Test tolerancji glukozy podczas ciąży: jak długo i jak przejść?

• Diagnostyka

Od samego początku okresu ciąży w ciele kobiety występują istotne zmiany w procesach metabolicznych, w tym w postaci węglowodanów. W celu wykrycia naruszeń tego ostatniego, stosuje się oznaczanie poziomu cukru we krwi w osoczu krwi i doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży. W porównaniu z mężczyznami, cukrzyca wśród kobiet jest znacznie częstsza i istnieje wyraźny związek z ciążą i porodem - GDM (ciążowa cukrzyca).

Metody wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów

Częstość występowania cukrzycy wśród kobiet w ciąży wynosi średnio 4,5% w Rosji w ogólnej liczbie. W 2012 r. Rosyjski konsensus narodowy określił GDM i zalecił do praktycznego zastosowania nowe kryteria diagnozy, a także leczenie i obserwację poporodową.

Ciąży cukrzyca jest chorobą charakteryzującą się wysokim poziomem cukru we krwi, który jest wykrywany po raz pierwszy, ale nie spełnia kryteriów przyjętych po raz pierwszy (przejawionej) chorobie. Te kryteria są następujące:

• zawartość cukru na czczo jest większa niż 7,0 mmol / l (w dalszej części określane jako te same nazwy jednostek) lub równa tej wartości;
• glikemia, potwierdzona w ponownej analizie, która ma miejsce w ciągu dnia i niezależnie od diety, jest równa lub większa niż 11,1.

W szczególności, jeżeli poziom cukru w ​​krwi żylnej kobieta glukozy w osoczu jest mniejsza niż 5,1, na badanie doustnej tolerancji glukozy po upływie 1 godziny po obciążeniu jest mniejsza niż 10,0, po 2 godzinach - mniej niż 8,5, lecz więcej niż 7,5 - Są to standardowe opcje dla kobiet w ciąży. W tym samym czasie, dla kobiet niebędących w ciąży, wyniki te wskazują na naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Jaki jest czas trwania testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Wykrywanie metabolizmu węglowodanów odbywa się etapami:

1. Faza I jest wymagana. Jest mianowany na pierwszą wizytę u lekarza dowolnego profilu przez kobietę do 24 tygodni.
2. W etapie II przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy z 75 gramami glukozy przez okres 24-28 tygodni ciąży (optymalnie 24-26 tygodni). W niektórych przypadkach (patrz poniżej) takie badanie jest możliwe do 32 tygodni; jeśli istnieje wysokie ryzyko - od 16 tygodni; w wykrywaniu cukru w ​​testach moczu - od 12 tygodni.

Etap I polega na przeprowadzeniu badania laboratoryjnego stężenia glukozy w osoczu na czczo po 8-godzinnym (nie mniej) poszczeniu. Możliwe jest również zbadanie krwi i niezależnie od diety. Jeśli normy zostaną przekroczone, ale zawartość glukozy we krwi jest mniejsza niż 11,1, to jest to wskazanie, aby powtórzyć badanie na czczo.

Jeśli wyniki testu spełniają kryteria dla nowo zdiagnozowanej (objawowej) cukrzycy, kobieta natychmiast udaje się do endokrynologa w celu dalszej obserwacji i odpowiedniego leczenia. W przypadku zawartości glukozy na czczo powyżej 5,1, ale poniżej 7,0 mmol / l, diagnozuje się GSD.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy podczas ciąży

Wskazania

Test na tolerancję glukozy jest przeprowadzany dla wszystkich kobiet w następujących przypadkach:

1. Brak odchyleń od normy w wynikach pierwszej fazy badania we wczesnej ciąży.
2. Obecność co najmniej jednego z objawów wysokiego ryzyka HSD, ultrasonograficznych objawów zaburzeń metabolizmu węglowodanów u płodu lub niektórych wymiarów ultrasonograficznych płodu. W takim przypadku test może obejmować 32-ty tydzień.

Objawy wysokiego ryzyka obejmują:

• wysoki stopień otyłości: wskaźnik masy ciała wynosi 30 kg / m 2 i więcej;
• obecność cukrzycy u kolejnych krewnych pierwszego pokolenia;
• obecność w przeszłości ciążowej cukrzycy lub jakichkolwiek zaburzeń metabolizmu węglowodanów; w tym przypadku testy przeprowadza się przy pierwszej wizycie u lekarzy (od 16 tygodni).

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny podczas ciąży?

Badanie to nie stanowi zagrożenia dla kobiety i płodu do 32 tygodni. Trzymanie go po określonym czasie może być niebezpieczne dla płodu.

Testowanie nie jest przeprowadzane w przypadkach:

• wczesne zatrucie ciężarnych kobiet;
• przestrzeganie leżenia w łóżku;
• obecność chorób zoperowanego żołądka;
• obecność przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie;
• obecność ostrych zakaźnych lub ostrych chorób zapalnych.

Przygotowanie

Warunki testu tolerancji glukozy obejmują:

1. Normalne odżywianie w ciągu ostatnich 3 (co najmniej) dni z dzienną zawartością węglowodanów wynoszącą co najmniej 150 g.
2. Wymagana zawartość węglowodanów w ilości 30-50 gw ostatnim posiłku.
3. Poszczenie (ale nie ograniczenie spożycia wody) przez 8-14 nocy w przeddzień badania.
4. Wykluczenie (jeśli to możliwe) przyjmowania leków zawierających cukier (preparaty farmaceutyczne z witaminami i żelazem, środki przeciwkaszlowe itp.), Jak również preparaty beta-blokujące, beta-adrenomimetyczne i glikokortykosteroidowe; należy je pobrać po pobraniu krwi lub poinformować lekarza o potrzebie ich przyjęcia przed badaniem (w celu odpowiedniej interpretacji wyników testu).
5. Ostrzeżenie od lekarza o badaniu na tle przyjmowania progesteronu.
6. Rzucenie palenia i pozycji siedzącej pacjenta do końca testu.

Etapy

1. Pobranie pierwszej próbki krwi z żyły i przeprowadzenie jej analizy. W przypadku, gdy wyniki wskazują na obecność nowo zdiagnozowanej lub ciążowej cukrzycy, badanie zostaje zakończone.
2. Przeprowadź ładunek cukru z normalnymi wynikami pierwszego etapu. Polega ona na tym, że pacjent otrzymuje 75 g proszku glukozy rozpuszczonego w 0,25 l ciepłej (37-40 ° C) wody przez 5 minut.
3. Kolejne pobieranie próbek i analiza kolejnych próbek po 60 minutach, a następnie po 120 minutach. Jeżeli wynik drugiej analizy wskazuje na obecność GSD, wówczas trzecia kolekcja krwi zostaje anulowana.

Interpretacja wyników testu tolerancji glukozy podczas ciąży

Tak więc, jeśli stężenie glukozy na czczo we krwi jest niższe niż 5,1, jest to normą, a powyżej 7,0 objawia się cukrzyca; jeśli przekracza 5.1, ale w tym samym czasie, poniżej 7,0 lub 60 minut po obciążeniu glukozą - 10,0, lub po 120 minutach - 8,5 - jest to GSD.

Tab. 1 Progi glukozy w surowicy żylnej do rozpoznania GSD

Tab. 2 Wartości progowe glukozy w osoczu żylnym dla rozpoznania jawnej cukrzycy podczas ciąży

Prawidłowe podejście do identyfikacji, a także leczenia cukrzycy (jeśli to konieczne) znacznie zmniejsza ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu oraz stopień ryzyka rozwoju cukrzycy w odległej przyszłości wśród kobiet z nią predysponowanych.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Test na tolerancję glukozy lub, jak to się często nazywa "ładunek cukru" - jest jedną ze szczególnych metod badania, która pozwala określić tolerancję organizmu na glukozę (odczyt - cukier). Test tolerancji glukozy umożliwia ujawnienie nawet skłonności do cukrzycy, a także cukrzycy, która zachodzi w postaci utajonej. W związku z tym umożliwia interweniowanie w czasie i podejmuje wszelkie niezbędne kroki, aby wyeliminować zagrożenie związane z chorobą.

Dlaczego i kto może wymagać testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Często kobieta otrzymuje skierowanie na test tolerancji glukozy podczas ciąży, w tym przypadku w kierunku określanym jako GTT. Ciąża to bardzo trudny okres dla kobiety, kiedy zwiększony stres na ciele może wywołać zaostrzenie istniejących chorób lub rozwój nowych, które można odczuć tylko podczas noszenia dziecka. Choroby te obejmują cukrzycę ciążową lub cukrzycę ciężarną: według statystyk około 14% ciężarnych kobiet jest narażonych na tę chorobę.

Przyczyną rozwoju cukrzycy ciążowej jest naruszenie produkcji insuliny, jej synteza w organizmie w mniejszych niż konieczne ilościach. To insulina wytwarzana przez trzustkę jest odpowiedzialna za regulację poziomu cukru we krwi i zachowanie jej rezerw (jeśli nie ma potrzeby przekształcania cukru w ​​energię). W czasie ciąży, wraz z rozwojem dziecka, organizm zwykle musi produkować więcej insuliny niż zwykle. Jeśli tak się nie stanie, insulina nie wystarcza do normalnej regulacji cukru, wzrost poziomu glukozy, a to oznacza rozwój cukrzycy w ciąży.

Obowiązkowa miara testu tolerancji glukozy podczas ciąży powinna być dla kobiet:

• którzy doświadczyli tego stanu w poprzednich ciążach;
• o wskaźniku masy 30 i powyżej; którzy wcześniej urodziły duże dzieci ważące więcej niż 4,5 kg;
• jeśli ktoś od krewnych kobiety w ciąży choruje na cukrzycę.

Jeśli wykryta zostanie cukrzyca ciążowa, ciężarna kobieta będzie wymagać wzmożonego monitorowania przez lekarzy.

Doustny test tolerancji glukozy (PGTT)

Dlaczego konieczne jest sprawdzenie tolerancji glukozy?

Doustny test tolerancji glukozy (PGTT), czyli test tolerancji glukozy, pozwala na identyfikację naruszeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży, czyli sprawdzenie, jak dobrze organizm reguluje poziom cukru. Za pomocą tego testu określa się obecność cukrzycy ciążowej (GDM) - wysoki poziom glukozy we krwi (cukru) we krwi związany z ciążą.

Cukrzyca ciążowa może rozwinąć się nawet u kobiet, które nie są zagrożone, ponieważ sama ciąża stanowi istotny czynnik ryzyka dla metabolizmu węglowodanów.

Cukrzyca ciążowa zwykle nie ma zauważalnych objawów, dlatego ważne jest przeprowadzenie testu na czas, aby nie przeoczyć choroby, ponieważ bez leczenia GDM może mieć poważne konsekwencje zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

PGT z 75 g glukozy jest przeprowadzane dla wszystkich ciężarnych kobiet w wieku 24-28 tygodni (najlepszy okres to 24-26 tygodni).

Jak diagnozuje się zaburzenia metabolizmu węglowodanów podczas ciąży?

Etap 1 Podczas pierwszej wizyty kobiety w ciąży u lekarza do 24 tygodni ocenia się poziom glukozy na czczo żyły na czczo:

wynik
* Podane wartości progowe oparte są na wynikach badania NARO (2000-2006), aw ostatnich latach zostały przyjęte w wielu krajach rozwiniętych (USA, Japonia, Niemcy, Izrael itp.)

Według wyników PGTT z 75 g glukozy w diagnostyce cukrzycy ciążowej wystarczy, że co najmniej jeden z trzech poziomów glukozy jest równy lub wyższy od progu. Oznacza to, że jeśli stężenie glukozy na czczo wynosi 5,1, obciążenie glukozy nie jest wykonywane; jeśli w drugim punkcie (po 1 godzinie) glukoza wynosi 10,0, test zostaje zakończony i ustala się diagnozę GSD.

Często polikliniki przeprowadzają tak zwany "test ze śniadaniem": proszą kobietę w ciąży o oddanie krwi (zwykle z palca), a następnie wysyłają po coś słodkiego i proszą o powrót po pewnym czasie, aby oddać krew. Przy takim podejściu nie mogą być ogólnie przyjęte wartości progowe, ponieważ śniadania są różne dla wszystkich i niemożliwe jest wykluczenie cukrzycy ciążowej z uzyskanego wyniku.

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny?

Roztwór 75 g bezwodnej glukozy można porównać do śniadania składającego się z pączka z dżemem. Oznacza to, że PGTT jest bezpiecznym testem do wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży. W związku z tym test nie może wywoływać cukrzycy.

Niewykonanie testu może mieć poważne konsekwencje zarówno dla matki, jak i dla dziecka, ponieważ cukrzyca ciążowa nie zostanie wykryta, a odpowiednie środki nie zostaną podjęte w celu normalizacji poziomu glukozy we krwi.

Analiza GTT i OGTT podczas ciąży: dlaczego jest przepisana, norma

Każda kobieta, która rodzi, wie, co to jest test na tolerancję glukozy podczas ciąży. Ale ci, którzy przygotowują się po raz pierwszy do uzupełnienia rodziny, być może, nie spotkali się jeszcze z nim i nie wiedzą, do czego jest powołany.

Z drugiej strony i doświadczone matki nie zawsze wiedzą, w jakim celu, lekarze zmuszają ich do picia na czczo słodkiej wody. Warto zauważyć, że na pierwszy rzut oka brzmi to nieszkodliwie, ale w rzeczywistości test ten wiąże się raczej z nieprzyjemnymi doznaniami. Dlaczego więc lekarze uważają, że ich obowiązkiem jest także obciążanie nieszczęśliwych ciężarnych kobiet tym problemem? Spróbujmy to rozgryźć.

Dlaczego dręczyć ciężarne?

Tylko kobiety, które urodziły i urodziły dziecko, rozumieją, jak ciężka jest ta praca - ciąża, ile cierpienia i niepokoju przeżywa matka oczekująca. Ale oprócz toksemii, opuchniętych nóg i nocnych lęków, są także stałe wizyty u lekarza obserwującego, a także ciągłe testy i testy - zdrowie dziecka powinno być monitorowane z wszelką możliwą ostrożnością.

Czasami kobieta po prostu nie rozumie, dlaczego została wysłana do oddawania krwi lub innych płynów biologicznych. W niektórych przypadkach zaczyna podejrzewać, że ma poważną patologię, której lekarze po prostu nie chcą rozmawiać. W końcu kobiety w pozycji tak podejrzanej!

I na samej wzmiance o teście na tolerancję glukozy u kobiety w ciąży, może rozpocząć się prawdziwa panika - brzmi to bardzo dziwnie i przerażająco.

Tymczasem nie ma nic złego w wykonaniu testu krwi na test tolerancji glukozy lub GTT podczas ciąży. Fakt, że został mianowany, jest całkowicie normalny, a sam ten fakt nie wskazuje niczego złego. Testowanie nie spowoduje najmniejszej szkody ani dla matki, ani dla dziecka. Wręcz przeciwnie, pomoże zidentyfikować problemy wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. W końcu analiza tolerancji glukozy decyduje o tym, czy przyszła matka ma tak zwaną cukrzycę ciążową - postać cukrzycy, która objawia się w czasie ciąży.

Czym jest "cukrzyca ciężarna"?

U każdej kobiety, która spodziewa się dziecka, z przyczyn naturalnych wzrasta we krwi glukoza (mówiąc po prostu, cukier). To prawda, że ​​w normalnych warunkach nie zwiększa się do tego stopnia, że ​​jego wartości można porównać z wartościami cukrzycy. Poza tym, więcej niż zwykle, produkuje się insulinę i jest substancją, która w naszym organizmie pełni funkcję regulującą poziom cukru we krwi i zapobiega jej długoterminowemu wzrostowi. Oznacza to, że jeśli cukier z tego czy innego powodu nagle stał się większy, insulina jest zobowiązana do "włączenia" i dostosowania składu krwi.

Jeśli wytwarzana insulina nie wystarcza do kontrolowania zawartości glukozy, jej poziom w osoczu może znacznie wzrosnąć. Jest to cukrzyca ciążowa lub "cukrzyca ciężarna". W rzeczywistości jest to forma utajona, która nie wykazuje żadnych objawów zewnętrznych, a po urodzeniu najprawdopodobniej zniknie. Dlatego nie panikuj. Ale nie relaksuj się. Jeśli analiza tolerancji glukozy okazała się pozytywna, może to oznaczać tylko jedno: ciąża musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza. Z cukrzycą ciążową prawdopodobnie będziesz musiał zrewidować swój schemat i dietę, przestrzegać specjalnej diety, która wyklucza wiele produktów i wprowadzić aktywność fizyczną (oczywiście w oszczędnych dawkach).

Chociaż diagnoza nie jest śmiertelna, nie można jej lekceważyć - bez wdrożenia zaleceń lekarskich, normalny rozwój i zdrowie nienarodzonego dziecka (i twojego) będą zagrożone.

GTT - co to jest?

Jaka jest analiza tolerancji glukozy? Słowo "tolerancja" w szerokim znaczeniu oznacza "tolerancję", aw sensie fizjologicznym jest to słaba reakcja organizmu (lub całkowity brak odpowiedzi) na jakąkolwiek substancję wprowadzoną do niego. Łatwo zgadnąć, że w tym przypadku glukoza zostanie wprowadzona do twojego ciała, a oni sprawdzą, w jaki sposób na nią reaguje.

Czy zawsze warto uwierzyć w wyniki GTT?

Podczas przejścia GTT (ma inne nazwy: "ładunek cukru" lub test O'Sullivana) ważne jest, aby przestrzegać wszystkich warunków - najmniejsze naruszenie jest obarczone powtarzaniem całej procedury.

Na wyniki mogą wpływać następujące czynniki:

• jedzenie i picie (badanie przeprowadza się wyłącznie na czczo, przez co najmniej osiem godzin przed jego rozpoczęciem nie wolno zażywać niczego poza zwykłą wodą w ustach);
• leki (jeśli musisz ciągle przyjmować leki, zdecydowanie powinieneś o tym wcześniej poinformować lekarza);
• stres fizyczny lub psychologiczny;
• choroby zakaźne i / lub zapalne (należy pamiętać, że nawet łagodne zimno może położyć kres całej analizie).

Co oni mi zrobią?

Na początku testu, weźmiesz krew z żyły, a następnie dadzą ci szklankę bardzo słodkiej wody - roztwór glukozy o wysokim stężeniu. Smak tego koktajlu jest bardzo słodki, a nawet bardzo nieprzyjemny (niektórzy chorzy), ale musicie mentalnie przygotować się na picie wszystkiego do końca przez pięć minut. Jeśli wszystko jest w porządku z twoją krwią przed przyjęciem glukozy (to znaczy, że cukier nie jest podniesiony), krew zostanie wzięta ponownie za godzinę. A po kolejnej godzinie - znowu, i tak aż do czterech razy. Jest to całkowicie naturalne - w ten sposób lekarze odkrywają dynamikę rozwoju wydarzeń we krwi, to znaczy, czy insulina działa na jej skład. Jeśli okaże się, że to działa, zostaniesz zwolniony. Jeśli nie, test będzie musiał zostać powtórzony, aby wyeliminować fałszywe odczyty. Nawiasem mówiąc, mogą one wystąpić, na przykład, z powodu niedoboru potasu. Tak więc, nawet jeśli ściśle przestrzegasz zasad, nie jesz ani nie pijesz, a cukier jest wciąż podwyższony, nie oznacza to, że masz cukrzycę.

Czy przepisano GTT dla wszystkich?

Aby sprawdzić tolerancję glukozy, wszystkie kobiety w ciąży, bez wyjątku, są wysyłane od 24 tygodnia do 32.

Później nie można przeprowadzić GTT - może to wpłynąć na dziecko. Test zaplanowany z wyprzedzeniem (od 16 do 18 tygodnia) może wskazywać, że znajdujesz się w jednej z grup ryzyka. Grupy te obejmują przede wszystkim:

• kobiety z nadwagą;
• niosących duże dziecko lub wcześniej rodzących duże dzieci;
• ci, których krewni mają cukrzycę;
• cierpiał na cukrzycę ciążową w czasie ciąży.

Jeśli żadna z tych okoliczności nie była przestrzegana, ale nadal masz wyznaczony test zbyt wcześnie, możesz zapytać lekarza, dlaczego tak się stało. Ogólnie rzecz biorąc, możesz poprosić swojego nadzorującego lekarza o wszelkie pytania dotyczące recepty, a także stanu twojego i twojego dziecka. Najważniejszy proces na świecie dokonuje się wewnątrz waszego ciała, a waszym świętym prawem jest wiedzieć, co się tam dzieje i dlaczego.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Test tolerancji glukozy (GTT) to badanie, które pozwala określić patologię metabolizmu węglowodanów. Pojedyncza analiza jest przedstawiona wszystkim przyszłym matkom od 24 do 28 tygodnia ciąży.

W czasie ciąży zmiany w metabolizmie glukozy występują w ciele kobiety. Okres ciąży jest czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej i innych zaburzeń gospodarki węglowodanowej. GGT pozwala na identyfikację patologii przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Cechy fizjologiczne

W ludzkiej trzustce wytwarzane są dwa główne hormony kontrolujące metabolizm węglowodanów - insulinę i glukagon. 5-10 minut po zjedzeniu posiłku wzrasta stężenie glukozy we krwi. W odpowiedzi uwalniana jest insulina. Hormon przyczynia się do wchłaniania cukru przez tkanki i zmniejszenia jego stężenia w osoczu.

Glukagon jest hormonowym antagonistą insuliny. W przypadku głodu prowokuje uwalnianie glukozy z wątroby do krwi i zwiększa ilość cukru w ​​osoczu.

Zazwyczaj osoba nie ma epizodów hiperglikemii - wzrost stężenia glukozy we krwi powyżej normy. Insulina zapewnia jej szybkie wchłanianie przez narządy. Wraz ze spadkiem syntezy hormonu lub upośledzeniem jego wrażliwości powstają patologie metabolizmu węglowodanów.

Ciąża jest czynnikiem ryzyka patologii metabolicznych. W połowie drugiego trymestru ciąży obserwuje się fizjologiczny spadek wrażliwości na insulinę. Dlatego w tym czasie niektóre z oczekujących matek cierpią na cukrzycę ciążową.

Daty

Większość ekspertów zaleca badanie w okresie 24-26 tygodni ciąży. Do tego czasu dochodzi do fizjologicznego zmniejszenia wrażliwości na insulinę.

Jeżeli niemożliwe jest przeprowadzenie analizy w określonym czasie, dopuszcza się termin do 28 tygodni. Badanie w późniejszym terminie jest możliwe w kierunku lekarza. Na początku trzeciego trymestru rejestruje się maksymalne zmniejszenie wrażliwości na insulinę.

Niewłaściwe jest badanie na okres do 24 tygodni u kobiet bez współistniejących czynników ryzyka. Fizjologiczne obniżenie tolerancji na insulinę rzadko obserwuje się w pierwszej połowie okresu ciąży.

Istnieją jednak grupy zagrożone zaburzeniem metabolizmu węglowodanów. Takim kobietom pokazano podwójny test tolerancji glukozy. Pierwsza analiza jest zalecana na początku drugiego trymestru ciąży - od 16 do 18 tygodni. Drugi pobór krwi odbywa się w zaplanowany sposób - od 24 do 28 tygodni. Czasami kobiety są pokazywane dodatkowe badania w trzecim trymestrze ciąży.

Wskazania

Pojedynczy test krwi dla tolerancji jest pokazywany wszystkim oczekującym matkom. Analiza pozwala na zdiagnozowanie patologii i wybór skutecznego leczenia na wczesnym etapie.

Każda kobieta ma prawo zadecydować o przejściu testu. W razie wątpliwości przyszła mama może odrzucić badanie. Jednak lekarze zalecają obowiązkowe przejście GTT do wszystkich kobiet w ciąży.

Większość przypadków ciążowej cukrzycy przebiega bezobjawowo. Choroba stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia płodu. Jest to test tolerancji glukozy, który pozwala ustalić diagnozę przed wystąpieniem objawów.

Istnieje 7 grup ryzyka, dla których przejście testu na tolerancję glukozy pokazano co najmniej dwa razy:

1. Przyszłe matki z historią cukrzycy ciążowej.
   
2. Obecność współistniejącej otyłości - wskaźnik masy ciała powyżej 30.
   
3. Po wykryciu cukru w ​​analizie klinicznej moczu.
   
4. Narodziny dziecka o masie powyżej 4000 gramów w historii.
   
5. Wiek przyszłej matki ma ponad 35 lat.
   
6. Podczas diagnozowania wielowodzie podczas USG.
   
7. Obecność wśród krewnych pacjentów z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów.
   

Te grupy przyszłych matek nie są zalecane, aby odmówić zaliczenia testu tolerancji.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do analizy to ogólny poważny stan kobiety w ciąży. Jeśli źle się poczujesz w dniu badania, zalecamy przeniesienie go na inny dzień.

Test tolerancji glukozy nie jest zalecany podczas ostrej infekcji dróg oddechowych lub innej reakcji zapalnej. Glukoza - pożywka dla mikroorganizmów, dlatego badanie może przyczynić się do pogorszenia stanu.

Badanie nie jest zalecane dla osób z patologią gruczołów wewnętrznych. Choroby obejmują akromegalię, pheochromocytoma, nadczynność tarczycy. Przed przekazaniem analizy pacjentom z wymienionymi patologiami konieczna jest konsultacja endokrynologa.

Testu tolerancji glukozy nie należy wykonywać podczas przyjmowania glikokortykosteroidów, hydrochlorotiazydów, leków na padaczkę. Narkotyki mogą zniekształcać wyniki analizy.

Całkowicie zabronione jest prowadzenie badań z ustaloną diagnozą cukrzycy niezwiązanej z gniazdami - która istniała przed zajściem w ciążę. Hiperglikemia występująca na jej tle jest niebezpieczna dla organizmu płodu.

Również nie zaleca się prowadzenia testu podczas wczesnej zatrucia kobiet w ciąży. Patologia przyczynia się do nieprawidłowych wyników testu. Wymioty przyspieszają wydalanie cukru z organizmu.

Niewłaściwe jest przeprowadzanie badania ze ścisłym leżeniem w łóżku. Na tle niskiej aktywności fizycznej powstaje spadek aktywności trzustkowej.

Przygotowanie

Dla wiarygodności wyników analizy przyszłej matki pokazuje obowiązkowe szkolenie. Obejmuje to zniesienie leków z grupy kortykosteroidów, hydrochlorotiazydu i leków przeciwpadaczkowych. Nie są one już przyjmowane trzy dni przed planowanym badaniem.

10-12 godzin przed badaniem na tolerancję glukozy przyszłej matki nie wolno jeść żadnych pokarmów. Rano przed badaniem nie zaleca się picia wody, herbaty i innych płynów. Ponadto, nie myj zębów, używaj gumy do żucia.

Zakazany post trwa krócej niż 10 godzin. Niektóre pokarmy mogą się długo rozszczepiać w przewodzie żołądkowo-jelitowym i powodować fałszywie dodatnie wyniki. Ponadto nie głodzisz więcej niż 14 godzin - przyczynia się to do zwiększonej absorpcji glukozy w tkance.

Wiarygodność wyników badania wpływa na palenie papierosów. Przyszłej matce nie wolno spożywać nikotyny na 12 godzin przed planowanym testem. Ponadto nie zaleca się denerwacji kobiety - stres przyczynia się do fałszywych wniosków.

Holding

Test na tolerancję glukozy przeprowadza się w sali zabiegowej kliniki lub innej placówki medycznej. Położnik-ginekolog, który prowadzi ciążę, wypisuje analizę. Pobieranie krwi jest wykonywane przez pielęgniarkę.

Pierwszy etap testu tolerancji glukozy obejmuje krew na czczo z żyły. Matka kładzie uprząż na ramieniu, a następnie wprowadza igłę do naczynia na wewnętrznym łuku łokcia. Po opisanych operacjach do strzykawki pobierana jest krew.

Pobrana krew jest testowana na ilość glukozy. Kiedy wyniki odpowiadają normie, pokazano drugi etap - test ustny. Przyszła mama powinna wypić roztwór glukozy. Do jego przygotowania wykorzystuje się 75 gramów cukru i 300 mililitrów czystej ciepłej wody.

Pół godziny po spożyciu roztworu kobieta w ciąży ponownie oddaje krew z żyły. Po otrzymaniu normalnych wyników pokazano dodatkowe ogrodzenia - po 60, 120 i 180 minutach od pobrania glukozy.

Podczas testu na tolerancję glukozy oczekująca matka powinna być nadzorowana przez personel medyczny. Odstęp czasowy pomiędzy pobraniem krwi przez ciężarną kobietę spędza na korytarzu placówki medycznej. Niektóre kliniki są wyposażone w specjalne toalety z kanapami, biblioteczkami i telewizorami.

Wskaźnik analizy

W normalnym metabolizmie węglowodanów poziom cukru po poszczeniu nie przekracza 5,1 mmol / l. Takie liczby wskazują na fizjologiczną pracę trzustki - prawidłowe wydzielanie podstawowe.

Po badaniu doustnym w dowolnej próbce stężenie glukozy w osoczu zwykle nie przekracza 7,8 mmol / l. Normalne wartości analizy wskazują na wystarczające wydzielanie insuliny i dobrą wrażliwość na tkankę.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Ciąża to szczególny warunek kobiecego ciała. Zmienione tło hormonalne przyczynia się do fluktuacji poziomu glukozy (cukru) we krwi, nawet u całkiem zdrowych przyszłych matek. Ten artykuł pomoże kobietom zrozumieć, czym jest test tolerancji glukozy i do czego służy.

Co to jest?

Dla normalnego funkcjonowania ciała kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka bardzo ważny jest stały poziom glukozy we krwi. Substancja ta bierze udział we wszystkich procesach metabolicznych. Praca komórek mięśniowych i mózgu zależy bezpośrednio od zawartości cukru we krwi.

Ciąża to czas, kiedy różne hormony "wściekłość" w kobiecym ciele. Jest to naprawdę wyjątkowy okres, ponieważ wiele zupełnie nowych substancji hormonalnych pojawia się w krwi obwodowej. Ten stan może prowadzić do tego, że układ hormonalny zaczyna działać w "trybie specjalnym". Przyczynia się do znaczącej zmiany w poziomie niektórych hormonów i substancji biologicznie czynnych. Ta sytuacja dotyczy również stężenia glukozy we krwi.

Wysoki poziom cukru we krwi obwodowej jest niebezpieczny dla płodu. Jeśli wystąpią oznaki hiperglikemii (podwyższone stężenie glukozy) we krwi przyszłej matki, może to prowadzić do rozwoju cukrzycy lub innych patologii endokrynologicznych u jej i jej dziecka.

Test tolerancji glukozy (GTT) to unikalne badanie, które pozwala określić dokładne poziomy glukozy we krwi obwodowej matki oczekującej. Jest przepisywany wszystkim ciężarnym kobietom z określonymi wskazaniami medycznymi w celu ustalenia pierwszych oznak cukrzycy ciążowej. Ta patologia pojawia się po raz pierwszy tylko w czasie ciąży i wiąże się z zaburzeniami hormonalnymi.

Przeprowadzenie testu tolerancji glukozy podczas ciąży pozwala zidentyfikować nawet "ukryte" objawy wzrostu stężenia glukozy we krwi, które są dostępne dla przyszłej matki.

Kiedy wymagana jest analiza?

Test tolerancji glukozy powinien być wykonany dla wszystkich kobiet w ciąży. Endokrynolodzy i położnicy oraz ginekolodzy z różnych krajów twierdzą, że częstość występowania cukrzycy ciążowej stale rośnie z roku na rok. To wyjaśnia znaczenie takiego testu dla przyszłych matek.

Należy zauważyć, że jest to dość łatwe do przeprowadzenia Test tolerancji glukozy jest bardzo przystępny i nie wymaga żadnych skomplikowanych urządzeń do jego prowadzenia.

Lekarze rozróżniają dodatkowo kilka sytuacji klinicznych, gdy takie badanie jest wyjątkowo konieczne.

Przeciwwskazania do

Test tolerancji glukozy, jak każdy inny test laboratoryjny, ma nie tylko wskazania do jego zachowania, ale także pewne ograniczenia. Wiele matek obawia się tego badania i próbuje odmówić ich podania. Lekarze nie męczą się, aby wytłumaczyć im, że nie należy obawiać się tego testu laboratoryjnego. Nie przyniesie żadnej szkody ani przyszłej mamie, ani jej dziecku. Choruje na cukrzycę po tym, jak nie można wykonać testu tolerancji glukozy.

Istnieje kilka sytuacji klinicznych, w których to badanie nie jest prowadzone. W tym przypadku ryzyko możliwych negatywnych skutków znacznie wzrasta. Wiele z tych sytuacji klinicznych ma charakter tymczasowy. W takim przypadku test można nieco odłożyć.

Nie przeprowadzaj badań z:

• ostry przebieg chorób zakaźnych. Ciężkie zapalenie w organizmie - znaczące przeciwwskazanie do wykonania tej metody. W tym przypadku możliwe jest przeprowadzenie testu tolerancji glukozy po wyjściu mamy z infekcji wirusowej lub bakteryjnej;

• wiek ciążowy po 32 tygodniach. Ostatni trymestr noszenia dziecka nie jest najlepszym czasem na przeprowadzenie takiego testu. Ryzyko fałszywych trafień w tym okresie jest wyjątkowo wysokie. W tym przypadku badanie przesiewowe cukrzycy i różnych zaburzeń metabolizmu glukozy przeprowadza się u matki i jej dziecka po porodzie;

• zaostrzenie przewlekłego lub ostrego zapalenia trzustki. Stanowi patologicznemu towarzyszą ciężkie zaburzenia czynnościowe wynikające z zapalenia trzustki. W ostrym okresie tej choroby we krwi wzrasta nie tylko liczba biologicznie czynnych enzymów, ale zawartość glukozy i insuliny zmienia się znacząco. Byłoby lepiej przeprowadzić test tolerancji glukozy po zmniejszeniu takiego ataku;

• niektóre choroby układu hormonalnego. Ciężka choroba Cushinga, klinicznie czynna nadczynność tarczycy, akromegalia - są medycznymi przeciwwskazaniami do badania;

• przedłużone mimowolne stosowanie niektórych leków. Przyjmowanie glikokortykosteroidów i estrogenów może prowadzić do fałszywie pozytywnych wyników. Może to zakłócić prawidłową interpretację analizy.

Obecnie w każdej aptece w pobliżu domu sprzedaje się całkiem sporo różnych urządzeń - glukometrów. Ujawniają poziom cukru we krwi kapilarnej. Takie urządzenie jest niezbędne dla każdej rodziny. Będzie również potrzebny w przypadkach, gdy ktoś bliski krewny cierpi na cukrzycę.

Recenzje niektórych matek w Internecie wskazują, że próbowały samodzielnie przeprowadzić test tolerancji glukozy. Nie powinno to być natychmiast wykonywane z wielu powodów! Takie badanie przeprowadzone w domu będzie niedokładne i nie da wiarygodnego wyniku po badaniu. Warto również zauważyć, że w niektórych przypadkach trzymanie go w domu jest wyjątkowo niebezpieczne. Przeprowadzenie testu tolerancji glukozy jest konieczne tylko w placówce medycznej pod nadzorem specjalistów.

Niekontrolowane prowadzenie takiego testu może nawet prowadzić do tego, że konieczne jest pilne wezwanie zespołu ratownictwa medycznego. Niektóre matki popełniają poważny błąd, że mogą zastąpić wprowadzenie glukozy do jedzenia czekolady lub normalnego posiłku. To wielkie nieporozumienie. W takim przypadku osiągnięcie wymaganych dokładnych wyników jest prawie niemożliwe.

Technika

Aby przeprowadzić to badanie laboratoryjne może być na różne sposoby. Standardową metodą jest badanie doustne z 75 g glukozy. Podczas badania kobieta w ciąży powinna przebywać w placówce medycznej przez 2-2,5 godziny. Zapewnia to cechę technologii tego badania.

Dość często kobieta w ciąży jest proszona o siedzenie w korytarzu, jeśli badanie przeprowadza się w zwykłej poliklinice. Częste kliniki oferują odwiedzającym bardziej komfortowe warunki. Podczas analizy przyszła mama może spodziewać się w specjalnym pokoju. Dla wygody jest tam zwykle telewizor. Lepiej jest spędzać czas między braniem krwi do analizy, czytając książkę.

Test na tolerancję glukozy zostanie przeprowadzony w kilku etapach. Po raz pierwszy krew pobiera się z żyły rano. Aby to zrobić, przyszła mama musi przyjść do kliniki wyłącznie na pusty żołądek. Surowo zabrania się jedzenia bezpośrednio przed wykonaniem badania.

Lekarze określają wymagany przedział czasu, przez ile godzin nie można spożyć jedzenia przed analizą. Z reguły jest to od 8 do 14 godzin. Jest to niezbędny moment, w którym można uzyskać wiarygodny wynik w przyszłości. Dłuższy post nie jest wymagany, ponieważ ten stan może prowadzić do wyraźnego zmniejszenia stężenia glukozy we krwi obwodowej.

Podstawową procedurą badania jest zaproponowanie kobietom w ciąży wypicia szklanki glukozy. Smakuje słodko, bardzo przyjemnie. Obecnie istnieją różne metabolity glukozy, które można wykorzystać do przeprowadzenia tego testu. Jednym takim środkiem jest monohydrat. Jeżeli metabolity glukozy są podawane doustnie, przez wstrzyknięcie, dawka w tym przypadku zmienia się znacząco.

Po tym jak kobieta w ciąży wypiła szklankę glukozy, pobierana jest krew w celu oznaczenia glukozy z jej 4 razy, co 30 minut. Aby ocenić wynik, wszystkie uzyskane wartości zostaną wykorzystane w przyszłości. W niektórych przypadkach możliwe jest prowadzenie badań w inny sposób.

W tym samym czasie pobierana jest krew żylna do analizy natychmiast i 2 godziny po pierwszym przyjęciu. Należy pamiętać, że w tym przypadku mogą pojawić się fałszywie dodatnie wyniki.

W niektórych laboratoriach dodaje się trochę soku z cytryny, aby poprawić smak tak słodkiego roztworu diagnostycznego. Nie ma to wpływu na wynik, ale może znacznie zmniejszyć nudności podczas tego badania. Niektóre matki przychodzą do tej kliniki, biorą plasterek cytryny. Kwas cytrynowy jest szczególnie dobry dla kobiet w ciąży, które mają ciężką ciążę lub odruch wymiotny.

Obecnie do analizy krew włośniczkowa nie jest pobierana z palca. Bardziej wiarygodny wynik pomaga uzyskać krew żylną. Pokazuje dokładniejsze stężenie glukozy w organizmie. W krwi włośniczkowej występuje mieszanie z limfą, co powoduje nieco zawodny wynik.

Pobieranie krwi z żyły jest teraz bardzo bezpieczne. Wiele przyszłych matek cierpi na te badania raczej spokojnie. Pobieranie próbek krwi z żyły jest przez nich przeprowadzane, z reguły znacznie łatwiejsze niż częste nakłucia palców. Cienkie igły, które są używane do wykonania tej analizy, nie przynoszą żadnego bólu.

Do badań wykorzystano specjalne lampy próżniowe. Pozwalają ci szybko pobrać trochę krwi żylnej do analizy. Ta funkcja wynika z różnicy ciśnień między wnętrzem rury a środowiskiem zewnętrznym.

Bezpieczeństwo pobierania krwi za pomocą takich strzykawek próżniowych jest dość duże, ponieważ używane są tylko jednorazowe instrumenty medyczne.

Wewnątrz rur, w których pobierana jest krew, znajdują się specjalne substancje chemiczne, które zapobiegają utlenianiu krwi. Narzędzia te pomagają również utrzymać pewne stężenie glukozy przez pewien czas. Ich użycie pozwala uzyskać dość wiarygodny wynik. W niektórych sytuacjach możliwe jest równoczesne określenie poziomu hemoglobiny glikowanej.

Aby uzyskać wynik, probówkę z krwią żylną umieszcza się za pomocą specjalnego aparatu - analizatora. Nowoczesne instrumenty użyte do tego testu są teraz w pełni automatyczne. Pozwalają uzyskać nie tylko dokładne, ale bardzo wiarygodne wyniki. Jednak w niektórych przypadkach błędy techniczne są nadal możliwe. Zwykle dzieje się to częściej z naruszeniem techniki pobierania krwi przez technika laboratoryjnego.

Przygotowanie

Przed przeprowadzeniem analizy laboratoryjnej wszystkim przyszłym mamom zostaną przekazane zalecenia. Zgodność z nimi jest konieczna, aby uzyskać bardziej wiarygodny wynik. Należy pamiętać, że jeśli uzyskane wskaźniki testu tolerancji glukozy okażą się niewiarygodne, wówczas lekarz przepisze drugie badanie.

Aby tego uniknąć, konieczne jest staranne przeprowadzenie niezbędnego przygotowania przed przeprowadzeniem testu.

Różne czynniki mogą wpływać na dokładne wyniki. Używanie nawet niewielkiej ilości napojów alkoholowych może spowodować zniekształcenie wyniku. Aby uzyskać dokładniejsze wartości w przeddzień badania należy również wykluczyć przyjmowanie jakichkolwiek alkoholowych nalewek leczniczych. Jeśli kobieta w ciąży nadużywa papierosów, należy zauważyć, że palenie w przeddzień i tuż przed przeprowadzeniem takiej procedury diagnostycznej jest surowo zabronione.

Ostre choroby zakaźne lub zaostrzenia chorób przewlekłych narządów wewnętrznych, którym towarzyszy gorączka, prowadzą do znacznego zniekształcenia wyników badania. 2-3 dni przed wykonaniem tego testu laboratoryjnego konieczne jest wykluczenie wysiłku fizycznego. Nawet banalne czyszczenie mieszkania może prowadzić do znacznego zniekształcenia wyników.

Jeśli badanie zostanie przeprowadzone w gorącym sezonie, wynik takiego testu może być zniekształcony. Odwodnienie organizmu często powoduje również zniekształcenie wyników.

Aby tego uniknąć, przed testem tolerancji glukozy, przyszła mama powinna przestrzegać zwykłego fizjologicznego schematu picia.

Poważny stres psycho-emocjonalny na kilka dni przed badaniem laboratoryjnym może prowadzić do zniekształconych wyników. W takim przypadku można uzyskać zarówno wyniki fałszywie dodatnie, jak i fałszywie ujemne. Lekarze zalecają kobietom w ciąży, aby nie denerwowały się przed tym testem i starały się być tak spokojne, jak to tylko możliwe.

Wskaźnik analizy

Podwyższony test tolerancji glukozy (PGTT) może występować w różnych sytuacjach klinicznych. Jeżeli w czasie badania wykryto trwały wzrost poziomu glukozy, należy ponownie sprawdzić badanie. Tylko wtedy lekarze mogą zdiagnozować cukrzycę ciążową. Oddawanie krwi na badania również powinno odbywać się kilka razy, zgodnie z metodą przeprowadzania tego testu.

Cukrzyca ciążowa jest wyjątkowo niekorzystną chorobą z postępującym nasileniem objawów niepożądanych. Fałszywa naddiagnoza w tym przypadku może prowadzić do tego, że kobieta w ciąży przepisała leki, które będą prowadzić do niepożądanych efektów. Tylko endokrynolog ustala diagnozę cukrzycy ciążowej. Aby to zrobić, może wysłać przyszłą mamę do laboratorium w celu porodu i innych pomocniczych testów laboratoryjnych.

Zwykle wartości glikemii na czczo powinny być niższe niż 5,1 mmol / l. Po 60 minutach poziom cukru nie powinien przekraczać 10 mmol / l. 2 godziny po badaniu jego wartości krwi u zdrowej ciężarnej nie przekraczają 8,5 mmol / l.

Dekodowanie wyników

Lekarze identyfikują kilka kryteriów, które wskazują na obecność objawów ciążowej cukrzycy w ciele matki oczekującej. W tym przypadku glikemia na czczo mieści się w zakresie od 5,1 do 6,9 mmol / l. Już za 55-60 minut jego wartości wzrastają powyżej 10 mmol / l. Po kilku godzinach wskaźniki cukru we krwi obwodowej osiągają wartości od 8,5 do 11 mmol / l.

Doustny test tolerancji glukozy (OGTT)

Lista wpisów:

Doustny test tolerancji glukozy (OGTT)

Ponownie, praca moich kolegów o tak znanym teście w diagnostyce cukrzycy.

Ekaterina Mokhova dla społeczności diabet.connec.type2 oraz witryna z cukrzycą rule15s.com

"Tym razem będzie o badaniu, którego nazwa jest powszechnie znana: test na ukryty cukier lub TEST GLUKOOLUJĄCY.

Analiza ta ma wiele synonimów: test obciążenia glukozą, doustny (tj. Doustny) test tolerancji glukozy (GTT), doustny test tolerancji glukozy (OGTT), test 75 g glukozy, krzywej cukru, obciążenie cukrem - niektóre z nazw, które możesz się spotkać.

Do czego służy GTT?

Aby zidentyfikować następujące choroby:
• Prediabet (ukryta cukrzyca, upośledzona tolerancja glukozy)
• Cukrzyca
• Cukrzyca ciążowa (cukrzyca ciążowa, cukrzyca ciężarna)

Kto może zostać przypisany do GTT?

• Aby wykryć ukrytą cukrzycę z podwyższonym poziomem glukozy na czczo
• Aby wykryć ukrytą cukrzycę z prawidłowym poziomem glukozy na czczo, ale z czynnikami ryzyka dla cukrzycy (BMI ≥ 25 kg / m2, dziedziczenie cukrzycy, nadciśnienie, stan przedcukrzycowy itd.)
• Wszyscy, po osiągnięciu wieku 45 lat
• Aby wykryć GSD w 24-28 tygodniu ciąży

Jakie są zasady tamtego testu?

OGTT odbywa się rano, NATO-PSC, po całonocnym poście 10-12 godzin (można pić wodę). Ostatni wieczorny posiłek powinien zawierać 30-50 g węglowodanów. Ponadto, nie mniej niż 3 dni przed badaniem, dieta osoby badanej nie powinna być mniejsza niż 150 g węglowodanów dziennie. Owoce, warzywa, chleb, ryż, ziarna są dobrym źródłem węglowodanów. Dlatego nie jest konieczne przestrzeganie diety przed testem i ogranicz się do węglowodanów!

Po pobraniu krwi na pusty żołądek (pierwszy punkt) konieczne jest wypicie 75 g bezwodnej glukozy rozpuszczonej w 250-300 ml wody w czasie nie dłuższym niż 5 minut. W przypadku dzieci obciążenie wynosi 1,75 g glukozy bezwodnej na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 75 g. Możesz zapytać: czy dzieci wykonują test z glukozą? Tak, istnieją wskazania do GTT u dzieci w celu wykrycia cukrzycy typu 2 (i cukrzycy MODY).

Ale z powrotem do procedury testowej. 2 godziny po załadowaniu, tj. po wypiciu glukozy przeprowadza się wielokrotne pobieranie krwi (drugi punkt). Uwaga: palenie nie jest dozwolone podczas testu. Najlepiej spędzić te 2 godziny w spokojnym stanie (na przykład czytając książkę). (Jest to test uproszczony, rozszerzony test jest wykonywany w 3 punktach - na czczo - po 1 godzinie - 2 godzinach po wypiciu roztworu glukozy, w czasach radzieckich, test ten przeprowadzono w 5 punktach na czczo - 30 minut - 60 minut 90 minut - 120 minut).

Podczas wykonywania GTT u kobiet w ciąży przez okres 24-28 tygodni w celu wykrycia GSD, dodaje się inny punkt, gdy pobiera się krew 1 godzinę po załadowaniu cukru. Okazuje się, że krew jest pobierana trzy razy: na pusty żołądek, po 1 godzinie i po 2 godzinach.

Sytuacje, w których nie należy wykonywać GTT:

• Na tle ostrej choroby (zapalnej lub zakaźnej). Faktem jest, że podczas choroby nasze ciało walczy z nim, aktywując hormony - antagonistów insuliny. Może to spowodować wzrost stężenia glukozy, ale jest to tymczasowe. Wyniki testu, wykonane na tle ostrej choroby, mogą być niedokładne.

• W kontekście krótkotrwałego stosowania leków zwiększających poziom glukozy we krwi (glukokortykoid, beta-blokery, diuretyki tiazydowe, hormony tarczycy). Jeśli przyjmujesz lek od osób wymienionych na liście przez dłuższy czas, można go wykonać.

Jakie wskaźniki GTTT odpowiadają NORM (analiza plazmy żylnej)?

• Na pusty żołądek 3840 rubli.
Cena za udziały 2900 rubli. Pedicure medyczny jest kosmetyczny i terapeutyczny.
Łatwo i bezboleśnie łagodzi odciski, odciski, popękane pięty i wrastające paznokcie.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Przez 9 miesięcy noszenia dziecka, ciężarna kobieta musi przejść przez wiele różnych badań. Czasami nawet nie rozumie, dlaczego są potrzebne i dlaczego są przetrzymywane. Co więcej, w ostatnich latach wszystkie nowe analizy były stale dodawane do tradycyjnego kompleksu diagnostycznego.

Dzisiaj omówimy GTT - analizę tolerancji (czyli braku wrażliwości) na glukozę podczas ciąży: to badanie jest obowiązkowe i ogólnie takie.

Dlaczego test tolerancji glukozy podczas ciąży

Sformułowanie to przeraża wiele kobiet, ale samo badanie jest bardzo cenne i ważne, a dzisiaj, w wielu klinikach położniczych, konieczne jest, aby każda ciężarna kobieta przechodziła (dla niektórych, tylko na świadectwo).

GTT (zwany również testem O'Salivana lub "ładunkiem cukru") pozwala określić, w jaki sposób glukoza jest wchłaniana przez organizm kobiety w ciąży, oraz czy w tych procesach występują nieprawidłowości.

Ta informacja ma szczególną wartość ze względu na fakt, że wszystkie kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zachorowania na cukrzycę z powodu zmian w przebiegu reakcji metabolicznych w tym okresie. Ten typ cukrzycy nazywa się ciążowy. Z reguły nie jest niebezpieczny i znika po urodzeniu dziecka, ale w przypadku braku terapii wspomagającej stanowi ryzyko dla ciąży i płodu, aw niektórych przypadkach jest w stanie przejść w jawną cukrzycę drugiego rodzaju w przyszłości.

Ponadto ciążowej cukrzycy rzadko towarzyszą jaskrawe specyficzne objawy, dlatego bardzo trudno jest ją zidentyfikować w odpowiednim czasie bez badania. W rzeczywistości GTT pozwala zidentyfikować cukrzycę, występującą w formie utajonej.

Jak długo trwa test tolerancji glukozy podczas ciąży

Najbardziej optymalnym okresem dla GTT jest okres 24-26 tygodni. Ogólnie rzecz biorąc, test przeprowadza się od 24 do 28 tygodni dla wszystkich kobiet w ciąży.

Zgodnie z zeznaniami, badanie to przeprowadza się wcześniej, jeśli matka oczekująca jest zagrożona, to znaczy, jeśli obecny jest przynajmniej jeden z tych warunków:

• ciężarna ma nadwagę (wskaźnik masy ciała przekracza 30);
• Zgodnie z wynikami analizy, cukier znaleziono w moczu ciężarnej;
• u kobiety zdiagnozowano ciążową cukrzycę podczas poprzednich ciąż;
• wśród najbliŜszych dzieci nienarodzonego dziecka są chorzy na cukrzycę;
• niosąc duży owoc;
• narodziny dużego dziecka w przeszłości;
• Analiza przy rejestracji ujawniła poziom glukozy w osoczu krwi powyżej 5,1 mmol / l.

W każdym z powyższych przypadków analizę tolerancji glukozy przeprowadza się przez okres 16-18 tygodni (nie ma sensu prowadzenie wcześniejszego badania, ponieważ insulinooporność u kobiet w ciąży zaczyna rosnąć dopiero od drugiego trymestru). Następnie po 24-28 tygodniach jest powtarzany. Jeśli to konieczne, GTT można również przeprowadzić w trzecim trymestrze ciąży, ale nie później niż 32 tygodnie, ponieważ obciążenie glukozą jest w tym czasie niebezpieczne dla płodu.

W jaki sposób test tolerancji glukozy podczas ciąży: przygotowanie

GTT wykonuje się poprzez żylną krew na czczo. Jeśli wynik jest podwyższony, wówczas test zostaje zakończony - u kobiety ciężarnej diagnozowana jest cukrzyca ciążowa. Jeśli wskaźnik glukozy znajduje się poniżej górnej granicy normy, przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy. Kobieta pije roztwór glukozy (w tym celu 75 g suchej glukozy rozcieńcza się w 250-300 ml ciepłej wody), a po upływie jednej godziny badanie krwi się powtarza. Jeśli uzyska się normalne wyniki, analizę można również przeprowadzić po raz trzeci i czwarty - po 2 godzinach lub więcej od momentu pobrania roztworu glukozy. Tak więc istnieje jeden, dwa i trzy godziny testu O'Salivana.

Przed wykonaniem testu tolerancji glukozy podczas ciąży nie należy spożywać niczego poza zwykłą wodą 10-14 godzin przed oddaniem krwi. Należy zauważyć, że każda terapia lekami (w tym terapia witaminowa) może zniekształcić wyniki testu, a zatem konieczne jest również powstrzymanie się od przyjmowania leków w tym czasie. W przeddzień analizy zabrania się spożywania alkoholu i palenia papierosów.

Dieta może również wpływać na wyniki testu: przez co najmniej trzy dni przed badaniem kobieta powinna jeść normalnie, spożywając co najmniej 150 gramów węglowodanów dziennie.

Brak potasu lub magnezu w organizmie, niektóre zaburzenia endokrynologiczne i inne choroby, stres fizyczny i emocjonalny może powodować fałszywe wyniki GTT.

Pracownicy laboratorium powinni ostrzec kobietę w ciąży, że powinna zachować spokój fizyczny, aż do zakończenia testu. Jest to również ważny warunek, że kobieta pije cały roztwór glukozy nie dłużej niż 5 minut.

Należy zauważyć, że jest to bardzo słodki, słodki napój, a kobieta może zwymiotować od niego. Z tego powodu test tolerancji glukozy podczas ciąży nie jest przeprowadzany u pacjentów z ciężką wczesną toksycznością. Istnieją inne przeciwwskazania do tego badania:

• zaburzenia wątroby (w szczególności zapalenie trzustki w ostrej postaci);
• zespół zrzutowy;
• Choroba Crohna;
• wrzody trawienne;
• "Ostry brzuch";
• przestrzeganie ciąży w łóżku z powodów medycznych (do momentu, gdy zaczyna się poruszać);
• przebieg procesów infekcyjnych i zapalnych w ciele ciężarnej kobiety;
• późna ciąża (po 32 tygodniach).

Test tolerancji glukozy podczas ciąży: wynik, normy, zapis

Pomimo faktu, że poziom glukozy w osoczu krwi kobiety noszącej płód naturalnie wzrasta (to jest fizjologiczna potrzeba płodu dla normalnego rozwoju), ustalono wskaźnik, że wskaźnik ten nie powinien przekraczać:

• 5,1 mmol / l - podczas pobierania krwi na pusty żołądek;
• 10 mmol / l - 1 godzina po podaniu glukozy;
• 8,6 mmol / l - 2 godziny po podaniu glukozy;
• 7,8 mmol / l - 3 godziny po podaniu glukozy.

Wyniki GTT powyżej wartości normalnej lub równej wartości progowej w co najmniej dwóch z tych testów są uznawane za upośledzoną tolerancję glukozy podczas ciąży, czyli obecność cukrzycy ciążowej. Jeśli poziom glukozy w osoczu żylnym (po pobraniu krwi) przekracza 7,0 mmol / l, podejrzewa się rozwój cukrzycy typu 2, a test doustny (z przyjmowaniem słodkiego roztworu) nie jest już przeprowadzany.

Jeśli istnieją powody, aby podejrzewać rozwój cukrzycy u przyszłej matki, test prawdopodobnie zostanie powtórzony (około 2 tygodnie po pierwszym), aby zapobiec fałszywym wynikom. Potwierdzając diagnozę, należy wykonać test tolerancji glukozy nawet po porodzie, aby ustalić, czy zdiagnozowana cukrzyca jest związana z ciążą, czy nie.

I w końcu. Niektóre kobiety w ciąży uważają, że test tolerancji glukozy może wyrządzić im szkodę dla dziecka lub dziecka. Takie niepokoje są całkowicie bezpodstawne, chyba że istnieją jakiekolwiek przeciwwskazania do tej analizy. Nawet jeśli kobieta ma cukrzycę, a ona o tym nie wie, część glukozy zużytej podczas testu nie zaszkodzi jej. Jednak odmowa tego badania niesie pewne niebezpieczeństwo: niezidentyfikowane nieprawidłowości w reakcjach metabolicznych mogą niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży, zdrowie matki i dziecka.

Nie musisz się o nic martwić: test tolerancji glukozy podczas ciąży zawsze osiąga wyjątkowo dobre cele. I nawet jeśli okaże się to pozytywne, to znaczy, że jeśli zdiagnozowana zostanie cukrzyca ciążowa, zgodność z zaleceniami zaleconymi przez lekarza pozwoli bezpiecznie rodzić zdrowe dziecko!