Klasyfikacja, diagnostyka i leczenie dyslipidemii

  • Diagnostyka

Dyslipidemia (zgodnie z kodem ICD E78) jest wrodzoną lub nabytą patologią metabolizmu tłuszczów, której towarzyszy naruszenie syntezy, transportu i usuwania tłuszczów z krwi. Z tego powodu występuje zwiększona zawartość w krwi krążącej.

Istnieje kilka klasyfikacji tej choroby:

  • według Fredrickson;
  • w zależności od mechanizmu rozwoju;
  • w zależności od rodzaju lipidów.

klasyfikację dyslipidemii Fredrickson nie otrzymała szeroką popularność wśród lekarzy, ale nadal czasami o tym pamiętać, ponieważ jest akceptowana przez WHO. Głównym czynnikiem branym pod uwagę w tej klasyfikacji jest rodzaj lipidu, którego poziom jest podwyższony. Istnieje 6 rodzajów dyslipidemii, spośród których tylko 5 ma charakter aterogenny, co prowadzi do szybkiego rozwoju miażdżycy.

  • Pierwszy typ to dziedziczna patologia, w której we krwi pacjenta obserwuje się wysoką zawartość chylomikronów (ICD E78.3). Jest to również jedyny typ, który nie powoduje rozwoju miażdżycy.
  • Drugi typ (aib) jest dziedziczną patologią, która charakteryzuje się hipercholesterolemią (a) lub połączoną hiperlipidemią (b).
  • Trzeci rodzaj to dysbetalipoproteinemia, która charakteryzuje się zwiększonym poziomem trójglicerydów i lipoprotein o małej gęstości.
  • Czwarty typ to hiperlipidemia pochodzenia endogennego, przy której poziom lipoprotein o bardzo małej gęstości jest podwyższony.
  • Piąty rodzaj to dziedziczna hipertriglicerydemia, która charakteryzuje się zwiększoną zawartością chylomikronów we krwi.

Zgodnie z mechanizmem występowania, klasyfikacja dyslipidemii ma kilka postaci:

  1. Pierwotny - jest niezależną chorobą i zdarza się:
    • monogeniczne - dziedziczna patologia związana z mutacjami genów;
    • homozygotyczna - bardzo rzadka forma, gdy dziecko otrzymuje wadliwe geny jeden po drugim od obojga rodziców;
    • heterozygotyczny - otrzymujący wadliwy gen od jednego z rodziców.
  2. Wtórny - rozwija się jako powikłanie innych chorób.
  3. Przewodzenie pokarmowe - rozwój tego rodzaju choroby jest bezpośrednio związany z nadmiernym spożyciem tłuszczów pochodzenia zwierzęcego.

W zależności od tego, które tłuszcze są zawarte we krwi w zwiększonej ilości emitowanych:

  • izolowana (czysta) hipercholesterolemia (zgodnie z kodem ICD E78.0) - cholesterol we krwi w kompleksie z białkiem i lipidami, lipoproteiny.
  • hiperlipidemia mieszana (ICD E78.2) - zwiększona ilość cholesterolu i trójglicerydów we krwi (związki chemiczne kwasów tłuszczowych i triglicerydów).
Połączona hiperlipidemia

Powody

Aby wymienić jeden powód, który powoduje, że ta choroba jest niemożliwa. W zależności od mechanizmu rozwoju, przyczyną dyslipidemii mogą być następujące czynniki:

  1. Pierwotna dyslipidemia występuje w wyniku patologii genów jednego lub dwóch rodziców i jest przenoszona genetycznie.
  2. Przyczyną wtórnej dyslipidemii mogą być choroby takich narządów i układów:
  3. Zaburzenia zrównoważonej diety, czyli nadmierne spożywanie tłuszczów zwierzęcych w żywności może prowadzić do dyslipidemii żywieniowej. Co więcej, ten typ choroby może mieć kilka postaci:
    • choroby endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy, cukrzyca);
    • obturacyjne choroby układu wątrobowo-żółciowego (na przykład JCB);
    • leki długotrwałe (leki moczopędne, immunosupresyjne, beta-blokery);
    • przemijający - występuje po bogatym i tłustym pokarmie następnego dnia po jego użyciu;
    • stały - obserwowany u osób, które stale spożywają tłustą żywność.

Czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia i postępu choroby mogą być:

  • siedzący tryb życia;
  • poważne naruszenia diety i żywienia;
  • palenie, nadużywanie alkoholu;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • otyłość brzuszna;
  • płeć męska;
  • wiek powyżej 45;
  • obciążona historia rodziny (udar, miażdżyca, choroba niedokrwienna serca).

Klinika

Nie można wyodrębnić jednego zespołu klinicznego w dyslipidemii. Bardzo często tej chorobie towarzyszy rozwój objawów przypominających miażdżycę, IHD i inne choroby układu sercowo-naczyniowego. Może również wystąpić ostry zespół zapalenia trzustki, który jest bardziej charakterystyczny dla wysokich triglicerydów. Przy wysokiej zawartości lipoprotein o dużej gęstości (HDL) pacjenci odnotowują pojawienie się:

  • Xanthoma - gęste guzki wypełnione cholesterolem, pokrywające ścięgna;
  • Xanthelasm - cholesterol, powieki zdeponowane pod skórą w postaci małych żółtawych guzków;

Odkładanie cholesterolu pod powiekami

  • Rogowy łuk lipoidalny - biały lub szaro-biały łuk cholesterolu, który otacza rogówkę oka. Najczęściej objawia się u pacjentów z dziedziczną predyspozycją po ukończeniu 50 lat;
  • Wysypki pośmiertne mogą obejmować całe ciało, brzuch, tułów, a nawet stopy.
  • Mówiąc o klinicznym objawie dyslipidemii, nie zapominaj o czymś takim jak zespół metaboliczny. Zespół metaboliczny to zespół zaburzeń gospodarki lipidowej i tłuszczowej, a także dysfunkcja mechanizmów regulacji ciśnienia krwi. W praktyce przedstawiono zespół metaboliczny:

    • dyslipidemia;
    • otyłość brzuszna;
    • hiperglikemia;
    • nadciśnienie;
    • naruszenie hemostazy.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie dyslipidemii może być wykonane wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego lekarza, po przeprowadzeniu dodatkowej diagnostyki:

    • Zbieranie historii życia i choroby (kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby, czy krewni mieli miażdżycę i inne choroby serca i naczyń krwionośnych w historii);
    • Obiektywne badanie pacjenta (badanie błon śluzowych i skóry, pomiar AT, który może być zwiększony);
    • Ogólna i szczegółowa analiza biochemiczna krwi i moczu;
    • Lipidogram - badanie krwi, które określa obecność i poziom substancji tłuszczopodobnych we krwi pacjenta, które są głównym objawem dyslipidemii (trójglicerydy, lipoproteiny o bardzo niskiej, niskiej i wysokiej gęstości;
    • Jedną z najbardziej skutecznych i pouczających metod diagnostycznych jest obliczanie wskaźnika aterogenności. Współczynnik miażdżycy można obliczyć za pomocą wzoru: IA = (OXC / HDL) -1, gdzie: IA jest wskaźnikiem aterogennym, TCV jest ilością całkowitego cholesterolu, HDL jest liczbą lipoprotein o dużej gęstości. Zwykle EA nie powinna przekraczać 3,0. Jeśli wskaźnik ten jest znacznie wyższy od normy, oznacza to, że w ciele występuje progresja miażdżycy i rozwój powikłań tej choroby.
    • Immunologiczne badanie krwi - wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii, chlamydiom i obecność białka C-reaktywnego.
    • Test genetyczny krwi;
    • Konsultacje wąskich specjalistów, jeśli to konieczne.

    Leczenie

    Leczenie dyslipidemii zależy od rodzaju, nasilenia i typu dyslipidemii i jest wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta. Istnieje kilka rodzajów leczenia dyslipidemii:

    • leczenie uzależnień;
    • leczenie niefarmakologiczne;
    • terapia dietetyczna;
    • terapia pozaustrojowa;
    • techniki inżynierii genetycznej.
    • Statyny - leki, których działanie ma na celu zmniejszenie syntezy cholesterolu przez hepatocyty i ich wewnątrzkomórkową zawartość;
    • Cholesterolowe inhibitory adsorpcji - grupa leków zakłócających wchłanianie cholesterolu przez jelita;
    • Żywice jonowymienne (związki maskujące kwasy żółciowe) - grupa preparatów farmaceutycznych, które mają zdolność wiązania kwasów żółciowych i cholesterolu zawartego w nich, oraz usuwania ich ze światła jelita;
    • Fibraty - leki, które obniżają poziom trójglicerydów we krwi i zwiększają ilość substancji ochronnych HDL;
    • Wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3 - leki syntetyzowane z mięśni ryb, które chronią serce przed atakiem serca, zmniejszają ryzyko arytmii.
    Wpływ statyn na cholesterol

    Leczenie nielekowe

    Nie zaleca się leczenia dyslipidemii lekami bez stosowania metod nielekowych. Rzeczywiście, dostosowując dietę, pracę i odpoczynek, a także aktywność fizyczną, można osiągnąć bardzo dobry efekt terapeutyczny. Do tego potrzebne są:

    • zmniejszyć ilość tłuszczy zwierzęcych w codziennej diecie, a czasem całkowicie je porzucić;
    • znormalizować masę ciała;
    • zwiększyć aktywność fizyczną, odpowiadającą mocnym stronom i możliwościom pacjenta;
    • iść na zbilansowane, ufortyfikowane i ułamkowe posiłki;
    • drastycznie ograniczyć lub przestać pić alkohol, co zwiększa ilość trójglicerydów we krwi pacjenta, pogrubia ścianki naczyń krwionośnych i przyspiesza rozwój miażdżycy.
    • Palenie również odgrywa ważną rolę w rozwoju tej choroby.

    Dietoterapia

    Jak wspomniano powyżej, dieta z dyslipidemią jest jednym z głównych czynników skutecznego leczenia. Dieta nie jest zjawiskiem przejściowym, ale sposobem na życie i odżywianie, na którym opiera się profilaktyka miażdżycy. Dieta dla tej choroby ma na celu obniżenie poziomu cholesterolu we krwi pacjenta i ma kilka zasad:

    • ograniczają spożycie tłustych mięs, ryb, smalcu, krewetek, masła, tłustych produktów mlecznych, serów przemysłowych, kiełbas i kiełbas;
    • Wzbogać swoją dietę w tłuszcze, warzywa, warzywa, owoce, niskotłuszczowe odmiany mięsa drobiowego i ryb;
    • odtłuszczone produkty mleczne są również wskazane dla tego typu choroby;
    • Moc jest zalecana ułamkowo, w małych porcjach w regularnych odstępach czasu.

    Leczenie pozaustrojowe

    Takie leczenie służy do zmiany właściwości i składu krwi, poza organizmem człowieka. Ciężka dyslipidemia aterogenna jest wskazaniem dla tej metody. Istotnie, dyslipidemia aterogenna jest czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju powikłań w postaci chorób sercowo-naczyniowych.

    Metody inżynierii genetycznej

    Ten rodzaj leczenia w przyszłości może stać się jednym z głównych sposobów leczenia dziedzicznej dyslipidemii. Osiągnięcia inżynierii genetycznej są wykorzystywane do zmiany materiału genetycznego i nadania mu pożądanych cech. Ten rodzaj leczenia opracowano z myślą o perspektywie.

    Możliwe powikłania i konsekwencje

    Choroba jest uleczalna, ale proces jest dość długi i wymaga dyscypliny i siły woli od pacjenta. Ale te wysiłki są warte uniknięcia złożonych i niebezpiecznych komplikacji zdrowotnych w postaci:

    • miażdżyca;
    • choroba wieńcowa;
    • atak serca;
    • udar;
    • zaburzenia rytmu serca;
    • nadciśnienie i zmiany naczyniowe nerek;
    • miażdżyca jelit;
    • miażdżyca kończyn dolnych.

    Zgodnie z mechanizmem rozwoju, wszystkie komplikacje można podzielić na dwie grupy:

    • ostry;
    • przewlekły.
    Komplikacje mogą być różne, od miażdżycy do udaru

    Ostre powikłania to wystąpienie zwężenia (skurczu) naczynia i oddzielenie zakrzepu krwi od miejsca jego połączenia. Mówiąc krótko, zakrzep zamyka całkowicie lub częściowo światło naczynia i dochodzi do zatoru. Ta patologia często kończy się śmiercią. Przewlekłe powikłania to stopniowe zwężanie światła naczynia i tworzenie w nim zakrzepu, co prowadzi do przewlekłego niedokrwienia obszaru, który jest dostarczany przez to naczynie. Prognozy dotyczące dyslipidemii zależą od:

    • nasilenie i rodzaj choroby;
    • lokalizacja miażdżycy;
    • tempo rozwoju procesu patologicznego;
    • terminowa diagnoza i leczenie.

    Zapobieganie

    Choroba ta, podobnie jak wszystkie inne, jest łatwiejsza do zapobieżenia niż jest długa i trudna do leczenia. Dlatego profilaktyka miażdżycy i dyslipidemii może być kilku rodzajów:

    1. Prewencja pierwotna to zestaw środków mających na celu zapobieganie wystąpieniu i rozwojowi choroby. W tym celu zaleca się:
    2. Prewencja wtórna - środki mające na celu zapobieganie rozwojowi powikłań i postępowi choroby. Ten rodzaj profilaktyki stosuje się już w diagnozie dyslipidemii W tym celu możesz złożyć wniosek:
      • normalizacja masy ciała;
      • aktywny styl życia;
      • unikanie stresu;
      • racjonalny przydział czasu na pracę i odpoczynek;
      • regularne badania lekarskie z obowiązkowymi testami krwi i moczu, a także pomiar ciśnienia krwi;
      • terapia dietetyczna;
      • zapobieganie narkotykom;
      • wpływ nielekowy na przyczynę choroby.

    Kiedy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, należy uzyskać wykwalifikowaną pomoc medyczną.

    Zapobieganie, diagnoza i leczenie, przeprowadzane w odpowiednim czasie, mogą przedłużać i chronić życie i jakość pacjenta. Jedynym głównym warunkiem takiej prognozy jest dyscyplina i szacunek dla twojego zdrowia.

    Co to jest dyslipidemia?

    Data publikacji artykułu: 16.09.2018

    Data aktualizacji artykułu: 16.09.2018

    Autor artykułu: Dmitrieva Julia - praktykujący kardiolog

    Kiedy występuje metaboliczne zaburzenie tłuszczów w organizmie, stan zwany dyslipidemią. Może powodować poważne naruszenia w pracy wielu systemów, szczególnie układu sercowo-naczyniowego.

    Takie powszechne patologie, takie jak choroba niedokrwienna, udar, miażdżyca, występują z powodu naruszenia metabolizmu tłuszczu i często prowadzą do śmierci.

    Przyczyny rozwoju

    Przyczyny dyslipidemii są podzielone na wrodzone i nabyte.

    Wśród głównych czynników, które przyczyniają się do zwiększenia poziomu kompleksów cholesterolu we krwi są:

    • Dziedziczna predyspozycja Taka przyczyna w większości przypadków wywołuje pierwotną dyslipidemię.
    • Obecność choroby, której towarzyszy wzrost stężenia tłuszczu. Należą do nich cukrzyca, problemy z tarczycą, miażdżyca. Powodują wtórną dyslipidemię - te, które pojawiają się w wyniku zakłócenia pracy innego narządu.
    • Niezdrowy styl życia. Hipodynamia, palenie tytoniu, złe odżywianie zwiększają poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi, co powoduje dyslipidemię wtórną.
    • Częste spożywanie tłuszczów zwierzęcych może powodować dyslipidemię, która jest nazywana pokarmową.

    Jeśli przyczyna nie została zidentyfikowana, jest to nieokreślona dyslipidemia.

    Lista warunków, w których stężenie tłuszczu we krwi może wzrosnąć:

    • otyłość;
    • zaburzenia autoimmunologiczne;
    • cukrzyca;
    • zespół nerczycowy;
    • stosowanie niektórych leków.

    Grupa ryzyka o zwiększonym prawdopodobieństwie wystąpienia dyslipidemii obejmuje osoby z:

    • nadciśnienie;
    • otyłość;
    • choroby endokrynologiczne;
    • niewłaściwy styl życia;
    • predyspozycje według płci i wieku.

    Hiperlipoproteinemia występuje z przyczyn podzielonych na dwie grupy:

    • powodując rozwój choroby;
    • przyczyniając się do jego postępu.

    Niektóre czynniki etiologiczne można wyeliminować (zmodyfikować), inne pozostać z człowiekiem na całe życie (niemodyfikowalne).

    Objawy

    W tej chorobie nie ma zestawu określonych objawów ani zespołu dyslipidemii. Można go wiarygodnie zidentyfikować na podstawie wyników badań laboratoryjnych. Dość często naruszenia są wykrywane przez przypadek, gdy pacjent przechodzi rutynową kontrolę lub podczas leczenia innej choroby.

    Długotrwałe zaburzenia metabolizmu tłuszczów mogą wywołać trwałą dyslipidemię, która doprowadzi do zewnętrznych objawów. Zmiany zachodzą dość powoli, więc często nie powodują dyskomfortu u pacjenta i nie powodują wizyty u lekarza.

    • Pojawienie się Xanthomas. Ta patologiczna formacja, która jest zlokalizowana na skórze i składa się z komórek odpornościowych i cholesterolu. Xanthoma powieki nazywa się xanthelasma. Wygląda jak płaski żółty kolor. Najczęściej plama występuje w ciężkiej miażdżycy.
    • Łagodny łuk rogówki. Złogi tłuszczu, które są zauważalne podczas badania oftalmologicznego ze względu na charakterystyczny odcień i wygląd granicy, są wprowadzane do tkanki rogówki. Takie zmiany strukturalne w tkance z czasem prowadzą do upośledzenia wzroku, zwężenia źrenic, ich deformacji i neuropatii nerwu wzrokowego.
    • Dyslipidemia wywołana genetycznie prowadzi do otyłości pacjenta, która staje się zauważalna od wczesnego dzieciństwa lub od dojrzewania.

    Słaba patologia może wystąpić zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Taktyka leczenia pacjentów zależy od podstawowych przyczyn choroby.

    Klasyfikacja

    Zaburzenia metaboliczne wpływają na zdrowie narządów wewnętrznych i całego ciała.

    Bardzo ważne jest, aby zrozumieć prawdziwą przyczynę niepowodzenia, aby wybrać taktykę terapii. Aby dokładniej określić przyczynę i mechanizm rozwoju dyslipidemii, lekarz może pomóc w kilku klasyfikacjach choroby.

    Klasyfikacja patogenezy zaburzeń równowagi tłuszczowej:

    • Pierwotne zakłócenia. W rezultacie nie choroby, ale zaburzenia reakcji biochemicznych w metabolizmie (na przykład dyslipidemia zatrzymująca). Takie stany są wywoływane przez anomalie genetyczne, predyspozycje dziedziczne.
    • Zaburzenia wtórne. Są wynikiem innych patologii. Występują z innymi chorobami, szkodliwym trybem życia lub po nieskutecznym leczeniu. Osoby z otyłością, cukrzycą, patologiami nerek, chorobami układu wątrobowo-żółciowego, problemami endokrynologicznymi narzekają na ten typ dyslipidemii. U zdrowej osoby problem może powstać w wyniku niezdrowego stylu życia - alkoholizmu, przedłużonej niezdrowej diety, braku aktywności fizycznej. Doustne środki antykoncepcyjne, leki nasercowe, kortykosteroidy mogą powodować naruszenie metabolizmu tłuszczów.
    • Podczas nadmiernego spożycia tłuszczów zwierzęcych obserwuje się przejściowy skok stężenia lipidów we krwi. Takie dyslipidemie nazywa się pokarmowym. Jednorazowe awarie ciała mogą odzyskać niezależnie. W przypadku długotrwałego upośledzenia i stabilnej dyslipidemii pokarmowej dochodzi do uporczywej patologii, co prowadzi do dysfunkcji wielu narządów.

    Autor: fredrickson

    Lipidy w ludzkim ciele są reprezentowane przez kilka frakcji. W zależności od tego, jaki rodzaj lipidów podnosi się, uwalniane są różne typy dyslipidemii.

    Klasyfikacja Fredriksona została przyjęta jako międzynarodowy standard. Bierze pod uwagę poziom różnych klas lipoprotein i nie bierze pod uwagę przyczyn wzrostu ich stężenia.

    W sumie ma 6 typów choroby, z których 5 uważa się za aterogenne.

    Charakterystyczne wskaźniki każdego z nich przedstawiono w tabeli:

    Najmniejsze prawdopodobieństwo miażdżycy obserwuje się w pierwszym typie dyslipidemii.

    Przyczyny hiperlipidemii uwzględniają klasyfikację według etiologii, która również wyróżnia sześć rodzajów choroby. Wskazuje patologię, która najczęściej prowadzi do naruszenia metabolizmu tłuszczów.

    Istnieje również podział hipercholesterolemii na wyizolowaną i mieszaną postać. W pierwszym przypadku występuje tylko wzrost stężenia cholesterolu (jako kompleksu molekularnego z białkami), w drugim przypadku zwiększa się również stężenie trójglicerydów.

    Diagnostyka

    Główną metodą diagnozy dyslipidemii jest lipidogram. Jest to szczegółowa analiza określająca stężenie każdego typu lipidów.

    Ta analiza identyfikuje następujące wskaźniki:

    • Trójglicerydy. Stężenie tych składników jest szczególnie podwyższone u pacjentów z cukrzycą. Trójglicerydy są uważane za czynniki aterogenne.
    • Lipidy o niskiej gęstości.
    • Lipidy o bardzo niskiej gęstości. Pro-aterogenne substancje, które przyczyniają się do powstawania blaszki cholesterolowej na ścianie naczynia.
    • Lipoproteiny o wysokiej gęstości. Usuwają cholesterol z komórek i transportują go do wątroby, dzięki czemu są uważane za "dobrą" frakcję.
    • Profil lipidowy uwzględnia również wskaźnik miażdżycy, który pokazuje stosunek wszystkich typów lipoprotein. Jeśli ilość "złego" cholesterolu jest trzy razy większa niż "dobra", pacjent jest narażony na wysokie ryzyko rozwoju miażdżycy.

    Oprócz niej, aby lekarz mógł prawidłowo postawić diagnozę, konieczne są następujące informacje:

    • Badanie historii i skargi subiektywne. Lekarz ocenia wygląd pacjenta, zwracając uwagę na obecność ksantanu, ksantelazy i stanu rogówki, zastanawiając się nad czasem ich pojawienia się.
    • Nauka stylu życia. W tym przypadku ważną rolę odgrywają przenoszone przez pacjenta choroby, a także choroby genetyczne jego i jego bliskich krewnych. Wpływają również na metabolizm tłuszczów, które mogą prowadzić do stylu życia, szczególnie do czynności zawodowych. Większość pacjentów przebyła zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, dyslipidemię rodzinną i miażdżycę tętnic.
    • Analiza kliniczna krwi i moczu. Pomaga zidentyfikować współistniejące choroby i obecność procesu zapalnego.
    • Analiza biochemiczna. Lekarz zwraca uwagę na wskaźnik cukru, białka, kwasu moczowego. Szczególną uwagę zwraca się na zawartość każdej frakcji lipidowej, dla której wykonuje się lipidogram.
    • Analiza immunologiczna. Ocenia się poziom odporności, określa się zawartość przeciwciał i komórek odpornościowych.
    • Przesiewowe badania genetyczne. Wykrywa, czy hiperlipidemia jest spowodowana przyczynami dziedzicznymi.

    Na podstawie kompleksowej analizy danych, oceny wyglądu pacjenta i jego dolegliwości, lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy.

    Leczenie

    Taktyka leczenia zależy od etiologii i stadium dyslipidemii. W niektórych przypadkach wystarczy dostosować styl życia pacjenta i obserwować środki zapobiegające zaburzeniom metabolicznym, w innych pacjent będzie musiał zażywać lekarstwa przez resztę swojego życia.

    Lekarski

    Lekarz przepisze leki zmniejszające poziom "złych" lipoprotein. Pomogą przywrócić prawidłową równowagę wszystkich frakcji tłuszczowych.

    Do tego celu służą następujące grupy leków:

    • Statyny. Przyczynia się do niszczenia lipidów, zmniejsza syntezę cholesterolu w wątrobie. Ponadto wykazują działanie przeciwzapalne i hamują uszkodzenia naczyń. Długotrwałe stosowanie statyn prowadzi do wydłużenia średniej długości życia pacjentów i zmniejszenia prawdopodobieństwa powikłań.
    • Fibraty. Leki pomagają obniżyć poziomy trójglicerydów i zwiększyć ilość korzystnych lipoprotein.
    • Kwasy omega-3. Są uważane za dobre leki obniżające poziom cholesterolu. Zmniejsz ryzyko chorób serca i problemów naczyniowych.
    • Sequestrants kwasów żółciowych. Usuń wolny cholesterol z ciała z kałem.

    Wybierz grupę leków, a dawka powinna być tylko lekarzem. Niektóre produkty oparte na kwasach omega-3 są lekami bez recepty i można je stosować samodzielnie, ale tylko w celu zapobiegania. Współczesna medycyna umożliwia skuteczne leczenie dyslipidemii dzięki nowym grupom leków.

    Prawidłowe odżywianie

    Z dyslipidemią żywieniową - głównym celem terapii jest poprawa żywienia. W innych przypadkach stosowanie właściwego odżywiania może jedynie zwiększyć skuteczność leczenia pierwotnego lub zmniejszyć zapotrzebowanie na leki.

    Pacjenci otrzymują dietę cholesterolową, której podstawowe zasady są następujące:

    • Zaleca się stosowanie wielu produktów bogatych w błonnik pokarmowy.
    • Całkowita spożywana ilość kalorii dziennie powinna odpowiadać energii zużytej podczas ćwiczeń.
    • Tłuszczowe pokarmy i gotowanie przez smażenie należy zastąpić dietetycznymi posiłkami gotowanymi na bardziej delikatny sposób. Możesz jeść ryby morskie, mięso z kurczaka lub indyka, olej roślinny (zamiast masła).
    • Kiełbasa, półprodukty, produkty wędzone są wyłączone.
    • W codziennym menu powinny dominować warzywa, owoce, zboża i produkty mleczne.
    • Alkohol nie jest zalecany - przyczyniają się do gromadzenia cholesterolu w świetle naczyń krwionośnych.

    Korekta stylu życia

    Dostosowując styl życia, można poprawić ogólny stan zdrowia i normalizować metabolizm lipidów.

    Aby to zrobić, pacjenci powinni postępować zgodnie z poniższymi wytycznymi:

    • Ćwicz regularnie, aż masa ciała wróci do normy. Trening polecany jest na świeżym powietrzu. Wielość i siła ładunków powinna być dobrana przez specjalistę, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta, a także lokalizację i ciężkość miażdżycy.
    • Konieczne jest wyeliminowanie wszystkich czynników i nawyków, które szkodzą ogólnemu zdrowiu - palenie, alkohol, brak aktywności fizycznej, stres.
    • Konieczne jest przeprowadzenie badań profilaktycznych w celu szybkiego wykrycia i leczenia powiązanych chorób, które pomogą zmniejszyć ryzyko dyslipidemii i problemów naczyniowych.

    Możliwe konsekwencje

    Wysokie stężenie lipidów we krwi prowadzi do poważnych chorób. Wiele z nich postępuje szybko i kończy się wraz ze śmiercią pacjenta, ponieważ towarzyszy im upośledzenie krążenia krwi w ważnych narządach. Szkodliwy cholesterol gromadzi się na ściankach naczynia, stopniowo zwężając światło, a następnie całkowicie je zamyka.

    Komplikacje mogą objawiać się stanami ostrymi i przewlekłymi. W drugim przypadku niekorzystne skutki rozwijają się stopniowo i przez długi czas.

    Takie powikłania to - niedokrwienie w obszarze zagrożonym, o zwężeniem zastawki aortalnej, dławica piersiowa, niewydolność nerek, niewydolność serca, uszkodzenie kończyn dolnych, zapalenie kłębuszków nerkowych, owrzodzeń troficznych.

    Zapobieganie

    Prewencja pierwotna obejmuje działania, które zapobiegają pojawieniu się patologii:

    • utrzymywanie masy w normalnym zakresie;
    • odchudzanie;
    • wykluczenie złych nawyków;
    • regularne umiarkowane ćwiczenia;
    • kontrola glukozy;
    • utrzymywanie ciśnienia krwi poniżej 140/90 mm Hg. v.;
    • terminowe i pełne leczenie powiązanych problemów zdrowotnych.

    Celem wtórnej profilaktyki jest uniknięcie progresji patologii i zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań. Obejmuje przyjmowanie leków w dawkach profilaktycznych, korektę stylu życia i odżywianie.

    Dyslipidemia

    Dyslipidemia - naruszenie proporcji lipidów (substancji tłuszczopodobnych) krwi. Dyslipidemia nie jest chorobą, ale czynnikiem rozwoju miażdżycy w przebiegu przewlekłej choroby, charakteryzującej się stwardnieniem ścian tętnic (naczyń, które dostarczają krew do narządów) i zwężeniem ich światła, a następnie zaburzeniem dopływu krwi do narządów). Zawartość lipidów we krwi w dyslipidemii zwiększa się ze względu na wzrost syntezy (asocjacji) w organizmie, upośledzenie wydalania, zwiększone spożycie tłuszczów z pożywienia (niewielka część, nie więcej niż 1/5 cholesterolu we krwi). Choroba występuje tylko przy znacznym długoterminowym zwiększeniu poziomu cholesterolu w organizmie. Dyslipidemia jest bardzo powszechna. W różnych krajach jest wykrywany od co piętnastu do co drugiego mieszkańca.

    Objawy dyslipidemii

    • Dyslipidemia jest wyłącznie wskaźnikiem laboratoryjnym, który wykrywa się za pomocą specjalnego testu krwi - lipidogramu.
    • Specjalne zewnętrzne objawy dyslipidemii:
      • Xanthomas są ciasnymi guzkami zawierającymi cholesterol ponad ścięgnami pacjenta (zwarte struktury, które przywiązują mięśnie do kości), na przykład na nadgarstku. Rzadko, Xanthomas może pojawić się na podeszwach stóp, dłoni, skóry dowolnej części ciała, zwłaszcza pleców;
      • Xanthelasma - odkładanie się cholesterolu pod skórą powiek w postaci płaskich żółtych guzków lub guzków, które nie różnią się kolorem od innych obszarów skóry;
      • rogówka z łuku lipoidalnego - biała lub szaro-biała obręcz depozytu cholesterolu wzdłuż krawędzi rogówki. Pojawienie się łuku lipidowego rogówki w wieku 50 lat wskazuje na obecność dziedzicznej dyslipidemii.
    • Objawy uszkodzenia narządów pojawiają się w rozwoju miażdżycy z powodu dyslipidemii.

    Formularze

    Powody

    Kardiolog pomoże w leczeniu choroby

    Diagnostyka

    • Analiza historii choroby i dolegliwości - kiedy (jak długo) żółtaczka (gęste guzki zawierające cholesterol na powierzchni ścięgien), xanthelasma (złogi cholesterolu pod skórą w postaci guzków), łuk lipoidowy rogówki (białe lub szaro-białe obrzeże zdeponowanego cholesterolu wzdłuż kąciki oka), z którymi pacjent kojarzy ich występowanie.
    • Analiza historii życia. Okazuje się, że pacjent i jego bliscy krewni byli chorzy, z którymi pacjent jest z zawodu (bez względu na to, czy miał kontakt z czynnikami zakaźnymi), czy były to choroby zakaźne. Historia miażdżycy różnych naczyń krwionośnych, zawał mięśnia sercowego (śmierć mięśnia sercowego z powodu ustania przepływu krwi do niego) lub udar mózgu (śmierć obszaru mózgu z powodu ustania przepływu krwi) u pacjenta lub jego bliskich krewnych może być w historii. Można uzyskać informacje na temat dyslipidemii rodzinnej.
    • Badanie fizyczne. Podczas badania mogą wystąpić Xanthomy, ksantelle, łuk lipoidalny rogówki. Dyslipidemii nie towarzyszą zmiany w perkusji (podsłuchiwanie) i osłuchiwanie (słuchanie) serca. Ciśnienie krwi może zostać zwiększone.
    • Test krwi i moczu. Prowadzone w celu identyfikacji procesu zapalnego i związanych z nim chorób.
    • Biochemiczna analiza krwi. Określa się poziom cukru i białka całkowitego we krwi, kreatyninę (produkt rozkładu białka), kwas moczowy (produkt rozpadu puryn - substancje z jądra komórkowego), aby zidentyfikować współistniejące uszkodzenie narządu.
    • Lipidogram. Badanie krwi pod kątem lipidów - substancji tłuszczopodobnych - jest główną metodą diagnozowania dyslipidemii. Parametry lipidogramu:
      • triglicerydy (związki chemiczne - estry triglicerolu z kwasami tłuszczowymi). Są to substancje sprzyjające miażdżycy (substancje sprzyjające rozwojowi miażdżycy). Szczególnie wysoki poziom trójglicerydów obserwuje się u pacjentów z cukrzycą;
      • lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości (VLDL) składają się z ponad połowy triglicerydów i zawierają niewielkie ilości cholesterolu;
      • lipoproteiny o małej gęstości (LDL) składają się z połowy cholesterolu, jednej dziesiątej trójglicerydów i jednej piątej fosfolipidów (złożone lipidy zawierające resztę kwasu fosforowego). Lipoproteiny o niskiej i bardzo niskiej gęstości dostarczają cholesterol z wątroby do komórek. Są to główne pro-aterogenne substancje, które nazywane są inaczej "złym cholesterolem", ponieważ cholesterol z nich łatwo wnika do ściany naczynia i tworzy blaszkę miażdżycową;
      • Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) zawierają cholesterol wraz z dużą ilością białka i fosfolipidów (około połowy). Lipoproteiny o wysokiej gęstości usuwają cholesterol z komórek i transportują go do wątroby, skąd można go usunąć z organizmu za pomocą żółci. Dlatego HDL nazywany jest "dobrym cholesterolem" - jest substancją przeciwdziałającą miażdżycy (substancje zapobiegające rozwojowi miażdżycy);
      • wskaźnik aterogenności jest stosunkiem sumy lipoprotein o bardzo małej i niskiej gęstości do lipoprotein o dużej gęstości (tj. "złego cholesterolu" do "dobrego"). Jeśli współczynnik aterogenności jest większy niż 3, ryzyko wystąpienia miażdżycy jest wysokie.
    • Immunologiczne badanie krwi. Zawartość przeciwciał (specyficznych białek wytwarzanych przez organizm, zdolnych do niszczenia obcych substancji lub komórek organizmu) do cytomegalowirusa i chlamydii (mikroorganizmów, które są uznawane za przyczynę miażdżycy), a także poziomu białka C-reaktywnego (białka, którego poziom zwiększa się we krwi dla dowolnego zapalenie).
    • Przeprowadzenie analizy genetycznej w celu identyfikacji genów (nosicieli informacji dziedzicznych) odpowiedzialnych za rozwój dziedzicznej dyslipidemii u bliskich krewnych pacjentów z dziedziczną dyslipidemią.
    • Możliwa jest również konsultacja z terapeutą.

    Leczenie dyslipidemii

    • Leczenie wtórnej dyslipidemii (wywołanej chorobą, spożyciem alkoholu lub niektórymi lekami) ma podstawowe znaczenie dla identyfikacji i leczenia choroby podstawowej oraz eliminacji dyslipidemii alkoholu i leków.
    • Nielecznicze leczenie dyslipidemii.
      • Normalizacja masy ciała.
      • Wykonano ćwiczenie w warunkach dostatecznego przepływu tlenu. Tryb obciążeń dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę lokalizację i zaawansowanie miażdżycy, a także związane z nią choroby.
      • Dieta o ograniczonym spożyciu tłuszczów zwierzęcych, wzbogacona o witaminy i błonnik pokarmowy, których zawartość kaloryczna odpowiada obciążeniom pacjenta. Zaleca się nie przyjmować tłuszczu i smażonych potraw. Zaleca się zastąpienie mięsa w diecie rybami (najlepiej morskimi) 2-3 razy w tygodniu. Warzywa i owoce bogate w błonnik i witaminy powinny stanowić główną część diety.
      • Ogranicz spożycie alkoholu. Alkohol zwiększa trójglicerydy (związki chemiczne - estry trigliceryny z kwasami tłuszczowymi, przyczyniając się do rozwoju miażdżycy - przewlekłej choroby charakteryzującej się stwardnieniem ścianek tętnic (naczynia krwionośne, które doprowadzają krew do narządów) i zwężeniem ich światła z późniejszym zaburzeniem dopływu krwi do narządów) ważenie przepływu dny moczanowej (metabolizm kwasu moczowego), wywołuje uszkodzenia mięśni u pacjentów przyjmujących statyny (grupa leków wpływających na syntezę ipidov wątroby).
      • Zaprzestanie palenia. Palenie znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych, zwłaszcza zawału mięśnia sercowego i uszkodzenia tętnic kończyn dolnych. Z kolei rzucaniu palenia towarzyszy wzrost ilości substancji anty-miażdżycogennych (substancji, które zapobiegają miażdżycowej chorobie naczyniowej).
    • Leczenie dyslipidemii:
      • Statyny - redukują syntezę cholesterolu przez wątrobę i cholesterol wewnątrzkomórkowy, zwiększają poziom destrukcji lipidów (substancje tłuszczopodobne), działają przeciwzapalnie, zapobiegają uszkodzeniom nowych obszarów naczyń krwionośnych. Statyny zwiększają długość życia pacjentów, zmniejszają częstość powikłań miażdżycowych i nasilenie zmian naczyniowych. Może powodować uszkodzenie wątroby i mięśni, więc podczas przyjmowania statyn konieczne jest regularne monitorowanie badań krwi pod kątem pojawienia się produktów niszczenia wątroby (aminotransferazy alaninowej - ALT) i mięśni (fosfokinazy kreatynowej - CPK). Nie można stosować statyn z aktywną chorobą wątroby (jeśli poziom ALT jest ponad 3 razy większy niż normalnie). Statyny są zabronione do stosowania u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią;
      • inhibitory wchłaniania cholesterolu w jelitach (grupa leków, które zapobiegają wchłanianiu cholesterolu w jelitach). Wpływ tej grupy leków jest ograniczony, ponieważ cholesterol z pokarmu stanowi około 1/5 całkowitego cholesterolu w organizmie, a 4/5 cholesterolu powstaje w wątrobie. Zabronione dla dzieci;
      • substancje wiążące kwasy żółciowe (żywice jonowymienne) - grupa leków, które wiążą cholesterol zawierający kwasy żółciowe w świetle jelita i wyprowadzają je z organizmu. Może powodować zaparcia, wzdęcia, zaburzenia smaku. Dozwolone do użytku przez dzieci, kobiety w ciąży i karmiące piersią;
      • fibraty - grupa leków, które obniżają poziom trójglicerydów (małe cząsteczki substancji tłuszczopodobnych) i zwiększają poziom lipoprotein o dużej gęstości (substancje ochronne zapobiegające miażdżycy). Może być stosowany ze statynami. Nie zaleca się stosowania fibratów u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących;
      • Wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3 - grupa leków pochodzących z mięśni ryb. Zmniejsz poziom trójglicerydów, zmniejsz ryzyko arytmii serca, przedłużyć życie pacjentów po zawale mięśnia sercowego (śmierć mięśnia sercowego z powodu całkowitego zaprzestania przepływu krwi).
    • Metody leczenia pozaustrojowego (immunoproteinowa immunopsja, kaskadowa filtracja plazmowa, sorpcja w osoczu, hemosorpcja itp.) To zmiany w składzie i właściwościach krwi pacjenta na zewnątrz ciała za pomocą specjalnych instrumentów. Stosowany w leczeniu ciężkich postaci dyslipidemii. Pozwolono dzieciom (o wadze co najmniej 20 kg) i ciężarnym.
    • Metody inżynierii genetycznej (zmiana materiału dziedzicznego komórek w celu uzyskania pożądanych cech) mogą być stosowane w perspektywie u pacjentów z dziedziczną dyslipidemią.

    Komplikacje i konsekwencje

    • Główną regularną konsekwencją i powikłaniem dyslipidemii jest miażdżyca (przewlekła choroba charakteryzująca się stwardnieniem ścian tętnic (naczynia, które doprowadzają krew do narządów) i zwężeniem światła, a następnie zaburzeniem dopływu krwi do narządów).
    • W zależności od położenia naczyń zawierających blaszki miażdżycowe (gęste zgrubienie wewnętrznej wyściółki naczynia zawierającego cholesterol) emitują:
      • miażdżyca aorty (największe naczynie organizmu ludzkiego), która prowadzi do nadciśnienia (utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi) i może przyczyniać się do powstawania miażdżycowych wad serca: zwężenia (zwężenia) i niewydolności (niezdolność do zapobiegania wstecznemu przepływowi krwi) zastawki aortalnej;
      • Miażdżyca naczyń sercowych nazywana jest chorobą niedokrwienną serca i może prowadzić do rozwoju:
        • zawał mięśnia sercowego (zgon mięśnia sercowego z powodu ustania przepływu krwi do niego);
        • zaburzenia rytmu serca;
        • wady serca (zaburzenia strukturalne serca);
        • niewydolność serca (choroba związana z niewystarczającym dopływem krwi do narządów w spoczynku i podczas wysiłku, któremu często towarzyszy zastój krwi);
      • mózgowa miażdżyca naczyniowa prowadzi do różnych zaburzeń aktywności umysłowej, a wraz z całkowitym zamknięciem naczynia - do udaru niedokrwiennego (śmierć obszaru mózgu z powodu ustania przepływu krwi do niego);
      • miażdżyca tętnic nerkowych zwykle objawia się nadciśnieniem tętniczym;
      • miażdżyca tętnic jelitowych może prowadzić do zawału jelit (śmierć części jelita z powodu całkowitego zaprzestania przepływu krwi do niego);
      • miażdżyca naczyń kończyn dolnych prowadzi do rozwoju chromania przestankowego (nagłe pojawienie się bólu w nogach podczas chodzenia, przechodzenia po zatrzymaniu), rozwój owrzodzeń (głębokie ubytki skóry i tkanki podskórne), itp.
    W przypadku miażdżycy, niezależnie od jej lokalizacji, istnieją dwie grupy powikłań: przewlekła i ostra.

    • Przewlekłe komplikacje. Płytka miażdżycowa prowadzi do zwężenia (zwężenia) światła naczynia (stenozująca miażdżyca). Ponieważ tworzenie się płytki nazębnej w naczyniach jest powolnym procesem, występuje przewlekłe niedokrwienie (niedostateczna podaż składników odżywczych i tlenu z powodu zmniejszonego przepływu krwi) w strefie zaopatrzenia w krew naczynia.
    • Ostre komplikacje. Są one spowodowane występowaniem zakrzepów krwi (skrzepy krwi), zatorami (skrzepy krwi, odłączone od miejsca powstawania, przenoszone przez przepływ krwi i zamykają światło naczynia), skurczem (skurczem) naczyń krwionośnych. Występuje ostre zamknięcie światła naczyń, któremu towarzyszy ostra niewydolność naczyń (ostre niedokrwienie), co prowadzi do rozwoju zawałów serca (śmierć miejsca narządu spowodowanego zatrzymaniem przepływu krwi) różnych narządów (np. Zawał mięśnia sercowego, nerki, jelit, udar niedokrwienny itp.). Czasami może nastąpić pęknięcie naczynia.
    Prognozy dotyczące dyslipidemii zależą od:
    • poziom proaterogennych (powodujących miażdżycę tętnic) i przeciwmiażdżycowych (zapobiegających rozwojowi miażdżycy) lipidów we krwi (substancje tłuszczopodobne);
    • tempo rozwoju zmian miażdżycowych;
    • lokalizacja miażdżycy. Miażdżyca tętnic aorty jest najkorzystniejsza, najmniejsza jest miażdżyca tętnic własnych serca.
    Eliminacja czynników modyfikowalnych (czyli tych, na które można wpływać) i terminowe, w pełni rozwinięte leczenie może znacznie wydłużyć życie pacjentów i poprawić ich jakość.

    Profilaktyka dyslipidemii

    • Pierwotne zapobieganie dyslipidemii (czyli zanim się pojawi).
      • Wpływ braku narkotyków na modyfikowalne (które można zmienić) czynniki ryzyka:
        • normalizacja masy ciała;
        • po diecie niskotłuszczowej i soli stołowej (do 5 g dziennie) wzbogaconej witaminami i błonnikiem;
        • unikanie alkoholu i palenie;
        • indywidualnie wybrany poziom aktywności fizycznej;
        • ograniczenie emocjonalnego przeciążenia;
        • prawidłowy poziom glukozy we krwi (prosty węglowodan);
        • ciśnienie krwi poniżej 140/90 mm Hg
      • Terminowe pełne leczenie chorób, które mogą prowadzić do dyslipidemii, takich jak choroby tarczycy i choroby wątroby.
    • Profilaktyka wtórna (czyli u osób z istniejącą dyslipidemią) ma na celu zapobieganie pojawieniu się i progresji miażdżycowych zmian naczyniowych oraz rozwojowi powikłań.
      • Wpływ braku narkotyków na modyfikowalne (które można zmienić) czynniki ryzyka.
      • Leczenie farmakologiczne dyslipidemii.

    Opcjonalne

    • Źródła
    • Krajowe wytyczne kliniczne All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskwa, 2010. 592 pkt.
    • Wytyczne dotyczące kardiologii ambulatoryjnej. Pod ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199-222.
    • Przewodnik po kardiologii. Podręcznik w 3 tomach. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M.: GEOTAR-Media, 2008.

    Co zrobić z dyslipidemią?

    • Wybierz odpowiedniego kardiologa
    • Zdać testy
    • Weź lek od lekarza
    • Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami

    Jakie jest niebezpieczeństwo dyslipidemii i jak sobie z nią radzić

    Dyslipidemia nie jest diagnozą ani chorobą, ale ten stan wymaga większej uwagi. Niestety występuje dość często. Dyslipidemię rozumie się jako naruszenie metabolizmu tłuszczów, w którym niebezpieczne frakcje gromadzą się we krwi, prowadząc do miażdżycy (aterogennej).

    Frakcje lipidowe i dyslipidemia

    Osoba dowiaduje się o dyslipidemii poprzez otrzymanie wyniku badania krwi. W większości przypadków pacjent nawet nie podejrzewa, co to jest, ponieważ stan patologiczny nie objawia się.

    Ciało ludzkie potrzebuje tłuszczów i substancji tłuszczopodobnych do normalnego funkcjonowania. Jednym z nich jest cholesterol. Główna część tego związku powstaje w wątrobie, a tylko jedna piąta pochodzi z pożywienia. Cholesterol jest niezbędny dla wszystkich komórek. Bierze udział w budowie membran, ale przepływ krwi nie może dostać się do tkanki, ponieważ jest nierozpuszczalny w osoczu. Aby dostarczyć cholesterol do komórek, potrzebne są białka nośnikowe. W połączeniu z lipidami tworzą one kompleksy lipoproteinowe tego typu:

    • VLDL (bardzo mała gęstość);
    • LDL (niska gęstość);
    • LPPP (gęstość pośrednia);
    • HDL (wysoka gęstość).

    Im niższa gęstość lipoproteiny, tym łatwiej rozkłada się, uwalniając cholesterol. VLDL i LDL dostarczają lipidy z wątroby do komórek, a im wyższe stężenie tych frakcji, tym większe prawdopodobieństwo "utraty" cholesterolu "po drodze". On z kolei osiadł na ścianach naczyń krwionośnych, ograniczając przepływ krwi i tworząc blaszki miażdżycowej.

    Bardziej stabilny HDL. Zapewniają odwrotny transport cholesterolu do wątroby, z którego powstaje żółć. Cały nadmiar tego lipidu powinien być zwykle usuwany, ale nie zawsze tak jest. Gdy we krwi wzrastają lipoproteiny o niskiej gęstości, a stężenie HDL spada, jest to jeden z objawów dyslipidemii.

    Lekarze działają z takim wskaźnikiem, jak współczynnik aterogenny. Jest to stosunek całkowitego cholesterolu do zawartości HDL, zmniejszony o jeden. Jeśli wartość wskaźnika aterogennego jest większa niż 3, wówczas mówią o dyslipidemii.

    Ponadto tej patologicznej chorobie towarzyszy nadmiar stężenia triglicerydów i chylomikronów w osoczu. Pierwsze z nich to estry glicerolu i kwasów tłuszczowych. Dzielenie, dają komórkom energię - to jedna z ich najważniejszych funkcji. Zwiększenie stężenia trójglicerydów (TG) w osoczu krwi jest kolejnym objawem dyslipidemii. Podobnie jak cholesterol, związki te "przemieszczają się" w organizmie w połączeniu z białkami. Ale nadmiar wolnej TG jest obarczony wysokim ryzykiem miażdżycy.

    Jednak podwyższone stężenia innej formy transportu - chylomikronów - obserwuje się także w niektórych postaciach dyslipidemii.

    Objawy

    Zwiększenie stężenia "szkodliwego" cholesterolu (LDL i VLDL) zagraża miażdżycy. Jednak choroba ta nie objawia się ani nie powoduje objawów choroby do momentu całkowitego zablokowania dużego naczynia i wystąpienia związanego z tym uszkodzenia tkanki niedokrwiennej (martwica, zawał serca, udar).

    Dyslipidemię można jednak zaobserwować w niektórych przypadkach. Jego jasnymi znakami są charakterystyczne złogi cholesterolu: Xanthomas i ksantelasma, łuk lipoidalny rogówki.

    Xanthomas zwykle tworzą się powyżej ścięgien. Są to gęste guzki i ich ulubione obszary wzrostu: obszary stóp, dłoni, dłoni, rzadziej grzbiet.

    Xanthellazma jest łatwo widoczna na twarzy. Są to żółtawe formacje wypełnione cholesterolem. Znajdują się na powiekach i są defektami kosmetycznymi. Traktowanie ich nie ma sensu, dopóki nie ustabilizuje się równowaga lipidów we krwi.

    U pacjentów, których wiek przekracza 50 lat, czasami można zaobserwować łuk lipoidowy wokół rogówki. Ma szarawy lub biały kolor. Łuk lipoidowy to nic innego jak nadmiar cholesterolu.

    Przyczyny i formy

    Przyczyn naruszenia profilu lipidowego jest wiele i według nich istnieje taka klasyfikacja dyslipidemii:

    Podstawową formą jest niezależna patologia. Nie wiąże się z żadnymi chorobami ani innymi czynnikami. Pierwotna dyslipidemia jest określana przez mutacje jednego lub więcej genów odpowiedzialnych za tworzenie cholesterolu:

    • forma heterozygotyczna (tylko 1 rodzic przeszedł wadliwy gen);
    • forma homozygotyczna (oboje rodzice przekazali potomstwu jeden gen z mutacją).

    Homozygotyczna rodzinna dyslipidemia występuje 2 razy rzadziej niż heterozygotycznie: średnio 1 na milion osób. Ale ten stan jest trudniejszy.

    Jednak często defekty materiału genetycznego nakładają się na czynniki środowiskowe, które wywołują zaburzenia metaboliczne. W tym przypadku mówimy o dyslipidemii wielogenowej. Jest to najczęstsza forma stanu patologicznego. Jeśli zaburzenia metabolizmu lipidów powodowały tylko mutacje genowe, dyslipidemię uważa się za monogeniczną.

    W odróżnieniu od pierwotnej, forma wtórna rozwija się na tle choroby:

    • cukrzyca;
    • niedoczynność tarczycy;
    • choroba wątroby;
    • niedobór estrogenu (kobiety);
    • dna;
    • otyłość;
    • kamienie żółciowe.

    Niektóre leki mogą również prowokować wtórne dyslipidemię:

    • środki hormonalne (antykoncepcyjne);
    • leki na ciśnienie.

    Fizjologiczna wtórna forma dyslipidemii jest dopuszczalna w czasie ciąży. Po urodzeniu metabolizm tłuszczu powraca do normy.

    Niemożliwe jest całkowite pokonanie pierwotnej formy patologii, ponieważ wadliwy materiał genetyczny nie może zostać zmieniony przez współczesną medycynę. Możliwe jest pozbycie się wtórnej dyslipidemii jedynie poprzez przejęcie kontroli nad chorobą podstawową. Ale forma pokarmowa jest najłatwiejsza do leczenia. Takie naruszenia są spowodowane przez nadmiar cholesterolu w organizmie z pożywieniem. Jeśli dostosujesz dietę, profil lipidowy zostanie znormalizowany, a leczenie farmakologiczne nie jest wymagane.

    Klasyfikacja Fredrickson

    W praktyce medycznej wyróżnia się typy dyslipidemii w zależności od tego, które frakcje lipidowe przeważają we krwi. Zgodnie z tą zasadą dokonuje się klasyfikacji według Fredriksona. Zgodnie z nim istnieje 5 głównych grup.

    Dyslipidemia typu 1 ma charakter dziedziczny. Są one związane z nadmierną akumulacją chylomikronów we krwi, ale nie są uważane za aterogenne.

    Dyslipidemia 2a, w przeciwieństwie do pierwszej, jest bardziej niebezpieczna i jest poligeniczna. W tym samym czasie LDL jest obficie zawarty w osoczu krwi. Jeżeli dodatkowo zawartość VLDL i / lub triglicerydów jest podwyższona, mówi się, że są typu 2b.

    Ryzyko miażdżycy jest jeszcze większe w przypadku dyslipidemii 3. W tym przypadku wzrasta stężenie VLDL. Te same frakcje gromadzą się w dyslipidemii typu 4, ale w przeciwieństwie do trzeciej, nie są dziedziczne, ale są wywoływane przez przyczyny wewnętrzne. Piąty rodzaj zaburzeń jest określany genetycznie i przejawia się nadmierną akumulacją VLDL, trójglicerydów i chylomikronów.

    Dyslipidemia typu 2a i wszystkie kolejne prowadzą do miażdżycy. Tych stanów nie można zignorować!

    Rozwój dyslipidemii aterogennej

    Dyslipidemia aterogenna jest rejestrowana, jeśli zaburzona jest równowaga pomiędzy LDL i HDL, to znaczy, że stężenie "złego" cholesterolu wzrasta, a "dobro" maleje. Ilościowo, wyraża się to wzrostem wskaźnika aterogennego do 3 jednostek lub więcej.

    Dodatkowe czynniki ryzyka to cechy stylu życia:

    • hipodynamia;
    • regularne spożywanie alkoholu;
    • palenie;
    • stres;
    • Uwielbiam fast food.

    Wszystkie te punkty są w stanie wywołać zmiany patologiczne zakodowane genetycznie lub zaostrzyć przebieg już rozwiniętego stanu. Na tle tych czynników powstaje zespół asteniczny-wegetatywny. Przejawia się w zaburzeniach autonomicznego układu nerwowego, które mogą niekorzystnie wpływać na każdy narząd.

    Często w przebiegu nadciśnienia, cukrzycy i miażdżycy rozwijają się zaburzenia nienowotworowe. W takich przypadkach niezwykle trudno jest ustalić, co dokładnie było wyzwalaczem.

    Dyslipidemia u dzieci

    Zaburzenia metabolizmu lipidów notowane są nie tylko u osób dorosłych. Podlegają dzieciom i młodzieży. Najczęściej dyslipidemię mają charakter pierwotny, to znaczy dziedziczny. W 42% przypadków diagnozuje się postać 2b. W tym przypadku dziecko już w wieku pięciu lat pojawiają się Xanthomy, objawy uszkodzenia serca i autonomiczne zaburzenia asteniczne.

    Wtórna dyslipidemia u dzieci jest najczęściej obserwowana w patologiach przewodu żołądkowo-jelitowego. Choroby dwunastnicy i żołądka, choroby wątroby i trzustki mogą zaburzać równowagę lipidów w organizmie dziecka. Zmniejszenie powstawania kwasów żółciowych naturalnie towarzyszy wzrost stężenia LDL.

    Ponadto dyslipidemię zawsze cechuje otyłość, cukrzyca. Istnieją formy związane z węglowodanami. Niewłaściwa dieta z przewagą w diecie dla dzieci fast foodów, słodyczy, pieczenia, tłustych i smażonych potraw, zwłaszcza jeśli dziecko nie zajmuje się sportem, lubi siedzieć przed telewizorem lub spędza dużo czasu przy komputerze, jest bezpośrednim sposobem na nadwagę.

    Leczenie

    Jeśli dyslipidemia zostanie zdiagnozowana u osoby dorosłej lub dziecka, leczenie niekoniecznie będzie miało charakter medyczny. Taktykę terapii określa się przez zaniedbanie procesu, obecność i stopień zmian miażdżycowych oraz współistniejące patologie. Podejścia obniżające poziom "szkodliwego" cholesterolu we krwi mogą być następujące:

    • zmiana stylu życia;
    • dieta;
    • leczenie uzależnień;
    • terapia pozaustrojowa.

    Bezużyteczne podejście

    Drobne zmiany w profilu lipidowym z reguły nie wymagają leczenia farmakologicznego. Dostosowanie diety i stylu życia pomaga radzić sobie z nimi. Z podwyższonym poziomem cholesterolu będzie musiał zrezygnować z tych produktów:

    • fast food;
    • kiełbasy, pasztety, półprodukty;
    • tłuste mięso;
    • masło i produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
    • szybkie węglowodany (ciasto sklepowe);
    • alkohol

    Wszystkie produkty zawierające tłuszcze zwierzęce są zakazane, ale dozwolony jest olej roślinny i owoce morza, za wyjątkiem krewetek. Owoce morza są bogate w nienasycone kwasy tłuszczowe omega, które mogą obniżyć poziom "szkodliwego" cholesterolu. Ta sama właściwość zawiera tłuszcze roślinne zawarte w orzechach, siemię lniane. Te pokarmy można spożywać bez obaw - nie zwiększają poziomu cholesterolu.

    Ponadto, gdy dyslipidemia, ważne jest, aby włączyć do diety świeże lub gotowane na parze, pieczone, gotowane warzywa. Skutecznie wiąże błonnik cholesterolu, zawartego w otrębach. Dobrym źródłem białka będą ryby i chude mięso:

    Jednak tylko dieta nie powinna być ograniczona. Ważne jest, aby ponownie rozważyć styl życia, porzucić nikotynę (palenie tytoniu), alkohol, podjadanie. Jeśli masz nadwagę, musisz z nią walczyć. W przypadku dyslipidemii dziedzicznej i wtórnej, umiarkowane obciążenia są konieczne, ważne jest regularne ćwiczenia, ale nie wyczerpywanie ciała. Niepowodzenie w pracy i reżim wypoczynku, zwiększone napięcie nerwowe, regularne stresy mogą wywołać niszczycielski program genetyczny. Ważne jest, aby zwrócić na to szczególną uwagę.

    Metody tradycyjnej medycyny

    Kiedy podejście nielekowe nie jest wystarczające - pacjent ma znacznie zwiększony "szkodliwy" cholesterol, rozwija się miażdżyca, widoczne są oznaki hipercholesterolemii - nie ma potrzeby stosowania leków. W tym celu zwykle przepisuje się leki takim grupom:

    • statyny;
    • fibraty;
    • substancje wiążące kwasy żółciowe;
    • inhibitory wchłaniania cholesterolu;
    • omega-3 PUFA (wielonienasycone kwasy tłuszczowe);
    • kwas nikotynowy.

    Najczęściej przepisywane są statyny kwasów żółciowych i sekwestranty. Te pierwsze nasilają niszczenie lipidów, hamują ich syntezę w wątrobie, a ponadto poprawiają stan wewnętrznej wyściółki (błony wewnętrznej) naczyń krwionośnych, dają efekt przeciwzapalny. Najskuteczniejsze są atorwastatyna, rozuwastatyna, symwastatyna, lowastatyna.

    Jeśli leki z pierwszej grupy nie powodują zmniejszenia "szkodliwego" cholesterolu, dodaje się do nich substancje wiążące kwasy żółciowe. Ta terapia jest bardzo skuteczna, ale ma poważne skutki uboczne. Substancje wiążące kwasy żółciowe nie mają bezpośredniego wpływu na metabolizm tłuszczów i tworzenie cholesterolu. Wiążą kwasy żółciowe w świetle jelitowym i silnie je usuwają. W odpowiedzi na to wątroba zaczyna aktywniej syntetyzować nową żółć, która pochłania cholesterol. Tak więc poziom tego lipidu spada. Zastosuj takie sekwestranty kwasu żółciowego:

    Jeśli poziom we krwi jest wysoki, triglicerydy są przepisywane na fibraty. Leki te zwiększają poziom HDL, który ma działanie anty-aterogenne. Grupa obejmuje klofibrat, cyklofibrat, fenofibrat.

    Skutecznie redukują "zły" cholesterol i omega-3 PUFA, a także kwas nikotynowy (niacyna) i inne witaminy z grupy B. Olej rybny jest bogaty w nienasycone kwasy omega. Zdobądź je w dużych ilościach za pomocą ryb morskich.

    Inne leki z dyslipidemią to inhibitory wchłaniania cholesterolu. Mają ograniczoną skuteczność, ponieważ nie wpływają na syntezę cholesterolu przez organizm, a jedynie wiążą i usuwają tłuszcze z jedzenia. Jedynym upoważnionym przedstawicielem grupy jest Ezithimbib.

    Jednak nie wszyscy pomagają wymienionym grupom leków, a niektórzy pacjenci (dzieci, kobiety w ciąży) są przeciwwskazani. Potrzebna jest zatem terapia pozaustrojowa, aby zwalczyć dyslipidemię. Wykonaj to za pomocą następujących metod:

    • Krew UBI;
    • hemosorpcja;
    • krioprecypitacja;
    • wymiana plazmy;
    • ultrafiltracja.

    Wszystkie te metody są sprzętowe. Implikują one "przetwarzanie" krwi poza ciałem pacjenta, mające na celu filtrowanie, niszczenie lub wiązanie oraz usuwanie cholesterolu i innych frakcji lipidowych.

    Niezależnie od charakteru dyslipidemii, zawsze należy pamiętać o zapobieganiu. Pomoże to zapobiec lub opóźnić i złagodzić przebieg tego stanu patologicznego. Ważne jest, aby odpowiednio się odżywiać, unikać złych nawyków i stresu, nie zapomnieć o wychowaniu fizycznym.