Zapalenie trzustki podczas ciąży

• Diagnostyka

Zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki. Przewlekłe zapalenie trzustki może znacznie komplikować pierwszy trymestr ciąży, ale prawie nie wpływa na rozwój płodu po 16 tygodniach. Co zagraża przyszłej matce tej choroby?

Przyczyny zapalenia trzustki

Istnieją ostre i przewlekłe stany zapalne trzustki. Ostre zapalenie trzustki może być spowodowane następującymi przyczynami:

Ostre zapalenie trzustki - poważne uszkodzenie trzustki, zagrażające życiu kobiety. W czasie ciąży ta patologia występuje rzadko. Najczęściej lekarze muszą radzić sobie z działaniem przewlekłego stanu zapalnego trzustki.

Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki:

• konsekwencje ostrego zapalenia trzustki;
• złe odżywianie (spożywanie pikantnych i smażonych potraw, duże przerwy między posiłkami, przejadanie się);
• niedobór białka i witamin w żywności;
• choroby przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód trawienny, zapalenie żołądka);
• choroby zakaźne (wirusowe zapalenie wątroby itp.);
• zaburzenia metaboliczne;
• reakcje alergiczne.

W pierwotnym przewlekłym zapaleniu trzustki stan zapalny jest początkowo zlokalizowany w trzustce. Ten stan występuje w patologii metabolizmu i nieodpowiedniego odżywiania. Wtórne przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się na tle innej patologii przewodu pokarmowego i często ma zatarte objawy kliniczne.

Objawy

Ostre zapalenie trzustki jest toksyczną zmianą trzustki z zaburzoną produkcją enzymów. Objawy tej patologii obejmują:

• silny ból w okolicy nadbrzusza;
• nudności;
• wymioty bez ulgi;
• wzdęcia;
• wzdęcia.

Ostre zapalenie trzustki występuje nagle i towarzyszy mu gwałtowne naruszenie ogólnego stanu kobiety. Zapaleniu, które powstało w okolicy głowy trzustki towarzyszy ucisk jej przewodów i pojawienie się żółtaczki. Przyczyną śmierci może być poważne zatrucie organizmu, niewydolność wątroby i obrzęk mózgu. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy ostrego zapalenia trzustki, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

Przewlekłe zapalenie trzustki nie może zadeklarować się przez długi czas. Zaostrzenie patologii występuje najczęściej w pierwszym trymestrze ciąży. Stan ten jest maskowany jako wczesna zatrucie i wymaga starannej diagnozy. Z kolei przewlekłe, powolne zapalenie trzustki samo w sobie może wywoływać wzrost objawów zatrucia.

Oznaki zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki:

• umiarkowany ból w okolicy nadbrzusza, w lewym lub prawym podżebrzu;
• nudności i wymioty;
• zgaga;
• wzdęcia;
• biegunka;
• utrata masy ciała.

Lokalizacja bólu będzie zależeć od rozpowszechnienia procesu zapalnego. Ten patologiczny punkt skupienia znajduje się w okolicy głowy trzustki, najczęściej będzie bolał tuż pod żebrami. Po pokonaniu bólu ogona znajduje się w lewym podżebrzu, ciało - w nadbrzuszu. Całkowite zapalenie trzustki prowadzi do opasania bólu. Możliwe jest rozprzestrzenianie się dyskomfortu w barku, ramieniu i lewej ręce. Ten stan jest często mylony z atakiem dławicy piersiowej lub zawału mięśnia sercowego.

Ból w przewlekłym zapaleniu trzustki może mieć łagodne lub umiarkowane nasilenie. Dyskomfort pojawia się wkrótce po posiłku lub utrzymuje się przez długi czas, niezależnie od posiłku. Powoduje pogarszanie się stosowania smażonych, pikantnych, słonych i tłustych potraw. Przerwy między atakami bólu mogą być bardzo różne - od kilku dni do kilku lat.

Powikłania zapalenia trzustki

Długotrwałe obecne przewlekłe zapalenie trzustki może znacząco wpłynąć na stan kobiety w ciąży. Przy częstych atakach wiele oczekujących matek skarży się na całkowity brak apetytu, niechęć do niektórych rodzajów żywności, zwiększone wydzielanie śliny. Bardzo charakterystyczne wzdęcia, naprzemienne zaparcia i biegunka.

Jeśli zapalenie wpływa na wytwarzające insulinę komórki beta, możliwe jest rozwinięcie się cukrzycy na tle zapalenia trzustki. W tym przypadku występuje silny głód i pragnienie, zwiększa się oddawanie moczu. W przypadku braku leczenia cukrzyca prowadzi do różnych powikłań układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest jedną z przyczyn znacznego spadku masy ciała. W czasie ciąży zjawisko to jest często przypisywane ciężkiej toksykozie. W przyszłości do samego urodzenia dochodzi niewielki przyrost masy ciała. Odchudzanie występuje w wyniku zakłócenia przewodu pokarmowego i towarzyszy mu gwałtowny spadek apetytu.

Inne powikłania przewlekłego zapalenia trzustki:

• zapalenie wątroby;
• ropnie i torbiele trzustki;
• zakrzepica żyły śledzionowej;
• ciężka cukrzyca;
• rak trzustki.

Takie stany rozwijają się z długim biegiem procesu i przeważnie poza ciążą.

Powikłania ciąży

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki w pierwszym trymestrze ciąży prowadzi do ostrej zatrucia. Nudności i wymioty pojawiają się przez okres 5-7 tygodni i prowadzą do gwałtownego pogorszenia się stanu matki oczekującej. Wymioty występują kilka razy dziennie, w tym wieczorem. Sprowokowanie ataku wymiotów może spowodować spożycie jakiegokolwiek pokarmu, ale najczęściej reakcja zachodzi w odpowiedzi na tłuste i pikantne potrawy.

Wiele kobiet prawie całkowicie porzuca zwykłe jedzenie w tym okresie, zaspokajając głód niewielką ilością łatwostrawnych pokarmów. Apetyt na tle wyraźnej zatrucia ostro zredukowany, jest awersja do niektórych produktów. Drooling rośnie, ból pojawia się w okolicy nadbrzusza. W przypadku ciężkiej zatrucia występuje znaczny spadek masy ciała - do 5-7 kg w pierwszym trymestrze ciąży.

Toksyczność występująca na tle przewlekłego zapalenia trzustki trwa do 14-16 tygodni, a nawet dłużej. Kobiety czują się lepiej dopiero w drugiej połowie ciąży. Zwiększony apetyt i przyrost masy ciała występuje nie wcześniej niż 18-20 tygodni. W drugiej połowie ciąży i wyniku porodu zapalenie trzustki prawie nie ma wpływu.

Przenoszenie dziecka nie wpływa na przebieg procesu patologicznego. W czasie ciąży przewlekłe zapalenie trzustki może w ogóle nie występować i być przypadkowym stwierdzeniem podczas badania.

Konsekwencje dla płodu

Poważna toksyna na tle przewlekłego zapalenia trzustki może prowadzić do odwodnienia i utraty ważnych składników mineralnych. Powtarzające się wymioty prowadzą do wymywania witamin i elektrolitów niezbędnych do prawidłowego rozwoju płodu. Ale nawet w tej sytuacji ciało kobiety ucierpi najpierw. Dziecko pociągnie za sobą wszystkie składniki odżywcze, co ostatecznie pomoże mu przetrwać w łonie matki, ale znacznie wstrząsa zdrową kobietą. Ciężki brak witamin i pierwiastków śladowych we wczesnej ciąży występuje tylko przy znacznym wyczerpaniu matki oczekującej.

Diagnostyka

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki u kobiet w ciąży jest bardzo trudne. Choroba jest często maskowana jako zatrucie, a na wczesnym etapie trudno jest odróżnić jeden stan od drugiego. Wiele badań przeprowadzanych poza ciążą jest zabronione do stosowania u kobiet w ciąży, co również opóźnia terminową diagnozę.

Badanie na podejrzenie zapalenia trzustki przeprowadza lekarz terapeuta lub gastroenterolog. Lekarz zwraca uwagę na ogólny stan kobiety i dotyka okolicy trzustki. W badaniu palpacyjnym występuje ból w jamie żołądka lub pod żebrami. Po inspekcji powołuje się testy laboratoryjne:

• biochemiczne badanie krwi;
• analiza moczu z definicją amylazy, lipazy i innych enzymów trzustkowych;
• badania scatologiczne (pobieranie próbek fekalnych do analizy).

Jeśli przewlekłe zapalenie trzustki jest komplikowane przez cukrzycę, przeprowadza się test tolerancji glukozy. Wszystkie badania krwi są ściśle na pusty żołądek.

Ultradźwięki trzustki to prosta i bezpieczna metoda określania stanu narządu i lokalizacji procesu patologicznego. Badanie przeprowadza się na czczo na dowolnym etapie ciąży. W tym samym czasie lekarz ocenia stan innych narządów przewodu pokarmowego (żołądka, jelit, wątroby, pęcherzyka żółciowego, śledziony).

Ważny punkt: diagnoza choroby powinna być oparta nie tylko na danych ultradźwiękowych. Ultradźwiękowe wykrywanie objawów przewlekłego zapalenia trzustki bez odpowiednich objawów nie może być przyczyną specyficznej terapii.

Podejścia terapeutyczne

Leczenie ostrego zapalenia trzustki odbywa się w szpitalu. W pierwszych dniach choroby możliwe jest żywienie pozajelitowe. W przyszłości zalecana jest dieta, leki są stosowane w celu złagodzenia ataku i złagodzenia stanu przyszłej matki. Taktyki będą zależeć od rozpowszechnienia i stopnia zaawansowania procesu. Terapię przeprowadza się pod stałą kontrolą stanu płodu.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki występuje tylko w ostrym stadium. Podstawą terapii nielekowej jest dieta:

1. Częste posiłki podzielone (5-6 razy dziennie).
2. Zredukowana objętość porcji.
3. Odmowa z tłuszczu, ostre, smażone jedzenie.
4. Ograniczanie spożycia soli.
5. Zwiększ zawartość białka w diecie.
6. Odbiór multiwitamin.
7. Rzucenie palenia i picie alkoholu.

W pierwszych 2-3 dniach zaostrzeń zaleca się głód. W przyszłości dieta zostanie rozszerzona poprzez wprowadzenie żywności bogatej w białka i węglowodany. Wszystkie potrawy powinny być parzone lub pieczone w piekarniku. Gotowe posiłki najlepiej spożywać na ciepło. Zimna żywność może wywoływać dyskinezy jelitowe i pogarszać stan przyszłej matki. Zbyt gorące potrawy mają negatywny wpływ na pracę żołądka i przełyku.

• leki przeciwskurczowe (drotaweryna, papaweryna na dowolnym etapie ciąży);
• środki antyfermetalne do tłumienia funkcji trzustki;
• leki metaboliczne, które poprawiają metabolizm.

Po usunięciu zaostrzeń enzymy są wykorzystywane do ożywienia przewodu pokarmowego: Pankreatyna i inne. Wybór leku zależy od czasu trwania ciąży. Dawkowanie i czas podawania są określane przez lekarza. Podczas leczenia obowiązkowe monitorowanie czynności trzustki.

Niezależna praca jest możliwa w zadowalającym stanie kobiety i płodu. Cesarskie cięcie trzustki jest dość rzadkie. Ze wszystkimi zaleceniami lekarza, szanse na pomyślny wynik ciąży i narodziny zdrowego dziecka są bardzo wysokie.

Zapalenie trzustki podczas ciąży: co zrobić podczas zaostrzeń

Zapalenie trzustki jest jedną z najpoważniejszych chorób przewodu pokarmowego człowieka, w której występuje zapalenie trzustki. Choroba ma dwie formy manifestacji:

• ostry (szybki i szybki przepływ);
• przewlekły (powolny proces).

Z reguły leczenie tej choroby wymaga dużo czasu i wysiłku, wymagane są leki i ścisła dieta.

Zapalenie trzustki ma nawet niekorzystny wpływ na zwykłych ludzi, a podczas ciąży jest bardziej prawdopodobne, że spowoduje różne komplikacje. Co to jest niebezpieczne zapalenie trzustki podczas ciąży?

Przewlekłe zapalenie trzustki i ciąża

W pierwszym trymestrze ciąży u kobiet w ciąży takie zjawisko jak przewlekłe zapalenie trzustki jest dość powszechne. Główny niebezpieczny moment w takiej sytuacji jest bardzo trudny do postawienia właściwej diagnozy.

Kobiety w ciąży z zapaleniem trzustki odczuwają bóle brzucha, mają różne zaburzenia trawienia, rozpoczynają objawy dermatologiczne. Często pierwsze objawy zapalenia trzustki można pomylić z objawami zatrucia u kobiet w ciąży - utratą apetytu, nudnościami i wymiotami oraz dyskomfortem w jamie brzusznej.

W zależności od objawów wyróżnia się trzy formy przewlekłego zapalenia trzustki:

1. bolesne;
2. dyspeptyczne;
3. bezobjawowy.

Podczas ciąży może wystąpić dowolna z tych postaci, a także może występować połączenie odmiany niestrawności i bólu.

W przypadku zaburzeń trawiennych charakterystycznych zaburzeń trawiennych, takich jak wzdęcia (wzdęcia), biegunka z kałami spienionego lub tłuszczowego, zawierająca pozostałości niestrawionego pokarmu, utrata masy ciała, utrata apetytu, nudności, wymioty.

Często przy takich zaburzeniach w jelicie rośnie liczba patogennych mikroorganizmów, a ponadto rozwija się dysbakterioza. W połączeniu z upośledzonym trawieniem, dysbakterioza może powodować alergie pokarmowe, neurodermit, kandydozy pochwy i hipowitaminozę.

Wszystkie powyższe warunki mogą niekorzystnie wpływać zarówno na rozwój dziecka w macicy, jak i na stan samej kobiety w ciąży.

Gdy bolesna postać przewlekłego zapalenia trzustki jest bardzo wyraźnym bólem. Z reguły miejscem ich manifestacji jest górny brzuch. Może również wystąpić ból półpaśca, który zaczyna się w górnej części brzucha, a następnie przepływa do tyłu, a stamtąd "otacza" całe ciało.

Bezobjawowa postać zapalenia trzustki podczas ciąży praktycznie się nie objawia, dlatego bardzo trudno ją zdiagnozować. Ponadto w takich przypadkach wizyta u lekarza jest zwykle odkładana na czas nieokreślony.

Oprócz wszystkich innych objawów tej choroby zwykle występuje bardzo szybko i wyraźna utrata masy ciała. Konieczne jest jak najszybsze udanie się do szpitala, aby przejść pełne badanie i prawidłowo ustalić diagnozę. Najważniejsze jest, aby wykryć na czas chorobę i kontynuować leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, aby uniknąć różnych problemów i komplikacji w przyszłości.

Ostre zapalenie trzustki podczas ciąży

Ostre zapalenie trzustki podczas ciąży jest rzadkim zjawiskiem, ale jest bardzo niebezpieczne i może powodować różne komplikacje, które mogą niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży.

Główną różnicą między ostrym zapaleniem trzustki jest to, że rozwija się bardzo szybko, dlatego bardzo ważne jest, aby od razu zauważyć jego pierwszy objaw - silny ból w lewym żebrze. Ponadto ostre zapalenie trzustki podczas ciąży może mieć następujące objawy:

• Ból w górnej części brzucha, rozciągający się do tyłu.
• Ostro rosnąca temperatura ciała.
• Obniżenie ciśnienia krwi.
• Wzdęcia.
• Nudności i silne wymioty.
• Wielka słabość.

Ogólny obraz objawów tej choroby jest dość niejasny, dlatego trudno jest zdiagnozować ten stan. Wszystkie powyższe objawy nie zawsze dokładnie wskazują, że rozwija się ostre zapalenie trzustki, ale w każdym przypadku należy je ostrzec i nakłonić kobietę do wizyty u lekarza.

Należy jak najszybciej przejść wszystkie niezbędne testy, w szczególności biochemiczne badanie krwi i analizę moczu. Pierwsze badanie może wykazać podwyższoną zawartość amylazy (głównego enzymu trzustkowego odpowiedzialnego za rozkład węglowodanów), a druga analiza wykazała wzrost diastasis.

Przyczyny zapalenia trzustki

Początek choroby może wywoływać różne czynniki. Zazwyczaj pierwszą siłą napędową jest zniszczenie tkanki trzustki przez jego własne enzymy.

W rezultacie szkodliwe mikroorganizmy dostają się do organizmu lub wyciskają jego kanały. Ze względu na wzrost macicy u kobiet w ciąży trzustka jest silnie ściśnięta.

Również naruszenie trawienia w czasie ciąży wiąże się z ogólnym spadkiem tonów całego przewodu pokarmowego. Ponadto, wirusy atakujące gruczoł i nadmierne stosowanie leków przez kobiety w ciąży, na przykład złożone preparaty witaminowe, mogą mieć wpływ na rozwój zapalenia trzustki.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest zwykle niezależną chorobą, ale czasami zdarzają się przypadki przejścia ostrego zapalenia trzustki na postać przewlekłą.

Leczenie

Leczenie tej choroby u przyszłych matek ma pewne cechy i powinno być przeprowadzane tylko pod nadzorem specjalisty.

Niektóre leki są zazwyczaj przepisywane, ale ich ustalenie podczas ciąży jest bardzo ograniczone ze względu na możliwy negatywny wpływ na tworzenie płodu. Dlatego w takiej sytuacji tylko doświadczeni lekarze o odpowiednich profilach mogą przepisywać leki.

W ostrym zapaleniu trzustki pacjent musi być pilnie hospitalizowany, aby zapewnić jej pełną pomoc w odpowiednim czasie. A w przyszłości potrzebuje stałej opieki i obserwacji.

Leczenie zapalenia trzustki u kobiet w ciąży należy rozpocząć od korekty odżywiania. Z diety musisz usunąć wszystkie pikantne i słone potrawy, czekoladę i kawę, a także tłuste, wędzone i smażone potrawy. Możesz spróbować miodu z zapaleniem trzustki trzustki, w końcu jest to naturalny i czysty produkt.

Niedobór enzymów trawiennych jest kompensowany przez preparaty pankreatyny, środki zmniejszające kwasowość są stosowane w celu zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego, a wątroba jest przywracana za pomocą leków choleretic pochodzenia roślinnego. Probiotyki i prebiotyki są również używane do normalizacji jelit.

Wszystkie powyższe leki prowadzą do eliminacji nieprzyjemnych objawów zapalenia trzustki i pozwalają kobiecie normalnie spędzić cały okres ciąży.

Zapalenie trzustki jest dość niebezpieczną chorobą dla każdej osoby, a podczas ciąży jest również dość trudne do zdiagnozowania.

Dlatego jeśli wystąpią przynajmniej niektóre objawy, należy natychmiast udać się do szpitala. Terminowe leczenie pomoże uniknąć powikłań i zminimalizować negatywny wpływ choroby.

Możliwość ciąży z zapaleniem trzustki

Ta choroba nie jest przeciwwskazaniem do rozpoczęcia ciąży i noszenia dziecka.

Zapalenie trzustki nie wpływa na przepływ krwi w łożysku, ale ważne jest, aby pamiętać, że kobiety z tą chorobą muszą znajdować się w rejestrze stanu od wczesnej ciąży. Stały monitoring zapobiegnie możliwym powikłaniom i zaostrzeniom iw razie potrzeby podejmie środki nadzwyczajne.

Przewlekłe zapalenie trzustki nie jest przeszkodą w poczęciu, o ile nie ma powikłań ani oczywistych zaburzeń w funkcjonowaniu trzustki. Choroba musi być na etapie stabilnej remisji, a dla kobiety ważne jest, aby była stale monitorowana przez lekarza rodzinnego i ginekologa, a także ważne jest, aby nie dopuścić do zaostrzenia się cholesterolu w czasie ciąży.

W ciężkich przypadkach choroby może pojawić się kwestia aborcji, ponieważ może ona jeszcze pogorszyć przebieg ostrej fazy choroby. Kwestię tę rozwiązuje się indywidualnie z każdą kobietą, konsultacje przeprowadza ginekolog, chirurg, terapeuta.

Przyczyny, objawy i cechy leczenia trzustki podczas ciąży

Na tle zwiększonego stresu na ciele, matki w ciąży często rozwijają się w niebezpieczne patologie. Najpoważniejszą chorobą jest zapalenie trzustki. Zapalenie trzustki podczas ciąży wymaga specjalnego podejścia terapeutycznego.

Informacje ogólne

Udział zapalenia trzustki waha się w zakresie 0,18-6%. Częstość występowania stanu zapalnego trzustki w czasie ciąży wynosi 1 / 4,0 000 osób. Choroba występuje w dowolnym momencie. Najczęściej obserwuje się to w drugiej połowie ciąży.

Około jedna trzecia kobiet w ciąży ma zdiagnozowane zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki. Rozwój procesu patologicznego często towarzyszy wczesnej zatrucie.

Patogeneza choroby

Opóźnienie enzymów trzustkowych i ich późniejsza aktywacja działają jako wiodący mechanizm zapalenia trzustki u kobiet w ciąży. Dotyczy to lipazy i trypsyny.

Tkanka łączna szybko rośnie. Potem marszczy się. Na tym tle powstają blizny. Trzustka jest stopniowo stwardnienie. Głównym czynnikiem predysponującym jest niedobór zwieracza Oddiego. Zawartość dwunastnicy przenika do kanału narządów. Innym prowokatorem jest guz w ampułce wątrobowo-trzustkowej.

Główne powody rozwoju

Zapalenie trzustki podczas ciąży rozwija się z wielu różnych powodów. Przedłużony ostry etap często przekształca się w chroniczny. Częściej jednak nasila się proces patologiczny. Głównym czynnikiem wyzwalającym rozwój tej choroby w czasie ciąży jest nieregularny posiłek.

Specyficzne objawy pojawiają się u tych przyszłych matek, które zapominając o diecie, aktywnie jedzą tłuste, pikantne potrawy. Inną przyczyną rozwoju zapalenia trzustki podczas ciąży jest brak witamin i białek w organizmie.

U niektórych kobiet postępuje wtórne zapalenie trzustki. Jest to spowodowane:

1. Wrzód dwunastnicy.
2. Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
3. Wrzody żołądka.
4. Choroba kamieni żółciowych.
5. Wirusowe zapalenie wątroby.
6. Alergie.
7. Stres.

Często zapalenie trzustki u kobiet w ciąży rozwija się na tle otyłości lub przewlekłego zatrucia.

Objawy kliniczne choroby

Zapalenie trzustki podczas ciąży jest dość specyficzne. Głównym objawem jest zespół bólowy. Jest zlokalizowany w lewej strefie podbrzusznej lub w nadbrzuszu. Inne znaki to:

• ostra utrata masy ciała;
• trzustkowa biegunka;
• objawy dyspeptyczne.

Wrażenia bólowe często mają charakter półpaśca. Mogą dać w plecy lub serce. Dlatego wiele kobiet w ciąży podejrzewa dławicę piersiową.

Nasilenie objawu jest inne. Wrażenia bólowe są bolesne, przytłaczające. U niektórych kobiet pojawiają się one po jedzeniu. Wielu pacjentów skarży się na ataki. Mogą być zarówno regularne, jak i nieregularne. Przerwa waha się od 2-3 dni do kilku lat.

Bardzo rzadko, zapalenie trzustki u kobiet w ciąży sugeruje obecność uporczywego bólu. Dzieje się tak na tle zmian splotów skupionych wokół narządu.

Podczas badania palpacyjnego kobieta skarży się na dyskomfort po lewej stronie hipochondrium. W przewlekłym zapaleniu trzustki prawie niemożliwe jest odczucie zagęszczonego organu, który urósł.

Inne objawy

Zapalenie trzustki podczas ciąży jest powikłane częstymi objawami dyspeptycznymi. Głównym objawem jest gwałtowny spadek apetytu. Kobieta ma silną awersję do tłustych potraw. Jeżeli aparat wysepkowy narządu jest zaangażowany w proces patologiczny, obserwuje się progresję cukrzycy. W tym przypadku osoba skarży się na bolesne pragnienie i ciągle chce jeść.

Zapalenie trzustki podczas ciąży charakteryzuje się:

1. Naprzemienne biegunki i zaparcia.
2. Meteorizm.
3. Zwiększona separacja śliny.

Kobiety w ciąży głośno narzekają w żołądku, mając mdłości. Wymioty nie przynoszą ulgi.

Zaburza proces trawienia. Na tym tle dana osoba traci na wadze. Kiedy pogarsza się zapalenie trzustki, temperatura wzrasta. Ten stan jest zawsze obecny. Pojawiają się zmiany w innych narządach. Objawy reaktywnego zapalenia wątroby zwykle występują.

Jakie są komplikacje

Główne powikłania patologii to:

• żylna zakrzepica śledziony;
• ciężka cukrzyca;
• zwapnienia;
• ropień;
• blizna zwężenie zapalne.

U niektórych kobiet ciężarnych z onkologią rozwija się zapalenie trzustki.

Jaka jest diagnoza

Pierwszym krokiem w rozpoznaniu zapalenia trzustki u kobiet w ciąży jest zebranie wywiadu. Przeprowadzane są również dodatkowe badania:

1. Ogólny test krwi.
2. USG trzustki.
3. Analiza chemiczna krwi.

Badanie krwi pokazuje, jak dużo hemoglobiny spadło w czasie ciąży. Gdy choroba zaostrza się, aktywność amylazy wzrasta, a frakcja wolnej bilirubiny nieznacznie wzrasta.

Głównym sposobem diagnozowania zapalenia trzustki jest analiza kału. To pokazuje naruszenie trawienia węglowodanów, białek, tłuszczów. Obserwowany nieprawidłowy wzrost mikroflory jelitowej.

Ultradźwięki uważane są za najdelikatniejszą metodę diagnostyczną podczas ciąży. Jest całkowicie bezpieczny dla dziecka. Lekarz zauważa zmianę wielkości trzustki, zagęszczenie jej tkanek.

Badanie rentgenowskie obejmuje zastosowanie promieniowania jonizującego. W odniesieniu do przyszłych matek nie ma zastosowania.

Jak mogę pomóc

Leczenie tej choroby w czasie ciąży ma swoje własne cechy. Niektóre leki matki w ciąży są surowo zabronione.

Terapia trzustki obejmuje:

• zmniejszenie liczby stosowanych leków;
• rewizja diety;
• terapia zastępcza;
• korekcja czynności wątroby;
• obniżenie kwasowości żołądka;
• korekcja funkcjonowania dróg żółciowych;
• leczenie dysbioza.

Funkcje tabletkowania

W czasie ciąży bardzo ważne jest zmniejszenie liczby przyjmowanych leków. Celowość zażywania jednego lub drugiego leku należy omówić z lekarzem.

Leczenie substytucyjne zapalenia trzustki u kobiet w ciąży wiąże się z wyznaczeniem enzymów trawiennych. Kobieta zobowiązuje się pić Creona, Mezim. Zaleca się stosowanie tych leków w połączeniu z ostatnim posiłkiem. Konieczne jest picie leków 150 ml. alkaliczna niegazowana woda mineralna.

Podczas leczenia zapalenia trzustki podczas ciąży przepisano lek Almagel. Lek ten pomaga zmniejszyć kwasowość żołądka. Pić H2-blokery lub omeprazol matki w ciąży nie może.

Aby skorygować funkcjonowanie dróg żółciowych i wątroby, przepisuje się leki pochodzenia roślinnego. Preferowane są Holivera, Urzofalk, Holosas. Leki te przyspieszają wydalanie żółci.

W celu normalizacji składu mikroflory podczas leczenia zapalenia trzustki podczas ciąży zaleca się podawanie probiotyków. Kobietom zaleca się przyjmowanie Bifikola, Bifidumbakterin, Hilak forte, Linex. Prebiotyki są również przepisywane. Preferuje się Dufalac.

Zmiana diety

Pierwsze 48 godzin leczenia zapalenia trzustki podczas ciąży sugeruje poszczenie. Pozwolono wypić niewielką ilość alkalicznej wody mineralnej. Pierwszeństwo należy się Borjomi. Może być na przemian z wodą dzikiej róży, słabo parzoną herbatą.

Przez następne 7 dni przyszła matka będzie przestrzegać ściśle niskokalorycznej diety. Musi zrezygnować z wędzonego mięsa, smażonych potraw, tłustych bulionów, surowych owoców, warzyw. Jedz podczas ciąży powinny być małe porcje, ale często. Żywność, która przeszła obróbkę cieplną, musi być starannie zmielona za pomocą sita.

Gdy zapalenie trzustki jest w stanie remisji, przyszła mama powinna jeść w pełni. Aby stosować się do takiej diety, będzie miała całe życie.

Można jeść ryby rzeczne, niskotłuszczowy twaróg, gotowane mięso. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka wynosi 125 gramów. Ilość tłuszczu - nie więcej niż 80 g / 24 h, węglowodany - 350 g / dzień.

Zakaz palenia w przypadku pokarmów z zapaleniem trzustki o wysokiej zawartości łatwo przyswajalnych węglowodanów. Nie możesz jeść słodyczy. Podczas leczenia bardzo ważne jest, aby porzucić produkty, które mają wpływ na wzrost syntezy soku trzustkowego. Jedzenie zaleca się gotować na parze lub gotować.

Kiedy stan zdrowia przyszłej matki ustabilizuje się, produkty mogą być podawane i jeść na małych kawałkach. Przerwa między posiłkami wynosi 3-4 godziny, jedzenie powinno być podgrzewane, ale nie gorące.

W przypadku zapalenia trzustki dozwolona jest stała mąka pszenna. Duże korzyści dla organizmu przynoszą krakersy, zupy warzywne. Nie można jeść białej kapusty, prosa, wermiszelu.

Podczas leczenia należy jeść omlety na parze, pić niskotłuszczowy kefir. Pozwolono dodać masło, mleko. Możesz jeść warzywa o niskiej zawartości błonnika. Od owoców z zapaleniem trzustki preferowane powinny być jabłka, gruszki.

Jaka jest prognoza

Zapalenie trzustki i ciąża nie wykluczają się nawzajem. Zdrowy płód z tą diagnozą jest możliwy. W tej chorobie homeostaza łożyska nie jest zerwana. Ale kobiety z zapaleniem trzustki powinny być w kontakcie z lekarzem. Lekarz jest zobowiązany do przepisania terapii, łagodzenia zaostrzeń i komplikacji.

Ciąża jest dozwolona w przypadku uporczywej remisji. Przyszłe matki zobowiązują się do monitorowania nie tylko ginekolog-położnik, ale także terapeuta.

W ostrym zapaleniu trzustki do 12 tygodni zaleca się aborcję. Rozłożenie ciężaru odbywa się za pośrednictwem naturalnego kanału rodnego. Zastosuj odpowiednią ulgę w bólu. Cesarskie cięcie na zapalenie trzustki jest zalecane tylko w przypadku zagrożenia powikłaniami zakaźnymi.

Zapalenie trzustki podczas ciąży

Ciąża staje się poważnym wyzwaniem dla kobiecego ciała. W dniach, kiedy dziecko czeka, narządy mogą wytrzymać zwiększony stres. Głównie w tym czasie dochodzi do nasilenia chorób przewlekłych u kobiet.

W przypadku wczesnej ciąży charakterystycznymi objawami są nudności i wymioty, awersja do jedzenia. Jeśli objawy nie ustąpią wraz z przebiegiem ciąży po 12 tygodniach, sytuacja ta daje podejrzanemu lekarzowi podejrzenie wystąpienia ostrego zapalenia trzustki u kobiety. Diagnoza i metody leczenia pacjenta różnią się zasadniczo od standardowego schematu stosowanego poza okresem ciąży.

Zapalenie trzustki jest procesem zapalnym trzustki. Naruszenie produkcji aktywnych enzymów prowadzi do rozwoju obrzęku, zniszczenia tkanki narządu, zakłócenia procesu asymilacji i trawienia pokarmu.

Dlaczego choroba rozwija się

W czasie ciąży zapalenie trzustki jest często wyzwalane przez zwiększony ładunek na ciele matki na tle przenoszenia dziecka. W ciele występuje wzrost procesów metabolicznych, wymaga to zwiększonego spożycia pokarmu i większej intensywności trawienia. Taki metabolizm jest bezpośrednio związany z rozwojem płodu. Wraz z rozprzestrzenianiem się zapalenia trzustki zaburza się trawienie pokarmu w jelicie, co pociąga za sobą zaburzenie prawidłowej mikroflory jelitowej, zaburzenia rozwojowe przyszłego dziecka.

1. Częstą przyczyną zapalenia trzustki u kobiet w ciąży jest leczenie dużą ilością leków i kompleksów witaminowych, które ciężarna kobieta jest zmuszana przyjmować. Większość leków jest przetwarzana w wątrobie i jelitach, co ma negatywny wpływ na funkcjonowanie przewodu pokarmowego, w tym trzustki.
2. Nie mniej często ostre zapalenie trzustki u kobiety podczas wyburzeń rozwija się na tle choroby kamicy żółciowej. Niepożądane jest wykonywanie nagłych ruchów w dniach zaostrzeń choroby, unikając kolki żółciowej.
3. Zmniejszona odporność i obecność w organizmie przewlekłej bakteryjnej lub wirusowej infekcji może również wywołać ostry proces zapalny.

Zwiększenie rozmiaru macicy prowadzi do wyciskania naczyń krwionośnych i przewodów trzustkowych, rozwija stagnację wydzielania trzustkowego i stany zapalne.

Wcześniej przeniesione infekcje wirusowe, urazy trzustki mogą stać się czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia trzustki podczas ciąży.

Objawy zapalenia trzustki u kobiet w ciąży

Najczęstszy przewlekły proces zapalny trzustki u kobiet w ciąży objawia się zaburzeniami trawienia. Pierwsze objawy przewlekłego zapalenia trzustki to:

1. Wzdęcia i wzdęcia.
2. Płynne, wielokrotne stolce.
3. Nudności i wymioty.
4. Zredukowany apetyt na całkowitą niechęć do jedzenia.
5. Utrata masy ciała
6. Dysbioza jelitowa.

Postać choroby nazywa się dyspeptycznym.

Oprócz bólu dyspeptycznego ból jest bolesny. W tej formie głównym objawem jest ból półpaśca promieniujący do pleców lub do prawego łopatki. Ból ma bardzo bolesny charakter i jest sprowokowany gwałceniem diety i spożywaniem tłustych lub słonych potraw.

Bezobjawowy przebieg zapalenia trzustki może nie objawiać się klinicznie. Rozpoznanie tej choroby jest uważane za najtrudniejsze.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie w ciąży przewlekłego zapalenia trzustki odbywa się poprzez przypisanie badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

1. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej ujawnia rozliczne zmiany w tkance gruczołowej, obrzęk i objawy procesu zapalnego.
2. Biochemiczna analiza krwi wskazuje na zaburzenia metaboliczne właściwe chorobie.
3. Coprogram odzwierciedla naruszenie trawienia i wchłaniania pokarmu w jelicie cienkim.
4. W analizie moczu wykryto zmianę w ilości diastazy i cukru.

Formy trzustki

Ostre zapalenie trzustki podczas ciąży jest rzadko obserwowane. Chroniczna forma dzieli się na pierwotną i wtórną. Pierwotna postać choroby rozwija się bezpośrednio w tkankach gruczołu. Wtórny występuje na tle istniejącego procesu zapalnego w wątrobie, woreczku żółciowym, żołądku.

Ostre zapalenie trzustki u kobiet w ciąży jest szczególnie niebezpieczne w drugiej połowie - w tym czasie występuje najwięcej powikłań. Przewlekły proces zapalny może wpływać na całe ciało lub być ogniskiem natury. W tym ostatnim przypadku pacjent często skarży się na silne uczucie głodu i pragnienia.

Możliwe wystąpienie choroby w postaci zwiększonego wydzielania śliny, nudności i wymiotów, naprzemiennego zaparcia i biegunki.

Jak leczyć zapalenie trzustki podczas ciąży

Kiedy ciężarna kobieta zachoruje na zapalenie trzustki, lekarz prowadzący przeprowadza diagnostykę różnicową zatrucia i zapalenia trzustki i leczy kobietę zgodnie z otrzymanymi informacjami.

Pomaga rozpoznać zapalenie trzustki podczas ciąży, biochemiczną analizę krwi, a także kału i moczu. Podczas ciąży kobiety są przeciwwskazane do CT i rentgenowskich.

Leczeniu zapalenia trzustki u kobiet w ciąży towarzyszą trudności, które wynikają z faktu, że przyszła matka nie może przyjmować większości leków. Niektóre leki mogą prowadzić do zaburzeń rozwojowych płodu. Dlatego też mianowanie leków odbywa się tylko wtedy, gdy potencjalne zagrożenie chorobą przewyższa ryzyko powikłań ciąży.

Z reguły leczenie kobiet w ciąży odbywa się zgodnie z następującym przybliżonym schematem:

1. Korekta menu pacjenta staje się integralną częścią procesu leczenia. Dieta nie obejmuje potraw pikantnych i tłustych, a także słodyczy, pikli, marynat i czekolady. Żywność może jeść tylko w ciepłej półpłynnej postaci, frakcjonowanej iw małych ilościach.
2. Leki zobojętniające są stosowane w celu zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego i zmniejszenia bólu.
3. Do celów terapii zastępczej zaleca się podawanie enzymów trzustkowych.
4. Korekta dysbioza odbywa się za pomocą preparatów probiotycznych.

Tradycyjne metody leczenia w takim połączeniu jak przewlekłe zapalenie trzustki i ciąży, eksperci kategorycznie nie polecam. Ponieważ farmakologiczne skutki nawet najbezpieczniejszych roślin leczniczych nie są w pełni zrozumiałe i mogą mieć negatywny wpływ na rozwijające się dziecko. Ponadto zmiany w stanie odporności organizmu kobiety w ciąży mogą powodować reakcje alergiczne na zwykłe produkty i składniki leków.

Dieta do leczenia zapalenia trzustki u kobiet w ciąży

W pierwszych dniach rozwoju ostrego procesu pacjentowi zaleca się przyleganie do pełnego głodu. Warunkiem zapalenia trzustki jest przestrzeganie leżenia w łóżku. Zaleca się picie dużej ilości płynów. Użyj niegazowanej wody mineralnej, a także słaby bulion z herbaty lub dogrose.

Trzeciego dnia stopniowo wprowadza się płynne zupy warzywne. Mocne buliony mięsne są zabronione. Dodano owsiankę i tłuczone ziemniaki, duszone lub gotowane warzywa oraz chude mięso i ryby. Posiłki gotowane są w gotowanej lub gotowanej na parze. Najlepszym rozwiązaniem byłby podwójny kocioł. Surowe warzywa i owoce nie są dozwolone.

Wraz z początkiem remisji można powrócić do normalnej diety. Należy jednak wykluczyć nadmiernie tłuste i pikantne potrawy, a także wędzone mięso i pikantne przyprawy. W menu kobiety ciężarnej jest dużo produktów białkowych - twarożek, chude mięso lub ryby. Ilość białka w menu z zapaleniem trzustki wynosi co najmniej 120 gramów dziennie. W takim przypadku ilość tłuszczu będzie musiała być ograniczona do 80 gramów dziennie, a węglowodany do 350 gramów dziennie.

Wskazania do leczenia chirurgicznego

Leczenie chirurgiczne jest wymagane, gdy proces ropny rozwija się w jamie brzusznej. Jeśli kobieta ma zarówno ciążę, jak i zapalenie trzustki, konieczne jest uciekanie się do wczesnej porodu. Jeśli ciąża jest krótkotrwała, decyzja zostaje zakończona. Przez okres ponad 35 tygodni wykonuje się cięcie cesarskie. W każdym przypadku decyzja jest podejmowana indywidualnie.

Zapalenie trzustki podczas ciąży jest groźbą przerwania lub przedwczesnego porodu. Dlatego kobieta cierpiąca na przewlekłe zapalenie trzustki jest zobowiązana do uważnego monitorowania swojego zdrowia i przestrzegania ścisłej diety i diety.

Zapalenie trzustki podczas ciąży

Zapalenie trzustki podczas ciąży - ostre lub przewlekłe niszczenie trzustki, które powstało lub uległo pogorszeniu w okresie ciąży. Przejawia się on w otaczającym bólu w nadbrzuszu i lewym podżebrzu, nudnościach, wymiotach, wzdęciach, utracie apetytu, biegunce, a czasami hipertermii i dysfunkcji wielu narządów. Zdiagnozowano na podstawie danych na temat poziomu enzymów trzustkowych we krwi i moczu, wyniki USG. Stosowany w leczeniu leków antyenzymatycznych, leków przeciwbólowych, blokerów wydzielania żołądkowego, leków infuzyjnych, enzymów. Zgodnie z zeznaniami przeprowadzane są zabiegi dezynfekcji i odkażania.

Zapalenie trzustki podczas ciąży

Różne formy zapalenia trzustki wykrywane są u 0,02-0,1% kobiet w ciąży, podczas gdy u 88% pacjentów proces patologiczny jest ostry. Choroba jest określana w ponad połowie przypadków nagłej, chirurgicznej patologii podczas ciąży. Ostre zapalenie trzustki jest bardziej prawdopodobne u pacjentów pierwotnych, a nawroty postaci przewlekłej obserwuje się zwykle w powtarzających się ciążach. Chociaż zaburzenie może rozwinąć się w dowolnym momencie, w 52% przypadków choroba występuje w trzecim trymestrze ciąży. Pilna diagnoza zapalenia trzustki wiąże się ze znacznym wzrostem ryzyka śmiertelności okołoporodowej i okołoporodowej w przypadku późnego wykrycia ostrej postaci choroby i nieprawidłowej strategii leczenia.

Przyczyny zapalenia trzustki w czasie ciąży

Według badań w dziedzinie gastroenterologii, przeprowadzonych w latach 70-tych XX etiologia zapalenia trzustki ciąży jest takie samo jak u osób nie będących w ciąży (z wyjątkiem szczególnych uszkodzenia prostaty podczas zespołem HELLP-). Obciążające czynników choroby uważa się za zaburzenia wydalania z żółcią i metabolizm lipidów, wątrobowo użycia i substancji pankreotoksicheskih (alkohol, tiazydowe środki moczopędne, metronidazol, sulfasalazyna, kortykosteroidy), błędy w diecie (diety z dużą tłuszczowych, smażone ostre żywności), palenie, zakażenia wirusem cytomegalii inwazje robaki (opisthorchiasis, ascariasis), procesy autoimmunologiczne, predyspozycje genetyczne.

Rolę w rozwoju choroby odgrywają nieprawidłowości gruczołu trzustkowego, zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, nadciśnienie dwunastnicze, choroby żołądkowo-jelitowe (dysfunkcja zwieracza Oddiego, wrzód trawienny, wrzód dwunastnicy, zespół nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie cienkim). Uraz wady trzustki może być urazem brzucha, operacją jamy brzusznej, operacją endoskopową. U kobiet w ciąży niektóre z tych czynników są związane z fizjologiczną restrukturyzacją organizmu. Przyczyny ostrego procesu są następujące:

• Zaburzenie wydzielania żółci. Ostre niezależne od żółci zapalenie stwierdza się u 65-66% pacjentów. Zwykle powstaje w wyniku stagnacji sekretu z powodu blokady zwieracza Oddiego i przewodu trzustkowego przez małe kamienie żółciowe w kamicy żółciowej, które pojawiły się, manifestowały lub pogarszały się w czasie ciąży. Dodatkowymi czynnikami są: zmiany lepkości żółci, zaburzenia motoryki jelita i pęcherzyka żółciowego, dyskinezy żółciowe, cholestaza kobiet w ciąży, spowodowane zmianami hormonalnymi.
• Hiperlipidemia i hipertriglicerydemia. Pod wpływem estrogenu w surowicy kobiet w ciąży fizjologicznie zwiększa stężenie cholesterolu, trójglicerydów, lipidów. U pacjentów z zespołem metabolicznym, otyłością, wrodzonymi zaburzeniami metabolizmu tłuszczów (typy wrodzonej hiperlipidemii Fredericksona I, IV, V) zawartość triglicerydów przekracza 600-750 mg / dL - poziom, przy którym mikrozatorowość naczyń z cząstkami tłuszczu i tłuszczową infiltracją komórek błon śluzowych dochodzi do destrukcji tkanki trzustkowej.
• Nadczynność przytarczyc. U 0,15- 1,4% pacjentów obserwuje się nadczynność przytarczyc. Naruszenie wydzielania parathormonu związane jest ze specyficznymi dla ciąży zmianami w metabolizmie wapnia, aktywnie spożywanymi przez rosnący płód. Zwiększeniu stężenia PTH towarzyszy wzrost wydzielania trzustkowego, zwiększenie wchłaniania wapnia w jelicie i jego ługowanie z kości, a następnie odkładanie się w narządach miąższowych. Obturacja przewodów trzustkowych za pomocą kalcynatów zakłóca odpływ soku trzustkowego, który powoduje zniszczenie tkanek.
• Stan przedrzucawkowy. Złożona dysfunkcja śródbłonka, charakterystyczna dla ciężkiej glikezy, wywołuje zaburzenia hemostatyczne na poziomie prokoagulacyjnym, antykoagulacyjnym, naczyniowo-płytkowym, co objawia się przewlekłym DIC i ogólnoustrojowym zaburzeniem mikrokrążenia w różnych narządach. Niedotlenienie wieloogniskowe tkanek i niedokrwienie trzustki prowadzą do nieodwracalnych zmian miąższu narządu. Sytuację pogarsza redystrybucja krwi w łożysku naczyniowym z jej obejściem przez łożysko.

U 12,3% kobiet w ciąży ostre zapalenie trzustki jest spowodowane toksycznością trzustkową wolnych kwasów żółciowych, których zawartość zwiększa się wraz z nadużywaniem alkoholu w połączeniu z paleniem. W niektórych przypadkach przyczyny nagłego zapalenia trzustki podczas ciąży pozostają nieznane, choroba jest uważana za idiopatyczną.

Patologia powraca w czasie ciąży u jednej trzeciej pacjentów cierpiących na przewlekłe zapalenie trzustki. Przyczynami pogorszenia są zmiany w nawykach żywieniowych, spadek aktywności motorycznej, spowolnienie ruchliwości żołądkowo-jelitowej, spowodowane działaniem hormonów płciowych, emocjonalny niepokój o wynik ciąży i porodu. Często zaostrzenie wiąże się z wczesną zatruciem lub jest przez nią maskowane. Przewlekłe zapalenie trzustki może również wystąpić w czasie ciąży w wyniku transformacji nierozpoznanego ostrego zapalenia, które nie jest diagnozowane w odpowiednim czasie w 60% przypadków.

Patogeneza

Kluczowym elementem w rozwoju zapalenia trzustki w czasie ciąży jest pogorszenie odpływu wydzieliny trzustkowej z powodu częściowej lub całkowitej niedrożności kanałów z późniejszym uszkodzeniem ich ściany i wewnątrzorganiczną aktywacją enzymów. Pod wpływem lipazy i trypsyny parenchyma narządu sam się trawi. Czasami zniszczenie tkanek jest wywoływane przez procesy zakrzepowe, niedokrwienne, zapalne, bezpośrednie działanie toksyczne na komórki wydzielnicze. Przy długotrwałym subklinicznym działaniu szkodliwych czynników, zapalenie trzustki staje się przewlekłe, a tkanka łączna reaktywnie rośnie w odpowiedzi na zniszczenie miąższu, co prowadzi do zmarszczek, blizn, stwardnienia narządu z naruszeniem jego funkcji wydzielniczej i końcowej.

Klasyfikacja

Systematyzacja postaci zapalenia trzustki w okresie ciąży odpowiada ogólnie przyjętej klasyfikacji choroby. Wybór ostrych i przewlekłych wariantów stanu zapalnego jest najważniejszy przy wyborze taktyki ciąży. Częściej zdarza się, że kobiety w ciąży są diagnozowane z ostrym zapaleniem trzustki, co wymaga natychmiastowego leczenia, aby zapobiec poważnym powikłaniom pozagenitalnym i położniczym. Biorąc pod uwagę obraz kliniczny i zmiany morfologiczne, specjaliści rozróżniają 4 fazy aktywnego zapalenia trzustki: enzymatyczny (od 3 do 5 dni), reaktywny (od 4-6 dni do 14 dni), sekwestracja (do 6 miesięcy), wynik (od 6 miesięcy i dalej). Proces może przebiegać w lżejszym, obrzękłym (śródmiąższowym) wariancie i ciężkim, niszczącym, z ograniczonym lub szerokim uszkodzeniem tkanki tłuszczowej, krwotocznej lub mieszanych narządów.

Przewlekłe zapalenie trzustki stwierdza się u 12% ciężarnych kobiet, aw 1/3 przypadków jest to wynik ostrej, ale nie zdiagnozowanej, ostrej patologii. Choroba występuje w utajonych (bezbolesnych), przewlekłych nawracających, bolesnych, pseudo-guzowych, stwardniałych formach. Aby zaplanować ciążę u pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki, należy wziąć pod uwagę stan zaawansowania choroby. Są następujące etapy choroby:

• Początkowe. Zaostrzenia występują nie częściej niż raz w roku, z lekami łatwo złagodzić ból. W okresie międzyprzedmiotowym objawy kliniczne, zmiany w analizach i wyniki USG są minimalne lub nieobecne. Być może nieskomplikowany w czasie ciąży z odpowiednią korektą diety i stylu życia.
• Średnio ciężki. Występuje do 4 zaostrzeń choroby rocznie. W projekcji gruczołu trzustkowego stale odczuwał ciągnący ból, dyskomfort. Występują zaburzenia dyspeptyczne, które wskazują na naruszenie funkcji wydzielniczej organizmu. Ultradźwięki ujawniły zmiany morfologiczne. Prawdopodobieństwo komplikacji ciążowych jest wysokie.
• Ciężki (terminal, cachectic). Choroba zaostrza się ponad 4 razy w roku. Stale wyrażony zespół bólowy. Zarówno wydzielanie, jak i funkcje hormonalne narządów są naruszone, odnotowuje się dużą niestrawność i objawy cukrzycy. W proces zaangażowane są powiązane procesy. Normalny rozwój ciąży jest niemożliwy.

Objawy zapalenia trzustki podczas ciąży

Kliniczne objawy patologii zależą od charakterystyki przebiegu i odmiany. Ostre zapalenie trzustki często występuje nagle w II-III trymestrze w postaci narastającego uporczywego lub skurczowego bólu w okolicy nadbrzusza lub podżebrza. Nasilenie bólu może być tak wyraźne, że kobieta zaczyna się zapaść naczyniowa lub ból z powodu utraty przytomności, depresja czynności sercowo-naczyniowej. Nudności, wymioty, wzdęcia brzucha, napięcie brzucha, hipertermia. Prawie połowa pacjentów ma twardówkę ikrę. W czasie ciąży częściej niż poza ciążą występują silne bezbolesne formy z wstrząsem, bólami głowy, splątaniem i innymi objawami neurologicznymi.

Nawroty przewlekłego zapalenia trzustki są zwykle obserwowane w 1. trymestrze ciąży, towarzyszą silne nudności, wymioty, które są uważane przez pacjenta i ginekolog-położnika za objawy wczesnej zatrucia. Zachowanie klinicznych objawów dyspepsji dłużej niż w 12. tygodniu ciąży często wskazuje na uszkodzenie trzustki. W klasycznym przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki najczęstszym objawem jest zespół bólowy. Naciśnięcie lub ból może martwić kobietę lub pojawić się po zjedzeniu tłustych, smażonych potraw. Czasami manifestuje się paroksyzmem.

Lokalizacja bólu odpowiada miejscu uszkodzenia narządu: podczas niszczenia głowy gruczołu odczuwa się ból w nadbrzuszu po prawej stronie, ciało po lewej stronie, ogon w lewym podżebrzu. Charakterystycznym objawem zapalenia trzustki jest otaczanie bolesnych wrażeń, które rozprzestrzeniają się od procesu wyrostka mieczykowatego wzdłuż lewego łuku nadgarstka do kręgosłupa. Ból może powodować lewe ramię, łopatkę, obszar biodrowy, co najmniej - w strefie przedsercowej. W pogwałceniu wydzielania enzymów wykazujących niestrawność występuje awersja do tłuszczu, słaby apetyt, zwiększone wydzielanie śliny, odbijanie, wzdęcia, biegunka z obfitym papkowatym stolcem o charakterystycznym, grubym połysku. Ciąży powoli przybiera na wadze.

Komplikacje

W przeszłości ostre niszczące zapalenie gruczołu trzustkowego uważano za jedną z najpoważniejszych chorób żołądkowo-jelitowych z wysoką śmiertelnością matek, osiągając 37-38%. Okołoporodową śmierć płodów obserwowano w 11-37% ciąż z zapaleniem trzustki. Dzięki wprowadzeniu nowoczesnych metod diagnozy i terapii wartości te zostały obecnie zmniejszone odpowiednio do 0,1-0,97% i 0,5-18%. W 5,4% przypadków zaniki zapalne powracają w tym samym okresie ciąży, w 6,6% - w ciągu trzech miesięcy po porodzie, w 22-30% proces patologiczny staje się przewlekły.

Chociaż w ostrym zapaleniu trzustki płód zwykle nie doświadcza bezpośrednio szkodliwych skutków, pogarsza się rokowanie ciąży. Spontaniczne poronienia wystąpiły u 20% pacjentów poddanych chorobie, a poród przedwczesny u 16%. Głównym powikłaniem w trzecim trymestrze ciąży jest DIC. Najpoważniejszymi zaburzeniami pozagenitalnymi są infekcje tkanek objętych stanem zapalnym, tworzenie przestrzeni zaotrzewnowej celulozy flegmowej, rozwój enzymatycznego zapalenia otrzewnej, krwawienie z arnika i pseudocysta, trzustkowy i toksyczny wstrząs zakaźny.

U 28% ciężarnych kobiet z przewlekłymi postaciami choroby obserwuje się wyraźną wczesną zatrucie, trwające 16-17 tygodni. W drugiej połowie okresu ciąży przewlekłe, zapalne zniszczenie gruczołu trzustkowego nie pogorszy znacząco rokowania położniczego. Odległe konsekwencje przewlekłego zapalenia trzustki, które wystąpiły w czasie ciąży, to zmiany morfologiczne narządu z tworzeniem torbieli rzekomych i torbieli, ropniem, trzustką, rozwojem ciężkiej cukrzycy insulinozależnej, zwężeniem kanału trzustki i główną brodą dwunastniczą z powodu bliznowaciałego zapalenia, złośliwości.

Diagnostyka

Zgodnie z obserwacjami specjalistów z zakresu położnictwa i ginekologii, zapalenie trzustki podczas ciąży jest często diagnozowane poza czasem lub w ogóle nie rozpoznawane. Jest to spowodowane usunięciem symptomatologii w miejscowym zniszczeniu tkanek trzustki lub przewlekłym przebiegiem tego procesu. Aby potwierdzić diagnozę, kobiety z podejrzeniem zapalenia trzustki zaleca się następujące metody badania:

• Analiza zawartości enzymów trzustkowych. Jeśli uszkodzenie komórek narządu we krwi zwiększa aktywność lipazy, amylazy całkowitej i trzustkowej. Stężenie alfa-amylazy w moczu wzrasta. Ostre i zaostrzone przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się wzrostem poziomu elastazy-1 w surowicy.
• Ultradźwięki trzustki. Obecność aktywnego procesu jest wskazywana przez zwiększenie wielkości narządu, zmniejszenie echogeniczności z powodu obrzęku tkankowego, niejednorodność struktury morfologicznej, bardziej widoczną w chronicznym wariancie zapalenia trzustki. Po pokonaniu głowy przewód trzustkowy może się rozszerzać.
• Ogólny test krwi. Zmiany są bardziej wskazujące na ostry proces: wysoka leukocytoza z neutrofilią, przesunięcie leukocytów w lewo, znaczny wzrost ESR, wzrost hematokrytu. W przewlekłym zapaleniu trzustki wskaźniki te nieznacznie się zwiększają i mają mniejszą wartość informacyjną.
• Biochemiczne badanie krwi. Uszkodzenie wyspiarskiego aparatu trzustkowego z aktywnym zniszczeniem ciała objawia się zmniejszeniem tolerancji glukozy, aw cięższych przypadkach hiperglikemią. W przypadku zapalenia trzustki typowe jest zmniejszenie stężenia wapnia we krwi, hipoproteinemii i dysproteinemii.

W celu ujawnienia niewydolności funkcji wydalniczej zaleca się dodatkowe badanie scatologiczne. Te coprogramy potwierdzają spadek zdolności trawienia soku dwunastnicy. Metody radiologiczne (duodenografia w warunkach hipotonii) są rzadko stosowane ze względu na możliwe szkodliwe działanie na płód. Zaostrzenie trzustki serca. Oprócz gastroenterologa, pacjentowi doradza terapeuta, chirurg jamy brzusznej, hepatolog, urolog, kardiolog, endokrynolog, onkolog.

Leczenie zapalenia trzustki podczas ciąży

Opracowanie taktyki położniczej uwzględnia charakterystykę przebiegu choroby u konkretnego pacjenta. Kobietom ze stabilną remisją, zachowanym wydzielaniem przy braku powikłań (cukrzyca trzustkowa, itp.) Zalecano dynamiczną obserwację, okresowe badania gastroenterologa, korektę diety z ograniczeniem ilości ostrej, tłuszczowej, alkoholowej. Przy przepisywaniu leków do leczenia współistniejących zaburzeń należy brać pod uwagę ich możliwy wpływ na trzustkę. Ostre zapalenie trzustki, które rozwinęło się przed 12 tygodniem ciąży, jest wskazaniem do jego zakończenia oraz do okresów ciąży trwających 36 tygodni i dłużej - w przypadku wczesnej porodu.

Pacjent z aktywnym zapaleniem trzustki jest hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym. Główne zadania terapeutyczne to złagodzenie bólu, stan zapalny, przywrócenie funkcji wydzielniczej narządu, usunięcie zatrucia, zapobieganie ewentualnym powikłaniom. Zapewnienie funkcjonalnego odpoczynku uszkodzonego gruczołu staje się ważnym etapem leczenia: w celu stłumienia wydzielania soku trzustkowego przez 3-7 dni (biorąc pod uwagę nasilenie stanu zapalnego), obserwuje się głód i pragnienie z żywieniem pozajelitowym, zawartość żołądka jest zasysana co 4-6 godzin przez zgłębnik nosowo-żołądkowy, zapewnia miejscowa hipotermia w okolicy nadbrzusza. Schemat terapii lekowej obejmuje:

• Blokery sekrecji żołądka. Preparaty naprawiają działanie stworzonej funkcjonalnej reszty trzustki. Zmniejszeniu ilości wydzielanego soku żołądkowego towarzyszy zmniejszenie aktywności wydzielania trzustkowego, co pozwala zlokalizować uszkodzenie i zapobiec dalszej autolizie narządu.
• Środki anty-enzymatyczne. Leki przeciwlipolityczne mogą inaktywować enzymy trzustkowe, które niszczą tkankę gruczołu. Bardziej efektywny z aktywnym procesem. W przewlekłych wariantach choroby korzystne są leki o działaniu metabolicznym selektywnie hamujące trypsynę.
• Środki przeciwbólowe. Aby wyeliminować ból, niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane przeciwskurczowo. W bardziej złożonych przypadkach stosuje się glikokortykosteroidy. Przy silnym bólu i objawach wstrząsu trzustkowego możliwe jest znieczulenie zewnątrzoponowe z mepiwakainą i buprenorfiną.
• Leki odtruwające. Ponieważ aktywnemu zapaleniu trzustki towarzyszy masywne niszczenie tkanek, kobiety w ciąży mogą rozwinąć silny zespół zatrucia. Do usuwania toksycznych metabolitów stosowanych w terapii infuzyjnej z kroplami krystaloidów i roztworów koloidalnych.

Aby zapobiec infekcji ognisk martwicy, można stosować antybiotyki profilaktyczne, które nie mają przeciwwskazań do stosowania w czasie ciąży. W ciężkich przypadkach zapalenia trzustki, zgodnie ze wskazaniami, wypełnić objętość krwi krążącej, pod kontrolą diurezy, zaburzenia metabolizmu wody i elektrolitu są skorygowane, stosuje się leki przeciwpłytkowe. Po zatrzymaniu aktywnego procesu w obecności funkcjonalnej niewydolności organizmu przeprowadza się terapię zastępczą preparatami multienzymatycznymi.

W zapobieganiu powikłaniom infekcyjnym zaleca się poronienie z odpowiednią ulgą w bólu (zwykle znieczulenie zewnątrzoponowe). Ze względu na znaczne ryzyko zakażenia w wyjątkowych przypadkach wykonuje się cięcie cesarskie z powodu wskazań położniczych. W przypadku nieskuteczności terapii zachowawczej wskazano na zwiększenie stopnia zniszczenia gruczołu, rozprzestrzenienie się procesu zapalnego na błonę pozaotrzewnową i otrzewną, interwencje odkażające i drenujące, wycięcie trzustkowo-dwunastnicze. Zwykle w trzecim trymestrze poprzedzającym operację brzuszną ciąża kończy się porodem chirurgicznym, co pozwala na uratowanie życia dziecka.

Prognozy i zapobieganie

Wynik ciąży w przewlekłym przebiegu zapalenia trzustki zależy od stadium choroby. Przy stałej remisji prognoza jest korzystna. Częste zaostrzenia, wysoka aktywność procesu zwiększają ryzyko powikłań. Pacjenci z ustaloną diagnozą powinni rozważyć zalecenia gastroenterologa podczas planowania ciąży. Do celów profilaktycznych zaleca się kobietom z chorobami przewodu pokarmowego, hiperlipidemią wczesną rejestrację w klinikach prenatalnych, dietę o ograniczonej zawartości tłuszczów zwierzęcych oraz odmowę nikotyny i alkoholu. W razie potrzeby przeprowadza się korekcję medyczną lipoprotein w surowicy.