie ustaje, pojawia się ból i uczucie.

Osoby chore na cukrzycę są podatne na następujący typ polineuropatii, neuropatię cukrzycową kończyn dolnych. Choroba może wystąpić już kilka lat po wystąpieniu cukrzycy.

W tym samym czasie wpływa na obwodowy układ nerwowy. Są to włókna, które trafiają do nóg, ramion, tułowia i głowy. Dlatego jest również nazywany "neuropatią obwodową".
Polineuropatia może również wystąpić na podstawie nadużywania alkoholu.

Po przyjęciu dużej dawki alkoholu choroba może rozwinąć się w ciągu kilku dni. Wpływa to na kończyny dolne. Z uwagi na to, że alkoholicy zaniedbują swoje zdrowie, zwracają się do lekarza nie od razu, ale tylko wtedy, gdy dotykają kończyn dolnych.

Charakterystyczne objawy

1. Skurcze w stopach i okolicy łydki.
2. Drętwienie stóp i dłoni.
3. Upośledzona wrażliwość.
4. Pojawienie się osłabienia w kończynach dolnych i górnych.
5. Występowanie pigmentacji i owrzodzeń troficznych.

W wyniku ciężkiego zatrucia arsenem może wystąpić alkohol, tlenek węgla, aksonalna polineuropatia. Zazwyczaj wynika to z przyczyn samobójczych i kryminalnych.
Przewlekła polineuropatia aksonalna występuje w ciągu sześciu miesięcy, głównie z powodu uzależnienia od alkoholu. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest ból w brzuchatym łydce, po pojawieniu się słabości i wystąpieniu paraliżu kończyn.

Różne choroby układu nerwowego prowadzą do czuciowej polineuropatii kończyn dolnych, ale zawsze wpływają na nerwy obwodowe.
Wobec chorób, które mogą w przyszłości powodować tę czułą neuropatię kończyn dolnych, nie należy czekać na pojawienie się objawów, należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić procedury zapobiegawcze.

Wszystko o polineuropatii czuciowej

Polineuropatia czuciowa jest układową chorobą tkanki nerwowej o nieznanej etiologii. Przejawia się jako zaburzenie aktywności ruchowej i naruszenie wrażliwości. W zaawansowanych przypadkach występuje silny zespół bólowy.

Sukces leczenia zależy wyłącznie od identyfikacji przyczyny, która spowodowała tę patologię, a także od terminowości skierowania do specjalisty.

Przyczyny choroby

Nie ma jednomyślnej opinii specjalistów, którzy w pełni ujawnią przyczynę pochodzenia polineuropatii typu sensorycznego. Ale są najczęstsze choroby i czynniki, które zgodnie z obserwacjami medycznymi mogą powodować rozwój choroby:

1. Procesy autoimmunologiczne - kiedy, z powodu zaburzeń w układzie odpornościowym, własne komórki nerwowe ciała zaczynają być postrzegane jako obce i są atakowane przez makrofagi ("pożera" komórki układu immunologicznego). W przeciwnym razie można powiedzieć, że wyzwala się reakcja samozniszczenia tkanki nerwowej, w wyniku czego powstaje polineuropatia.
2. Zatrucie toksynami - można je znaleźć zarówno w truciznach, jak iw produktach spożywczych: niskiej jakości alkohol i środki konserwujące. Można to również przypisać zatruciu metalami ciężkimi, co natychmiast wywołuje początek objawów neuropatii.
3. Cukrzyca - kiedy wzrasta poziom glukozy we krwi, przepuszczalność naczyń włosowatych i dopływ krwi do tkanek obwodowych zostają zakłócone. Prowadzi to do braku prawidłowego odżywiania i naturalnej śmierci komórek układu nerwowego.
4. Awitaminoza jest najbardziej "nieszkodliwą" i łatwo skorygowaną przyczyną polineuropatii. Konieczna jest korekta przyjmowania witamin B1 i B12, które są odpowiedzialne w większym stopniu za aktywne przewodzenie sygnałów nerwowych do mięśni.
5. Onkologia - guzy nowotworowe, w niektórych przypadkach rosnące do dużych objętości, ściskają włókna nerwowe i częściowo nakładają się na przewodzenie impulsów nerwowych do regionów obwodowych. Objawowa polineuropatia występuje i nie można jej wyleczyć, dopóki guz nie zostanie usunięty.
6. Czynnik dziedziczny - uznawany za najbardziej niebezpieczny. Jeśli przyczyna rozwoju objawów polineuropatii jest z nim związana, wówczas leczenie będzie w dużej mierze nieskuteczne, ponieważ nie ma sposobu na wyeliminowanie pierwotnej przyczyny rozwoju patologii - zaburzenia genetyczne w tym obszarze nie zostały jeszcze zbadane

W przypadku toksycznej polineuropatii należy najpierw wyjaśnić przyczynę zatrucia, czyli substancji, która spowodowała wystąpienie zmian patologicznych w ciele.

Leczenie bez uprzedniej neutralizacji będzie nieskuteczne.

Patogeneza

Polineuropatia sensomotoryczna - choroba, w której występują strukturalne uszkodzenia komórek nerwowych.

Te komórki z reguły odpowiadają za aktywność motoryczną (motoryczną). Kiedy ich struktura zostaje zakłócona, wraz z nią zostaje zakłócone przewodzenie nerwowego impulsu. W rezultacie aktywność fizyczna jest osłabiona i może nastąpić częściowa lub całkowita utrata wrażliwości skóry.

Uszkodzenie komórek nerwowych może mieć podwójną naturę: osłony mielinowe (membrany, przez które przepuszczane są impulsy nerwowe) i aksony, jądra komórek nerwowych, mogą zostać uszkodzone.

Odzyskiwanie jąder jest znacznie wolniejsze i wymagane jest długotrwałe leczenie, aby uzyskać co najmniej minimalne wyniki.

Objawy

W tej chorobie objawy pojawiają się stopniowo (stan może gwałtownie pogorszyć się tylko w ostrej toksycznej postaci - patrz poniżej). Polineuropatia czuciowa zaczyna objawiać się paleniem i mrowieniem (z lokalnymi objawami upośledzenia impulsów nerwowych i krążenia krwi), a później może dojść do rozwoju porażenia i niedowładu, który jest już trudniejszy do wyleczenia.

Wszystkie te objawy są spowodowane porażeniem unerwienia mięśni, czyli brakiem impulsu przez nerwy do mięśni i naruszeniem ich aktywności fizycznej.

A w przypadku braku skurczu i ruchów, przepływ krwi natychmiast zatrzymuje się, następuje stagnacja, a naczynia tracą odżywianie i tlen.

Tak więc, gdy czuciowa polineuropatia rozwija następujące objawy:

1. Swędzenie, pieczenie, mrowienie w mięśniach;
2. Drętwienie mięśni lub kończyn (z uszkodzeniami włókien nerwowych obwodowych);
3. Utrata wrażliwości skóry (zespół rękawicy i skarpety);
4. Utrata siły mięśniowej (syndrom "nogi bawełny" - kiedy mięśnie nie radzą sobie z ćwiczeniem, na które są narażone, gdy chodzą, a ich nogi słabną), co objawia się najczęściej dodatkowym obciążeniem: chodzenie pod górę, podnoszenie stopni itp.;
5. Cięcie mięśni wywołane spontanicznym skurczem;
6. Objawy naczyniowo-naczyniowe: złuszczanie i suchość skóry, powstawanie owrzodzeń i rany płaczące itp.

Objawy te mogą również występować podczas siedzącego trybu życia i braku ruchu.

Normalizacja stylu życia i włączenie odpowiednich codziennych obciążeń pomoże całkowicie pozbyć się negatywnych objawów i powrócić do dobrej kondycji.

Formularze

Choroba ta jest klasyfikowana na podstawie wielu czynników: charakteru i umiejscowienia uszkodzenia, intensywności rozwoju objawów itp. Rozważmy bardziej szczegółowo każdą klasyfikację czuciowej polineuropatii.

W zależności od głębokości uszkodzenia tkanki nerwowej polineuropatię dzieli się na:

• Demielinizacyjne (głównie uszkodzone błony komórek nerwowych - ich otoczki mielinowe);
• Aksonalne (uszkodzenie centralnego rdzenia komórki nerwowej - akson).

Postać demielinizacyjna jest znacznie łatwiejsza do leczenia, a terapia zajmuje mniej czasu.

Zgodnie z intensywnością rozwoju objawów, polineuropatia dzieli się na:

• Ostre (objawy rozwijają się stopniowo, w ciągu 2-3 dni, a osiągają swoje maksimum już czwartego dnia);
• Podostre (okres rozwoju objawów produkcyjnych trwa kilka tygodni);
• Przewlekłe (powolne z wolno postępującym kursem - łatwo leczyć).

Ostry charakter rozwoju choroby najczęściej występuje w przypadku toksycznej postaci choroby - zatrucia metalami ciężkimi lub alkoholem o niewystarczającej jakości. Obraz podostry jest typowy dla pacjentów z cukrzycą. Rozwija się z ostrym wzrostem poziomu cukru we krwi. Objawy mogą powrócić do pierwotnego stanu podczas przepisywania leków obniżających stężenie glukozy.

Przewlekła polineuropatia występuje częściej u osób z dziedziczną patologią. Trwa całe życie, umiarkowanie się manifestując. Choroba może być aktywowana aktywnym wpływem niekorzystnych czynników z zewnątrz.

Kolejna klasyfikacja polineuropatii czuciowej opiera się na charakterze występujących objawów:

• Hiperalgoraj - objawia się bólem, ostrym bólem przy najdelikatniejszym dotyku, zmniejszoną wrażliwością, drętwieniem w mięśniach itp.;
• Ataktyczny - objawiający się osłabieniem mięśni, brakiem koordynacji ruchów, drętwieniem i niezdolnością do zachowania równowagi;
• Mieszane - charakteryzujące się manifestacją różnych objawów.

W zależności od charakteru manifestacji choroby i od przyczyny, która ją spowodowała, zostanie przydzielony indywidualny schemat leczenia, który Ci odpowiada.

Diagnostyka

Polineuropatię czuciową kończyn górnych i dolnych diagnozuje się na różne sposoby, w zależności od rodzaju i miejsca uszkodzenia. Rozważ najczęstsze metody diagnostyczne.

Metody kliniczne

Diagnostyka kliniczna neuropatii czuciowej polega na określeniu poziomu wrażliwości skóry u pacjenta. Można używać poręcznych narzędzi:

Lekarz delikatnie naciska na skórę igłą i czeka na odpowiedź pacjenta.

Charakterystyczną oznaką rozwoju czuciowej polineuropatii będzie brak wrażliwości. Pacjent po prostu nie czuje, że został nakłuty i trzymał igłę na skórze.

Ponadto kliniczne metody diagnostyczne obejmują zbieranie historii choroby pacjenta. Analizowane są dane dotyczące warunków pracy (jej szkodliwości), diety, przeważającej żywności w diecie, tendencji do spożywania alkoholu, palenia tytoniu i wielu innych czynników, które mogą sprowokować rozwój tej patologii.

Szczegółowe analizy są zawsze przypisane do zamierzonego pacjenta: pełne badanie krwi, badanie poziomu glukozy we krwi, immunogram - jeśli jest to wymagane. Im więcej informacji o osobie w rękach specjalisty, tym bardziej będzie on w stanie ocenić zakłócające objawy choroby i postawić właściwą diagnozę.

Badanie wrażliwości na ból

Przeprowadzając to badanie, lekarze kliniki przede wszystkim chcą ustalić poziom uszkodzeń tzw. Włókien C (typu nie-mielinizowanego). W przeciwieństwie do ogólnej diagnozy klinicznej poziomu wrażliwości, istnieje pewna technika, która pozwala na określenie charakteru uszkodzenia określonego odcinka układu nerwowego.

Na początek lekarz dowiadywał się, czy pacjent jest zaniepokojony bólem w miejscu domniemanego uszkodzenia. Jeśli tak, to pacjent jest proszony o opisanie charakteru bólu: matowego, ostrego, cięcia itp. Po wyjaśnieniu tej okoliczności należy przejść do samej procedury. Dwie rzeczy pochodzą z tego samego materiału: matowe i ostre. Alternatywnie, bez określonej sekwencji, jeden lub inny obiekt opiera się o skórę pacjenta. W takim przypadku pacjent jest proszony o określenie, kiedy opiera się o tępy, a kiedy ostry.

Przebijanie ostrym przedmiotem nie powinno być ostre, mocne i głębokie. Wystarczająco lekkie ciśnienie i małe przebicie, tak że wrażenia były ledwo zauważalne. W przeciwnym razie trudno będzie określić uszkodzenie zdolności odczuwania powierzchni.

Aby uzyskać dokładne i wiarygodne dane, wpływ na skórę jest przeprowadzany nie tylko w "chorej" części ciała, ale także w zdrowym.

Najczęściej zaczynają badać wrażliwość skóry na uszkodzonym obszarze, stopniowo przechodząc do zdrowej i zauważając różnicę w naturze wrażeń.

Czułość temperaturowa

Określenie czułości temperaturowej ma na celu diagnozowanie uszkodzeń cienkich, słabo mielinizowanych włókien obwodowego układu nerwowego. Są odpowiedzialne za próg bólu i są dobrze określone przez diagnozę wrażliwości na temperaturę.

Do zabiegu stosowane są najczęściej rurki medyczne. Rysują wodę o różnych temperaturach: + 5 ° C i + 25 ° C.

Alternatywnie, stopa pacjenta (lub inny dotknięty obszar) jest dotykany różnymi probówkami, co sugeruje, że decyduje, czy dotknął: zimny czy gorący?

Czułość dotykowa

Oznaczanie wrażliwości dotykowej wykonuje się za pomocą aparatu Freya i włosia końskiego o różnej grubości. Mielenie grube włókna A są odpowiedzialne za wrażliwość skóry na lekkie dotknięcia. To jest ich stan ustalany podczas tej procedury.

Głęboka wrażliwość

Oceniana jest praca głębokich mielinowanych włókien. Istnieje kilka metod diagnostycznych:

1. Ocena wrażliwości na wibracje - przeprowadzana jest za pomocą specjalnych widelców do diagnostyki medycznej. Są kalibrowane do określonej częstotliwości i czasu trwania wibracji. Urządzenie jest zainstalowane na powierzchni wnęki kostnej pacjenta (w zależności od miejsca uszkodzenia kości, można użyć różnych), a pacjent jest proszony o określenie czasu rozpoczęcia wibracji i jej zakończenia. Zazwyczaj wibracja trwa około 9-12 sekund. Norma jest rozważana, jeśli pacjent zauważył co najmniej jedną trzecią całego czasu trwania wibracji.
2. EMG - elektromiografia jest głównym narzędziem do diagnozowania stanu odcinków układu nerwowego odpowiedzialnych za skurcz mięśni. Przeprowadza się go za pomocą elektromiografu - specjalnego urządzenia, które wyznacza poziom aktywacji odruchów mięśniowo-ścięgnich. Przedmiotem badań EMG - jest jednostka motoryczna (DE). Reprezentuje on cały kompleks przewodnictwa nerwowo-mięśniowego: neurony ruchowe przednich odcinków rdzenia kręgowego, układ do przewodzenia impulsów nerwowych (aksonów i włókien), a także same mięśnie, które są unerwione przez powyższe fragmenty układu nerwowego. EMG ocenia stan mięśnia, intensywność jego skurczu, a jeśli wykryje się patologię, urządzenie określa także poziom i lokalizację uszkodzenia DE.

Igła EMG

Przy pomocy igły EMG bada się spontaniczną aktywność motoryczną włókien mięśniowych podczas odpoczynku (bez obciążenia). Jeśli wystąpi taki efekt, oznacza to głębokie zaburzenia w przewodnictwie nerwowym.

Najczęściej metoda ta jest stosowana w czuciowej polineuropatii kończyn dolnych.

Weźmy pod uwagę główne wskaźniki, które przejawiają się w tym badaniu, oraz poziomy uszkodzeń włókien nerwowych, które wskazują.

1. Pozytywne ostre fale (DOM) - spontaniczne, ostre skurcze mięśni, które występują mimowolnie. Ten wskaźnik wskazuje nieodwracalne uszkodzenie włókna nerwowego lub grupy włókien (z wielkością CEL).
2. Potencjał fibrylacji (PF) - wskaźnik dla pojedynczego włókna mięśniowego. Ocenia jeden TL i miejsce uszkodzenia w przypadku odchyleń.
3. Potencjały paskowania (PFz) - ostre nierozsądne zmniejszenie całego ED, pojawienie się jego spontanicznej aktywności. Występuje z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego, wymaga dodatkowych środków diagnostycznych.
4. Odpowiedź M - ocenia się stan pojedynczego włókna mięśniowego, a jeśli występują odchylenia, bada się całość DE i określa miejsce uszkodzenia.

Metoda ta jest bardzo popularna i pozwala diagnozie dokładnie określić stopień uszkodzenia włókna nerwowego i jego lokalizację.

Późne zjawiska neurograficzne: F-wave i H-reflex

Korzystając z badania fal F, można określić intensywność pracy neuronów ruchowych centralnych rogów rdzenia kręgowego, czyli początkowej lokalizacji jednostki ruchowej (ED). Fala ta jest oznaczona na urządzeniu i oznacza impuls wysyłany z neuronów rdzenia kręgowego do włókien mięśniowych obwodowych. Jeśli intensywność i czas aktywacji falami pokrywają się z granicami normy, oznacza to, że problem, jeśli istnieje, nie znajduje się w początkowych ogniwach DE, ale znajduje się poniżej - w aksonach lub osłonach mielinowych. F-fala nie jest odruchem.

Odruch N jest odruchem monosynaptycznym, u osoby dorosłej jest spowodowany zmniejszeniem mięśnia brzuchatego łydki. Ten wskaźnik (w porównaniu z odpowiedzią M) może ujawnić lokalizację zmiany w łuku odruchowym. Łuk refleksu jest mechanizmem do wykonywania impulsu nerwowego, który powoduje zmniejszenie mięśnia brzuchatego łydki. Zaczyna się od stymulacji włókna nerwu piszczelowego, które jest następnie przekazywane do tylnych rogów rdzenia kręgowego, poprzez je do przedniego, a wzdłuż włókna nerwowego, impuls wchodzi do mięśnia. Kiedy impuls przesuwa się w górę, do tylnych rogów rdzenia kręgowego, porusza się wzdłuż tkanek nerwu czuciowego, a następnie w dół wzdłuż motorycznych.

Obliczony stosunek między odruchem N i reakcją M daje informację o miejscu uszkodzenia łuku refleksyjnego - wrażliwej sekcji lub silnika.

Badanie potencjału działania nerwów

Ta metoda diagnozy ujawnia strukturalne uszkodzenia włókien czuciowych. Są diagnozowane za pomocą parametru o nazwie somatosensoryczne potencjały wywołane (SSVP). Określa się to poprzez intensywne działanie bólu i temperatury. Po otrzymaniu danych są one porównywane z normami normy, a specjalista wyciąga wnioski dotyczące stanu włókien czuciowych pacjenta.

Rozpoznanie może być trudne z powodu równoległej terapii lekami przeciwbólowymi.

Biopsja

Biopsja polega na pobraniu mikroskopijnych dawek materiału tkankowego, który jest wykorzystywany głównie do diagnozowania zmian strukturalnych. Za pomocą biopsji możliwe jest oszacowanie głębokości uszkodzenia włókien nerwowych, a także określenie uszkodzonej części strukturalnej - aksonu lub osłonki mielinowej.

Często zdarza się to w przypadku rozpoznania powierzchownej neuropatii czuciowej skóry, gdy jej próbka zostaje pobrana do badań.

Mikroskopia konfokalna

Mikroskopia konfokalna jest jednym z nowoczesnych sposobów diagnozowania strukturalnych uszkodzeń włókien C bez interwencji zewnętrznej. Metoda jest absolutnie bezbolesna, a dzięki niej, oprócz uszkodzenia tkanki nerwowej, można zdiagnozować stan przewodzenia w rogówce. Metoda ta nie ma odpowiedników w badaniu wad zewnętrznego drobnego włókna nerwowego u chorych na cukrzycę.

Leczenie

Leczenie polineuropatii typu sensorycznego różnych lokalizacji jest zawsze wieloetapowym schematem, który składa się z następujących obszarów:

1. Terapia lekowa;
2. Metody fizjoterapii;
3. Interwencja chirurgiczna (w przypadku neuropatii nowotworowej).

Powinny być przeprowadzane w sposób złożony i długoterminowy, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji choroby.

Jakie lekarze są zaangażowani w leczenie?

Leczenie polineuropatii wykonuje głównie neurolog, ale pacjent nadal będzie musiał odwiedzić innych lekarzy. A które będą zależeć od tego, która grupa chorób spowodowała ten objaw.

Jeśli polineuropatia jest wywołana przez cukrzycę, wymagany będzie endokrynolog, który przeprowadzi główne leczenie choroby podstawowej. W przypadku poliradikuloneuropatii, gdy zaburzenia są zlokalizowane w neuronach rdzenia kręgowego, oraz poliradikuloneuropatia, w której cierpi na przekazywanie impulsów nerwowych wzdłuż nerwów odruchu, chirurg będzie obserwował pacjenta.

W każdym razie będziesz musiał odwiedzić kilku specjalistów jednocześnie i leczyć chorobę wszystkimi możliwymi metodami, w przeciwnym razie istnieje ryzyko powikłań.

Leki

Leczenie farmakologiczne jest obecnie główną częścią terapii polineuropatią. Kilka grup leków jest używanych na raz, wymieniamy najczęściej przepisywane:

Kortykosteroidy - terapia hormonalna. Jeśli choroby autoimmunologiczne są przyczyną polineuropatii, wówczas hormony steroidowe są przepisywane w celu tłumienia odporności. Ponadto mają silne działanie przeciwzapalne, które jest niezbędne w leczeniu zapalenia tkanki nerwowej Najczęściej przepisywane są następujące leki:

Leki cytotoksyczne - leki hamujące wzrost i niszczące komórki nowotworowe.

Utrudniają także podział.

Najczęściej przepisywane są:

Immunoglobuliny są naturalnie występującymi przeciwciałami ludzkimi, które są sztucznie uzyskiwane i umieszczane w roztworze. Są potężnymi stymulantami własnej odporności i pomagają w walce z antygenami (wtrętami obcymi). W przypadku polineuropatii są one skuteczne w okresie zaostrzenia, ale mechanizm działania nadal nie jest jasny. Immunoglobuliny gamma stosuje się w demielinizacyjnej postaci polineuropatii czuciowej, jak również w polineuropatii wywołanej przez bakterie błonicze. W tym przypadku stosuje się immunoglobulinę przeciwbłoniczą.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapeutyczne wzmacniają działanie leków i są zawsze przepisywane jako dodatkowe leczenie. Wśród nich są najbardziej popularne:

1. Ćwiczenia terapeutyczne - pomagają przywrócić aktywność mięśni i samą strukturę komórek nerwowych, zwiększając przepływ krwi i odżywianie.
2. Masaż jest zalecany na pierwszych etapach leczenia neuropatii postaci wegetatywno-naczyniowej, w której zaburzona jest tkanka troficzna, a na skórze pojawiają się nie gojące się owrzodzenia i rany. Ze względu na zwiększony przepływ krwi podczas masażu, dopływ krwi do małych naczyń skóry rośnie i jest przywracany.
3. Terapia magnetyczna - działa wybiórczo na włókna nerwowe, promując ich samoleczenie.
4. Elektroforeza - stymulacja impulsu nerwowego i dopływu krwi za pomocą prądu o słabej mocy.

Wymiana plazmy

Jest to nowoczesna metoda oczyszczania krwi z zanieczyszczeń i toksyn. Przeprowadza się to przy pomocy specjalnego drogiego sprzętu. Skuteczny wobec czuciowej polineuropatii spowodowanej procesami autoimmunologicznymi i zakaźnymi.

Metoda jest stosowana wyłącznie w ostateczności, ściśle według celu specjalisty.

Środki ludowe

Tradycyjne metody leczenia polineuropatii powinny być stosowane wyłącznie po konsultacji ze specjalistą, ponieważ jest to dodatkowa, a nie główna metoda leczenia. Oto najczęściej używane:

1. Oliwa z oliwek i surowe żółtko są ubijane razem, a do tej mieszaniny dodaje się sok z marchwi i 2 łyżeczki. kochanie Roztwór miesza się do uzyskania jednorodnej masy i pije wewnątrz dwa razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem.
2. Sproszkowany liść laurowy w proszku, 1 łyżeczka. tego proszku i zmieszane z 3 łyżkami. l suchy proszek kozieradki. Mieszaninę przenosi się do termosu i napełnia się 1 litrem gorącej wody. Po 2 godzinach można go zabrać do środka. Napoje w małych ilościach przez cały dzień.
3. Roztwór soli. Na pół wiadra ciepłej wody dodaj szklankę soli i 2/3 szklanki octu. Odchylać nogi przez 20 minut każdego dnia przez miesiąc (z chorobą kończyn).

Prognoza leczenia

Głównymi czynnikami decydującymi o wyniku leczenia tej choroby są:

1. Natychmiastowy dostęp do lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy;
2. Zakończone i zdyscyplinowane leczenie.

W każdym razie czuciowa polineuropatia wymaga długotrwałej terapii, a najczęściej pozytywnym rezultatem jest czasowa remisja.

Pełny powrót początkowej wrażliwości jest możliwy tylko na początku leczenia na najwcześniejszych etapach choroby, a odzyskanie funkcji wegetatywno-naczyniowych zakończy się powodzeniem tylko przy długotrwałej fizjoterapii i masażu.

Komplikacje i konsekwencje

Najczęstszymi powikłaniami polineuropatii czuciowej będą paraliż i niedowład, rozwijające się w wyniku całkowitej utraty unerwienia włókien mięśniowych. Dwa czynniki - brak impulsów nerwowych i aktywność motoryczna - powodują atrofię mięśni i "kurczą się", w niektórych przypadkach zmiany są nieodwracalne.

Wszystkie te procesy są wynikiem przedwczesnej wizyty u lekarza. Rozpoczęta na czas terapia gwarantuje ochronę osoby przed takimi konsekwencjami.

W polineuropatii cukrzycowej typu sensorycznego najczęstszym powikłaniem jest martwica tkanek, wrzody, zgorzel i posocznica. Skóra cukrzycowa i otaczające ją tkanki są podatne na rozwój zaburzeń wegetatywno-naczyniowych.

Są owrzodzenia, rany typu nie gojącego się, a to jest niebezpieczne w wyniku przenikania bakterii i innych rodzajów zakażeń.

Dalsza profilaktyka

Aby całkowicie wyeliminować prawdopodobieństwo nawrotu choroby, musisz przestrzegać kilku zasad:

1. Aby zakończyć terapię lekami do końca;
2. Całkowicie przejść kurs fizjoterapii;
3. Na bieżąco angażować się w fizykoterapię i masaż własny;
4. Zawsze przyjmuj witaminy z grupy B (w odpowiedniej dawce dziennej).

Obejrzyj wideo na ten temat.

Wniosek

Polineuropatia czuciowa jest niebezpieczną chorobą, która może powodować poważne komplikacje. Jedynym sposobem, aby im zapobiec, jest skorzystanie z pomocy specjalisty w odpowiednim czasie i poddanie się kuracji do końca.