Badanie krwi na obecność glukozy

• Diagnostyka

Badanie krwi na obecność glukozy jest stałym ogniwem w leczeniu i monitorowaniu diagnostycznym pacjentów z cukrzycą. Jednak badanie poziomu cukru jest przypisane nie tylko tym, którzy już dokonali potężnej diagnozy, ale także do zdiagnozowania ogólnego stanu organizmu w różnych okresach życia. Jakie analizy są przeprowadzane, wskaźniki normy i patologii są omówione w dalszej części artykułu.

Kto i dlaczego przypisuje analizę

Glukoza jest podstawą metabolizmu węglowodanów. Centralny układ nerwowy, substancje hormonalnie aktywne i wątroba są odpowiedzialne za kontrolowanie poziomu cukru we krwi. Stanom patologicznym ciała i wielu chorobom może towarzyszyć wzrost poziomu cukru (hiperglikemia) lub jego depresja (hipoglikemia).

Wskazania do oznaczenia stężenia glukozy we krwi są następujące:

• cukrzyca (zależna od insuliny, nie zależna od insuliny);
• dynamika diabetyków;
• okres ciąży;
• środki zapobiegawcze dla grup ryzyka;
• diagnoza i różnicowanie hipo- i hiperglikemii;
• warunki wstrząsów;
• sepsa;
• choroba wątroby (zapalenie wątroby, marskość);
• patologia układu endokrynologicznego (choroba Cushinga, otyłość, niedoczynność tarczycy);
• choroby przysadki mózgowej.

Rodzaje analiz

Krew jest biologicznym środowiskiem organizmu, poprzez zmiany w indeksach, z których można określić obecność patologii, procesów zapalnych, alergii i innych anomalii. Badania krwi dają również możliwość wyjaśnienia poziomu zaburzeń metabolizmu węglowodanów i różnicowania stanu organizmu.

Ogólna analiza

Badanie parametrów krwi obwodowej nie determinuje poziomu glukozy, ale jest obowiązkowym akompaniamentem wszystkich innych metod diagnostycznych. Z jego pomocą wyszczególnione są wskaźniki hemoglobiny, uformowane elementy, wyniki krzepnięcia krwi, które są istotne dla każdej choroby i mogą zawierać dodatkowe dane kliniczne.

Badanie krwi na cukier

Badanie to pozwala określić poziom glukozy w obwodowej krwi włośniczkowej. Wskaźnik wskaźników dla mężczyzn i kobiet mieści się w tych samych granicach i różni się o około 10-12% od wskaźników krwi żylnej. Poziom cukru u dorosłych i dzieci jest inny.

Krew pobierana jest z palca na pusty żołądek rano. Przy interpretacji wyników poziom cukru podawany jest w jednostkach: mmol / l, mg / dl, mg /% lub mg / 100 ml. Normalne wartości przedstawiono w tabeli (w mmol / l).

Glukoza we krwi

Synonimy: Glukoza (we krwi), glukoza w osoczu, glukoza we krwi, cukier we krwi.

Redaktor naukowy: M. Merkusheva, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, biznes medyczny.
Wrzesień 2018.

Informacje ogólne

Glukoza (prosty węglowodan, monosacharyd) jest spożywana z pokarmem. W procesie rozdzielania sacharydu uwalniana jest pewna ilość energii, która jest niezbędna dla wszystkich ludzkich komórek, tkanek i narządów do utrzymania normalnej aktywności życiowej.

Stężenie glukozy we krwi jest jednym z głównych kryteriów oceny zdrowia człowieka. Zmiana równowagi cukru we krwi w jednym lub drugim kierunku (hiper- lub hipoglikemia) wpływa zarówno na ogólne samopoczucie, jak i na funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych i układów w najbardziej niekorzystny sposób.

W procesie trawienia cukier z produktów spożywczych dzieli się na oddzielne składniki chemiczne, wśród których glukoza jest głównym składnikiem. Jego poziom krwi jest regulowany przez insulinę (hormon trzustkowy). Im wyższa zawartość glukozy, tym więcej insuliny powstaje. Jednak ilość insuliny wydzielanej przez trzustkę jest ograniczona. Następnie nadmiar cukru odkłada się w wątrobie i mięśniach jako rodzaj "zapas cukru" (glikogen) lub w postaci trójglicerydów w komórkach tłuszczowych.

Natychmiast po posiłku poziom glukozy we krwi wzrasta (normalnie), ale szybko stabilizuje się z powodu działania insuliny. Wskaźnik może się zmniejszyć po długim, szybkim, intensywnym stresie fizycznym i psychicznym. W tym przypadku trzustka wytwarza inny hormon - antagonistę insuliny (glukagon), który zwiększa zawartość glukozy, zmuszając komórki wątroby do przekształcenia glikogenu z powrotem w glukozę. Tak więc w ciele istnieje proces samoregulacji stężenia cukru we krwi. Mogą go złamać następujące czynniki:

• genetyczna predyspozycja do cukrzycy (upośledzony metabolizm glukozy);
• naruszenie funkcji wydzielniczej trzustki;
• autoimmunologiczne uszkodzenie trzustki;
• nadwaga, otyłość;
• zmiany wieku;
• niezdrowa dieta (rozpowszechnienie w diecie prostych węglowodanów);
• przewlekły alkoholizm;
• stres

Najbardziej niebezpieczny jest stan, w którym stężenie glukozy we krwi gwałtownie wzrasta (hiperglikemia) lub spada (hipoglikemia). W takim przypadku dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia tkanek narządów wewnętrznych i układów: serca, nerek, naczyń krwionośnych, włókien nerwowych, mózgu, które mogą być śmiertelne.

Hiperglikemia może rozwinąć się w czasie ciąży (cukrzyca ciążowa). Jeśli szybko nie zidentyfikujesz problemu i nie podejmiesz działań w celu jego wyeliminowania, wówczas ciąża kobiety może przebiegać z powikłaniami.

Wskazania

Biochemiczne badanie krwi dla cukru zaleca się wykonywać raz na 3 lata u pacjentów w wieku powyżej 40 lat i raz w roku u osób zagrożonych (cukrzyca, otyłość itp.). Pomoże to zapobiec rozwojowi chorób zagrażających życiu i ich powikłaniom.

• Rutynowe badanie pacjentów zagrożonych cukrzycą;
• Choroby przysadki, tarczycy, wątroby, nadnerczy;
• Monitorowanie stanu pacjentów otrzymujących leczenie cukrzycy typu 1 i 2, wraz z analizą hemoglobiny glikowanej i peptydu C;
• Podejrzenie rozwoju cukrzycy ciążowej (24-28 tygodni ciąży);
• Otyłość;
• Prediabet (upośledzona tolerancja glukozy).

Ponadto wskazaniem do analizy jest połączenie objawów:

• wielkie pragnienie;
• częste oddawanie moczu;
• szybki przyrost / utrata wagi;
• zwiększony apetyt;
• nadmierne pocenie się (nadmierne pocenie się);
• ogólne osłabienie i zawroty głowy, utrata przytomności;
• zapach acetonu z ust;
• zwiększone tętno (tachykardia);
• zaburzenia widzenia;
• zwiększona podatność na infekcje.

Grupy ryzyka dla cukrzycy:

• Wiek od 40 lat;
• Nadwaga; (otyłość brzuszna)
• Genetyczne predyspozycje do cukrzycy.

Endokrynolog, gastroenterolog, terapeuta, chirurg, pediatra i inni wąscy specjaliści lub lekarze rodzinni mogą interpretować wyniki testu poziomu cukru we krwi.

Test glukozy we krwi

Badanie krwi pozwala określić wiele wskaźników i wyciągnąć wnioski na temat obecności określonej patologii w ciele. Obecnie istnieje wiele rodzajów badań krwi, wyznaczonych przez specjalistę w celu wyjaśnienia jego wskaźników zainteresowania. Najczęściej przepisywane badanie krwi jest bez wątpienia ogólnym testem. Jest to pierwsza rzecz, od której specjalista rozpoczyna badanie. Trzeba również powiedzieć o biochemicznej analizie krwi, która dokładnie pokazuje stan narządów i układów.

Badanie krwi może również zostać przeprowadzone w celu zidentyfikowania określonych wskaźników. Na przykład w niektórych przypadkach lekarz wysyła pacjenta, aby wykonał badanie krwi na obecność glukozy. Każdy z nas słyszał, że wzrost poziomu cukru we krwi jest bardzo niepokojącym objawem. Zwykle wzrost tego wskaźnika wskazuje na obecność lub rozwój patologii związanej z zaburzeniami metabolicznymi i zaburzeniami hormonalnymi.

Glukoza we krwi

Glukoza lub poziom cukru we krwi jest bardzo ważnym wskaźnikiem. Ten pierwiastek musi występować w pewnej ilości we krwi każdej osoby. Odchylenie wskaźnika w jednym kierunku lub drugim jest obarczone problemami zdrowotnymi. Glukoza we krwi jest potrzebna przede wszystkim do zaopatrywania komórek w energię. Jak wiadomo, bez energii, wdrożenie jakichkolwiek procesów biochemicznych będzie niemożliwe. Tak więc, jeśli poziom glukozy we krwi nie jest wystarczający, zaburzy to procesy metaboliczne i inne procesy zachodzące w organizmie. Ponieważ otrzymujemy energię z pożywienia, po spożyciu pokarmu poziom cukru we krwi nieznacznie wzrasta, co jest normą. Jednak poziom cukru we krwi może wzrosnąć zbyt wiele, co więcej, jego poziom może pozostać wysoki przez cały czas, co występuje, na przykład, w chorobie, takiej jak cukrzyca.

Zakłócenie prawidłowego poziomu cukru we krwi prowadzi do takich konsekwencji, jak obniżona odporność, zaburzony wzrost kości, zaburzony metabolizm tłuszczów, podwyższony poziom cholesterolu we krwi itd. Wszystko to prowadzi do pojawienia się poważnych chorób. Tak więc, aby uniknąć jakichkolwiek nieprawidłowości w organizmie, konieczne jest utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi i regularne wykonywanie badań krwi na obecność glukozy. Szczególnie należy zwracać uwagę na badanie poziomu glukozy we krwi, jeśli znajdujemy się w tzw. "Grupie ryzyka".

Kto musi regularnie wykonywać badanie stężenia glukozy we krwi?

Okresowe wykonywanie badania krwi na obecność glukozy zalecane jest u wszystkich pacjentów w wieku powyżej 40 lat. W tym wieku ludzkie ciało podlega znacznym zmianom związanym z wiekiem, a podobną analizę należy przeprowadzić 1 raz w ciągu 3 lat. Ponadto, aby monitorować poziom cukru we krwi i przekazywać analizę co najmniej 1 raz w roku jest konieczne dla tych pacjentów, którzy:

• mają nadwagę;
• mieć nadwagę krewnych;
• cierpią na nadciśnienie tętnicze.

Pewne objawy mogą również wskazywać na analizę. W szczególności zaleca się przeprowadzenie analizy, jeśli pacjent:

• doświadczając stałego silnego pragnienia;
• narzeka na suchość w ustach;
• gwałtowna utrata wagi;
• narzeka na zwiększone zmęczenie;
• zauważa nieuzasadnione zwiększenie ilości wydalanego moczu.

Ponadto regularne badanie krwi na obecność glukozy jest konieczne u wszystkich pacjentów z ustaloną diagnozą i poddawanych odpowiedniemu leczeniu.

Szybkość glukozy we krwi

Stwierdzono, że poziom glukozy we krwi w badaniu krwi wynosi od 3,5 do 5,5 mmol / l. Jeżeli analiza nie została przeprowadzona na czczo, wskaźnik ten może wynosić do 7,8 mmol / l. Jednak dwie godziny po zjedzeniu poziom cukru we krwi powinien spaść do normy. Szybkość glukozy we krwi może się różnić w zależności od wieku. Tak więc dla noworodków wynosi ona 2,8-4,4 mmol / l. Ale miesiąc później liczba ta staje się taka sama jak u osoby dorosłej. U osób w wieku powyżej 60 lat stężenie glukozy może nieznacznie wzrosnąć, co jest spowodowane zmniejszeniem wydzielania insuliny przez trzustkę. Po 60 latach poziom glukozy w przedziale 4,6-6,5 mmol / l jest uważany za normę.

Glukoza w analizie biochemicznej krwi

Poziom glukozy można określić za pomocą biochemicznego testu krwi. Jak wiadomo, w tej analizie wskazano wiele innych wskaźników. Zaleca się, aby taką analizę przeprowadzić na pustym żołądku, aby poziom glukozy w biochemicznym badaniu krwi odzwierciedlał rzeczywistą wartość. Co może zwiększyć lub zmniejszyć stężenie glukozy w biochemicznym badaniu krwi? Spróbujmy to rozgryźć.

Dekodowanie testu poziomu glukozy we krwi

Dekodowanie testu poziomu glukozy we krwi wskazuje wartości tego wskaźnika w mmol / l. Jak już wspomniano, dla każdego wieku istnieją pewne normy tego wskaźnika, które różnią się od siebie. Dajemy te zasady:

• do 14 lat poziom glukozy powinien być w zakresie 3,33-5,65 mmol / l;
• od 14 do 60 lat w zakresie 3,89-5,83 mmol / l;
• w 60-70 latach w zakresie 4,44-6,38 mmol / l;
• w wieku powyżej 70 lat - 4,61-6,1 mmol / l.

Nadmiar ustalonego poziomu glukozy we krwi wskazuje na obecność takich chorób, jak cukrzyca, nowotwory nadnerczy, rak trzustki, przewlekła choroba nerek, zapalenie trzustki itp. Zmniejsza się stężenie glukozy lub hipoglikemia podczas postu, rozwój procesu nowotworowego w trzustce, patologie tarczycy, choroby żołądka i jelit, zatrucie alkoholem, patologie przysadki mózgowej.

Oczywiście, aby uzyskać dokładny wniosek dotyczący wyników analizy, należy skonsultować się ze specjalistą, ponieważ zmiana poziomu glukozy może wystąpić w wielu warunkach. Należy również pamiętać, że czasami poziom glukozy może wzrosnąć nawet u zdrowych osób. Ten stan nazywa się hiperglikemią. Może wystąpić na przykład po umiarkowanym wysiłku fizycznym, podczas stresu lub urazu, gdy występuje silne wydzielanie adrenaliny do krwi. Jednak u zdrowych ludzi podwyższony poziom insuliny nie trwa długo i wkrótce wróci do normy.

Rozszyfrowanie wyników biochemii krwi dla glukozy

Krew krąży we wszystkich tkankach i narządach w ciele. Jeśli osoba pije lekarstwo, zaburza gospodarkę hormonalną, stany zapalne i inne procesy patologiczne, wszystko to wpływa na jej skład. Biochemia krwi ma na celu poznanie wszystkich takich zmian w szczegółach. Jako metoda diagnostyczna jest jedną z głównych, szczególnie w przypadku niektórych chorób.

Jednym z nich jest cukrzyca, ponieważ ważne jest poznanie poziomu cukru (glikemii) pacjenta. Wyniki testu pochodzą głównie następnego dnia. Określony poziom glukozy we krwi poprzez odczytanie norm dla dorosłych w tabeli. Po uzyskaniu wyników musisz udać się do endokrynologa.

Zbiór biomateriału występuje w laboratorium. Głównie krew jest pobierana z żyły. Dla dokładności testu pacjent musi przyjść rano na pusty żołądek. Jeśli podejrzewa się cukrzycę, przeprowadza się dodatkowe badania biochemiczne krwi na obecność glukozy. W domu możesz wykonać test za pomocą glukometru. Urządzenie jest mniej dokładne i widzi tylko cukier, ale nie musi wychodzić z domu, aby określić jego poziom. Jest to szczególnie przydatne dla diabetyków, którzy muszą stale monitorować swoją glikemię.

Czym jest glukoza i jaka jest jej rola w analizie biochemicznej

Poziom cukru we krwi nazywa się glukozą. Jest to krystaliczna, przezroczysta substancja. W ciele glukoza pełni rolę źródła energii. Jest syntetyzowany przez wchłanianie pokarmów zawierających węglowodany przez organizm i transformację zapasów glikogenu w wątrobie. Dostosowanie stężenia cukru we krwi następuje dzięki dwóm głównym hormonom wytwarzanym przez trzustkę.

Pierwszy nazywa się glukagon. Pomaga zwiększyć ilość glukozy we krwi poprzez konwersję zapasów glikogenu. Insulina odgrywa rolę antagonisty. Jego funkcje obejmują transport glukozy do wszystkich komórek ciała, aby nasycić je energią. Dzięki swoim działaniom poziom cukru spada, a synteza glikogenu w wątrobie jest stymulowana.

Analiza biochemiczna krwi pod kątem glukozy może wskazywać na naruszenie jej poziomu. Wystąpił problem z powodu następujących czynników:

• Pogorszenie percepcji insuliny przez komórki organizmu.
• Niezdolność trzustki do pełnej syntezy insuliny.
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, z powodu których wchłanianie węglowodanów jest zaburzone.

Zmniejszenie lub zwiększenie stężenia cukru przyczynia się do rozwoju różnych chorób. Aby temu zapobiec, przeprowadza się biochemiczny test krwi na glukozę. Jest szczególnie polecany w następujących przypadkach:

• manifestacja obrazu klinicznego charakterystycznego dla cukrzycy:
  • pragnienie;
  • utrata masy ciała lub otyłość;
  • częste oddawanie moczu;
  • suchość w ustach.
• predyspozycje genetyczne, na przykład, jeśli ktoś bliski krewny cierpiał na cukrzycę;
• nadciśnienie;
• ogólne osłabienie i niska zdolność do pracy.

Biochemiczne badanie krwi wykonuje się na zasadzie obowiązkowej podczas badania lekarskiego i dla dokładnej diagnozy. Osoby powyżej 40 roku życia powinny robić to co najmniej raz w roku, szczególnie jeśli istnieją czynniki ryzyka.

Przeprowadzane są testy krwi do testów laboratoryjnych w prywatnych klinikach i publicznych placówkach medycznych. Rodzaj testu jest wybierany w zależności od charakterystyki pacjenta i podejrzewanej patologii. Poniższe rodzaje analiz biochemicznych są wykorzystywane głównie do określania stężenia glukozy i powiązanych składników:

• Badanie biochemiczne składników krwi jest stosowane zarówno w profilaktyce, jak iw celach diagnostycznych w celu dokładnego określenia choroby. Dzięki przeprowadzonej analizie specjalista będzie mógł zobaczyć wszystkie zmiany w ciele, w tym wahania stężenia glukozy. Biomateriał pobrany od pacjenta przetwarzany jest w laboratorium biochemicznym.

• Test tolerancji glukozy ma na celu określenie stężenia cukru w ​​osoczu. Pierwszą krew pobiera się rano na pusty żołądek. Pacjentowi wolno pić tylko wodę, a 2 dni przed badaniem należy przestać pić alkohol i jeść szkodliwe i trudne do strawienia jedzenie. Po 5-10 minutach osoba otrzymuje szklankę rozpuszczonej oczyszczonej glukozy. W przyszłości pobieranie krwi będzie wykonywane jeszcze 2 razy z różnicą 60 minut. Przeprowadza się test tolerancji glukozy, aby potwierdzić lub zaprzeczyć cukrzycy.
• Test tolerancji peptydu C określa stopień aktywności komórek beta wysepki Langerhansa, która syntetyzuje insulinę. Zgodnie z wynikami analizy można ocenić rodzaj cukrzycy i skuteczność reżimu leczenia.
• Badanie hemoglobiny glikowanej przeprowadza się w celu określenia poziomu cukru w ​​ciągu ostatnich 3 miesięcy. Powstaje w wyniku połączenia nie wchłoniętej glukozy z hemoglobiną. Przez 3 miesiące hemoglobina glikowana przenosi informacje o stężeniu cukru w ​​tym okresie. Ze względu na dokładność uzyskanych wyników zaleca się przetestowanie wszystkich diabetyków w celu kontrolowania rozwoju choroby.
• Biochemiczna analiza stężenia fruktozaminy jest przeprowadzana w tym samym celu, co test hemoglobiny glikowanej. Jednak w tym przypadku wyniki pokazują stopień wzrostu cukru w ​​ciągu ostatnich 2-3 tygodni. Test jest skuteczny w dostosowywaniu schematu leczenia cukrzycy i diagnozowaniu jego ukrytego typu u kobiet w ciąży i osób cierpiących na anemię.

• Określenie stężenia mleczanu (kwasu mlekowego) może powiedzieć o jego stężeniu i stopniu rozwoju lacocytozy (zakwaszenie krwi). Kwas mlekowy powstaje w wyniku beztlenowego metabolizmu cukrów w organizmie. Test pomaga zapobiegać rozwojowi powikłań cukrzycy.
• Biochemia krwi u kobiet w ciąży jest przeprowadzana w celu wykluczenia tymczasowej postaci cukrzycy (ciążowej). Przeprowadza się go, tak jak w zwykłym teście tolerancji glukozy, ale jeśli jego poziom wzrośnie przed przyjęciem glukozy, nie będzie potrzebne dalsze pobieranie próbek biomateriału. Jeśli podejrzewa się cukrzycę ciężarną, podaje się szklankę cukru. Po użyciu krew jest przekazywana 2-4 razy z różnicą 60 minut.
• Szybką analizę przeprowadza się w domu za pomocą glukometru. Test będzie wymagał tylko 1 kropli krwi nałożonej na pasek testowy i 30-60 sekund. odcyfrować stężenie cukru przez przyrząd. Dokładność testu jest o około 10% gorsza od testów laboratoryjnych, ale dla diabetyków jest niezbędna, ponieważ czasami konieczne jest przeprowadzenie analizy do 10 razy dziennie.

Pobieranie próbek biomateriału do badań w laboratorium odbywa się rano na czczo. Aby uzyskać dokładniejsze wyniki, na 2 dni przed testem zabronione jest przejadanie się lub picie alkoholu. W dniu poprzedzającym pobranie krwi pożądane jest unikanie przeciążenia psychicznego i fizycznego, a dobrze jest spać dobrze. Jeśli to możliwe, eksperci zalecają zaprzestanie przyjmowania leków na 2 dni przed pobraniem biomateriału.

Aby korzystać z miernika, nie trzeba stosować się do konkretnych zaleceń. Test można przeprowadzić niezależnie od pory dnia i stanu pacjenta.

Rozszyfrowanie wyników analizy

Po uzyskaniu gotowych wyników pacjent musi udać się do swojego lekarza. Rozszyfruje je i powie, czy istnieją patologiczne nieprawidłowości. Przed wizytą u specjalisty można w domu uporządkować wyniki badań, koncentrując się na tabelach specjalnie stworzonych do tego celu:

Rodzaje testów glukozy we krwi

Istnieje wiele niuansów w tym temacie, zaczynają się od pytań o potrzebę testowania glukozy w biochemicznym badaniu krwi, o istnieniu norm dla glukozy, a kończąc na trywialnym - o kupowaniu suchej glukozy na test tolerancji glukozy (dla testu cukru we krwi z ładunkiem).

To niepokojące i niemożność zrobienia dziecku nauki o poziomie cukru w ​​tym samym czasie co KLA (ogólny test krwi), rozszyfrowanie go może zająć dużo czasu, którego nie chciałbym spędzać podczas drugiej wizyty.

Sposób przekazywania testu krwi na glukozę również nie jest do końca jasny.

Kto i dlaczego przepisać test krwi na glukozę?

Organiczny związek chemiczny - cukier gronowy, zwany także dekstrozą (lub glukozą), jest głównym dostawcą energii dla większości narządów w organizmie zwierzęcym i ludzkim.

Przerwy w jego zaopatrzeniu w mózg wiążą się z poważnymi konsekwencjami - do czasowego zatrzymania krążenia i innych poważnych zaburzeń funkcji życiowych.

Przy wielu chorobach i stanach jego stężenie (zawartość procentowa i objętościowa we krwi) zmienia się, czasami gładko, czasami z ostrym skokiem, a nie zawsze odpowiednio do potrzeb ciała.

Najprostszym przykładem jest stresujący stan, gdy organizm przygotowuje się na poważne obciążenia. Stres charakteryzuje się gwałtownym przeskokiem w cukrze, którego liczba utrzymuje się przez krótki czas na bardzo wysokim poziomie, całkowicie nie do przyjęcia dla spokojnego stanu.

Zawartość cukru (glukozy) nie jest stała, zależy od pory dnia (mniej w nocy), poziomu stresu na ciele, a także od stopnia jego kontroli i regulacji przez struktury trzustkowe, które produkują odpowiednie hormony: insulinę i glukagon, których zawartość w równowadze zapewnia odpowiedni poziom odżywianie narządów (głównie mózgu).

W przypadku urazów i chorób trzustki dochodzi do zakłóceń w przyjaznej aktywności hormonów, co prowadzi albo do zwiększenia stężenia glukozy (hiperglikemii), albo do jej zmniejszenia (hipoglikemia).

Określanie zawartości o różnych porach dnia, bez obciążenia lub z ładunkiem, może dostarczyć informacji na temat stopnia adekwatności zaopatrzenia narządów w ogólnie spożywane węglowodany i nie istnieje wyłącznie w celu diagnozy cukrzycy. Jednak, aby zidentyfikować tę chorobę, badanie jest najbardziej proste i pouczające.

Rodzaje analiz

Do diagnozy, sugerującej obecność cukrzycy lub innej patologii endokrynologicznej, serię badań krwi, w tym:

• test tolerancji glukozy (jego tolerancja w wysokich dawkach), nazywany po prostu ładunkiem cukru;
• pomiar procentowej zawartej w nim hemoglobiny glikowanej;
• test fruktozaminy;
• szybki test (metoda szybka), ocena poziomu danego węglowodanu we krwi.

Definicja tolerancji

Metoda zwana testem tolerancji glukozy jest również znana jako:

• test tolerancji glukozy;
• test tolerancji doustnej (lub doustnej);
• doustny test tolerancji glukozy.

Absolutnymi wskazaniami do przenoszenia są rzekome zaburzenia metabolizmu węglowodanów (w tym utajone i początkowe postaci cukrzycy - stan przedcukrzycowy), a także monitorowanie ich stanu u już zidentyfikowanych i leczonych pacjentów.

Względne wskazania to wielość zachowań w pewnym wieku: dla tych, którzy nie osiągnęli wieku 45 lat, raz na 3 lata, dla tych, którzy do niego dotarli - raz w roku.

Zasada metody polega na sztucznym testowaniu poziomu zaburzeń węglowodanowych u szczytu produkcji insuliny.

Metodologia obejmuje wielokrotne ustalanie stężenia we krwi danego węglowodanu:

• post;
• po każdych 30 minutach (30-60-90-120) po wprowadzeniu obciążenia cukrem (zgodnie z klasycznym schematem);
• po 1 i 2 godzinach - zgodnie z uproszczonym schematem.

Z technicznego punktu widzenia ładunek cukru wygląda na wypicie roztworu o określonej koncentracji, obliczanego na podstawie wieku badanego. Dla dorosłych jest to glukoza w ilości 75 g / 250-300 ml wody, dla dzieci 1,75 g / kg masy ciała.

Występuje tu niuans: w przypadku dorosłych o masie ciała większej niż 75 kg, na kilogram dodaje się 1 gram tej substancji (jej całkowita waga nie może przekroczyć granicy 100 g).

Wypij roztwór w ciągu 3-5 minut. Jeśli nie można tego zrobić (obecność nietolerancji lub pogorszenie stanu zdrowia), roztwór wstrzykuje się do żyły zgodnie z obliczeniami (masa 0,3 g / kg).

Aby uzyskać wiarygodność wyników, przeprowadza się co najmniej dwa badania, a jeśli się powtórzą, przerwa między próbkami powinna wynosić co najmniej 30 dni.

Wartość diagnostyczna jest taka, że ​​opisany test jest bardziej czuły niż badanie krwi na czczo, w niektórych przypadkach test może zastąpić badanie stężenia cukru we krwi po posiłku.

Interpretacja (interpretacja) wyników jest porównaniem stężeń badanej substancji na czczo i 2 godziny po wypiciu roztworu.

Jeśli dla normy pierwszy wskaźnik jest mniejszy niż 5,5, a drugi jest mniejszy niż 7,8, to dla zaburzeń tolerancji te same dane wynoszą odpowiednio:

Liczba powyżej 6,1 (na czczo) i ponad 11,1 mmol / l (2 godziny po wysiłku) sugeruje obecność cukrzycy.

Glikozylowana hemoglobina

Tak zwana hemoglobina, chemicznie związana z glukozą (glikohemoglobiną) i posiadająca kod biochemiczny Hb_A1c. Oznaczenie jego stężenia służy jako podstawa do oceny poziomu zawartości węglowodanów - im wyższy, tym wyższa jest zawartość glikohemoglobiny.

Metoda jego obliczania pozwala wyznaczyć średnią wartość stężenia glukozy we krwi (poziom glukozy we krwi) przez znaczny okres czasu (do 3 miesięcy), a nie tylko jedną wartość w danym momencie.

Metoda opiera się na średniej żywotności czerwonych krwinek zawierających hemoglobinę - wynosi 120-125 dni.

W przypadku hiperglikemii (z powodu cukrzycy) zwiększa się zawartość nieodwracalnie związanych hemoglobin, podczas gdy długość życia czerwonych krwinek jest zmniejszona, stąd liczba 3 miesięcy.

Podstawą do przeprowadzenia testu jest nie tylko rozpoznanie cukrzycy (w tym u kobiet w ciąży), ale także monitorowanie skuteczności leczenia lekami hipoglikemizującymi w ciągu ostatnich trzech miesięcy.

Wartości od 4 do 5,9% Hb są normalne dla testu._A1c. W przypadku cukrzycy, wskaźnik jego stężenia powinien być utrzymywany na poziomie poniżej 6,5%, a wzrost do 8% lub powyżej wskazuje na utratę kontroli nad metabolizmem i potrzebę korekty terapii.

Aby ocenić poziom glukozy we krwi za pomocą odpowiednich wskaźników Hb_A1c są specjalne tabele. Tak więc, Hb_A1c, równe 5% wskazuje na normoglikemię (4,5 mmol / l), a ta sama wartość równa 8%, wskazuje na hiperglikemię (10 mmol / l).

Stopień wiarygodności testu można zmniejszyć ze względu na zaburzenia krwi (niedokrwistość hemolityczna), zmiany w czasie naturalnej zmiany w wytwarzaniu czerwonych krwinek (z anemią sierpowatą) lub z powodu obfitego krwawienia.

Oznaczanie poziomu fruktozaminy

Test na stężenie fruktozaminy, która powstaje w wyniku glikacji, wiązanie glukozy z białkami krwi (głównie albuminy), umożliwia także ocenę stanu metabolizmu węglowodanów. Ponieważ białka glikowane mają krótszą żywotność niż glikohemoglobina, test demonstruje poziom cukru, powstały w ciągu 2-3 tygodni poprzedzających badanie.

Ze względu na krótki czas istnienia tego związku (przy jednoczesnym wysokim stopniu czułości), metoda ta ma zastosowanie do:

• określić stopień wyrównania cukrzycy;
• monitorowanie skuteczności leczenia choroby;
• krótkoterminowe monitorowanie stężenia cukru we krwi u noworodków i kobiet w ciąży.

Oprócz korekty schematu leczenia cukrzycy można go również przepisać na:

• wprowadzenie do taktyki leczenia insulinoterapii;
• przygotowywanie indywidualnych diet dla diabetyków;
• ocena poziomu cukru u pacjentów z innymi zaburzeniami wydzielania insuliny niż cukrzyca (z niedoczynnością tarczycy, niewydolnością nerek, nadmiar immunoglobuliny A).

Z powodu wpływu indeksu glikowanej hemoglobiny na pewne właściwości i stany krwi (krwawienie i inne), jedynym możliwym alternatywnym sposobem badania jest oznaczanie fruktozaminy.

Interpretacja uzyskanych danych wskazuje na prawidłowy poziom glikemii z zawartością fruktozaminy u dorosłych od 205 do 285 μmol / l (dla dzieci jest nieco niższa).

Przy określaniu stopnia skuteczności leczenia cukrzycy za podstawę uznaje się wskaźniki cukrzycy:

• kompensowane (w 286-320);
• podskompensowane (w 321-370);
• dekompensowane (ponad 370 μmol / l).

Spadek wskaźników wskazuje:

• niska albumina - hipoalbuminemia (w tym z powodu zespołu nerczycowego i stosowania wysokich dawek witaminy C);
• nefropatia cukrzycowa;
• nadczynność tarczycy.

Oprócz przyjmowania wysokich dawek kwasu askorbinowego na wynik mogą mieć wpływ następujące czynniki:

• hiperlipidemia (nadmiar tłuszczu we krwi);
• hemoliza (masowe niszczenie krwinek czerwonych z uwolnieniem hemoglobiny).

Oprócz cukrzycy obecność:

• niedoczynność tarczycy;
• niewydolność nerek;
• nadmiar immunoglobuliny (IgA);
• Choroba Itsenko-Cushinga;
• ciężkie obrażenia mózgu, niedawne operacje na tym lub istnienie złośliwego lub łagodnego nowotworu w tym obszarze.

Metoda ekspresowa

Na podstawie przepływu w mini-formacie reakcji chemicznych zachodzących w laboratorium klinicznym podczas prowadzenia badań w celu określenia parametrów krwi.

Jak sama nazwa wskazuje, zapewnia wynik badania w ciągu minuty od momentu umieszczenia kropli krwi na pasku testowym włożonym do urządzenia biosensorowego miernika.

Mimo że dane liczbowe pozwalają kontrolować poziom cukru we krwi w domu.

Ponadto pozwala na testowanie:

• szybko;
• właśnie;
• bez użycia skomplikowanego i kłopotliwego sprzętu.

Kontrola glikemii odbywa się za pomocą szybkich testów:

Jak przygotować się do testu?

Wykonanie testu tolerancji glukozy wymaga eliminacji czynników, które mogą wpływać na wynik analizy - pacjent powinien zostać przebadany klinicznie pod kątem braku prowokujących warunków i chorób.

Badanie nie ogranicza aktywności fizycznej ani nawyków żywieniowych (spożycie węglowodanów wynosi co najmniej 150 g / dobę), ale wymaga odstawienia leków, które mogą wpłynąć na jego wynik.

Jedzenie powinno odbywać się 8-12 godzin przed rozpoczęciem badania, stosowanie alkoholu i palenie są surowo zabronione.

Test przeprowadza się na czczo, w okresie od 8 do 11 godzin (w wersji ekstremalnej, nie później niż 14 godzin).

Wdrożenie badania z oceną zawartości hemoglobiny glikowanej nie wymaga stanu na czczo, rezygnacji z zażywania leków, specjalnej diety, ewentualnie w dogodnym dla pacjenta czasie i wyprodukowania przez pobranie 3 cm³ krwi żylnej. W przypadku wystąpienia ostrej utraty krwi lub obecności chorób krwi, pacjent musi powiadomić firmę testującą.

Materiałem do testu fruktozaminy jest krew pobrana z żyły łokciowej. Prowadzenie możliwe w ciągu dnia, metoda nie wymaga ograniczeń żywności, stan postu (zalecane spożycie żywności na 8-14 godzin przed analizą, ale warunek ten jest ignorowany w sytuacjach awaryjnych). Zaleca się, aby w dniu badania wykluczyć nadmierne obciążenia fizyczne i stresowe, aby powstrzymać się od spożywania alkoholu.

Analiza glukozy we krwi: szybkość i przyczyny odchyleń od niej

Jaka jest szybkość glukozy we krwi, na czym polega ten wskaźnik, a co najważniejsze - co zrobić, gdy wynik analizy nie pasuje do normy, w artykule autora stałego do Medical Note Olga Makushnikova.

Jak działa glukoza

Potrzebujemy glukozy jak powietrze, nie można z tym dyskutować. Jest to unikalne "paliwo", które dostarcza energię do każdej komórki w ciele, w tym do komórek mózgowych, wspiera procesy życiowe, pomaga radzić sobie ze stresem i dużymi obciążeniami, zarówno fizycznymi, jak i psychicznymi.

Dostajemy glukozę z jedzenia. Jeśli to nie wystarczy - organizm nie będzie miał wystarczająco dużo energii, jeśli dużo - jest przechowywany, a osoba staje się tęgi. Procesy te są regulowane przez hormon trzustki - insulinę. Jest to klucz, który pozwala glukozie wejść do komórki i stać się dla niej źródłem energii. W cukrzycy proces ten jest zaburzony, glukoza nie może dostać się do komórek ciała. Pozostając we krwi, uszkadza naczynia krwionośne i nerwy.

Dostajemy glukozę nie tylko z cukrem, ale także z innymi produktami.

Ile glukozy, jakiej dana osoba potrzebuje na co dzień, zależy od wielu czynników, a przede wszystkim od stylu życia. Tak więc, sportowcy, osoby zaangażowane w ciężką fizyczną lub intensywną pracę umysłową, potrzebują znacznie więcej glukozy niż ci, którzy prowadzą siedzący tryb życia, szczególnie w przypadku problemów z nadwagą. Przeciętna osoba, aby znaleźć optymalną ilość glukozy dziennie, wystarczy, aby pomnożyć swoją wagę o 2,6 grama.

Jeśli chodzi o cukier, dzienna dawka nie większa niż sześć łyżeczek jest optymalna dla zdrowej osoby, która nie cierpi na cukrzycę (oczywiście, należy wziąć pod uwagę nie tylko cukier, który jest podawany w herbacie lub kawie, ale także ten, który jest spożywany wraz z jogurtem, ciasta ).

Ważne jest również zrozumienie, że glukoza zawarta jest nie tylko w cukrze i słodyczach, ale również w chlebie, makaronie, zbożach, warzywach i owocach. Ponadto, jeśli tak zwane "szybkie" węglowodany (cukier i słodycze) dają szybki, ale krótkotrwały efekt, złożone węglowodany ze zbóż i warzyw dostarczają organizmowi energii przez dłuższy czas.

Norma dotycząca stężenia glukozy we krwi

Aby poznać stężenie glukozy we krwi, należy zdać test krwi z palca lub żyły. Badanie to przeprowadza się rano i zawsze na czczo. Analizy zaleca się przeprowadzać co najmniej raz w roku, nawet doskonale zdrowi ludzie, zwłaszcza jeśli przekroczyli już 40-letni etap.

Aby poznać stężenie glukozy we krwi, należy zdać test krwi z palca lub żyły.

Normalne wartości glukozy we krwi nie zależą od płci, to znaczy u mężczyzn i kobiet nie różnią się, w tym samym czasie, dla różnych grup wiekowych, różne wartości tego wskaźnika są uważane za prawidłowe. W przypadku osób dorosłych, w wieku od 14 do 60 lat, jeśli krew została pobrana z palca, norma wynosi 3,2-5,5 mmol / l. Jeśli wynik jest niższy, mówią o hipoglikemii, jeśli wyższa - hiperglikemia. W przypadku badania krwi żylnej poziom glukozy może być wyższy, ale nie powinien przekraczać 6,1-6,2 mmol / l.

W przypadku dzieci i pacjentów w podeszłym wieku istnieją własne wskaźniki dotyczące standardów stężenia glukozy we krwi, są one przedstawione w tabeli według wieku:

Glukoza wypełnia morfologię krwi

Jest to największa grupa badań prowadzonych w laboratoriach. I najczęściej przepisywane testy. Oczywiście, nie ma sensu opisywać ich wszystkich, ale znajomość norm najczęstszych parametrów krwi jest przydatna.

Wskazówka: czasami zdarza się, że dowolny wskaźnik w analizie jest całkowicie nieoczekiwany, ponieważ nie jest normalny. To oczywiście powoduje podekscytowanie, czasami jest bardzo niepokojące. A więc: pierwszą rzeczą, którą musisz uspokoić, a drugą - przekazanie analizy ponownie i najlepiej w innym laboratorium. Wszystko może się zdarzyć: ludzie pracują w laboratorium, a odczynniki mogą być niskiej jakości, a Ty możesz złamać zasady testowania. Czasami zdarza się, że do analizy potrzebne jest pewne przygotowanie (aby przyjąć pusty żołądek, nie mieć żadnych produktów itp.), Ale nie otrzymaliśmy ostrzeżenia o tym lub nie powiedzieli wszystkiego, zakładając, że już wiesz. A może zimno wpłynęło na wskaźniki biochemii iw ciągu tygodnia wrócą do normy. Dlatego upewnij się, że wykonujesz test testowy. A potem idź do lekarza.

Należy powiedzieć o jednej rzeczy. Obecnie prawie wszędzie we wszystkich dziedzinach nauki i technologii, w tym w medycynie, zgodnie ze standardem państwa, obowiązkowe jest stosowanie Międzynarodowego Systemu Jednostek (SI).

Jednostką objętości w SI jest metr sześcienny (m 3). Dla wygody w medycynie dopuszcza się stosowanie jednostkowej objętości litrów (1; 1 = 0,001 m 3).

Jednostką substancji jest mol. Mole to ilość substancji w gramach, której liczba jest równa masie cząsteczkowej substancji. Zawartość większości substancji we krwi wyrażona jest w milimolach na litr (mmol / l).

Tylko parametry, których ciężar cząsteczkowy nie jest znany albo nie może być mierzona, ponieważ pozbawione znaczenia fizycznej (.. całkowitego białka, lipidów całkowitych, itp) jako jednostki miary stosowane stężenia masy gramów na litr (g / l).

W niedawnej przeszłości jednostka miary była bardziej powszechna, jako miligram-procent (mg%) - ilość substancji w miligramach zawarta w 100 ml płynu biologicznego. Aby przeliczyć tę wartość na jednostki SI, stosuje się następujący wzór: mmol / l = mg%? 10 / masa cząsteczkowa substancji.

Poprzednio użyty ekwiwalent jednostki koncentracji na litr (eq / l) zostaje zastąpiony przez jeden mol na litr (mol / l). W tym celu wartość stężenia w ekwiwalentach na litr jest dzielona przez wartościowość elementu.

Czasami w niektórych laboratoriach te jednostki są nadal używane.

Aktywność enzymu w jednostkach SI są wyrażone w ilości moli (substratu) utworzonych (budowa) w ciągu 1 sekundy w 1 litrze roztworu: mol / (C-l) mola / (C-l) nmol / (C-l).

W najbardziej ogólnej formie badania krwi są podzielone na badania kliniczne i biochemiczne.

Analiza kliniczna krwi - analiza, która pozwala oszacować zawartość hemoglobiny w układzie krwi czerwonej, liczbę czerwonych krwinek, wskaźnik barwy, liczbę białych krwinek i płytek krwi. Obejmuje również formułę leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).

Dzięki niemu można zidentyfikować anemię, procesy zapalne, stan ściany naczynia i wiele innych chorób.

Biochemiczne badanie krwi jest metodą badań laboratoryjnych, która jest stosowana we wszystkich dziedzinach medycyny i odzwierciedla stan funkcjonalny różnych narządów i układów.

Biochemiczne analizy krwi zazwyczaj obejmuje określenie następujących parametrów: amylazy w osoczu, całkowitego białka, bilirubinę, żelazo, potas, wapń, sód, kreatyniny, CK (kinaza kreatynowa) LDH (dehydrogenazy mleczanowej), lipazy, magnezu, kwas moczowy, sodowy, cholesterol, trójglicerydy, transaminaza wątrobowa, fosfor itp. Pozwala to ocenić metabolizm i pracę narządów wewnętrznych.

Przygotowanie pacjenta do pobrania krwi

W większości badań krew pobiera się wyłącznie na pusty żołądek, to znaczy, gdy co najmniej 8 godzin upływa między ostatnim posiłkiem a pobieraniem krwi (najlepiej nie mniej niż 12 godzin). Sok, herbata, kawa, zwłaszcza z cukrem to także jedzenie, więc możesz pić tylko wodę.

1-2 dni przed badaniem pożądane jest wyłączenie z diety tłuszczów, smażonych i alkoholu. Jeśli święto miało miejsce dzień wcześniej, analizy będą niedokładne, nie ma w nich sensu. Na godzinę przed pobraniem krwi lepiej nie palić.

Przed oddaniem krwi nie powinieneś fizycznie się męczyć (bieganie, wchodzenie po schodach), a podniecenie emocjonalne jest niepożądane. Zanim zabieg powinien odpocząć 10-15 minut, uspokój się.

Krew nie powinna być przekazywana bezpośrednio po prześwietleniu, ultrasonografii, masażu, refleksologii lub fizjoterapii.

Krew pobiera się do analizy przed rozpoczęciem leczenia lub nie wcześniej niż 10-14 dni po ich anulowaniu. Aby ocenić kontrolę skuteczności leczenia dowolnymi lekami, zaleca się badanie krwi 14-21 dni po ostatniej dawce leku. Jeśli zażywasz leki, pamiętaj, aby ostrzec o tym lekarza.

Przed wykonaniem ogólnego badania krwi, ostatni posiłek nie powinien być wcześniejszy niż 3 godziny przed pobraniem krwi, ponieważ liczba leukocytów we krwi wzrasta po jedzeniu. Leukocyty są wskaźnikiem procesu zapalnego. Czerwona morfologia krwi (hemoglobina i czerwone krwinki) nie wpływają na przyjmowanie pokarmu.

Poziom glukozy we krwi (cukier) jest dokładnie sprawdzany na czczo. Możliwe jest zbadanie zarówno krwi z palca, jak i krwi żylnej. Tempo glukozy we krwi włośniczkowej i żylnej jest nieco inne. Przy podwyższonym poziomie glukozy we krwi i wykrywaniu utajonej cukrzycy prowadzone są badania poziomu cukru we krwi. Aby ustalić, czy poziom cukru we krwi wzrósł w ciągu ostatnich trzech miesięcy, przeprowadzono badanie hemoglobiny glikozylowanej.

Aby określić cholesterol, lipoproteiny, krew pobierana jest po 12-14-godzinnym poście. Dwa tygodnie przed badaniem konieczne jest zniesienie leków obniżających poziom lipidów we krwi, chyba że celem jest określenie wpływu leczenia tymi lekami w analizie.

Aby określić poziom kwasu moczowego w dniach poprzedzających badanie, należy przestrzegać diety: odmówić spożywania pokarmów bogatych w purynę - wątrobę, nerki, ograniczać mięso, ryby, kawę, herbatę w diecie w jak największym stopniu. Intensywna aktywność fizyczna jest przeciwwskazana.

Oddawanie krwi do badań hormonalnych odbywa się na czczo (najlepiej rano, w przypadku braku takiej możliwości, 4-5 godzin po ostatnim posiłku po południu i wieczorem). W przededniu testów z diety należy wykluczyć pokarmy bogate w tłuszcz, ostatni posiłek powinien być lekki.

Krew na insulinę podporządkowuje się wyłącznie na pusty żołądek rano.

Przed dostawą hormonów stresu we krwi (ACTH, kortyzol) muszą się uspokoić, kiedy oddawanie krwi uciec i odpocząć, ponieważ każdy stres powoduje uwalnianie brak motywacji tych hormonów do krwi i dostarczania błędnych wyników.

Wymagania dotyczące dawstwa krwi do badania zakażeń są takie same jak w przypadku badania profilu hormonalnego. Krew powinna czczo (rano lub po 4-5 godzinach po podaniu ostatniej dawki po południu lub wieczorem jedzenia, a ta ostatnia metoda nie powinna być obfite, a pokarmy bogate w tłuszcze powinny być wyeliminowane z diety na dzień przed dostawą analizy). Wyniki badań na infekcje zależy od okresu infekcji i układu odpornościowego, a więc negatywny wynik nie całkowicie wykluczyć infekcję. W wątpliwych przypadkach wskazane jest powtórzenie analizy po 3-5 dniach.

Badanie krwi na obecność przeciwciał klasy IgG, IgM, IgA na czynniki zakaźne powinno być przeprowadzone nie wcześniej niż 10-14 dni od momentu choroby, ponieważ produkcja przeciwciał przez układ odpornościowy rozpoczyna się w tym czasie.

Przed podaniem krwi na wirusowe zapalenie wątroby 2 dni przed badaniem wskazane jest wykluczenie z diety owoców cytrusowych, pomarańczy i warzyw.

Przed oddaniem krwi do badań koagulograficznych konieczne jest poinformowanie lekarza o przyjmowaniu leków, które zapobiegają krzepnięciu krwi (leki przeciwzakrzepowe).

Przegląd krwi

Krew składa się z płynnej części (osocza) i jednolitych elementów zawieszonych w niej: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi. Udział komórek krwi w składzie krwi wynosi 40-45%, a osocze - 55-60% objętości krwi. Nazywa się to współczynnikiem hematokrytu lub liczby hematokrytów. Często jednak liczba hematokrytów jest rozumiana tylko jako objętość krwi uwzględniona przez jednorodne elementy.

Czerwone krwinki (czerwone krwinki) zawierają hemoglobinę - czerwony pigment oddechowy. Białe krwinki (białe krwinki) pełnią funkcje ochronne. Płytki krwi (płytki krwi) są niezbędne do krzepnięcia krwi.

Osocze krwi to roztwór składający się z wody (90-92%) i suchej pozostałości (10-8%), składający się z substancji organicznych i nieorganicznych. Te substancje to:

• białka: albumina, globuliny i fibrynogen;

• sole nieorganiczne. Występują we krwi jako aniony (jony chloru, wodorowęglany, fosforany, siarczany) i kationy (sód, potas, wapń i magnez). Utrzymuj stałość wewnętrznego środowiska organizmu i reguluj zawartość wody;

• substancje transportowe: glukoza, aminokwasy, azot, tlen, dwutlenek węgla, mocznik, kwas moczowy; jak również substancje wchłaniane przez skórę, błony śluzowe, płuca itp.;

• w osoczu krwi stale obecne witaminy, pierwiastki śladowe, produkty pośrednie metabolizmu (kwas mlekowy i pirogronowy).

CBC (pełna morfologia krwi)

Jeden z najczęściej używanych testów krwi do diagnozy różnych chorób. Pełna liczba krwinek pokazuje: liczbę krwinek czerwonych i hemoglobiny, szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), liczbę białych krwinek i wzór leukocytów.

Normalna liczba krwinek

Noworodki. 1 dzień Hemoglobina 180-240 g / l. Czerwone krwinki 4.3-7,6? 1012 / l. Wskaźnik koloru 0,85-1,15. Retikulocyty 3-51%. Platelet 180-490? 109 / l. ESR 2-4 mm / h. Leukocyty 8,5-24.5? 109 / l. Formuła krwi: neutrofile kłute 1-17%, segmentowane neutrofile 45-80%, eozynofile 0,5-6%, bazofile 0-1%, limfocyty 12-36%, monocyty 2-12%.

Od końca pierwszego do początku drugiego dnia życia dziecka następuje zmniejszenie stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek. Ponadto liczba neutrofilów zaczyna spadać, a liczba limfocytów wzrasta. W piątym dniu życia porównywana jest ich liczba (tzw. Pierwsze skrzyżowanie), wynoszące około 40-44% w formule białej krwi, przy stosunku 1: 1 neutrofili i limfocytów. Następnie następuje dalszy wzrost liczby limfocytów (do 10. dnia do 55-60%) na tle zmniejszenia liczby neutrofilów (około 30%). Stosunek neutrofilów do limfocytów będzie wynosił 1: 2. Stopniowo, pod koniec pierwszego miesiąca życia, przesunięcie formuły w lewo znika, zawartość form pasm spada do 4-5%.

Dzieci piersi w 1 miesiącu. Hemoglobina 115-175 g / l. Czerwone krwinki 3,8-5,6? 1012 / l. Wskaźnik koloru 0,85-1,15. Retikulocyty 3-15%. Platelets 180-400? 109 / l. ESR 4-8 mm / h. Leukocyty 6,5-13,8? 109 / l. Preparat krwi: neutrofile nożne 0,5-4%, neutrofile segmentowe 15-45%, eozynofile 0,5-7%, bazofile 0-1%, limfocyty 40-76%, monocyty 2-12%.

Dzieci 6 miesięcy. Hemoglobina 110-140 g / l. Czerwone krwinki 3,5-4,8? 10 12 / l. Wskaźnik koloru 0,85-1,15. Retikulocyty 3-15%. Platelets 180-400? 10 9 / l. ESR 4-10 mm / h. Leukocyty 5,5-12,5? 10 9 / l. Formuła krwi: neutrofile kłute 0,5-4%, neutrofile segmentowe 15-45%, eozynofile 0,5-7%, bazofile 0-1%, limfocyty 42-74%, monocyty 2-12%.

Dzieci w wieku 1 roku. Hemoglobina 110-135 g / l. Czerwone krwinki 3,6-4,9? 10 12 / l. Wskaźnik koloru 0,85-1,15. Retikulocyty 3-15%. Platelets 180-400? 10 9 / l. ESR 4-12 mm / h. Leukocyty 6-12? 10 9 / l. Formuła krwi: neutrofile kłute 0,5-4%, segmentowane neutrofile 15-45%, eozynofile 0,5-7%, bazofile 0-1%, limfocyty 38-72%, monocyty 2-12%.

Dzieci od 1 roku do 6 lat. Hemoglobina 110-140 g / l. Czerwone krwinki 3,5-4,5? 10 12 / l. Wskaźnik koloru 0,85-1,15. Retikulocyty 3-12%. Platelets 160-390? 10 9 / l. ESR 4-12 mm / h. Leukocyty 5-12? 10 9 / l. Formuła krwi: neutrofile noża 0,5-5%, segmentowe neutrofile 25-60%, eozynofile 0,5-7%, bazofile 0-1%, limfocyty 26-60%, monocyty 2-10%.

Na początku drugiego roku życia liczba limfocytów zaczyna spadać, a liczba neutrofili rośnie odpowiednio o 3-4% komórek rocznie, a po 5 latach następuje "drugie skrzyżowanie", w którym liczba neutrofili i limfocytów jest porównywana ponownie (stosunek 1: 1). Po 5 latach odsetek neutrofilów stopniowo wzrasta o 2-3% rocznie, a po 10-12 latach osiąga wartości, podobnie jak u dorosłych, około 60%. Stosunek neutrofili i limfocytów znów wynosi 2: 1.

Dzieci w wieku 7-12 lat. Hemoglobina 110-145 g / l. Czerwone krwinki 3,5-4,7? 10 12 / l. Wskaźnik koloru 0,85-1,15. Retikulocyty 3-12%. Platelets 160-380? 10 9 / l. ESR 4-1 2 mm / h. Leukocyty 4,5-10? 10 9 / l. Formuła krwi: neutrofile noża 0,5-5%, neutrofile segmentowe 35-65%, eozynofile 0,5-7%, bazofile 0-1%, limfocyty 24-54%, monocyty 2-10%.

Młodzież w wieku 13-15 lat. Hemoglobina 115-150 g / l. Czerwone krwinki 3,6-5,1? 10 12 / l. Wskaźnik koloru 0,85-1,15. Retikulocyty 2-11%. Platelets 160-360? 10 9 / l. ESR 4-15 mm / h. Leukocyty 4,3-9,5? 10 9 / l. Formuła krwi: neutrofile kłute 0,5-6%, neutrofile segmentowe 40-65%, eozynofile 0,5-6%, bazofile 0-1%, limfocyty 25-50%, monocyty 2-10%.

Dorosli mężczyźni. Hemoglobina 130-160 g / l. Czerwone krwinki 4-5.1? 10 12 / l. Wskaźnik koloru 0,85-1,15. Retikulocyty 0,2-1,2%. Platelets 180-320? 10 9 / l. ESR 1-10 mm / h. Leukocyty 4-9? 10 9 / l. Formuła krwi: granulocyty obojętnochłonne 1-6%, segmentowane neutrofile 47-72%, eozynofile 0-5%, bazofile 0-1%, limfocyty 18-40%, monocyty 2-9%.

Dorosłe kobiety. Hemoglobina wynosi 120-140 g / l. Czerwone krwinki 3,7-4,7? 10 12 / l. Wskaźnik koloru 0,85-1,15. Retikulocyty 0,2-1,2%. Platelets 180-320? 10 9 / l. ESR 2-15 mm / h. Leukocyty 4-9? 10 9 / l. Formuła krwi: granulocyty obojętnochłonne 1-6%, segmentowane neutrofile 47-72%, eozynofile 0-5%, bazofile 0-1%, limfocyty 18-40%, monocyty 2-9%.

Co może wskazywać zmiana parametrów krwi?

Obniżenie poziomu hemoglobiny wskazuje na anemię. Może rozwinąć się w wyniku utraty hemoglobiny w krwawieniu, w chorobach krwi, wraz z niszczeniem czerwonych krwinek. Niska hemoglobina występuje również z powodu transfuzji krwi.

Przyczyną obniżenia stężenia hemoglobiny może być brak żelaza lub witamin (B.₁₂, kwas foliowy) wymagane do syntezy hemoglobiny i czerwonych krwinek.

Badanie krwi hemoglobiny może wykazywać zmniejszoną hemoglobinę z powodu różnych chorób przewlekłych (talasemia itp.).

Niedokrwistość może być łagodna, umiarkowana i ciężka. Przy łagodnej niedokrwistości stężenie hemoglobiny zmniejsza się do 90 gramów na litr i więcej. Skargi, których ci pacjenci mogą nie zgłaszać. Często niedokrwistość jest określana tylko przez badania krwi, które czasami są przekazywane do zupełnie innych celów. Wraz ze spadkiem stężenia hemoglobiny z 70 do 90 g / l występuje niedokrwistość o umiarkowanym nasileniu. W tym samym czasie pojawiają się skargi na dobre samopoczucie. A przy ciężkiej niedokrwistości poziom hemoglobiny we krwi wynosi 70 g / l i mniej. Zwykle osoba jest umieszczana w szpitalu i transfuzowana krwią lub krwinkami czerwonymi.

Istnieją zewnętrzne objawy sugerujące, że osoba cierpi na anemię. Przede wszystkim jest bladością. Czasami bladość zyskuje zielonkawy odcień i przyciąga uwagę innych. Ponadto, osoba skarży się na osłabienie, zmęczenie, senność, zawroty głowy, uczucie, że "muchy migają mu przed oczami". Jeśli choroba nie jest leczona, szum w uszach, duszność i kołatanie serca mogą się przyłączyć. Ciśnienie krwi zwykle spada, pacjenci siedzą, a częściej chill. Włosy stają się kruche, rozłupują się, wypadają bardzo często. Nawet najdroższe szampony nie są w stanie poprawić sytuacji. Paznokcie u pacjentów stają się luźne, łamliwe, zgięte. Obraz uzupełniają rany i pęknięcia w kącikach ust.

Ale jest jeszcze gorzej, że osoba ma nieprawidłowości w narządach wewnętrznych. Pacjenci mają zaparcia, zaburzenia trawienia; występują dolegliwości związane z uczuciem ciężkości w żołądku, bólem brzucha, odbijaniem. Spożycie suchego i stałego pokarmu zostaje zakłócone: pacjent czuje, że powinien pić dowolne jedzenie, czy to kanapkę, czy ciastko. Pacjenci jedzą kredę, ciasto, surowe zboża i mięso mielone. Czasami robi się gorzej: ludzie zaczynają jeść piasek, ziemię, węgiel i glinę. Jeśli dorośli są w stanie się powstrzymać, wtedy dzieci, zwłaszcza małe, zwykle robią to, co chcą, co robią innym w szoku. Często rodzice takich dzieci na pierwszym miejscu nie zwracają się do pediatry, ale do neuropatologa. I przyczyną wszystkich - brak żelaza w ciele.

Łagodny stopień niedokrwistości jest zwykle leczony z odżywianiem i odpowiednim trybem dziennym podczas spacerów na świeżym powietrzu.

Pacjentom przepisuje się dietę zawierającą duże ilości białka i żelaza. Są to: mięso, podroby (zwłaszcza wątroba i język), rośliny strączkowe, ryby, jaja. Zaleca się ograniczyć całe mleko krowie: zapobiega wchłanianiu gruczołu.

Jeśli przyczyna niedokrwistości nie jest związana z niedoborem żelaza, leczenie będzie wymagało innego. Należy jednak pamiętać, że jeśli niedokrwistość nie zawiera niedoboru żelaza, wartości hemoglobiny będą normalne.

Przy umiarkowanym stopniu niedokrwistości stosuje się preparaty żelaza. W trakcie leczenia pacjent regularnie przechodzi badania krwi. Ale nawet jeśli poziom hemoglobiny wzrośnie do normalnego poziomu, wypicie leków potrwa jeszcze dwa tygodnie. To w tym czasie przywraca się zasoby żelaza w ciele.

Podwyższony poziom hemoglobiny jest znacznie mniej powszechny, ale wciąż się zdarza. Może to również nastąpić normalnie, gdy dana osoba znajduje się w obszarze górskim, gdzie z powodu braku tlenu zwiększa się ilość hemoglobiny w erytrocytach, aby przenieść niezbędną ilość tlenu do tkanek. Dzieje się tak, gdy krew jest zagęszczana, na przykład, jeśli podczas choroby, gorąca lub z innych powodów osoba pije niewielką ilość płynu. Lub może to być oznaką choroby szpiku kostnego, w którym to przypadku hematolog nakazuje dodatkowe badanie.

Zwykle wzrost poziomu hemoglobiny występuje po wysiłku fizycznym, u wspinaczy, u pilotów po lotach na wysokości. Wysoka hemoglobina jest charakterystyczna dla mieszkańców gór. Podwyższony poziom hemoglobiny może wystąpić nawet po przebywaniu na świeżym powietrzu.

Czerwone krwinki zawierają hemoglobinę, przenoszą tlen i dwutlenek węgla. Spadek ich liczby najczęściej mówi o anemii. Niedokrwistość może być spowodowana stresem, zwiększonym wysiłkiem fizycznym, postem. Jeśli nie jest możliwe natychmiastowe określenie przyczyny spadku liczby czerwonych krwinek, lepiej udać się do hematologa i poddać się dodatkowemu badaniu.

Znaczny wzrost zawartości czerwonych krwinek może mówić o erythremii (jednej z chorób krwi). Ponadto obserwuje się wzrost liczby erytrocytów (erytocytozy, policytemii) w ostrym zatruciu, gdy z powodu ciężkich wymiotów i biegunki występuje duży niedobór płynów w organizmie; w przypadku kwasicy (z powodu zaburzenia metabolicznego podczas zaostrzenia niektórych chorób); z utratą płynu z różnych powodów (gorączka, choroba, wielki wysiłek fizyczny); z długimi chorobami sercowo-naczyniowymi lub płucnymi, gdy organizm nie jest wystarczająco zaopatrzony w tlen, a liczba czerwonych krwinek wzrasta, próbując nadal dostarczać tlen do tkanek; lub gdy dana osoba znajduje się na wyżynach, gdy nie ma już wystarczającej ilości tlenu.

Czasami zdarza się, że wyniki analizy zapisują słowa "anisocytoza", "poikilocytoza", "anisochromia". Zwykle dzieje się tak z anemią i łączy się z niską liczbą hemoglobiny.

Anisocytoza to różne rozmiary czerwonych krwinek, które można wyraźnie zobaczyć pod mikroskopem. Jest to jeden z wczesnych objawów niedokrwistości.

Poikilocytoza - zmiana w kształcie czerwonych krwinek występuje już przy wyraźnej niedokrwistości.

Anisochromia - zmiana koloru czerwonych krwinek, jest oznaką ostrego lub zaostrzenia przewlekłej niedokrwistości.

Teraz w laboratoriach zaczęły pojawiać się nowe urządzenia, które definiują tak zwane "wskaźniki czerwonych krwinek". Należą do nich:

• zawartość hemoglobiny w erytrocytach (MCH) - 27,0-33,3 PG (0,42-0,52 fmol / er);

• stężenie hemoglobiny w erytrocytach (MCHC) - 30-38% (4,65-5,89 mmol / er);

• objętość czerwonych krwinek (LSG) - 75-96 μm 3 / fl;

• średnica czerwonych krwinek - 7,55 ± 0,009 mikrona.

Normalna wartość dla wszystkich grup wiekowych wynosi 0,85-1,15.

Wskaźnik koloru krwi jest wskaźnikiem stopnia nasycenia czerwonych krwinek hemoglobiną i odzwierciedla stosunek między liczbą czerwonych krwinek a hemoglobiną we krwi. Kiedy jego wartości są różne od normy, w zasadzie wskazuje na obecność anemii. W tym przypadku są one podzielone na:

• hypochromiczny - wskaźnik koloru jest mniejszy niż 0,85;

• hiperchromiczny - wskaźnik koloru jest większy niż 1,15.

Jednak niedokrwistość może być normochromiczna - gdy wskaźnik koloru pozostaje w normalnym zakresie.

Są to młode formy czerwonych krwinek. U dzieci jest więcej, u dorosłych, mniej, ponieważ tworzenie i rozwój ciała zostały już zakończone. Zwiększenie liczby retikulocytów można zaobserwować w przypadku niedokrwistości lub malarii.

Zmniejszenie liczby retikulocytów lub ich brak występuje rzadko. Jednak pomimo tego jest to niekorzystny sygnał dla anemii, pokazujący, że szpik kostny stracił zdolność do wytwarzania czerwonych krwinek.

Te komórki są również nazywane płytkami krwi. Są to najmniejsze wielkości komórek krwi. Główną rolą płytek krwi jest udział w procesach krzepnięcia krwi. W naczyniach krwionośnych płytki krwi mogą znajdować się na ścianach i w krwiobiegu. W spoczynku płytki mają kształt dysku. Jeśli to konieczne, stają się podobne do kuli i tworzą specjalne wyrostki (pseudopodia). Za ich pomocą płytki krwi mogą przyklejać się do siebie lub przyklejać do uszkodzonej ściany naczynia.

Liczba płytek krwi zmniejsza się podczas menstruacji i podczas normalnej ciąży i zwiększa się po wysiłku. Również liczba płytek we krwi ma sezonowe i codzienne wahania.

Kontrola płytkowa jest zalecana przy przyjmowaniu pewnych leków, z łamliwością naczyń włosowatych, częstymi krwawieniami z nosa i badaniami przesiewowymi w przypadku różnych chorób.

Trombocytoza (wzrost liczby płytek we krwi) występuje w: procesach zapalnych (ostry reumatyzm, gruźlica, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), ostrej utracie krwi, niedokrwistości hemolitycznej (w przypadku zniszczenia czerwonych krwinek); warunki po usunięciu śledziony; odnotowano w leczeniu kortykosteroidów; niektóre bardziej rzadkie choroby.

Małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi) obserwuje się w wielu chorobach dziedzicznych, ale występuje znacznie częściej w przypadkach nabytych chorób. Liczba płytek krwi jest zmniejszona w: ciężkiej niedokrwistości z niedoboru żelaza, niektórych infekcjach bakteryjnych i wirusowych, chorobach wątroby, chorobach tarczycy; stosowanie wielu leków (winblastyny, chloramfenikolu, sulfonamidów itp.); układowy toczeń rumieniowaty; choroba hemolityczna noworodka; niektóre bardziej rzadkie choroby.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)

Ten wskaźnik jest jednym z najważniejszych i najczęstszych laboratoryjnych badań krwi. Określa szybkość osadzania się czerwonych krwinek w probówce, oddzielając ją od osocza krwi. U kobiet wskaźnik ESR jest nieco wyższy niż u mężczyzn, w czasie ciąży wartość ESR jest jeszcze wyższa.

Wzrost ESR występuje w chorobach zakaźnych lub zapalnych, zatruciach, chorobach nerek i wątroby, zawale mięśnia sercowego, urazach, niedokrwistości i nowotworach. ESR wzmaga się również po operacji (do momentu wygojenia się tkanek) oraz z powodu przyjmowania niektórych leków.

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku szybko rozwijających się chorób, ESR wydaje się pozostawać w tyle: powoli rośnie, ale gdy osoba już się wyzdrowiała, ona również powoli wraca do normy. Jeśli ESR jest podwyższony przez długi czas, wskazuje to na obecność niektórych chorób przewlekłych.

W chorobach układu sercowo-naczyniowego, ESR jest często spowolniony, gdy zbliża się do dolnej granicy normy. Również ta liczba zmniejsza się z postem, jednocześnie zmniejszając masę mięśniową, jednocześnie przyjmując kortykosteroidy.

Czasami, zamiast ESR w formie analizy, należy napisać ROE (reakcja sedymentacji erytrocytów).

Białe krwinki zwalczają wirusy i bakterie i oczyszczają krew z martwych komórek. Istnieje kilka rodzajów leukocytów (eozynofile, bazofile, neutrofile, limfocyty, monocyty). Leukocytowa formuła pozwala obliczyć zawartość tych form leukocytów we krwi.

Jeżeli wyniki badania krwi określają leukocytozę - wzrost liczby leukocytów, może to oznaczać: infekcje wirusowe, grzybicze lub bakteryjne (zapalenie płuc, zapalenie migdałków, posocznica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wyrostka robaczkowego, ropień, zapalenie wielostawowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej itp.); oparzenia i urazy, krwawienie, stan pooperacyjny; zawał mięśnia sercowego, płuc, nerek lub śledziony, niedokrwistość ostra i przewlekła; niektóre inne choroby.

Leukocyty również zwiększają się w wyniku wprowadzenia pewnych leków (kamfora, adrenalina, insulina).

Niewielki wzrost liczby leukocytów u kobiet obserwuje się przed miesiączką, w drugiej połowie ciąży i podczas porodu.

Spadek liczby leukocytów (leukopenia) może świadczyć o: zakażeniach wirusowych i bakteryjnych (grypa, dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby, posocznica, odra, malaria, różyczka, epidemiczne zapalenie ślinianek przyuszniczych, AIDS); ciężkie choroby zapalne i ropno-septyczne (leukocytoza jest zastąpiona przez leukopenię); reumatoidalne zapalenie stawów; niewydolność nerek; przyjmowanie pewnych leków (leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych, barbituranów, cytostatyków itp.); wyczerpanie i anemia; zapalenie żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie błony śluzowej macicy - ze względu na zwiększoną eliminację leukocytów z organizmu; choroby endokrynologiczne; niektóre formy białaczki, choroby popromienne, choroby szpiku kostnego.

Badanie wzoru leukocytów ma ważną wartość diagnostyczną, wykazując charakterystyczne zmiany w wielu chorobach. Ale te dane powinny zawsze być oceniane razem z innymi wskaźnikami układu krwionośnego i ogólnym stanem pacjenta.

W różnych chorobach obserwuje się następujące cechy: całkowitą liczbę leukocytów; obecność przesunięcia jądrowego w neutrofilach (tak zwane "przesunięcie formuły po lewej stronie", czyli pojawienie się we krwi młodych form neutrofilów, które nie dojrzewają); procent poszczególnych leukocytów; obecność lub brak zakłócających zmian w komórkach.

Neutrofile niszczą bakterie i wirusy, oczyszczają krew ze szkodliwych substancji.

Neutrofilia (wzrost liczby neutrofili) jest najczęściej łączona ze wzrostem całkowitej liczby leukocytów. Neutrofilię obserwuje się w: ostrych procesach zapalnych (reumatyzm, zapalenie płuc, dna moczanowa, choroba nerek); niektóre choroby grzybowe; różne zatrucia organizmu (zatrucie); choroby układu krwionośnego, ostra utrata krwi.

W niektórych chorobach we krwi pojawiają się młode (niedojrzałe) komórki neutrofili (posocznica, zapalenie migdałków, zatrucia, choroby układu krwionośnego, ropnie itp.). W tym przypadku zwyczajowo mówi się o "przesunięciu formuły leukocytów w lewo". Zwiększenie liczby hiper-segmentowych (dojrzałych) neutrofili w połączeniu ze zmniejszeniem liczby elementów stab-core (młodych) jest określane jako "przesunięcie formuły w prawo" (B₁₂-niedokrwistość niedokrwistość, choroby wątroby i nerek, dziedziczna hipersegmentacja neutrofilów, choroba popromienna).

Fizjologiczny wzrost liczby neutrofili może wystąpić podczas pobudzenia emocjonalnego, wysiłku fizycznego, podczas porodu.

Neutropenia (zmniejszenie liczby neutrofili) obserwuje się w: niektórych chorobach zakaźnych (dur brzuszny, grypa, odra, różyczka, itp.); choroby układu krwionośnego; leczenie cytostatykami; choroby tarczycy; marskość wątroby; choroby układu odpornościowego.

Zmiany w strukturze neutrofili obserwuje się u osób zdrowych i niektórych chorobach. "Toksyczna ziarnistość granulocytów obojętnochłonnych" zachodzi po ekspozycji na komórki podczas infekcji (na przykład zapalenie płuc, posocznica, szkarlatyna itp.). Jeśli liczba neutrofilów zawierających taką ziarnistość przekracza 50%, oznacza to poważną infekcję.

Eozynofile zwalczają alergeny w organizmie.

Eozynofilia - wzrost liczby eozynofili we krwi jest swoistą reakcją organizmu na wejście obcego białka. Najczęściej wskazuje na obecność jakiegokolwiek alergenu w ciele.

Eozynofilia występuje wtedy, gdy: choroby pasożytnicze (najeźdźce robaków, giardioza); alergie (astma, dermatozy); kolagenozy (reumatyzm, guzkowe zapalenie osierdzia, zapalenie skórno-mięśniowe); leczenie antybiotykami, sulfonamidami, ACTH (hormonem adrenokortykotropowym); choroby układu krwionośnego; palić choroby, odmrożenia; niektóre choroby gruczołów dokrewnych (niedoczynność tarczycy, kacheksja mózgowa); niektóre nowotwory; szkarlatyna, gruźlica, kiła.

Eozynopenia i aneosinofilia - zmniejszenie liczby lub całkowity brak eozynofilów we krwi występuje w przypadku: dur brzusznej; pośród ostrych infekcji.

Bazofile biorą udział w reakcjach alergicznych, a także w procesie krzepnięcia krwi.

Basophilia - wzrost liczby bazofilów. Odnotowano to: niedoczynność tarczycy (niskie funkcje tarczycy); warunki alergiczne; wrzodziejące zapalenie okrężnicy; ospa; nadwrażliwość na niektóre pokarmy i leki.

Bazopenia (zmniejszenie liczby bazofilów) obserwuje się w ostrych infekcjach, nadczynności tarczycy i stresie.

Limfocyty są związane z odpornością.

Limfocytoza - wzrost liczby limfocytów we krwi dzieli się na:

a) fizjologiczna limfocytoza: norma wieku dla dzieci; mieszkańcy niektórych obszarów Azji Środkowej i wyżyn; po ćwiczeniach; z konsumpcją żywności bogatej w węglowodany; podczas menstruacji;

b) patologiczna limfocytoza: w chorobach zakaźnych: przewlekła gruźlica, kiła wtórna, w okresie zdrowienia po ostrym zakażeniu (limfocytoza po infekcji), astma oskrzelowa, niektóre choroby bardziej rzadkie; poszczenie,₁₂-niedokrwistość z niedoboru; z chorobami gruczołów dokrewnych (tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, niedoczynność jajników).

Limfopenia - zmniejszenie liczby limfocytów we krwi, obserwowane w ciężkich zakaźnych, zapalnych i ropnych chorobach septycznych; guzy szpiku kostnego lub choroba popromienna.

Monocyty niszczą obce komórki i ich pozostałości.

Monocytoza - wzrost liczby monocytów we krwi, obserwowany w: ostrych chorobach zakaźnych; mononukleoza zakaźna; przewlekła infekcja (malaria, bruceloza, leiszmanioza trzewna, gruźlica); nadwrażliwość na leki przeciw gruźlicy (PASK); niektóre nowotwory.

Monocytopenia - zmniejszenie liczby monocytów we krwi, odnotowane w: ciężkich procesach septycznych; choroby zakaźne (dur brzuszny itp.).

Hematocrit to proporcja (w procentach) całkowitej objętości krwi, którą tworzą czerwone krwinki. Normalnie wskaźnik ten wynosi 40-48% dla mężczyzn i 36-42% dla kobiet.

Objętość erytrocytów w porównaniu z osoczem wzrasta wraz z: odwodnieniem (odwodnieniem), jak to się dzieje w przypadku zatrucia, biegunki, wymiotów; wrodzone wady serca, którym towarzyszy niedostateczne dostarczanie tlenu do tkanek; znalezienie osoby na wyżynach; niewydolność kory nadnerczy.

Objętość erytrocytów w stosunku do osocza zmniejsza się wraz z rozcieńczeniem krwi (hydremia) lub niedokrwistością.

Hydremia może być fizjologiczna, jeśli osoba natychmiast pije dużo płynu. Po znacznej utracie krwi pojawia się kompensacyjna hydremia po przywróceniu objętości krwi. Patologiczna hydremia rozwija się z naruszeniem metabolizmu wody i soli i występuje z kłębuszkowym zapaleniem nerek, ostrą i przewlekłą niewydolnością nerek, z niewydolnością serca w okresie obrzęku itp.

Jest to analiza hemostazy (układu krzepnięcia krwi). Koagulogram (badanie krwi na hemostazę) jest koniecznym etapem w badaniu krzepnięcia krwi podczas ciąży, przed operacją, w okresie pooperacyjnym, czyli w sytuacjach, gdy pacjent ma pewną utratę krwi. Ponadto, hemostazyogram krwi jest zawarty w kompleksie badań żylaków kończyn dolnych, chorób autoimmunologicznych i chorób wątroby.

Hemostazyogram krwi jest zawarty w kompleksie badań żylaków kończyn dolnych, chorób autoimmunologicznych i chorób wątroby.

Koagulacja krwi jest ochronną reakcją organizmu, chroniącą ją przed utratą krwi. Proces koagulacji jest regulowany przez układ nerwowy i hormonalny. Płynność krwi zapobiega zbijaniu się komórek i umożliwia ich łatwe przemieszczanie się przez naczynia.

Stan ciekły jest warunkiem koniecznym do spełnienia przez krew jego funkcji: ochronnej, transportowej, troficznej (odżywianie tkanek), termoregulacji i innych. Dlatego drożność naczyń krwionośnych jest niezbędna dla organizmu. Jednakże, jeśli integralność ścianek naczyń krwionośnych zostanie zakłócona, krew powinna być zdolna do tworzenia skrzepu na dotkniętym obszarze. Proces ten nazywa się koagulacją.

Połączenie zdolności do ciągłego utrzymywania kształtu płynu i jednoczesnego tworzenia skrzepów w razie potrzeby oraz ich eliminacji jest zapewnione przez obecność układu krzepnięcia krwi (hemostaza) i układu przeciwzakrzepowego w organizmie.

Naruszenie krzepnięcia krwi, szczególnie jego zwiększenie (nadmierna koagulacja), może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji dla organizmu, spowodować atak serca, udar, zakrzepicę. W żadnym wypadku nie można lekceważyć recepty lekarza, aby wykonać badanie krwi na hemostazę, ponieważ jej naruszenie nie może ujawnić się przez długi czas u osoby prowadzącej zdrowy tryb życia.

W czasie ciąży koagulogram zawsze wykazuje zwiększoną krzepliwość krwi. W przypadku ciąży jest to norma fizjologiczna.

W hemostazie istnieje kilka czynników, które można określić metodami laboratoryjnymi. Aby zbadać fazę hemostazy naczyniowej / płytkowej, należy określić czas krwawienia, liczbę płytek, przyczepność i zdolność agregacji płytek krwi, retrakcję zakrzepu krwi i kilka innych specyficznych wskaźników.

Metody badania hemostazy krzepnięcia (wtórne) obejmują czas krzepnięcia, wskaźnik protrombiny (PTI), oznaczanie czasu trombiny, oznaczanie ilości fibrynogenu, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) itp.

Czas krwawienia (VK)

Jest to przerwa między momentem przebicia miazgi palca i zatrzymaniem krwawienia. Normalnie zatrzymanie krwawienia następuje w ciągu 2-3 minut od momentu nakłucia i daje wyobrażenie o funkcji płytek krwi.

Wydłużenie czasu krwawienia obserwuje się, gdy: dziedziczna małopłytkowość (dziedziczne zmniejszenie liczby płytek krwi); awitaminoza C; długotrwałe stosowanie aspiryny i innych leków, które zmniejszają krzepliwość krwi (leki przeciwzakrzepowe).

Adhezja, agregacja i retrakcja płytek

Adhezja jest właściwością płytek krwi przylegających do uszkodzonej ściany naczynia. Wskaźnik przyczepności jest normalny - 20-50%.

Spadek wskaźnika wskazuje na spadek zdolności do przylegania do uszkodzonego obszaru i obserwuje się go w: niewydolności nerek; ostra białaczka; niektóre specyficzne choroby.

Agregacja - zdolność płytek do połączenia. Spontaniczna agregacja jest normalna - 0-20%.

Zwiększona agregacja występuje wtedy, gdy: miażdżyca; zakrzepica; zawał mięśnia sercowego; cukrzyca.

Obniżenie agregacji płytek występuje ze zmniejszeniem liczby płytek krwi lub niektórych szczególnych chorób.

Określenie retrakcji skrzepu krwi jest procesem zmniejszania, zagęszczania i wydalania surowicy krwi z początkowego skrzepliny. Zwykle wskaźnik powrotu wynosi 48-64%. Jego spadek następuje wraz ze spadkiem liczby płytek krwi.

Czas krzepnięcia krwi

Jest to przerwa między pobraniem krwi a pojawieniem się w niej skrzepu fibrynowego. Stawka za krew żylną wynosi 5-10 minut. Norma dla krwi włośniczkowej: początek 30 sekund - 2 minuty, koniec 3-5 minut.

Wydłużenie czasu krzepnięcia występuje z powodu braku szeregu czynników krzepnięcia krwi w osoczu krwi lub działania leków przeciwzakrzepowych (leki zmniejszające krzepliwość krwi). Dzieje się z hemofilią lub chorobą wątroby.

Obniżenie czasu krzepnięcia obserwuje się podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych lub po ciężkim krwawieniu.

Indeks protrombiny (PTI) i czas trombiny

Protrombina jest złożonym białkiem, jednym z najważniejszych wskaźników koagulogramu, który charakteryzuje stan układu krzepnięcia krwi. Jest prekursorem trombiny (białka stymulującego skrzeplinę). Protrombina jest syntetyzowana w wątrobie z udziałem witaminy K.

Na podstawie analizy protrombiny lekarz może ocenić pracę i zidentyfikować choroby wątroby i przewodu pokarmowego. Aby scharakteryzować układ krzepnięcia krwi, analiza protrombiny jest najważniejszym testem zawartym w hemostazyogramie.

Czas protrombinowy jest czasem tworzenia się skrzepu fibryny w osoczu, gdy dodaje się do niego chlorek wapnia i tromboplastynę. Czas protrombinowy wyrażany jest w sekundach. Zwykle jest to 11-15 sekund.

Jednak wskaźnik protrombiny (PTI) jest częściej obliczany - jest to stosunek czasu krzepnięcia osocza kontrolnego (osocza zdrowej osoby) do czasu krzepnięcia plazmy pacjenta. Jest wyrażone w%. Zwykle zakres zmian wskaźnika protrombiny wynosi 93-107%.

Synteza czynników kompleksu protrombiny występuje w komórkach wątroby, a jej choroby zmniejszają liczbę czynników, a wskaźnik protrombiny w pewnym stopniu może służyć jako wskaźnik stanu czynnościowego wątroby.

Wzrost PTI wykazuje wzrost krzepliwości krwi i ryzyko zakrzepicy, ale można go zaobserwować normalnie w ostatnich miesiącach ciąży i podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Obniżenie wskaźnika protrombiny wskazuje na obniżenie właściwości krzepnięcia krwi.

Witamina K jest niezbędna do tworzenia czynników kompleksu protrombiny, a gdy jest niedobór, wchłanianie witaminy w jelicie jest niewydolne w przypadku zapalenia jelit i dysbakteriozy, wskaźnik protrombiny może również spaść.

Duże dawki kwasu acetylosalicylowego, diuretyków typu hipototynowego powodują obniżenie wskaźnika protrombiny.

Czas trombinowy to czas, w którym fibrynogen przekształca się w fibrynę. Zwykle wynosi 15-18 sekund. Wydłużenie czasu trombiny występuje z ciężkim uszkodzeniem wątroby lub wrodzonym niedoborem fibrynogenu.

Skrócenie czasu wskazuje na nadmiar fibrynogenu lub obecność paraprotein (specyficzne białka z klasy immunoglobulin).

Wskaźnik ten jest koniecznie kontrolowany podczas leczenia heparyną i fibrynolitykami.

Fibrynogen to białko syntetyzowane w wątrobie i pod wpływem specyficznego czynnika krwi przechodzi w fibrynę.

Oddawanie krwi dla fibryny jest zwykle zalecane, jeśli chce:

• określić patologię krzepnięcia krwi,

• przeprowadzić badanie przedoperacyjne w okresie pooperacyjnym,

• przeprowadzić badanie w czasie ciąży,

• kontrolować krew podczas procesów zapalnych.

Szybkość fibrynogenu we krwi wynosi 2-4 g / l.

Wzrost fibrynogenu wskazuje na wzrost krzepliwości krwi i ryzyko powstawania zakrzepów krwi i jest odnotowywany: pod koniec ciąży; po porodzie; po operacji; z zapaleniem płuc; w ostrych stanach zapalnych i infekcyjnych (grypa, gruźlica); w pierwszym dniu udaru; z zawałem mięśnia sercowego; jednocześnie zmniejszając czynność tarczycy (niedoczynność tarczycy); z oparzeniami; podczas przyjmowania estrogenów i doustnych środków antykoncepcyjnych; z pewnymi określonymi chorobami.

Obniżenie poziomu fibrynogenu obserwuje się w: ciężkich postaciach zapalenia wątroby lub marskości wątroby; poważne zakłócenia w układzie krzepnięcia krwi; toksyna ciążowa; brak witaminy C lub B₁₂; przyjmowanie hormonów anabolicznych, androgenów, antykoagulantów (streptokinaza, urokinazy), oleju rybnego.

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT)

Jest to czas, w którym skrzep tworzy się po przylgnięciu do osocza chlorku wapnia i innych substancji. APTTV jest najbardziej czułym wskaźnikiem krzepnięcia krwi. Norma APTT wynosi średnio 30-40 sekund. Wydłużony czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej można obserwować w chorobach wątroby, niedoborze witaminy K. Jeżeli co najmniej jeden z czynników krzepnięcia zmniejszy się o 30-40% normy, wówczas zmienia się poziom APTT.

Spowolnienie koagulacji krwi ze względu na wydłużenie czasu trwania APTTH występuje wraz ze spadkiem krzepliwości krwi, hemofilią i niektórymi rzadszymi chorobami.

Glukoza we krwi (cukier)

We krwi osoby stale są węglowodany, które regulują aktywność życiową organizmu, a najważniejszym z nich jest glukoza. Jest to glukoza, która jest niezbędna do dostarczania energii i aktywności komórek. Wraz z innymi substancjami odżywczymi, glukoza wchodzi do krwi po wchłonięciu w jelicie po rozpadzie węglowodanów zawartych w żywności, a także może powstać z glikogenu, który jest w organizmie. Stężenie glukozy we krwi regulowane jest przez hormony: insulina jest głównym hormonem trzustki. Wraz z jego niedoborem wzrasta poziom glukozy we krwi, komórki giną.

Ilość glukozy we krwi, nawet u osób zdrowych, waha się znacznie w ciągu dnia i zależy od wielu czynników, z których najważniejszymi są: zawartość węglowodanów w pożywieniu, wysiłek fizyczny, stres.

Aby uzyskać najbardziej obiektywny i trwały wskaźnik, oznaczany jest poziom cukru we krwi na czczo (10-12 godzin po ostatnim posiłku).

Zwykle wskaźniki te zmieniają się w:

• dla osób w wieku poniżej 60 lat - 3,3-5,5 mmol / l,

• u osób powyżej 60 lat - 4,6-6,10 mmol / l.

W czasie ciąży poziom glukozy wynosi normalnie 3,3-6,6 mmol / l. Ciąża może wywołać rozwój cukrzycy, więc kobieta w ciąży powinna być monitorowana pod kątem wahań poziomu glukozy we krwi, w odpowiednim czasie wykonać badanie krwi na obecność glukozy.

Poziom glukozy we krwi można określić zarówno za pomocą specjalnej metody w laboratorium, jak i za pomocą indywidualnego glukometru, który również jest dość dokładny. Poszczególne glukometry są stosowane głównie przez pacjentów z cukrzycą.

Poziom cukru we krwi może być w normalnym zakresie lub nie. Może być podwyższony (hiperglikemia) lub zmniejszony (hipoglikemia).

Hipoglikemia występuje, gdy: długotrwały głód, zwłaszcza w dzieciństwie; naruszenie glikogenolizy, gdy konwersja glukozy w rezerwową substancję energetyczną - glikogen; zmniejszanie uwalniania pewnych hormonów; zwiększony rozkład glukozy w tkankach; zwiększone wydalanie glukozy przez nerki.

Hiperglikemia ma następujące typy:

1. Insular (związany z insuliną) - związany z dysfunkcją trzustki, co prowadzi do zmniejszenia wydzielania insuliny i zwiększenia poziomu glukozy we krwi. Dzieje się tak z cukrzycą i ostrym zapaleniem trzustki (zjawisko to znika po zaprzestaniu zapalenia trzustki).

2. zewnątrzprzełykowy (niezwiązany z insuliną): zwiększenie stężenia cukru we krwi związane z nadmierną ilością węglowodanów w pożywieniu (hiperglikemia pokarmowa); hiperglikemia związana z pracą mózgu, na przykład w stanie silnego podniecenia (emocjonalne - płacz, strach, itp.); pod działaniem mechanicznych i toksycznych czynników drażniących na ośrodkowy układ nerwowy: urazy mózgu, nowotwory, stany toksyczne, zapalenie opon mózgowych, znieczulenie i inne; hiperglikemię hormonalną, ze względu na zwiększoną lub zmniejszoną produkcję wielu hormonów lub długotrwałe leczenie kortykosteroidami; hiperglikemia wątrobowa z powodu choroby wątroby.

Rada: w tych analizach bardzo ważne jest prawidłowe przygotowanie, przestrzeganie zasad jedzenia w dniu i wieczorem. Dlatego, gdy uzyskuje się wynik odmienny od normy, lepiej jest najpierw powtórzyć analizę, zwracając szczególną uwagę na przygotowanie. A jeśli wyniki i drugi raz będą takie same, to trzeba iść do lekarza. Tylko endokrynolog pomoże ci określić przyczynę hiper- i hipoglikemii i zaleci prawidłowe leczenie.

Test tolerancji glukozy

Aby zidentyfikować ukryte zaburzenia metabolizmu węglowodanów, przeprowadza się test z obciążeniem glukozy.

Taka analiza jest przypisana, jeśli:

1. Istnieją kliniczne objawy cukrzycy, ale jest ona określona przez normalny poziom glukozy na czczo i nie występuje w moczu.

2. Dana osoba ustaliła poziom cukru w ​​moczu, jednak nie ma objawów klinicznych cukrzycy, a jednocześnie występuje normalny poziom glukozy we krwi na czczo.

3. Istnieje rodzinna predyspozycja do cukrzycy, ale nie ma wyraźnych oznak tego.

4. Ustalona zawartość glukozy w moczu podczas ciąży; tyreotoksykoza; choroba wątroby; pogorszenie wzroku o niejasnym pochodzeniu.

Przed badaniem przez trzy dni usuwaj wszystkie leki, które mogą wpływać na wynik analizy: salicylany (aspiryna, analina i inne), doustne środki antykoncepcyjne, kortykosteroidy, estrogeny, kwas nikotynowy, kwas askorbinowy.

Test rozpoczyna się od badania krwi, podczas gdy osoba przychodzi na pusty żołądek, a następnie daje pacjentowi do picia 50-75 g glukozy w 100-150 ml ciepłej wody. W przypadku dzieci dawkę glukozy określa się na podstawie 1,75 g na 1 kg masy ciała. Wielokrotnie pobiera się krew 1 i 2 godziny po podaniu glukozy.

Zwiększoną tolerancję glukozy określa się, jeśli analiza obejmuje:

• niski poziom glukozy na czczo,

• obniżenie poziomu glukozy w porównaniu do normy po obciążeniu glukozą,

• ciężka faza hipoglikemii.

Zwiększona tolerancja występuje wtedy, gdy: niska szybkość wchłaniania glukozy w jelicie, ze względu na jego choroby; niska funkcja tarczycy; zmniejszona funkcja nadnerczy; nadmierna produkcja insuliny przez trzustkę.

Obniżoną tolerancję glukozy określa się, jeśli analiza:

• wzrost stężenia glukozy we krwi na czczo,

• nienormalnie wysokie maksimum krzywej,

• Opóźniony spadek krzywej glukozy.

Obniżenie tolerancji obserwuje się, gdy: niezdolność organizmu do wchłaniania glukozy (różne formy cukrzycy); tyreotoksykoza; zwiększona funkcja nadnerczy; uszkodzenie podwzgórza regionu mózgu; owrzodzenie dwunastnicy; ciąża; ogólne zatrucie w chorobach zakaźnych; uszkodzenie nerek.

Jest to biochemiczny wskaźnik krwi, odzwierciedlający średni poziom cukru we krwi w długim okresie czasu (do 3 miesięcy), w przeciwieństwie do testu glukozy we krwi, który daje wyobrażenie o poziomie glukozy we krwi tylko w czasie badania. Ilość hemoglobiny glikowanej zależy od średniego poziomu glukozy we krwi w okresie życia czerwonych krwinek (60-90 dni). Oznacza to, że im wyższy poziom hemoglobiny glikowanej, tym wyższy poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich trzech miesięcy.

U pacjentów z cukrzycą poziom hemoglobiny glikowanej można zwiększyć o 2-3 razy. Normalizacja jego stężenia we krwi występuje w 4-6 tygodniu po osiągnięciu normalnego poziomu glukozy.

Wskaźnik ten jest szeroko stosowany jako badanie populacji i kobiet w ciąży w celu identyfikacji naruszeń metabolizmu węglowodanów i monitorowania leczenia pacjentów z cukrzycą.

Poziom hemoglobiny glikowanej nie zależy od pory dnia, wysiłku fizycznego, spożycia pokarmu, przepisanych leków i stanu emocjonalnego pacjenta. Tylko warunki, które powodują skrócenie średniego "wieku" erytrocytów (po ostrej utracie krwi,

z niedokrwistością hemolityczną), może błędnie zaniżać wynik testu.

Wskazania do analizy:

• diagnostyka lub masowe badania przesiewowe w kierunku cukrzycy,

• kontrola nad leczeniem chorych na cukrzycę,

• ustalenie przebiegu cukrzycy,

• dodatek do testu na tolerancję glukozy w rozpoznawaniu stanu przedcukrzycowego, powolna cukrzyca,

• badanie kobiet w ciąży (w przypadku utajonej cukrzycy).

Wskaźnik hemoglobiny glikowanej wynosi 4-6% całkowitej zawartości hemoglobiny.

Wzrost wartości obserwuje się w: cukrzycy i innych stanach z upośledzoną tolerancją glukozy; niedobór żelaza; usunięcie śledziony.

Określanie poziomu kompensacji:

a) 5,5-8% - dobrze wyrównana cukrzyca,

b) 8-10% - dość dobrze wyrównana cukrzyca,

c) 10-12% - częściowo wyrównana cukrzyca,

d)> 12% - niewyrównana cukrzyca.

Obniżenie wartości występuje, gdy: niski poziom cukru we krwi; niedokrwistość hemolityczna (w której są niszczone czerwone krwinki); krwawienie; transfuzje krwi.

Powstaje w wyniku interakcji glukozy z białkami krwi, w większym stopniu z albuminą. Fruktozamina jest wskaźnikiem stężenia glukozy we krwi. Ta analiza jest skuteczną metodą diagnozowania cukrzycy i monitorowania skuteczności leczenia. Fruktozamina pokazuje średni poziom glukozy we krwi 2-3 tygodnie przed pomiarem.

Analiza fruktozaminy zalecanej do krótkoterminowego monitorowania poziomu glukozy we krwi, co jest szczególnie ważne w przypadku noworodków i kobiet w ciąży.

Norma fruktozaminy: 205-285 μmol / l. U dzieci poziom fruktozaminy jest nieco niższy niż u dorosłych.

Podwyższona fruktozamina we krwi jest objawem takich chorób jak: cukrzyca; niewydolność nerek; niedoczynność tarczycy (zmniejszona czynność tarczycy); zwiększoną immunoglobulinę klasy A (IgA).

Obniżenie poziomu fruktozaminy we krwi występuje, gdy: hipoalbuminemia (obniżenie poziomu albuminy); nadczynność tarczycy (zwiększona czynność tarczycy); nefropatia cukrzycowa (uszkodzenie nerek w cukrzycy); przyjmowanie kwasu askorbinowego.

Białka krwi. Wymiana białka

Białka są niezbędne do funkcjonowania organizmu. Stanowią 15-20% masy różnych tkanek i są głównymi cegiełkami budulcowymi komórek. Są głównym składnikiem wszystkich obecnie znanych enzymów. Znaczącą część hormonów w przyrodzie stanowią białka lub polipeptydy (łańcuchy aminokwasów). Poszczególne białka biorą udział w przejawach odporności i alergii. Białka biorą udział w transporcie tlenu we krwi, tłuszczach, węglowodanach, niektórych witaminach, hormonach, lekach i innych substancjach.

Całkowite białko krwi

Jest to całkowite stężenie wszystkich białek w surowicy.

Białko całkowite jest najważniejszym składnikiem metabolizmu białek w organizmie. Termin "białko całkowite" należy rozumieć jako całkowite stężenie albuminy i globulin w surowicy. W ciele całkowite białko pełni następujące funkcje: uczestniczy w krzepnięciu krwi, utrzymuje równowagę kwasowo-zasadową we krwi, pełni funkcję transportową (przenoszenie tłuszczu, bilirubiny, hormonów steroidowych do tkanek i narządów), bierze udział w reakcjach immunologicznych itp.

Definicja białka w surowicy służy do diagnozowania chorób wątroby, nerek, raka, niedożywienia i rozległych oparzeń.

Normy wieku zawartości białka w surowicy krwi:

• noworodki - 48-73 g / l,

• dzieci poniżej 1 roku życia - 47-72 g / l,

• dzieci w wieku 1-4 lat - 61-75 g / l,

• dzieci w wieku 5-7 lat - 52-78 g / l,

• dzieci w wieku 8-15 lat - 58-76 g / l,

• dorośli - 64-83 g / l,

• osoby powyżej 60 lat - 62-81 g / l.

Fizjologiczną hipoproteinemię (to jest zmniejszenie ilości białka, które nie jest związane z chorobami) można zaobserwować u małych dzieci, u kobiet w czasie ciąży (szczególnie w trzecim trymestrze), podczas karmienia piersią, z przedłużonym leżeniem w łóżku.

Fałszywe podniesienie poziomu białka całkowitego można zaobserwować przy przedłużonym zachodzeniu wiązki na żyły przedramienia (to znaczy, jeśli analiza nie została właściwie wykonana). Zmiana pozycji poziomej ciała na pion może zwiększyć stężenie białka w ciągu 30 minut o około 10%; aktywna praca fizyczna - do 10%. Dlatego przed analizą należy unikać wysiłku fizycznego i nagłych ruchów.

Ta analiza jest zwykle zalecana dla:

• ostre i przewlekłe infekcje,

• patologie wątroby i nerek,

• niektóre określone choroby.

Hipoproteinemii - zmniejszenie całkowitej ilości białka, obserwuje się: niewystarczające białka do organizmu (głodu, trzustki, jelita cienkiego i okrężnicy, skutki działania guza); zwiększona utrata białka w chorobach nerek, utrata krwi, guzy, oparzenia; naruszenie syntezy białek w chorobach wątroby; zwiększone rozpad białek w organizmie podczas długotrwałej wysokiej temperatury, nadczynności tarczycy, długotrwałego wysiłku fizycznego; zespół złego wchłaniania - naruszenie wchłaniania substancji odżywczych w jelicie cienkim w czasie jego chorób.

Hiperproteinemia - zwiększenie całkowitej ilości białka obserwuje się podczas: odwodnienia organizmu (biegunka u dzieci, cholera, wymioty z niedrożnością jelit, rozległe oparzenia); ostre i przewlekłe choroby zakaźne; choroby autoimmunologiczne (układowy toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm, itp.); niektóre bardziej rzadkie choroby.

Frakcje białkowe. Albuminy

Frakcja albuminy zwykle stanowi 40-60% całkowitego białka. Albumina jest głównym białkiem osocza wytwarzanym w wątrobie. Tempo jego syntezy zmniejsza się w okresie niedoboru białka.

Albuminy są izolowane w oddzielnej grupie białek - tak zwanych frakcji białkowych. Zmiana stosunku poszczególnych frakcji białkowych we krwi często daje lekarzowi więcej istotnych informacji niż proste określenie całkowitego białka. Definicja albuminy służy do diagnozowania chorób wątroby i nerek, chorób reumatologicznych, onkologicznych.

Norma dotycząca albuminy krwi:

• dzieci do 14 lat - 38-54 g / l,

• osoby w wieku 14-60 lat - 35-50 g / l,

• powyżej 60 lat - 34-48 g / l.

Podwyższona albumina we krwi jest określana przez odwodnienie.

Występuje pewne zmniejszenie zawartości białka we krwi kobiet w ciąży, podczas karmienia oraz u palących.

Obniżone poziomy albumin są również możliwe w przypadku: przewlekłych chorób wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, nowotwory wątroby); przewlekła choroba nerek; choroby jelit związane z zaburzeniami wchłaniania składników odżywczych lub podczas postu; wysokie spożycie płynów; sepsa, choroby zakaźne, procesy ropne; krwawienie; reumatyzm; oparzenia, urazy, długotrwała wysoka temperatura; guzy; niewydolność serca; przedawkowanie leków (estrogen, doustne środki antykoncepcyjne, hormony steroidowe).

Frakcje białkowe. Globuliny

Stanowią niemal połowę białek krwi, określają właściwości odpornościowe organizmu, krzepnięcie krwi, uczestniczą w transferze żelaza do tkanek i innych procesów. Istnieją alfa-1-globulina, alfa-2-globulina, beta-globulina i gamma-globulina.

Globuliny są określane razem z całkowitą ilością białka i albuminy.

Alfa-1-globuliny we krwi od 2 do 5%. Wzrost ich poziomu obserwuje się w: wszystkich ostrych procesach zapalnych; rozlane choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, itp.); choroba wątroby; guzy; urazy i operacje; w trzecim trymestrze ciąży.

Globuliny alfa-2 u zdrowych ludzi wynoszą od 7 do 13%. Ich poziom może wzrosnąć wraz z: chorobami zapalnymi; niektóre nowotwory; rozlane choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, itp.); choroby nerek i wątroby; przyjmowanie estrogenów i doustnych środków antykoncepcyjnych; ciąży.

Może się zmniejszyć z zapaleniem trzustki i cukrzycą.

Beta-globuliny we krwi od 8 do 15%.

Zwiększenie ich zawartości we krwi jest najczęstsze: u osób z zaburzeniami metabolizmu lipidów (tłuszczów), w tym u pacjentów z miażdżycą tętnic, chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym; z niedokrwistością z niedoboru żelaza; przyjmowanie estrogenu; ciąży.

Spadek beta-globuliny jest mniej powszechny i ​​zwykle wynika z ogólnego niedoboru białek osocza.

Gamma globulins w normie od 12 do 22%.

Wzrost liczby gamma globulin, które są głównymi dostawcami przeciwciał, często obserwuje się w: ostrych stanach zapalnych; przewlekłe choroby wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby, marskość); przewlekłe infekcje; gruźlica; astma oskrzelowa; choroba wieńcowa; niektóre choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby itp.).

Spadek liczby gamma-globulin jest normalny u dzieci w wieku 3-4 miesięcy (redukcja fizjologiczna), a u dorosłych zawsze oznacza patologię. Zwykle oznacza: wrodzone lub nabyte zmniejszenie odporności; układowy toczeń rumieniowaty; długotrwałe przewlekłe infekcje; leczenie cytostatykami; choroba popromienna lub radioterapia; naruszenie tworzenia immunoglobulin; niewystarczająca ilość białka w codziennej diecie.

Białko C-reaktywne (CRP)

"C-reaktywne białko" jest bardzo wrażliwym pierwiastkiem krwi, szybszym niż inne reagujące na uszkodzenie tkanki. Obecność reaktywnego białka w surowicy krwi jest oznaką procesu zapalnego, urazu, przenikania obcych drobnoustrojów do organizmu: bakterii, pasożytów, grzybów. Białko C-reaktywne stymuluje reakcje obronne, aktywuje układ odpornościowy.

Zawartość CRP w surowicy do 0,5 mg / l uważana jest za prawidłową. Już po 4-6 godzinach od infekcji w organizmie, proces zapalny rozwija się, poziom CRP zaczyna szybko rosnąć. Im ostrzejszy proces zapalny, tym bardziej aktywna choroba, tym wyższa wydajność tego białka w surowicy krwi. Gdy choroba w przewlekłej postaci wchodzi w fazę zapadania się zapalenia, białko C-reaktywne praktycznie nie jest wykrywane we krwi. W przypadku zaostrzenia CRP zaczyna ponownie rosnąć.

Definicja ADF służy do diagnozy ostrych chorób zakaźnych i nowotworów. CRP stosuje się również do kontroli procesu leczenia, skuteczności antybiotykoterapii itp.

Wzrost białka C-reaktywnego we krwi obserwuje się w: chorobach reumatycznych; choroby przewodu żołądkowo-jelitowego; zawał mięśnia sercowego; gruźlica; zapalenie opon mózgowych; powikłania pooperacyjne; guzy; przyjmowanie estrogenów i doustnych środków antykoncepcyjnych.

Są to specjalne białka, autoprzeciwciała na immunoglobuliny klasy G - IgG.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów i niektórych innych chorobach powstaje stan, w którym układ odpornościowy przyjmuje własne struktury dla ciał obcych i zaczyna produkować autoprzeciwciała zaprojektowane w celu wyeliminowania własnych tkanek jako obcych.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów autoprzeciwciasta staje się czynnikiem reumatoidalnym, atakującym własne immunoglobuliny klasy G-IgG, które zmieniły swój stan pod wpływem wirusów lub innych negatywnych wpływów.

Czynnik reumatoidalny powstaje w stawie, z którego wchodzi do krwi. Jeśli czynnik reumatoidalny jest dodatni, jego szybkość wynosi do 10 U / ml.

Zwiększony czynnik reumatoidalny - znak: reumatoidalne zapalenie stawów; zapalenie wielomięśniowe (zapalenie mięśni), zapalenie skórno-mięśniowe (zapalenie skóry i mięśni); marskość wątroby; guzy; choroby płuc (sarkoidoza, zwłóknienie); układowy toczeń rumieniowaty; choroby zakaźne (bakteryjne zapalenie wsierdzia, gruźlica, kiła), choroby wirusowe (różyczka, odra, grypa, zapalenie wątroby).

Jednak tylko definicja czynnika reumatoidalnego nie wystarcza do postawienia diagnozy. Jest wyznaczany wraz z innymi analizami.

Końcowy produkt metabolizmu białka. Kreatynina jest wytwarzana w wątrobie, a następnie uwalniana do krwi. Bierze udział w metabolizmie energetycznym mięśni i innych tkanek. Od organizmu jest wydalany przez nerki z moczem, więc kreatynina jest ważnym wskaźnikiem aktywności nerek. Definicja kreatyniny jest stosowana w diagnozowaniu stanu nerek i mięśni szkieletowych.

Zawartość kreatyniny we krwi zależy od ilości masy mięśniowej, więc dla mężczyzn tempo kreatyniny jest zwykle wyższe niż u kobiet. Ponieważ objętość tkanki mięśniowej nie zmienia się szybko, poziom kreatyniny we krwi jest dość stały.

• dzieci do 1 roku życia 18-35 μmol / l,

• dzieci w wieku od 1 roku do 14 lat 27-62 μmol / l,

• kobiety 53-97 μmol / l,

• mężczyźni 62-115 μmol / L.

Uniesienie kreatyniny - objaw: ostra i przewlekła niewydolność nerek; choroba popromienna; nadczynność tarczycy (zwiększona czynność tarczycy); przyjmowanie pewnych leków; odwodnienie; mechaniczne, chirurgiczne uszkodzenia mięśni.

Również podwyższony poziom kreatyniny jest możliwy we krwi osoby, której dieta jest zdominowana przez mięso.

Obniżona kreatynina występuje podczas: postu, diety wegetariańskiej; zmniejszenie masy mięśniowej; I i II trymestr ciąży; po przyjęciu kortykosteroidów.

Jest to białko podobne pod względem budowy i funkcji do hemoglobiny i zawarte w mięśniach szkieletowych i mięśniu sercowym. Mioglobina dostarcza tlen do mięśni szkieletowych. Jest wydalany z organizmu z moczem, więc poziom mioglobiny zależy od aktywności nerek. Wzrost mioglobiny we krwi może być związany z zaburzeniami czynności nerek.

Test mioglobiny stosuje się w diagnostyce chorób serca i mięśni szkieletowych.

Norma mioglobiny u mężczyzn wynosi 19-92 μg / l, u kobiet 12-76 μg / l.

Podwyższona mioglobina może oznaczać: zawał mięśnia sercowego; niewydolność nerek; urazy; oparzenia; drgawki; przepięcie mięśni (podczas uprawiania sportu, terapii elektropunktowej).

Zmniejszona mioglobina jest następstwem: stanów autoimmunologicznych (autoprzeciwciał przeciwko mioglobinie); zapalenie wielomięśniowe (zapalenie różnych mięśni); reumatoidalne zapalenie stawów; miastenia (choroba mięśni).

Substancja czynna, główny produkt rozkładu białek. Mocznik jest wytwarzany przez wątrobę z amoniaku i bierze udział w procesie moczenia. Z organizmu jest wydalany przez nerki. W związku z tym, jeśli mocznik jest słabo usuwany z krwi, oznacza to naruszenie funkcji wydalniczej nerek.

• u dzieci w wieku poniżej 14 lat 1,8-6,4 mmol / l,

• u dorosłych w wieku 2,5-6,4 mmol / l,

• u osób w wieku powyżej 60 lat, 2,9-7,5 mmol / l.

Zwiększony mocznik we krwi ludzkiej jest objawem poważnych zaburzeń w organizmie: choroba nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica nerek); niewydolność serca; naruszenie wypływu moczu (guz pęcherza, gruczolak prostaty, kamienie w pęcherzu moczowym); białaczka, nowotwory; silne krwawienie; szok, stan gorączkowy; oparzenia; zawał mięśnia sercowego.

Wzrost mocznika występuje po wysiłku, ze względu na spożycie androgenów, glukokortykoidów.

Poziom mocznika zmniejsza się w przypadku: niewydolności wątroby (zapalenie wątroby, marskość, śpiączka wątrobowa); zatrucie fosforem lub arsenem.

Obniżenie poziomu mocznika we krwi występuje podczas ciąży.

Stężenie mocznika w ludzkiej krwi może zależeć od odżywienia. Podczas jedzenia żywności białkowej (mięso, ryby, jaja, produkty mleczne), analiza mocznika pokaże jej wzrost. Podczas jedzenia pokarmów roślinnych - poziom maleje.

Testy krwi na hormony

Jest to niezbędny etap w diagnozowaniu ogromnej liczby chorób różnych narządów i układów. Analizy hormonalne są najbardziej popularne w najróżniejszych dziedzinach medycyny.

Hormony są substancjami biologicznie czynnymi. W ciele hormony wytwarzane są przez gruczoły dokrewne: przysadkę, gruczoły nadnercza, trzustkę, tarczycę, gruczoły płciowe itp. Hormony kontrolują wszystkie procesy biochemiczne w ciele - wzrost, rozwój, reprodukcję i metabolizm. Dla prawidłowego funkcjonowania organizmu ważne jest określone proporcje hormonów we krwi. Połączone działanie hormonów i układu nerwowego pozwala ciału pracować jako całość.

Istnieją pewne normy hormonów we krwi. Zależą od płci i wieku osoby.

Poziom hormonów we krwi kobiety może się różnić w czasie ciąży, po rozpoczęciu dojrzewania i podczas menopauzy. Do identyfikacji różnych zaburzeń hormonalnych można wykorzystać analizę laboratoryjną.

Zwiększona zawartość lub niedobór określonego hormonu oznacza nieprawidłowe funkcjonowanie gruczołów dokrewnych, co prowadzi do niewłaściwego funkcjonowania poszczególnych narządów i układów lub zakłóceń różnych procesów fizjologicznych.

Testy krwi na hormony są szeroko stosowane w diagnostyce w endokrynologii, ginekologii, urologii, andrologii, neuropatologii, gastroenterologii i wielu innych. Ponadto określa się stan hormonalny dla doboru antykoncepcji hormonalnej, diagnozowania chorób skóry i włosów, ustalania przyczyn problemów związanych z wagą i wielu innych. Również badanie hormonów - niezbędny etap kontroli w leczeniu i odzyskiwaniu pacjenta.

W chorobach tarczycy wykonuje się testy na: tyroksynę (T4), trijodotyroninę (T3), hormon tyreotropowy (TSH), przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (AT-TG), przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy (AT-TPO), itp.

W chorobach kobiecych narządów płciowych: hormon luteinizujący (LH), hormon folikulotropowy (FSH), estradiol, progesteron, 17-oh-progesteron, prolaktyna.

W przypadku chorób męskich narządów płciowych: siarczan dehydroepiandrosteronu (DHEA), testosteron.

Hormony kory nadnerczy: kortyzol, hormon adrenokortykotropowy (ACTH).

W oddzielnej grupie wydzielają hormon somatotropowy - hormon wzrostu.

Jak poprawnie przekazać analizę hormonów: ponieważ ludzki układ hormonalny jest połączony ze wszystkimi narządami i układami organizmu, konieczne jest wykonanie tej analizy rano na czczo. Zanim oddasz krew do badania hormonów, rzuć palenie, alkohol i ciężki wysiłek fizyczny. Kobiety muszą analizować wiele hormonów w określone dni cyklu miesiączkowego. Zwykle o tym mówi lekarz, zalecając konkretną analizę.

Hormony w chorobach tarczycy

Aktywność tarczycy jest zwykle regulowana przez inny mały gruczoł, przysadkę mózgową, znajdujący się pod mózgiem. Jeśli poziom hormonów tarczycy we krwi spada, przysadka wydziela do organizmu hormon zwany tyreotropem (TSH), który stymuluje tarczycę, a w szczególności produkcję hormonów. Jeśli hormony tarczycy we krwi stają się zbyt duże, produkcja TSH ustaje, a produkcja hormonów przez tarczycy odpowiednio maleje.

Badanie prowadzone jest na czczo. 2-3 dni przed pobraniem krwi do analizy, jeśli leczenie już trwa, należy przestać brać leki zawierające jod, jod-131 i technet-99m. Na 1 miesiąc przed analizą przyjmowanie hormonów tarczycy jest zatrzymywane (za wyjątkiem specjalnych instrukcji endokrynologa). Zaleca się ograniczenie wysiłku fizycznego i unikanie stresu.

W ciężkiej chorobie (na przykład zapaleniu płuc) lub po zabiegu chirurgicznym wskaźniki mogą być błędnie brane pod uwagę. Z reguły w takich sytuacjach lepiej nie przeprowadzać analizy. Przyjmowanie różnych leków może również wpływać na wyniki, szczególnie jeśli laboratorium ocenia poziom "zwykłych", a nie "wolnych" hormonów tarczycy.

Tyroksyna (T4) często

Główną postacią, w której hormon krąży we krwi. Nazywa się to, ponieważ ma 4 atomy jodu (stąd inna nazwa to tetrajodotyronina). Zanim wejdziesz w interakcję z komórkami organizmu, hormon zmienia się w T3. 99% hormonu T4 wiąże się z białkami krwi, a tylko 0,05% jest w stanie wolnym (te 0,05% nazywane są "wolnym T4"). W nowoczesnych laboratoriach ilość wolnej T4 jest zwykle określana zamiast całkowitej ilości T4. Poziom T4 we krwi ocenia się na funkcji tarczycy.

Tyroksyna wpływa na regulację metabolizmu podstawowego w tkankach, ich zużycie tlenu (z wyjątkiem tkanki mózgowej, śledziony i gruczołów płciowych) oraz intensywność wymiany ciepła. Pomaga zwiększyć spożycie witaminy, syntezę witaminy A przez wątrobę, zwiększa wydalanie wapnia z organizmu i poprawia metabolizm kości, obniża stężenie cholesterolu i triglicerydów w surowicy, wpływa na czynność serca, centralny układ nerwowy.

W ciągu dnia stężenie T4 we krwi zmienia się: od 8 do 12 godzin jest maksymalna, od około 23 do 3 godzin rano na minimalnym poziomie. W okresie jesienno-zimowym charakterystyczne jest pewne zwiększenie poziomu tyroksyny we krwi. Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, utrzymujące się przez całe życie poziomy tyroksyny pozostają stałe. W czasie ciąży stężenie T4 we krwi kobiety z reguły wzrasta do trzeciego trymestru.

Analiza T4 jest zwykle zalecana, jeśli podejrzewa się tyreotoksykozę, wole, niedoczynność tarczycy, a także zmienia się poziom hormonu tarczycy przysadki mózgowej (TSH).

Normy T4: dla kobiet, 71-142 nmol / l, dla mężczyzn, 59-135 nmol / l.

Podwyższone wartości hormonu T4 można obserwować za pomocą: wola tyreotoksycznego; ciąża; poporodowa dysfunkcja tarczycy; hormonalne guzy tarczycy; zapalenie tarczycy; Tyreotoksykoza niezależna od TSH; Niedoczynność tarczycy T4; choroba wątroby lub nerek; otyłość; przyjmowanie niektórych leków (leków hormon tarczycy, środków kontrastujących z jodkiem rentgenowskim, amiodaronu, opiatów, estrogenów, doustnych środków antykoncepcyjnych, lewodopy, insuliny, prostaglandyn, tamoksyfenu itp.); Zakażenie HIV, AIDS; niektóre bardziej rzadkie choroby.

Obniżenie wartości tyroksyny jest możliwe przy: niedoczynności tarczycy (pierwotna, wtórna, trzeciorzędowa); przyjmowanie pewnych leków (leków przeciwtarczycowych, glukokortykoidów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, jodków (131I), leków przeciwnowotworowych i przeciwprątkowych, leków hipolipidemicznych i przeciwdrgawkowych, soli litu, furosemidu i leków przeciwgrzybiczych itp.); znaczny niedobór jodu w organizmie.

Tyroksyna (T4) za darmo

Ponieważ poziom całkowitej T4 często wykracza poza normalny zakres u osób z prawidłową czynnością tarczycy lub może być prawidłowy w przypadku dysfunkcji gruczołu tarczowego, pożądane jest oszacowanie poziomu krążenia wolnej tyroksyny.

Podwyższony poziom T4 może być spowodowany przyjmowaniem pewnych leków lub wynikiem ciężkich powszechnych chorób. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych testów (T4 ogółem, TSH itp.). Również zwiększenie poziomu T4 przyczynia się do wysokich stężeń bilirubiny w surowicy, otyłości, długotrwałego nałożenia opaski uciskowej podczas pobierania krwi.

T4 free jest zwykle przepisywany w razie potrzeby:

• sprawdzić obniżone lub podwyższone poziomy TSH;

• przeprowadzić badanie kontrolne z rozpoznaną wolą toksyczną dla dyfuzji,

• określić przyczynę wola,

• zbadać pacjenta w obrazie klinicznym niedoczynności tarczycy lub tyreotoksykozy.

Norma T4 za darmo u dorosłych 9,0-19,0 ​​pcmole / l.

Poziom wolnej tyroksyny (T4) można zwiększyć za pomocą: wole toksycznego; zapalenie tarczycy (zapalenie gruczołu tarczycy); różne specyficzne patologie tarczycy; poporodowa dysfunkcja tarczycy; zespół nerczycowy (patologia nerek); przewlekła choroba wątroby; otyłość; przyjmowanie estrogenu, heroiny, lewarterenolu, metadonu, doustnych środków antykoncepcyjnych, leków tarczycy, TSH, tyroliberiny; leczenie heparyną i chorobami związanymi ze zwiększeniem ilości wolnych kwasów tłuszczowych.

Obniżenie stężenia tyroksyny (T4) obserwowano w: pierwotnej niedoczynności tarczycy (nieleczonej tyroksyny), która może objawiać się jako: wole endemiczne, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, guzy tarczycy, po rozległym wycięciu tarczycy; wtórna niedoczynność tarczycy spowodowana pewnymi określonymi chorobami; trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy spowodowana urazowym uszkodzeniem mózgu lub procesami zapalnymi w podwzgórzu; dieta niskobiałkowa o znacznym niedoborze jodu; kontakt z ołowiem; interwencje chirurgiczne; gwałtowny spadek masy ciała u otyłych kobiet; leki: sterydy anaboliczne, leki przeciwdrgawkowe (fenytoina, karbamazepina), klofibrat, preparaty litu, metadon, oktreotyd, doustne środki antykoncepcyjne, przedawkowanie tyreostatyków.

Triiodothyronine (T3) common

Aktywna forma, w której następuje T4, tracąc 1 atom jodu (T3 zawiera 3 atomy jodu). Jest produkowany przez komórki tarczycy pod wpływem hormonu TSH hormonu przysadkowego. Ponadto może on powstać z hormonu T4 w tkankach obwodowych po usunięciu z niego jodu.

Około 30-50% krąży we krwi w wolnej postaci, reszta wiąże się z białkiem. Stężenie T3 we krwi jest mniejsze niż T4, ale jego aktywność biologiczna jest wyższa. Trijodotyronina reguluje zużycie tlenu przez tkanki ciała (z wyjątkiem mózgu, śledziony i gruczołów płciowych), bierze udział w zwiększaniu produkcji ciepła i przyspieszaniu metabolizmu białek, wpływa na syntezę witaminy A w wątrobie, obniża stężenie cholesterolu i trójglicerydów we krwi, wpływa na wydalanie wapnia z moczem i zwiększa zmiękczenie kości w wyniku usunięcia z nich wapnia.

Zazwyczaj T3 jest przepisywany ogólnie, gdy konieczne jest wyjaśnienie stanu tarczycy lub istnieje podejrzenie podwyższonego poziomu T3.

W wieku 15-20 lat normalny poziom T3 we krwi wynosi 1,23-3,23 nmol / l, od 20 do 50 lat 1,08-3,14 nmol / l, po 50 latach 0,62-2,79 nmol / l

Zwiększoną wartość trijodotyroniny określa się za pomocą: wola tyreotoksycznego; zapalenie tarczycy; izolowana toksyna T3; niektóre guzy tarczycy; naruszenie syntezy hormonu tyreotropowego (TSH); niedoczynność tarczycy, w której organizm nie odbiera hormonu T4; oporność na hormon tarczycy; poporodowa dysfunkcja tarczycy; choroba nerek; ciężka choroba wątroby; ogólnoustrojowe choroby organizmu; stan po hemodializie; przybranie na wadze; przyjmowanie pewnych leków (doustne środki antykoncepcyjne, estrogeny, amiodaron, lewotyroksyna, metadon); niektóre bardziej rzadkie choroby.

Niższe wartości występują, gdy: niedoczynność tarczycy (pierwotna lub wtórna); ciężkie choroby; niektóre choroby psychiczne; dieta niskobiałkowa; przyjmowanie pewnych leków (leków przeciwtarczycowych, glikokortykosteroidów, sterydów anabolicznych, beta-blokerów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków obniżających stężenie lipidów, doustnych środków antykoncepcyjnych, środków nieprzepuszczających promieniowania).

Trijodotyronina (T3) wolna

Bezpłatna trijodotyronina (T3 free) - hormon wytwarzany w komórkach gruczołu tarczycy, a także w tkankach obwodowych hormonu T4 poprzez odszczepienie z niego cząsteczki jodu, stanowi część całkowitego T3 (0,2-0,5%).

U kobiet wskaźnik hormonalny jest nieco niższy niż u mężczyzn (o około 5-10%) i zmniejsza się od I do III trymestru podczas ciąży. Normalny poziom jest przywracany w tydzień po porodzie. Także T3 nieznacznie wzrasta w okresie jesienno-zimowym.

Funkcja bezpłatna T3 jest taka sama jak ogólna T3.

Ta analiza jest zalecana, gdy konieczne jest ustalenie, jaka choroba występuje w tarczycy lub podejrzewany jest izolowany wzrost wydzielania T3.

Norma T3 3.2-7.2 pmol / l.

Zarówno wysokie, jak i niskie wartości są takie same jak w przypadku T3 w ogóle.

Hormon stymulujący tarczycę (TSH)

Hormon powstaje w przysadce mózgowej i reguluje aktywność tarczycy. Dlatego zmiany w poziomie TSH są często pierwszą oznaką, że czynność tarczycy rośnie lub maleje. W przypadku braku odchyleń od poziomów TSH T4 i T3 prawie na pewno mieszczą się w granicach normy. Poziom TSH wzrasta wraz ze zmniejszeniem czynności tarczycy (niedoczynność tarczycy) i zmniejsza się wraz ze wzrostem czynności tarczycy (nadczynność tarczycy).

Dzienne fluktuacje poziomu hormonu we krwi są typowe: maksymalne wartości wynoszą około 2-4 rano, 6-8 rano, najmniejsza wartość wynosi około 17-18 godzin. Podczas nocnego czuwania zmienia się rytm sekrecji. W czasie ciąży zwiększa się stężenie TSH.

Analizę przeprowadza się przy dostatecznie dużej liczbie chorób lub podczas badań przesiewowych pod kątem chorób w różnych dziedzinach:

• kontrola poziomu TSH w niedoczynności tarczycy,

• wykrycie utajonej niedoczynności tarczycy,

• z wolem dyfuzyjnym (ciągłe monitorowanie poziomów TSH),

• podwyższony poziom hormonu prolaktyny,

• opóźniony rozwój umysłowy i seksualny u dzieci,

• niska temperatura ciała nieznanego pochodzenia,

• zaburzenia w mięśniach,

• impotencja i zmniejszenie pożądania seksualnego.

W przeddzień badania konieczne jest wykluczenie palenia, spożycia alkoholu i ćwiczeń fizycznych (treningu sportowego).

• noworodki 1,1-17,0 mU / l,

• do 2,5 miesiąca 0,6-10,0 mU / l,

• od 2,5 do 14 miesięcy 0,4-7,0 mU / l,

• od 14 miesięcy do 5 lat 0,4-6,0 mU / l,

• od 5 do 14 lat 0,4-5,0 mU / l,

• powyżej 14 lat 0,4-4,0 mU / l.

Zwiększona sekrecja hormonu tarczycy może być z: niedoczynnością tarczycy; guzy przysadki; oporność na hormon tarczycy; dorastająca niedoczynność tarczycy; zdekompensowana pierwotna niewydolność kory nadnerczy; ciężkie choroby ogólne i psychiczne; usunięcie pęcherzyka żółciowego; hemodializa; niektóre formy zapalenia tarczycy; zatrucie ołowiem; niektóre dość rzadkie choroby; znaczny wysiłek fizyczny; przyjmowanie pewnych leków (leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwpsychotyczne, beta-blokery, amiodaron, jodki, morfina, ryfampicyna, prednizolon, jodoprotezy radiologiczne, itp.).

W czasie ciąży wysoki poziom hormonu pobudzającego tarczycę jest prawidłowy.

Spadek wartości TSH może wskazywać: wole toksyczne; niektóre typy zwiększonej czynności tarczycy (tyreotoksykoza); urazy; niedostateczny dopływ krwi do przysadki; post; stres, depresja, ciężka choroba psychiczna; przyjmowanie pewnych leków (tyroksyny, trijodotyroniny, somatostatyny, leków stosowanych w leczeniu hiperprolaktynemii, kortykosteroidów, sterydów anabolicznych, cytostatyków, beta-adrenomimetyków itp.).

Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (AT-TG)

Tyreoglobulina jest białkiem zawierającym jod, powstającym w komórkach tarczycy. Z tego hormony są syntetyzowane trijodotyronina (T3) i tyroksyna (T4). Zwykle nie jest zawarty we krwi. W przypadku uszkodzenia odporności w organizmie, zaczyna się wytwarzanie przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, co prowadzi do dysfunkcji tarczycy. Przeciwciała przeciw tyreoglobulinie cyrkulują we krwi, a ich oznaczanie służy jako wskaźnik tak zwanej choroby autoimmunologicznej tarczycy (choroba Hashimoto, wola rozlanego toksycznego). U pacjentów z dziedziczną predyspozycją, jak również z innymi autoimmunologicznymi chorobami gruczołów dokrewnych, istnieje ryzyko autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (zapalenie tarczycy spowodowane zaburzeniami odporności), dlatego bardzo ważne jest oznaczenie AT-TG i AT-TPO.

Analiza jest zazwyczaj zalecana:

• noworodki zagrożone (wysokie poziomy AT-TG u matki),

• z przewlekłym zapaleniem tarczycy (choroba Hashimoto),

• w diagnostyce różnicowej niedoczynności tarczycy,

• do diagnozy niektórych bardziej rzadkich chorób.

Normalna wartość AT-TG wynosi 0-18 U / ml.

Wzrost wartości AT-TG jest możliwy przy: przewlekłym zapaleniu tarczycy (Hashimoto); autoimmunologiczne zapalenie tarczycy; Choroba Gravesa-Basedowa (rozlany toksyczny wolem); idiopatyczna niedoczynność tarczycy (gdy nie można ustalić dokładnej przyczyny zmniejszonej czynności tarczycy); Zespół Downa (wynik słabo pozytywny); rak tarczycy.

Przeciwciała przeciwko tioperoksydazie (AT-TPO, przeciwciała mikrosomalne)

Wykrywanie przeciwciał przeciwko tyropotoksydazie jest bardzo ważne w wykrywaniu autoimmunologicznych chorób tarczycy. Enzym peroksydaza tarczycowa, znajdująca się w tkankach gruczołu, bierze udział w syntezie hormonów tyroksyny i trijodotyroniny. Pojawienie się przeciwciał mikrosomalnych (anty-TPO) we krwi jest pierwszą oznaką autoagresyjnego zapalenia tarczycy Hashimoto, rozlanego wole toksycznego (choroba Gravesa-Basedowa). Obecność przeciwciał przeciwko TPO w surowicy krwi kobiety ciężarnej wskazuje na ryzyko poporodowego zapalenia tarczycy, które może prowadzić do nadczynności tarczycy noworodka i zaburzeń rozwoju.

Dlatego ta analiza jest zalecana do diagnozy:

• nadczynność tarczycy u noworodków,

• rozlany toksyczny wole (choroba Gravesa),

• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto,

• niektóre szczególne choroby tarczycy.

Szybkość przeciwciał: mniej niż 5,6 U / ml.

Podwyższone wartości AT-TPO są możliwe przy: wole toksycznym rozlanym (choroba Gravesa-Basedowa); Hashimoto autoimmunologiczne zapalenie tarczycy; guzkowy wolem toksycznym; poporodowa dysfunkcja tarczycy; niektóre bardziej rzadkie choroby.

Przeciwciała przeciwko antygenom mikrosomalnym (AT-MAG, przeciwciała przeciwko frakcji mikrosomalnej tyrocytów)

Kiedy pojawiają się zaburzenia odporności, ciało zaczyna postrzegać komórki nabłonka, otaczające mieszki tarczycy, jako obce formacje. Następnie we krwi pojawiają się przeciwciała przeciwko antygenowi mikrosomalnemu tyyrocytów (AMAT). W wyniku tego dochodzi do zaburzeń czynności tarczycy, rozwija się niedoczynność tarczycy. Ta analiza jest ważna w każdej patologii tarczycy i cukrzycy, ponieważ często wiąże się z patologią gruczołu tarczycy.

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy występuje zarówno w dzieciństwie, jak i w wieku dorosłym, częściej u kobiet w wieku powyżej 60 lat. Ważne jest prowadzenie badań w celu identyfikacji grup ryzyka.

Wskazania do analizy:

• w celu wykrycia chorób tarczycy,

• kontrola stanu w innych chorobach autoimmunologicznych, cukrzycy,

• rozpoznanie chorób autoimmunologicznych tarczycy,

• ryzyko rozwoju dysfunkcji tarczycy u kobiet w ciąży i rozwoju poporodowego zapalenia tarczycy, niedoczynności tarczycy noworodka (wykonanej w pierwszym trymestrze),

• ryzyko poronienia,

• w leczeniu niektórych leków (alfa-interferon, interleukina-2, sole litu).

Badanie prowadzone jest rano na czczo, 8-12 godzin po ostatnim posiłku. Jeśli analiza zostanie podjęta w ciągu dnia, nie powinnaś jeść co najmniej 6 godzin przed tym i wykluczać spożywanie tłuszczu w żywności.

Wartość normalna: miano

• diagnostyka różnicowa chorób tarczycy z towarzyszącą nadczynnością tarczycy,

• rozpoznać nadczynność tarczycy podczas ciąży,

• diagnostyka różnicowa nadczynności tarczycy u noworodków,

• kontrola leczenia wola frakcji toksycznej (choroba Gravesa-Basedowa).

Szybkość tych przeciwciał: mniej niż 1,0 U / l.

Zwiększenie wartości AT dla rTTG jest możliwe w chorobie Gravesa (wykrytej u 85-95% pacjentów) oraz w różnych stanach zapalnych tarczycy (zapalenie tarczycy).

Hormony żeńskich narządów płciowych

Hormony płciowe wpływają na bardzo wiele narządów i układów męskiego i żeńskiego ciała, a ponadto zależą od nich stan skóry, włosów i ogólne samopoczucie. Nic dziwnego, że kiedy człowiek jest zdenerwowany lub zachowuje się nieodpowiednio, inni mówią: "Hormony szaleją".

Zasady oddawania krwi są w przybliżeniu takie same dla wszystkich hormonów. Po pierwsze, analizę przeprowadza się na pustym żołądku. Po drugie, dzień przed badaniem należy wykluczyć alkohol, palenie, seks, a także ograniczyć wysiłek fizyczny. Stres emocjonalny może również prowadzić do zniekształcenia wyników (dlatego wskazane jest, aby przeprowadzić analizę w spokojnym nastroju) i przyjmować określone leki (głównie leki zawierające hormon). Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki hormonalne, należy poinformować o tym lekarza.

Różne hormony są podawane przez kobiety w różnych dniach cyklu miesiączkowego (licząc od pierwszego dnia miesiączki).

FSH, LH, prolaktyna - w 3-5 dniu cyklu (LH czasami poddaje się kilkukrotnie w trakcie cyklu w celu ustalenia owulacji).

Testosteron, DHEA-y - w 8-10 dniu cyklu (w niektórych przypadkach jest dozwolony w 3-5 dniu cyklu).

Progesteron i estradiol - w 21-22 dniu cyklu (najlepiej 7 dni po oczekiwanej owulacji, przy pomiarze temperatury w odbycie, 5-7 dni po rozpoczęciu wzrostu temperatury, przy nieregularnym cyklu może on ulec kilkukrotnym).

Hormon luteinizujący (LH)

Jest produkowany przez przysadkę mózgową i reguluje aktywność gruczołów płciowych: stymuluje produkcję progesteronu u kobiet i testosteronu u mężczyzn. U kobiet stymuluje tworzenie estrogenu, zapewnia owulację i tworzenie ciałka żółtego. U mężczyzn poziom testosteronu wzrasta pod wpływem hormonu luteinizującego, dzięki czemu dojrzewają plemniki.

Wydzielanie hormonu pulsuje z natury i zależy od kobiet w fazie cyklu owulacji. W okresie dojrzewania poziom LH wzrasta, zbliżając się do wartości charakterystycznych dla dorosłych. W cyklu menstruacyjnym szczyt stężenia LH spada na owulację, po której obniża się poziom hormonu. Podczas ciąży stężenie zmniejsza się. Po ustaniu miesiączki (po menopauzie) następuje wzrost stężenia LH.

Ważny jest stosunek hormonu luteinizującego i hormonu folikulotropowego (LH / FSH). Normalnie, przed nadejściem menstruacji, wynosi 1, po roku ich przejścia od 1 do 1,5, w okresie od dwóch lat po rozpoczęciu menstruacji i przed menopauzą, od 1,5 do 2.

3 dni przed pobraniem krwi konieczne jest wykluczenie treningu sportowego. Co najmniej na godzinę przed pobraniem krwi nie pal. Krew powinna być podarowana w spokojnym stanie, na pusty żołądek. Analizę przeprowadza się w 4-7 dniu cyklu miesiączkowego, o ile lekarz prowadzący nie wskaże innych dat. W przypadku nieregularnych cykli pobierana jest krew do oznaczania poziomów LH codziennie pomiędzy 8-18 dni przed planowaną miesiączką.

Ponieważ hormon ten wpływa na wiele procesów zachodzących w organizmie, jest przepisywany w różnych stanach:

• zwiększony wzrost włosów u kobiet (hirsutyzm),

• spadek pożądania seksualnego (libido) i potencji,

• skąpe miesiączki (oligomenorrhea) lub brak menstruacji (brak miesiączki),

• dysfunkcjonalne krwawienie z macicy (związane z naruszeniem cyklu),

• przedwczesny rozwój seksualny lub opóźniony rozwój seksualny,

• niedorozwój genitaliów,

• zespół policystycznych jajników,

• monitorowanie skuteczności terapii hormonalnej.

Normy hormonu luteinizującego:

• dzieci w wieku do 11 lat 0,03-3,9 mIU / ml,

• mężczyźni 0,8-8,4 miu / ml,

• kobiety: faza pęcherzykowa cyklu 1.1-8.7 mIU / ml, owulacja 13.2-72 mIU / ml, faza lutealna cyklu 0,9-14.4 mIU / ml, postmenopauza 18,6-72 mIU / ml.

Podwyższone poziomy LH mogą oznaczać: niewydolność funkcji gruczołów płciowych; zespół wyczerpania jajników; endometrioza; zespół policystycznych jajników (stosunek LH do FSH wynosi 2,5); guzy przysadki; niewydolność nerek; zanik gonad u mężczyzn po zapaleniu jąder spowodowanym świnką, rzeżączką, brucelozą (rzadko); post; poważne szkolenie sportowe; niektóre bardziej rzadkie choroby.

Obniżenie poziomu LH obserwuje się przy: hiperprolaktynemii (podwyższony poziom prolaktyny); niedobór fazy lutealnej; otyłość; palenie; interwencje chirurgiczne; stres; niektóre rzadkie choroby.

Hormon folikulotropowy (FSH)

FSH to hormon wytwarzany przez przysadkę mózgową. U mężczyzn powoduje rozwój kanalików nasiennych, stymuluje spermatogenezę, u kobiet wpływa na rozwój mieszków włosowych w jajniku. FSH stymuluje powstawanie pęcherzyków u kobiet, gdy osiąga się krytyczny poziom FSH, pojawia się owulacja.

FSH jest uwalniany do krwi w pulsach w odstępach 1-4 godzin. Stężenie hormonów w momencie uwalniania wynosi 1,5-2,5-krotność średniego poziomu, uwalnianie trwa około 15 minut. Obserwuje się sezonowe wahania stężenia hormonu we krwi: latem poziom FSH u mężczyzn jest wyższy niż w innych porach roku.

Ważny jest stosunek hormonu luteinizującego i hormonu folikulotropowego (LH / FSH). Normalnie, przed nadejściem menstruacji, wynosi 1, po roku ich przejścia od 1 do 1,5, w okresie od dwóch lat po rozpoczęciu menstruacji i przed menopauzą, od 1,5 do 2.

Wskazania do analizy:

• skąpe miesiączki (oligomenorrhea) lub brak menstruacji (brak miesiączki),

• zmniejszenie libido i potencji,

• dysfunkcjonalne krwawienie z macicy (zaburzenie cyklu),

• przedwczesny rozwój seksualny lub opóźniony rozwój seksualny,

• zespół policystycznych jajników,

• monitorowanie skuteczności terapii hormonalnej.

Analizę przeprowadza się w 4-7 dniu cyklu miesiączkowego, o ile lekarz prowadzący nie wskaże innych dat. 3 dni przed pobraniem krwi konieczne jest wykluczenie treningu sportowego. Co najmniej 1 godzinę przed pobraniem krwi nie palić. Musisz być spokojny i na pusty żołądek.

• dzieci poniżej 11 roku życia 0,3-6,7 mj.m./ml,

• mężczyźni 1,0-11,8 mIU / ml,

• kobiety: faza pęcherzykowa cyklu 1,8-11,3 mIU ml, owulacja 4.9-20.4 mIU ml, faza lutealna cyklu 1.1-9.5 mIU ml, postmenopauza 31-130 mIU ml.

Zwiększone wartości FSH mogą wystąpić, gdy: endometrioidalne torbiele jajników; pierwotny hipogonadyzm (mężczyźni); zespół wyczerpania jajników; dysfunkcyjne krwawienie z macicy (spowodowane zaburzeniami miesiączkowania); ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie; niewydolność nerek; niektóre specyficzne choroby.

Obniżenie wartości FSH występuje, gdy: zespół policystycznych jajników; wtórnego (podwzgórza) braku miesiączki (brak miesiączki spowodowany nieprawidłowościami w podwzgórzu); hiperprolaktynemia (podwyższony poziom prolaktyny); post; otyłość; interwencje chirurgiczne; kontakt z ołowiem; niektóre specyficzne choroby.

Jest produkowany w jajnikach u kobiet, w jądrach u mężczyzn, w niewielkiej ilości estradiolu jest również wytwarzany przez korę nadnerczy u mężczyzn i kobiet.

Estradiol u kobiet zapewnia tworzenie układu rozrodczego typu żeńskiego, rozwój drugorzędnych cech płciowych u kobiet, tworzenie i regulację czynności menstruacyjnej, rozwój jajeczka, wzrost i rozwój macicy podczas ciąży; odpowiedzialny za psychofizjologiczną charakterystykę zachowań seksualnych. Zapewnia tworzenie podskórnej tkanki tłuszczowej na rodzaju żeńskim.

Poprawia także metabolizm kości i przyspiesza dojrzewanie kości szkieletu. Przyczynia się do zatrzymywania sodu i wody w organizmie. Zmniejsza poziom cholesterolu i zwiększa aktywność krzepnięcia krwi.

U kobiet w wieku rozrodczym poziomy estradiolu w surowicy i osoczu zależą od fazy cyklu miesiączkowego. Od początku cyklu menstruacyjnego zawartość estradiolu we krwi stopniowo wzrasta, osiągając maksimum pod koniec fazy pęcherzykowej (stymuluje uwalnianie LH przed owulacją), następnie poziom estradiolu nieznacznie spada w fazie lutealnej. Zawartość estradiolu w czasie ciąży w surowicy i osoczu wzrasta w momencie porodu, a po porodzie powraca do normy w czwartym dniu. Wraz z wiekiem kobiety doświadczają spadku stężenia estradiolu. W okresie po menopauzie stężenie estradiolu zmniejsza się do poziomu obserwowanego u mężczyzn.

Wskazania do analizy:

• naruszenie dojrzewania,

• rozpoznanie zaburzeń miesiączkowania i możliwości rodzenia dzieci u dorosłych kobiet (w połączeniu z definicją LH, FSH),

• skąpe miesiączki (oligomenorrhea) lub brak menstruacji (brak miesiączki),

• krwawienie z krwawienia z dróg rodnych (zaburzenie cyklu),

• hipogonadyzm (niedorozwój genitalny),

• osteoporoza (ścieńczenie tkanki kostnej u kobiet),

• zwiększony wzrost włosów (hirsutyzm),

• ocena funkcjonowania kompleksu łożyska we wczesnej ciąży,

• oznaki feminizacji u mężczyzn.

W przeddzień badania należy wykluczyć wysiłek fizyczny (trening sportowy) i palenie. U kobiet w wieku rozrodczym (od około 12-13 lat i przed okresem klimakterium) analizę przeprowadza się w 4-7 dniu cyklu miesiączkowego, o ile lekarz prowadzący nie wskazał inaczej.

Normalne wartości estradiolu:

Podwyższony estradiol może występować z: hiperestrogenizmem (podwyższony poziom estrogenu); endometrioidalne torbiele jajników; wydzielające hormony guzy jajnika; wydzielające estrogen guzy jąder u mężczyzn; marskość wątroby; biorąc sterydy anaboliczne, estrogeny (doustne środki antykoncepcyjne).

Estradiol zmniejsza się: hiperprolaktynemia (podwyższony poziom prolaktyny); hipogonadyzm (niedorozwój narządów płciowych); faza lutealna cyklu; grozi aborcją z powodu zaburzeń endokrynologicznych; intensywny wysiłek fizyczny u niewytrenowanych kobiet; znaczna utrata wagi; dieta bogata w węglowodany, o niskiej zawartości tłuszczu; wegetariańskie jedzenie; ciąża, gdy kobieta nadal pali; przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn; niektóre specyficzne choroby.

Jest to hormon steroidowy wytwarzający ciałko żółte jajnika u kobiet, a podczas ciąży łożysko. W małych ilościach zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet jest wytwarzany w warstwie kory nadnerczy pod wpływem hormonu luteinizującego (LH). U kobiet jego stężenie we krwi jest znacznie wyższe niż u mężczyzn. Progesteron nazywany jest "hormonem ciąży", ponieważ odgrywa decydującą rolę w jego normalnym przejściu.

Jeśli nastąpi zapłodnienie jaja, wówczas progesteron hamuje syntezę hormonów gonadotropowych przysadki i hamuje owulację, ciałko żółte nie wchłania, ale nadal syntetyzuje hormon do 16 tygodni, po czym jego synteza trwa w łożysku. Jeśli nie dojdzie do zapłodnienia, ciałko żółte zostaje zaabsorbowane w ciągu 12-14 dni, stężenie hormonu zmniejsza się i pojawiają się miesiączki.

Wskazania do analizy:

• nieregularne miesiączki,

• dysfunkcjonalne krwawienie z macicy (związane z nierównowagą hormonalną),

• ocena stanu łożyska w drugiej połowie ciąży,

• poszukiwanie przyczyn odroczenia ciąży prawdziwej.

Badanie zwykle przeprowadza się w 22-23 dniu cyklu menstruacyjnego, rano na czczo. Pozwolono sobie pić wodę. Jeśli krew zostanie pobrana w ciągu dnia, okres postu musi wynosić co najmniej 6 godzin, z wyjątkiem tłuszczu poprzedniego dnia. Podczas pomiaru temperatury w odbycie stężenie progesteronu określa się w 5-7 dniu jego maksymalnego wzrostu. W przypadku nieregularnego cyklu menstruacyjnego najczęściej badanie przeprowadza się kilka razy.

• dzieci w wieku 1-10 lat 0,2-1,7 nmol / l,

• mężczyźni w wieku powyżej 10 lat 0,32-2,23 nmol / l,

• kobiety w wieku powyżej 10 lat: faza pęcherzykowa 0,32-2,23 nmol / l, owulacja 0,48-9,41 nmola / l, faza lutealna 6,99-56,63 nmol / l, postmenopauza

Podwyższone wartości są możliwe w przypadku: ciąży; żółta cysta; brak miesiączki spowodowany różnymi chorobami; dysfunkcyjne krwawienie z macicy (z pogwałceniem hormonów) z wydłużeniem fazy lutealnej; naruszenie dojrzewania łożyska; niewydolność nerek; zaburzenia czynności nadnerczy; przyjmowanie pewnych leków (kortykotropina, ketokonazol, progesteron i jego analogi, mifepriston, tamoksyfen, itp.).

Obniżenie wartości może wystąpić, gdy: brak owulacji (pierwotny i wtórny brak miesiączki, zmniejszone wydzielanie progesteronu w drugiej fazie cyklu menstruacyjnego); niewystarczające funkcjonowanie ciałka żółtego; przewlekłe zapalenie żeńskich narządów płciowych; hiperestrogeniczny (podwyższona zawartość estrogenu); niewystarczające funkcjonowanie ciałka żółtego i łożyska (poronienie zagrażające); opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego; prawdziwa ciąża po ciąży; przyjmowanie pewnych leków (ampicyliny, karbamazepiny, doustnych środków antykoncepcyjnych, danazolu, estriolu, prawastatyny, prostaglandyny F2 itp.).

17-OH-progesteron (17-OH-P, 17-hydroksyprogesteron)

Jest to hormon steroidowy wytwarzany w nadnerczach, narządach płciowych i łożysku. W nadnerczach progesteron 17-OH przekształca się w kortyzol. Ponadto w jajnikach, podobnie jak w gruczołach nadnerczy, hormon ten może przekształcić się w androstendion, prekursor hormonów, testosteronu i estradiolu.

Zwiększenie jej poziomu we krwi podczas cyklu menstruacyjnego zbiega się ze wzrostem stężenia hormonu luteinizującego (LH), estradiolu i progesteronu. Również zawartość 17-OH wzrasta podczas ciąży.

W pierwszym tygodniu po urodzeniu niemowlęcia poziom 17-OH-progesteronu zmniejsza się, w dzieciństwie utrzymuje się na niskim poziomie, aw okresie dojrzewania stopniowo wzrasta do poziomu koncentracji u dorosłych.

Zazwyczaj analiza ta jest przewidziana do badania:

• wrodzony przerost nadnerczy,

• naruszenie cyklu i niepłodność u kobiet,

• zwiększone owłosienie u kobiet (hirsutyzm),

Analizę wykonuje się rano na czczo, kobiety zaleca się przyjąć 5 dzień cyklu miesiączkowego.

• mężczyźni 1,52-6,36 nmol / l,

• kobiety od 14 lat: faza pęcherzykowa 1,24-8,24 nmol / l, owulacja 0,91-4,24 nmol / l, faza lutealna 0,99-11,51 nmol / l, postmenopauza 0,39-1, 55 nmol / l,

• kobiety w ciąży: I trymestr 3.55-17.03 nmol / l, II trymestr 3.55-20.00 nmol / l, III trymestr 3.75-33.33 nmol / l.

Podwyższone wartości tego hormonu mogą wskazywać na wrodzony przerost nadnerczy lub niektóre guzy nadnercza lub jajnika.

A obniżone wartości wynikają z niedoboru 17a-hydroksylazy (powoduje ona pseudohermafrodytyzm u chłopców) i choroby Addisona (przewlekła niewydolność kory nadnerczy).

Hormon, który promuje zachowania seksualne. Jest wytwarzany w przednim płacie przysadki mózgowej, małej ilości syntetyzowanej przez tkanki obwodowe. W czasie ciąży prolaktyna jest wytwarzana w endometrium (podszewka macicy), wspiera istnienie ciałka żółtego i wytwarzanie progesteronu, stymuluje wzrost i rozwój gruczołów sutkowych oraz tworzenie się mleka.

Prolaktyna reguluje metabolizm wody i soli, opóźniając wydalanie wody i sodu przez nerki, stymuluje wchłanianie wapnia. Inne efekty to stymulacja wzrostu włosów. Prolaktyna reguluje również odporność.

W fazie lutealnej poziomy prolaktyny są wyższe niż w pęcherzykach. W czasie ciąży (od 8. tygodnia) poziom prolaktyny wzrasta, osiągając maksimum w ciągu 20-25 tygodni, następnie maleje bezpośrednio przed urodzeniem i ponownie wzrasta w okresie laktacji.

Analiza jest przewidziana dla:

• brak owulacji (brak owulacji),

• skąpe miesiączki lub jej brak (oligomenorrhea, brak miesiączki),

• dysfunkcjonalne krwawienie z macicy (zaburzenie równowagi hormonalnej),

• zwiększony wzrost włosów u kobiet (hirsutyzm),

• kompleksowa ocena stanu funkcjonalnego kompleksu łożyskowego,

• naruszenie laktacji w okresie poporodowym (nadmierne lub niewystarczające mleko),

• silnie płynąca menopauza,

• spadek libido i potencji u mężczyzn,

• powiększenie piersi u mężczyzn,

• osteoporoza (ścieńczenie tkanki kostnej u kobiet).

Na jeden dzień przed badaniem należy wykluczyć stosunek płciowy i narażenie na ciepło (sauna), 1 godzinę - palenie. Ponieważ na poziom prolaktyny duży wpływ mają stresujące sytuacje, pożądane jest, aby wykluczyć czynniki wpływające na wyniki badań: stres fizyczny (bieganie, wchodzenie po schodach), podniecenie emocjonalne. Zanim zabieg powinien odpocząć 10-15 minut, uspokój się.

• dzieci do 10 lat 91-526 mme / l,

• mężczyźni 105-540 mIU l,

• kobiety 67-726 mme / l.

Podwyższony poziom prolaktyny we krwi nazywany jest hiperprolaktynemią. Hiperprolaktynemia jest główną przyczyną niepłodności i dysfunkcji gonad u mężczyzn i kobiet. Zwiększenie poziomu prolaktyny we krwi może być jednym z laboratoryjnych objawów dysfunkcji przysadki.

Przyczyny zwiększonej prolaktyny: ciąża, stres fizyczny lub emocjonalny, ekspozycja na ciepło, karmienie piersią; po operacji piersi; zespół policystycznych jajników; różne patologie w ośrodkowym układzie nerwowym; niedoczynność tarczycy (pierwotna niedoczynność tarczycy); choroby podwzgórza; niewydolność nerek; marskość wątroby; niewydolność nadnerczy i wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy; guzy produkujące estrogeny; uszkodzenie klatki piersiowej; choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, wola rozlany toksyczny); hypowitaminoza B₆.

Obniżenie wartości prolaktyny następuje przy prawdziwej przedłużonej ciąży.

Hormony hormonów męskich

Dehydroepiandrosteron - hormon, który tworzy się w nadnerczach (95%) i jądrach (5%), ma właściwości androgenne. Z reguły niski poziom DHEA w okresie dojrzewania wskazuje na opóźnienie w rozwoju seksualnym. Jednocześnie podwyższony poziom DHEA wskazuje na przedwczesne dojrzewanie płciowe. Wskaźniki tego hormonu są ważne dla diagnozy niektórych chorób endokrynologicznych. Wraz z wiekiem zmniejsza się bezwzględne stężenie tego hormonu we krwi. Do badań pobiera się krew z żyły na pusty żołądek.

0-14 dni 37-376 μg / dl,

1-3 lat 6-21 μg / dl,

3-6 lat 5-186 μg / dl,

6-8 lat 10-94 μg / dl,

8-10 lat 16-75 μg / dl,

10-14 lat 18-344 μg / dl,

0-14 dni 44-367 μg / dl,

1-3 lata 6-79 μg / dl,

3-6 lat 6-38 μg / dl,

6-8 lat 13-68 μg / dl,

10-12 lat 12-177 μg / dl,

12-14 lat 23-301 μg / dl,

I trymestr 66-460 mcg / dl,

Trymester 37-260 mcg / dl,

III trymestr 19-130 μg / dl.

Zwiększone stężenie DHEA-C może mieć: przedwczesne dojrzewanie; niektóre przypadki zwiększonego owłosienia u kobiet; niektóre specyficzne choroby.

Obniżenie stężenia DHEA-C występuje, gdy: niedoczynność nadnerczy; niedoczynność tarczycy; opóźnione dojrzewanie.

Testosteron jest głównym, najbardziej aktywnym męskim hormonem płciowym, u mężczyzn jest wytwarzany przez komórki Leydiga w jądrach, u kobiet kora nadnercza (około 25%), jajniki (około 25%) i w tkankach obwodowych (50%). Testosteron na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego jest niezbędny do tworzenia męskich narządów płciowych, a podczas dojrzewania jest odpowiedzialny za rozwój drugorzędowych cech płciowych. Konieczne jest również zachowanie normalnej funkcji seksualnej.

U kobiet badanie zaleca się na 6-7 dni cyklu miesiączkowego. Specjalne szkolenie nie jest wymagane. Wskazane jest oddanie krwi rano na pusty żołądek.

0-14 dni 75-400 ng / dl,

1-10 lat 2-30 ng / dl,

10-12 lat 15-280 ng / dl,

12-14 lat 105-545 ng / dL,

14-20 lat 200-810 ng / dl,

20-49 lat 286-1511 ng / dl,

powyżej 50 lat 212-742 ng / dl,

0-14 dni 20-64 ng / dl,

1-10 lat / dl,

10-14 lat 5-40 ng / dl,

faza pęcherzykowa 14-118 ng / dl,

owulacja 21-104 ng / dl,

faza lutealna 14-119 ng / dl,

menopauza 10-100 ng / dl,

I trymestr 30-230 ng / dl,

Trymester 30-200 ng / dl,

Okres III 30-190 ng / dl.

Zwiększone stężenie testosteronu może wystąpić z: pewnymi zaburzeniami równowagi hormonalnej; obecność kariotypu męskiego XYY w chromosomie płci; przedwcześnie urodzeni chłopcy; zwiększony wzrost włosów u kobiet typu męskiego (idiopatyczny hirsutyzm); przyjmowanie estrogenu, gonadotropin, doustnych środków antykoncepcyjnych.

Obniżenie stężenia testosteronu występuje, gdy: pierwotne lub wtórne niedorozwój narządów płciowych (hipogonadyzm); wnętrostwo; dystrofia wątrobowa; przyjmowanie androgenów; niektóre szczególne warunki.

Hormony kory nadnerczy

Wytwarzane przez korę nadnerczy. Korzystając z analizy kortyzolu we krwi, lekarz może ocenić pracę nadnerczy i zidentyfikować wiele chorób.

Kortyzol jest hormonem stresu w organizmie człowieka. W odpowiedzi na stres fizyczny lub psychiczny, kora nadnerczy zaczyna wytwarzać kortyzol, który pobudza serce i koncentruje uwagę, pomagając ciału radzić sobie z negatywnymi skutkami otoczenia zewnętrznego.

W przeddzień testu konieczne jest zaprzestanie przyjmowania estrogenów, opiatów, doustnych środków antykoncepcyjnych i innych leków, po konsultacji z endokrynologiem. W przeddzień badania nie można uprawiać sportu i palić.

Norma kortyzolu u dzieci poniżej 16 lat wynosi 83-580 nmol / l, u osób dorosłych po 16 latach, 138-635 nmol / l.

Tempo kortyzolu zmienia się w zależności od pory dnia: wzrost zwykle występuje rano, a wartość kortyzolu jest minimalna wieczorem. W czasie ciąży poziom kortyzolu wzrasta 2-5 razy. W innych przypadkach wysoki poziom kortyzolu we krwi - jest oznaką poważnych chorób.

Jeśli stężenie kortyzolu jest podwyższone, może to oznaczać: niedoczynność tarczycy (mała czynność tarczycy); otyłość; depresja; AIDS (u dorosłych); marskość wątroby; cukrzyca; niektóre specyficzne choroby; przyjmowanie pewnych leków (atropina, syntetyczne glukokortykoidy, opiaty, estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne).

Obniżenie poziomu kortyzolu może oznaczać: niewydolność przysadki; niewydolność kory nadnerczy; zmniejszone wydzielanie hormonów; marskość wątroby; zapalenie wątroby; ostra utrata masy ciała; przyjmowanie leków (barbiturany i wiele innych).

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH)

ACTH ma dwa główne efekty: przyspiesza produkcję steroidowych hormonów (kortyzolu, a także niewielkich ilości androgenów i estrogenów) i utrzymuje masę nadnerczy na normalnym poziomie. ACTH stymuluje głównie syntezę kortyzolu, którego rezerwy w nadnerczach są nieznaczne, w mniejszym stopniu kontroluje uwalnianie tego hormonu do krwi. W tkance tłuszczowej stymuluje rozkład tłuszczu, wchłanianie aminokwasów i glukozy przez tkanki mięśniowe, uwalnianie insuliny z komórek B trzustki, powodując obniżenie poziomu cukru we krwi. ACTH stymuluje również pigmentację skóry.

Wydzielanie hormonu odbywa się w wyraźnym codziennym rytmie. Po 6-8 godzinach stężenie jest maksymalne, przy 21-22 godzinach jest minimalne. Wydzielanie ACTH nieznacznie wyprzedza wzrost poziomu kortyzolu we krwi. W ciągu dnia można zaobserwować znaczne wahania stężenia hormonów. W przypadku ostrej zmiany stref czasowych dzienny rytm wydzielania ACTH ulega normalizacji w ciągu 7-10 dni. Silna stresująca sytuacja prowadzi do przerwania codziennego rytmu, gwałtownego wzrostu poziomu kortyzolu we krwi 25-30 minut po wystąpieniu stresu. Wpływają również na poziom ACTH: faza cyklu miesiączkowego, ciąża, stan emocjonalny, ból, gorączka, ćwiczenia, operacja itp.

Wskazania do analizy:

• niewystarczający zespół stresu, zmęczenia i przewlekłego zmęczenia,

• ustalenie przyczyn wysokiego ciśnienia krwi,

• rozpoznanie pierwotnej i wtórnej niewydolności kory nadnerczy,

• podejrzenie zespołu Itsenko-Cushinga (zwiększone uwalnianie kortyzolu kory nadnerczy) i diagnostyki różnicowej z chorobą Itsenko-Cushinga (zwiększone uwalnianie podwzgórzowego ACTH, co prowadzi do zwiększonej funkcji kory nadnerczy),

• długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami.

W przeddzień analizy należy wykluczyć aktywność fizyczną (trening sportowy). Na jeden dzień przed pobraniem krwi nie można spożywać alkoholu, na godzinę przed zajęciem krwi nie można palić. U kobiet analizę przeprowadza się w dniach 6-7 cyklu miesiączkowego, o ile lekarz prowadzący nie wskazał inaczej. Lepiej oddać krew do analizy wcześnie rano, chyba że istnieją specjalne instrukcje od endokrynologa. Dodatkowe testy podjęte późnym wieczorem mogą być przydatne w diagnozie zespołu Cushinga. Jeśli konieczne jest porównanie danych liczbowych, krew należy pobrać o tej samej porze dnia.

Wskaźnik ACTH: mniej niż 46 pg / ml.

Podwyższone wartości ACTH mogą wystąpić z: nadmiernym wydzielaniem przysadki ACTH (choroba Itsenko-Cushinga); Choroba Addisona (przewlekła niewydolność kory nadnerczy); urazy, oparzenia, stany pooperacyjne; niewydolność kory nadnerczy (w tym wrodzony); przyjmowanie pewnych leków (metopiron, zastrzyki ACTH, insulina); niektóre rzadkie choroby.

Obniżenie wartości ACTH występuje, gdy: zespół Itsenko-Cushinga (zwiększone uwalnianie kortyzolu nadnerczy przez kortę); hormonalne guzy nadnerczy; funkcja przysadki (istotne); przyjmowanie glukokortykoidów.

Hormon wzrostu (hormon wzrostu, hormon wzrostu, hormon wzrostu)

Zsyntetyzowane przez przedni płat przysadki mózgowej. Hormon wzrostu stymuluje wzrost długich rurkowych kości szkieletu, zwiększa masę mięśniową, wspomaga wzrost narządów wewnętrznych, zwiększa pocenie się. STH przyspiesza syntezę białek, hamuje ich rozpad, pomaga zmniejszyć odkładanie się tłuszczu podskórnego i poprawia jego spalanie. Ponadto somatotropina bierze udział w regulacji metabolizmu węglowodanów - podwyższenie poziomu glukozy we krwi, zapobieganie jej wchłanianiu przez tkanki, jest antagonistą insuliny pod względem wpływu na metabolizm węglowodanów. Ma również działanie immunostymulujące, zwiększając liczbę limfocytów T.

W ciągu dnia zmienia się poziom hormonu we krwi. Po posiłku jego stężenie zmniejsza się gwałtownie, a zwiększa się podczas postu, może wzrosnąć około 15 razy w drugim dniu. Podczas głębokiego snu hormon wzrostu jest wydzielany impulsami, a jego poziom jest podwyższony.

Ponadto jego stężenie zwiększa się wraz z pracą fizyczną, z hipoglikemią, z dietą bogatą w białka. Zwiększone wydzielanie somatotropiny przez przysadkę mózgową w okresie intensywnego wzrostu dzieci prowadzi do gigantyzmu, a u dorosłych - do akromegalii. Zredukowane uwalnianie hormonu wzrostu do okresu dojrzewania organizmu prowadzi do karłowatości. U dorosłych nie ma widocznych objawów zmniejszonego wydzielania hormonu.

Wskazania do analizy:

• oznaki karłowatości, skarłowacenia,

• przyspieszony wzrost,

• upośledzony wzrost włosów,

• tendencja do obniżania poziomu glukozy we krwi (w tym podczas przyjmowania alkoholu),

Przeprowadzaj badania rano na czczo lub 12 godzin po ostatnim posiłku. Pacjent powinien całkowicie odpoczywać przez 30 minut przed pobraniem krwi. 3 dni przed badaniem aktywność fizyczna zostaje anulowana (trening sportowy), alkohol jest wykluczony na jeden dzień, przynajmniej na 1 godzinę przed próbą pobrania krwi.

do 3 lat 1,1-6,2 mU / l,

3-6 lat 0,2-6,5 mU / l,

6-9 lat 0,4-8,3 mU / l,

9-10 lat 0,2-5.1 mU / l,

10-11 lat 0,2-12,2 mU / l,

11-12 lat 0.3-23,1 mU / l,

12-13 lat 0,3-20,5 mU / l,

13-14 lat 0,3-18,5 mU / l,

14-15 lat 0,3-20,3 mU / l,

15-16 lat 0,2-29,6 mU / l,

16-17 lat 0,6-31,7 mU / l,

17-19 lat 2,5-12,2 mU / l,

do 3 lat 1,3-9,1 mU / l,

3-6 lat 0,3-5,7 mU / l,

6-9 lat 0.4-14.0 mU / l,

9-10 lat 0,2-8,1 mU / l,

10-11 lat 0.3-17,9 mU / l,

11-12 lat 0,4-29,1 mU / l,

12-13 lat 0,5-46,3 mU / l,

13-14 lat 0.4-25.7 mU / l,

14-15 lat 0,6-26,0 mU / l,

15-16 lat 0,7-30,4 mU / l,

16-17 lat 0.8-28,1 mU / l,

17-19 lat 0,6-11,2 mU / l,

obie płcie 0,2-13 mU / l.

Wzrost somatotropiny jest możliwy dzięki: gigantyzmowi; akromegalia wynikająca z guza przysadki; nie skompensowana cukrzyca; przewlekła niewydolność nerek; hipoglikemia; post; alkoholizm; stany pourazowe i pooperacyjne; przy pewnych leków (insuliny, kortykotropinę, glukagon, serotonina, estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne, noradrenaliny, dopaminy, receptorów beta-adrenergicznych (propranolol, atenolol), alfa-adrenostimulyatorov, agoniści dopaminy (L-DOPA), bromokryptynę (zdrowych) ludzi witamina PP po podaniu dożylnym); niektóre specyficzne choroby.

Redukcja somatotropiny jest możliwa z: zespołem Itsenko-Cushinga (nadczynność kory nadnerczy); podwyższony poziom glukozy we krwi (hiperglikemia); brak snu; radioterapia, chemioterapia, operacje; niektóre specyficzne choroby; przyjmowanie pewnych leków (progesteron, glukokortykoidy, bromokryptyna (z akromegalią), alfa-blokery, beta-adrenomimetyki (izoproterenol, dopamina), antagoniści receptora serotoninowego, somatostatyna, kortykosteroidy itp.).

Substancje organiczne o charakterze białkowym, syntetyzowane w komórkach i wielokrotnie przyspieszające zachodzące w nich reakcje, bez poddawania ich przemianom chemicznym. W nieożywionej naturze takie substancje nazywane są katalizatorami. Enzymy wytwarzają wątrobę, trzustkę, gruczoły ślinowe i inne narządy.

ALAT (ALT, aminotransferaza alaninowa)

Enzym wątrobowy zaangażowany w metabolizm aminokwasów. Duża liczba znaleziona w wątrobie, nerkach, mięśniu sercowym, mięśniach szkieletowych.

Kiedy komórki tych narządów ulegają zniszczeniu w wyniku różnych procesów patologicznych, AAT jest uwalniany do krwi, a analiza wykazuje wysoki poziom enzymu.

Norma AlAT: dla kobiet - do 31 U / l, dla mężczyzn - do 41 U / l.

Podwyższone poziomy AlAT są możliwe w: chorobach wątroby: wirusowym zapaleniu wątroby, uszkodzeniach toksycznych, marskości, nowotworach, toksycznych działaniach leków, żółtaczce; przewlekły alkoholizm; niewydolność serca; zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego); zapalenie trzustki (zapalenie trzustki); zawał mięśnia sercowego; szok; oparzenia; uszkodzenie mięśni szkieletowych i martwica; rozległe zawały serca różnych narządów.

Obniżenie poziomu AlAT występuje w ciężkiej chorobie wątroby - martwicy, marskości. Również zmniejsza się z niedoborem witaminy B.₆.

AsAT (AST, aminotransferaza asparaginianowa)

Enzym komórkowy zaangażowany w metabolizm aminokwasów. AsAT znajduje się w tkankach serca, wątroby, nerek, tkanki nerwowej, mięśni szkieletowych i innych narządach. Ze względu na wysoką zawartość w tkankach tych narządów, badanie krwi tego enzymu jest niezbędną metodą do diagnozowania chorób mięśnia sercowego, wątroby i różnych zaburzeń mięśniowych.

Norma AsAT we krwi: dla kobiet - do 31 U / l, dla mężczyzn - do 41 U / l.

AsAt wzrasta, jeśli występuje: zawał mięśnia sercowego; wirusowe, toksyczne, alkoholowe zapalenie wątroby; dławica piersiowa; ostre zapalenie trzustki; rak wątroby; ostra choroba reumatyczna serca; ciężki wysiłek fizyczny; niewydolność serca; urazy mięśni szkieletowych; oparzenia; udar cieplny; po operacji serca.

Badanie krwi w kierunku AsAT-u wskazuje na obniżenie poziomu poważnych chorób, po pęknięciu wątroby i niedoborach witaminy B₆.

Żółto-czerwony pigment, produkt rozkładu hemoglobiny i niektórych innych składników krwi, znajduje się w żółci. Analiza bilirubiny pokazuje, jak działa ludzka wątroba, definicja bilirubiny jest zawarta w kompleksie procedur diagnostycznych dla wielu chorób przewodu pokarmowego. Bilirubina występuje w surowicy w dwóch postaciach: bezpośredniej i pośredniej. Wszystkie te formy tworzą wspólną bilirubinę we krwi, której definicja jest ważna.

Normy bilirubiny całkowitej: 3,4-17,1 μmol / l dla wszystkich z wyjątkiem noworodków. U noworodków wysoka bilirubina jest zawsze przyczyną tak zwanej żółtaczki fizjologicznej.

Szybkość bilirubiny bezpośredniej: 0-3.4 μmol / l.

Podwyższona bilirubina jest objawem następujących zaburzeń: niedoboru witaminy B.₁₂; ostra i przewlekła choroba wątroby; rak wątroby; zapalenie wątroby; pierwotna marskość wątroby; toksyczne, alkoholowe, zatrucie lekiem w wątrobie; kamica żółciowa.

Jeśli bilirubina bezpośrednia jest wyższa niż normalnie, możliwe są następujące choroby: ostre wirusowe lub toksyczne zapalenie wątroby; zakażenie wątroby wywołane przez wirus cytomegalii; kiła drugorzędowa i trzeciorzędowa; zapalenie pęcherzyka żółciowego; żółtaczka u kobiet w ciąży; niedoczynność tarczycy u noworodków.

Powstaje w gruczołach ślinowych i trzustce. W trzustce powstaje również amylaza trzustkowa, enzym zaangażowany w rozkład skrobi i innych węglowodanów w dwunastnicy. Amylaza, rozszczepianie, zapewnia trawienie węglowodanów. Z ciała amylazy usuń nerki z moczem. Oznaczanie aktywności amylazy stosuje się w diagnostyce chorób trzustki, gruczołów ślinowych, w celu określenia przyczyn bólu brzucha.

Norma alfa-amylazy we krwi (norma diastazy) wynosi 28-100 U / l. Normy amylazy trzustkowej - od 0 do 50 U / l.

Zwiększona alfa-amylaza jest objawem następujących chorób: ostrego, przewlekłego zapalenia trzustki (zapalenie trzustki); torbiel trzustki, kamień, guz w przewodzie trzustkowym; epidemiczne zapalenie przyusznic (świnka); zapalenie otrzewnej; cukrzyca; choroby dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego); niewydolność nerek.

Poziom amylazy wzrasta wraz z urazem brzucha i aborcją.

Poziom amylazy trzustkowej we krwi wzrasta 10 lub więcej razy w stosunku do normy: ostre zapalenie trzustki lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki; epidemiczne zapalenie przyusznic (świnka); zapalenie trzustki z powodu zablokowania torbieli przewodu trzustkowego, guza, kamienia, zrostów.

Analiza wykaże zerowe wartości amylazy z niewydolnością trzustki, ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby. Obniżenie normalnego poziomu amylazy krwi występuje podczas zatrucia u kobiet w ciąży.

Do oznaczenia enzymu amylaza służy również test moczu.

GGT (gamma-glutamylowa transpeptydaza, gamma GT)

Enzym zaangażowany w metabolizm aminokwasów. Głównie GGT znajduje się w wątrobie, nerkach i trzustce. Analizę wykorzystuje się w diagnostyce chorób wątroby i innych narządów przewodu pokarmowego.

Dla kobiet, norma GGT wynosi do 32 U / l, dla mężczyzn - do 49 U / l. U noworodków wskaźnik gamma GT jest 2-4 razy wyższy niż u dorosłych.

Zwiększone GGT występuje, gdy: kamienie w pęcherzyku żółciowym; ostre wirusowe i przewlekłe zapalenie wątroby; toksyczne uszkodzenie wątroby; ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, cukrzyca; alkoholizm; nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy); zaostrzenie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek i odmiedniczkowego zapalenia nerek; rak trzustki, wątroby, prostaty; przyjmowanie niektórych leków, estrogenu, doustnych środków antykoncepcyjnych.

Uczestniczy w wymianie kwasu fosforowego, rozszczepiając go i promując transfer fosforu w ciele. Najwyższe poziomy fosfatazy alkalicznej znajdują się w tkance kostnej, błonie śluzowej jelit, łożysku i gruczole sutkowym podczas karmienia piersią.

Analizę przeprowadza się w celu diagnozy chorób układu kostnego, wątroby, dróg żółciowych i nerek.

Tempo fosfatazy alkalicznej w kobiecej krwi wynosi do 240 U / l, u mężczyzn do 270 IU / l. Fosfataza alkaliczna wpływa na wzrost kości, więc jej zawartość u dzieci jest wyższa niż u dorosłych.

Zwiększona fosfataza alkaliczna może występować w: chorobach kości, w tym guzach kości; nadczynność przytarczyc (zwiększona funkcja przytarczyc); mononukleoza zakaźna; rahite; choroby wątroby (marskość, rak, zakaźne zapalenie wątroby, gruźlica); nowotwory dróg żółciowych; niektóre specyficzne choroby; brak wapnia i fosforanów w żywności; przedawkowanie witaminy C; przyjmowanie pewnych leków (doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny i progesteron, antybiotyki i inne).

Również wzrost fosfatazy zasadowej występuje w ostatnim trymestrze ciąży i po menopauzie.

Poziom fosfatazy alkalicznej zmniejsza się, gdy: niedoczynność tarczycy; zaburzenia wzrostu kości; brak cynku, magnezu, witaminy b₁₂ lub C (szkorbut) w żywności; niedokrwistość (anemia); przyjmowanie niektórych leków.

W czasie ciąży występuje spadek aktywności fosfatazy alkalicznej w przypadku niewystarczającego rozwoju łożyska.

Enzym powstaje w wątrobie. Cholinesteraza znajduje się w tkance nerwowej i mięśniach szkieletowych. Tak zwana cholinoesteraza w surowicy występuje w wątrobie, trzustce, wydzielanej przez wątrobę do krwi.

Definicja cholinoesterazy służy do diagnozowania potencjalnego zatrucia środkami owadobójczymi i oceny czynności wątroby. Do oceny ryzyka powikłań podczas zabiegów chirurgicznych wykorzystuje się biochemiczną analizę krwi cholinesterazy.

Szybkość cholinesterazy wynosi 5300-12900 U / L.

Niska cholinoesteraza jest oznaką chorób takich jak: choroba wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby); ostre zatrucie środkami owadobójczymi; zawał mięśnia sercowego; choroby onkologiczne.

Redukcja cholinoesterazy występuje w późnej ciąży, po operacji i przy użyciu pewnych leków (doustne środki antykoncepcyjne, sterydy anaboliczne, glukokortykoidy).

Podwyższona cholinoesterazy może być z: nadciśnienie; nerczyca (patologia nerek); rak piersi; otyłość; alkoholizm; cukrzyca; psychoza maniakalno-depresyjna; depresyjna nerwica.

Enzym syntetyzowany przez wiele narządów i tkanek do rozkładu tłuszczów obojętnych - triglicerydów. Szczególnie ważne w diagnostyce lipazy wytwarzanej przez trzustkę - lipazę trzustkową. W chorobach trzustki znacznie zwiększa się aktywność lipazy, a lipaza w dużych ilościach zaczyna być uwalniana do krwi.

Normalna lipaza dla dorosłych: od 0 do 190 j./ml.

W ostrym zapaleniu trzustki poziom lipazy we krwi wzrasta po kilku godzinach po ostrym ataku 200 razy.

Zwiększone poziomy lipazy mogą oznaczać następujące choroby: zapalenie trzustki, guzy, torbiele trzustki; przewlekłe choroby pęcherzyka żółciowego, kolka żółciowa; zawał serca, niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej; złamania kości, urazy tkanek miękkich; rak piersi; niewydolność nerek; choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi, zwłaszcza lipidy: otyłość, cukrzyca, dna moczanowa; epidemiczne zapalenie śluzówki nosa (świnka).

Zwiększenie stężenia lipazy we krwi może być konsekwencją przyjmowania pewnych leków (barbiturany i inne).

Obniżenie poziomu lipazy może wystąpić w przypadku chorób onkologicznych (z wyjątkiem raka trzustki) oraz w przypadku nieprawidłowego żywienia (nadmiar trójglicerydów).

Enzym znajdujący się w mięśniach szkieletowych, rzadziej w mięśniach gładkich (macicy, przewodzie pokarmowym) i mózgu. Kinaza kreatynowa dostarcza energię do komórek mięśniowych. W mięśniu sercowym (mięśniu sercowym) znajduje się specjalny rodzaj kinazy kreatynowej - kinazy kreatynowej MV.

Kiedy dochodzi do uszkodzenia mięśni, enzym opuszcza komórki - wzrost aktywności kinazy kreatynowej we krwi. Dlatego jego definicja jest szeroko stosowana we wczesnej diagnostyce zawału mięśnia sercowego. Już w ciągu 2-4 godzin po ostrym ataku znacząco wzrasta poziom kinazy kreatynowej MV we krwi. Analiza kinazy kreatynowej MV pozwala na zdiagnozowanie zawału mięśnia sercowego ze 100% dokładnością.

Normy kinazy kreatynowej MV we krwi 0-24 U / l.

Wzrost kinazy kreatynowej występuje z: zawałem mięśnia sercowego; zapalenie mięśnia sercowego; dystrofia mięśnia sercowego; niewydolność serca; tachykardia; tężec; niedoczynność tarczycy; delirium tremens (delirium tremens); choroby ośrodkowego układu nerwowego (schizofrenia, psychoza maniakalno-depresyjna, epilepsja, urazy głowy); guzy; operacje serca i procedury diagnostyczne; przyjmowanie pewnych leków (kortykosterydów, barbituranów, środków odurzających); ciężki wysiłek fizyczny.

Wzrost kinazy kreatynowej występuje również w czasie ciąży.

Obniżenie poziomu kinazy kreatynowej następuje przy spadku masy mięśniowej i siedzącego trybu życia.

Dehydrogenaza mleczanowa (mleczan, LDH)

Enzym zaangażowany w proces utleniania glukozy i tworzenie kwasu mlekowego. W komórkach podczas oddychania powstaje mleczan (sól kwasu mlekowego). LDH występuje prawie we wszystkich ludzkich narządach i tkankach, szczególnie w mięśniach.

Przy pełnym podaży tlenu mleczan we krwi nie kumuluje się, ale rozkłada się na neutralne produkty i jest eliminowany. W warunkach niedotlenienia (braku tlenu) kumuluje się, powoduje uczucie zmęczenia mięśniowego, zakłóca proces oddychania tkankowego. Analiza biochemii krwi dla LDH wykonywana jest w celu diagnozowania chorób mięśnia sercowego, wątroby i chorób nowotworowych.

• noworodki - do 2000 U / l,

• dzieci poniżej 2 lat - 430 U / l,

• dzieci w wieku od 2 do 12 lat - 295 U / l,

• dzieci powyżej 12 lat i dorośli - 250 U / l.

Wzrost LDH występuje w: chorobach wątroby (wirusowe i toksyczne zapalenie wątroby, żółtaczka, marskość wątroby); zawał mięśnia sercowego i zawał płucny; choroby układu krążenia (niedokrwistość, ostra białaczka); urazy mięśni szkieletowych, atrofia mięśni; ostre zapalenie trzustki; choroba nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek); guzy różnych narządów; niedotlenienie (niedostateczne dostarczanie tlenu do tkanek); ciąża u noworodków; wysiłek fizyczny.

Poziom LDH wzrasta po przyjęciu alkoholu i niektórych leków (kofeina, insulina, aspiryna, środki znieczulające i inne).

Bierze udział w procesie wiązania, przenoszenia i przenoszenia tlenu. Żelazo pomaga krwi w nasyceniu narządów i tkanek niezbędnym tlenem. Jony żelaza są częścią cząsteczek mioglobiny i hemoglobiny, barwiąc krew na czerwono. Żelazo bierze udział w procesach oddychania tkankowego, odgrywa ważną rolę w procesach krwiotwórczych.

Żelazo wchodzi do organizmu z pożywieniem, jest wchłaniane w jelitach i rozprzestrzenia się do naczyń krwionośnych, głównie w szpiku kostnym, gdzie powstają czerwone krwinki - krwinki czerwone.

Główna zawartość żelaza we krwi jest w składzie hemoglobiny, pewna ilość żelaza jest zawarta w tkankach i narządach wewnętrznych jako fundusz rezerwowy, głównie w wątrobie i śledzionie.

• dzieci poniżej 1 roku życia - 7,16-17.90 μmol / l,

• dzieci w wieku od 1 roku do 14 lat - 8,95-21.48 μmol / l,

• kobiety po 14 roku życia - 8,95-30,43 μmol / l,

• mężczyźni po 14 roku życia - 11,64-30,43 μmol / l.

Brak żelaza we krwi prowadzi do zmniejszenia stężenia hemoglobiny i rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza. Powoduje wiele zaburzeń w organizmie: obniżoną odporność, opóźnienie wzrostu i rozwój u dzieci, zwiększone zmęczenie, suchość skóry, bladą skórę, duszność, tachykardię, niedociśnienie mięśni, zaburzenia trawienia, brak apetytu i wiele innych zewnętrznych i wewnętrznych objawów (patrz sekcja "Hemoglobina").

Zapotrzebowanie na żelazo u kobiet jest prawie 2-krotnie większe niż u mężczyzn i wynosi 18 mg, ponieważ znaczna ilość żelaza jest tracona podczas menstruacji. W czasie ciąży żelazo należy podawać w ilości 1,5 razy większej niż norma, ponieważ żelazo w surowicy jest niezbędnym pierwiastkiem śladowym zarówno dla matki, jak i dla płodu. Aby uniknąć niedokrwistości z niedoboru żelaza, lekarze zalecają kobietom przyjmowanie suplementów żelaza podczas ciąży i podczas karmienia piersią. Istnieje wysokie zapotrzebowanie na żelazo u dzieci, ponieważ żelazo jest wymagane przez organizm do wzrostu.

Jest dużo żelaza w otrębach, owocach morza, wątrobie, kakao, żółtku jaja, nasionach sezamu.

Oznaczanie zawartości żelaza we krwi służy do diagnozowania różnych anemii, monitorowania przebiegu leczenia, rozpoznawania ostrych i przewlekłych chorób zakaźnych, niedotlenienia i beri-beri oraz zaburzeń przewodu pokarmowego.

Ponadto, definicja żelaza jest używana do identyfikacji zaburzeń odżywiania i zatrucia preparatami żelaza.

Nadmiar żelaza we krwi można określić w takich chorobach, jak: hemochromatoza (zaburzenie metabolizmu żelaza); zatrucie żelaza; niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość niedokrwienna i niedokrwienna, B₁₂-, W₆- niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego, talasemia; zapalenie nerek (zapalenie nerek); choroba wątroby (ostre i przewlekłe zapalenie wątroby); ostra białaczka; zatrucie ołowiem.

Zwiększone stężenie żelaza we krwi może wystąpić z powodu stosowania leków takich jak estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne i niektóre inne.

Niedobór żelaza we krwi może być objawem następujących chorób: niedokrwistość z niedoboru żelaza; awitaminoza B₁₂; ostre i przewlekłe choroby zakaźne; nowotwory (ostra i przewlekła białaczka, szpiczak); ostra i chroniczna utrata krwi; choroby żołądka i jelit; niedoczynność tarczycy; przewlekła choroba wątroby (zapalenie wątroby, marskość).

Niedobór żelaza może być spowodowany dietą mleczną, lekami (androgenami, aspiryną, glukokortykoidami itp.) I zwiększoną aktywnością fizyczną.

Zawarty jest w komórkach, reguluje równowagę wodną w ciele i normalizuje rytm serca. Potas wpływa na pracę wielu komórek w organizmie, szczególnie nerwów i mięśni. Potas poprawia dostarczanie tlenu do mózgu, pomaga pozbyć się toksyn, działa jako immunomodulator, pomaga zmniejszyć ciśnienie i pomaga w leczeniu alergii.

Jego zawartość w organizmie zależy od spożycia potasu z pożywienia, dystrybucji w ciele i wydalania (przez nerki, gruczoły potowe, jelita). Nie ma "depotu" na potas w ciele, więc nawet niewielki niedobór spowodowany niedostatecznym spożyciem potasu z pożywieniem może wywołać wiele zaburzeń w tkance nerwowej i mięśniowej. Większość to drożdże, suszone morele, otręby, rodzynki, orzechy, nasiona, ziemniaki.

Normy potasu we krwi:

• dzieci w wieku 4,1-5,3 mmol / l,

• dzieci od 1 roku do 14 lat 3,4-4,7 mmol / l,

• dorośli 3,5-5,5 mmol / l.

Hiperkaliemia (podwyższony poziom potasu we krwi) jest oznaką następujących zaburzeń w organizmie: uszkodzenie komórek w wyniku hemolizy (zniszczenie komórek krwi), ciężkie głodzenie, drgawki, ciężkie obrażenia, głębokie oparzenia; odwodnienie; szok; kwasica (zmiana równowagi kwasowo-zasadowej organizmu w kwaśnej stronie); ostra niewydolność nerek; niewydolność kory nadnerczy; wzrost spożycia soli potasowych.

Potas zwiększa się również przy przyjmowaniu leków przeciwnowotworowych, przeciwzapalnych i niektórych innych leków.

Stres emocjonalny i fizyczne przeciążenie mogą prowadzić do niedoboru potasu. Znacznie zmniejszyć działanie alkoholu potasowego, kawy, cukru, diuretyków. Niedobór potasu jest charakterystyczny dla słodzenia, a jednocześnie dla osób lubiących diety. Utracie wagi może towarzyszyć osłabienie i osłabienie odruchów - to wskazuje na znaczny brak potasu we krwi. Możliwe jest uzupełnienie braku potasu za pomocą odpowiedniego odżywiania, przy użyciu większej ilości produktów zawierających potas.

Jednak niedobór potasu (hipokaliemia) jest objawem takich zaburzeń jak: hipoglikemia (obniżenie poziomu glukozy we krwi); dropy; chroniczny post; przedłużone wymioty i biegunka; zaburzona czynność nerek, kwasica, niewydolność nerek; nadmiar hormonów nadnerczy; mukowiscydoza; niedobór magnezu.

Najpopularniejszy element nieorganiczny w ludzkim ciele. Utrzymuje prawidłowy rytm serca, taki jak magnez, i przyczynia się do zdrowia układu sercowo-naczyniowego jako całości. Uczestniczy w wymianie żelaza w organizmie, reguluje aktywność enzymów i przyczynia się do normalnego funkcjonowania układu nerwowego, przekazywania impulsów nerwowych. Fosfor i wapń sprawiają, że kości są mocne, a zęby zdrowe. Wapń bierze udział w krzepnięciu krwi, reguluje przepuszczalność błon komórkowych; normalizuje pracę niektórych gruczołów dokrewnych, bierze udział w skurczu mięśni. Wydalanie i wchłanianie wapnia jest kontrolowane przez hormony (parathormon itd.) I kalcytriol - witaminę D3. Aby doszło do wchłaniania wapnia, w ciele powinno być wystarczająco dużo witaminy D. Głównymi źródłami wapnia są: twaróg, mleko, produkty mleczne, sery, soja, fasola, sardynki, łosoś, orzeszki ziemne, orzechy włoskie, nasiona słonecznika, zielone warzywa (brokuły, seler, pietruszka)., kapusta), czosnek, rzodkiewka. Ważne jest, aby pamiętać, że działanie wapnia może być zneutralizowane przez niektóre pokarmy. Antagoniści wapnia - kwas szczawiowy (występujący w czekoladzie, szczawiu, szpinaku), duża ilość tłuszczu, kwas fitynowy (zawarty w ziarnach) - zakłócają wchłanianie wapnia.

Prawie cały wapń (od 1 do 1,5 kg) to kości i zęby. Tylko 1% wapnia znajduje się w surowicy.

Szybkość wapnia we krwi: 2,15-2,50 mmol / l.

Analizę wapnia stosuje się do diagnozowania osteoporozy, bólu kości, chorób mięśni, przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego oraz raka. Definicja wapnia we krwi jest wyznaczana i przygotowywana do operacji.

Nadmiar wapnia (hiperkalcemia) może być spowodowany następującymi zaburzeniami: zwiększoną funkcją gruczołów przytarczyc (pierwotna nadczynność przytarczyc); nowotwory złośliwe ze zmianami kostnymi (przerzuty, szpiczak, białaczki); nadmiar witaminy D; odwodnienie; tyreotoksykoza; rdzeniowa gruźlica; ostra niewydolność nerek.

Niedobór wapnia (hipokalcemia) może dotyczyć: krzywicy (niedobór witaminy D); osteoporoza (przerzedzenie kości); zmniejszanie czynności tarczycy; przewlekła niewydolność nerek; niedobór magnezu; zapalenie trzustki; żółtaczka utrudniająca, niewydolność wątroby; wyczerpanie; przyjmowanie leków przeciwnowotworowych i przeciwdrgawkowych.

Niedobór wapnia w organizmie objawia się skurczami mięśni, nerwowością, bezsennością.

Aktywny element wewnątrzkomórkowy, jest częścią wielu enzymów. Magnez znajduje się również w krwinkach czerwonych, mięśniach, wątrobie i innych narządach i tkankach. Jest to niezbędne do pracy serca, tkanki nerwowej i mięśniowej; do wymiany wapnia, witaminy C, fosforu, sodu i potasu. Magnez bierze udział w rozkładzie węglowodanów (glikoliza), w transferze sodu, potasu i wapnia przez błony komórkowe oraz w przekaźnictwie nerwowo-mięśniowym. Jest to ważne dla zamieniania cukru we krwi w energię. Szczególną właściwością magnezu jest to, że pomaga zapobiegać stresowi i atakom serca. Magnez i wapń wspomagają zdrowe zęby. Magnez pomaga zapobiegać odkładaniu się wapnia, kamieni nerkowych i pęcherzyka żółciowego.

Jest dużo magnezu w otrębach pszennych, płatkach owsianych, pestkach dyni, kakao w proszku, ziarnku sezamu, migdałach, orzeszkach pinii, orzeszkach ziemnych i orzechach włoskich. Jest w niektórych rodzajach ryb, ziemniaków, bananów, różnych owoców. Magnez z produktów może nie wchłaniać się podczas przyjmowania alkoholu lub diuretyków, doustnych środków antykoncepcyjnych i estrogenów.

Analiza stężenia magnezu we krwi jest niezbędnym etapem w diagnostyce patologii neurologicznych, niewydolności nerek i kory nadnerczy, arytmii serca i oceny stanu tarczycy.

Norma magnezu w osoczu krwi dla dorosłych wynosi 0,65-1,05 mmol / l.

Wysoki poziom magnezu we krwi może wystąpić podczas: odwodnienia; niedoczynność tarczycy; niewydolność nerek; niewydolność kory nadnerczy; przedawkowanie preparatów magnezu.

Niedobór magnezu występuje wtedy, gdy: naruszenie spożycia magnezu z pożywieniem (dieta, post); naruszenie wchłaniania magnezu (wymioty, biegunka, robaki, guzy jelitowe); ostre i przewlekłe zapalenie trzustki; zmniejszenie funkcji przytarczyc; nadczynność tarczycy; przewlekły alkoholizm; krzywica u dzieci; dziedziczny niedobór fosforu; nadmiar wapnia; niewydolność nerek (ze zwiększonym wydalaniem z moczem); nadmierna laktacja.

W czasie ciąży niedobór magnezu może prowadzić do powikłań: rozwoju zatrucia, poronienia i przedwczesnego porodu.

Zmniejszenie zawartości magnezu może wynikać z przyjmowania pewnych leków (diuretyków itp.).

Główny składnik przestrzeni pozakomórkowej. Sód i krew potas regulują objętość płynu pozakomórkowego, ciśnienie osmotyczne. Sód odgrywa ważną rolę w ludzkim ciele. Jest niezbędny do normalnego wzrostu, przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania nerwów i mięśni, pomaga utrzymać wapń i inne minerały we krwi w postaci rozpuszczonej. Sód pomaga zapobiegać upałowi lub udarowi słonecznemu, bierze udział w transporcie jonów wodorowych.

Najlepsze naturalne źródła sodu: sól, ostrygi, kraby, marchew, buraki, nerki, cielęcina. Łatwo jest jednak zwiększyć poziom sodu we krwi i znacznie trudniej go zredukować.

Oznaczanie sodu w surowicy jest zalecane do diagnozy chorób przewodu pokarmowego, nerek, nadnerczy, ze zwiększoną utratą płynu przez organizm, odwodnienie.

Norma sodowa: 136-145 mmol / L.

Sól sodowa jest podwyższona (hipernatremia) z: odwodnieniem organizmu; zwiększona funkcja kory nadnerczy; patologia podwzgórza, śpiączka; zatrzymanie sodu w nerkach, zwiększone oddawanie moczu moczówką prostą; nadmiar soli sodowych; przyjmowanie pewnych leków (androgenów, kortykosteroidów, sterydów anabolicznych, ACTH, estrogenów, doustnych środków antykoncepcyjnych); nadmierne spożycie soli.

Obniżenie stężenia sodu w surowicy (hiponatremia) obserwuje się w przypadku: braku sodu w żywności; utratę płynu przez skórę z silnym poceniem się, przez płuca - z przedłużoną dusznością, przez przewód pokarmowy - z wymiotami i biegunką, z gorączką (brzucha, tyfusu itp.); przedawkowanie diuretyków; niewydolność kory nadnerczy; niedoczynność tarczycy; cukrzyca; obrzęk; niewydolność nerek, zespół nerczycowy; chroniczna niewydolność serca; marskość wątroby, niewydolność wątroby; przyjmowanie pewnych leków (leków przeciwzapalnych, diuretyków).

Jest to niezbędne do prawidłowego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego. Związki fosforu są obecne w każdej komórce ciała i biorą udział w prawie wszystkich fizjologicznych reakcjach chemicznych. Fosfor jest częścią kwasów nukleinowych, które biorą udział w procesach wzrostu, podziału komórek, przechowywania i wykorzystania informacji genetycznej. Fosfor zawarty jest w kościach szkieletu (około 85% całkowitej ilości fosforu w organizmie). Ponadto, jest to konieczne dla normalnego strukturą zębów i dziąseł, w celu zapewnienia właściwego funkcjonowania serca i nerek, biorących udział w procesie magazynowania energii i uwalnianie w komórkach transmisji impulsów nerwowych pomaga tłuszcze i skrobie wymiany.

Fosfor wchodzi do organizmu człowieka z pożywieniem. Występuje w rybach, mięsie, drobiu, nieoczyszczonych ziarnach, jajach, orzechach, nasionach. Odpowiednia ilość wapnia i witaminy D w organizmie jest ważna dla prawidłowego funkcjonowania fosforu. Stosunek wapnia i fosforu powinien wynosić dwa do jednego.

Nadmiar żelaza, aluminium i magnezu sprawia, że ​​efekt fosforu jest nieskuteczny.

Oznaczanie fosforu jest niezbędnym etapem w diagnostyce chorób kości, nerek i przytarczyc.

Normy fosforu we krwi:

• dzieci do 2 lat - 1,45-2.16 mmol / l,

• dzieci w wieku od 2 do 12 lat - 1,45-1,78 mmol / l,

• osoby w wieku 12-60 lat - 0,87-1,45 mmol / l,

• kobiety powyżej 60 lat - 0,90-1,32 mmol / l,

• mężczyźni powyżej 60 lat - 0,74-1,2 mmol / l.

Nadmiar fosforu we krwi (hiperfosfatemia) może być spowodowany: zniszczeniem tkanki kostnej (nowotwory, białaczka, sarkoidoza); nadmiar witaminy D; gojenie złamań kości; zmniejszona czynność gruczołów przytarczyc (niedoczynność przytarczyc); ostra i przewlekła niewydolność nerek; osteoporoza; kwasica; marskość; otrzymywanie środków przeciwnowotworowych, z uwalnianiem fosforanów we krwi.

Znaczący spadek poziomu fosforu we krwi (hipofosfatemia) jest objawem następujących stanów: brak hormonu wzrostu; niedobór witaminy D (krzywica); choroba przyzębia; zaburzenia wchłaniania fosforu, ciężka biegunka, wymioty; hiperkalcemia; zwiększona funkcja gruczołów przytarczyc (nadczynność przytarczyc); dna; hiperinsulinemia (w leczeniu cukrzycy).

Głównym enzymem jest płyn pozakomórkowy i sok żołądkowy. Działanie chloru we krwi jest zróżnicowane: reguluje równowagę kwasowo-zasadową krwi i utrzymuje ciśnienie osmotyczne. Poprawia również funkcjonowanie wątroby, wspomaga trawienie. Chlor znajduje się w soli, oliwkach. Chlor wchodzi do organizmu ludzkiego w postaci związków - chlorków (soli) magnezu, potasu i sodu.

Definicja chloru we krwi służy do diagnozowania i monitorowania leczenia choroby nerek, moczówki prostej, patologii nadnerczy.

Norma chloru wynosi 98-107 mmol / l.

Znaczny wzrost poziomu chloru we krwi występuje, gdy: odwodnienie; ostra niewydolność nerek; cukrzyca; zasadowica (przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej organizmu w stronę zasadową); zwiększona funkcja kory nadnerczy.

Brak chloru we krwi może być związany z: przyjmowaniem środków przeczyszczających, myciem żołądka, zwiększaniem objętości płynu; pocenie się (dysfunkcje wydzielnicze i brak równowagi hormonalnej); wymioty; wypadnięcie włosów i zębów; kwasica (ze zwiększonym wydalaniem chloru przez nerki); przedawkowanie diuretyków; niewydolność nerek; uraz głowy.

Biochemia na anemię

Oprócz ogólnej analizy krwi pod kątem niedokrwistości, jeśli to konieczne, lekarz przepisuje i analizuje biochemię: żelazo w surowicy (patrz punkt "Elektrolity krwi"), zdolność wiązania żelaza w surowicy (LCH), transferyna, ferrytyna. Połączenie wskaźników tych analiz w największym stopniu odzwierciedla naturę anemii.

Zdolność wiązania żelaza z surowicą krwi

Jest to wskaźnik charakteryzujący zdolność surowicy do wiązania żelaza.

Żelazo w ludzkim ciele jest w połączeniu z białkiem - transferyną. CSH pokazuje stężenie transferyny w surowicy. HSS zmienia się wraz z metabolizmem, rozkładem i transportem żelaza w organizmie.

W diagnostyce niedokrwistości definicją zdolności wiązania utajonego żelaza w surowicy krwi (LHSS) jest CSH bez żelaza w surowicy. Uśpiona szybkość GSS wynosi 20-62 μmol / l.

Zwiększenie poziomu PLHIV występuje z niedoborem żelaza, niedokrwistością z niedoboru żelaza, ostrym zapaleniem wątroby, w późnej ciąży.

Obniżenie LZHSS występuje ze zmniejszeniem ilości białek w osoczu (na nerczyca, głód, guzy), infekcji przewlekłych, marskość wątroby, gemahromatoze talasemii, anemii (typ).

Białko osocza krwi, główny nośnik żelaza.

Nasycenie transferryny następuje z powodu jej syntezy w wątrobie i zależy od zawartości żelaza w organizmie. Za pomocą analizy transferyny można ocenić stan funkcjonalny wątroby.

Szybkość transferryny w surowicy wynosi 2,0-4,0 g / l. Zawartość transferyny u kobiet jest o 10% wyższa, jej poziom wzrasta podczas ciąży i zmniejsza się u osób starszych.

Zwiększona transferyna jest objawem niedoboru żelaza (poprzedza rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza w ciągu kilku dni lub miesięcy). Również wzrost transferyny występuje z powodu estrogenu i doustnych środków antykoncepcyjnych.

Zmniejszona transferyna występuje w: przewlekłych procesach zapalnych; hemochromatoza; marskość wątroby; oparzenia; guzy; nadmiar żelaza; przyjmowanie androgenów i glukokortykoidów.

Głównym wskaźnikiem rezerw żelaza w organizmie, odgrywa ważną rolę w utrzymaniu żelaza w postaci użytecznej biologicznie. Ferrytyna znajduje się we wszystkich komórkach i płynach ustrojowych.

Badanie krwi na obecność ferrytyny służy do diagnozowania niedokrwistości z niedoboru żelaza i niedokrwistości towarzyszącej chorobom zakaźnym, reumatycznym i nowotworowym.

Wskaźnik ferrytyny we krwi u dorosłych mężczyzn wynosi 20-250 μg / l. Dla kobiet stawka 10-120 mcg / l.

Nadmiar ferrytyny we krwi może być konsekwencją: nadmiaru żelaza w hemochromatozie; alkoholowe zapalenie wątroby i inne choroby wątroby; białaczka; ostre i przewlekłe choroby zakaźne i zapalne (zapalenie kości i szpiku, infekcje płuc, oparzenia, reumatoidalne zapalenie stawów); rak piersi; przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych; poszczenie

Niska zawartość ferrytyny jest konsekwencją niedoboru żelaza (niedokrwistość z niedoboru żelaza).

Leczenie niskiego poziomu ferrytyny jest zawsze przepisywane tylko przez lekarza.

Lipidy to tłuszcze i substancje tłuszczopodobne. Lipidy we krwi, które zwiększają ryzyko miażdżycy, choroby wieńcowej to cholesterol (substancja podobna do tłuszczu) i trójglicerydy (tłuszcze).

Lipidy w organizmie częściowo pochodzą z pokarmu (egzogennego), częściowo zsyntetyzowanego w organizmie (endogennego) przez komórki wątroby, jelit i tkanki tłuszczowej. Bez względu na to, ile cholesterolu jest spożywane z pożywieniem, absorbuje się średnio 35-40%. A wchłanianie trójglicerydów przekracza 90%, to znaczy prawie wszystkie tłuszcze wchodzące do organizmu z pożywieniem są wchłaniane. Zarówno cholesterol, jak i triglicerydy są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Cholesterol znajduje się w prawie wszystkich błonach komórkowych, w składzie hormonów płciowych i innych ważnych składników dla organizmu. Ponadto cholesterol bierze udział w tworzeniu się komórek, które absorbują nadmiar tłuszczu. Trójglicerydy są źródłem energii. Zawierają one kwasy tłuszczowe, które są przenoszone z krwi do mięśni lub przechowywane w postaci tłuszczu na energię w przyszłości, kiedy zajdzie taka potrzeba.

Niektóre czynniki wpływające na metabolizm lipidów:

a) palenie. Zmniejsza korzystny cholesterol alfa. Jeśli palacz ma nawet nieznacznie podwyższony poziom cholesterolu, to ma 9-krotnie wyższe ryzyko zachorowania na miażdżycę, chorobę wieńcową niż osoby niepalące z prawidłowym poziomem cholesterolu. Po rzuceniu palenia poziom cholesterolu normalizuje się w ciągu roku;

b) stres zwiększa lipolizę: uwalniane są kwasy tłuszczowe i gliceryna, wzrasta poziom trójglicerydów;

c) doustne środki antykoncepcyjne zwiększają zawartość trójglicerydów, cholesterolu i obniżają stężenie alfa-cholesterolu. Dlatego kobiety z podwyższonym poziomem cholesterolu, z historią chorób dziedzicznych układu sercowo-naczyniowego, powinny stosować doustne środki antykoncepcyjne z zachowaniem ostrożności lub w ogóle ich nie używać;

g) olej rybny. Aby zmniejszyć stężenie trójglicerydów, można jeść oleje pochodzące od ryb tłustych. Na przykład dieta z tłuszczem z łososia skuteczniej redukuje poziom cholesterolu i trójglicerydów niż regularna dieta niskokaloryczna;

d) podłoga. U mężczyzn ryzyko miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca jest wyższe niż u kobiet. Wynika to z faktu, że żeńskie hormony płciowe (estrogeny) mogą obniżać poziom beta-lipoprotein i zwiększać zawartość alfa-lipoprotein (są one również lipoproteinami o dużej gęstości z korzystnym alfa-cholesterolem). Męskie hormony płciowe mają odwrotny skutek.

Przed oddaniem krwi nie należy zmieniać zwykłej diety, czyli pić i jeść to samo, co zwykle. Zmiany w żywieniu mogą prowadzić do zniekształceń analizy, na której lekarz oprze swoje zalecenia.

Obowiązkowa dostawa krwi na pusty żołądek. Po posiłku, szczególnie tłuszczu, przez 10-12 godzin, lipidy (cholesterol i trójglicerydy), które zostały spożyte z pokarmem, nadal krążą we krwi. Zaledwie 12 godzin później są wychwytywane przez narządy obwodowe i tkanki i usuwane z krwioobiegu. Kolacja w przeddzień badania - nie później niż o 20.00.

Zwiększone poziomy cholesterolu są podawane przez sterydy anaboliczne, butadion, sulfonamidy, iminę, difeninę, adrenalinę. Obniżenie poziomu cholesterolu powoduje aminoglikozydy, heparynę, chlorotetracyklinę, salicylany, erytromycynę.

Organiczny związek, najważniejszy składnik metabolizmu tłuszczów. Cholesterol służy do budowy błon komórkowych, w wątrobie cholesterol jest prekursorem żółci. Uczestniczy w syntezie hormonów płciowych w syntezie witaminy D.

Poziom cholesterolu we krwi występuje w następujących postaciach:

• cholesterol o niskiej gęstości lipoprotein (LDL lub beta-lipoproteiny),

• cholesterol lipoproteinowy o wysokiej gęstości (HDL lub alfa lipoproteiny).

Cholesterol o niskiej gęstości (cholesterol LDL) jest główną formą transportu całkowitego cholesterolu. To on przenosi cholesterol całkowity do tkanek i narządów. Oznaczanie cholesterolu LDL przeprowadza się w celu wykrycia wzrostu poziomu cholesterolu we krwi. Wraz z rozwojem chorób naczyniowych, cholesterol LDL jest źródłem płytki nazębnej w ścianach naczyń krwionośnych. Ryzyko rozwoju miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca jest bardziej związane z cholesterolem LDL niż z cholesterolem całkowitym.

Cholesterol lipoproteinowy o wysokiej gęstości (cholesterol HDL) przenosi tłuszcz, w tym cholesterol całkowity, z jednej grupy komórek do drugiej, gdzie cholesterol HDL jest przechowywany lub rozkładany. Cholesterol HDL przenosi cholesterol całkowity z naczyń sercowych, mięśnia sercowego, tętnic mózgowych i innych narządów obwodowych do wątroby, gdzie żółć powstaje z cholesterolu. Cholesterol HDL usuwa nadmiar cholesterolu z komórek organizmu.

Ciało ludzkie i niezależnie wytwarza cholesterol. Jego synteza zachodzi w wątrobie (50-80%), pewna ilość powstaje w skórze, nadnerczach i ścianach jelit. Część cholesterolu dostaje się do organizmu z pożywieniem. Występuje w tłustym mięsie, rybach, maśle, jajach, mleku i innych produktach zwierzęcych.

Określenie stężenia cholesterolu we krwi jest obowiązkowym etapem w diagnozowaniu chorób układu sercowo-naczyniowego (choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego), miażdżycy tętnic i chorób wątroby.

Wskaźnik całkowitego cholesterolu we krwi wynosi 3,0-6,0 mmol / l.

Wskaźniki cholesterolu LDL dla mężczyzn wynoszą 2,25-4,82 mmol / l, dla kobiet - 1,92-4,51 mmol / l.

Wskaźniki cholesterolu HDL dla mężczyzn wynoszą 0,7-1,73 mmol / l, dla kobiet - 0,86-2,28 mmol / l.

Podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi nazywamy hiperlipidemią. Może być dziedziczony, szczególnie w przypadkach zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu do 50 lat u krewnych.

Podwyższony poziom cholesterolu, czyli hipercholesterolemia, prowadzi do powstawania blaszek miażdżycowych: cholesterol łączy się ze ścianami naczyń krwionośnych, zwężając światło w ich wnętrzu. Na blaszkach cholesterolu powstają skrzepy krwi, które mogą wypaść i dostać się do krwioobiegu, powodując zablokowanie naczyń krwionośnych w różnych narządach i tkankach, co może prowadzić do miażdżycy, zawału mięśnia sercowego i innych chorób.

Podwyższony poziom cholesterolu jest charakterystyczny dla ludzi, których dieta jest zdominowana przez żywność bogatą w węglowodany i tłuszcze nasycone. Często zmniejszenie poziomu cholesterolu bez pomocy lekarza jest bardzo trudnym zadaniem. Obniżenie poziomu cholesterolu we własnym zakresie nie ma zastosowania w przypadkach, gdy podwyższony poziom cholesterolu (cholesterol całkowity, HDL, LDL) jest objawem chorób: choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego (poziom cholesterolu powyżej 6,22 mmol / l); miażdżyca; choroby wątroby (pierwotna marskość wątroby, żółtaczka pozawątrobowa); choroby nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekła niewydolność nerek, zespół nerczycowy); przewlekłe zapalenie trzustki, rak trzustki; cukrzyca; niedoczynność tarczycy; otyłość; niedobór hormonu wzrostu (STH); dna; alkoholizm; jadłowstręt psychiczny.

Cholesterol jest również zwiększony podczas przyjmowania hormonów płciowych lub środków antykoncepcyjnych.

Zwykle podczas ciąży poziom cholesterolu jest podwyższony. Wysokie stężenie cholesterolu we krwi obserwuje się u osób narażonych na stres, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu.

Obniżenie poziomu cholesterolu nie jest mniej niebezpieczne dla ludzkiego zdrowia. Analiza wykazuje obniżenie poziomu cholesterolu (cholesterolu całkowitego, HDL, LDL) z naruszeniem wchłaniania tłuszczu, głodu, rozległych oparzeń.

Obniżenie poziomu cholesterolu może być objawem następujących chorób: nadczynność tarczycy; chroniczna niewydolność serca; niektóre typy niedokrwistości; ostre choroby zakaźne; przewlekłe choroby płuc, gruźlica płuc; niektóre specyficzne choroby.

Niski poziom cholesterolu jest typowy dla ludzi, których jedzenie jest ubogie w tłuszcze nasycone i cholesterol. Jest to również możliwe ze względu na przyjmowanie niektórych leków (estrogenów itp.).

Trójglicerydy (TG, tłuszcze obojętne)

Są to pochodne glicerolu i wyższych kwasów tłuszczowych. Trójglicerydy są głównym źródłem energii dla komórek. Wchodzą do ciała z pożywieniem, są syntetyzowane w tkance tłuszczowej, wątrobie i jelitach. Poziom trójglicerydów we krwi zależy od wieku osoby. Analizę trójglicerydów stosuje się w diagnostyce miażdżycy i wielu innych chorób.

Jeśli trójglicerydy są wyższe niż normalnie, może to oznaczać: chorobę wieńcową, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie; miażdżyca tętnic lub zakrzepica naczyń mózgowych; przewlekła niewydolność nerek; otyłość; wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby; dna; talasemia (rodzaj anemii); upośledzona tolerancja glukozy; Zespół Downa; choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość); anoreksja neurotyczna (gdy osoba absolutnie nie chce jeść); hiperkalcemia; alkoholizm; cukrzyca; niedoczynność tarczycy; ostre i przewlekłe zapalenie trzustki.

Ponadto, trójglicerydy są zwiększone podczas ciąży, podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, preparatów hormonów płciowych.

Trójglicerydy poniżej normy obserwuje się w: przewlekłych chorobach płuc; nadczynność tarczycy; myasthenia; urazy, oparzenia; niektóre specyficzne choroby; niedożywienie; biorąc witaminę C.

Usuwa nadmiar azotu z ludzkiego ciała. Kwas moczowy jest syntetyzowany w wątrobie i jest zawarty w osoczu krwi w postaci soli sodowej.

Do usuwania kwasu moczowego z ludzkiej krwi należą nerki. Z naruszeniem aktywności nerek jest metaboliczny kwas moczowy. W rezultacie nagromadzenie soli sodowych we krwi zwiększa się poziom kwasu moczowego, powodując różnorodne uszkodzenia narządów i tkanek.

W diagnozie dny moczanowej ta analiza jest ważna, ponieważ pierwotna dna może być bezobjawowa, objawiająca się jedynie wzrostem poziomu kwasu moczowego. Wtórna dna może być spowodowana nieprawidłowościami w nerkach, nowotworami złośliwymi, uszkodzeniem tkanek lub głodem. Pierwotna dna rozwija się na tle spowolnienia produkcji kwasu moczowego z organizmu lub jego obfitej syntezy. Kryształy kwasu moczowego można osadzać w stawach, tkance podskórnej, nerkach. W rezultacie rozwija się dna, przewlekłe zapalenie stawów.

W celu prawidłowego przekazania analizy konieczne jest, aby co najmniej 8 godzin upłynęło od ostatniego posiłku do pobrania krwi (najlepiej co najmniej 12 godzin). Sok, herbata, kawa (szczególnie z cukrem) nie są dozwolone. Możesz pić wodę.

Norma kwasu moczowego dla dzieci poniżej 14 lat wynosi 120-320 μmol / l, dla dorosłych kobiet 150-350 μmol / l, dla dorosłych mężczyzn 210-420 μmol / l.

Zwiększony poziom kwasu moczowego (hiperurykemia) jest głównym objawem pierwotnej i wtórnej dny moczanowej.

Hiperurykemię z powodu dny wtórnej obserwuje się w takich chorobach jak: niedokrwistość spowodowana niedoborem witaminy B.₁₂; niektóre ostre infekcje (zapalenie płuc, szkarlatyna, gruźlica); choroby wątroby i dróg żółciowych; cukrzyca; przewlekła egzema; łuszczyca; pokrzywka; choroba nerek; zatrucie u kobiet w ciąży; kwasica; białaczka, chłoniak; wtórna "dna alkoholowa" (ostre zatrucie alkoholowe).

Poziom kwasu moczowego we krwi wzrasta po wysiłku fizycznym, spożyciu alkoholu i przedłużonym głodzeniu. Poziom kwasu moczowego może wzrosnąć u ludzi, których pokarm jest bogaty w tłuszcze i węglowodany.

Spadek poziomu kwasu moczowego (hipouretemia) obserwuje się w: białaczce, chłoniakach; dieta uboga w kwasy nukleinowe; przyjmowanie pewnych leków (diuretyków itp.).