Plazmafereza: wskazania, przeciwwskazania, metody

Analizy

W sytuacji, gdy tradycyjne leczenie wielu patologii nie prowadzi do pożądanego rezultatu, nie poprawia stanu pacjenta, stosowane są metody terapii eferentnej (lub pozaustrojowej detoksykacji), wśród których najważniejsza jest plazmafereza. Istotą tej interwencji jest usunięcie części krwi pacjenta z krwioobiegu, usunięcie z niej toksycznych i innych substancji niepotrzebnych, a następnie powrót do krwioobiegu.

Istnieją 2 główne rodzaje plazmaferezy - dawcy i lecznicy. Istotą pierwszej z nich jest pobranie osocza od dawcy, a następnie użycie go zgodnie z przeznaczeniem. Drugi jest przeprowadzany w celu leczenia wielu różnych chorób. Chodzi o terapeutyczną plazmaferezę - jej rodzaje, wskazania i przeciwwskazania do stosowania, procedura zabiegu, a także możliwe niepożądane reakcje i komplikacje zostaną omówione w naszym artykule.

Dlaczego organizm potrzebuje krwi

Krew jest jednym z narządów ludzkiego ciała i zwierząt. Tak, ten narząd jest płynny i krąży przez specjalne naczynia, ale jego zdrowie jest ważne dla organizmu tak samo jak zdrowie wątroby, serca lub innych struktur naszego ciała.

Krew składa się z plazmy i jednolitych elementów (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi), z których każda pełni określone funkcje. Krew zawiera również różne rozpuszczone w niej substancje - hormony, enzymy, czynniki krzepnięcia, białka, krążące kompleksy immunologiczne, produkty przemiany materii i inne. Niektóre z nich są fizjologiczne dla organizmu, podczas gdy inne (na przykład cholesterol) prowadzą do rozwoju chorób.

Plazmafereza pomoże uwolnić krew, a tym samym całe ciało, od substancji niebezpiecznych dla jej zdrowia.

Skutki plazmaferezy i rodzaje procedur

Plazmafereza nie jest magią, nie jest w stanie przywrócić ciału młodości i wyleczyć go ze wszystkich chorób, ale skutki tej procedury, ułatwiają przebieg niektórych chorób i niewątpliwie poprawiają stan pacjenta.

Podczas sesji plazmaferezy część plazmy jest bezpowrotnie usuwana z krwioobiegu. Wraz z nim usuwane są również różne substancje chorobotwórcze, na przykład toksyny bakterii, wirusów, krążących kompleksów immunologicznych, produkty rozkładu erytrocytów, cholesterol, produkty przemiany materii i inne.
Zanim wrócisz krwinki do krwi, zostaną one rozcieńczone solą fizjologiczną, glukozą i substytutami krwi do pożądanej objętości. Poprawia przepływ krwi, zmniejsza ryzyko zakrzepów.
W wyniku usunięcia pewnej objętości osocza, aktywowanych zostaje wiele reakcji fizjologicznych organizmu, wzrasta jego odporność na działanie niekorzystnych czynników środowiskowych.

Jeśli chodzi o klasyfikację, przede wszystkim plazmafereza jest podzielona na sprzęt i sprzęt. Techniki bez sprzętu nie przewidują użycia specjalnych urządzeń. Są one dość proste i dostępne finansowo dla wielu osób, jednak pozwalają na czyszczenie tylko niewielkiej ilości krwi, mają zwiększone ryzyko infekcji i innych powikłań. Aparatura plazmaferezy jest wykonywana przy użyciu specjalnych urządzeń. Jego wiodące metody to:

filtracja lub membrana (krew przepływa przez specjalne filtry, które pozwalają na jej płynną część - plazma i utrzymujące elementy kształtowe);
Wirówka (krew pacjenta wchodzi do wirówki, w wyniku obrotu którego osocze krwi i jej ukształtowane elementy są oddzielone od siebie komórek bezpośrednio mieszać z roztworami i substytutu krwi są zawracane do strumienia krwi);
kaskada lub filtracja plazmowa poprzez podwójną filtrację (metoda ta polega na dwukrotnym przepuszczaniu krwi przez filtry, pierwszy zachowuje komórki, a drugi - duże cząsteczki).

Innym rodzajem tej procedury jest krioplazmafereza. Krew jest filtrowana, oddzielone osocze zamrożone w temperaturze -30 ° C, podczas następnej sesji jest podgrzewane do + 4 ° C, odwirowywane, a następnie ponownie wprowadzane do organizmu pacjenta. Ta metoda pozwala zaoszczędzić prawie całe białko osocza, ale jest używana tylko do ścisłych wskazań.

Wskazania i przeciwwskazania do plazmaferezy

Ta procedura nie powinna być pierwszą i jedyną metodą leczenia. Stosuje się go tylko w połączeniu z lekami i innymi opcjami leczenia, a dopiero wtedy, gdy metody te same się wyczerpią, nie przyniosły one żadnych pozytywnych rezultatów.

Wskazaniami do plazmaferezy są:

choroby układu sercowo-naczyniowego (wirusowe, autoimmunologiczne zapalenie mięśnia sercowego, reumatyczna choroba serca, układowe zapalenie naczyń, miażdżyca i inne);
patologia układu oddechowego (astma oskrzelowa, ziarniniak Wegenera, włóknienie pęcherzyków płucnych, hemosyderoza, itp.);
choroby przewodu pokarmowego (choroba Leśniowskiego-Crohna,
wrzodziejące zapalenie okrężnicy, encefalopatia wątrobowa i inne);
choroby układu dokrewnego (cukrzyca, niewydolność kory nadnerczy);
choroby dróg moczowych (autoimmunologiczne zapalenie kłębuszków nerkowych, ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i inne choroby zakaźne, przewlekła niewydolność nerek, zespół Goodpasture'a, wtórne uszkodzenie nerek w układowych chorobach tkanki łącznej);
układowe choroby tkanki łącznej (zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina układowa, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów i inne);
patologia skóry (łuszczyca, opryszczka, pęcherzyca, toksykoderma);
choroby o charakterze alergicznym (ostra lub przewlekła pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, pyłkowica, atopowe zapalenie skóry, upał, alergie na zimno i inne);
choroby układu nerwowego (przewlekłe choroby zakaźne, stwardnienie rozsiane i inne);
choroby oczu (retinopatia cukrzycowa i inne);
zatrucie różnymi substancjami chemicznymi w miejscu pracy iw domu, w tym przedawkowanie narkotyków;
zespół kaca;
w czasie ciąży - niewydolność łożyska, choroby matki o podłożu autoimmunologicznym, konflikty rezus.

W niektórych przypadkach nie zaleca się plazmaferezy. Absolutnymi przeciwwskazaniami do tej procedury są:

ciągłe krwawienie;
ciężka choroba mózgu (udar mózgu i inne);
serce, wątroba, niewydolność nerek w fazie dekompensacji;
ostre zaburzenia neuropsychiatryczne.

Istnieją również względne przeciwwskazania, to jest te warunki, które należy wyeliminować (zrekompensować) przed wymianą osocza, ale jeśli jest to absolutnie konieczne, tylko na podstawie decyzji specjalisty, procedura ta może być przeprowadzona z nimi. Są to:

zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi;
niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
zaburzenia rytmu serca;
wrzodziejące zmiany narządów przewodu pokarmowego (żołądek, jelita);
zmniejszona zawartość białka w osoczu krwi;
ostre choroby zakaźne;
okres menstruacyjny u kobiet.

Prowadzenie plazmaferezy w tych stanach wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ich pogorszenia - rozwoju cięższych arytmii serca, obniżenia ciśnienia krwi, krwawienia i tak dalej. Lekarz w takich sytuacjach powinien zwracać większą uwagę na stan pacjenta i podejmować działania, aby go ustabilizować.

Czy muszę zostać zbadany?

W rzeczywistości plazmafereza jest interwencją chirurgiczną, dla której istnieją zarówno wskazania i przeciwwskazania. Aby wykryć te stany przed rozpoczęciem leczenia tą metodą, należy zbadać pacjenta. Obejmuje:

badanie przez terapeutę lub lekarza o innym profilu, który obejmuje pomiar ciśnienia krwi i ocenę innych ważnych wskaźników ciała;
kliniczne badanie krwi (w celu szybkiego zdiagnozowania ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego lub innych poważnych chorób);
badanie krwi na obecność glukozy (zawarte w wykazie obowiązkowych dla każdego badania pacjenta, pozwala na zdiagnozowanie cukrzycy oraz u pacjentów z potwierdzoną diagnozą - w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi);
koagulogram (w celu oceny wskaźników układu krzepnięcia krwi, wykrycia tendencji do tworzenia skrzepów lub zwiększonego krwawienia);
badanie krwi pod kątem reakcji Wassermana lub RW (jest to również obowiązkowa metoda diagnostyczna, która pozwala wykryć lub wyeliminować tak nieprzyjemną patologię, jak kiła);
analiza biochemiczna krwi z określeniem poziomu frakcji białkowych w niej (pozwala na zdiagnozowanie hipoproteinemii, która jest względnym przeciwwskazaniem do utrzymywania wymiany plazmy);
EKG (pozwala ocenić pracę serca).

Według uznania lekarza, pacjentowi można zalecić inne metody badania, potwierdzając potrzebę zastosowania plazmaferezy lub, wręcz przeciwnie, wykluczając tę metodę leczenia dla danego pacjenta.

Metodologia

Plazmafereza jest jedną z opcji interwencji chirurgicznej w organizmie człowieka. Dlatego nie powinno się tego robić w żaden sposób, nie w porze lunchu, ale po pełnym badaniu, w specjalnie wyposażonych pokojach, w warunkach zbliżonych do tych na sali operacyjnej.

Podczas zabiegu pacjent leży lub leży na plecach na zwykłej kanapie lub na specjalnym krześle. Igła lub specjalny cewnik wprowadza się do żyły (z reguły w obszarze łuku łokciowego), przez którą uzyskuje się krew. Większość nowoczesnych urządzeń do plazmaferezy umożliwia jednoczesne zakładanie igieł w 2 rękach - poprzez pierwszą krew opuszcza ciało i wchodzi do urządzenia, przez drugą - w tym samym czasie powraca do krwioobiegu.

Jak opisano powyżej, krew, przechodząc przez aparat, jest podzielona na różne sposoby na frakcje - plazma (część płynna) i elementy w kształcie. Osocze usuwa się, zawiesinę komórek krwi rozcieńcza się roztworem soli, roztworami glukozy i chlorku potasu, reopoliglucyną, albuminą lub dawcą osocza (które, nawiasem mówiąc, bardzo rzadko stosuje się do tego celu i zgodnie ze ścisłymi wskazaniami) do pożądanej objętości i wstrzykuje z powrotem do organizmu pacjenta.

Trwa 1 sesja od 1 do 2 godzin. Zależy to od zastosowanej metody plazmaferezy i stanu pacjenta. Ilość krwi "przepuszczanej" przez urządzenie podczas 1 sesji również jest zmienna i jest ustalana indywidualnie poprzez obliczanie specjalnych programów komputerowych i specjalisty, który przepisuje i przeprowadza leczenie.

Cały czas jest prowadzone plazmaferezy, lekarz jest obok pacjenta, uważnie kontrolując jego ogólną kondycję i zdrowie poprzez monitorowanie ciśnienia krwi, tętna, saturacji krwi oraz inne ważne parametry swojego ciała. W przypadku rozwoju komplikacji, on oczywiście pomaga pacjentowi.

Ilu zabiegów plazmaferezy u poszczególnych pacjentów określa się indywidualnie. Przebieg leczenia zależy przede wszystkim od choroby, która ma być leczona za pomocą tej metody, a także od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie. Z reguły obejmuje od 3 do 12 sesji.

Komplikacje

W profesjonalny, odpowiedzialne podejście specjalista prowadzenie plazmaferezy, w jego przypadku, z pełnym zbadaniu pacjenta, stosowanie nowoczesnych procedur wysokiej jakości sprzęt są dobrze tolerowane przez pacjentów, a nieprzyjemne sytuacje są rzadkie. Ponieważ jednak każdy organizm jest indywidualny, nie można w pełni przewidzieć jego reakcji na plazmaferezę - w niektórych przypadkach rozwijają się powikłania. Najważniejsze z nich to:

reakcje alergiczne do wstrząsu anafilaktycznego (z reguły rozwijają się w odpowiedzi na wprowadzenie do krwioobiegu osocza dawcy lub leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi);
niedociśnienie (gwałtowny spadek ciśnienia krwi, występuje, gdy pacjent jest jednocześnie usuwany z krwioobiegu dużej ilości krwi);
krwawienie (rozwijające się w wyniku przekroczenia dawki leków, które zmniejszają zdolność krzepnięcia krwi);
powstawanie zakrzepów krwi (są wynikiem niewystarczającej dawki powyższych leków, skrzepy krwi rozprzestrzeniają się w krwiobiegu i blokują je w naczyniach o mniejszej średnicy, warunki te są niezwykle niebezpieczne dla życia pacjenta);
zakażenie krwi (zdarza się, gdy zasady aseptyki są naruszane podczas plazmaferezy, częściej z nieinstrumentalnymi technikami tej procedury, ze sprzętem - niezwykle rzadko);
niewydolność nerek (może rozwinąć się, jeśli osocze dawcy jest stosowane jako substytut krwi, jest konsekwencją niezgodności tej ostatniej z krwią osoby otrzymującej plazmaferezę).

Wniosek

Plazmafereza jest jedną z najchętniej stosowanych obecnie metod medycyny eferentnej. Podczas zabiegu krew pacjenta jest usuwana z jego krwiobiegu, wchodzi do urządzenia, tam jest podzielona na 2 frakcje - płynne (plazma) i elementy kształtowe. Osocze z zawartymi w nim substancjami patologicznymi usuwa się, komórki krwi rozpuszcza się za pomocą substytutów krwi i zawraca do krwioobiegu.

Ta metoda leczenia ma charakter pomocniczy, jest stosowana tylko wtedy, gdy inne metody okazały się nieskuteczne, uzupełnia je. Wiele osób uważa, że plazmafereza jest prawie magiczną metodą leczenia, która uratuje organizm przed problemami, które nagromadziły się w nim od dziesięcioleci, a nawet może być stosowana jako metoda zapobiegawcza. Niestety nie. Istnieją pewne wskazania do jej przeprowadzenia, a lekarz prawdopodobnie nie poleci go pacjentowi, chyba że zostaną podjęte inne nieinwazyjne metody leczenia. Jednak plazmafereza jest zabiegiem chirurgicznym, który wymaga pewnego przygotowania i może prowadzić do rozwoju powikłań.

Niemniej jednak, zgodnie ze wskazaniami, plazmafereza jest bardzo skuteczna i może jedynie znacznie poprawić stan pacjenta w zaledwie kilku sesjach.

TVK, eksperci mówią o plazmaferezie:

Plazmafereza: istota procedury, rodzaje i skuteczność, wskazania,

W zależności od tego, które problemy dotyczą konkretnej osoby, są one traktowane inaczej. Niektórzy czekają na cud, starając się przywrócić dawne piękno i czystość skóry, ponieważ określają ją jako bardzo skuteczną (i bezpieczną!) Środki odmłodzenia, inni nazywają to "pierwszą pomocą dla narkomanów", ponieważ oczyszczają krew z produktów rozkładu alkoholu etylowego, a jeszcze inni mają ostatnią nadzieję na wyleczenie ciężka choroba, kłopotliwa od wielu lat. Rzeczywiście, prawdopodobnie najczęstszą intensywną metodą oczyszczania krwi z substancji patologicznych (toksyny, krążące kompleksy immunologiczne - CIC, niechciane przeciwciała, mediatory reakcji zapalnych, itp.) Jest plazmafereza (plazmacytopereza). Będąc szeroko stosowanym w różnych dziedzinach medycyny, terapeutyczna plazmafereza polega na rozdzielaniu krwi na składniki (elementy w kształcie + część płynna) z dalszym zastępowaniem uszkodzonego osocza.

osocze w całkowitej krwi

Oprócz plazmaferezy, w praktyce stosuje się zarówno terapeutyczne, jak i chirurgiczne, inne metody pozaustrojowego oczyszczania krwi, na przykład hemodializę, limfo-sorpcję, hemo- i plazmową sorpcję, drenaż klatki piersiowej przewodu limfatycznego. Jednakże, w porównaniu z innymi tego typu procedurami, prawie nie gorsza skuteczność tych metod jest znacznie lepsza, ponieważ charakteryzuje się największą dostępnością, prawie absolutnym bezpieczeństwem, łatwością wdrożenia, mniejszą traumą i stosunkowo niskimi kosztami.

Co to jest plazmafereza

Oprócz terapeutycznej plazmaferezy, której celem jest oczyszczenie krwi ze szkodliwych substancji, istnieje inny typ - plazmafereza dawcy, zaprojektowana w celu uzyskania tak cennego środka terapeutycznego, jak osocze: świeżo zamrożone lub odporne, uzyskane od dawców po ich immunizacji i produkcji przeciwciał przeciwko swoistemu antygenowi (Staphylococcus aureus)., tężec itp.). Ale jeśli pacjent, który poddany jest tej procedurze i pracuje tylko z własną krwią, odzyskuje swoją plazmocę (lub jej część), to w przypadkach plazmaferezy dawcy, oddana część jest zwracana osobie, która oddała krew (dawcy), oraz nie zmniejszyło BCC, jest zastąpione przez roztwory zastępujące plazmę. Plasma samo dotyczy zamrażania i przechowywania kwarantanny później transfuzji chorymi lub stać się surowcem do wytwarzania produktów z krwi (albumina, krioprecypitatu, itp..). Oczywiście, cały ekstrakt osocze od dawcy nie może zatem, plazmaferezy, prowadzone w placówkach służby krwi w celu zbierania tego cennego płynu biologicznego, procedura jest ściśle regulowany. Tak więc, w wyniku podwójnej plazmaferezy, która jest najczęstsza, 500 - 600 ml osocza można uzyskać od osoby podającej mu krew.

Oczywiście niemożliwe jest oddzielenie plazmy od kształtowanych elementów "gołymi rękami", to znaczy bez użycia określonego sprzętu. W zależności od metody zastosowanej do uzyskania części ciekłej istnieją rodzaje plazmaferezy:

Sedymentacja (metoda osiadania), która, ogólnie rzecz biorąc, przeżyła sama, ponieważ nie pozwala na plazmaferezę objętościową, ponieważ spontaniczna sedymentacja uformowanych elementów wymaga dość długiego czasu;
Odśrodkowe (grawitacyjne) - odpowiednie do otrzymywania osocza dawcy, jak również do przeprowadzania tej procedury w celach terapeutycznych, jeżeli inna metoda jest z jakiegokolwiek powodu niedostępna, ponieważ nie wymaga specjalnego sprzętu (wystarczy mieć wirówkę chłodzącą i plastikowe pojemniki - hemacony) ;
Membrana (filtracja plazmowa);
Sprzęt

Chciałbym skupić się na dwóch ostatnich typach i opisać je w bardziej szczegółowej formie, ponieważ są to najlepsze, ale niestety nie tak dostępne metody oczyszczania krwi.

Błona i sprzętowa plazmafereza

O sprzętowej plazmacytoforezie w Rosji (wówczas ZSRR) dowiedział się na przełomie lat 60. i 70. ubiegłego wieku, kiedy stało się możliwe uzyskanie składników krwi przez automatyczne rozdzielenie za pomocą aparatury - separatorów komórek krwi, umożliwiających przeprowadzenie zabiegu na dwa sposoby, w zależności od rodzaju separatora: z ciągłym, ciągłe rozdzielanie komórek krwi i przerywana, półciągła separacja. Wydawałoby się, że nowy model plazmaferezy w pełni zaspokoi istniejące problemy, ale w rzeczywistości wszystko okazało się nie takie proste. Przestrzeganie zasady „jeden pacjent - jedna jednostka” i wysoki koszt sprzętu nie tylko zagranicznych, ale także krajowych odpowiedników, a stąd ich niedobór, a także innych okoliczności umieścić swoje pytania.

Sytuacja jest taka sama w przypadku plazmaferezy błony (w Rosji procedura ta zadebiutowała w połowie lat 70.). Cytoforeza w błonie plazmatycznej to "oczyszczanie krwi" poprzez filtrowanie jej podczas przechodzenia przez jednorazowe filtry włókniste (membranowe). Filtry te umożliwiają oddzielenie osocza, w którym skoncentrowane są elementy patologiczne (toksyny, szkodliwy BAS, fragmenty ścian komórkowych, "złe" cholesterole). Sprzęt zaprojektowany do takich celów, działa automatycznie, ma urządzenie, które pozwala monitorować postęp procedury, a proces przypomina hemodializę.

Oczywiście udział sprzętu wysokiej techniki nie może być tani, co wpływa na koszty leczenia samego pacjenta lub instytucji medycznej, która przejęła koszty.

Głównym zadaniem plazmaferezy błony jest detoksykacja. Wskazania do zabiegu to:

Procesy zapalne zlokalizowane w jamie brzusznej i klatce piersiowej (okres ostry);
Choroby zakaźne;
Burns;
Ciężkie obrażenia;
Zatrucie.

W takich sytuacjach obrona immunologiczna jest silnie tłumiona przez rozwój pewnego rodzaju "zespołu odpornościowej". Detoksyfikacja w takich przypadkach pozwala w pewnym stopniu stłumić chorobę i skierować ciało pacjenta w kierunku wyzdrowienia.

W związku z tym należy wspomnieć o takiej metodzie, jak kaskadowa plazmafereza, opracowana w latach 80. XX wieku. Jest to ponowne przenoszenie plazmy przez specjalne mikroporowate filtry, które nie mogą zapobiec przechodzeniu białek o niskiej masie cząsteczkowej (na przykład albuminy), ale zachowują duże cząsteczki lipoprotein o niskiej i bardzo małej gęstości ("szkodliwe" cholesterole), które powodują rozwój procesu miażdżycowego. Ponadto, klinicyści odnotowują wysoką skuteczność kaskadowej plazmaferezy w porównaniu z innymi poważnymi stanami patologicznymi: szpiczakiem mnogim, ciężkim uszkodzeniem wątroby i nerek, patologią hematologiczną, kolagenozą i wieloma innymi chorobami, których nie można poddać tradycyjnym metodom.

Oczywiście zarówno błona, jak i sprzętowa plazmafereza są głównie przywilejem dużych wyspecjalizowanych klinik, w których są stosowane w leczeniu pacjentów z ciężką patologią. Tymczasem nie można powiedzieć, że pacjenci, którzy mieszkają w małych osiedlach i potrzebują leczenia (oczyszczania krwi) są całkowicie pozbawieni możliwości ich otrzymywania. W takich przypadkach oczyszczanie krwi z ekstrakcją co najmniej 1,5 litra plazmy odbywa się w prostszy i tańszy sposób - odśrodkowo.

Jaki jest cel plazmaferezy

Do organizmu ludzkiego ze środowiska zewnętrznego, które nie dostaje się tylko: spalin, dymu tytoniowego, substancji toksycznych w postaci odpadów emitowanych przez przedsiębiorstwa przemysłowe i wiele innych, a także narkotyków, płynów zawierających alkohol i narkotyków, z których ludzie korzystają w większości przypadków z własnej inicjatywy. Czy możesz sobie wyobrazić, jak cierpią główne narządy podtrzymujące życie: serce, wątroba, płuca, nerki? Otrzymują one ogromny ciężar, który ponadto znajduje odzwierciedlenie w pracy tak ważnych systemów, jak systemy nerwowe, hormonalne i odpornościowe.

Jeśli chodzi o niezdrowych ludzi, sytuacja jest jeszcze gorsza: wpływ szkodliwych czynników tylko pogłębia przebieg choroby podstawowej, dlatego oczyszczanie krwi w takich przypadkach staje się najważniejsze. Następnie ratuje się bezpieczna, praktycznie bezbolesna procedura plazmaferezy, która służy nie tylko odmłodzeniu i uzdrowieniu organizmu, poprawie witalności i nastroju, ale także leczeniu ponad dwustu chorób.

Zasadniczo do plazmacytoperezy przypisano następujące zadania:

Usunąć z układu krążenia różne szkodliwe substancje: toksyny, mediatory reakcji zapalnych, produkty parakoagulacji, mianowicie rozpuszczalne kompleksy monomeryczne fibryny (RFMK), przeciwciała patologiczne, CIC (krążące kompleksy immunologiczne);
Wymień "złe" osocze, w którym występuje brak normalnych składników (czynniki krzepnięcia krwi, immunoglobuliny) lub nadmiar patologicznych przeciwciał;
Doprowadzić do normalnej wartości Bcc (objętość krwi krążącej) i reologicznych właściwości krwi z dalszym polepszeniem krążenia krwi w mikrokrążeniu.

Czytelnik może zapoznać się ze wskazaniami do oczyszczania krwi w następnym rozdziale.

Rysunek: skład plazmy jest normalny:

Wskazania

W oparciu o wieloletnie doświadczenie, które ujawniło niewątpliwą korzyść z plazmaferezy, klinicyści słusznie uważają oczyszczanie krwi w niektórych przypadkach za obowiązkową procedurę, na przykład:

Hemoblastoza paraproteinemiczna:
Trombocytopeniczna plamica zakrzepowa;
Warunki septyczne;
Zespół Goodpasture (ogólnoustrojowa choroba naczyń włosowatych płuc i nerek);
Zespół DIC;
SGB (Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
Stwardnienie rozsiane (w przypadku braku działania glukokortykoidów);
DZST (rozproszone choroby tkanki łącznej) lub choroby, które są używane do wywoływania kolagenozy (RA, SLE).

Plazmocytopereza stymuluje układ odpornościowy, zwiększa obronę, a tym samym pomaga organizmowi w walce z infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi. Jednak czyszczenie krwi zmniejsza ryzyko reakcji alergicznych lub całkowicie ich zapobiega. Dlatego wskazania do procedury oczyszczania krwi (z wyjątkiem powyższego) są następujące:

Zmiany skórne (łuszczyca, zapalenie skóry, egzema, pokrzywka, zespół Lyella);
Procesy zapalne wpływające na pęcherzyk żółciowy, miąższ wątroby i trzustki;
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy i choroba Leśniowskiego-Crohna;
Amyloidoza;
Szpiczak;
Patologia tarczycy;
Astma oskrzelowa;
Eliminacja efektów chemioterapii i radioterapii;
Przeniesione zapalenie wątroby typu B lub C (filtracja w osoczu membranowym pozwala na usunięcie patologicznych substancji - metabolitów, autoprzeciwciał);
Cukrzyca (zapobieganie wtórnym powikłaniom);
Infekcje, przewlekłe choroby zapalne narządów płciowych kobiet, bezpłodność, poronienie, późne zatrucie, zapobieganie konfliktom Rh, przygotowanie do zapłodnienia in vitro (zapłodnienie in vitro);
APS (zespół antyfosfolipidowy);
Choroby serca i naczyń krwionośnych: CHD, nadciśnienie tętnicze, proces miażdżycowy;
Reakcje alergiczne, choroby autoimmunologiczne, infekcje;
Choroby układu moczowo-płciowego u mężczyzn (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego);
Zespół hemolityczno-mocznicowy;
Niewydolność wielonarządowa;
Kłębuszkowe zapalenie nerek z zespołem nerczycowym;
CFS (chroniczny syndrom zmęczenia);
Zatrucie (w tym lek i alkohol).

Ponadto często zaleca się oczyszczanie krwi, jeśli wcześniej wykonywane czynności nie zakończyły się sukcesem, aw niektórych sytuacjach takie leczenie ("oczyszczanie krwi") jest ogólnie postrzegane jako element reanimacji, na przykład w sepsie, ostrej hemolizie wewnątrznaczyniowej i po mężczyzna doświadczył śmierci klinicznej.

Nie ściśle, ale...

Tymczasem, chociaż nie jest to ścisłe, choć nie absolutne, wciąż istnieją pewne przeciwwskazania do plazmaferezy. To jest:

Przewlekłe IDA (niedokrwistość z niedoboru żelaza), gdy poziom hemoglobiny nie przekracza 90 g / l;
Poważne uszkodzenie miąższu wątroby, prowadzące do naruszenia syntezy białek (całkowite wartości białka w teście krwi nie osiągają 60 g / l);
Proces nowotworowy (prawda, jeśli błona plazmaferezy jest przewidziana protokołem preparacji do interwencji chirurgicznej, procedura nie jest anulowana);
Obrzęk;
Zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy;
Problemy z nakłuciem żyły wskutek wrodzonych anomalii struktury żył lub zmian naczyniowych powstających w wyniku licznych dożylnych iniekcji;

Biorąc pod uwagę, że lekarstwo nie wskazuje na bezwzględne przeciwwskazania do tej procedury, kwestię tę rozpatruje się indywidualnie w każdym przypadku i jeśli pozwala na to stan pacjenta, jego wiek i charakter leżących u podstaw patologii, to z reguły lekarze dążą do oczyszczenia krwi.

Korzyści z plazmaferezy

Korzyści z plazmaferezy są niezaprzeczalne, ponieważ organizm otrzymuje leczenie i leczy bez użycia syntetycznych narkotyków, dzięki własnym zasobom. Chciałbym jednak bardziej szczegółowo wyjaśnić, jakie pozytywne efekty ma ta procedura, czyli jaka jest korzyść z wymiany osocza. A więc:

Plasmafereza rozwiązuje problem detoksykacji. Wszystko, co stało się zbędne w ciele, ale jest skoncentrowane we krwi, w międzykomórkowej przestrzeni i komórkach tkankowych (szkodliwy BAS, toksyny, fragmenty cząsteczek wirusa, martwe komórki itp.) Idzie w parze z usuwaniem osocza, co zapewnia odpoczynek praca (wątroba, nerki, płuca);
Plazmafereza poprawia reologię krwi. Szeroka gama stanów patologicznych, w których dochodzi do zagęszczania się krwi (w teście krwi: zwiększa się hematokryt, zwiększa się poziom hemoglobiny) obciąża aktywność serca i zaburza przepływ krwi w mikrokrążeniu (krew jest trudna do pokonania w wąskim świetle naczynia), co prowadzi do przewlekłego niedotlenienia tlenu (niedotlenienie). Brak tlenu i składników odżywczych, tkanki gromadzą to, czego nie mogą dać - toksyczne produkty przemiany materii. Osocze krwi, przechodzące przez filtr (błona plazmaferezy), pozostawia szkodliwe substancje nagromadzone w organizmie, a jednocześnie jest aktualizowane. W rezultacie zmniejsza się lepkość krwi, poprawia się płynność, wartości hematokrytu wracają do normy. Oczywiście odnowiona krew szybko "przepłynie" przez naczynia, dostanie się do najodleglejszych zakątków ludzkiego ciała, aby dostarczyć tkankom tlen i składniki odżywcze oraz odjąć od nich produkty przemiany materii.
Błona plazmaferezy błonowej odgrywa rolę czynnika immunomodulującego. Patologiczne immunoglobuliny i autoprzeciwciała obecne w osoczu, które wspierają przewlekłe stany zapalne, nie mogą pokonać membran filtrujących i osadzić się na nich, więc oczyszczanie krwi pomoże układowi immunologicznemu odzyskać utraconą równowagę. Ponadto, postrzegając filtr i główną linię urządzenia jako coś obcego, system odpornościowy zaczyna się aktywować, zwiększając tym samym obronę organizmu.

Tymczasem pacjenci, którym przypisano podobną procedurę, interesują się uszkodzeniem plazmaferezy. Jeśli plazmafereza jest przeprowadzana prawidłowo, wyekstrahowane osocze jest odpowiednio zastępowane (z nieciągłą plazmaferezą) solą lub koloidem (jeśli objętość przekracza 1,5 l), a następnie, oprócz pozytywnych efektów, oczyszczanie krwi nie. Kolejną rzeczą są komplikacje i reakcje, które mogą towarzyszyć każdemu wydarzeniu terapeutycznemu. Na przykład zaburzenie hemodynamiczne w zależności od rodzaju omdlenia (w pojedynczych przypadkach - zapaść ortostatyczna), a także od reakcji temperaturowych. Wszystko to jednak łatwo zatrzymuje się i nie stanowi poważnej przeszkody dla dalszego prowadzenia procedury. W trakcie leczenia możliwe jest zaostrzenie się chorób przewlekłych u pacjenta, na przykład zapalenia zatok, ponieważ układ odpornościowy wychodzi poza stan "hibernacji". Jednak nie można tego nazwać szkodliwością plazmaferezy...

Recenzje i koszty

Pacjenci z plazmaferezą, głównie miłość i opinie o nim, są w większości pozytywne. Osoby, które doświadczyły tej procedury, nie powinny iść na "opróżnianie krwi" na pusty żołądek, a ponadto podać inne zalecenia. Jednak pacjenci, nawet jeśli zauważą pewne skutki uboczne (zawroty głowy, dreszcze), szybko zapomną o tych drobnych problemach i wykrzykną, że "wynik zabiegu jest tego wart". Prawie wszyscy ludzie, którzy przeszli takie leczenie, zauważają jego wysoką skuteczność.

Koszt jednej sesji różni się w zależności od regionu i zastosowanej metody. Oczywiście, plazmacytoforeza przeprowadzona za pomocą chłodzonych wirówek (metoda przerywana) będzie kosztować mniej (od 2000 rubli na sesję), a filtracja plazmy będzie oczywiście droższa. Prawdopodobnie niewłaściwe jest uprzednie skupienie pacjenta na jakimkolwiek konkretnym koszcie, ponieważ metody i miejsce zamieszkania (miejsce leczenia) mają znaczące różnice.

Na przykład ceny w Moskwie i Petersburgu mogą wahać się od 4000 do 10 000 rubli, a kaskadowe oczyszczanie krwi może kosztować 15 lub więcej tysięcy rubli. Na przykład w Turze średni koszt procedury wynosi 4000 rubli, aw niektórych miastach w Rosji leczenie odśrodkowe może kosztować 2500 rubli.

Tak, ostatecznie, wypłacalność wszystkich ludzi jest inna, co jest również ważnym szczegółem. Dlatego też, w każdym przypadku, osoba musi określić sposób tej procedury, jeśli odśrodkowe, to można liczyć na niższy koszt. Lub jest korzystne, aby pacjent przeprowadził plazmaferezę błony, ale czy istnieje taka możliwość w tym regionie? Jednak ceny takich usług są łatwe do znalezienia na stronach stron klinik znajdujących się w społeczności. I pamiętaj, aby pamiętać, że leczenie nie jest ograniczone do jednej sesji, muszą być przeprowadzone co najmniej trzy. Dlaczego trzy? Ponieważ:

Pierwszy etap ma na celu usunięcie tylko tych toksycznych substancji, które krążą swobodnie we krwi;
Druga sesja pozwala na usunięcie "okopconych" toksyn w płynie międzykomórkowym (spieszą do krwi w miejsce usuniętych szkodliwych elementów);
I tylko trzecia sesja zapewnia usuwanie szkodliwych produktów z samych komórek.

W każdym razie, chociaż modne jest teraz odmłodzenie w ten sposób, pacjent nie przepisuje sobie tego leczenia. Przeprowadza się go po konsultacji ze specjalistą, a przy okazji też będzie to kosztowało coś i pod nadzorem transfuzjologa, który nie pozostawia pacjenta w trakcie zabiegu. Jest to rodzaj małej operacji, więc należy się do tego odpowiednio zbliżyć.

Jak przebiega plazmafereza, jakie choroby leczy i dlaczego jest stosowana w czasie ciąży

Plazmafereza to procedura oczyszczania krwi z żużli i toksyn. Zdrowie osoby jako całości zależy od stanu krwi: dostarcza organizmowi tlenu i korzystnych substancji. Jednak z powodu złej ekologii, niezdrowego odżywiania lub zmian związanych z wiekiem jego skład zmienia się radykalnie, co negatywnie wpływa na samopoczucie.

Czym jest ta "plazmafereza", jakie choroby traktuje, jaki jest koszt? Te i inne kwestie dotyczące pacjentów, będziemy badać bardziej szczegółowo, ponieważ obecnie popularna metoda oczyszczania krwi ma wiele sprzeczności.

Plazmafereza: istota metody, historia pochodzenia

Osocze jest płynnym składnikiem krwi, który zawiera ukształtowane elementy. W laboratorium jego skład ocenia się na porażce różnych narządów wewnętrznych. Sama nazwa "plazmaferezy" ujawnia istotę tej metody: przetłumaczona z łaciny oznacza "usunięcie plazmy".

Proste upuszczanie krwi było pierwszą próbą starożytnych uzdrowicieli, aby pozbyć się ciała szkodliwych substancji i oczyścić krew. Przez wiele lat ta "nieludzka" metoda została zapomniana i dopiero w drugiej połowie XX wieku wynalazcy medyczni próbowali stworzyć aparat zdolny do rozdzielania krwi na fazy i zastępowania jej płynnej części w celach terapeutycznych.

Od lat 70. wymiana plazmy zajmuje specjalną niszę w medycynie. Od tego czasu bardzo popularna stała się metoda usuwania ciała z "brudnej" plazmy na poziomie komórkowym za pomocą specjalnego sprzętu.

Gdzie mogę użyć plazmaferezy?

Dzięki nowoczesnym rozwiązaniom procedura jest przeprowadzana nie tylko w publicznych i prywatnych placówkach medycznych, ale także w domu.

Schemat ideowy aparatu "Hemofeniks"

Kto jest zalecany do plazmaferezy?

Wskazania do stosowania plazmaferezy są różne: w niektórych przypadkach jest to postępowanie profilaktyczne, w innych jest to jedyny sposób, aby oprzeć się śmiertelnej patologii.

Bezwzględnymi wskazaniami do plazmaferezy są choroby krwi, w tym choroby dziedziczne:

Syndromy Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
Zespół DIC;
Choroba Rufusa;
Przewlekła polineuropatia;
Miastenia gravis;
Trombocytoza;
Leukocytoza;
Choroba Porfiryna;
Mioglobinemia;
Erytroleukemia;
Dziedziczna hipercholesterolemia;
Zespół hiperseksji;
Opóźniona trombocytopenia;
Hemoliza wewnątrznaczyniowa;
Niedokrwistość sierpowata;
Trombocytopeniczna choroba zakrzepowo-zatorowa;
Zatrucie toksycznymi substancjami i truciznami.

Podczas stosowania plazmaferezy obserwuje się dobry efekt terapeutyczny:

Choroby przewodu pokarmowego (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy);
Patologie serca i naczyń krwionośnych (reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, miażdżyca, zapalenie naczyń);
Zaburzenia immunologiczne i alergiczne (pyłkowica, atopowe zapalenie skóry);
Problemy dermatologiczne (łuszczyca, opryszczka, pęcherzyca);
Choroby aparatu nerkowego (kłębuszkowe zapalenie nerek, zakażenie układu moczowo-płciowego);
Patologie układu oddechowego (hemosyderoza, astma oskrzelowa);
Ropne i septyczne powikłania po operacji;
Choroby onkologiczne;
Choroby wątroby (charakter autoimmunologiczny zapalenia wątroby);

Plazmafereza będzie również przydatna w czasie ciąży, gdy pacjent cierpi na poważną zatrucie. Może pomóc w innych sytuacjach, na przykład w przypadku konfliktu Rh lub niewydolności łożyska.

Komu zabronione jest korzystanie z wymiany plazmy?

Przeciwwskazania do plazmaferezy są następujące:

Nieodwracalne zaburzenia patologiczne narządów wewnętrznych;
Krwawienie, którego nie można powstrzymać;
Problem krzepnięcia krwi;
Wrzody żołądka;
Zaburzenia bicia serca i rytmu;
Niestabilne ciśnienie krwi;
Dotknięte żyły;
Warunki wstrząsów;
Choroba wątroby;
Niedokrwistość u pacjentów w podeszłym wieku;
Niska lepkość krwi.

Czy podczas menstruacji konieczne jest oczyszczenie krwi?

Eksperci nie zalecają hemafrezy podczas menstruacji - lepiej poczekać na jej zakończenie.

Szkodliwy dla plazmaferezy

Korzyści i szkody związane z jakąkolwiek metodą terapeutyczną, w tym z plazmaferezą, zależą bezpośrednio od działań lekarza, jego profesjonalizmu i doświadczenia, a także od warunków ćwiczeń. Czym jest niebezpieczna plazmafereza?

Najczęstsze działania niepożądane po plazmaferezie to:

Wstrząs anafilaktyczny;
Reakcja alergiczna na osocze dawcy lub inne substancje przeznaczone do zastąpienia go;
Autoimmunologiczne zaburzenia ze strony nerek (tak reagują nerki na osocze dawcy);
Przenoszenie infekcji podczas wymiany osocza od dawcy;
Sepsa z nieprzestrzeganiem zasad aseptyki i antyseptyki;
Krwawienie, gdy występują problemy z krzepnięciem krwi;
Zmniejszono obronę immunologiczną przez pewien czas;
Usuwanie korzystnych substancji toksycznych;
Rozwój zakrzepicy, gdy zastosowano antykoagulanty w niewystarczających ilościach;
Problemy z metabolizmem.

Drobne negatywne skutki u pacjentów po plazmaferezie:

Napady mdłości;
Obniżenie ciśnienia krwi;
Bóle głowy.

Efekt terapeutyczny plazmaferezy

Plazmafereza może wyeliminować kilka kategorii szkodliwych substancji, w tym:

Produkty metabolizmu: kwas moczowy, mocznik, kreatynina;
Przeciwciała;
Antygeny;
Hormony;
Mediatory zapalne;
Lipidy o wysokiej masie cząsteczkowej.

Oczyszczanie organizmu, przeprowadzane przy usunięciu osocza, obejmuje następujące zmiany fizjologiczne:

Powstaje sztuczna hipowolemia, która katalizuje aktywność ochronną organizmu.
Płyn z tkanki zmierza do naczyń krwionośnych, wypełniając w ten sposób brakującą objętość krążącej krwi. Prowadzi to do zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia stężenia szkodliwych substancji w krwioobiegu przez kilka godzin.

Redukcja substancji toksycznych

Ile procedur jest wymaganych, aby uzyskać pozytywny wynik?

Efekt plazmaferezy jest krótki: po 24 godzinach ilość toksycznych substancji we krwi będzie taka sama. Dlatego eksperci nie zalecają wykonywania plazmaferezy jeden raz. Eksperci zalecają poddanie się kuracji składającej się z 4 sesji.

Przy każdej wizycie liczba krwinek ulegnie poprawie: krew stanie się mniej lepka, a zatem będzie szybciej dostarczać tlen do narządów. Różne struktury ciała są oczyszczane stopniowo: wszystko zaczyna się od naczyń i tkanek, a kończy się komórkami.

Jakie są rodzaje plazmaferezy?

W medycynie powszechne jest rozróżnianie kilku rodzajów plazmaferezy:

Do miejsca docelowego:

Terapeutyczny. Oczyszczanie przeprowadza się w celu wyeliminowania jakiejkolwiek patologii. Podczas zabiegu wyprofilowane elementy są zwracane pacjentowi, ale jego osocze jest zastępowane krwią dawcy lub specjalnym rozwiązaniem.

Dawca. Ta forma plazmaferezy obejmuje pobieranie osocza od osoby zdrowej, to jest od dawcy, w celu wykorzystania jej u innych pacjentów do celów terapeutycznych.

Według opcji:

Dyskretny lub ręczny. Pacjent wytwarza znaczne próbki krwi. Materiał umieszcza się w specjalnym pudełku z konserwantami, w którym przeprowadza się oddzielenie płynnej części krwi od uformowanych elementów. W tym przypadku pomaga metoda strącania lub wirowania. Dożylnie pacjentowi wstrzyknięto własną masę komórkową, ale już oczyszczono i rozcieńczono w soli fizjologicznej.
Automatyczne lub sprzętowe. Krew jest filtrowana w małych porcjach przy użyciu sprzętu do oddzielania. Oczyszczanie krwi odbywa się ruchowo i bez przerw. Ta metoda nie uszkadza elementów komórkowych w przeciwieństwie do dyskretnych.

Według metody przetwarzania materiału:

Odśrodkowe. Metoda jest ściśle związana z prawami fizyki. Dzięki specjalnej aparaturze krew obraca się z dużą prędkością, podczas której jest podzielona na frakcje. Jednak struktury komórkowe powracają do krwioobiegu, a plazma nie. Uważa się to za przestarzałą metodę czyszczenia ciała, ponieważ poważnie szkodzi komórkom.
Membrana. Aparaty stosowane są z filtrami w postaci porów, które zatrzymują krwinki, a plazma jest przepuszczana. Technika jest szybka, bezpieczna (komórki nie są uszkodzone), sterylna, ma kilka przeciwwskazań.
Kaskada. Krew ulega podwójnemu oczyszczeniu. Komórki są najpierw filtrowane, a następnie plazma. Jest uwalniany z dużych cząsteczek lipidów i białek. Ta metoda jest stosowana w stomatologii.
Krioplazmafereza. Osocze usuwa się, zamraża (-30 ° C), następnie ogrzewa (+ 4 ° C), a następnie przechodzi przez wirowanie. Osadzony płyn zostaje usunięty, reszta osocza zostaje zwrócona pacjentowi.
Sedymentacja (bez wyposażenia). Obecnie rzadko stosowany w praktyce, ale jest uważany za najtańszą opcję plazmaferezy. Krew dzieli się na frakcje bez dodatkowych urządzeń i urządzeń, ale tylko kosztem sił grawitacji. Nie można oczyścić dużych objętości krwi tą metodą.

Etapy plazmaferezy i ich cechy

Plazmafereza, a także limfoforeza, ma kilka obowiązkowych kroków:

Pobieranie krwi.
Oddzielenie krwi od części płynnej i elementów strukturalnych.
Wróć do krwioobiegu komórek.
Zastąpienie zajętego osocza roztworem fizjologicznym lub osoczem dawcy. Pacjent otrzymuje również własną, już przetworzoną plazmę.

Czasami oczyszczanie odbywa się nie tylko w osoczu, ale także w komórkach. Ta chwila jest indywidualnie uzgadniana z pacjentem.

Jak jest plazmafereza i jak to się robi?

Powstaje zarówno w komorze ogólnej, jak i w pokoju manipulacyjnym. Pacjentowi proponuje się leżeć na specjalnej kanapie. Cewnik jest wkładany do jednej lub obu rąk (wszystko zależy od metody wybranej przez lekarza).

Jak przebiega plazmafereza?

Najczęstszymi miejscami iniekcji są żyły w łokciu lub w regionie podobojczykowym. Aby zapobiec krzepnięciu krwi i występowaniu zakrzepów krwi, lekarze dodatkowo wstrzykiwali heparynę.

Plazmafereza trwa nie dłużej niż 2 godziny. Podczas zabiegów stan pacjenta jest pod czujnym nadzorem personelu medycznego. Tak więc, pacjent jest kontrolowany przez puls i ciśnienie krwi, sprawdzane jest oddychanie.

Plazmafereza wymaga użycia różnych urządzeń:

Przenośny Nadają się do transportu. Biorą nie więcej niż 40 ml krwi na raz, przetwarzają ją, zawracają do krwioobiegu i ponownie pobierają krew.
Stacjonarne. W niektórych modelach istnieje funkcja wprowadzania antykoagulantów.

Koszt plazmaferezy

Plazmaferezę można wykonać w prawie każdej prywatnej lub publicznej kliniki. Ile to kosztuje? Cena za procedurę wynosi od 4000 do 6000 rubli (1800 - 2600 hrywien).

Jak często powinno się wykonywać plazmaferezę? Oczyszczanie krwi musi koniecznie odbywać się zgodnie ze wskazaniami, a częstotliwość kursu dobierana jest indywidualnie w oparciu o diagnozę i związane z nią choroby.

Recenzje plazmaferezy

Czy warto wykonać plazmaferezę? Lekarz podejmie decyzję. Zapoznamy się z argumentami "za" i "przeciw" od pacjentów, którzy przeszli już procedurę oczyszczania krwi.

Tak więc procedura uzyskała więcej pozytywnych odpowiedzi niż negatywnych.

Ludzie, którzy oczyścili krew, mówią:

Skuteczność plazmaferezy. Pomógł im poprawić zdrowie, wzmocnić ich odporność. Już po 3 zabiegach większość pacjentów poczuła, że ich dobre samopoczucie poszło pod górę.
Bezpieczny i bezbolesny sposób. Podczas zabiegów pacjenci nie odczuwali żadnego dyskomfortu i bólu.
Metoda dostępności. Wielu pacjentów uciekało się do plazmaferezy w domu.
Prostota plazmaferezy. Pacjenci nie potrzebowali specjalnego przygotowania do zdarzenia medycznego w postaci diet i innych preparatów.
Pomagaj w zagrożeniu poronieniem. Młode matki poddane plazmaferezie były w stanie znosić i rodzić zdrowe dziecko.

Istnieją negatywne recenzje dotyczące plazmaferezy, ale bardzo niewielu z nich.

Dotyczą one:

Koszt procedury.
Skutki uboczne Najczęstsze z nich to bóle głowy, obniżenie ciśnienia krwi, osłabienie.
Problemy z miejscem mocowania igły. Z powodu nieostrożnego działania personelu medycznego (usunięcie plastra, usunięcie igły) mogą wystąpić bolesne rany i siniaki.

Terapeutyczna plazmafereza: wskazania do stosowania i cechy procedury

Idea plazmaforezy zrodziła się dość dawno temu, nawet w tych czasach, kiedy większość dolegliwości była leczona przy pomocy krwawienia. Pierwsze testy na zwierzętach rozpoczęły się w 1902 r. W USA. Kilka lat później podobne eksperymenty zaczęły być przeprowadzane w Rosji. Jaka jest ta procedura i do czego jest używana?

Co to jest esencja metody

Plazmoforeza (plazmafereza) to proces oczyszczania krwi ze szkodliwych substancji. Istotą procedury jest rozdzielenie krwi na plazmę i składniki komórkowe. W takim przypadku usuwane osocze jest usuwane, a jego objętość jest zastępowana solą fizjologiczną lub osoczem dawcy i wraz z resztą składników krwi jest zwracana do organizmu. Czasami wybrana plazma jest kilkakrotnie filtrowana i ponownie wstrzykiwana pacjentowi.

Istnieją dwa rodzaje plazmaferezy:

dawcy (osocze pobiera się od osoby zdrowej i stosuje się do transfuzji do pacjenta);
medyczny (przechowywany z powodów medycznych).

Zgodnie z metodą prowadzenia dzieli się na ręczne i sprzętowe. Podręcznik z kolei dzieli się na:

sedymentacja - osocze jest oddzielane przez osiadanie (wytrącenie masy komórek);
grawitacyjne - krew umieszczana jest w wirówce i dzielona na jej elementy składowe przy użyciu prędkości obrotowej.

Przy pomocy metody ręcznej od pacjenta pobierana jest dość duża ilość krwi. Dlatego ta metoda jest używana rzadziej.

Metody automatyczne (sprzętowe) obejmują:

filtracja lub membrana;
kaskada.

Metoda membranowa jest uważana za najpopularniejszą i najczęściej używaną. Opiera się na ciągłej technice oczyszczania krwi.

Krew pacjenta przechodzi przez specjalne urządzenie, w którym zainstalowane są cienkie filtry, które przepuszczają cząstki komórek plazmy i pułapki.

Wyekstrahowane w ten sposób osocze usuwa się, a resztę krwi wstrzykuje się pacjentowi.

Ta metoda ma bardzo niewiele przeciwwskazań, nie uszkadza komórek i całkowicie eliminuje infekcje w organizmie.

Często stosuje się go w leczeniu raka, narkomanii i alkoholizmu.

Ostatnio pojawiła się nowa metoda oczyszczania krwi - kaskadowa plazmafereza. Pojawił się dopiero w 1980 roku, w Japonii, ale szybko zyskał popularność na całym świecie. Jest to podwójna procedura czyszczenia.

Na początku, podobnie jak w metodzie membranowej, plazma i masa komórkowa są uwalniane przez filtry, po czym plazma jest ponownie filtrowana, co eliminuje gruboziarniste lipidy i białka i jest zwracana pacjentowi. Ta metoda jest skuteczna w miażdżycy, poważnych chorobach autoimmunologicznych.

Ale, podobnie jak metoda grawitacyjna, krioplazmafereza ma wiele znaczących wad.

Plazmafereza (plazmafereza): cechy metody, wskazania i przeciwwskazania do jej zastosowania

Plazmafereza jest procesem oczyszczania krwi wykonywanym na zewnątrz ciała. Jest przeznaczony do usuwania toksycznych substancji, które zatruwają organizm lub w przyszłości do stosowania plazmy - plazmaferezy dawcy.

Pojęcie metody i jej rodzaje

Plazmafereza, a także plazmafereza i plazmafereza są procedurą pozaustrojową, produkowaną głównie w celu oczyszczania krwi z toksycznych substancji. Istota procedury jest dość prosta: krew pobrana od pacjenta umieszczona jest w pojemniku hemo, w którym jest on podzielony na elementy w osoczu i kształcie - czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi. Następnie komórki krwi są zwracane do organizmu, a osocze jest wykorzystywane lub wykorzystywane do innych potrzeb - transfuzji, wytwarzania produktów krwiopochodnych i tak dalej.

Aby powrócić do pacjenta o taką samą ilość krwi, niedobór osocza jest wypełniony solą fizjologiczną lub inną cieczą, jeśli wymaga tego leczenie choroby. W ten sposób krew oczyszcza się ze wszystkich toksyn rozpuszczonych w osoczu i nie traci swoich funkcjonalnych komórek.

Plazmafereza jest klasyfikowana według kilku kryteriów.

Pojęcie plazmaferezy jest poświęcone temu wideo:

Klasyfikacja

Do miejsca docelowego

Procedura służy do rozwiązania 2 problemów:

medyczna plazmafereza - jej celem jest oczyszczenie krwi z toksycznych substancji. W tym przypadku stosuje się plazmę, chociaż zdarza się, że po kilku dodatkowych filtrach osocze jest zawracane wraz z krwią;
dawcy - w tym przypadku procedura jest przeprowadzana w celu uzyskania czystego osocza dawcy. Komórki krwi są zwracane, a plazma jest używana do transfuzji lub podczas przyjmowania pewnych leków.

Wyróżnia się także krioforezę. W takim przypadku uzyskana plazma zostaje najpierw zamrożona i powraca po zamrożeniu.

Przez czyszczenie

Wszystkie stosowane metody oczyszczania krwi są podzielone na 2 grupy: ręczną i automatyczną.

Ręczny - lub dyskretny. Raczej dużą ilość krwi zbiera się raz, którą umieszcza się w sterylnym pojemniku hemo i oczyszcza. Pozostałe komórki po usunięciu osocza są rozcieńczane solą fizjologiczną i podawane pacjentowi. Metoda ręczna jest podzielona na 2 typy:
- sedymentacja - osocze jest oddzielane od masy komórkowej przez osiadanie, a następnie wytrąca się;
- grawitacyjny - lub odśrodkowy. Krew w pojemniku umieszczana jest w wirówce, gdzie jest podzielona na elementy, ponieważ prędkość obrotowa jest inna. Ta metoda jest uważana za przestarzałą i jest rzadko używana.
Sprzęt - proces ogrodzenia. Czyszczenie i powrót krwi odbywa się w sposób ciągły. Krew pobierana jest w małych porcjach, podawana do aparatu separacyjnego i zwracana również w małych porcjach. Ta metoda jest znacznie łatwiejsza do zaakceptowania przez pacjentów, ponieważ nie powoduje obciążenia.

Istnieje kilka rodzajów sprzętowej plazmaferezy - membrany, kaskady i tak dalej.

Według technologii wykonania

Istnieją dwie metody oczyszczania krwi w urządzeniach i kompleksach sprzętowych, dlatego wszystkie metody są podzielone na dwie główne grupy.

Odwirowanie - jest najczęściej używane. Nowoczesne wirówki są regulowane za pomocą specjalnych programów, które umożliwiają obserwowanie dokładnej prędkości obrotowej i hamowania. W ten sposób komórki krwi zostają zachowane w stanie nienaruszonym, jak również struktury białek osocza i węglowodanów. Po odwirowaniu, komórki krwi z substytutem krwi lub oczyszczone przez filtry w plazmie są zwracane ciału pacjenta. Dzisiaj ta procedura wykonywana jest znacznie szybciej i nie stanowi obciążenia dla ludzkiego ciała. Oczyszczanie krwi przez odwirowanie jest aktywnie stosowane w pulmonologii dla wielu chorób górnych dróg oddechowych, w endokrynologii do leczenia cukrzycy, na przykład, choroby Addisona i, oczywiście, w dermatologii dla zapalenia skóry i opryszczki, wywołanej przez upośledzony układ odpornościowy.
Separacja przez filtry membranowe jest bezbolesną i całkowicie bezpieczną metodą. Krew dostaje się do pojemnika hemo i przechodzi przez jednorazowy filtr. W tym przypadku plazma jest oddzielana razem z fragmentami ścian komórkowych, toksynami, alergenami, lipoproteinami i tak dalej.

Wariacją metody membranowej jest kaskada. W tym przypadku krew przechodzi przez 2 filtry: na pierwszym zachowana jest masa komórkowa, na drugiej - duże cząsteczki organiczne. W ten sposób oczyszczone osocze można wprowadzić z powrotem do pacjenta. Kaskada plazmaferezy jest uważana za bardziej skuteczną w ciężkich chorobach autoimmunologicznych.

Plusy i minusy

Plazmafereza pozwala pozbyć się nagromadzonych lub uwolnionych toksyn, w tym alergenów, antygenów, patogenów mediatorów stanu zapalnego i tak dalej. Ale jako metoda leczenia plazmaferezy ma swoje zalety i wady.

W niektórych chorobach ta metoda jest niezbędna - w przypadku ostrego zatrucia, na przykład, zakażenia krwi, dysfunkcji wątroby, kiedy krew nie jest po prostu oczyszczona, i tak dalej.
Zabieg poprawia krążenie krwi i usuwa nie tylko produkty przemiany materii, ale także hormony, mediatory, antygeny, przeciwciała i tak dalej. Jest to jedna z najlepszych metod tłumienia ciężkich reakcji alergicznych.
Krew staje się mniej lepka, zwiększa się krążenie krwi, dostarczając żywność i tlen do wszystkich tkanek ciała.
Efekty uboczne są minimalne, powikłania są niezwykle rzadkie.
Gdy krew jest pobierana, płyn z otaczających tkanek pędzi do naczyń, aby zrekompensować brak objętości. Tak więc procedura rozwiązuje problem różnego rodzaju obrzęków.

Wady procedury są związane z cechami ćwiczenia.

Efekt czyszczenia jest krótkotrwały, jeśli chodzi o chorobę. Po zatruciu wystarczającą ilością 1-2 procedur w celu usunięcia toksyn. Ale jeśli nadal to robią, efekt utrzymuje się przez około jeden dzień, to znaczy plazmaferezę należy przeprowadzić z kursem co najmniej 10 zabiegów.
Koszt plazmaferezy jest znaczny. Chociaż różni się znacznie w zależności od metody realizacji: cena metody grawitacyjnej jest zauważalnie niższa niż metoda kaskadowa.
Procedura ma wiele przeciwwskazań, ponieważ immunoglobuliny, fibronogen i inne białka są usuwane razem z toksynami.

Wskazania dla

Plazmafereza jest stosowana wyłącznie szeroko.

Nie ma żadnych ograniczeń co do wieku i płci: nawet najmniejszym pacjentom przepisuje się oczyszczanie krwi z błon, jeśli jest to konieczne ze względu na stan dziecka.
W starszym wieku ta procedura jest o wiele bardziej skuteczna w leczeniu dolegliwości, zwłaszcza skóry.
Plazmaferezę stosuje się również w czasie ciąży, głównie w celu zapobiegania chorobom autoimmunologicznym, w szczególności konfliktowi czynników Rh, a także z niewydolnością łożyska.

W przypadku procedury istnieją wskazania bezwzględne i względne. W pierwszym przypadku odrzucenie wymiany plazmy może być śmiertelne. Należą do nich:

erytroleukemia;
anemia sierpowata;
zakrzepica i leukocytoza;
myasthenia gravis;
zatrucie jakiegokolwiek rodzaju;
dziedziczna hipercholesterolemia;
Choroba Rufusa, zespół Guillaina-Barre'a, i tak dalej.

Wskazania względne to:

W dermatologii plazmafereza jest przepisywana na:

Procedura pozwala w jak najkrótszym czasie pozbyć się głównego czynnika prowokującego - alergenu, przeciwciał i tak dalej. Oczywiście jedna sesja nie rozwiąże problemu: średni przebieg chorób dermatologicznych to 5-7 zabiegów, chociaż efekt, szczególnie w przypadku alergicznego zapalenia skóry, pojawia się po 2 sesjach.

Przeciwwskazania do stosowania plazmaferezy

Istnieje wiele przeciwwskazań do plazmaferezy. Niektóre z nich nie mogą być w jakikolwiek sposób naruszone, w innych przypadkach należy ocenić potencjalne ryzyko i korzyści.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują:

krwawienie - wewnętrzne lub zewnętrzne. Takie obciążenie jest poza mocą ciała;
nieodwracalne zmiany w sercu i mózgu;
poważne obrażenia narządów wewnętrznych;
brak koagulacji krwi powoduje, że procedura jest niemożliwa.

Nie zaleca się stosowania plazmaferezy w przypadku takich chorób:

arytmii i niskiego ciśnienia krwi, ponieważ po sesji ciśnienie spada;
wrzody żołądka;
niedokrwistość, zwłaszcza w starszym wieku;
ostre choroby zakaźne;
warunek szoku.

Przygotowanie do procedury

Plazmafereza nie jest łatwą procedurą. Trwa co najmniej godzinę i ma wiele przeciwwskazań, tak więc przed zaleceniem takiej procedury należy zbadać pacjenta. Obejmuje:

badanie przez lekarza pierwszego kontaktu i wiodącego lekarza o innym profilu. Ważne jest ciśnienie krwi, stan serca, obecność wrzodów trawiennych i tak dalej;
wymagane jest badanie poziomu glukozy we krwi, test Wassermana ma na celu wykluczenie kiły;
biochemiczne badanie krwi - umożliwia ocenę poziomu białek w celu wykluczenia hipoproteinemii. Podczas plazmaferezy usuwa się pewną liczbę białek wraz z osoczem, a więc przy ich niskim stężeniu tę metodę należy odrzucić;
koagulogram - pozwala ocenić krzepnięcie krwi: skłonność do zakrzepicy - wtedy procedura jest pokazana lub do zwiększonego krwawienia;
EKG - z silnymi nieprawidłowościami w pracy plazmaferezy serca nie jest dozwolone.

Właściwie przygotowuję się do bardzo prostego. Kilka dni przed sesją musisz zrezygnować z alkoholu i kawy i pić więcej płynów. Przed sesją musisz wziąć jedzenie - lekkie i zrównoważone.

Jaka jest procedura

Plazmafereza jest dość długą, ale bezbolesną procedurą, która nie powoduje żadnych niedogodności. Sesja odbywa się w specjalnie wyposażonym pokoju.

Pacjent umieszcza się na kanapie lub krześle - leżąc lub opierając się.
Igła lub cewnik wprowadza się do żyły, przez którą pobierana jest krew. Najczęściej płot prowadzi z żyły w zgięciu łokcia.
W nowoczesnych urządzeniach konieczne jest zainstalowanie 2 igieł: krew jest pobierana przez pierwszą, pacjent zwraca krew przez drugą.
Krew jest przenoszona do pojemnika hemo, a następnie dzielona na frakcje. Metoda separacji zależy od rodzaju użytej aparatury. W takim przypadku osocze usuwa się, zastępując roztworem soli, roztworem glukozy, chlorkiem potasu, osoczem dawcy lub innymi substytutami krwi w odpowiedniej objętości.
Przez drugą igłę krew jest zwracana pacjentowi dokładnie w takiej samej objętości, w jakiej została pobrana. Możesz wprowadzić przepisane leki równolegle z powrotem krwi.

Czas trwania sesji - 1-2 godziny. Ilość oczyszczonej krwi określa się za pomocą metody czyszczenia i zaleceń lekarskich. Procedura jest przeprowadzana przez anestezjologa, który przeszedł specjalne szkolenie lub transfuzjologa. Średnio 1 sesja oczyszcza do 30% krwi.

Podczas sesji lekarz lub pielęgniarka zawsze towarzyszy pacjentowi. Ciągle monitorowany stan: wskaźniki ciśnienia, częstości akcji serca, składu krwi i tak dalej.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Celem procedury jest oczyszczenie krwi. Plazmafereza pozwala pozbyć się przeciwciał, antygenów, patologicznych kompleksów immunologicznych, produktów rozpadu, mediatorów stanu zapalnego i tak dalej. W ten sposób można szybko pozbyć się odurzenia organizmu, przywrócić odporność, tłumić różne reakcje alergiczne.

Ponadto, plazmafereza poprawia krążenie krwi, w tym obwodowe, a także przyczynia się do drenażu limfatycznego, zmniejszając liczbę obrzęków. W czasie ciąży plazmafereza jest często zalecana jako środek zapobiegawczy. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku kobiet palących.

Jednak procedura może mieć negatywne konsekwencje:

wraz z wprowadzeniem leków, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, jak również osoczu dawcy, reakcja alergiczna jest możliwa aż do wstrząsu anafilaktycznego;
niedociśnienie - gdy duża objętość krwi jest pobierana, możliwy jest gwałtowny spadek ciśnienia. Z reguły dotyczy to metod manualnych;
krwawienie - może wystąpić po wprowadzeniu leków, które zmniejszają zdolność do koagulacji;
tworzenie się skrzepów krwi - przy niedostatecznej dawce takich leków możliwe jest rozprzestrzenianie się skrzepów krwi i ich wnikanie w naczynia o mniejszej średnicy;
infekcja jest możliwa, jeśli procedura zostanie naruszona. W metodach sprzętowych prawdopodobieństwo to jest praktycznie wykluczone;
niewydolność nerek jest możliwa, jeśli zamiast soli fizjologicznej stosuje się osocze dawcy, ponieważ istnieje ryzyko niekompatybilności.

Komplikacje po wymianie plazmy omówiono w poniższym wideo:

Odzyskiwanie i opieka po zabiegu

Pomimo, że plazmafereza jest bezpieczna, nadal wpływa ona na stan pacjenta, dlatego aby zminimalizować możliwe konsekwencje, należy przestrzegać kilku prostych zasad.

Po sesji zaleca się pozostać w pozycji leżącej na plecach do 1 godziny, w zależności od ogólnego stanu.
Następnego dnia nie można brać gorących kąpieli, a także unikać przegrzania na słońcu.
Wskazane jest wyłączenie gorących potraw i napojów.
W niektórych przypadkach zalecany jest odpoczynek w łóżku.

Koszt

Koszt procedury - 1 sesja, waha się od 4300 do 7000 p. Kurs zawsze składa się z kilku procedur. Z reguły kliniki oferują zniżki, jeśli liczba sesji przekracza 5.

Recenzje

Plazmafereza jest jedną z najskuteczniejszych metod oczyszczania krwi i usuwania alergenów. Jednak ta metoda jest pomocnicza, ponieważ sama w sobie nie ma żadnego efektu terapeutycznego. Plazmafereza jest uwzględniona w leczeniu złożonym, aw niektórych przypadkach w profilaktyce.

Plazmafereza nie jest przepisywana do czasu wyczerpania nieinwazyjnych metod leczenia. Niezależnie od tego, procedura ta jest traktowana jako odpowiednik zabiegu chirurgicznego, dlatego rozsądne jest przepisanie tego środka leczniczego tylko za pomocą właściwych wskazań.

Gdzie w Rosji można uzyskać takie leczenie?

Plazmafereza jest oferowana przez ośrodki medyczne wyposażone w specjalne pokoje. Nie ma darmowego programu plazmaferezy.

Często zadawane pytania

Plazmafereza, będąc na "szczycie mody", okazała się mieszać we wszelkiego rodzaju skandalach. W rzeczywistości jest to czysto medyczna technologia, nieodpowiednia do jakichkolwiek innych celów.

Czy zabieg ma działanie odmładzające? Badania pokazują, że plazmafereza tego nie robi. Poprawa stanu skóry, którą uzyskuje się przy alergicznym zapaleniu skóry, łuszczycy itp., Jest związana z usuwaniem alergenów i kompleksów immunologicznych, a nie z prawdziwą zmianą w skórze.
Czy czyszczenie może być stosowane w celu zmniejszenia masy ciała lub normalizacji substancji? To samo nie jest. Taka definicja jak "żużel" w medycynie nie istnieje. Plazma usuwa duże cząsteczki białka. W przeważającej części jest to produkt rozkładu toksyny, antygenów przeciwciał i tak dalej. Na przykład niektóre rodzaje peptydów niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu należą do tej kategorii. To ostatnie ogranicza zarówno stosowanie procedury, jak i liczbę sesji. Oczywiste jest, że takie oczyszczenie nie wpływa na wagę, a metabolizm nie normalizuje się, ponieważ jest to po prostu mechaniczne usuwanie szkodliwych substancji. Źródło toksyn, jeśli jest związane z chorobą, pozostaje.
Plazmafereza i aktywność fizyczna nie są zgodne - to stwierdzenie jest dyskusyjne. Jeśli odnosisz się do nie-ekstremalnych obciążeń, które są znane danej osobie - od dawna ustalonego programu ćwiczeń, regularnych spacerów i biegania, to pożądane jest porzucenie ich tylko w dniu wymiany plazmy. Jeśli mówimy o dużych sportach i nadmiernych obciążeniach - na przykład przygotowanie do wykonania, wtedy nie można zastosować wymiany plazmy. A ładunek i procedura wpływa na serce, a obciążenie stawów może być nadmierne.
Poprawa mikrokrążenia w tkankach jest prawdą, ale tylko ze względu na fakt, że heparyna jest używana w wymianie osocza.
Czy dzięki tej metodzie można pozbyć się uzależnienia od alkoholu lub narkotyków? Nie Co więcej, to właśnie plazmafereza nie jest zalecana do stosowania w zatruciu: ten stan jest utożsamiany z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi. Plazmaferezy w tym stanie nie można przeprowadzić. Jest to niebezpieczne dla życia pacjenta.

Plazmafereza to zabieg medyczny do oczyszczania krwi z toksyn, alergenów, antygenów i innych rzeczy. Jest wyznaczana przez lekarza, przeprowadzana tylko w warunkach stacjonarnych, zgodnie z wszystkimi zasadami bezpieczeństwa.

Czy plazmafereza może zaszkodzić ciału, powiedz wideo poniżej: