Pełny przegląd miażdżycy tętnic: przyczyny, leczenie, rokowanie

• Produkty

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest arterioskleroza miażdżycowa, jakie przyczyny i czynniki ryzyka powodują jej wystąpienie. Objawy patologii, możliwe powikłania. Metody leczenia i prognozy dla powrotu do zdrowia.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).

Miażdżyca tętnic odnosi się do zastąpienia zdrowej tkanki mięśnia sercowego gęstą tkanką łączną, która nie jest w stanie wykonywać kurczliwych i przewodzących funkcji mięśnia sercowego. Takie zmiany wynikają ze zwężenia światła naczyń wieńcowych (serca) z blaszkami miażdżycowymi.

Zwężenie światła naczyń wieńcowych w miażdżycy

Co dzieje się w patologii? Z powodu naruszenia przepuszczalności ściany naczynia (w wyniku urazów, predyspozycji genetycznych, zwiększonego cholesterolu we krwi), na wewnętrznej powierzchni naczynia tworzy się skupienie lub płytka, która składa się ze specyficznych lipidów i białek. Częściowo zachodzi na łożysko naczyniowe, dzięki czemu stopniowo zmniejsza się ilość krwi zaopatrującej serce w tlen.

Gdy światło naczynia jest zamknięte o 70% i więcej, na tle wzrastającego głodu tlenu, kardiomiocyty (komórki mięśnia sercowego) tracą zdolność do skurczenia się i przewodzenia impulsom, reorganizacji i obumierania. Na ich miejscu jest blizna.

Czym patologia różni się od miażdżycowej choroby serca i miażdżycy? Ten rodzaj cardiosclerosis jest wynikiem choroby wieńcowej serca. Mechanizm spustowy choroby wieńcowej w 95% przypadków - miażdżycowa choroba serca.

1. Po pierwsze pojawia się miażdżycowa choroba serca (zwężenie naczyń wieńcowych z powodu pojawienia się blaszek cholesterolowych).
2. W wyniku zwężenia (zwężenia) tętnic wieńcowych rozwija się choroba niedokrwienna serca (głód tlenowy).
3. W połączeniu oba schorzenia stwarzają warunki do nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym - miażdżycowej miażdżycy tętnic.

Miażdżyca tętnic jest powszechną nazwą tego procesu, w wyniku której plastry mięśnia sercowego są zastępowane przez tkankę łączną, może to być spowodowane różnymi patologiami (reumatyzm, zawał serca, kolagenoza). Miażdżyca pojawia się tylko z powodu miażdżycy naczyń krwionośnych, które odżywiają serce.

Choroba postępuje powoli i początkowo nie powoduje specjalnej niedogodności. Niebezpiecznie jest zawęzić światło naczyń o więcej niż 70%. Prowadzi to do rozległych zmian w mięśniu sercowym, rozwoju przewlekłej i ostrej niewydolności serca, dławicy piersiowej, poszerzonych ubytków serca, zakrzepicy, choroby zakrzepowo-zatorowej (40%) i śmierci (80%).

W przypadku nawet najbardziej nieistotnych zmian miażdżycowa miażdżyca nie może zostać całkowicie wyleczona z powodu pojawienia się blizn, które nie mają nic wspólnego z funkcjonalną tkanką mięśnia sercowego i zakłócają normalne funkcjonowanie serca.

Na wszystkich etapach miażdżycowej kardiopatii pacjenci powinni być stale monitorowani i leczeni przez kardiologa.

Mechanizm rozwoju patologii

Kiedy światło tętnic wieńcowych jest zwężone o ponad 70% objętości krwi wchodzącej do mięśnia sercowego, nie wystarczy nasycić kardiomiocytów.

Zapotrzebowanie na tlen wzrasta, niedokrwienie postępuje, kardiomiocyty wchodzą w tryb "uśpienia", a następnie umierają. W ich miejsce powstaje włóknista blizna, która nie jest w stanie skurczyć się i przewodzić impulsów bioelektrycznych. Funkcje serca są zaburzone.

Kliknij zdjęcie, aby powiększyć

Taka miażdżyca może być rozproszona (gdy małe grupy kardiomiocytów umierają i są wymieniane równomiernie w całym mięśniu sercowym), ogniskową (nierównomiernie zlokalizowana, względnie duże obszary) lub mieszana (kombinacja zmian).

Przyczyny rozwoju

Przyczyną miażdżycowej miażdżycy tętnic w 100% przypadków jest choroba niedokrwienna serca, która rozwija się z powodu zwężenia (zwężenia) tętnic wieńcowych w wyniku tworzenia blaszek miażdżycowych.

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka czynników ryzyka, na które patologia pojawia się i rozwija szybciej:

• predyspozycje genetyczne;
• zaburzenia metabolizmu lipidów (brak równowagi między lipoproteinami o niskiej i wysokiej gęstości, zwiększonymi poziomami trójglicerydów i cholesterolu);
• nadciśnienie tętnicze;
• cukrzyca;
• wiek (90% po 45);
• płeć (90% mężczyzn);
• palenie;
• otyłość;
• hipodynamia;
• przyjmowanie doustnych (hormonalnych) środków antykoncepcyjnych;
• zatrucie alkoholem.

Połączenie czynników zwiększa ryzyko miażdżycowej miażdżycy tętnic. U mężczyzn, którzy palą po 45 roku życia - o 46%, z otyłością - o 34%, z cukrzycą - o 18%.

Objawy

W początkowych stadiach miażdżyca tętnic jest bezobjawowa, w żaden sposób nie komplikuje życia człowieka i nie zakłóca różnych aktywności fizycznych.

Wraz z postępem choroby wieńcowej pojawiają się następujące objawy:

• zmiany rytmu serca;
• duszność po ciężkim wysiłku fizycznym, która szybko ustępuje;
• bóle klatki piersiowej;
• osłabienie, zmęczenie.

Liczba uszkodzeń w mięśniu sercowym rośnie, pacjent ma coraz wyraźniejsze oznaki przewlekłej niewydolności serca:

1. Namacalne zmiany częstości akcji serca (tachykardia).
2. Duszność pojawia się w wyniku codziennej aktywności, a później w czasie odpoczynku.
3. Nieproduktywny kaszel, ataki serca astmy.
4. Ból za mostkiem, który "daje" w lewej ręce, pod lewym łopatką, w okolicy nadbrzusza.
5. Obserwowano znaczny obrzęk kostek.
6. Zawroty głowy, bóle głowy.

Na takich etapach miażdżycowej miażdżycy coraz trudniej wykonywać najprostsze codzienne czynności, każdy wysiłek fizyczny szybko się męczy i powoduje słabość.

Możliwe powikłania

Zmiany w mięśniu sercowym wzrastają stopniowo, a objawy stopniowo rosną. Kombinacja rozległych zmian w mięśniu sercowym i zwężenia tętnic wieńcowych (ponad 70%) może powodować komplikacje:

• ostra niewydolność serca;
• rozszerzenie (poszerzenie jam serca);
• zawał mięśnia sercowego;
• migotanie przedsionków, napadowy częstoskurcz, dodatkowe drgawki (zaburzenia rytmu);
• blokada dokomorowa i przedsionkowo-komorowa (zaburzenia przewodzenia);
• obrzęk płuc;
• tętniak i pęknięcie aorty;
• zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa.

85% powikłań kończy się śmiercią pacjenta.

Metody leczenia

Patologia wyleczenia jest całkowicie niemożliwa, zmiany bliznowate są nieodwracalne. Jeśli zwężenie tętnicy wieńcowej zostanie z czasem usunięte, poprzez usunięcie blaszek miażdżycowych, dalszy rozwój patologii można zatrzymać i ustabilizować.

Ponieważ choroba charakteryzuje się objawami niewydolności serca, leczenie jest złożone, a jego celem jest:

• wyeliminować wyraźne objawy niewydolności serca;
• zawiesić rozwój procesu (zastąpienie komórek mięśnia sercowego bliznami, postęp miażdżycy);
• wyeliminować lub znormalizować możliwe czynniki ryzyka (palenie tytoniu, cukrzyca, otyłość).

W razie potrzeby (po wystąpieniu powikłań) miażdżycową miażdżycę tętnic leczy się metodami chirurgicznymi (usunięcie tętniaka, zwężenie tętnic wieńcowych, instalacja rozrusznika).

Leczenie farmakologiczne

Kompleks leków eliminujących objawy niewydolności serca:

Do leczenia chorób współistniejących i czynników ryzyka (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze) przepisano leki utrzymujące stały poziom glukozy we krwi i leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie operacyjne miażdżycowej miażdżycy tętnic wykonuje się, gdy zawodzi leczenie farmakologiczne.

Metody te eliminują głód tlenu w sercu (niedokrwienie mięśnia sercowego).

Dieta

Ponieważ miażdżycowa miażdżyca rozwija się na tle zaburzeń metabolizmu lipidów (podwyższony poziom cholesterolu we krwi), w połączeniu z leczeniem farmakologicznym, pacjenci muszą stosować dietę o niskiej zawartości cholesterolu:

1. Zdecydowanie ograniczyć liczbę produktów o wysokiej zawartości tłuszczów zwierzęcych (masło, tłuszcz zwierzęcy, margaryna, smalec, podroby, śmietana, twarde sery, żółtko jaja).
2. Preferowane są gotowane i gotowane na parze artykuły spożywcze (kasza, warzywa, owoce, rośliny strączkowe), oleje roślinne, ryby, niskotłuszczowy twaróg wiejski, chleb zbożowy i otrębowy, niskotłuszczowe produkty mleczne.
3. Wykluczyć z diety fast food, kiełbasy, konserwy i przetwory, wędzone mięso, smażone, babeczki, ciasta, kawę, mocną czarną herbatę, biały chleb.
4. Jako przyprawy, które mogą obniżyć poziom cholesterolu we krwi, zaleca się stosowanie imbiru, czosnku, czerwonej papryki, kurkumy, chrzanu.
5. Zmniejsz ilość szybkich węglowodanów (cukier) na rzecz powolnego (owsianka, makaron durum), ilość białka na rzecz błonnika roślinnego.
6. Podziel dzienną porcję na małe porcje (do 5-6).
7. Zmniejsz ilość soli do 4,5 grama dziennie.

Ilość tłuszczu zwierzęcego w diecie o niskiej zawartości cholesterolu oblicza się na podstawie normy - 1 gram na kilogram wagi pacjenta. Taka dieta prowadzi do stopniowego zmniejszania "złego" cholesterolu we krwi i normalizuje wagę w otyłości.

Gdy objawy niewydolności serca są wyrażane, kardiolog zaleca zalecanie optymalnego schematu picia, ćwiczeń i codziennej rutyny.

Pacjenci z uszkodzeniem mięśnia sercowego w miażdżycy tętnic powinni zaprzestać palenia i picia alkoholu.

Prognoza

Tego rodzaju miażdżycy nie da się całkowicie wyleczyć. Zmiany w mięśniu sercowym, charakterystyczne dla tej patologii, nie zostały przywrócone.

• Przy słabych i umiarkowanych zmianach w mięśniu sercowym (75%) stan pacjenta może być stabilnie stabilizowany za pomocą kompleksu leków, które eliminują objawy niewydolności serca i niedokrwienia. Pacjenci z umiarkowaną miażdżycą tętnic mogą żyć do dojrzałego wieku, łącząc dietę o niskiej zawartości cholesterolu i leki przepisane przez kardiologa.
• W przypadku znacznych i rozległych zmian z dysfunkcją mięśnia sercowego (przewodzenie i skurcze), miażdżyca jest utrudniona przez ostre objawy niewydolności serca (blokada, zaburzenia rytmu, choroba zakrzepowo-zatorowa), z których 80% prowadzi do śmierci pacjenta.
• Po leczeniu chirurgicznym u 90% pacjentów znacznie poprawia się, objawy niewydolności serca i niedokrwienia stają się mniej wyraźne, tylko nadmierna aktywność fizyczna musi być ograniczona.

Przy każdym stopniu patologii należy stale monitorować, badać i systematycznie leczyć kardiologa.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).

Miażdżyca tętnic: dlaczego występuje ta postać choroby wieńcowej i jak ją leczyć?

Miażdżyca tętnic jest uważana za formę choroby wieńcowej (CHD). Występuje z powodu niedotlenienia mięśnia sercowego, które występuje z powodu zwężenia światła naczyń.

Jest to nieodwracalny proces, który rozwija się w grubości blizny mięśnia sercowego. Normalne kardiomiocyty są zastępowane przez tkankę łączną, co powoduje, że serce pracuje ciężej.

W miażdżycowej miażdżycy zaburzenia wywołują złożone reakcje metabolizmu lipidów cząsteczek.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Choroba rozwija się, gdy krążenie krwi jest zaburzone w sercu z powodu zablokowania naczyń krwionośnych. Czynniki, które osłabiają ich przepuszczalność mogą być inne. Główną przyczyną miażdżycowej miażdżycy jest płytka cholesterolu, która najczęściej występuje u osób powyżej 50 roku życia, oraz u osób, które nie przestrzegają zdrowego trybu życia. Ich układ naczyniowy jest słaby i bardzo wrażliwy.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju miażdżycy:

• Zwiększony poziom cholesterolu w naczyniach krwionośnych. Jest to spowodowane spożywaniem żywności zawierającej cholesterol.
• Otyłość i nadwaga.
• Złe nawyki (palenie, alkohol), które powodują skurcze naczyń, zwiększają poziom cholesterolu. Płytki krwi są sklejane, a przepływ krwi przez naczynia jest zaburzony.
• Niewystarczająca aktywność mięśniowa (hipodynamia).
• Cukrzyca powoduje nierównowagę węglowodanów, przyczyniając się do powstawania blaszek naczyniowych.

W obecności IHD i cukrzycy u osoby ryzyko rozwoju arteriosklerozy miażdżycowej zwiększa się o 80%. Miażdżyca tętnic rozpoznawana jest u niemal wszystkich pacjentów po 55 roku życia.

Grupy ryzyka:

• podeszły wiek;
• mężczyźni od 45 lat;
• genetyczna predyspozycja do choroby.

Klasyfikacja

• niedokrwienie;
• rozpad włókien mięśniowych;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• zaburzenia metaboliczne w sercu.

Na ich miejscu pojawiają się uszkodzone blizny lub nekroza. To dodatkowo komplikuje przepływ tlenu do serca, zwiększając miażdżycę. Miokardium zaczyna wymierać na małych obszarach.

Proces ten stopniowo wpływa na cały narząd, w którym włókna mięśnia sercowego są zastępowane przez tkankę łączną w różnych miejscach.

Rozpoznanie miażdżycy tętnic jest przejawem przewlekłej choroby niedokrwiennej serca. Może występować w 2 formach:

• rozproszona mała ogniskowa miażdżyca (miażdżyca o średnicy nie większej niż 2 mm);
• rozproszony macrofocal.

W przeciwieństwie do cardiosclerosis po zawale, miażdżycowa forma choroby ma długi proces rozwoju. Niedotlenienie komórek występuje stopniowo z powodu niedostatecznego krążenia krwi w mięśniu sercowym z powodu słabej przepuszczalności naczyń. To tłumaczy rozproszony charakter patologii.

Niebezpieczeństwo i komplikacje

Postęp miażdżycy może zaburzyć rytm serca. Impulsy nerwowe zdrowej osoby powinny być równomiernie przekazywane do mięśnia sercowego. Miażdżyca miażdżycowa narusza prawidłowe impulsy cykliczne. Jest to spowodowane bliznowaceniem i zmianami martwiczymi w tkance mięśnia sercowego.

Zakłócenia na ścieżce impulsów stają się zagęszczonymi tkankami, bliznami i martwicą. Mięsień serca ulega zatem nieregularnemu zmniejszeniu.

Niektóre komórki działają w swoim własnym rytmie, który jest dysonansowy z głównym rytmem serca, podczas gdy inne nie kurczą się wcale. Ekstrasystol rozwija się - zaburzenie rytmu serca, w którym pojawiają się niezwykłe impulsy poszczególnych części serca.

W przypadku wykrycia miażdżycowej miażdżycy może rozwinąć się niewydolność serca. To zależy od liczby tkanek doświadczających głodu tlenu.

Serce z tą chorobą nie może w pełni przepchnąć krwi. W rezultacie objawy takie jak:

• duszność;
• zawroty głowy;
• słabe;
• obrzęk kończyn;
• obrzęk żył szyi;
• ból w nogach;
• blanszowanie skóry.

Objawy choroby

Miażdżycy tętnic towarzyszy postępująca choroba wieńcowa (pisaliśmy o objawach tej choroby tutaj). Dlatego typowe objawy są bardzo trudne do zidentyfikowania. Choroba charakteryzuje się progresywnym długim przebiegiem. We wczesnych stadiach choroby objawy się nie pojawiają.

• Najpierw pojawia się duszność spowodowana wysiłkiem fizycznym. W procesie progresji choroby martwi się nawet podczas spokojnego chodzenia.

Bolesne wrażenia jęczącej postaci w okolicy serca, które mogą dać ramieniu lub ramieniu.

Ataki astmy serca.

Kołatanie serca (do 160 uderzeń na minutę), arytmia.

Obrzęk dłoni i stóp, wynikający z niedostatecznego krążenia krwi.

Jeśli niewydolność serca rozwinie się w wyniku miażdżycy, może dojść do zastoju w płucach, hepatomegalii. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić wodobrzusze i zapalenie opłucnej.

Diagnostyka

Nawet jeśli dana osoba czuje się dobrze, miażdżycę tętnic można wykryć w EKG. Elektrokardiogram sprawia, że ​​lekarz jest funkcjonalną diagnostyką. Badanie to stanowi okazję do identyfikacji zaburzeń rytmu serca, zmian przewodnictwa.

Zadaniem terapeuty jest rozróżnienie przyczyn kardiomiopatii. EKG jest ważne, aby robić to wielokrotnie, śledząc dynamikę patologii.

Istnieją również:

Aby przeanalizować wszystkie uzyskane wyniki należy kardiologa i określić schemat złożonej terapii.

Taktyka leczenia

Choroba jest dość skomplikowana, dlatego wymaga zintegrowanego podejścia podczas leczenia. Jego głównym zadaniem jest:

• wyeliminować niedokrwienie;
• utrzymuj zdrowe włókna mięśnia sercowego;
• usunąć objawy niewydolności serca i arytmii.

Przede wszystkim musisz ustanowić zdrowy styl życia. Ograniczaj wysiłek fizyczny i porzuć złe nawyki. Wyklucz takie produkty:

• smażone i mięso;
• mocna herbata, kawa;
• produkty zawierające cholesterol;
• zwiększyć tworzenie gazów w jelitach;
• pikantne potrawy i przyprawy.

Terapia farmakologiczna

Lekarz może przepisać leki tylko wtedy, gdy zostanie potwierdzona diagnoza choroby. Kompleks leków do miażdżycy tętnic obejmuje kilka grup.

W celu normalizacji krążenia krwi przypisano:

• Azotany (nitrogliceryna, nitrozorbid) - zmniejszają obciążenie ściany serca, zwiększają przepływ krwi.
• Beta-blokery (Inderal, Anaprilin) ​​- zmniejszają zapotrzebowanie na włókna mięśniowe w tlen, obniżają ciśnienie krwi.
• Antagoniści wapnia (Veroshpiron, Nifedipine) - złagodzić skurcze naczyń, zmniejszyć ciśnienie.

Aby zredukować miażdżycogenne lipoproteiny we krwi i jej nasycenie białkami o wysokiej gęstości, zaleca się statyny i fibraty. Nie wszyscy pacjenci dobrze tolerują takie leki, więc powinny być pod ścisłą kontrolą lekarską z monitorowaniem stanu:

• Rozuwastatyna;
• Lowastatyna;
• Symwastatyna;
• Klofibrat;
• Gemfibrozyl.

W razie potrzeby mianowany przez:

• Inhibitory ACE (Captopril, Ramipril);
• Antygrzanka (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
• Diuretyki (Furosemid).

Operacja

Jeśli leki są nieskuteczne, konieczna jest operacja. W tej patologii wykonuje się stentowanie, przetaczanie i angioplastykę balonową.

Podczas stentowania metalowa struktura jest wprowadzana do jamy naczynia, która ją rozszerza. Manewrowanie jest niebezpieczną operacją wykonywaną na otwartym sercu. Angioplastyka balonowa - umieszczenie w naczyniu cewnika za pomocą balonu. W miejscu zwężenia napełnia się, a zatem naczynie rozszerza się.

Prognozy i środki zapobiegawcze

Miażdżycowa terapia cardiosclerosis jest bardzo długa. Ale aby zapewnić, że stan pacjenta będzie stabilny przez długi czas, nikt nie może. W przypadku predyspozycji do chorób serca konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych, aby zapobiec rozwojowi miażdżycy.

• Prawidłowa moc. W menu powinna być tylko świeża i zdrowa żywność. Posiłki najlepiej gotować na parze lub upiec. Ogranicz użycie soli.
• Normalizuj wagę. W przypadku otyłości organizm zużywa się szybciej. Obciążenie serca. Naczynia są szybko zatkane płytkami lipidowymi.
• Wyeliminuj uzależnienie. Papierosy i alkohol niszczą układ naczyniowy, zakłócają metabolizm.
• Wzmocnienie ciała poprzez wysiłek fizyczny. Jeśli nie chcesz uprawiać sportu, możesz regularnie chodzić na świeżym powietrzu, grać w gry na świeżym powietrzu.

Aby uniknąć tej choroby, musisz wcześniej zacząć dbać o swoje serce i naczynia krwionośne. Aby to zrobić, musisz zrewidować swoją dietę, prowadzić zdrowy tryb życia i co najmniej 1 raz w roku, aby przeprowadzić kompleksowe badanie swojego ciała.

Miażdżyca tętnic - zgrubienie mięśnia sercowego

Artykuł omawia chorobę, w której mięsień sercowy zastępowany jest tkanką łączną. Ten stan nazywa się cardiosclerosis. Opisano przyczyny i objawy patologii, środki terapeutyczne i diagnostyczne.

Istota patologii

Czym jest arterioskleroza miażdżycowa?

Oznacza to stan mięśnia sercowego, w którym następuje wymiana włókien mięśniowych przez tkankę łączną, w wyniku czego zaburzona zostaje funkcja serca. To nie jest niezależna patologia, taka diagnoza nie znajduje się w klasyfikacji medycznej. Termin miażdżycowy miażdżyca naczyń odnosi się ogólnie do zmian w sercu i naczyniach krwionośnych zachodzących na tle wzrastającego cholesterolu.

Miażdżycowe stwardnienie jest następstwem odkładania się płytek cholesterolowych w naczyniach wieńcowych. Choroba występuje zwykle u mężczyzn w średnim wieku z otyłością, prowadzących hipodynamiczny tryb życia, nadużywających palenia i alkoholu.

Należy rozróżnić miażdżycę tętnic wieńcowych i pozawałowych. Są to dwa różne stany z innym mechanizmem rozwoju.

Miażdżycowe stwardnienie serca jest konsekwencją odkładania się płytek cholesterolowych w naczyniach i niewystarczającego odżywiania kardiomiocytów. Okres po zawale również rozwija się w pewnym okresie po zawale mięśnia sercowego, przedstawiając bliznę w mięśniu sercowym w miejscu martwych kardiomiocytów.

Powody

Główną przyczyną cardiosclerosis jest miażdżycowe uszkodzenie tętnic zaopatrujących mięsień sercowy. To z kolei jest wynikiem naruszenia metabolizmu cholesterolu w organizmie.

Przyczynić się do wystąpienia choroby:

• niewystarczająca aktywność ruchowa;
• złe nawyki;
• niezdrowe jedzenie;
• nadciśnienie tętnicze;
• wiek powyżej 50 lat;
• płeć męska;
• obecność współistniejących chorób.

Niektóre z tych czynników, takie jak palenie tytoniu lub niezdrowa żywność, można naprawić. Oznacza to, że osoba może zatrzymać skutki niekorzystnych czynników.

W połączeniu z hipercholesterolemią i cukrzycą ryzyko rozwoju miażdżycy wynosi 80%.

Jak się rozwija

Choroba niedokrwienna serca powstaje w wyniku ciągłego naruszania zaopatrzenia w krew mięśnia sercowego. Kardiomocyty otrzymują niewystarczającą ilość tlenu, co prowadzi do ich niedotlenienia, zwyrodnienia, a następnie śmierci. Blizna tkanki łącznej tworzy się w miejscu martwych komórek.

Miażdżycowa choroba sercowo-naczyniowa rozwija się powoli w miarę wzrostu liczby płytek. Stopniowo, nowsze i nowsze odcinki mięśnia sercowego zostają zastąpione tkanką łączną.

Od pewnego czasu mechanizmy kompensacyjne wspierają funkcję serca - wzrost w jamie lewej komory, pogrubienie jej ściany. Po wyczerpaniu tych mechanizmów rozwija się uporczywa niewydolność serca.

Według ICD 10 choroba o miażdżycy jest początkowym etapem rozwoju choroby niedokrwiennej serca. Stały skurcz naczyń i trwałe niedokrwienie prowadzą do rozwoju nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym - miażdżycy (zdjęcie). Sklerotyczne ogniska mogą być małe (do 5 mm) i duże.

Typowe manifestacje

Blaszki miażdżycowe w naczyniach rosną powoli, więc choroba jest bezobjawowa przez długi czas. Osoba martwi się niewyraźnym bólem w klatce piersiowej, zmęczeniem, dusznością przy wysiłku.

Stopniowo objawy postępują i rozwijają się w obraz miażdżycowej miażdżycy.

Są one podzielone na trzy grupy:

1. Zaburzenia kurczliwości. Należą do nich zmęczenie, duszność podczas ćwiczeń, a następnie w spoczynku. Objawy zastoju krwi w żyle wątrobowej - powiększenie wątroby i śledziony, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
2. Klinika niewydolności wieńcowej. Skurcz naczyń wieńcowych prowadzi do wystąpienia ataków dusznicy bolesnej - ostry ból w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy.
3. Zaburzenie rytmu serca. Stopniowo rozwijaj się pozaustrojowy, komorowy i napadowy tachykardia, blok serca.

Miażdżyca tętnic wieńcowych charakteryzuje się kombinacją wszystkich tych objawów.

Tworzenie blaszki miażdżycowej występuje nie tylko w naczyniach sercowych, ale także w mózgu, w naczyniach kończyn. Odpowiednio, zaburzenia krążenia występują w tych narządach. Dlatego też miażdżyca często łączy się z objawami miażdżycy innych miejsc.

1. Dyscirculatory atherosclerotic encephalopathy Stopień 2 rozwija się z powodu porażki naczyń mózgowych. Zmienia się charakter osoby, spada inteligencja, utrata umiejętności domowych i zawodowych.
2. Obliteracyjne zapalenie endometriozy jest zmianą naczyń kończyn dolnych. Z powodu braku dopływu krwi, osoba stale ma skurcze mięśni nóg. Przejawia się to skurczami, osłabieniem nóg, napadami kulawości.

Starsi ludzie są często diagnozowani z miażdżycową chorobą serca. Ten stan jest spowodowany zwężeniem ujścia aorty z powodu odkładania się blaszek cholesterolu. Patologia objawia się uciskającym bólem w sercu, napadami kołatania serca, poczuciem braku powietrza. Symptomatologia zwiększa się po wysiłku, podekscytowaniu emocjonalnym.

Wszystkie te patologie mają jedną klasyfikację zgodnie z ICD 10 - IHD.

Patologie związane z odkładaniem się płytek cholesterolu są dość niebezpieczne. Ta przyczyna śmierci - miażdżycowa choroba serca - jest wykrywana w 70% wszystkich zgonów z powodu chorób serca.

Diagnostyka

Możliwe jest określenie patologii za pomocą obiektywnego badania pacjenta, diagnozę potwierdzają wyniki przeprowadzonych badań instrumentalnych. Obiektywne badanie ujawniło charakterystyczne objawy choroby.

Z diagnostyki instrumentalnej przeprowadzane są:

• elektrokardiografia - ujawnia zaburzenia rytmu serca i przewodzenia;
• USG - wykrywa obszary mięśnia sercowego z upośledzoną aktywnością czynnościową;
• USG naczyń krwionośnych, koronarografia - identyfikacja lokalizacji blaszek miażdżycowych.

Diagnostyka laboratoryjna określa wzrost poziomu cholesterolu we krwi.

Metody leczenia

Jeśli powstały blaszki miażdżycowe, jak sobie z nimi radzić i stwardnia tętnic? Ta choroba wymaga kompleksowego podejścia terapeutycznego. Leczenie blaszek miażdżycowych ma na celu wyeliminowanie niedokrwienia, korygowanie zaburzeń rytmu, przywracanie kardiomiocytów.

Zasady ogólne

Ważnym etapem leczenia jest rozwój zdrowego stylu życia. Pacjentom zaleca się rzucenie palenia, nadużywanie alkoholu, aby wyeliminować ciężki wysiłek fizyczny. Zalecana dieta terapeutyczna, która pomaga obniżyć poziom cholesterolu w organizmie.

Tabela Niedozwolone i dozwolone produkty na cardiosclerosis.

• Chude mięso, ryby
• Warzywa, owoce, jagody
• Zieleń
• Groats
• Nabiał, fermentowane produkty mleczne
• Naturalne słodycze
• Niewygodne pieczenie
• Herbata, sok owocowy, woda mineralna, sok

• Tłuste mięso, ryby
• Muffin
• Konserwy
• Kawior, wędzone mięso
• Spice
• Tłusty ser, mleko, śmietana
• Kawa, napoje gazowane

Jedzenie zaleca się gotować, piec, gotować. Przydatna żywność frakcyjna - 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Zaleca się ograniczenie stosowania soli. Możesz dowiedzieć się więcej na temat zdrowego żywienia w chorobach serca z filmu wideo w tym artykule.

Terapia farmakologiczna

W przypadku miażdżycy lekarz musi przepisać leki, które osoba będzie musiała przyjmować na całe życie. Są potrzebne do obniżenia poziomu cholesterolu i wyeliminowania objawów choroby.

Używane leki z następujących grup.

1. Statyny i fibraty. Jedynymi lekami, które mogą normalizować cholesterol są Rosuvastatin, Atorvastatin, Traykor. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie w zależności od nasilenia procesu patologicznego.
2. Beta-blokery - oznacza to normalizację ciśnienia w naczyniach, zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen, regulację rytmu. Zastosuj Anaprilin, metoprolol.
3. Azotany Jest to pomoc doraźna na wystąpienie niedotlenienia serca. Instrukcja wskazuje, że w przypadku ataku serca należy umieścić tabletkę nitroglicerynową pod językiem lub przyjąć dawkę azotanów w postaci sprayu.
4. Leki przeciwpłytkowe. Zapobiegaj wiązaniu płytek krwi na płytkach cholesterolu, tworzeniu się skrzepów krwi. Przypisz Aspirin Cardio, Cardio Magnetic.
5. Diuretyki. Furosemid, Veroshpiron są przepisywane na rozwój niewydolności serca, pojawienie się obrzęku.

Wszystkie leki są kupowane w aptekach na receptę, ich cena jest różna w zależności od producenta.

Interwencja operacyjna

Nie zawsze leczenie farmakologiczne jest dość skuteczne. W przypadkach ciężkiej miażdżycy leki nie zapewniają prawidłowego funkcjonowania serca. Takie sytuacje są wskazaniami do operacji.

Istnieją trzy rodzaje operacji:

• stentowanie - do światła naczynia wprowadza się metalowy cylinder, który zapewnia pełny przepływ krwi;
• przetaczanie - kiedy ta operacja tworzy obejście krwi z własnych naczyń;
• balonowa angioplastyka - rura jest wprowadzana do światła tętnicy z lekkim rozszerzeniem na końcu, następnie ekspansja jest wypełniona powietrzem, a światło naczynia wzrasta.

Po operacji, leczenie trwa.

Prognoza

Rokowanie w przypadku miażdżycy jest stosunkowo korzystne. Ciągłe odpowiednie leczenie pozwala na utrzymanie funkcjonowania serca przez wiele lat. Jednak choroba ma charakter progresywny, więc istnieje ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego. Miażdżyca tętnic jest przewlekłą chorobą postępującą.

Pytania do lekarza

Dzień dobry Chciałbym wiedzieć, co jest chorobą miażdżycową serca, jakie powinno być leczenie. Czy można całkowicie pozbyć się tej choroby?

Sergey, 54 lata, Orenburg.

Dzień dobry, Sergey. Choroba miażdżycowa odnosi się do takich zmian w tkance serca w wyniku odkładania się płytek cholesterolowych w naczyniach. Miokardium cierpi na brak tlenu, w wyniku którego kardiomiocyty umierają i są zastępowane przez blizny. Stosowany w leczeniu statyn, oznacza normalizację krążenia krwi. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie patologii, jest ona przewlekłą postępującą chorobą.

Dzień dobry Mam miażdżycę naczyń wieńcowych, przepisuję leki. Chciałabym wiedzieć, czy dzięki środkom ludowym można pozbyć się blaszek miażdżycowych?

Anna, 48 lat, Tver.

Dzień dobry, Anna. Blaszki cholesterolowe mogą być niszczone tylko przez specjalne leki zwane fibratami i statynami. Środki ludowe można stosować tylko jako leczenie pomocnicze, zapobiegając powstawaniu nowych płytek.

Cechy miażdżycowej miażdżycy tętnic jako forma CHD

Choroba niedokrwienna serca rozwija się z powodu braku równowagi pomiędzy przepływem wieńcowym a zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen. Krew dostaje się do powietrza mniej niż wymaga tego mięsień sercowy.

Funkcje i przyczyny

Patologia mięśnia sercowego jest konsekwencją choroby niedokrwiennej serca. Rozpoznanie choroby można zdiagnozować dopiero po wzroście tkanki łącznej, pojawieniu się blizn, zwężeniu naczyń krwionośnych przez płytki. Leczenie farmakologiczne zajmuje długi okres, związany ze zmianą diety, odrzuceniem wielu nawyków. W przypadku braku pozytywnych wyników pacjentowi oferuje się operację.

Choroba serca jest najczęstszą przyczyną śmierci. Proces ten jest nieodwracalny, prawie niemożliwe jest całkowite wyleczenie z choroby. Wszystkie metody medyczne mają na celu zapewnienie, że choroba się nie pogorszy. Trudno jest zidentyfikować na początkowych etapach. Zazwyczaj pacjenci zwracają się do kardiologa, już doświadczającego bólu w okolicy klatki piersiowej, niestabilnego bicia serca, duszności.

Koncepcja choroby niedokrwiennej (ICD-10 120-125) zawiera 5 klinicznych postaci chorób. Klasyfikacja IHD według objawów, rokowania i leczenia jest następująca:

• bezbolesna choroba niedokrwienna serca;
• miażdżyca;
• zawał mięśnia sercowego;
• wysiłkowa angina, najpierw powstała, postępująca, stabilna, spontaniczna;
• śmierć wieńcowa.

Zaburzenia zaopatrzenia w krew w mięśniu sercowym wpływają na ludzi:

1. Osoby w podeszłym wieku, wiek emerytalny.
2. Genetycznie predysponowany do chorób serca.
3. Chorzy na cukrzycę, otyłość, hiperlipidemię, wysokie ciśnienie krwi.
4. Z nałogami - palenie tytoniu, częste spożywanie alkoholu.
5. Nie oglądanie diety. Stosowanie dużych ilości tłuszczu zwierzęcego prowadzi do wzrostu poziomu cholesterolu we krwi. Tworzenie blaszek miażdżycowych w tętnicach prowadzi do zablokowania naczyń krwionośnych. W konsekwencji - pojawienie się niewydolności wieńcowej.

Miażdżyca tętnic

Miażdżyca tętnic jest chorobą niedokrwienną serca. Czynniki wpływające na wygląd są identyczne z CHD. Nie ma osobnej choroby o nazwie arterioskleroza miażdżycowa w medycynie. Jest to jedna z manifestacji postępującej choroby wieńcowej.

Patogeneza zmian w sercu w kardiomiopatii wygląda następująco:

• śmierć włókien mięśniowych, powstawanie ognisk nekrozy w mięśniu sercowym;
• stwardnienie tętnic miażdżycowych lub bliznowacenie w mięśniu sercowym;
• zwężenie, deformacja naczyń krwionośnych z powodu blaszek cholesterolu, które osadzają się na ścianach i utrudniają krążenie krwi.

Stwardnienie tętnic wieńcowych jest przejawem choroby wieńcowej, w której dochodzi do uszkodzenia mięśnia sercowego. Objawy niewydolności krążenia wieńcowego występują również w miażdżycy. W tym ostatnim przypadku występują zmiany morfologiczne, wyraźne są oznaki choroby.

Kiedy nawy naczyń krwionośnych stają się wąskie, serce stale nie ma niezbędnej ilości tlenu i funkcjonuje w warunkach przewlekłej hipoksji. W początkowej fazie choroby nie odczuwa się dyskomfortu ani bólu. Przejawienie choroby następuje po roku, gdy blizny urosły, naczynia są już zatkane płytkami.

Objawy i diagnoza

Choroba niedokrwienna serca podzielona jest na rozproszone i ogniskowe. W przypadku choroby ogniskowej pacjent nie odczuwa bólu, wyrażonego dyskomfortu w okolicy serca.

W rozpoznaniu rozlanej kardiomiopatii stwierdza się wzrost tkanki łącznej w mięśniu sercowym. Pacjent podlega:

• arytmie;
• napady dławicy piersiowej;
• duszność;
• obrzęk;
• zespoły bólowe w okolicy serca, przechodzące w lewe ramię łopatki i ramię;
• szybkie zmęczenie;
• słabość;
• zmniejszenie zdolności do pracy;
• bóle głowy, szumy uszne.

Aby zebrać historię, kardiolog przeprowadza szczegółowe badanie pacjenta, aby zidentyfikować oznaki niewydolności serca, aby znaleźć czynniki przyczyniające się do progresji miażdżycy. Zbieranie tych danych jest ważne dla lekarza, aby przepisać niezbędne badania laboratoryjne, bez których nie można ustalić choroby wieńcowej.

Aby zdiagnozować chorobę wieńcową: miażdżyca naczyń wieńcowych u pacjenta, konieczne będą następujące metody:

1. Elektrokardiografia. Za pomocą EKG specjalista może zidentyfikować objawy migotania przedsionków, dodatkowe skurcze, osłabienie węzła zatokowego, blok serca, przerost mięśnia sercowego, blokadę wiązki His, tachykardię, bradykardię, zgrubienie przedsionka, zawał.
2. Echokardiografia. Prowadzenie USG pozwala poznać rozmiar serca, grubość, strukturę, integralność ścian, rozmiar przedsionków, komór, poziom kurczliwości mięśni, funkcjonalność aparatu zaworowego, ciśnienie w aorcie, stan zewnętrznej powłoki.
3. Badanie krwi trójglicerydów, cholesterol. Zgodnie z wynikami, lekarz prowadzący określa poziom stężenia białka, cholesterolu we krwi. Diagnozowanie hipercholesterolemii wskazuje na chorobę wieńcową i miażdżycę tętnic.
4. Próbki w postaci obciążeń fizycznych: ergometria rowerowa, test krokowy, chodzenie na określoną odległość.
5. Dla dokładnego kardiologa diagnoza może przypisać MRI wentrykulografii USG serca, płuc, opłucnej ubytków USG jamy brzusznej, rtg klatki piersiowej, rhythmocardiography, CT angiografii i koronarografię, elektrokardiografii intraesophageal, monitorowanie Holtera, gastrokardiomonitorirovanie.

Komunikowanie się z CHD i miażdżycą tętnic

Choroba niedokrwienna serca - śmierć włókien mięśnia sercowego i wzrost tkanki łącznej - jest chorobą wieńcową. Związek między chorobą wieńcową a miażdżycą jest oczywisty. Ta patologia mięśnia sercowego charakteryzuje chorobę niedokrwienną.

Miażdżyca dzieli się na niedokrwienną, po zawale i mieszaną. Niedokrwienie z obecną miażdżycą objawia się przedłużającym się niedoborem tlenu, kiedy lipidy blokują wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych. Po rozpoznaniu martwiczej tkanki mózgowej rozpoznaje się miażdżycę pooperacyjną, blizny pojawiają się po ataku zawału mięśnia sercowego. Po zmieszaniu zauważono objawy stanu niedokrwiennego i pozawałowego.

Opcje leczenia

Uszkodzona tkanka mięśnia sercowego nie może być zregenerowana. Metody medyczne mają na celu zapobieganie postępowi choroby, łagodzenie objawów, łagodzenie bólu.

Jeśli pacjent ma CHD: miażdżyca, powinien regularnie wykonywać badanie krwi na obecność cholesterolu. Jeśli to konieczne, należy wykonać operację i usunąć duże płytki ze zbiorników.

Tylko leczenie zachowawcze pomaga pacjentowi poprawić stan. Wydajność jest obserwowana, gdy trwa kompleksowa terapia:

• terapia lekowa;
• metody fizjoterapii;
• dieta;
• zmiana stylu życia;
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne (terapia ruchowa).

Leczenie farmakologiczne ma na celu złagodzenie wielu objawów choroby wieńcowej. Używane grupy leków:

1. Statyny - leki obniżające stężenie lipidów, które poprawiają metabolizm lipidów w organizmie i obniżają poziom cholesterolu we krwi.
2. Leki przeciwpłytkowe - leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.
3. Preparaty nitroglicerynowe - leki rozszerzające naczynia, leki przeciwdławicowe, rozszerzające naczynia krwionośne. Przepisane do szybkiego złagodzenia ataków dusznicy bolesnej.
4. Diuretyki - leki zmniejszające obrzęk, wydobywające sód z organizmu.
5. Leki przeciwnadciśnieniowe, które mają właściwości obniżania wysokiego ogólnoustrojowego ciśnienia krwi.
6. Multiwitaminy, potas, magnez.
7. Leki psychotropowe.

Wszystkie leki przepisane przez lekarza, zbierające leki pod listą objawów pacjenta. Niezależne leczenie jest niemożliwe, wszystkie leki są przeciwwskazane w niektórych stanach patologicznych. Tylko kardiolog, po przestudiowaniu kliniki, może sporządzić plan leczenia.

Ważne dla pełnego życia jest zapobieganie chorobom serca. Po 45 latach wizyta u kardiologa musi odbyć się raz w roku. Jeśli w rodzinie występują choroby miażdżycowej miażdżycy, należy zasięgnąć porady i poddać się badaniu od 30 do 35 roku życia.

System środków zapobiegawczych, które zatrzymają rozwój CHD:

• poprawne, skorygowane żywienie;
• codzienna edukacja fizyczna;
• odrzucenie siedzącego trybu życia;
• wizyta u lekarza;
• kontrola poziomu cholesterolu we krwi;
• leczenie chorób, które mogą powodować wystąpienie choroby wieńcowej.

Czym jest arterioskleroza miażdżycowa w chorobie niedokrwiennej serca

Od wielu lat rozpoznanie miażdżycowej miażdżycy nie jest uważane za niezależną jednostkę patologiczną. Zmiany te związane są z faktem, że krajowi specjaliści w dziedzinie kardiologii zostali zmuszeni do przejścia na stosowanie międzynarodowej klasyfikacji chorób. Zgodnie z tą klasyfikacją miażdżycową miażdżycę uważa się za powikłanie choroby niedokrwiennej serca. Jeśli mówimy o naturze tej choroby, to jest to rozpowszechniona lub rozproszona proliferacja tkanki łącznej w mięśniowej warstwie serca (miokardium).

Przyczyną choroby wieńcowej i miażdżycowej miażdżycy tętnic w większości przypadków staje się blokada naczyń odżywiających mięsień sercowy. Z punktu widzenia objawów klinicznych arterioskleroza miażdżycowa manifestuje się w postaci choroby wieńcowej (choroba wieńcowa w postępie). Objawy choroby wieńcowej obejmują zaburzenia rytmu serca i przewodzenia, ataki dusznicy bolesnej i inne rodzaje niewydolności serca. Aby zidentyfikować arteriosklerozę miażdżycową i leczyć tę chorobę, pacjentowi przepisuje się cały szereg zaawansowanych technologicznie metod.

Jeśli mówimy o tym, co jest miażdżycą tętnic, to jest to patologiczna rozproszona proliferacja tkanki łącznej, która zastępuje włókna mięśniowe mięśnia sercowego. Z punktu widzenia charakteru choroby klasyfikowany jest do wariantu zapalenia mięśnia sercowego, pozawałowego, miażdżycowego i pierwotnego. Podstawą wariantu cardiosclerosis zapalenia mięśnia sercowego są skutki wcześniej przeniesionego zapalenia mięśnia sercowego lub reumatyzmu.

Wersja miażdżycowa choroby charakteryzuje się obecnością blaszek miażdżycowych w naczyniach wieńcowych serca. Miażdżyca pooperacyjna rozwija się na tle wymiany uszkodzonych obszarów błony mięśniowej serca na włókna tkanki łącznej. Jeśli mówimy o pierwotnej formie cardiosclerosis, to ten stan patologiczny rozwija się wraz z fibroelastozą i tak zwaną wrodzoną kolagenozą. Dla wariantu miażdżycowego choroba charakteryzuje się dominującym uszkodzeniem u mężczyzn, osób starszych i w średnim wieku.

Powody

Różne czynniki mogą służyć jako bodziec do powstawania zmian miażdżycowych w warstwie mięśniowej serca. W większości przypadków czynniki te są identyczne z przyczynami zmian miażdżycowych w dowolnej części ciała. W praktyce medycznej istnieją dwie główne grupy tych czynników: zależne od osoby i niezależne.

Pierwsza kategoria czynników predysponujących obejmuje następujący wykaz:

• Spożywanie alkoholu i palenie. Oba złe nawyki mają negatywny wpływ na stan i napięcie tętnic wieńcowych, a także powodują ciężkie zaburzenia metabolizmu lipidów obserwowane w miażdżycy;
• Nadciśnienie tętnicze lub zespół nadciśnienia tętniczego. Systematyczny wzrost wskaźników ciśnienia krwi prowadzi do powstawania blaszek miażdżycowych i intensywnego osadzania się lipoprotein o niskiej gęstości w wewnętrznej wyściółce tętnic;
• Nadwaga. Ludzie, którzy mają nadmierną masę ciała, a także ci, którzy lubią jeść tłuste i smażone potrawy, są bardzo narażeni na zmiany miażdżycowe w naczyniach wieńcowych serca;
• Cukrzyca i inne zaburzenia metabolizmu węglowodanów;
• Hipodynamia;
• Późne i niewłaściwe leczenie chorób zakaźnych i zapalnych. W szczególności mówimy o wirusie cytomegalii, a także o wirusie grypy.

Druga grupa czynników predysponujących obejmuje następujące elementy:

• Paul Na podstawie danych z badań klinicznych populacja mężczyzn jest o wiele bardziej zagrożona miażdżycą tętnic. W wieku powyżej 50 lat ciało kobiece przestaje być niewrażliwe i zaczyna być narażone na podobne ryzyko wystąpienia tej choroby;
• Zaawansowany wiek. Te zmiany inwolucyjne, które zachodzą w ludzkim ciele w starszym wieku, są przyczyną powstawania wielu poważnych chorób. Choroba miażdżycowa nie jest wyjątkiem;
• Dziedziczna predyspozycja Pojawienie się tego patologicznego stanu u osób w młodym wieku, często z powodu obecności tak zwanych dziedzicznych predyspozycji do rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Jeśli w historii choroby występowały przypadki choroby niedokrwiennej serca lub nadciśnienia tętniczego, ryzyko dziedziczenia tej predyspozycji wynosi 80%.

Patogeneza choroby

Zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych z reguły towarzyszą zaburzeniom metabolicznym i niedokrwiennym w warstwie mięśniowej serca. Miejscowe ogniska nekrozy stają się konsekwencją niedokrwienia, a następnie zastąpienia włóknami tkanki łącznej. Wraz z włóknami mięśniowymi umierają receptory odpowiedzialne za wrażliwość miokardium na cząsteczki tlenu.

Ten stan prowadzi do szybkiego postępu choroby wieńcowej i dławicy piersiowej (dławica piersiowa). Miażdżyca tętnic i tzw. Dławica piersiowa charakteryzuje się przedłużonym postępowaniem i rozproszonym rozprzestrzenianiem się. W procesie rozwoju osoba tworzy tak zwany kompensacyjny przerost i kardiomiopatię, której wynikiem jest rozszerzenie lub poszerzenie lewej komory.

Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że wzrastająca niewydolność serca powoduje funkcjonalną niewydolność mięśnia sercowego. Uszkodzony miokardium nie jest zdolny do pełnej redukcji, dlatego u osoby rozwija się niewydolność krążenia i ostra niedotlenienie wszystkich narządów i układów.

Objawy

Bezobjawowy przebieg jest charakterystyczny dla wczesnej fazy miażdżycowej miażdżycy tętnic. Jeśli mówimy o pacjentach w średnim i starszym wieku, charakteryzują się one żywymi klinicznymi objawami zmian miażdżycowych. Jeśli ktoś wcześniej przeszedł zawał mięśnia sercowego, to bez dodatkowych metod diagnostycznych można być pewnym, że na powierzchni mięśnia sercowego tego pacjenta powstały liczne ogniska bliznowacenia oraz miażdżycowa miażdżyca tętnic wieńcowych (stwardnienie tętnic wieńcowych).

Dla klinicznego obrazu tej choroby takie objawy są charakterystyczne:

1. W początkowej fazie choroby osoba może skarżyć się na duszność podczas ćwiczeń. W miarę postępu choroby pojawia się uczucie duszności podczas intensywnego i powolnego chodzenia. Inną charakterystyczną cechą jest wzrost uczucia słabości i ogólnego złego samopoczucia podczas wykonywania jakichkolwiek działań;
2. Ból głowy i uczucie zawrotów głowy. Ten charakterystyczny objaw często towarzyszy szumowi w uszach i wskazuje na niedobór tlenu w tkance mózgowej;
3. Ból w sercu jęczącej postaci. Ból niedokrwienny serca w miażdżycy tętnic może trwać od kilku minut do kilku godzin. Ponadto, stwardnienie tętnic wieńcowych charakteryzuje się typowymi oznakami dusznicy bolesnej (ból w sercu promieniującym do lewego łopatki, ramienia i obojczyka);
4. Zaburzenia rytmu serca, które objawiają się w postaci tachykardii, pozaustrojowej lub migotania przedsionków. U osób cierpiących na miażdżycę tętnic częstość akcji serca może przekroczyć 120 uderzeń na minutę;
5. Obrzęk stawowy w nogach i stopach, objawiający się w porach dnia. Ten objaw wskazuje na niewydolność krążenia.

W miarę postępu niewydolności serca i dławicy piersiowej objawy kliniczne zatkania w płucach, powiększenie wątroby, wodobrzusze i zapalenie opłucnej łączą się z powyższymi objawami. Osoby z podobną diagnozą mają skłonność do przedsionkowej blokady komórkowej i dokomorowej. W początkowych stadiach zaburzenia te są napadowe lub napadowe. Zmiany miażdżycowe naczyń wieńcowych serca charakteryzują się połączeniem z arteriosklerozą tętnic mózgowych, aorty i tętnic obwodowych.

Diagnostyka

Formułowanie diagnozy klinicznej miażdżycowej miażdżycy ustala się, analizując laboratoryjne i instrumentalne metody badań. Kombinacja tych technik pozwala uzyskać wiarygodne oznaki zmian miażdżycowych naczyń wieńcowych serca.

Kompleksowa diagnoza dla podejrzewanej miażdżycy tętnic obejmuje następujące opcje badawcze:

1. Lipidogram. Oceniając stan metabolizmu tłuszczów w ciele, bierze się pod uwagę takie wskaźniki, jak: triglicerydy (podwyższone), cholesterol (zwiększony), użyteczne lipidy (zredukowane), szkodliwe lipidy (zwiększone). Normalny poziom cholesterolu w ludzkim ciele wynosi od 3,3 do 5,0 mmol / l;
2. Ogólny kliniczny test krwi. W przypadku zmian miażdżycowych w naczyniach sercowych nie obserwuje się żadnych patologicznych markerów w ogólnej analizie krwi;
3. Badanie ultrasonograficzne serca (ECHO). Ta technika jest jedną z najbardziej pouczających, ponieważ dzięki ultradźwiękom możliwe jest wykrycie ognisk tkanki łącznej w regionie mięśnia sercowego. Za pomocą ultradźwięków można oszacować rozmiar patologicznych ognisk, ich liczbę i lokalizację;
4. Elektrokardiografia. Ta prosta i powszechna opcja diagnostyczna pozwala zidentyfikować ogniska niedokrwienne w niektórych obszarach mięśnia sercowego. Ponadto, dzięki EKG, możliwe jest wykrycie takich zaburzeń rytmu, takich jak tachykardia, arytmia, dodatkowe skurcze i różne blokady;
5. Angiografia wieńcowa. Ta technika jest najbardziej wiarygodna i zawiera wiele informacji. Przeprowadzenie tej diagnozy jest praktykowane w dużych wyspecjalizowanych placówkach medycznych wyposażonych w specjalistyczny sprzęt i posiadających wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Przed rozpoczęciem badania pacjenci z podejrzeniem miażdżycy tętnic wykonują wprowadzenie cewnika przez tętnicę udową. Cewnik ten przesuwa się przez naczynie, prowadząc przez aortę do obszaru naczyń wieńcowych serca. Po tym, jak cewnik znajdzie się w wymaganym obszarze, wstrzykuje się przez niego specjalną nieprzepuszczalną dla promieniowania substancję. Ostatnim etapem angiografii wieńcowej jest zdjęcie rentgenowskie obszaru serca, po którym następuje ocena drożności naczyń wieńcowych. We współczesnej praktyce medycznej wykonuje się tomografię komputerową z wprowadzeniem substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego. Po potwierdzeniu rozpoznania lekarze zalecają kompleksowe leczenie arteriosklerozy miażdżycowej. Jego celem jest zahamowanie procesów szybkiego postępu, zmniejszenie ryzyka zawału mięśnia sercowego, a także zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych.

Leczenie

Biorąc pod uwagę specyfikę i dotkliwość tego stanu patologicznego, należy pamiętać, że walkę z tą chorobą należy prowadzić w kompleksie. Korektę patologicznych zmian w naczyniach wieńcowych serca można przeprowadzić za pomocą metod zachowawczych, które obejmują leczenie farmakologiczne, fizjoterapię, dietoterapię i korekcję stylu życia. Dzięki nieskuteczności tych metod lekarze profesjonalni decydują o zastosowaniu metod operacyjnych w celu przywrócenia dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Korekta stylu życia

Jednym z potencjalnych powodów powstawania miażdżycowej miażdżycy jest niewłaściwy tryb życia, przyczyniający się do gromadzenia szkodliwych lipidów w organizmie i uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych.

Ogólny plan korekty stylu życia w tej chorobie obejmuje następujące elementy:

• Zrzeczenie się używania alkoholu i tytoniu;
• Zapobieganie bezczynności fizycznej, która ma być zgodna z optymalnym trybem silnika. Osoby cierpiące na mdłości, umiarkowane ćwiczenia są korzystne. Do tych celów odpowiednie spacery na świeżym powietrzu, wizyty na basenie, poranne ćwiczenia i ćwiczenia oddechowe;
• Unikanie nadmiernego spożycia tłustych i smażonych potraw. To wydarzenie pozwoli ci regulować ilość cholesterolu w krążeniu systemowym;
• Unikanie nadmiernego przeładowania emocjonalnego i stresu. Ponieważ nikt nie jest w stanie całkowicie ochronić się przed wpływem stresujących sytuacji, w celu zachowania funkcjonalnego dobrostanu układu krążenia, zaleca się zmniejszenie wpływu czynnika emocjonalnego na organizm.

Dietoterapia

Osoby powyżej 40 roku życia i niezależnie od płci, zaleca się zwracanie uwagi na codzienną dietę. Podczas diagnozowania zmian miażdżycowych tętnic wieńcowych konieczne jest dokonanie radykalnych zmian w zwyczajowej diecie.

Jednorazowe produkty spożywcze i żywność zawierająca duże ilości tłuszczów i węglowodanów podlegają ostatecznemu zakazowi. Ponadto, jeśli rozpoznano miażdżycę, nie zaleca się stosowania takich produktów:

• Różne sosy i pikantne przyprawy;
• Tłuste i smażone potrawy, a także fast food;
• Tłuste ryby i mięso;
• Ciastka i ciastka;
• Mocna herbata i kawa;
• Gazowane napoje słodzone cukrem;
• Alkohol

Eliminując te produkty z diety, zaleca się stosowanie świeżych warzyw i owoców, liści sałaty, świeżych warzyw, produktów mlecznych, pieczywa pełnoziarnistego jako przydatnej alternatywy. Herbatę i kawę należy zastąpić biodrami bulionu, naparem melisy, mięty lub dziurawca. Ponadto zaleca się zwracać uwagę na posiłki ze zbóż, niskotłuszczowych odmian ryb i mięsa drobiowego. Przed zjedzeniem owoców i warzyw o wysokiej zawartości cukru, zaleca się upewnienie się, że poziom glukozy we krwi nie wykracza poza normę fizjologiczną.

Terapia farmakologiczna

Terapię zmian miażdżycowych w tej chorobie zaleca się rozpocząć jedynie od stanu wiarygodnego potwierdzenia obecności zmian patologicznych w naczyniach wieńcowych.

Terapia lekami o miażdżycowej miażdżycy obejmuje następujące grupy leków:

1. Statyny. Leki te wpływają na metabolizm lipidów w organizmie, zmniejszając w ten sposób stężenie cholesterolu w krążeniu systemowym i zapobiegając miażdżycy. Leki te obejmują symwastatynę, rozuwastatynę i atorwastatynę. Celem tych funduszy jest także zapobieganie, gdy dana osoba ma zwiększoną syntetyczną funkcję wątroby w różnych chorobach;
2. Leki przeciwpłytkowe. Ta grupa leków wpływa na mechanizm tak zwanej agregacji płytek krwi, zapobiegając przyspieszonej koagulacji krwi. Najważniejszym przedstawicielem tych leków jest kwas acetylosalicylowy lub aspiryna, a także Cardiomagnyl. Dezagregatory lecznicze zapobiegają zatykaniu naczyń krwionośnych i powstawaniu blaszek miażdżycowych;
3. Preparaty z grupy azotanów. Ta grupa leków skutecznie łagodzi ataki choroby wieńcowej. Szczególnie skuteczna jest nitrogliceryna w postaci tabletek i sprayu. Jedynym zastrzeżeniem jest to, że efekt nitrogliceryny występuje w krótkim okresie czasu. Jeśli dana osoba jest zaniepokojona częstymi atakami choroby wieńcowej, zaleca się przyjmowanie długotrwałych azotanów, która trwa do 12 godzin. Leki te obejmują monoazotan lub diazotan izosorbidu;
4. Diuretyki (diuretyki). Aby zmniejszyć intensywność zespołu obrzęku i zwalczać nadciśnienie w niewydolności serca, pacjentom przepisuje się leki moczopędne, takie jak Veroshpiron, Furosemide lub Spironolactone;
5. Leki przeciwnadciśnieniowe. Jeśli dana osoba ma ciągły wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie), to aby zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego, przepisano mu Kaptopril, Enalapril lub Lisinopril.

W przypadku zaburzeń rytmu i zespołu bólowego osobom cierpiącym na miażdżycę tętnic przepisuje się leki o następującym działaniu:

• Karmienie mięśnia sercowego i dostarczanie mu energii;
• Rozszerzanie światła naczyń wieńcowych;
• Zmniejszenie pobudliwości w patologicznych ogniskach mięśnia sercowego.

Ponadto, jako dodatkowe środki terapii lekowej, pacjenci z miażdżycą tętnic mają przepisane następujące leki:

• Preparaty potasu i magnezu (Asparkam i Panangin Magnez B6);
• Kompleksy multiwitaminowe;
• Leki przeciwdepresyjne;
• Tranquilisers.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli nie można wyleczyć miażdżycy metodami zachowawczymi, specjaliści medyczni wykorzystują techniki chirurgiczne do przywracania trądziku mięśnia sercowego. W leczeniu arteriosklerozy miażdżycowej stosuje się małą listę technik chirurgicznych. Spośród stosowanych metod rozróżnia się angioplastykę balonową, przetokę i umieszczenie stentu.

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest niebezpieczną i złożoną techniką chirurgiczną wykonywaną na otwartym sercu.

Technika angioplastyki balonowej jest tak zwanym wstępnym stadium stentowania, ale w niektórych przypadkach klinicznych jest stosowana jako niezależna metoda. Plastyka balonowa wykonywana jest pod kontrolą promieni rentgenowskich. Istotą tej operacji jest zainstalowanie specjalnego cewnika z balonikiem w naczyniu wieńcowym, po jego rozszerzeniu następuje przywrócenie drożności tętniczej.

Podczas wykonywania stentowania specjaliści medyczni wprowadzają specjalny projekt (stent) do światła naczynia wieńcowego. Funkcją tej metalowej struktury jest ekspansja światła naczynia wieńcowego. Aby uzyskać dostęp do naczyń wieńcowych serca, pacjenci przechodzą cewnikowanie tętnicy udowej.

Fizjoterapia

Pomimo faktu, że fizjoterapeutyczne metody leczenia nie są panaceum na choroby układu krążenia, ich stosowanie pomaga złagodzić ogólny stan pacjentów i spowolnić postęp choroby. U pacjentów z miażdżycą tętnic stosuje się metodę miejscowej elektroforezy przy użyciu specjalnych leków. Elektroforeza ze statynami stała się powszechna, co pozwala na zwiększenie akumulacji tych leków w obszarze serca.

Ponadto osobom o podobnej diagnozie zaleca się leczenie sanatoryjne w warunkach górskich. Celem tego zabiegu jest wzbogacenie ciała w tlen, poprawienie reologicznych właściwości krwi i wzmocnienie całego ciała. Oprócz klimatoterapii na terenie zakładów sanatoryjnych pacjenci otrzymują indywidualne zalecenia dotyczące odżywiania, codziennej rutyny i poziomu aktywności fizycznej.

Komplikacje i zapobieganie

Podobnie jak każda choroba układu sercowo-naczyniowego, miażdżyca tętnic ma wiele ukrytych powikłań. W wyniku ciężkiego uszkodzenia mięśnia sercowego, osoba zauważa pogorszenie jakości życia i trudności w adaptacji społecznej. Najczęstszymi powikłaniami są: blokada, zaburzenia rytmu serca, aż do migotania komór.

Najbardziej uciążliwym powikłaniem jest asystolia i śmierć. Powikłania pozawałowe na tle miażdżycy objawiające się zmianami zanikowymi kończyn górnych i dolnych, upośledzoną wrażliwością i obniżoną ostrością wzroku. Podczas progresji choroby, efekty miażdżycy wpływają na wszystkie narządy i układy organizmu.

Prognozy dotyczące jakości życia i przeżycia zależą bezpośrednio od wyników badań, które pacjent konsekwentnie wykonuje. Uwzględniono stopień uszkodzenia mięśnia sercowego, stopień przewodzenia w mięśniu sercowym, charakter i natężenie zaburzeń rytmu serca, poziom głodu tlenu i stopień naczyń wieńcowych. Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu pacjenci z miażdżycą tętnic mają korzystne prognozy dotyczące aktywności życiowej i przeżycia.

Choroby nie można całkowicie wyleczyć, ale terminowa terapia medyczna może spowolnić postęp choroby.

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie rozwojowi tej choroby wymagają zintegrowanego podejścia i pewnego czasuochłonnego. Pierwotna profilaktyka tej choroby obejmuje korektę diety, a także zmianę stylu życia. Tacy ludzie powinni przestać pić alkohol, nadmierne spożywanie tłustych i smażonych potraw, a także palenie. Ponadto profilaktyka pierwotna obejmuje normalizację wskaźników masy ciała i ciśnienia krwi.

Jeśli te zalecenia będą przestrzegane, każda osoba będzie miała możliwość uniknięcia rozwoju tak poważnej choroby, jak również zapobiegnie rozwojowi istniejącej patologii.