METALMORMIN RICHTER

• Produkty

Przygotowanie: METFORMIN-RICHTER (METFORMIN-RICHTER)

Składnik aktywny: metformina
Kod ATC: A10BA02
Cfg: doustny lek hipoglikemiczny
Kody ICD-10 (odczyty): E11
Reg. Numer: LS-001149
Data rejestracji: 21.06.10
Właściciel reg. Hon.: GEDEON RICHTER-RUS (Rosja)

FORMULARZ DAWKI, SKŁAD I OPAKOWANIE

Tabletki powlekane białe, okrągłe, obustronnie wypukłe.

Substancje pomocnicze: kopowidon, poliwidon, celuloza mikrokrystaliczna, koloidalny ditlenek krzemu (aerosil), stearynian magnezu, Opadry II.

10 szt. - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Pakiety komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Opakowania z komórkami konturowymi (3) - Opakowania kartonowe.
10 szt. - Pakiety komórek konturowych (4) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Opakowania z komórkami konturowymi (6) - Opakowania kartonowe.

Białe tabletki powlekane, podłużne, obustronnie wypukłe.

Substancje pomocnicze: kopowidon, poliwidon, celuloza mikrokrystaliczna, koloidalny ditlenek krzemu (aerosil), stearynian magnezu, Opadry II.

10 szt. - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Pakiety komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Opakowania z komórkami konturowymi (3) - Opakowania kartonowe.
10 szt. - Pakiety komórek konturowych (4) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Opakowania z komórkami konturowymi (6) - Opakowania kartonowe.

INSTRUKCJA APLIKACJI DLA EKSPERTÓW.
Opis leku zatwierdzonego przez producenta w 2010 r

DZIAŁANIE FARMAKOLOGICZNE

Metformina hamuje glukoneogenezę w wątrobie, zmniejsza wchłanianie glukozy z jelita, zwiększa wykorzystanie obwodowej glukozy, a także zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę. Nie wywiera wpływu na wydzielanie insuliny przez komórki beta trzustki, nie wywołuje reakcji hipoglikemicznych. Obniża trójglicerydy i lipoproteiny o niskiej gęstości we krwi. Stabilizuje lub zmniejsza masę ciała. Ma działanie fibrynolityczne poprzez hamowanie tkankowego inhibitora aktywatora plazminogenu.

FARMAKOKINETYKA

Po podaniu doustnym, metformina jest wchłaniana z przewodu żołądkowo-jelitowego. Biodostępność po przyjęciu standardowej dawki wynosi 50-60%. C_max w osoczu krwi osiąga 2,5 godziny po spożyciu. Praktycznie nie wiąże się z białkami osocza. Gromadzi się w gruczołach ślinowych, mięśniach, wątrobie i nerkach. Wydalany w postaci niezmienionej przez nerki. T_1/2 wynosi 1,5-4,5 godziny

W przypadku upośledzenia czynności nerek lek może się kumulować.

WSKAZANIA

- cukrzyca typu 2 bez tendencji do kwasicy ketonowej (szczególnie u pacjentów z otyłością) z nieskutecznością terapii dietetycznej.

TRYB DAWKOWANIA

Dawka leku ustalana jest indywidualnie przez lekarza, w zależności od poziomu glukozy we krwi.

Tabletki 0,5 g: początkowa dawka wynosi 0,5-1 g / dzień. Po 10-15 dniach możliwy jest dalszy stopniowy wzrost dawki w zależności od poziomu glukozy we krwi. Dawka podtrzymująca leku wynosi zwykle 1,5-2 g / dobę. Maksymalna dawka - 3 g / dzień.

Tabletki 0,85 g: początkowa dawka wynosi 0,85 g / dzień. Po 10-15 dniach możliwy jest dalszy stopniowy wzrost dawki w zależności od poziomu glukozy we krwi. Dawka podtrzymująca leku wynosi zwykle 1,7 g / dobę. Maksymalna dawka - 2,55 g / dzień. U pacjentów w podeszłym wieku zalecana dawka dobowa nie powinna przekraczać 0,85 - 1 g.

Tabletki Metformin-Richter należy przyjmować w całości podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku, popijając niewielką ilością płynu (szklanka wody). Aby zmniejszyć działania niepożądane przewodu pokarmowego, dawkę dzienną należy podzielić na 2-3 dawki.

Ze względu na zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej, dawkę leku należy zmniejszyć w przypadku ciężkich zaburzeń metabolicznych.

NIEPOŻĄDANE EFEKTY

Na części układu trawiennego: nudności, wymioty, "metaliczny" smak w jamie ustnej, brak apetytu, biegunka, wzdęcia, ból brzucha.

Metabolizm: rzadko - kwasica mleczanowa (wymaga przerwania leczenia); z długotrwałym leczeniem - hipowitaminoza B12 (zaburzenie wchłaniania).

Ze strony układu krwiotwórczego: w niektórych przypadkach niedokrwistość megaloblastyczna.

Ze strony układu hormonalnego: hipoglikemia (gdy jest stosowana w nieodpowiednich dawkach).

Reakcje alergiczne: wysypka skórna.

PRZECIWWSKAZANIA

- cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomie cukrzycowe, śpiączka;

- wyraźna upośledzona czynność nerek;

- niewydolność serca i układu oddechowego, ostra faza zawału mięśnia sercowego, ostra niewydolność naczyniowo-mózgowa, odwodnienie, przewlekły alkoholizm i inne stany, które mogą przyczyniać się do rozwoju kwasicy mleczanowej;

- ciąża i karmienie piersią;

- poważne interwencje chirurgiczne i urazy, gdy wskazana jest terapia insulinowa;

- nieprawidłowa czynność wątroby;

- ostre zatrucie alkoholowe;

- kwasica mleczanowa (w tym w historii);

- przestrzeganie diety niskokalorycznej (mniej niż 1000 kcal / dzień);

- Nadwrażliwość na lek.

Stosowanie leku jest przeciwwskazane przez co najmniej 2 dni przed i w ciągu 2 dni po przeprowadzeniu badań radioizotopowych i rentgenowskich z wprowadzeniem środka kontrastowego zawierającego jod.

Nie zaleca się stosowania leku u osób powyżej 60. roku życia, które wykonują ciężką pracę fizyczną, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem kwasicy mleczanowej.

CIĄŻY I LAKTACJA

Lek jest przeciwwskazany w czasie ciąży i podczas karmienia piersią.

INSTRUKCJE SPECJALNE

W okresie leczenia konieczne jest monitorowanie czynności nerek. Zawartość mleczanu w osoczu krwi należy oznaczać co najmniej 2 razy w roku, a także pojawiać się ból mięśni.

Być może zastosowanie leku Metformin-Richter w połączeniu z pochodnymi sulfonylomocznika. W takim przypadku konieczna jest szczególnie ostrożna kontrola poziomu glukozy we krwi.

Wpływ na zdolność do napędzania transportu samochodowego i pracy z mechanizmami.

W monoterapii lek Metformin-Richter nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów.

W przypadku skojarzenia metforminy z innymi lekami hipoglikemizującymi (pochodnymi sulfonylomocznika, insuliną itp.) Mogą rozwinąć się stany hipoglikemiczne, które osłabiają zdolność prowadzenia pojazdów i podejmowania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkich reakcji psychomotorycznych.

PRZEGLĄD

W przypadku przedawkowania leku Metformin-Richter może rozwinąć się kwasica mleczanowa powodująca zgon. Przyczyną rozwoju kwasicy mleczanowej może być również kumulacja leku z powodu zaburzeń czynności nerek. Wczesnymi objawami kwasicy mleczanowej są: nudności, wymioty, biegunka, niższa temperatura ciała, ból brzucha, ból mięśni, a następnie może wystąpić wzrost oddychania, zawroty głowy, zaburzenia świadomości i rozwój śpiączki.

Leczenie: jeśli pojawią się oznaki kwasicy mleczanowej, leczenie produktem Metformin-Richter należy natychmiast przerwać, pacjenta należy niezwłocznie hospitalizować, a po ustaleniu stężenia mleczanu we krwi należy potwierdzić rozpoznanie. Najskuteczniejszą metodą eliminacji mleczanu i metforminy z organizmu jest hemodializa. Przeprowadza się także leczenie objawowe. W terapii skojarzonej z Metforminem-Richterem z pochodnymi sulfonylomocznika może rozwinąć się hipoglikemia.

INTERAKCJA NARKOTYKÓW

Przy równoczesnym stosowaniu z pochodnymi sulfonylomocznika, akarbozą, insuliną, NVPS, inhibitorami MAO, oksytetracykliną, inhibitorami ACE, pochodnymi klofibratu, cyklofosfamidem,? -Blockerami, działanie hipoglikemiczne metforminy może zostać wzmocnione.

Przy równoczesnym stosowaniu z glikokortykosteroidami, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, adrenaliną, sympatykomimetyki, glukagonem, hormonami tarczycy, tiazydowymi i "pętlowymi" lekami moczopędnymi, pochodnymi fenotiazyny, pochodnymi kwasu nikotynowego, hipoglike-miczne działanie metforminy może się zmniejszyć.

Cymetydyna spowalnia wydalanie metforminy, co powoduje zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej.

Metformina może osłabiać działanie leków przeciwzakrzepowych (pochodnych kumaryny).

Przy jednoczesnym stosowaniu alkoholu może rozwinąć się kwasica mleczanowa.

WARUNKI WAKACJI OD APLIKACJI

Lek jest dostępny na receptę.

WARUNKI

Warunki przechowywania

Lista B. Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Data ważności:

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Metformin Richter 500, 850, 1000: instrukcje, recenzje, analogie

W ogromnej większości przypadków biguanidy są przepisywane jako pierwszy lek dla pacjentów z cukrzycą. Metformina-Richter jest jednym z wielu leków należących do tej klasy środków hipoglikemicznych. Tabletki są produkowane przez rosyjski oddział węgierskiej firmy Gedeon-Richter, która jest jednym z największych europejskich producentów farmaceutycznych.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Popularność metforminy wynika z jej wysokiej skuteczności przy wystąpieniu choroby, minimalnej liczby działań niepożądanych, pozytywnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy i masy cukrzycowej. Niezależnie od tego, czy lekarz zastosuje tradycyjne lub innowacyjne podejście, natychmiast po rozpoznaniu cukrzycy, zaleci dietę, ruch i metforminę.

Ważne: Przeczytaj nasz artykuł na temat oryginalnego leku Metformin.

Uwolnij formę i skład

Metformin-Richter jest dostępny w postaci owalnych lub okrągłych tabletek. Substancją czynną w nich jest chlorowodorek metforminy. W skład kompozycji wchodzą następujące składniki: spoiwa: kopowidon i powidon, wypełniacze celulozowe mikrokrystaliczne i stearynian magnezu, biała powłoka Opadray.

Tradycyjnie producent produkuje lek w dwóch dawkach - 500 i 850 mg. Kilka miesięcy temu dodatkowo zarejestrowano Metformin-Richter 1000, który jest przeznaczony dla diabetyków o wysokiej insulinooporności i, odpowiednio, dużej dziennej dawki leku. W niedalekiej przyszłości ma pojawić się w łańcuchu aptecznym.

Cena leku jest niska: 200-265 rubli. na 60 tabletek. W większości aptek można go kupić bez recepty. Aby otrzymać bezpłatne leki, pacjent z cukrzycą musi być zarejestrowany u endokrynologa.

Zwróć uwagę! Na receptę przepisaną przez lekarza będzie wskazany tylko aktywny składnik, metformina. Apteka może dostarczyć nie tylko Metformin-Richter, ale także wszelkie jego analogi, które są dostępne.

Okres trwałości Metformina-Richter 500 i 850 - 3 lata, tabletki 1000 mg mogą być przechowywane przez 2 lata.

Jak działa lek

Metformina jest głównym lekiem, który jest przypisany diabetykom natychmiast i na całe życie. Powodem zaangażowania lekarzy w ten lek jest jego działanie:

1. Metformina ma wysoką skuteczność zmniejszania stężenia glukozy, porównywalną z pochodnymi sulfonylomocznika. Jego cel pozwala zmniejszyć hemoglobinę glikowaną średnio o 1,5%. Najlepsze wyniki obserwuje się u chorych na cukrzycę z otyłością.
2. Lek jest dobrze łączony z innymi lekami przepisywanymi na cukrzycę. Dwu- i trójskładnikowa terapia z udziałem metforminy pozwala uzyskać kontrolę cukrzycy u większości pacjentów.
3. Lek ma unikalne właściwości sercowo-naczyniowe. Udowodniono, że jej przyjmowanie zmniejsza ryzyko zawału serca, poprawia krążenie mózgowe.
4. Metformina jest jednym z najbezpieczniejszych leków przeciwcukrzycowych. To prawie nie powoduje hipoglikemii, inne niebezpieczne skutki uboczne są rejestrowane tylko rzadko.

Działanie metforminy-Richtera obniżające cukier jest wynikiem działania kilku mechanizmów, z których żaden nie wpływa bezpośrednio na syntezę insuliny. Po zażyciu pigułki, produkcja glukozy przez wątrobę jest jednocześnie tłumiona, a jej transport do tkanki jest poprawiony dzięki zmniejszeniu insulinooporności. Instrukcja użytkowania zauważa, że ​​dodatkowe efekty metforminy - spowolnienie wchłaniania węglowodanów z przewodu pokarmowego, zmniejszenie apetytu, również przyczyniają się do poprawy kontroli cukrzycy. Według opinii, to działanie pozwala na ułatwienie procesu odchudzania w cukrzycy.

Wskazania do stosowania

W opinii lekarzy metformina jest często nazywana podstawą leczenia cukrzycy typu 2. Międzynarodowe i rosyjskie wytyczne kliniczne w pełni zgadzają się z tym stwierdzeniem. Zmieniają się podejścia do leczenia, pojawiają się nowe leki i metody diagnostyczne, ale miejsce metforminy pozostaje niewzruszone.

Lek jest przepisywany:

1. Wszyscy chorzy na cukrzycę, u których korekta odżywcza nie zapewnia docelowej glikemii.
2. Natychmiast po wykryciu cukrzycy, jeśli testy wykazały wysoką insulinooporność. Załóżmy, że jego obecność może być u pacjentów z dużą masą ciała.
3. W ramach leczenia cukrzycy z długotrwałą chorobą.
4. W cukrzycy insulinozależnej w celu zmniejszenia dawki insuliny.
5. Pacjenci z zespołem metabolicznym, prediabetes jako dodatek do zmian stylu życia.
6. Otyli ludzie z wysokim ryzykiem cukrzycy. Poprzez zmniejszenie insulinooporności Metformin-Richter zwiększa skuteczność diety.

Obecnie istnieją dowody na możliwość zastosowania leku do policystycznych jajników i stłuszczenia wątroby, ale te wskazania nie są zawarte w instrukcjach.

Niepożądany wpływ metforminy

Głównym skutkiem ubocznym metforminy jest jej wpływ na szybkość przepływu pokarmu przez żołądek i na ruchliwość jelita cienkiego, w którym zachodzą główne procesy trawienia. Zaburzenia te nie są niebezpieczne dla zdrowia, ale znacznie pogarszają tolerancję leku i zwiększają liczbę odmów leczenia z powodu złego stanu zdrowia pacjentów.

Działania niepożądane w przewodzie pokarmowym na początku leczenia produktem Metformin-Richter obserwowano u 25% pacjentów z cukrzycą. Mogą być wyrażone w nudnościach i metalicznym smaku w jamie ustnej na czczo, wymioty, biegunka. Ten niepożądany efekt jest zależny od dawki, to znaczy wzrasta jednocześnie ze wzrostem dawki. Po kilku tygodniach przewód żołądkowo-jelitowy dostosowuje się do metforminy, większość objawów ustępuje lub zanika.

Recenzje diabetyków sugerują, że przyjmowanie tabletek w tym samym czasie co ciężki posiłek, podzielenie dziennej dawki na 3 dawki, łagodne zwiększenie dawki począwszy od minimum (500, maksymalnie 850 mg) pomaga zmniejszyć objawy.

Ponadto, podczas przyjmowania leku Metformin-Richter u pacjentów z cukrzycą mogą wystąpić reakcje alergiczne skóry, czasowe i drobne zaburzenia czynności wątroby. Ich ryzyko ocenia się jako bardzo rzadkie (do 0,01%).

Efektem ubocznym charakterystycznym dla metforminy jest kwasica mleczanowa. Prawdopodobieństwo to wynosi 3 przypadki na 100 000 pacjentów. Aby uniknąć kwasicy mleczanowej, należy ściśle przestrzegać instrukcji użytkowania, nie należy przyjmować leku, jeśli istnieją przeciwwskazania, nie przekraczać przepisanej dawki.

Przeciwwskazania

W jakich przypadkach zabronione jest stosowanie Metformin-Richter:

Czy cierpisz na wysokie ciśnienie krwi? Czy wiesz, że nadciśnienie powoduje ataki serca i udary? Normalizuj swoją presję przy pomocy. Przeczytaj opinię i opinię na temat metody tutaj >>

Metformin Richter: instrukcje użytkowania tabletek

Tabletki Metformina - leki o działaniu hipoglikemicznym, przyjmowane w celu zwiększenia wrażliwości komórek na insulinę i zmniejszenia wchłanialności glukozy w jelicie.

Zastosowanie produktu Metformin Richter jest wskazane w przypadku drugiego rodzaju cukrzycy w przypadkach, gdy nie występuje tendencja do rozwijania kwasicy ketonowej (szczególnie u osób z nadwagą) z niewystarczającą skutecznością przestrzegania diety.

Skład i formy uwolnienia

Lek (tab.1). Zawiera jedyną substancję czynną, którą jest metformina, jej frakcja masowa może wynosić 500 mg i 850 mg. Przedstawiono dodatkowe substancje:

• Stearynian magnezu
• Polyvidone
• Aerosil
• Copovidone
• MCC.

Pigułki w dawce 500 mg i 850 mg są podłużne, białe. Tabletki umieszczone w blistrach po 10 szt. Wewnątrz opakowania znajduje się 5 blistrów.

Właściwości lecznicze

Pod wpływem metforminy dochodzi do zahamowania glukoneogenezy w komórkach wątroby, zmniejsza się wchłanianie glukozy przez ściany jelita, a proces jej peryferyjnego wykorzystania zostaje wzmocniony. Jednocześnie obserwuje się wzrost podatności tkanek na działanie insuliny bez wpływu na wytwarzanie insuliny przez komórki β znajdujące się w trzustce, w wyniku czego możliwe jest zmniejszenie wskaźnika całkowitego cholesterolu, LDL i triglicerydów we krwi.

Główne działanie farmakologiczne leków przejawia się:

• Optymalizacja procesu obwodowego rozkładu glukozy i zmniejszenie wchłaniania w wątrobie
• Regulacja hormonu pobudzającego pracę tarczycy
• Depresja glukoneogenezy
• Zmniejszone prawdopodobieństwo zakrzepicy
• Poprawa procesu resorpcji skrzepów krwi
• Zmniejszenie wartości linoprotein i triglicerydów
• Przyspieszanie utleniania wielu kwasów tłuszczowych
• Wskaźnik normalizacji cholesterolu.

Po zastosowaniu tabletek obserwuje się szybkie wchłanianie składnika aktywnego z przewodu żołądkowo-jelitowego. Biodostępność nie przekracza 60%. Najwyższe stężenie w osoczu rejestruje się po 2,5 godzinie. Podczas jedzenia wartość ta zmniejsza się o 40%, a jej osiągnięcie jest opóźnione o około 35 minut.

Metformina charakteryzuje się szybkim rozkładem w tkankach, a także niskim tempem metabolicznym. Metformina w komunikacji z białkami osocza jest minimalna.

Proces eliminacji odbywa się przy udziale układu nerek. Warto zauważyć, że okres półtrwania wynosi 6,5 godziny.

Metformin Richter: pełna instrukcja użycia

Cena: od 162 do 271 rubli.

Leki są spożywane z jedzeniem lub natychmiast po nim. Konieczne jest picie tabletek z odpowiednią ilością płynu. Aby znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia objawów negatywnych, biorę dzienną dawkę na 2-3 p.

Dawkowanie leku określa się indywidualnie, biorąc pod uwagę wskaźnik glukozy.

Akceptacja dawki pigułki 500 miligramów: rozpocząć leczenie dawką dobową 0,5-1 g. Po 10-15 dniach. może zwiększyć dawkę po monitorowaniu stężenia glukozy. Często dzienna dawka podtrzymująca nie przekracza 1,5-2 g, a najwyższa - 3 g.

Stosowanie tabletek w dawce 850 miligramów: w pierwszych dniach leczenia zaleca się przyjmowanie 850 mg metforminy na dobę. Po 10-15 dniach Lekarz może zalecić zwiększenie przyjmowanej dawki. Podczas leczenia podtrzymującego należy przyjmować dzienną dawkę metforminy w ilości 1,7 g. Najwyższa dawka nie powinna przekraczać 2,55 g.

Starszym pacjentom nie zaleca się stosowania więcej niż 1 g metforminy na dobę.

W przypadku poważnych zaburzeń metabolicznych zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia kwasicy mleczanowej, w którym to przypadku wymagane będzie niższe dawkowanie leku.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Nie zaleca się rozpoczynania leczenia lekiem przeciwcukrzycowym na:

• Pozostając pacjentem w kolbie lub prekomie
• Patologie układu nerkowego, a także wątroby
• Kwasica ketonowa wywołana przez cukrzycę
• Poważne naruszenia w pracy CCC
• Pogorszenie krążenia krwi w mózgu
• Ciąża, GW
• Alkoholizm i inne stany, w których wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia kwasicy mleczanowej
• Interwencja chirurgiczna, gdy zachodzi potrzeba rozpoczęcia leczenia insuliną
• Zgodność ze specjalną dietą niskokaloryczną
• Objawy kwasicy mleczanowej
• Zwiększona podatność na komponenty.

Podczas leczenia przeciwcukrzycowego metforminą konieczne będzie monitorowanie stanu nerek, a także monitorowanie wskaźnika mleczanu (co najmniej 2 p. W ciągu 12 miesięcy).

Kreatyninę należy monitorować 1 p. za pół roku.

Nie należy przyjmować tabletek metforminy przez 2 dni przed i po diagnostyce rentgenowskiej, co sugeruje wprowadzenie leków zawierających jod.

Nie przepisuje się leków osobom starszym, które zajmują się ciężką pracą fizyczną (ryzyko szybkiego rozwoju takiej choroby, jak laktacydoza jest wysoka).

Interakcje między lekami

Podczas jednoczesnego stosowania występuje wzrost hipoglikemii:

• Β -blokery
• NVPS
• Preparaty na bazie pochodnych sulfonylomocznika, klofibrat
• Inhibitory ACE i MAO
• Akarbose
• Cyklofosfamid
• Oksytetracyklina
• Insulina

Obniżenie efektów hipoglikemicznych odnotowano podczas stosowania następujących leków:

• KOK
• Sympatykomimetyki
• Hormony tarczycy
• GKS
• Pochodne fenotiazyny, a także kwas nikotynowy
• Epinefryna
• Niektóre diuretyki ("pętla" i grupa tiazydowa)
• Glukagon

Cymetydyna może spowolnić proces usuwania metforminy, co zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej.

Przy równoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych można osłabić działanie leków opartych na metforminie.

Przyjmowanie alkoholu i leków zawierających etanol może powodować rozwój kwasicy mleczanowej.

Skutki uboczne i przedawkowanie

Możliwy rozwój objawów niepożądanych:

• Przewód pokarmowy: nudności z wymiotami, wyraźny metaliczny posmak w jamie ustnej, utrata apetytu, niestrawność, ból w nadbrzuszu
• Metabolizm: w przypadku długotrwałego stosowania - hypowitaminoza B12, rzadko - rozwój kwasicy mleczanowej
• Układ krwionośny: występowanie niedokrwistości typu megaloblastycznego
• Układ hormonalny: objawy hipoglikemii
• Skóra: wysypka, alergia.

Nie można wykluczyć przedawkowania podczas jednoczesnego stosowania z preparatami na bazie pochodnych sulfonylomocznika, etanolu i pochodnych insuliny. Objawia bóle brzucha, biegunkę, nudności, duszność, a także inne oznaki kwasicy mleczanowej. Wskazane jest intensywne leczenie, w którym podejmuje się działania mające na celu zmniejszenie utraty płynów i dostosowanie metabolizmu.

Analogi

Gliformin

Cena od 87 do 545 rubli.

Gliformina - lek zawarty w grupie biguanidów, charakteryzujący się działaniem hipoglikemicznym. Substancję czynną reprezentuje metformina. Lek zmniejsza absorpcję glukozy w przewodzie żołądkowo-jelitowym, co przyczynia się do zwiększonej podatności tkanek na insulinę. Forma uwalniania Gliformin - tabletki.

Plusy:

• Pomaga zrzucić wagę
• Może być podawany w połączeniu z insuliną
• Dłuższe użycie jest dozwolone.

Wady:

• Przeciwwskazane w czasie ciąży i laktacji
• Możliwe jest wystąpienie naruszeń przewodu żołądkowo-jelitowego
• Może wywoływać rozwój alergii.

Metformin-richter

Metformin-Richter: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Metformin-Richter

Kod ATX: A10BA02

Substancja czynna: metformina (metformina)

Producent: Gideon Richter-RUS, JSC (Rosja)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 10/24/2018

Ceny w aptekach: od 193 rubli.

Metformina-Richtera jest hipoglikemicznym lekiem do stosowania doustnego, zawartym w grupie biguanidów.

Uwolnij formę i skład

Lek jest produkowany w postaci tabletek powlekanych: obustronnie wypukłych, okrągłych (500 mg) lub podłużnych (850 mg), skorupa i przekrój są białe (10 szt. W opakowaniu konturowym komórki, 1-4 lub 6 paczek w tekturowym pakiecie).

1 tabletka zawiera:

• substancja czynna: chlorowodorek metforminy - 500 lub 850 mg;
• dodatkowe składniki: poliwidon (powidon), kopowidon, stearynian magnezu, prosolv (koloidalny dwutlenek krzemu - 2%, celuloza mikrokrystaliczna - 98%);
• powłoka: biała opadry II 33G28523 (hypromeloza - 40%, dwutlenek tytanu - 25%, monohydrat laktozy - 21%, makrogol 4000 - 8%, triacetyna - 6%).

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Metformina spowalnia przepływ glukoneogenezy w wątrobie, zmniejsza wchłanianie glukozy z jelita, poprawia obwodowe wykorzystanie glukozy i zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę. Ponadto substancja nie wpływa na produkcję insuliny przez komórki β trzustki i nie prowadzi do rozwoju reakcji hipoglikemicznych.

Lek zmniejsza poziom lipoprotein o małej gęstości (LDL), trójglicerydów i cholesterolu całkowitego we krwi.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym lek jest wchłaniany z przewodu pokarmowego (GIT). Maksymalne stężenie substancji (C_max) w osoczu krwi odnotowano po 2,5 godziny, biodostępność wynosi 50-60%. Jedzenie zmniejsza C_max metformina o 40%, a także opóźniając jej osiągnięcie o 35 minut.

Wolumen dystrybucji (V_d), gdy stosuje się 850 mg substancji to 296-1012 l. Narzędzie charakteryzuje się szybkim rozkładem w tkankach i bardzo niskim stopniem wiązania z białkami osocza.

Przemiana metaboliczna metforminy jest bardzo niewielka, lek jest wydalany przez nerki. U osób zdrowych klirens substancji wynosi 400 ml / min, co stanowi 4 krotność klirensu kreatyniny (CK), co potwierdza obecność aktywnego wydzielania kanalikowego. Okres półtrwania (T._½) - 6,5 godziny.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcjami, Metformin-Richter jest zalecany dla pacjentów z cukrzycą typu 2 bez tendencji do kwasicy ketonowej (szczególnie w obecności otyłości) w przypadku niepowodzenia terapii dietetycznej.

Przeciwwskazania

• prekomek cukrzycowy, śpiączka;
• cukrzycowa kwasica ketonowa;
• niewydolność czynnościowa nerek (CC poniżej 60 ml / min);
• klinicznie wyraźne objawy chorób w ostrych i przewlekłych postaciach, które mogą wywoływać niedotlenienie tkanek (ostry zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca / układu oddechowego itp.);
• ostre choroby połączone z ryzykiem niewydolności nerek: ciężkie choroby zakaźne, gorączka, niedotlenienie (choroby oskrzelowo-płucne, infekcje nerkowe, posocznica, wstrząs), odwodnienie (z wymiotami, biegunka);
• zaburzenia czynności wątroby;
• kwasica mleczanowa (w tym dane w historii);
• ostre zatrucie alkoholem, przewlekły alkoholizm;
• urazy i poważne interwencje chirurgiczne, w przypadku których wskazana jest terapia insulinowa;
• stosować przez co najmniej 2 dni przed i 2 dni po wdrożeniu badań radioizotopowych i rentgenowskich, w których podaje się środek kontrastowy zawierający jod;
• zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy, nietolerancja laktozy, niedobór laktazy;
• konieczność przestrzegania diety niskokalorycznej (mniej niż 1000 kcal / dzień);
• okres ciąży i laktacji;
• nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku.

Preparatu Metformin-Richter nie zaleca się stosować u pacjentów w wieku powyżej 60 lat wykonujących ciężką pracę fizyczną.

Instrukcja użytkowania Metformin-Richter: metoda i dawkowanie

Lek Metformin-Richter przyjmuje się doustnie podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku. Tabletki należy połykać w całości, bez pękania, popijając szklanką wody. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego, dawkę dzienną należy podzielić na 2-3 dawki.

Lekarz określa dawkę leku indywidualnie, biorąc pod uwagę poziom glukozy we krwi.

Zalecany schemat dawkowania:

• Tabletki Metformin-Richter 500 mg: początkowa dawka dobowa wynosi 500-1000 mg, 10-15 dni po rozpoczęciu dawki, w razie konieczności możliwe jest stopniowe zwiększanie dawki; podtrzymująca dawkę dobową - 1500-2000 mg, maksymalna dopuszczalna dawka dzienna - 3000 mg;
• Tabletki Metformin-Richter 850 mg: początkowa dawka dobowa wynosi 850 mg, w razie potrzeby 10-15 dni po rozpoczęciu kursu, możliwe jest stopniowe zwiększanie dawki; wspieranie dziennej dawki - 1700 mg, maksymalna dopuszczalna dawka dzienna - 2550 mg.

Na tle ciężkich zaburzeń metabolicznych spowodowanych zwiększonym ryzykiem kwasicy mleczanowej należy zmniejszyć dawkę leku.

Skutki uboczne

• metabolizm: rzadko - kwasica mleczanowa (wymaga zniesienia leku); o długim przebiegu - hypowitaminoza B₁₂ (z powodu upośledzonej absorpcji);
• układ trawienny: brak apetytu, metaliczny smak w jamie ustnej, wymioty, biegunka, nudności, ból brzucha, wzdęcia (zaburzenia te występują najczęściej na początku leczenia i zwykle ustępują same z siebie, ich nasilenie można zmniejszyć za pomocą przeciwskurczowych leków, blokerów m-antycholinergicznych, leków zobojętniających kwas żołądkowy) ; rzadko, zapalenie wątroby, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych (znika po zakończeniu leczenia);
• układ hormonalny: hipoglikemia;
• układ hematopoetyczny: w rzadkich przypadkach - niedokrwistość megaloblastyczna;
• reakcje alergiczne: swędzenie, wysypka skórna.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania chlorowodorku metforminy może wystąpić ciężka kwasica mleczanowa (do tragicznego wyniku). Rozwój tego powikłania może być również wynikiem nagromadzenia się czynnika w organizmie z powodu zaburzeń czynnościowych nerek.

Wczesne objawy kwasicy mleczanowej to: wymioty, ból brzucha, biegunka, nudności, ból mięśni, obniżona temperatura ciała, a także późniejsze objawy, takie jak zawroty głowy, zwiększone oddychanie, zaburzenia świadomości i śpiączka.

Kiedy pojawią się powyższe naruszenia, konieczne jest natychmiastowe przerwanie stosowania leku Metformin-Richter i pilna hospitalizacja pacjenta. Po ustaleniu stężenia mleczanu i potwierdzeniu diagnozy, zaleca się hemodializę, która jest najskuteczniejszym sposobem usuwania metforminy i mleczanu z organizmu, a także prowadzi leczenie objawowe.

Instrukcje specjalne

Podczas leczenia farmakologicznego wymagane jest ustalenie stężenia mleczanu w osoczu co najmniej dwa razy w roku (jak również w przypadku bólu mięśni).

Konieczne jest również oznaczanie poziomu kreatyniny w surowicy raz na 6 miesięcy, jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów w podeszłym wieku.

Jeśli podczas podawania metforminy zaobserwowano rozwój zakażenia narządów moczowych lub zakażenia oskrzelowo-płucnego, należy koniecznie poinformować o tym lekarza.

Lek należy odstawić 48 godzin przed i 48 godzin po urografii, dożylnej angiografii lub innym badaniu kontrastowym.

Metformina-Richtera może być stosowana w połączeniu z pochodnymi sulfonylomocznika, szczególnie ostrożnie, kontrolując stężenie glukozy we krwi.

Podczas leczenia zaleca się powstrzymanie się od przyjmowania napojów i leków zawierających etanol. Zagrożenie kwasicą mleczanową nasila się w wyniku ostrego zatrucia alkoholem, szczególnie w przypadku niewydolności wątroby, diety niskokalorycznej lub poszczenia.

Wpływ na zdolność kierowania pojazdami mechanicznymi i złożone mechanizmy

Stosowanie leku Metformin-Richter jako leku monoterapeutycznego nie wpływa negatywnie na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych.

W przypadku skojarzonego podawania metforminy z insuliną, pochodnymi sulfonylomocznika i innymi lekami przeciwcukrzycowymi istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia stanów hipoglikemicznych, na tle których pogarsza się zdolność kontrolowania złożonych mechanizmów (w tym transportu motorycznego).

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Leku nie można zażywać w czasie ciąży. W przypadku zajścia w ciążę w trakcie leczenia, jak również podczas jego planowania, należy przerwać stosowanie produktu Metformin-Richter i przepisać insulinoterapię.

Ponieważ nie ma informacji na temat przenikania metforminy do mleka matki, jest ona przeciwwskazana dla kobiet karmiących piersią. Jeśli lek należy przyjmować w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.

Gdy uszkodzenie nerek

Lek jest przeciwwskazany z naruszeniem aktywności nerek (CC poniżej 60 ml / min), ponieważ w tym przypadku można zaobserwować kumulację metforminy.

Nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby

Metformina-Richtera jest przeciwwskazana w przypadku zaburzeń czynności wątroby.

Użyj na starość

Osoby w podeszłym wieku powinny przyjmować lek w dawce dziennej nieprzekraczającej 1 g.

Nie zaleca się stosowania leku u pacjentów w wieku powyżej 60 lat, którzy wykonują ciężką pracę fizyczną, ponieważ może to zwiększać ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej.

Interakcja z lekami

W przypadku jednoczesnego stosowania produktu Metformin-Richter z niektórymi substancjami / preparatami medycznymi mogą wystąpić następujące reakcje interakcyjne:

• danazol - może oznaczać efekt hiperglikemiczny tego narzędzia; Ta kombinacja nie jest zalecana, jeśli to konieczne, leczenie danazolem i po zakończeniu jego przyjmowania wymaga zmiany dawki metforminy i kontroli poziomu glukozy we krwi;
• inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, oksytetracyklina, inhibitory monoaminooksydazy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, salicylany, pochodne sulfonylomocznika, insulina, akarboza, pochodne kwasu fibro-wego, beta-adrenoblockery, cyklofosfamid, amplifikowane hipotezy;
• Chlorpromazyna (neuroleptyczna) - przyjmując ten lek w dawce dziennej 100 mg zwiększa się stężenie glukozy we krwi i zmniejsza się uwalnianie insuliny; podczas leczenia chlorpromazyną i innymi neuroleptykami, jak również po zaprzestaniu podawania, należy dostosować dawkę metforminy i monitorować stężenie glukozy we krwi;
• Cymetydyna - spowalnia wydalanie metforminy, co pogarsza zagrożenie kwasicą mleczanową;
• doustne środki antykoncepcyjne, glikokortykosteroidy, adrenalina, glukagon, sympatykomimetyki, preparaty zawierające hormony tarczycy zawierające jod, diuretyki pętlowe i tiazydowe, pochodne kwasu nikotynowego, pochodne fenotiazyny - zmniejsza się działanie hipoglikemiczne metforminy;
• nifedypina - wchłanianie wzrasta i C_max metformina, spowalniając jej wydalanie;
• środki kontrastowe zawierające jod - przy wewnątrznaczyniowym podawaniu tych leków może wystąpić kumulacja metforminy, co może prowadzić do pojawienia się kwasicy mleczanowej;
• pośrednie antykoagulanty (pochodne kumaryny) - ich działanie jest osłabione;
• ranitydyna, chinidyna, morfina, amiloryd, wankomycyna, triamteren, chinina, prokainamid, digoksyna (leki kationowe wydzielane przez kanaliki nerkowe) - z długim przebiegiem można zwiększyć C_max Metformina o 60% (ze względu na konkurencję dla systemów transportu kanałowego).

Analogi

Analogi Metformina Richter są Gliformin Przedłuż, Bagomet, Gliformin, Glucophage, Diasfor, Glyukofazh Długi Diaformin ML Metfogamma 500, metadon, Metfogamma 850, Metformina Długie, Metformina-Canon, metformina, metformina Zentiva, Metformina CF-Teva, Metformina CF, Metformin Sandoz, Metformin-Teva, Siofor 500, Formetin, Sofamet, Siofor 850, Formetin Long, Siofor 1000, Formin Pliva.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C.

Okres przydatności do spożycia - 3 lata.

Warunki sprzedaży aptek

Recepta.

Recenzje Metformin-Richter

Zgodnie z przytłaczającą większością recenzji, Metformin-Richter jest skutecznym lekiem, który reguluje stężenie glukozy we krwi, zmniejsza apetyt i apetyt na słodycze oraz przyczynia się do redukcji i stabilizacji masy ciała.

Wady leku, wielu pacjentów obejmuje rozwój działań niepożądanych (głównie z przewodu pokarmowego) i dużą liczbę przeciwwskazań. W prawie wszystkich recenzjach zauważono, że Metformin-Richter jest dość poważnym lekarstwem i konieczne jest wzięcie go tylko po wyznaczeniu specjalisty.

Cena Metformin-Richter w aptekach

Cena produktu Metformin-Richter 500 mg lub 850 mg (60 sztuk w opakowaniu) może wynosić odpowiednio około 170-200 lub 220-250 rubli.

METALMORMIN RICHTER

Tabletki powlekane białe, okrągłe, obustronnie wypukłe; na przekroju o białym kolorze.

Substancje pomocnicze: kopowidon, poliwidon (powidon), prosolv (celuloza mikrokrystaliczna 98%, koloidalny ditlenek krzemu 2%), stearynian magnezu.

Skład powłoki: opadry II 33G28523 biały (ditlenek tytanu 25%, triacetin 6%, makrogol 4000 8%, hypromeloza 40%, monohydrat laktozy 21%).

10 szt. - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Pakiety komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Opakowania z komórkami konturowymi (3) - Opakowania kartonowe.
10 szt. - Pakiety komórek konturowych (4) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Opakowania z komórkami konturowymi (6) - Opakowania kartonowe.

Tabletki powlekane białym kolorem, podłużne, obustronnie wypukłe; na przekroju o białym kolorze.

Substancje pomocnicze: kopowidon, poliwidon (powidon), prosolv (celuloza mikrokrystaliczna 98%, koloidalny ditlenek krzemu 2%), stearynian magnezu.

Skład powłoki: opadry II 33G28523 biały (ditlenek tytanu 25%, triacetin 6%, makrogol 4000 8%, hypromeloza 40%, monohydrat laktozy 21%).

10 szt. - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Pakiety komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Opakowania z komórkami konturowymi (3) - Opakowania kartonowe.
10 szt. - Pakiety komórek konturowych (4) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Opakowania z komórkami konturowymi (6) - Opakowania kartonowe.

Lek hipoglikemiczny. Hamuje glukoneogenezę w wątrobie, zmniejsza wchłanianie glukozy z jelit, zwiększa wykorzystanie obwodowych glukozy, a także zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę. Nie ma wpływu na wydzielanie insuliny przez komórki β trzustki, nie wywołuje reakcji hipoglikemicznych.

Obniża poziom cholesterolu całkowitego, trójglicerydów i LDL we krwi.

Po podaniu doustnym, metformina jest wchłaniana z przewodu żołądkowo-jelitowego. Biodostępność wynosi 50-60%. C_max w osoczu krwi osiąga 2,5 godziny po spożyciu. Jedzenie obniża C_max 40% i spowalnia jej osiągnięcie przez 35 minut.

V_d podczas przyjmowania leku w dawce 850 mg wynosi 296-1012 l. Metformina jest szybko rozprowadzana w tkankach, praktycznie nie wiąże się z białkami osocza.

Metabolizm i wydalanie

Metabolizowany w bardzo niskim stopniu. Wydalany przez nerki. Klirens metforminy u zdrowych osób wynosi 400 ml / min (4 razy więcej niż CC), co wskazuje na obecność aktywnego wydzielania kanalikowego. T_1/2 to 6,5 godziny.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

W przypadku upośledzenia czynności nerek lek może się kumulować.

- prekomek cukrzycowy, śpiączka;

- nieprawidłowa czynność wątroby;

- zaburzona czynność nerek (CC poniżej 60 ml / min);

- ostre choroby występujące z ryzykiem rozwoju niewydolności nerek (odwodnienie / z biegunką, wymiotami /, gorączką, poważnymi chorobami zakaźnymi, niedotlenieniem / wstrząsem, sepsą, infekcjami nerek, chorobami oskrzelowo-płucnymi /);

- klinicznie wyraźne objawy ostrych i przewlekłych chorób, które mogą prowadzić do rozwoju niedotlenienia tkanek (niewydolność ośrodkowa lub oddechowa, ostry zawał mięśnia sercowego, itp.);

- poważne interwencje chirurgiczne i urazy, gdy wskazana jest terapia insulinowa;

- przewlekły alkoholizm, ostre zatrucie alkoholem;

- kwasica mleczanowa (w tym w historii);

- stosowanie leku przez co najmniej 2 dni przed i w ciągu 2 dni po przeprowadzeniu badań radioizotopu i promieniowania rentgenowskiego z wprowadzeniem środka kontrastowego zawierającego jod;

- przestrzeganie diety niskokalorycznej (mniej niż 1000 kcal / dzień);

- okres karmienia piersią;

- Niedobór laktozy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;

- Nadwrażliwość na lek.

Nie zaleca się stosowania leku u osób powyżej 60 roku życia wykonujących ciężką pracę fizyczną, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem kwasicy mleczanowej.

Lek przyjmuje się doustnie, w trakcie posiłku lub bezpośrednio po posiłku. Tabletki należy połykać w całości, popijając niewielką ilością płynu (szklanka wody). Aby zmniejszyć skutki uboczne z przewodu pokarmowego, dawkę dzienną należy podzielić na 2-3 dawki.

Dawka leku ustalana jest indywidualnie przez lekarza, w zależności od stężenia glukozy we krwi.

Tabletki 0,5 g: początkowa dawka wynosi 0,5-1 g / dzień. Po 10-15 dniach możliwy jest dalszy stopniowy wzrost dawki w zależności od stężenia glukozy we krwi. Dawka podtrzymująca leku wynosi zwykle 1,5-2 g / dobę. Maksymalna dawka - 3 g / dzień.

Tabletki 0,85 g: początkowa dawka wynosi 0,85 g / dzień. Po 10-15 dniach możliwy jest dalszy stopniowy wzrost dawki w zależności od stężenia glukozy we krwi. Dawka podtrzymująca leku wynosi zwykle 1,7 g / dobę. Maksymalna dawka - 2,55 g / dzień.

U pacjentów w podeszłym wieku zalecana dawka dobowa nie powinna przekraczać 1 g.

Ze względu na zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej dawkę leku należy zmniejszyć w przypadku ciężkich zaburzeń metabolicznych.

Na części układu trawiennego: nudności, wymioty, "metaliczny" smak w jamie ustnej, brak apetytu, biegunka, wzdęcia, ból brzucha. Objawy te występują szczególnie często na początku leczenia i z reguły same ustępują. Objawy te można zmniejszyć, przyjmując środki zobojętniające sok żołądkowy, m-holokablokatory lub środki przeciwskurczowe. Rzadko - zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych lub zapalenia wątroby, zanikająca po zaprzestaniu stosowania leku.

Metabolizm: rzadko - laktacidoza (wymaga przerwania leczenia); z długotrwałym leczeniem - hipowitaminoza B₁₂ (upośledzona absorpcja).

Ze strony układu krwiotwórczego: w niektórych przypadkach niedokrwistość megaloblastyczna.

Ze strony układu hormonalnego: hipoglikemia.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie.

Objawy: w przypadku przedawkowania leku Metformin-Richter, kwasica mleczanowa może rozwinąć się ze skutkiem śmiertelnym. Przyczyną rozwoju kwasicy mleczanowej może być również kumulacja leku z powodu upośledzenia czynności nerek. Wczesnymi objawami kwasicy mleczanowej są: nudności, wymioty, biegunka, niższa temperatura ciała, ból brzucha, ból mięśni, a następnie może wystąpić wzrost oddychania, zawroty głowy, zaburzenia świadomości i rozwój śpiączki.

Leczenie: jeśli pojawią się oznaki kwasicy mleczanowej, leczenie produktem Metformin-Richter należy natychmiast przerwać, należy natychmiast hospitalizować pacjenta i po ustaleniu stężenia mleczanu we krwi ustala się rozpoznanie. Najskuteczniejszą metodą eliminacji mleczanu i metforminy z organizmu jest hemodializa. Przeprowadza się także leczenie objawowe.

Nie zaleca się jednoczesnego przyjmowania danazolu w celu uniknięcia hiperglikemicznego działania tego drugiego. Jeśli to konieczne, leczenie danazolem i po jego odstawieniu wymaga dostosowania dawki metforminy pod kontrolą glikemii.

Kombinacje wymagające szczególnej troski

Chlorpromazyna przyjmowana w dużych dawkach (100 mg / dobę) zwiększa stężenie glukozy we krwi, zmniejszając uwalnianie insuliny. Podczas leczenia neuroleptyków i po odstawieniu tego leku konieczne jest dostosowanie dawki metforminy pod kontrolą stężenia glukozy we krwi.

Przy równoczesnym stosowaniu z pochodnymi sulfonylomocznika, salicylanami, akarbozą, insuliną, NLPZ, inhibitorami MAO, oksytetracykliną, inhibitorami ACE, pochodnymi kwasu fibro-wego, cyklofosfamidem, beta-blokerami, hipoglikemicznym działaniem metforminy można zwiększyć.

W przypadku jednoczesnego stosowania z GCS, doustne środki antykoncepcyjne, adrenalina, sympatykomimetyki, glukagon, hormony tarczycy, tiazydowe i "pętlowe" leki moczopędne, pochodne fenotiazyny, pochodne kwasu nikotynowego, hipoglike-miczne działanie metforminy może być zmniejszone.

Nifedypina zwiększa wchłanianie i C_max, spowalnia wydalanie metforminy.

Cymetydyna spowalnia eliminację metforminy, co powoduje zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej.

Leki kationowe (amiloryd, digoksyna, morfina, prokainamid, chinidyna, chinina, ranitydyna, triamteren i wankomycyna), wydzielane przez kanaliki nerkowe, rywalizują o kanalikowy system transportu i przedłużona terapia może zwiększyć C_max metformina w 60%.

Metformina może osłabiać działanie pośrednich antykoagulantów (pochodnych kumaryny).

Ryzyko kwasicy mleczanowej zwiększa się wraz z ostrym zatruciem alkoholem, szczególnie w przypadku głodówki, diety niskokalorycznej lub niewydolności wątroby.

Podczas leczenia powinieneś powstrzymać się od przyjmowania alkoholu i narkotyków zawierających etanol.

Kumulacja metforminy i rozwój kwasicy mleczanowej są możliwe przy wewnątrznaczyniowym podawaniu środków kontrastowych zawierających jod.

W okresie leczenia konieczne jest co najmniej 2 razy w roku (jak również pojawienie się bóle mięśniowe) w celu ustalenia zawartości mleczanu w osoczu krwi.

Konieczne jest kontrolowanie zawartości kreatyniny w surowicy krwi 1 raz w ciągu 6 miesięcy (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku).

Być może zastosowanie leku Metformin-Richter w połączeniu z pochodnymi sulfonylomocznika. W takim przypadku konieczna jest szczególnie ostrożna kontrola stężenia glukozy we krwi.

48 godzin przed i w ciągu 48 godzin po badaniu radiologicznym (urografia, w / w angiografii) należy przerwać stosowanie metforminy.

Wraz z rozwojem infekcji oskrzelowo-płucnych lub zakażeniem narządów moczowych pacjent powinien natychmiast poinformować lekarza prowadzącego.

Wpływ na zdolność do napędzania transportu mechanicznego i mechanizmów kontrolnych

W monoterapii lek Metformin-Richter nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów. W połączeniu z innymi środkami hipoglikemizującymi metforminę (pochodne sulfonylomocznika, insulina itp.) Mogą rozwinąć się stany hipoglikemiczne, które pogarszają zdolność prowadzenia pojazdów i podejmowania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkich reakcji psychomotorycznych.

Planując ciążę, a także w przypadku ciąży z użyciem metforminy, należy przerwać stosowanie leku i przepisać insulinoterapię.

Od danych na temat przydziału metforminy w mleku matki nie jest, lek jest przeciwwskazany podczas karmienia piersią. Jeśli to konieczne, należy przerwać stosowanie leku w okresie karmienia piersią.

Przeciwwskazane z naruszeniem funkcji nerek (CC mniej niż 60 ml / min).

Metformina Richter jest lekiem przeciwcukrzycowym do leczenia cukrzycy typu 2

Cukrzyca ze względu na szybki wzrost i wysokie prawdopodobieństwo śmierci stanowi poważne zagrożenie dla ludzkości. W ciągu ostatnich 20 lat cukrzyca znalazła się w pierwszej trójce przyczyn śmiertelności. Nie jest zaskakujące, że choroba jest jednym z priorytetowych celów ustalonych dla lekarzy na całym świecie.

Postać dawkowania leku

Lek Metformin-richter z głównym składnikiem aktywnym chlorowodorek metforminy jest wytwarzany przez producenta krajowego w dwóch dawkach: po 500 mg lub po 850 mg. Oprócz składnika podstawowego w kompozycji i wypełniaczach znajdują się: Opadry II, krzemionka, stearynian magnezu, kopowidon, celuloza, poliwidon.

Lek można zidentyfikować na podstawie następujących charakterystycznych cech: zaokrąglone (500 mg) lub owalne (850 mg) wypukłe tabletki o białym zabarwieniu w osłonce są pakowane w blistry po 10 sztuk każda. W pudełku znajduje się od 1 do 6 takich talerzy. Możesz dostać lek tylko na receptę. W firmie Metformin-Richter cena 60 tabletek 500 mg lub 850 mg wynosi 200 lub 250 rubli. odpowiednio. Okres trwałości producenta jest ograniczony do 3 lat.

Mechanizm działania leków

Metformin-Richter należy do grupy pochodnych biguanidów. Jego podstawowy składnik, metformina, obniża poziom glukozy we krwi bez stymulacji trzustki, więc hipoglikemia nie jest jednym z jej skutków ubocznych.

Metformin-richter ma potrójny mechanizm działania przeciwcukrzycowego.

1. Lek w 30% hamuje wytwarzanie glukogenu w wątrobie poprzez hamowanie glukogenezy i glikogenolizy.
2. Lek blokuje wchłanianie glukozy przez ściany jelit, więc węglowodany we krwi częściowo opadają. Przyjmowanie tabletek nie powinno być powodem odrzucania diety niskowęglowodanowej.
3. Biguanid zmniejsza oporność komórek na glukozę, przyspiesza jej wykorzystanie (w mięśniach - w dużym stopniu w tkance tłuszczowej - mniej).

Lek znacznie poprawia skład lipidowy krwi: przyspiesza reakcje redoks, hamuje wytwarzanie triglicerolu, a także ogólny i "zły" (niską gęstość) rodzaje cholesterolu, zmniejsza insulinooporność receptorów.

Ponieważ metformina nie wpływa na komórki β aparatu wyspowego odpowiedzialnego za produkcję insuliny endogennej, nie prowadzi to do przedwczesnego uszkodzenia i martwicy.

W przeciwieństwie do alternatywnych leków hipoglikemicznych, stałe stosowanie leków zapewnia stabilizację masy ciała. Jest to ważne dla większości diabetyków, ponieważ cukrzycy typu 2 często towarzyszy otyłość, co znacznie komplikuje kontrolę glikemii.

Ma działanie biguanidowe i fibrynolityczne, które opiera się na hamowaniu inhibitora tkankowego plazminogenu.

Z przewodu żołądkowo-jelitowego środek doustny jest całkowicie wchłaniany z biodostępnością do 60%. Szczyt jego stężenia obserwuje się po około 2,5 h. Lek jest nierównomiernie rozmieszczony w narządach i układach: większość z nich gromadzi się w wątrobie, miąższu nerek, mięśniach, gruczołach ślinowych.

Resztki metabolitów są eliminowane przez nerki (70%) i jelita (30%), okres półtrwania w fazie eliminacji waha się od 1,5 do 4,5 godziny.

Kto jest na lekach

Metformin-richter jest przepisywany do leczenia cukrzycy typu 2, zarówno jako lek pierwszego rzutu, jak i na innych etapach choroby, jeśli modyfikacja stylu życia (dieta niskowęglowodanowa, stan emocjonalny i kontrola stresu fizycznego) nie zapewnia już całkowitej kontroli glikemii. Lek nadaje się do monoterapii, stosuje się go w złożonym leczeniu.

Potencjalne szkody spowodowane przez lek

Tabletki są przeciwwskazane dla osób z nadwrażliwością na składniki formuły. Ponadto nie należy przepisywać leku Metformin-Richter:

• Z niewyrównaną dysfunkcją nerek i wątroby;
• Diabetycy z ciężką niewydolnością serca i układu oddechowego;
• Matki w ciąży i karmiące piersią;
• Alkoholicy i ofiary ostrego zatrucia alkoholem;
• Pacjenci w stanie kwasicy mleczanowej;
• W okresie operacji chirurgicznych, leczenie urazów, oparzeń;
• W czasie badań radioizotopowych i radiologicznych;
• W okresie rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego;
• Z niskokaloryczną dietą i ciężkim wysiłkiem fizycznym.

Zalecenia dotyczące użytkowania

Plan leczenia dla każdego lekarza diabetologa jest indywidualnie, biorąc pod uwagę dane laboratoryjne, stadium rozwoju choroby, związane z nią powikłania, wiek, indywidualną reakcję na lek.

W przypadku leku Metformin-Richter instrukcje użytkowania zalecają rozpoczęcie podawania z minimalną dawką 500 mg z etapowym zwiększaniem dawki, z jej niewystarczającą skutecznością, skrętem co 2 tygodnie. Marginalna dawka leku - 2,5 g / dzień. Dla diabetyków w wieku dojrzałym, którzy często mają problemy z nerkami, maksymalna dawka wynosi 1 g / dzień.

Po przejściu na Metformin-Richter z innych tabletek redukujących cukier, standardowa dawka początkowa wynosi 500 mg / dobę. Przy opracowywaniu nowego schematu kieruje się również całkowitą dawką poprzednich leków.

Leczenie jest ustalane przez lekarza, a diabetycy przyjmują lek przez całe życie w trakcie normalnej reakcji organizmu.

Ocena leku przez lekarzy i diabetyków

O recenzjach Metformin-Richter są różne. Lekarze i diabetycy zauważają wysoką skuteczność leku: pomaga kontrolować cukier i apetyt, nie ma efektu przyzwyczajenia, minimum skutków ubocznych, dobre zapobieganie powikłaniom sercowo-naczyniowym i innym.

Zdrowi ludzie, którzy eksperymentują z lekami, aby schudnąć, częściej narzekają na niepożądane efekty. Zalecenia dotyczące korekty postaci tej kategorii pacjentów powinny być również dokonywane przez dietetyka, a nie przez rozmówców w Internecie.

Nie tylko endokrynolodzy pracują z metforminą, ale także kardiologami, lekarzami ogólnymi, onkologami, ginekologami, a następna weryfikacja jest kolejnym potwierdzeniem tego.

Irina, 27 lat, St. Petersburg. Na forach tematycznych Metformin-Richter, diabetycy lub sportowcy częściej dyskutują, a ja wypiłem, żeby zajść w ciążę. Od około 5 lat leczyłem moją policystyczną chorobę jajników, którą lekarze nazywali przyczyną niepłodności, ani progesteron (zastrzyki), ani pigułki hormonalne nie pomagały w poruszaniu problemu, a nawet oferowali laparoskopię w celu nacięcia jajników. Kiedy przygotowywałem testy i leczyłem astmę - poważną przeszkodę w operacji, jeden rozsądny ginekolog zalecił mi wypróbowanie Metformin-Richtera. Stopniowo cykl zaczął się regenerować, a gdy sześć miesięcy później pojawiły się oznaki ciąży, nie wierzyłem w testy ani lekarzy! Myślę, że zostałem uratowany przez te pigułki, radzę zrozpaczony, aby być pewnym, że spróbuję, tylko zgadzam się na reżim z ginekologiem.

Przedawkowanie i działania niepożądane

Nawet dziesięciokrotne zwiększenie dawki metforminy, którą ochotnicy otrzymali podczas badań klinicznych, nie wywołało hipoglikemii. Zamiast tego rozwinęła się kwasica mleczanowa. Możliwe jest rozpoznanie niebezpiecznego stanu spowodowanego bólem i skurczami mięśni, obniżeniem temperatury ciała, zaburzeniami dyspeptycznymi, utratą koordynacji, omdleniem, uczuciem śpiączki.

Ofiara wymaga natychmiastowej hospitalizacji. W szpitalu pozostałości metabolitów są usuwane za pomocą hemodializy, terapia objawowa jest również prowadzona z monitorowaniem funkcji wszystkich ważnych narządów.

Aktywny składnik chlorowodorku metforminy ma mocną bazę dowodową bezpieczeństwa. Ale dotyczy to przede wszystkim oryginalnego Glyukofazha. Lek generyczny ma nieco inny skład, nie przeprowadzono badań nad ich skutecznością na dużą skalę i dlatego konsekwencje mogą być bardziej wyraźne.

Około połowa chorych na cukrzycę skarży się na zaburzenia dyspeptyczne, zwłaszcza w okresie adaptacji. Jeśli stopniowo dostosujesz dawkę, można uniknąć przyjmowania leku podczas posiłków, mdłości, metalicznego smaku i zaburzeń stolca. Skład żywności również odgrywa ważną rolę: w przypadku produktów białkowych (mięso, ryby, mleko, jaja, grzyby, surowe warzywa) reakcja metforminy i organizmu jest całkiem normalna.

Co może zastąpić bogatego w Metformin

W przypadku leku Metformin-Richter analogami mogą być zarówno tabletki zawierające ten sam podstawowy składnik chlorowodorku metforminy, jak i alternatywne leki hipoglikemizujące o identycznym działaniu:

• Glucophage;
• Gliformin;
• Metthogamma;
• NovoFormin;
• Metformin-Teva;
• Bagomet;
• Diaformin OD;
• Metformin Zentiva;
• Formin Pliva;
• Metformin-Canon;
• Glyminfor;
• Siofor;
• Metadien.

Oprócz analogów z szybkim uwalnianiem, istnieją tabletki o przedłużonym działaniu, a także połączenie kilku aktywnych składników w jednej formule. Szeroki wybór leków, nawet dla lekarzy, nie zawsze pozwala na dokładny dobór zamiennika i dawkowania, a eksperymentowanie ze swoim zdrowiem jest programem autodestrukcji.

Zadaniem diabetyków jest pomoc w pracy z maksymalną wydajnością, ponieważ bez zmiany stylu życia wszystkie zalecenia tracą swoją moc.

Porada Profesora E. Malyshevy dla wszystkich, których lekarz przepisał metforminę na wideo