Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy)

  • Produkty

Jakie są objawy niedoczynności tarczycy?

Często objawy niedoczynności tarczycy są pośrednie i niespecyficzne (to znaczy mogą przypominać objawy wielu innych chorób), często są przypisywane starzeniu. W umiarkowanej niedoczynności tarczycy mogą nie występować zewnętrzne objawy niedoczynności tarczycy. Objawy stają się bardziej wyraźne, gdy stan się pogarsza, w większości przypadków dolegliwości pacjenta zmniejszają się, aby spowolnić metabolizm. Oto najczęstsze objawy:

  • Zmęczenie
  • Przygnębiony
  • Niewielki przyrost wagi
  • Zimna nietolerancja
  • Zwiększona senność
  • Sucha twarda sierść
  • Zaparcie
  • Sucha skóra
  • Skurcze mięśni
  • Zwiększony cholesterol
  • Upośledzona koncentracja
  • Ból o nieznanej etiologii
  • Obrzęk stóp

W trakcie rozwoju choroby możliwe są obrzęki wokół oczu, spowolnienie rytmu serca, obniżenie temperatury ciała i niewydolność serca. W najcięższych przypadkach niedoczynność tarczycy może prowadzić do śmiertelnej śpiączki (niedoczynności tarczycy). Przy znacznej niedoczynności tarczycy, śpiączka może być spowodowana ciężką chorobą, operacją, stresem lub urazem. W przypadku niedoczynności tarczycy wymagana jest hospitalizacja i wprowadzenie hormonów tarczycy do krwi.
Przy prawidłowej diagnozie niedoczynność tarczycy można szybko i całkowicie wyleczyć za pomocą terapii hormonalnej. Z drugiej strony, nieleczona niedoczynność tarczycy może prowadzić do wzrostu mięśnia sercowego (kardiomiopatii), znacznej niewydolności serca i gromadzenia się płynu w płucach (wysięk opłucnowy).

Jak diagnozuje się niedoczynność tarczycy?

Jeśli pacjent ciągle czuje się zmęczony, nie toleruje przeziębienia, ma zaparcie i suchą łuszczącą się skórę, być może ma niedoczynność tarczycy. Rozpoznanie potwierdza badanie krwi.
W niedoczynności tarczycy można zmierzyć ilość hormonów tarczycy we krwi, zazwyczaj zmniejsza się ich zawartość. Jednak w początkowej fazie choroby stężenie hormonów tarczycy (T3 i T4) może być prawidłowe, dlatego pomiar hormonu tarczycy będzie bardziej wiarygodny. Jak wspomniano powyżej, hormon stymulujący tarczycę jest wytwarzany przez przysadkę mózgową. Jeśli zawartość hormonów tarczycy maleje, przysadka mózgowa reaguje na to, produkuje więcej hormonu stymulującego tarczycę, i odpowiednio jego zawartość we krwi wzrasta. Po pewnym czasie, kilka miesięcy lub lat, po zwiększeniu poziomu hormonów tarczycy, zawartość hormonów tarczycy zmniejsza się, co może znaleźć odzwierciedlenie w badaniu krwi (patrz sekcja przedklinicznej niedoczynności tarczycy). Dlatego w przypadku niedoczynności tarczycy należy sprawdzić zawartość hormonu pobudzającego tarczycę. Jeśli jednak wystąpi zmniejszenie produkcji hormonów tarczycy z powodu choroby przysadki lub podwzgórza, zawartość hormonu tarczycy będzie bardzo niska. Są to tak zwane przypadki wtórnej lub trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy. W celu ustalenia, co powoduje niedoczynność tarczycy, przysadkę mózgową lub podwzgórze, zaleca się wykonanie specjalnego testu na tyrifibrynę.
Wymienione wyżej testy krwi potwierdzają obecność niedoczynności tarczycy, ale nie wyjaśniają przyczyn jej wystąpienia. Na podstawie opisów objawów, testów przeciwciał, ultrasonografii i tomografii tarczycy możemy dokładniej przyjrzeć się, dlaczego rozwinęła się niedoczynność tarczycy. Jeśli przyczyna, prawdopodobnie, leży w naruszeniu funkcji przysadki lub podwzgórza, może być wskazane, aby przejść NMR mózgu lub innych badań, indywidualne podejście jest niezbędne do ich powołania.

Niedoczynność tarczycy - co to jest? Objawy, przyczyny i leczenie

Niedoczynność tarczycy - zespół, który rozwija się przy niskim stężeniu hormonów tarczycy, jest jedną z najczęstszych chorób układu hormonalnego.

Wrodzona niedoczynność tarczycy jest szczególnie niebezpieczna i jeśli na czas, bezpośrednio po urodzeniu dziecka, aby nie rozpocząć leczenia, może dojść do nieodwracalnego uszkodzenia intelektu, rozwoju upośledzenia umysłowego.

Ta choroba może nie objawiać się przez długi czas. Dzieje się tak w wyniku stopniowego, niepozornego początku procesu patologicznego. Jednocześnie w łagodnym i umiarkowanym stadium niedoczynności tarczycy pacjenci odczuwają satysfakcję, objawy są usuwane. Choroba występuje u 1% młodych ludzi iu 10% osób starszych.

Powody

Dlaczego występuje niedoczynność tarczycy i co to jest? Biorąc pod uwagę niedoczynność tarczycy, której przyczyny mogą być spowodowane przez różne czynniki, eksperci zauważają, że przede wszystkim zależą od postaci choroby. Do chwili obecnej istnieją dwie formy choroby:

Nabyta niedoczynność tarczycy

Występuje najczęstsza postać choroby. Główne powody jego rozwoju są następujące:

  • przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - uszkodzenie tarczycy przez własny układ odpornościowy, co może prowadzić do niedoczynności tarczycy przez lata, a nawet dziesięciolecia po pojawieniu się;
  • jatrogenna niedoczynność tarczycy - rozwija się po całkowitym lub częściowym usunięciu tarczycy lub po leczeniu reaktywnym jodem;
  • przyjmowanie tyreostatyki w leczeniu rozlanego wole toksycznego;
  • znaczny niedobór jodu w wodzie i żywności.

Wrodzona niedoczynność tarczycy

Wrodzona niedoczynność tarczycy pojawia się w wyniku:

  • wrodzona aplazja i hipoplazja (redukcja) tarczycy;
  • wrodzone zaburzenia strukturalne układu podwzgórzowo-przysadkowego;
  • dziedziczne defekty biosyntezy hormonu tarczycy (T3 i T4);
  • efekty egzogenne (obecność przeciwciał matczynych w patologii autoimmunologicznej, stosowanie leków) w okresie prenatalnym.

Na przykład, penetrując łożysko, hormony tarczycy matki kompensują kontrolę rozwoju płodu z patologią tarczycy, ale po urodzeniu dziecka, gdy poziom hormonów matki we krwi gwałtownie spada, ich niedobór może spowodować nieodwracalne niedorozwój ośrodkowego układu nerwowego dziecka (kora mózgowa w szczególności).

Dziecko ma upośledzony rozwój szkieletu i innych narządów, a co najważniejsze, upośledzenie umysłowe w różnym stopniu, nie wykluczając całkowitego kretynizmu.

Pierwotna niedoczynność tarczycy

Pierwotna niedoczynność tarczycy wiąże się z patologią tarczycy, co prowadzi do zmniejszenia masy tkanki gruczołowej tarczycy i hamowania syntezy hormonów tyroksyny i trijodotyroniny. Może to wynikać z aplazji lub agenezji tarczycy, procesów autoimmunologicznych, niedoboru jodu, niedoboru selenu.

Wtórna niedoczynność tarczycy

Wtórna niedoczynność tarczycy wiąże się z utratą funkcji zwrotnej przysadki mózgowej (zmniejszenie wytwarzania tyreotropiny). Niedostateczne spożycie hormonów tarczycy w organizmie prowadzi do naruszenia białek, metabolizmu węglowodanów, spłaszczenia krzywej cukrowej po obciążeniu glukozą i zaburzenia gospodarki tłuszczowej, metabolizmu soli wodnej.

Stopnie

W zależności od stopnia manifestacji wyróżnia się następujące formy choroby:

  • utajona lub subkliniczna forma - brak objawów klinicznych, wzrost poziomu hormonu tarczycy (hormonu, który zwiększa aktywność tarczycy) jest wykrywany przy normalnym poziomie trijodotyroniny i tyroksyny (hormony tarczycy);
  • klarowna forma - pojawienie się objawów niedoczynności tarczycy.

Objawy niedoczynności tarczycy

Nasilenie objawów zależy od stopnia dysfunkcji tarczycy. Niedoczynność tarczycy zwykle rozwija się stopniowo. Pacjenci przez długi czas nie zauważają objawów choroby i nie chodzą do lekarza. Często skarżą się na letarg, niechęć do poruszania się, gwałtowne pogorszenie pamięci, senność, obrzęk, suchość skóry i zaparcia.

Manifestacje niedoczynności tarczycy są wielostronne, indywidualne objawy nie są specyficzne:

  • otyłość, obniżenie temperatury ciała, chilliness - ciągłe uczucie zimna z powodu spowolnienia metabolizmu, zażółcenia skóry, hipercholesterolemii, wczesnej miażdżycy;
  • obrzęk śluzowaty: obrzęk wokół oczu, odciski zębów na języku, trudności w oddychaniu przez nos i utratę słuchu (obrzęk błony śluzowej nosa i rurki słuchowej), chrypka;
  • senność, spowolnienie procesów umysłowych (myślenie, mowa, reakcje emocjonalne), utrata pamięci, polineuropatia;
  • duszność, szczególnie podczas chodzenia, nagłych ruchów, bólu w okolicy serca i za mostkiem, serca obrzęku śluzowego (zmniejszenie częstości akcji serca, zwiększenie wielkości serca), niedociśnienie;
  • skłonność do zaparć, nudności, wzdęcia, powiększona wątroba, dyskineza dróg żółciowych, choroba kamicy żółciowej;
    anemia;
  • suche, kruche i wypadanie włosów, łamliwe paznokcie z poprzecznymi i podłużnymi rowkami;
  • zaburzenia miesiączkowania u kobiet.

Wraz z przebiegiem choroby zmienia się wygląd pacjentów, ruchy stają się powolne, wygląd jest obojętny, twarz okrągła, opuchnięta, spuchnięta, zwłaszcza w dolnej powiece, wargi są niebieskawe, na bladej twarzy blady rumieniec również z niebieskawym odcieniem. Pacjenci marzną przy każdej pogodzie.

Skóra jest blada, czasami z żółtawym odcieniem ze względu na zwiększoną zawartość karotenu we krwi, zimny w dotyku, suchy, szorstki, pogrubiony, płatki. Obieranie skóry jest często najbardziej widoczne na przedniej powierzchni nóg. Charakteryzuje się nadmiernym rogowaceniem i zgrubieniem powierzchniowych warstw skóry na kolanach i łokciach (objawem Beer'a).

Diagnostyka

Endokrynolog może sugerować obecność niedoczynności tarczycy zgodnie z charakterystycznymi objawami:

  • poważne osłabienie, obniżona wydajność;
  • sucha skóra, wypadanie włosów, łamliwe paznokcie.

Niektóre testy diagnostyczne są przypisane do potwierdzenia diagnozy:

  1. Badanie krwi na hormony tarczycy: służy do badania ilościowego wskaźnika tyroksyny i trijodotyroniny we krwi. Zwykle ich stężenie wynosi odpowiednio 2,6-5,7 mmol / l i 9,0-22,0 mmol / l. W niedoczynności tarczycy wartości te będą znacznie niższe niż normalnie. Ponadto bardzo ważne jest zbadanie krwi pacjenta na hormon tarczycy (TSH) przysadki: określa się za pomocą tej manipulacji, jaki jest charakter niedoczynności tarczycy u kobiety, to znaczy, czy jest ona pierwotna czy wtórna.
  2. Scyntygrafia tarczycy z radioaktywnym jodem. W tym badaniu gromadzi się radioaktywny jod wprowadzany do organizmu w tkance gruczołu. Prowadzone w celu zbadania struktury i funkcji tarczycy.
  3. Tomografia komputerowa mózgu dla podejrzanych guzów przysadki (obszar mózgu, który reguluje czynnościową czynność tarczycy).
  4. Ultradźwięki tarczycy.

Diagnoza różnicowa jest prowadzona z innymi endokrynopatiami: opóźnieniem wzrostu i nanizmem, encefalopatią, zespołem Downa, chondrodystrofią, krzywicą, chorobą Hirschsprunga.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Dzięki osiągnięciom przemysłu farmaceutycznego, który pozwala na sztuczną syntezę hormonu tarczycy, nowoczesna endokrynologia ma skuteczny sposób leczenia niedoczynności tarczycy u kobiet. Terapię prowadzi się zastępując hormony tarczycy nieobecne w organizmie syntetycznym analogiem - lewotyroksyną (L-tyroksyną).

Jeśli to możliwe, należy wyeliminować przyczynę rozwoju nabytej niedoczynności tarczycy, na przykład:

  • wyeliminować leki, które powodują zmniejszenie aktywności hormonów tarczycy,
  • leczyć zapalenie tarczycy,
  • normalizować spożycie jodu w żywności.

Objawowa (kliniczna) niedoczynność tarczycy wymaga wyznaczenia terapii zastępczej, niezależnie od wieku pacjenta i chorób współistniejących. Indywidualnie przypisana opcja rozpoczyna leczenie, początkową dawkę leku i szybkość jego wzrostu.

Prognoza

Pod warunkiem codziennego przyjmowania hormonów tarczycy, rokowanie jest korzystne: pacjenci prowadzą normalne życie. W przypadkach, w których nie ma leczenia niedoczynności tarczycy, objawy kliniczne mogą się nasilać aż do pojawienia się śpiączki.

Dieta

Jak wspomniano powyżej, niedoczynność tarczycy charakteryzuje się niedoborem hormonów tarczycy. Jeśli wyjaśnić prostymi słowami, oznacza to, że wszystkie procesy metaboliczne w ludzkim ciele spowalniają. Dlatego dieta na niedoczynność tarczycy powinna być niskokaloryczna.

Jedzenie powinno być wybierane ze szczególną ostrożnością, ponieważ ich działanie powinno mieć na celu przywrócenie i stymulację wszystkich procesów oksydacyjnych. Najprostszym sposobem jest zmniejszenie ilości węglowodanów i tłuszczów.

Lista niezalecanych produktów obejmuje:

  • tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina) i drób (gęś, kaczka);
  • wątroba (mózg, wątroba, nerki);
  • dżem, miód jest ograniczony;
  • musztarda, pieprz, chrzan;
  • mocna herbata lub kawa, kakao, coca-cola;
  • pieczywo wytworzone z wysokiej jakości mąki, wszystkie słodkie wypieki, ciasta, ciastka, smażone produkty (ciasta, naleśniki, naleśniki);
  • ikra ryb;
  • ryby wędzone i solone, konserwy rybne;
  • tłuste kiełbasy;
  • margaryna, smalec, olej kuchenny;
  • wszystkie ziarna;
  • mięso, drób i ryby;
  • wędzone mięso, pikle;
  • krzyżowy (wszystkie rodzaje kapusty, rzepy, rzodkiewki, rzodkiewki, rzepy);
  • grzyby w dowolnej postaci;
  • bogate buliony z
  • makaron i ryż są ograniczone.

Lista zalecanych produktów obejmuje:

  • ryby, głównie morskie (dorsz, makrela, łosoś), bogate w fosfor, wielonienasycone kwasy tłuszczowe i jod;
  • wszelkie owoce, w szczególności persimmon, feijoa, kiwi, które są bogate w jod, a także czereśnie, winogrona, banany, awokado;
  • warzywa z wyjątkiem rodziny krzyżowej, świeże warzywa;
  • lekko parzone napoje (kawa i herbata), herbata z cytryną lub mlekiem, świeżo wyciskane soki, ekstrakty z dzikiej róży i otrębów;
  • niskotłuszczowe mleko i napoje mleczne, a także twarożek, śmietana - w naczyniach;
  • ser niesolony, o niskiej zawartości tłuszczu i łagodny;
  • chleb z mąki odmian 1 i 2, wczoraj lub suszonych, suchych herbatników;
  • chude mięso, białe mięso z kurczaka zawierające tyrozynę;
  • niskotłuszczowe kiełbasy;
  • świeże sałatki warzywne, doprawione olejem roślinnym, winegretem, galaretką;
  • masło z zachowaniem ostrożności, oleje roślinne - w naczyniach i podczas gotowania;
  • omlety białkowe, jajka na miękko, żółtko z ostrożnością;
  • zboża (gryka, proso, jęczmień), zapiekanki i dania z nich;
  • owoce morza (małże, przegrzebki, ostrygi, wodorosty, bułki i sushi z nich).

Dieta dla niedoczynności tarczycy nie oznacza ostrego ograniczenia produktów i przejścia do specjalnego jedzenia. System energetyczny pozostaje smaczny i zdrowy, z określonymi zasadami. Zgodność z odżywianiem klinicznym ma korzystny wpływ na procesy metaboliczne i, co ważne, łagodzi objawy choroby u pacjenta. Prawidłowe odżywianie zaspokaja komórki tlenowe i zmniejsza ryzyko wystąpienia ciężkich postaci choroby.

Niedoczynność tarczycy - co to jest, objawy i leczenie u kobiet

Niedoczynność tarczycy jest uważana za najbardziej rozpowszechnioną formę zmian funkcjonalnych tarczycy. Ta patologia rozwija się z powodu długotrwałego utrzymującego się niedoboru hormonów gruczołu lub zmniejszenia ich biologicznej skuteczności na poziomie komórkowym.

Przez długi czas choroba może się nie manifestować. Wynika to z faktu, że proces ten rozwija się stopniowo. W łagodnym lub umiarkowanym stopniu choroby samopoczucie pacjenta może być zadowalające, a usunięte objawy są traktowane jako depresja, przepracowanie lub ciąża (jeśli są obecne).

U kobiet w wieku rozrodczym częstość występowania wynosi 2%, u starszych kobiet i mężczyzn odsetek ten wzrasta do 10%. Niedobór hormonów tarczycy powoduje systemowe zaburzenia w funkcjonowaniu całego organizmu.

Co to jest?

Niedoczynność tarczycy jest procesem, który występuje z powodu braku hormonów tarczycy w tarczycy. Choroba ta występuje u około jednego na tysiąc mężczyzn i dziewiętnastu na tysiąc kobiet.

Często zdarzają się przypadki, kiedy choroba jest trudna do wykrycia, i na dłuższą metę. Powodem trudności diagnostycznych jest to, że choroba występuje i rozwija się powoli, i charakteryzuje się znakami, że trudno jest znaleźć właśnie niedoczynność tarczycy. Objawy są zazwyczaj mylone z przepracowaniem, u kobiet w ciąży lub w innych sytuacjach.

Przyczyny

Niedoczynność tarczycy jest wrodzona, to znaczy diagnozę przeprowadza się u dziecka już w okresie noworodkowym, czasami przed osiągnięciem rocznego życia i nabytego w 99% przypadków.

Przyczyny nabytej niedoczynności tarczycy:

  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy typu przewlekłego (prowadzi do nieodwracalnej niedoczynności tarczycy);
  • jatrogenna niedoczynność tarczycy - występuje podczas leczenia radioaktywnym jodem lub podczas usuwania gruczołu tarczycy;
  • przyjmowanie tyreostatyki w leczeniu rozlanego wole toksycznego;
  • przedłużony ostry niedobór jodu.

Wrodzona niedoczynność tarczycy jest następstwem wrodzonych nieprawidłowości tarczycy, zaburzeń w podwzgórzu i przysadce mózgowej, patologicznego rozpadu hormonów tarczycy i niekorzystnego wpływu na płód podczas rozwoju płodowego - stosowania różnych leków przez przyszłą matkę, obecności autoimmunologicznej patologii.

Niewystarczająca ilość hormonów tarczycy we wrodzonej niedoczynności tarczycy prowadzi do trwałego zakłócenia rozwoju OUN dziecka, w tym kory mózgowej, co powoduje, że pozostaje on w tyle w rozwoju umysłowym, nieprawidłowej budowie układu mięśniowo-szkieletowego i innych ważnych narządów.

Statystyki

Niedoczynność tarczycy w Rosji występuje u około 19 na 1000 kobiet i 1 na 1000 u mężczyzn. Pomimo rozpowszechnienia niedoczynność tarczycy jest bardzo często wykryta późno.

Dzieje się tak dlatego, że objawy zaburzenia mają stopniowe pojawianie się i wymazywanie niespecyficznych form. Wielu lekarzy uważa, że ​​są one wynikiem przepracowania lub następstw innych chorób lub ciąży i nie wysyłają pacjenta, aby przeanalizować poziom hormonów tarczycy we krwi. Hormony tarczycy regulują metabolizm energetyczny w organizmie, dlatego wszystkie procesy metaboliczne w niedoczynności tarczycy są nieco spowolnione.

Objawy niedoczynności tarczycy

Pomimo dużej liczby postaci choroby objawy niedoczynności tarczycy różnią się zasadniczo tylko w dwóch rodzajach: dzieci (kretynizm) i dorosłych (obrzęk śluzowaty). Wynika to z działania hormonów tarczycy. Ich główną funkcją jest poprawa rozkładu glukozy w organizmie i stymulowanie produkcji energii. Żadne aktywne procesy ludzkie nie mogą obejść się bez tyroksyny i trijodotyroniny. Są one niezbędne do normalnego myślenia, pracy mięśni i aktywności fizycznej, nawet w przypadku odżywiania i odporności.

Zespoły charakterystyczne dla niedoczynności tarczycy:

  1. Obrzęk śluzowaty: obrzęk okołooczodołowy, obrzęk twarzy, duże wargi i język z odciskami zębów wzdłuż krawędzi bocznych, obrzęk kończyn, trudności w oddychaniu przez nos (związane z obrzękiem błony śluzowej nosa), uszkodzenie słuchu (obrzęk błony słuchowej i narządów ucha środkowego), ochrypły głos ( obrzęk i zgrubienie strun głosowych), zapalenie wielozaworowe.
  2. Zespół zmian układu mięśniowo-szkieletowego: obrzęk stawów, ból podczas ruchu, uogólniony przerost mięśni szkieletowych, umiarkowane osłabienie mięśni, zespół Hoffmana.
  3. Zespół uszkodzenia układu nerwowego: senność, letarg, utrata pamięci, uwagi, intelektu, bradyfrenia, ból mięśni, parestezje, zmniejszenie odruchów ścięgnistych, polineuropatia, depresja, ataksja móżdżkowa. Nieleczona niedoczynność tarczycy u noworodków prowadzi do upośledzenia umysłowego i fizycznego (rzadko odwracalnego), kretynizmu.
  4. Syndrom wymiany-hipotermii: otyłość, obniżenie temperatury, chilliness, nietolerancja na zimno, hiperkarczenemia, powodując zażółcenie skóry.
  5. Zespół anemiczny: anemia - normochromowy normocytowy, niedobór żelaza z niedoborem, makrocyta, niedobór witaminy B12.
  6. Zespół porażki układu trawiennego: hepatomegalia, dyskinezy żółciowe, dyskineza jelita grubego, skłonność do zaparć, utrata apetytu, atrofia błony śluzowej żołądka, nudności, a czasami wymioty.
  7. Zespół zaburzeń ektodermalnych: zmiany we włosach, paznokciach, skórze. Włosy są matowe, kruche, opadają na głowę, brwi, kończyny, rosną powoli. Sucha skóra Pazury cienkie, z podłużnym lub poprzecznym prążkowaniem, złuszczają.
  8. Zespół uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego: obrzęk śluzowaty serca (bradykardia, niskie napięcie, ujemne załamki T w EKG, niewydolność krążenia), niedociśnienie, błon surowiczych możliwe warianty nietypowe (z nadciśnieniem tętniczym, bez bradykardii stałym częstoskurczem z niewydolnością krążenia i napadowego częstoskurczu przez rodzaj kryzysów współczulno-nadnerczowych w debiucie niedoczynności tarczycy).
  9. Zespół uszkodzenia układu nerwowego: senność, letarg, utrata pamięci, uwagi, intelektu, bradyfrenia, ból mięśni, parestezje, zmniejszenie odruchów ścięgnistych, polineuropatia, depresja, ataksja móżdżkowa. Nieleczona niedoczynność tarczycy u noworodków prowadzi do upośledzenia umysłowego i fizycznego (rzadko odwracalnego), kretynizmu.
  10. Zespół hipogonadyzmu hiperprolaktynemicznego: dysfunkcja jajników (krwotok miesiączkowy, oligomenorrhea lub brak miesiączki, niepłodność), mlekotok - u kobiet, u mężczyzn - zmniejszenie libido, zaburzenia erekcji.

Niedoczynność tarczycy jest doskonałym "maskerem". Często hormonalna niewydolność tarczycy, szczególnie na poziomie subklinicznym, jest mylona z chorobą serca, zespołem zmęczenia, depresją i innymi chorobami.

Objawy niedoczynności tarczycy u kobiet

Często od kobiet z niewydolnością tarczycy można usłyszeć:

  1. Odpowiedni sen nie spoczywa na ciele. Poranek rozpoczyna się uczuciem złamania.
  2. Nie chcę niczego, chociaż nie ma wyraźnego powodu do apatii.
  3. Stała chilliness, niezależnie od pogody i odzieży.
  4. Patologiczne zapominanie, bardzo słaba pamięć (objawy są często związane z miażdżycą ze względu na zwiększony poziom cholesterolu w niedoczynności tarczycy).
  5. Omdlenie z powodu niedociśnienia i opóźnionej mowy.
  6. Brak pożądania seksualnego, nadmiar włosów w całym ciele.
  7. Pojawienie się mastopatii, torbieli w piersiach i macicy.
  8. Naruszenie cyklu menstruacyjnego (nieregularne miesiączki), wcześniejszy początek menopauzy.

Ciąża z niedoczynnością tarczycy

W przypadku nieleczonej niedoczynności tarczycy pojawienie się ciąży jest rzadkim zjawiskiem. Najczęściej ciąża występuje podczas przyjmowania leków mających na celu leczenie niewydolności tarczycy.

Pomimo faktu, że ciąża może wystąpić na tle niedoczynności tarczycy, dzieci rodzą się w porę i są całkowicie zdrowe. Zjawisko to tłumaczy się tym, że hormony tarczycy nie przenikają przez barierę łożyskową i nie mają absolutnie żadnego wpływu na rozwój płodu.

Leczenie niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży nie różni się od leczenia u kobiet nie będących w ciąży. Jedyne, co można zauważyć, to niewielkie zwiększenie podjętych dawek leków. Jeśli w czasie ciąży nie podejmiesz odpowiedniego leczenia, zwiększa się ryzyko powikłań związanych z przebiegiem ciąży:

  • Spontaniczne poronienia w 1-2 trymestrach;
  • Poronienia w 3 trymestrze;
  • Przedwczesne porody.

Powikłania te nie występują we wszystkich przypadkach i zależą od ciężkości choroby i powiązanych powikłań z innych narządów i układów. Ich pojawienie się jest spowodowane spowolnieniem wszystkich rodzajów metabolizmu u ciężarnej kobiety, aw wyniku braku podaży składników odżywczych, dla rozwoju płodu.

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy ustala się przede wszystkim na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, a mianowicie pojawienia się pacjentów i diagnostycznych testów laboratoryjnych. Funkcjonalna niewydolność tarczycy charakteryzuje się zmniejszeniem ilości jodu. W ostatnich latach pojawiła się możliwość bezpośredniego oznaczania hormonów we krwi: tyreotropowa (wysoka zawartość), T3, T4 (niska zawartość).

Co jest potrzebne do konsultacji z niedoczynnością tarczycy:

  1. Historia pacjenta do lekarza o jego stanie zdrowia ostatnio.
  2. Dane ultrasonograficzne tarczycy, wykonane na krótko przed konsultacją i wcześniej w terminie.
  3. Wyniki badań krwi (gruczoły ogólne i hormonalne).
  4. Informacje o przeniesionych operacjach, jeżeli nastąpiło wyładowanie absolutorium (zarejestrowane w historii medycznej raportu lekarskiego, zawierające informacje o stanie pacjenta, diagnozie i prognozie jego choroby, zaleceniach terapeutycznych itp.).
  5. Zastosowane lub stosowane zabiegi.
  6. Informacje o badaniu narządów wewnętrznych, jeśli takie istnieją.

Dla rozpoznania również za pomocą ultrasonografii (USA), określając czas odruchy, elektrokardiogram (EKG).W konieczne endocrinologist zaleca TK tarczycy, w wyniku których wyjaśnia ekspertów diagnozy i rozwija jednostka Oczywiście lecheniya.Inogda wykonać nakłucie (próbki biopsji narząd do celów diagnostycznych) w celu ustalenia złośliwych guzów w gruczole.

Rozpoznanie śpiączki niedoczynności tarczycy w przypadku braku rozpoznania niedoczynności tarczycy w historii choroby może być trudne. Najważniejszymi klinicznymi objawami tego stanu są sucha, blada, zimna skóra, zmniejszenie częstości akcji serca (bradykardia), obniżenie ciśnienia krwi (niedociśnienie), zmniejszenie, a czasem zanik odruchów ścięgnistych. Kiedy pacjent z niedoczynnością tarczycy musi być pilnie hospitalizowany.

Hormonalna terapia zastępcza

Ten rodzaj leczenia jest jedynym właściwym rozwiązaniem dla niedoczynności tarczycy. Hormony powinny być podstawowe. Wszystkie inne działania mają charakter pomocniczy. Zasada hormonalnej terapii zastępczej jest prosta: sztuczne wprowadzenie do organizmu hormonów tarczycy.

Spośród leków zawierających hormony tarczycy można stosować tyroksynę i trijodotyroninę. Jeśli wcześniej drugi lek był stosowany znacznie częściej, nowocześni endokrynolodzy doszli do wniosku, że nie należy go stosować. T3 ma negatywny wpływ na mięsień sercowy, pogarszając uszkodzenie serca na tle niedoczynności tarczycy. Jedyną sytuacją, w której może być bardziej skuteczna niż tyroksyna, jest śpiączka niedoczynności tarczycy, w której podanie dożylne trijodotyroniny ma dość szybki efekt terapeutyczny.

Jeśli chodzi o terapię zastępczą z hormonem T4, obejmuje ona stosowanie leków zawierających lewotyroksynę (L-tyroksynę). W sieci aptek można je nabyć pod następującymi nazwami:

Zwykle najskuteczniejszym sposobem leczenia niedoczynności tarczycy jest terapia zastępcza L-tyroksyną. Jego dawkowanie, częstotliwość i sposób podawania powinny być określone wyłącznie przez endokrynologa pod kontrolą spektrum hormonalnego krwi i danych klinicznych!

Dieta dla niedoczynności tarczycy

Cele terapeutyczne żywienia w niedoczynności tarczycy są następujące:

  • normalizacja procesów metabolicznych;
  • zapobieganie miażdżycy;
  • przywrócenie dopływu krwi do tkanek;
  • zmniejszenie masy ciała.

Dieta dla niedoczynności tarczycy oznacza pewne ograniczenie tłuszczów (głównie zwierząt) i węglowodanów (kosztem prostego).

Lista zalecanych produktów obejmuje:

  • ryby, głównie morskie (dorsz, makrela, łosoś), bogate w fosfor, wielonienasycone kwasy tłuszczowe i jod;
  • chleb z mąki odmian 1 i 2, wczoraj lub suszonych, suchych herbatników;
  • chude mięso, białe mięso z kurczaka zawierające tyrozynę;
  • niskotłuszczowe kiełbasy;
  • zboża (gryka, proso, jęczmień), zapiekanki i dania z nich;
  • świeże sałatki warzywne, doprawione olejem roślinnym, winegretem, galaretką;
  • niskotłuszczowe mleko i napoje mleczne, a także twarożek, śmietana - w naczyniach;
  • ser niesolony, o niskiej zawartości tłuszczu i łagodny;
  • omlety białkowe, jajka na miękko, żółtko z ostrożnością;
  • lekko parzone napoje (kawa i herbata), herbata z cytryną lub mlekiem, świeżo wyciskane soki, ekstrakty z dzikiej róży i otrębów;
  • wszelkie owoce, w szczególności persimmon, feijoa, kiwi, które są bogate w jod, a także czereśnie, winogrona, banany, awokado;
  • warzywa z wyjątkiem rodziny krzyżowej, świeże warzywa;
  • chrzan i majonez z ostrożnością;
  • masło z zachowaniem ostrożności, oleje roślinne - w naczyniach i podczas gotowania;
  • owoce morza (małże, przegrzebki, ostrygi, wodorosty, bułki i sushi z nich).

Lista zabronionych produktów obejmuje:

  • ikra ryb;
  • ryby wędzone i solone, konserwy rybne;
  • tłuste kiełbasy;
  • pieczywo wytworzone z wysokiej jakości mąki, wszystkie słodkie wypieki, ciasta, ciastka, smażone produkty (ciasta, naleśniki, naleśniki);
  • tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina) i drób (gęś, kaczka);
  • wątroba (mózg, wątroba, nerki);
  • margaryna, smalec, olej kuchenny;
  • bogate buliony z mięsa, drobiu i ryb;
  • dżem, miód jest ograniczony;
  • musztarda, pieprz, chrzan;
  • mocna herbata lub kawa, kakao, coca-cola;
  • wędzone mięso, pikle;
  • wszystkie ziarna;
  • krzyżowy (wszystkie rodzaje kapusty, rzepy, rzodkiewki, rzodkiewki, rzepy);
  • grzyby w dowolnej postaci;
  • makaron i ryż są ograniczone.

Ilość wolnego płynu jest ograniczona do 1-1,5 litrów dziennie: obrzęk występuje podczas niedoczynności tarczycy, która, nawet bez nadmiaru płynu, zakłóca procesy metaboliczne w tkankach. Sól jest ograniczona do 5-6 gramów dziennie, co zapewnia chemiczną oszczędność żołądka i nie przyczynia się do zatrzymania płynów w organizmie. Pacjentom z niedoczynnością tarczycy zaleca się spożywanie soli jodowanej, ponieważ jod jest niezbędny do produkcji hormonów tarczycy.

Często zadawane pytania od pacjentów z niedoczynnością tarczycy

Jak skuteczne są hormony niedoczynności tarczycy?

  • Ich skuteczność została potwierdzona w badaniach klinicznych dotyczących wszystkich postaci niedoczynności tarczycy, z wyjątkiem obwodowych. Jednak terapia skojarzona preparatami jodu z reguły ma pozytywny wpływ.

Czy będę miał wola?

  • Jego tworzenie jest możliwe tylko w pierwotnej postaci ze względu na podwyższony poziom TSH. Dzięki szybkiemu leczeniu łatwo można tego uniknąć.

Czy będę w stanie całkowicie pozbyć się tej choroby?

  • Tylko od przejściowej postaci - jej objawy ustępują w ciągu 6 miesięcy. We wszystkich innych przypadkach pacjent jest zmuszony do podjęcia terapii hormonalnej przez całe życie.

Czy można spożywać dużo słodyczy z niedoczynnością tarczycy?

  • Nadmierne spożycie mąki, słodkich lub tłustych pokarmów z niedoczynnością tarczycy może szybko doprowadzić do otyłości. Dlatego lepiej ograniczyć spożycie tych produktów do rozsądnych limitów (wyroby cukiernicze nie więcej niż 100-150 g dziennie).

Jakie popularne leczenie niedoczynności tarczycy jest najbardziej skuteczne?

  • Należy podkreślić, że klinicznie sprawdzone i skuteczne metody leczenia niedoczynności tarczycy środków ludowej nie.

Jak często powinien odwiedzać endokrynolog?

  • W przypadku braku zaostrzeń, co najmniej raz na sześć miesięcy.

Jakie są powikłania po zażyciu hormonów?

  • Jest ich całkiem sporo (zwiększona częstość akcji serca, ból w klatce piersiowej, utrata masy ciała itd.), Ale wszystkie są przejściowe. Pełną listę można znaleźć w instrukcjach.

Rokowanie i zapobieganie niedoczynności tarczycy

Prognozy dotyczące wrodzonej niedoczynności tarczycy zależą od terminowości rozpoczętej terapii zastępczej. Przy wczesnym wykryciu i zapoczątkowanym we właściwym czasie leczeniu zastępczym niedoczynności tarczycy u noworodków (1-2 tygodnie życia) rozwój ośrodkowego układu nerwowego praktycznie nie ulega zmianie i odpowiada normie. Kiedy późna kompensowana wrodzona niedoczynność tarczycy rozwija dziecięcą patologię OUN (oligofrenia), zaburza to tworzenie szkieletu i innych narządów wewnętrznych.

Jakość życia pacjentów z niedoczynnością tarczycy, którzy przyjmują leczenie wyrównawcze, zwykle nie jest zmniejszona (nie ma ograniczeń, z wyjątkiem konieczności codziennego zażywania L-tyroksyny). Śmiertelność w rozwoju śpiączki niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowy) wynosi około 80%.

Zapobieganie rozwojowi niedoczynności tarczycy polega na odżywieniu przy wystarczającym spożyciu jodu i ma na celu jego wczesną diagnozę i terminowe rozpoczęcie terapii zastępczej.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest chorobą wywołaną przez zmniejszenie czynności tarczycy i niedostateczną produkcję hormonów. Manifestowane przez spowolnienie wszystkich procesów zachodzących w organizmie: osłabienie, senność, przyrost masy ciała, wolne myślenie i mowa, chilliness, niedociśnienie, u kobiet - zaburzenia miesiączkowania. W ciężkich postaciach obrzęk śluzowaty rozwija się u dorosłych i kretynizm (otępienie) u dzieci. Powikłaniami tej choroby są śpiączka tarczycy, uszkodzenie serca i naczyń krwionośnych: bradykardia, miażdżyca tętnic wieńcowych, choroba wieńcowa. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy są leczeni sztucznie syntetyzowanym hormonem tarczycy.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest najczęstszą postacią zaburzeń czynnościowych tarczycy, która rozwija się w wyniku długotrwałego niedoboru hormonów tarczycy lub zmniejszenia ich biologicznych skutków na poziomie komórkowym. Niedoczynność tarczycy może nie zostać wykryta przez długi czas. Wynika to ze stopniowego, niedostrzegalnego początku procesu, zadowalającego samopoczucia pacjentów w łagodnych i umiarkowanych stopniach choroby, usuniętych objawów, uznanych za przepracowanie, depresję, ciążę. Częstość występowania niedoczynności tarczycy wynosi około 1%, wśród kobiet w wieku rozrodczym - 2%, w starszym wieku wzrasta do 10%.

Brak hormonów tarczycy powoduje systemowe zmiany w ciele. Hormony tarczycy regulują metabolizm energetyczny w komórkach organów, a ich niedobór przejawia się w zmniejszeniu zużycia tlenu przez tkanki, zmniejszeniu zużycia energii i przetwarzaniu substratów energetycznych. Niedoczynność tarczycy zakłóca syntezę różnych zależnych od energii enzymów komórkowych niezbędnych do prawidłowej aktywności komórki. W przypadku zaawansowanej niedoczynności tarczycy występuje obrzęk śluzowy (śluzowy) - obrzęk śluzowaty, najbardziej wyraźny w tkance łącznej. Myxedema rozwija się w wyniku nadmiernego gromadzenia się glikozoaminoglikanów w tkankach, które, mając zwiększoną hydrofilowość, zatrzymują wodę.

Klasyfikacja i przyczyny niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy może być nabyta i wrodzona (zdiagnozowana natychmiast po urodzeniu i może mieć jakąkolwiek genezę). Najczęstszą jest nabyta niedoczynność tarczycy (ponad 99% przypadków). Głównymi przyczynami nabytej niedoczynności tarczycy są:

  • przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (bezpośrednie uszkodzenie miąższu tarczycy przez jego własny układ odpornościowy). Prowadzi to do niedoczynności tarczycy lat i dziesięcioleci po jej wystąpieniu.
  • jatrogenna niedoczynność tarczycy (z częściowym lub całkowitym usunięciem tarczycy lub po leczeniu radioaktywnym jodem).

Powyższe przyczyny często powodują utrzymującą się nieodwracalną niedoczynność tarczycy.

  • leczenie wola dyfundowanego (tyreostatyki);
  • ostry niedobór jodu w żywności, wodzie. Łagodny i umiarkowany niedobór jodu u dorosłych nie prowadzi do niedoczynności tarczycy. U kobiet w ciąży i noworodków lekki i umiarkowany niedobór jodu powoduje przemijające zaburzenia w syntezie hormonów tarczycy. W przypadku przejściowej niedoczynności tarczycy dysfunkcja gruczołu tarczycy może zniknąć w trakcie naturalnego przebiegu choroby lub po zniknięciu czynnika, który ją powoduje.

Wrodzona niedoczynność rozwija się w wyniku wrodzonej strukturalnego zaburzenia czynności tarczycy i podwzgórze - przysadka, wady syntezy hormonów tarczycy i różne egzogenne czynniki w macicy (stosowanie leków, obecność przeciwciał pochodzących od matki w autoimmunologicznej choroby tarczycy). Macierzyńskie hormony tarczycy, przenikające przez łożysko, rekompensują kontrolę wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, który ma patologię tarczycy. Po urodzeniu spada poziom matczynych hormonów we krwi noworodka. Niedobór hormonu tarczycy powoduje nieodwracalne niedorozwój ośrodkowego układu nerwowego (na przykład dziecko, kora mózgowa), który przejawia się w opóźnienie umysłowe w różnym stopniu, aż do złamania, kretynizm rozwoju kośćca i innych narządów.

W zależności od poziomu występujących zaburzeń wyróżnia się niedoczynność tarczycy:

  • pierwotny - wynika z patologii samej tarczycy i charakteryzuje się wzrostem poziomu TSH (hormonu tarczycy);
  • wtórne - związane z uszkodzeniem przysadki mózgowej, T4 i TSH mają niskie poziomy;
  • trzeciorzędowy - rozwija się z naruszeniem funkcji podwzgórza.

Niedoczynności tarczycy rozwija się w wyniku procesów zapalnych, aplazja lub niedorozwoju tarczycy, wrodzone wady biosyntezę hormonów tarczycy sumy częściowej lub całkowitej tarczycy, niewystarczającej ilości jodu w organizmie. W niektórych przypadkach przyczyna pierwotnej niedoczynności tarczycy pozostaje niejasna - w tym przypadku niedoczynność tarczycy jest uważana za idiopatyczną.

Rzadko obserwowane drugorzędowe i trzeciorzędowe tarczycy mogą powodować różne uszkodzenia układu podwzgórzowo-przysadkowej, zmniejszenie aktywności kontroli (guza tarczycy, chirurgii, naświetlanie, uraz, krwotok). Niedoczynność obwodowa (tkanka, transport), wywołana przez oporność tkankową na hormony tarczycy lub zakłócenie ich transportu, jest uwalniana samodzielnie.

Objawy niedoczynności tarczycy

Kliniczne cechy manifestacji niedoczynności tarczycy to:

  • brak specyficznych objawów charakterystycznych tylko dla niedoczynności tarczycy;
  • objawy podobne do objawów innych przewlekłych chorób somatycznych i psychicznych;
  • brak zależności między poziomem niedoboru hormonu tarczycy a nasileniem objawów klinicznych: objawy mogą być nieobecne w fazie klinicznej lub silnie zaznaczone już w fazie subklinicznej niedoczynności tarczycy.

Objawy kliniczne niedoczynności tarczycy zależą od jej przyczyny, wieku pacjenta i tempa wzrostu niedoboru hormonu tarczycy. Symptomatologia niedoczynności tarczycy jest ogólnie scharakteryzowana przez układ wielospecyficzny, chociaż u każdego pacjenta przeważają dolegliwości i lęki z jednego układu narządów, co często utrudnia postawienie prawidłowej diagnozy. Umiarkowana niedoczynność tarczycy może nie objawiać żadnych objawów.

Gdy trwały i przedłużonym niedoczynność tarczycy, pacjent jest charakterystyczny wygląd - obrzęk, obrzęk twarzy, z żółtawym odcieniem, obrzęk powiek, kończyn retencję płynu w tkance łącznej. Zaniepokojony uczuciem pieczenia, mrowieniem, bólem mięśni, sztywnością i osłabieniem rąk. Obserwuje się suchość skóry, kruchość i tępotę włosów, ich przerzedzenie i zwiększoną stratę. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy są w stanie apatii, letargu. W przypadku ciężkich postaci choroby charakteryzuje się spowolnieniem mowy (tak, jakby "język splot"). Występują zmiany w głosie (niski, chrypki) i utrata słuchu z powodu obrzęku krtani, języka i ucha środkowego.

Pacjenci mają pewien przyrost masy ciała, hipotermię, stałą chilliness, która wskazuje na spadek poziomu procesów metabolicznych. Naruszenie układu nerwowego przejawia się pogorszeniem pamięci i uwagi, spadkiem inteligencji, aktywności poznawczej i zainteresowania życiem. Są dolegliwości związane ze słabością, zmęczeniem, zaburzeniami snu (senność w ciągu dnia, trudności z zasypianiem wieczorem, bezsenność). Ogólny stan objawia się depresyjnym nastrojem, depresją i depresją. Zaburzenia neuropsychiatryczne u dzieci w wieku powyżej 3 lat oraz u osób dorosłych są odwracalne i całkowicie ustępują po wyborze terapii zastępczej. W przypadku wrodzonej niedoczynności tarczycy brak terapii zastępczej prowadzi do nieodwracalnych skutków dla układu nerwowego i organizmu jako całości.

Obserwuje się zmiany w układzie sercowo-naczyniowym: bradykardię, łagodne rozkurczowe nadciśnienie tętnicze i powstawanie wysięku w jamie osierdziowej (zapalenie osierdzia). Występują częste, a następnie stałe bóle głowy, podwyższony poziom cholesterolu we krwi, rozwija się anemia. Ze strony układu pokarmowego, zmniejszenie produkcji enzymów, brak apetytu, zaparcia, nudności, wzdęcia, może wystąpić dyskinezy dróg żółciowych, wątroby.

Kobiety na tle niedoczynności tarczycy rozwijają zaburzenia układu rozrodczego, co jest związane z niepowodzeniem cyklu miesiączkowego (brak miesiączki, dysfunkcyjne krwawienie z macicy) i rozwój zapalenia sutka. Wyraźny niedobór hormonów tarczycy grozić bezpłodność, mniej jawnej niedoczynności tarczycy u niektórych kobiet nie zapobiega ciąży, ale zagraża wysokie ryzyko poronienia lub urodzenia dziecka z zaburzeniami neurologicznymi. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety odczuwają spadek pożądania seksualnego.

Objawy kliniczne wrodzonej niedoczynności tarczycy często nie mogą pomóc we wczesnej diagnozie. Wczesne objawy obejmują obrzęk brzucha, przepuklinę pępkową, niedociśnienie mięśni, duży język, wzrost tylnej sprężyny i tarczycy, niski głos. Jeśli czasie leczenia nie jest uruchomiona, a następnie w 3-4 miesiącu życia rozwijać trudności w połykaniu, utrata apetytu, mały przyrost masy ciała, wzdęcia, zaparcia, bladą i suchą skórę, hipotermia, osłabienie mięśni. W wieku 5-6 miesięcy opóźnienia przejawia psychomotorycznych i fizycznego rozwoju dziecka, jest dysproporcja wzrostu: opóźnione zamknięcie Fontanelles, szeroki grzbiet nosa, co zwiększa odległość pomiędzy organami para - hiperteloryzm (między wewnętrznymi krawędziami oczodołów, smarowniczki).

Powikłania niedoczynności tarczycy

Powikłaniem wrodzonej niedoczynności tarczycy jest zaburzenie czynności ośrodkowego układu nerwowego i rozwój oligofrenii (upośledzenie umysłowe) u dziecka, a czasami jej skrajny stopień kretynizmu. Dziecko jest zahamowane wzrostem, rozwojem seksualnym, podatne na częste choroby zakaźne o długim przewlekłym przebiegu. Niezależne krzesło w nim jest trudne lub niemożliwe. Niedoczynność tarczycy podczas ciąży objawia się różnymi nieprawidłowościami w rozwoju płodu (wady serca, nieprawidłowości w rozwoju narządów wewnętrznych), a także w narodzinach dziecka z funkcjonalną niewydolnością tarczycy.

Najcięższym, ale rzadko występującym powikłaniem niedoczynności tarczycy jest śpiączka niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowaty). Zwykle występuje u pacjentów w podeszłym wieku z długotrwałą, nieleczoną niedoczynnością tarczycy, ciężkimi współistniejącymi chorobami, z niskim statusem społecznym lub bez opieki. Rozwój śpiączki tarczycy przyczynia się do chorób zakaźnych, urazów, hipotermii, przyjmowania leków hamujących aktywność ośrodkowego układu nerwowego. Przejawami śpiączki tarczycy są: postępujące hamowanie ośrodkowego układu nerwowego, splątanie, niska temperatura ciała, duszność, obniżona częstość akcji serca i ciśnienie krwi, ostre zatrzymanie moczu, obrzęk twarzy, dłoni i ciała, niedrożność jelit.

Gromadzenie się płynu w osierdziu i jamie opłucnej gwałtownie narusza aktywność serca i oddychanie. Znaczący wzrost poziomu cholesterolu we krwi wywołuje wczesny rozwój IHD, zawał mięśnia sercowego, miażdżycę mózgu, udar niedokrwienny.

Mężczyźni i kobiety z niedoczynnością tarczycy mogą cierpieć na niepłodność, mają upośledzone funkcje seksualne. Niedoczynność tarczycy powoduje poważne upośledzenie odporności, co objawia się częstymi infekcjami, postępem procesów autoimmunologicznych w organizmie i rozwojem raka.

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy

Aby zdiagnozować niedoczynność tarczycy, endokrynolog stwierdza, że ​​czynność tarczycy zmniejsza się w oparciu o badanie pacjenta, jego dolegliwości i wyniki badań laboratoryjnych:

  • określić poziom tyroksyny - T4 i trójjodotyroniny - T3 (hormony tarczycy) i poziomu hormonu tarczycy - TSH (hormon przysadkowy) we krwi. W niedoczynności tarczycy występuje obniżona zawartość hormonów tarczycy we krwi, zawartość TSH może być zwiększona lub zmniejszona;
  • określenie poziomu autoprzeciwciał na tarczycy (AT-TG, AT-TPO).
  • biochemiczna analiza krwi (niedoczynność tarczycy zwiększa poziom cholesterolu i innych lipidów);
  • Ultradźwięki tarczycy (w celu określenia jej wielkości i struktury);
  • scyntygrafia tarczycy lub biopsja cienkoigłowa.

Rozpoznanie wrodzonej niedoczynności tarczycy opiera się na badaniach przesiewowych noworodków (określenie poziomu TSH w 4-5 dniu życia noworodka).

Leczenie niedoczynności tarczycy

Dzięki osiągnięciom przemysłu farmaceutycznego, umożliwiając sztuczną syntezę hormonu tarczycy, nowoczesna endokrynologia ma skuteczny sposób leczenia niedoczynności tarczycy. Terapię prowadzi się zastępując hormony tarczycy nieobecne w organizmie syntetycznym analogiem - lewotyroksyną (L-tyroksyną).

Objawowa (kliniczna) niedoczynność tarczycy wymaga wyznaczenia terapii zastępczej, niezależnie od wieku pacjenta i chorób współistniejących. Indywidualnie przypisana opcja rozpoczyna leczenie, początkową dawkę leku i szybkość jego wzrostu. W przypadku utajonej (subklinicznej) niedoczynności tarczycy bezwzględnym wskazaniem do terapii zastępczej jest jej diagnozowanie u kobiety w ciąży lub planowanie ciąży w niedalekiej przyszłości.

W większości przypadków normalizacja ogólnego stanu pacjenta z niedoczynnością tarczycy rozpoczyna się w pierwszym tygodniu od rozpoczęcia przyjmowania leku. Całkowite zniknięcie objawów klinicznych następuje zwykle w ciągu kilku miesięcy. U osób starszych i osłabionych pacjentów reakcja na lek rozwija się wolniej. W przypadku pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi konieczne jest staranne dobranie dawki leku (nadmierne spożycie L-tyroksyny zwiększa ryzyko dusznicy bolesnej, migotania przedsionków).

W przypadku niedoczynności tarczycy spowodowanej usunięciem tarczycy lub radioterapii, syntetyczne hormony są przyjmowane przez całe życie. Leczenie niedoczynności tarczycy przez całe życie jest również konieczne na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (choroba Hashimoto). W trakcie leczenia pacjent musi regularnie odwiedzać lekarza, aby dostosować dawkę leku, monitorować poziom TSH we krwi.

Jeśli niedoczynność tarczycy występuje na tle innych chorób, normalizacja funkcji tarczycy występuje najczęściej w procesie leczenia pierwotnej patologii. Objawy niedoczynności tarczycy spowodowane przyjmowaniem pewnych leków są eliminowane po odstawieniu tych leków. Jeśli przyczyną niedoczynności tarczycy jest brak spożycia jodu z pokarmem, pacjentowi przepisuje się leki zawierające jod, jedzące sól jodowaną, owoce morza. Niedotlenienie tarczycy jest leczone w oddziałach intensywnej opieki i resuscytacji z powołaniem podawania dożylnego dużych dawek hormonów tarczycy i glikokortykosteroidów, korekcji hipoglikemii, zaburzeń hemodynamicznych i elektrolitowych.

Rokowanie i zapobieganie niedoczynności tarczycy

Prognozy dotyczące wrodzonej niedoczynności tarczycy zależą od terminowości rozpoczętej terapii zastępczej. Przy wczesnym wykryciu i zapoczątkowanym we właściwym czasie leczeniu zastępczym niedoczynności tarczycy u noworodków (1-2 tygodnie życia) rozwój ośrodkowego układu nerwowego praktycznie nie ulega zmianie i odpowiada normie. Kiedy późna kompensowana wrodzona niedoczynność tarczycy rozwija dziecięcą patologię OUN (oligofrenia), zaburza to tworzenie szkieletu i innych narządów wewnętrznych.

Jakość życia pacjentów z niedoczynnością tarczycy, którzy przyjmują leczenie wyrównawcze, zwykle nie jest zmniejszona (nie ma ograniczeń, z wyjątkiem konieczności codziennego zażywania L-tyroksyny). Śmiertelność w rozwoju śpiączki niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowy) wynosi około 80%.

Zapobieganie rozwojowi niedoczynności tarczycy polega na odżywieniu przy wystarczającym spożyciu jodu i ma na celu jego wczesną diagnozę i terminowe rozpoczęcie terapii zastępczej.

Niedoczynność tarczycy to cichy złodziej kradnący życie. Objawy, leczenie niedoczynności tarczycy.

Niedoczynność tarczycy (obrzęk śluzowaty) jest chorobą spowodowaną niedostatecznym zaopatrzeniem narządów w hormony tarczycy. Przy niedoczynności tarczycy prawie nic nie boli, ale życie mija: nic przyjemnego, jakość życia pacjentów z niedoczynnością tarczycy pozostawia wiele do życzenia. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy często cierpią na stany depresyjne i często nie są w stanie zrozumieć, co się z nimi dzieje.

Objawy niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy występuje częściej u kobiet. Objawy niedoczynności tarczycy są często obwiniane o zmęczenie, przepracowanie, niektóre inne choroby lub aktualną ciążę, dlatego niedoczynność tarczycy jest rzadko wykrywana natychmiast. Tylko ostry dotkliwość objawów i szybki rozwój niedoczynności tarczycy może zdiagnozować to z czasem. Subkliniczna niedoczynność tarczycy jest często długo nierozpoznana. Test z tyroliberyną ujawni ukryte formy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

Jak podejrzewać niedoczynność tarczycy

Kiedy niedoczynność tarczycy trwa od dłuższego czasu:

  • Senność (pacjenci z niedoczynnością tarczycy mogą spać 12 godzin dziennie przez kilka dni z rzędu). Kiedy niedoczynność tarczycy dręczy senność w ciągu dnia.
  • Chilliness bez żadnych przeziębień, obniżona temperatura ciała, nadmierne pocenie się.
  • Zmniejszona odporność, częste infekcje katarowe, w tym choroby zakaźne (na przykład ból gardła).
  • Letarg ogólny, drgawki lenistwo niedoczynność tarczycy nie jest rzadkością.
  • Labilność emocjonalna: drażliwość, płaczliwość.
  • Zredukowana pamięć i wydajność, zmęczenie.
  • Trudne postrzeganie nowych informacji.
  • Zmniejszona szybkość reakcji, powolny refleks.
  • Opuchlizna twarzy i kończyn (w przeciwieństwie do innych niedojrzałości w niedoczynności tarczycy, fama nie pozostaje po naciśnięciu na przednią powierzchnię kości piszczelowej).
  • Blada skóra, prawdopodobnie z żółtawym odcieniem.
  • Tępe oczy, kruchość i wypadanie włosów.
  • Tendencja do niedociśnienia (niskie ciśnienie krwi).
  • Pogrubienie języka, odciski zębów na krawędziach (charakterystyczny objaw nie tylko niedoczynności tarczycy, ale także chorób trzustki).
  • Upośledzona motoryka żołądka (gastrostaza). W tym samym czasie opróżnianie żołądka spowalnia, zmartwienia, odbijanie, uczucie ciężkości w żołądku.
  • Uczucie śpiączki w gardle i dyskomfort w szyi (objaw opcjonalny).
  • Bicie serca lub wolne bicie serca, ból w sercu.
  • Niewyjaśniony przyrost masy ciała pomimo braku nadmiernej ilości dziennych kalorii. Niedoczynność tarczycy powoduje gwałtowne spowolnienie metabolizmu, staje się problematyczne schudnąć z niedoczynnością tarczycy, ale jest to możliwe, jeśli przestrzegasz zaleceń lekarza i następujących zalecenia.
  • Podwyższony poziom cholesterolu we krwi może wywołać rozwój miażdżycy.
  • Czasami pacjenci z niedoczynnością tarczycy martwią się bólem stawów (ból stawów).

Nasilenie objawów niedoczynności tarczycy zależy od stopnia niewydolności tarczycy, indywidualnych cech organizmu.

W przypadku współistniejących chorób, do poradni niedoczynności tarczycy dołączają dodatkowe objawy.

Czy istnieje związek między niedoczynnością tarczycy a rakiem piersi?

Niedoczynność tarczycy, podobnie jak inne choroby przewlekłe, zwiększa ryzyko rozwoju rak piersi. Kobiety powyżej czterdziestego roku życia muszą mieć mammografię piersi rocznie w dwóch projekcjach, aby złapać chorobę na samym początku i rozpocząć leczenie na czas. Po 50 latach mammografia wykonywana jest raz na sześć miesięcy, nawet jeśli kobieta nie jest niczym zakłócona i nie cierpi na niedoczynność tarczycy.

Jak powstaje niedoczynność tarczycy podczas ciąży?

W czasie ciąży objawy niedoczynności tarczycy mogą się nasilić.

W przypadku braku leczenia lub niewłaściwego leczenia niedoczynności tarczycy może rozwinąć się śpiączka niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowaty). Śmiertelność (śmiertelność), w której dochodzi do 80% w przypadku braku odpowiedniego leczenia.

Wrodzona niedoczynność tarczycy u dzieci jest szczególnie niebezpieczna, należy ją rozpoznać i zacząć ją leczyć tak wcześnie jak to możliwe, a nawet lepiej - aby ujawnić utajoną niedoczynność tarczycy w przygotowaniu do ciąży w celu porodu zdrowe dziecko.

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy odróżnia pierwotne i wtórne.

  1. Pierwotna niedoczynność tarczycy rozwija się na tle samej patologii gruczołu tarczowego:
  • Z wrodzonymi anomaliami lub chirurgicznym usunięciem tarczycy
  • Z zapaleniem tarczycy (zapalenie tarczycy)
  • W przypadku uszkodzenia autoimmunologicznego lub po podaniu radioaktywnego jodu
  • Z wolem guzkowym lub endemicznym
  • Przewlekłe infekcje w organizmie
  • Z brakiem jodu w środowisku
  • W leczeniu tyreostatyki (Mercazolil - aktywny składnik Tiamazol).
  • Podczas jedzenia żywności i leków, które hamują funkcję tarczycy (na przykład, brukiew, kapusta, rzepa, salicylany i leki sulfonamidowe, ziela tymianku z długotrwałym stosowaniem).

Pierwotna autoimmunologiczna niedoczynność tarczycy może być łączona z niewydolnością kory nadnerczy, przytarczycami i gruczołami trzustki. Niedoczynność tarczycy często rozwija niedokrwistość z niedoboru żelaza. Być może połączenie niedoczynności tarczycy, niedoczynności tarczycy (w wyniku hiperprolaktynemii) i brak miesiączki (bez menstruacji).

  1. Wtórna i trzeciorzędowa (centralna) niedoczynność tarczycy jest spowodowana upośledzeniem funkcji przysadki i podwzgórza.
  2. Gdy dochodzi do oporności tkanek na hormony tarczycy, inaktywacja T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna) lub TSH (hormon tarczycy) krążących we krwi, występuje niedoczynność tarczycy obwodowej. Objawy niedoczynności tarczycy często występują z podwyższonym poziomem kortyzol i estrogen, ten ostatni stymuluje wytwarzanie globuliny wiążącej tyroksynę (TSH) w wątrobie i może osłabić działanie hormonów tarczycy.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Po badaniu poziomu hormonu tarczycy, tyroksyny i trijodotyroniny, przepisanych przez endokrynologa, zgodnie z zeznaniami, wykonywana jest terapia zastępcza niedoczynnością tarczycy syntetycznymi hormonami tarczycy. Dawkowanie lewotyroksyny lub eutiroxu w leczeniu niedoczynności tarczycy jest ustalane wyłącznie przez lekarza. W przypadku braku patologii serca, w czasie ciąży, pacjent ma mniej niż 50 lat, aby osiągnąć stan eutyreozy, podaje się pełną dawkę zastępczą (bez stopniowego zwiększania). W przypadku wtórnej niedoczynności tarczycy, leczenie istniejącej niewydolności kory nadnerczy należy przeprowadzić jeszcze przed przepisaniem L-tyroksyny, aby zapobiec rozwojowi ostrej niewydolności kory nadnerczy.

Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń dotyczących przyjmowania leku, trudno jest uzyskać pełne odszkodowanie Jest to pogarszane przez fakt, że pacjenci z niedoczynnością tarczycy są często w stanie depresji, nie słuchają tego, co im się mówi, tęsknią za lekami. Dlatego leczenie niedoczynności tarczycy powinno być złożone, w tym korekta stanu psychicznego pacjenta.

W niedoczynności tarczycy spowodowanej niedoborem jodu Endonorm jest skuteczny (zawiera jod organiczny). Istnieją przeciwwskazania do stosowania Endonormu, skonsultuj się z lekarzem.

Nieźle jak na niedoczynność tarczycy pomaga metoda komputerowej refleksologii i akupunktury (rodzaj refleksologii), prowadzonej przez kompetentnych ekspertów. Ale pod warunkiem, że niedoczynność tarczycy nie jest spowodowane przez organiczne uszkodzenie tkanki tarczycy.

Jakie witaminy można dodatkowo wypić przy niedoczynności tarczycy?

Dieta dla niedoczynności tarczycy

Kiedy niedoczynność tarczycy jest konieczne, aby wykluczyć z diety produkty, które hamują funkcję tarczycy (wymienione powyżej). Preparaty zawierające soję mogą zmniejszać wchłanianie lewotyroksyny, a leczenie niedoczynności tarczycy będzie nieskuteczne.

Spożycie tłuszczów w niedoczynności tarczycy również powinno być ograniczone, ponieważ są słabo absorbowane przez tkanki i mogą prowadzić do rozwoju miażdżycy.

Odżywianie na niedoczynność tarczycy powinno być zrównoważone, bogate w witaminy i pierwiastki śladowe (zwłaszcza selen). Aby ustawić nastrój, pożądane jest włączenie do diety zawierającej pokarmy tryptofan.

Czytaj Więcej Na Temat Cukrzycy

Objawy Cukrzycy

Indeks Glikemiczny