Co oznacza podwyższona bilirubina we krwi dziecka?

• Hipoglikemia

Jeśli podejrzewasz chorobę wątroby, pierwszą rzeczą do zrobienia jest przepisanie biochemicznego badania krwi. Jednym z najbardziej informatywnych wskaźników jest poziom bilirubiny. Substancja ta pozwala lekarzom diagnozować choroby układu wątrobowo-żółciowego i narządy zaangażowane w funkcję krwiotwórczą. W niektórych stanach patologicznych dziecko ma podwyższony poziom bilirubiny we krwi, co oznacza bardziej szczegółowo w artykule. Najpierw jednak dowiedzmy się, czym jest bilirubina i jakie są jej funkcje.

Bilirubina jest jednym z pigmentów żółciowych, który jest syntetyzowany w wyniku rozkładu substancji o strukturze białek i zawiera hem. Należą do nich hemoglobina, cytochrom i mioglobina. Około 85% bilirubiny jest syntetyzowane w wyniku rozkładu hemoglobiny, a pozostała część pojawia się podczas cięcia cytochromów i mioglobiny. Hemoglobina rozszczepia się w narządach układu krwiotwórczego (szpik kostny, śledziona, węzły chłonne) i wątrobie. Końcowy produkt metabolizmu tej substancji wraz z żółcią jest wydalany z organizmu.

Odmiany pigmentu żółciowego

W krwiobiegu bilirubina krąży w dwóch formach: sprzężonej i niezwiązanej. Pod względem diagnostycznym poziom wszystkich frakcji tego pigmentu, w tym jego całkowita ilość, jest znaczny.

Koniugowana bilirubina jest również nazywana bezpośrednią. Różni się od pośredniej mniejszej toksyczności. Powstawanie bezpośredniego pigmentu żółciowego występuje w wątrobie. W tym narządzie, pod wpływem glucoranylotransferazy, pigment żółciowy łączy się z kwasem glukuronowym i powstaje glukoranid bilirubiny. Ze względu na wyżej wymienione przekształcenia uformowana substancja staje się rozpuszczalna w wodzie. Następnie większość tej substancji jest wydalana wraz z żółcią do jelita cienkiego. Tutaj substancja jest przekształcana w urobilinogen. Część substancji jest wchłaniana przez jelito cienkie, a poprzez żyłę wątrobową ponownie wnika do wątroby, a część substancji jest dalej transportowana do jelita grubego.

Następnie następuje proces zamiany urobilinogenu na sterkobilinogen. Następnie zachodzą procesy utleniania i sterkobilinogen zamienia się w stercobilin. Tak więc, substancja sterobobilin pojawia się z bilirubiny podczas wszystkich transformacji iw tej postaci transformowana bilirubina jest usuwana z organizmu z kałem. Niewielka jego część jest ponownie wchłaniana do krwi i wydalana z moczem.

Nieskoniugowany, który jest również pośredni, jest dość toksycznym związkiem. Nie rozpuszcza się w wodzie, łatwo wnika w ścianę komórkową i ma negatywny wpływ na procesy metaboliczne w niej zawarte. Pośrednia bilirubina powstaje przez podział czerwonych krwinek. Powstałe bilirubi wiążą się z białkami i są transportowane do wątroby.

Bilirubina u dzieci

Poziom tej substancji jest jednym z najważniejszych wskaźników w analizie biochemicznej krwi nie tylko dorosłych, ale także dzieci. Na jego poziomie można ocenić stan zdrowia wątroby, układu żółciowego, krwiotwórczego i odpornościowego.

Pośrednia bilirubina jest najważniejszym wskaźnikiem zdrowia. Jak wspomniano powyżej, jest on głównie syntetyzowany z hemoglobiny i jest toksyczny dla organizmu. Jeśli bilirubina pośrednia przez dłuższy czas przekracza normę, to zjawisko to prowadzi do ciężkiego zatrucia. Zatrucie organizmu bilirubiną prowadzi do zakłóceń w układzie nerwowym. Ten stan wymaga natychmiastowej korekty medycznej.

Jednym z pierwszych objawów zwiększenia poziomu pigmentów żółciowych jest żółtaczka skóry. Po wyeliminowaniu przyczyny choroby u dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, żółknięcie mija bardzo szybko i do tego nie jest konieczne stosowanie dodatkowych leków.

Stawka bilirubiny u dzieci w różnych grupach wiekowych i dorosłych może się znacząco różnić. Dlatego proponujemy zapoznanie się z tymi wskaźnikami w tabeli:

Poziom bilirubiny we krwi noworodków i dzieci poniżej jednego roku: normy, przyczyny podwyższonych i niskich wskaźników

U wielu dzieci zdiagnozowano żółtaczkę fizjologiczną. Z reguły mija się bez konsekwencji, ale czasami przekształca się w formę patologiczną. W szpitalu poziom bilirubiny we krwi jest ściśle kontrolowany, a jeśli żółtaczka nie zniknie u noworodka w ciągu 2-4 tygodni życia, leczenie jest konieczne.

Ten stan wymaga nadzoru lekarskiego. Diagnoza zostanie przekazana rodzicom po zbadaniu poziomu pigmentu we krwi lub podczas badania, jeśli neonatolog zauważy nienaturalny zażółcenie skóry.

Pomiar bilirubiny u noworodka

Co to jest bilirubina?

Pigment żółciowy powstaje z produktów rozkładu czerwonych krwinek, bierze udział w metabolizmie i jest ściśle związany z pracą narządów wewnętrznych. W ciele płodu jest inny, płodowy czerwony pigment krwi. Kiedy dziecko bierze pierwszy oddech, hemoglobina rozpada się i tworzy bilirubinę, więc ten czynnik jest zwiększony we wszystkich noworodkach, co jest uważane za normalne.

Narządy noworodków czasami nie są w stanie poradzić sobie z dużą liczbą bilirubiny, w tym przypadku mówią o żółtaczce patologicznej. U niemowlęcia twarz, szyja, a następnie reszta ciała są najpierw pomalowane na żółto. Ten stan nie przeszkadza dziecku, poważne zatrucie mózgu grozi tylko bardzo wysoką zawartością bilirubiny.

Bilirubina bezpośrednia, pośrednia i całkowita

W badaniu dotyczącym bilirubiny należy zwrócić uwagę na trzy wskaźniki: ogólne, bezpośrednie i pośrednie, wskazujące na związek między nimi. W ciele znajduje się w rzeczywistości bilirubina bezpośrednia i pośrednia, a ogólna liczba podsumowuje pierwsze dwa. Bilirubina bezpośrednia jest nietoksyczna, rozpuszczalna i dobrze wydalana z organizmu w sposób naturalny.

Pośrednia bilirubina łączy się z tłuszczami, jest toksyczna i gromadzi się w tkankach. Aby ją wycofać, musisz przekształcić substancję za pomocą enzymów żołądkowych w bilirubinę bezpośrednią. Takie podejście jest konieczne, gdy czynność wątroby jest osłabiona przez przetwarzanie bilirubiny pośredniej.

Zwykle większość to bilirubina pośrednia. Zwykle jego stawka wynosi 75% całości. Nowo narodzone dziecko ma inny związek. W pierwszych dniach życia bilirubina jest zawsze pośrednia. Jest obecny we krwi dziecka, nie wydostaje się samoczynnie, dla jego eliminacji potrzebne są specjalne enzymy, których aktywność u dziecka jest wciąż niska. Kiedy się pojawią, układ enzymatyczny stanie się bardziej dojrzały, cały "zły" pigment zostanie usunięty.

Zwykle po 2-4 tygodniach powinna nastąpić żółtaczka fizjologiczna, jeśli tak się nie stanie, mówią o żółtaczce patologicznej. Dzieci są hospitalizowane w oddziale patologii noworodków. W łagodnych przypadkach miękisz pozostawia się w domu przy użyciu aparatu do fototerapii.

Tabela normalnych wskaźników dla noworodków

Wartości bilirubiny dla dzieci urodzonych w terminie i przedwcześnie różnią się. Aby zrozumieć, co jest normą dla danego wieku, zwracamy się do stołu. Wartości podano w μmol / l.

Jeżeli redukcja do normalnego poziomu nie występuje lub ilość substancji jest znacząco zwiększona, oznacza to przedłużającą się żółtaczkę. Na przykład, jeśli wskaźnik wynosi 300 μmol / l, należy skonsultować się z lekarzem.

Druga tabela pokazuje zawartość bilirubiny według frakcji:

Jak przeprowadzić analizę stężenia bilirubiny u niemowląt?

Pomiar bilirubiny przeprowadza się pobierając krew z pępowiny, następnie badanie krwi wykonuje się po 2 dniach. U wcześniaków ta procedura jest powtarzana codziennie przez tydzień. U dzieci bez oznak żółtaczki stężenie bilirubiny określa się za pomocą specjalnego urządzenia - bilirubinometru cyfrowego. Zabieg jest bezbolesny, pomiar wykonywany jest w okolicy czoła, klatki piersiowej i nosa.

Drugim sposobem ustalenia, ile bilirubiny u dziecka jest badanie krwi. Jest pobierany z pięty noworodka za pomocą specjalnej igły, powinien być zażywany na pusty żołądek. Miesiąc później badanie jest ponownie wykonywane, krew pobiera się z żyły - jest to powszechna praktyka dla noworodków.

Przy stale podwyższonych stawkach dziecko będzie pozostawione do leczenia w szpitalu, ponieważ potrzebuje obserwacji i terapii, dopóki nie zostanie całkowicie wyleczone, czyli zawartość pigmentu we krwi obniży się do normalnego poziomu. Lekarz w szpitalu przepisze dodatkowe badania:

• pełna liczba krwinek;
• analiza bilirubiny całkowitej, bezpośredniej i pośredniej;
• Test Coombsa (do hemolizy);
• kompleksowy test krwi na choroby wątroby i dróg żółciowych;
• Ultradźwięki narządów jamy brzusznej;
• konsultacje innych specjalistów.

Jeśli już w domu rodzice odkryją niepokojące objawy, należy skontaktować się z pediatrą i powtórzyć analizę. Jest to konieczne podczas wykrywania:

• senność;
• silny lęk;
• tachykardia;
• powiększenie wątroby i śledziony (zalecamy czytanie: co oznacza powiększenie wątroby u dziecka przez USG?);
• pojawienie się drgawek;
• zachowanie zażółcenia.

Jeśli podczas wypisu ze szpitala żółknięcie dziecka nie ustąpi i pojawią się inne objawy podwyższonej bilirubiny, koniecznie zwróć się do pediatry

Zwiększony poziom pigmentu

Najczęściej przyczyną wysokiego poziomu bilirubiny jest to, że wątroba małego dziecka nie radzi sobie z jej zadaniem. Wynika to z obniżonego poziomu aktywności enzymatycznej.

Przyczyną późnej żółtaczki jest mleko matki. Dzieje się tak, gdy zawiera dużo estrogenu, co zapobiega usunięciu bilirubiny z okruchów ciała.

Powody do podnoszenia

Dlaczego wzrost poziomu bilirubiny jest trudny do ustalenia. Istnieją rzekome przyczyny żółtaczki fizjologicznej:

• wcześniactwo (chociaż niektóre wcześniaki mają nawet niski poziom pigmentu);
• choroby zakaźne matki w czasie ciąży;
• cukrzyca u matki;
• głód tlenowy dziecka podczas porodu;
• przyjmowanie pewnych leków przez kobietę podczas noszenia dziecka.

Wszystkie przyczyny podwyższonej bilirubiny są pośrednie - więc na pigment żółci noworodka może wpływać stan zdrowia matki w czasie ciąży.

Co powoduje patologiczną formę? Źródła są różne:

• niekompatybilność grupy krwi matki i dziecka;
• konflikt Rhusus;
• zapalenie wątroby noworodka;
• naruszenia przewodu pokarmowego;
• przedwczesne porody

Z zawyżonymi figurami dziecko nie przejmuje się, je dobrze, aktywnie rośnie i rozwija się. W takim przypadku możesz przerwać karmienie piersią na 2-3 dni, żółtaczka przejdzie sama. Z reguły nie jest wymagane leczenie, wszystko jest znormalizowane do 3 miesięcy życia.

Konsekwencje wysokiej bilirubiny

Znaczący i długotrwały wzrost stężenia tego pigmentu powoduje poważne uszkodzenie zdrowia, zwłaszcza mózgu i układu nerwowego. W rezultacie występują odchylenia w ogólnym rozwoju dziecka, zaburzenia psychiczne, w skrajnych przypadkach utrata słuchu i wzroku.

Samoleczenie nie powinno być kategoryczne, patologiczna żółtaczka noworodków powinna być leczona wyłącznie pod nadzorem lekarza. Wszystkie dzieci, które były narażone na wysokie stężenie bilirubiny są zarejestrowane u neurologa dziecięcego przez co najmniej 1 rok.

Niski pigment żółciowy

Przyczyny spadku

Niska bilirubina jest znacznie rzadsza niż wysoka. Do rozpoznania choroby należą ważne przypadki, gdy współczynnik jest znacznie zmniejszony. Do chwili obecnej naukowcy nie zbadali w pełni mechanizmów, które prowadzą do zmniejszenia ich stężenia. Jednak przyczyny takich wskaźników substancji we krwi mogą być:

• chroniczne niedożywienie;
• niski poziom hemoglobiny i niskie stężenie czerwonych krwinek (erytrocytów);
• niedobór żelaza.

Często niski poziom bilirubiny bezpośredniej lub pośredniej jest naruszeniem metody badania krwi. Wyniki badania mogą wpływać na przyjmowanie niektórych leków, w tym antybiotyków i kwasu askorbinowego.

Niskie poziomy bilirubiny są znacznie mniej prawdopodobne.

Co może oznaczać niski poziom we krwi?

Jeśli w limfie występuje zmniejszone stężenie pigmentu, oznacza to, że bardzo niewiele z niego powstaje podczas rozpadu hemoglobiny. Stan ciała sugeruje, że pacjent zmniejszył ilość hemoglobiny, a tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Czasami parametr mówi o chorobach:

• przewlekłe zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
• niedokrwistość aplastyczna;
• ostra białaczka;
• gruźlica;
• różne choroby zakaźne.

U osób dorosłych zmniejszona ilość enzymu może wynikać ze stagnacji żółci, dlatego jego zawartość można zwiększyć poprzez odpowiednie odżywianie i aktywność fizyczną. U niemowląt terapia polega na zidentyfikowaniu przyczyn i leczeniu choroby, która spowodowała spadek. Środki ludowe są stosowane jedynie jako pomocnicze, równolegle z użyciem leków.

Terapie redukujące bilirubinę

Żółtaczka fizjologiczna nie wymaga specjalnego leczenia - jeśli wskaźnik ten wzrósł, lekarze zalecają karmienie dziecka mlekiem z piersi, aby szybciej poradził sobie z nadmiarem bilirubiny w organizmie. Suplementy odżywcze muszą dostać dużo napoju. W przypadku żółtaczki patologicznej przepisuje się wiele procedur w celu zmniejszenia ilości toksycznego pigmentu we krwi.

Żółtaczka fizjologiczna znika sama, z zastrzeżeniem prawidłowego snu i odżywiania niemowląt.

Fototerapia (obróbka kwarcowa)

Dziecko umieszcza się w specjalnej kuwecie, nosi okulary lub zakrywa twarz pieluchą i poddaje intensywnej ekspozycji na światło. Bilirubina nagromadzona w tłuszczu podskórnym u noworodków jest niszczona światłem ultrafioletowym. Leżeć pod taką lampą będzie kilka godzin dziennie. Dziecko jest zabierane tylko w celach higienicznych i ponownie umieszczane w rowie.

Leczenie farmakologiczne

Preparaty są przepisywane przez lekarza prowadzącego, w zależności od stanu zdrowia dziecka. Zwykle napisane:

• enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) w celu usunięcia nadmiaru bilirubiny;
• hepatoprotekcyjne (Silibor, Essentiale) w celu wypłukania toksyn i przywrócenia czynności wątroby;
• krople do znormalizowania poziomu elektrolitów.

Terapia infuzyjna

Nie jest to bezpośredni sposób na obniżenie poziomu bilirubiny. Jego celem jest zneutralizować toksyczne działanie na ciało i usunąć nadmiar tego pigmentu.

Zapobieganie

Nie ma jednoznacznej metody zapobiegania żółtaczce u noworodków. Może wyglądać absolutnie w każdym, nawet najzdrowszym dziecku. Możemy podać tylko ogólne zalecenia:

Czy podwyższone stężenie bilirubiny jest niebezpieczne u dzieci?

Drodzy czytelnicy, cieszę się, że mogę was powitać! Jak myślisz, dlaczego bilirubina dziecka może wzrosnąć we krwi i o co w tym wszystkim chodzi? W jaki sposób ten artykuł ci pomoże? Najpierw dowiesz się, dlaczego dziecko może zwiększyć bilirubinę. Po drugie, zajmiemy się pojęciem bilirubiny bezpośredniej i pośredniej oraz zrozumiemy objawy, dzięki którym można ją rozpoznać. Jeśli masz jakiekolwiek pytania w procesie czytania, możesz napisać komentarz lub wypełnić formularz pytania w prawym górnym rogu, na co chętnie odpowiem)

Spis treści:

Co to jest bilirubina?

Mówiąc wprost, bilirubina jest żółtym pigmentem żółci, który pojawia się po rozpadzie hemoglobiny, która następnie wchodzi do jelita i wychodzi "w światło" wraz z żółcią Hemoglobina składa się z dwóch części: globiny i hemu, z których ostatnia ma toksyczny wpływ na ludzkie ciało. Z tego powodu cząstki klejnotu w złożonej "chemicznej kuchni" są przekształcane w toksyczny pigment, a następnie usuwane z ciała.

Dlaczego hemoglobina rozpada się? Z biegiem czasu czerwone krwinki dojrzewają i rozpadają się. Miejsce ich rozkładu jest naturalnym filtrem naszego ciała - wątroby, a także śledziony, szpiku kostnego i naczyń krwionośnych.

W rzeczywistości hemoglobina nie jest jedynym źródłem bilirubiny, około 15% to produkty rozkładu cytochromu i mioglobiny, które są również pigmentami żółci.

Żółty pigment porusza się w osoczu krwi z albuminą, która jest połączona z nim przez złożone wiązania chemiczne. Cała dezintegracja hemoglobiny jest dość złożonym procesem biochemicznym, w którym nie ma sensu wchodzić głęboko, ponieważ ty i ja nie jesteśmy lekarzami, a nie chemikami, interesuje nas tylko przyczyna wzrostu jego koncentracji.

Jaka jest norma?

Normą jest wskaźnik w zakresie od 8,5 do 22,5 μmol / l. Co więcej, zasada ta dotyczy zarówno dzieci, jak i dorosłych.

Po urodzeniu te liczby są znacznie wyższe niż normalnie i osiągają szczyt w 2-4 dniach życia dziecka. Następnie wskaźniki zaczynają stopniowo spadać, a do miesiąca są dostosowane do podanych wartości. Jeśli tak się nie stanie, a stawki są nadal zbyt wysokie, dziecko zostaje hospitalizowane, a poziom bilirubiny w szpitalu obniża się. Poniżej znajduje się tabela z normalnymi wartościami tej substancji. Wszelkie wartości poniżej lub powyżej normy wskazują na możliwą patologię.

Co powinieneś zrobić, jeśli podejrzewasz, że dziecko ma nadmiar pigmentu żółciowego? Zwróć się do pediatry! Lekarz wybierze odpowiednie leczenie i pomoże rozwiązać problem bez negatywnych konsekwencji.

Co to jest bilirubina bezpośrednia, pośrednia i całkowita?

Kiedy biochemiczna analiza krwi, możesz napotkać pojęcia bilirubiny bezpośredniej, ogólnej i pośredniej. Co to znaczy?

W ciele żółty pigment może być dwojakiego rodzaju - bezpośredni i pośredni. Pierwsza to około 1 4 całości, a druga odpowiednio - 3 4. W ujęciu procentowym wygląda to tak:

Pośrednia bilirubina jest bardzo toksyczna, ale po uwolnieniu do wątroby staje się linią prostą. Bilirubina bezpośrednia jest nietoksyczna, rozpuszczalna w wodzie i wypłukana z organizmu człowieka.

Wizualnie określ przybliżoną zawartość pigmentu w ciele dziecka za pomocą skali Cramera, którą przedstawiono poniżej.

Podwyższona bilirubina u noworodków

Dlaczego dziecko zwiększa bilirubinę?

W artykule "Podwyższony poziom hemoglobiny u dziecka" dowiedzieliśmy się, że fizjologicznie normalne jest zwiększenie stężenia hemoglobiny u noworodka. A bilirubina jest produktem rozkładu hemoglobiny. Oznacza to, że jeśli wysoki poziom hemoglobiny jest normą, to podobna sytuacja występuje w przypadku bilirubiny.

Hiperbilirubinemia zwiększa stężenie bilirubiny we krwi.

Odpowiedź na pytanie: "Dlaczego dzieci w pierwszych 4 tygodniach życia mają wysoki poziom pigmentu żółciowego?", Leży w braku białka albuminy, o którym wspominaliśmy wcześniej. Dlatego taki stan nie jest uważany za patologiczny, ale tylko czas jest wymagany do "dojrzewania" organizmu okruchów, z dalszym wytwarzaniem albuminy w wystarczających ilościach i eliminacji toksycznej bilirubiny.

Nawiasem mówiąc, ten warunek jest nazywany "żółtaczką" lub "żółtaczką fizjologiczną". To prawda, że ​​jeśli wskaźniki pigmentu żółciowego są zbyt wysokie, wówczas nieszkodliwa żółtaczka może zmienić się w bardziej poważną postać - "żółtaczkę patologiczną". Jest w stanie wyrządzić namacalną i poważną krzywdę ciału dziecka.

Czy możemy jakoś pomóc dziecku, przyspieszając nieco ten proces?

Oczywiście! Lekarze zauważają pozytywny efekt częstego przywiązania dziecka do klatki piersiowej, a także dobrze radzą sobie z opalaniem "dodatkowym pigmentem". Ponadto matka może pić herbatki ziołowe żółciopędne, ale przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem!

W leczeniu żółtaczki patologicznej można przepisać specjalną terapię promieniami świetlnymi w szpitalu. W lekkiej formie fototerapia jest przepisywana dziecku, ale musisz zrozumieć, że daje ona pozytywny efekt dopiero po raz pierwszy kilka dni.

Często lekarze stosują terapię lekową w zaawansowanych przypadkach! Ale tutaj najważniejsze jest znalezienie kompetentnego i doświadczonego lekarza. Rzeczywiście, w przypadku tak drobnego organizmu narkotyki mogą odgrywać zły uczynek. Nic dziwnego, że mówią: "Traktujemy jedną rzecz - kaleczymy drugą". Zaufaj lub nie terapii lekowej, zdecydujesz, ale zdecydowanie nie warto przy każdej okazji, wlać dziecku samochód i wózek pigułek.

Znaki

Jakie objawy wskazują na zwiększony pigment żółci u dziecka?

• zażółcenie skóry i twardówki oczu;
• słabość i ospałość;
• słaby odruch ssania;
• ciemniejszy kolor moczu;
• przebarwienia stolca;
• powiększona wątroba i śledziona;
• słaba ogólna liczba krwinek.

Wszystkie te objawy wskazują na patologiczny proces w organizmie związany ze wzrostem poziomu żółtego pigmentu, dlatego wymagają pilnej diagnozy i leczenia. W diagnostyce przeprowadza się biochemiczne badanie krwi - technik laboratoryjny ujawnia dokładne wartości stężenia bilirubiny w osoczu. Na podstawie wyników testów lekarz wybiera leczenie.

Próba obniżenia poziomu żółtego pigmentu przy wysokich wartościach nie jest tego warta! W końcu może to prowadzić do poważnych konsekwencji, ponieważ udowodniono, że dzięki wysokiej zawartości powoduje opóźnienie w rozwoju umysłowym, a także ma negatywny wpływ na układ nerwowy.

Powody

Jakie są powody wzrostu stężenia bilirubiny u dziecka?

Zwiększony pośredni pigment żółciowy? Oznacza to, że czerwone krwinki są nadmiernie niszczone we krwi, a jeśli jest bezpośredni, problem leży w układzie wątrobowo-żółciowym (wątroba, woreczek żółciowy i drogi żółciowe).

Rozpad czerwonych krwinek ponad normę prowadzi do powstania "żółtaczki nadwątrobowej lub hemolitycznej".

W drugim przypadku wzrost stężenia bilirubiny, jak się dowiedzieliśmy, występuje z powodu patologii układu wątrobowo-żółciowego, a raczej problemów z wątrobą, co prowadzi do "żółtaczki wątroby". Ponadto, patologie układu wątrobowo-żółciowego obejmują zapalenie pęcherzyka żółciowego, tworzenie się w nim kamieni, co dalej prowadzi do "żółtaczki pozawątrobowej".

Ponadto prawdopodobnie spotkała cię koncepcja "żółtaczki karmienia piersią". Powstaje z niewyjaśnionych, jak dotąd powodów. Przypuszczalnie mleko matki matki hamuje wiązanie "złego pigmentu" z albuminą i jej dalszą eliminację. Żółtaczka nie jest niebezpieczna i nie wymaga porzucania mleka. Zwykle odbywa się to w pierwszym tygodniu życia malucha, ale są też takie rzadkie przypadki, gdy żółtaczka towarzyszy przez cały okres karmienia piersią.

• brak witaminy B12;
• konflikt Rhusus podczas ciąży;
• choroba zakaźna;
• niekompatybilność w grupach krwi;
• problemy z przewodem żołądkowo-jelitowym;
• poród przedwczesny;
• anemia;
• problemy endokrynologiczne;
• stymulacja pracy.

• poważne uszkodzenie układu nerwowego;
• upośledzenie umysłowe;
• problemy ze słuchem lub wzrokiem, aż do całkowitej utraty.

Zgodnie z wynikami badania krwi, lekarz będzie mógł ustalić przyczynę wzrostu żółtego pigmentu. Bilirubina znajduje się również w moczu, więc specjalista może przepisać biochemiczną analizę moczu.

Osobno chciałbym poruszyć temat karmienia dziecka, aby zmyć "dodatkowy" pigment żółci. Ta metoda będzie skuteczna tylko wtedy, gdy rozpuszczalny zostanie zwiększony - frakcja bezpośrednia.

Koniecznie sprawdź stronę mojego bloga i poradź znajomym, żeby przeczytali artykuły. Wspólnie będziemy w stanie zrozumieć najbardziej palące i kontrowersyjne tematy macierzyństwa, a także przekazać sobie cenne porady i dobry nastrój!

Dla ciebie, moje drogie mamy, mam wspaniałe znalezisko. Jeśli wcześniej musiałem ciągle zwiększać rzęsy, to teraz nie jest to konieczne. Ostatnio używam doskonałego tuszu do rzęs, aby nadać mu objętość, co sprawia, że ​​wygląd jest wyrazisty i fascynujący. Dzięki temu atramentowi nie będziesz musiał poświęcać dużo czasu na makijaż, tylko 5 minut i wygląd, jakby z okładki!

Bilirubina u dziecka

Spis treści:

Bilirubina jest podobnym do kryształu enzymem, jednym ze składników żółci. Jego kryształy mają brązowy kolor, a zwiększone stężenie we krwi inicjuje zabarwienie tkanek (skóry, twardówki, błon śluzowych) w kolorze żółtym - tzw. Żółtaczka. W praktyce pediatrycznej jest monitorowany pod kątem zapalenia wątroby o różnej etiologii, w szczególności w przypadku żółtaczki noworodków.

WażneBilirubina jest jednym ze wskaźników biochemicznej analizy krwi, która pozwala ocenić prawidłowy lub patologiczny stan tkanek wątroby i dróg żółciowych, a także zniszczenie czerwonych krwinek, poza normalnym zakresem.

• Bilirubina całkowita to całkowita ilość bilirubiny, która krąży w organizmie, łącznie z frakcją bezpośrednią i pośrednią.
• Pośrednia bilirubina - związek enzymu z albuminą, stanowiący trzy czwarte całości. Jest tak nazwany, ponieważ jego obliczenia metodologiczne wykonuje się nie bezpośrednio, ale po przekształceniu w postać rozpuszczalną w wodzie.
• Bilirubina bezpośrednia (związana) to enzym w stanie sprzężonym z kwasem glukuronowym (stanowi on jedną czwartą całkowitej objętości).

Wskazania do analizy

Wskazania do kontrolowania bilirubiny i jej frakcji we krwi to:

• różne patologie wątroby;
• cholestaza;
• różnicowanie zapalenia wątroby o różnych etiologiach;
• niedokrwistość hemolityczna.

Informacja W przypadku analizy żylną krew pobiera się na pusty żołądek. Jedzenie, a zwłaszcza kawa jest eliminowana przez osiem (najlepiej dwanaście) godzin przed analizą.

Ponadto, tłuste pokarmy są wykluczone (jeden dzień przed analizą), nadmierny stres fizyczny i emocjonalny. W niektórych przypadkach przed (1-2 tygodnie) anulowanie leczenia (kwas askorbinowy, leki przeciwpadaczkowe).

W warunkach laboratoryjnych surowica jest oddzielana, co jest materiałem do badań kolorymetrycznych i fotometrycznych.

Normalne wartości bilirubiny, μmol / l

Odchylenia od wskaźników referencyjnych bilirubiny we krwi zawsze wskazują na obecność nieprawidłowości w wątrobie lub hemolizie - wysoki poziom zniszczenia czerwonych krwinek.

Bilirubina całkowita

Zwiększona bilirubina całkowita u dzieci występuje, gdy:

• zaburzenia czynnościowe w łańcuchu syntezy bilirubiny;
• choroba hemolityczna (żółtaczka noworodków);
• wirusowe zapalenie wątroby A, B, C, D;
• zastoinowe procesy wątrobowe (zatkany lub nieobecny wypływ żółci i jego wydalanie do światła dwunastnicy);
• przerzuty nowotworów rozmieszczonych w innych narządach;
• brak witaminy B12;
• Zespół Dubina-Johnsona (upośledzona bilirubina bezpośrednia w przewodzie żółciowym z naczyń włosowatych);
• Zespół Criglera-Nayara (z powodu braku lub niedostatecznej produkcji glukuronylotransferazy, upośledzenie koniugacji bilirubiny i kwasu glukuronowego);
• Zespół Gilberta (naruszenie mechanizmu transportu bilirubiny wewnątrz hepatocytów do miejsca koniugacji).

niebezpieczne: wzrost całkowitej bilirubiny może wskazywać na występowanie guzów nowotworowych w wątrobie.

Bilirubina bezpośrednia

Normalny poziom bilirubiny bezpośredniej u dzieci wynosi 0-0,68 μmol / l (jedna czwarta całości). Nieznaczny wzrost wskazuje na żółtaczkę hemolityczną (nadwątrobową). Znaczny wzrost możliwej obecności takich patologii:

• bilirubina w moczu, wskazująca patologie wątroby (zapalenie wątroby, marskość, rak) na długo przed pojawieniem się żółtaczki;
• ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby;
• marskość wątroby;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
• zespół cholestatyczny, w którym składniki żółciowe z tego czy innego powodu nie pochodzą z tkanki wątroby;
• ropień;
• nowotwór w tkance wątroby;
• degeneracja tłuszczowa - degeneracja hepatocytów w komórki tłuszczowe;
• Zespół Dubina-Johnsona;
• Zespół rotora (w komórkach wątroby nie wytwarza się ciemny pigment);
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• leptospiroza - infekcja zainicjowana przez bakterie z rodzaju Leptospira, która atakuje naczynia włosowate, w tym w wątrobie;
• zatrucie jasnym muchomorem;
• przyjmowanie pewnych leków.

Ponadto znaczny wzrost bezpośredniej frakcji bilirubiny wskazuje na żółtaczkę miąższową (wątrobową) w zapaleniu wątroby. Ostry skok jest oznaką żółtaczki mechanicznej (obturacyjnej lub subhepatycznej). Liczba bilirubiny pośredniej się nie zmienia.

Pośrednia bilirubina

Wskaźniki referencyjne pośredniej bilirubiny u dzieci (trzy czwarte całości):

• w pierwszych dniach po urodzeniu - 14,4 μmol / l;
• od 4 dni życia - 82,3 μmol / l;
• od 1 miesiąca do 14 lat - 2,5-10,3 μmol / l.

Nieznaczny wzrost wskazuje żółtaczkę wątroby (miąższową) w zapaleniu wątroby. Ostry skok jest oznaką żółtaczki hemolitycznej.

Wzrost bilirubiny pośredniej we krwi dzieci sugeruje możliwość takich patologii:

• rozpad czerwonych krwinek z anemią, toksyczne działanie leków, patologiczne procesy odpornościowe;
• niedobór witaminy B12;
• Zespół rotora;
• Choroba Gilberta;
• żółtaczka noworodków;
• Crigler Syndrome - Nayar;
• przewlekła erytroblastoza;
• galaktozemia (zaburzenia metaboliczne w sposobie, w jaki galaktoza jest przekształcana w glukozę);
• zatrucie benzenem, muchomory.

Informacja: Wzrost stężenia bilirubiny pośredniej może być spowodowany stosowaniem pewnych leków (indometacyna, tetracyklina, nitrofurany, sulfonamidy).

Bilirubina jest poniżej normy

Niska bilirubina nie jest uważana za klinicznie ważną oznakę procesów patologicznych. Chociaż niektóre badania pokazują związek niskiego poziomu tego enzymu z patologiami innych narządów, na przykład w chorobie niedokrwiennej serca. Tj Ryzyko zawału serca u tych pacjentów jest znacznie wyższe niż u tych, u których występuje wysoki poziom bilirubiny. Spadek tempa może być również wywołany przez niektóre leki: kwas askorbinowy, teofilina, fenobarbital.

Zwiększony poziom bilirubiny u noworodków: przyczyny, skutki, leczenie

Wiele mumii w szpitalu położniczym musi usłyszeć zwrot "Twoje dziecko ma podwyższone stężenie bilirubiny".

Aby nie bać się tych słów, konieczne jest ustalenie, jaką rolę odgrywa bilirubina u noworodków i jaka ilość tej substancji jest bezpieczna dla dziecka.

Co to jest bilirubina?

Bilirubina jest pigmentem, którego wysoka koncentracja w organizmie może być trucizną dla układu nerwowego. Ta substancja jest wynikiem rozpadu czerwonych krwinek.

Z nieaktualnych czerwonych krwinek uwalnia się hemoglobina, która natychmiast staje się toksyczna. Odporność zaczyna "atakować wroga" i niszczy hemoglobinę, uwalniając hemes - związki zawierające żelazo. Pod wpływem enzymów hemes przekształca się w bilirubinę.

Konieczne jest rozróżnienie między bilirubiną bezpośrednią a pośrednią. Direct jest wydalany z kałem i moczem, a pośrednio, najpierw tworzy związek z albuminą i jest transportowany do wątroby, gdzie jest fermentowany i staje się bilirubiną bezpośrednią, która łatwo opuszcza ciało.

Bilirubina we krwi noworodka jest zawsze podwyższona. Faktem jest, że tlen w ciele nienarodzonego dziecka jest przenoszony przez krwinki czerwone nasycone hemoglobiną płodową. Po urodzeniu traci on swoją funkcję i zapada się, pozostawiając po sobie produkt rozpadu - bilirubinę.

W szpitalu położniczym od dziecka pobierane jest badanie krwi kilka razy w celu określenia poziomu tego pigmentu. Podwyższona bilirubina u noworodków wskazuje na występowanie żółtaczki, a tym samym lekarze kontrolują jej przebieg.

Żółtaczka z wysoką bilirubiną jest niebezpieczna sama w sobie i może wskazywać na rozwój jakiegokolwiek stanu patologicznego w okruchach.

Jakie testy należy zdać?

• Natychmiast po pierwszym płaczu dziecka lekarze mierzą poziom pigmentu we krwi pępowinowej. Dwa dni później dziecko w pełnym wymiarze czasu jest ponownie testowane.
• Przedwcześnie urodzone niemowlęta sprawdzają ilość barwnika we krwi dzień po porodzie i monitorują go co 24 godziny.
• Dzieci z grupy ryzyka (trudna ciąża, trudny poród, silne żółknięcia twardówki i skóry) pobierają krew z wieńców na głowie.

Ta procedura jest bezbolesna i bezpieczna dla dziecka, mimo że jest bardzo przerażająca. Ogrodzenie jest trzymane specjalną cienką igłą przez ręce doświadczonej pielęgniarki, ta analiza pomaga zdiagnozować rozwój niebezpiecznych komplikacji w czasie, więc nie powinieneś go porzucić w szpitalu.

• Dzieci bez jasnych objawów żółtaczki otrzymują test bezkrwotowy - bilitest.

Urządzeniem do analizy jest fotokomórka, która wychwytuje kolor skóry na czole dziecka, a tym samym określa ilość żółtego pigmentu. Wynik można natychmiast zobaczyć. Wadą tego testu jest to, że nie wykazuje on bilirubiny bezpośredniej i pośredniej, a liczby te są bardzo ważne dla diagnozy.

Kiedy dzieci z żółtaczką wykonują testy kontrolne przez cały czas leczenia, aż poziom pigmentu spadnie do normy.

Po raz kolejny analiza stężenia bilirubiny u noworodków jest już przeprowadzana w klinice, a badanie lekarskie odbywa się w wieku miesięcznym. W tym samym czasie krew jest pobierana z wianków na głowie lub na uchwycie, w różnych placówkach medycznych na różne sposoby.

Normuje bilirubinę u dzieci

Ponieważ proces aktualizacji krwi jest stały, bezpieczna ilość pigmentu jest zawsze obecna w organizmie. Norma bilirubiny u miesięcznego dziecka mieści się w zakresie od 8,5 do 20,5 μmol / litr. Ale nowo narodzone dziecko iw ciągu następnych kilku tygodni te liczby są znacznie wyższe. Ta sytuacja jest spowodowana zapadnięciem się dużej ilości hemoglobiny płodowej.

1. Normalna zawartość pigmentu we krwi pępowiny:

• 51-60 μmol / litr u dzieci urodzonych na czas;
• 71,8-106 μmol / litr u wcześniaków.

Mówimy o poziomie bilirubiny całkowitej, która jest sumą ilości bilirubiny pośredniej i bezpośredniej. W tym przypadku bilirubina pośrednia nie powinna stanowić więcej niż jedną czwartą całkowitego poziomu, a wartość bezpośrednia jest mniejsza niż 75%.

1. 24 godziny po porodzie normalny poziom pigmentu u dzieci urodzonych na czas nie przekracza 85 μmol / l.
2. Po 36 godzinach od urodzenia ta liczba wzrasta do 150 μmol / L.
3. Po 48 godzinach, do 180 μmol / L.
4. 3-5 dni po urodzeniu bilirubina może osiągnąć maksimum: 256 μmol / l. Jeśli ten limit zostanie przekroczony, lekarze mówią o rozwoju żółtaczki u dziecka.

Następnie zmniejsza się poziom bilirubiny.

1. W dniach 6-7 życie dziecka osiąga wartość 145 μmol / l.
2. W 8-9 dniu - do 110 μmol / l.
3. Przez 10-11 dni - do 80 μmol / l,
4. W dniach 12-13 dni - do 45 μmol / l itp.
5. Do czwartego tygodnia życia okruchy bilirubiny osiągają normalną wartość - do 20,5 μmol / l.

Tabela norm bilirubiny (pośrednia i bezpośrednia)

Stawka bilirubiny u noworodków zmienia się w zależności od pory dnia i wcześniaków. 24 godziny po urodzeniu średni poziom bilirubiny u "wczesnego" dziecka wynosi 97,4-14,8.8 μmol / L. Wskaźnik osiąga maksymalną wartość w 5-6 dni po dostawie. Gdy poziom pigmentu jest wyższy niż 172 μmol / l, zdiagnozowano żółtaczkę u dziecka.

Dlaczego dziecko ma wysoką bilirubinę i jakie jest niebezpieczeństwo takiego stanu

Kiedy bilirubina jest wyższa niż normalny poziom (256 μmol / l u dzieci urodzonych o czasie i 172 μmol / l u "przyspieszonych" dzieci), lekarze mówią o rozwoju żółtaczki. Jest dwóch rodzajów. Żółtaczka fizjologiczna najczęściej kończy się sama w czwartym tygodniu życia dziecka i nie ma żadnych konsekwencji dla jego ciała.

Jednak dzieci z taką diagnozą wymagają ciągłego monitorowania, ponieważ choroba może rozlewać się na bardziej ciężką postać. Żółtaczka patologiczna wymaga leczenia, a w przypadku jej braku przynosi znaczną szkodę zdrowiu dziecka.

Jeśli noworodek ma stężenie bilirubiny we krwi, przyczyną może być:

• ciężka ciąża;
• cukrzyca u matki;
• skomplikowany poród;
• przedwczesna ciąża;
• brak tlenu u dziecka w czasie ciąży lub porodu - na przykład podczas uwikłania w pępowinę.

W przypadku żółtaczki patologicznej bilirubina we krwi dzieci gaśnie. Przyczyną tego wzrostu mogą być te same problemy, które prowadzą do żółtaczki fizjologicznej. Wyjątkowo wysoki poziom pigmentu może również oznaczać:

1. problemy z wątrobą u dziecka;
2. zaburzenia hormonalne;
3. rhesus konflikt między matką a dzieckiem;
4. niedrożność jelit;
5. choroba genetyczna prowadząca do zniszczenia błon czerwonych krwinek;
6. niedrożność dróg żółciowych.

Również żółtaczka patologiczna może być wywołana przez leki, które matka otrzymała podczas ciąży i porodu.

Gdy dziecko znajdzie ten stan, lekarze leczą nie tylko objawy bezpośrednio, ale także eliminują przyczynę choroby.

Warunki, które mogą powodować patologiczną żółtaczkę, same w sobie są bardzo niebezpieczne, a czasami śmiertelne. Ale wysoka bilirubina u noworodków nie może być zignorowana. Pigment ten jest trujący dla układu nerwowego niemowlęcia. Dzięki wysokiej zawartości we krwi rozwija się encefalopatia bilirubiny. Objawy tego stanu to:

• powiększona wątroba i śledziona;
• redukcja ciśnienia;
• zespół konwulsyjny;
• dziecko dużo śpi lub, przeciwnie, jest w ciągłym ruchu;
• dziecko praktycznie nie bierze butelki i klatki piersiowej.

Późne otrzymanie leczenia (lub całkowity brak pomocy) w przypadku encefalopatii bilirubiny może mieć następujące konsekwencje:

1. utrata słuchu;
2. opóźnienie rozwojowe;
3. paraliż motoryczny.

Czasami bilirubina w okruchach podnosi się z powodu mleka matki: rozwija się tak zwana "żółtaczka karmienia piersią". Kwasy tłuszczowe są obecne w mleku, co uniemożliwia wątrobie przenoszenie bilirubiny pośredniej na linię prostą, a toksyna gromadzi się w organizmie. W tym przypadku dzieci są przenoszone na mieszankę żywności na dwa dni.

Jeśli bilirubina zostanie zmniejszona, dziecko pozostanie na sztucznym karmieniu. Lub można karmić mleko matki dziecka. Aby to zrobić, zlać go do butelki i ogrzać do temperatury 70 °, a następnie ochłodzić i dać dziecku. Przeczytaj więcej o tym, jak odciągać pokarm >>>

Po podgrzaniu kwasy tłuszczowe ulegają zniszczeniu, a mleko nie zaszkodzi dziecku.

Pomoc medyczna dla podwyższonej bilirubiny

Jak zmniejszyć stężenie bilirubiny u noworodka? Jeśli zdiagnozowana zostanie żółtaczka fizjologiczna, nie są potrzebne specjalne działania, z wyjątkiem obserwacji. Choroba zwykle ustępuje po kilku tygodniach.

Opalanie pomoże szybciej zredukować bilirubinę u noworodka. Jeśli masz dziecko "wiosenne" lub "letnie", wtedy podczas spacerów możesz przesunąć kaptur spacerówki, zastępując małą twarz i dłonie dziecka w słońcu. Zimowe i jesienne słońce łapie się mocniej. Ale jeśli okaże się jasny dzień, idź z dzieckiem na balkonie, niech promienie świecą na twarzy dziecka.

Dziecko nie może być na słońcu dłużej niż 10 minut. Konieczne jest zapewnienie, że słońce nie wpadnie w otwarte oczy. Późną wiosną i latem nie należy utrzymywać dziecka w bezpośrednim promieniowaniu w godzinach 11: 00-17: 00.

Fototerapia jest najskuteczniejszym sposobem leczenia żółtaczki patologicznej. Może być przeprowadzony w szpitalu, jeśli posiada niezbędny sprzęt. W przeciwnym razie matka i dziecko zostają przeniesione do szpitala dziecięcego. Dziecko zostaje umieszczone pod specjalną niebieską lampą.

Za pomocą światła bilirubina przechodzi do lumirubiny, która szybko opuszcza organizm. Aby leżeć pod lampą, potrzeba 96 godzin, z przerwami na karmienie.

Oczy dzieci noszą specjalny bandaż lub ściągają czapkę, ponieważ światło lamp jest szkodliwe dla wzroku. Zabieg jest bezbolesny i skuteczny, ale może mieć również nieprzyjemne skutki uboczne: wysuszanie i łuszczenie się skóry, upłynnione stolce, które przejdą po zakończeniu terapii.

W ciężkich przypadkach dzieci zakładają kroplówki, a nawet dokonują transfuzji krwi. Doskonałe zapobieganie żółtaczce to karmienie mleka matki. Bardzo ważne jest, aby jak najszybciej przywiązać dziecko do piersi. Jak to zrobić, przeczytaj artykuł: Karmienie piersią: zalecenia WHO.

Karmienie na żądanie pomaga również zmniejszyć ilość szkodliwego pigmentu. Siara wywołuje eliminację smółki z ciała noworodka, dzięki czemu uwalniana jest duża ilość bilirubiny. Więcej informacji na temat żywienia na żądanie >>>

Jedną z złych rad, którą mama może usłyszeć, jest karmienie dziecka żółtaczką. Ani słodka woda, ani biodra bulionowe nie obniżą poziomu bilirubiny. Lepiej nakładać miękisz na pierś częściej i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zawartość bilirubiny jest ważnym wskaźnikiem stanu zdrowia noworodka. W żadnym przypadku nie należy rezygnować z definicji i leczenia żółtaczki. Konsekwencje takiego niepowodzenia mogą być znacznie gorsze niż niektóre niedogodności podczas terapii.

Podwyższona bilirubina we krwi noworodka: przyczyny, objawy (objawy), skutki

Około 70% noworodków rozwija żółtaczkę fizjologiczną. Aby zapobiec przekształceniu go w patologiczną formę, która jest niebezpieczna dla zdrowia, należy kontrolować poziom bilirubiny.

Co to jest bilirubina

Bilirubina jest produktem pośrednim pewnych reakcji w ludzkim ciele. Pojawia się po rozpadzie hemoglobiny na dwie części: globinę i hem. Proces zachodzi, gdy dojrzewają czerwone krwinki.

Cząstki Hemmy są toksyczne, więc ciało chce się ich pozbyć. Tak więc, cząstki są przekształcane w bilirubinę, w celu dalszego wyprowadzenia.

Pewna ilość bilirubiny jest normalna w ciele dorosłego, ale u noworodka poziom ten jest znacznie wyższy.

Podwyższone poziomy bilirubiny mogą być:

1. symptom żółtaczki,
2. konsekwencja niedrożności dróg żółciowych (na przykład w guzie),
3. konsekwencją diety niskokalorycznej.

Pośrednia, bezpośrednia i całkowita bilirubina

Aby określić poziom bilirubiny we krwi, należy wziąć pod uwagę trzy wskaźniki:

Ważne jest, aby znać procent wszystkich trzech wskaźników.

Wolna lub bezpośrednia bilirubina jest nierozpuszczalna i nie jest wydalana z organizmu. Pośrednia aktywność bilirubiny w wątrobie powoduje, że organizm opuszcza kał i mocz.

Większość bilirubiny jest substancją pośrednią - 75% całości. Bezpośredni jest w ciele 25%. Ale u noworodków w pierwszym miesiącu życia te proporcje mogą być inne.

Konwersja do bezpośredniej rozpuszczalnej bilirubiny może wystąpić w wątrobie pod wpływem pewnych enzymów. Dostarczanie "złej" bilirubiny do wątroby odbywa się za pomocą specjalnych białek nazywanych albuminą surowicy.

Białka te są ilościowo nieobecne w ciele noworodka. Po dojrzewaniu układu enzymatycznego dziecka, "zła" bilirubina będzie przetwarzana i usuwana z organizmu.

Zatem stopa bilirubiny u nowo narodzonego dziecka jest naturalnie zawyżona i utrzymuje się na tym poziomie około 2 do 4 tygodni.

Problem polega na tym, że nie każda żółtaczka dzieci ma charakter fizjologiczny. Proces może zostać przekształcony w patologię bardzo szybko, jeśli poziom bilirubiny przekracza dopuszczalny próg, lub jeśli stale rośnie.

Patologiczna żółtaczka dzieci ma następujące cechy:

1. działa dłużej niż fizjologicznie,
2. wymaga pilnego leczenia
3. wymaga stałego monitorowania stężenia bilirubiny (codziennie).

Normy bilirubiny u noworodków

Tak więc, jak się okazało, bilirubina u dzieci jest zawsze wysoka. U dorosłych i dzieci zwykle mieści się w zakresie 8,5 - 20,5 μmol / l. Jednak u noworodków stężenie substancji może być nawet większe niż 205 μmol / L.

Poziom bilirubiny we krwi dziecka niedawno urodzonego zmienia się prawie codziennie, stopniowo zmniejszając się. Stawka dla jednotygodniowego dziecka wynosi 205 μmol / l, jednak u wcześniaków wskaźnik ten jest niższy - 170 μmol / l.

U noworodków stężenie bilirubiny wzrasta 2-4 dni po urodzeniu. Jeśli nie ma czynników negatywnych, poziom substancji powraca do normy w ciągu miesiąca. Pod koniec pierwszego miesiąca życia poziom osiąga wskaźnik "dorosły".

Zdarzają się przypadki, że stężenie substancji we krwi nadal rośnie. Wysoki poziom stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia dziecka. Jeśli wskaźniki są wyższe niż 256 μmol / L (i 172 μmol / L dla wcześniaka), należy pilnie hospitalizować dziecko, aby obniżyć poziom substancji w stanach medycznych.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny u noworodków

Powstaje oczywiste pytanie: dlaczego niektóre dzieci mają żółtaczkę fizjologiczną łatwo i bez konsekwencji, podczas gdy inne dzieci cierpią na patologiczny typ żółtaczki wymagającej interwencji chirurgicznej?

W ciężkiej postaci żółtaczka patologiczna występuje na tle szybkiego wzrostu bilirubiny (ponad 85 μmol / l na dobę). Ponadto żółtaczka patologiczna jest inna:

1. Rozprzestrzenienie żółci pod pępkiem dziecka, a także na stopach i dłoniach,
2. Ucisk lub skrajna pobudliwość dziecka,
3. Barwienie kału: biały, ciemny mocz.

Czynniki, które rozwijają bilirubinemię u dzieci, mogą być:

• ciężka ciąża i powikłania
• choroby matczyne, takie jak cukrzyca,
• stosowanie niektórych leków podczas porodu,
• wcześniactwo dziecka
• niedotlenienie domaciczne (brak tlenu),
• uduszenie płodu (asfiksja).

Ponadto skutki żółtaczki patologicznej u dziecka mogą być następujące:

• infekcja wątroby,
• niekompatybilność krwi matki i dziecka,
• żółtaczka obstrukcyjna
• niedrożność jelit,
• różne zaburzenia hormonalne
• Zespół Gilberta i inne zaburzenia w wątrobie dziecka,
• deformacja czerwonych krwinek z przyczyn genetycznych.

Krytycznego stanu można zapobiec, jeśli żółknięcie dziecka zostanie zauważone na czas.

Konsekwencje wysokiej bilirubiny u noworodków

Ogólnie, duża ilość bilirubiny niekorzystnie wpływa na zdrowie dziecka. Nieprawidłowe stężenie wpływa przede wszystkim na układ nerwowy i mózg.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że substancja gromadzi się i wywołuje poważne zatrucie, co może prowadzić do śmierci zakończeń nerwowych, komórek mózgu i innych poważnych konsekwencji.

Może to być wyrażone w przyszłości przez następujące naruszenia:

• zaburzenia psychiczne
• utrata słuchu
• upośledzenie umysłowe
• utrata wzroku
• inne odchylenia.

Dlatego poziom bilirubiny u dziecka powinien być monitorowany przez lekarza. Jeśli podczas badania pediatra podejrzewa rozwój żółtaczki u dziecka, natychmiast skieruje go do badania bilirubiny i jej frakcji.

Pilna opieka medyczna jest wymagana, jeśli dziecko z żółtaczką ma następujące objawy:

1. senność, zwykły letarg,
2. zmniejszony odruch ssania
3. tiki, lęk, zajęcie,
4. zwiększenie wielkości śledziony i wątroby,
5. obniżenie ciśnienia krwi.

Zmniejszenie stężenia bilirubiny we krwi noworodka

Leczenie wymaga jedynie żółtaczki patologicznej. Fizjologiczny typ żółtaczki przechodzi sam i nie jest niebezpieczny dla ludzi.

Najskuteczniejszym leczeniem bilirubinemii jest leczenie promieniami świetlnymi. Jednak metoda ta jest coraz rzadziej stosowana, a dzieci są leczone toksycznymi lekami. Dlatego, jeśli terapia światłem nie jest zalecana dziecku, może warto wiedzieć, dlaczego.

Ważne jest, aby być przygotowanym na to, że po napromieniowaniu dziecko zacznie tracić włosy lub odkleja się od skóry. Nie trzeba się bać, po zakończeniu kuracji wszystkie nieprzyjemne zjawiska przejdą same. Konieczne jest częstsze nakładanie dziecka na piersi i leczenie jego skóry środkami nawilżającymi.

Fototerapia lub leczenie kwarcem następuje tylko w pierwszych dniach po narodzinach dziecka. Jeśli żółtaczka jest w postaci bieżącej, nie można uniknąć leczenia.

Niezwykle ważne jest, aby zawsze dokładnie zapoznać się z instrukcjami dotyczącymi preparatów medycznych przepisanych przez lekarza. Wiele z nich nie jest tak nieszkodliwych i ma poważne skutki uboczne i przeciwwskazania. Konieczne jest znalezienie lekarza dla Twojego dziecka, któremu możesz zaufać w tych ważnych sprawach.

W leczeniu bilirubinemii karmienie piersią jest bardzo pomocne, szczególnie w przypadku siary. Konieczne jest karmienie piersią dziecka, sprzyja szybkiemu usuwaniu toksyn z organizmu i chroni przed potencjalnymi chorobami.

Lekarze zalecają stosowanie wielu płynów, w szczególności wywar z owoców dzikiej róży. Dziecko musi zorganizować długoterminowe opalanie. Pediatra może również wyznaczyć: