Insulina Humulina, jej formy uwalniania i analogi: mechanizm działania i zalecenia dotyczące stosowania

Analizy

Humulina jest sposobem na obniżenie poziomu cukru we krwi - insuliny o średnim czasie działania. Jest to rekombinowany hormon DNA trzustki.

Jego główną cechą jest regulacja procesów metabolicznych w ciele.

Ponadto substancja ta charakteryzuje się działaniem anabolicznym i antykatabolicznym na niektóre struktury tkanek organizmu ludzkiego. W mięśniach występuje wzrost stężenia glikogenu, kwasów tłuszczowych, glicerolu, a także zwiększona synteza białek i wzrost spożycia aminokwasów.

Można to jednak wytłumaczyć minimalizacją glikogenolizy, glukoneogenezą, lipolizą, katabolizmem białek i uwalnianiem aminokwasów. W tym artykule opisano szczegółowo lek, który jest substytutem hormonu trzustki zwanego Humulinem, którego analogi również można znaleźć tutaj.

Analogi

Humulina - lek insuliny podobny do człowieka, który charakteryzuje się średnim czasem działania.

Z reguły początek jego oddziaływania odnotowano już po 60 minutach od bezpośredniego wtrysku. Maksymalny efekt osiąga się około trzy godziny po wstrzyknięciu. Czas oddziaływania wynosi od 17 do 19 godzin.

Główną substancją leku Humulin NPH - izofan protamininsulin, który jest całkowicie identyczny z człowiekiem. Ma średni czas działania. Jest przepisywany na cukrzycę insulinozależną.

Często eksperci zalecają go przy przygotowywaniu pacjenta cierpiącego na tę chorobę endokrynną w celu przeprowadzenia operacji. Może być również stosowany do poważnych urazów lub ostrych chorób zakaźnych.

Jeśli chodzi o dawkowanie tego leku, to w każdym przypadku jest on wybierany przez twojego osobistego lekarza. Z reguły ilość Humulin NPH zależy od ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

W przypadku stosowania Humulin NPH w czystej postaci, należy ją podawać około dwa razy dziennie. Należy to zrobić tylko poprzez wstrzyknięcia podskórne.

Często zapotrzebowanie na Humulin NPH może wzrosnąć w okresach ciężkiej choroby i stresu. Jest również rozprowadzany podczas przyjmowania pewnych leków o aktywności glikemicznej (które zwiększają poziom cukru).

On również musi być podawany w dużych ilościach podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, kortykosteroidów i hormonów tarczycy.

Jednak w odniesieniu do zmniejszenia dawki tego analogu insuliny powinno to nastąpić w przypadkach, gdy pacjent cierpi na niewydolność nerek lub wątroby.

Ponadto zmniejsza się zapotrzebowanie na sztuczny hormon trzustki, jednocześnie przyjmując go z inhibitorami MAO, a także beta-blokerami.

Wśród skutków ubocznych najbardziej widocznego jest znaczące zmniejszenie ilości tłuszczu w tkance podskórnej. Zjawisko to nazywa się lipodystrofią. Również pacjenci często zauważają, że insulinooporność (całkowity brak wpływu na podawanie insuliny) jest obserwowana podczas stosowania tej substancji.

Ale reakcja nadwrażliwości na substancję czynną oznacza prawie nie wyśledzony. Czasami pacjenci mają ciężką alergię, charakteryzującą się swędzeniem skóry.

Regularne

Humulin Regular ma wyraźny efekt hipoglikemiczny. Składnikiem aktywnym jest insulina. Powinien być wstrzykiwany w ramię, udo, pośladek lub brzuch. Możliwe jest podawanie domięśniowe i dożylne.

W odniesieniu do odpowiedniej dawki leku, jest ona określana tylko przez indywidualnego osobistego lekarza. Ilość Humulin jest wybierana w zależności od zawartości glukozy we krwi.

Jak wiadomo, badany lek można podawać razem z Humulin NPH. Zanim to jednak nastąpi, należy szczegółowo zapoznać się z instrukcjami mieszania tych dwóch insulin.

Jest również przepisywany na urazy i ostre choroby zakaźne u diabetyków.

W odniesieniu do działania farmakologicznego lek jest insuliną, która jest całkowicie identyczna z ludzką. Powstaje na bazie rekombinowanego DNA.

Ma dokładną serię aminokwasów ludzkiego hormonu trzustkowego. Z reguły lek charakteryzuje się krótkim działaniem. Początek jego pozytywnego działania odnotowano około pół godziny po bezpośrednim wstrzyknięciu.

Humulina M3 jest silnym i skutecznym środkiem hipoglikemicznym, który jest związkiem insuliny o krótkim i średnim czasie oddziaływania.

Głównym składnikiem leku jest mieszanina rozpuszczalnej insuliny ludzkiej i zawiesiny insuliny izofanowej. Humulina M3 jest rekombinowaną ludzką insuliną o średnim czasie trwania. Jest to dwufazowa zawiesina.

Głównym wpływem leku jest regulacja metabolizmu węglowodanów. Ponadto ten lek ma silne działanie anaboliczne. W mięśniach i innych tkankach (z wyjątkiem mózgu) insulina wywołuje natychmiastowy wewnątrzkomórkowy transport glukozy i aminokwasów, przyspieszając anabolizm białka.

Hormon trzustkowy pomaga przekształcić glukozę w glikogen w wątrobie, hamuje glukoneogenezę i stymuluje konwersję nadmiaru glukozy na lipidy.

Humulina M3 jest wskazana do stosowania w takich chorobach i stanach organizmu jak:

cukrzyca, jeśli istnieją pewne wskazania do natychmiastowej insulinoterapii;
nowo zdiagnozowana cukrzyca;
Przenoszenie dziecka z tą gruczołową chorobą drugiego typu (niezależną od insuliny).

Charakterystyczne cechy

Charakterystyczne cechy różnych postaci leku:

Humulin NPH. Należy do kategorii insuliny o średnim czasie działania. Wśród długotrwałych leków, które działają jako substytuty ludzkiego hormonu trzustkowego, ten lek jest przepisywany osobom z cukrzycą. Z reguły jego działanie rozpoczyna się 60 minut po bezpośrednim wstrzyknięciu. A maksymalny efekt obserwuje się po około 6 godzinach. Ponadto trwa około 20 godzin z rzędu. Często pacjenci stosują wielokrotne zastrzyki na raz ze względu na duże opóźnienie w działaniu tego leku;
Humulin M3. Jest to specjalna mieszanina insuliny krótkodziałającej. Takie środki składają się z kompleksu przedłużonej insuliny NPH i hormonu trzustkowego o ultrakrótkim i krótkim działaniu;
Humulin Regulyar. Jest on stosowany we wczesnych stadiach rozpoznawania choroby. Jak wiadomo, można go używać nawet dla kobiet w ciąży. Lek ten należy do kategorii działań ultrakrótkich hormonów. To ta grupa daje najszybszy efekt i natychmiast obniża poziom cukru we krwi. Konieczne jest użycie środków przed posiłkiem. Ma to na celu zapewnienie, że proces trawienia pomaga przyspieszyć wchłanianie leku tak szybko, jak to możliwe. Hormony o tak szybkim działaniu można przyjmować doustnie. Oczywiście, powinny one najpierw zostać doprowadzone do stanu płynnego.

Należy zauważyć, że insulina krótkodziałająca ma następujące charakterystyczne cechy:

należy go przyjmować około 35 minut przed posiłkami;
aby uzyskać szybki początek działania, należy wprowadzić lek przez wstrzyknięcie;
jest zwykle wstrzykiwany podskórnie w brzuch;
Po wstrzyknięciach leków powinien następować kolejny posiłek, aby całkowicie wyeliminować możliwość hipoglikemii.

Jaka jest różnica między insuliną Humulin NPH i Rinsulin NPH?

Humulin NPH - analog ludzkiej insuliny. Rinsulin NPH jest również identyczny z ludzkim hormonem trzustkowym. Jaka jest między nimi różnica?

Warto zauważyć, że obie należą również do kategorii leków o średnim czasie trwania działania. Jedyną różnicą między tymi dwoma lekami jest to, że Humulin NPH jest lekiem obcym, a Nins Rinsulin jest produkowany w Rosji, więc jego koszt jest znacznie niższy.

HUMULIN M3

Zawiesina do wstrzykiwań jałowa, biała, pH 6,9-7,5; podczas przechowywania jest stratyfikowany, tworząc biały osad i przezroczysty supernatant; osad łatwo ulega zawieszeniu z delikatnym wytrząsaniem.

Substancje pomocnicze: destylowany m-krezol (1,6 mg / ml), glicerol, fenol (0,65 mg / ml), siarczan protaminy, fosforan dwuzasadowy sodu, tlenek cynku, woda na kwas chlorowodorowy, wodorotlenek sodu.

3 ml - wkłady (5) - blistry (1) - pakuje karton.

Zawiesina do wstrzyknięć podskórnych o barwie białej, która rozwarstwia się, tworząc biały osad i klarowny, bezbarwny lub prawie bezbarwny supernatant; osad łatwo ulega zawieszeniu z delikatnym wytrząsaniem.

Substancje pomocnicze: metakrezol, glicerol (gliceryna), fenol, siarczan protaminy, wodorofosforan sodu, tlenek cynku, woda na kwas chlorowodorowy, kwas solny (roztwór 10%) i / lub wodorotlenek sodu (roztwór 10%) w celu uzyskania wymaganego poziomu pH.

4 ml - butelki (1) - pakuje karton.
10 ml - butelki (1) - pakuje karton.

10 ml - butelki (5) - pakuje karton.

Substancje pomocnicze: metakrezol - 1,6 mg, glicerol - 16 mg, ciekły fenol - 0,65 mg, siarczan protaminy - 0,244 mg, wodorofosforan sodu - 3,78 mg, tlenek cynku - 0,011 mg, woda d / i do 1 ml, roztwór kwasu chlorowodorowego 10 % - qs do pH 6,9-7,8, roztwór wodorotlenku sodu 10% - q.s. do pH 6,9-7,8.

3 ml - wkłady (5) - blistry (1) - opakowanie z tektury.
3 ml - wkładka osadzona w piórze strzykawki KvikPen ™ (5) - opakowanie z tektury.

10 ml - butelki (1) - pakuje karton.

Rekombinowana ludzka insulina DNA o średnim czasie trwania. Jest to zawiesina dwufazowa (30% Humulin Regular i 70% Humulin NPH).

Głównym efektem leku jest regulacja metabolizmu glukozy. Ponadto ma działanie anaboliczne. W mięśniach i innych tkankach (z wyjątkiem mózgu) insulina powoduje szybki wewnątrzkomórkowy transport glukozy i aminokwasów, przyspiesza anabolizm białka. Insulina przyczynia się do konwersji glukozy do glikogenu w wątrobie, hamuje glukoneogenezę i stymuluje konwersję nadmiaru glukozy do tłuszczu.

Humulin M3 jest preparatem insulinowym o średnim czasie trwania.

Początek działania leku - 30 minut po podaniu, maksymalny efekt działania - od 1 do 8,5 godziny, czas działania - 14-15 godzin.

Indywidualne różnice w aktywności insuliny zależą od takich czynników jak dawka, wybór miejsca wstrzyknięcia, aktywność fizyczna pacjenta.

- cukrzyca w obecności wskazań do leczenia insuliną;

- nowo zdiagnozowana cukrzyca;

- ciąża w cukrzycy typu 2 (nie zależna od insuliny).

- nadwrażliwość na insulinę lub jeden ze składników leku.

Dawkę określa się indywidualnie w zależności od poziomu glikemii.

Lek należy podawać s / c, możliwie w / m wstępie. W / we wprowadzeniu Humulin M3 jest przeciwwskazane!

P / do leku podaje się w rejon przedramienia, uda, pośladków lub brzucha. Miejsce wstrzyknięcia musi być przemienione, aby to samo miejsce było używane nie więcej niż około 1 raz / miesiąc.

Podczas podawania s / c należy zachować ostrożność, aby nie popaść w naczynie krwionośne. Po wstrzyknięciu nie należy masować miejsca wstrzyknięcia. Pacjentów należy przeszkolić w zakresie prawidłowego stosowania urządzeń do wstrzykiwania insuliny.

Warunki przygotowania i podawania leku

Wkłady i fiolki leku Humulin M3 przed użyciem należy 10 razy przetoczyć między dłońmi i wstrząsnąć, obracając o 180 ° również 10 razy, aby zawiesić insulinę do stanu, aż do pojawienia się jednorodnej, mętnej cieczy lub mleka. Nie potrząsaj energicznie, ponieważ może to prowadzić do powstawania piany, która może zakłócać prawidłowy zestaw dawek.

Wkłady i fiolki należy dokładnie sprawdzić. Nie należy stosować insuliny, jeśli po wymieszaniu zawiera ona płatki, jeżeli stałe białe cząstki przylepiają się do dna lub ścianek fiolki, tworząc efekt mroźnego wzoru.

Urządzenie kasetowe nie pozwala na mieszanie ich zawartości z innymi insulinami bezpośrednio we wkładzie. Wkłady nie są przeznaczone do napełniania.

Zawartość fiolki należy pobrać do strzykawki insulinowej, odpowiadającej stężeniu wstrzykniętej insuliny, i wprowadzić żądaną dawkę insuliny zgodnie z instrukcjami lekarza.

Podczas korzystania z nabojów postępuj zgodnie z instrukcjami producenta dotyczącymi uzupełniania wkładu i zakładania igły. Należy go podawać zgodnie z instrukcjami producenta wstrzykiwacza.

Za pomocą zewnętrznej osłonki igły, zaraz po włożeniu, odkręć igłę i bezpiecznie ją zniszcz. Usunięcie igły bezpośrednio po wstrzyknięciu zapewnia sterylność, zapobiega wyciekom, wlotowi powietrza i możliwemu zatkaniu igły. Następnie umieść nasadkę na uchwycie.

Igieł nie należy ponownie używać. Igły i pióra nie powinny być używane przez inne osoby. Wkłady i fiolki są używane, dopóki nie staną się puste, po czym należy je wyrzucić.

Efekt uboczny związany z głównym działaniem leku: hipoglikemia.

Ciężka hipoglikemia może prowadzić do utraty przytomności i (w wyjątkowych przypadkach) śmierci.

Reakcje alergiczne: możliwe są miejscowe reakcje alergiczne - przekrwienie, obrzęk lub swędzenie w miejscu wstrzyknięcia (zwykle zatrzymywane na okres od kilku dni do kilku tygodni); układowe reakcje alergiczne (występują rzadziej, ale są bardziej poważne) - uogólnione swędzenie, trudności w oddychaniu, duszność, obniżone ciśnienie krwi, przyspieszone bicie serca, zwiększone pocenie się. Ciężkie przypadki ogólnoustrojowych reakcji alergicznych mogą zagrażać życiu.

Inne: prawdopodobieństwo wystąpienia lipodystrofii jest minimalne.

Objawy: hipoglikemia w połączeniu z letargiem, zwiększoną potliwość, tachykardię, bladość skóry, ból głowy, drżenie, wymioty, dezorientacja.

W pewnych warunkach, na przykład przy długim czasie trwania lub przy intensywnej kontroli cukrzycy, objawy prekursorów hipoglikemii mogą się zmieniać.

Leczenie: Łagodna hipoglikemia może być zwykle zatrzymana przez spożycie glukozy (dekstrozy) lub cukru. Może być konieczne dostosowanie dawki insuliny, diety lub aktywności fizycznej.

Korektę umiarkowanej hipoglikemii można przeprowadzić, stosując podawanie glukagonu i / m lub s / c, a następnie spożycie węglowodanów.

Ciężkie stany hipoglikemii, którym towarzyszy śpiączka, konwulsje lub zaburzenia neurologiczne, zatrzymanie i / m lub s / c przez wprowadzenie glukagonu lub / we wprowadzeniu stężonego roztworu glukozy (dekstrozy). Po przywróceniu świadomości pacjentowi należy podać pokarm bogaty w węglowodany, aby uniknąć nawrotu hipoglikemii.

Hipoglikemiczny wpływ Humulin M3 zmniejsza doustne środki antykoncepcyjne, kortykosteroidy, leki hormonalne tarczycy, tiazydowe leki moczopędne, diazoksyd, tricykliczne leki przeciwdepresyjne.

Działanie hipoglikemiczne Humuliny M3 nasila się doustnymi lekami hipoglikemizującymi, salicylanami (na przykład kwasem acetylosalicylowym), sulfonamidami, inhibitorami MAO, beta-blokerami, etanolem i lekami zawierającymi etanol.

Beta-blokery, klonidyna, rezerpina mogą maskować objawy objawów hipoglikemii.

Nie badano wpływu mieszania insuliny ludzkiej z insuliną zwierzęcą lub insuliną ludzką produkowaną przez innych producentów.

Przeniesienie pacjenta na inny rodzaj insuliny lub preparatu insuliny o innej nazwie handlowej powinno być pod ścisłym nadzorem lekarza. Zmiany w aktywności insuliny, jej typ (na przykład, regularny, NPH), gatunek (świński, ludzka insulina, ludzki analog insuliny) lub metoda produkcji (rekombinowana insulina DNA lub insulina pochodzenia zwierzęcego) może prowadzić do potrzeby dostosowania dawki.

Konieczność dostosowania dawki może być wymagana już przy pierwszym wstrzyknięciu insuliny ludzkiej po insulinie pochodzenia zwierzęcego lub stopniowo w ciągu kilku tygodni lub miesięcy po transferze.

Zapotrzebowanie na insulinę można zmniejszyć przy niewystarczającej czynności nadnerczy, przysadki lub tarczycy lub z niewydolnością nerek lub wątroby.

W niektórych chorobach lub stresie emocjonalnym zapotrzebowanie na insulinę może wzrosnąć.

Dostosowanie dawki może być również wymagane w przypadku zwiększonego wysiłku fizycznego lub zmiany normalnej diety.

Objawy, prekursory hipoglikemii na tle wprowadzania insuliny ludzkiej u niektórych pacjentów mogą być mniej wyraźne lub różne od tych, które obserwowano u nich na tle wprowadzania insuliny pochodzenia zwierzęcego. Przy normalizacji poziomu glukozy we krwi, na przykład w wyniku intensywnej insulinoterapii, wszystkie lub niektóre objawy, prekursory hipoglikemii, mogą zniknąć, o których pacjenci powinni być poinformowani.

Objawy, prekursory hipoglikemii mogą się zmieniać lub być mniej nasilone w przypadku długotrwałej cukrzycy, neuropatii cukrzycowej lub jednoczesnego stosowania beta-blokerów.

W niektórych przypadkach miejscowe reakcje alergiczne mogą być spowodowane przez przyczyny niezwiązane z działaniem leku, takie jak podrażnienie skóry środkiem czyszczącym lub niewłaściwe wstrzyknięcie.

W rzadkich przypadkach rozwój układowych reakcji alergicznych wymaga natychmiastowego leczenia. Czasami może być konieczna zmiana insuliny lub odczulanie.

Wpływ na zdolność do napędzania transportu mechanicznego i mechanizmów kontrolnych

Podczas hipoglikemii u pacjenta stężenie uwagi może się zmniejszyć, a szybkość reakcji psychomotorycznych może się zmniejszyć. Może to być niebezpieczne w sytuacjach, w których te umiejętności są szczególnie potrzebne.

Należy zalecić pacjentom podjęcie środków ostrożności, aby uniknąć hipoglikemii podczas prowadzenia pojazdu. Jest to szczególnie ważne dla pacjentów z łagodnymi lub nieobecnymi objawami, prekursorami hipoglikemii lub z częstym rozwojem hipoglikemii. W takich przypadkach lekarz musi ocenić wykonalność prowadzenia samochodu przez pacjenta.

W czasie ciąży szczególnie ważne jest utrzymanie dobrej kontroli glikemicznej u pacjentów z cukrzycą. W czasie ciąży zapotrzebowanie na insulinę zwykle spada w pierwszym trymestrze i wzrasta w drugim i trzecim trymestrze.

Pacjentom z cukrzycą zaleca się poinformowanie lekarza o początku lub planowaniu ciąży.

U pacjentów z cukrzycą w okresie laktacji (karmienie piersią) może być konieczne dostosowanie dawki insuliny, diety lub obu.

W badaniach toksyczności genetycznej w seriach in vitro i in vivo, ludzka insulina nie była mutagenna.

Humulin M3 w Moskwie

Instrukcja