Torvakard - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i formy uwalniania (tabletki 10 mg, 20 mg i 40 mg) leku na statyny w celu zmniejszenia cholesterolu i zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym u dorosłych, dzieci i podczas ciąży

• Hipoglikemia

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Torvakard. Zaprezentowano recenzje odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania statyny Torvakard w praktyce. Duża prośba o bardziej aktywne dodawanie opinii na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie komplikacje i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie podany przez producenta w adnotacji. Analogi Torvakarda w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Stosuj w celu zmniejszenia cholesterolu i zapobiegania chorobom układu krążenia u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji.

Torvacard jest lekiem obniżającym stężenie lipidów z grupy statyn. Selektywny, konkurencyjny inhibitor reduktazy HMG-CoA - enzymu, który przekształca 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzym A w kwas mewalonowy, który jest prekursorem steroidów, w tym cholesterolu. W wątrobie triglicerydy i cholesterol wchodzą w skład VLDL, wchodzą do osocza krwi i są transportowane do tkanek obwodowych. LDL tworzą LDL podczas interakcji z receptorami LDL. Atorwastatyna (substancja czynna leku Torvakard) zmniejsza poziom cholesterolu (Xc) i lipoprotein w osoczu poprzez hamowanie reduktazy HMG-CoA, syntezę cholesterolu w wątrobie i zwiększenie liczby receptorów LDL w wątrobie na powierzchni komórki, co prowadzi do zwiększonego wychwytu i katabolizmu LDL.

Atorwastatyna zmniejsza tworzenie LDL, powoduje wyraźny i ciągły wzrost aktywności receptorów LDL. Torvakard zmniejsza poziom LDL u pacjentów z homozygotyczną rodzinną hipercholesterolemią, która zwykle nie reaguje na leczenie innymi lekami obniżającymi stężenie lipidów.

Obniża poziom cholesterolu całkowitego o 30-46%, LDL - o 41-61%, apolipoproteinę B - o 34-50% i triglicerydy - o 14-33%; Powoduje to wzrost stężenia HDL, LDL-C i apolipoproteiny A Dozozawisimo zmniejsza poziom cholesterolu u pacjentów z homozygotyczną rodzinną oporne na inne leki obniżające poziom lipidów hipercholesterolemii.

Skład

Atorwastatyna wapniowa + zaróbki.

Farmakokinetyka

Absorpcja jest wysoka. Pokarm nieco zmniejsza szybkość i czas wchłaniania leku (odpowiednio o 25% i 9%), ale obniżenie poziomu cholesterolu LDL jest podobne do tego przy stosowaniu atorwastatyny bez pokarmu. Stężenie atorwastatyny po zastosowaniu wieczorem jest niższe niż rano (około 30%). Stwierdzono liniową zależność między stopniem absorpcji a dawką leku. Metabolizowany głównie w wątrobie. Wydalany przez jelita z żółcią po wątrobie i / lub pozaustrojowym metabolizmie (nie poddany ciężkiej recyrkulacji jelitowo-wątrobowej). Aktywność hamująca wobec reduktazy HMG-CoA pozostaje około 20-30 godzin ze względu na obecność aktywnych metabolitów. Mniej niż 2% przyjętej dawki leku określa się w moczu. Nie jest wyświetlany podczas hemodializy.

Wskazania

• w połączeniu z dietą w celu zmniejszenia podwyższonego poziomu całkowitego Xc, LDL-C, LDL, apolipoproteiny B i triglicerydów oraz zwiększenia LDL-C HDL u pacjentów z pierwotną hipercholesterolemią, heterozygotyczną rodzinną i nierodzinną hipercholesterolemią oraz hiperlipidemią mieszaną (typu 4 I i # 4). ;
• w połączeniu z dietą do leczenia pacjentów z podwyższonym poziomem triglicerydów w surowicy (typ 4 według Fredrickson) i pacjentów z dysbetalipoproteinemią (typ 3 według Fredrickson), u których dieta nie daje wystarczającego efektu;
• do obniżania całkowitego cholesterolu i LDL-LDL u pacjentów z homozygotyczną rodzinną hipercholesterolemią, gdy leczenie dietetyczne i inne niefarmakologiczne metody leczenia nie są wystarczająco skuteczne (jako uzupełnienie terapii obniżającej stężenie lipidów, w tym autologicznej transfuzji krwi oczyszczonej z LDL);
• choroby układu sercowo-naczyniowego (u pacjentów ze zwiększonymi czynnikami ryzyka CHD - starszy wiek powyżej 55 lat, palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, choroba naczyń obwodowych, udar mózgu, przerost lewej komory, białko / albuminuria, CHD u boku najbliższych ), w tym na tle dyslipidemii - profilaktyka wtórna w celu zmniejszenia ogólnego ryzyka zgonu, zawału mięśnia sercowego, udaru, ponownej hospitalizacji z powodu dławicy piersiowej i konieczności przeprowadzenia procedury rewaskularyzacji.

Formy uwolnienia

Tabletki powlekane 10 mg, 20 mg i 40 mg.

Instrukcja użytkowania i reżim

Przed przepisaniem leku Torvakard pacjentowi należy zalecić stosowanie standardowej diety obniżającej poziom lipidów, którą powinien on kontynuować przez cały okres leczenia.

Początkowa dawka wynosi średnio 10 mg 1 raz dziennie. Dawka zmienia się od 10 do 80 mg 1 raz dziennie. Lek można przyjmować o dowolnej porze dnia, niezależnie od pory posiłku. Dawka jest wybierana na podstawie początkowych poziomów LDL-C, celu terapii i indywidualnego efektu. Na początku leczenia i (lub) podczas zwiększania dawki produktu Torvakard należy monitorować stężenie lipidów w osoczu co 2-4 tygodnie i odpowiednio skorygować dawkę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 80 mg w 1 recepcji.

Z pierwotną hipercholesterolemią i mieszaną hiperlipidemią, w większości przypadków wystarczy podać dawkę 10 mg leku Torvakard 1 raz dziennie. Znaczący efekt terapeutyczny obserwuje się zazwyczaj po 2 tygodniach, a maksymalny efekt terapeutyczny obserwuje się zwykle po 4 tygodniach. Przy długotrwałym leczeniu efekt ten utrzymuje się.

Skutki uboczne

• ból głowy;
• astenia;
• bezsenność;
• zawroty głowy;
• senność;
• koszmary;
• amnezja;
• depresja;
• obwodowa neuropatia;
• ataksja;
• parestezje;
• nudności, wymioty;
• zaparcie lub biegunka;
• wzdęcia;
• ból brzucha;
• anoreksja lub zwiększony apetyt;
• mialgia;
• bóle stawów;
• miopatia;
• zapalenie mięśni;
• ból pleców;
• skurcze mięśni łydek nóg;
• świąd;
• wysypka;
• pokrzywka;
• obrzęk naczynioruchowy;
• szok anafilaktyczny;
• erupcje pęcherzowe;
• wielopostaciowy rumień wysiękowy, w tym Zespół Stevensa-Johnsona;
• toksyczna nekroliza naskórka (zespół Lyella);
• hiperglikemia;
• hipoglikemia;
• ból klatki piersiowej;
• obrzęki obwodowe;
• impotencja;
• łysienie;
• szum w uszach;
• przybranie na wadze;
• złe samopoczucie;
• słabość;
• małopłytkowość;
• wtórna niewydolność nerek.

Przeciwwskazania

• aktywna choroba wątroby lub zwiększona aktywność transaminaz w surowicy (ponad 3 razy w porównaniu do VGN) o niejasnej genezie;
• niewydolność wątroby (nasilenie A i B w skali Child-Pugh);
• choroby dziedziczne, takie jak nietolerancja laktozy, niedobór laktazy lub zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy (ze względu na obecność laktozy w kompozycji);
• ciąża;
• okres laktacji;
• kobiety w wieku rozrodczym, które nie stosują odpowiednich metod antykoncepcyjnych;
• dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania);
• nadwrażliwość na lek.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Torvakard jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży i laktacji (karmienie piersią).

Ponieważ cholesterol i substancje zsyntetyzowane z cholesterolu są ważne dla rozwoju płodu, potencjalne ryzyko zahamowania reduktazy HMG-CoA przewyższa korzyści wynikające z używania leku podczas ciąży. Podczas stosowania lowastatyny (inhibitor reduktazy HMG-CoA) z dekstroamfetaminą w pierwszym trymestrze ciąży, zdarzały się przypadki narodzin dzieci z deformacjami kości, przetoką tchawiczo-przełykową i atrektacją odbytu. Jeśli w czasie leczenia lekiem Torvakard zostanie rozpoznana ciąża, lek należy natychmiast przerwać, a pacjentów należy ostrzec przed potencjalnym ryzykiem dla płodu.

Jeśli to konieczne, stosowanie leku podczas laktacji, biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia działań niepożądanych u niemowląt, powinno decydować o zakończeniu karmienia piersią.

Stosowanie u kobiet w wieku rozrodczym jest możliwe tylko w przypadku stosowania wiarygodnych metod antykoncepcji. Pacjent powinien zostać poinformowany o możliwym ryzyku leczenia płodu.

Stosować u dzieci

Lek jest przeciwwskazany do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone).

Instrukcje specjalne

Przed rozpoczęciem leczenia lekiem Torvakard należy starać się kontrolować hipercholesterolemię, stosując odpowiednią dietę, zwiększoną aktywność fizyczną, utratę masy ciała u pacjentów z otyłością i leczenie innych schorzeń.

Zastosowanie inhibitorów reduktazy HMG-CoA w obniżaniu poziomu lipidów we krwi może prowadzić do zmian parametrów biochemicznych odzwierciedlających funkcję wątroby. Czynność wątroby należy monitorować przed rozpoczęciem leczenia, 6 tygodni, 12 tygodni po rozpoczęciu stosowania leku Torvakard i po każdym zwiększeniu dawki, a także okresowo (na przykład co 6 miesięcy). Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych w surowicy można zaobserwować podczas leczenia lekiem Torvacard (zwykle w ciągu pierwszych 3 miesięcy). Pacjenci z podwyższonymi poziomami transaminaz powinni być monitorowani do momentu, aż poziom enzymów wróci do normy. W przypadku, gdy wartości AlAT lub AspAT są ponad 3 razy większe niż VGN, zaleca się zmniejszenie dawki leku Torvakard lub przerwanie leczenia.

Leczenie lekiem Torvakard może powodować miopatię (ból i osłabienie mięśni w połączeniu ze wzrostem aktywności CPK ponad 10 razy w porównaniu z VGN). Torvakard może powodować wzrost CPK w surowicy, co należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej bólów w klatce piersiowej. Pacjentów należy ostrzec, że powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią niewyjaśnione bóle lub osłabienie mięśni, szczególnie jeśli towarzyszy im niedyspozycja lub gorączka. Terapię produktem Torvakard należy czasowo przerwać lub całkowicie przerwać, jeśli wystąpią oznaki możliwej miopatii lub czynnika ryzyka rozwoju niewydolności nerek w przebiegu rabdomiolizy (na przykład ciężka ostra infekcja, niedociśnienie tętnicze, poważna interwencja chirurgiczna, uraz, ciężkie zaburzenia metaboliczne, endokrynologiczne i elektrolitowe oraz niekontrolowane drgawki; ).

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami

Nie odnotowano niekorzystnego wpływu leku Torvakard na zdolność prowadzenia pojazdów i prowadzenia innych czynności wymagających koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Interakcja z lekami

Przy jednoczesnym stosowaniu cyklosporyny, fibraty, erytromycyna, klarytromycyna, immunosupresyjnym i przeciwgrzybicze azole grupy kwasu nikotynowego i amidu kwasu nikotynowego, leki hamujące metabolizm pośrednictwem izoenzymu 3A4 CYR450 i / lub transportu leków, stężenie atorwastatyny (i ryzyko miopatii) wzrasta. Poprzez przypisanie tych leków należy dokładnie rozważyć potencjalne korzyści i ryzyko leczenia i regularnie monitorować pacjentów w celu wykrycia ból lub osłabienie mięśni, szczególnie w ciągu pierwszych miesięcy leczenia i podczas zwiększania dawki jakiegokolwiek leku, okresowego oznaczania aktywności CPK, chociaż taka kontrola nie pozwala zapobiegają rozwojowi ciężkiej miopatii. Leczenie produktem Torvakard należy przerwać w przypadku wyraźnego zwiększenia aktywności CPK lub w przypadku potwierdzonej lub podejrzewanej miopatii.

Lek Torvakard nie miał klinicznie znaczącego wpływu na stężenie terfenadyny w osoczu krwi, która jest metabolizowana głównie przez izoenzym 3A4 CYP450; pod tym względem wydaje się mało prawdopodobne, aby atorwastatyna mogła znacząco wpływać na parametry farmakokinetyczne innych substratów izoenzymu 3A4 CYP450. Przy równoczesnym stosowaniu atorwastatyny (10 mg 1 raz dziennie) i azytromycyny (500 mg 1 raz dziennie) stężenie atorwastatyny w osoczu krwi się nie zmienia.

Przy jednoczesnym przyjęciu atorwastatyny oraz preparaty zawierające magnezu i glinu, stężenie atorwastatyny była zmniejszona o około 35%, ale stopień zmniejszenia poziomu LDL-C nie zmienia się.

Przy równoczesnym stosowaniu kolestypolu stężenie atorwastatyny w osoczu krwi zmniejszyło się o około 25%. Jednakże działanie obniżające stężenie lipidów w kombinacji atorwastatyny i kolestypolu było lepsze niż działanie każdego leku osobno.

Jednoczesne stosowanie leku Torvacard nie wpływa na farmakokinetykę fenazonu, dlatego nie należy oczekiwać interakcji z innymi lekami metabolizowanymi przez te same izoenzymy CYP450.

Podczas badania interakcji atorwastatyny z warfaryną, cymetydyna, objawy fenotypowe istotnej klinicznie interakcji nie zostały znalezione.

Jednoczesne stosowanie leków do obniżenia stężenia endogennych hormonów steroidowych (w tym cymetydyna, ketokonazol, spironolakton), zwiększa ryzyko zmniejszenia endogenne hormony steroidowe (ostrożnie).

Brak klinicznie istotnych niepożądanych interakcji atorwastatyny z lekami przeciwnadciśnieniowymi, a także estrogenami.

Z jednoczesnym zgłoszeniu Torvakarda w dawce 80 mg dziennie i doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających etynyloestradiol i noretyndron, wykazały znaczący wzrost stężenia noretysteronu i etynyloestradiolu jest o 30% i 20% odpowiednio. Ten efekt należy wziąć pod uwagę przy wyborze doustnego środka antykoncepcyjnego dla kobiet otrzymujących torvacard.

Przy równoczesnym stosowaniu atorwastatyny w dawce 80 mg i amlodypiny w dawce 10 mg, farmakokinetyka atorwastatyny w stanie równowagi nie uległa zmianie.

Po wielokrotnym podaniu digoksyny i atorwastatyny w dawce 10 mg stężenie digoksyny w osoczu krwi nie zmieniło się. Jednakże, stosując digoksynę w połączeniu z atorwastatyną w dawce 80 mg na dobę, stężenie digoksyny zwiększyło się o około 20%. Pacjenci otrzymujący digoksynę w skojarzeniu z atorwastatyną wymagają monitorowania.

Nie przeprowadzono badań interakcji z innymi lekami.

Analogi leku Torvakard

Strukturalne analogi substancji czynnej:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomax;
• Atorwastatyna;
• Atorvox;
• Atoris;
• Vasator;
• Lipona;
• Lipoford;
• Liprimar;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulipan.

Analogi dla grupy farmakologicznej (statyny):

• Acorta;
• Actalipid;
• Anvistat;
• Apekstatyna;
• Atherostat;
• Atokord;
• Atomax;
• Atorwastatyna;
• Atorvox;
• Atoris;
• Vasator;
• Vasilip;
• Zokor;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Kardiostatyna;
• Crestor;
• Lescol;
• Lescol forte;
• Lipobay;
• Lipona;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Liprimar;
• Liptonorm;
• Lovacor;
• Lowastatyna;
• Lovasterol;
• Mevacor;
• Medostatin;
• Merten;
• Ovenkor;
• Prawastatyna;
• Rovacor;
• Rozuwastatyna;
• Roscard;
• Rosulip;
• Roxera;
• Simva Hexal;
• Simvacard;
• Simvacol;
• Simvalimit;
• Symwastatyna;
• Simvastol;
• Simvor;
• Simgal;
• Simlo;
• Sincard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• Tulipan;
• Holvasim;
• Kholetar.

Tablety Torvakard: instrukcje użytkowania, ceny, analogi i recenzje

W ciągu ostatnich dziesięcioleci patologia układu sercowo-naczyniowego znalazła się na pierwszym miejscu wśród przyczyn śmierci. Prawa biologii nie mogą zostać zniesione: gdziekolwiek człowiek żyje, cokolwiek je, zmiany w naczyniach są nieuniknione z wiekiem.

Miażdżyca dzisiaj charakteryzuje się szczególnie złośliwym przebiegiem: ze wzrostem częstości występowania nadciśnienia, udaru, ataku serca.

Poziom zanieczyszczenia środowiska, sposób życia współczesnego człowieka (natura pożywienia, zmniejszenie aktywności ruchowej, nadwaga) nie zawsze jest możliwa do kontrolowania.

Jednym z głównych czynników ryzyka jest niezdrowe odżywianie: przejadanie się, nadużywanie tłustych potraw, prowokowanie zwiększonej produkcji tkanki tłuszczowej i "złego" cholesterolu (cholesterolu). Im wyższy poziom lipidów o niskiej gęstości, tym większe ryzyko miażdżycy.

Statyny pomagają normalizować zawartość LDL i triglicerydów. Ich wybitnym przedstawicielem jest Torvakard, lek obniżający stężenie lipidów, który hamuje reduktazę HMG-CoA i jest skuteczny w wielu stanach patologicznych: dla diabetyków, pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, a także dla chorób dziedzicznych.

Aktywnym składnikiem leku jest atorwastatyna, która obniża poziom całkowitego cholesterolu o 30-46%, LDL - o 40-60%; poziomy triglicerolu są również zmniejszone.

Skład, forma leku i cena

W wypukłych tabletkach, zamkniętym filmie, zawiera sól wapnia atorwastatyny w ilości 10, 20 lub 40g. Uzupełnienie substancji bazowej:

1. Mikrokrystaliczna i hydroksypropyloceluloza;
2. Tlenek magnezu i stearynian;
3. Kroskarmeloza sodowa;
4. Laktoza;
5. Hypromeloza;
6. Krzemionka;
7. Dwutlenek tytanu;
8. Macrogol 6000;
9. talk

Leki są dostępne na receptę. W firmie Torvakard cena w łańcuchu aptecznym zależy od ich dawki i ilości w pudełku, np. Torvakard 20 mg, cena 90 tabletek. -1066 rub.

• 10 mg, 30 szt. - 279 rubli;
• 10 mg, 90 szt. - 730 rubli;
• 20 mg, 30 szt. - 426 rubli;
• 40 mg, 30 szt. - 584 ruble;
• 40 mg, 90 szt. -1430 rub.

Lek nadaje się do użytku przez 4 lata, nie są wymagane specjalne warunki przechowywania.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Medycyna syntetyczna Torvakard hamuje reduktazę HMG-CoA, ograniczając szybkość syntezy cholesterolu. Cholesterol, trójglicerydy, lipoproteiny znajdują się w układzie krążenia w kompleksie.

Wysokie poziomy całkowitego cholesterolu (OH), LDL i apolipoproteiny B są czynnikiem ryzyka miażdżycy i jej powikłań; wystarczający poziom HDL, wręcz przeciwnie, zmniejsza te wskaźniki.

W doświadczeniach na zwierzętach stwierdzono, że statyna zmniejsza stężenie cholesterolu i LP, hamując reduktazę HMG-CoA i produkując cholesterol. Wzrasta również liczba "złych" receptorów cholesterolu, które zwiększają wchłanianie lipoprotein tego typu. Zmniejsza syntezę atorwastyny ​​i LDL.

Lek Torvakard pomaga obniżyć wskaźniki OS, VLDL, TG i LDL nawet u pacjentów z hipercholesterolemią nierodzinną i rodzinną oraz dyslipidemią, którzy rzadko reagują na alternatywną terapię lekową.

Istnieją dowody na bezpośredni proporcjonalny związek między śmiertelnością w patologiach serca i naczyń krwionośnych a zawartością LDL i OH i odwrotnie proporcjonalną dla HDL.

Torvacard i jego metabolity są aktywne farmakologicznie dla organizmu człowieka. Głównym miejscem ich lokalizacji jest wątroba, która pełni funkcję syntezy cholesterolu i klirens LDL. W porównaniu z ogólnoustrojową zawartością leku, dawka leku Torvakard koreluje bardziej aktywnie ze spadkiem poziomu LDL.

Indywidualną dawkę wybiera się na podstawie wyników odpowiedzi terapeutycznej.

Farmakokinetyka

1. Odsysanie Lek jest aktywnie wchłaniany w przewodzie pokarmowym po użyciu wewnętrznym, osiągając najwyższe stężenie w ciągu jednej do dwóch godzin. Poziom wchłaniania zwiększa się wraz ze wzrostem dawki leku Torvakard. Jego biodostępność wynosi 14%, a poziom aktywności hamującej w stosunku do reduktazy HMG-CoA - 30%. Wskaźnik niskiej biodostępności tłumaczy się klirensem przed układowym w przewodzie żołądkowo-jelitowym i biotransformacji w wątrobie. Szybkość wchłaniania leku jest opóźniona przez pokarm, ale oddzielne lub wspólne spożycie żywności i leków nie wpływa na spadek wskaźników "szkodliwego" cholesterolu. Jeśli używasz statyny wieczorem, jego stężenie zmniejsza się o 30%, ale to niepowodzenie nie wpływa na zmniejszenie "złego" cholesterolu.
2. Dystrybucja Ponad 98% substancji czynnej wiąże się z białkami krwi. Eksperymenty na szczurach wykazały, że lek może dostać się do mleka matki.
3. Metabolizm. Lek jest w dużym stopniu metabolizowany. Około 70% jego aktywności hamującej w stosunku do reduktazy HMG-CoA dostarcza metabolity.
4. Wyprowadzenie. Większość atorwastatyny i jej pochodnych jest usuwana z żółci po przetworzeniu w wątrobie. Okres półtrwania statyn wynosi do 14 godzin. Po spożyciu dawki, nie więcej niż 2% leku jest uwalniane do moczu.
5. Cechy płci i wieku. U zdrowych osób w dojrzałym wieku odsetek zawartości statyny jest wyższy niż u młodych ludzi, dlatego też stopień obniżenia wartości LDL jest większy. U kobiet zawartość Torvakardu we krwi jest wyższa, ale ten czynnik nie wpływa na obniżenie wartości LDL. Brakuje danych na temat reakcji dzieci na Torvakard.
6. Patologia nerek. Niewydolność nerek nie wpływa na odsetek stężeń statyn i nie wymaga dostosowania dawki. Klirens leku nie zwiększa hemodializy, ponieważ atorwastyna jest silnie związana z białkami.
7. Choroby wątroby. Choroby wątroby związane z nadużywaniem alkoholu wpływają na poziom leku we krwi: jego zawartość jest znacznie zwiększona.

Kompatybilność z innymi lekami Torvakarda

Informacje prezentowane jako zmiany kilka razy to stosunek przypadków jednoczesnego zażywania narkotyków i tylko jednego Thorvacarda.

Informacja podana w procentach jest różnicą w stosunku do danych przy stosowaniu Torvakard osobno. AUC to obszar pod krzywą pokazujący poziom atorwastatyny przez pewien czas. C max - najwyższa zawartość składników we krwi.

Leki do równoległego stosowania i dawkowania

Torvacard

Opis na dzień 24 czerwca 2014 r

• Nazwa łacińska: Torvacard
• Kod ATX: C10AA05
• Składnik aktywny: Atorwastatyna (Atorwastatyna)
• Producent: Zentiva, Republika Czeska

Skład

Jedna tabletka zawiera 40, 20 mg lub 10 mg atorwastatyny.

Dodatkowe substancje: sól sodowa crooksarmelozy, stearynian magnezu, celuloza mikrokrystaliczna, tlenek magnezu, hydroksypropyloceluloza, dwutlenek krzemu, monohydrat laktozy.

Powłoka składa się z makrogolu, hypromelozy, dwutlenku tytanu i talku.

Formularz zwolnienia

Białe tabletki powlekane po 10 sztuk. w pęcherzach.

Działanie farmakologiczne

Należy do grupy statyn i ma działanie obniżające poziom lipidów. Hamuje selektywnie i konkurencyjnie enzym zaangażowany w syntezę cholesterolu.

Trójglicerydy i cholesterol stają się składnikami aterogennych lipoprotein w wątrobie, po czym są przenoszone do krwi obwodowej. Poprzez interakcję z receptorami lipoprotein o małej gęstości przekształcają się w te lipoproteiny.

Z powodu hamowania reduktazy HMG-CoA zmniejsza się poziom lipoprotein i cholesterolu we krwi. Zmniejsza się synteza LDL i zwiększa się aktywność ich receptorów.

Lek jest w stanie zmniejszyć ilość LDL z homozygotyczną hipercholesterolemią dziedziczną z natury, gdy inne leki nie działają.

Lek obniża poziom cholesterolu o 30-46%, aterogenne lipoproteiny o 41-61%, trójglicerydy o 14-33% i zwiększa zawartość lipoprotein o właściwościach anty-aterogennych.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

We krwi maksymalne stężenie leku występuje w ciągu 60-120 minut. Jedzenie zmniejsza czas wchłaniania, ale obniżenie cholesterolu jest porównywalne do tego bez jedzenia. W przypadku stosowania wieczorem, stężenie leku jest niższe niż w przypadku przyjmowania rano.

Związany z białkami krwi w 98%. Metabolizowany w wątrobie w celu utworzenia aktywnych metabolitów.

Pochodzi z żółcią, okres półtrwania wynosi 14 godzin, a skuteczność leku utrzymuje się dzięki aktywnym metabolitom do 30 godzin. Hemodializa nie jest wyświetlana.

Wskazania do stosowania Torvakarda

Tablety Torvakard - z czego oni?

Lek stosuje się w połączeniu z dietą dla:

• obniżenie poziomu cholesterolu, aterogennych lipoprotein, triglicerydów, apolipoproteiny B i zwiększenie ilości HDL z hipercholesterolemią, heterozygotyczną i złożoną hipercholesterolemią (typy IIa i IIb według Fredriksona);
• leczenie pacjentów z podwyższonym poziomem trójglicerydów we krwi (typ IV według Fredrickson) i typu III według Fredrickson (dysbetalipoproteinemia), jeśli dieta nie przynosi rezultatów;
• zmniejszenie ilości cholesterolu i LDL z rodzinną homozygotyczną hipercholesterolemią;
• leczenie chorób serca i naczyń krwionośnych w obecności podwyższonych czynników choroby wieńcowej (nadciśnienie tętnicze, pacjenci po 55. roku życia, historia udaru, albuminuria, przerost lewej komory, palenie tytoniu, choroba naczyń obwodowych, choroba wieńcowa w rodzinie, cukrzyca).

Najczęstszymi wskazaniami do stosowania leku Torvakarda są wtórne zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego, zgon, rewaskularyzacja i udar mózgu na tle dyslipidemii.

Przeciwwskazania

• ciężkie uszkodzenie wątroby;
• podwyższony poziom transaminaz we krwi;
• dziedziczna nietolerancja na glukozę i laktozę, niedobór laktazy;
• kobiety w wieku rozrodczym, które nie stosują antykoncepcji;
• ciąża i karmienie piersią;
• dzieci poniżej 18 lat;
• indywidualna nietolerancja.

Delikatnie stosowany w zaburzeniach metabolicznych i metabolizmie, nadciśnieniu, alkoholizmie, chorobach wątroby, posocznicy, zmianach równowagi wodno-elektrolitowej, cukrzycy, epilepsji, urazach i poważnych operacjach.

Skutki uboczne

Przewód pokarmowy: ból brzucha, niestrawność, nudności i wymioty, nieprawidłowy stolec, zmiany w apetycie, zapalenie trzustki i zapalenie wątroby, żółtaczka.

Układ mięśniowo-szkieletowy: ból w stawach i mięśniach, z tyłu, skurcze mięśni nóg, zapalenie mięśni.

Zaburzenia w parametrach laboratoryjnych: zmiany poziomu glukozy, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych i fosfokinazy kreatynowej we krwi.

Inne objawy obejmują obrzęk tkanek obwodowych, ból w klatce piersiowej, szum w uszach, łysienie, osłabienie, przyrost masy ciała, impotencję, wtórną niewydolność nerek i zmniejszoną liczbę płytek krwi.

Tabletki na cholesterol w niektórych przypadkach prowadziły do ​​depresji, zaburzeń seksualnych, rzadkich przypadków uszkodzenia tkanki łącznej płuc, cukrzycy (rozwój zależy od czynników ryzyka - glikemii na czczo, nadciśnienia tętniczego, wskaźnika masy ciała, hipertriglicerydemii).

Instrukcja użytkowania Torvakarda (metoda i dawkowanie)

W trakcie leczenia pacjent musi przestrzegać diety obniżającej poziom lipidów.

Terapia rozpoczyna się od dawki 10 mg na dobę, następnie zwiększa się do 20 mg. Dzienna dawka terapeutyczna - od 10 do 80 mg. Dawka jest dobierana na podstawie parametrów laboratoryjnych i indywidualnych cech.

Lek jest przyjmowany niezależnie od posiłku.

Przed otrzymaniem i, jeśli to konieczne, dostosowaniem dawki, przeprowadza się laboratoryjną kontrolę poziomów lipidów.

Efekt użytkowania pojawia się po 14 dniach.

W leczeniu pacjentów z hipercholesterolemią homozygotyczną jeden z nielicznych leków, które dają efekt jest Torvakard, instrukcja obsługi wyraźnie określa dzienną dawkę, która wynosi 80 mg.

Przedawkowanie

W przypadku pojawienia się objawów przedawkowania, prowadzi się leczenie objawowe.

Interakcja

Stosowanie leków hamujących metabolizm za pośrednictwem enzymu CYP450, erytromycyny, leków przeciwgrzybiczych i immunosupresyjnych, fibratów, cyklosporyny, klarytromycyny, nikotynamidu, kwasu nikotynowego, zwiększa stężenie Torvacardu we krwi. Zwiększa to prawdopodobieństwo miopatii, dlatego konieczne jest kontrolowanie poziomu CK we krwi.

Jednoczesne podawanie z wodorotlenkiem glinu lub magnezem zmniejsza stężenie leku Torvacard, ale nie ma to wpływu na skuteczność.

Połączenie z kolestypolem zmniejsza stężenie atorwastatyny, ale ich wspólny efekt obniżania poziomu lipidów jest wyższy niż u każdego osobnika.

Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i dzienna dawka produktu Torvacard 80 mg zwiększa zawartość etynyloestradiolu we krwi.

Stosowanie w połączeniu z digoksyną zmniejsza stężenie tego ostatniego o 20%.

Warunki sprzedaży

Warunki przechowywania

W miejscu chronionym przed dziećmi.

Okres przydatności do spożycia

Instrukcje specjalne

Przed rozpoczęciem leczenia należy obniżyć poziom cholesterolu za pomocą diety, leczyć otyłość i choroby pokrewne oraz zwiększać aktywność fizyczną.

W procesie leczenia jest konieczne, aby kontrolować poziom AST i ALT. Po raz pierwszy kontrola jest wykonywana przed, po 6 tygodniach i 3 miesiącach od rozpoczęcia leczenia, a także po dostosowaniu dawki i raz na sześć miesięcy. Jeśli poziom enzymów wzrośnie więcej niż 3 razy, lek zostanie anulowany.

Przyjmowanie leku Torvakard może powodować osłabienie i ból mięśni (miopatię) oraz wzrost CPK we krwi. Jeśli masz ból lub osłabienie mięśni połączone z gorączką, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Lek jest anulowany z powodu ryzyka niewydolności nerek z powodu rozpadu mięśni poprzecznie prążkowanych. Może to być uraz, rozległe zabiegi chirurgiczne, zaburzenia metaboliczne i równowaga elektrolitowa, niedociśnienie tętnicze, ciężkie zakażenia, drgawki.

Przyjmowanie leku Torvakard może powodować cukrzycę u pacjentów obciążonych zwiększonym ryzykiem. Warto jednak pamiętać, że korzyści z przyjmowania statyn są większe niż ryzyko cukrzycy, dlatego nie ma potrzeby zaprzestania stosowania leku, a pacjenci obciążeni ryzykiem powinni stale znajdować się pod nadzorem lekarza.

Analogi Torvakarda

Cena analogów wynosi 120 rubli. za 30 kart. Rosyjska produkcja Atorvastatin do 3 606 rubli. na 28 tabletek leku Crestor w dawce 40 mg.

Synonimy

Dla dzieci

Przeciwwskazane do 18 lat.

Podczas ciąży i laktacji

Przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko rozwoju nieprawidłowości płodu. Jeśli istnieje potrzeba leczenia podczas karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią.

Recenzje Torvakarda

Te opinie na temat Torvakarda, które są dostępne na forach, pozwalają stwierdzić, że lek jest wystarczająco skuteczny. Receptor jest powszechnie zalecany w celu obniżenia poziomu cholesterolu i ochrony pacjentów przed udarem mózgu i zawałem serca. Po 1-2 miesiącach stosowania obserwuje się znaczny poziom cholesterolu. Niektóre kobiety wskazują na przyjemny efekt uboczny - utratę wagi.

Wśród niedociągnięć można wspomnieć, że lek na cholesterol może powodować bezsenność i swędzącą wysypkę na ciele.

Cena Torvakarda gdzie kupić

Koszt leku w aptekach w Rosji wynosi od 276 do 320 rubli. na 30 tabletek w dawce 10 mg. Cena leku Torvakard 20 mg 90 tabletek wynosi średnio 1025 rubli, a opakowanie 90 tabletek w dawce 40 mg kosztuje 1286 rubli.

Torvacard ® (Torvacard)

Składnik aktywny:

Treść

Grupa farmakologiczna

Klasyfikacja Nosologiczna (ICD-10)

Obrazy 3D

Skład

Opis postaci dawkowania

Od białych do prawie białych, owalnych, obustronnie wypukłych tabletek powlekanych.

Działanie farmakologiczne

Farmakodynamika

Środek obniżający stężenie lipidów z grupy statyn. Selektywny konkurencyjny inhibitor reduktazy HMG-CoA - enzymu, który przekształca 3-hydroksy-3-metyloglutarylowy koenzym A w kwas mewalonowy, który jest prekursorem steroli, w tym cholesterolu (CH). Trójglicerydy (TG) i cholesterol w wątrobie są zawarte w składzie VLDL, wchodzą do osocza krwi i są transportowane do tkanek obwodowych. LDL powstają z VLDL podczas interakcji z receptorami LDL.

Atorwastatyna zmniejsza stężenie cholesterolu i lipoprotein w osoczu krwi poprzez hamowanie reduktazy HMG-CoA, syntezę cholesterolu w wątrobie i zwiększenie liczby wątrobowych receptorów LDL na powierzchni komórki, co prowadzi do zwiększonego wychwytu i katabolizmu LDL. Zmniejsza powstawanie LDL, powoduje wyraźny i ciągły wzrost aktywności receptorów LDL. Zmniejsza stężenie LDL u pacjentów z homozygotyczną rodzinną hipercholesterolemią, która zwykle nie reaguje na leczenie lekami obniżającymi stężenie lipidów. Zmniejsza stężenie całkowitego cholesterolu o 30-46%, LDL - o 41-61%, apolipoproteiny B - o 34-50% i TG - o 14-33%; powoduje wzrost stężenia HDL-C i apolipoproteiny A.

Zależnie od dawki zmniejsza stężenie LDL u pacjentów z homozygotyczną hipercholesterolemią dziedziczną oporną na leczenie innymi lekami obniżającymi stężenie lipidów.

Farmakokinetyka

Absorpcja jest wysoka. C_max w osoczu krwi osiąga się w ciągu 1-2 godzin, C_max kobiety wyższe o 20%, AUC - 10% niższe; C_max u pacjentów z alkoholową marskością wątroby - 16 razy, AUC - 11 razy większe niż normalnie.

Pokarm nieco zmniejsza szybkość i czas wchłaniania leku (odpowiednio o 25 i 9%), ale obniżenie cholesterolu LDL-C jest podobne do spadku dla atorwastatyny bez jedzenia. Stężenie atorwastatyny po zastosowaniu wieczorem jest niższe niż rano (około 30%). Stwierdzono liniową zależność między stopniem absorpcji a dawką leku.

Biodostępność - 12%, ogólnoustrojowa dostępność biologiczna aktywności hamującej wobec reduktazy HMG-CoA - 30%. Mała ogólnoustrojowa biodostępność jest spowodowana przez układowy metabolizm w błonie śluzowej żołądka i podczas pierwszego przejścia przez wątrobę.

Średni V_d - 381 l, połączenie z białkami osocza - 98%. Metabolizowane głównie w wątrobie pod wpływem izoenzymów CYP3A4, CYP3A5 i CYP3A7 z utworzeniem farmakologicznie czynnych metabolitów (orto i parahydroksylowane pochodne, produkty β-oksydacyjne). In vitro, orto- i para-hydroksylowane metabolity mają działanie hamujące wobec reduktazy HMG-CoA, porównywalne z atorwastatyną. Działanie hamujące leku przeciwko reduktazie HMG-CoA o około 70% zależy od aktywności krążących metabolitów.

Wydalany przez jelita z żółcią po wątrobie i / lub pozaustrojowym metabolizmie (nie poddany ciężkiej recyrkulacji jelitowo-wątrobowej).

T_1/2 - 14 h. Aktywność hamująca wobec reduktazy HMG-CoA utrzymuje się około 20-30 godzin ze względu na obecność aktywnych metabolitów. Mniej niż 2% przyjętej dawki leku określa się w moczu. Niewyświetlane podczas hemodializy.

Wskazania lek Torvakard ®

w połączeniu z dietą zmniejszenia podwyższonego cholesterolu całkowitego, cholesterolu / LDL, apolipoproteiny B i TG oraz podniesienia cholesterol / HDL u pacjentów z pierwotną hipercholesterolemią heterozygotycznych rodzinnej i nie hipercholesterolemią i kombinowanego (mieszanego) hiperlipidemii (typ IIa i Ilb według Fredrickson) ;

w połączeniu z dietą do leczenia pacjentów z podwyższonymi poziomami TG w surowicy (typ IV według Fredrickson) i pacjentami z dysbetalipoproteinemią (typ III według Fredrickson), u których dieta nie daje wystarczającego efektu;

na obniżenie poziomu cholesterolu całkowitego i LDL / u pacjentów z homozygotyczną rodzinnej hipercholesterolemii, kiedy leczenie dietą i innych niefarmakologicznych metod leczenia nie są skuteczne (jako dodatek do terapii obniżających poziom lipidów, takich jak autologicznego oczyszczonej LDL z krwi);

Choroby układu sercowo-naczyniowego (u pacjentów z czynnikami ryzyka CHD wzrosły - starszy wiek powyżej 55 lat, palenie papierosów, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, choroba naczyń obwodowych, przebyty udar mózgu, przerost lewej komory, białkiem / albuminuria, choroba niedokrwienna serca w najbliższej rodzinie ), w tym przeciw dyslipidemii, profilaktyce wtórnej w celu zmniejszenia ogólnego ryzyka zgonu, zawału mięśnia sercowego, udaru, ponownej hospitalizacji z powodu dławicy piersiowej i konieczności przeprowadzenia procedury rewaskularyzacji.

Przeciwwskazania

nadwrażliwość na lek;

czynna choroba wątroby lub zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych (ponad 3 razy w porównaniu z VGN) o niejasnej genezie, niewydolność wątroby (ciężkość A i B w skali Child-Pugh);

choroby dziedziczne, takie jak nietolerancja laktozy, niedobór laktazy lub zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy (ze względu na obecność laktozy w kompozycji);

kobiety w wieku rozrodczym, które nie stosują odpowiednich metod antykoncepcyjnych;

ciąża, laktacja;

wiek do 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa).

Ostrożnie: nadużywanie alkoholu; historia choroby wątroby; wyraźne zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, zaburzenia hormonalne i metaboliczne, niedociśnienie tętnicze, ciężkie ostre infekcje (posocznica), niekontrolowana padaczka, intensywne interwencje chirurgiczne, urazy, choroby mięśni szkieletowych, cukrzyca.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Stosowanie u kobiet w wieku rozrodczym jest możliwe tylko wtedy, gdy stosuje się niezawodne metody antykoncepcji i jeśli pacjent jest świadomy możliwego ryzyka leczenia płodu.

Lek Torvakard ® przeciwwskazany w czasie ciąży. Bezpieczeństwo stosowania u kobiet w ciąży nie zostało ustalone. Nie przeprowadzono kontrolowanych badań klinicznych atorwastatyny u kobiet w ciąży. Istnieją rzadkie doniesienia o wadach wrodzonych płodu po ekspozycji na inhibitory reduktazy HMG-CoA. Badania na zwierzętach wykazały toksyczne działanie atorwastatyny na funkcje rozrodcze.

Leczenie matek lekiem Torvakard ® może zmniejszyć tworzenie się mewalonatu w komórkach wątroby płodu, który jest prekursorem cholesterolu. Miażdżyca tętnic jest procesem przewlekłym, a zwykle zaprzestanie stosowania leków hipolipidemicznych podczas ciąży powinno mieć niewielki wpływ na długoterminowe ryzyko związane z pierwotną hipercholesterolemią.

Z tych powodów lek Torvakard ® nie powinien być stosowany u kobiet planujących ciążę, które nie wykluczają ciąży. Leczenie produktem Torvakard ® powinno zostać zawieszone na okres ciąży lub do momentu stwierdzenia, że ​​kobieta nie jest w ciąży.

Lek jest przeciwwskazany w okresie laktacji. Nie wiadomo, czy atorwastatyna lub jej metabolity są wydzielane do mleka kobiecego. U szczurów stężenia atorwastatyny i jej aktywnych metabolitów w osoczu krwi są podobne jak w mleku. Ze względu na możliwość wystąpienia poważnych działań niepożądanych u dziecka, kobiety przyjmujące lek Torvakard ® powinny przerwać karmienie piersią.

Płodność W badaniach na zwierzętach atorwastatyna nie wpływała na płodność mężczyzn i kobiet.

Skutki uboczne

Działania niepożądane podzielono na klasy narządowe zgodnie ze Słownikiem medycznym działań regulacyjnych (MedDRA) Częstość występowania działań niepożądanych wymienionych poniżej została określona zgodnie z następującą klasyfikacją (klasyfikacja WHO): bardzo często ≥1 / 10; często - ≥1 / 100 do 30 kg / m2, hipertriglicerydemia, historia nadciśnienia tętniczego).

Interakcja

Wpływ leków na atorwastatynę podczas stosowania

Atorwastatyna jest metabolizowana pod wpływem izoenzymu cytochromu P450 CYP3A4 i jest substratem dla białek transportowych, na przykład, wątrobowego wskaźnika wychwytu OATP1B1. Jednoczesne stosowanie leków będących inhibitorami izoenzymu CYP3A4 lub białek transportowych może prowadzić do zwiększenia stężenia atorwastatyny w osoczu i zwiększonego ryzyka miopatii. Ryzyko może również wzrosnąć przy równoczesnym stosowaniu atorwastatyny z innymi lekami, które mogą powodować miopatię, takimi jak pochodne kwasu fibrynowego i ezetymibu.

Inhibitory izoenzymu CYP3A4. Wykazano, że silne inhibitory izoenzymu CYP3A4 prowadzą do znacznego wzrostu stężenia atorwastatyny w osoczu. Jeśli jest to możliwe, unikanie równoczesnego stosowania silnych inhibitorów izoenzym CYP3A4 (na przykład, cyklosporyną, telitromycyna, klarytromycyna, delawirdyna, stiripentolu, ketokonazol, worykonazol, itrakonazol, posakonazol, inhibitory proteazy HIV, w tym rytonawir, lopinawiru, atazanawiru, indinawir, darunawiru, etc.). W przypadkach, gdy nie można uniknąć równoczesnego stosowania tych leków i atorwastatyny, zaleca się niższą początkową i maksymalną dawkę atorwastatyny. Przy stosowaniu dziennej dawki leku Torvakard® ponad 40 mg, zaleca się przeprowadzenie dokładnej obserwacji klinicznej stanu pacjenta.

Umiarkowane inhibitory izoenzymu CYP3A4 (na przykład erytromycyna, diltiazem, werapamil i flukonazol) mogą zwiększać stężenie atorwastatyny w osoczu. Zwiększone ryzyko miopatii obserwuje się podczas stosowania erytromycyny w połączeniu z inhibitorami reduktazy HMG-CoA (statynami).

Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji leków oceniających wpływ amiodaronu lub werapamilu na atorwastatynę. Oba leki, zarówno amiodaron, jak i werapamil, hamują aktywność izoenzymu CYP3A4, a łączne stosowanie z atorwastatyną może prowadzić do zwiększenia stężenia atorwastatyny w osoczu. W związku z tym należy zalecić niższą maksymalną dawkę atorwastatyny, a podczas stosowania umiarkowanych inhibitorów izoenzymu CYP3A4 należy przeprowadzić odpowiednie monitorowanie stanu klinicznego pacjenta. Zaleca się przeprowadzenie dokładnej obserwacji klinicznej po rozpoczęciu leczenia lub podczas wyboru dawki inhibitora.

Sok grejpfrutowy. Zawiera 1 lub więcej składników, które hamują izoenzym CYP3A4 i mogą zwiększać stężenie leków w osoczu krwi metabolizowanym przez izoenzym CYP3A4. Użycie jednej filiżanki soku grejpfrutowego (240 ml) również prowadzi do zmniejszenia AUC o 20,4% dla aktywnego ortohydroksymetabolitu. Duże objętości soku grejpfrutowego (ponad 1,2 litra na dzień przez 5 dni) zwiększały AUC atorwastatyny 2,5 razy i AUC aktywności (atorwastatyna i metabolity). Nie zaleca się jednoczesnego stosowania dużych ilości soku grejpfrutowego i leku Torvakard ®.

Induktory izoenzymu CYP3A4. Jednoczesne stosowanie atorwastatyny z induktorami izoenzymu CYP3A4 cytochromu P450 (na przykład efawirenzu, ryfampicyny, dziurawca zwyczajnego) może prowadzić do różnego zmniejszenia stężenia atorwastatyny w osoczu. Ponieważ podwójny mechanizm oddziaływania ryfampicyna (SUR3A4 indukcji izoenzymu i hamowania wychwytu OATP1B1 transportera wątroby), zaleca się jednoczesne atorwastatynę i rifampicynę jak atorwastatyna opóźnieniem po otrzymaniu rifampicyną towarzyszyło znaczne zmniejszenie stężenia w osoczu atorwastatyny. Nie ma danych dotyczących wpływu ryfampicyny na stężenie atorwastatyny w hepatocytach, a jeśli nie można uniknąć leczenia stawów, należy dokładnie monitorować pacjenta, monitorując skuteczność leku.

Inhibitory białek transportowych. Inhibitory białek transportowych (np. Cyklosporyna) mogą zwiększać ogólnoustrojowe działanie atorwastatyny. Nie jest znany wpływ inhibicji białek transportujących wątrobę na stężenie atorwastatyny w hepatocytach. Jeśli nie można uniknąć leczenia stawów, aby osiągnąć cel terapeutyczny, dawkę atorwastatyny należy zmniejszyć i należy dokładnie monitorować stan pacjenta.

Gemfibrozyl / pochodne kwasu fibrynowego. Monoterapii fibrylanowej towarzyszy czasami występowanie działań niepożądanych ze strony mięśni szkieletowych, w tym rabdomioliza. Ryzyko wystąpienia tych zjawisk może zatem wzrosnąć w wyniku skojarzonej terapii pochodnymi kwasu fibrynowego i atorwastatyną. Jeśli nie można uniknąć leczenia stawów, należy zastosować najniższe dawki atorwastatyny i należy dokładnie monitorować stan pacjenta.

Ezetimibe. Monoterapii ezetymibem towarzyszy występowanie działań niepożądanych ze strony mięśni szkieletowych, w tym rabdomioliza. Ryzyko takich zdarzeń może zatem wzrosnąć w wyniku skojarzonej terapii z ezetymibem i atorwastatyną. Jeśli nie można uniknąć leczenia stawów, należy zastosować najniższe dawki atorwastatyny i należy dokładnie monitorować stan pacjenta.

Colestipol. Stężenie atorwastatyny i jej aktywnych metabolitów w osoczu krwi było niższe (o około 25%) przy jednoczesnym stosowaniu kolestypolu i atorwastatyny. Jednak wpływ na lipidy był wyraźniejszy w terapii skojarzonej z atorwastatyną i kolestypolem niż w monoterapii z każdym z leków.

Kwas Fuzydovaya. Nie przeprowadzono badań interakcji między atorwastatyną i kwasem fusydowym. Podobnie jak w przypadku innych statyn, zdarzenia niepożądane ze strony mięśni szkieletowych, w tym rabdomiolizy, zostały zarejestrowane podczas późniejszego stosowania atorwastatyny razem z kwasem fusydowym. Mechanizm tej interakcji nie jest znany. Stan pacjentów powinien być uważnie monitorowany, a jeśli to możliwe, należy rozważyć stosowność tymczasowego zaprzestania wspólnego leczenia tymi lekami.

Wpływ atorwastatyny na równoczesną terapię lekową

Digoksyna. Przy wielokrotnym stosowaniu digoksyny i atorwastatyny w dawce 10 mg, C_ss digoksyna nieznacznie wzrosła. Pacjenci przyjmujący digoksyny powinni znajdować się pod odpowiednim nadzorem lekarza.

Doustne środki antykoncepcyjne. Jednoczesne stosowanie atorwastatyny i doustnych środków antykoncepcyjnych prowadziło do zwiększenia stężenia noretysteronu i etynyloestradiolu w osoczu. Ten efekt powinien być brany pod uwagę przy wyborze doustnego środka antykoncepcyjnego dla kobiet otrzymujących Torvacard®.

Warfaryna. W badaniu klinicznym przeprowadzonym na pacjentach, którzy otrzymywali warfarynę przez dłuższy czas, równoczesne stosowanie atorwastatyny w dawce 80 mg na dobę i warfaryny powodowało nieznaczne zmniejszenie PT (około 1,7 s) podczas pierwszych 4 dni leczenia, które powróciło do normy 15 dni leczenia atorwastatyną.

Pomimo bardzo rzadkich zgłoszeń przypadków klinicznie istotnych interakcji przeciwzakrzepowych, PV należy ustalić u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe z grupy kumaryny przed rozpoczęciem leczenia i regularnie na początku leczenia atorwastatyną, aby upewnić się, że nie ma znaczących zmian w PV. Po wykryciu stabilnej wartości PV można ją monitorować w standardowych odstępach czasu zalecanych dla pacjentów otrzymujących leki przeciwzakrzepowe z grupy kumaryny. Zmieniając dawkę atorwastatyny lub jej anulowanie, należy powtórzyć tę samą procedurę. Leczeniu atorwastatyną nie towarzyszyło pojawienie się krwawienia lub zmiany PV u pacjentów nie przyjmujących leków przeciwzakrzepowych.

Przy jednoczesnym stosowaniu atorwastatyny i preparatów zobojętniających kwas, zawierających wodorotlenki magnezu i glinu, stężenie atorwastatyny w osoczu krwi zmniejszyło się o około 35%, jednak stopień obniżenia stężenia cholesterolu / LDL nie zmienił się.

Wpływ leków na farmakokinetykę atorwastatyny podczas stosowania