Objawy cukrzycy typu 1: jakie są prognozy, które należy znać?

Zapobieganie

Nowoczesna diagnostyka, terapia i farmakologia umożliwiają chorym na cukrzycę normalną pracę i normalne życie. Wszystko to jest możliwe tylko z pragnieniem pacjenta. Musi przestrzegać diety, prowadzić zdrowy tryb życia, stosować się do wszystkich zaleceń lekarskich i monitorować swoje zdrowie, okresowo przeprowadzając niezbędne testy. Lekarze dzielą cukrzycę na dwa rodzaje, w zależności od późniejszego procesu samej choroby - insulinozależnego (typu 1) i niezależnego od insuliny (typ 2). W cukrzycy insulinozależnej typu 1 objawy pojawiają się u pozornie zdrowych osób, które monitorują swoje zdrowie i prowadzą zdrowy tryb życia. Cukrzyca wydaje się pochodzić znikąd. Objawy wspólne dla wszystkich typów cukrzycy: częste oddawanie moczu z zapachem acetonu, ciągłe pragnienie, szalony głód i poważna utrata wagi.

WAŻNE: Współczesna medycyna uważa, że cukrzyca nie jest zdaniem. Ci pacjenci z cukrzycą, którzy chcą dożyć starości i dołożyć wszelkich starań, mogą zasmakować "słodkiego" smaku opieki nad wnukami - w końcu dopuszczają nawet diabetyków.

Wtórne objawy cukrzycy typu 1

Oba typy cukrzycy mają identyczne pierwsze objawy. Ale pacjenci z chorobą zależną od insuliny zawsze pamiętają, kiedy rozpoczęła się choroba, kiedy zaczęły się zmiany w ciele. Objawy choroby wyrażono dość wyraźnie na tle ogólnego pogorszenia stanu zdrowia bez koniecznego leczenia. W cukrzycy typu 1 objawy mogą być wtórne:

Ogólne zmęczenie organizmu.
Uczucie suchości żelaza w jamie ustnej.
Problemy ze skórą: swędzenie, suchość, zmiany grzybicze, długie nie gojące się zadrapania.
Ból głowy
Pogorszenie widzenia.
Zapach acetonu w moczu.
Swędzenie w genitaliach.
Mrowienie w kończynach, czasami drętwienie.
Drażliwość.

Kto jest zagrożony cukrzycą typu 1

Insulino-zależna cukrzyca zwykle choruje w dzieciństwie lub w młodym wieku. Dlatego nazywa się to młodzieńcem - młodzieńcza cukrzyca, wiek waha się od dzieciństwa do 35 lat. Cukrzyca typu 1 z powodu choroby dzieli się na dwa typy: 1a - cukrzyca typu wirusowego u dziecka, 1b - powszechna cukrzyca, w której trzustka zmniejsza lub zatrzymuje wytwarzanie insuliny. Cukrzyca insulinozależna wiąże się z dziedziczną predyspozycją.

Problem polega na tym, że "zdradzieckie" objawy cukrzycy typu 1 będą w stanie zniszczyć do 80% komórek beta, zanim osoba będzie w stanie rozpoznać objawy swojej choroby. Te komórki trzustki, ze względu na spożycie wirusa w organizmie człowieka z dziedziczną predyspozycją do cukrzycy, mogą umrzeć, gdy powstają przeciwciała. Termin destrukcja komórek beta może trwać od kilku miesięcy do kilku lat. W wyniku takiego "cichego" działania pacjent natychmiast staje się zależny od insuliny.

Scenariusz rozwoju cukrzycy typu 1

Każda osoba, która odkryła objawy cukrzycy typu 1, musi przejść badanie lekarskie. Im szybciej pacjent zaczyna otrzymywać insulinę, tym szybciej można zapobiec nieodwracalnemu procesowi wpływu cukrzycy na całe ciało. Z medycznego punktu widzenia proces chorobowy cukrzycy insulinozależnej rozpoczyna się u osób genetycznie predysponowanych do tej choroby. Następna jest śmierć komórek beta lub w wyniku ataku autoimmunologicznego lub infekcji wirusowej. Wirusy mogą być różne: odra, ospa wietrzna lub różyczka. Stres fizyczny, który stał się prowokatorem cukrzycy, zdaniem lekarzy jest poważną przyczyną choroby. W części trzustki odpowiedzialnej za produkcję insuliny rozpoczyna się proces zapalny. Ponadto, komórki beta zaczynają być postrzegane przez układ odpornościowy jako obcy, pojawiają się przeciwciała i komórki beta są ostatecznie niszczone.

WAŻNE: Cukrzyca jest okropna ze względu na jej niszczący wpływ na naczynia krwionośne danej osoby, zarówno małe, jak i duże. Lekarze dla tych pacjentów, którzy nie leczą cukrzycy typu 1, dają rozczarowujące prognozy: rozwój wszystkich chorób serca, uszkodzenie nerek i oczu, zgorzel kończyn. Dlatego wszyscy lekarze zalecają tylko to, że przy pierwszych objawach należy skontaktować się z placówką medyczną i przeprowadzić testy na cukier.

We współczesnej medycynie cukrzycę uważa się za chorobę nieuleczalną, ale terminowe przyjmowanie insuliny pomoże w normalizacji metabolizmu i powstrzyma niszczące zniszczenie organizmu przez tę chorobę. Dieta i insulina - główne metody leczenia. Niestety trzustkowych komórek beta nie można odzyskać. Podczas gdy próby przeszczepienia trzustki są nieskuteczne, naukowcy nie tracą nadziei na przekształcenie cukrzycy z kategorii nieuleczalnych chorób w choroby, które można leczyć.

Firmy farmaceutyczne nieustannie próbują wynaleźć najbardziej dogodne sposoby podawania insuliny. Długopisy wstrzykiwane, które są wygodne do transportu i nakłuwania, są teraz popularne. Endokrynolog wybiera dla pacjenta wymaganą dawkę dla prawidłowego stężenia glukozy. Mogą to być leki o różnym czasie trwania: pośrednie, szybkie lub długodziałające.

WAŻNE: Zrównoważona dieta dla cukrzycy insulinozależnej polega na ścisłej równowadze między cukrem i tłuszczami, warzywami niezbędnymi, chlebem pełnoziarnistym - liczba posiłków powinna wynosić co najmniej 5-6 razy w małych porcjach. Diabetycy będą musieli zapomnieć o cukrze, słodyczach i wszelkiego rodzaju dżemach, a także o alkoholu.

Każdy cukrzyk powinien wiedzieć, że z rozpoznaniem cukrzycy typu 1 rokowanie może się zmienić na lepsze tylko z powodu jego własnych wysiłków. Jeśli dodasz aktywność fizyczną do insuliny i diety, która poprawia krążenie krwi, pacjent z cukrzycą może utrzymać regularność

Ustalenie początku rozwoju cukrzycy jest dość trudne, ponieważ jej objawy występują we wczesnym stadium.

Wysoki poziom cukru we krwi i zmęczenie, utrata masy ciała i ciągłe pragnienie są pierwszymi.

Istnieją setki chorób, które wpływają na styl życia i wymagają ograniczeń dietetycznych. Jeden z

Choroba XXI wieku: cukrzyca typu 1

Cukrzyca nie jest chorobą, ale sposobem na życie

Cukrzyca typu 1 jest chorobą nieuleczalną, której liczba przypadków nie przekracza 10% całkowitej liczby osób chorych na cukrzycę. Choroba rozwija się w wyniku nieprawidłowego działania trzustki, co powoduje wzrost poziomu glukozy we krwi. Jak pokazuje praktyka, cukrzyca zaczyna się rozwijać w młodym wieku.

"Jaka jest średnia długość życia w przypadku cukrzycy typu 1?" Prawdopodobnie nie wszyscy chorzy na cukrzycę umierają, jednak liczba zgonów wzrasta każdego roku. Według statystyk, do tej pory 200 milionów ludzi choruje na cukrzycę. Wiele z nich cierpi na typ DM-2, a tylko kilka - typ 1.

Statystyki

Średnia długość życia osoby z cukrzycą typu 1 znacznie wzrosła w ciągu ostatnich kilku lat, dzięki wprowadzeniu nowoczesnych insuliny. Średnia długość życia osób, które zachorowały później niż w 1965 r., Wzrosła o 10 lat w porównaniu z osobami, które zachorowały w latach pięćdziesiątych. Wskaźnik umieralności osób w wieku 30 lat, które zachorowały w 1965 r. Wynosi 11%, a osób, które zachorowały w 1950 r. - 35%.

Główną przyczyną śmierci dzieci w wieku 0-4 lat jest śpiączka - powikłanie cukrzycy. Nastolatki są również w grupie wysokiego ryzyka. Przyczyną śmierci jest zaniedbanie leczenia, a także hipoglikemia. U dorosłych przyczyną śmierci jest duże spożycie alkoholu, a także - palenie.

Zostało udowodnione naukowo, że przestrzeganie ścisłej kontroli poziomu glukozy we krwi zapobiega progresji, a także poprawia komplikacje cukrzycy typu 1, które już wystąpiły.

Musisz wiedzieć o cukrzycy

Cukrzyca typu 1 jest nieuleczalną postacią choroby. Cukrzyca tego typu zaczyna się rozwijać w młodym wieku, w przeciwieństwie do typu 2. W przypadku tego typu cukrzycy ludzie rozpoczynają niszczenie komórek beta w trzustce, które są odpowiedzialne za produkcję insuliny. Całkowite zniszczenie tych komórek prowadzi do niewystarczającej ilości insuliny we krwi. Prowadzi to do problemów z konwersją cukru na energię. Główne objawy typu DM-1:

Ciężka utrata wagi;
Zwiększone oddawanie moczu;
Ciągłe uczucie głodu;
Pragnienie;

Długość życia

Cukrzyca występuje najczęściej u dzieci i młodzieży. Dlatego jest również nazywany młodzieńczym. Średnia długość życia w cukrzycy typu 1 jest dość trudna do przewidzenia, ponieważ natura choroby nie jest jasna (jak się ona manifestuje, jak przebiega). Obliczając średnią długość życia warto rozważyć kilka czynników. Przede wszystkim dotyczy pacjentów z cukrzycą typu 1.

Wielu specjalistów uważa, że wiele zależy nie tylko od wieku pacjenta, ale także od tego, w jakim trybie podąża. Należy jednak pamiętać, że DM-1 typu 1 znacznie skraca średnią długość życia osoby, w przeciwieństwie do cukrzycy typu 2.

Według statystyk około połowa pacjentów z cukrzycą 1 umiera po 40 latach. W tym samym czasie mają przewlekłą niewydolność nerek i serca. Ponadto, kilka lat po wystąpieniu choroby, ludzie mają wyraźne powikłania, które mogą prowadzić nie tylko do udaru, ale także do rozwoju gangreny. Istnieje również wiele komplikacji, które mogą prowadzić do śmierci - nieodłącznie związane z typem 2.

Aby żyć z cukrzycą typu 1

Najważniejszą rzeczą, o której należy pamiętać, z diagnozą przeczytania - w żadnym wypadku nie należy wpadać w panikę lub depresję. SD nie jest zdaniem. Stan paniki lub depresja prowadzi do szybkiego rozwoju powikłań.

Przy wszystkich regułach możesz żyć długo i szczęśliwym życiem zdrowej osoby. Środki te są najbardziej odpowiednie, ponieważ pomagają zapewnić normalne życie pacjentowi. Istnieje wiele przypadków, w których od kilkunastu lat używa się SD-1.

Dzisiaj na ziemi jest więcej niż jedna osoba, która skutecznie walczy z tą chorobą. Według doniesień medialnych na świecie jest diabetyk, który niedawno świętował swoje 90. urodziny. Rozpoznano cukrzycę typu 1 w wieku 5 lat. Od tego czasu zaczął uważnie monitorować poziom glukozy w organizmie i stale przechodził wszystkie niezbędne procedury.

Fakty

Według statystyk około 60% pacjentów przechodzi od stanu przedcukrzycowego do cukrzycy klinicznej.

Cukrzyca typu 1. Jakie czynniki zwiększają ryzyko tej choroby?

kilogram nadwagi zwiększa ryzyko choroby o 5%;
Ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 wzrasta prawie 3-krotnie, jeśli białka zwierzęce są obecne w dziennej dawce;
Przy stałym stosowaniu ziemniaków ryzyko cukrzycy wynosi 22%;
Liczba pacjentów z cukrzycą 3 razy więcej niż statystyki oficjalne;
Na terytorium Federacji Rosyjskiej liczba pacjentów z cukrzycą wynosi 9 milionów osób, a częstość występowania choroby wynosi 5,7%;
Naukowcy przewidują, że do 2030 r. Liczba przypadków osiągnie 500 milionów ludzi;
Cukrzyca jest czwartą chorobą, która powoduje śmierć;
Około 70% pacjentów żyje w krajach szybko rozwijających się;
Największa liczba chorych mieszka w Indiach - prawie 41 milionów osób;
Według prognoz, do 2025 r. Liczba najliczniejszej liczby pacjentów będzie należeć do populacji czynnej zawodowo.

Każda osoba z cukrzycą powie, że pod wieloma względami średnia długość życia zależy od osoby chorej. Dokładniej mówiąc, jak długo chce żyć. Ważne jest również otoczenie pacjenta. W końcu potrzebuje stałego wsparcia bliskich i bliskich.

Jakie są prognozy dla lekarzy z cukrzycą typu 1? A jaka jest oczekiwana długość życia pacjenta z tą chorobą?

MINISTERSTWO ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ: "Wyrzuć metr i paski testowe. Koniec z Metforminą, Diabetonem, Sioforem, Glucophage i Januvia! Traktuj to z tym. "

Cukrzyca typu 1 jest obecnie chorobą nieuleczalną, której częstość wynosi 10% całkowitej liczby osób chorych na cukrzycę. Rozwój choroby następuje z powodu dysfunkcji trzustki, co powoduje niedostateczne wydzielanie insuliny i wzrost poziomu cukru we krwi. Z reguły cukrzyca rozwija się we wczesnym wieku.

Leczenie cukrzycy typu 1 to najściślejsze przestrzeganie diety, określony zestaw ćwiczeń fizycznych oraz odpowiednie i terminowe stosowanie leczenia insuliną.

Prognozy i konsekwencje cukrzycy typu 1

Prognozy dotyczące oczekiwanej długości życia pacjenta z cukrzycą typu 1 są poniżej średniej. Do 45-50% pacjentów umiera 37-42 lata po wystąpieniu choroby z przewlekłej niewydolności nerek. Po 23-27 latach u pacjentów rozwijają się powikłania miażdżycowe, które prowadzą do śmierci z powodu udaru, zgorzeli, po amputacji, niedokrwiennych zmian nóg lub choroby niedokrwiennej serca. Niezależne czynniki ryzyka przedwczesnego zgonu to neuropatia, nadciśnienie tętnicze i tym podobne.

Aby zapobiec i spowolnić postęp choroby, aby poprawić przebieg istniejących powikłań, konieczna jest ścisła kontrola poziomu cukru. Gdy ten warunek zostanie spełniony, u co czwartego pacjenta z cukrzycą typu 1 następuje wstępna remisja. W okresie początkowej remisji, która ma trwać od 3 miesięcy do 6 miesięcy (w rzadkich przypadkach do 1 roku), ogólny stan ustabilizuje się, a zapotrzebowanie na insulinę znacznie się zmniejszy.

Apteki znów chcą zarobić na cukrzykach. Jest rozsądny nowoczesny lek europejski, ale milczą na ten temat. Tak jest.

Udowodniono, że cukrzyca postępuje stopniowo, z zastrzeżeniem racjonalnych warunków pracy i życia. Dlatego dla osób chorych na cukrzycę istotne jest unikanie fizycznego przeciążenia i stresu emocjonalnego, który przyspiesza rozwój choroby. Bardzo ważne jest, aby stale utrzymywać docelową wartość rekompensaty za cukrzycę typu 1, tak aby ostre powikłania choroby rozwinęły się znacznie później. Aby zminimalizować ryzyko powikłań w cukrzycy typu 1, wymagana jest również codzienna samokontrola glikemii, utrzymanie poziomów hemoglobiny we krwi i terminowe zmiany w dawce insuliny. Wszystko to wpływa na długość życia pacjentów.

Prognozy dotyczące oczekiwanej długości życia pacjenta z cukrzycą typu 1 zależą od wielu czynników, w tym od szybkiego określenia choroby, jej nasilenia, prawidłowej diagnozy i leczenia, wieku pacjenta. Niestety, co druga osoba z cukrzycą nie osiąga średniego wieku. Chociaż, jeśli utrzymasz prawidłowy poziom glukozy we krwi i, jeśli to możliwe, zablokujesz rozwój powikłań związanych z cukrzycą, jakość i długowieczność wzrasta.

Cierpiałem na cukrzycę od 31 lat. Teraz zdrowy. Kapsułki te są jednak niedostępne dla zwykłych ludzi, a apteki nie chcą ich sprzedawać, nie są dla nich opłacalne.

Informacje zwrotne i komentarze

Nie ma jeszcze recenzji ani komentarzy! Proszę wyrazić swoją opinię lub podać coś i dodać!

7.5. Cukrzyca typu 1

DM-1 jest specyficzną dla narządów chorobą autoimmunologiczną, która prowadzi do zniszczenia komórek R wytwarzających insulinę w trzustce, co objawia się bezwzględnym niedoborem insuliny. W niektórych przypadkach pacjenci z oczywistym DM-1 nie mają markerów autoimmunologicznej zmiany komórek P (idiopatyczny DM-1).

Cukrzyca-1 jest chorobą o predyspozycjach genetycznych, ale jej udział w rozwoju choroby jest niewielki (determinuje jej rozwój w przybliżeniu UZ) - zgodność u bliźniąt jednojajowych w cukrzycy-1 wynosi tylko 36%. Prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy u dziecka chorej matki wynosi 1-2%, ojciec 3-6%, a brat lub siostra 6%. Jeden lub więcej humoralnych markerów autoimmunologicznej zmiany komórek p, które obejmują przeciwciała przeciwko trzustkowym wyspom, przeciwciała przeciwko dekarboksylazie glutaminianowej (GAD₆₅) i przeciwciała przeciwko fosfatazie tyrozynowej (IA-2 i IA-2P) występują u 85-90% pacjentów. Niemniej jednak, główne znaczenie w destrukcji komórek p ma czynnik odporności komórkowej. DM-1 jest związany z haplotypami HLA, takimi jak DQA i DQB, podczas gdy niektóre allele HLA-DR / DQ mogą predysponować do rozwoju choroby, podczas gdy inne są ochronne. Przy zwiększonej częstości występowania DM-1 jest on łączony z innymi autoimmunologicznymi endokrynami (autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, chorobą Addisona) i chorobami nieendokrynnymi, takimi jak łysienie, bielactwo nabyte, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroby reumatyczne (tabela 7.5).

DM-1 manifestuje 80-90% komórek p, gdy proces autoimmunologiczny zostaje zniszczony. Szybkość i intensywność tego procesu mogą się znacznie różnić. Najczęściej, z typowym przebiegiem choroby u dzieci i młodzieży, proces ten przebiega dość szybko, po czym następuje gwałtowna manifestacja choroby, w której od pojawienia się pierwszych objawów klinicznych może upłynąć zaledwie kilka tygodni, aż do wystąpienia kwasicy ketonowej (aż do śpiączki ketonowej).

Tab. 7.5. Cukrzyca typu 1

Autodestrukcyjne niszczenie komórek R-wysp trzustkowych. U 90% pacjentów określa się genotyp HLA-DR3 i / lub HLA-DR4, a także przeciwciała dla wysepek PJA, dekarboksylazy glutaminianowej (GAD65) i fosfatazy tyrozynowej (IA-2 i IA-2P).

Absolutny niedobór insuliny powoduje hiperglikemię, nasilenie lilolizy, proteolizę i produkcję ketonów. Rezultatem jest odwodnienie, kwasica ketonowa i zaburzenia elektrolitowe.

1,5-2% wszystkich przypadków cukrzycy. Częstość występowania waha się od 0,2% w Europie do 0,02% w Afryce. Częstość występowania jest maksymalna w Finlandii (30-35 przypadków na 100 000 rocznie), minimalna w Japonii, Chinach i Korei (0,5-2,0 przypadków). Szczyt wieku wynosi 10-13 lat; w większości przypadków manifestuje się do 40 lat.

Główne objawy kliniczne

W typowych przypadkach u dzieci i młodzieży obserwuje się rozwój choroby w ciągu kilku miesięcy: polidypsja, wielomocz, utrata masy ciała, osłabienie ogólne i mięśniowe, zapach acetonu z jamy ustnej, postępujące upośledzenie świadomości. W stosunkowo rzadkich przypadkach rozwoju cukrzycy starszych niż 40 lat, bardziej zatarte obraz kliniczny z rozwojem objawów bezwzględnego niedoboru insuliny w ciągu kilku lat (utajona cukrzyca autoimmunologiczna dorosłych). Przy niedostatecznej kompensacji późne powikłania (nefropatia, retinopatia, neuropatia, zespół stopy cukrzycowej, makroangiopatia) zaczynają się rozwijać po kilku latach.

Hiperglikemia (zwykle wyraźna), ketonuria, manifestacja jasna w młodym wieku; niskie poziomy peptydu C, często - kwasica metaboliczna

W innych, znacznie rzadszych przypadkach, z reguły u dorosłych w wieku powyżej 40 lat, choroba może występować w sposób utajony (utajona cukrzyca autoimmunologiczna dorosłych - LADA), podczas gdy u początku choroby u takich pacjentów często diagnozuje się cukrzycę i przez kilka lat Cukrzycę można uzyskać, przepisując sulfonylomoczniki. Ale w przyszłości, zwykle po 3 latach, pojawiają się oznaki absolutnego niedoboru insuliny (utrata masy ciała, ketonuria, ciężka hiperglikemia, pomimo przyjmowania tabletek leków redukujących cukier).

Inne rodzaje cukrzycy, choroby, które występują z ciężką utratą masy ciała.

Insulinoterapia (optymalnie - intensywna opcja z wyborem dawek insuliny, w zależności od poziomu glikemii, zawartości węglowodanów w pożywieniu i aktywności fizycznej).

W przypadku braku leczenia insuliną - śmierci ze śpiączki ketonowej. Z niewystarczającą insulinoterapią (przewlekłą dekompensacją) określa się postęp późnych powikłań, zwłaszcza mikroangiopatię (nefropatia, retinopatia) i neuropatię (zespół stopy cukrzycowej).

Podstawą patogenezy DM-1, jak wspomniano, jest bezwzględny niedobór insuliny. Niemożność dostarczania glukozy do tkanek zależnych od insuliny (tłuszczu i mięśni) prowadzi do niedoboru energii, w wyniku czego nasila się lipoliza i proteoliza, z którymi wiąże się utrata masy ciała. Zwiększone poziomy glukozy we krwi powodują hiperosmolarność, czemu towarzyszy diureza osmotyczna i ciężkie odwodnienie. W warunkach niedoboru insuliny i niedoboru energii wytwarzane są przeciwnowotworowe hormony (glukagon, kortyzol, hormon wzrostu), które pomimo rosnącej glikemii powodują stymulację glukoneogenezy. Zwiększona lipoliza w tkance tłuszczowej prowadzi do znacznego wzrostu stężenia wolnych kwasów tłuszczowych. W przypadku niedoboru insuliny osłabiona jest zdolność lipose-stetyczna wątroby, a wolne kwasy tłuszczowe zaczynają być włączane do ketogenezy. Nagromadzenie ciał ketonowych prowadzi do rozwoju ketozy cukrzycowej i dalszej kwasicy ketonowej. Wraz z postępującym wzrostem odwodnienia i kwasicy rozwija się śpiączka (patrz punkt 7.7.1), która pod nieobecność insulinoterapii i nawodnienia nieuchronnie kończy się śmiercią.

W cukrzycy-1 stanowi około 1,5-2% wszystkich przypadków cukrzycy, a ta względna liczba będzie nadal spadać ze względu na szybki wzrost zachorowalności na cukrzycę-2. Ryzyko wystąpienia DM-1 w ciągu życia członka rasy białej wynosi około 0,4%. Częstość występowania DM-1 zwiększa się o 3% rocznie: o 1,5% z powodu nowych przypadków io kolejne 1,5% z powodu wzrostu oczekiwanej długości życia pacjentów. Występowanie DM-1 różni się w zależności od składu etnicznego populacji. W 2000 r. Było to 0,02% w Afryce, 0,1% w Azji Południowej, a także w Ameryce Południowej i Środkowej oraz 0,2% w Europie i Ameryce Północnej. Częstość występowania DM-1 jest najwyższa w Finlandii i Szwecji (30-35 przypadków na 100 tysięcy ludności rocznie), a najniższa w Japonii, Chinach i Korei (odpowiednio 0,5-2,0 przypadków). Szczyt wieku manifestacji SD-1 odpowiada około 10-13 lat. W większości przypadków DM-1 manifestuje się do 40 lat.

W typowych przypadkach, zwłaszcza u dzieci i młodzieży, DM-1 zadebiutuje żywym obrazem klinicznym, który rozwija się przez kilka miesięcy lub nawet tygodni. Manifestacja DM-1 może wywoływać choroby zakaźne i inne powiązane. Powszechne dla wszystkich typów cukrzycy są objawy związane z hiperglikemią: polidypsja, wielomocz, świąd, ale z cukrzycą-1, są bardzo wyraźne. Tak więc przez cały dzień pacjenci mogą pić i wypuszczać do 5-10 litrów płynu. Objawem charakterystycznym dla DM-1, spowodowanym bezwzględnym niedoborem insuliny, jest utrata masy ciała, osiągająca 10-15 kg przez 1-2 miesiące. Charakteryzuje się ciężką osłabieniem ogólnym i mięśniowym, zmniejszoną wydajnością, sennością. Początkowo choroba u niektórych pacjentów może powodować zwiększenie apetytu, który jest zastępowany przez anoreksję, gdy rozwija się kwasica ketonowa. Ta ostatnia cechuje się pojawieniem się acetonu (lub owocowego zapachu) z jamy ustnej, nudności, wymiotów, często bólu brzucha (zapalenia podpajęczynówkowego), ciężkiego odwodnienia i kończy się rozwojem stanu śpiączki (patrz punkt 7.7.1). W niektórych przypadkach pierwszym objawem DM-1 u dzieci jest postępujące upośledzenie świadomości, a nawet śpiączka, w obecności współistniejących chorób, zwykle zakaźnej lub ostrej patologii chirurgicznej.

W stosunkowo rzadkich przypadkach cukrzycy 1 u osób w wieku powyżej 35-40 lat (utajona cukrzyca autoimmunologiczna u dorosłych) choroba może manifestować się mniej wyraźnie (umiarkowana polidypsja i wielomocz, bez utraty masy ciała), a nawet może być wykryta przypadkowo podczas rutynowego oznaczania glikemii. W takich przypadkach u pacjenta często diagnozuje się na początku cukrzycę i przepisuje się tabletki leków redukujących cukier (TSP), które przez jakiś czas zapewniają akceptowalną rekompensatę za cukrzycę. Niemniej jednak, przez kilka lat (często ponad rok), pacjent ma objawy spowodowane przez rosnący bezwzględny niedobór insuliny: utrata masy ciała, niezdolność do utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi na tle TSP, ketozy, kwasicy ketonowej.

Biorąc pod uwagę, że cukrzyca-1 ma żywy obraz kliniczny, a także jest stosunkowo rzadką chorobą, nie pokazano badań przesiewowych określających poziomy glukozy we krwi w celu zdiagnozowania cukrzycy. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby u najbliższych krewnych pacjentów jest niskie, co w połączeniu z brakiem skutecznych metod prewencji pierwotnej cukrzycy-1, determinuje niewydolność studiowania w nich markerów immunogenetycznych choroby. W przeważającej większości przypadków rozpoznanie DM-1 opiera się na identyfikacji znacznej hiperglikemii u pacjentów z wyraźnymi objawami klinicznymi bezwzględnego niedoboru insuliny. OGTT do diagnozy DM-1 musi być wykonywany bardzo rzadko.

W przypadkach wątpliwych (wykrycie umiarkowanej hiperglikemii przy braku oczywistych objawów klinicznych, przejawów w wieku względnie średnim), a także w celu diagnostyki różnicowej z innymi typami cukrzycy, określa się poziom peptydu C (podstawowy i 2 godziny po spożyciu pokarmu). Pośrednia wartość diagnostyczna w wątpliwych przypadkach może mieć definicję markerów immunologicznych DM-1 - przeciwciał przeciwko wysepkom

PZHZH, dekarboksylaza glutaminianowa (GAD65) i fosfataza tyrozynowa (IA-2 i 1A-2p). Diagnostykę różnicową DM-1 i DM-2 przedstawiono w Tabeli. 7.6.

Tab. 7.6. Diagnostyka różnicowa i różnice w cukrzycy i cukrzycy

(10% wśród osób powyżej 60 lat)

Autoimmunologiczne niszczenie komórek R wysepek trzustki

Insulinooporność w połączeniu z dysfunkcją wydzielniczą komórek p

Odchudzanie, poliuria, polidypsja, kwasica ketonowa, śpiączka ketonowa

W 2/3 przypadkach jest bezobjawowy. Umiarkowany wielomocz i polidypsja, swędzenie błon śluzowych i skóry. W połowie przypadków wykryto późne powikłania w momencie rozpoznania.

Dieta, leki obniżające poziom cukru we krwi, insulina

Leczenie każdego typu cukrzycy opiera się na trzech podstawowych zasadach: terapii hipoglikemicznej (z cukrzycą-1 - insulinoterapią), dietą i edukacją pacjentów. Leczenie insuliną cukrzycy ma charakter zastępczy, a jej celem jest maksymalizacja naśladowania fizjologicznego wytwarzania hormonów w celu osiągnięcia przyjętych kryteriów kompensacji (Tabela 7.3). Intensywna insulinoterapia jest najbliżej fizjologicznego wydzielania insuliny. Zapotrzebowanie na insulinę, odpowiadające jej wydzielaniu podstawowemu, zapewnia dwa wstrzyknięcia insuliny o średnim czasie trwania (rano i wieczorem) lub jedno wstrzyknięcie insuliny długodziałającej (glargine). Całkowita dawka insuliny podstawowej nie powinna przekraczać połowy całkowitego dziennego zapotrzebowania na lek. Wydzielanie insuliny w żywności lub bolusie jest zastępowane przez wstrzyknięcia insuliny o krótkim lub ultrakrótkim działaniu przed każdym posiłkiem, a jego dawkę oblicza się na podstawie ilości węglowodanów, która ma być pobrana podczas następnego posiłku, oraz poziomu glikemii określonego przez pacjenta z glukometrem przed każdym wstrzyknięciem. insulina (ryc. 7.7).

Przybliżony schemat intensywnej insulinoterapii, która zmienia się prawie codziennie, można przedstawić w następujący sposób. Należy wziąć pod uwagę fakt, że dzienne zapotrzebowanie na insulinę wynosi około 0,5-0,7 U na 1 kg masy ciała (dla pacjenta o masie ciała 70 kg około 35-50 U). Około 7 h -] / 2 tej dawki będzie oznaczać długo działającą insulinę (20-25 U),! /₂ - 2 / s insuliny o krótkim lub ultrakrótkim działaniu. Dawka insuliny NPH jest podzielona na 2 wstrzyknięcia: rano 2/3 dawki (12 U), wieczorem - 7 godzin (8 U U).

Celem pierwszego etapu selekcji insulinoterapii jest normalizacja poziomów glukozy na czczo. Wieczorowa dawka insuliny NPH jest zwykle podawana w 22-23 godzinach, rano dawka razem z iniekcją insuliny krótkodziałającej przed śniadaniem. Wybierając wieczorną dawkę insuliny NPH, należy mieć na uwadze możliwość rozwoju wielu dość typowych zjawisk. Przyczyną porannej hiperglikemii może być brak długodziałającej dawki insuliny, ponieważ rano zapotrzebowanie na insulinę znacznie wzrasta (zjawisko "porannego brzasku"). Oprócz niewydolności dawki jej nadmiar może prowadzić do porannej hiperglikemii - zjawiska Somogy (Somogyi), hipoglikemii po hipoglikemii. Zjawisko to tłumaczy się tym, że maksymalną czułość tkanek na insulinę obserwuje się między godziną 2 a 4 w nocy. W tym czasie poziom głównych hormonów kontr-receptorów (kortyzolu, hormonu wzrostu itp.) Jest zwykle najniższy. Jeśli wieczorna dawka insuliny o przedłużonym działaniu jest nadmierna, hipoglikemia rozwija się w tym czasie. Klinicznie może objawiać się złym snem z koszmarami, nieprzytomnymi czynnościami we śnie, porannymi bólami głowy i zmęczeniem. Rozwój hipoglikemii w tym czasie powoduje znaczące kompensacyjne uwalnianie glukagonu i innych hormonów anty-hormonalnych, a następnie hiperglikemię rano. Jeśli w tej sytuacji nie zmniejszy się, ale zwiększy dawkę przedłużonej insuliny podawanej wieczorem, wzrośnie nocna hipoglikemia i poranna hiperglikemia, co może ostatecznie doprowadzić do przewlekłego zespołu przedawkowania insuliny (zespół Somoji'ego), który jest połączeniem otyłości z przewlekłą dekompensacją cukrzycy, częste hipoglikemia i postępujące późne powikłania. Aby zdiagnozować fenomen Somodja, konieczne jest zbadanie poziomu glikemii około godziny 3 rano, co jest integralnym elementem doboru insulinoterapii. Jeśli obniżeniu wieczornej dawki NPH do bezpiecznego pod względem rozwoju nocnej hipoglikemii towarzyszy hiperglikemia rano (zjawisko porannego świtu), pacjentowi należy zalecić wczesny wzrost (6-7 rano), podczas gdy insulina podawana w nocy nadal utrzymuje prawidłową glikemię.

Drugie wstrzyknięcie insuliny NPH zwykle wykonuje się przed śniadaniem, wraz z poranną iniekcją krótkiej (ultrakrótkiej) dawki insuliny. W takim przypadku dawkę wybiera się głównie na podstawie wskaźników stężenia glukozy we krwi przed głównymi posiłkami dziennie (obiad, kolacja); ponadto może ograniczać rozwój hipoglikemii w przerwach między posiłkami, na przykład w południe, między śniadaniem a obiadem.

Całą dawkę insuliny o przedłużonym działaniu (glargine) podaje się raz na dobę, nie ma znaczenia w jakim czasie. Kinetyka insuliny glargine i detemiru jest korzystniejsza pod względem ryzyka hipoglikemii, w tym nocnej.

Dawka insuliny o krótkim lub ultrakrótkim działaniu, nawet pierwszego dnia przyjmowania insuliny przez pacjenta, będzie zależeć od ilości spożywanych węglowodanów (chleba) i poziomu glikemii przed wstrzyknięciem. Warunkowo, w oparciu o dzienny rytm wydzielania insuliny jest normalny, o! D Dawki insuliny krótkodziałającej (6-8 U) podawane są na kolację, pozostała dawka jest w przybliżeniu równo podzielona na śniadanie i lunch (10-12 jm). Im wyższy początkowy poziom glikemii, tym mniej zmniejszy się na jednostkę wstrzykniętej insuliny. Wstrzyknięcie insuliny krótkodziałającej wykonuje się 30 minut przed posiłkiem, ultrakrótkie działanie tuż przed posiłkiem, a nawet bezpośrednio po posiłku. Adekwatność dawki insuliny krótkodziałającej jest oceniana za pomocą wskaźników glikemii 2 godziny po jedzeniu i przed następnym posiłkiem.

Aby obliczyć dawkę insuliny w przypadku intensywnej insulinoterapii, wystarczy policzyć liczbę HE w oparciu o składnik węglowodanowy. W tym przypadku nie wszystkie produkty zawierające węglowodany są brane pod uwagę, ale nie wszystkie produkty zawierające węglowodany. Te ostatnie obejmują ziemniaki, produkty zbożowe, owoce, płynne produkty mleczne i słodkie. Produkty zawierające nietrawione węglowodany (większość warzyw) nie są brane pod uwagę. Opracowano specjalne tabele wymiany, dzięki którym, wyrażając ilość węglowodanów w XE, można obliczyć wymaganą dawkę insuliny. Jeden XE odpowiada 10-12 g węglowodanów (tabela 10.7).

Po posiłku zawierającym 1 XU poziom glikemii zwiększa się o 1,6-2,2 mmol / l, tj. w przybliżeniu tak samo jak poziom glukozy zmniejsza się wraz z wprowadzeniem 1 jednostki insuliny. Innymi słowy, dla każdego XE zawartego w pożywieniu, które zamierzasz zjeść, musisz wstępnie (w zależności od pory dnia) około 1 U insuliny. Ponadto należy wziąć pod uwagę wyniki samokontroli stężenia glukozy we krwi, które są wykonywane przed każdym wstrzyknięciem, oraz porę dnia (około 2 jednostek insuliny na 1 XU rano i podczas lunchu, 1 jednostki na 1 XE - na obiad). Tak więc, jeśli wykryta zostanie hiperglikemia, należy zwiększyć dawkę insuliny obliczoną zgodnie z nadchodzącym posiłkiem (zgodnie z liczbą XE) i na odwrót, jeśli wykryje się hipoglikemię, wstrzykuje się mniej insuliny.

Na przykład, jeśli pacjent 30 minut przed planowanym obiadem zawierającym 5 XE, poziom glikemii wynosi 7 mmol / l, musi wprowadzić 1 U insuliny, aby glikemia spadła do normalnego poziomu: od 7 mmol / l do około 5 mmol / l Ponadto należy dodać 5 U insuliny, aby pokryć 5 XE. Tak więc pacjent w tym przypadku wchodzi 6 jednostek insuliny o krótkim lub ultrakrótkim działaniu.

Tab. 7.7. Równoważna wymiana produktów stanowiących 1 XE

Cukrzyca typu 1 u dzieci, rokowanie na przyszłość

Cukrzyca typu 1: etiologia, objawy, rokowanie

Cukrzyca pierwszego typu rozwija się w wyniku uszkodzenia aparatu insulinowego trzustki. Choroba jest uważana za dziedziczną, w oparciu o uszkodzenie autoimmunologiczne jej własnych tkanek. Trzustka jest poddawana atakowi autoimmunologicznemu, a mianowicie jej komórkom beta odpowiedzialnym za produkcję hormonu insuliny.

Cukrzyca typu 1 jest częściej wykrywana u dzieci i osób w młodym wieku (do 30 lat), dlatego ma inną nazwę - "cukrzyca młodzieńcza". W ostatnich latach obserwuje się tendencję do podwyższania granic wieku - ludzie w wieku 30 i 40 lat chorują.

Zmiany w trzustce w cukrzycy typu 1

Dzisiaj lekarze stosują się do genetycznej teorii pojawienia się cukrzycy pierwszego rodzaju. Choroba objawia się u ludzi predysponowanych genetycznie pod wpływem czynników prowokujących - wytwarzane są przeciwciała, które mają na celu uszkodzenie komórek beta trzustki. Komórki te wytwarzają insulinę, która jest niezbędna do przetwarzania glukozy. Z powodu śmierci komórek beta produkcja insuliny ustaje. W tym typie cukrzycy niedobór insuliny jest bezwzględny, podczas gdy w cukrzycy typu 2 jest względny.

Proces powstawania i manifestacji cukrzycy przebiega na kilku etapach:

Na pierwszym etapie istnieje tylko predyspozycja genetyczna, która wyraża się w defektach genów związanych z cukrzycą typu 1.

W drugim etapie następuje "wypuszczenie" procesu autoimmunologicznego przeciwko komórkom beta za pomocą jednego z czynników inicjujących:

wirusy;
bakterie;
promieniowanie;
metale ciężkie;
niektóre produkty spożywcze (soja, produkty zawierające gluten, kawa, mleko krowie).

Na tym etapie uszkodzenie komórek aparatu insulinowego trzustki przebiega bezobjawowo. Tylko test krwi na autoprzeciwciała może wskazywać na ten proces. Można je wykryć na długo przed klinicznymi objawami choroby (przez 10-15 lat), jak również w początkowej fazie cukrzycy typu 1. Miano autoprzeciwciał można ocenić na podstawie stopnia uszkodzenia komórek beta.

W trzecim etapie zmniejsza się całkowita liczba komórek beta. Podczas testu tolerancji glukozy obserwuje się tolerancję.

W czwartym etapie dochodzi do naruszenia tolerancji i wzrostu poziomu "cukru" we krwi na pusty żołądek, ale cukrzyca nie objawia się klinicznie.

Kiedy duża liczba komórek beta umiera i rozwija się niedobór insuliny, cukrzyca zaczyna objawiać się objawami klinicznymi. To jest piąty etap. Uważa się, że ten moment pojawia się, gdy trzustka traci około 80-90% komórek beta.

Objawy cukrzycy typu 1

Choroba zwykle rozpoczyna się nagle i ma charakterystyczne objawy kliniczne cukrzycy typu 1:

Częste wyjazdy do toalety "w niewielkim stopniu" (wielomocz), co ułatwia wzrost ciśnienia osmotycznego w moczu z powodu obecności glukozy w moczu, której normalnie nie powinno tam być. Cukrzyca u dzieci występuje z moczeniem nocnym.
Istnieje silne pragnienie (polidypsja) z powodu utraty dużej ilości płynów w moczu, a przy zwiększonym apetycie następuje szybka utrata wagi;
Pacjent martwi się o suchość w ustach, swędzenie skóry, zmęczenie;
Nieswoiste objawy są uważane za częste krostkowe choroby skóry (furuncles, carbuncles).

Ale nawet te jasne oznaki cukrzycy nie zawsze są uważane przez pacjenta za chorobę. Niedoszacowanie sytuacji często występuje u dzieci. Następnie wizyta u lekarza przeprowadzana jest już wraz z rozwojem komplikacji, które nie trwają długo. Po kilku tygodniach może rozwinąć się kwasica ketonowa - wzrost liczby ciał ketonowych i glukozy we krwi. Pacjent pachnie jak aceton. Stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Jeśli nie jest leczone, stan może przekształcić się w śpiączkę cukrzycową.

Zapaść cukrzycowa jest konsekwencją hiperglikemii i nagromadzenia ciał ketonowych, ponieważ w wyniku braku insuliny dochodzi do postu tkanek, ponieważ glukoza pod nieobecność nie jest wchłaniana przez wiele narządów.

Leczenie insuliną

Aby wypełnić brakującą insulinę, pacjenci z cukrzycą typu 1 muszą ją pobrać z zewnątrz. Insulina jest podawana w dawce ustalonej przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. Insulina jest wstrzykiwana do organizmu przez wstrzyknięcie. W przypadku cukrzycy typu 1 terapia insulinowa trwa przez całe życie.

Konieczne jest także przestrzeganie diety, która wyklucza szybkie "węglowodany", przydaje się ćwiczenie.

Przyszła prognoza na cukrzycę u dzieci i dorosłych

Cukrzyca jest niebezpiecznym rozwojem powikłań. Najczęstszą przyczyną śmierci w cukrzycy typu 1 są powikłania naczyniowe. Choroba ta charakteryzuje się uszkodzeniem naczyń małego kalibru. Przede wszystkim wpływa na nerki - rozwija się zapalenie kłębuszków nerkowych (zapalenie kłębuszków nerkowych), które później zostają zastąpione przez tkankę łączną. Powstawała przewlekła niewydolność nerek, która prowadzi do śmierci.

Uszkodzenie naczyń kończyn i małych naczyń odżywiających nerwy prowadzi do rozwoju "stopy cukrzycowej". Wymieranie tkanek miękkich w obrębie palców stóp i stóp, a następnie dodanie wtórnej infekcji może spowodować niebezpieczne ropne komplikacje, takie jak gangrena, sepsa.

Cukrzyca u małych dzieci (do 4 lat) może być komplikowana przez szybki rozwój kwasicy ketonowej i śpiączki cukrzycowej. Wynika to z późnej diagnozy choroby, zaniedbania terapii. Takie komplikacje mogą zakończyć się smutno.

Oczekiwana długość życia w cukrzycy u dzieci i dorosłych zależy od terminowości diagnozy, prawidłowego doboru leczenia, a także samokontroli pacjenta lub rodziców pacjenta (jeśli jest to dziecko). Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie, wybrana zostanie właściwa terapia, a pacjent będzie stosował dietę, stosuje insulinę zgodnie z zaleceniami i regularnie monitoruje poziom glukozy, wtedy remisje mogą być bardzo długie. W takim przypadku człowiek może prowadzić normalne życie, być zatrudnionym.

Średnia długość życia jest znacznie mniejsza u osób, które nadużywają alkoholu i nie utrzymują kontroli nad "poziomem cukru we krwi".

Dzięki zastosowaniu nowoczesnych form insuliny i różnorodności jej zastosowań, oczekiwana długość życia wzrosła, a jej jakość uległa poprawie. Jeszcze 50 lat temu pacjenci z cukrzycą typu 1 żyli o 15 lat krócej niż dzisiaj.

Objawy cukrzycy u dzieci w wieku 11 lat: jak rozwija się choroba?

Cukrzyca jest przewlekłą chorobą, wpływa na układ i narządy wewnętrzne, może powodować niebezpieczne konsekwencje. Choroba jest częściej diagnozowana u dzieci w wieku od 1 roku do 11 lat, co stanowi szczególnie wysokie ryzyko patologii endokrynologicznej u dzieci w wieku szkolnym.

Dzieci w wieku 11 lat cierpią na cukrzycę znacznie rzadziej niż dorośli, ale w tym wieku choroba jest znacznie bardziej skomplikowana i szybko postępuje. Aby skuteczne leczenie wymagało szybkiej diagnozy, w większości przypadków zależy to od uważnego podejścia do stanu dziecka.

Często trudno jest określić przyczyny złego stanu zdrowia, nie wszyscy rodzice znają objawy cukrzycy u dzieci w wieku 11 lat. Tymczasem wiedza ta może uratować dziecko przed wystąpieniem ciężkich powikłań choroby i uratować mu życie.

Przyczyny choroby

Dzieci w wieku szkolnym w większości przypadków rozwijają cukrzycę pierwszego rodzaju, przyczyny choroby są związane z zaburzeniami produkcji insuliny. Hormon może nie być w wystarczającym stopniu wydzielany lub wcale nie wydzielany.

W wyniku ostrej niewydolności substancji organizm pacjenta nie jest w stanie normalnie przyswajać glukozy, dlatego jego nadmiar pozostaje w obiegu w krwioobiegu. Hiperglikemia wywołuje patologię serca, naczyń krwionośnych, nerek, oczu, skóry i innych narządów wewnętrznych i układów.

Powszechnie uważa się, że główną przyczyną zaburzeń metabolicznych jest dziedziczna predyspozycja. Jeśli matka dziecka choruje na cukrzycę, prawdopodobieństwo wystąpienia choroby dziecka wzrasta o 7%, gdy ojciec jest chory - o 9%, w przypadku choroby obojga rodziców dziecko dziedziczy patologię w 30% przypadków.

Zła dziedziczność nie jest jedną przyczyną chorób u dzieci, istnieją inne czynniki, które mogą powodować problemy zdrowotne u dziecka. Inne powody to:

choroby autoimmunologiczne;
słaba odporność;
przenoszone wirusowe, zakaźne procesy;
wysoka waga urodzeniowa dziecka;
zwiększony stres fizyczny i psychiczny.

Cukrzyca występuje u pacjentów, którzy spożywają duże ilości pokarmów bogatych w węglowodany, które przenoszą zaburzenia metaboliczne: sól fizjologiczną, węglowodany, tłuszcze, wodniste.

Objawy cukrzycy

We wczesnych stadiach choroba praktycznie nie daje o sobie znać, nie ma charakterystycznych objawów. Niektórzy diabetycy wykazują tylko łagodne złe samopoczucie, pogorszenie stanu emocjonalnego.

Wielu rodziców może odpisać te objawy na zmęczenie ze szkoły, banalne kaprysy ich potomstwa. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nawet samo dziecko nie jest w stanie odpowiednio opisać swojego stanu zdrowia, powiedzieć, co się z nim dzieje. Dlatego pacjent nie spieszy się narzekać na swoje zdrowie.

To na wczesnym etapie rozwoju patologii metabolicznej można osiągnąć najwyższą jakość kompensacji, tym samym zapobiegając szczególnie poważnym powikłaniom, które rozwijają się szczególnie wcześnie.

Pierwsze objawy cukrzycy w wieku 11 lat należy nazwać:

nadmierne pocenie;
ataki drżenia kończyn górnych i dolnych;
nieuzasadnione wahania nastroju, łzawienie, drażliwość;
pojawienie się fobii, strachu, niepokoju.

Wraz z pogarszaniem się stanu chorobowego objawy stają się bardziej wyraźne i nasilone. Trzeba zrozumieć, że cukrzyca powoduje niewyraźne objawy, nie są one bardzo intensywne. Aby stwierdzić, że choroba przeszła w ciężką fazę, stan zbliża się do śpiączki cukrzycowej, jest to możliwe dzięki szybkiej zmianie w samopoczuciu pacjenta.

Przejawy późnych stadiów choroby: silne pragnienie, obfite i częste oddawanie moczu, ciągły głód, pragnienie słodyczy, niewyraźne widzenie, świąd skóry, przedłużone gojenie się ran.

Dziecko może pić do dwóch litrów wody dziennie, z którego stale chce iść do toalety. W nocy wstaje kilka razy, aby się uwolnić, nietrzymanie moczu jest możliwe.

Podejrzane problemy zdrowotne mogą być zauważalnym zwiększeniem apetytu, co wyraża nieustanne pragnienie jedzenia. W tym przypadku masa pacjenta spada, przez kilka miesięcy może stracić do 10 kg.

Pacjent zwiększa głód szybkich węglowodanów i słodyczy, jego skóra:

U dziewcząt często rozwija się drożdżyca (pleśniawka), niezależnie od płci u dzieci, wątroba wzrasta, jest to zauważalne nawet przy badaniu palpacyjnym.

W przypadku podejrzenia cukrzycy konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z terapeutą, pediatrą lub endokrynologiem, zdanie niezbędnych testów, postawienie diagnozy. Ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym choroba nie przeszła jeszcze w fazę przewlekłą, nie wyrządziła szkody ciału pacjenta. W takim przypadku leczenie doprowadzi do szybkiej poprawy samopoczucia, złagodzenia powikłań.

Jeśli objawy te nie zostaną zauważone, ryzyko hipoglikemicznego napadu drgawkowego zwiększa się, gdy stężenie glukozy spadnie do niedopuszczalnego poziomu. To pogwałcenie zdrowia jest niebezpieczne dla życia dziecka, może spowodować śmierć.

Ciężka hipoglikemia wymaga najszybszej hospitalizacji w szpitalu, może być konieczne umieszczenie pacjenta na oddziale intensywnej terapii.

Atak hipoglikemii będzie wskazywał na objawy:

gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
skurcze rąk i nóg, wielkie pragnienie;
wymioty, nudności;
biegunka, ból brzucha;
ciężka sucha skóra, błony śluzowe.

Bez udziału lekarza cukrzyca traci przytomność, trudno jest go usunąć z takiego stanu.

W rozpoznaniu choroby w późniejszych etapach u dzieci w wieku 11 lat zwiększa się prawdopodobieństwo chorób towarzyszących, powikłań. Wymagane jest odrębne wskazanie, że zmiany pod wpływem wysokiej zawartości cukru są prawie zawsze nieodwracalne.

Zabrania się zezwalania na poważne konsekwencje problemów związanych z metabolizmem węglowodanów, dodawanie chorób obciążających.

Metody leczenia

Nie jest tajemnicą, że cukrzyca jest chorobą nieuleczalną, zapewnia dożywotnie zażywanie narkotyków. W przypadku dzieci prowadzony jest cykl insulinoterapii, który pomoże uzyskać prawidłowe wskaźniki glikemii, poprawi wchłanianie cukru przez organizm.

Konieczne jest leczenie choroby lekami ultrakrótkimi i krótkotrwałymi, są one wstrzykiwane do podskórnego tłuszczu dwa razy dziennie, 15 minut przed posiłkiem. Dawka hormonu dobierana jest indywidualnie, średnio wynosi od 20 do 40 U substancji.

Przy rocznej okresowości wymagane jest zwiększenie początkowej objętości leku, tylko lekarz to robi, niebezpieczne jest samodzielne wprowadzanie zmian w leczeniu. Nieautoryzowana zmiana w ilości insuliny doprowadzi do smutnych konsekwencji i śpiączki.

Kolejnym równie ważnym składnikiem terapii zaburzeń metabolizmu węglowodanów u pacjentów w wieku 11 lat jest zbilansowana dieta. Należy pamiętać, że:

Jedz nie więcej niż 400 g węglowodanów dziennie;
proste węglowodany całkowicie wyeliminować.

Cukrzyca przewiduje porzucanie chleba i podobnych wypieków z białej mąki pszennej, ziemniaków, ryżu polerowanego, makaronu z miękkich odmian pszenicy, słodyczy. Zaleca się również, aby nie podawać osobom z cukrzycą napojów gazowanych, soków owocowych produkcji przemysłowej.

Przy chorobie warto używać jagód, świeżych warzyw, niesłodzonych odmian owoców, zwłaszcza słodko-kwaśnych jabłek, owoców cytrusowych. Winogrona, banany, morele i brzoskwinie są zakazane.

W menu znajdują się płatki śniadaniowe:

Dalej od pacjenta, ostre, pikantne, wysokokaloryczne i tłuste pokarmy są usuwane, zwłaszcza jeśli są wypełnione ciężkimi tłustymi sosami, majonezem. Żywność powinna być dietetyczna, czasami wystarczy jedna karma, aby skutecznie kontrolować chorobę bez użycia narkotyków.

Dziecko z upośledzonym metabolizmem węglowodanów nie może być głodzone, zaleca się je jeść 5-6 razy dziennie, często spożywane są małe porcje. Najlepiej jest przygotować sześcio-posiłkowy posiłek dla pacjentów, który obejmuje obfite śniadanie, lunch, obiad, podwieczorek, lekką kolację i zawsze przekąskę przed snem.

Możliwe jest utrzymanie odpowiedniego poziomu glukozy we krwi dzięki sportom aktywnym, podczas ćwiczeń organizm lepiej wchłania glukozę, a jego spadek występuje w krwioobiegu.

Rodzice powinni zrozumieć, że wysiłek fizyczny w cukrzycy powinien być umiarkowany, w przeciwnym razie dziecko nie przyniesie przyjemności, wyczerpuje siłę pacjenta. Tylko pod warunkiem umiarkowanych ćwiczeń występuje:

wzmocnienie układu odpornościowego;
wzmocnienie ciała.

Dużą rolę przypisuje się pełnemu życiu dzieci, w razie potrzeby należy odmówić terminowej pomocy psychologicznej. Wiele dzieci chorych na cukrzycę bardzo trudno jest przyzwyczaić się do spontanicznych zmian w życiu, odżywiania, może cierpieć z powodu braku bezpieczeństwa, szczególnie w przypadku rówieśników bez podobnych problemów w wieku 11 lat.

Jak pomóc dziecku?

Konieczne jest przyzwyczajenie się do faktu, że istnieje pilna potrzeba porzucenia wielu zwykłych pokarmów, nakłuwania insuliny. To z kolei powoduje inne problemy, rozwój kompleksów, które uniemożliwiają pacjentowi pełne życie, komunikowanie się z przyjaciółmi, nawiązywanie nowych znajomości.

Specjalne szkoły diabetologiczne mogą pomóc chorym dziecku przystosować się do nowych warunków dla niego, całkiem sporo z nich zostało otwartych w dużych miastach i centrach regionalnych. W takich placówkach lekarze i psycholodzy prowadzą zajęcia grupowe, zarówno z dziećmi, jak i ich rodzicami. Podczas wydarzeń można dowiedzieć się wielu informacji na temat choroby, zapoznać się z dziećmi z podobnymi problemami zdrowotnymi.

Takie znajomości są bardzo użyteczne, pomogą pacjentowi zrozumieć, że nie jest sam ze swoją chorobą, rodzice zrozumieją, że dana osoba może żyć długo i pełno z metaboliczną patologią.

Rekomendacja dla dzieci i rodziców jest prosta, musisz:

poważnie potraktować chorobę;
ale także nie akceptować tego jako zdania.

Czy można wyleczyć cukrzycę? W chwili obecnej niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby, ale pod warunkiem kontroli jakości i przestrzegania diety w ciągu 11 lat, szybko zostaje ona opanowana.

Jeśli członek rodziny już choruje na cukrzycę, od czasu do czasu pojawiają się oznaki, aby sprawdzić dziecko pod kątem rozwoju tej choroby.

Ekspert filmu wideo w tym artykule opowie Ci o objawach cukrzycy.

Podaj swój cukier lub wybierz płeć, aby uzyskać rekomendacje. Wyszukiwanie Nie znalezionoPokazywanie wynikówNiedawne wyszukiwaniePoszukiwanie SzukanieNie znalezionoPokazywanie

Rokowanie dla cukrzycy

Cukrzycy nie można uznać za chorobę łagodną. Skraca to życie średnio o 10 lat. Pacjenci rozwijają uszkodzenie oczu, nerek, nerwów i innych narządów.

U dzieci rokowanie na cukrzycę również jest złe - wzrost zwykle pozostaje w prawidłowym zakresie, ale rozwój seksualny często pozostaje w tyle, a ostateczny wzrost: może być niższy niż potencjał genetyczny. Jak pokazują obserwacje dotyczące bliźniąt jednojajowych, wczesny początek cukrzycy typu 1 prowadzi do opóźnienia rozwoju płciowego i znacznego zmniejszenia wzrostu, pomimo rzekomo zadowalającej kontroli poziomu glukozy we krwi. Najprawdopodobniej, kryteria kompensacji cukrzycy w przeszłości były niewystarczająco rygorystyczne i nie można było osiągnąć zadowalającej kontroli glikemii konwencjonalnymi metodami.

Jednym z podejść do poprawy rokowania w cukrzycy jest stosowanie przenośnych dozowników insuliny, które można zaprogramować tak, aby insulina dostała się do organizmu pacjenta impulsami związanymi z konsumpcją żywności. W specjalnie wyselekcjonowanej grupie pacjentów, stosując tę metodę, przez kilka lat można było utrzymywać stężenie glukozy we krwi i inne wskaźniki (hemoglobina glikozylowana) prawie na normalnym poziomie. Jednak takie podejście jest odpowiednie tylko dla wysoce zmotywowanych pacjentów, którym można zaufać z twardą samokontrolą glikemii i którzy są świadomi możliwości uszkodzenia urządzenia (grożąc hiper- lub hipoglikemią) i zakażenia miejsca cewnika.

Poprawa wyrównania cukrzycy ma głęboki wpływ na częstotliwość i ciężkość niektórych powikłań, a zatem na prognozy. Na przykład w Szwecji ustalono, że po ponad 20 latach trwania cukrzycy typu 1 częstość występowania nefropatii wśród osób zdiagnozowanych w latach 1971-1975 jest znacznie mniejsza niż wśród osób, u których zdiagnozowano chorobę dziesięć lat wcześniej. Dobra kontrola poziomu glukozy pozwala wyeliminować mikroalbuminurię. Tak więc prognoza zależy od stopnia wyrównania cukrzycy.

Transplantacja i regeneracja wysepek trzustkowych może być metodą, która znacząco poprawi rokowanie cukrzycy. W leczeniu cukrzycy typu 1 próbowali zastosować transplantację trzustkowych kawałków lub izolowanych wysepek Langerhansa. Operacje te są technicznie trudne i wiążą się z ryzykiem nawrotu, powikłań po reakcji odrzucenia przeszczepu i immunosupresji. W związku z tym, elementy przeszczepu trzustki, zwykle przeprowadza się u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek po transplantacji nerek wymagającej terapii immunosupresyjnej. U dorosłych pacjentów wykonano tysiące takich operacji. Zgromadzone doświadczenie i zastosowanie nowych środków, które tłumią reakcje immunologiczne, pozwoliły przedłużyć żywotność przeszczepów trzustkowych do kilku lat. W tym czasie zapotrzebowanie na insulinę egzogenną gwałtownie spadło, a niektóre powikłania mikronaczyniowe zniknęły u pacjentów. Rozwój nowotworów złośliwych należy również do powikłań terapii immunosupresyjnej. Niektóre środki hamujące odrzucenie, zwłaszcza cyklosporynę i takrolimus, same w sobie toksyczne dla wysepek Langerhansa; substancje te naruszają wydzielanie insuliny, mogą nawet powodować cukrzycę. Próby przeszczepienia izolowanych wysepek napotykają podobne trudności. Badania w tym kierunku trwają nadal.

Grupa dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 1 tpiA izolowanych wysp Langerhansa podawano do żyły wrotnej z wątroby (protokół Edmontsky). W tym samym czasie stosowano leki immunosupresyjne nowej generacji z mniejszymi efektami ubocznymi. Spośród 15 pacjentów poddanych tej procedurze 12 (80%) miało bez insuliny egzogennej przez rok. Powikłania leczenia immunosupresyjnego były minimalne, ale u niektórych pacjentów wystąpiła zakrzepica żyły wrotnej i krwawienie (z powodu dostępu przezskórnego do żyły wrotnej); czasami stosowanie leków przeciwkrzepliwych lub wywołanego rozległej wewnątrzwątrobowej krwotok podtorebkowa które wymagały przetoczenia krwi lub zabiegu chirurgicznego. W 46% przypadków zaobserwowano przejściowy wzrost aktywności enzymów wątrobowych.

Radykalna metoda leczenia cukrzycy typu 1 i decyzją problemu prognozy w cukrzycy może być regeneracja wysepek Langerhansa, jest przeprowadzane przy użyciu trzech metod:

Uprawa i trzustki zarodkowych komórek macierzystych, jak i in vitro P-komórek, a następnie ich przeszczep i leczenie immunosupresyjne lub immunoizolyatsiey.
Wybór własnych komórek macierzystych pacjenta ze szpiku kostnego i stymulacja ich różnicowania w komórki P in vitro. Jednakże nie jest jeszcze możliwe przekształcenie komórek macierzystych szpiku w komórki produkujące insulinę.
Stymulacja regeneracji komórek P in vivo. Stymulacja stożki transróżnicowania ACI oraz komórki przewodów trzustkowych P-przerostem wysp trzustki (komórek) i ich proliferacji in vivo, uważa się za jedną z możliwości leczenia głównie z cukrzycą typu 2.

Terapia regeneracji można łączyć z innymi lekami, w tym przeszczepów wysepek Langerhansa, komórek i terapii genowej, i stymulację dawkowania proliferacji i nowotworów P-komórek. Jest możliwe, że w przyszłości wszystkie te metody pozwolą wyleczyć tę chorobę, a kwestia rokowania w cukrzycy całkowicie zniknie.

Przydatne:

Dzieci również chorują na cukrzycę

Na terytorium regionu Swierdłowsku, w kwietniu 2017 r., Rozpoczął się projekt prewencyjny "Dzieci również cierpią na cukrzycę".

Cukrzyca u dzieci jest uznawana za dość poważną chorobę. Zajmuje drugie miejsce pod względem rozpowszechnienia wśród innych przewlekłych chorób niezakaźnych. Cukrzyca u dzieci może stać się poważniejszym problemem niż podwyższony poziom glukozy u dorosłych. Ponadto niezwykle trudne i problematyczne dla takiego dziecka jest przystosowanie się do rówieśników.

Rodzice, których dziecko ma cukrzycę typu 1 muszą dostosować się do dolegliwości i maksymalnej zwracać uwagę na dzieci, ponieważ trudno jest żyć z tą chorobą.

Objawy cukrzycy u dzieci

Cukrzyca u dzieci wykazuje szybkie objawy. Objawy rozwoju choroby mogą wzrosnąć w ciągu kilku tygodni. Jeżeli co najmniej jeden z następujących objawów, należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania dalszych badanie jakości całego ciała, a umieszczenie wszystkich niezbędnych testów w podobnej sytuacji. Jeśli rodzina ma urządzenie do mierzenia poziomu cukru we krwi (glukometru), na początku będzie to wystarczające, aby zmierzyć poziom glukozy rano na czczo i po posiłku.

Główne objawy cukrzycy u dzieci jest szczególnie prawdziwe, stałe uczucie pragnienia, stała chęć pić płyn w wystarczająco dużych ilościach (czystej wody, różne napoje). Drugim charakterystycznym objawem wystąpienia choroby jest częste oddawanie moczu, z powodu nadmiernego przyjmowania płynów, naturalny proces jego odstawienia występuje. Z tego powodu chore dziecko zawsze chce iść do toalety. Ponadto rodzice powinni być ostrzeżeni przez fakt, że dziecko pisało w nocy, jeśli nie był wcześniej obserwowany.

Koszt wywołania alarmu. gdy dziecko szybko i nieoczekiwanie straciło na wadze. Z cukrzycą organizm dziecka zaczyna tracić zdolność i zdolność do korzystania z glukozy na energię. W rezultacie spalone zostają ich własne mięśnie i tłuszcz. Zamiast przybierania na wadze, dziecko traci je i coraz bardziej traci na wadze. Uderzającym objawem cukrzycy jest stałe uczucie zmęczenia i utraty siły. Wynika to z braku insuliny w ciele i braku zdolności do przetwarzania glukozy na energię, wszystkie narządy i tkanki zaczynają cierpieć z powodu braku paliwa. Kolejną oznaką wystąpienia choroby jest stałe i nieodparte uczucie głodu.

W przypadku cukrzycy typu 1 pokarm nie jest odpowiednio wchłaniany, a organizm nie jest nasycony. W niektórych przypadkach obserwuje się przeciwny efekt - apetyt znika, co staje się objawem cukrzycowej kwasicy ketonowej. Tego rodzaju warunki są niezwykle niebezpieczne dla życia dziecka, ponieważ stają się poważnym powikłaniem przebiegu choroby.

Jeśli wzrok dziecka jest osłabiony, może to być pierwszy telefon alarmowy, na który rodzice powinni zwracać uwagę. Wzrost poziomu glukozy we krwi powoduje odwodnienie soczewki oka, ale nie każde dziecko może odpowiednio opisać ich stan.

Cukrzyca typu 1 charakteryzuje się również chorobami grzybiczymi skóry i błon śluzowych (ciężkie przypadki pieluszkowe, grzybice u dziewcząt).

Cukrzycowa kwasica ketonowa jest niebezpiecznym i ostrym powikłaniem cukrzycy u dzieci, co może być śmiertelne. Objawy: zmęczenie, nudności, przyspieszony oddech z przerwami, specyficzny zapach acetonu z ust dziecka. Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarzy. Jeśli to nie nastąpi, dziecko wkrótce straci przytomność i umrze.

Cukrzyca u dzieci może być kontrolowana, a jej powikłaniom można łatwo zapobiec, jeśli zostaną stworzone normalne warunki życia dziecka i zagwarantowany zostanie pełny reżim dnia.

Przyczyny cukrzycy u dzieci

Udowodnione czynniki ryzyka cukrzycy typu 1 u dzieci:

1. Historia rodziny. Jeśli dziecko ma rodzica, brata lub siostrę cierpiącą na cukrzycę insulinozależną, to on sam ma zwiększone ryzyko.

2. Predyspozycje genetyczne.

Szacowane czynniki ryzyka:

1. Infekcje wirusowe charakteryzujące się dość poważnym przebiegiem (wirus Epsteina-Barr, Coxsackie, różyczka, wirus cytomegalii);

2. Zmniejszenie zawartości witaminy D we krwi dziecka;

3. Przedwczesne wprowadzanie całego mleka krowiego do diety dziecka, z tych powodów służy rozwojowi alergii;

4. Zbyt wczesne zwabienie roślin zbożowych;

5. Brudna woda pitna nasycona azotanami.

W większości przyczyn choroby nie można zapobiec, jednak niektóre z jej warunków są całkowicie zależne od samych rodziców.

Lepiej nie spieszyć się z początkami uzupełniających się pokarmów, ponieważ mleko matki matki jest idealnym pokarmem dla niemowląt poniżej 6 miesiąca życia. Co do witaminy D, należy ją podać dziecku tylko po zaleceniu pediatry, ponieważ jego przedawkowanie może powodować działania niepożądane. Zadbaj o to, aby zapewnić dziecku czystą wodę pitną. Nie próbuj tworzyć sterylnego środowiska, aby chronić dziecko przed wirusami - jest bezużyteczne.

Obciążenie cukrzycą u dzieci

Naruszenie procesów metabolicznych może prowadzić do problemów ze wszystkimi narządami i układami dziecka. Przede wszystkim mówimy o uszkodzeniu serca i naczyń krwionośnych, które są zaangażowane w jego odżywianie, tj. pojawią się objawy chorób sercowo-naczyniowych. Ryzyko wystąpienia dusznicy bolesnej u wystarczająco małych dzieci wzrasta (bóle występują w okolicy serca). W młodym wieku może rozpocząć się miażdżyca, wzrost ciśnienia krwi, udar, zawał serca.

Neuropatia - ta choroba powoduje uszkodzenie układu nerwowego dziecka. Wysoki poziom glukozy we krwi prowadzi do zaburzeń w normalnym funkcjonowaniu nerwów, szczególnie dotkniętych nóg (ból i całkowita utrata wrażliwości), mrowienie w stopach).

Cukrzyca powoduje uszkodzenie specjalnych kłębuszków nerkowych, które są odpowiedzialne za filtrowanie krwi. W rezultacie niewydolność nerek może zacząć się rozwijać, co prowadzi do potrzeby regularnej dializy lub nawet przeszczepienia nerki. Jeśli nie jest to istotne dla dzieci, to przez 20-30 lat problem może być istotny.

Retinopatia jest chorobą oczu. Problemy z wytwarzaniem insuliny prowadzą do uszkodzenia naczyń ocznych, co powoduje przepływ krwi do narządu wzrokowego, zwiększając ryzyko wystąpienia jaskry i zaćmy. W ciężkich przypadkach możliwe jest utrata wzroku.

Sucha skóra może również wskazywać na problemy z wchłanianiem cukru. Skóra w takich przypadkach zaczyna swędzić i ciągle zdziera się, na skórze pojawiają się krostkowe formacje.

Osteoporozę można wywołać przez wymywanie wszystkich ważnych minerałów z tkanki kostnej, w wyniku czego nawet w dzieciństwie występuje nadmierna kruchość kości.

Prognoza na przyszłość

Pod warunkiem terminowego leczenia w celu opieki medycznej, cukrzyca u dzieci może być pod kontrolą. Jeśli będziesz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i specjalnej diety, dziecko będzie mogło prowadzić normalne życie, rozwijając się zgodnie z wiekiem.