Przyczyny, objawy i leczenie neuropatii kończyny dolnej

• Zapobieganie

Neuropatia kończyn dolnych jest chorobą polietylologiczną atakującą osłonkę mielinową nerwów kończyn dolnych. Jego objawy różnią się i wahają się od niewielkiego dyskomfortu do niedowładu lub porażenia. W strukturze nerwów atakowany jest silnik i włókna czuciowe.

Powody

Uszkodzenie nerwów kończyn dolnych może być albo niezależną chorobą, albo konsekwencją jakiegokolwiek innego naruszenia.

Może to być uraz lub operacja, częsta hipotermia, nadmierny wysiłek fizyczny. Przyczyną wtórnych neuropatii może być cukrzyca, choroby nowotworowe, zaburzenia endokrynne, przedłużone stosowanie niektórych leków, a czasami zatrucie metalami ciężkimi i związkami organicznymi.

Często pojawiają się ludzie, którzy nadużywają alkoholu, rozwija się neuropatia alkoholowa.

Lista chorób powodujących demielinizację nerwów powinna obejmować wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, HIV i AIDS, choroby wirusowe wywołane wirusem opryszczki, malarią, błonicą, polio.

Klasyfikacja

Istnieje wiele rodzajów klasyfikacji w zależności od uszkodzenia włókien nerwowych, struktury komórki, lokalizacji i etiologii.

W zależności od rodzaju włókien, które są dotknięte, rozróżnia się następujące typy neuropatii kończyn dolnych.

• Klęska włókien motorycznych. U tych pacjentów obraz kliniczny jest zdominowany przez pogorszenie się tkanki mięśniowej (osłabienie, trudności w poruszaniu się, ból);
• Uszkodzenie wrażliwych włókien. Choroba objawia się głównie bólem, mrowieniem, uczuciem pieczenia, uczuciem szycia; czasami ból jest tak silny, że dotknięcie stopy jest niemożliwe;
• Naruszenie włókien wegetatywnych. Pacjent skarży się na nadmierne pocenie się, dysfunkcję seksualną;
• Uszkodzenie kilku rodzajów włókien w tym samym czasie.

Neuropatia kończyn dolnych jest również podzielona na dystalną i proksymalną, w zależności od lokalizacji.

Przyczyny

Manifestacje

Głównymi objawami, z którymi pacjent najczęściej przychodzi do lekarza, są uczucie drętwienia w nogach i silne uczucie pieczenia. Objawy są symetryczne i takie same w nasileniu.

Wraz z postępem pacjenta pojawia się u pacjenta ból, obrzęk (nie będący nerek lub serca), osłabienie mięśni, wiotkość lub częściowy paraliż.

W tym samym czasie pacjent ma steppage - charakterystyczny chód, przypominający koguta. Jednocześnie zmniejsza się nasilenie odruchów ścięgnistych (kolana i Achillesa).

Uszkodzenie wrażliwych włókien prowadzi do hiperestezji (nadwrażliwość, nawet lekkie dotknięcie powoduje silny ból) lub hipoestezji (pacjent nie odczuwa temperatury ani efektów dotykowych).

Postęp neuropatii prowadzi do trudności w zginaniu lub rozszerzaniu stopy. Na późniejszych etapach można wykryć wzrost pigmentacji, pojawienie się owrzodzeń troficznych i rozwój zespołu Guillain-Barré.

Diagnostyka

W celu postawienia prawidłowej diagnozy na podstawie wywiadu, lekarz musi przeprowadzić badanie i diagnostykę różnicową.

Jednocześnie po analizie poziomu glukozy we krwi należy wykluczyć czynnik cukrzycowy. Aby wykluczyć formę alkoholową, należy rozmawiać nie tylko z pacjentem, ale także z jego krewnymi. Konieczne jest ustalenie, czy pacjent przyjmował jakiekolwiek leki przez długi czas.

Obiektywne badania rozpoczynają się od określenia wrażliwości dotykowej, bólu, temperatury i wibracji. Lekarz palpatorno bada pnie nerwów, aby wykryć pogrubienie. Badanie stopnia odruchów jest kolejnym krokiem. Wszystkie badania prowadzone są symetrycznie i jednocześnie.

Intonicyjne metody diagnostyczne obejmują elektroneuromię (określenie prędkości transmisji impulsowej), badanie ultrasonograficzne, prześwietlenie i biopsję uszkodzonych tkanek.

Metody terapii

Pierwszą rzeczą do zapamiętania jest to, że neuropatia kończyn dolnych jest konsekwencją innej choroby. Zadaniem lekarza jest zidentyfikowanie go i próba zatrzymania go.

W neuropatii alkoholowej musisz przestać spożywać alkohol i walczyć z nałogiem; w przypadku neuropatii cukrzycowej należy utrzymać prawidłowy poziom cukru i przestrzegać diety.

Z leków stosowanych są witaminy z grupy B, leki poprawiające krążenie krwi w krwiobiegu (pentoksyfilina, trental). Mildronate i piracetam mają na celu poprawę odżywiania tkanek.

Żadne skuteczne leczenie nie może obejść się bez metod fizjoterapii. Pacjentowi przydzielono ćwiczenia, które poprawiają pracę mięśni i przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia. Może to być masaż manualny i aparatowy. Możliwe jest również stymulowanie włókien nerwowych za pomocą urządzeń elektrycznych i pól magnetycznych. Lekarz rehabilitolog lub fizjoterapeuta zaleca wymaganą liczbę procedur i ćwiczeń.

Koniecznie wyznaczona terapia ruchowa, gimnastyka, aby utrwalić wynik i wyeliminować objawy.

W trakcie leczenia pacjent może wykonać kilka ćwiczeń: zginanie i rozciąganie stopy i palców stóp, obracanie palców rąk, ruchy okrężne w stawie skokowym i jazda na rolkach. Pomoże to przyspieszyć redukcję objawów.

Pacjentowi przepisuje się dietę, która wyklucza nadmierne spożywanie tłustych pokarmów, substancje stymulujące (mocna herbata, kawa).

Dzięki pełnemu, terminowemu i poprawnemu leczeniu rokowanie jest korzystne.

Leczenie neuropatią kończyny dolnej

Poważną chorobą układu nerwowego jest neuropatia kończyn dolnych. Jej leczenie odbywa się za pomocą różnych leków, a także fizjoterapii, specjalnych procedur, wychowania fizycznego.

Czym jest neuropatia kończyn dolnych?

Neuropatia jest uszkodzeniem nerwów obwodowych i naczyń, które je odżywiają. Początkowo ta choroba nie jest zapalna, ale później może na nią narastać zapalenie nerwów - zapalenie włókien nerwowych. Neuropatia kończyn dolnych znajduje się w grupie polineuropatii, które są oparte na zaburzeniach metabolicznych, niedokrwieniu tkanek, uszkodzeniach mechanicznych i reakcjach alergicznych.

Według rodzaju przepływu wydzielają neuropatię:

Według rodzaju procesu patologicznego w włóknach nerwowych neuropatia może być aksonalna (obejmuje procesy neuronów - aksony) i demielinizacyjna (dotyczy osłon włókien nerwowych). Objawy patologii to:

1. Sensory. Objawy i zaburzenia zespołu bólowego przeważają.
2. Motor. Przejawia się głównie w zaburzeniach ruchowych.
3. Wegetatywny. Istnieją oznaki zaburzeń wegetatywnych i troficznych.

Przyczyny patologii są różne. Tak więc postać cukrzycowa jest charakterystyczna dla zaburzeń metabolicznych w neuronach w cukrzycy. Toksyczny, alkohol spowodowany zatruciem, zatruciem. Innymi możliwymi przyczynami są guzy, niedobór witaminy C, niedoczynność tarczycy, HIV, urazy, obciążone dziedziczenie.

Choroby wrażliwe - główna grupa objawów

Manifestacje patologii w nogach mogą się różnić, często zależą od przyczyny neuropatii. Jeśli choroba jest spowodowana urazem, objawy obejmują jedną kończynę. W cukrzycy, choroby autoimmunologiczne, znaki rozciągają się na obie nogi.

Wrażliwe zaburzenia mogą być tak nieprzyjemne, że powodują stany depresyjne u pacjenta.

Zaburzenia sensoryczne występują we wszystkich przypadkach neuropatii kończyn dolnych. Objawy są zwykle obserwowane stale, nie zależą od pozycji ciała, trybu dnia, odpoczynku, często powodują bezsenność.

Poza opisanymi objawami często dochodzi do zaburzeń czułości - powolne rozpoznawanie zimna, gorąca, zmiana progu bólu, regularna utrata równowagi z powodu niższej wrażliwości stóp. Ponadto często pojawia się ból - ból lub cięcie, słaby lub dosłownie nie do zniesienia, są zlokalizowane w strefie dotkniętego obszaru nerwowego.

Inne oznaki choroby

W miarę rozwoju patologii kończyn włókna nerwowe są uszkodzone, więc inne zaburzenia łączą się. Należą do nich skurcze mięśni, częste skurcze w nogach, zwłaszcza w łydkach. Jeśli pacjent odwiedza neurologa na tym etapie, lekarz zauważa zmniejszenie odruchów - kolana, Achillesa. Im niższa moc odruchu, tym dalej choroba minęła. W końcowym stadium odruchy ścięgien mogą być całkowicie nieobecne.

Osłabienie mięśni jest ważnym objawem neuropatii nóg, ale jest charakterystyczne dla późnych stadiów choroby. Początkowo uczucie osłabienia mięśni jest przejściowe, a następnie staje się trwałe. W zaawansowanych stadiach powoduje to:

• zmniejszona aktywność kończyn;
• trudności w poruszaniu się bez wsparcia;
• rozrzedzenie mięśni, ich atrofia.

Choroby trofotokologiczne - kolejna grupa objawów w neuropatii. Kiedy występuje wegetatywna część nerwów obwodowych, pojawiają się następujące objawy:

• na nogach wypadają włosy;
• skóra staje się cienka, blada, sucha;
• pojawiają się obszary nadmiernej pigmentacji;

U pacjentów z neuropatią, skaleczenia i otarcia nóg nie goją się dobrze, prawie zawsze się palą. Tak więc, w neuropatii cukrzycowej zmiany w trofmie są tak poważne, że pojawiają się owrzodzenia, czasem proces jest skomplikowany przez gangrenę.

Procedura diagnozowania patologii

Doświadczony neurolog może łatwo postawić diagnozę wstępną zgodnie z opisanymi objawami ze słów pacjenta i zgodnie z istniejącymi obiektywnymi objawami - zmianami skórnymi, zaburzeniami odruchów itp.

Metody diagnostyczne są bardzo zróżnicowane, oto niektóre z nich:

Podstawową metodą diagnozowania problemów z włóknami nerwowymi pozostaje prosta technika elektrroneuromii - pomaga to w wyjaśnieniu diagnozy.

Podstawy leczenia neuropatii

Konieczne jest leczenie tej choroby w kompleksie, koniecznie z korektą głównej patologii. W przypadku chorób autoimmunologicznych przepisywane są hormony i leki cytostatyczne, w cukrzycy, hipoglikemii lub insulinie, a także w toksycznych typach choroby, w technikach oczyszczania (hemosorpcja, wymiana osocza).

Celami leczenia neuropatii kończyny dolnej są:

• naprawa tkanki nerwowej;
• wznowienie przewodnictwa;
• korekta zaburzeń krążenia;

Istnieje wiele metod leczenia, z których głównym jest leczenie.

Leczenie chirurgiczne jest praktykowane tylko w obecności guzów, przepuklin, po urazach. Aby zapobiec atrofii mięśni, wszystkim pacjentom przedstawiono ćwiczenia fizyczne ze specjalnego kompleksu terapii wysiłkowej, początkowo wykonywane są one pod nadzorem rehabilitologa.

Kiedy neuropatia powinna podążać za dietą ze wzrostem zawartości witamin gr.V, a także należy wykluczyć alkohol, produkty z dodatkami chemicznymi, marynaty, smażone, wędzone.

Choroba jest skutecznie leczona za pomocą fizjoterapii. Masaż, magnetoterapia, błoto lecznicze, refleksoterapia i stymulacja mięśniowa sprawdziły się dobrze. Aby zapobiec powstawaniu wrzodów, należy nosić specjalne obuwie, używać ortezy.

Podstawowe leki stosowane w leczeniu patologii

W leczeniu neuropatii narkotyki odgrywają wiodącą rolę. Ponieważ jest on oparty na degeneracji tkanki nerwowej, konieczne jest uzupełnienie struktury korzeni nerwowych lekiem. Osiąga się to poprzez stosowanie takich leków:

Neuroprotektory, przyspieszacze metaboliczne w komórkach nerwowych - Piracetam, Mildronat. Poprawiają trofizm tkanki nerwowej, pomagając poprawić jej strukturę.

Obowiązkowe w trakcie terapii są witaminy z grupy B, szczególnie pokazane B12, B6, B1. Najczęściej przepisywanymi lekami skojarzonymi są: zapalenie nerwu irek, milgamma w tabletkach, wstrzyknięcia. Po zażyciu zaburzenia nadwrażliwości są eliminowane, wszystkie objawy zmniejszają nasilenie.

Co jeszcze traktuje neuropatię?

Jest to bardzo przydatne dla organizmu, w dowolnej postaci neuropatii kończyn dolnych witamin są silne przeciwutleniacze - kwas askorbinowy, witamina E, A. Ich koniecznie stosowane w leczeniu chorób, w celu ograniczenia niszczącego wpływu wolnych rodników.

Przy silnych skurczach mięśni, środki zwiotczające mięśnie pomogą w działaniu zwiotczających mięśnie - Sirdalud, Baclofen, które są stosowane tylko z zaleceniem lekarza - jeśli są nadużywane, mogą zwiększać osłabienie mięśni.

Istnieją inne leki przeciw tej patologii. Są one wybierane indywidualnie. Są to:

1. środki hormonalne hamujące ból, stany zapalne - prednizolon, deksametazon;
2. leki naczyniowe poprawiające krążenie krwi w tkankach - Pentoksyfilina, Trental;

Lokalnie zaleca się stosowanie maści z nowokainą, lidokainą, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, a także rozgrzewającymi maściami z czerwoną papryką, truciznami zwierząt. W przypadku zmian bakteryjnych skóry nóg i nóg stosuje się bandaże z antybiotykami (maść tetracyklinowa, maść oksacylinowa).

Leczenie Neuropatii Ludowej

Leczenie środków ludowych stosuje się ostrożnie, zwłaszcza w cukrzycy. Przepisy mogą być:

1. Połącz surowe żółtko jaja i 2 łyżki oliwy z oliwek. Dodaj 100 ml soku z marchwi, łyżkę miodu. Pić 50 ml trzy razy dziennie po posiłkach. Kurs trwa 14 dni.
2. Zalej 2/3 szklanki octu 9% w wiadrze ciepłej wody, wlej szklankę soli. Trzymaj stopy w wodzie przez 15 minut. Kurs odbywa się raz dziennie w miesiącu.

Dzięki szybkiemu leczeniu choroba ma dobre rokowanie. Nawet jeśli przyczyna neuropatii jest bardzo ciężka, może spowolnić lub zatrzymać postęp, a także poprawić jakość ludzkiego życia.

Objawy i metody leczenia neuropatii kończyny dolnej

Neuropatia kończyn dolnych jest jedną z najczęściej występujących powikłań cukrzycy. Stan ten charakteryzuje się licznymi uszkodzeniami nerwów obwodowych.

Rozpoznanie neuropatii zwykle nie jest trudne. Leczenie rozpoczęte na niewydolnym etapie manifestacji jest przytłaczająco skuteczne i prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Rozpoczęte formy neuropatii są trudne do leczenia, więc nie wszystkie objawy można wyeliminować.

Przyczyny neuropatii kończyny dolnej

Występowanie zmian patologicznych występuje z różnych przyczyn, powodując zakłócenia w funkcjonowaniu zakończeń nerwów obwodowych.

Czynniki, które mogą powodować neuropatię:

• przedłużona ekspozycja na toksyny;
• zaburzenia metaboliczne, w tym cukrzyca, zmiany patologiczne w nerkach lub w pracy tarczycy;
• niedobór witaminy;
• urazy;
• stosowanie niektórych leków (na przykład przeciwnowotworowych);
• różne choroby zakaźne i somatyczne;
• autoimmunologiczne procesy patologiczne, w wyniku których komórki nerwowe ulegają zniszczeniu pod wpływem układu odpornościowego organizmu;
• predyspozycje genetyczne;
• nadużywanie alkoholu lub palenie;
• zatrucie upojeniem zatruciem wywołanym pracą z ołowiem, arsenem, rtęcią;
• hipotermia

Neuropatia zaczyna się od uszkodzenia długich zakończeń nerwowych. Fakt ten wyjaśnia pojawienie się pierwszych objawów w nogach, które dopiero wtedy rozprzestrzeniają się na inne obszary.

Objawy patologii

Manifestacje neuropatii zależą od jej rodzaju. Istnienie kilku gatunków wyjaśniono przez bezpośrednie uszkodzenie pewnych włókien nerwowych.

• wrażliwy;
• autonomiczna neuropatia;
• silnik;
• mieszane (wpływające na wszystkie rodzaje włókien nerwowych).

Znaki mogą być różne, ponieważ zależą od źródła występowania, a także są determinowane przez ogrom nerwów biorących udział w procesie. Na przykład neuropatia cukrzycowa i patologia wywołana zatruciem ołowiem mają różne objawy.

Późne stadia choroby charakteryzują się najsilniejszym zanikiem włókien mięśniowych i powstawaniem owrzodzeń troficznych. Najczęściej objawy manifestują się w obu kończynach.

Młodzi pacjenci z tą patologią mają większą szansę na wyleczenie dzięki skierowaniu do lekarza we wczesnych stadiach jego rozwoju. Starsi ludzie często ignorują objawy choroby, biorąc pod uwagę ich naturalne zmiany w nogach w wyniku starzenia się organizmu, więc ich zabiegi terapeutyczne mają niewielki wpływ.

Wrażliwe zaburzenia

Takie zmiany występują z powodu uszkodzenia włókien nerwowych czuciowych.

Towarzyszą im następujące objawy:

1. Bóle, które mają charakter jęczący, skręcający lub strzelający. Ich lokalizacja występuje w projekcji dotkniętych nerwów.
2. Gęsia skórka lub obecność obcego ciała pod powierzchnią skóry. Takie uczucia są stabilne i utrzymują się nie tylko podczas ruchu, ale nawet w spoczynku. Wiele osób uważa te objawy za bardziej bolesne niż zwykłe uczucie bólu.
3. Zaburzenia niektórych rodzajów wrażliwości (niezdolność do odróżnienia gorąca od zimna, obniżenie lub podwyższenie progu bólu, utrata rozpoznawania cech powierzchni ziemi podczas chodzenia). Takie objawy komplikują ruch pacjentów, więc często potykają się, a nawet upadają, wkraczając na mały kamyk.

Ludzie z tymi zaburzeniami muszą stale patrzeć pod nogi podczas chodzenia. Największa trudność powoduje ruch w nocy.

Zaburzenia ruchowe

Takie patologiczne zmiany występują z powodu uszkodzenia nerwów włókien mięśniowych motorycznych.

1. Zredukowany refleks, szczególnie kolano i Achillesa. Naruszenia te są określane tylko przez lekarza neurologa, ponieważ w normalnym życiu nie występują. Jeśli leczenie rozpocznie się na tym etapie patologii, wtedy szanse na pełne wyzdrowienie wzrastają. Postęp zaburzeń może doprowadzić do ostatecznego i nieodwołalnego wygaśnięcia odruchów.
2. Skurcze i skurcze w dotkniętych mięśniach.
3. Słabość mięśni. Ten rodzaj objawu objawia się w późniejszym okresie w porównaniu ze zmniejszeniem odruchów. Początkowo słabość jest tymczasowa i pojawia się dopiero w momencie wysiłku, a następnie jest nasilona i odczuwana nawet w spokojnym stanie. Wystrzelonym formom tego typu neuropatii towarzyszy brak zdolności do wykonywania jakichkolwiek ruchów. Słabość mięśni często staje się powodem chodzenia z laską.
4. Rozwój atrofii, przerzedzenie mięśni. Proces przebiega powoli i może trwać nawet kilka lat (w zależności od źródła patologii).

Zmiany wegetatywne i troficzne

Ten typ zaburzeń jest spowodowany uszkodzeniem włókien nerwowych w tkankach wegetatywnych.

• sucha powierzchnia skóry;
• utrata włosów;
• występowanie plam starczych pokrywających skórę;
• naruszenie procesu pocenia;
• powolne gojenie otarć;
• ropiejące rany;
• obrzęk nóg;
• ciężkie owrzodzenia troficzne powodujące gangrenę.

Objawy nerwu strzałkowego:

• częściowa utrata wrażliwości w boku podudzia, a także w tylnej części stopy;
• ból;
• osłabienie tkanki mięśniowej stopy i palców;
• trudność w próbach utrzymania się na pięcie.

Objawy uszkodzenia nerwu zewnętrznego:

• ból;
• utrata wrażliwości wzdłuż zewnętrznej powierzchni ud, bez przejawów osłabienia mięśni, a także zmiany odruchów.

Neuropatia nóg u każdego pacjenta ma różne objawy, dlatego nie zawsze towarzyszą mu wszystkie wymienione objawy.

Diagnoza choroby

Nowoczesne techniki badawcze ułatwiają diagnozowanie neuropatii. Zmiany odruchów, utrata czułości, a także zmiany troficzne są określane przez neurologa w czasie wstępnego badania. Potwierdzenie diagnozy wymaga dodatkowych badań.

1. Elektroneuromyografia. Badanie pozwala ustalić stopień uszkodzenia układu nerwowego i uszkodzonych oddziałów.
2. Odruchy badawcze.

Po potwierdzeniu diagnozy ważne jest ustalenie źródła uszkodzenia nerwów.

Będzie to wymagało następujących badań:

• biochemia krwi;
• USG miednicy, a także narządów wewnętrznych;
• pobranie biopsji tkanki lub przebicie kręgosłupa;
• prześwietlenie kręgosłupa.

Pełna lista procedur zalecanych pacjentowi jest ustalana przez lekarza na podstawie wyników wcześniej uzyskanego badania. Po doskonałych zabiegach diagnostycznych lekarz może potwierdzić lub zaprzeczyć rozwojowi neuropatii.

Leczenie i rokowanie

Metody terapeutyczne mają ogólną tendencję ze względu na podobieństwo objawów różnych rodzajów neuropatii.

Cele manipulacji terapeutycznych:

• odzysk włókien nerwowych;
• wznowienie na nich wymaganej przewodności;
• eliminacja zaburzeń krążenia krwi w dotkniętych obszarach.

Sposoby leczenia patologii:

• przyjmowanie narkotyków;
• wykonywanie zabiegów fizjoterapeutycznych.

Zastosowanie metod medycznych i procedur fizjoterapeutycznych w kompleksie pozwala wyeliminować objawy neuropatii u większości pacjentów.

• środki do poprawiania przejścia impulsów przez włókna;
• preparaty hormonalne, które tworzą grupę glukokorkosteroidów;
• Witaminy z grupy B - te narzędzia pomagają poprawić przewodnictwo włókien, leczyć ich błony, a także mają działanie przeciwbólowe;
• leki przeciwdepresyjne;
• leki przeciwdrgawkowe;
• środki przeciwbólowe stosowane w celu łagodzenia bólu;
• leki wazoaktywne (przywracają moc włókien nerwowych);
• przeciwutleniacze, w tym wszystkie preparaty zawierające kwas tioktyczny;
• leki antycholinesterazowe, są one zgodne z wieloma lekami, dlatego lekarze łatwo mogą je zalecić jako podstawowe leki;
• środki odurzające, które stosuje się tylko w przypadku zaniedbanej formy patologii, gdy konwencjonalne środki przeciwbólowe nie pomagają już w łagodzeniu bólu.

Znieczulenie może być wykonane nie tylko z efektami ogólnoustrojowymi, ale także poprzez nałożenie kremu lub maści na uszkodzone obszary nóg.

Zawierają również substancje, które mają właściwości znieczulające, przeciwzapalne. Ten sam efekt co maści ma plastry ("Voltaren", "Versatis"), które są przyklejone na 12 godzin. Przyczyniają się one do przenikania aktywnych składników funduszy do znajdujących się w pobliżu tkanek, bez wpływu ogólnoustrojowego na organizm.

• elektroforeza;
• magnetoterapia;
• wykorzystanie błota do naprawienia wyników;
• różne rodzaje masażu;
• akupunktura;
• fizykoterapia (utrzymuje napięcie w tkankach mięśni).

Oprócz środków terapeutycznych równie ważne jest, aby pacjenci zwracali uwagę na swoją dietę.

• menu powinno zawierać warzywa, owoce i produkty mleczne;
• powinien zaprzestać używania alkoholu i wyrobów tytoniowych;
• w neuropatii cukrzycowej pacjent musi stosować dietę zgodną z chorobą podstawową i monitorować poziom glikemii, starając się, aby jej wartości były jak najbardziej zbliżone do normy;
• jeśli rozwój neuropatii rozpoczął się w wyniku zatrucia lekami, alkoholem lub toksynami, wówczas pacjent musi przyjmować więcej płynów, a także produktów mlecznych;
• zawierają pokarmy bogate w błonnik w diecie.

Do leczenia tej choroby, jako metody pomocnicze, można stosować środki ludowe - koper, korzeń łopianu, orzechowy - z nich należy przygotować wywary i napary. Oleje rącznikowe i musztardowe mają dobry efekt, muszą być nakładane na skórę i pocierane.

Materiały wideo na temat ludowych metod leczenia neuropatii:

Terminowe rozpoczęcie interwencji terapeutycznych i przestrzeganie zaleceń lekarskich zwiększa szansę na pomyślny wynik, aw niektórych przypadkach pozwala pacjentowi na powrót do zdrowia.

Jeśli pacjent ma dziedziczne patologie, wyleczenie nie występuje całkowicie, ale postęp neuropatii zwalnia. Ignorowanie metod terapeutycznych staje się przyczyną niepełnosprawności, a także różnych poważnych komplikacji.

Polineuropatia kończyn dolnych i górnych - objawy i metody leczenia zniszczonych zakończeń nerwowych

Polineuropatia kończyn dolnych jest symetrycznym zaburzeniem funkcjonowania włókien nerwowych. Stan ten prowadzi do utraty wrażliwej wrażliwości. Choroba charakteryzuje się poważnymi powikłaniami, z których jednym jest całkowity paraliż.

Polineuropatia - termin określający różne formy chorób, których przyczyną jest niszczenie włókien nerwowych. Powszechnym ogniwem w takich stanach patologicznych jest dysfunkcja obwodowego układu nerwowego.

Zwykle choroba dotyka górnych i dolnych kończyn, któremu towarzyszy spadek czułości i sprawności włókien mięśniowych, pogorszenie ukrwienia. Taki stan może prowadzić do paraliżu, utraty wrażliwej wrażliwości.

Charakterystyka koncepcji

Układ nerwowy jest zróżnicowany na autonomiczny, centralny i obwodowy. Każdy z systemów ma swoje własne podziały, splot nerwowy, zakończenia. Choroby mózgu i rdzenia kręgowego są najtrudniejsze do leczenia. Zaburzenia nerwów obwodowych są szczególnie niebezpieczne, ponieważ unerwiają tkanki, narządy i kończyny. Kiedy równocześnie uderza w kilka włókien nerwowych symetrycznych, rozpoznaje się polineuropatię.

Stan patologiczny ma wiele nazw: neuropatia, poliradikuloneuropatia, zapalenie wielonerwowe. Ten ostatni termin wskazuje na obecność ogniska zapalnego. Jest to niezwykłe w przypadku zakończeń nerwów obwodowych, dlatego bardziej odpowiednie jest stosowanie innych nazw choroby.

Zapalenie wielonerwowe w tłumaczeniu z języka greckiego oznacza "pokonanie wielu nerwów".

Włókno nerwowe jest reprezentowane przez osłonkę mielinową i akson. Neuropatia może wpływać na określony obszar w strukturze tkanki nerwowej. Po zniszczeniu aksonu choroba rozwija się powoli, objawiając się atrofią nóg i ramion. Jest to spowodowane dysfunkcją układu wegetatywnego. Niszczenie osłonki mielinowej odbywa się w szybkim tempie. W wyniku tego funkcje ruchowe i sensoryczne są osłabione.

Jeśli jednocześnie dotknięte zostaną oba regiony obwodowe i rdzeniowe, zdiagnozowana zostanie poliradikuloneuropatia. Rozwój choroby jest najbardziej zauważalny z dysfunkcją dystalnych kończyn, gdy chód osoby staje się podobny do koguta.

Stan ten powoduje zaburzone funkcjonowanie kończyn, tracą zdolności motoryczne i zmysłowe. Jest to spowodowane uszkodzeniem zakończeń nerwowych, co skutkuje brakiem transmisji impulsów do mózgu. Patologia polimorficzna zaczyna się rozwijać po zniszczeniu kapsułki mielinowej i strukturze aksonów, przeplatających się naczyniowo-nerwowych.

Neuropatia może występować pierwotnie i wtórnie. Pierwotna forma rozwija się szybko i jest zdolna do rozwoju u każdej zdrowej osoby. Niebezpiecznie niebezpieczny rodzaj pierwotnej formy to paraliż Landry.

Wtórna postać polineuropatii powstaje z przyczyn autoalergicznych, zaburzeń procesów metabolicznych. Cukrzyca, niedobory witamin, zatrucia organizmu, choroby zakaźne i urazy prowadzą do takiej neuropatii.

Przyczyny stanu patologicznego

Polineuropatia kończyn dolnych nie jest odrębną chorobą. Jest to zespół neurologiczny, objawiający się w wyniku rozwoju niektórych patologii. Ponieważ choroba jest zdolna do jakiegokolwiek czynnika, który szkodzi obwodowej części układu nerwowego.

Przyczyny polineuropatii obejmują:

• zatrucia organizmu etanolem, związkami chemicznymi, gazowo-aksonalnym typem polineuropatii;
• cukrzyca - polineuropatia cukrzycowa;
• choroby zakaźne - błonica;
• długotrwałe leczenie produktami farmakologicznymi;
• niedobór witaminy B;
• przewlekły alkoholizm - neuropatia alkoholowa;
• stany niedoboru odporności;
• predyspozycje genetyczne - demielinizacja;
• zaburzony metabolizm.

Przyczyną powstawania choroby może być zakażenie HIV, nowotwory nowotworu, chemioterapia. Zaburzenia obwodowego układu nerwowego mogą wystąpić z powodu zakaźnych i zapalnych zmian w tkance stawowej. U dzieci patologia ma zazwyczaj charakter genetyczny.

Przyczyną postępu choroby jest czasami hipotermia. Długotrwałe narażenie na zimno może powodować stany zapalne, które mogą zakłócać stan włókien nerwowych. Taka neuropatia ma charakter autoalergiczny, gdy limfocyty reagują na struktury tkanek, które są eksponowane z zewnątrz: promieniowanie, przenikanie zakażeń różnego rodzaju, uraz, leki.

Oddzielnie wyizolowana polineuropatia u kobiet w ciąży, która występuje w dowolnym trymestrze ciąży lub w fazie poporodowej. U przyszłych matek choroba rozwija się z powodu niedoboru witaminy B, wysokiej podatności na białka obce (zarodek i łożysko) oraz toksycznego działania produktów przemiany materii. Ta postać choroby często objawia się w zdrowym tle ciąży, ale występują zaostrzenia objawów zatrucia: wymioty, osłabienie i szybkie zmęczenie.

Odmiany choroby

Po diagnozie terminowi "polineuropatia" towarzyszy definicja, która zależy od postaci choroby. Międzynarodowa klasyfikacja chorób zawiera kilka rodzajów opisywanej choroby (kod ICD - G60-G64), które są zróżnicowane pod względem lokalizacji, lokalizacji, przyczyn i rozmiarów uszkodzeń.

Neuropatia nie występuje jako osobna choroba. Klęska obszarów nerwowych zawsze wskazuje na obecność choroby.

Polineuropatia kończyn dolnych może być ostra, podostra i przewlekła. Ostra forma objawia się w ciągu 2 dni na tle ciężkiego zatrucia, jest leczona przez tydzień.

Objawy podostrego wzrostu zwiększają się przez 14 dni. Nierównowaga metaboliczna zwykle prowadzi do choroby. Wymaga przedłużonej terapii. Chroniczna różnorodność rozwija się w wyniku alkoholizmu, cukrzycy, braku witamin, raka.

Jeśli uszkodzenie zlokalizowane jest w dolnych częściach kończyn, zdiagnozowana jest dystalna neuropatia, aw górnej części - proksymalna.

Wyróżnia się następujące typy chorób w zależności od miejsca uszkodzenia:

• Dotknij. Zaburzone są zakończenia nerwowe odpowiedzialne za wrażliwą wrażliwość. Są bolesne odczucia, mrowienie w dotyku.
• Motor. Nerwy zaangażowane w aktywność ruchową są uszkodzone. W rezultacie pacjent traci zdolność poruszania się.
• Wegetatywny. Funkcje regulacyjne są naruszone. Przejawia się to w nadmiernym poceniu się, osłabieniu, hipotermii.
• Mieszane Ten typ łączy wszystkie opisane stany.

Zgodnie z typem morfologicznym rozróżnia się formy śródmiąższowe i miąższowe. Ten ostatni typ obejmuje polineuropatię demielinizacyjną i aksonalną. Widok aksonalny charakteryzuje się zniszczeniem osiowego cylindra neuronów, co wywołuje utratę wrażliwości, blokadę zdolności motorycznych. Gdy forma demielinizacyjna zwija kapsułę włókien nerwowych - mielinę. Prowadzi to do pojawienia się ogniska zapalnego na korzeniach nerwowych, bólu, osłabienia układu mięśniowego.

Neuropatia śródmiąższowa rozwija się w wyniku uszkodzenia śródmiąższowej torebki nerwowej i naczyń włosowatych. Przewlekłe choroby mogą być zapalne i zakaźne.

Choroba może być zapalna, toksyczna, traumatyczna i alergiczna. Nieleczona patologia powoduje atrofię struktur mięśniowych, pojawienie się wrzodów, porażenie kończyn i ośrodek oddechowy.

W jaki sposób choroba objawia się

Objawy patologii dzieli się na pierwotne i wtórne. Podstawowe objawy są wrażliwe. Objawy wtórne są poważniejsze, są spowodowane przez niepowodzenia w funkcjonowaniu nerwowym.

Objawy polineuropatii kończyn górnych i dolnych objawiają się początkowo osłabieniem mięśni. Jest to spowodowane stopniowym postępem uszkodzenia neuronów. Dystalne odcinki nóg są najpierw uszkodzone. W obszarze stóp występuje uczucie drętwienia, ponieważ progresja drętwienia wpływa na całą kończynę.

Pacjenci odczuwają mrowienie, pieczenie, ból mięśni. Osoba narzeka na nieprzyjemne doznania nawet przy lekkim dotknięciu dotkniętego obszaru. W sytuacjach zaawansowanych występuje chwiejny chód, brak wrażliwości, dysfunkcja motorycznych umiejętności.

Obserwowany głód tlenu w mózgu. Jest to wyrażone w cienie pod oczami, zawroty głowy, osłabienie. Takie objawy są wyraźne z ostrym wzrostem.

W zależności od ciężkości stanu, objawy mogą pojawić się pojedynczo lub wielokrotnie.

Zanik układu mięśniowego objawia się osłabieniem kończyn, prowadząc do paraliżu, niedowładu. Często wyczuwalny dyskomfort w ramionach i nogach notowany jest w spoczynku, co powoduje odruchowe działanie silnika - zespół niespokojnych nóg.

Patologicznemu stanowi towarzyszy klęska funkcji wegetatywnych. Objawy objawiają się bladością skóry, uczuciem zimna. Mogą pojawić się formacje troficzne: pigmentacja, wrzody, suchość skóry, pęknięcia.

Objawy neuropatii kończyn dolnych pojawiają się wyraźnie. Charakterystyczne objawy to zmiana chodu i trudności w poruszaniu się. Obrzęki nóg postępują, odruchy w stawach kolanowych są zaburzone, a niezbędne reakcje są nieobecne.

Stan patologiczny może rozwinąć się na tle zespołu Guillain-Barre i paraliżu Landry. Zespół Guillain-Barre jest pierwotną patologią, która dotyka proksymalne nogi i ramiona. Przejawia się to w następujących cechach:

• paraliż mięśni kończyn środkowych;
• zanik mięśniowej struktury ciała, co powoduje trudności w oddychaniu;
• czułość została utrzymana;
• trudności w poruszaniu się.

Paraliż Landry'ego odnosi się do ostrej postaci neuropatii, rozwija się szybko na tle alergicznego zapalenia nerwów natury. Stanowi temu towarzyszy odrętwienie nóg, tułowia, ramion i nerwów czaszkowych. Zmiany rytmu oddechowego i serca wywołują niewydolność oddechową.

Metody diagnostyczne

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz przepisze pacjentowi serię procedur badawczych. Konieczne jest zbieranie wywiadu, przeprowadzanie inspekcji, odruchów badawczych. Pacjent musi przejść pełną morfologię krwi.

Oprócz opisanych manipulacji, skanu ultradźwiękowego narządów wewnętrznych, zostanie przeprowadzone prześwietlenie dotkniętych obszarów ciała. Ważną analizą jest gromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego, którego wyniki gwarantują ustalenie obecności choroby. Być może trzeba wykonać biopsję zakończeń nerwów.

Działania terapeutyczne

Neuropatie cukrzycowe i alkoholowe są trudne do wyleczenia. Takim formom towarzyszy bolesny ból i utrata wrażliwości. Aby zmniejszyć intensywność objawów klinicznych, zaleca się leczenie złożone, którego metody zależą od przyczyny choroby.

Terapia witaminowa

Pacjent powinien przyjmować kompleksy multiwitaminowe, w tym witaminy z grupy B: B1, B6, B12. Najskuteczniejszymi lekami są Milgamma, Neuromultivitis.

Środki te działają przeciwbólowo i przeciwutleniająco, przywracają wrażliwość dzięki regeneracji neuronów. Wraz z przyjmowaniem opisanych witamin przepisuje się witaminę E, A, C.

Środki znieczulające

Aby wyeliminować bolesny zespół, należy wziąć leki przeciwzapalne i nie-narkotyczne leki przeciwbólowe. Najczęściej występuje Tramal, Aspiryna.

W przypadku nieznośnych bólów lekarz może przepisać kodeinę, morfinę. Leczenie przeciwbólowe jest połączone z lekiem Magne-B6, który poprawia efekt terapeutyczny.

Leki immunosupresyjne, hormony

Udowodniono, że rozwój niektórych polineuropatii wiąże się z naruszeniem odporności tkanek. Dlatego konieczna jest odpowiednio dobrana immunomodulacja. Lekarze przepisują cyklosporynę, azatioprynę i cyklofosfamid. W ciężkich przypadkach choroby leczeniu immunosupresyjnym towarzyszy terapia hormonalna (prednizon).

To ważne! Wybór i połączenie leków powinno dotyczyć lekarza.

Erbisol jest przepisywany jako współistniejący lek, który zawiera wiele naturalnych składników organicznych. Lek ma działanie immunomodulujące, przeciwutleniające, przeciwzapalne.

Inne leki

W przypadku leczenia objawowego lekarze często przepisują Instenon. Środki przyczyniają się do podziału glukozy, poprawiają odżywienie tkanki. Lek ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, moczopędne, venotonic.

Konieczne jest również przyjęcie Actovegin, normalizujące procesy metaboliczne, Proserin, który przywraca przewodnictwo impulsów nerwowych. Często wykonuje się terapię detoksykacyjną. Leczenie polineuropatii kończyn górnych i dolnych wymaga wyznaczenia różnych leków w celu wyeliminowania objawów.

Fizjoterapeutyczne manipulacje

Walka z chorobą polega na przyjmowaniu leków wraz z metodami fizjoterapii. Procedury często towarzyszą leczeniu głównym w celu zwiększenia skuteczności leków. Pacjentowi zaleca się terapię fizyczną, aby skorzystać z terapii magnetycznej. Takie manipulacje utrzymują napięcie mięśni, poprawiają krążenie krwi.

Przy okazji! W neuropatii alkoholowej po leczeniu detoksykacyjnym przeprowadza się fizjoterapię w placówce medycznej.

Terapia obejmuje masaż, stymulację elektryczną. Pacjenci powinni przestrzegać właściwego odżywiania, eliminując z diety pokarmy zawierające duże ilości tłuszczów, węglowodanów. Palenie i używanie substancji pobudzających jest zabronione.

Przepisy z tradycyjnej medycyny

Polineuropatię można leczyć niekonwencjonalnymi metodami. Zaleca się stosowanie olejków eterycznych z eukaliptusa, goździków, jodły. Konieczne jest pocieranie stóp naturalnym środkiem. Pomaga to złagodzić ból, poprawić dopływ krwi do kończyn.

Skuteczna kąpiel stóp. Wymagane jest rozpuszczenie w 3 litrach ciepłej wody pół szklanki esencji octowej i szklankę soli morskiej. Konieczne jest codzienne opuszczanie nóg do roztworu do leczenia przez pół godziny przez 30 dni.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec uszkodzeniu włókien nerwowych, konieczne jest wyeliminowanie czynników, które negatywnie wpływają na neurony. Środki zapobiegawcze obejmują:

• odrzucenie alkoholu;
• stosowanie wysokiej jakości żywności;
• podczas pracy z odczynnikami chemicznymi stosowanie urządzeń ochronnych;
• odmowa niekontrolowanego leczenia;
• terminowe leczenie istniejących chorób;
• uprawianie umiarkowanej aktywności fizycznej;
• kontrola stężenia cukru we krwi.

Należy zrozumieć, że niemożliwe jest zapobieganie rozwojowi polineuropatii. Osoba może tylko zminimalizować liczbę negatywnych czynników wpływających na neurony.

Możliwe konsekwencje

Późna wizyta u lekarza lub brak terapii powoduje nieodwracalne powikłania, z których jednym jest przejście patologii do chronicznej nieuleczalnej postaci. Pacjent całkowicie traci wrażliwość kończyn, mięśnie są stopniowo niszczone, co prowadzi do niepełnosprawności. W ciężkich przypadkach, gdy występują uszkodzenia zakończeń nerwowych wpływających na funkcjonowanie mięśnia sercowego, może wystąpić arytmia prowadząca do śmierci.

Korzystne prognozy i pełne wyleczenie są możliwe dzięki alkoholowym, zakaźnym i toksycznym odmianom. Polineuropatia cukrzycowa jest nieuleczalna, można jedynie zmniejszyć nasilenie objawów. Może się również przyłączyć infekcja powodująca septyczne zjawisko i powolne gojenie ran.

Neuropatia górnych i dolnych kończyn jest podstępną chorobą prowadzącą do nieodwracalnych skutków. Na pierwszych niezrozumiałych manifestacjach musisz szukać pomocy medycznej. Wczesne leczenie pomoże uniknąć poważnych powikłań.

Neuropatia kończyn dolnych

Neuropatia kończyn dolnych jest kolektywną koncepcją, która oznacza, że ​​występują problemy z obwodowym układem nerwowym w nogach. Zbiorowy, ponieważ termin ten odzwierciedla nie jedną chorobę, ale istotę problemu jako całości. Przyczyny neuropatii kończyn dolnych są duże, objawy obejmują wrażliwe, motoryczne i autonomiczne zaburzenia troficzne. Rozpoznanie neuropatii kończyny dolnej nie jest tak trudne. Leczenie jest szczególnie skuteczne, gdy rozpoczyna się we wczesnym stadium choroby. Wtedy prawie zawsze pojawia się 100% wynik w postaci odzysku. Jeśli choroba zostanie rozpoczęta, nawet wielokrotne cykle leczenia mogą być bezużyteczne, a całkowite wyeliminowanie objawów staje się niemożliwe. Co rozumie się przez pojęcie "neuropatii kończyn dolnych", jakie są jej przyczyny, objawy, metody diagnozy i leczenia, dowiesz się, czytając ten artykuł.

Tak więc neuropatia jest wynikiem uszkodzenia obwodowego układu nerwowego, jednego lub więcej nerwów. Przez uszkodzenie rozumie się nieprawidłowe działanie włókien nerwowych, rozwój procesów degeneracyjnych w nich i ich błonach. Konsekwencją tego jest naruszenie funkcji nerwów, słabe przekazywanie impulsów do unerwionych tkanek. Podobne zmiany wynikają z wielu powodów. Co może być źródłem rozwoju neuropatii kończyn dolnych? Zobaczmy.

Przyczyny neuropatii kończyny dolnej

Najczęstsze przyczyny neuropatii kończyny dolnej to:

• długotrwałe narażenie na substancje toksyczne (na przykład alkohol, narkotyki, ołów, aceton, arsen, rtęć itp.);
• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek, zwiększenie lub zmniejszenie czynności tarczycy);
• urazy;
• przedłużony brak witamin w żywności;
• przyjmowanie pewnych leków (na przykład Amiodaron w leczeniu arytmii serca, izoniazyd na gruźlicę, leki przeciwnowotworowe na raka itp.);
• choroby zakaźne (na przykład HIV, świnka, ospa wietrzna, błonica);
• choroby autoimmunologiczne (gdy komórki obwodowego układu nerwowego są postrzegane jako obcy czynnik i są atakowane przez układ odpornościowy);
• obciążona dziedziczność (choroby genetyczne, których jednym objawem jest polineuropatia kończyn dolnych, w szczególności amyotrofia Charcot-Marie-Tuta).

Każdy z powyższych powodów może być źródłem uszkodzenia obwodowego układu nerwowego. Ponieważ nerwy kończyn dolnych są najdłuższe w ludzkim ciele, są one pierwszymi, które reagują w odpowiedzi na szkodliwy czynnik.

Uważa się, że neuropatia w obrębie kończyn dolnych może być kilku rodzajów:

• wrażliwy;
• silnik;
• wegetatywny;
• mieszane

Klasyfikacja ta opiera się na bezpośrednim uszkodzeniu niektórych włókien w nerwie. A objawy mogą być zgodne z tym wrażliwym na rozdzielanie, motorycznym, autonomicznym i mieszanym. Najczęściej neuropatia kończyn dolnych jest mieszana, to znaczy z udziałem wszystkich rodzajów włókien.

Rozróżnia się również aksonopatię i mielinopatię. W przypadku aksonopatii rdzeń samego włókna nerwowego jest "chory", a wraz z mielinopatią cierpi jego błona. Mielinopatie są nieco łatwiejsze w leczeniu, a powrót do zdrowia następuje szybciej niż przy aksonopatii. Jest to jednak ogólny trend, który nie powinien być brany dosłownie. Wszakże jeśli mielinopatia nie będzie leczona przez długi czas, rozwiną się nieodwracalne procesy. W takim przypadku nie ma potrzeby rozmawiania o odzyskiwaniu.

Objawy

Manifestacje neuropatii kończyn dolnych mogą być bardzo różne. Jest to w dużej mierze zdeterminowane bezpośrednią przyczyną choroby. Oznacza to, że w różnych chorobach objawy neuropatii będą nieco inne. Na przykład neuropatia w cukrzycy charakteryzuje się pewnymi objawami, a neuropatia w przypadku zatrucia ołowiem jest nieco inna. Powinieneś także wziąć pod uwagę rozległość zaangażowania w proces niektórych nerwów nóg. W końcu, na przykład, przy urazie, jeden nerw może zostać uszkodzony, a być może kilku, a cukrzyca "zjada" wszystkie nerwy obu kończyn dolnych.

Niemniej jednak, jeśli ogólnie biorąc bierzesz pod uwagę objawy neuropatii kończyn dolnych, mogą one wyglądać następująco:

• zaburzenia wrażliwości;
• zaburzenia ruchu;
• zmiany wegetatywne-troficzne.

Przeanalizujmy każdą grupę bardziej szczegółowo.

Wrażliwe zaburzenia

Takie zaburzenia rozwijają się, gdy uszkodzone są włókna nerwu czuciowego. Klinicznie czuje się przez pojawienie się:

• ból skomlenie, skręcanie, czasami strzelanie postaci. Ból jest zlokalizowany zgodnie z projekcją uszkodzonego nerwu. Oznacza to, że każdy nerw ma własną strefę unerwienia, w której pojawia się ból, gdy jest uszkodzony;
• tylko nieprzyjemne doznania, których nie da się opisać słowem "ból". Objawy te obejmują pełzanie, obecność ciała obcego pod skórą, bieganie owadów i tym podobne. Uczucia te są dość stabilne, przeszkadzają pacjentowi zarówno w spoczynku, jak i podczas chodzenia, czasami są trudne do zniesienia, ponieważ nie pozwalają zasnąć w nocy. Czasami nawet pacjenci twierdzą, że byłoby lepiej, gdyby po prostu doświadczyli bólu, więc mogą pojawić się nieprzyjemne doznania;
• zaburzenie niektórych rodzajów wrażliwości. W szczególności może to być naruszenie rozpoznawania zimna i gorąca, naruszenie w ogóle odczucia dotyku, podnosząc lub obniżając próg bólu. Możliwe jest również naruszenie poczucia powierzchni pod stopami Mówiąc obrazowo, można powiedzieć, że w tym przypadku ziemia pozostawia pacjenta spod nóg. Podeszwowa powierzchnia nóg traci rozpoznanie indywidualnych cech powierzchni, dlatego pacjenci potykają się, a nawet upadają, a wchodząc na mały kamyk, natychmiast tracą równowagę. Aby poruszać się normalnie, pacjenci muszą zawsze patrzeć pod nogi, kontrolując ruch przez wzrok. U takich pacjentów chodzenie po ciemku, gdy grunt pod stopami jest po prostu niewidoczny, staje się szczególnie problematyczne.

Zaburzenia ruchowe

Zaburzenia te występują, gdy uszkodzenie włókien motorycznych (motorycznych) w składzie nerwów kończyn dolnych. Klinicznie objawia się to następującymi zmianami:

• zmniejszenie odruchów (głównie Achillesa i kolana). Nie objawia się to w zwykłym życiu i ujawnia się dopiero po zbadaniu przez neurologa. Ale takie zmiany są początkowym stadium zaburzeń ruchowych, co oznacza ogromny potencjał redukcji leczenia. Wraz z postępem procesu odruchy zamierają całkowicie i nie powstają w ogóle;
• skurcze mięśni i skurcze w dotkniętych mięśniach;
• osłabienie mięśni. Ten objaw pojawia się nieco później niż spadek odruchów. Słabość objawia się w mięśniach unerwionych przez dotknięty nerw (lub nerwy). Początkowo słabość może być tymczasowa, pojawiając się z dużym obciążeniem danego mięśnia, a następnie zostaje wzmocniona i znajduje się nawet w spoczynku. W zaawansowanych przypadkach osłabienie mięśni może być tak wyraźne, że ruchy nie są wykonywane w ogóle (jest to szczególnie charakterystyczne dla traumatycznych uszkodzeń z uszkodzeniem włókien nerwowych). Słabość mięśni prowadzi do upośledzenia chodu, czasami pacjent musi się poruszać z dodatkowym wsparciem (trzcina);
• przerzedzenie (utrata masy) mięśni wraz z rozwojem ich atrofii. Proces ten rozwija się dość wolno przez kilka miesięcy lub nawet lat (co w dużej mierze zależy od przyczyny neuropatii).

Zmiany wegetatywne i troficzne

Występują wraz z porażką wegetatywnych włókien tworzących nerw. Przejawia się to przez przerzedzenie i wysuszenie skóry, utratę włosów, pojawienie się zabarwionych miejsc na skórze, upośledzenie pocenia, słabe gojenie drobnych skaleczeń i otarć, ich ropienie. Możliwy obrzęk nóg. W zaawansowanych przypadkach zaburzenia troficzne są tak wyraźne, że mogą prowadzić do gangreny.

Jak widać, objawy neuropatii kończyny dolnej są dość liczne. Każdy pacjent będzie miał własną listę objawów, a nie wszystkie z powyższych. Na przykład, gdy pacjent jest neuropatia nerwu strzałkowego będzie przeszkadzać naruszenie wrażliwości przednio-boczną powierzchnię kości piszczelowej oraz na tylnej części stopy, może być ból w tym samym obszarze, słabość mięśni prostowników stopy i palców, trudności, próbując dostać się na pięcie. Kiedy neuropatia nerwu skórnego zewnętrzna kości udowej pacjenta znajdzie się ból i utrata czucia na zewnętrznej powierzchni kości udowej bez jakichkolwiek oznak osłabienia mięśni, zmiany odruchów i zmian troficznych.

Diagnostyka

Dzięki nowoczesnym metodom badawczym neuropatia kończyn dolnych stała się łatwo rozpoznawalnym stanem. Neurolog podczas wstępnego badania może podejrzewać neuropatię, ujawniając zmiany w sferze odruchów, zaburzenia wrażliwości i wykrywanie problemów troficznych. Aby potwierdzić diagnozę, pacjent jest kierowany do elektroneuromii. Jest to metoda elektrofizjologiczna, za pomocą której ustala się uszkodzenie różnych części układu nerwowego: od centralnego do obwodowego. Electroneuromyography w celu określenia, z problemów związanych z dostępnymi u pacjenta: do pokonania mięśni włókien nerwowych lub neuronów w różnych częściach ciała układu nerwowego (na przykład w mózgu lub rdzenia kręgowego). W neuropatii kończyn dolnych źródło choroby stwierdza się na poziomie nerwów obwodowych nóg. Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, nadal konieczne jest ustalenie podstawowej przyczyny prawidłowego i skutecznego leczenia, czyli ustalenie, co dokładnie stało się źródłem uszkodzenia nerwów. Konieczne jest określenie taktyki leczenia neuropatii. Aby znaleźć prawdziwych naruszeń przyczyną mogą wymagać różnych metod badawczych (i biochemiczne badania krwi i USG narządów wewnętrznych i punkcji lędźwiowej i więcej). Pełna lista badań zostanie ustalona przez lekarza zgodnie z wynikami istniejących badań.

Leczenie

Biorąc pod uwagę podobieństwo objawów klinicznych różnych rodzajów neuropatii, taktyki medyczne mają wspólne tendencje. Wszystkie środki mają na celu przywrócenie włókna nerwowego, przywrócenie prawidłowego przewodnictwa nerwowego przez niego, korygowanie zaburzeń krążenia w obszarze zakończeń nerwowych. Jednocześnie istnieją subtelności procesu terapeutycznego, dla którego w rzeczywistości ustala się prawdziwa przyczyna neuropatii. Tak więc, w chorobach autoimmunologicznych, będzie to hormonalne lub cytostatyczne leczenie, w przewlekłej niewydolności nerek, może być przeprowadzona hemodializa, w formie toksycznej, plazmaferezy i tak dalej. Bez tych "subtelności" całkowite wyleczenie nie wchodzi w rachubę.

Spójrzmy na podstawowe zasady leczenia neuropatii kończyny dolnej.

Ponieważ procesy mocy neuropatia włókien nerwowych nieuchronnie rozbita, wówczas w celu poprawy tej sytuacji, gdy pacjent jest określone przebiegi leków rozszerzających naczynia (Pentoksyfilina (Trental, doniczki) Emoksipin, Instenon, niacyna i inne). Ponadto jako środki neurotropowe oraz działające na naczynia, mogą być stosowane antyutleniacze (witaminy E Meksidol preparaty kwas liponowy (Oktolipen Valium) Aktovegin, cytochromu C, itd.).

Zostało udowodnione przez naukę, że w przypadku neuropatii kończyn dolnych konieczne jest przepisanie witamin z grupy B (B1, B6, B12). Poprawiają przewodnictwo włókien nerwowych, stymulują gojenie się błon, działają przeciwbólowo.

Aby poprawić szybkość przekazywania impulsów nerwowych, przepisywane są leki antycholinesterazowe. Wcześniej stosowano Proserin, ale dzisiaj podawanie Ipidacrine (neururidyna, amiridyna) jest bardziej skuteczne. Bardzo dogodny jest fakt, że Ipidakryna jest kompatybilna z lekami wazoaktywnymi i przeciwutleniającymi, witaminami z grupy B. Pozwala to jednocześnie wpływać na prawie wszystkie źródła problemów z neuropatią, co znacznie zwiększa szanse pacjenta na sukces. Ipidakryna pomaga przywrócić wrażliwość i zminimalizować osłabienie mięśni.

Problem bólu w neuropatii kończyn dolnych może być dość ostry, będąc niemal głównym dla pacjenta. W celu uśmierzenia bólu można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulide i wiele innych), a także leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne. Od leków przeciwdrgawkowych preferowane są Gabapentyna (Neurontin) i Pregabalina (Liryka), ponieważ leki te są dobrze tolerowane. Spośród leków przeciwdepresyjnych często stosuje się selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (sertralina, duloksetyna, wenlafaksyna i inne). Niedawno doszło do zastosowania leku Katadolon, leku znieczulającego o centralnym mechanizmie działania, który nie uzależnia. Wszystkie te leki są przyjmowane doustnie.

Lokalnie, w celu uśmierzenia bólu, pacjenci mogą stosować różne kremy i maści. Mogą zawierać te same niesteroidowe leki przeciwzapalne (żel Ketoprofen, maść Diclofenac itp.), Miejscowe środki znieczulające (lidokaina), drażniące (kapsaicyna, kapsikam, finalgon). Aby nie brudzić ubrań, farmaceuci opracowali metodę nakładania, na przykład, miejscowych środków znieczulających i niesteroidowych leków przeciwzapalnych w postaci plastra (Versatis, Voltaren). Plaster utknął na 12 godzin i zapewnia przenikanie substancji czynnej do pobliskich tkanek bez narażenia ogólnoustrojowego (a więc bez skutków ubocznych). W zaawansowanych przypadkach, z silnym bólem w niektórych rodzajach neuropatii kończyn dolnych (na przykład w cukrzycy), możliwe jest stosowanie środków odurzających w celu łagodzenia bólu, gdy inne leki są bezsilne. Środki te są oczywiście przepisywane przez lekarza (leki takie jak tramadol, oksykodon).

W przypadku wyraźnych skurczów mięśni stosuje się środki zwiotczające mięśnie (Baclofen, Mydocalm). Jednak musisz być bardzo ostrożny, ponieważ zwiększają one osłabienie mięśni.

Tylko skutki lecznicze w neuropatii kończyn dolnych nie są ograniczone. Aktywnie stosowane techniki fizjoterapii. Obejmuje to elektroforezę, magnetoterapię i procedury elektryczne oraz terapię błotną. Masaż i akupunktura są również bardzo skuteczne w neuropatii kończyn dolnych. Pamiętaj, aby korzystać ze złożonej fizykoterapii. W większości przypadków, w połączeniu z lekami i nielekowymi metodami leczenia, możliwe jest osiągnięcie zaniku objawów neuropatii kończyny dolnej.

Tak więc neuropatia kończyn dolnych jest problemem wielostronnym, ponieważ może występować w wielu różnych chorobach. To musi być zdiagnozowane na czas, abyś mógł szybko pozbyć się choroby. Do leczenia może wymagać zarówno leków i technik fizjoterapii, a także cierpliwości i wytrwałości.