Leki PPG 1

Produkty

Nowoczesne postępy w badaniu patogenezy i farmakoterapii cukrzycy typu 2 niewątpliwie poprawiły jakość i rokowanie pacjentów z tą chorobą. Jednak ponad dwie trzecie pacjentów z cukrzycą typu 2 nie osiąga docelowych wartości glikemii.

Przewlekła hiperglikemia przyczynia się do szybkiego postępu wszystkich powikłań cukrzycy, szczególnie sercowo-naczyniowych, które są przyczyną nie tylko przedwczesnej niepełnosprawności, ale także śmierci pacjentów.

Wysoka przewaga przewlekłej dekompensacji metabolizmu węglowodanów wynika z przyczyn obiektywnych i subiektywnych. Tak więc późne rozpoznanie cukrzycy typu 2 pozostaje przyczyną niskiej skuteczności większości doustnych leków hipoglikemizujących. Prawie wszystkie tradycyjne środki hipoglikemizujące nie zapobiegają masowej utracie funkcjonujących komórek beta, co zmniejsza okres ich skuteczności w leczeniu pacjentów z cukrzycą.

Pacjenci od wielu lat otrzymują terapię, która nie zapewnia docelowych wartości glikowanej hemoglobiny. Insulina jest przepisywana znacznie później niż rzeczywiste zapotrzebowanie na tego typu leczenie.

Rozsądne obawy lekarzy i pacjentów przed ryzykiem hipoglikemii i przyrostu masy ciała w połączeniu z niezadowalającą samokontrolą zmniejszają skuteczność dostosowywania dawki insuliny do celu i spowalniają czas na wzmożoną terapię insulinową.

Tak więc, na tle nieskutecznej terapii, przewlekłej hiperglikemii i toksyczności glukozy, aktywność funkcjonalna komórek beta trzustki stopniowo zmniejsza się, co z kolei utrudnia osiągnięcie celu terapii i uzyskanie stabilnej kompensacji cukrzycy.

W 1932 roku La Barre po raz pierwszy zaproponował określenie "inkretyna" dla hormonu wyizolowanego z błony śluzowej górnej części jelita, który ma działanie obniżające poziom cukru. Teraz jest oczywiste, że właśnie wtedy założono fundament do stworzenia w przyszłości grupy leków obniżających poziom glukozy, opartych na działaniu inkretyny.

Dwadzieścia pięć lat temu odkryto jedną z głównych ludzkich inkretyn - glukagonopodobny peptyd-1 (GLP-1), który został natychmiast uwolniony do krwi z komórek jelitowych podczas przyjmowania pokarmu, wywierając silny zależny od glukozy wpływ na wydzielanie insuliny i hamując wydzielanie glukagonu.

Uzyskane w trakcie badania GLP-1 wyniki stanowiły podstawę do uzyskania nowych 2 grup leków obniżających stężenie glukozy. Na endokrinoloq.ru znajduje się osobny artykuł "Januvia i inne mimetyki inkretyn w leczeniu cukrzycy", gdzie ponownie mówimy o charakterystykach każdej z grup osobno.

Najnowsze międzynarodowe i krajowe standardy dotyczące leczenia cukrzycy typu 2, przyjęte w większości krajów rozwiniętych, w tym w Rosji, zalecają stosowanie leków opartych na działaniu inkretyn, w szczególności agonistów receptora GLP-1, gdy tylko choroba zostanie wykryta jako alternatywa tradycyjne leki hipoglikemizujące.

Takie zalecenia wynikają nie tylko z wysokiej skuteczności tych ostatnich, ale także z bezpieczeństwa agonistów receptora GLP-1 pod względem rozwoju hipoglikemii. Ponadto, w przeciwieństwie do inhibitorów DPP-4, a tym bardziej innych grup leków obniżających stężenie glukozy (z wyjątkiem metforminy), terapia agonistami receptora GLP-1 znacznie zmniejsza wagę pacjentów z nadwagą i otyłością.

Subtelny zależny od glukozy mechanizm działania leków w tej grupie pozwala większości pacjentów osiągnąć cel leczenia bez zwiększania ryzyka hipoglikemii. Bezpieczeństwo agonistów receptora GLP-1 znacznie zwiększa szanse na bezpieczne osiągnięcie optymalnej kontroli, poprawę długoterminowego rokowania i zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego, szczególnie u osób starszych i pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi.

W następnym artykule omówimy jednego z przedstawicieli grupy agonistów GLP-1, a także jej szczegółowy opis, a także wyniki bezpośrednich badań porównawczych. Aby nie przegapić, zalecamy zasubskrybowanie witryny.

Inkretyny i ich mimetyki lub wszystkie analogi GLP-1.

Czym są inkretyny?

Niektóre komórki jelita cienkiego wytwarzają specjalne hormony - inkretyny. Ich głównym działaniem jest zwiększenie ilości insuliny we krwi w odpowiedzi na posiłek. Istnieje kilka rodzajów inkretyn. Dla nas najważniejszy jest prawdopodobnie peptyd glukagonopodobny typu 1 (GLP-1).

Jak działa GLP-1?

Zwiększone wydzielanie insuliny

Stymulacja wydzielania insuliny zależy od poziomu glukozy we krwi. Jeśli poziom cukru we krwi jest wyższy niż normalnie, zwiększa się wydzielanie insuliny, w tym z powodu działania GLP-1. Ale gdy tylko poziom cukru spadnie do normalnego poziomu (do około 4,5 mmol / l), efekt inertyny znika. Dlatego hipoglikemia nie może wystąpić.

Ponadto GLP-1 wspomaga tworzenie nowej insuliny w komórkach trzustki. Wiele eksperymentalnych badań na zwierzętach wykazało, że GLP-1 "odtwarza" te same trzustkowe komórki beta, które wydzielają insulinę.

Zmniejszone wydzielanie glukagonu

Glukagon jest hormonem, który tworzy się również w komórkach trzustki i przeciwdziała insulinie. Zwiększa poziom cukru we krwi z powodu uwalniania glukozy z wątroby, gdzie był przechowywany w postaci cząsteczek glikogenu, a także tworzenia glukozy z tłuszczów i białek. Ale jeśli poziom cukru we krwi mieści się w normalnym zakresie, ten efekt inkretyn również nie jest realizowany.

Wpływ na szybkość przewodu żołądkowo-jelitowego

Zmniejszona ruchliwość lub kurczliwość układu trawiennego spowalnia opróżnianie żołądka i wchłanianie glukozy w jelicie. W rezultacie poziom cukru po posiłku spada. Kolejny plus - im więcej GLP-1, osoba czuje się dłużej nasycona.

Korzystny wpływ na serce

W badaniach z użyciem leków GLP-1 odnotowano poprawę w zakresie odżywiania mięśnia sercowego i przepływu krwi w tkankach z powodu "rozluźnienia" tętnic przenoszących krew do mięśnia sercowego.

Wpływ na wątrobę i mięśnie

GLP-1 zmniejsza tworzenie się glukozy z tłuszczów i białek w wątrobie, przyczynia się do "wychwytywania" glukozy z krwi przez komórki mięśniowe i wątrobowe.

Wpływ na tkankę kostną

GLP-1 zmniejsza intensywność procesów związanych z niszczeniem tkanki kostnej.

Wpływ na mózg

GLP-1 działa na centrum saturacji w mózgu. W rezultacie poczucie pełności powstaje szybciej, co prowadzi do zmniejszenia ilości spożywanego pokarmu, a tym samym do utraty wagi.

Jakie są mimetyki inkretyn i dlaczego są potrzebne?

"Czas życia" inkretynów jest bardzo krótki - od 2 do 6 minut. Po ich zniszczeniu przez specjalny enzym - typ 4 dipeptydylopeptydazy (DPP-4). W celu "przedłużenia" działania inkretyn opracowano leki o strukturze zbliżonej do GLP-1, ale nie eksponowane na DPP-4. Dzięki temu mogą działać w ciele przez znacznie dłużej. Takie leki są nazywane mimetyki (mimetyki, grecki, Mimetes - imitator), inkretyna lub analogi GLP-1. Wszystkie mimetyki inkretyn wstrzykuje się podskórnie specjalnym wstrzykiwaczem do strzykawek. Technika wstrzykiwania jest podobna do tej, w przypadku stosowania wstrzykiwaczy z insuliną.

Obecnie w Rosji stosuje się następujące preparaty analogów GLP-1 do leczenia cukrzycy typu 2:

Byetta (eksenatyd) - 2 razy dziennie, zaczynając od dawki 5 μg, a następnie zwiększając ją do 10 μg rano i wieczorem;
Viktoza (liraglutid) - raz dziennie, 0,6 mg na tydzień, następnie zwiększa się do 1,2 mg i, jeśli to konieczne, do 1,8 mg;
Liksumiya (liksizenatid) - 10 i 20 μg 1 raz dziennie;
Trulicity (dulaglutid) 0,75 i 1,5 mg raz w tygodniu.

Preparaty Byetta i Viktoza były najdłużej stosowane w Federacji Rosyjskiej, reszta z nich została niedawno zarejestrowana w leczeniu cukrzycy typu 2. Inne leki z tej grupy, na przykład semaglutyd, są aktywnie badane. Niektóre z nich są już używane w niektórych krajach europejskich, na przykład specjalna forma eksenatydu pod nazwą handlową Budereon, która wymaga wprowadzenia raz w tygodniu.

Lyraglutyd i jego porównanie z innymi lekami

W dużym porównawczym badaniu LEAD (działanie liraglutydu i działanie w cukrzycy) działanie liraglutydu (Victose) porównywano z metforminą, glimepirydem, rozyglitazonem i placebo. Zastosowanie liraglutydu doprowadziło do większego obniżenia poziomu HbA.₁c, przyczyniły się do bardziej znaczącej utraty wagi. Naukowcy zbadali także skuteczność i bezpieczeństwo Viktozy za pomocą metforminy, rozyglitazonu i glimepirydu.

W badaniu LEAD-6 działanie eksenatydu (Byet) w dawce 10 μg 2 razy na dobę porównywano z liraglutydem w dawce 1,8 μg na dobę. W grupie otrzymującej liraglutyd nastąpił bardziej znaczący spadek HbA₁c, jak również większej liczby pacjentów, którzy osiągnęli docelowy poziom cukru we krwi.

Do leczenia otyłości przy użyciu dawki leku liraglutida 3 mg na dzień (Saksenda).

Wykazano, że liraglutyd jest wysoce skuteczny w leczeniu niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby w badaniu Lira-NAFLD.

Częste działania niepożądane mimetyków inkretyn:

GLP-1 jest ściśle przeciwwskazany w:

ciąża;
cukrzyca typu 1;
kwasica ketonowa;
obecność zapalenia trzustki, raka trzustki;
obecność rdzeniastego raka tarczycy w historii osobistej lub rodzinnej;
obecność wielu zespołów endokrynnych nowotworów (MEN);
poważne uszkodzenie wątroby i nerek.

Niewątpliwe zalety:

wysoka wydajność;
utrata masy ciała;
minimalne ryzyko hipoglikemii.

Wady:

wysoka cena;
droga podania drogą iniekcji.

Tabletki zmniejszające apetyt. Jak używać leków na cukrzycę, aby kontrolować swój apetyt

Najnowsze leki przeciwcukrzycowe, które zaczęły pojawiać się w 2000 roku, to leki inkretynowe. Oficjalnie są one przeznaczone do obniżenia poziomu cukru we krwi po jedzeniu w cukrzycy typu 2. Jednak w tym charakterze są one dla nas mało interesujące. Ponieważ leki te działają tak samo jak Siofor (metformina), a nawet mniej skutecznie, chociaż są bardzo drogie. Mogą być przepisywane dodatkowo do Siofora, gdy jego działania już nie wystarczają, a cukrzyca kategorycznie nie chce zacząć kłuć insuliny.

Leki na cukrzycę i Viktoza należą do grupy agonistów receptora GLP-1. Są ważne, ponieważ nie tylko obniżają poziom cukru we krwi po posiłku, ale także zmniejszają apetyt. A wszystko to bez żadnych specjalnych efektów ubocznych.

Prawdziwa wartość nowych leków na cukrzycę typu 2 polega na tym, że zmniejszają apetyt i pomagają kontrolować przejadanie się. Dzięki temu pacjentom łatwiej jest przestrzegać diety niskowęglowodanowej i uniknąć zakłóceń. Receptja nowych leków na cukrzycę w celu zmniejszenia apetytu nie została jeszcze oficjalnie zatwierdzona. Co więcej, ich badania kliniczne nie były prowadzone w połączeniu z dietą o niskiej zawartości węglowodanów. Niemniej jednak, praktyka wykazała, że leki te naprawdę pomagają radzić sobie z niekontrolowanym obżarstwo, a skutki uboczne są niewielkie.

Przepisy dotyczące diet o niskiej zawartości tłuszczu są dostępne tutaj.

Jakie pigułki są odpowiednie do zmniejszenia apetytu

Przed przejściem na dietę o niskiej zawartości węglowodanów wszyscy pacjenci z cukrzycą typu 2 cierpią z powodu bolesnej zależności od węglowodanów w diecie. Ta zależność przejawia się w postaci ciągłego objadania się węglowodanami i / lub regularnymi napadami potwornego obżarstwa. Podobnie jak osoba cierpiąca na alkoholizm, może ona być cały czas "podskakująca" i / lub okresowo popadać w obłęd.

Mówi się, że osoby z otyłością i / lub cukrzycą typu 2 mają nienasycony apetyt. W rzeczywistości, te dietetyczne węglowodany są winne temu, że tacy pacjenci doświadczają przewlekłego uczucia głodu. Kiedy jedzą białka i naturalne zdrowe tłuszcze, ich apetyt zwykle wraca do normy.

Dieta o niskiej zawartości węglowodanów pomaga około 50% pacjentów radzić sobie z uzależnieniem od węglowodanów. Pozostali pacjenci z cukrzycą typu 2 muszą podjąć dodatkowe środki. Leki inkretynowe są "trzecią linią obrony", którą zaleca dr Bernstein po pobraniu pikolinianu chromu i autohipnozy.

Leki te obejmują dwie grupy leków:

Inhibitory DPP-4;
Agoniści receptora GLP-1.

Jak skuteczne są nowe leki na cukrzycę?

Badania kliniczne wykazały, że inhibitory DPP-4 i agoniści receptora GLP-1 obniżają poziom cukru we krwi po jedzeniu u pacjentów z cukrzycą typu 2. Dzieje się tak dlatego, że stymulują wydzielanie insuliny przez trzustkę. W wyniku ich stosowania w połączeniu z "zbilansowaną" dietą hemoglobina glikowana zmniejsza się o 0,5-1%. Również niektórzy uczestnicy testów nieznacznie stracili na wadze.

To nie jest Bóg wie, co za osiągnięcie, ponieważ stary dobry Siofor (metformina) w tych samych warunkach obniża hemoglobinę glikowaną o 0,8-1,2% i naprawdę pomaga schudnąć o kilka kilogramów. Jednakże, oficjalnie zaleca się przepisanie serii inkretyn oprócz metforminy w celu zwiększenia jej działania i opóźnienia rozpoczęcia leczenia cukrzycy typu 2 insuliną.

Dr Bernstein zaleca, aby diabetycy przyjmowali te leki, aby nie stymulować wydzielania insuliny, ale z powodu ich wpływu na zmniejszenie apetytu. Pomagają kontrolować przyjmowanie pokarmu, przyspieszając początek nasycenia. Z tego powodu przypadki przerw w diecie niskowęglowodanowej u pacjentów występują znacznie rzadziej.

Bernstein przepisuje inkrementalne leki nie tylko dla pacjentów z cukrzycą typu 2, ale nawet dla pacjentów z cukrzycą typu 1, którzy mają problem z przejedzeniem. Oficjalnie te leki nie są przeznaczone dla pacjentów z cukrzycą typu 1. Uwaga Pacjenci z cukrzycą typu 1, u których rozwinęła się gastropareza cukrzycowa, czyli opóźnione opróżnianie żołądka z powodu naruszenia przewodnictwa nerwowego, nie mogą stosować tych leków. Ponieważ to je pogorszy.

Jak działają leki inkretynowe

Preparaty z serii inkretyn zmniejszają apetyt, ponieważ spowalniają opróżnianie żołądka po posiłku. Możliwym efektem ubocznym tego są nudności. Aby zmniejszyć dyskomfort, rozpocznij przyjmowanie leku z minimalną dawką. Powoli zwiększaj go, gdy ciało się dostosowuje. Z czasem mdłości mijają u większości pacjentów. Teoretycznie możliwe są inne działania niepożądane - wymioty, bóle brzucha, zaparcia lub biegunka. Dr Bernstein zauważa, że w praktyce nie są przestrzegane.

Inhibitory DPP-4 są dostępne w tabletkach i agonistów receptora GLP-1 w postaci roztworu do podskórnego podawania w kapsułkach. Niestety, te, które są w pigułkach, praktycznie nie pomagają kontrolować apetytu, a we krwi zmniejsza się bardzo słabo. W rzeczywistości są agoniści receptora GLP-1. Nazywają się Byeta i Viktoza. Muszą kłuć, prawie jak insulinę, jeden lub kilka razy dziennie. Ta sama technika bezbolesnych iniekcji jest odpowiednia jak w przypadku zastrzyków z insuliny.

Agoniści receptora GLP-1

GLP-1 (peptyd glukagonopodobny-1) jest jednym z hormonów wytwarzanych w przewodzie żołądkowo-jelitowym w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu. Daje sygnał trzustce, że nadszedł czas na produkcję insuliny. Hormon ten spowalnia również opróżnianie żołądka, a tym samym zmniejsza apetyt. Przyjmuje się również, że stymuluje on odzyskiwanie komórek beta trzustki.

Naturalny ludzki peptyd-1 glukagonu ulega zniszczeniu w organizmie w ciągu 2 minut po syntezie. Jest produkowany w razie potrzeby i działa szybko. Jego syntetycznymi analogami są preparaty Byeta (eksenatyd) i Viktoza (liraglutyd). Są one nadal dostępne tylko w formie zastrzyków. Byetta pracuje przez kilka godzin, a Viktoza - przez cały dzień.

Baetha (eksenatyd)

Producenci leku Byetta zalecają wykonanie jednego zastrzyku na godzinę przed śniadaniem, a wieczorem innego - godzinę przed kolacją. Dr Bernstein zaleca, abyś zachował się inaczej - przebijając Byetu 1-2 godziny przed czasem, kiedy pacjent zwykle ma przejadania lub napady obżarstwa. Jeśli przejadacie się raz dziennie - oznacza to, a ukłucie Byetu wystarczy raz w dawce 5 lub 10 mg. Jeśli problem z objadaniem się pojawia się kilka razy w ciągu dnia, należy podać zastrzyk za każdym razem na godzinę przed wystąpieniem typowej sytuacji, kiedy pozwalasz sobie jeść zbyt dużo.

Tak więc odpowiednie czasy wstrzyknięć i dawek ustalono metodą prób i błędów. Teoretycznie maksymalna dzienna dawka leku Byetta wynosi 20 mikrogramów, ale osoby z ciężką otyłością mogą potrzebować więcej. Dzięki leczeniu Baeta dawka insuliny lub tabletek cukrzycowych przed posiłkami może zostać natychmiast zmniejszona o 20%. Następnie, zgodnie z wynikami pomiaru cukru we krwi, sprawdź, czy należy go jeszcze bardziej obniżyć lub zwiększyć.

Viktoza (liraglutide)

Lek Viktoza zaczął używać w 2010 roku. Wstrzyknięcie należy wykonać 1 raz dziennie. Zastrzyk trwa przez 24 godziny, jak mówią producenci. Możesz to zrobić w dogodnym czasie w ciągu dnia. Ale jeśli masz problemy z przejadaniem się, zwykle występują w tym samym czasie, na przykład przed obiadem, to zapalenie jelita grubego Victosis 1-2 godziny przed obiadem.

Dr Bernstein uważa Viktozu za najpotężniejsze lekarstwo, które kontroluje jego apetyt, radzi sobie z przejadaniem i pokonaniem uzależnienia od węglowodanów. Jest bardziej skuteczny niż Baeta i łatwiejszy w użyciu.

Inhibitory DPP-4

DPP-4 jest dipeptydową peptydazą-4, enzymem, który niszczy GLP-1 w ludzkim ciele. Inhibitory DPP-4 hamują ten proces. Obecnie ta grupa obejmuje następujące leki:

Januvia (sitagliptyna);
Ongliza (saksagliptyna);
Galvus (Vidlagliptin).

Wszystkie te leki są w pigułkach, które zaleca się przyjmować 1 raz dziennie. Istnieje również lek Tradienta (linagliptyna), który nie jest sprzedawany w krajach rosyjskojęzycznych.

Dr Bernstein zauważa, że inhibitory DPP-4 nie mają praktycznie żadnego wpływu na apetyt, a także nieco niższy poziom cukru we krwi po posiłku. Przepisuje te leki pacjentom z cukrzycą typu 2, którzy już przyjmują metforminę i pioglitazon, ale nie mogą osiągnąć prawidłowego stężenia cukru we krwi i odmawiają leczenia insuliną. Inhibitory DPP-4 w tej sytuacji nie są odpowiednim substytutem insuliny, ale to jest lepsze niż nic. Efekty uboczne z ich odbioru prawie nie występują.

Skutki uboczne leków zmniejszających apetyt

Badania na zwierzętach wykazały, że stosowanie leków inkretynowych doprowadziło do częściowej regeneracji ich trzustkowych komórek beta. Jeszcze nie zorientowali się, czy to samo dzieje się z ludźmi. Te same badania na zwierzętach wykazały, że częstość występowania jednego rzadkiego raka tarczycy nieznacznie wzrasta. Z drugiej strony, zwiększone stężenie cukru we krwi zwiększa ryzyko 24 różnych rodzajów raka. Więc korzyści z narkotyków są wyraźnie większe niż potencjalne ryzyko.

Na tle przyjmowania leków inkretynowych zwiększone ryzyko zapalenia trzustki i zapalenia trzustki odnotowano u osób, u których wcześniej występowały problemy z trzustką. Ryzyko to dotyczy głównie alkoholików. Inne kategorie diabetyków nie powinny się go bać.

Oznaką zapalenia trzustki jest nieoczekiwany i ostry ból w jamie brzusznej. Jeśli to poczujesz, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Potwierdzi lub zaprzeczy diagnozie zapalenia trzustki. W każdym razie należy natychmiast przerwać przyjmowanie leków inkretynowych, aż wszystko stanie się jasne.

Zobacz także:

Cześć
Mam 43 lata, wysokość 186 kg, 109 kg, przeszedł operację częściowego usunięcia gruczolaka przysadki w 2012 roku (duży prolaktynoma z bardzo wysokim poziomem prolaktyny). Teraz guza zmniejszyła się z 5 do 2 cm, przy bromokryptyna 10 mg (4 tabletki), poziomu prolaktyny 48,3 (górna granica normy 13,3) i 50 mg tyroksyny (niedoczynność tam). Mam zespół metaboliczny, insulinę 48-55 (do 28). Brałem glukofag XR 500 przez ponad sześć miesięcy - nie ma wyniku ani dla insuliny, ani dla wagi. Również lek Crestor, na nim cholesterol 3,45, trójglicerydy 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Bez tego wszystko jest znacznie gorsze. Według gastroenterologa: stłuszczeniowe zapalenie wątroby, zwiększenie aktywności AlAT o 2 razy, przyjmuję Heptral w 800 razy 2 razy na dobę.
Podczas ostatniego badania endokrynololog wykrył hemoglobinę glikowaną 6,3% (powtórna prowizja za niepełnosprawność) (5,4% przed operacją w 2012 r.). Glyukofazh i Onglizu zostali ponownie powołani, ale do tej pory ich nie akceptowałem. Włączono dietę o niskiej zawartości węglowodanów i dodano ćwiczenia. Wyniki całkowitej kontroli poziomu cukru we krwi (glukometr One Touch): na pusty żołądek rano - 4,1, przed śniadaniem 4,3, 2 godziny po śniadaniu 5,6, po treningu (1 godzina spaceru w szybkim tempie) 5.3, przed obiadem 5.1 2 godziny po obiedzie 5.9. Przed obiadem cukier 5,8, 2 godziny po kolacji - 5,7. Przed pójściem spać - 5. Stan zdrowia poprawił się, stany hipoglikemii zniknęły. Masa na miejscu, insulina i lipidy nie są mierzone. Właściwie pytania: 1. Czy zwiększona prolaktyna może stymulować produkcję insuliny? (Jeden z naszych lekarzy na to pytanie nie mogę odpowiedzieć) 2. Czy mogę mieć apetyt Byetta lub Viktozu z „bukiet” (z wyjątkiem stłuszczeniowe zapalenie wątroby ze mną jeszcze i przewlekłego zapalenia trzustki)? 3. Czy potrzebuję glukofagów, jeśli takie wskaźniki to cukier, stosuję dietę i aktywność fizyczną? Biorę dużo leków, więc wątroba nie jest w porządku. Naprawdę nie chcę doprowadzić do cukrzycy na wszystkie moje problemy. Dziękuję za odpowiedź.

> można zwiększyć stymulację prolaktyny
> wytwarzanie insuliny? (żaden z naszych lekarzy
> na to pytanie nie można odpowiedzieć)

Produkcja insuliny jest stymulowana przez dietę obciążoną węglowodanami. Ponieważ przeszedłeś na dietę o niskiej zawartości węglowodanów i masz doskonały poziom cukru we krwi przez 24 godziny, można założyć, że poziom insuliny we krwi już wrócił do normy. Ponownie wykonaj badanie krwi na insulinę na czczo.

> Czy mogę ugryźć Baetou lub Viktosu od apetytu
> oprócz steatohepathy, też mam
> przewlekłe zapalenie trzustki

Istnieje ryzyko, że zapalenie trzustki się pogorszy. Spróbuj autohipnozy, zmniejsz obciążenie pracą i rodziną, a także poszukaj innych przyjemności zamiast pożerać siebie.

> Również lek Crestor

Testy powtórne dla lipidów we krwi po 6 tygodniach ścisłego przestrzegania diety niskowęglowodanowej. Z dużym prawdopodobieństwem lek ten może i powinien zostać porzucony. Wygląda na to, że Crestor obniża poziom dobrego cholesterolu we krwi. Jedz dużo jaj i masła, możesz nawet mózg, aby zwiększyć swój dobry cholesterol. Leki z grupy statyn nasilają zmęczenie, a czasami powodują bardziej poważne skutki uboczne. Dla większości ludzi dieta niskowęglowodanowa pomaga utrzymać prawidłowy poziom cholesterolu we krwi bez nich.

> także tyroksyna 50 mcg (niedoczynność tarczycy)

Nie trzeba wyrzeźbić tej samej dawki tyroksyny dla wszystkich, ale wybrać indywidualnie, zgodnie z wynikami badań krwi, aż hormony powrócą do normy. Opisuje, jakie są te testy. Nie ma wystarczającej ilości krwi na hormon pobudzający tarczycę, musisz też sprawdzić resztę. Jest to zrobione w ten sposób. Utrata testów - skorygowana dawka - po 6 tygodniach ponownie przeszła testy - w razie potrzeby ponownie dostosuj dawkę. I tak dalej, aż stanie się normalne.

Przydaje się również praca z autoimmunologicznymi przyczynami niedoczynności tarczycy. Gdybym był tobą, spróbowałbym połączyć dietę o niskiej zawartości węglowodanów z dietą bezglutenową i oszacować, jak to zmieni twoje dobre samopoczucie po 6 tygodniach. Istnieje pewna teoria, że jedną z przyczyn niedoczynności tarczycy jest nietolerancja pokarmowa glutenu.

Byetta jest dobrym lekarstwem na utratę wagi i cukrzycę

Ma 43 lata, 150 cm wzrostu, waga 86 kg, cukrzyca typu 2. Trzy lata temu doznała udaru niedokrwiennego z porażeniem oka, widzenie -5. Skargi na ból i skurcze nóg, ramion, bóle brzucha, stłuszczenie wątroby, duszność, świąd skóry, narządów płciowych, zaostrzenia hemoroidy (boję się zgodzić na operację). Również osłabienie mięśni, zmęczenie. Przyjmuję insulinę Protaphan 12 jm rano i 12 l wieczorem, inny actrapid 5-6 jm 3 razy dziennie i metformina 1000 tabletek 2 razy dziennie.

Przeczytaj program leczenia cukrzycy typu 2 i pilnie go przestrzegaj. Cukier normalizuje się. Poczujesz poprawę swojego stanu w ciągu tygodnia.

Czytam twoje artykuły, mam otyłość, zdałem testy, oto wyniki: [obniż] poziom glukozy 6,52, a dziś na pusty żołądek rano 7,6, hemoglobina glikowana 5,4%. Wiek 42 lata, waga 107 kg przy wzroście 164 cm Rozumiałem wszystko o diecie niskowęglowodanowej. Myślę, że witaminy z grupy B i magnezu mogę pić. Pytanie brzmi - czy konieczne jest stosowanie jakichkolwiek leków, na przykład Crestor, Victose, Tryptophan i Niacin?

> Oto wyniki: [cut]

Możesz łatwo znaleźć normy w Internecie i porównać je z wynikami. Nie ma nic, co by mnie to obciążało.

Twoje glikowane hemoglobiny i testy krwi na glukozę są dziwnie niedopasowane. Być może nie jest to dokładny glukometr. Sprawdź swój glukometr we krwi, jak opisano tutaj.

> leki, takie jak krzyż,
> Victose, tryptofan i niacynę

Crestor. Stosuj dietę niskowęglowodanową przez 6 tygodni. Podążaj uważnie przez cały ten czas! Potem ponownie weź testy krwi na cholesterol. Z dużym prawdopodobieństwem twoje wyniki poprawią się bez tego leku. Przeczytaj instrukcje, jakie są jego bogate efekty uboczne. Radzę ci zacząć, tylko jeśli dieta o niskiej zawartości węglowodanów bez "chemii" jest złym sposobem na przywrócenie prawidłowego poziomu cholesterolu. W rzeczywistości jest to mało prawdopodobne. Jeśli cholesterol nie ulega poprawie, to albo masz złą dietę, albo masz problemy z hormonami tarczycy. Następnie należy je leczyć, a nie połykać cristo lub innych statyn.

Viktoza. Konieczne jest przeprowadzenie całkowitej samokontroli stężenia cukru we krwi, jak opisano tutaj. O tym, czy się przekonać przed dietą o niskiej zawartości węglowodanów, decydują wyniki. Z dużym prawdopodobieństwem twój cukier i bez niego normalizuje się. Viktoza zmniejsza apetyt - to inna sprawa. Spróbuj wykonać następujące czynności. Żyj tydzień na diecie niskowęglowodanowej i spożywaj pokarmy białkowe co najmniej raz na 4 godziny, aby Twój poziom cukru we krwi nigdy nie spadł poniżej normy. Być może w rezultacie ataki obżarstwa ustępują. Zawsze miej ze sobą białko przekąski! Na przykład, szynka w plasterkach. Wypróbuj wszystkie metody opisane w naszym artykule o utracie wagi. I tylko wtedy, gdy to wszystko nie pomaga kontrolować obżarstwa - wtedy już uciszysz strzały.

Tryptofan. Moim zdaniem nie jest to skuteczny środek nasenny. Zamiast tego wolę 5-HTP. Te kapsułki pomagają w depresji, poprawiają kontrolę apetytu i snu. Najważniejsze jest, aby brać je codziennie, nawet gdy wszystko jest w porządku.

Niacyna. To długi temat. W dawkach, które są potrzebne do poprawy cholesterolu, powoduje uderzenia gorąca. Przeszukaj sieć.

Jeśli analizy wykazały problemy z hormonami tarczycy, zwłaszcza T3 free, skonsultuj się z endokrynologiem i weź tabletki, które on przepisał. Tylko nie słuchaj jego rad dotyczących diety :).

Cześć! 65 lat, typ 2, wysokość 155 cm, waga 49-50 kg. 4 miesiące temu ostro straciłem 7 kg. Nadwaga nie ucierpiała. Wizja jest zła - napisali okulary do pracy +4, ale wciąż nie widzę małych liter bez szkła powiększającego. Niedotlenienie mięśnia sercowego prawej komory, hipotrofia lewej komory, miażdżyca, przewlekłe stłuszczeniowe zapalenie wątroby. Cholesterol był 7,5 - biorę atoris, teraz 4,7. Ciśnienie krwi 160/80 - Biorę enalapril 1 raz dziennie, amlodypinę na noc. Po przyjęciu leku ciśnienie wynosi 130/70. Analizy - hemoglobina glikowana 8%, cukier w moczu 28. Biorę glukozę, kardiogram, atoris, zacząłem pić magnelis-B6, 2 tabletki 3 razy dziennie. Czy mam cukrzycę LADA? W nocy, czy insulinę można zażywać na pusty żołądek? Naprawdę potrzebuję twojej rady. Dziękuję.

> Mam cukrzycę LADA?

Nie, masz cukrzycę typu 2, która przekształciła się w ciężką cukrzycę typu 1. A LADA to łagodna cukrzyca typu 1.

> W nocy insulina może
> wchodzenie na pusty żołądek?

Powiedz mi proszę, a Viktoza nie stymuluje trzustki?

> i Viktoza nie stymuluje trzustki?

W tym sensie, w którym robią to pochodne sulfonylomocznika, nie, nie stymuluje.

Przeczytaj jednak instrukcje dotyczące jej przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Dzień dobry! Mam 51 lat, wzrost 162 cm, waga 103 kg. Cukrzyca typu 2 od 1998 roku. Zaakceptował tylko Siofor przez te wszystkie lata. Cukier na pusty żołądek stopniowo wzrastał do 10. W lutym, po leczeniu grypą i antybiotykami, cukier stał się pustym żołądkiem o wartości 18,6. W szpitalu insulina była mącona, a następnie przeniesiona na Amarila i Galvusa spotkała się 1000. Zostali pobici do 8-9 na czczo. Od kwietnia zacząłem kłuć Viktosu plus Glucophage Long 1000 wieczorem. Piję taurynę dwa razy dziennie, 250 mg, magnez B6 w nocy 2 tabletki po 48 mg. Zasadniczo stosuję dietę o niskiej zawartości węglowodanów, ale raz na trzy dni rozpadam się - jem kawałek chleba lub bułeczki. Cukier spadł do 6,7 na czczo. Pływam w basenie dwa razy w tygodniu. Od lutego masa spadła o 7 kg.
Powiedz mi, czy możliwe jest dalsze zredukowanie cukru do normy, a co najważniejsze, w jaki sposób? I czy wszystko robię dobrze? Może potrzebujesz zwiększyć dawkę Victoza lub Glucophage? Inne problemy to: tłuszczowa hepatoza wątroby, kamica żółciowa, przewlekłe zapalenie trzustki, wysokie ciśnienie krwi, przerywana bezsenność, kardiomiopatia przerostowa. Martwiliśmy się też o słabość, przewlekłe zmęczenie,
drażliwość. Po zmniejszeniu cukru i wagi, zacząłem czuć się lepiej.

I czy wszystko robię dobrze?

Potrzebujesz strzałów na insulinę. Bez nich wszystkie inne działania będą mało przydatne.

Piję taurynę dwa razy dziennie, 250 mg, magnez B6 w nocy 2 tabletki po 48 mg.

Wskazane dawki suplementów są 4-5 razy mniejsze niż te, których potrzebujesz.

Zdravstvuyte.Mne masy '55 rost176 104 cukrzycą typu 2 od 2010 goda.Prinimal Diabeton do 30 rano i wieczorem Glyukofazh Long.1000 neprinimayu.Sahar przejście Nan węglowodanów dieta 01.10.2015g diabeton 6,3 razy brzucha dmuchawy pobolewania w prawym storone.Skorost przesączania kłębuszkowego 43 mln. Mn jak być z Glukofazhem i czy perspektywa Ndieta jest możliwa.

Cześć! Dzięki za stronę. Powiedz mi dokładnie, co jesz ze słodyczy? Nie chcesz domowej roboty ciasto? Dziękuję

Po prostu chcę podziękować !! Cudowna strona, niezwykle przydatna, profesjonalna !!
Byłem zaskoczony, gdy dowiedziałem się, że Galvus nie jest tak przydatny, ale dlaczego został włączony do listy preferencyjnych leków na cukrzycę? Dostaję to za darmo, na zniżkę jak diabetyk, cieszę się, że próbuję to wziąć, raz za darmo, a tak naprawdę nie jest tanio! Może on?
Mój cukier na czczo wynosi od 5,6 do 6, 8, glikowane - 6,5, wskaźnik otyłości wynosi 28,
Wskaźniki te są przed rozpoczęciem diety niskowęglowodanowej, która rozpoczęła się zaledwie dwa dni temu! Naprawdę nie mogę się doczekać wyniku i jestem prawie pewien, że cukier spadnie, ale tłuste pokarmy dla wątroby są katastrofą! Tak, a białko nie jest przydatne w przypadku nerek, jakie komplikacje są możliwe w przypadku diety niskowęglowodanowej dla tych narządów? Nie ma jeszcze patologii, ale czy pojawią się po tej diecie?
I jeszcze jedno bardzo ważne pytanie: jak poradzić sobie z otrębami w tej diecie? A co z narkotykami z nasion babki z zaparciami? Mają jakieś dodatki, słodziki i tak dalej... Ale od zaparcia to pierwsza rzecz !!
Oto pytania, które mam, będę wdzięczny za radę

Cześć Sergey! Dziękuję bardzo za ciężką pracę! Moja historia jest taka. Mam 32 lata, wzrost 167 cm, waga 64 kg. Mama i jedna babcia mieli cukrzycę typu 2, drugą babcię typu 1. Podczas drugiej ciąży w 2010 roku dostałam ciążową cukrzycę, urodziłam się, mój syn jest zdrowy. W lipcu 2017 roku przeszła testy - hemoglobina glikowana 7,6, glikemia na czczo 6,5, insulina 3, s-peptyd 1,03 (w tempie 0,78-5,19). Oczy są w porządku (sprawdzone przez okulistę), nie narzekam jeszcze na moje nogi. W endokrynologii przychodni danego Lantus, powiedział przeszywający 6-10 Jednostka na noc, nagranego na szkoły cukrzycy od 2 października 2017. A w klinice usłyszał od kobiety o diecie niskowęglowodanowej, znaleźli witrynę, zaczął czytać i jeść na receptę (do tego, przeciwnie, byłem wegetarianinem i obserwowałem post...) Od pierwszego dnia eksperymentu, cukier na czczo był największy 5.1, dwie godziny po zjedzeniu największy był 6,8, zwykle mniej (5,5 - 6,2), w ostatnim dni stają się coraz niższe. Zacząłem chcieć spać mniej i położyć się, wciąż wydaje się, tracić na wadze. Poszłam do mojego endokrynologa, aby zapytać, jak sobie radzić z insuliną, jeśli mam takie cukry na tej diecie. Powiedziała podczas diety. Chcę zapytać - sądząc po peptydzie c, wyraźnie widać, że trzustka jest już poważnie uszkodzona. Czy teraz ma sens rozpoczęcie leczenia agonistami receptora GLP-1 (bez insuliny na razie)? Albo już zaczynasz kłuć insulinę? Ponieważ, sądząc po twoich liczbach, nawet na diecie niskowęglowodanowej, cukier nadal pozostaje podwyższony. Dziękuję

Mam płaski brzuch z wyciągiem z jagód goji, aby zmniejszyć mój apetyt. Waga idzie szybko, ponieważ W końcu mam mniej jedzenia.

Mam 63 lat, żyłem... ale niewiele chciałem dać mojej wnuczce w związku małżeńskim i po prostu zamieszkać tutaj dla siebie i postanowiłem poradzić sobie z cukrzycą Jestem chory od 2003 roku
Cukier wzrasta do 29,9, tutaj jest więc źle: jak gdybyś stał na skraju grobu, a od dołu słyszysz taki znajomy i znajomy głos. kawałki nieumarłych
źle działający mózg, wiesz, nie możesz tam iść, nie zrobiłeś wszystkiego tutaj.
Zmęczony bodet.ustala żyć i nie wierzę, że można nadal żyć z godnością: bez zastrzyków pięciokrotny brzucha i nóg, bez jednego czterech przyjęć tabletek z 8 sztuk w czasie, który jest już w żołądku nie jest postrzegana jako Umirayu- czuć: powoli, obrzydliwie, ślisko i śmierdząco.
Około 6 lat temu zostałem wysłany z Władywostoku 5 paczek po 360 tabletek za 17 tysięcy rubli. Propylo cały kurs i miałem sześć miesięcy legche.Cherez wziął kolejny oczywiście-kupila..No 4 paczki były tylko podobne, ale różnią się od naturalnych środków, nawet zapachem nich też piłem, ale nie nastąpiły żadne zmiany jakościowe
Od tego czasu, nie tylko że probovala.kakih tylko leki i inne środki nie cięcia NIC POMOGAET.PRishla jasną i wyraźną ideę - cukrzyca jest nieuleczalna, a w naszym kraju nic z nim sdelaesh.Strane nie opłaca dać ludziom skutecznych leków i pieniądze to jest korzystne, aby apteki sprzedawały różnego rodzaju śmieci, ponieważ niektóre fundusze zostały już wydane na wydanie i muszą zostać spłacone. A zdrowie ludzi dla ludzi wyleczonych to drobiazg. Jeśli masz pieniądze, idź do Izraela, tam będą traktować cię za pieniądze, nie będą cię leczyć, ale przynajmniej życie będzie dla ciebie łatwiejsze. I neverte ci co innetovskim leki do 50 procent zniżki, a koszt 990 rubli tam oprócz kredy i paratsitamola -w najlepszym nictwo niczego użytecznego wiem jedno na pewno - biegunka z nich stać budet.esli Sposób odbioru odbioru podano na opakowaniu.
Życie dla ciebie i powodzenia

Lekarz przeciw cukrzycy

Zaloguj się

Napisane przez Alla w dniu 5 stycznia 2017 r. Opublikowany w wiadomościach o leczeniu

Preparaty inkretyn, zwane również GLP-1, są nową generacją leków do leczenia cukrzycy typu 2. Leki te są bardzo skuteczne w kontrolowaniu glikemii we krwi. Preparaty zawierające inkretynę GLP-1 są nowoczesną formą terapii w leczeniu cukrzycy typu 2. Poniżej znajduje się lista leków obniżających stężenie glukozy w cukrzycy drugiego rodzaju nowej generacji.

Leki cukrzycowe na cukrzycę - efekt inkretyny (GLP-1)

Cukrzyca typu 2 często ma problemy z wyrównaniem glikemii poposiłkowej. W tym przypadku leki inkretynowe obniżają poziom glukozy we krwi po posiłku, nie powodując hipoglikemii. Leki inkretynowe są stosunkowo nową formą terapii w leczeniu cukrzycy typu 2 - zostały one po raz pierwszy zatwierdzone do użytku w Stanach Zjednoczonych w 2005 roku. W 2014 r. Pojawili się w Rosji i na Ukrainie.

Czasami inhibitory DPP-4 są błędnie nazywane preparatami inkretyny, ale inhibitory DPP-4 należą do klasy leków zwanych gliptynami.

Leki obniżające poziom cukru na listę cukrzycy typu 2 i umiejscowienie

Rozważmy bardziej szczegółowo cel i działanie leków inkretynowych.

Preparaty inkretynowe są stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2, gdy diety i ćwiczenia, a także inne środki hipoglikemizujące nie dają pożądanego efektu. Zazwyczaj stosuje się je w połączeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi - metforminą i tiazolidynodionem.

Leki inkretynowe stosuje się w połączeniu z insuliną o krótkim i średnim działaniu. Są to preparaty do wstrzyknięć podskórnych, jednak nie są insuliną.

Nowy lek obniżający stężenie glukozy - czym są hormony inkretyn

Hormony inkretynowe są naturalnie wydzielane w jelicie. Nasz układ trawienny produkuje je w odpowiedzi na jedzenie naszej żywności. Jeszcze przed strawieniem pokarmu wzrasta poziom cukru we krwi. Tak więc, hormony inkretynowe stymulują trzustkę do uzyskania początkowego wydzielania insuliny, zanim wzrośnie cukier. W ten sposób zmniejsza się ryzyko hiperglikemii po posiłku.

Ponadto hormon GLP-1 blokuje wydzielanie glukagonu. Glukagon jest hormonem, który powoduje wzrost poziomu cukru we krwi.

Tak więc hormon inkretynowy reguluje poziom cukru we krwi. Dlatego ten hormon zapewnia wysoką skuteczność kontroli glikemii.

Naukowcy zidentyfikowali dwa hormony, które działają w następujący sposób:

Glukagonopodobny peptyd-1 - w skrócie GLP-1

Polipeptyd hamujący żołądek (żołądkowy peptyd hamujący) - obecny GIP

Niestety, oba te hormony bardzo szybko ulegają rozkładowi pod wpływem enzymu obecnego w jelicie zwanym GLP-4.

Jak działają leki z grupy inkretyn

GLP-1 jest podobny do naturalnego hormonu inkretyny GLP-1 i stymuluje trzustkę do wytwarzania insuliny, gdy organizm jej potrzebuje. Ponadto zatrzymują uwalnianie glukozy z wątroby i dalej spowalniają przenikanie glukozy z żołądka do krwi. W ten sposób kontrolowany jest stabilny poziom glukozy we krwi.

Oprócz kontroli glikemicznej leki inkretynowe spowalniają opróżnianie żołądka, dzięki czemu czujemy się wypełnieni przez długi czas. Preparaty inkretynowe mają dodatkową wielką zaletę - działają na centralny układ nerwowy, a przez to osłabiają apetyt i skutecznie przyczyniają się do zmniejszenia masy ciała.

Leki przeciwcukrzycowe w cukrzycy typu 2 Leki przeciwwirusowe: lista leków nowej generacji (Znaki towarowe)

Preparaty inkrementalne obecne na rynku krajowym zostały zatwierdzone przez kraje UE.

Inkretyny i mimetyki inkretyny (inhibitory DPP4 i agoniści GLP1)

Dzień dobry, regularni czytelnicy i goście bloga! Dzisiaj pojawi się trudny artykuł na temat nowoczesnych leków, które są już używane przez lekarzy na całym świecie.

Czym są inkretyny i inkretyny, które leki z grupy inhibitorów dipeptydylopeptydazy 4 i agonistów peptydowych 1-glukagonopodobnych są stosowane w leczeniu cukrzycy? Dzisiaj dowiesz się, co oznaczają te długie i złożone słowa, a co najważniejsze, jak zastosować zdobytą wiedzę.

W tym artykule omówione zostaną zupełnie nowe leki - analogi glukagonopodobnego peptydu 1 (GLP1) i blokery peptydazy dipeptydylowej 4 (DPP4). Leki te zostały wynalezione w badaniach hormonów inkretynowych - tych, które są bezpośrednio zaangażowane w syntezę insuliny i wykorzystanie glukozy we krwi.

Incypiny i leczenie cukrzycy typu 2

Na początek powiem wam, czym są sami inkretyni, jak się ich nazywa krótko. Inkretyny to hormony wytwarzane w przewodzie pokarmowym w odpowiedzi na spożycie pokarmu, które zwiększają poziom insuliny we krwi. Dwa hormony, glukogonopodobny peptyd-1 (GLP-1) i zależny od glukonu polipeptyd insulinotropowy (HIP) są uważane za inkretyny. Receptory HIP znajdują się na komórkach beta trzustki, a receptory GLP-1 znajdują się w różnych narządach, dlatego oprócz stymulowania wytwarzania insuliny, aktywacja receptorów GLP-1 prowadzi do innych efektów tego hormonu.

Oto efekty, które pojawiają się w wyniku pracy GLP-1:

Stymulacja wytwarzania insuliny przez komórki beta trzustki.
Tłumienie wytwarzania glukagonu przez komórki alfa trzustki.
Spowolnione opróżnianie żołądka.
Zmniejszony apetyt i zwiększone poczucie pełni.
Pozytywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy.

Jeśli wszystko jest jasne, z pierwszym i wiodącym efektem: jest więcej glukozy bez insuliny, następnie z drugim prawdopodobnie będzie trudniej Ci to rozgryźć. Glukagon jest hormonem trzustkowym wytwarzanym przez komórki alfa. Ten hormon jest absolutnym przeciwieństwem insuliny. Glukagon zwiększa poziom glukozy we krwi poprzez uwalnianie jej z wątroby. Nie zapominaj, że w naszym organizmie w wątrobie i mięśniach występują duże rezerwy glukozy jako źródła energii, które mają postać glikogenu. Poprzez zmniejszenie wytwarzania glukagonu, inkretyny nie tylko zmniejszają uwalnianie glukozy z wątroby, ale także w ten sposób zwiększają syntezę insuliny.

Jaki jest pozytywny wpływ zmniejszenia opróżniania żołądka w leczeniu cukrzycy? Faktem jest, że główna część glukozy spożywanej jest wchłaniana z jelita cienkiego. Dlatego, jeśli pokarm wejdzie do jelita w małych porcjach, cukier we krwi wzrośnie wolniej i bez gwałtownych skoków, co jest również dużym plusem. To rozwiązuje problem zwiększania stężenia glukozy po jedzeniu (glikemia poposiłkowa).

Wartość zmniejszania apetytu i zwiększania poczucia pełności w leczeniu cukrzycy typu 2 jest z reguły trudna do przeszacowania. GLP-1 działa bezpośrednio na ośrodki głodu i sytości w podwzgórzu. Jest to również duży i gruby plus. Pozytywny wpływ na serce i układ nerwowy jest właśnie badany i istnieją tylko modele eksperymentalne, ale jestem pewien, że w najbliższej przyszłości dowiemy się więcej o tych efektach.

Oprócz tych efektów w doświadczeniach wykazano, że GLP-1 stymuluje regenerację i wzrost nowych komórek trzustkowych, a także niszczenie bloków komórek beta. Tak więc ten hormon chroni trzustkę przed wyczerpaniem i zwiększa masę komórek beta.

Co powstrzymałoby nas od stosowania tych hormonów jako leku? To byłyby niemal doskonałe leki, ponieważ byłyby identyczne z ludzkimi hormonami. Trudność polega jednak na tym, że GLP-1 i HIP są bardzo szybko niszczone (GLP-1 w ciągu 2 minut, a HIP w ciągu 6 minut) przez peptydazę dipeptydylową typu 4 enzymu (DPP-4).

Ale naukowcy znaleźli wyjście.

Obecnie na świecie istnieją dwie grupy leków, które są w jakiś sposób związane z inkretynami (ponieważ GLP-1 ma więcej pozytywnych efektów niż GUI, korzystna ekonomicznie była współpraca z GLP-1).

Leki naśladujące działanie ludzkiego GLP-1.
Leki blokujące działanie enzymu DPP-4, przedłużające działanie jego hormonu.

do treści

Analogi GLP-1 w leczeniu cukrzycy typu 2

Obecnie na rynku rosyjskim istnieją dwa preparaty analogów GLP-1 - to jest Bayetta (eksenatyd) i Viktoza (liraglutyd). Leki te są syntetycznymi analogami ludzkiego GLP-1, ale tylko czas działania jest znacznie dłuższy. Mają absolutnie wszystkie efekty ludzkiego hormonu, o którym wspomniałem powyżej. Jest to niewątpliwie plus. Zalety to zmniejszenie masy ciała średnio o 4 kg w ciągu 6-12 miesięcy. oraz spadek hemoglobiny glikowanej średnio o 0,8-1,8%. Co to jest hemoglobina glikowana i dlaczego musisz ją kontrolować, możesz dowiedzieć się, czytając artykuł "Hemoglobina glikowana: jak przekazać darowiznę?".

Wady obejmują:

Tylko podskórnie, tj. Bez postaci tabletek.
Stężenie GLP-1 może wzrosnąć 5-krotnie, co zwiększa ryzyko wystąpienia hipoglikemii.
Efekty działania GLP-1 wzrastają, lek nie wpływa na ISP.
W 30-40%, działania niepożądane mogą być obserwowane w postaci nudności, wymiotów, ale są przejściowe.

Lek Byetta dostępny jest w jednorazowych wstrzykiwaczach (podobnych do wstrzykiwaczy z insuliną) w dawce 250 μg na mg. Uchwyty mają objętość 1,2 i 2,4 ml. W jednym opakowaniu - jedno pióro. Rozpocznij leczenie cukrzycy dawką 5 μg 2 razy dziennie przez 1 miesiąc, aby poprawić tolerancję, a następnie, w razie potrzeby, dawkę zwiększa się do 10 μg 2 razy dziennie. Dalszy wzrost dawki nie zwiększa efektu leku, ale zwiększa liczbę działań niepożądanych.

Injection Baet robi się na godzinę przed śniadaniem i kolacją, nie można tego zrobić po posiłku. Jeśli wstrzyknięcie zostanie pominięte, następne zostanie wykonane w zaplanowanym czasie. Wstrzyknięcie podaje się podskórnie w udo, brzuch lub ramię. Nie można go podawać domięśniowo lub dożylnie.

Przechowywać lek powinien być w ciemnym, zimnym miejscu, to znaczy na drzwiach lodówki, nie pozwalają na zamrożenie. Wstrzykiwacz należy przechowywać w lodówce za każdym razem po wstrzyknięciu. Po 30 dniach, długopis z Baeta zostaje unieszkodliwiony, nawet jeśli lek pozostaje w nim, ponieważ po tym czasie lek jest częściowo zniszczony i nie przynosi pożądanego efektu. Nie przechowuj zużytego leku za pomocą dołączonej igły, tj. Po każdym użyciu igłę należy odkręcić i wyrzucić, a nową należy założyć przed nowym wstrzyknięciem.

Preparat Byetta można łączyć z innymi lekami hipoglikemizującymi. Jeśli lek jest połączony z pochodnymi sulfonylomocznika (maniną, cukrzycą itp.), Należy zmniejszyć dawkę leku, aby uniknąć rozwoju hipoglikemii. Istnieje osobny artykuł na temat hipoglikemii, więc zalecam, aby podążać za odnośnikiem i studiować, jeśli tego nie zrobiłeś. W przypadku stosowania leku Byetta w skojarzeniu z metforminą, dawki metforminy nie zmieniają się, ponieważ hipoglikemia jest w tym przypadku nieprawdopodobna.

Viktoza jest również dostępna w strzykawkach w dawce 6 mg na 1 ml. Objętość strzykawki wynosi 3 ml. Sprzedawane przez 1, 2 lub 3 pióra strzykawkowe w opakowaniu. Przechowywanie i używanie strzykawki jest podobne do Baye. Leczenie cukrzycy za pomocą Viktozy odbywa się w tym samym czasie 1 raz dziennie, co sam pacjent może wybrać niezależnie od posiłku. Lek wstrzykuje się podskórnie w udo, brzuch lub ramię. Ponadto nie można go stosować do podawania domięśniowego ani dożylnego.

Początkowa dawka leku Victoza wynosi 0,6 mg na dobę. Po upływie 1 tygodnia można stopniowo zwiększać dawkę do 1,2 mg. Maksymalna dawka wynosi 1,8 mg, którą można rozpocząć po 1 tygodniu po zwiększeniu dawki do 1,2 mg. Powyżej tej dawki lek nie jest zalecany. Analogicznie do Baeta, Viktozu można stosować z innymi lekami przeciwcukrzycowymi.

A teraz o najważniejszym - o cenie i dostępności obu leków. Ta grupa leków nie jest zawarta w federalnej lub regionalnej liście preferencyjnych leków do leczenia pacjentów z cukrzycą. Dlatego leki te będą musiały kupować za własne pieniądze. Szczerze mówiąc, te leki nie są tanie. Cena zależy od dawki podawanego leku i opakowania. Na przykład 1,2 mg Byet zawiera 60 dawek leku. Ta kwota wystarcza na 1 miesiąc. pod warunkiem, że zalecana dawka dzienna wynosi 5 mikrogramów. W tym przypadku lek będzie kosztować średnio 4 600 rubli miesięcznie. Jeśli to Viktoza, to przy minimalnej dawce dziennej 6 mg, lek będzie kosztował 3400 rubli miesięcznie.

Inhibitory DPP-4 w leczeniu cukrzycy typu 2

Jak wspomniałem powyżej, enzym dipeptydylopeptydaza-4 (DPP-4) niszczy hormony inkretynowe. Dlatego naukowcy postanowili zablokować ten enzym, co skutkuje przedłużonym fizjologicznym działaniem własnych hormonów. Dużym plusem tej grupy leków jest wzrost obu hormonów - GLP-1 i HIP, które wzmacniają działanie leku. Pozytywnym punktem jest również to, że wzrost tych hormonów występuje w zakresie fizjologicznym nie więcej niż 2 razy, co całkowicie eliminuje występowanie reakcji hipoglikemicznych.

Plus można również uznać za metodę podawania tych leków - są to preparaty na tabletki, a nie zastrzyki. Nie ma praktycznie żadnych skutków ubocznych inhibitorów DPP-4, ponieważ hormony zwiększają się w granicach fizjologicznych, tak jakby były w zdrowym człowieku. Przy stosowaniu inhibitorów poziom hemoglobiny glikowanej zmniejsza się o 0,5-1,8%. Ale te leki nie mają prawie żadnego wpływu na masę ciała.

Dzisiaj na rynku rosyjskim istnieją trzy leki - Galvus (wildagliptyna), Januvia (sitagliptyna), Ongliz (saksagliptyna).

Januvia jest pierwszym lekiem tej grupy, który zaczął być używany najpierw w Stanach Zjednoczonych, a następnie na całym świecie. Lek ten można stosować zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami hipoglikemizującymi, a nawet insuliną. Januia blokuje enzym przez 24 godziny, zaczyna działać w ciągu 30 minut po spożyciu.

Dostępne w tabletkach w dawkach 25, 50 i 100 mg. Zalecaną dawkę - 100 mg na dobę (1 raz dziennie) można zażywać niezależnie od posiłku. W przypadku niewydolności nerek dawka leku jest zmniejszona do 25 lub 50 mg.

Efekt zastosowania można zobaczyć już w pierwszym miesiącu stosowania, a zarówno poziom glukozy we krwi po posiłku, jak i po posiłku są zmniejszone.

Dla wygody terapii skojarzonej lek Yanuvia jest uwalniany jako lek złożony z metforminą - Janumet. Dostępne w dwóch dawkach: 50 mg Januvia + 500 mg Metforminy i 50 mg Januvia + 1000 mg Metforminy. W tej formie tabletki są przyjmowane 2 razy dziennie.

Galvus jest również członkiem grupy inhibitorów DPP-4. Jest przyjmowany niezależnie od posiłku. Początkowa dawka produktu Galvus wynosi 50 mg 1 raz na dobę, jeśli wystąpi taka potrzeba, dawkę zwiększa się do 100 mg, ale dawkę podaje się 50 mg dwa razy na dobę.

Galvus stosuje się również w połączeniu z innymi środkami hipoglikemizującymi. Dlatego istnieje taki połączony lek, jak Galvusmet, który obejmuje również metforminę. Są tabletki z 500, 850 i 1000 mg metforminy, dawka Galvus pozostaje 50 mg.

Z reguły połączenie leków przepisanych na nieskuteczność monoterapii. W przypadku Galvusmet lek przyjmuje się 2 razy dziennie. W połączeniu z innymi lekami lek Galvus przyjmuje się tylko 1 raz dziennie.

W przypadku nieznacznego upośledzenia czynności nerek dawki leku nie można zmienić. Porównując dwa preparaty Januvii i Galvus zaobserwowano identyczne zmiany w hemoglobinie glikowanej, glikemii poposiłkowej (cukier po posiłku) i glikemii na czczo.

Ongliza - ostatnia otwarta grupa leków inhibitorów DPP-4. Dostępne w tabletkach 2,5 i 5 mg. Jest przyjmowany niezależnie od posiłku 1 raz dziennie. Stosowany również jako monoterapia, jak również w połączeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi. Ale jak dotąd nie ma leku skojarzonego z metforminą, jak to się dzieje w przypadku Januvii lub Galvus.

Przy łagodnej niewydolności nerek, dostosowanie dawki nie jest wymagane, przy umiarkowanych i ciężkich etapach, dawka leku jest zmniejszana 2-krotnie. Porównanie z Januvią i Galvus również nie wykazało wyraźnych i znaczących różnic pod względem skuteczności ani częstości występowania działań niepożądanych. Dlatego wybór leku zależy od ceny i doświadczenia lekarza z tym lekiem.

Leki te niestety nie są uwzględnione w federalnej liście leków preferencyjnych, ale w niektórych regionach możliwe jest ich wypisywanie pacjentom z rejestru regionalnego kosztem lokalnego budżetu. Dlatego znowu te leki muszą kupować własne pieniądze.

Ponieważ cena tych leków również nie jest bardzo różna. Na przykład, leczenie cukrzycy Januwija w dawce 100 mg trzeba wydać średnio 2 200-2 400 rubli. Dawka 50 mg Galvus kosztuje 800-900 rubli miesięcznie. Ongliz 5 mg kosztuje 1700 rubli miesięcznie. Ceny są wyłącznie orientacyjne, pobierane ze sklepów internetowych.

Do kogo są przypisane te grupy leków? Preparaty z tych dwóch grup można przepisać już w momencie debiutu choroby, oczywiście tym, którzy mogą sobie na to pozwolić. Jest szczególnie ważne, aby w tym czasie utrzymać, a może nawet zwiększyć pulę komórek beta trzustki, wtedy cukrzyca będzie dobrze kompensowana przez długi czas i nie będzie wymagać wyznaczenia insuliny.

Ile leków jednocześnie przepisuje się w celu wykrycia cukrzycy, zależy od poziomu hemoglobiny glikowanej.

Mam to wszystko. Okazało się dużo, nie wiem nawet, czy to opanujesz. Ale wiem, że wśród czytelników są ludzie, którzy już otrzymują te narkotyki. Dlatego apeluję do ciebie z prośbą o podzielenie się wrażeniami na temat leku. Myślę, że będzie to przydatne dla tych, którzy wciąż myślą o przejściu na nowe leczenie, aby się tego dowiedzieć.

Pamiętajmy, że pomimo najbardziej skutecznych leków, normalizacja odżywiania w cukrzycy odgrywa wiodącą rolę w połączeniu z regularnymi ćwiczeniami.