Poziom bilirubiny we krwi noworodków i dzieci poniżej jednego roku: normy, przyczyny podwyższonych i niskich wskaźników

• Diagnostyka

U wielu dzieci zdiagnozowano żółtaczkę fizjologiczną. Z reguły mija się bez konsekwencji, ale czasami przekształca się w formę patologiczną. W szpitalu poziom bilirubiny we krwi jest ściśle kontrolowany, a jeśli żółtaczka nie zniknie u noworodka w ciągu 2-4 tygodni życia, leczenie jest konieczne.

Ten stan wymaga nadzoru lekarskiego. Diagnoza zostanie przekazana rodzicom po zbadaniu poziomu pigmentu we krwi lub podczas badania, jeśli neonatolog zauważy nienaturalny zażółcenie skóry.

Pomiar bilirubiny u noworodka

Co to jest bilirubina?

Pigment żółciowy powstaje z produktów rozkładu czerwonych krwinek, bierze udział w metabolizmie i jest ściśle związany z pracą narządów wewnętrznych. W ciele płodu jest inny, płodowy czerwony pigment krwi. Kiedy dziecko bierze pierwszy oddech, hemoglobina rozpada się i tworzy bilirubinę, więc ten czynnik jest zwiększony we wszystkich noworodkach, co jest uważane za normalne.

Narządy noworodków czasami nie są w stanie poradzić sobie z dużą liczbą bilirubiny, w tym przypadku mówią o żółtaczce patologicznej. U niemowlęcia twarz, szyja, a następnie reszta ciała są najpierw pomalowane na żółto. Ten stan nie przeszkadza dziecku, poważne zatrucie mózgu grozi tylko bardzo wysoką zawartością bilirubiny.

Bilirubina bezpośrednia, pośrednia i całkowita

W badaniu dotyczącym bilirubiny należy zwrócić uwagę na trzy wskaźniki: ogólne, bezpośrednie i pośrednie, wskazujące na związek między nimi. W ciele znajduje się w rzeczywistości bilirubina bezpośrednia i pośrednia, a ogólna liczba podsumowuje pierwsze dwa. Bilirubina bezpośrednia jest nietoksyczna, rozpuszczalna i dobrze wydalana z organizmu w sposób naturalny.

Pośrednia bilirubina łączy się z tłuszczami, jest toksyczna i gromadzi się w tkankach. Aby ją wycofać, musisz przekształcić substancję za pomocą enzymów żołądkowych w bilirubinę bezpośrednią. Takie podejście jest konieczne, gdy czynność wątroby jest osłabiona przez przetwarzanie bilirubiny pośredniej.

Zwykle większość to bilirubina pośrednia. Zwykle jego stawka wynosi 75% całości. Nowo narodzone dziecko ma inny związek. W pierwszych dniach życia bilirubina jest zawsze pośrednia. Jest obecny we krwi dziecka, nie wydostaje się samoczynnie, dla jego eliminacji potrzebne są specjalne enzymy, których aktywność u dziecka jest wciąż niska. Kiedy się pojawią, układ enzymatyczny stanie się bardziej dojrzały, cały "zły" pigment zostanie usunięty.

Zwykle po 2-4 tygodniach powinna nastąpić żółtaczka fizjologiczna, jeśli tak się nie stanie, mówią o żółtaczce patologicznej. Dzieci są hospitalizowane w oddziale patologii noworodków. W łagodnych przypadkach miękisz pozostawia się w domu przy użyciu aparatu do fototerapii.

Tabela normalnych wskaźników dla noworodków

Wartości bilirubiny dla dzieci urodzonych w terminie i przedwcześnie różnią się. Aby zrozumieć, co jest normą dla danego wieku, zwracamy się do stołu. Wartości podano w μmol / l.

Jeżeli redukcja do normalnego poziomu nie występuje lub ilość substancji jest znacząco zwiększona, oznacza to przedłużającą się żółtaczkę. Na przykład, jeśli wskaźnik wynosi 300 μmol / l, należy skonsultować się z lekarzem.

Druga tabela pokazuje zawartość bilirubiny według frakcji:

Jak przeprowadzić analizę stężenia bilirubiny u niemowląt?

Pomiar bilirubiny przeprowadza się pobierając krew z pępowiny, następnie badanie krwi wykonuje się po 2 dniach. U wcześniaków ta procedura jest powtarzana codziennie przez tydzień. U dzieci bez oznak żółtaczki stężenie bilirubiny określa się za pomocą specjalnego urządzenia - bilirubinometru cyfrowego. Zabieg jest bezbolesny, pomiar wykonywany jest w okolicy czoła, klatki piersiowej i nosa.

Drugim sposobem ustalenia, ile bilirubiny u dziecka jest badanie krwi. Jest pobierany z pięty noworodka za pomocą specjalnej igły, powinien być zażywany na pusty żołądek. Miesiąc później badanie jest ponownie wykonywane, krew pobiera się z żyły - jest to powszechna praktyka dla noworodków.

Przy stale podwyższonych stawkach dziecko będzie pozostawione do leczenia w szpitalu, ponieważ potrzebuje obserwacji i terapii, dopóki nie zostanie całkowicie wyleczone, czyli zawartość pigmentu we krwi obniży się do normalnego poziomu. Lekarz w szpitalu przepisze dodatkowe badania:

• pełna liczba krwinek;
• analiza bilirubiny całkowitej, bezpośredniej i pośredniej;
• Test Coombsa (do hemolizy);
• kompleksowy test krwi na choroby wątroby i dróg żółciowych;
• Ultradźwięki narządów jamy brzusznej;
• konsultacje innych specjalistów.

Jeśli już w domu rodzice odkryją niepokojące objawy, należy skontaktować się z pediatrą i powtórzyć analizę. Jest to konieczne podczas wykrywania:

• senność;
• silny lęk;
• tachykardia;
• powiększenie wątroby i śledziony (zalecamy czytanie: co oznacza powiększenie wątroby u dziecka przez USG?);
• pojawienie się drgawek;
• zachowanie zażółcenia.

Jeśli podczas wypisu ze szpitala żółknięcie dziecka nie ustąpi i pojawią się inne objawy podwyższonej bilirubiny, koniecznie zwróć się do pediatry

Zwiększony poziom pigmentu

Najczęściej przyczyną wysokiego poziomu bilirubiny jest to, że wątroba małego dziecka nie radzi sobie z jej zadaniem. Wynika to z obniżonego poziomu aktywności enzymatycznej.

Przyczyną późnej żółtaczki jest mleko matki. Dzieje się tak, gdy zawiera dużo estrogenu, co zapobiega usunięciu bilirubiny z okruchów ciała.

Powody do podnoszenia

Dlaczego wzrost poziomu bilirubiny jest trudny do ustalenia. Istnieją rzekome przyczyny żółtaczki fizjologicznej:

• wcześniactwo (chociaż niektóre wcześniaki mają nawet niski poziom pigmentu);
• choroby zakaźne matki w czasie ciąży;
• cukrzyca u matki;
• głód tlenowy dziecka podczas porodu;
• przyjmowanie pewnych leków przez kobietę podczas noszenia dziecka.

Wszystkie przyczyny podwyższonej bilirubiny są pośrednie - więc na pigment żółci noworodka może wpływać stan zdrowia matki w czasie ciąży.

Co powoduje patologiczną formę? Źródła są różne:

• niekompatybilność grupy krwi matki i dziecka;
• konflikt Rhusus;
• zapalenie wątroby noworodka;
• naruszenia przewodu pokarmowego;
• przedwczesne porody

Z zawyżonymi figurami dziecko nie przejmuje się, je dobrze, aktywnie rośnie i rozwija się. W takim przypadku możesz przerwać karmienie piersią na 2-3 dni, żółtaczka przejdzie sama. Z reguły nie jest wymagane leczenie, wszystko jest znormalizowane do 3 miesięcy życia.

Konsekwencje wysokiej bilirubiny

Znaczący i długotrwały wzrost stężenia tego pigmentu powoduje poważne uszkodzenie zdrowia, zwłaszcza mózgu i układu nerwowego. W rezultacie występują odchylenia w ogólnym rozwoju dziecka, zaburzenia psychiczne, w skrajnych przypadkach utrata słuchu i wzroku.

Samoleczenie nie powinno być kategoryczne, patologiczna żółtaczka noworodków powinna być leczona wyłącznie pod nadzorem lekarza. Wszystkie dzieci, które były narażone na wysokie stężenie bilirubiny są zarejestrowane u neurologa dziecięcego przez co najmniej 1 rok.

Niski pigment żółciowy

Przyczyny spadku

Niska bilirubina jest znacznie rzadsza niż wysoka. Do rozpoznania choroby należą ważne przypadki, gdy współczynnik jest znacznie zmniejszony. Do chwili obecnej naukowcy nie zbadali w pełni mechanizmów, które prowadzą do zmniejszenia ich stężenia. Jednak przyczyny takich wskaźników substancji we krwi mogą być:

• chroniczne niedożywienie;
• niski poziom hemoglobiny i niskie stężenie czerwonych krwinek (erytrocytów);
• niedobór żelaza.

Często niski poziom bilirubiny bezpośredniej lub pośredniej jest naruszeniem metody badania krwi. Wyniki badania mogą wpływać na przyjmowanie niektórych leków, w tym antybiotyków i kwasu askorbinowego.

Niskie poziomy bilirubiny są znacznie mniej prawdopodobne.

Co może oznaczać niski poziom we krwi?

Jeśli w limfie występuje zmniejszone stężenie pigmentu, oznacza to, że bardzo niewiele z niego powstaje podczas rozpadu hemoglobiny. Stan ciała sugeruje, że pacjent zmniejszył ilość hemoglobiny, a tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Czasami parametr mówi o chorobach:

• przewlekłe zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
• niedokrwistość aplastyczna;
• ostra białaczka;
• gruźlica;
• różne choroby zakaźne.

U osób dorosłych zmniejszona ilość enzymu może wynikać ze stagnacji żółci, dlatego jego zawartość można zwiększyć poprzez odpowiednie odżywianie i aktywność fizyczną. U niemowląt terapia polega na zidentyfikowaniu przyczyn i leczeniu choroby, która spowodowała spadek. Środki ludowe są stosowane jedynie jako pomocnicze, równolegle z użyciem leków.

Terapie redukujące bilirubinę

Żółtaczka fizjologiczna nie wymaga specjalnego leczenia - jeśli wskaźnik ten wzrósł, lekarze zalecają karmienie dziecka mlekiem z piersi, aby szybciej poradził sobie z nadmiarem bilirubiny w organizmie. Suplementy odżywcze muszą dostać dużo napoju. W przypadku żółtaczki patologicznej przepisuje się wiele procedur w celu zmniejszenia ilości toksycznego pigmentu we krwi.

Żółtaczka fizjologiczna znika sama, z zastrzeżeniem prawidłowego snu i odżywiania niemowląt.

Fototerapia (obróbka kwarcowa)

Dziecko umieszcza się w specjalnej kuwecie, nosi okulary lub zakrywa twarz pieluchą i poddaje intensywnej ekspozycji na światło. Bilirubina nagromadzona w tłuszczu podskórnym u noworodków jest niszczona światłem ultrafioletowym. Leżeć pod taką lampą będzie kilka godzin dziennie. Dziecko jest zabierane tylko w celach higienicznych i ponownie umieszczane w rowie.

Leczenie farmakologiczne

Preparaty są przepisywane przez lekarza prowadzącego, w zależności od stanu zdrowia dziecka. Zwykle napisane:

• enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) w celu usunięcia nadmiaru bilirubiny;
• hepatoprotekcyjne (Silibor, Essentiale) w celu wypłukania toksyn i przywrócenia czynności wątroby;
• krople do znormalizowania poziomu elektrolitów.

Terapia infuzyjna

Nie jest to bezpośredni sposób na obniżenie poziomu bilirubiny. Jego celem jest zneutralizować toksyczne działanie na ciało i usunąć nadmiar tego pigmentu.

Zapobieganie

Nie ma jednoznacznej metody zapobiegania żółtaczce u noworodków. Może wyglądać absolutnie w każdym, nawet najzdrowszym dziecku. Możemy podać tylko ogólne zalecenia:

Zwiększona bilirubina u noworodka - rozumiemy powody

Wreszcie, po długim i trudnym dziewięciomiesięcznym oczekiwaniu, ten wzruszający moment nadszedł, kiedy możesz porozmawiać z dzieckiem i pogłaskać go nie przez swój brzuch. Czasem tak długo wyczekiwana i miła znajomość może zostać przyćmiona słowami lekarza, że ​​dziecko ma żółtaczkę. Do twojego naturalnego pytania "skąd" lekarz ogranicza się zwykle do odpowiedzi "z podwyższonej bilirubiny". Czym jest bilirubina, jakie jest ryzyko żółtaczki u noworodków i czy można całkowicie się tego pozbyć? Rozumiemy to.

Żółtawy odcień okruchów nie powinien przestraszyć mamusi.

Co to jest bilirubina?

Bilirubina jest pigmentem, który powstaje w wyniku zniszczenia białkowych struktur krwi. Bilirubina ma żółto-brązowy kolor. Ten pigment jest wyraźnie widoczny w 8-9 dniu po powstawaniu siniaków na ciele. Przejawia się w postaci brudnych żółtych halo wokół miejsca urazu. Zwykle bilirubina jest eliminowana z organizmu pod wpływem specjalnych enzymów wytwarzanych przez wątrobę wraz z kałem i moczem. Pigment jest stale obecny w ludzkim ciele w małych ilościach.

Mama powinna być w stanie odcyfrować dowolną terminologię.

Takie różne normy

Stawka bilirubiny u noworodka jest zawsze wyższa niż u dziecka w wieku jednego miesiąca lub dorosłego. Norma bilirubiny przy urodzeniu nie powinna przekraczać stężenia 60 μmol / litr krwi. Trzeciego dnia życia wartości bilirubiny mogą wzrosnąć do 205 μmol / litr - ta liczba jest również normą. Przedwcześnie urodzone niemowlęta mają zwykle do 170 μmol / litr krwi. Krew dziecka w wieku jednego miesiąca ma niższe wskaźniki: od 8,5 do 20,5 μmol / litr.

Pamiętaj o ważnych liczbach dodatnich bilirubiny w ciele dziecka.

Jakie są przyczyny tak silnych różnic norm?

Sztuczka polega na tym, że ciało dziecka wyświetla pigment nieco wolniej niż osoba dorosła. Tak długo jak dziecko żyje z matką w brzuchu, nie może samodzielnie oddychać. Dziecko otrzymuje niezbędny tlen z czerwonych krwinek (czerwonych ciałek krwi), które są nasycone hemoglobiną płodową (płodową). Kiedy dziecko się rodzi, ta hemoglobina jest zniszczona w ciele jako bezużyteczna. Po zniszczeniu hemoglobiny w dużych ilościach powstaje bilirubina. Dlatego poziom bilirubiny we krwi noworodka jest zawsze wyższy.

W pierwszych dniach pobytu na świecie wskaźniki bilirubiny we krwi okruchów gasną.

Klasyfikacja bilirubiny

Pigment powstający w wyniku rozkładu hemoglobiny płodowej nazywany jest bilirubiną "pośrednią" lub "wolną". Pośrednia bilirubina jest nierozpuszczalnym pigmentem, który nie jest wydalany z samego ciała. Aby bilirubina pośrednia opuściła ciało miękiszu, musi zostać przekształcona w bezpośredni (rozpuszczalny) pigment. Transformacja bilirubiny pośredniej w linię prostą może dojrzały system enzymatyczny dziecka. Istnieje również bilirubina całkowita - jest to stosunek pośredniej do bilirubiny bezpośredniej. Zgodnie z normami, bilirubina bezpośrednia powinna wynosić ¾ całości.

- Mogę dobrze spać, bo mama wie, co robić!

Najważniejsze analizy i odmiany żółtaczki

Pierwsze badanie krwi jest pobierane z pępowiny zaraz po urodzeniu dziecka. Odbywa się to w celu określenia stężenia bilirubiny i innych substancji we krwi. Wyniki analizy wskazują trzy wskaźniki bilirubiny:

• całkowita - całkowite stężenie bilirubiny bezpośredniej i pośredniej;
• bezpośredni - nie powinien przekraczać 25%;
• pośrednie - nie mniej niż 75%.

Wskaźniki pierwszej analizy pokażą duży obraz.

Jeśli pierwsza i kolejne analizy wykazały podwyższony poziom bilirubiny u noworodka (ponad 256 mikromol / litr - dla całego okresu, ponad 172 mikromol / litr - dla wcześniaków), lekarze diagnozują żółtaczkę. Te ostatnie mogą być:

1. Fizjologiczne - nie niebezpieczne dla dziecka. Występuje u 70 dzieci na 1000. Oczywiste objawy pojawiają się w 2. - 4. dniu po pierwszym niezależnym westchnieniu okruchów, a po kilku tygodniach całkowicie zanikają.Zjawisko żółtaczki fizjologicznej może powodować takie przyczyny:

• wcześniactwo dziecka;
• choroba matki w czasie ciąży;
• cukrzyca u kobiety w ciąży;
• głód tlenowy dziecka w brzuszku matki;
• niedotlenienie u dziecka;

Wczesne dzieci często cierpią na żółtaczkę.

Czasami żółtaczka fizjologiczna pojawia się tydzień po urodzeniu. Najczęściej niemowlęta z dobrym przyrostem masy cierpią na taką "późną" żółtą. Matki tych dzieci są zwykle "mleczne". Przyczyną "późnej" żółtaczki fizjologicznej jest mleko matki. Zawiera zwiększoną ilość estrogenów - hormonów, które zapobiegają naturalnemu usuwaniu bilirubiny z organizmu dziecka.

1. Patologiczny - niebezpieczna forma żółtaczki. Wymaganiami wstępnymi do jego wystąpienia mogą być:

• niekompatybilność krwi matki i dziecka;
• rezus rhesus z matką w okresie ciąży;

Problemy w czasie ciąży mogą przynieść nieprzyjemne chwile w przyszłości dziecka.

• zakaźna choroba wątroby u niemowlęcia;
• żółtaczka utrudniająca;
• erytrocytów zniszczenie genetycznie;
• niedrożność jelit u niemowlęcia;
• poród przedwczesny;
• drobne krwotoki u dziecka;

Okruchy płaczu - powód do niepokoju ze strony rodziców.

• substancje stosowane w celu stymulowania porodu u matki;
• zaburzenia hormonalne u dziecka;
• zaburzenie czynności wątroby u niemowlęcia.

Wysokie liczby są niebezpieczne

Wysoka bilirubina u noworodka jest niebezpieczna, ponieważ nie jest całkowicie zablokowana przez białka krwi i ma zdolność przenikania do układu nerwowego dziecka. W przypadku komórek nerwowych bilirubina jest trucizną. Aby zapobiec przedostawaniu się pigmentu do NS, ważne jest wykonanie testu krwi na bilirubinę natychmiast po urodzeniu.

Wymagana jest analiza w celu wykrycia bilirubiny!

Gdy bilirubina przenika przez NS, mówią o encefalopatii bilirubiny - poważnym stanie, objawiającym się w pierwszym dniu po urodzeniu dziecka. Objawy encefalopatii bilirubiny w okruchach są następujące:

• powiększona wątroba i śledziona;
• niskie ciśnienie krwi;
• zwiększona senność;
• zmniejszony odruch ssania;
• drgawki;
• motywacja.

Jeśli nie zajmiesz się żółtaczką patologiczną, to przez 6 miesięcy okruchy mogą zacząć mieć problemy ze słuchem. Dziecko może pozostawać w tyle w rozwoju. U niemowląt może wystąpić paraliż.

Młodzi rodzice mogą być przestraszeni przez trzęsący się podbródek u noworodka. W tym artykule znajdziesz odpowiedzi na wszystkie niepokojące pytania.

Jak radzić sobie z żółtaczką?

Czy można obniżyć poziom bilirubiny we krwi niemowląt? Tak Leczenie żółtaczki fizjologicznej odbywa się za pomocą specjalnych lamp. To jest fototerapia. Pod wpływem promieniowania pośrednia bilirubina jest przekształcana w lumirubinę, nietoksyczną bilirubinę. Po około 12 godzinach Lumirubin opuszcza ciało okruchów wraz z moczem i kałem. Gdy fototerapia u niemowląt może powodować działania niepożądane:

Dość skutecznej metody pozbycia się choroby.

Wczesne (już w sali porodowej) przywiązanie noworodka do piersi i częste karmienie to nie tylko metoda skutecznego leczenia żółtaczki, ale także doskonała profilaktyka. Faktem jest, że siara wytwarzana przez ciało mojej matki w pierwszych dniach po urodzeniu pomaga okruchowi pozbyć się smółki, która zawiera dużo bilirubiny. Leczenie żółtaczki patologicznej początkowo przeprowadzane za pomocą tych samych metod, co fizjologiczne. Jeśli metody te są nieefektywne, neonatolodzy mogą zastosować terapię infuzyjną - okruchy prokapatu ze specjalnymi rozwiązaniami terapeutycznymi. W szczególnie trudnych przypadkach dziecko ulega transfuzji. Zwykle cały proces leczenia niepowikłanych przypadków żółtaczki trwa do 4 dni. Kiedy żółtaczka nie przechodzi przez dłuższy czas, dziecko wraz z matką zostaje przekierowane ze szpitala do szpitala dziecięcego. Po przedłużającej się żółtaczce dziecko powinno być monitorowane przez neurologa dziecięcego, aby zidentyfikować i wyeliminować możliwe konsekwencje choroby.

Przed karmieniem mleko musi być poddane specjalnej obróbce.

"Późna" żółtaczka fizjologiczna jest leczona przez przerwanie leczenia HBV przez dzień lub dwa. Jeśli w tym czasie poziom bilirubiny we krwi zmniejszy się, dziecko karmi się tylko wyrażoną, ogrzewa w łaźni wodnej do 60-70 ° i schładza z mlekiem do właściwej temperatury.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie żółtaczce to właściwa dieta matki oczekującej w ciąży. Dobrze, jeśli dodasz lucerny w postaci herbaty, tabletek lub nalewki i liści mniszka lekarskiego (nalewki). Te 2 zioła są źródłem żelaza i innych dobroczynnych substancji, które stymulują funkcjonowanie wątroby i jelit. Opalanie jest dobrym środkiem zapobiegawczym w przypadku żółtaczki u już narodzonego dziecka. Dzień po urodzeniu dziecko może być umieszczone na słońcu przez około 10 minut, ale tylko po to, aby nie poparzyć i nie uszkodzi oczu światłem słonecznym.

- Tak miło wziąć część światła słonecznego!

Nie pozwól małemu człowiekowi iść głodnym, nie przelewaj go - wpływa to na wzrost bilirubiny.

Moms mówią

Valeria jest wdzięczna lekarzom, że zostali zatrzymani wraz z dzieckiem w szpitalu położniczym:

"Nie dałem swojemu dziecku szczepienia przeciwko żółtaczce w szpitalu położniczym, ale nie uniknąłem żółtaczki. Spędziliśmy 10 dni z naszą córką w szpitalu położniczym - lekarze powiedzieli, że nie wypuszczą nas z takimi wskaźnikami bilirubiny. Aktywnie poszliśmy na lampy, a bilirubina spadła. Wygrzewa się pod lampą przez 6 dni. Teraz jesteśmy w domu, a nie żółtawe jak kurczęta, ale różowe jak prosięta.

Irina o swoim ciężkim doświadczeniu w radzeniu sobie z wysoką bilirubiną:

"Vanechka jest już w dniu, w którym się urodził, ale nie miałem mleka. Moje dziecko trzeciego dnia zaczęło żółknąć, szczególnie gałki oczne. Zostaliśmy wysłani pod lampę i powiedzieliśmy, że dziecko powinno często otrzymywać pierś, ale nigdy nie miałem mleka. Na szczęście młoda matka, która miała dużo mleka, została zidentyfikowana na moim oddziale. Karmiła zarówno córkę, jak i mojego chłopca. Bilirubina zaczęła spadać, a żółknięcie - iść. Teraz moje dziecko ma dwie matki: jedna urodziła go, a druga ją karmiła. "

Przynęta gotowana własnymi rękami - najlepsza. Ale zdarzają się sytuacje, gdy nie ma ani czasu, ani możliwości gotowania puree. Na ratunek przychodzi jedzenie dla niemowląt w puszkach. Będziesz zainteresowany recenzją znanych marek żywności dla dzieci.

Jaki jest niebezpieczny wzrost stężenia bilirubiny we krwi noworodka?

Po urodzeniu dziecka życie kobiety nie zmienia się, ale zaczyna się od nowa. W końcu istnieje małe, długo wyczekiwane stworzenie, które jest całkowicie zależne i potrzebuje opieki mojej matki. To absolutnie nowe życie towarzyszy ogromnej liczbie pytań i niecodziennych wrażeń nie tylko dla kobiety, ale także dla dziecka, którego ciało powinno zostać aktywnie zrestrukturyzowane w celu lepszego funkcjonowania w nowym środowisku. W związku z tym noworodek ma wiele warunków, zwanych fizjologicznymi lub granicznymi. Ten ostatni termin jest używany, ponieważ przy najmniejszym odchyleniu lub przy wystąpieniu określonych warunków wszystkie te procesy adaptacyjne mogą stać się patologiczne. Jedno z tych zmian charakteryzuje się podwyższoną bilirubiną u noworodków.

Czym jest bilirubina i jak to jest?

Bilirubina jest pigmentem żółciowym, który powstaje w wyniku naturalnego fizjologicznego zniszczenia krwinek czerwonych - komórek krwi zawierających hemoglobinę i odpowiedzialnych za dostarczanie tlenu do narządów i tkanek.

Czerwone krwinki "żyją" przez około 110 dni, po czym niszczą i uwalniają hemoglobinę, która składa się z dwóch części: białka - globiny i żelaza - hemu. Ten ostatni związek przechodzi serię przemian w wątrobie, której końcowym produktem jest bilirubina. Jest wydalany z żółcią przez jelita, a także z moczem w postaci urobiliny.

W procesie metabolizmu powstają dwie formy bilirubiny:

• sprzężona, bezpośrednia bilirubina - frakcja rozpuszczalna w wodzie, która jest dobrze usuwana z organizmu i nie może przeniknąć przez barierę ochronną i uszkodzić mózg;
• niezwiązana, pośrednia - forma rozpuszczalna w tłuszczach, która gromadzi się w tłuszczowych strukturach ciała i ma wyraźny efekt toksyczny.

Norma bilirubiny u noworodków

Normalne wartości bilirubiny całkowitej u dziecka w okresie noworodkowym przedstawia tabela:

Prawdą jest, że bilirubina u dziecka w wieku jednego miesiąca osiąga normalne wartości.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków

Podwyższone stężenie bilirubiny może występować u noworodka bez objawów klinicznych, a żółtaczka skóry rozwija się u 70% niemowląt. Mimo to wzrost ceny tranzytu jest normą, z zastrzeżeniem szczególnych warunków:

• wystąpienie żółtaczki w dniu 2;
• maksymalny poziom bilirubiny mniejszy niż 220 μmol / l;
• rozdzielczość żółtaczki do połowy drugiego tygodnia życia.

Mechanizm rozwoju fizjologicznej hiperbilirubinemii

Zwyczajowo wyróżnia się kilka podstawowych mechanizmów rozwoju przejściowej żółtaczki u noworodków, która nie wymaga leczenia i przechodzi sama:

1. Bilirubina zaczyna rosnąć z powodu zwiększenia jej tworzenia z aktywnym niszczeniem czerwonych krwinek z hemoglobiną płodową. Ten ostatni związek to hemoglobina o ulepszonej, w porównaniu z dorosłymi, zdolności wiązania i transportu tlenu, to znaczy transportuje znacznie większą ilość tlenu. W okresie rozwoju prenatalnego konieczne jest zapewnienie aktywnie rozwijających się tkanek z wystarczającą ilością tlenu. Kiedy dziecko rodzi się i zaczyna oddychać, hemoglobina płodowa przestaje odgrywać tak ważną rolę, dlatego zaczyna się zapadać. Równocześnie z tym procesem zachodzi aktywne tworzenie się erytrocytów z prawidłową hemoglobiną.
2. Niska czynność wątroby przyczynia się do rozwoju żółtaczki, dlatego komórki wątroby nieczynnie przejmują bilirubinę pośrednią, proces przekształcania rozpuszczalnej w tłuszcz postaci pigmentu w rozpuszczalną w wodzie jest spowolniony lub upośledzenie uwalniania bilirubiny do żółci.
3. Ze względu na brak bakterii w jelitach, które przygotowują bilirubinę do wydalania z kałem, zwiększa się jej powrót do krwi i wątroby.

Wszystkie te mechanizmy są zaangażowane jednocześnie lub jeden z nich przeważa.

Objawy kliniczne

Objawem jest żółknięcie twardówki i skóry. Nie obserwuje się pogorszenia stanu i aktywności dziecka. Żółtaczka rozwija się przez 2-3 dni, następnie maksymalną ilość bilirubiny we krwi obserwuje się przez 4 dni, co objawia się żółknięciem skóry. Z reguły do ​​połowy drugiego tygodnia życia pigment żółciowy osiąga normalny poziom, o czym świadczy stopniowa normalizacja koloru skóry.

Należy zauważyć, że w rasie mongoloidów, Japończycy, a także imigranci z Azji Środkowej, zażółcenie może pozostać nieco dłużej i rozwija się wraz z wyższą bilirubiną, osiągając nawet 250 μmol / L.

Żółtaczka patologiczna noworodków

W niektórych przypadkach zwiększona bilirubina u noworodków jest spowodowana poważnymi chorobami, między innymi:

1. Zespół Gilberta jest chorobą dziedziczną, która powoduje naruszenie wychwytu pigmentu żółciowego przez komórki wątroby. Ta żółtaczka jest podobna do fizjologicznej.
2. Zespół Crigler-Nayar, istnieją dwa rodzaje chorób. Typ I jest trudny ze znacznym wzrostem stężenia bilirubiny i może prowadzić do nieodwracalnego wyniku bez przeszczepienia wątroby. Typ II występuje z mniejszymi liczbami i charakteryzuje się pozytywnym wpływem fenobarbitalu.
3. Rozwój żółtaczki, jako pierwszego objawu galaktozemii, fruktozeii i innych chorób metabolicznych, łączy się z wymiotami, luźnymi stolcami, powiększoną wątrobą, drgawkami i hipotrofią.
4. Żółtaczka w niedoczynności tarczycy charakteryzuje się obecnością znacznego obrzęku u dziecka, niską barwą głosu, zaparciami. Oprócz zwiększenia stężenia bilirubiny u noworodków, w biochemicznym badaniu krwi wykryto wzrost poziomu cholesterolu.
5. Choroba hemolityczna noworodków może objawiać się w trzech postaciach: obrzękowej, anemicznej i żółtaczkowej. W tej patologii bilirubina jest podwyższona od urodzenia. Choroba ta występuje, gdy niekompatybilność krwi matki i dziecka w czynniku lub grupie Rh.
6. Obecność krwiaków, krwotoków może również prowadzić do rozwoju żółtaczki.
7. Wady rozwojowe układu żółciowego i samej wątroby są rzadkie, ale mogą powodować zwiększenie ilości pigmentu żółciowego.

Mechanizm patologicznego działania bilirubiny

Bilirubina u dziecka ma negatywny wpływ na poziom komórek, co wynika z głównego składnika ściany komórkowej - lipidów. Pigment żółciowy łatwo wnika w komórkę, zakłóca procesy metaboliczne w niej, zwłaszcza proces "oddychania", powodując śmierć komórki.

Biorąc pod uwagę, że komórki mózgu są w 60% lipidami, wysoka bilirubina może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, to znaczy do rozwoju powikłania śpiączki.

Uszkodzenie mózgu występuje wraz ze wzrostem stężenia bilirubiny pośredniej o ponad 342 μmol / l.

Diagnostyka różnicowa żółtaczki noworodków

Istnieją charakterystyczne cechy, które odróżniają fizjologiczny wzrost bilirubiny od patologicznego. Na przykład, z czasem trwania miesiąca żółtaczki - mówimy o jego patologicznej formie.

Podwyższona bilirubina we krwi noworodka: przyczyny, objawy (objawy), skutki

Około 70% noworodków rozwija żółtaczkę fizjologiczną. Aby zapobiec przekształceniu go w patologiczną formę, która jest niebezpieczna dla zdrowia, należy kontrolować poziom bilirubiny.

Co to jest bilirubina

Bilirubina jest produktem pośrednim pewnych reakcji w ludzkim ciele. Pojawia się po rozpadzie hemoglobiny na dwie części: globinę i hem. Proces zachodzi, gdy dojrzewają czerwone krwinki.

Cząstki Hemmy są toksyczne, więc ciało chce się ich pozbyć. Tak więc, cząstki są przekształcane w bilirubinę, w celu dalszego wyprowadzenia.

Pewna ilość bilirubiny jest normalna w ciele dorosłego, ale u noworodka poziom ten jest znacznie wyższy.

Podwyższone poziomy bilirubiny mogą być:

1. symptom żółtaczki,
2. konsekwencja niedrożności dróg żółciowych (na przykład w guzie),
3. konsekwencją diety niskokalorycznej.

Pośrednia, bezpośrednia i całkowita bilirubina

Aby określić poziom bilirubiny we krwi, należy wziąć pod uwagę trzy wskaźniki:

Ważne jest, aby znać procent wszystkich trzech wskaźników.

Wolna lub bezpośrednia bilirubina jest nierozpuszczalna i nie jest wydalana z organizmu. Pośrednia aktywność bilirubiny w wątrobie powoduje, że organizm opuszcza kał i mocz.

Większość bilirubiny jest substancją pośrednią - 75% całości. Bezpośredni jest w ciele 25%. Ale u noworodków w pierwszym miesiącu życia te proporcje mogą być inne.

Konwersja do bezpośredniej rozpuszczalnej bilirubiny może wystąpić w wątrobie pod wpływem pewnych enzymów. Dostarczanie "złej" bilirubiny do wątroby odbywa się za pomocą specjalnych białek nazywanych albuminą surowicy.

Białka te są ilościowo nieobecne w ciele noworodka. Po dojrzewaniu układu enzymatycznego dziecka, "zła" bilirubina będzie przetwarzana i usuwana z organizmu.

Zatem stopa bilirubiny u nowo narodzonego dziecka jest naturalnie zawyżona i utrzymuje się na tym poziomie około 2 do 4 tygodni.

Problem polega na tym, że nie każda żółtaczka dzieci ma charakter fizjologiczny. Proces może zostać przekształcony w patologię bardzo szybko, jeśli poziom bilirubiny przekracza dopuszczalny próg, lub jeśli stale rośnie.

Patologiczna żółtaczka dzieci ma następujące cechy:

1. działa dłużej niż fizjologicznie,
2. wymaga pilnego leczenia
3. wymaga stałego monitorowania stężenia bilirubiny (codziennie).

Normy bilirubiny u noworodków

Tak więc, jak się okazało, bilirubina u dzieci jest zawsze wysoka. U dorosłych i dzieci zwykle mieści się w zakresie 8,5 - 20,5 μmol / l. Jednak u noworodków stężenie substancji może być nawet większe niż 205 μmol / L.

Poziom bilirubiny we krwi dziecka niedawno urodzonego zmienia się prawie codziennie, stopniowo zmniejszając się. Stawka dla jednotygodniowego dziecka wynosi 205 μmol / l, jednak u wcześniaków wskaźnik ten jest niższy - 170 μmol / l.

U noworodków stężenie bilirubiny wzrasta 2-4 dni po urodzeniu. Jeśli nie ma czynników negatywnych, poziom substancji powraca do normy w ciągu miesiąca. Pod koniec pierwszego miesiąca życia poziom osiąga wskaźnik "dorosły".

Zdarzają się przypadki, że stężenie substancji we krwi nadal rośnie. Wysoki poziom stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia dziecka. Jeśli wskaźniki są wyższe niż 256 μmol / L (i 172 μmol / L dla wcześniaka), należy pilnie hospitalizować dziecko, aby obniżyć poziom substancji w stanach medycznych.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny u noworodków

Powstaje oczywiste pytanie: dlaczego niektóre dzieci mają żółtaczkę fizjologiczną łatwo i bez konsekwencji, podczas gdy inne dzieci cierpią na patologiczny typ żółtaczki wymagającej interwencji chirurgicznej?

W ciężkiej postaci żółtaczka patologiczna występuje na tle szybkiego wzrostu bilirubiny (ponad 85 μmol / l na dobę). Ponadto żółtaczka patologiczna jest inna:

1. Rozprzestrzenienie żółci pod pępkiem dziecka, a także na stopach i dłoniach,
2. Ucisk lub skrajna pobudliwość dziecka,
3. Barwienie kału: biały, ciemny mocz.

Czynniki, które rozwijają bilirubinemię u dzieci, mogą być:

• ciężka ciąża i powikłania
• choroby matczyne, takie jak cukrzyca,
• stosowanie niektórych leków podczas porodu,
• wcześniactwo dziecka
• niedotlenienie domaciczne (brak tlenu),
• uduszenie płodu (asfiksja).

Ponadto skutki żółtaczki patologicznej u dziecka mogą być następujące:

• infekcja wątroby,
• niekompatybilność krwi matki i dziecka,
• żółtaczka obstrukcyjna
• niedrożność jelit,
• różne zaburzenia hormonalne
• Zespół Gilberta i inne zaburzenia w wątrobie dziecka,
• deformacja czerwonych krwinek z przyczyn genetycznych.

Krytycznego stanu można zapobiec, jeśli żółknięcie dziecka zostanie zauważone na czas.

Konsekwencje wysokiej bilirubiny u noworodków

Ogólnie, duża ilość bilirubiny niekorzystnie wpływa na zdrowie dziecka. Nieprawidłowe stężenie wpływa przede wszystkim na układ nerwowy i mózg.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że substancja gromadzi się i wywołuje poważne zatrucie, co może prowadzić do śmierci zakończeń nerwowych, komórek mózgu i innych poważnych konsekwencji.

Może to być wyrażone w przyszłości przez następujące naruszenia:

• zaburzenia psychiczne
• utrata słuchu
• upośledzenie umysłowe
• utrata wzroku
• inne odchylenia.

Dlatego poziom bilirubiny u dziecka powinien być monitorowany przez lekarza. Jeśli podczas badania pediatra podejrzewa rozwój żółtaczki u dziecka, natychmiast skieruje go do badania bilirubiny i jej frakcji.

Pilna opieka medyczna jest wymagana, jeśli dziecko z żółtaczką ma następujące objawy:

1. senność, zwykły letarg,
2. zmniejszony odruch ssania
3. tiki, lęk, zajęcie,
4. zwiększenie wielkości śledziony i wątroby,
5. obniżenie ciśnienia krwi.

Zmniejszenie stężenia bilirubiny we krwi noworodka

Leczenie wymaga jedynie żółtaczki patologicznej. Fizjologiczny typ żółtaczki przechodzi sam i nie jest niebezpieczny dla ludzi.

Najskuteczniejszym leczeniem bilirubinemii jest leczenie promieniami świetlnymi. Jednak metoda ta jest coraz rzadziej stosowana, a dzieci są leczone toksycznymi lekami. Dlatego, jeśli terapia światłem nie jest zalecana dziecku, może warto wiedzieć, dlaczego.

Ważne jest, aby być przygotowanym na to, że po napromieniowaniu dziecko zacznie tracić włosy lub odkleja się od skóry. Nie trzeba się bać, po zakończeniu kuracji wszystkie nieprzyjemne zjawiska przejdą same. Konieczne jest częstsze nakładanie dziecka na piersi i leczenie jego skóry środkami nawilżającymi.

Fototerapia lub leczenie kwarcem następuje tylko w pierwszych dniach po narodzinach dziecka. Jeśli żółtaczka jest w postaci bieżącej, nie można uniknąć leczenia.

Niezwykle ważne jest, aby zawsze dokładnie zapoznać się z instrukcjami dotyczącymi preparatów medycznych przepisanych przez lekarza. Wiele z nich nie jest tak nieszkodliwych i ma poważne skutki uboczne i przeciwwskazania. Konieczne jest znalezienie lekarza dla Twojego dziecka, któremu możesz zaufać w tych ważnych sprawach.

W leczeniu bilirubinemii karmienie piersią jest bardzo pomocne, szczególnie w przypadku siary. Konieczne jest karmienie piersią dziecka, sprzyja szybkiemu usuwaniu toksyn z organizmu i chroni przed potencjalnymi chorobami.

Lekarze zalecają stosowanie wielu płynów, w szczególności wywar z owoców dzikiej róży. Dziecko musi zorganizować długoterminowe opalanie. Pediatra może również wyznaczyć:

Bilirubina u noworodków: częstość, nieprawidłowości, leczenie żółtaczki

Jednym z ważnych wskaźników zdrowia dziecka bezpośrednio po urodzeniu jest poziom bilirubiny we krwi, która w pierwszych dniach życia nie jest stabilna i powoduje niepokój u młodych matek, malując ciało dziecka w żółtaczce. Jaki powinien być poziom bilirubiny u noworodków, jak odróżnić normę od patologii, a także wybrać właściwą taktykę leczenia? Tylko pediatra może dokładnie odpowiedzieć na te pytania po dokładnym monitorowaniu stanu dziecka, ale w naszym artykule przeczytasz podstawowe informacje na ten temat.

Co dzieje się w ciele dziecka

Fakt, że kilka dni po wyjściu poza łono matki zaczyna zwiększać bilirubinę u noworodków, tłumaczy się fizjologiczną cechą odbudowy ciała. W tym okresie charakterystyczne są następujące procesy:

• z powodu stosowania dużych ilości hemoglobiny rozpoczyna proces rozpadu;
• zdeformowane, czerwone ciała uwalniają bilirubinę - specjalny pigment, który uczestniczył w tworzeniu się białka zawierającego żelazo - hemoglobina w nienormalnie dużej objętości jest uwalniana do krwi;
• wzrasta gromadzenie się pigmentu żółci w krwiobiegu;
• skóry i twardówki są barwione, aby pasowały do ​​pigmentu - żółtej musztardy.

Na początku życia poza macicą, wątroba dziecka po prostu nie jest w stanie poradzić sobie z wysokim poziomem bilirubiny, ponieważ jego funkcjonalność nie jest jeszcze w pełni sprawna. Ten stan jest uważany za przejściowy (przejściowy, tymczasowy) i odpowiada normom fizjologicznego rozwoju dziecka. Taka żółtaczka nazywana jest fizjologią i nie wymaga specjalnego leczenia.

Podobnie jak żółtaczka karmienia piersią. Po porodzie stężenie hormonów w mleku, które obniżają aktywność enzymów wątrobowych, jest wysokie, a gdy są karmione naturalnie, wchodzą do organizmu niemowlęcia, powodując żółtaczkę. Wraz ze wzrostem ilości mleka w piersi wszystko wraca do normy, a dziecko odzyskuje.

To ważne! Nie trzeba się spieszyć, aby przerwać karmienie piersią, które dla dziecka może później stać się panaceum. Jednak, aby rozwiać wątpliwości i upewnić się, że patologia wątroby nie staje się przyczyną żółknięcia skóry, możliwe jest przeniesienie dziecka na sztuczne karmienie na kilka dni. Jeśli w tym czasie kolor skóry zostanie znormalizowany, zaleca się natychmiast wznowić karmienie piersią.

Jaka jest stawka bilirubiny u noworodka

Bilirubina we krwi jest reprezentowana przez dwie frakcje:

• Pośredni (wolny), który powstaje w wyniku faktu, że wskaźnik rozpadu erytrocytów jest wyższy niż zdolność wątroby do wiązania bilirubiny. Wolna bilirubina to substancja naturalnie rozpuszczalna tylko w tłuszczach (tłuszczach). Z powodu niemożności rozpuszczenia w wodzie pigment jest bardzo toksyczny, gromadzi się w krwioobiegu, powodując charakterystyczne zabarwienie i może zakłócić normalne funkcjonowanie komórek, penetrując je bez przeszkód.
• Bezpośrednia (związana) bilirubina powstaje bezpośrednio w wątrobie. Po biochemicznym oddziaływaniu z kwasem organicznym grup uronowych i enzymów wątrobowych, które zmniejszają toksyczność pigmentu - staje się on rozpuszczalny w wodzie i jest łatwo wydalany z organizmu wraz z żółcią i moczem.

Wskaźniki obu frakcji sumują się do całkowitego stężenia bilirubiny we krwi, podczas gdy linia prosta stanowi nie więcej niż 25% całości.

Aby wolna bilirubina stała się związana i rozpuszczalna, niektóre białka, których nie ma noworodek, muszą zostać przeniesione do wątroby. W konsekwencji wzrasta poziom bilirubiny we krwi, pojawia się żółtaczka fizjologiczna.

W tabeli przedstawiono poziomy bilirubiny u niemowląt (bilirubina stołowa u noworodków w ciągu dnia)

Żółtaczka rozwija się u noworodków, jeśli wartości bilirubiny są wyższe niż 50 μmol / l i wyraża się, oprócz stężenia pigmentu we krwi, przez zmiany w stanie skóry niemowląt: początkowy kolor, napięcie kapilarne i ogrom obszaru pigmentu.

Do oceny intensywności zmian wskaźników wykorzystuje się skalę Cramera, dzięki której można ocenić stopień zaawansowania stanu dziecka:

• Obszar głowy zmienia kolor na żółty (twardówka, twarz, niebo, język od dołu) - 100 μmol / l.
• Żółknięcie spada na górną strefę ciała powyżej pępka - 150 μmol / l.
• Dodano obszar poniżej pępka, w tym pośladki i biodra - 200 μmol / L.
• Górne i dolne kończyny są barwione pigmentem - 250 μmol / l.
• Skóra zmienia kolor w całym ciele, w tym palcach rąk i nóg, dłoniach i stopach - ponad 250 μmol / l.

Im wyższa stawka, tym poważniejszy jest powód, dla którego dziecko sugeruje obecność żółtaczki o różnych typach i nasileniu oraz takie powikłania jak dyskineza woreczka żółciowego.

W przypadku kryterium pełnego okresu stężenie bilirubiny w krwioobiegu jest wyższe niż normalne i wynosi do 250 μmol / lw przypadku wcześniaków - 200. Niemowlęta, które urodziły się przedwcześnie, mają większe ryzyko, że znajdą się w grupie, u której zdiagnozowano żółtaczkę niedorozwój układów ciała i nadwrażliwość na niekorzystne warunki.

Pośrednie toksyny bilirubiny mogą powodować uszkodzenie głębokich struktur przedniej części mózgu, które są odpowiedzialne za aktywność fizyczną i koordynację oraz powodują encefalopatię bilirubiny (żółtaczka jądrowa). Ten stan prowokuje:

• zwiększona senność lub skrajne pobudzenie;
• zmniejszony odruch ssania;
• zwiększone napięcie mięśni szyi.

To ważne! Rodzice powinni zdawać sobie sprawę z tego, że wydajność poza skalą wpływa na mózg i narządy żółciowe. Jeśli skóra noworodka nagle stanie się żółto-brązowa, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską. Tylko zmniejszenie poziomu bilirubiny pomoże uniknąć toksycznego zatrucia pigmentem żółciowym.

W przypadku braku patologii w ciągu 2-3 tygodni od momentu narodzin, poziom bilirubiny bezpośredniej stopniowo maleje i wraca do normy, to w tym okresie fizjologiczna zażółcenie dziecka znika całkowicie i już nie wraca.

Przyczyny i skutki wysokiej bilirubiny u noworodków

Ponad połowa dzieci urodzonych w terminie i ¾ wcześniaków cierpi na żółtaczkę w pierwszych dniach. Grupa ryzyka obejmuje również:

• bliźnięta;
• dzieci, których matki chorują na cukrzycę.

Aby rozpoznać patologię noworodka w czasie, krew z pępowiny jest natychmiast pobierana do analizy w momencie narodzin i ponownie, w trzecim dniu życia. Umożliwia to lekarzom kontrolowanie sytuacji i, w razie konieczności, podejmowanie środków nadzwyczajnych w celu zachowania zdrowia i życia dziecka.

Jeśli po 2-3 tygodniach objawy żółtaczki będą nadal aktywnie wykazywane, lekarze mogą podejrzewać żółtaczkę patologiczną, w wyniku zwiększonego stężenia bilirubiny we krwi. Przyczyny tego warunku mogą być następujące:

• Hemolityczna choroba noworodka. Ta poważna choroba występuje na tle rezusa - konfliktu między matką a dzieckiem. Objawy wrodzonego wrodzonego obrzęku tkanki podskórnej, powiększonej śledziony i wątroby, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
• Błąd genetyczny. W takim przypadku u noworodka może wystąpić jeden z następujących stanów: wada w tworzeniu się enzymów wątrobowych (zespół Gilberta), zmniejszona aktywność enzymów (zespół Krieglera-Najjara) i brak niezbędnych enzymów (zespół Luceya-Driscola). Dzięki szybkiemu leczeniu możliwa jest pełna kompensacja, pod warunkiem, że nie ma poważnego uszkodzenia jąder mózgu.
• Uszkodzenie wątroby przez niebezpieczne infekcje, gdy dziecko jest w macicy. Toksyczne czynniki i wirusy zmniejszają zdolność wiązania bilirubiny i prowokują żółtaczkę miąższu. Stan ten charakteryzuje się przedłużającą się żółtaczką, obrzękiem węzłów chłonnych, ciemnieniem moczu i rozjaśnianiem kału, zmianami w biochemicznej analizie krwi.
• Blokada (niedrożność) dróg żółciowych, która występuje z powodu wewnątrzmacicznej choroby kamicy żółciowej, obecność guza w ciele, który kompresuje drogi żółciowe, zespół pogrubienia żółci. Ten rodzaj żółtaczki nazywa się obturacją. Problem rozwiązuje się za pomocą interwencji chirurgicznej.

Obserwując dziecko i znając objawy żółtaczki, matki będą w stanie rozpoznać patologiczny lub bezpieczny przebieg choroby i zwrócić się o pomoc medyczną na czas. Tylko w tym przypadku możliwe będzie uniknięcie tak poważnych komplikacji, jak:

• ostre zatrucie organizmu;
• albuminemię, gdy wskaźniki albuminy zmniejszają się i nie pozwalają osobie w pełni transportować witaminy i korzystne substancje;
• głuchota, upośledzenie umysłowe, drgawki wywołane penetracją bilirubiny w mózgu;
• mimowolne odruchy motoryczne, których nie można kontrolować;
• skurcze kończyn.

Bardzo rzadko, ale wciąż są przypadki, gdy pojawia się najbardziej niepożądane i bardzo niebezpieczne komplikacje - żółtaczka jądrowa, która objawowo przechodzi z jednej fazy do drugiej:

• Hamowanie. Dziecko staje się ospałe, prawie niezdolne do ssania, wszystkie odruchy są przygnębione.
• Podrażnienie Dziecko ma hipertonus, odwracając się plecami, wychodząc, krzycząc histerycznie.
• Odzyskiwanie wyimaginowane. Na pierwszy rzut oka, gdy wszystkim wydaje się, że wszystko jest za sobą, a choroba całkowicie przeszła przez dziecko. Jest to jednak tylko tymczasowy zastój, podczas którego należy zwrócić szczególną uwagę na dziecko, staraj się nie pomijać jednego symptomu.
• Komplikacje. Bilirubina atakuje mózg, wpływając na jądro, wpływając na układ nerwowy, powodując poważne zaburzenia w organizmie i może prowadzić do porażenia mózgowego.

Biochemiczne, radiologiczne metody i biopsja są używane do diagnozowania skomplikowanej żółtaczki.

To ważne! Od momentu diagnozy i prawidłowego wyboru taktyki medycznej zależy, jak poważne będą skutki zdrowotne żółtaczki.

Leczenie podwyższonego poziomu bilirubiny w szpitalu położniczym i w domu

Lekarze w szpitalu położniczym muszą przejąć kontrolę nad bilirubiną we krwi noworodków. Aby uzyskać pełny systematyczny obraz koncentracji pigmentu, przepisują biochemiczne testy krwi przez cały okres pobytu niemowlęcia w szpitalu położniczym (2-3 razy) i monitorują tendencję do zwiększania lub zmniejszania poziomu bilirubiny.

Mamy mogą utrzymywać ten temat pod kontrolą i być zainteresowanym lekarzem, jeśli podjął taką analizę od dziecka i jakie są wyniki badań laboratoryjnych.

Takie podejście pozwala nam szybko wykryć żółtaczkę i określić środki leczenia tej dolegliwości, które są adekwatne do stanu dziecka.

To ważne! Jeśli dziecko ma łagodne objawy z żółtaczką, jest aktywne i dobrze do bani, leczenie nie jest wymagane! Kontynuując karmienie piersią, po tygodniu skóra, błony śluzowe i twardówka całkowicie się normalizują.

Doświadczeni eksperci z reguły dokładnie określają nasilenie choroby i wszelkiego rodzaju ryzyka, w przeciwieństwie do porad dziewczyny i ogólnych informacji w Internecie.

W takim przypadku młode matki powinny być cierpliwe, a jeśli dziecko potrzebuje więcej czasu, aby być pod nadzorem lekarza - nie rezygnuj z niego, nie bierz odpowiedzialności, nie ryzykuj życia i zdrowia swojego dziecka.

Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań - specjalista ds. Wzrokowo-laboratoryjnych dokonuje wizyty i wydaje rekomendacje.

Leczenie lampą fotograficzną

Fototerapia jest uważana za główną i skuteczną metodę leczenia żółtaczki u noworodków. Wynik terapeutyczny daje cechę fal świetlnych o pewnej długości do działania na bilirubinę. Dziecko zostaje uwolnione od ubrań, a specjalna lampa skierowana jest na jego ciało. Cząsteczki bilirubiny podczas absorpcji promieniowania świetlnego przekształca się w rozpuszczalną substancję - lumirubinę, która jest nieszkodliwa dla organizmu dziecka, ponieważ jest całkowicie nietoksyczna i jest łatwo wydalana z organizmu z moczem i żółcią.

Oprócz lampy są przewidziane specjalne okulary, opaska na oczy, materace i koce. Manipulacja jest całkowicie bezbolesna i wygodna, nie wymaga napięcia emocjonalnego - do jej realizacji dziecko nie musi rozstawać się z matką. Ponadto szpitale położnicze stosują specjalne lampy w komorach wspólnego zamieszkania, gdzie matka może niezależnie monitorować stan dziecka.

Długotrwała fitoterapia daje dobry wynik, a niemowlę może być wystawione na działanie światła od kilku godzin do kilku dni podczas jednej sesji. W przerwach między zabiegami musisz poświęcić czas na karmienie dziecka, opiekę nad nim i odpoczynek.

To ważne! Im więcej mleka matki, tym niższe stężenie enzymów, które uniemożliwiają wątrobie radzenie sobie z wysokim poziomem bilirubiny.

Jeśli liczba zabiegów podczas pobytu w szpitalu położniczym jest niewystarczająca i poziom niebezpiecznego pigmentu we krwi wzrasta, niemowlę zostaje odstawione od piersi i przeniesione do intensywniejszego leczenia.

Terapia farmakologiczna

Aby uzyskać pełne i kompleksowe leczenie, lekarze przepisują leki, które pomogą dzieciom przezwyciężyć powikłania związane z żółtaczką:

• Elkar Substancją czynną leku jest specjalny aminokwas L-karnityna, który jest odpowiedzialny za normalizację metabolizmu energetycznego. Poprzez stymulację aktywności metabolizmu lipidów można zminimalizować zawartość bilirubiny w tkankach, krwiobiegu i narządach. Zwiększa to funkcjonalną zdolność wątroby - neutralizuje bilirubinę, zmniejsza jej toksyczne działanie, co daje nadzieję na korzystne rokowanie.

W przypadku niemowląt lek ten jest dostępny w kroplach i zastrzyku dla 20% głównej substancji. Jeśli w szpitalu zaleca się wstrzyknięcia dożylne i domięśniowe, aby ułatwić monitorowanie reakcji niemowlęcia na lek, po wypisaniu w domu dziecko może otrzymać kroplę. Najważniejsze, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i postępować ściśle według instrukcji.

• Ursofalk Lek nowej generacji, który ma na celu wyeliminowanie objawów i objawów choroby wątroby, ma szerokie spektrum działania, pomagając wątrobie w poprawie jej funkcjonalności. W wyniku tej stymulacji organizm zaczyna aktywniej wiązać bilirubinę, neutralizować ją i usuwać z organizmu. Lekarze bardzo doceniają zdolność tego leku do łagodzenia stresu toksycznego, zmniejszenia prawdopodobieństwa uszkodzenia mózgu i zapobiegania takim powikłaniom choroby, jak żółtaczka jądrowa.

Lek dla noworodków produkowany jest w postaci zawiesiny - zawiesiny leku, która jest przyjemna w smaku i łatwo dozowana. Pojedyncza dawka i sposób leczenia jest obliczana przez pediatrę po analizie stanu dziecka i porównywaniu ryzyka możliwych powikłań żółtaczki i niepożądanych reakcji delikatnego organizmu z silnym lekiem. W związku z tym rodzice muszą wiedzieć, że istnieją ograniczenia dotyczące stosowania tego leku u dzieci z poważną patologią dróg żółciowych i nerek.

• Hofitol. Środek homeopatyczny pochodzenia roślinnego o wyraźnym działaniu żółciopędnym. Lek ten chroni i wspomaga wątrobę, przywraca jej komórki, wspomaga nabywanie rozpuszczalnej formy przez hemoglobinę, poprawia metabolizm, leczy choroby pęcherzyka żółciowego.

Pomimo braku składników syntetycznych, lek podaje się noworodkom z wielką starannością ze względu na wysokie prawdopodobieństwo reakcji alergicznej, aż do obrzęku naczynioruchowego. Za zgodą pediatry lek produkowany w postaci kropli należy rozcieńczyć przegotowaną wodą, aby złagodzić nieprzyjemny smak. Z reguły wystarcza 3 dni na to, aby wspierać wątrobę i przywracać organizm.

• Enterosgel Reprezentuje lek, który nie wpływa na poziom bilirubiny we krwi. Będąc sorbentem, pomaga oczyścić organizm z toksyn, pomagając wątrobie i nerkom. Leczenie zatrucia pokarmowego tym lekiem będzie również skuteczne. Co więcej, jego składniki nie wpływają negatywnie na równowagę mikroflory jelitowej. Można go podać od urodzenia i nie boi się objawów alergicznych, nie jest wchłaniany do krwi. Dzienna dawka jest ustalana przez pediatrę, a także czas trwania kursu. Wskaźniki te są indywidualne i zależą od nasilenia choroby.

Leczenie farmakologiczne u noworodków z żółtaczką może obejmować: interferon, witaminy, glukozę, hormony - duży arsenał środków do przywrócenia zdrowia dziecka i stworzenie korzystnego rokowania dla wyzdrowienia.

Leczenie domowe

Raz w domu, młode matki mogą samodzielnie przywrócić dziecko po żółtaczce za pomocą środków ludowych, stosując się do zaleceń:

• Przydatne jest podanie dziecku naparu z listków mięty, który przygotowuje się w następujący sposób: miarka suchych surowców warzony jest szklanką wrzącej wody. Po całkowitym schłodzeniu infuzja jest gotowa do użycia. Dziecko wystarczy 1 łyżeczka po posiłku.
• Kąpiele z kwiatami nagietka pomogą obniżyć poziom bilirubiny. Noworodek umieszcza się w łaźni, gdzie wylewa się wodę o komfortowej temperaturze, zmieszanej ze szklanką naparu. Po 5-10 minutach procedury dziecko musi zostać usunięte, bez przemywania roztworu z organizmu.
• Wanny powietrzne. Dla dzieci bardzo przydatne jest przebywanie na świeżym powietrzu, które wzbogaca krew tlenem i wzmacnia system odpornościowy. Jeśli jest aktywne słońce o tej porze roku, to tylko szczęście, ponieważ promienie słoneczne przyspieszają rozkład bilirubiny.
• Emocjonalnie pozytywne nastawienie. Równowaga psychiczna mamy jest istotnym czynnikiem szybkiego powrotu do zdrowia dziecka.

Tak więc nowonarodzony człowiek musi przezwyciężyć wiele prób związanych z adaptacją do świata zewnętrznego. Zadaniem matki i pediatry jest stworzenie wszystkich warunków, aby dziecko z najmniejszym stresem minęło ten okres bez komplikacji i konsekwencji.

Doświadczenie zawodowe ponad 7 lat.

Umiejętności zawodowe: diagnostyka i leczenie chorób przewodu pokarmowego i dróg żółciowych.