Cukrzyca i zaburzenia psychiczne

• Hipoglikemia

Lekarze często diagnozują zaburzenia psychiczne w cukrzycy. Takie naruszenia mogą przekształcić się w niebezpieczne choroby. W związku z tym, przy ustalaniu zmian w stanie diabetyka, ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, który będzie przepisał środki terapeutyczne, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta i nasilenie patologii.

Cechy psychiki w cukrzycy

Podczas diagnozowania tej choroby u ludzi odnotowuje się zmiany zewnętrzne i wewnętrzne. Cukrzyca wpływa na aktywność wszystkich układów w ciele pacjenta. Psychologiczne cechy pacjentów z cukrzycą obejmują:

1. Przejadanie się Pacjent ma nagłe zagłuszanie problemów, w wyniku którego dana osoba zaczyna jeść wiele niezdrowych pokarmów. Takie podejście wpływa na psychikę i wywołuje uczucie niepokoju za każdym razem, gdy pojawia się uczucie głodu.
2. Uczucie ciągłego niepokoju i strachu. Każda część mózgu odczuwa psychosomatyczne działanie cukrzycy. W rezultacie pacjent ma irracjonalny lęk, niepokój i stany depresyjne.
3. Zaburzenia psychiczne. Takie patologiczne procesy są charakterystyczne dla ciężkiego przebiegu patologii i objawiają się jako psychoza i schizofrenia.

Powrót do spisu treści

Wpływ cukrzycy na zachowanie

Psychologiczny portret pacjenta z cukrzycą opiera się na podobnym zachowaniu między pacjentami. Psychologia wyjaśnia to przez te same głęboko zakorzenione problemy między takimi ludźmi. Zmiany behawioralne (często zmiany charakteru) u diabetyków przejawiające się 3 zespołami (łącznie lub osobno):

Przyczyny choroby psychicznej u cukrzyków

Każde naruszenie w ciele ludzkim odbija się w jego psychice. Pacjenci z cukrzycą są podatni na zaburzenia psychiczne. Ponadto, takie leki mogą być wywoływane przez przepisane leki, stres, niestabilność emocjonalną i negatywne czynniki środowiskowe. Głównymi przyczynami zaburzeń psychicznych u chorych na cukrzycę są:

Wygłodzenie tlenu w mózgu prowadzi do różnych zaburzeń psychicznych.

niedobór tlenu we krwi, który jest wyzwalany przez naruszenie naczyń mózgowych, w wyniku czego w mózgu występuje głód tlenu;

hipoglikemia;

zmiany w tkance mózgowej;

zatrucie rozwijające się na tle uszkodzenia nerek i / lub wątroby;

aspekty stanu psychicznego i adaptacji społecznej.

Powrót do spisu treści

Rodzaje odchyleń

Społeczne znaczenie cukrzycy jest wysokie, ponieważ choroba ta jest powszechna wśród ludzi, niezależnie od płci i wieku. Charakterystyka pacjenta i zmiany w jego zachowaniu, które występują na tle zespołu nerwicowego, astenicznego i (lub) depresyjnego, mogą prowadzić do poważniejszych odchyleń, między innymi:

1. Zespół psychoorganiczny. Przy takim odchyleniu zauważalne są zaburzenia pamięci, zaburzenia w sferze psycho-emocjonalnej i mentalnej, osłabienie psychiki w tle zaburzeń somatoagresywnych. Głębokość objawów zespołu psychoorganicznego zależy od nasilenia i przebiegu procesu patologicznego.
2. Zespół psychoorganiczny z objawami psychotycznymi. Na tle rozwijających się patologicznych procesów naczyniowych występuje mroczno-intelektualny upadek i wyraźna zmiana osobowości. Takie odchylenie może przekształcić się w demencję, która jest obarczona występowaniem ciężkich stanów psychotycznych (amnezja utrwalająca, upośledzone zdolności krytyczne i prognostyczne, osłabienie, stany halucynacyjne i inne).
3. Przejściowe upośledzenie świadomości. Taka patologia charakteryzuje się utratą wrażliwości, uczuciem głupoty, omdlenia i śpiączki.

Powrót do spisu treści

Środki terapeutyczne i zapobiegawcze

Leczenie zaburzeń psychicznych u pacjentów z cukrzycą odbywa się przy pomocy psychoterapeuty (psychologa). Lekarz, po zebraniu wywiadu, opracowuje indywidualną technikę dla konkretnego pacjenta. Z reguły podczas takich sesji psychoterapeutycznych pacjent uczy się postrzegać świat i jego otoczenie w nowy sposób, działa poprzez swoje kompleksy i lęki, a także realizuje i eliminuje głęboko zakorzenione problemy.

U niektórych pacjentów lekarz stosuje terapię lekową, która jest wysyłana do zniesienia zaburzeń psychicznych. W takich sytuacjach zaleca się stosowanie stymulantów neurometabolicznych, leków psychotropowych lub środków uspokajających. Ważne jest zrozumienie, że leczenie powinno mieć zintegrowane podejście i być ściśle pod kontrolą lekarza prowadzącego.

Głównym środkiem zapobiegawczym zaburzeń psychicznych u pacjenta z cukrzycą jest wykluczenie negatywnej sytuacji psychologicznej. Osoba z tą chorobą jest ważna, aby rozpoznać i poczuć miłość i wsparcie innych. Ważne jest również, aby pamiętać, że pierwsze objawy zaburzeń psychicznych są powodem, aby udać się do lekarza, który zaleci najlepsze metody, aby proces patologiczny nie został zaostrzony.

Wiedza medyczno-społeczna

© Cand. kochanie M.E. Tselina

PODSTAWOWE SYNDROMY W KLINICZNYM OBRAZIE ZABURZENIA NERWONOMICZNEGO W CUKRZYCY ZWIERZĄT

Główny Urząd Medycznej i Społecznej Ekspertyzy Regionu Penza

Dużo pracy poświęcono problemom pacjentów z cukrzycą, jednak pytania dotyczące oceny cech osobowości i analizy zaburzeń neuropsychiatrycznych w praktyce eksperckiej i rehabilitacyjnej pozostają mało zbadane, a ich związek z objawami cukrzycy nie jest objęty.

W niniejszym artykule przeanalizowaliśmy wyniki uzyskane podczas badania 115 osób (44 kobiety, 71 mężczyzn) cierpiących na cukrzycę, którzy byli hospitalizowani i leczeni w oddziałach endokrynologicznych szpitali w Penza i Sankt Petersburgu, w gabinetach Penza Psychiatric Hospital i badani w biurze ITU od 1986 do 1998 roku w celu ustalenia grupy niepełnosprawności.

Głównym zespołem w klinice zaburzeń neuropsychiatrycznych w cukrzycy był zespół asteniczny. Zaobserwowano u 92 (80%) z 115 osób Zespół asteniczny rozpoznano na podstawie dolegliwości ogólnych, zaburzeń snu, zmęczenia, płaczu, bólów głowy, a także
Pacjenci Dheniya w pracy iw życiu codziennym, wyczerpanie procesów umysłowych.

Zespół asteniczny najczęściej wykrywano u pacjentów w wieku 30 lat i powyżej 51 lat, kiedy nastąpi cukrzycy u pacjentów w wieku 20 lat, z czasem trwania choroby 15 lat z cukrzycą i ciężkiego ciężkości labilna jego przebiegu, oraz połączone ketoatsidoticheskaya hipoglikemię w historii, com i wyraźne powikłania w klinice patologii endokrynologicznej.

Zespół Aszeniczny zdiagnozowano jako główny zespół u 81 pacjentów, w połączeniu ze stygmatami organicznymi w postaci powiązanych objawów w 76 (93,8%) przypadkach. Wymienione naruszenia stwierdzono w 38 (46,9%) przypadkach, naruszenia umiarkowane - w 35 (43,2%), umiarkowane - w 8 (9,9%). Wystąpienie objawów astmy uznano za towarzyszące w 11 przypadkach w postaci zaburzeń umiarkowanych i lekkich.
Wymowa zespół asteniczny powszechne u pacjentów w wieku w czasie ponad 41 lat badań, u pacjentów z objawami choroby w wieku 51 lat lub więcej, z czasem trwania cukrzycy 21 lat lub więcej, ciężka cukrzyca, labilny jej przepływ, częste ketoatsidoticheskaya i hipoglikemiczne śpiączka, w połączeniu z śpiączką ketonową i hipoglikemiczną w historii, obecnością izolowanej śpiączki hipoglikemicznej w historii, retinopatią w stadium II i III, umiarkowanie ciężką encefalopatią, połączeniem com i oslo w historii.

ANOVA wykazała znaczący wpływ na ciężkości zespołu asteniczny przy p 0,05 Wpływ stopnia nasilenia choroby, jej przepływu, nasilenia retinopatii cukrzycowej, encefalopatia cukrzycowa i cech klinicznych cukrzycy (com i dyspozycyjności wyrażone powikłań).

Zespół asteniczny scharakteryzowano 19 (23,5%) było jednokształtny symptomatologii w 28 (34,5%), umiarkowanych i 34 (41,9%), wyrażone polimorfizmu powodu depresyjne, histerycznej obsesyjno fobii, hipochondria, paranoję składniki sekwestryczne.

Zespół asteno-obsesyjno-fobii obserwowano u 31 (38,3%) pacjentów, z czego w 26 przypadkach w połączeniu z innymi komponentami klinicznymi. Na tle asteniczny manifestacji na cukrzycę onset są oznaczone kompulsywne wątpliwości, obawy, niepewności, w celu właściwego wykonywania jakichkolwiek działań (sterylizacji strzykawek, insulina, przestrzegania diety), lęk przed niepewną przyszłością i braku wiedzy na temat choroby, które są połączone z istotnym emocjonalne przebarwienia. Na późniejszych etapach przeważa obawa przed możliwym pojawieniem się syndromu hipoglikemii i stanów w samotności, lęku związanego z jedzeniem (brak jedzenia w określonym czasie, strach przed zaprzestaniem jedzenia po opuszczeniu domu), przed perspektywą utraty rodziny, możliwe powikłania nieznane w przyszłości.

Pacjenci niezależnie próbowali stawić opór takim obawom (nie pozostawali sami, ciągle mieli z sobą dużo jedzenia, wychodzili na ulicę w towarzystwie krewnych, zaczęli sterylizować strzykawki na długo przed wymaganym czasem i robili to wiele razy przed wstrzyknięciem). W niektórych przypadkach reakcje takie doprowadziły do ​​poważnego niedostosowania pacjentów (obawa przed samodzielnym wyjściem, pomijanie przyjmowania insuliny z powodu wielokrotnej sterylizacji itp.). W większości przypadków fobie nie miały wyraźnego charakteru i nie różniły się jasnością.

Objawowe objawy fobii występują częściej w wieku od 41 do 50 lat, w wieku od 31 lat do 50 lat, z cukrzycą powyżej 21 lat, z umiarkowaną ciężkością cukrzycy, przy braku hipoglikemii i ketokwasu com, u osób z angiopatycznymi i kwasotwórczymi mechanizmami patogenezy zaburzeń neuropsychiatrycznych, ciężkimi powikłaniami i bez wywiadu u pacjentów z retinopatią w stadium II i III z łagodną encefalopatią.

Obsesyjno-fobiczne objawy cukrzycy mają charakter drugorzędny, różnią się pod względem treści, wyraźnym działaniem związanym z objawami choroby podstawowej, są połączone z zaburzeniami emocjonalnymi i wyraźnym pragnieniem przezwyciężenia tych zaburzeń, mają dwie fale formacji (w przypadku cukrzycy i w okresie przylegania komplikacje), odzwierciedlają trudności w przełamywaniu ustalonych stereotypów, opanowania nowych algorytmów życia w sytuacji "choroby" i prowadzą do pogorszenia się sytuacji społecznej adaptacja bez względu na nasilenie cukrzycy.

Zaburzenia asthenoipochondrialne obserwowano u 15 (18,5%) osób. Pacjenci skupili całą uwagę na dyskomforcie i przejawach swojej choroby. Zostało to ułatwione przez obecność różnych parestezji i przemijających alg w klinicznym obrazie cukrzycy i stanowi podstawę do tworzenia patologicznych koncepcji choroby. Pacjenci cierpieli na "wyraźne" powikłania i inne "ciężkie" objawy choroby przed ich rozwojem lub z niewielkim nasileniem tych ostatnich, tracąc z pola widzenia rzeczywiste niebezpieczeństwo choroby. Przyswoili sobie własne poglądy na temat przyczyn i ciężkości cukrzycy, rozwinęli swój reżim w warunkach choroby, znacznie różniących się od adekwatnych. Takie zachowanie zmniejsza nasilenie sytuacji wywołanej chorobą i zmniejsza frustrację.

Składnik hipochondryczny rozpoznano tylko w ciężkich przypadkach cukrzycy, głównie w przebiegu nietrwałości, częściej u pacjentów w średnim i starszym wieku, w przypadku cukrzycy u pacjentów w wieku 20-50 lat, z długą historią choroby, w obecności iu braku hipoglikemii anamneza, u 50% pacjentów z retinopatią III stopnia oraz u 42,9% pacjentów z łagodną encefalopatią cukrzycową, głównie podczas kwasrotycznego mechanizmu patogenezy, z historią śpiączki bez wyraźnego komplikacje i poważne komplikacje bez com.

Składnik hipochondryczny obrazu klinicznego wyróżnia rzadsze występowanie w porównaniu z komponentami depresyjnymi i fobowymi, rozwój w ramach reaktywnych zaburzeń osobowości, połączenie istniejących doświadczeń, a nie rzeczywistych zagrożeń, ale z mniej wyraźnymi objawami choroby.
"systemy" leczenia "opracowane" przez pacjentów bez uwzględnienia podstawowych zasad leczenia i samokontroli (na przykład bez konieczności przestrzegania diety, dawkowania ćwiczeń). Częściej zdiagnozowana jest u pacjentów z długotrwałą, ciężką cukrzycą i łączy się z łagodnymi zaburzeniami psychoorganicznymi. W ramach dynamiki zaburzeń nerwicopodobnych zaburzenia ipochondriakalne przyczyniają się do obniżenia poziomu lęku związanego z frustracją, "odwracając uwagę" od rzeczywistych zagrożeń związanych z chorobą.

Zaburzenia astenohistyczne rozpoznano u 5 (6,2%) osób, we wszystkich przypadkach w połączeniu z innymi komponentami obrazu klinicznego. Histeryczny komponent wyróżniała się demonstracyjnością, chęcią przyciągnięcia uwagi innych do choroby, ekstrawagancji wyglądu, teatralności.
Wyraźne objawy kliniczne zaburzeń histerycznych (astazja - abasia, napady histeryczne itp.) Były nieobecne. Pacjenci skarżyli się na uczucie "śpiączki" w gardle, "vatnost" w nogach, okresy krótkotrwałej "utraty" wzroku. Symptomatologia nasiliła się w przypadku przestrzegania przez pacjentów krewnych, personel medyczny, co z kolei zwiększyło ich roszczenia do innych. Te manifestacje przyczyniły się do usunięcia lęku przed frustracją, wyparcia bolesnych doświadczeń.

Histeryczny składnik obrazu klinicznego częściej występował u pacjentów z ciężką ciężkością cukrzycy, z początkiem cukrzycy u pacjentów w wieku poniżej 20 lat, z długotrwałą cukrzycą w wieku pacjentów poniżej 20 lat, z angiopatycznym lub kwasowym mechanizmem patogenezy, brakiem przecinka i wyraźnym powikłania, lub w obecności guzka bez wyraźnych powikłań, z objawami retynopatii lub bez objawów, z łagodną encefalopatią.
Histeryczny składnik obrazu klinicznego występował częściej we wczesnym i młodszym wieku (nieuformowane struktury mózgu), w sytuacji rodzicielskiej opieki nad dzieckiem i przy braku dojrzałych form odpowiedzi na ich stan, w połączeniu ze stygmatyzacją organiczną.

Zespół Asthenoparanoxa zaobserwowano u 12 (14,8%) pacjentów, w tym w 4 przypadkach w połączeniu z innymi komponentami obrazu klinicznego. Element paranoiczny charakteryzował się patologicznym przebiegiem stanów hipoglikemicznych w postaci zwiększonej agresywności, złośliwości, pojawiania się zatrucia, gdy inni próbowali podać pacjentowi cukier, wypić go słodką wodą lub zrobić zastrzyk glukozy ("wszyscy są wrogo nastawieni, chcą mnie zabić, trucizna"). Często takie stany wystąpiły u pacjentów, u których w wywiadzie stwierdzono gi-glikemiczne śpiączki, połączenie śpiączki hipoglikemicznej i ketonowej, lub częste stany hipoglikemii. Pacjenci nie zapadali na tę chorobę i najczęściej zachowywali wobec nich krytyczny stosunek poza objawami hipoglikemii.

W większości przypadków element paranoiczny został napotkany na tle manifestacji psychoorganicznych. U pacjentów z podobnymi objawami można było prześledzić oznaki tępego zachowania w rzeczywistości wykroczenia i naruszenia praw pacjenta. Różniły się niewielką ekspresją, wąską skalą, dotyczyły wyłącznie osobistych interesów pacjenta. Pacjenci często nalegali na rozpoznanie ciężkości swojej choroby, byli niezwykle podejrzliwi przy zażywaniu narkotyków, ignorowali wszelkie argumenty i zastrzeżenia.

Element paranoiczny występował tylko w przypadku wystąpienia cukrzycy u pacjentów w wieku poniżej 10 lat, w wieku pacjentów w momencie badania od 41 lat do 50 lat, z III stopniem nasilenia cukrzycy, z nietrwałym przebiegiem w czasie badania, z historią choroby ponad 5 lat. Został zdiagnozowany u pacjentów z hipoglikemią i ketonową śpiączką w historii, z kwasowo-hipoglikemicznymi i hipoglikemicznymi mechanizmami patogenezy, u pacjentów z kombinacją com i wyraźnymi powikłaniami w wywiadzie, z wyraźną retinopatią cukrzycową, łagodną i średnio wyrazistą encefalopatią.

Zaburzenia paranoekologiczne w cukrzycy różniły się niewielkim nasileniem, wąską skalą, dotyczyły jedynie osobistych interesów pacjenta; rozwój na tle uszkodzenia mózgu substratu z objawami cukrzycy w wieku 10 lat, kiedy następuje dalszy wzrost, tworzenie struktury i różnicowanie mózgu, oraz w wieku 41 do 50 lat, co jest związane z szybkim postępem patologii naczyniowej; z ciężką, nietrwałą cukrzycą z długą historią, bliskim związkiem z hipoglikemią i śpiączką, z obecnością wyraźnych powikłań.

Zaburzenia astno-nowotworowe rozpoznano w 3 (3,7%) przypadkach. Składnik przeciwnowotworowy stwierdzano w obecności wrażeń odczuwania nacisku, skręcania, ociężałości, pieczenia, pieczenia w różnych częściach ciała przy braku lub niewielkim nasileniu zmian patologicznych. Zaburzenia te służyły jako definitywne ogniwo w tworzeniu reaktywnych objawów osobowości, zapewniających efekt frustrujący i mających przyczynę cerebroorganiczną, znacznie upośledzając pacjentów z cukrzycą.
Objawy te zdiagnozowano tylko w wieku powyżej 31 lat, głównie w wieku w momencie wystąpienia cukrzycy od 41 do 50 lat, z czasem trwania choroby powyżej 15 lat. Były one często obserwowane u pacjentów z III stopniem i nietrwałymi cukrzycami, u pacjentów z angiopatycznymi i hipoglikemicznymi mechanizmami patogenezy, ze znaczną liczbą wywiadu hipoglikemii w wywiadzie, brakiem skrzepliny ketonowej u osób z łagodną i umiarkowanie wyrażaną encefalopatią u pacjentów ze stopniem II retinopatia, ulice z ciężkimi powikłaniami bez komp.

Zespół astenapatyczny zaobserwowano w 2 przypadkach w połączeniu z wyraźnym zespołem astenicznym i psycho-organicznym. Klinicznie apatyczny składnik przejawia się w obojętności na innych i na siebie, na swój wygląd. Pacjenci odczuwali znaczne trudności w wykonywaniu jakiejkolwiek czynności z utratą zainteresowań i pragnień.
Apatyczny zespół w obrębie cukrzycy powodował istotne zaburzenia w sferze neuropsychicznej i był obserwowany tylko przy ciężkim przebiegu choroby. Zostało to odnotowane w grupie z mechanizmem patogenezy kwasowo-hipoglikemicznej i angiopatycznej, ciężkimi powikłaniami bez historii i połączeniem wyraźnych powikłań i historii.

Zespół apatyczny rozwinął się na tle łagodnej i średnio ciężkiej encefalopatii cukrzycowej, istotnych zaburzeń naczyniowych.

Astheno-depresyjne zaburzenia obserwowano u 41 (50,6%) pacjentów, w tym 29 przypadków w połączeniu z innymi komponentami obrazu klinicznego. Zaburzenia depresyjne nie miały charakteru psychotycznego, odzwierciedlając traumatyczną sytuację choroby, trudności w pracy, w rodzinie. Codzienne wahania nastroju, hamowanie umysłowe i ruchowe u pacjentów były nieobecne lub były łagodnie wyrażane. Na reaktywną genezę zaburzeń depresyjnych wskazywał fakt, że doświadczenia z nieuleczalnością choroby, brak perspektyw życiowych, niemożność radykalnego leczenia, trudności w życiu rodzinnym, a także utrata głównego zawodu stały się kluczowe u pacjentów z cukrzycą. W historii niektórych pacjentów występowały wskazania do prób samobójczych (podawanie dużych dawek insuliny lub jej odmowa).

Objawy depresyjne występowały częściej w wieku od 31 do 50 lat, w przypadku cukrzycy u pacjentów w wieku 21-40 lat, bez wywiadu hipoglikemicznego w wywiadzie, kwasowego mechanizmu patogenezy, III ciężkości i stabilnego przebiegu choroby w momencie badania, bez objawów retinopatię, w przypadku braku lub łagodnej encefalopatii, ciężkie powikłania.

Wyniki wykazały następujące cechy objawów depresji w cukrzycy: częstość występowania podrzędnych wartości na etapie określania niepełnosprawności; częsta diagnostyka u osób w okresie najbardziej niekorzystnym dla przełamywania stereotypów życiowych i przyjmowania nowego stylu życia (31-50 lat); stwierdzenie z kwasiczym mechanizmem patogenezy i brak wyraźnych powikłań, znaczna częstotliwość wykrywania zarówno umiarkowanej, jak i ciężkiej ciężkości cukrzycy, ze stabilnym i nietrwałym przebiegiem.

Potwierdziło to rozwój zespołu depresyjnego w ramach indywidualnej odpowiedzi na chorobę, wysoki ładunek emocjonalny pacjentów.
Uzyskane dane wskazują na potrzebę klinicznej i eksperckiej oceny tych zaburzeń oraz uwzględnienie patologii neuropsychicznej w przygotowaniu indywidualnego programu rehabilitacji osoby niepełnosprawnej.

Zaburzenia psychiczne w cukrzycy

Zaburzenia psychiczne w cukrzycy przejawiają się głównie w postaci ogólnej nerwowości z drażliwością, nietrwałym nastrojem, zmęczeniem i bólami głowy.

Zjawiska te, wraz z dietą i odpowiednim leczeniem przez długi czas, znikają, szczególnie we wczesnych stadiach choroby. Nie jest to rzadkie w przypadku mniej lub bardziej długich stanów depresyjnych o łagodnym nasileniu.

Epizodyczne ataki o zwiększonym apetycie i pragnieniu; w późniejszych stadiach ciężkiej cukrzycy pożądanie seksualne maleje, a u kobiet jest znacznie rzadsze niż u mężczyzn. Najcięższe zaburzenia psychiczne obserwuje się w śpiączce cukrzycowej. W jego rozwoju można wyróżnić trzy fazy.

Fazy ​​zaburzeń psychicznych:

• Spokój, sen i utrata przytomności, bezpośrednio przenosząc się na siebie.
• Zaburzenia psychiczne w postaci pomyłki, omamów, urojeń, podniecenia występują w klinice śpiączki cukrzycowej są rzadkie. Podczas przejścia od pierwszego etapu do drugiego, czasami mają miejsce główne fantastyczne doświadczenia, a podczas trzeciego etapu występują drgawki i napady padaczkowe. Podobne zaburzenia psychiczne charakteryzują śpiączkę hipoglikemiczną.

Inne poważne zaburzenia psychiczne w klinice cukrzycy są niezwykle rzadkie i dotyczą kazuistyki. Większość psychoz cukrzycowych opisanych u starszych pacjentów, faktycznie reprezentujących miażdżycę, presenile i psychozę szenilową, jest błędnie uznawana za cukrzycę.

W oparciu o fakt, że glikozurię, zaburzenie, obserwowano w obrazie choroby, jak się okazało w przypadku wielu chorób organicznych mózgu. Wydaje się, że równie błędne jest przypisanie liczby cukrzycowej cukrzycy z napadami depresji, czasami niepokojącej, opisanej przez francuskich autorów pod nazwą "delire de ruine" i "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, itp.). Tym zaburzeniem psychicznym okazała się okresowa arteriosklerotyczna lub maniakalno-depresyjna psychoza z towarzyszącą glukozurią.

Występuje u pacjentów z cukrzycą w czasie wystąpienia i szybkiego wzrostu acetonu i kwasu acetooctowego w moczu.

Zaburzenia psychiczne ze zwiększoną insulolizacją

Stan senności z krótkimi epizodami oszołomienia. W szczególności, w postaci trans, w okresie nasilonej insulolizacji, przekształca się w pseudo-paralitę z wynikiem w stanie bliskim obserwowanym w chorobie Picka.

Ponadto możliwa jest również krótkotrwała psychoza w postaci delirium i pobudzenia urojeniowego z halucynacjami i epizodami zamętu dentystycznego. Uważany za odpowiednik śpiączki cukrzycowej.

Zaburzenia psychiczne w cukrzycy

Po myciu (lub bez) rano, należy upuścić 1 kroplę olejku z nagietka do każdego kanału nosowego (w przypadku zimna powtórzyć procedurę również wieczorem). Olejek z nagietka ma działanie przeciwzapalne, zapobiega wprowadzeniu infekcji zewnętrznej w błonie śluzowej jamy nosowo-gardłowej, ma korzystny wpływ na funkcję przewodu pokarmowego i wzmacnia odporność dziecka.

Zaburzenia psychiczne w cukrzycy.

Cukrzycy mogą towarzyszyć różne niespecyficzne zaburzenia psychiczne, zarówno występujące na podłożu organicznym, jak i wynikające z przewlekłego stresu psychicznego. Zaburzenia o charakterze somatogennym można łączyć w zespoły psycho-endokrynologiczne i mezonopodobne, na tle których czasami pojawia się ostra psychoza. Te ostatnie mają postać reakcji egzogennej lub nabywają charakter zaburzeń schizoformicznych, w związku z którymi istnieje potrzeba diagnozy różnicowej z różnymi postaciami schizofrenii. O wiele częściej. niż zaburzenia somatogeniczne, zmiany osobowości są obserwowane w cukrzycy. Istnieją 3 główne typy reakcji osobistych: ignorowanie choroby, reakcje lękowe-neurotyczne i niestabilne emocjonalnie. Obecność zmian osobowościowych w cukrzycy potwierdzają wyniki testów psychologicznych, ujawniające złożoność struktury zaburzeń nerwicowych i transformacji, gdy choroba rozwija niespecyficzny lęk i przedmiotowy lęk przed pacjentami dla ich zdrowia i życia. Podczas rozpoznawania zaburzeń psychicznych towarzyszących przebiegowi cukrzycy staje się oczywiste, że połączenie terapii lekami przeciwcukrzycowymi z mianowaniem leków psychotropowych. Kiedy psychoterapia zaburzeń osobowości jest skuteczna.

Cukrzyca - poważna choroba spowodowana przez bezwzględną lub względną niewydolność insuliny - hormon trzustkowy - występuje w organizmie, powodując wzrost stężenia glukozy we krwi po jedzeniu i na pusty żołądek, pojawienie się glukozy w moczu. Zmiany te prowadzą do poważnych zaburzeń metabolicznych, uszkodzenia naczyń krwionośnych, tkanki nerwowej i różnych narządów. Cukrzyca w rozwiniętych krajach Europy i Ameryki cierpi na 1-2% populacji, a częstość występowania ma tendencję do wzrostu, szczególnie wśród osób powyżej 40 roku życia.

Pacjenci z cukrzycą skarżą się na suchość w jamie ustnej, zwiększone pragnienie i apetyt, zwiększone oddawanie moczu i zwiększenie wydzielanego moczu, senność, osłabienie i zwiększone zmęczenie. Charakteryzują się tendencją do powikłań infekcyjnych.

Cukrzyca jest chorobą prawie nieuleczalną, a wraz ze wzrostem czasu trwania choroby obiektywny stan pacjentów pogarsza się. Zmiany w układzie naczyniowym, na które wpływają zarówno małe naczynia (nerki, dno), jak i duże. Jednocześnie mogą wystąpić zaburzenia widzenia, zawał mięśnia sercowego, choroba naczyniowo-mózgowa itp. Zmiany naczyniowo-nerwowe mogą prowadzić do zmniejszenia i zniekształcenia głębokiej i powierzchownej wrażliwości, zmniejszenia odruchów i pojawienia się zaburzeń ruchowych. Na tle organicznego uszkodzenia mózgu spowodowanego zakłóceniem jego ukrwienia i odżywiania, w niektórych przypadkach występują różne niespecyficzne zaburzenia psychiczne. Te ostatnie mogą być również wynikiem ciągłego stresu psychicznego spowodowanego świadomością ich ciężkiej choroby, często wymuszonej zmiany zawodu, konieczności przestrzegania określonej diety, częstych wstrzyknięć insuliny itp. Należy podkreślić zaburzenia występujące jako powikłania leczenia przeciwcukrzycowego. Według różnych badaczy zaburzenia umysłowe w cukrzycy występują w 7-70% przypadków.

Przede wszystkim rozważymy zaburzenia psychiczne o charakterze somatogenicznym. Ich rozwój w cukrzycy podlega pewnym prawom. We wczesnych stadiach choroby i przy względnie łagodnym przebiegu choroby wykrywa się zmniejszenie aktywności umysłowej i fizycznej ze zmianami apetytu i nastroju, zwane zespołem psycho-endokrynologicznym. Stopień spadku aktywności umysłowej może wahać się od szybkiego zmęczenia, zwiększonego wyczerpania i bierności do zupełnego braku pragnienia jakiejkolwiek aktywności ze znacznym zawężeniem zakresu zainteresowań i prymitywizacją kontaktów z otoczeniem zewnętrznym.

Zmiana instynktów wyraża się w spadku lub wzroście apetytu, pragnienia, które może być niezależne od poziomu cukru we krwi i aktualnej kondycji fizycznej. Istnieje pragnienie włóczenia lub, odwrotnie, podkreślone przywiązanie pacjenta do stałego miejsca. Zmiany w potrzebie snu, ciepła itp. Często występuje wielokierunkowy napęd ze wzrostem w jednym i spadkiem w innych.

Zaburzenia emocjonalne są możliwe w kierunku zarówno podnoszenia, jak i obniżania nastroju. Ich surowość jest inna. Przeważają stany mieszane:

depresja z nastrojowym, drażliwy, narzekania, ponurym nastroju, goryczy (tzw dysforia), euforia, maniakalnych i stanów depresyjnych ze złośliwości, stan depresyjny-apathic asteniczny depresji. W zespole psycho-endokrynnym nie wyklucza się niestabilności nastroju z szybkimi i nierozsądnymi przejściami z jednego stanu emocjonalnego do innego. Często występują dysocjacyjne zaburzenia, takie jak nadpobudliwość z całkowitą bezczynnością i zahamowaniem motorycznym. Zaburzenia afektywne mogą być przedłużone lub występują sporadycznie lub sporadycznie.

Wraz z rozwojem cukrzycy objawy zespołu psycho-endokrynologicznego przekształcają się w stan charakteryzujący się globalnym upośledzeniem funkcji umysłowych. W ten sposób cierpi integralna osoba i jej indywidualne cechy są znacznie wyrównane. Ten stan jest określany jako zespół mntiko-organiczny. Charakteryzuje się zaburzeniami pamięci, zmniejsza się inteligencja z wyraźnym naruszeniem zrozumienia i krytycznym podejściem do czyjegoś stanu. Nabyta wiedza wypada u pacjentów, myślenie zwalnia i staje się powierzchowne. W sferze afektywnej zaczynają dominować cechy emocjonalnego letargu i otępienia. W najcięższych przypadkach, w szczególności po przeniesieniu kilku stanów śpiączki, rozwija się zespół demencji organicznej. Zespół polio-organiczny ma długi i szczególnie ciężki przebieg cukrzycy.

Ostra psychoza czasami rozwija się na tle psycho-endokrynnych i mrocznych zespołów organicznych. Mogą wystąpić na dowolnym etapie choroby, często z powodu pogorszenia stanu i wzrostu zaburzeń metabolicznych, naczyniowych lub innych. Psychoza występuje głównie w zależności od rodzaju ostrej reakcji egzogennej, która może objawiać się halucynacją, oszołomieniem zmierzchu, delirium i innymi zaburzeniami. Napady padaczkowe są możliwe. Czasami takie naruszenia mają miejsce bez wyraźnego powodu. Ta ostatnia jest szczególnie charakterystyczna dla psychozy z przewagą zaburzeń emocjonalnych i psychozy, przypominających zaburzenia schizofreniczne, tzw. Psychozy schizoformowe, które czasami muszą być odróżniane od różnych postaci schizofrenii. Jednocześnie pojawiają się zaburzenia emocjonalne, spadek nastroju, myśli samobójcze, pragnienie upośledzenia motorycznego i intelektualnego, lęk. Pacjent koncentruje się na własnych doświadczeniach, z trudem pojmuje zdarzenia zachodzące wokół. Szalone pomysły są obserwowane u prawie wszystkich chorych na cukrzycę z psychozą schizoformową i pojawiają się wkrótce po wystąpieniu zaburzeń afektywnych. Charakterystyczne są złudzenia polegające na samooskarżeniu, postawach, prześladowaniach, zatruciach, wyróżniające się żywością doświadczeń, zmysłowości i konkretności oraz określeniem zachowania pacjentów. Psychozom można towarzyszyć halucynacje węchowe, smakowe i przedsionkowe. Rozróżniając psychozy schizoformowe i schizofrenię, należy mieć na uwadze, że w psychozie cukrzycowej powyższe zaburzenia rozwijają się na podłożu organicznym, ich obraz kliniczny jest polimorficzny, ma przebieg falopodobny, zaburzenia psychotyczne są krótkotrwałe, normalizacja aktywności umysłowej zachodzi dość szybko [1].

Odnosząc się do zaburzeń psychicznych, „działając jako powikłanie leczenia farmakologicznego cukrzycy (głównie z insuliną), należy wspomnieć wynikające z przedawkowania lub braku podania leku zaburzenia świadomości (stupor, osłupienie, śpiączka, de Liry), halucynacje wzrokowe i słuchowe oraz innych zaburzeń.

Jak zauważono powyżej, zaburzenia psychiczne w cukrzycy nie są ograniczone do zaburzeń spowodowanych przez zaburzenia metaboliczne i inne zaburzenia somatyczne. Zmiany osobowości z powodu przewlekłego stresu psychicznego są znacznie częstsze. Mają dość charakterystyczną strukturę, po raz pierwszy opisaną w 1935 roku jako typ osobowości cukrzycowej [4]: ​​pacjenci charakteryzują się ogólnym zmniejszonym tłem nastroju, chwiejnością emocjonalną, częstymi reakcjami neurotycznymi, obojętnością i niemożnością podejmowania niezależnych decyzji w wielu przypadkach. Dla tego typu osobowości charakterystyczna jest drażliwość, trudność, wyostrzenie cech charakteru związanych z chorobą, stan asteniczny.

Istnieją 3 główne typy reakcji u pacjentów z cukrzycą.

Typ I - ignorowanie choroby obserwuje się głównie u aktywnych, energicznych mężczyzn w młodym wieku. Nadal aktywnie działają, zaprzeczając wpływowi choroby na ich osobowość z całym swoim zachowaniem. Jest to rodzaj obrony psychologicznej, ale takie zachowanie często prowadzi do wczesnych powikłań cukrzycy z powodu nieuwagi do jej stanu.

Typ II - reakcja lękowo-nerwicowa: pacjenci wykazują nadmierną uwagę na tę chorobę, ujawniają gwałtowne emocjonalne reakcje rozpaczy, rozdrażnienia, niepokoju na ich zdrowie i życie.

Typ III charakteryzuje się przewagą reakcji drażliwości, niestabilności emocjonalnej. Na tle astenii obserwuje się osobliwą pozycję osobnika, która może zmieniać się zarówno w kierunku ignorowania choroby, jak i w kierunku wyolbrzymiania stanu chorobowego [3];

Jeśli chodzi o różnice w osobistych reakcjach i płci, dla mężczyzn, głównym problemem jest zwiększenie poziomu lęku dla własnego zdrowia, potrzeba pomocy z zewnątrz, dla kobiet - tendencja do alienacji, izolacji emocjonalnej. U dzieci i młodzieży obserwuje się wzrost letargu, szybkiego wyczerpania i astmy. Stają się nieśmiali, pasywni, dążą do samotności. Drażliwość, zaburzenia pamięci, spadek wydajności w szkole, częste bóle głowy przyciągają uwagę. Głównym psychologicznym mechanizmem psychologicznym u młodych chorych na cukrzycę jest racjonalizacja, to znaczy poszukiwanie wygodnego i przekonującego uzasadnienia ich zachowania oraz przeniesienie odpowiedzialności za problemy, które pojawiają się u innych.

Wiarygodnym potwierdzeniem osobistej zmiany w cukrzycy są wyniki testów psychologicznych, które zawierają różne metody, w szczególności znormalizowaną metodę wielodyscyplinarnych badań osobowości, zgodnie z którą ujawnia się znaczna złożoność struktury zaburzeń nerwicowych u takich pacjentów. Istnieje wyraźna tendencja do przekształcania struktury doświadczeń z niespokojnej reakcji na chorobę, charakteryzującej się lękiem przed nieokreślonym zagrożeniem dla psychosomatycznej integralności osoby, do konkretyzacji lęku, do wzrastania w obiektywną obawę o własne zdrowie i życie w miarę wzrostu czasu trwania choroby [2]. Należy jednak stwierdzić, że zmiany te są nie tylko charakterystyczne dla chorych na cukrzycę. Mogą wystąpić z innymi chorobami somatycznymi.

Zajmując się problematyką korekcji zaburzeń psychicznych w cukrzycy, należy wspomnieć o potrzebie połączenia terapii przeciwcukrzycowej z lekami psychotropowymi. W zaburzeniach osobowości główną rolę należy przypisać efektom psychoterapeutycznym, w szczególności hipnoterapii i psychoterapii ukierunkowanej na osobowość. Taki wpływ wzmacnia samokontrolę pacjentów, pomaga złagodzić agresywne tendencje, zmniejszyć stres emocjonalny i dyskomfort, przywrócić zdolność adaptacyjną osobowości pacjentów z cukrzycą, zmniejsza dawkę wstrzykiwanej insuliny i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań choroby podstawowej.

1. Aripov A.N. // Kongres neuropatologów i psychiatrów Uzbekistanu, 1. Materiały: - Taszkent, 1978 r.

2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. medyczny - 1981. - № 11. -S. 41-44.

3. Shcherbak A.V. // Endocrinology, Kiev, 1986.- S. 29-35.

Data dodania: 2014-09-07 | Liczba wyświetleń: 6087 | Naruszenie praw autorskich

Wpływ cukrzycy na psychikę: agresja, depresja i inne zaburzenia

Zaburzenia psychiczne występują w cukrzycy, głównie w postaci ogólnej nerwowości.

Stan ten łączy się z drażliwością, apatią i agresją. Nastrój jest niestabilny, jest szybko wzmacniany przez zmęczenie i silne bóle głowy.

Przy prawidłowym odżywieniu diabetyków i odpowiednim leczeniu przez bardzo długi czas, stres i depresja znikają. Jednak we wczesnych stadiach zaburzeń metabolizmu węglowodanów obserwuje się mniej lub bardziej długotrwałe stany depresyjne.

Drgawki o zwiększonym apetycie i pragnieniu są okresowo śledzone. W późniejszych fazach ciężko płynącej postaci choroby pożądanie seksualne znika całkowicie, a popęd płciowy cierpi. Co więcej, mężczyźni są bardziej podatni niż kobiety.

Najpoważniejsze zaburzenia psychiczne można prześledzić dokładnie w śpiączce cukrzycowej. Jak radzić sobie z tym stanem? Jakie są niechciane zaburzenia psychiczne w cukrzycy? Odpowiedź można znaleźć w poniższych informacjach.

Psychologiczne cechy pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2

Dane uzyskane z wielu badań potwierdzają, że osoby chore na cukrzycę często mają wiele problemów psychologicznych.

Takie naruszenia mają ogromny wpływ nie tylko na samą terapię, ale także na wynik choroby.

Zasadniczo, metoda adaptacji (przyzwyczajenia) do wad trzustkowych nie jest ostatnią wartością, ponieważ zależy od tego, czy choroba wystąpi z poważnymi komplikacjami, czy nie. Czy w wyniku tego pojawią się pewne problemy psychologiczne, czy można je później po prostu uniknąć?

Choroba pierwszego rodzaju może znacznie zmienić życie pacjenta endokrynologa. Po tym, jak dowiedział się o swojej diagnozie, choroba wprowadza własne zmiany w życiu. Istnieje wiele trudności i ograniczeń.

Często po diagnozie pojawia się tak zwany "okres miodu", którego czas trwania często waha się od kilku dni do kilku miesięcy.

W tym czasie pacjent doskonale dostosowuje się do ograniczeń i wymagań reżimu leczenia.

Jak wielu wie, istnieje wiele wyników i scenariuszy. Wszystko może powodować występowanie drobnych komplikacji.

Wpływ choroby na ludzką psychikę

Postrzeganie osoby bezpośrednio zależy od stopnia społecznej adaptacji. Stan pacjenta może być taki, jak on sam to postrzega.

Ludzie łatwo uzależnieni są niekomunikatywni i wycofani, a oni bardzo trudno jest znaleźć cukrzycę.

Bardzo często pacjenci endokrynologów, aby poradzić sobie z chorobą, w każdy możliwy sposób zaprzeczają, że mają poważne problemy zdrowotne. Stwierdzono, że przy pewnych chorobach somatycznych metoda ta miała efekt adaptacyjny i korzystny.

Taka dość powszechna reakcja na diagnozę w obecności cukrzycy ma wyjątkowo negatywny wpływ.

Najczęstsze zaburzenia psychiczne u chorych na cukrzycę

W chwili obecnej społeczne znaczenie cukrzycy jest tak duże, że choroba jest powszechna wśród osób różnych płci i grup wiekowych. Często wyraźnie zaznaczone cechy zachowania, które rozwijają się na tle zespołu nerwicowego, astenicznego i depresyjnego.

Następnie zespoły prowadzą do takich odchyleń:

1. psychoorganiczny. Kiedy można prześledzić poważne problemy z pamięcią. Lekarze zwracają również uwagę na pojawianie się zaburzeń w sferze psycho-emocjonalnej i mentalnej. Psyche staje się mniej stabilna;
2. zespół psychoorganiczny z objawami psychotycznymi. Na tle powstałej choroby patologicznej dochodzi do upadku intelektualno-intelektualnego i wyraźnej zmiany osobowości. Z biegiem lat to odchylenie może przekształcić się w coś innego, jak demencja;
3. przemijające zaburzenie świadomości. Choroba ta charakteryzuje się: utratą czucia, odrętwieniem, omdleniem, a nawet śpiączką.

Przejadanie się

W medycynie istnieje pojęcie zwane kompulsywnym przejadaniem się.

Jest to niekontrolowane wchłanianie pokarmu, nawet przy braku apetytu. Osoba absolutnie nie rozumie, dlaczego tak dużo je.

Potrzeba, najprawdopodobniej, nie jest fizjologiczna, ale psychologiczna.

Ciągły niepokój i strach

Stały niepokój jest powszechny w wielu chorobach psychicznych i somatycznych. Często to zjawisko występuje w obecności cukrzycy.

Zwiększona agresja

Cukrzyca ma najsilniejszy wpływ na psychikę pacjenta.

W obecności zespołu astenicznego u osoby można prześledzić takie objawy złego stanu zdrowia jak drażliwość, agresywność, niezadowolenie z siebie. Później dana osoba odczuje pewne problemy ze snem.

Przygnębiony

Występuje z zespołem depresyjnym. Często staje się składnikiem zespołów nerwicowych i astenicznych. Niemniej jednak w niektórych przypadkach występuje samoistnie.

Psychozy i schizofrenia

Istnieje bardzo ścisły związek między schizofrenią a cukrzycą.

Ludzie z tym zaburzeniem endokrynologicznym mają pewne predyspozycje do częstych wahań nastroju.

Dlatego często są naznaczone atakami agresji, a także zachowań typu schizofrenii.

Leczenie

Cukrzyca boi się tego lekarstwa, jak ognia!

Musisz się tylko zgłosić.

Z cukrzycą pacjent pilnie potrzebuje pomocy. Zakłócenie diety cukrzycowej może prowadzić do nieoczekiwanej śmierci. Dlatego używają specjalnych leków, które tłumią apetyt i poprawiają stan osoby.

Podobne filmy

Przyczyny i objawy depresji u diabetyków:

Cukrzyca może przebiegać bez widocznych komplikacji tylko wtedy, gdy postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza.

• Stabilizuje poziom cukru na długo
• Przywraca produkcję insuliny przez trzustkę

Zaburzenia psychiczne w cukrzycy

Zaburzenia psychiczne w cukrzycy występują u 17,4% -84% pacjentów. Patogeneza tych zaburzeń wiąże się z następującymi czynnikami: niedotlenienie mózgu z uszkodzeniem naczyń mózgowych, hipoglikemia, zatrucie z powodu uszkodzenia wątroby i nerek, bezpośrednie uszkodzenie tkanki mózgowej. Oprócz pierwotnych zaburzeń czynności układu nerwowego, w przypadku cukrzycy, czynników społeczno-psychologicznych (zmniejszenie zdolności do pracy, codziennych zastrzyków, obniżenia funkcji seksualnych), cech charakteru jednostki (lęk - wątpliwe cechy w połączeniu z prostolinijnością, zaangażowaniem, zasadą i sztywnością psychiczną), niekorzystne czynniki zewnętrzne w postaci wstrząsów i szoków psychicznych, efekt długotrwałego leczenia farmakologicznego. Sam fakt, że pacjent choruje na cukrzycę, może być źródłem traumatycznej sytuacji. Do wyżej wymienionych czynników opisanych w literaturze należy również dodać możliwy wpływ desynchronozy na psychikę pacjenta cierpiącego na cukrzycę, ponieważ egzogenna insulina, a zwłaszcza doustne środki hipoglikemizujące, nie jest brana pod uwagę w praktyce indywidualnego biologicznego rytmu wydzielania insuliny i innych procesów chronobiologicznych.

Należy zauważyć, że wpływ urazu psychicznego na przebieg cukrzycy jest od dawna znany. Tselibeev V.A. W swojej książce "Zaburzenia psychiczne w chorobach endokrynologicznych", wyd. G.V. Morozov (1966, 205 pp.) Zawiera opis przypadków hiperglikemii emocjonalnej i glikozurii u badanych studentów, a także u pacjentów przed operacją. Ostry początek cukrzycy często występuje po stresie emocjonalnym, który zaburza równowagę homeostatyczną u osób z predyspozycją do choroby. Istotnymi czynnikami psychologicznymi przyczyniającymi się do rozwoju cukrzycy są frustracja, samotność i depresyjny nastrój. Mogą jednak występować przypadki cukrzycy i po ostrym uszkodzeniu psychicznym u zdrowych osób.

Oczywiście, na początku zaburzeń psychicznych u pacjentów z cukrzycą, przedwczesnych cech osobowości, rodzaju wyższej aktywności nerwowej, ciężkości i czasu trwania cukrzycy, obecność zmian naczyniowych mózgu są ważne. Jednak wysoki odsetek zaburzeń nerwica-jak u pacjentów z cukrzycą (71%) (Booth EE, 1985), obecność trwałych systemów społecznych i pracowniczych, osobliwy stosunek pacjentów do niektórych składników diety lub ich substytutów, konieczność hospitalizacji z powodu wyrównania cukrzycy naruszenie funkcji seksualnych u 24,7-74% pacjentów z cukrzycą, naruszenie adaptacji społecznej, przejawiające się trudnościami w relacjach międzyludzkich, wskazują na znaczenie zarówno frustracji, jak i emocji, motoryczności, płci len i, w mniejszym stopniu, deprywacja sensoryczna i intelektualna w rozwoju, w każdym razie, niepsychotyczne zaburzenia psychiczne u osób z cukrzycą. Kliniczne objawy zaburzeń psychicznych u osób chorych na cukrzycę są zróżnicowane. Tak więc wiele dzieci urodzonych przez kobiety cierpiące na cukrzycę wykazuje oznaki upośledzenia umysłowego. Nawet niezdiagnozowana łagodna cukrzyca i przedcukrzycowa mogą powodować oligofrenię. Przy wczesnym wystąpieniu choroby może być spowolnienie rozwoju umysłowego. W dzieciństwie i młodzieńczej cukrzycy dominują osobniki schizoidalne, ale należy zauważyć, że niektóre cechy "schizoidalne" rozwijają się ogólnie u dzieci cierpiących na poważne choroby w wyniku ich przymusowej separacji od zbiorowości.

Cukromoczu u dorosłych często towarzyszą objawy asteniczne w postaci zwiększonego zmęczenia, pogorszenia sprawności, zaburzeń snu, bólów głowy i chwiejności emocjonalnej. Charakteryzuje się drażliwość i wyczerpania procesów nerwowych, osłabienie czujności, utrata pamięci o aktualnych wydarzeniach, zwiększona labilność autonomicznego układu nerwowego, zaburzenia obsesyjno wątpienia natrętne wspomnienia, prześladuje strach slabodushie, drażliwość, zamienia się w gniew, depresja i lęk z fiksacji na drobne przestępstwa, rozproszenie. Połączenie pewnej egocentryzmu i podwyższonej samooceny z wielką emocjonalnością u wielu pacjentów było raczej podstawową podstawą wielu traumatycznych przeżyć. Pacjenci z cukrzycą mają również tendencję do utknięcia w różnych konfliktach emocjonalnych, mają zwiększony niepokój i lęk, nie towarzyszy im zwiększona aktywność fizyczna, bezkrytyczność, rozmyślność, upór, pewna intelektualna sztywność. Często pojawia się letarg, spadek nastroju z depresją i depresją. Możliwe są zaburzenia psychopatyczne.

Zaburzenia psychiczne są najbardziej widoczne podczas długotrwałego przebiegu choroby z hiper- i hipoglikemicznymi stanami w wywiadzie. Powtarzająca się śpiączka przyczynia się do rozwoju ostrej i przewlekłej encefalopatii ze wzrostem zaburzeń intelektualno-umysłowych i epilepsją. W miarę nasilania się choroby i nasilania się organicznych objawów psychosyndromu objawy czysto asteniczne coraz wyraźniej przekształcają się w astenodystyczne, astenofatyczne i asteniczne.

W większości przypadków cukrzycy, która rozwija się w późniejszym wieku, istnieją osobowości syntonowe i cykloidalne. Termin "osobowość cukrzycowa" jest obecnie stosowany (Shcherbak AV, 1986). Charakteryzuje ją niestabilność emocjonalna, reakcje neurotyczne, ambiwalencja, zależność, obojętność, ostrzenie przedczołowych cech charakteru, niestabilność nastroju, podejrzliwość, niepokój. Odpowiedź osoby na chorobę u osób cierpiących na cukrzycę, możliwe jest: 1) reakcja na ignorowanie choroby; 2) neurotyczny rodzaj reakcji z lękowym fobicznym nastawieniem do choroby; 3) emocjonalny typ reakcji, w którym stosunek do choroby jest zawoalowany przez przewagę drażliwości, chwiejności emocjonalnej. Obecność elementów anosognozji w obrazie wewnętrznym choroby u osób cierpiących na cukrzycę i inni autorzy wskazują. Istnieją jednak różne metody badań patopsychologicznych i różne klasyfikacje takich przejawów. Tak, Chistyakova E.V. (1989) ujawnia u niektórych pacjentów napotkanie harmonicznej postawy wobec choroby, a także ergopatii, dystrofii, mieszania i rozproszenia.

Istnieją również różnice w profilu osobowości w zależności od płci: na przykład w cukrzycy o umiarkowanym nasileniu wzrasta niepokój o zdrowie i potrzeba pomocy zewnętrznej u kobiet, autyzm, alienacja, sztywność u kobiet. W ciężkiej cukrzycy mężczyźni mają hipochondrię, zwiększoną depresję, nadmierny lęk, napięcie wewnętrzne, niepokój, kobiety mają sztywność zachowania, myślenie.

Interesujące i dane, że gdy choroba jest starsza niż 5 lat, zmniejsza się dotkliwość doświadczeń, ale kierunek cech osobowych się nie zmienia.

Pacjenci z cukrzycą mają wiele cech osobowości, które są ważne dla przebiegu i rokowania chorób. W sytuacjach frustracji odpowiedź jest prowadzona w formie agresywnej samoobrony z zewnątrz i chęci samodzielnego rozwiązywania pojawiających się problemów, zwracając uwagę na pokonywanie przeszkód.

Głównym mechanizmem ochrony psychologicznej u młodych chorych na cukrzycę jest racjonalizacja i przeniesienie odpowiedzialności za występowanie problemów na innych. Posyndromiczne grupowanie zaburzeń psychicznych w cukrzycy jest różne u różnych badaczy. Niektórzy przydzielają: 1) zaburzenia afektywno-wolicjonalne; 2) zespół asteniczny; 3) elementarne halucynacje; 4) anoreksja; 5) zespół padaczkowo-padaczkowy. Inne - 1) zespół asteniczny, charakterystyczny dla osób z cukrzycą typu I łagodną i umiarkowaną; 2) zespół astenenurotyczny, występujący w obu typach cukrzycy o różnym nasileniu; 3) zespół astheno-organiczny, któremu towarzyszą ciężkie zaburzenia woli afektywnej. Trzeci emitują: 1) neurasteniczny; 2) astenodepresyjne; 3) asteno-hipochondryk, 4) zaburzenie obsesyjno-kompulsywne; 5) reakcje histeryczne. Czwarta klasa dzieli zaburzenia nerwicopodobne na neurastenoid, obsesyjno-fobię, móżdżek.

Trudności w kontrolowaniu cukrzycy mogą przyczyniać się do występowania zaburzeń psychicznych, ale często te zaburzenia mają wiele przyczyn, które obserwuje się u osób, które nie cierpią na cukrzycę: genetyczne czynniki ryzyka, zdarzenia życiowe niezwiązane z chorobą i długotrwałe problemy społeczne. charakter W kontinuum istnieją trudności psychologiczne, zaczynające się od płuc, kończące się wyraźnymi, a punkt wyjścia zaburzeń psychicznych jest warunkowy. To, co można uznać za łagodne zaburzenie u osoby zdrowej, może mieć duże znaczenie kliniczne, gdy występuje w połączeniu z przewlekłą chorobą somatyczną, mając na uwadze jej wpływ na zachowanie i wynik choroby somatycznej. Częstość zaburzeń psychicznych diagnozowanych zgodnie ze standardowymi kryteriami cukrzycy jest wyższa niż przewidywana w populacji ogólnej, chociaż okazuje się, że wskaźnik samobójstw ogólnie nie wzrasta (Harris Barraclough, 1994).

Warto zauważyć, że w każdej konkretnej podgrupie znajdują się pacjenci ze szczególnie wysokimi wskaźnikami zaburzeń psychicznych - są to ludzie z powikłaniami somatycznymi, często przyjmowani do szpitala w celu stabilizacji stanu i cierpiących na nieuleczalną cukrzycę (Tattersal, 1985, Wsinetal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).

Zatem zaburzenia psychiczne w cukrzycy są wyrażane przez różnorodne zespoły psychopatologiczne i przebiegają falowo. W rzeczywistości zaburzenia psychotyczne w cukrzycy są rzadkie. Ostra psychoza wyrażone jako szalonych, delirium-amential i amential stanów, ostrego błąd halucynacji (zwłaszcza w stanie precoma cukrzycowa) są możliwe symptomy schizofrenii psychozy. Ponadto występują zaburzenia psychotyczne, takie jak postępujący paraliż, pseudo-paraliż itp. Jednocześnie wiodą depresyjne, afektywno-urojeniowe i amnezyjne zespoły. Opisane zjawiska patopsychologiczne, wyraźniejsze w początkowym okresie cukrzycy niż u osób z przewlekłymi schorzeniami (R. Keessel i wsp., 1965), są rozpatrywane w kategoriach psychologicznej adaptacji pacjenta do choroby, jak również w każdych okolicznościach z nią związanych, i wyraźnie pasują do ramach ICD-10. Inne zaburzenia psychiczne są spowodowane przez uszkodzenie lub dysfunkcje mózgu lub choroby somatycznej (F06), a mianowicie: afektywne (F06.3), lękowe (F06.4), dysocjacyjne (F06.5), emocjonalnie labilne (F06.6), łagodne poznawcze (F06.7) zaburzenia wywołane innymi organicznymi chorobami mózgu i chorobami somatycznymi (F06.x5). Warunki asteniczne mają różną głębię - od łagodnej asteniki w postaci zwiększonego zmęczenia, nadwrażliwości i zwiększonej drażliwości do głębokiej astenia, czasami wywołującej wrażenie apatii, a nawet upadku intelektualnego, oraz w stanach niepokoju, lęku-depresyjnych i asteno-depresyjnych o poziomie nie-psychotycznym, choroba często brzmi, co jest typowe i dla innych pacjentów z przewlekłymi chorobami narządów wewnętrznych, ale wskazuje na rozwój zaburzeń psychogennych i adaptacyjnych u niektórych pacjentów AI, występujące na tle somatycznej słabości i występujące w patologicznie funkcjonującym organizmie i jakościowo zmienionym metabolizmie. Tak więc możemy mówić o etapach rozwoju patologii psychicznej u diabetyków. Początkowo rozwój choroby podstawowej - cukrzyca - pod wpływem różnych czynników, gdzie uraz jest rzadko główną przyczyną choroby, choć może to być z pewnością jeden z punktów wyjścia w rozwoju cukrzycy u osób predysponowanych. Następnie rozwija się reakcja jednostki na chorobę, często niewystarczające sytuacje, warunki i chorób, powstawanie zaburzeń adaptacyjnych spowodowanych informacji o wyglądzie cukrzyca, potrzeba fundamentalnej zmiany w stylu życia, jatrogenne i hospitalism która jest najbardziej widoczna u osób odnosi się do wykrywania choroby w kategorii zdrowe. Tacy pacjenci powinni otrzymać diagnozę psychiatryczną z rubryki F40-F48 i cukrzycy (E10 - zależni od insuliny, nieletni, E11 - zależni od insuliny, starsi, EІ2 - związani z zaburzeniami jedzenia, E13 - inne formy cukrzycy, E14 - nieokreślona cukrzyca) jako wstępne tło i współistniejąca choroba lub wskazują na specyficzną diagnozę psychiatryczną u pacjenta z cukrzycą. Wraz z rozwojem choroby rozwijają się osobiste zmiany, jednak pacjent dostosowuje się do sposobu choroby i niezbędnego leczenia, a sam często rozwiązuje własne problemy społeczne. Jednocześnie traumatyczna sytuacja, która pojawia się podczas początkowego wykrywania choroby, jak gdyby rozwiązana, zmienia nie tylko indywidualną reakcję na chorobę, którą pacjenci postrzegają jako coś zwyczajnego, ale także rzeczywistą klinikę patologii umysłowej. Składnik organiczny w tym przypadku z reguły nie jest wyrażany. Na tym etapie wskazane jest zdiagnozowanie z nagłówków F06, które omówiono powyżej. I tylko w przypadku braku odpowiedniego leczenia zaburzeń psychicznych i somatycznych, ignorując istniejącą chorobę, przejawiającą się przede wszystkim w nieprzestrzeganiu zaleceń zalecanych przez lekarza, rozwija się encefalopatia cukrzycowa, często również ze zmianami naczyniowymi. W klinice zjawisk psychopatologicznych widoczny jest wyraźnie składnik organiczny, który może prowadzić do wyraźnego obniżenia intelektualno-mniamicznego, aż do demencji włącznie. Ostatnim etapem rozwoju procesu psychopatologicznego u pacjentów z cukrzycą może być tworzenie otępienia związanego z cukrzycą lub otępieniem naczyniowym, w zależności od częstości występowania odpowiednich objawów (F02.8x4; F01), które z kolei mogą być nieskomplikowane, z urojeniami, halucynacjami, depresją lub mieszane (F0х.х0х; F0х.х1х; F0х.х2х; FОх.хЗх; F0х.х4х). Tacy pacjenci mają tendencję do rozwoju stanu śpiączki, w tym hiperosmolarnej nie-heterotycznej śpiączki cukrzycowej z powodu niewielkich sytuacji stresowych i wymagają starannej opieki. Ponadto, seniorzy z cukrzycą (E11 +), konieczne jest, aby wykluczyć obecność presenile i demencja starcza (F0Z.0), które zazwyczaj są uważane obecnie nieokreślony w przeciwieństwie do klasycznych idei starczych zaburzeń psychicznych.

Istnieje opinia na temat niekompatybilności psychozy i cukrzycy, na przykład schizofrenia koliduje z manifestacją cukrzycy (Luchko ON, Dvirsky AA, Yanovskaya OP, 1993). Nie można jednak zaprzeczyć możliwości rozwinięcia się psychozy cukrzycowej jako przejawu zmian naczyniowych u osób w podeszłym wieku lub encefalopatii cukrzycowej u młodzieży. Pojawienie się objawów padaczkowych u diabetyków wskazuje z reguły na ciężkie zatrucie z powodu powikłań cukrzycy.

Chociaż zaburzenia psychotyczne w cukrzycy są zjawiskiem stosunkowo rzadkim, możliwość ich wystąpienia należy rozważyć ze względu na społeczne zagrożenie takich pacjentów. Pacjenci z cukrzycą odznaczają się osobowością, zaburzeniami afektywnymi, przejściowymi epizodami psychotycznymi na tle hiperglikemii i zaburzeniami świadomości z pobudzeniem psychomotorycznym podczas hipoglikemii. Warunki te w momencie popełnienia niezgodnych z prawem działań wymagają sądowej oceny psychiatrycznej, ponieważ tacy pacjenci mogą być upośledzeni przez zdolność do zliczania swoich działań i kierowania nimi.

Jeśli chodzi o przyczyny psychozy cukrzycowej, teraz jest wiele niejasnych. Tak więc istnieje opinia, że ​​psychoza jest konsekwencją encefalopatii cukrzycowej u młodych ludzi lub zmian naczyniowych u osób starszych. Jednak wcześniejsze dane wskazują, że chociaż cechy psychiczne pacjentów z cukrzycą czasami przypominały zaburzenia psychiczne charakterystyczne dla mózgowej miażdżycy, zaburzenia te obserwowano nie tylko u osób starszych, ale także u stosunkowo młodych pacjentów, nieco starszych niż 40 lat lub nawet młodszych. Ponadto opisane objawy, z wyjątkiem zaburzeń pamięci, występowały u bardzo młodych pacjentów, u których w dzieciństwie zaczęło występować cukrzyca. Najczęściej były one drażliwe, emocjonalne, wrażliwe, drażliwe, bardziej zarezerwowane niż osoby starsze, wykazywały zwiększoną wrażliwość. W dzieciństwie mieli ciągłe konflikty z krewnymi, chociaż nie było zjawiska upośledzenia umysłowego. Ponadto, według tych samych danych, sklerotyczne zaburzenia psychiczne u pacjentów z cukrzycą różniły się odwracalnością, bezpośrednim związkiem z przebiegiem choroby podstawowej. A stwardniałe zmiany dna oka były nieobecne lub umiarkowane, chociaż mózgowa miażdżyca rozwija się wcześniej u pacjentów z cukrzycą, a roli mikroangiopatii cukrzycowej nie można zignorować. Zmiany psychologiczne w cukrzycy różniły się także od braku "migotania" i szczególnej labilności objawów, które w pewnym stopniu są charakterystyczne dla pacjentów z naczyniami krwionośnymi.

Badanie cech psychicznych u chorych na cukrzycę ma również zasadnicze znaczenie dla rozwiązywania zadań w zakresie wiedzy medycznej i pracy, ponieważ z jednej strony pacjenci z cukrzycą mają pozytywny stosunek społeczno-zawodowy, az drugiej strony, organiczne zmiany w psyche, nawet umiarkowanie wyrażone, mogą służyć jako kryterium. do rozpoznawania pacjentów z ograniczoną lub całkowicie niepełnosprawną przez stan psychiczny.

Analiza powyższych danych pokazuje, że istnieje zainteresowanie badaniem zaburzeń psychicznych w cukrzycy, ale w badaniu nie zastosowano metod badań patopsychologicznych - kwestionariuszy osobistych lub poszukiwano cech osobowości pacjentów stosujących MMRI w zależności od czasu trwania choroby, płci. Jednak Vizgalova I.I. (1982) w swojej pracy wykorzystała MMRI var. Berezina F.V. et al. (1977).

Ponadto, pomimo faktu, że istnieją prace wskazujące na rozwój "stresu chirurgicznego" u osób cierpiących na odpowiednie choroby i jego niewątpliwy wpływ na układ hormonalny i na psychikę człowieka, istnieją jednak wskazania w literaturze na temat dostępnych badań klinicznych cech niepsychotycznej psychiki Nie stwierdzono zaburzeń u pacjentów z cukrzycą z towarzyszącą patologią chirurgiczną.

Powrót w XVI wieku. Ambroise Pare napisał: "Spokojny nastrój pacjenta przed operacją jest konieczny, aby zapobiec rozwojowi delirium i innym złym efektom operacji."

W 1819 i 1834 roku Dr Dupuytren opisał 7 przypadków psychozy po operacji przepukliny, kastracji, usunięcia zaćmy i "delirium nervosum seu traumaticum" u pacjentów "nerwowych", z powodu "zasysania ropnych mas".

Ss Korsakow zauważył, że "delirium nervosum" po przejściu operacji chirurgicznych czasami rozwija się nie nagle, ale po kilku dniach ciężkiego nastroju, bezsenność. Brad trwa 2-4 dni, rzadko 2 tygodnie. i kończy się uspokojeniem, powrotem snu i wyjaśnieniem świadomości. Nie ma wzrostu temperatury. Psychoza rozwija się u osób "bardzo wrażliwych, nerwowych, bojących się operacji".

W 1916 opublikowano monografię Kleista "Psychoza pooperacyjna", w której 10 przypadków psychoz z "heteronomicznym", tj. nieosobowe zdjęcia psychopatologiczne są jednym z wariantów "psychozy wyczerpania". Kryteria dla psychozy pooperacyjnej: bezpośredni związek z czasem operacji, brak infekcji, zmiany endokrynologiczne i zaburzenia krążenia mózgowego, a także wskazania do choroby psychicznej w przeszłości.

M. Bunge skrytykował to nadmiernie izolowane podejście i uważał, że w większości przypadków czynników zakaźnych lub endokrynologicznych nie można całkowicie wykluczyć. Na przykład Kleist opisał psychozę po prostatektomii, która spowodowała upośledzenie funkcji kory nadnerczy.

Psychozy pooperacyjne występują częściej u osób w średnim i starszym wieku, ale występują również u dzieci i młodzieży. Zazwyczaj psychicznie zdrowa osoba po dużej operacji spadło reakcje, chwiejność emocjonalna, w niektórych przypadkach, zwężenie świadomości z pogorszeniem uznania. Po szczególnie trudnej operacji jest często stan osłupienia, spowalniając i zubożenia aktywności umysłowej ze znacznym zwężeniem zakresie interesów, nadmierne skoncentrowanie się na ich bolesnych uczuć, zwiększonej podatności na sugestię, zmniejszenie inicjatywy pogarszającą sen nocy przeszkadzał niepokojące sny, nudności, uduszenie, pragnienie, zaparcia. Zdarza się, że przez krótki czas jest przygnębiające barwione abulia, znacznie mniej - podwyższony nastrój ze zmniejszeniem krytycznego postrzegania ich stanu. Zazwyczaj te "małe" pooperacyjne zaburzenia psychiczne trwają nie dłużej niż tydzień. Ciężkie stany reaktywne związane z operacjami neurochirurgicznymi są rzadkie.

Jednocześnie odgrywa rolę nie tyle spełniony fakt rozwoju niepełnosprawności, ile jego perspektywa, stan niepewności i niepewności. Powtarzające się operacje i długie pobyty w szpitalach mogą prowadzić do rozwoju psychozy osobowości i hospitalizacji. Pacjenci stają się egocentryczni, tracą dawne zawodowe i rodzinne interesy.

Nieco schematyzując grupę psychoz pooperacyjnych można podzielić na dwie: pierwsza jest osobliwym sytuacyjnym, w szerokim sensie, psychozą reaktywną związaną z bezsennością, która rozwinęła się po takiej fizycznej i psychicznej traumie, jako operacja chirurgiczna. Druga grupa - psychoza toksyczno-zakaźna. Opozycja obu grup byłaby jednak błędna: w zasadzie każdy przypadek psychozy pooperacyjnej jest konsekwencją połączenia szeregu czynników, które są bezpośrednią konsekwencją operacji.

Operacja jako uraz psychiczny i fizyczny, wraz z silnym stresem emocjonalnym, lękami i bezsennością, wraz z wyczerpaniem somatycznym, czynnikami toksyczno-zakaźnymi, zmianami endokrynologicznymi ze szczególną gotowością centralnego układu nerwowego doprowadziła do rozwoju psychozy. Jednakże błędem byłoby zrozumieć psychozę pooperacyjną w wyniku prostego sumowania zagrożeń: w każdym przypadku wpływ każdego z tych czynników można porównać z innymi, zarówno największymi, jak i nieistotnymi. Obecnie wiadomo, że stres powoduje szereg znaczących zmian biochemicznych, dlatego stare, zbyt abstrakcyjne rozumienie traumy doprowadziło do sprzeciwu chorób psychogennych do chorób fizjogenicznych i somatogennych. Wielu autorów przypisuje dużą rolę w Genezie psychozy pooperacyjnej. Wraz z odwodnieniem komórkowym dużą wagę przywiązuje się do hipoglikemii, co może wynikać z nadmiernego wydzielania glukokortykoidów w odpowiedzi na nadmierny stres.

Ale Parkins udowodnił, że w przypadkach bardzo ciężkiej hipokaliemii może być nieobecna.

Psychozy pooperacyjne różnią się od innych symptomatycznych psychoz przez raczej wysoką częstotliwość stanów i stanów delirycznych, które są wariantami majaczenia z mniejszym głębokim ogłuszeniem; Stany Amentive rozwijają się stosunkowo rzadko, głównie u osób starszych - zbliżając się do mrocznego zamieszania. Epizody epilepsji można zaobserwować w strukturze zespołów omamowych i paranoidalnych w okresie pooperacyjnym, powikłanym procesem zakaźnym. Wraz z czynnikami somatycznymi kluczowe znaczenie w genezie psychoz pooperacyjnych mają momenty sytuacyjne, mikrosocjalne związane z ostrą zmianą środowiska zewnętrznego i izolacja od zwykłego otoczenia. Strach i panika przed operacją są już początkiem psychozy.

W dużych szpitalach chirurgicznych pacjenci czasami czują się szczególnie zagubieni i zapomniani, a zgiełk i hałas na korytarzach są szczególnie przygnębiające. Chirurg i anestezjolog nie powinni ograniczać się do badania somatycznego, ich obowiązkiem jest przynajmniej elementarna psychoterapia.

Ciekawostką jest to, że porównując dane REG i reheoakroangiografię, chociaż istnieje paralelizm zmian wskazujących na dyfuzyjne zmiany naczyniowe w cukrzycy, zmiany te są częstsze i bardziej wyraźne w rechografii kończyn dolnych, następnie w wyższych i wreszcie w reg. Ten wzór w pokonaniu naczyń krwionośnych w cukrzycy prowadzi w szczególności do tego, że wielu pacjentów z dalszymi zmianami kończyn dolnych jest intelektualnie nadal w pełni zachowanych. Są wyraźnie świadomi swojej ciężkiej sytuacji, własnej bezradności i potrzeby opieki. Wszystko to powoduje głęboką depresję. Takie doświadczenia odróżniają je od pacjentów w wieku starszym i starczym z gangreną stopy, którzy nie chorują na cukrzycę lub u których cukrzyca pojawiła się w starszym wieku. W tym drugim przypadku, wraz z rozwojem zgorzeli stopy, w związku z zatarciem miażdżycy, często występują już miażdżyca i demencja starcza, co sprawia, że ​​ich emocjonalna reakcja na obecność zgorzeli jest znacznie mniej wyraźna. Odkryte przez V.M. Jest niezwykle ważny dla parafian, aby diagnozować i racjonalnie leczyć pacjentów cierpiących na cukrzycę z towarzyszącą patologią stóp, ale podczas badania nie stosował metod diagnostyki patopsychologicznej, takich jak osobiste kwestionariusze, takie jak MMPI.

Zbadałem 36 pacjentów cierpiących na cukrzycę przez co najmniej 9 lat. Wiek pacjentów wynosi 20 lat i więcej. Wśród nich 13 pacjentów miało patologię chirurgiczną dystalnych kończyn dolnych, au 23 pacjentów nie było takiej patologii. Celem pracy było określenie cech kliniki niepsychotycznych zaburzeń psychicznych u chorych na cukrzycę z towarzyszącą patologią chirurgiczną. Zastosowano następującą metodologię badania: metodę kliniczno-patologiczną i MMPI (SMIL, DN Sobchik, Moskwa, 1990). Do statystycznego przetwarzania wyników przy użyciu dokładnej metody Fishera. Zgodnie z uzyskanymi wynikami stwierdzono ponad 70 punktów T: według skali 1 (kontrola kontrolna) - u 23 pacjentów (67%), 2 (depresja) - u 22 (61%); 3. (labilność emocjonalna) - w 9 (25%); 4. (impulsywność) - 15 (42%), 5. (męskość - kobiecość) - 7 (19%), 6 (sztywność) - 11 (30,5%), 7 ( niepokój) - 13 (36%); 8 (indywidualizm) - w 21 (58%), 9 (optymizm) - w 5 (14%); 0 (introwersja) - w 2 (6%). Niskie wyniki w skali 9 (optymizm) obserwowano u 10 (28%) pacjentów, a na skali 0 (introwersji) - u 9 (25%). Jednocześnie pacjenci z cukrzycą z patologią stóp chirurgicznych są zdominowani przez wysokie wskaźniki (powyżej 70 punktów T) na skalach 1, 2 i 6, tj. Odpowiednio na skali super-kontroli, depresji, sztywności i niskich i 9. skala (męskość - kobiecość i optymizm). U osób cierpiących na cukrzycę bez patologii chirurgicznej nóg przeważają niskie wskaźniki 5 i 9 skali, tj. skale męskości - kobiecość i optymizm. Różnica między dwiema powyższymi grupami jest znacząca przy rTMP mniejszym niż 0,025.

U 6 pacjentów chorych na cukrzycę bez patologii chirurgicznej stwierdzono kombinację wysokich (powyżej 70 punktów T) wskaźników na skali 2 i 4 (odpowiednio skali depresyjnej i skali impulsywności) z niskim dziewiątym (skala optymizmu). Co więcej, takiej kombinacji nie stwierdzono u osób cierpiących na cukrzycę z towarzyszącą patologią chirurgiczną kończyn dolnych.

Różnice między grupami są znaczące przy rTMP mniejszym niż 0,05.

Ujawniono za pomocą MMPI (SMIL) trendy potwierdzone klinicznie. Wysoki wskaźnik na pierwszej skali (nadmierna kontrola, somatyzacja lęku) wskazuje na częstotliwość i niepewność skarg somatycznych, chęć współczucia innych; w skali 2 (tendencje lękowe i depresyjne) - o występowaniu nastroju depresyjnego, pesymizmu, niezadowolenia. Wysoki wskaźnik w szóstej skali (sztywność afektu, paranoja) jest charakterystyczny dla osób o stopniowej akumulacji i stagnacji afektu, urazy, uporu, powolnych zmianach nastroju, sztywności procesów myślowych i zwiększonej podejrzliwości.

Stwierdziliśmy więc, że pacjenci z cukrzycą bez patologii chirurgicznej charakteryzują się bardziej astenicznym typem reakcji z transfuzjami depresyjnymi i inkluksami hipochondrycznymi oraz wysokim ryzykiem samobójstwa, a przy przyleganiu do patologii chirurgicznej sztywność afektu jest określona, ​​nasilają się objawy depresyjno-hipochondryczne. Taki wzorzec może być interpretowany jako obecność deaktualizacji zaburzeń psychopatologicznych ze względu na ciężar somatyczny. Zjawisko to interpretowano jako równoważące psychosomatycznie. Tak więc, u pacjentów z cukrzycą, obecność równowagi psychosomatycznej, opisana po raz pierwszy przez V.M. Bleicher w 1957 roku u pacjentów ze schizofrenią z objawami hipochondrycznymi. W opisywanych pacjentach występowała również odwrotna zależność między objawami patologii somatycznej a zjawiskami psychopatologicznymi.

Oprócz powyższego schematycznego obrazu psychopatologicznego pacjenci z cukrzycą często mają emocjonalną labilność, skargi na zaburzenia snu i bóle głowy. To właśnie te objawy choroby często powodują, że pacjenci z cukrzycą szukają pomocy medycznej od neurologa. Niestety, pacjenci ci nie zdają sobie sprawy, że te zjawiska są początkowymi objawami poważnych zaburzeń psychicznych wymagających opieki psychiatrycznej. U pacjentów, którzy przeszli kilka grudek, postępują stopniowo zaburzenia intelektualno-mezonowe. Na szczęście takie objawy stają się mniej powszechne i wynikają przede wszystkim z nieodpowiedniej terapii cukrzycy, jej nietrwałości, niestosowania insulinoterapii w cukrzycy typu 2 w przypadku infekcji, konieczności interwencji chirurgicznej, pojawienia się ran, powikłań rozwoju cukrzycy cukrzyca: nefropatia, retinopatia, stopa cukrzycowa, encefalopatia, zapalenie serca, itp. Niestabilnemu przebiegowi cukrzycy częściej towarzyszy rozwój zaburzeń psychicznych z udziałem psychopatii cal jako „off”, czyli objawów prekomuły i śpiączki. Bardzo często pacjenci z cukrzycą skarżą się na lęk, zaburzenia jedzenia i depresję. Oprócz tego zbadałem 27 osób dorosłych cierpiących na cukrzycę i mających zaburzenia nerwicowe. Dwa z nich zostały odizolowane astenicznie w izolacji. Jednocześnie przejawom dysfunkcji umysłowej towarzyszyły znaczące zaburzenia pamięci przy względnie nieuszkodzonych procesach myślenia. 5 pacjentów miało objawy miażdżycowe z manifestacją dismnesicheskie dotyczące głównie pamięci figuratywnej. Wyraźne objawy astheno-depresyjne z umiarkowanymi zmianami w pamięci emocjonalnej obserwowano u 6 osób. 7 miało manifestacje astmeaksji, jednak manifestacje fobii uniemożliwiły badanie ich pamięci. Ponadto 7 chorych na cukrzycę miało zespół astenosteryczny z przebarwieniami senestopatii z umiarkowanymi trudnościami w procesie zapamiętywania. Takie zaburzenia mnestyczne wymagają leczenia przez psychiatrę.