Profil glukozuryczny

• Zapobieganie

Zwykle u ludzi glukoza, która dostaje się do pierwotnego moczu, prawie całkowicie ulega wchłanianiu w kanalikach nerkowych i nie jest wykrywana w końcowym moczu przy użyciu standardowych metod. Gdy stężenie glukozy we krwi zostanie przekroczone powyżej progu nerkowego (8,88-9,99 mmol / l), glukoza zaczyna płynąć do moczu i pojawia się glukozuria.

Zwykle określa się procent glukozy w moczu, który sam w sobie niesie wystarczającą ilość informacji, ponieważ wielkość diurezy i, odpowiednio, prawdziwa utrata glukozy w moczu mogą się znacznie różnić. Dlatego konieczne jest obliczenie dziennej glukozurii (wg glukozy) lub glukozurii w oddzielnych porcjach moczu.

U pacjentów z cukrzycą badanie glikosurii przeprowadza się w celu oceny skuteczności leczenia oraz jako dodatkowe kryterium wyrównania cukrzycy. Obniżenie dobowej glukozurii wskazuje na skuteczność środków terapeutycznych.

Kryterium kompensacji cukrzycy typu II (niezależnej od insuliny) jest osiągnięcie aglucosurii.

W cukrzycy typu I (zależnej od insuliny) w moczu dopuszcza się utratę 20-30 g glukozy dziennie.

Należy pamiętać, że u pacjentów z cukrzycą próg nerkowy glukozy może się znacząco zmienić, co utrudnia zastosowanie tych kryteriów. Czasami z utrzymującą się normoglikemią zachowuje się glikozuria. W takich przypadkach nie należy wzmacniać terapii przeciwcukrzycowej ze względu na ryzyko wystąpienia stanów hipoglikemicznych. Wraz z rozwojem cukrzycowej stwardnienia kłębuszków nerkowych wzrasta próg glukozy w nerkach, a glukozuria może nie występować nawet przy bardzo wyraźnej hiperglikemii.

W celu dobrania właściwego sposobu podawania leków przeciwcukrzycowych wskazane jest zbadanie glukozurii w trzech porcjach moczu. Pierwsza część jest pobierana od 8 do 16 godzin, druga - od 16 do 24 godzin, a trzecia - od 0 do 8 godzin następnego dnia. W każdej porcji należy określić zawartość glukozy (w gramach). Na podstawie otrzymanego dziennego profilu glikozuria zwiększa (lub jest przepisywana) dawkę leku przeciwcukrzycowego, z którego maksimum wystąpi w okresie największej glukozurii [Miedwiediew VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insulina jest podawana pacjentom z cukrzycą w dawce 1 U insuliny na 4 g glukozy (22,2 mmol) w moczu.

Profil glikemiczny: przygotowanie i analiza

Profil glikemiczny - analiza, pozwalająca oszacować zmianę poziomu glukozy w ciągu dnia. Badanie opiera się na wynikach glukometrów. Analiza jest przeprowadzana w celu dostosowania dawki wstrzykniętej insuliny i monitorowania ogólnego stanu cukrzycy.

Wskazania do analizy glikemicznej

Glukoza aktywuje procesy metaboliczne, zapewnia normalne funkcjonowanie organizmu. Zawartość cukru we krwi ciągle się zmienia. Na wskaźnik wpływa ilość spożywanych węglowodanów, funkcjonalność trzustki, wytwarzanie innych hormonów. Ważnym czynnikiem jest stres fizyczny i psychiczny.

Aby kontrolować stałe wahania poziomu cukru we krwi, konieczna jest systematyczna ocena profilu glikemicznego. Analiza pozwala na śledzenie dynamiki poziomów glukozy poprzez porównanie uzyskanych danych. Test przeprowadzany jest za pomocą glukometru w domu ze specjalnymi zaleceniami.

Wskazania do analizy glikemicznej:

• podejrzewana cukrzyca;
• zdiagnozowano chorobę typu 1 lub 2;
• terapia insulinowa;
• korekta dawki leków obniżających stężenie glukozy;
• podejrzewa się wzrost cukru podczas ciąży;
• korekta diety w cukrzycy;
• obecność glukozy w moczu.

Częstotliwość badania ustalana jest indywidualnie i zależy od charakteru choroby. Średnio w przypadku cukrzycy typu 2 tę analizę przeprowadza się raz w miesiącu. Przyjmując leki obniżające poziom glukozy, profil glikemiczny powinien być wykonywany co najmniej 1 raz w tygodniu. W cukrzycy insulinozależnej skrócona analiza jest zalecana co 7 dni, a pełny test wykonywany jest raz w miesiącu.

Jak się przygotować

Aby uzyskać dokładne wyniki, należy przygotować się do analizy glikemicznej. Przygotowanie obejmuje przestrzeganie określonego reżimu przez kilka dni. 2 dni przed oddaniem krwi, rzuć palenie, wyeliminuj nadmierny stres fizyczny, psychiczny i emocjonalny. Powstrzymaj się od picia alkoholu, słodkich napojów gazowanych i mocnej kawy. Jeśli stosujesz specjalną dietę, nie zmieniaj jej przed rozpoczęciem badania. Osoby, które nie przestrzegają diety, przez 1-2 dni należy wykluczyć z menu produkty tłuszczowe, zawierające cukier i mączne.

Dzień przed profilem glikemicznym można anulować kortykosteroidy, leki antykoncepcyjne i moczopędne. Jeśli nie można zaprzestać zażywania narkotyków, należy rozważyć ich wpływ podczas odczytywania analizy.

Pierwsza zbiórka krwi odbywa się na czczo. Przez 8-10 godzin nie jeść. Rano możesz wypić trochę wody. Zabrania się mycia zębów pastą zawierającą cukier.

Testuj

Do analizy glikemii potrzebny jest dokładny glukometr, kilka jednorazowych lancetów i pasków testowych. Możesz przechowywać zapisy wskaźników w specjalnym dzienniczku dla diabetyków. Za pomocą tych danych można niezależnie ocenić dynamikę poziomu glukozy we krwi i, jeśli to konieczne, umówić się na wizytę z endokrynologiem lub dietetykiem.

Aby skompilować profil glikemiczny, należy wykonać testy w następującej kolejności:

1. rano na pusty żołądek nie później niż o 11:00;
2. przed podjęciem danie główne;
3. 2 godziny po każdym posiłku;
4. przed snem;
5. o północy;
6. o 03:30 w nocy.

Liczba próbek krwi i odstępy między nimi zależą od charakteru choroby i metody badań. W skróconym teście pomiar stężenia glukozy we krwi odbywa się 4 razy, z pełnym testem, od 6 do 8 razy dziennie.

Myjemy ręce wodą z mydłem, najlepiej pod ciepłą bieżącą wodą. Przed zabiegiem nie można zastosować kremu do skóry lub innych kosmetyków. Aby poprawić przepływ krwi, z łatwością masuj wybrany obszar lub trzymaj ręce blisko źródła ciepła. Do analizy można pobrać krew kapilarną lub żylną. Podczas badania nie można zmienić miejsca pobierania krwi.

Zdezynfekować skórę roztworem alkoholu i poczekać, aż wyparuje. Włóż jednorazową sterylną igłę do końcówki przekłuwającej i przebicia. Nie można nacisnąć palcem, aby szybko uzyskać potrzebną objętość materiału. Nałóż krew na pasek testowy i poczekaj na wynik. Wprowadź dane do dziennika, rejestrując je kolejno.

Aby uniknąć zniekształconych wyników, przed każdą kolejną analizą zmień pasek testowy i lancet. Podczas badania użyj tego samego miernika. Podczas zmiany urządzenia wynik może nie być dokładny. Każde urządzenie ma błąd. Chociaż jest minimalny, ogólne wskaźniki mogą być zniekształcone.

Odszyfrowywanie

Na podstawie otrzymanych informacji lekarz sporządza raport medyczny. Poziom cukru zależy od wieku, wagi i indywidualnych cech organizmu.

7. Badanie stanu hormonalnego

Główne objawy kliniczne cukrzycy typu 1 i 2.

Laboratoryjne monitorowanie cukrzycy.

Rozpoznanie powikłań cukrzycy.

Diagnostyka laboratoryjna cukrzycy typu 1 i 2.

Regulacja metabolizmu węglowodanów.

Homeostaza glukozy u zdrowego człowieka.

Diagnostyczne markery menopauzy. Problem osteoporozy.

Rozpoznanie wrodzonej niedoczynności tarczycy. Wartość badań laboratoryjnych dla prenatalnej TSH. Warunki niedoboru jodu. Kliniczne znaczenie problemu.

Wartość badań przesiewowych w diagnostyce prenatalnej. Prenatalne zapobieganie wad rozwojowych i zespół Downa u płodu.

Zasady organizacji funkcjonalnej układu rozrodczego kobiet. Nowoczesna diagnostyka laboratoryjna zaburzeń centralnej regulacji układu rozrodczego.

Struktura i funkcja tarczycy. Regulacja tarczycy. Biosynteza hormonów tarczycy.

Kliniczne aspekty patologii tarczycy. Pojęcie subklinicznych form hipo- i nadczynności tarczycy.

7.1. Główne objawy kliniczne cukrzycy typu 1 i 2

Objawy kliniczne cukrzycy typu 1 są spowodowane ciężką hiperglikemią i glukozurią z powodu bezwzględnego niedoboru insuliny. Charakterystyczne objawy cukrzycy typu 1 to:

Poliuria - zwiększona ilość wydalanego moczu (w tym w nocy).

Pragnienie, suchość w ustach.

Utrata masy ciała pomimo zwiększonego apetytu.

Świąd, skłonność do infekcji bakteryjnych i grzybiczych skóry i błon śluzowych.

Ciała glukozowe i ketonowe w moczu.

Nieleczone, zarówno u pacjentów z cukrzycą typu 1, jak i typu 2, wchłanianie cukru przez komórki jest zmniejszone, a zatem nadmiar cukru we krwi jest wydalany z moczem.

Ten warunek objawia się:

Pacjentowi z tak ciężkimi objawami można zdiagnozować cukrzycę, ale przy cukrzycy typu 2 nie zawsze jest to łatwe. Trudności pojawiają się, ponieważ choroba jest mniej przewidywalna niż cukrzyca typu 1. Pacjenci z cukrzycą typu 2 mogą odczuwać mniej objawów o różnym nasileniu. W przebiegu choroby mogą występować okresy, czasami trwające kilka lat, kiedy objawy cukrzycy praktycznie się nie objawiają, a w rezultacie choroba pozostaje niezauważona.

Inną częstą przyczyną trudności w rozpoznaniu cukrzycy typu 2 jest to, że osoby, które odziedziczyły to zaburzenie metaboliczne, mogą nigdy nie chorować na cukrzycę, chyba że są otyłe i aktywne fizycznie.

7.2. Laboratoryjne monitorowanie cukrzycy

Celem leczenia cukrzycy jest skuteczne kontrolowanie poziomu glukozy we krwi jako głównego czynnika wpływającego na rozwój powikłań.

Kryteria kompensacji cukrzycy zostały zaproponowane przez Europejską Grupę Ekspertów WHO i IJF (International Diabetes Federation) w 1998 roku.

Profil glikemiczny jest dynamiczną obserwacją poziomu cukru we krwi w ciągu dnia.

Zazwyczaj pobiera się 6 lub 8 palców krwi w celu oznaczenia poziomu glukozy: przed każdym posiłkiem i 90 minut po posiłku.

Oznaczenie profilu glikemicznego wykonuje się u pacjentów przyjmujących insulinę z powodu cukrzycy.

Dzięki tak dynamicznej obserwacji poziomu glukozy we krwi można określić, w jaki sposób przepisana terapia może zrekompensować cukrzycę.

W przypadku cukrzycy typu I poziom glukozy uważa się za skompensowany, jeżeli jego stężenie na czczo iw ciągu dnia nie przekracza 10 mmol / l. W tej postaci choroby dopuszczalna jest niewielka utrata cukru w ​​moczu - do 30 g / dobę.

Cukrzyca typu II jest uważana za skompensowaną, jeśli stężenie glukozy we krwi rano nie przekracza 6,0 mmol / l, a nawet 8,25 mmol / l w ciągu dnia. Nie należy oznaczać glukozy w moczu.

Profil glukozuryczny (dzienna utrata glukozy w moczu) odzwierciedla zawartość glukozy w trzech porcjach moczu, którą pacjent zbiera w trzech pojemnikach:

1 - od 8 (9) do 14 godzin,

2 - od 14 (19) do 20 (23),

3 - od 20 (23) do 8 (6) następnego dnia rano.

Pojemniki na mocz powinny być czyste, suche i zakryte.

Możliwe jest zbieranie moczu w 8 pojemnikach, tak jak w analizie moczu według Zimnitsky'ego, w celu oznaczenia w nim glukozy i gęstości względnej, które w obecności glukozy będą wysokie.

Przechowywanie Aby zapobiec uszkodzeniu moczu, jest on przechowywany przez jeden dzień w lodówce w temperaturze + 4 °.

Pojemniki z moczem są dostarczane do laboratorium natychmiast po pobraniu ostatniej porcji moczu.

W oparciu o wyniki tej analizy leczenie jest zalecane w takich dawkach, że przy cukrzycy 1 w celu uzyskania agluzururii (brak glukozy w moczu) w ciągu dnia, przy cukrzycy 2 możliwe jest utrata 20-30 g glukozy dziennie z moczem.

Próg nerkowy (8,88-99,99 mmol / l)

Obecność glukozy w moczu jest możliwa z hiperglikemią lub ze spadkiem progu glukozy w nerkach, co może wskazywać na uszkodzenie nerek na tle cukrzycy. W niezwykle rzadkich przypadkach glukozuria jest możliwa u całkowicie zdrowych osób na tle nadmiernego spożycia pokarmów zawierających węglowodany.

U pacjentów ze zdiagnozowaną cukrzycą przeprowadza się ocenę poziomu glikozurii w celu ustalenia skuteczności leczenia i dynamiki choroby jako całości.

Jednym z najważniejszych kryteriów kompensacji cukrzycy typu II jest osiągnięcie całkowitego braku glukozy w moczu. W cukrzycy typu I (która jest określana jako zależna od insuliny) dobrym wskaźnikiem jest wydalanie 20-30 g glukozy dziennie z moczem.

Należy pamiętać, że jeśli pacjent choruje na cukrzycę, "próg nerkowy" dla glukozy może się różnić, co bardzo komplikuje ocenę tych kryteriów. W niektórych przypadkach glukoza w moczu może być stale obecna na normalnym poziomie we krwi; Fakt ten jest wskaźnikiem wzrostu intensywności terapii hipoglikemicznej. Inna sytuacja jest możliwa: jeśli u pacjenta rozwinie się cukrzycowa stwardnienie kłębków nerkowych, glukoza w moczu może nie zostać wykryta nawet na tle ciężkiej hiperglikemii.

Aby ocenić poziom glikemii w dłuższym okresie czasu (około trzech miesięcy), przeprowadza się analizę w celu określenia poziomu hemoglobiny glikowanej (HbA1c). Tworzenie tego związku jest bezpośrednio zależne od stężenia glukozy we krwi. Normalna zawartość tego związku nie przekracza 5,9% (całkowitej zawartości hemoglobiny). Zwiększenie odsetka HbA1c powyżej wartości prawidłowych wskazuje na przedłużony wzrost stężenia glukozy we krwi w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Test ten jest przeprowadzany głównie w celu kontroli jakości leczenia pacjentów z cukrzycą.

Dlaczego potrzebujemy testu profilu glikemicznego?

Skuteczność leczenia choroby, takiej jak cukrzyca, zależy w dużej mierze od wyników badania stężenia glukozy zawartej we krwi pacjenta.

Kontrolę tego wskaźnika najdogodniej przeprowadza się za pomocą profilu glikemicznego (GP). Przestrzeganie zasad tej metody pozwala lekarzowi określić zasadność przepisanych leków i, jeśli to konieczne, dostosować schemat leczenia.

Jaki jest profil glikemiczny?

W przypadku cukrzycy typu 1 lub 2 ważne jest, aby stale mierzyć poziom glukozy we krwi. Wskaźniki monitorowania najlepiej wykonywać na podstawie metody oceny profilu glikemicznego.

Jest to test polegający na pomiarze na mierniku, który przeprowadza się w domu. Wskaźnik monitorowania przeprowadza się kilka razy dziennie.

GP jest potrzebna dla następującej grupy osób:

1. Pacjenci uzależnieni od insuliny. Częstotliwość pomiarów kontrolnych powinna być ustalona przez endokrynologa.
2. Kobiety w ciąży, które już zidentyfikowały ciążową postać cukrzycy, a także kobiety, które są zagrożone rozwojem w okresie płodności.
3. Pacjenci cierpiący na chorobę typu 2. Liczba testów w profilu glikemicznym zależy od przyjmowanych leków (tabletek lub iniekcji insuliny).
4. Pacjenci z cukrzycą, którzy nie przestrzegają wymaganej diety.

Każdemu pacjentowi zaleca się zapisywanie wyników uzyskanych w jego dzienniczku, aby następnie pokazać je swojemu lekarzowi. Umożliwi to mu ocenę ogólnego stanu pacjenta, śledzenie fluktuacji glukozy i dostosowanie dawek zastrzyków insuliny lub przyjmowanych leków.

Zasady pobierania krwi do badań

Aby uzyskać wiarygodny wynik podczas monitorowania profilu, należy przestrzegać podstawowych zasad:

1. Ręce powinny być czyste przed każdym pomiarem. Zaleca się dezynfekcję miejsca nakłucia alkoholem.
2. Przed badaniem nie należy stosować kremu do nakłuwania ani żadnych innych środków przeznaczonych do pielęgnacji ciała.
3. Krew powinna łatwo wystawać na powierzchnię palca, nie trzeba naciskać palcem.
4. Masaż obszaru przygotowanego do nakłucia pomaga poprawić krążenie krwi przed badaniem.
5. Pierwszy pomiar przeprowadzany jest na czczo, a kolejne badania kontrolne ustalane są zgodnie z zaleceniami lekarza. Są zwykle wykonywane po posiłkach.
6. W nocy monitorowanie wskaźników trwa również (przed snem, o północy io 3 nad ranem).

Lekcja wideo ze szczegółowym opisem techniki pomiaru poziomu glukozy we krwi:

Po konsultacji z lekarzem może zajść potrzeba anulowania leków obniżających poziom cukru w ​​okresie monitorowania glikemii. Wyjątkiem są zastrzyki insuliny, nie można ich zatrzymać. Przed pomiarem wskaźnika nie jest konieczne wstrzykiwanie hormonu podskórnie, ponieważ niepraktyczne jest wykonanie analizy po wstrzyknięciu. Glikemia będzie sztucznie zaniżona i nie pozwoli na prawidłową ocenę stanu zdrowia.

Normalny poziom cukru we krwi

Interpretację wartości glukozy uzyskanych podczas pomiaru należy przeprowadzić natychmiast.

Wskaźnik wskaźników profilu glukozy:

• od 3,3 do 5,5 mmol / l (dorośli i dzieci powyżej 12 miesięcy);
• od 4,5 do 6,4 mmol / 1 (osoby starsze);
• od 2,2 do 3,3 mmol / l (noworodki);
• od 3,0 do 5,5 mmol / l (dzieci młodsze niż rok).

Dopuszczalne zmiany glukozy na podstawie przekąsek:

• cukier nie powinien przekraczać 6,1 mmol / l.
• 2 godziny po zjedzeniu jakiejkolwiek karmy zawierającej węglowodany, poziom glikemii nie powinien przekraczać 7,8 mmol / l.
• obecność glukozy w moczu jest niedopuszczalna.

Odstępstwa od normy:

• glikemia na pusty żołądek powyżej 6,1 mmol / l;
• stężenie cukru po posiłkach - 11,1 mmol / l i więcej.

Wiele czynników może wpływać na poprawność wyników samokontroli glikemii:

• nieprawidłowy pomiar w analizowanym dniu;
• brakuje ważnych badań;
• nieprzestrzeganie ustalonej diety, w wyniku której pomiar krwi wprowadzony zgodnie z harmonogramem okazuje się mało czytelny;
• ignorowanie zasad przygotowania wskaźników monitorowania.

Zatem dokładne wyniki profilu glikemicznego zależą bezpośrednio od dokładności działań w czasie pomiarów.

Jak ustalić dzienny GP?

Dzienna wartość profilu glikemicznego pokazuje stan poziomu cukru podczas analizowanych 24 godzin.

Głównym zadaniem monitorowania wskaźnika w domu jest przeprowadzanie pomiarów zgodnie z ustalonymi przepisami tymczasowymi.

Pacjent powinien móc pracować z glukometrem i zapisywać wynik z odpowiednim wpisem w specjalnym dzienniku.

Częstotliwość codziennego GP jest ustalana indywidualnie dla każdej osoby (zwykle 7-9 razy). Lekarz może zalecić jednorazowy monitoring badań lub kilka razy w miesiącu.

Skrócony profil glukozuryczny jest stosowany jako dodatkowa metoda monitorowania poziomu glukozy we krwi.

Składa się z 4 pomiarów krwi z oznaczeniem zawartości cukru:

• 1 badanie na pusty żołądek;
• 3 pomiary po głównych posiłkach.

Codziennie GP w porównaniu ze skróconym pozwala zobaczyć bardziej kompletny i wiarygodny obraz pacjenta i wartości glukozy.

Skrócony ekran jest najczęściej zalecany dla następujących pacjentów:

1. Ludzie, którzy mają do czynienia z początkowymi objawami hiperglikemii, która jest wystarczająca do uregulowania przestrzegania diety. Częstotliwość GP wynosi 1 raz w miesiącu.
2. Pacjenci, którym uda się utrzymać glikemię w normalnym zakresie poprzez przyjmowanie leków. Muszą monitorować GP raz w tygodniu.
3. Pacjenci uzależnieni od insuliny. Skrócony GP jest zalecany do codziennej kontroli. Najczęściej prawidłowy poziom glikemii może być utrzymywany przez pacjentów, którzy stale go monitorują, niezależnie od zaleceń lekarza.
4. Ciąża z ciążową postacią cukrzycy. Szczególnie ważne jest, aby tacy pacjenci codziennie monitorowali poziom glukozy we krwi.

Materiał wideo o oznakach i objawach cukrzycy:

Co wpływa na definicję profilu?

Wynik testu i częstotliwość powtarzania zależy od kilku czynników:

1. Używany glukometr. Aby kontrolować, lepiej jest używać tylko jednego modelu miernika, aby uniknąć niedokładności. Wybierając urządzenie, należy wziąć pod uwagę, że modele urządzeń mierzących stężenie glukozy w osoczu są bardziej odpowiednie do testowania. Ich pomiary są uważane za dokładne. Aby zidentyfikować błędy w glukometrach, okresowo porównuj ich dane z wynikami poziomów cukru we krwi pobranymi przez personel laboratoryjny.
2. W dniu badania pacjent powinien rzucić palenie, a także w jak największym stopniu wykluczyć fizyczne i psychoemocjonalne stresy, tak aby wyniki HP były bardziej wiarygodne.
3. Częstotliwość badań zależy od przebiegu choroby, rodzaju cukrzycy. Częstotliwość jego realizacji określa lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Zastosowanie testu w połączeniu z leczeniem cukrzycy pozwala kontrolować sytuację i wspólnie z lekarzem wprowadzać zmiany w schemacie leczenia.

Badanie krwi glikemicznej

Cukrzyca jest poważną i bardzo częstą chorobą wymagającą ciągłego monitorowania. Dobrą metodą kontroli jest profil glikemiczny. Przestrzegając zasad badania glikemicznego, można kontrolować poziom cukru w ​​ciągu dnia. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz prowadzący będzie w stanie określić skuteczność przepisanej terapii i, jeśli to konieczne, dostosować leczenie.

Definicja metody

W cukrzycy typu 2 konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu cukru we krwi w celu oceny stanu zdrowia, a także w celu szybkiego dostosowania dawki insuliny. Wskaźniki są monitorowane za pomocą profilu glikemicznego, tj. Testy przeprowadzane w domu zgodnie z obowiązującymi zasadami. Dla dokładności pomiarów, w domu, używane są glukometry, które muszą być w stanie umiejętnie korzystać.

Wskazania do stosowania profilu glikemicznego

Osoby cierpiące na cukrzycę typu 2 nie wymagają ciągłych iniekcji insuliny, co powoduje potrzebę prowadzenia profilu glikemicznego co najmniej raz w miesiącu. Wskaźniki są indywidualne dla każdego, w zależności od rozwoju patologii, dlatego zaleca się prowadzenie dziennika i zapisywanie wszystkich odczytów. Pomoże to lekarzowi ocenić wskaźniki i dostosować dawkę niezbędnego wstrzyknięcia.

Grupa osób, które muszą stale prowadzić profil glikemiczny to:

• Pacjenci wymagający częstych iniekcji. Prowadzenie GP jest negocjowane bezpośrednio z lekarzem.
• Kobiety w ciąży, zwłaszcza z cukrzycą. W ostatnim okresie ciąży przeprowadza się GP, aby wykluczyć rozwój cukrzycy ciążowej.
• Osoby z drugim rodzajem cukrzycy stosujące dietę terapeutyczną. GP można skrócić co najmniej raz w miesiącu.
• Diabetycy typu 2, którzy potrzebują zastrzyków insuliny. Przeprowadzanie pełnego GP odbywa się raz w miesiącu, niekompletne odbywa się co tydzień.
• Ludzie, którzy odchodzą od przepisanej diety.

Powrót do spisu treści

W jaki sposób materiał jest brany?

Uzyskanie właściwych wyników zależy od jakości ogrodzenia. Normalne ogrodzenie występuje wtedy, gdy przestrzega się kilku ważnych zasad:

• myć ręce mydłem i wodą, unikać dezynfekcji alkoholem w miejscu gromadzenia krwi;
• krew powinna łatwo wydostać się z palca, niemożliwe jest naciśnięcie palca;
• Aby poprawić przepływ krwi, zaleca się masować niezbędny obszar.

Powrót do spisu treści

Jak wykonać badanie krwi?

Przed analizą należy przestrzegać kilku wytycznych w celu zapewnienia prawidłowego wyniku, a mianowicie:

• zaprzestać używania wyrobów tytoniowych, wyłączyć obciążenia psycho-emocjonalne i fizyczne;
• powstrzymać się od picia wody gazowanej, dozwolona jest prosta woda, ale w małych dawkach;
• dla jasności wyników zaleca się zaprzestanie stosowania jakichkolwiek leków, które mają wpływ na poziom cukru we krwi, z wyjątkiem insuliny, przez jeden dzień.

Analiza powinna być przeprowadzona przy użyciu jednego metra, aby uniknąć niedokładności odczytów.

Pierwszy pomiar należy wykonać rano na czczo.

Badanie krwi w celu określenia profilu glikemii powinno być wykonane prawidłowo, zgodnie z jasnymi instrukcjami:

• po raz pierwszy test należy wykonać wcześnie rano, zawsze na czczo;
• w ciągu dnia czas pobierania krwi następuje przed posiłkami i 1,5 godziny po posiłku;
• Następująca procedura jest wykonywana przed snem;
• następne ogrodzenie ma miejsce o 00:00 północy;
• Ostateczna analiza ma miejsce o 3:30 rano.

Powrót do spisu treści

Dekodowanie wyników

Wskaźnik dowodów

Po pobraniu dane są zapisywane w dedykowanym notesie i analizowane. Wyniki dekodowania powinny zostać wykonane natychmiast, a normalne odczyty mają niewielki zasięg. Ocena powinna być przeprowadzana z uwzględnieniem możliwych różnic między niektórymi kategoriami osób. Wskazania są normalne:

• dla dorosłych i dzieci w wieku od 3,3 do 5,5 mmol / l;
• dla osób starszych - 4,5-6,4 mmol / l;
• tylko dla urodzeń, 2,2-3,3 mmol / l;
• dla dzieci do roku - 3,0-5,5 mmol / l.

Oprócz powyższego zeznania biorą pod uwagę fakty, które:

Odchylenia

Odchylenia od normy są rejestrowane, jeśli w tym przypadku zaburzony zostanie metabolizm glukozy, odczyty wzrosną do 6,9 mmol / l. W przypadku przekroczenia odczytu 7,0 mmol / l, osoba jest wysyłana, aby przejść testy w celu wykrycia cukrzycy. Profil glikemiczny cukrzycy da wyniki analizy przeprowadzonej na czczo, do 7,8 mmol / l, a po posiłku - 11,1 mmol / l.

Co może wpłynąć na dokładność?

Dokładność analizy to poprawność wyników. Na wiarygodność wyników może mieć wpływ wiele czynników, z których pierwszym jest ignorowanie metody analizy. Nieprawidłowe wykonanie kroków pomiarowych w ciągu dnia, zignorowanie czasu przeprowadzenia lub pominięcia jakichkolwiek działań, zniekształcenie poprawności wyników i kolejnej metody leczenia. Wpływa na dokładność nie tylko poprawności przeprowadzania analizy, ale także przestrzegania środków przygotowawczych. Jeśli z jakiegokolwiek powodu zostanie naruszone przygotowanie do analizy, skrzywienie świadectwa stanie się nieuniknione.

Codziennie GP

Daily GP - badanie krwi na poziom cukru, przeprowadzone w domu, w ciągu 24 godzin. Prowadzenie GP odbywa się zgodnie z jasnymi, tymczasowymi zasadami pomiaru. Ważnym elementem jest część przygotowawcza oraz umiejętność posługiwania się urządzeniem pomiarowym, czyli miernikiem. Codzienne podawanie HP, w zależności od specyfiki choroby, może odbywać się co miesiąc, kilka razy w miesiącu lub co tydzień.

Ludzie, którzy mają krew cukrową powinni stale monitorować poziom cukru we krwi. HP jest stosowany jako jedna ze skutecznych metod kontroli cukru w ​​ciągu dnia, szczególnie w przypadku osób z dolegliwościami typu 2. Pozwala to kontrolować sytuację i począwszy od wyników, dostosuj zabieg we właściwym kierunku.

Profil glukozuryczny w cukrzycy

Profil glikemiczny i glikosurowy: cel badania w diagnozie

Osoby z nieprawidłowym poziomem cukru we krwi muszą sprawdzić jakość leczenia, dlatego istnieje potrzeba ustalenia profilu glukozurycznego w cukrzycy. Ta analiza jest testem na ilość glukozy, która jest wykonywana w domu w ciągu dnia.

Potrzebne są badania, aby dokonać właściwych zmian w dawce insuliny. Wprowadzenie insuliny zewnętrznej jest konieczne w przypadku cukrzycy typu 2.

Ponadto analiza daje wyobrażenie o dynamice cukru we krwi, co pozwala poprawić stan i dobre samopoczucie osoby poprzez wyznaczenie określonych leków na podstawie tej informacji. Wszystkie uzyskane wyniki należy zapisać w specjalnym notesie diabetologicznym.

Co to jest glukoza

Glukoza jest substancją, która odgrywa główną rolę w procesach metabolicznych organizmu. Powstaje w wyniku całkowitego rozkładu związków węglowodanowych i działa jako źródło cząsteczek ATP, dzięki czemu komórki są wypełnione energią.

Zwiększa się ilość cukru w ​​surowicy krwi z cukrzycą, a podatność tkanek na nią spada. Wpływa to niekorzystnie na stan osoby, która zaczyna odczuwać poważne pogorszenie stanu zdrowia.

Ilość glukozy we krwi zależy od:

• nasycenie spożywanych produktów węglowodanami,
• funkcjonowanie trzustki,
• synteza hormonów wspomagających działanie insuliny,
• czas trwania aktywności umysłowej lub fizycznej.

W tym samym czasie, stały wzrost ilości glukozy we krwi i niemożność jej absorpcji przez tkanki powinny być wykrywane za pomocą testów, a mianowicie:

1. glikemiczny
2. profil glukozuryczny.

Badania mają na celu określenie dynamiki poziomu glukozy we krwi w cukrzycy drugiego i pierwszego typu.

Profil glukozuryczny

Glucosuria jest nazywana wydalaniem moczu z glukozą. Przeprowadzono badanie profilu glukozurycznego, aby określić poziom glukozy w moczu i potwierdzić cukrzycę u ludzi.

U zdrowego człowieka bez patologii pierwotny cukier z moczu jest prawie całkowicie absorbowany przez kanaliki nerkowe i nie jest określany klasycznymi metodami diagnostycznymi.

Jeśli ilość cukru we krwi wzrasta powyżej "progu nerkowego", który wynosi od 8,88 do 9, 99 mmol / l, glukoza szybko wchodzi do moczu i zaczyna się glukozuria.

Obecność glukozy w moczu może być spowodowana hiperglikemią lub obniżeniem progu cukru w ​​nerkach, co może wskazywać na uszkodzenie nerek spowodowane cukrzycą. Czasami glukozurię można zaobserwować u doskonale zdrowych osób ze względu na spożywanie dużych ilości pokarmów zawierających węglowodany.

Zazwyczaj z ogólną analizą ilość cukru w ​​moczu określa się w procentach. Jednak badanie jest dość niedoinformacyjne, ponieważ pomiar dziennej diurezy nie jest wykonywany, co oznacza, że ​​prawdziwe straty cukru pozostają niewyjaśnione. Dlatego konieczne jest albo obliczenie dziennej utraty glukozy (biorąc pod uwagę dzienną objętość moczu), albo obliczenie glukozy w każdym pojedynczym moczu w ciągu dnia.

U osób ze zdiagnozowaną cukrzycą ocenia się poziom glikozurii w celu ustalenia skuteczności terapii i dynamiki całej choroby. Jednym z ważnych wskaźników kompensacji choroby drugiego typu jest osiągnięcie całkowitego braku cukru w ​​moczu. W cukrzycy pierwszego rodzaju (zależnej od insuliny) korzystnym wskaźnikiem jest 25-30 g glukozy dziennie.

Należy pamiętać, że jeśli dana osoba ma cukrzycę, próg nerkowy dla cukru może być inny, co znacznie utrudnia ocenę.

Czasami glukoza w moczu jest obecna w normalnej ilości we krwi. Fakt ten jest wskaźnikiem zwiększonej intensywności terapii hipoglikemicznej. Możliwe jest również, że u osoby rozwija się cukrzycowa stwardnienie kłębków nerkowych, a cukier może nie zostać wykryty w moczu, nawet z powodu ciężkiej hiperglikemii.

Kto jest pokazywany w badaniu

U osób z chorobą o różnym nasileniu przypisuje się inną częstotliwość badań glikemicznych. Potrzeba profilu glukozurycznego u osób z pierwszym typem cukrzycy jest wyjaśniona indywidualnym przebiegiem patologii.

U pacjentów z początkową fazą hiperglikemii, która jest regulowana dietetycznie, wykonuje się skróconą postać profilu, a mianowicie: raz na 30-31 dni.

Jeśli dana osoba bierze już leki, które są przeznaczone do kontrolowania ilości węglowodanów we krwi, wówczas ocena profilu jest zalecana co siedem dni. W przypadku osób uzależnionych od insuliny stosuje się przyspieszony program - cztery razy w ciągu 30 dni.

Stosując te zalecenia do kontrolowania ilości glukozy we krwi, można uzyskać najdokładniejszy obraz stanu glikemicznego.

W drugim typie choroby stosuje się dietę, a badanie przeprowadza się co najmniej raz w miesiącu. Przy tej dolegliwości przyjmowane są leki obniżające poziom cukru we krwi (Siofor, Metformin Richter, Glucophage), osoba powinna co tydzień przeprowadzać analizę w domu.

Przeprowadzenie takiego badania daje diabetykom możliwość zauważenia skoków glukozy w czasie, co umożliwia zatrzymanie rozwoju powikłań choroby.

Film w tym artykule opisze ci przyczyny glikozurii w cukrzycy.

Określ swój cukier lub wybierz płeć dla zaleceń Wyszukiwanie Nie znalezionoPoszukaj Nie znalezionoPoszukaj wynikówNiedawne wyszukiwaniePokaż

Profil glukozuryczny

Profil glukozuryczny

U osób zdrowych glukoza, która dostaje się do pierwotnego moczu, prawie całkowicie ulega wchłanianiu w kanalikach nerkowych i nie jest wykrywana w moczu konwencjonalnymi metodami. Kiedy stężenie glukozy we krwi wzrośnie powyżej progu nerkowego (8,88-99,99 mmol / l), zaczyna płynąć do moczu - występuje glikozuria. Pojawienie się glukozy w moczu jest możliwe w dwóch przypadkach: ze znacznym wzrostem glikemii i ze spadkiem progu glukozy w nerkach (cukrzyca nerek). Bardzo rzadko zdarzają się epizody umiarkowanej glukozurii u zdrowych osób po znacznym obciążeniu pokarmowym pokarmami bogatymi w węglowodany.

Zwykle określa się procent glukozy w moczu, który sam w sobie nie dostarcza wystarczających informacji, ponieważ wielkość diurezy i odpowiednio rzeczywiste utrata glukozy z moczem mogą się znacznie różnić. Dlatego konieczne jest obliczenie dziennej glukozurii lub glukozurii w oddzielnych porcjach moczu.

U pacjentów z cukrzycą prowadzi się badanie cukromoczu w celu oceny skuteczności leczenia oraz jako dodatkowe kryterium wyrównania choroby. Obniżenie dobowej glukozurii wskazuje na skuteczność środków terapeutycznych. Kryterium com

Cukrzyca typu 2 - osiągnięcie poziomu glukozurii. W przypadku cukrzycy typu 1 (zależnej od insuliny) mocz może stracić 20-30 g glukozy dziennie.

Należy pamiętać, że u pacjentów z cukrzycą próg glukozy w nerkach może się znacząco zmienić, co utrudnia zastosowanie tych kryteriów. Czasami glukozuria utrzymuje się z utrzymującą się normoglikemią, co nie powinno być uważane za wskazanie do zwiększonej hipoglikemii. Z drugiej strony, wraz z rozwojem cukrzycowej stwardnienia kłębków nerkowych, próg glukozy nerkowej wzrasta, a glukozuria może nie występować nawet przy bardzo ciężkiej hiperglikemii.

W celu dobrania właściwego sposobu podawania leków przeciwcukrzycowych wskazane jest zbadanie glukozurii w trzech porcjach moczu. Pierwsza część jest pobierana od 8 do 16 godzin, druga - od 16 do 24 godzin, a trzecia - od 0 do 8 godzin następnego dnia. Ilość glukozy (w gramach) określa się w każdej porcji. Na podstawie uzyskanego dziennego profilu glikozuria zwiększa dawkę leku przeciwcukrzycowego, z którego maksimum wystąpi w okresie największej glukozurii [Miedwiediew VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insulinę podaje się diabetykom w ilości 1 U na 4 g glukozy (22,2 mmol) w moczu.

Należy pamiętać, że wraz z wiekiem próg nerkowy dla glukozy wzrasta, u osób starszych może być większy niż 16,6 mmol / l. Dlatego u osób w podeszłym wieku badanie poziomu glukozy w moczu w celu rozpoznania cukrzycy jest nieskuteczne. Obliczyć wymaganą dawkę insuliny na zawartość glukozy w moczu nie może.

Powiązane artykuły

Badanie glikemiczne (profil) dla cukru

Pacjenci cierpiący na cukrzycę muszą okresowo sprawdzać adekwatność leczenia, aby można je było przypisać do takiej analizy, jak profil glikemiczny.

To jest test na ilość cukru we krwi, która jest przeprowadzana przez jeden dzień w domu.

Ta procedura jest szczególnie potrzebna w przypadku cukrzycy typu 2.

Jest to wykonywane u kobiet w ciąży z podejrzeniem wzrostu stężenia glukozy we krwi.

Czym jest glukoza?

Jednym z najważniejszych uczestników procesów metabolicznych w organizmie człowieka jest glukoza.

Pojawia się w wyniku całkowitego rozpadu wszystkich związków węglowodanowych i staje się źródłem ATP - cząsteczek, ze względu na działanie której energia jest wypełniona wszystkimi typami komórek.

Zmniejsza się ilość cukru w ​​surowicy krwi z chorobą taką jak cukrzyca, wzrasta i podatność tkanek na nią.

Wpływa to negatywnie na stan pacjenta, który zaczyna odczuwać poważne problemy zdrowotne.

Co wpływa na poziom glukozy we krwi?

Stężenie glukozy we krwi zależy bezpośrednio od następujących czynników:

• nasycenie diet węglowodanowych;
• zdrowie trzustki;
• normalna synteza hormonów, które wspierają pracę z insuliną;
• na temat czasu trwania aktywności fizycznej lub umysłowej.

W takim przypadku niekontrolowane zwiększenie stężenia glukozy we krwi i jej niestrawność w tkankach powinny być kontrolowane za pomocą specjalnych testów, takich jak pomiar profilu glikemicznego i glikosurowego.

Mają one na celu określenie dynamiki poziomu cukru we krwi w cukrzycy typu pierwszego i drugiego.

Profil cukru

Profil glikemiczny jest testem wykonywanym w domu przez pacjenta, z zastrzeżeniem pewnych zasad pobierania krwi dla cukru. Może być konieczne w następujących warunkach:

• jeśli podejrzewasz cukrzycę;
• w leczeniu cukrzycy dowolnego typu;
• terapia zastępcza insuliną;
• jeśli podejrzewasz cukrzycę u kobiet w ciąży;
• z pojawieniem się glukozy w moczu.

Najczęściej analiza ta jest wykorzystywana do określenia wykonalności terapii, która ma na celu normalizację poziomu cukru w ​​ciele pacjenta.

Metoda wykrywania

Analiza cukrzycy jest przeprowadzana z uwzględnieniem następujących warunków:

1. Ogrodzenie produkowane w ciągu dnia, 6-8 razy.
2. Wszystkie wyniki są rejestrowane sekwencyjnie.
3. Pacjenci, którzy nie stosują hormonalnej terapii zastępczej, powinni być analizowani raz w miesiącu.
4. Stawka może być ustalona na indywidualne spotkanie z endokrynologiem.

Aby wynik był wyczerpujący, konieczne jest stosowanie tego samego glukometru podczas całego badania.

Cechy testu

W celu dokładności analizy należy przestrzegać następujących warunków:

1. Ręce należy dokładnie umyć, najlepiej za pomocą neutralnego mydła bez konserwantów i substancji zapachowych.
2. Alkohol nie jest używany do dezynfekcji. Mogą później wytrzeć miejsce nakłucia, po pobraniu krwi na cukier.
3. Masuj palec przez kilka sekund przed analizą. Podczas zabiegu nie wyciskaj dokładnie krwi, powinna wyglądać naturalnie.
4. Aby zapewnić lepszą cyrkulację krwi w miejscu nakłucia, możesz trzymać rękę w cieple, na przykład w ciepłej wodzie lub w pobliżu grzejnika.

Przed analizą niemożliwe jest, aby krem ​​lub jakikolwiek produkt kosmetyczny dostał się na palec.

Metoda określania dziennego profilu glukozy

Codzienne badanie krwi dla cukru pomaga ustalić, jak poziom cukru zachowuje się w ciągu dnia. Aby to zrobić, wykonaj następujące czynności:

1. Weź pierwszą porcję krwi na pusty żołądek.
2. Każda kolejna - 120 minut po posiłku.
3. Kolejny pokaz, który można spędzić w przeddzień snu.
4. Testy nocne są wykonywane o 12 w nocy i po 180 minutach.

Dla osób cierpiących na patologię i nieotrzymujących insuliny, można utrzymać krótki profil glikemiczny, który jest w badaniach po snu i po każdym posiłku, pod warunkiem trzy do czterech posiłków.

Kto jest szczególnie zainteresowany przeprowadzeniem tego przeglądu?

W przypadku pacjentów o różnym nasileniu choroby zalecana jest inna częstotliwość testu glikemicznego. Podczas badania polegaj na następujących czynnikach:

1. Potrzeba lekarza rodzinnego u pacjentów z pierwszym rodzajem cukrzycy wynika z indywidualnego przebiegu choroby.
2. U osób cierpiących na początkową postać hiperglikemii, która jest głównie regulowana przez żywienie, możliwe jest przeprowadzenie skróconej postaci HP po 31 dniach.
3. Jeśli pacjent już przyjmuje leki zaprojektowane do kontrolowania ilości węglowodanów we krwi, lekarz pierwszego kontaktu jest przepisywany 1 raz w ciągu siedmiu dni.
4. W przypadku pacjentów zależnych od insuliny, skrócony program jest stosowany 4 razy w miesiącu, a pełny program jest stosowany raz na 30 dni.

Korzystając z tych zaleceń, aby kontrolować ilość cukrów we krwi, można uzyskać najdokładniejszy obraz stanu swojego stanu glikemicznego.

Badanie przesiewowe u kobiet w ciąży

Zwiększenie zawartości cukrów w płynach biologicznych u kobiet w ciąży jest złym sygnałem, który może zagrażać poronieniem lub przedwczesnym porodem.

Kobiety z cukrzycą w wywiadzie dowolnego rodzaju powinny znajdować się pod szczególną kontrolą. Profil glikemiczny u takich pacjentów wykonywany jest w pełnej kolejności, musi być zgodny z normą osoby zdrowej:

1. Glukoza pobrana z żyły nie powinna przekraczać 5,9 mmol / l bez jedzenia i 8,9 mmol / l 120 minut po posiłku.
2. Zawartość cukru we krwi po 22 godzinach powinna wynosić około 6,1 mmol / l.

Tacy pacjenci muszą mieć badanie moczu na obecność acetonu.

W przypadku braku normalnych wskaźników stosuje się dietę spożywczą, a także leczenie insuliną.

Interpretowanie opcji wyników wariantu

Poniższe wskaźniki mówią o stanie zdrowia pacjenta:

1. Pod warunkiem, że HP w zakresie 3,5-5,6 mmol / l, możemy mówić o normalnej ilości węglowodanów.
2. W wyniku toschakova glycemia w zakresie 5,7-7 mmol / l, możemy mówić o naruszeniach.
3. Cukrzyca jest diagnozowana z wynikiem 7,1 mmol / l i wyższym.

Ważne jest, aby podczas leczenia podawać normalny codzienny test glukozy, który wskazywałby poprawność wybranego leczenia.

Ocena analizy wskaźnika glikemicznego w cukrzycy

W przypadku różnych typów choroby istnieją różne standardy wyników testu glikemicznego. Przede wszystkim są to następujące wskaźniki:

1. W przypadku DM typu 1, dzienna stawka HP wynosi 10,1 mmol / l, a także poziom glukozy w moczu w ilości 30 g / dzień.
2. W przypadku cukrzycy typu 2 poranny indeks glikemiczny wynoszący 5,9 mmol / l będzie uznawany za normę, a dzień - 8,3 mmol / l.

W moczu cukrów nie powinno być.

Profil glukozuryczny

Do diagnozy diabetyków stosowany jest również taki codzienny test, jak profil glukozuryczny. Jest to analiza dziennego moczu pacjenta na zawartość glukozy.

Początkowo uwalnianie cukru z moczem. Może to być objawem kilku warunków:

• cukrzyca nerek;
• nadmiar węglowodanów w diecie;
• ciąża;
• enzymu tubulopatia;
• cukrzycę powikłaną niewydolnością nerek.

U pacjentów w podeszłym wieku taka analiza jest mniej informacyjna niż cukier glikemiczny ze względu na wzrost kryteriów, takich jak próg nerkowy.

Dlatego u pacjentów w wieku powyżej 60 lat, jest podejmowana niezwykle rzadko.

Metoda pomiaru profilu glukozurycznego

Codzienny pomiar węglowodanów w moczu jest niezbędny dla pacjentów z cukrzycą. Ten test służy do badania wykonalności zastosowanej terapii. Powinien on dla niego wykonywać następujące czynności:

1. Zbierz pierwszą porcję moczu od 8 rano do 4 dni.
2. Druga część jest pobierana po 4 dniach przed północą.
3. Część nocna jest uważana za trzecią z rzędu.

Każdy słoik jest oznaczony czasem pobrania i ilością płynu fizjologicznego uzyskanego w wyniku pobrania. W laboratorium odnosi się tylko 200 ml z każdego pojemnika, z niezbędnymi napisami.

Lekarz przepisuje dużą dawkę leku w momencie zarejestrowania maksymalnej glukozurii. Jeśli terapia zostanie przeprowadzona z sukcesem, należy przestrzegać całkowitego stężenia glukozurii.

Metody leczenia hiperglikemii

W różnych warunkach stosuje się różne metody zmniejszania wzrostu węglowodanów we krwi. Mogą to być następujące metody:

1. Zastosowanie diety numer 9.
2. Zastosowanie w żywieniu sztucznego cukru.
3. Leczenie farmakologiczne w celu zmniejszenia stężenia glukozy.
4. Używanie insuliny

Wszystkie niezbędne środki leczenia są przepisywane przez endokrynologa na podstawie przeprowadzonych badań nad cukrzycą.

KOLEKCJA MOCZU DO BADANIA PROFILU GLUKOZURYCZNEGO

Cel: diagnostyczny. Wskazania są ustalane przez lekarza. Nie ma przeciwwskazań. PRZYGOTOWANIE PACJENTA:

2. W przeddzień wizyty pielęgniarka jest zobowiązana poinformować pacjenta o wyznaczonym badaniu.

3. Przynieś pacjentowi 3 pojemniki.

4. Zapoznanie pacjenta z techniką dostarczania moczu.

1. Pacjent wylewa poranny mocz do toalety i wyznacza czas.

2. W przyszłości konsekwentnie gromadzi mocz w 3 zbiornikach:

- I porcja - od 8.00 do 14.00;

- Druga porcja - od 14.00 do 20.00;

- Trzecia porcja - od 20.00 do 8.00.

4. Pacjent mierzy ilość moczu w każdej porcji, ustala diurezę w arkuszu i pozostawia nie więcej niż 100 ml w każdym pojemniku.

5. Pielęgniarka wydaje skierowanie do laboratorium, w którym oprócz danych ogólnych podaje się ilość moczu w każdej porcji.

6. Diureznitsu, lejek umieszcza się w des. rozwiązanie (z rękawiczkami).

Pacjent powinien być na normalnej diecie.

W zależności od częstości oddawania moczu pacjent oddaje mocz w każdym naczyniu raz lub kilka razy, ale tylko przez 6 godzin.

Zbiorniki z zebranym moczem są przechowywane w pomieszczeniu sanitarnym w chłodnym miejscu.

KOLEKCJA CUKRU MOCZOWEGO (pojedyncza porcja)

Cel diagnostyki. Wskazania są ustalane przez lekarza. Nie ma przeciwwskazań. PRZYGOTOWANIE PACJENTA:

- poinformować pacjenta o badaniu i jego technologii:

PORANEK lub, jeśli to konieczne, JAKĄKOLWIEK porcję moczu PRZYGOTUJ:

- pojemnik na mocz;

- skierowanie do laboratorium. SEKWENCJA DZIAŁAŃ.

Pacjent zbiera w diurestrach TYLKO ŚREDNIOWĄ WYSTĄPIENIEM moczu, wlewa się do pojemnika, a następnie patrz punkty powyżej 5-6.

POMIAR RÓWNOWAGI WODY

Cel: określenie wydalania moczu na jednostkę czasu, biorąc pod uwagę płyn wstrzykiwany i pijany.

Wskazania: przepisane przez lekarza. Nie ma przeciwwskazań.

3. Pojemność do 3 litrów.

5. Diureza księgowa i wstrzyknięta ciecz. PRZYGOTOWANIE PACJENTA:

2. Poinstruuj pacjenta. KOLEJNOŚĆ DZIAŁAŃ:

1. Nosić rękawice.

2. Rozłóż plastikową tkaninę i pieluchę pod pacjentem.

3. Połóż pacjenta na naczyniu (lub podaj pisuar).

4. Obudź pacjenta o 6 rano i opróżnij jego pęcherz (nie bierz tej części pod uwagę).

5. Zbierz kolejne porcje w diureznitsu, za każdym razem biorąc pod uwagę otrzymaną ilość moczu.

6. Ostatni raz pacjent oddaje mocz o 6 rano następnego dnia.

7. Oblicz ilość moczu, przydzieloną na dzień, i ilość wypitego płynu dziennie.

8. Zapisz wyniki na specjalnym wykresie arkusza temperatury.

W normalny dzień pacjent powinien wypuścić 1,5-2 litra moczu. Jedna " ilość zależy od reżimu picia, aktywności fizycznej itp.

Zwykle osoba traci około 80% przyjętego płynu na dzień.

Obliczając ilość zużytego płynu, brana jest pod uwagę objętość

(w ml) pierwszych dań (75% płynu); drugie kursy (50% cieczy); płyn pijany w ciągu dnia - w szklance 250 ml (kefir, sok, mój

Woda Ralna, warzywa, owoce); rozwiązania wprowadzono pozajelitowo i za pomocą leków zapiiviya.

KOLEKCJA, BADANIE MOCZU NA NECHIPORENKO

Wskazania są ustalane przez lekarza.

Przeciwwskazania: menstruacja (jeśli jest to absolutnie konieczne, po dokładnym oczyszczeniu narządów moczowych, pochwę zamyka się wacikiem, a mocz za pomocą cewnika).

1. Wyczyść suchy pojemnik o pojemności co najmniej 250 ml.

4. Kierunek do laboratorium.

5. Rozwiązania dezynfekujące. PRZYGOTOWANIE PACJENTA:

2. Poinstruuj o dokładnej toalecie narządów moczowo-płciowych i pobieraniu moczu tylko dla środkowej części, wyjaśnij, czym jest "część środkowa".

1. W przeddzień daj pacjentowi czysty, suchy pojemnik z pokrywką, diurenitem i lejkiem.

2. Wyjaśnij pacjentowi, że rano powinien pobrać średnią porcję moczu do pojemnika (pierwszego i ostatniego - w toalecie).

3. Wyjaśnij, że pojemnik na mocz musi zostać umieszczony w pomieszczeniu sanitarnym nie później niż o 7.30 rano.

4. Upewnij się, że instrukcje są prawidłowo wysyłane do laboratorium, a mocz dostarczany jest tam nie później niż godzinę po pobraniu.

Jeśli to konieczne, mocz zbierany jest o każdej porze dnia. Pacjent musi zebrać co najmniej 10 ml moczu.

Profil glukozuryczny (glukoza moczu)

W jaki sposób przeprowadza się test?

Najczęstszym testem jest doustny test tolerancji glukozy (PTTG).

Próbka krwi jest pobierana przed testem. Aby dowiedzieć się, jak to zrobić, przeczytaj: Venipuncture.

Zostaniesz poproszony o wypicie wody zawierającej pewną ilość glukozy (zwykle 75 gramów). Następnie krew pobierana jest do analizy co 30-60 minut.

Test trwa 3 godziny.

Jest jeszcze jeden test do określenia tolerancji glukozy. Jest stosowany bardzo rzadko i nigdy nie jest używany do diagnozowania cukrzycy. Podczas tego testu glukoza jest wstrzykiwana dożylnie przez 3 minuty. Poziom insuliny we krwi mierzy się przed wprowadzeniem glukozy w 1. i 3. minucie po wstrzyknięciu. Czas próbkowania może być jednak inny.

Jak przygotować się do testu

Stosuj się do zwyczajowej diety przez kilka dni przed testem.

Nie jeść ani nie pić przez 8 godzin przed badaniem. Nie możesz również jeść podczas testu.

Zapytaj lekarza, czy przyjmowane leki mogą wpływać na wyniki testu.

Jakie wrażenia mogą wystąpić podczas testu

Podczas testu może wystąpić nadmierne pocenie się, mdłości, omdlenia, duszność, pacjent może nawet omdleć po wypiciu wody z glukozy. Mimo to ciężkie działania niepożądane występują niezwykle rzadko.

Kiedy krew jest pobierana, kiedy igła jest wkładana do naczynia, niektórzy ludzie mogą odczuwać łagodny ból, podczas gdy inni będą mieli tylko mały strzał. Po pobraniu krwi możliwe jest uczucie pulsacji.

Dlaczego ten test jest wykonywany

Glukoza to cukier, który nasz organizm wykorzystuje jako energię. Pacjenci z nieleczoną cukrzycą mają wysoki poziom glukozy we krwi. Test tolerancji glukozy jest jedną z metod diagnozowania cukrzycy.

Podwyższony poziom glukozy może wystąpić z cukrzycą typu 2 lub podczas ciąży (cukrzyca ciążowa). Możesz także zmierzyć poziom insuliny we krwi. (Insulina jest hormonem wytwarzanym przez trzustkę, która przekształca glukozę z krwi w komórki).

Doustny test tolerancji glukozy jest stosowany do przesiewowego badania ciężarnych kobiet w cukrzycy ciążowej w okresie od 24 do 28 tygodnia ciąży. Można go również wykonać, jeśli podejrzewa się chorobę, nawet przy normalnym poziomie glukozy na czczo.

Normalne wyniki przy przyjmowaniu 75 gramów glukozy stosowanej w diagnostyce cukrzycy typu 2 u kobiet w ciąży:

o Na czczo: 60-100 mg / dl;

o Po godzinie: mniej niż 200 mg / dL;

o Po 2 godzinach: mniej niż 140 mg / dL.

Uwaga: mg / dL = miligram na decylitr

Powyższe przykłady pokazują jednostki miary najczęściej używane do interpretacji uzyskanych wyników. Normalne wyniki mogą się różnić w różnych laboratoriach. Niektóre laboratoria mogą korzystać z innych jednostek lub badać inne wskaźniki. Zapytaj swojego lekarza o wyniki testu.

Co oznaczają nieprawidłowe wyniki?

Nadmierne dawki sugerują, że masz przedcukrzycę, cukrzycę lub cukrzycę ciążową.

Poziom glukozy pomiędzy 140-200 mg / dl wskazuje na upośledzoną tolerancję glukozy. Twój lekarz może nazwać to "przedcukrzycową". Oznacza to, że istnieje ryzyko zachorowania na cukrzycę.

Poziom glukozy 200 mg / dL lub wyższy jest oznaką cukrzycy.

Jednak wysoki poziom glukozy może być spowodowany innymi chorobami (na przykład zespołem Cushinga).

Żyły i tętnice mają różne rozmiary, nie tylko u różnych pacjentów, ale nawet po różnych stronach ciała. Pobranie próbki krwi u niektórych osób może być bardziej problematyczne niż w innych.

Inne powikłania związane z pobieraniem krwi są rzadkie i obejmują:

o omdlenie lub omdlenie;

o Tworzenie się krwiaka (gromadzenie krwi pod skórą);

o Infekcja (istnieje niewielkie ryzyko uszkodzenia skóry).

Czynniki, które mogą wpływać na wyniki testu:

o Ostry stres (na przykład operacja lub infekcja);

o Zwiększona aktywność ruchowa.

Niektóre leki mogą powodować upośledzoną tolerancję glukozy:

o Atypowe leki przeciwpsychotyczne, w tym arypiprazol, olanzapina, kwetiapina, rysperydon i zyprazydon;

pigułki antykoncepcyjne;

o Kortykosteroidy (na przykład prednizon);

o Salicylany (w tym aspryna);

o diuretyki tiazydowe (na przykład hydrochlorotiazyd);

o Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne.

Przed przystąpieniem do testu należy poinformować lekarza o przyjmowaniu któregokolwiek z tych leków.

Doustny test tolerancji glukozy

Profil glukozuryczny (glukoza moczu)

U osób zdrowych glukoza, która dostaje się do pierwotnego moczu, prawie całkowicie ulega wchłanianiu w kanalikach nerkowych i nie jest wykrywana w moczu konwencjonalnymi metodami. Kiedy stężenie glukozy we krwi wzrośnie powyżej progu nerkowego (8,88-99,99 mmol / l), zaczyna płynąć do moczu - występuje glikozuria.

Pojawienie się glukozy w moczu jest możliwe w dwóch przypadkach: ze znacznym wzrostem glikemii i ze spadkiem progu glukozy w nerkach (cukrzyca nerek). Bardzo rzadko zdarzają się epizody umiarkowanej glukozurii u zdrowych osób po znacznym obciążeniu pokarmowym pokarmami bogatymi w węglowodany.

Zwykle określa się procent glukozy w moczu, który sam w sobie nie dostarcza wystarczających informacji, ponieważ wielkość diurezy i odpowiednio rzeczywiste utrata glukozy z moczem mogą się znacznie różnić. Dlatego konieczne jest obliczenie dziennej glukozurii lub glukozurii w oddzielnych porcjach moczu.

Glukoza we krwi

Glukoza jest jednym z najważniejszych składników krwi; jego ilość odzwierciedla stan metabolizmu węglowodanów. Glukoza jest równomiernie rozłożona między krwinkami i osoczem, z pewną przewagą w drugim. Stężenie glukozy we krwi tętniczej jest wyższe niż we krwi żylnej, co tłumaczy się ciągłym jej stosowaniem przez komórki tkanek i narządów. Stężenie glukozy we krwi reguluje centralny układ nerwowy, czynniki hormonalne i wątroba.

Wartości odniesienia (norma) stężenia glukozy we krwi

Glukagon we krwi

Wartości referencyjne (norma) stężenia glukagonu w osoczu krwi dorosłego - 20-100 pg / ml (RIA).

Glukagon jest polipeptydem składającym się z 29 reszt aminokwasowych. Ma krótki okres półtrwania (kilka minut) i jest funkcjonalnym antagonistą insuliny. Glukagon jest głównie tworzony przez komórki α trzustki, dwunastnicy, jednak możliwe jest wydzielanie przez komórki ektopowe w oskrzelach i nerkach. Hormon ten wpływa na metabolizm węglowodanów i lipidów w tkankach obwodowych. W cukrzycy, połączone działanie tych hormonów przejawia się w tym, że brakowi insuliny towarzyszy nadmiar glukagonu, który w rzeczywistości powoduje hiperglikemię. Jest to szczególnie dobrze zademonstrowane na przykładzie leczenia cukrzycy typu 1, czyli bezwzględnego niedoboru insuliny. W takim przypadku bardzo szybko rozwija się hiperglikemia i kwasica metaboliczna, czemu można zapobiec, przepisując somatostatynę, która hamuje syntezę i wydzielanie glukagonu. Następnie, nawet przy braku insuliny, hiperglikemia nie przekracza 9 mmol / l.

Wraz z somatostatyną wydzielanie glukagonu jest hamowane przez glukozę, aminokwasy, kwasy tłuszczowe i ciałka ketonowe.

Znaczący wzrost stężenia glukagonu we krwi jest oznaką glukagonom, guza komórek alfa wysp Langerhansa. Glucagonom stanowi 1-7% wszystkich nowotworów trzustki; częściej zlokalizowane w jej ciele lub ogonie. Rozpoznanie choroby opiera się na wykryciu w osoczu bardzo wysokiego stężenia glukagonu - powyżej 500 pg / ml (może być w zakresie 300-9000 pg / ml). Hipocholesterolemia i hipoalbuminemia, które są wykrywane u prawie wszystkich pacjentów, mają znaczenie diagnostyczne. Dodatkowe informacje można uzyskać, test hamowania wydzielania glukagonu po obciążeniu glukozą. Po nocy na czczo pacjent początkowo pobiera krew z żyły, aby określić stężenie glukozy i glukagonu. Następnie pacjent przyjmuje doustną glukozę w dawce 1,75 g / kg. Wielokrotnie krew pobierana jest do badań po 30, 60 i 120 minutach. Zwykle w momencie szczytowego stężenia glukozy we krwi obserwuje się spadek stężenia glukagonu do 15-50 pg / ml. U pacjentów z glukagonoma nie obserwuje się spadku poziomu glukagonu we krwi (wynik ujemny). Brak tłumienia wydzielania glukagonu podczas testu jest również możliwy u pacjentów po gastroektomii i cukrzycy.

Stężenie glukagonu w osoczu może wzrosnąć w cukrzycy, guzie chromochłonnym, marskości wątroby, chorobie i zespole Itsenko-Cushinga, niewydolności nerek, zapaleniu trzustki, urazie trzustki, rodzinnym hormie hiperglikemicznym. Niemniej jednak wzrost jego zawartości kilkakrotnie wyższy niż normalnie odnotowano tylko w przypadku guzów wydzielających glukagon.

Niskie stężenie glukagonu we krwi może odzwierciedlać ogólny spadek masy trzustki spowodowany stanem zapalnym, obrzękiem lub trzustką.