Jak działa metformina na organizm ludzki? Jego działania niepożądane i przeciwwskazania

• Diagnostyka

W tym materiale opisano mechanizm działania metforminy, popularnego doustnego leku hipoglikemicznego, który jest przepisywany w leczeniu cukrzycy typu 2, a także osobom z nadwagą i otyłością. Metformina zapobiega rozwojowi chorób sercowo-naczyniowych i powikłań cukrzycy, pomaga organizmowi zwiększyć wrażliwość na insulinę.

Pomimo popularności, wpływ metforminy na ludzkie ciało nie jest w pełni zrozumiały. Metformina jest również nazywana "bestsellerem, a nie czytana do końca". Do dziś aktywnie prowadzone są różne badania, a naukowcy odkrywają nowe aspekty tego leku, ujawniając jego dodatkowe korzystne właściwości i skutki uboczne.

Wiadomo, że Światowa Organizacja Zdrowia uznała metforminę za jeden z najbardziej skutecznych i bezpiecznych leków stosowanych w systemie opieki zdrowotnej.

Z drugiej strony, choć Metformin został odkryty w 1922 roku, dopiero w 1995 roku został użyty w Stanach Zjednoczonych. W Niemczech metformina nadal nie jest lekiem na receptę, a niemieccy lekarze nie przepisują go.

Mechanizm działania metforminy

Metformina aktywuje wydzielanie enzymu aktywowanego AMP kinazy białkowej (AMPK), odpowiedzialnego za metabolizm glukozy i tłuszczu. Aktywacja AMPA jest konieczna dla hamującego wpływu metforminy na glukoneogenezę w wątrobie.

Oprócz hamowania procesu glukoneogenezy w wątrobie, metformina zwiększa wrażliwość tkanki na insulinę, zwiększa obwodowy wychwyt glukozy, zwiększa utlenianie kwasów tłuszczowych, jednocześnie zmniejszając wchłanianie glukozy z przewodu pokarmowego.

Mówiąc prościej, po podaniu dużej ilości węglowodanów do organizmu, insulina trzustkowa zaczyna być wydzielana w celu utrzymania poziomu cukru we krwi w prawidłowym zakresie. Węglowodany zawarte w żywności są trawione w jelitach i przekształcane w glukozę, która dostaje się do krwioobiegu. Dzięki insulinie jest on dostarczany do komórek i staje się dostępny dla energii.

Wątroba i mięśnie mają zdolność magazynowania nadmiaru glukozy, a w razie potrzeby można je łatwo uwolnić do krwioobiegu (na przykład podczas hipoglikemii, podczas wysiłku fizycznego). Ponadto wątroba może przechowywać glukozę z innych składników odżywczych, na przykład z tłuszczów i aminokwasów (bloków budulcowych białek).

Najważniejszym działaniem metforminy jest zahamowanie (supresja) wytwarzania glukozy przez wątrobę, co jest charakterystyczne dla cukrzycy typu 2.

Innym efektem leku wyrażono jako absorpcji opóźnienie glukozy w jelicie, co pozwala na uzyskanie niskiego poziomu glukozy we krwi po posiłku (po posiłku stężenia glukozy we krwi), a także w celu zwiększenia wrażliwości komórek na insulinę (komórkami docelowymi stają się bardziej wrażliwe na insulinę wydalany przez wychwyt glukozy).

Uwagi doktora R. Bernsteina na temat metforminy: "Przyjmowanie metforminy ma pewne dodatkowe pozytywne właściwości - zmniejsza częstość występowania raka i tłumi hormon głodowy - grelinę, przez co zmniejsza skłonność do przejadania się. Jednak z mojego doświadczenia nie wszystkie analogi metforminy są równie skuteczne. Zawsze przepisuję Glucophage, chociaż jest nieco droższy niż jego odpowiedniki "(Diabetes Soluton, wydanie 4).

Jak szybko działa metformina?

Po podaniu doustnym tabletka Metformin jest wchłaniana w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Działanie substancji czynnej rozpoczyna się 2,5 godziny po spożyciu, a po 9-12 godzinach jest wydalane przez nerki. Metformina może gromadzić się w wątrobie, nerkach i tkance mięśniowej.

Dawkowanie

Na początku leczenia metformina jest zwykle przepisywana dwa do trzech razy dziennie przed posiłkiem lub po posiłku w dawce 500-850 mg. Po 10-15-dniowym kursie ocenia się skuteczność jego działania na poziom cukru we krwi i, jeśli to konieczne, dawkę leku zwiększa się pod nadzorem lekarza. Dawka metforminy może zostać zwiększona do 3000 mg. dziennie, podzielone na 3 równoważne dawki.

Jeśli poziom cukru we krwi nie spadnie do normy, rozważa się kwestię wyboru terapii skojarzonej. Kombinacje metforminy są dostępne na rynku rosyjskim i ukraińskim, obejmują one: pioglitazonem wildagliptynę sitagliptyna, saksagliptyna i glibenklamid. Możliwe jest również powołanie skojarzonego leczenia insuliną.

Metformina długo działająca i jej analogi

Aby pozbyć się zaburzeń żołądkowo-jelitowych i poprawić jakość życia pacjentów we Francji, metforminę opracowano w celu przedłużonego działania. Glyukofazh Long - lek o powolnym wchłanianiu substancji czynnej, który można przyjmować tylko 1 raz dziennie. Ta procedura zapobiega występowaniu szczytowych stężeń metforminy we krwi, ma korzystny wpływ na tolerancję metforminy i zmniejsza występowanie problemów z trawieniem.

Wchłanianie przedłużonej metforminy występuje w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Naukowcy opracowali żelowy system dyfuzji GelShield ("żel wewnątrz żelu"), który pomaga metforminie stopniowo i równomiernie uwalniane z postaci tabletki.

Analogi Metforminy

Pierwotnym lekiem jest francuski Glyukofazh. Istnieje wiele analogów (rodzajów) metforminy. Należą do nich rosyjskie leki Gliformin, Novoformin, Formetin i Metformin-Richter, niemiecki Metfohamma i Siofor, chorwacki Formin pliva, argentyński Bagomet, izraelski Metformin-Teva, słowacki Metformin Zentiva.

Analogi długo działającej metforminy i ich koszt

Skutki uboczne metforminy

• Dość często (w ponad 10% przypadków) występują problemy z przewodem pokarmowym (wymioty, nudności, biegunka, wzdęcia, bóle brzucha). W takich przypadkach metformina musi być przyjmowana z posiłkami, aby zmniejszyć podrażnienie przewodu pokarmowego. W przypadku ostrego zaburzenia żołądkowo-jelitowego należy przerwać stosowanie metforminy.
• Silne obniżenie poziomu cukru we krwi (hipoglikemia) może wystąpić po nadmiernym spożyciu alkoholu podczas leczenia metforminą (sam alkohol obniża poziom cukru we krwi).
• Niedobór witaminy B12 obserwuje się u około 5% wszystkich osób przyjmujących metforminę, która jest około dwukrotnie wyższa niż zwykle. Ryzyko niedoboru witaminy B12 zwiększa się wraz z długotrwałym stosowaniem leku - u 30% pacjentów przyjmujących Metformin przez 10-12 lat występował pewien niedobór tej witaminy. Dlatego zaleca się dodatkowe spożycie witaminy B12.
• Zmiana smaku.
• Przy długotrwałym stosowaniu, jak również podczas przyjmowania leku, wraz z dużymi dawkami alkoholu, może występować wysoki poziom kwasu mlekowego we krwi (kwasica mleczanowa).

Kwasica mleczanowa i metformina

Kwasica mleczanowa (kwas mlekowy, śpiączka mlekowa, kwasica mleczanowa, kwasica mleczanowa) jest rzadką, ale bardzo niebezpieczną chorobą, często śmiertelną. Ciało zakwasza się kwasem mlekowym, blokuje się mechanizm wykorzystania mleczanu przez wątrobę i mięśnie. Połowa przypadków ciężkiej kwasicy mleczanowej występuje u pacjentów z cukrzycą typu 2.

Ryzyko kwasicy mleczanowej wzrasta wraz z połączeniem przyjmowania metforminy z dużą ilością alkoholu. Dlatego przyjmowanie metforminy jest przeciwwskazane u pacjentów z alkoholizmem.

Pacjenci przyjmujący metforminę lub jej analogi mogą pić alkohol w umiarkowanych ilościach z rzadkim pokarmem zawierającym węglowodany.

Istnieje ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek. Istnieje również ryzyko chorób, w których występuje niedotlenienie tkanek (niewydolność serca, zatorowość płucna, zawał serca, stany szoku).

Przeciwwskazania

Metformina jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• Przy bezwzględnym niedoborze insuliny - przy cukrzycy typu 1, cukrzycowej kwasicy ketonowej lub śpiączce cukrzycowej metformina jest całkowicie niedopuszczalna (przeciwwskazana).
• W ciężkiej chorobie nerek (ostre zapalenie nerek, stwardnienie zanikowe) i niewydolności nerek.
• Kiedy niewydolność wątroby.
• Kiedy alkoholizm, ponieważ Alkohol prowokuje zakwaszenie organizmu za pomocą kwasu mlekowego, więc istnieje ryzyko kwasicy mleczanowej.
• Z niestabilną niewydolnością serca, zawałem mięśnia sercowego, sercem (wstrząs kardiogenny).
• Z ciężką infekcją ciała.
• Jeśli podejrzewasz, że rozedma płuc u pacjenta zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej.
• Przed zabiegiem, w którym planuje się znieczulenie lub znieczulenie, przed badaniem medycznym za pomocą iniekcji donosowych środków kontrastowych przez krew, metforminę należy przerwać na 24-48 godzin przed rozpoczęciem leczenia ze względu na ryzyko wystąpienia kwasicy krwi.

Jak metformina wpływa na wątrobę i nerki?

Metformina może powodować działania niepożądane na wątrobę i nerki, dlatego nie wolno jej przyjmować u pacjentów z przewlekłymi chorobami (z przewlekłą niewydolnością nerek, zapaleniem wątroby, marskością wątroby itp.).

Należy unikać stosowania metforminy u pacjentów z marskością wątroby, ponieważ działanie leku następuje bezpośrednio w wątrobie i może powodować zmiany w nim lub prowadzić do ciężkiej hipoglikemii, blokując syntezę glukoneogenezy. Być może powstawanie otyłości wątroby.

Jednak w niektórych przypadkach metformina ma pozytywny wpływ na chorobę wątroby, dlatego stan wątroby podczas przyjmowania tego leku powinien być dokładnie monitorowany.

W przewlekłym zapaleniu wątroby, metformina powinna zostać porzucona, ponieważ choroba wątroby może się pogorszyć. W takim przypadku zaleca się stosowanie insulino terapii, ponieważ insulina wchodzi bezpośrednio do krwi, omijając wątrobę lub przepisuje leczenie sulfonylomocznikiem.

Nie znaleziono żadnych skutków ubocznych metforminy na zdrową wątrobę.

Możesz przeczytać więcej na naszej stronie internetowej na temat przyjmowania metforminy w chorobie nerek.

Jak metformina działa na ciężarne kobiety z cukrzycą ciążową?

Powołanie metforminy na kobiety w ciąży nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem, niewyrównana cukrzyca ciążowa jest o wiele bardziej szkodliwa dla dziecka. Jednak insulina jest częściej przepisywana w leczeniu cukrzycy ciążowej. Wyjaśnia to kontrowersyjne wyniki badań nad wpływem metforminy na ciężarnych pacjentów.

Jedno z badań przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych wykazało, że metformina jest bezpieczna w czasie ciąży. Kobiety z cukrzycą ciążową, które przyjmowały metforminę, miały mniejszy przyrost masy ciała w czasie ciąży niż pacjenci z insuliną. Dzieci urodzone przez kobiety, które otrzymywały metforminę, miały mniejszy wzrost trzewnej tkanki tłuszczowej, co czyni je mniej podatnymi na insulinooporność w późniejszym okresie życia.

W doświadczeniach na zwierzętach nie obserwowano niekorzystnego wpływu metforminy na płodowy rozwój płodu.

Mimo to w niektórych krajach nie zaleca się stosowania metforminy u kobiet w ciąży. Na przykład w Niemczech przepisanie tego leku podczas ciąży i cukrzycy ciążowej jest oficjalnie zabronione, a pacjenci, którzy chcą go zażywać, podejmują całe ryzyko i sami za to płacą. Według niemieckich lekarzy metformina może wywierać szkodliwy wpływ na płód i stwarza jego predyspozycje do insulinooporności.

Kiedy laktacja powinna porzucić metforminę, ponieważ dostaje się do mleka matki. Należy przerwać karmienie piersią metforminą.

Jak działa metformina na jajniki?

Metformina jest najczęściej stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2, ale jest również zalecana w przypadku zespołu policystycznych jajników (PCOS) ze względu na wzajemne powiązania między tymi chorobami, ponieważ zespół policystycznych jajników często wiąże się z opornością na insulinę.

W badaniach klinicznych zakończonych w latach 2006-2007 stwierdzono, że skuteczność metforminy w policystycznych schorzeniach jajników nie była lepsza niż w przypadku placebo, i że metformina w połączeniu z klomifenem nie była lepsza od samego klomifenu.

W Wielkiej Brytanii nie zaleca się przepisywania metforminy jako leczenia pierwszego rzutu w przypadku zespołu policystycznych jajników. Jako zalecenie wskazuje się na klomifen i podkreśla się potrzebę zmian stylu życia, niezależnie od terapii lekowej.

Metformina w leczeniu niepłodności u kobiet

Wiele badań klinicznych wykazało skuteczność metforminy w niepłodności wraz z klomifenem. Metformina powinna być stosowana jako lek drugiego rzutu, jeśli leczenie klomifenem okaże się nieskuteczne.

Inne badanie zaleca przepisanie metforminy bez zastrzeżeń jako głównej opcji leczenia, ponieważ ma ona pozytywny wpływ nie tylko na brak owulacji, ale również na insulinooporność, hirsutyzm i otyłość, co często obserwuje się w PCOS.

Prediabet i metformina

Metformina może być podawana osobom przed cukrzycą (osobom zagrożonym rozwojem cukrzycy typu 2), co zmniejsza ich szanse na rozwój choroby, chociaż intensywne ćwiczenia i dieta o ograniczonej zawartości węglowodanów są o wiele bardziej korzystne w tym celu.

W Stanach Zjednoczonych przeprowadzono badanie, zgodnie z którym jedna grupa pacjentów otrzymywała metforminę, a druga - sport i stosowała dietę. W rezultacie, w grupie zdrowego stylu życia częstość występowania cukrzycy była o 31% mniejsza niż w przypadku prediabetyki przyjmującej metforminę.

Oto, co piszą o prediabet i metforminie w jednym przeglądzie naukowym opublikowanym w PubMed, anglojęzycznej bazie publikacji medycznych i biologicznych (PMC4498279):

"Osoby z podwyższonym poziomem cukru we krwi, które nie są chore na cukrzycę, są zagrożone rozwojem cukrzycy typu 2, tzw." Stanem przedcukrzycowym ". Określenie" stan przedcukrzycowy "zwykle dotyczy granicy stężenia glukozy na czczo na czczo (nieprawidłowy poziom glukozy na czczo) i / lub glukoza w osoczu, dostarczona 2 godziny po doustnym teście tolerancji glukozy z 75 g cukru (upośledzona tolerancja glukozy) W USA nawet górny poziom granicznej hemoglobiny glikowanej (HbA1c) zaczął być uważany za przedcukrzycę.
Osoby z przedcukrzycą mają zwiększone ryzyko uszkodzenia mikronaczyniowego i rozwoju powikłań makronaczyniowych, podobnie jak w przypadku długotrwałych powikłań cukrzycy. Wstrzymywanie lub cofanie postępu zmniejszonej wrażliwości na insulinę i zaburzenia funkcji komórek beta jest kluczowe dla osiągnięcia zapobiegania cukrzycy typu 2.

Opracowano wiele środków mających na celu zmniejszenie masy ciała: leczenie farmakologiczne (metformina, tiazolidynodiony, akarboza, podstawowe wstrzyknięcia insuliny i leki odchudzające), a także chirurgia bariatryczna. Środki te mają na celu zmniejszenie ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2 u osób z przedcukrzycą, chociaż pozytywne wyniki nie zawsze są osiągane.

Metformina nasila działanie insuliny w wątrobie i mięśniach szkieletowych, a jej skuteczność w opóźnianiu lub zapobieganiu cukrzycy została udowodniona w różnych dużych, dobrze zaplanowanych, randomizowanych badaniach,

w tym programy zapobiegania cukrzycy. Dziesięciolecia klinicznego stosowania wykazały, że metformina jest ogólnie dobrze tolerowana i bezpieczna. "

Czy mogę przyjmować lek Metformin w celu zmniejszenia masy ciała? Wyniki badań

Według badań metformina może pomóc niektórym osobom w zrzuceniu wagi. Jednak wciąż nie jest jasne, w jaki sposób metformina prowadzi do utraty masy ciała.

Jedna z teorii głosi, że metformina zmniejsza apetyt, dlatego też dochodzi do utraty wagi. Pomimo faktu, że Metformin pomaga schudnąć, lek ten nie jest przeznaczony bezpośrednio do tego celu.

Zgodnie z randomizowanym długotrwałym badaniem (patrz: PubMed, PMCID: PMC3308305), utrata masy ciała z powodu stosowania metforminy ma tendencję do występowania stopniowo, przez okres od jednego do dwóch lat. Liczba zrzuconych kilogramów różni się także w zależności od różnych osób i wiąże się z wieloma innymi czynnikami - konstytucją ciała, ilością spożywanych kalorii dziennie oraz stylem życia. Zgodnie z badaniem, badani średnio stracili od 1,8 do 3,1 kg po dwóch lub więcej latach przyjmowania metforminy. W porównaniu z innymi metodami odchudzania (dieta niskowęglowodanowa, wysoka aktywność fizyczna, głód), jest to więcej niż skromny wynik.

Bezmyślne leczenie bez przestrzegania innych aspektów zdrowego stylu życia nie prowadzi do utraty wagi. Ludzie, którzy przestrzegają zdrowej diety i ćwiczeń fizycznych, przyjmując metforminę, zwykle tracą na wadze. Wynika to z faktu, że metformina zwiększa tempo spalania kalorii podczas ćwiczeń. Jeśli nie uprawiasz sportu, prawdopodobnie nie będziesz miał takiej przewagi.

Ponadto każda utrata wagi będzie kontynuowana tak długo, jak przyjmujesz lek. Oznacza to, że jeśli przestaniesz przyjmować metforminę, istnieje wiele szans na powrót do pierwotnej wagi. Nawet jeśli nadal przyjmujesz lek, możesz powoli zacząć przybierać na wadze. Innymi słowy, metformina nie jest "magiczną pigułką" na odchudzanie, w przeciwieństwie do oczekiwań niektórych osób. Przeczytaj więcej na ten temat w naszym materiale: Zastosowanie metforminy do odchudzania: recenzje, badania, instrukcje

Czy metformina jest przepisywana dla dzieci?

Dopuszczalne jest przyjmowanie metforminy przez dzieci i młodzież w wieku powyżej 10 lat - zostało to potwierdzone w różnych badaniach klinicznych. Nie ujawniły żadnych szczególnych skutków ubocznych związanych z rozwojem dziecka, ale leczenie musi być prowadzone pod nadzorem lekarza.

Wnioski

• Metformina zmniejsza wytwarzanie glukozy w wątrobie (glukoneogeneza) i zwiększa wrażliwość tkanek ciała na insulinę.
• Pomimo wysokiej komercyjności leku na świecie, jego mechanizm działania nie jest w pełni zrozumiały, a wiele badań jest ze sobą sprzecznych.
• Przyjmowanie metforminy w ponad 10% przypadków powoduje problemy jelitowe. Aby rozwiązać ten problem, opracowano metforminę o długotrwałym działaniu (oryginał to Long Glucophage), która spowalnia wchłanianie substancji czynnej i łagodzi jej działanie na żołądek.
• Nie należy przyjmować metforminy w przypadku ciężkich chorób wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby, marskość) i nerek (przewlekła niewydolność nerek, ostre zapalenie nerek).
• W połączeniu z alkoholem metformina może wywoływać śmiertelną kwasicę mleczanową, więc alkoholicy nie mogą jej przyjmować podczas picia dużych ilości alkoholu.
• Długotrwałe podawanie metforminy powoduje brak witaminy B12, dlatego zaleca się dodatkowo przyjmowanie suplementów tej witaminy.
• Nie zaleca się podawania metforminy podczas ciąży i cukrzycy ciążowej, a także podczas karmienia piersią, ponieważ przenika do mleka.
• Metformina nie jest "magiczną pigułką" na utratę wagi. Utrata wagi jest lepsza ze zdrową dietą (w tym z ograniczeniem węglowodanów), a także z aktywnością fizyczną.

Źródła:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi długotrwałego działania metforminy // lekarz prowadzący. 2012. №3.
2. Czy metformina powoduje kwasicę mleczanową? / Cochrane Systematic Review: Fundamentals // Aktualności medyczne i farmaceutyczne. 2011. №11-12.
3. Długoterminowe bezpieczeństwo, tolerancja i utrata masy ciała związane z przyjmowaniem metforminy w profilaktyce cukrzycy (badanie) / Długoterminowe bezpieczeństwo, tolerancja i leczenie cukrzycy. 2012 kwietnia; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Jak przyjmować lek Metformin w celu zmniejszenia masy ciała z cukrzycą

Metformina jest lekiem pierwszego rzutu stosowanym w leczeniu cukrzycy insulinozależnej. Potrafi leczyć zaburzenia metaboliczne i rozwiązać problem nadwagi z nieskutecznością diety i ćwiczeń fizycznych. Mechanizm działania opiera się na zwiększonej wrażliwości tkanek na insulinę, a tym samym na normalizacji poziomu glukozy we krwi.

Forma uwalniania, skład i opakowanie

Produkowany jest w postaci dwuwypukłych tabletek powleczonych powłoką rozpuszczalną w błonie. Dostępne dawki to 500, 850 i 1000 mg.

Opakowanie to opakowanie blistrowe złożone z 30, 60 lub 120 tabletek. Te płytki, odpowiednio po 1-3 sztuki, umieszcza się w tekturowym pudełku z instrukcjami medycznymi do stosowania.

Głównym składnikiem aktywnym jest chlorowodorek metforminy. Należy do klasy biguanidów trzeciego pokolenia. Wśród składników pomocniczych są: powidon, skrobia kukurydziana, krospowidon, stearynian magnezu, talk. Skład powłoki to kwas metakrylowy i kopolimer metakrylanu metylu, makrogol, dwutlenek tytanu, talk.

INN, producenci

INN (międzynarodowa niezastrzeżona nazwa) leku to chlorowodorek metforminy. W aptekach sprzedawanych pod różnymi nazwami handlowymi.

Pierwotnym lekiem opartym na metforminie jest Glucophage, który jest produkowany we Francji przez firmę MERCK SANTE. Oprócz niego istnieje wiele ogólnych produktów, które różnią się jakością i kosztami. Najpopularniejsze analogi to Siofor (Niemcy), Formetin i Gliformin (Rosja), Bagomet (Argentyna), Formin pliva (Chorwacja).

Koszt

Cena metforminy w zależności od dawki, producenta i liczby tabletek wynosi od 80 do 290 rubli.

Działanie farmakologiczne

Metformina ma właściwości obniżające cukier ze względu na jego zdolność do hamowania glukoneogenezy. Nie stymuluje trzustki, więc nie wpływa niekorzystnie na stan i funkcjonowanie narządu.

Wydajność wynikająca z następujących działań:

• zmniejsza podstawowe poziomy cukru poprzez regulację metabolizmu glikogenu (glikogenoliza);
• hamuje tworzenie się glukozy (glukoneogenezy) z produktów metabolizmu białek i tłuszczów;
• spowalnia wchłanianie glukozy w jelicie;
• zwiększa wrażliwość receptorów insuliny, tym samym zmniejszając insulinooporność;
• zwiększa szybkość konwersji glukozy do mleczanu w przewodzie pokarmowym;
• zmniejsza ilość trójglicerydów LDL (niskiej gęstości lipoprotein) i cholesterolu całkowitego we krwi, podwyższa poziom HDL i HDLF (lipoproteiny o wysokiej i bardzo dużej gęstości);
• promuje wychwyt glukozy w mięśniach;
• poprawia właściwości fibrynolityczne krwi.

Farmakokinetyka

Metformina jest szybko wchłaniana w przewodzie żołądkowo-jelitowym, biodostępność wynosi około 50%. Szczyt stężenia we krwi występuje 1-3 godzin po zażyciu pigułki. Jeśli lek oparty na nim jest w stanie spowolnić uwalnianie substancji czynnej, wówczas maksymalne stężenie odnotowuje się w ciągu 4-8 godzin. Metformina słabo wiąże się z białkami osocza, dlatego stabilne stężenia występują we krwi dopiero po 1-2 dniach leczenia.

Stosowanie leku jednocześnie z jedzeniem zmniejsza jego zdolność do wchłaniania w przewodzie pokarmowym. Metformina gromadzi się w ścianach jelita i żołądka, w wątrobie i gruczołach ślinowych. Okres półtrwania wynosi 6,2 godziny. Metformina w organizmie nie jest metabolizowana. Wydalany przez nerki w niezmienionej postaci przez wydzielinę kanalikową. Kiedy zaburza się funkcjonowanie tych narządów, wydalanie leku zmienia się, gromadzi się w organizmie.

Wskazania

Metformina ma szerokie spektrum działania. Głównym celem jest cukrzyca typu 2 u pacjentów z niską sprawnością terapii dietetycznej, z nadwagą. Dotyczy:

• u dorosłych, w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi lub insuliną;
• u dzieci w wieku powyżej 10 lat jako niezależna metoda leczenia, a także równolegle z insuliną.

Oprócz cukrzycy typu 2 jest przepisywany:

• wtórna otyłość spowodowana opornością na insulinę;
• ulga w zespole metabolicznym;
• policystycznych jajników;
• zapobieganie rozwojowi cukrzycy u pacjentów z grup ryzyka;
• kulturystów kształtujących ciało.

Przeciwwskazania

Metformina jest uważana za jeden z najbezpieczniejszych leków hipoglikemizujących. Ale, jak każdy lek, ma przeciwwskazania do użycia:

• niewydolność nerek lub wątroby;
• cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomoza, śpiączka;
• ciężkie schorzenia organizmu: odwodnienie, gorączka, wstrząs, sepsa, procesy zakaźne;
• ciąża i laktacja;
• poważna operacja, obrażenia lub rozległe poparzenia;
• alkoholizm;
• kwasica mleczanowa;
• nadwrażliwość na lek lub składniki.

UWAGA! Ostrożnie, metformina jest przepisywana dzieciom w wieku poniżej 10 lat, osobom starszym (niski metabolizm) i pacjentom ciężko pracującym fizycznie (ryzyko kwasicy mleczanowej).

Dawkowanie

Standardowy schemat leczenia rozpoczyna się od 500-1000 mg / dzień. (1-2 tabletki). Równolegle zalecana korekta aktywności fizycznej i diety. Jeśli w ciągu 1-2 tygodni nie zaobserwuje się dodatniej dynamiki, dawka zmienia się. Maksymalne dopuszczalne 2000 mg / dzień Dla starszych pacjentów - 1000 mg / dzień.

Zażyj tabletkę podczas posiłku lub zaraz po nim, popijając szklanką wody. Jeśli zalecenia nie są przestrzegane, skuteczność leku jest znacznie zmniejszona.

Czas trwania leczenia określa lekarz. Nie możesz sam anulować spotkań.

Skutki uboczne

Jak każdy lek syntetyczny, metformina powoduje szereg niepożądanych efektów. Prawie zawsze rozwijają się na początku leczenia i przechodzą samodzielnie. Do najczęstszych zdarzeń niepożądanych należą:

• z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, ból brzucha, nieprawidłowy stolec;
• ze strony metabolizmu substancji: kwasica mleczanowa (lek jest anulowany); hipoglikemia; z długotrwałym leczeniem - hipowitaminoza B₁₂;
• od strony tworzenia się krwi: niedokrwistość megaloblastyczna;
• reakcje alergiczne: rumień, świąd i wysypka.

Często stwierdza się nieprawidłowości w obrębie przewodu pokarmowego. Są one spowodowane blokowaniem absorpcji glukozy, co powoduje procesy fermentacji z uwolnieniem gazów. Stopniowo ciało dostosowuje się, zjawiska znikają. W przypadku wyraźnych działań niepożądanych i dyskomfortu przyjmuje się leczenie objawowe.

Przedawkowanie

Przypadki przekraczające maksymalną dawkę terapeutyczną często prowadzą do zakłóceń w funkcjonowaniu układów lub narządów. Mogą wystąpić nudności, wymioty, biegunka, hipo- lub hiperglikemia. Skutki śmiertelne w tym przypadku są rzadkie.

Potworne komplikacje wystarczą - kwasica mleczanowa. Jest to zespół metaboliczny, który rozwija się w wyniku kumulacji metforminy. Występuje z niekontrolowaną cukrzycą, kwasicą ketonową, nieprzestrzeganiem diety, zwiększoną aktywnością fizyczną lub jakimikolwiek stanami niedotlenienia. Objawami kwasicy mleczanowej są:

• dyskomfort w jamie brzusznej;
• wymioty;
• senność lub bezsenność;
• ból mięśni;
• apatia;
• zmniejszone napięcie mięśniowe i upośledzona ruchliwość.

UWAGA! W przypadku podejrzenia kwasicy mleczanowej należy przerwać podawanie metforminy i niezwłocznie hospitalizować pacjenta w celu wykonania terapii infuzyjnej.

Interakcja z lekami

Podczas przeprowadzania badań rentgenowskich z zastosowaniem środków kontrastowych zawierających jod pacjenci są narażeni na kwasicę mleczanową, szczególnie w przypadku upośledzenia czynności nerek. Aby uniknąć tego powikłania, metformina jest przerywana na 2 dni przed badaniem i wznawiana w tym samym czasie po jej zakończeniu.

Jednoczesne podawanie danazolu lub chlorpromazyny z metforminą może prowadzić do stanów hiperglikemicznych.

Neuroleptyczne stosowanie wymaga dostosowania dawki metforminy i monitorowania stężenia glukozy.

Równoległe podawanie metforminy z preparatami sulfonylomocznika, NLPZ, insuliną, inhibitorami ACE, beta-blokerami może prowadzić do rozwoju hipoglikemii.

Szybkość wydalania metforminy znacznie zmniejsza cymetydynę, która może powodować kwasicę mleczanową.

Kompatybilność z alkoholem

Stosowanie napojów alkoholowych i leków w okresie leczenia metforminą znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej, szczególnie w przypadku diety o niskiej zawartości węglowodanów lub upośledzonej czynności nerek. Ta kombinacja substancji nie jest zalecana. W osobnym artykule omówiliśmy szczegółowo zgodność metforminy i alkoholu.

Instrukcje specjalne

Podczas przyjmowania leku wymagane jest monitorowanie czynności nerek. Kilka razy w roku w celu zbadania stężenia mleczanu we krwi, a także w przypadku bólu mięśni. Raz na 6 miesięcy monitoruje się stężenie kreatyniny w osoczu.

Połączenie metforminy i sulfonylomocznika jest dopuszczalne, ale pod ścisłą kontrolą glikemii.

POMOC! Stosowanie metforminy jako monoterapii nie zmniejsza koncentracji i nie jest przeciwwskazaniem do prowadzenia samochodu lub pracy ze złożonymi mechanizmami.

Podczas łączenia metforminy z innymi lekami hipoglikemizującymi istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia stanów hipoglikemicznych, dlatego należy zachować ostrożność w przypadku potencjalnie niebezpiecznych działań.

Ciąża i laktacja

Metformina nie jest przepisywana pacjentom podczas ciąży i laktacji.

Jeśli to konieczne, w tych okresach przeprowadzana jest insulinoterapia. W przypadku planowania lub wystąpienia ciąży należy skonsultować się z lekarzem w celu przeniesienia do innego leczenia i stałego nadzoru lekarskiego.

W tej chwili nie przeprowadzono badań nad zdolnością metforminy do wnikania do mleka matki, dlatego lek jest anulowany w przypadku kobiet karmiących piersią. Jeśli nie jest to możliwe, laktacja zostaje zatrzymana.

Stosować u dzieci

Do 10 lat lek nie jest przepisywany, ponieważ nie ma wiarygodnych danych na temat bezpieczeństwa i skuteczności jego stosowania w tej kategorii pacjentów.

Metformina jest stosowana wyłącznie w leczeniu pacjentów w wieku powyżej 10 lat w monoterapii lub w skojarzeniu z insuliną.

Wstęp na starość

Osobliwością stosowania po 60 latach jest potrzeba ciągłego monitorowania stanu nerek. Jest to badanie stężenia kreatyniny we krwi co najmniej 2 razy w roku.

Warunki przechowywania

Przechowywać z dala od wilgoci i bezpośredniego światła słonecznego w temperaturze do 25 ° C. Chronić przed dziećmi.

Okres trwałości wynosi 36 miesięcy, po czym stosowanie leku jest zabronione.

Porównanie z analogami

Obecnie apteki oferują szereg alternatywnych narzędzi dla diabetyków.

Glucophage

Oryginalny francuski lek oparty na metforminie jest normalnym i długotrwałym działaniem. W przeciwieństwie do leków generycznych, Glucophage wywołuje efekty uboczne dwa razy mniejsze. Ale, jak każdy oryginalny lek, cena znacznie przewyższa koszt analogów.

Siofor

Jeden z popularnych leków na metforminę przepisywanych na cukrzycę insulinozależną. Stosowany jako monoterapia dla nieefektywnej diety. Siofor ma więcej przeciwwskazań i skutków ubocznych, ale koszt jest niższy.

Galvus

Połączone narzędzie, główne substancje - metformina i wildagliptyna. Ma bardziej wyraźny efekt hipoglikemiczny w porównaniu do innych analogów. Jego niski popyt wśród diabetyków wynika z ceny leku - średnio kosztuje 1000 rubli.

Formetin

Jeden z leków budżetowych opartych na metforminie. Ma dużą liczbę efektów ubocznych.

Diabeton

Odnosi się do grupy pochodnych sulfonylomocznika. Cukrzyca MB jest przepisywana na cukrzycę typu 2, jeśli waga jest normalna i nie ma insulinooporności. Mechanizm działania polega na stymulacji trzustki, co prowadzi do jej "noszenia" podczas długotrwałego użytkowania. Ma dużą częstość powikłań.

Gliformin

Jest przepisywany jako monoterapia pacjentom stosującym dietę i umiarkowaną aktywność fizyczną. Gliformin jest tani - do 280 rubli. za opakowanie.

Gliklazyd

Substancja czynna z grupy sulfonylomocznikowej. Są to leki drugiej linii w leczeniu cukrzycy typu 2, ponieważ mają wiele skutków ubocznych i powikłań. Długotrwałe stosowanie powoduje nieodwracalne uszkodzenie trzustki.

Maninil

Należy do pochodnych sulfonylomocznika i posiada wszystkie właściwości preparatów z tej grupy. Zalety maninilu ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta.

Glibenklamid

Należy do trzeciej generacji pochodnych sulfonylomocznika. Przy podobnej skuteczności, częstotliwość rozwoju stanów hipoglikemicznych rejestrowana jest 2 razy więcej. Uważa się, że glibenklamid jest w stanie konsekwentnie kontrolować poziom cukru we krwi.

Glidiab

Czynnik hipoglikemiczny do podawania doustnego, pochodna pochodnej sulfonylomocznika drugiej generacji, wykazuje dużą częstość występowania działań niepożądanych, takich jak wszyscy członkowie tej grupy substancji.

Merifatin

Czynnik hipoglikemiczny do podawania doustnego kategorii biguanidów. Jest często stosowany podczas przenoszenia z terapii metforminą.

Reduxin

Jest to lek anorektyczny, który przyspiesza uczucie pełności. Należy do grupy leków stosowanych w leczeniu otyłości, stosowanych w leczeniu pacjentów z otyłością. Reduxine Met zawiera metforminę.

Sibutramina

Dotyczy także substancji anoreksogennych, zwiększa metabolizm, przyspiesza wytwarzanie ciepła w ciele i stymuluje spalanie tłuszczu.

Glibomet

Zawiera dwa aktywne składniki: glibenklamid i metforminę. Te związki należą do różnych grup chemicznych. Z powodu ich interakcji lek wpływa jednocześnie na różne stadia patogenezy.

Dibicore

Główną substancją jest tauryna. Zasada działania polega na utrzymaniu poziomu cukru i cholesterolu we krwi. Dibikor przepisywany w celu poprawy ogólnego stanu zdrowia diabetyków i normalizacji układu sercowo-naczyniowego.

Recenzje

Pacjenci przyjmujący metforminę uważają, że jest to skuteczny lek, który może poradzić sobie zarówno z problemami związanymi z wymianą glukozy, jak iz nadwagą.

Dmitry Eremin, 56 lat:

"W 2010 roku zdiagnozowano cukrzycę. Przez cały ten czas stosował glibenklamid, ale mniej więcej rok temu lekarz prowadzący przetłumaczył metforminę. Skutki uboczne są znacznie mniejsze, a lek jest znacznie tańszy. Poziom glukozy jest bardziej stabilny i w normalnych granicach poprawił się stan zdrowia. "

Elena Sedakova, 40 lat:

"Metformin został wyznaczony na endokrynologa, gdy zająłem się problemem nadwagi. Glukoza znajdowała się w górnej granicy normy, a wszystkie pozostałe wskaźniki metabolizmu węglowodanów nie ujawniły patologii. Wzięła Metformin i usiadła na diecie niskowęglowodanowej. W ciągu kilku miesięcy 10 kilogramów "zniknęło", a skóra nie była tak problematyczna. "

Metformina stała się lekiem o skutecznym działaniu hipoglikemicznym. Jest stosowany w cukrzycy typu 2 i jako środek do normalizacji masy ciała. Przed użyciem metforminy należy skonsultować się z lekarzem.

Czym jest przepisywany metformina?

W cukrzycy pacjenci muszą przyjmować wiele różnych leków. Jednym z najważniejszych środków są pigułki hipoglikemiczne, które przyjmuje lekarz.

Metformina - opis i działanie

Tabletki Metformin (500,850 mg) są sprzedawane we wszystkich aptekach, jest to lek o działaniu hipoglikemicznym do podawania doustnego. Jest przepisywany pacjentom z cukrzycą typu 2 i wieloma innymi wskazaniami. Głównym składnikiem aktywnym jest metformina, dodatkowe substancje:

Lek jest sprzedawany w blistrach po 30-120 sztuk, cena za 30 tabletek wynosi około 120 rubli. Lek jest produkowany przez różnych producentów - "Gedeon Richter", "Teva", "Canon", "Biotek", itp. wnętrzności.

Lek pomaga w wykorzystaniu glukozy, zwiększa uczulenie tkanek na insulinę, pomaga wchłonąć glukozę w mięśniach.

Metformina nie przyczynia się do poprawy trzustki i nie wpływa na produkcję insuliny.

Lek Metformin jest przepisywany w celu obniżenia poziomu cukru, ale ma inne pozytywne działanie na organizm. Jeśli zażyjesz go regularnie i prawidłowo, masa ciała zmniejszy się (jak wiadomo, większość diabetyków ma nadwagę). Poprzez zmniejszenie szybkości utleniania tłuszczów, obniżenie poziomu cholesterolu, lek zmniejsza ryzyko powikłań. Metformina nie rozwija retinopatii cukrzycowej, angiopatii, pozytywnego działania na ściany naczyń krwionośnych i tkanki serca.

Wskazania do stosowania

Głównym wskazaniem jest obecność zdiagnozowanej cukrzycy typu 2, szczególnie z powikłaniami i, jeśli to konieczne, utratą masy ciała. Regularne przyjmowanie ma lepszy wpływ na stan organizmu, niż redukowanie cukru tylko przy jedzeniu dietetycznym. Według badań na ludziach, którzy piją te tabletki, śmiertelność z powikłań cukrzycy typu 2 zmniejszyła się o jedną trzecią.

Zaletą leku jest to, że nie powoduje on gwałtownego spadku zawartości cukru w ​​normalnych warunkach, takie ryzyko występuje tylko wtedy, gdy:

• przedawkowanie;
• deficyt kalorii;
• ciężkie obciążenia fizyczne.

W cukrzycy typu 1 Metformina może być również podawana razem z insuliną. Inne wskazania do stosowania metforminy są następujące:

1. Polycystic ovary. W tej patologii wykrywa się częściową oporność na insulinę, dzięki czemu tabletki pomagają normalizować równowagę glukozy w tkankach. W wyniku tego dojrzewają komórki jajowe, zwiększa się skuteczność leczenia niepłodności.

Wśród innych wskazań do stosowania leków może być otyłość, hiperlipidemia. Zgodnie z radą lekarzy pacjenci z cukrzycą powinni pić tabletki i z powodu poważnego zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia raka trzustki.

Instrukcje użytkowania

W przypadku pacjentów odchudzających i chorych na cukrzycę lekarz udziela indywidualnych zaleceń dotyczących leczenia metforminą. Tabletki należy pić po posiłku, popijając wodą (duża objętość), nie żuć.

Tabletki 850 mg można podzielić na pół i wypić w 2 dawkach, ponieważ są one dość duże - nie powinno być przerwy między spożyciem obu połówek.

Zazwyczaj początkowa dawka leku wynosi 0,5 g / dzień, następnie zwiększa się do 1 g, a tę ilość dzieli się na 2-3 dawki.

Po 2-3 tygodniach szybkość leku zwiększa się do pożądanego poziomu, co potwierdza skuteczność wyników testu. Maksymalna dawka - 3 g / dzień, jest zwykle zalecana w ciężkim stadium cukrzycy z powikłaniami.

Funkcje leczenia są następujące:

• na starość podczas przyjmowania leków należy monitorować stan nerek;
• pełny efekt terapeutyczny osiąga się po 14 dniach od rozpoczęcia leczenia;
• Nie można pić leku razem z innymi lekami hipoglikemizującymi.

Przy równoczesnej terapii z metforminą i insuliną, dawka tego ostatniego pozostaje taka sama w pierwszych dniach, a następnie maleje, ale tylko pod kierunkiem specjalisty.

Przeciwwskazania i "skutki uboczne"

Pomimo wielu pozytywnych właściwości, Metformin ma wiele zakazów stosowania. Dzieci poniżej 15 roku życia, matki w okresie laktacji nie mogą tego wypić. W czasie ciąży leki przyjmowane są w wyjątkowych przypadkach (głównie ze zdiagnozowaną cukrzycą ciążową).

Inne przeciwwskazania do terapii:

• ciężka patologia nerek, serce, któremu towarzyszy niewydolność narządów;
• ostre choroby zakaźne;
• stan odwodnienia, w tym na tle schorzeń jelitowych;
• okres przed operacją, inwazyjne badania kontrastowe (dwa dni);
• kwasica ketonowa;

Nie można leczyć tabletkami, jeśli dieta jest w systemie niskokalorycznym - tabletki mogą wywoływać poważne zaburzenia metaboliczne. Zaburzenia trawienne, biegunka i zaparcia, nudności i wymioty są obserwowane jako "działania niepożądane", ale zwykle te zjawiska znikają po kilku tygodniach od rozpoczęcia terapii. Sporadycznie reakcje alergiczne, wysypki, bardzo rzadko - obrzęk Quincke.

Analogi i inne informacje

Wśród analogów - wiele leków o tym samym składniku aktywnym, główne z nich podano w tabeli.

Metformina: co jest przepisane, instrukcje, działania niepożądane

Najczęściej przepisywanym lekiem na cukrzycę na świecie jest Metformin, który przyjmuje codziennie 120 milionów ludzi. Historia leku trwa ponad sześć dekad, podczas których przeprowadzono liczne badania, które dowiodły jego skuteczności i bezpieczeństwa dla pacjentów. Najczęściej Metformina jest stosowana w cukrzycy typu 2 w celu zmniejszenia oporności na insulinę, ale w niektórych przypadkach może być stosowana w zapobieganiu rozwojowi zaburzeń węglowodanowych oraz jako dodatek do terapii insulinowej w przypadku choroby typu 1.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Lek ma minimalne przeciwwskazania i jest pozbawiony najczęstszych skutków ubocznych innych środków hipoglikemizujących: nie zwiększa ryzyka hipoglikemii.

Niestety, Metformin ma pewne wady. Według opinii, u jednej piątej pacjentów z jego przyjęciem obserwuje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Zmniejszenie prawdopodobieństwa reakcji na lek przez narządy trawienne jest możliwe dzięki stopniowemu zwiększaniu dawki i stosowaniu nowych rozwiązań o przedłużonym działaniu.

Wskazania do stosowania Metformina

Jego stworzenie, Metformin, zobowiązywało kazlyatnika, leczniczego - zwykłą roślinę o wyraźnych właściwościach hipoglikemicznych. W celu zmniejszenia toksyczności i wzmocnienia hipoglikemicznego działania kozy mlecznej rozpoczęto prace nad wyborem z niej substancji czynnych. Okazali się biguanidami. Obecnie Metformina jest jedynym lekiem w tej grupie, który pomyślnie przeszedł kontrolę bezpieczeństwa, reszta była szkodliwa dla wątroby i poważnie zwiększyła ryzyko kwasicy mleczanowej.

Ze względu na swoją skuteczność i minimalne skutki uboczne jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu cukrzycy typu 2, czyli jest mianowany jako pierwszy. Metformina nie prowadzi do zwiększenia syntezy insuliny. Wręcz przeciwnie, z powodu spadku poziomu cukru we krwi, hormon przestaje być produkowany w zwiększonej objętości, co zwykle występuje na początku cukrzycy typu 2.

Jego recepcja umożliwia:

1. Zwiększenie odpowiedzi komórek na insulinę, czyli zmniejszenie insulinooporności - głównej przyczyny zaburzeń węglowodanowych u osób z nadwagą. Metformina w połączeniu z dietą i ćwiczeniami pozwala zrekompensować cukrzycę typu 2, z dużym prawdopodobieństwem leczyć stan przedcukrzycowy, aby pomóc w wyeliminowaniu zespołu metabolicznego.
2. Zmniejszenie wchłaniania węglowodanów z jelit, co dodatkowo zmniejsza poziom cukru we krwi.
3. Aby spowolnić produkcję glukozy w wątrobie, z powodu której obniża jej poziom we krwi na pusty żołądek.
4. Wpływają na profil lipidowy we krwi: zwiększają zawartość lipoprotein o dużej gęstości, obniżają poziom cholesterolu i trójglicerydów szkodliwych dla naczyń krwionośnych. Ten efekt zmniejsza ryzyko powikłań naczyniowych cukrzycy.
5. W celu poprawy procesów resorpcji świeżych skrzepów krwi w naczyniach, w celu osłabienia adhezji leukocytów, to jest zmniejszenia ryzyka miażdżycy.
6. Aby zmniejszyć masę ciała, głównie z powodu najniebezpieczniejszego metabolizmu tłuszczu trzewnego. Po 2 latach stosowania masa pacjentów spada o 5%. Przy zmniejszeniu kaloryczności pokarmu, utrata masy ciała znacznie się poprawia.
7. Pobudzają przepływ krwi w tkankach obwodowych, to znaczy poprawiają odżywianie.
8. Aby wywołać owulację w policystycznych jajnikach, można ją przyjąć podczas planowania ciąży.
9. Chronić przed rakiem. Ta akcja jest otwarta stosunkowo niedawno. Badania wykazały wyraźne właściwości przeciwnowotworowe leku, ryzyko rozwoju onkologii u pacjentów spadła o 31%. Obecnie trwają prace nad zbadaniem i potwierdzeniem tego efektu.
10. Aby spowolnić proces starzenia. Jest to najbardziej niezbadany efekt Metforminy, eksperymenty przeprowadzono tylko na zwierzętach, wykazały wzrost oczekiwanej długości życia eksperymentalnych gryzoni. Nie ma wyników pełnoprawnych badań klinicznych z udziałem ludzi, więc jest zbyt wcześnie, aby mówić o przedłużaniu życia przez metforminę. Chociaż to stwierdzenie jest prawdziwe tylko dla diabetyków.

Ze względu na wieloczynnikowe działanie na organizm, wskazania do stosowania metforminy nie ograniczają się do leczenia cukrzycy typu 2. Można z powodzeniem zastosować go w zapobieganiu zaburzeniom węglowodanowym, zmniejszeniu masy ciała. Badania wykazały, że osoby z prediabetes (upośledzona tolerancja glukozy, otyłość, nadciśnienie tętnicze, nadmiar insuliny), gdy używają tylko Metformin o 31% rzadziej mają cukrzycę. Dodanie diety i wychowanie fizyczne do programu znacznie poprawiło wyniki: 58% pacjentów było w stanie uniknąć cukrzycy.

Metformina zmniejsza ryzyko wszystkich powikłań cukrzycy o 32%. Szczególnie imponujące wyniki wskazują na zapobieganie makrobiopatii: prawdopodobieństwo zawału serca i udaru mózgu zmniejsza się o 40%. Takie działanie jest porównywalne do działania uznanych kardioprotektorów - leków na ciśnienie i statyny.

Postać i dawkowanie leku

Oryginalny lek zawierający metforminę nosi nazwę Glucophage, znak towarowy należy do francuskiej firmy Merck. Z uwagi na fakt, że od opracowania leku i otrzymania patentu minęło ponad dziesięć lat, legalne było wytwarzanie leków o tym samym składzie - leków generycznych.

Według opinii lekarzy najbardziej znanymi i wysokiej jakości są:

• Niemiecki Siofor i Metfohamam
• Izraelski Metformin-Teva,
• Rosyjski Glifomin, Novoformin, Formetin, Metformin-Richter.

Generics mają niewątpliwą zaletę: są tańsze niż oryginalny lek. Nie są pozbawione wad: ze względu na specyfikę produkcji ich działanie może być nieco słabsze, a czyszczenie gorsze. Do produkcji tabletek producenci mogą stosować inne zaróbki, co może prowadzić do dodatkowych efektów ubocznych.

Lek jest dostępny w postaci tabletek do podawania doustnego, dawka 500, 850, 1000 mg. Zaobserwowano, że działanie obniżające cukier w zaburzeniach metabolizmu węglowodanów zaczyna się od 500 mg. W przypadku cukrzycy optymalna dawka wynosi 2000 mg. Po zwiększeniu do 3000 mg działanie hipoglikemiczne rośnie znacznie wolniej niż ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Dalszy wzrost dawki jest nie tylko niepraktyczny, ale także niebezpieczny. Jeśli 2 tabletki po 1000 mg nie wystarczą do normalizacji glikemii, pacjentowi dodatkowo przepisuje się leki hipoglikemizujące z innych grup.

Oprócz czystej metforminy uwalniane są również leki skojarzone do leczenia cukrzycy, na przykład Glibomet (z glibenklamidem), Amaryl (z glimepirydem), Yanumet (z sitagliptyną). Ich cel jest uzasadniony długotrwałą cukrzycą, kiedy funkcje trzustki zaczynają się pogarszać.

Istnieją również długo działające leki - oryginalny lek Glucophage Long (dawka 500, 750, 1000 mg), analogi leku Metformin Long, Gliformin Prolong, Formetin Long. Ze względu na specjalną strukturę pigułki, wchłanianie tego leku jest spowolnione, co prowadzi do dwukrotnego zmniejszenia częstości działań niepożądanych z jelita. Efekt hipoglikemiczny jest w pełni zachowany. Po wchłonięciu metforminy nieaktywna część tabletki jest wydalana z kałem. Jedyną wadą tej postaci jest nieznaczny wzrost poziomów trójglicerydów. W przeciwnym razie pozytywny wpływ na profil lipidowy krwi zostanie zachowany.

Jak zażywać Metformin

Rozpocznij przyjmowanie leku Metformin z tabletką 1 500 mg. Jeśli lek jest dobrze tolerowany, dawkę zwiększa się do 1000 mg. Działanie obniżające cukier rozwija się stopniowo, po 2 tygodniach leczenia obserwuje się stały spadek glikemii. W związku z tym dawka jest zwiększana o 500 mg w ciągu tygodnia lub dwóch, aż do momentu wyrównania cukrzycy. Aby zmniejszyć negatywny wpływ na trawienie, dzienną dawkę dzieli się na 3 dawki.

Metformina o przedłużonym uwalnianiu zaczyna pić 1 tabletkę, po raz pierwszy dawkę dostosowuje się po 10-15 dniach. Maksymalna dopuszczalna dawka to 3 tabletki po 750 mg, 4 tabletki po 500 mg. Cała objętość leku jest pijana w tym samym czasie, podczas kolacji. Tabletek nie można kruszyć i dzielić na części, ponieważ naruszenie ich struktury spowoduje utratę przedłużonego działania.

Metformina może być stosowana przez długi czas, przerwy w leczeniu nie są potrzebne. Podczas gdy dieta niskowęglowodanowa i ćwiczenia nie kończą się. W przypadku otyłości zmniejsz spożycie kalorii.

Długotrwałe stosowanie może prowadzić do braku witaminy B12, więc diabetycy przyjmujący Metformin powinni codziennie spożywać produkty pochodzenia zwierzęcego, zwłaszcza wątrobę, nerki i wołowinę, a także być poddawani corocznym testom na niedokrwistość z niedoboru witaminy B12.

Połączenie metforminy z innymi lekami: