Cukrzyca - objawy, przyczyny i leczenie

• Produkty

Cukrzyca jest chorobą endokrynną spowodowaną brakiem hormonu insuliny lub jej niską aktywnością biologiczną. Charakteryzuje się naruszeniem wszystkich rodzajów metabolizmu, uszkodzenia dużych i małych naczyń krwionośnych i objawia się hiperglikemią.

Pierwszym, który nadał nazwę chorobie - "cukrzycę", był lekarz Aretius, który mieszkał w Rzymie w drugim wieku naszej ery. e. Znacznie później, w 1776 roku, lekarz Dobson (Anglik z urodzenia), badając mocz pacjentów chorych na cukrzycę, odkrył, że miała słodkawy smak, który mówił o obecności cukru w ​​nim. Tak więc cukrzycę zaczęto nazywać "cukrem".

W każdym typie cukrzycy kontrola poziomu cukru we krwi staje się jednym z podstawowych zadań pacjenta i jego lekarza. Im bliżej poziomu cukru do granic normy, tym mniej objawów cukrzycy, a mniej ryzyko powikłań

Dlaczego cukrzyca i co to jest?

Cukrzyca jest chorobą metaboliczną występującą z powodu niewystarczającego wykształcenia w organizmie pacjenta własnej insuliny (choroba typu 1) lub z powodu naruszenia wpływu tej insuliny na tkankę (typ 2). Insulina wytwarzana jest w trzustce, dlatego pacjenci z cukrzycą często należą do osób z różnymi niepełnosprawnościami w pracy tego narządu.

Pacjenci z cukrzycą typu 1 są określani jako "zależni od insuliny" - wymagają regularnych wstrzyknięć insuliny i bardzo często mają chorobę wrodzoną. Zazwyczaj choroba typu 1 manifestuje się już w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania, a ten typ choroby występuje w 10-15% przypadków.

Cukrzyca typu 2 rozwija się stopniowo i jest uważana za "cukrzycę w starszym wieku". Tego rodzaju dzieci prawie nigdy nie występują, i jest zwykle charakterystyczne dla osób powyżej 40 lat, cierpiących na nadwagę. Ten typ cukrzycy występuje w 80-90% przypadków i jest dziedziczony w prawie 90-95% przypadków.

Klasyfikacja

Co to jest? Cukrzyca może mieć dwa typy - insulinozależną i niezależną od insuliny.

1. Cukrzyca typu 1 występuje na tle niedoboru insuliny, dlatego nazywana jest insulinozależną. W przypadku tego typu choroby trzustka nie działa prawidłowo: nie wytwarza w ogóle insuliny lub wytwarza ją w objętości, która jest niewystarczająca do przetworzenia nawet minimalnej ilości wchodzącej glukozy. W rezultacie następuje wzrost poziomu glukozy we krwi. Z reguły osoby szczupłe w wieku poniżej 30 lat chorują na cukrzycę typu 1. W takich przypadkach pacjenci otrzymują dodatkowe dawki insuliny, aby zapobiec kwasicy ketonowej i utrzymać normalny standard życia.
2. Cukrzyca typu 2 dotyka do 85% wszystkich chorych na cukrzycę, głównie tych powyżej 50 (zwłaszcza kobiet). U pacjentów z cukrzycą tego typu charakterystyczna jest nadwaga: ponad 70% takich pacjentów jest otyłych. Towarzyszy temu wytwarzanie wystarczającej ilości insuliny, do której tkanki stopniowo tracą swoją wrażliwość.

Przyczyny cukrzycy typu I i II są zasadniczo różne. U osób z cukrzycą typu 1 komórki beta produkujące insulinę rozpadają się z powodu infekcji wirusowej lub agresji autoagresyjnej, co powoduje jej niedobór z wszystkimi dramatycznymi konsekwencjami. U pacjentów z cukrzycą typu 2 komórki beta wytwarzają wystarczającą lub nawet zwiększoną ilość insuliny, ale tkanki tracą zdolność postrzegania jej określonego sygnału.

Przyczyny

Cukrzyca jest jednym z najczęstszych zaburzeń endokrynologicznych o stałym wzroście częstości występowania (szczególnie w krajach rozwiniętych). Jest to wynik nowoczesnego stylu życia i wzrostu liczby zewnętrznych czynników etiologicznych, wśród których wyróżnia się otyłość.

Do głównych przyczyn cukrzycy należą:

1. Przejadanie się (zwiększony apetyt) prowadzące do otyłości jest jednym z głównych czynników rozwoju cukrzycy typu 2. Jeśli wśród osób o prawidłowej masie ciała, częstość występowania cukrzycy wynosi 7,8%, następnie przy nadmiarze masy ciała o 20%, częstość występowania cukrzycy wynosi 25%, a przy nadmiarze masy ciała o 50% częstotliwość wynosi 60%.
2. Choroby autoimmunologiczne (atak układu odpornościowego organizmu na tkanki własne organizmu) - kłębuszkowe zapalenie nerek, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zapalenie wątroby, toczeń itp. Mogą być również komplikowane przez cukrzycę.
3. Czynnik dziedziczny. Z reguły cukrzyca występuje kilkakrotnie częściej u krewnych chorych na cukrzycę. Jeśli oboje rodzice chorują na cukrzycę, ryzyko zachorowania na cukrzycę u ich dzieci wynosi 100% przez całe życie, jeden rodzic spożywał 50%, a 25% w przypadku cukrzycy u brata lub siostry.
4. Infekcje wirusowe, które niszczą komórki trzustki wytwarzające insulinę. Wśród infekcji wirusowych, które mogą powodować rozwój cukrzycy można wymienić: różyczkę, wirusowe zapalenie śluzówki nosa (świnkę), ospę wietrzną, wirusowe zapalenie wątroby itp.

Osoba, która ma dziedziczną predyspozycję do cukrzycy, nie może stać się cukrzycą przez całe życie, jeśli kontroluje siebie, prowadząc zdrowy tryb życia: prawidłowe odżywianie, aktywność fizyczną, nadzór medyczny itp. Zazwyczaj cukrzyca typu 1 występuje u dzieci i młodzieży.

W wyniku badań lekarze doszli do wniosku, że przyczyny cukrzycy w 5% zależą od linii matki, 10% po stronie ojca, a jeśli oboje rodzice chorują na cukrzycę, to prawdopodobieństwo przeniesienia się na cukrzycę wzrasta do prawie 70%.

Objawy cukrzycy u kobiet i mężczyzn

Istnieje wiele oznak cukrzycy, charakterystycznych dla obu chorób typu 1 i 2. Należą do nich:

1. Uczucie nieugaszonego pragnienia i częstego oddawania moczu, które prowadzi do odwodnienia;
2. Również jednym ze znaków jest suchość w ustach;
3. Zwiększone zmęczenie;
4. Ziewanie senność;
5. Słabość;
6. Rany i skaleczenia goją się bardzo powoli;
7. Nudności, być może wymioty;
8. Oddychanie jest częste (prawdopodobnie z zapachem acetonu);
9. Kołatanie serca;
10. Narządów płciowych swędzenie i swędzenie skóry;
11. Utrata masy ciała;
12. Zwiększone oddawanie moczu;
13. Pogorszenie widzenia.

Jeśli masz powyższe objawy cukrzycy, konieczne jest zmierzenie poziomu cukru we krwi.

Objawy cukrzycy

W cukrzycy nasilenie objawów zależy od stopnia zmniejszenia wydzielania insuliny, czasu trwania choroby i indywidualnych cech pacjenta.

Co do zasady objawy cukrzycy typu 1 są ostre, choroba zaczyna się nagle. W cukrzycy typu 2 stan zdrowia pogarsza się stopniowo, a na początkowym etapie objawy są słabe.

1. Nadmierne pragnienie i częste oddawanie moczu to klasyczne objawy cukrzycy. Wraz z chorobą gromadzi się nadmiar cukru (glukozy) we krwi. Nerki są zmuszane do intensywnej pracy w celu przefiltrowania i wchłonięcia nadmiaru cukru. W przypadku niewydolności nerek nadmiar cukru jest wydalany z moczem z płynu z tkanek. Powoduje to częstsze oddawanie moczu, co może prowadzić do odwodnienia. Będziesz chciał wypić więcej płynu, aby ugasić pragnienie, co znowu prowadzi do częstego oddawania moczu.
2. Zmęczenie może być spowodowane wieloma czynnikami. Może to być również spowodowane odwodnieniem, częstym oddawaniem moczu i niezdolnością organizmu do prawidłowego funkcjonowania, ponieważ mniej cukru można wykorzystać do produkcji energii.
3. Trzecim objawem cukrzycy jest polifagia. Jest to jednak pragnienie, nie dla wody, ale dla jedzenia. Osoba je i jednocześnie nie odczuwa sytości, ale wypełnia żołądek jedzeniem, które szybko zamienia się w nowy głód.
4. Intensywna utrata wagi. Objaw ten jest głównie związany z cukrzycą typu I (zależną od insuliny) i często na początku dziewczynki są z niej zadowolone. Jednak ich radość mija, kiedy odkrywają prawdziwą przyczynę utraty wagi. Warto zauważyć, że odchudzanie ma miejsce na tle zwiększonego apetytu i obfitego odżywiania, które nie może nie zaniepokoić. Dość często, utrata masy ciała prowadzi do wyczerpania.
5. Objawy cukrzycy mogą czasem obejmować problemy ze wzrokiem.
6. Powolne gojenie się ran lub częste infekcje.
7. Mrowienie rąk i nóg.
8. Czerwone, spuchnięte, wrażliwe dziąsła.

Jeśli przy pierwszych objawach cukrzycy nie podejmiesz działania, z czasem występują powikłania związane z niedożywieniem tkanek - owrzodzenia troficzne, choroby naczyniowe, zmiany w czułości, osłabienie wzroku. Poważnym powikłaniem cukrzycy jest śpiączka cukrzycowa, która występuje częściej przy cukrzycy insulinozależnej przy braku wystarczającego leczenia insuliną.

Stopnie nasilenia

Bardzo ważną rubryką w klasyfikacji cukrzycy jest jej nasilenie.

1. Charakteryzuje najkorzystniejszy przebieg choroby, do której powinno dążyć każde leczenie. Przy takim stopniu procesu jest on w pełni skompensowany, poziom glukozy nie przekracza 6-7 mmol / l, glukozuria jest nieobecna (wydalanie moczu glukozy), glikemia hemoglobiny i wskaźniki białkomoczu nie wykraczają poza normalne wartości.
2. Ten etap procesu wskazuje na częściową rekompensatę. Istnieją oznaki powikłań cukrzycy i uszkodzenia typowych narządów docelowych: oczu, nerek, serca, naczyń krwionośnych, nerwów, kończyn dolnych. Poziom glukozy jest nieznacznie podniesiony i wynosi 7-10 mmol / l.
3. Taki przebieg procesu wskazuje na jego stałą progresję i niemożność kontrolowania leku. Jednocześnie poziom glukozy waha się między 13-14 mmol / l, utrzymujące się glukozuria (wydalanie glukozy w moczu), wysokie białkomocz (obecność białka w moczu), wyraźne rozwinięte objawy uszkodzenia narządu pojawiają się w cukrzycy. Ostrość wzroku stopniowo się zmniejsza, utrzymuje się poważne nadciśnienie, wrażliwość zmniejsza się wraz z pojawieniem się silnego bólu i drętwienia kończyn dolnych.
4. Stopień ten charakteryzuje całkowitą dekompensację procesu i rozwój poważnych powikłań. W tym samym czasie poziom glikemii wzrasta do wartości krytycznych (15-25 lub więcej mmol / l), trudno jest go skorygować w dowolny sposób. Występuje niewydolność nerek, owrzodzenie cukrzycowe i zgorzel kończyn. Innym kryterium dla cukrzycy stopnia 4 jest skłonność do rozwoju częstych pacjentów z cukrzycą.

Ponadto istnieją trzy stany kompensacji zaburzeń metabolizmu węglowodanów: kompensowane, subskompensowane i zdekompensowane.

Diagnostyka

Jeżeli następujące objawy są zbieżne, diagnoza "cukrzyca" jest ustalona:

1. Stężenie glukozy we krwi (na czczo) przekraczało normę 6,1 milimoli na litr (mol / l). Po zjedzeniu dwie godziny później - powyżej 11,1 mmol / l;
2. Jeśli diagnoza jest wątpliwa, test tolerancji glukozy przeprowadza się w standardowym powtórzeniu i pokazuje nadmiar 11,1 mmol / l;
3. Nadmiar stężenia hemoglobiny glikowanej - ponad 6,5%;
4. Obecność cukru w ​​moczu;
5. Obecność acetonu w moczu, chociaż acetonuria nie zawsze jest wskaźnikiem cukrzycy.

Jakie wskaźniki cukru są uważane za normę?

• 3,3 - 5,5 mmol / l jest normą dla cukru we krwi, niezależnie od wieku.
• 5,5 - 6 mmol / l to prediabetes, upośledzona tolerancja glukozy.

Jeśli poziom cukru wyniósł 5,5 - 6 mmol / l - jest to sygnał z twojego ciała, że ​​rozpoczęło się naruszenie metabolizmu węglowodanów, a to oznacza, że ​​wszedłeś w strefę zagrożenia. Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to zmniejszyć poziom cukru we krwi, pozbyć się nadwagi (jeśli masz nadwagę). Ogranicz się do 1800 kcal dziennie, włącz dietę cukrzycową do diety, odrzuć słodycze, ugotuj dla pary.

Konsekwencje i powikłania cukrzycy

Ostre powikłania to stany, które rozwijają się w ciągu kilku dni lub nawet godzin, w obecności cukrzycy.

1. Cukrzycowa kwasica ketonowa jest poważnym stanem, który rozwija się w wyniku nagromadzenia pośrednich produktów przemiany tłuszczu we krwi (ciałka ketonowe).
2. Hipoglikemia - obniżenia poziomu glukozy we krwi poniżej normalnej wartości (zwykle poniżej 3,3 mmol / l), to z powodu przedawkowania leków przeciwcukrzycowych, choroby współistniejące, niezwyczajne wykonania lub niedostatecznego pożywienia, alkoholi godzinę.
3. Śpiączka hiperosmolarna. Występuje głównie u pacjentów w podeszłym wieku z cukrzycą typu 2 z cukrzycą lub bez cukrzycy i zawsze wiąże się z ciężkim odwodnieniem.
4. Laktatsidoticheskaya śpiączka u pacjentów z cukrzycą z powodu gromadzenia się kwasu mlekowego we krwi i zazwyczaj występuje u pacjentów w wieku powyżej 50 lat, na tle chorób sercowo-naczyniowych, wątroby i niewydolności nerek, zmniejszenie dopływu tlenu do tkanek, a w konsekwencji do akumulacji w tkankach kwasu mlekowego.

Późne konsekwencje to grupa powikłań, których rozwój trwa miesiące, a w większości przypadków lata choroby.

1. Retinopatia cukrzycowa - uszkodzenie siatkówki w postaci mikronaczyniaków, krwotok punktowy i kropkowany, twarde wysięki, obrzęki, tworzenie nowych naczyń krwionośnych. Kończy się krwotokiem w dnie, może prowadzić do odwarstwienia siatkówki.
2. Mikro i makroangiopatia cukrzycowa - naruszenie przenikalności naczyniowej, zwiększenie ich kruchości, tendencja do zakrzepicy i rozwój miażdżycy (występuje wcześnie, dotyczy głównie małych naczyń).
3. Polineuropatia cukrzycowa - najczęściej w postaci obustronnej neuropatii obwodowej typu "rękawiczki i pończochy", zaczynająca się w dolnych partiach kończyn.
4. Nefropatia cukrzycowa - uszkodzenie nerek, najpierw w postaci mikroalbuminurii (wyładowanie albuminy z moczu), a następnie białkomocz. Prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.
5. Artropatia cukrzycowa - ból stawów, "zgniatanie", ograniczenie ruchomości, zmniejszenie ilości mazi stawowej i zwiększenie jej lepkości.
6. Oftalmopatia cukrzycowa, oprócz retinopatii, obejmuje wczesny rozwój zaćmy (zmętnienia soczewki).
7. Encefalopatia cukrzycowa - zmiany w psychice i nastroju, chwiejność emocjonalna lub depresja.
8. Stopa cukrzycowa - uszkodzenie zatrzymać chorego na cukrzycę w postaci procesów martwiczych, wrzodów i urazów kości i stawów, występujące w kontekście zmian w nerwach obwodowych, naczyń krwionośnych, skóry i tkanek miękkich, kości i stawów. Jest to główna przyczyna amputacji u pacjentów z cukrzycą.

Również cukrzyca zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń psychicznych - depresji, zaburzeń lękowych i zaburzeń odżywiania.

Jak leczyć cukrzycę

Obecnie leczenie cukrzycy w zdecydowanej większości przypadków ma charakter objawowy i ma na celu wyeliminowanie istniejących objawów bez eliminacji przyczyny choroby, ponieważ nie opracowano jeszcze skutecznego leczenia cukrzycy.

Główne zadania lekarza w leczeniu cukrzycy to:

1. Kompensacja metabolizmu węglowodanów.
2. Zapobieganie i leczenie powikłań.
3. Normalizacja masy ciała.
4. Edukacja pacjenta.

W zależności od rodzaju cukrzycy pacjentom przepisuje się podawanie insuliny lub przyjmowanie leków o działaniu redukującym cukier. Pacjenci muszą przestrzegać diety, której skład jakościowy i ilościowy zależy również od rodzaju cukrzycy.

• Gdy dieta cukrzyca typu 2 i przepisane leki, które obniżają poziom glukozy we krwi: glibenklamid, glyurenorm, gliklazyd, gliburyd, metformina. Są one przyjmowane doustnie po indywidualnym wyborze konkretnego leku i jego dawkowania przez lekarza.
• W cukrzycy typu 1 zaleca się insulinoterapię i dietę. Dawkę i rodzaj insuliny (krótko-, średnio- lub długo działającej) wybiera się indywidualnie w szpitalu, pod kontrolą zawartości cukru we krwi i moczu.

Cukrzycę należy leczyć bez powodzenia, w przeciwnym razie jest to bardzo poważne konsekwencje, które wymieniono powyżej. Wcześniejsza cukrzyca jest diagnozowana, tym większa szansa, że ​​można całkowicie uniknąć negatywnych konsekwencji i żyć normalnie i spełniając życie.

Dieta

Dieta na cukrzycę jest niezbędną częścią leczenia, a także stosowania leków obniżających stężenie glukozy lub insulin. Bez przestrzegania diety nie można zrekompensować metabolizmu węglowodanów. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach z cukrzycą typu 2 tylko dieta wystarcza, aby zrekompensować metabolizm węglowodanów, szczególnie we wczesnych stadiach choroby. W przypadku cukrzycy typu 1, dieta ma zasadnicze znaczenie dla pacjenta, przerwanie diety może doprowadzić do śpiączki hipo-lub hiperglikemicznej, aw niektórych przypadkach do śmierci pacjenta.

Zadaniem terapii dietetycznej w cukrzycy jest zapewnienie jednolitego i odpowiedniego wysiłku związanego z przyjmowaniem węglowodanów w organizmie pacjenta. Dieta powinna być zbilansowana pod względem białka, tłuszczu i kalorii. Łatwo strawne węglowodany powinny być całkowicie wyłączone z diety, z wyjątkiem przypadków hipoglikemii. W przypadku cukrzycy typu 2 często konieczna jest korekta masy ciała.

Podstawową koncepcją w diecie cukrzycy jest jednostka chleba. Jednostka chleba jest miarą warunkową równą 10-12 g węglowodanów lub 20-25 g chleba. Są tabele, które wskazują liczbę jednostek chleba w różnych produktach spożywczych. W ciągu dnia liczba chleba zużywanego przez pacjenta powinna pozostać stała; Średnio zużywa się 12-25 jednostek chleba dziennie, w zależności od masy ciała i aktywności fizycznej. W przypadku jednego posiłku nie zaleca się stosowania więcej niż 7 sztuk chleba, pożądane jest zorganizowanie przyjmowania pokarmu, tak aby liczba jednostek chleba w różnych pożywieniu była w przybliżeniu taka sama. Należy również zauważyć, że picie alkoholu może prowadzić do odległej hipoglikemii, w tym śpiączki hipoglikemicznej.

Ważnym warunkiem sukcesu terapii dietetycznej jest to, że pacjent prowadzi dziennik żywności, spożywa całą żywność spożywaną w ciągu dnia i oblicza liczbę jednostek chleba spożywanych w każdym posiłku i na ogół na dzień. Prowadzenie dziennika żywności w większości przypadków, aby zidentyfikować przyczynę epizodów hipo- i hiperglikemii, promuje edukację pacjenta, pomaga lekarzowi w wyborze odpowiedniej dawki leków hipoglikemizujących lub insuliny.

Samokontrola

Samokontrola poziomu glukozy we krwi jest jednym z głównych środków, które pozwalają osiągnąć skuteczną długoterminową kompensację metabolizmu węglowodanów. Ze względu na fakt, że na obecnym poziomie technologicznym niemożliwe jest całkowite naśladowanie aktywności wydzielniczej trzustki, poziomy glukozy we krwi zmieniają się w ciągu dnia. Wpływa na to wiele czynników, z których najważniejsze to stres fizyczny i emocjonalny, poziom spożywanych węglowodanów, choroby i stany towarzyszące.

Ponieważ nie jest możliwe utrzymywanie pacjenta w szpitalu przez cały czas, monitorowanie stanu i niewielka korekta dawek insuliny krótkodziałającej jest umieszczana na pacjencie. Samokontrolę glikemii można przeprowadzić na dwa sposoby. Pierwszy z nich jest przybliżony za pomocą pasków testowych, które określają poziom glukozy w moczu za pomocą reakcji jakościowej: jeśli w moczu znajduje się glukoza, należy sprawdzić mocz pod kątem obecności acetonu. Acetonuria jest wskazaniem do hospitalizacji i objawów kwasicy ketonowej. Ta metoda oceny glikemii jest dość przybliżona i nie pozwala w pełni monitorować stanu metabolizmu węglowodanów.

Bardziej nowoczesną i adekwatną metodą oceny stanu jest stosowanie glukometrów. Glukometr to urządzenie do pomiaru poziomu glukozy w płynach organicznych (krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym itp.). Istnieje kilka technik pomiaru. Ostatnio przenośne glukometry do użytku domowego zostały szeroko rozpowszechnione. Wystarczy umieścić kroplę krwi na jednorazowej płytce wskaźnikowej przymocowanej do urządzenia biosensorowego oksydazy glukozy, a po kilku sekundach znany jest poziom glukozy we krwi (glikemia).

Należy zauważyć, że odczyty dwóch mierników stężenia glukozy we krwi z różnych firm mogą się różnić, a poziom glikemii wskazywany przez glukometr krwi, z reguły, jest o 1-2 jednostki wyższy niż to, co faktycznie istnieje. Dlatego pożądane jest porównanie odczytów licznika z danymi uzyskanymi podczas badania w klinice lub szpitalu.

Terapia insulinowa

Leczenie insuliną ma na celu maksymalne wyrównanie metabolizmu węglowodanów, zapobieganie hipo- i hiperglikemii, a tym samym zapobieganie powikłaniom cukrzycy. Leczenie insuliną jest niezbędne dla osób z cukrzycą typu 1 i może być stosowane w wielu sytuacjach u osób z cukrzycą typu 2.

Wskazania do powołania insulinoterapii:

1. Cukrzyca typu 1
2. Kwasica ketonowa, cukrzycowa hiperosmolarna, śpiączka hiperkackowa.
3. Ciąża i poród z cukrzycą.
4. Znaczna dekompensacja cukrzycy typu 2.
5. Brak efektu leczenia innymi metodami cukrzycy typu 2.
6. Znaczna utrata masy ciała w cukrzycy.
7. Nefropatia cukrzycowa.

Obecnie istnieje duża liczba preparatów insuliny, różniących się czasem trwania działania (ultrakrótki, krótki, średni, rozszerzony), w zależności od stopnia oczyszczenia (jednopłytkowy, jednoskładnikowy), specyficzności gatunkowej (człowieka, świni, bydła, inżynierii genetycznej itd.)

W przypadku braku otyłości i silnego stresu emocjonalnego insulina jest podawana w dawce 0,5-1 jednostek na 1 kilogram masy ciała na dzień. Wprowadzenie insuliny ma na celu naśladowanie fizjologicznego wydzielania w związku z następującymi wymaganiami:

1. Dawka insuliny powinna wystarczyć do wykorzystania glukozy dostającej się do organizmu.
2. Wstrzyknięte insuliny powinny naśladować podstawowe wydzielanie trzustki.
3. Wstrzyknięte insuliny powinny naśladować poposiłkowe poziomy wydzielania insuliny.

Pod tym względem istnieje tak zwana intensyfikacja insulinoterapii. Dzienna dawka insuliny jest podzielona na insulinę długodziałającą i krótkodziałającą. Insulina przedłużona jest zwykle podawana rano i wieczorem i naśladuje podstawowe wydzielanie trzustki. Insuliny krótkodziałające są podawane po każdym posiłku zawierającym węglowodany, dawka może się różnić w zależności od jednostek chleba spożywanych podczas danego posiłku.

Insulina jest wstrzykiwana podskórnie za pomocą strzykawki insulinowej, strzykawki lub specjalnego dozownika. Obecnie w Rosji, najczęściej stosowaną metodą podawania insuliny za pomocą strzykawki. Wynika to z większej wygody, mniejszego dyskomfortu i łatwości podawania w porównaniu z konwencjonalnymi strzykawkami insulinowymi. Pióro pozwala szybko i prawie bezboleśnie wprowadzić wymaganą dawkę insuliny.

Leki redukujące cukier

Tabletki zmniejszające zawartość cukru są przepisywane na cukrzycę insulinoniezależną oprócz diety. Zgodnie z mechanizmem redukcji cukru we krwi rozróżnia się następujące grupy leków obniżających stężenie glukozy:

1. Biguanidy (metformina, buformina itp.) - zmniejszają wchłanianie glukozy w jelicie i przyczyniają się do nasycenia tkanek obwodowych. Biguanidy mogą zwiększać poziom kwasu moczowego we krwi i powodować rozwój poważnego stanu - kwasicy mleczanowej u pacjentów w wieku powyżej 60 lat, a także u osób z niewydolnością wątroby i nerek, przewlekłych zakażeń. Biguanidy są częściej przepisywane na cukrzycę insulinoniezależną u młodych otyłych pacjentów.
2. Leki sulfonylomocznika (glikwidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stymulują wytwarzanie insuliny przez komórki β trzustki i promują penetrację glukozy do tkanek. Optymalnie dobrana dawka leków w tej grupie utrzymuje poziom glukozy nie> 8 mmol / l. W przypadku przedawkowania może dojść do hipoglikemii i śpiączki.
3. Inhibitory alfa-glukozydazy (miglitol, akarboza) - spowalniają wzrost poziomu cukru we krwi poprzez blokowanie enzymów biorących udział w absorpcji skrobi. Skutki uboczne - wzdęcia i biegunka.
4. Meglitynidy (nateglinid, repaglinid) - powodują obniżenie poziomu cukru, stymulując trzustkę do wydzielania insuliny. Działanie tych leków zależy od zawartości cukru we krwi i nie powoduje hipoglikemii.
5. Tiazolidinediony - zmniejszają ilość cukru uwalnianego z wątroby, zwiększają podatność komórek tłuszczowych na insulinę. Przeciwwskazane w niewydolności serca.

Również korzystny efekt terapeutyczny w cukrzycy ma utratę wagi i indywidualne umiarkowane ćwiczenia. Ze względu na wysiłek mięśni, wzrasta utlenianie glukozy i zmniejsza się jego zawartość we krwi.

Prognoza

Obecnie prognozy dla wszystkich rodzajów cukrzycy są warunkowo korzystne, z odpowiednim leczeniem i przestrzeganiem diety, pozostaje zdolność do pracy. Postęp komplikacji znacznie spowalnia lub zatrzymuje się całkowicie. Należy jednak zauważyć, że w większości przypadków w wyniku leczenia przyczyna choroby nie jest wyeliminowana, a terapia jest tylko objawowa.

Cukrzyca

Cukrzyca jest chorobą spowodowaną bezwzględnym lub względnym niedoborem insuliny i charakteryzuje się naruszeniem metabolizmu węglowodanów ze wzrostem ilości glukozy we krwi i moczu, a także innych zaburzeń metabolicznych.

Historia cukrzycy

Wiele już napisano o cukrzycy, opinie różnych autorów są różne i zdecydowanie trudno wymienić niektóre daty. Pierwsze informacje o chorobie pojawiły się w III wpne. Wygląda na to, że lekarze starożytnego Egiptu znali go i, oczywiście, lekarzy z Grecji. Rzym, średniowieczna Europa i kraje wschodnie. Ludzie byli w stanie rozpoznać objawy cukrzycy, ale przyczyny tej choroby były nieznane, próbowali znaleźć leczenie cukrzycy, ale wyniki nie powiodły się, a osoby z cukrzycą skazane na śmierć.

Termin "cukrzyca" został po raz pierwszy wprowadzony przez rzymskiego lekarza Aretiusa, który żył w drugim wieku naszej ery. Opisał tę chorobę w następujący sposób: "Cukrzyca to straszne cierpienie, niezbyt powszechne wśród mężczyzn, rozpuszczające ciało i kończyny w moczu. Pacjenci bez przerwy emitują wodę w ciągłym strumieniu, jak w rurach wodociągowych. Życie jest krótkie, nieprzyjemne i bolesne, pragnienie jest nienasycone, płynne spożycie jest nadmierne i nieproporcjonalne do ogromnej ilości moczu z powodu jeszcze większej cukrzycy. Nic nie może powstrzymać ich przed przyjmowaniem płynów i wydalaniem moczu. Jeśli przez krótki czas odmawiają przyjmowania płynów, ich usta wysychają, skóra i błony śluzowe stają się suche. Pacjenci mają mdłości, są pobudzeni i umierają w krótkim czasie. "

W tamtych czasach chorobę zdiagnozowano przez jej zewnętrzne objawy. Leczenie zależało od ciężkości choroby i wieku pacjenta. Jeżeli pacjentem było dziecko lub młoda osoba z IDDM (cukrzyca insulinozależna lub typ 1). Był skazany na szybką śmierć ze śpiączki cukrzycowej. Jeśli choroba rozwinęła się u osoby dorosłej w wieku 40-45 lat (zgodnie z nowoczesną klasyfikacją to cukrzyca insulinozależna (NIDDM) lub cukrzyca typu 2), wówczas taki pacjent był leczony. Lub raczej, było wspierane przez życie poprzez dietę, ćwiczenia i ziołolecznictwo.

Cukrzyca w języku greckim "diabaino" oznacza "przejść przez".

W 1776 Angielski lekarz Dobson (1731-1784) odkrył, że słodki smak moczu pacjentów związany jest z obecnością cukru i od tego dnia cukrzyca zaczęła nazywać się cukrzycą.

Od 1796 r Lekarze zaczęli mówić o potrzebie specjalnej diety dla diabetyków. Zaproponowano specjalną dietę dla pacjentów, w której część węglowodanów została zastąpiona tłuszczami. Aktywność fizyczna zaczęła być stosowana jako leczenie cukrzycy.
W 1841 Najpierw opracowano metodę oznaczania cukru w ​​moczu. Następnie nauczyli się ustalać poziom cukru we krwi.
W 1921 roku udało się uzyskać pierwszą insulinę.
W 1922 Insulinę stosowano do leczenia pacjenta z cukrzycą.
W 1956 roku Zbadano właściwości niektórych pochodnych sulfonylomocznika zdolnych do stymulowania wydzielania insuliny.
W 1960 Ustalono strukturę chemiczną insuliny ludzkiej.
W 1979 roku Pełna synteza ludzkiej insuliny została przeprowadzona za pomocą inżynierii genetycznej.

Klasyfikacja cukrzycy

Moczówka prosta. Choroba jest spowodowana przez bezwzględną lub względną niewydolność hormonu antydiuretycznego (wazopresyny) i charakteryzuje się zwiększonym oddawaniem moczu (wielomocz) i pojawieniem się pragnienia (polidypsja).

Cukrzyca. Cukrzyca jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się naruszeniem metabolizmu głównie węglowodanów (mianowicie glukozy), a także tłuszczu. W mniejszym stopniu białka.

• Typ 1 (IDDM):

Ten typ cukrzycy wiąże się z niedoborem insuliny, dlatego nazywany jest insulinozależnym (IDDM). Uszkodzona trzustka nie może poradzić sobie z jej obowiązkami: albo nie wytwarza insuliny w ogóle, albo produkuje ją w tak skromnych ilościach, że nie jest w stanie przetworzyć nawet minimalnej ilości glukozy, która występuje, co powoduje wzrost stężenia glukozy we krwi. Pacjenci mogą być w każdym wieku, ale częściej mają mniej niż 30 lat, zwykle są szczupli i z reguły zauważają nagły początek objawów przedmiotowych i podmiotowych. Osoby z tym typem cukrzycy muszą dodatkowo wstrzykiwać insulinę, aby zapobiec hiperglikemii, kwasicy ketonowej (podwyższone poziomy ciał ketonowych w moczu) i utrzymać życie.

Ten rodzaj cukrzycy nazywa się insulinozależną (NIDDM), ponieważ produkuje wystarczającą ilość insuliny, czasami nawet w dużych ilościach, ale może być całkowicie bezużyteczny, ponieważ tkanki tracą na nią wrażliwość.

Rozpoznanie to jest chore, zwykle starsze niż 30 lat. Są otyłe i mają stosunkowo mało klasycznych objawów. Nie mają one skłonności do kwasicy ketonowej, z wyjątkiem okresów stresu. Nie są zależne od egzogennej insuliny. Do leczenia zastosowanych tabletek, które zmniejszają oporność (oporność) komórek na insulinę lub leki stymulujące trzustkę do wydzielania insuliny.

• Cukrzyca ciążowa:

Nietolerancja glukozy występuje lub występuje w czasie ciąży.

• Inne typy cukrzycy i upośledzona tolerancja glukozy:

• choroby trzustki (przewlekłe zapalenie trzustki, mukowiscydoza, hemochromatoza, pankreatektomia);
• endokrynopatię (akromegalia, zespół Cushinga, pierwotny aldosteronizm, glukagonom, pheochromocytoma);
• stosowanie leków i chemikaliów (niektóre leki przeciwnadciśnieniowe, diuretyki zawierające tiazyd, glukokortykoidy, leki zawierające estrogeny, leki psychotropowe, katecholominy).

• nieprawidłowość receptorów insuliny;
• zespoły genetyczne (hiperlipidemia, dystrofia mięśniowa, pląsawica Huntingtona);
• mieszane warunki (niedożywienie - "tropikalna cukrzyca").

Objawy cukrzycy

W niektórych przypadkach cukrzyca na razie nie daje o sobie znać. Objawy cukrzycy różnią się w przypadku cukrzycy I i cukrzycy II. Czasami może nie być żadnych oznak, a cukrzycę określa się, na przykład, przez odniesienie do optyka podczas badania dna oka. Istnieje jednak kompleks objawów charakterystycznych dla cukrzycy obu typów. Nasilenie objawów zależy od stopnia zmniejszenia wydzielania insuliny, czasu trwania choroby i indywidualnych cech pacjenta:

• częste oddawanie moczu i uczucie nieugaszonego pragnienia, prowadzące do odwodnienia;
• szybka utrata masy ciała, często pomimo ciągłego uczucia głodu;
• uczucie osłabienia lub zmęczenia;
• niewyraźne widzenie ("biała zasłona" przed oczami);
• trudności z aktywnością seksualną;
• drętwienie i mrowienie w odrętwiałych kończynach;
• uczucie ciężkości w nogach;
• zawroty głowy;
• powolne leczenie chorób zakaźnych;
• powolne gojenie się ran;
• spadek temperatury ciała poniżej średniej;
• zmęczenie;
• skurcze mięśni brzuchatych łydek;
• świąd i swędzenie w kroczu;
• furunculosis;
• ból w sercu.

Wątroba cierpi niezależnie od rodzaju cukrzycy. Jest to w dużej mierze spowodowane wzrostem poziomu glukozy we krwi i zaburzeniami metabolizmu insuliny. Jeśli nie leczycie tej choroby lub nie biegniecie silnie, komórki wątroby (hepatocyty) nieuchronnie umrą i zostaną zastąpione komórkami tkanki łącznej. Proces ten nazywa się marskością wątroby. Inną równie niebezpieczną chorobą jest hepatoza (stłuszczenie wątroby). Rozwija się również na tle cukrzycy i polega na "otyłości" komórek wątroby z powodu nadmiaru węglowodanów we krwi.

Przyczyny cukrzycy

Ustalono, że cukrzyca jest spowodowana wadami genetycznymi, a także ustalono, że cukrzyca nie może być zakażona. Przyczyny IDDM polegają na tym, że produkcja insuliny zmniejsza się lub całkowicie zatrzymuje ze względu na śmierć komórek beta pod wpływem wielu czynników (na przykład procesu autoimmunologicznego, to jest, gdy przeciwciała są produkowane do własnych normalnych komórek i zaczynają je niszczyć). W NIDDM, która występuje 4 razy częściej, komórki beta produkują z reguły insulinę o zmniejszonej aktywności. Ze względu na nadmiar tkanki tłuszczowej, której receptory mają zmniejszoną wrażliwość na insulinę.

1. Dziedziczne predyspozycje są fundamentalne! Uważa się, że jeśli twój ojciec lub matka choruje na cukrzycę, prawdopodobieństwo, że zachorujesz, wynosi około 30%. Jeśli oboje rodzice byli chorzy, to - 60%.
2. Kolejną najważniejszą przyczyną cukrzycy jest otyłość, która jest najbardziej charakterystyczna dla pacjentów z NIDDM (typ 2). Jeśli dana osoba wie o swojej dziedzicznej predyspozycji do tej choroby. Następnie musi ściśle monitorować swoją wagę, aby zmniejszyć ryzyko choroby. Jednocześnie jest oczywiste, że nie wszyscy otyli, nawet w ciężkiej postaci, cierpią na cukrzycę.
3. Niektóre choroby trzustki, które powodują porażkę komórek beta. Czynnikiem prowokującym w tym przypadku może być uraz.
4. Nerwowy stres, który jest czynnikiem obciążającym. Jest szczególnie konieczne, aby uniknąć emocjonalnego przeciążenia i stresu u osób z dziedziczną predyspozycją i nadwagą.
5. Infekcje wirusowe (różyczka, ospa wietrzna, epidemiczne zapalenie wątroby i inne choroby, w tym grypa), które odgrywają rolę wyzwalającą w rozwoju choroby u osób z zaostrzonym dziedziczeniem.
6. Czynnikami ryzyka są również wiek. Im starsza osoba, tym więcej powodów, aby bać się cukrzycy. Czynnik dziedziczny z wiekiem przestaje być decydujący. Największym zagrożeniem jest otyłość, która w połączeniu ze starością, wcześniejsze choroby, które zwykle osłabiają układ odpornościowy, prowadzą do rozwoju głównie cukrzycy typu 2.

Wielu uważa, że ​​cukrzyca występuje w słodkich zębach. Jest to w dużej mierze mit, ale jest ziarno prawdy, choćby dlatego, że nadwaga wydaje się nadwagą, a później również otyłością, która może być przyczyną cukrzycy typu 2.

W rzadkich przypadkach niektóre zaburzenia hormonalne prowadzą do cukrzycy, czasami cukrzyca jest spowodowana zmianą trzustki, która występuje po zastosowaniu pewnych leków lub w wyniku długotrwałego nadużywania alkoholu. Wielu ekspertów uważa, że ​​cukrzyca typu 1 może wystąpić z wirusowym uszkodzeniem komórek beta trzustki wytwarzającej insulinę. W odpowiedzi układ odpornościowy wytwarza przeciwciała zwane insulami. Nawet te dokładnie określone przyczyny nie są absolutne.

Dokładną diagnozę można postawić na podstawie analizy glukozy we krwi.

Rozpoznanie cukrzycy

Podstawą diagnozy są:

• obecność klasycznych objawów cukrzycy: zwiększone spożycie i wydalanie płynów z moczem, wydalanie ciał ketonowych w moczu, utrata masy ciała, podwyższony poziom glukozy we krwi;
• zwiększyć poziom glukozy na czczo z powtarzanym oznaczeniem (w normie 3,3-5,5 mmol / l.).

Istnieje specjalny algorytm do badania pacjenta z podejrzeniem cukrzycy. Zdrowi ludzie o prawidłowej masie ciała i nieskomplikowanej dziedziczności badają poziom glukozy we krwi i moczu (poszczenie). Po otrzymaniu normalnych wartości wymagana jest dodatkowa analiza hemoglobiny glikowanej (GG). Odsetek glikowanej hemoglobiny odzwierciedla średni poziom stężenia glukozy we krwi pacjenta przez 2-3 miesiące przed badaniem. Podczas kontrolowania leczenia cukrzycy zaleca się utrzymywanie poziomu hemoglobiny glikowanej poniżej 7% i rewizję terapii na poziomie 8% HG.

Po otrzymaniu wysokiego stężenia hemoglobiny glikowanej (badanie przesiewowe u zdrowego pacjenta) zaleca się oznaczenie poziomu glukozy we krwi 2 godziny po obciążeniu glukozą (75 g). Ten test jest szczególnie konieczny, jeśli poziom glukozy we krwi, chociaż wyższy niż normalnie, nie jest wystarczająco wysoki, aby wykazać objawy cukrzycy. Test przeprowadza się rano, po postie szybko (co najmniej 12 godzin). Określ początkowy poziom glukozy i 2 godziny po przyjęciu 75 g glukozy rozpuszczonej w 300 ml wody. Zwykle (natychmiast po obciążeniu glukozą) jego stężenie we krwi wzrasta, co stymuluje wydzielanie insuliny. To z kolei zmniejsza stężenie glukozy we krwi, po 2 godzinach, jej poziom prawie wraca do oryginału u zdrowej osoby i nie wraca do normy, przekraczając wartości początkowe dwukrotnie u pacjentów z cukrzycą.

Aby potwierdzić diagnozę u osób z zaburzoną tolerancją glukozy na granicy granicznej, oznacza się insulinę. Zwykle poziom insuliny wynosi 15-180 pmol / l (2-25 mcd / l).

Lekarz może również zalecić dodatkowe badania - definicję peptydu C, przeciwciał przeciwko komórkom beta wysepek Langerhansa, przeciwciał przeciwko insulinie, przeciwciał przeciwko GAD, leptyny. Definicja tych markerów pozwala w 97% przypadków na odróżnienie cukrzycy typu 1 od typu 2, gdy objawy cukrzycy typu 1 przebierają się na typ 2.

Powikłania cukrzycy

Cukrzycę należy stale monitorować. Przy złym opanowaniu i nieodpowiednim trybie życia mogą wystąpić częste i gwałtowne wahania poziomu glukozy we krwi. To z kolei prowadzi do komplikacji. Najpierw ostre, takie jak hipo- i hiperglikemia, a następnie przewlekłe powikłania. Najstraszniejsze jest to, że objawiają się 10-15 lat po wystąpieniu choroby, rozwijają się niedostrzegalnie i na początku nie wpływają w żaden sposób na stan zdrowia. Ze względu na wysoki poziom cukru we krwi powikłania cukrzycowe z oczu, nerek i nóg z układu sercowo-naczyniowego stopniowo pojawiają się i rozwijają bardzo szybko. Niestety, bardzo trudno jest poradzić sobie z komplikacjami, które już się zamanifestowały.

• hipoglikemia - obniżenie poziomu cukru we krwi, może prowadzić do śpiączki hipoglikemicznej;
• hiperglikemia - wzrost poziomu cukru we krwi, który może powodować śpiączkę hiperglikemiczną.

Hipoglikemia

Hipoglikemia - obniżenie poziomu cukru we krwi poniżej 3,3 mmol / l.

Jakie są przyczyny hipoglikemii w cukrzycy? Dla diabetyków stosujących sulfonylomocznik lub insulinę, hipoglikemia jest "zawodowym zagrożeniem" leczenia. Nawet dobrze zaprojektowany schemat leczenia insuliną może prowadzić do hipoglikemii, gdy pacjent nawet nieznacznie zmniejsza lub opóźnia przyjmowanie pokarmu lub aktywność fizyczna przekracza normę. U kobiet w okresie menstruacji hipoglikemia jest możliwa z powodu gwałtownego spadku produkcji estrogenu i progesteronu. Pacjenci w podeszłym wieku przyjmujący sulfonylomocznik po raz pierwszy mogą reagować na ciężką hipoglikemię. Oprócz "wypadków" obserwowanych podczas leczenia, hipoglikemia jest możliwa u pacjentów z cukrzycą w wyniku szeregu innych zaburzeń, które przyczyniają się do tego.

• Faza 1: uczucie głodu; osłabienie, senność, kołatanie serca, ból głowy, brak koordynacji, drżenie, pocenie się.
• Faza 2: podwójne widzenie, blada i wilgotna skóra, czasem drętwienie języka, niewłaściwe zachowanie (pacjent zaczyna "biczować bzdury"), pojawia się agresja.
• Faza 3: zahamowanie, utrata przytomności, śpiączka.

1. przedawkowanie leku obniżającego stężenie glukozy;
2. pomijanie żywności lub mniej węglowodanów (jednostek chleba) w posiłku, duża przerwa między wstrzyknięciem insuliny a posiłkiem;
3. większa w porównaniu do normalnej aktywności fizycznej (zwłaszcza sportowej);
4. spożycie alkoholu.

Hiperglikemia

Hiperglikemia - wzrost stężenia cukru we krwi powyżej 5,5-6,7 mmol / l. Znaki, dzięki którym można ustalić, że poziom cukru we krwi jest podwyższony:

1. Poliuria (częste oddawanie moczu), glikozuria (wydalanie cukru z moczem), duża utrata wody w moczu;
2. Polidypsja (intensywne uporczywe pragnienie);
3. Suchość w jamie ustnej, szczególnie w nocy.
4. Słabość, letarg, zmęczenie;
5. Utrata masy ciała;
6. Nudności, wymioty, ból głowy są możliwe.

Powód - brak insuliny, aw konsekwencji wzrost cukru. Wysoka zawartość glukozy we krwi powoduje niebezpieczne ostre naruszenie metabolizmu soli wodnej i hiperglikemiczną (hiperosmolarną) śpiączkę.

Kwasica ketonowa

Kwasica ketonowa jest zaburzeniem klinicznym wywołanym przez wpływ ciał ketonowych i niedotlenienie tkanek (niedobór tlenu) na komórki ośrodkowego układu nerwowego, jest konsekwencją hiperglikemii. Ten stan prowadzi do śpiączki ketonowej.

1. Zapach acetonu z ust (podobny do zapachu kwaśnych owoców);
2. Szybkie zmęczenie, osłabienie;
3. Ból głowy;
4. Zmniejszony apetyt, a następnie - brak apetytu, niechęć do jedzenia;
5. Ból brzucha;
6. Mdłości, wymioty, biegunka są możliwe;
7. Głośny, głęboki, szybki oddech.

Długotrwałe stany hiperglikemiczne prowadzą do przewlekłych powikłań ocznych, nerwów obwodowych, układu sercowo-naczyniowego, a także uszkodzenia stóp - jest to jedna z najczęstszych przewlekłych powikłań u diabetyków.

Nefropatia cukrzycowa

Nefropatia - porażka małych naczyń w nerkach.

• Znakiem wiodącym jest białkomocz (pojawienie się białka w moczu);
• Obrzęk;
• Ogólna słabość;
• Pragnienie, suchość w ustach;
• Zmniejsz mocz;
• Nieprzyjemne odczucia lub ociężałość w okolicy lędźwiowej;
• Utrata apetytu;
• Rzadko występują nudności, wymioty, wzdęcia i luźne stolce.
• Zły smak w ustach.

Neuropatia cukrzycowa

Neuropatia - porażka nerwów obwodowych. Możliwe uszkodzenia nie tylko obwodowe, ale także centralne struktury układu nerwowego. Pacjenci zaniepokojeni:

• Drętwienie;
• Uczucie gęsiej skórki;
• Skurcze w kończynach;
• Ból w nogach, pogarszany w spoczynku, w nocy, i lepszy podczas chodzenia;
• Zmniejszenie lub nieobecność szarpnięć kolan;
• Zredukowana wrażliwość na dotyk i ból.

Stopa cukrzycowa

Stopa cukrzycowa - zmiany skórne, zmiany w stawach i zakończenia nerwowe na stopach.

Możliwe są następujące zmiany stóp:

• przypadkowe przecięcia, otarcia. Grzebienie, pęcherze po oparzeniach;
• drapanie, pękanie, związane z infekcjami grzybiczymi skóry stóp;
• odciski na stawach palców stóp spowodowane niewygodnymi butami lub przyczynami ortopedycznymi (jedna noga jest krótsza od drugiej, płaskie stopy itp.).

Przy utracie czucia i angiopatii każda z tych zmian może przekształcić się w owrzodzenie troficzne, a wrzód przekształca się w gangrenę. Najbardziej niebezpieczną rzeczą w tej sytuacji jest to, że pacjent nie widzi stopy, a jeśli unerwienie jest złe, traci się wrażliwość na ból, w wyniku czego wrzód może istnieć przez długi czas i pozostać niezauważony. Najczęściej występuje to w części stopy, która podczas chodzenia ma główny ciężar. Jeśli infekcja dostanie się do nich, powstają wszystkie warunki do powstania ropnego wrzodu. Wrzód może wpływać na głębokie tkanki stopy aż do ścięgien i kości.

Leczenie powikłań cukrzycy

Cukrzyca jest zwykle nieuleczalna. Utrzymując prawidłowy poziom cukru we krwi, można tylko zapobiegać lub zmniejszać powikłania tej choroby. Przede wszystkim potrzebujesz odpowiedniej diety.

Procedury terapeutyczne dla pacjentów z NIDDM

1. Dieta - bardziej sztywna niż w przypadku IDDM. Dieta może być dość wolna w czasie, ale trzeba bezwzględnie unikać żywności zawierającej cukier. Tłuszcze i cholesterol.
2. Umiarkowane ćwiczenia.
3. Dzienne przyjmowanie leków obniżających stężenie glukozy zgodnie z zaleceniami lekarza.
4. Kontroluj poziom cukru we krwi kilka razy w tygodniu, najlepiej 1 raz dziennie.

Kolejność pierwszeństwa w leczeniu NIDDM (cukrzyca typu 2)

• Kontrola stężenia glukozy we krwi.
• Aby zminimalizować dawkę leków.
• Wyeliminuj nadciśnienie (wzrost ciśnienia krwi) i stężenie lipidów (tłuszczów) za pomocą środków, które nie naruszają tolerancji glukozy.

Procedury leczenia pacjentów z IDDM (cukrzyca typu 1)

1. Codzienne zastrzyki insuliny.
2. Dieta jest bardziej zróżnicowana niż w przypadku NIDDM, ale z pewnymi ograniczeniami dotyczącymi niektórych rodzajów żywności. Ilość żywności jest przeliczana na jednostki ziarniste (CU) i musi być ściśle określona, ​​a sposób odżywiania określa wzór zastrzyków insuliny (to znaczy kiedy i ile wstrzyknąć). Moc może być trudna lub luźniejsza.
3. Uniwersalne ćwiczenia - w celu utrzymania napięcia mięśniowego i obniżenia poziomu cukru.
4. Kontroluj poziom cukru we krwi 3-4 razy dziennie, najlepiej częściej.
5. kontrola cukru i cholesterolu w moczu.

Jak tylko wykryje się hipoglikemię (poziom cukru we krwi jest obniżony), można go łatwo leczyć samodzielnie i przez samego pacjenta. W przypadku łagodnej hipoglikemii wystarczy 15g. prosty węglowodan, taki jak 120g. niesłodzony sok owocowy lub napój bezalkoholowy. Przy bardziej wyraźnych objawach hipoglikemii należy szybko zażyć 15-20g. prosty węglowodan, a później 15-20g. złożone, takie jak cienkie suche ciastka lub chleb. Pacjenci nieprzytomni nigdy nie powinni otrzymywać płynów! W tej sytuacji bardziej lepkie źródła cukru (miód, żele glukozowe, pałeczki cukru pudru) można ostrożnie umieścić za policzkiem lub pod językiem. Alternatywnie możesz podać domięśniowo 1 mg. glukagon. Glukagon ze względu na jego wpływ na wątrobę pośrednio powoduje wzrost stężenia glukozy we krwi. W warunkach szpitalnych dożylna dekstroza (D-50) jest prawdopodobnie bardziej dostępna niż glukagon, aw rezultacie prowadzi do szybkiego powrotu do świadomości. Pacjenci i członkowie rodziny powinni zostać pouczeni, aby nie dopuścić do przedawkowania w leczeniu hipoglikemii, zwłaszcza łagodnej.

Aby pomóc przepisanym lekarstwom jest ziołolecznictwo. Więcej na temat Zioła na cukrzycę >>

Co zrobić, gdy dochodzi do hiperglikemii (poziom cukru jest podwyższony)

Musisz wprowadzić dodatkową dawkę insuliny lub tabletek leków obniżających stężenie glukozy.

Przegląd informacji, które powinien mieć diabetycy.

Ten kompleks umiejętności jest konieczny przede wszystkim dla pacjentów otrzymujących insulinę.

1. Musisz mieć pojęcie o naturze twojej choroby i jej możliwych konsekwencjach.
2. Należy rozumieć różne rodzaje insuliny (dla typu 1), leki hipoglikemizujące (dla typu 2), leki chroniące przed przewlekłymi powikłaniami, witaminy i minerały.
3. Musisz stosować się do jedzenia, wstrzyknięć insuliny lub przyjmowania tabletek.
4. Musisz zrozumieć właściwości produktów, wiedzieć, które z nich zawierają więcej węglowodanów i które białka, błonnik, tłuszcz. Musi wiedzieć, z jaką prędkością dany produkt zwiększa poziom cukru we krwi.
5. Musisz dokładnie zaplanować jakąkolwiek aktywność fizyczną.
6. Musisz opanować umiejętności samodzielnego monitorowania cukrzycy za pomocą glukometru i wizualnych pasków testowych w celu oznaczenia poziomu cukru we krwi i moczu.
7. Powinieneś zdawać sobie sprawę z ostrych i przewlekłych powikłań, które rozwijają się w cukrzycy.

Porady dotyczące pielęgnacji stóp u diabetyków

1. Regularnie sprawdzaj dolną część stopy.
2. Terminowe zatrzymanie obrażeń.
3. Codziennie myć stopy ciepłą wodą i wytrzeć do sucha. Użyj neutralnego mydła, na przykład "baby".
4. Przyciąć paznokcie nie za krótkie, nie w półkole, ale proste, nie wycinając i zaokrąglając naroża paznokci, aby nie uszkodzić skóry nożyczkami. Aby wygładzić nierówności, użyj pilnika do paznokci.
5. Noś duże buty, bardzo ostrożnie nosić nowe buty, aby uniknąć przetarć. Nosić skarpetki lub pończochy z tkaniny, która pochłania pot. Zamiast produktów syntetycznych używaj bawełny lub wełny. Nie należy nosić skarpet z elastyczną gumką, która zapobiega krążeniu krwi.
6. Sprawdź buty, aby nie było kamyków, piasku itp.
7. Chroń stopy przed uszkodzeniem, skaleczeniami, nie chodź po kamieniach, nie chodź boso.
8. Nie używaj podkładki grzewczej, tynku; Nie unosić stóp, ale myć je i zmiękczać odciski w ciepłej wodzie.
9. Codzienne stosowanie nawilżającego kremu do stóp. Nałóż krem ​​na dolną powierzchnię stopy, w przestrzeniach międzypalcowych zastosuj talk.
10. Aby kupić buty wieczorem (wieczorem stopa puchnie trochę), po przygotowaniu papierowego szlaku - musisz umieścić go w zakupionych butach i sprawdzić, czy krawędzie toru nie są zgięte.
11. Pięta nie powinna przekraczać 3-4 cm.
12. Nie leczyj się sam.
13. Odwiedź biuro "stopa cukrzycowa".

Wytyczne żywieniowe dla diabetyków

Jak wiadomo, osoby chore na cukrzycę powinny ograniczać się do wielu produktów spożywczych. Zobacz szczegółowe listy zatwierdzonych, zalecanych i zabronionych produktów. Można jednak zakwestionować to pytanie, ponieważ dla NIDDM konieczne jest ściślejsze przestrzeganie diety z uwagi na nadwagę, a w przypadku IDDM ilość spożywanych węglowodanów jest dostosowywana przez podawanie insuliny.

Najczęściej używane produkty można podzielić na 3 kategorie:

• 1 kategoria - są to produkty, z których można korzystać bez ograniczeń. Należą do nich: pomidory, ogórki, kapusta, zielony groszek (nie więcej niż 3 łyżki stołowe), rzodkiewka, rzodkiewka, świeże lub marynowane grzyby, bakłażany, cukinia, marchew, warzywa zielone, fasolka szparagowa, szczaw, szpinak. Napoje można spożywać: napoje na substytutach cukru, woda mineralna, kawa i herbata bez cukru i śmietany (można dodać substytut cukru).
• Kategoria 2 - są to produkty, które można spożywać w ograniczonych ilościach. Należą do nich: wołowina i chude mięso z kurczaka, chude ryby, chuda kiełbasa, owoce (z wyjątkiem owoców należących do kategorii 3), jagody, jaja, ziemniaki, makarony, zboża, mleko i kefir nie więcej niż 2%, twarożek zawartość tłuszczu nie więcej niż 4%, a najlepiej bez dodatków, niskotłuszczowe odmiany sera (poniżej 30%), groch, fasola, soczewica, chleb.
• Kategoria 3 - żywność, której pożądane jest na ogół wykluczenie z diety. Należą do nich: tłuste mięso, drób, smalec, ryby; wędzone mięso, kiełbaski, majonez, margaryna, śmietana; sery tłuste i ser twarogowy; Konserwy na maśle, orzechy, nasiona, cukier, miód, wszystkie słodycze, lody, dżem, czekolada; winogrona, banany, persymony, daty. Napoje są surowo zabronione przy używaniu słodkich napojów, soków, napojów alkoholowych.

Moczówka prosta

Częste i obfite oddawanie moczu (wielomocz), pragnienie (polidypsja), które zakłócają pacjentów w nocy, zakłócając sen. Dzienna ilość moczu wynosi 6-15 litrów. i więcej, lekki mocz. Brak apetytu, utrata masy ciała, drażliwość, bezsenność, zmęczenie, suchość skóry, zmniejszone pocenie się, dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego. Być może opóźnienie dzieci w rozwoju fizycznym i seksualnym. U kobiet mogą wystąpić nieregularne miesiączkowanie, u mężczyzn - spadek siły działania.

Przyczyną mogą być ostre i przewlekłe infekcje, guzy, urazy, zmiany naczyniowe układu podwzgórzowo-przysadkowego. U niektórych pacjentów przyczyna choroby pozostaje nieznana.

Rozpoznanie moczówki prostej

Rozpoznanie opiera się na występowaniu polidypsji (pragnienia) i wielomoczu (zwiększonego oddawania moczu) przy braku zmian moczu w osadzie moczu. Prognozy na życie są korzystne. Jednak całkowity powrót do zdrowia jest rzadko obserwowany.

Leczenie moczówki prostej

Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby (usunięcie guza, eliminacja neuroinfekcji), a także leczenie regenerujące. Konieczne jest przestrzeganie reżimu picia i ograniczenie spożycia soli (aby nie zwiększać pragnienia), aby zapobiec powikłaniom.

Powikłania moczówki prostej

Ograniczając przyjmowanie płynów, u pacjentów pojawiają się objawy odwodnienia: ból głowy, suchość skóry i błony śluzowe, nudności, wymioty, gorączka, zaburzenia psychiczne, tachykardia (wzrost częstości akcji serca).

Zapobieganie cukrzycy

Cukrzyca jest przede wszystkim chorobą dziedziczną. Zidentyfikowane grupy ryzyka pozwalają nam dziś orientować ludzi, aby ostrzec ich przed nieostrożnym i bezmyślnym podejściem do ich zdrowia. Cukrzyca jest dziedziczna i nabyta. Połączenie kilku czynników ryzyka zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę: dla pacjenta z otyłością, często cierpiącego na infekcje wirusowe - grypa itp. Prawdopodobieństwo to jest prawie takie samo jak dla osób z zaostrzonym dziedziczeniem. Tak więc wszyscy zagrożeni powinni być czujni. Powinieneś zwracać szczególną uwagę na swój stan między listopadem a marcem, ponieważ większość przypadków cukrzycy występuje w tym okresie. Sytuację komplikuje fakt, że w tym okresie twój stan może być mylony z infekcją wirusową.

Pierwotne zapobieganie cukrzycy

W profilaktyce pierwotnej interwencje mają na celu zapobieganie cukrzycy: zmianę trybu życia i eliminację czynników ryzyka cukrzycy, działania profilaktyczne tylko u osób lub w grupach z wysokim ryzykiem zachorowania na cukrzycę w przyszłości.

Główne środki zapobiegawcze dotyczące NIDDM obejmują zrównoważoną dietę dla dorosłych, aktywność fizyczną, zapobieganie otyłości i jej leczenie. Żywność zawierająca łatwo przyswajalne węglowodany (cukier rafinowany itp.) Oraz żywność bogata w tłuszcze zwierzęce powinna być ograniczona, a nawet całkowicie wyłączona z diety. Ograniczenia te dotyczą przede wszystkim osób ze zwiększonym ryzykiem choroby: niekorzystne dziedziczenie w odniesieniu do cukrzycy, otyłości, szczególnie w połączeniu z dziedzicznością cukrzycową, miażdżycą tętnic, nadciśnieniem tętniczym, a także u kobiet z cukrzycą w ciąży lub z upośledzoną tolerancją glukozy w przeszłości w czasie ciąży, dla kobiet, które urodziły płód ważący więcej niż 4500g. lub mają patologiczną ciążę z późniejszą śmiercią płodów.

Niestety, profilaktyka cukrzycy w pełnym tego słowa znaczeniu nie istnieje, ale obecnie z powodzeniem opracowuje się diagnostykę immunologiczną, dzięki której można odkryć możliwość rozwoju cukrzycy na najwcześniejszych etapach na tle wciąż pełnego zdrowia.

Wtórne zapobieganie cukrzycy

Wtórna profilaktyka obejmuje środki mające na celu zapobieganie powikłaniom cukrzycy - wczesna kontrola choroby, zapobieganie jej progresji.