Jaka insulina jest lepsza: zasady wyboru najlepszego leku

Zapobieganie

Przed każdą osobą cierpiącą na cukrzycę, prędzej czy później może pojawić się kwestia wyboru optymalnej formy przyjmowania insuliny. Nowoczesna farmakologia oferuje zarówno zastrzyki, jak i wersję tabletkową tego hormonu.

W niektórych przypadkach nie tylko jakość leczenia, ale także średnia długość życia cukrzycy może zależeć od prawidłowej selekcji.

Jak pokazuje praktyka medyczna, przeniesienie cukrzycy do zastrzyku jest raczej trudnym zadaniem. Można to tłumaczyć istnieniem dużej liczby mitów i urojeń, które istnieją wokół choroby.

Warto zauważyć, że zjawisko to obserwuje się nie tylko wśród pacjentów, ale także wśród lekarzy. Nie wszyscy wiedzą, która insulina jest naprawdę lepsza.

Dlaczego potrzebujemy zastrzyków?

Cukrzyca typu 2 charakteryzuje się zubożeniem trzustki i zmniejszeniem aktywności komórek beta odpowiedzialnych za produkcję insuliny.

Ten proces nie może wpływać na poziom glukozy we krwi. Można to zrozumieć dzięki hemoglobinie glikowanej, która odzwierciedla średni poziom cukru w ciągu ostatnich 3 miesięcy.

Niemal wszyscy chorzy na cukrzycę są zobowiązani do starannego i regularnego ustalania stawki. Jeśli znacznie przekracza ona granice normy (na tle długotrwałej terapii z maksymalną możliwą dawką tabletek), jest to wyraźny warunek przejścia na podskórne podawanie insuliny.

Około 40 procent cukrzyków typu 2 potrzebuje strzałów na insulinę.

Nasi rodacy cierpiący na cukrzycę przechodzą do zastrzyku po 12-15 latach od wystąpienia choroby. Dzieje się tak ze znacznym wzrostem poziomu cukru i obniżeniem indeksu glikowanej hemoglobiny. Ponadto u większości tych pacjentów występują istotne powikłania choroby.

Lekarze wyjaśniają ten proces przez niemożność spełnienia uznanych standardów międzynarodowych, pomimo dostępności wszystkich nowoczesnych technologii medycznych. Jedną z głównych przyczyn tego zjawiska można nazwać strachem przed cukrzycą przed dożywotnimi wstrzyknięciami.

Jeśli chory na cukrzycę nie wie, która insulina jest lepsza, odmawia zmiany na zastrzyki lub przestaje je wytwarzać, wówczas jest to bardzo obarczone bardzo wysokim poziomem cukru we krwi. Taki stan może powodować rozwój powikłań, które są niebezpieczne dla zdrowia i życia diabetyków.

Odpowiednio dobrany hormon pomaga zapewnić pacjentowi pełne życie. Dzięki nowoczesnym, wysokiej jakości urządzeniom wielokrotnego użytku udało się zredukować do minimum dyskomfort i ból związany ze wstrzyknięciami.

Błędy żywieniowe diabetyków

Nie zawsze można zalecić stosowanie insuliny po wyczerpaniu zapasów własnej insuliny hormonalnej. Innym powodem mogą być takie sytuacje:

zapalenie płuc;
skomplikowana grypa;
inne poważne choroby somatyczne;
niezdolność do używania leków w tabletkach (z reakcją alergiczną na pokarm, problemy z wątrobą i nerkami).

Przejście na zastrzyki może być przeprowadzone, jeśli cukrzyca chce prowadzić swobodniejszy tryb życia lub jeśli nie ma możliwości stosowania racjonalnej i pełnowartościowej diety niskowęglowodanowej.

Zastrzyki nie mogą w żaden sposób negatywnie wpływać na stan zdrowia. Wszelkie powikłania, które mogą wystąpić podczas przejścia do wstrzyknięcia, można uznać jedynie za zbieg okoliczności i zbieg okoliczności. Jednak nie przegap chwili, gdy nastąpi przedawkowanie insuliny.

Powodem tej sytuacji nie jest insulina, ale długotrwałe istnienie z niedopuszczalnym poziomem cukru we krwi. Wręcz przeciwnie, zgodnie z międzynarodowymi statystykami medycznymi, średnia długość życia i jego wzrost jakości podczas przejścia do zastrzyków.

Poprzez obniżenie poziomu hemoglobiny glikowanej o 1 procent zmniejsza się prawdopodobieństwo następujących powikłań:

zawał mięśnia sercowego (14 procent);
amputacja lub śmierć (43 procent);
powikłania mikronaczyniowe (37 procent).

Długi czy krótki?

Aby naśladować podstawowe wydzielanie, zwykle stosuje się insuliny o przedłużonym działaniu na ciało. Do tej pory farmakologia może oferować dwa rodzaje takich leków. Może to być insulina o średnim czasie trwania (która działa do 16 godzin włącznie) i bardzo długa ekspozycja (trwa ponad 16 godzin).

Hormony z pierwszej grupy są zwykle przypisywane:

Przygotowania drugiej grupy:

Levemir i Lantus różnią się znacznie od wszystkich innych leków tym, że mają zupełnie inny czas ekspozycji na cukrzycę i są całkowicie przezroczyste. Insuliny z pierwszej grupy są raczej mętne białawe. Przed użyciem ampułki z nimi należy ostrożnie przetoczyć między dłońmi, aby uzyskać jednolity mętny roztwór. Taka różnica wynika z różnych metod produkcji leków.

Insuliny z pierwszej grupy (średni czas trwania) są szczytowe. Innymi słowy, ich działanie można prześledzić w szczytowej koncentracji.

Preparaty z drugiej grupy nie charakteryzują się tym. Te cechy muszą być brane pod uwagę przy wyborze właściwej dawki insuliny podstawowej. Jednak ogólne zasady dotyczące wszystkich hormonów są jednakowe.

Ilość insuliny o przedłużonym działaniu powinna być tak dobrana, aby utrzymać poziom glukozy we krwi pomiędzy posiłkami w dopuszczalnych granicach. Medycyna wymaga niewielkich fluktuacji w zakresie od 1 do 1,5 mmol / l.

Jeśli dawka insuliny jest odpowiednio dobrana, poziom glukozy we krwi nie powinien ani spaść, ani wzrosnąć. Wskaźnik ten należy przechowywać przez 24 godziny.

Przedłużoną insulinę należy wstrzykiwać podskórnie w udo lub pośladek. Ze względu na potrzebę płynnego i wolnego zasysania, wstrzyknięcia do ramienia i żołądka są zabronione!

Zastrzyki w tych strefach dadzą przeciwny skutek. Insulina o krótkim działaniu, zastosowana w żołądku lub na ramieniu, zapewnia dobry szczyt w momencie wchłaniania pokarmu.

Jak kłuć w nocy?

Lekarze zalecają chorym na cukrzycę, aby zaczęli przyjmować insuliny o długim działaniu z nocy. Dodatkowo, upewnij się, że wiesz gdzie kłuć insulinę. Jeśli pacjent nie wie jeszcze, jak to zrobić, powinien wykonywać specjalne pomiary co 3 godziny:

Jeśli w jakimkolwiek momencie u chorego na cukrzycę wystąpił skok cukrowy (zmniejszony lub zwiększony), wówczas należy dostosować dawkę.

W takiej sytuacji należy wziąć pod uwagę, że daleko od zawsze wzrost poziomu glukozy staje się konsekwencją niedoboru insuliny. Czasami może to świadczyć o utajonej hipoglikemii, która objawia się wzrostem poziomu glukozy.

Aby zrozumieć przyczynę nocnego wzrostu cukru, należy dokładnie rozważyć różnicę co godzinę. W takim przypadku istnieje potrzeba monitorowania stężenia glukozy od 00.00 do 03.00.

Jeśli zmniejszy się ta luka, najprawdopodobniej jest tak zwane ukryte "progypowanie" z wycofywaniem. Jeśli tak, należy zmniejszyć dawkę insuliny nocnej.

Każdy endokrynolog będzie twierdził, że wpływ na poziom podstawowej insuliny w cukrzycy ma dieta. Najdokładniejsza ocena ilości insuliny bazowej jest możliwa tylko wtedy, gdy nie ma glukozy we krwi dostarczanej z pożywieniem, a także insuliny przez krótki czas ekspozycji.

Z tego prostego powodu, przed oceną nocnej insuliny ważne jest, aby pominąć wieczorny posiłek lub zjeść kolację dużo wcześniej niż zwykle.

Lepiej nie używać krótkiej insuliny, aby uniknąć rozmytego obrazu stanu ciała.

W przypadku samokontroli ważne jest, aby zrezygnować z konsumpcji białek i tłuszczów podczas kolacji i przed monitorowaniem poziomu cukru we krwi. Preferowane jest podawanie pokarmów zawierających węglowodany.

Wyjaśnia to fakt, że białko i tłuszcz są wchłaniane przez organizm znacznie wolniej, a nocą mogą znacznie zwiększać poziom cukru. Stan ten z kolei będzie przeszkodą w uzyskaniu odpowiedniego wyniku nocnej insuliny podstawowej.

Insulina na dzień

Aby przetestować insulinę podstawową w ciągu dnia, należy wykluczyć jeden z posiłków. Idealnie można nawet głodować przez cały dzień, jednocześnie mierząc stężenia glukozy co godzinę. Umożliwi to wyraźne zobaczenie czasu zmniejszenia lub zwiększenia stężenia cukru we krwi.

W przypadku małych dzieci ta metoda diagnozy nie jest odpowiednia.

W przypadku dzieci należy spojrzeć na działanie insuliny podstawowej w określonych momentach. Na przykład można pominąć śniadanie i mierzyć liczbę krwinek co godzinę:

od momentu, kiedy dziecko się budzi;
od wstrzyknięcia wyjściowej insuliny.

Kontynuuj dokonywanie pomiarów do lunchu, a po kilku dniach powinieneś pominąć lunch, a następnie wieczorny posiłek.

Praktycznie cała insulina o przedłużonej ekspozycji jest konieczna do nakłuwania dwa razy dziennie. Jedynym wyjątkiem jest lek Lantus, który jest wstrzykiwany tylko raz dziennie.

Ważne jest, aby pamiętać, że wszystkie powyższe insuliny, z wyjątkiem Lantusa i Levemira, mają swoiste pikowe wydzielanie. Z reguły szczyt tych leków pojawia się w ciągu 6-8 godzin od rozpoczęcia ekspozycji.

W godzinach szczytu może wystąpić spadek poziomu cukru we krwi. Należy to skorygować za pomocą małej dawki chleba.

Lekarze zalecają powtarzanie kontroli podstawowej insuliny przy każdej zmianie jej dawkowania. Wystarczy 3 dni, aby zrozumieć dynamikę jednej ze stron. W zależności od wyników lekarz określi odpowiednie środki.

Aby ocenić dzienną wartość wyjściową insuliny i zrozumieć, która insulina jest lepsza, należy odczekać co najmniej 4 godziny od poprzedniego posiłku. Optymalny przedział można nazwać 5 godzin.

Chorzy na cukrzycę, którzy stosują insulinę krótką, muszą wytrzymać okres dłuższy niż 6-8 godzin:

Jest to konieczne z uwagi na pewne cechy działania tych insuliny na organizm chorego. Ultrakrótkie insuliny (Novorapid, Apidra i Humalog) nie przestrzegają tej zasady.

Preparaty insuliny

Insulina jest hormonem, który pełni jednocześnie kilka funkcji - rozkłada glukozę we krwi i dostarcza ją do komórek i tkanek ciała, nasycając je energią niezbędną do normalnego funkcjonowania. Kiedy organizm ma niedobór tego hormonu, komórki nie otrzymują już energii w odpowiedniej ilości, mimo że poziom cukru we krwi jest znacznie wyższy niż normalnie. A gdy osoba wykryje takie zaburzenia, jest przepisywany preparatom insuliny. Mają kilka odmian i aby zrozumieć, która insulina jest lepsza, należy przyjrzeć się jej rodzajom i stopniom działania na ciele.

Informacje ogólne

Insulina odgrywa ważną rolę w organizmie. To dzięki niemu komórki i tkanki narządów wewnętrznych otrzymują energię, dzięki czemu mogą normalnie funkcjonować i wykonywać swoją pracę. Insulina jest produkowana przez trzustkę. Wraz z rozwojem wszelkich chorób, które prowadzą do uszkodzenia komórek, powoduje zmniejszenie syntezy tego hormonu. W rezultacie cukier, który wnika bezpośrednio w ciało z pożywieniem, nie ulega rozszczepieniu i osadza się we krwi w postaci mikrokryształów. W ten sposób cukrzyca zaczyna się rozwijać.

Ale jest dwojakiego rodzaju - pierwszego i drugiego. A jeśli występuje częściowa lub całkowita dysfunkcja trzustki w cukrzycy typu 1, to w przypadku cukrzycy typu 2 występuje niewiele innych zaburzeń w organizmie. Trzustka nadal produkuje insulinę, ale komórki organizmu tracą jej wrażliwość, dzięki czemu nie absorbują już w pełni energii. Na tym tle cukier nie rozszczepia się do końca, a także gromadzi się we krwi.

Ale w niektórych sytuacjach, nawet z cukrzycą, związaną z drugim typem, dieta nie daje pozytywnych rezultatów, ponieważ z czasem trzustka zużywa się i przestaje produkować hormon w odpowiedniej ilości. W tym przypadku stosuje się również preparaty insuliny.

Produkowane są w dwóch postaciach - w tabletkach i roztworach do podawania śródskórnego (wstrzyknięcie). A mówiąc o tym, co jest lepsze, insulinie lub pigułkach, należy zauważyć, że zastrzyki mają najwyższy wskaźnik oddziaływania na organizm, ponieważ ich aktywne składniki szybko wchłaniają się do krążenia ogólnoustrojowego i rozpoczynają ich działanie. Tabletki insulinowe najpierw wchodzą do żołądka, następnie przechodzą proces rozszczepiania, a dopiero potem wchodzą do krwi.

Ale to nie oznacza, że tabletki insulinowe mają niską wydajność. Pomaga również obniżyć poziom cukru we krwi i pomaga poprawić ogólną kondycję pacjenta. Jednak ze względu na powolne działanie nie nadaje się do użycia w nagłych przypadkach, na przykład po wystąpieniu śpiączki hiperglikemicznej.

Klasyfikacja

Klasyfikacja insuliny jest bardzo duża. Jest on podzielony według rodzaju pochodzenia (naturalny, syntetyczny), a także szybkości przenikania do krwiobiegu:

Insulina krótkodziałająca

Lek krótkodziałający insulina jest roztworem krystalicznej insuliny cynkowej. Ich cechą wyróżniającą jest to, że działają one w organizmie człowieka znacznie szybciej niż inne rodzaje preparatów insuliny. Ale jednocześnie ich działanie kończy się tak szybko, jak się zaczyna.

Wprowadzono takie środki podskórnie pół godziny przed jedzeniem na dwa sposoby - śródskórnie lub domięśniowo. Maksymalny efekt ich stosowania uzyskuje się już po 2-3 godzinach po podaniu. Z reguły leki o krótkim działaniu są stosowane w połączeniu z innymi rodzajami insuliny.

Średnio działająca insulina

Fundusze te rozpuszczają się znacznie wolniej w tkance podskórnej i są wchłaniane do krążenia ogólnoustrojowego, przez co mają najdłuższy efekt niż insuliny krótkodziałające. Najczęściej stosowanymi w praktyce medycznej są insulina NPH lub taśma insulinowa. Pierwszym z nich jest roztwór cynkowo-insuliny i kryształów protaminy, a drugi to mieszany środek zawierający krystaliczną i amorficzną insulinę cynkową.

Średnio działająca insulina jest pochodzenia zwierzęcego i ludzkiego. Mają różne właściwości farmakokinetyczne. Różnica między nimi polega na tym, że insulina pochodzenia ludzkiego ma najwyższą hydrofobowość i lepiej współdziała z protaminą i cynkiem.

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji stosowania insuliny o średnim czasie działania, należy go stosować ściśle według schematu - 1 lub 2 razy dziennie. Jak wspomniano powyżej, narzędzia te są często łączone z insuliną o krótkim czasie działania. Wynika to z faktu, że ich połączenie przyczynia się do lepszej kombinacji białka z cynkiem, co powoduje znaczne spowolnienie wchłaniania insuliny krótkodziałającej.

Insuliny długo działające

Ta farmakologiczna grupa leków ma powolny poziom wchłaniania do krwi, więc działają przez bardzo długi czas. Leki te, które obniżają poziom insuliny we krwi, zapewniają normalizację poziomu glukozy w ciągu dnia. Wprowadza się je 1-2 razy dziennie, dawkę wybiera się indywidualnie. Można łączyć z krótką i średnią insuliną.

Metody aplikacji

Jaki rodzaj insuliny należy przyjmować iw jakich dawkach decyduje tylko lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta, stopień zaawansowania choroby oraz obecność powikłań i innych chorób. Aby określić dokładną dawkę insuliny, należy stale monitorować poziom cukru we krwi po ich wprowadzeniu.

Mówiąc o hormonie, który powinien być wytwarzany przez trzustkę, jego ilość powinna wynosić około 30-40 U na dzień. Ta sama stawka jest wymagana i diabetyków. Jeśli ma pełną dysfunkcję trzustki, dawka insuliny może osiągnąć 30-50 U na dzień. W tym samym czasie 2/3 powinno być stosowane rano, a reszta wieczorem, przed kolacją.

Najlepszy reżim leku to połączenie krótkiej i średniej insuliny. Naturalnie wzór używania narkotyków w dużej mierze zależy od tego. Najczęściej w takich sytuacjach obowiązują następujące schematy:

jednoczesne stosowanie insuliny o krótkim i średnim działaniu na pusty żołądek przed śniadaniem, a wieczorem nakłada się tylko lek krótkodziałający (przed kolacją) i po kilku godzinach średnio działa;
leki o krótkim działaniu są stosowane przez cały dzień (do 4 razy dziennie), a przed snem podaje się zastrzyki z długo działającego lub krótkodziałającego leku;
o 5-6 rano podaje się insulinę o średnim lub przedłużonym działaniu, a przed śniadaniem i każdym następnym posiłkiem krótką.

W przypadku, gdy lekarz przepisał pacjentowi tylko jeden lek, należy go stosować ściśle w regularnych odstępach czasu. Na przykład krótkodziałającą insulinę umieszcza się 3 razy dziennie w ciągu dnia (ostatni przed snem), średnio - 2 razy dziennie.

Możliwe działania niepożądane

Prawidłowo dobrany lek i jego dawkowanie prawie nigdy nie wywołuje wystąpienia działań niepożądanych. Istnieją jednak sytuacje, w których sama insulina nie jest odpowiednia dla danej osoby, w którym to przypadku mogą pojawić się problemy.

Dość często ludzie samodzielnie dostosowują dawkę, zwiększając lub zmniejszając ilość wstrzykiwanej insuliny, w wyniku czego otrzymują nieoczekiwaną odpowiedź od Oranizmu. Zwiększenie lub zmniejszenie dawki prowadzi do wahań poziomu glukozy we krwi w jednym kierunku lub w innym kierunku, wywołując w ten sposób rozwój śpiączki hipoglikemicznej lub hiperglikemicznej, co może prowadzić do wystąpienia nagłej śmierci.

Innym problemem, z którym często borykają się cukrzycy, są reakcje alergiczne, zwykle występujące na insulinie pochodzenia zwierzęcego. Pierwszymi objawami są swędzenie i pieczenie w miejscu wstrzyknięcia, jak również przekrwienie skóry i obrzęk. W przypadku pojawienia się takich objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza i przejść na insulinę pochodzenia ludzkiego, ale jednocześnie zmniejszyć jej dawkę.

Nie mniejszym problemem u diabetyków z długotrwałym stosowaniem insuliny jest zanik tkanki tłuszczowej. Dzieje się tak ze względu na częste wprowadzanie insuliny w to samo miejsce. Nie powoduje żadnych szczególnych szkód zdrowotnych, ale konieczna jest zmiana obszaru wstrzyknięcia, ponieważ zaburzony jest ich poziom wchłaniania.

Przy długotrwałym stosowaniu insuliny możliwe jest również przedawkowanie, które objawia się przewlekłym osłabieniem, bólami głowy, spadkiem ciśnienia krwi itp. W przypadku przedawkowania należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Przegląd leków

Poniżej zostanie przedstawiona lista leków opartych na insulinie, które są najczęściej stosowane w leczeniu cukrzycy. Są one przedstawione wyłącznie w celach informacyjnych, nie powinny być używane bez wiedzy lekarza. Aby fundusze mogły funkcjonować optymalnie, muszą być wybierane wyłącznie indywidualnie!

Humalog

Najlepszy lek na bazie insuliny krótkodziałającej. Zawiera ludzką insulinę. W przeciwieństwie do innych leków, zaczyna działać bardzo szybko. Po jego zastosowaniu obserwuje się spadek poziomu cukru we krwi po 15 minutach i pozostaje w normalnym zakresie przez kolejne 3 godziny.

Główne wskazania do stosowania tego leku są następujące choroby i stany:

rodzaj insuliny zależny od cukrzycy;
reakcja alergiczna na inne preparaty insulinowe;
hiperglikemia;
odporność na stosowanie leków redukujących cukier;
cukrzyca insulinozależna przed operacją.

Dawka leku dobierana jest indywidualnie. Jego wprowadzenie można przeprowadzić zarówno podskórnie, jak i domięśniowo i dożylnie. Jednak, aby uniknąć komplikacji w domu, zaleca się wstrzykiwanie leku tylko podskórnie przed każdym posiłkiem.

Nowoczesne leki o krótkodziałającym działaniu, w tym Humalog, mają działania niepożądane. I w tym przypadku pacjenci z tłem jego stosowania najczęściej występują przedczołówką, obniżoną jakością widzenia, alergiami i lipodystrofią. Aby lek działał przez długi czas, musi być odpowiednio przechowywany. Należy to zrobić w lodówce, ale nie powinno się dopuszczać do zamarzania, ponieważ w tym przypadku narzędzie traci właściwości lecznicze.

Insuman Rapid

Kolejny lek związany z insuliną krótkodziałającą na bazie ludzkiego hormonu. Skuteczność leku osiąga maksimum 30 minut po wstrzyknięciu i zapewnia dobre wsparcie dla ciała przez 7 godzin.

Zastosuj narzędzie na 20 minut przed każdym użyciem żywności. W tym samym czasie miejsce wstrzyknięcia zmienia się za każdym razem. Nie możesz ciągle strzelać w dwóch miejscach. Konieczne jest ciągłe zmienianie ich. Na przykład, pierwszy raz odbywa się w obszarze ramion, drugi - w żołądku, trzeci - w pośladku itp. Pozwoli to uniknąć atrofii tkanki tłuszczowej, która często wywołuje to narzędzie.

Biosulin N

Średnio działający lek, który stymuluje wydzielanie trzustki. Zawiera hormon identyczny z ludzkim, łatwo tolerowany przez wielu pacjentów i rzadko wywołuje pojawienie się działań niepożądanych. Działanie leku pojawia się w ciągu godziny po wstrzyknięciu i osiąga maksimum 4-5 godzin po wstrzyknięciu. Zachowuje swoją skuteczność przez 18-20 godzin.

W przypadku, gdy osoba zastąpi to narzędzie podobnymi lekami, może doświadczyć hipoglikemii. Czynniki takie jak silny stres lub pomijanie posiłków mogą wywołać jego pojawienie się po zastosowaniu Biosulin H. Dlatego bardzo ważne jest, aby go regularnie mierzyć poziom cukru we krwi.

Gensulin N

Odnosi się do insuliny o pośrednim działaniu, która zwiększa wytwarzanie hormonu trzustkowego. Lek podaje się podskórnie. Jego skuteczność występuje również po 1 godzinie od podania i trwa 18-20 godzin. Rzadko prowokuje występowanie działań niepożądanych i można je łatwo łączyć z insulinami o krótkim lub przedłużonym działaniu.

Lantus

Rozszerzona insulina, która służy do zwiększenia wydzielania insuliny przez trzustkę. Ważne przez 24-40 godzin. Jego maksymalna wydajność osiąga się 2-3 godziny po podaniu. Wprowadzono 1 raz dziennie. Lek ten ma swoje własne analogi, które mają następujące nazwy: Levemir Penfill i Levemir FlexPen.

Levemir

Kolejny długo działający lek, który jest aktywnie wykorzystywany do kontrolowania poziomu cukru we krwi w cukrzycy. Jego skuteczność osiąga się 5 godzin po podaniu i utrzymuje się przez cały dzień. Charakterystyka leku opisana na oficjalnej stronie producenta sugeruje, że to narzędzie, w przeciwieństwie do innych preparatów insuliny, może być stosowane nawet u dzieci w wieku powyżej 2 lat.

Jest wiele dobrych preparatów insuliny. A powiedzenie, który z nich jest najlepszy, jest bardzo trudne. Należy rozumieć, że każdy organizm ma swoją własną charakterystykę i reaguje na swój sposób na pewne leki. Dlatego wybór leków insulinowych powinien być dokonywany indywidualnie i wyłącznie przez lekarza.

Cukrzyca insulinowa typu 2

Insulina w cukrzycy typu 2 jest niezbędnym narzędziem, dzięki któremu można utrzymać prawidłowy poziom glukozy we krwi i chronić go przed powikłaniami. Możliwe jest leczenie bez zastrzyków z cukru obniżającego hormony tylko w łagodnych przypadkach, ale nie w przypadku choroby o umiarkowanym lub wysokim nasileniu. Wielu diabetyków jest spiętych, gdy siedzi na pigułkach i ma wysoki poziom glukozy. Zapalenie insuliny w jelicie grubym, aby utrzymać cukier w normie, w przeciwnym razie wystąpią powikłania cukrzycy. Mogą cię unieszkodliwić lub wcześnie w grobie. Przy poziomie cukru 8,0 mmol / l i wyższym, przejdź do leczenia cukrzycy typu 2 insuliną natychmiast, jak opisano poniżej.

Insulina w cukrzycy typu 2: szczegółowy artykuł

Zrozum, że początkowe leczenie insuliną nie jest tragedią i nie jest końcem świata. Wręcz przeciwnie, strzały przedłużą twoje życie i poprawią jego jakość. Będą chronić przed powikłaniami nerek, nóg i wzroku.

Gdzie zacząć?

Przede wszystkim weź badanie krwi na peptyd C. Decyzję o tym, czy należy wstrzykiwać insulinę w cukrzycy typu 2, podejmuje się na podstawie jej wyników. Jeśli masz niski peptyd C, będziesz musiał ukłuć insulinę przynajmniej w okresach ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, zatrucia pokarmowego i innych ostrych chorób. Większość pacjentów, którzy stosują krok po kroku leczenie cukrzycy typu 2, może dobrze żyć bez codziennych zastrzyków. Po przyjściu do laboratorium w celu przetestowania peptydu C można również sprawdzić hemoglobinę glikowaną.

W każdym razie bezboleśnie wykonuj strzały za pomocą strzykawki insulinowej. Będziesz zaskoczony, jak łatwo jest. Piórem strzykawkowym - to samo, wszystko jest łatwe i bezbolesne. Umiejętność podawania insuliny przydaje się, gdy dochodzi do przeziębienia, zatrucia pokarmowego lub innych ostrych stanów. W takich okresach może być konieczne czasowe wstrzyknięcie insuliny. W przeciwnym razie przebieg cukrzycy może się pogorszyć do końca życia.

Pacjenci z cukrzycą typu 2 leczeni insuliną mają trudności:

zaopatrzyć się w wysokiej jakości importowane leki;
poprawnie obliczyć dawkowanie;
mierzyć cukier często, codziennie prowadzić dziennik;
analizować wyniki leczenia.

Ale ból strzałów nie jest poważnym problemem, ponieważ prawie nie istnieje. Później będziesz się śmiał z twoich starych lęków.

Po pewnym czasie podskórne podawanie insuliny w małych dawkach można dodać do tych leków zgodnie ze schematem wybranym indywidualnie. Twoje dawki insuliny będą 3-8 razy niższe niż te stosowane przez lekarzy. W związku z tym nie trzeba cierpieć z powodu skutków ubocznych terapii insuliną.

Cele i metody leczenia cukrzycy typu 2, które opisano na tej stronie, są prawie całkowicie różne od standardowych zaleceń. Jednak metody dr Bernsteina pomagają i standardową terapię - nie bardzo, jak już widzieliście. Prawdziwym i możliwym do osiągnięcia celem jest utrzymanie cukru na stałym poziomie 4,0-5,5 mmol / l, jak u zdrowych ludzi. Gwarantuje to ochronę przed powikłaniami cukrzycy nerek, wzroku, nóg i innych układów ciała.

Dlaczego cukrzyca jest przepisywana na cukrzycę typu 2?

Na pierwszy rzut oka podział insuliny na cukrzycę typu 2 nie jest konieczny. Ponieważ poziom tego hormonu we krwi pacjentów jest zwykle prawidłowy, a nawet podwyższony. Jednak nie wszystko jest takie proste. Faktem jest, że u pacjentów z cukrzycą typu 2 ataki układu odpornościowego występują na komórkach beta trzustki wytwarzających insulinę. Niestety, takie ataki występują nie tylko w cukrzycy typu 1, ale także w cukrzycy typu 2. Z ich powodu znaczna część komórek beta może umrzeć.

Przyczynami cukrzycy typu 2 są: otyłość, niezdrowa dieta i siedzący tryb życia. Wiele osób w średnim i starszym wieku ma bardzo dużą nadwagę. Jednak nie wszyscy rozwijają cukrzycę typu 2. Co decyduje o tym, czy otyłość zmieni się w cukrzycę? Od genetycznych predyspozycji do ataków autoimmunologicznych. Czasami te ataki są tak poważne, że tylko strzały z insuliny mogą je zrekompensować.

Jakie są wskaźniki cukru, aby przejść z tabletek do insuliny?

Przede wszystkim zbadaj listę szkodliwych tabletek na cukrzycę typu 2. Natychmiast odmawiaj ich przyjmowania, bez względu na twoje wskaźniki cukru. Zdjęcia insuliny, jeśli są właściwie stosowane, mogą przedłużyć życie. A szkodliwe tabletki zmniejszają ją, nawet jeśli poziom glukozy chwilowo spada.

Następnie musisz monitorować zachowanie cukru przez cały dzień, na przykład w ciągu tygodnia. Użyj miernika częściej, nie zapisuj pasków testowych.

Progowy poziom glukozy we krwi wynosi 6,0-6,5 mmol / l.

Być może w pewnym momencie Twój cukier regularnie przekracza tę wartość, pomimo ścisłego przestrzegania diety i przyjmowania maksymalnej dawki metforminy. Oznacza to, że trzustka nie radzi sobie z obciążeniem szczytowym. Konieczne jest ostrożne wspomaganie go wstrzyknięciami insuliny w niskich dawkach, aby nie rozwijały się powikłania cukrzycy.

Najczęściej występują problemy ze wskaźnikiem cukru rano na czczo. Aby było to normalne, potrzebujesz:

Od wczesnego wieczora do kolacji, do 18.00-19.00
W nocy nakłuj trochę przedłużoną insulinę.

Zmierz poziom glukozy w 2-3 godziny po posiłku. Może być regularnie podwyższany po śniadaniu, lunchu lub kolacji. W takim przypadku przed posiłkami należy nakłuć szybko (krótko lub bardzo krótko) insulinę. Lub możesz spróbować wprowadzić insulinę przedłużoną rano, oprócz wstrzyknięcia, które odbywa się w nocy.

Nie zgadzaj się na życie z cukrem 6,0-7,0 mmol / l, a nawet więcej, wyżej! Ponieważ przy takich wskaźnikach rozwijają się przewlekłe powikłania cukrzycy, aczkolwiek powoli. Stosując zastrzyki, zwiększ wydajność do 3,9-5,5 mmol / l.

Najpierw musisz iść na dietę o niskiej zawartości węglowodanów. Jest podłączony do leczenia metforminą. Przy poziomie cukru 8,0 mmol / l i powyżej, należy natychmiast zacząć kłuć insulinę. Później należy go uzupełnić tabletkami leku Metformin, stopniowo zwiększając dawkę dobową do maksimum.

Po rozpoczęciu wstrzyknięć należy kontynuować dietę i zażywać metforminę. Poziom glukozy powinien być stale utrzymywany w zakresie 4,0-5,5 mmol / l, jak u zdrowych osób. Lekarz może powiedzieć, że cukier 6,0-8,0 mmol / l jest doskonały. Ale to nie jest prawdą, ponieważ przewlekłe powikłania cukrzycy rozwijają się, choć powoli.

Czy zamiast zastrzyków mogę przyjmować insulinę w tabletkach?

Niestety insulina jest niszczona w przewodzie pokarmowym przez działanie kwasu solnego i enzymów trawiennych. Nie ma skutecznych tabletek zawierających ten hormon. Firmy farmaceutyczne nawet nie prowadzą badań w tym kierunku.

Opracowany aerozol do inhalacji. Jednak to narzędzie nie może zapewnić dokładności dozowania. Dlatego nie należy go używać. Pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy spożywają dużo węglowodanów, zmuszeni są do wstrzyknięcia sobie dużych dawek insuliny. Nie ± 5-10 U pogody nie wystarczy. Ale dla diabetyków żyjących na diecie niskowęglowodanowej błąd ten jest nie do przyjęcia. Może to być 50-100% całej wymaganej dawki.

Do tej pory nie ma innych rzeczywistych sposobów podawania insuliny, z wyjątkiem zastrzyków. Powtarzamy, że te iniekcje są praktycznie bezbolesne. Postaraj się dostarczyć wysokiej jakości importowanych leków, a także naucz się poprawnie obliczać dawkę. Po rozwiązaniu tych problemów poradzisz sobie z ukłuciami.

Jaką insulinę lepiej nakłuć?

Do tej pory, z rozszerzonych rodzajów insuliny, najlepsze jest Tresiba. Ponieważ działa najdłużej i najsprawniej. Szczególnie dobrze pomaga normalizować cukier rano na czczo. Jednak ten lek jest nowy i drogi. Jest mało prawdopodobne, że można go dostać za darmo.

Levemir i Lantus są używane od ponad 10 lat i również dobrze się sprawdzają. Pod warunkiem, że jesteś na diecie niskowęglowodanowej i siekaj niskie, starannie wyliczone dawki, a nie te gigantyczne, do których przywykli lekarze.

Przejście do nowej, modnej i drogiej insuliny Tresiba nie eliminuje konieczności stosowania diety niskowęglowodanowej.

Zobacz także artykuł "Rodzaje insuliny i ich skutki". Zrozumieć różnicę między lekami krótkimi i ultrakrótkimi, dlaczego nie zaleca się stosowania średniej dawki insuliny protaphan.

Jak wybrać rodzaj insuliny i obliczyć dawkę?

Jeśli często rano rano masz podniesiony cukier na pusty żołądek, musisz zacząć od długich iniekcji insuliny w nocy. Z normalnym poziomem glukozy rano na pusty żołądek, możesz zacząć od wprowadzenia szybko działającego leku przed posiłkami. Schemat insulinoterapii to lista 1-3 rodzajów insuliny, a także wskazania, w jakim czasie powinny być zbijane i w jakich dawkach. Jest wybierany indywidualnie, gromadząc w ciągu kilku dni informację o dynamice cukru przez cały dzień. Należy również wziąć pod uwagę czas trwania choroby, masę ciała pacjenta i inne czynniki wpływające na wrażliwość na insulinę.

Przeczytaj więcej artykułów:

Większość lekarzy zaleca taki sam schemat insulinowy dla każdego diabetyka, bez zagłębiania się w indywidualne cechy jego choroby. Taka metoda nie może zapewnić dobrych wyników. Zwykle przepisywana dawka początkowa długiego leku 10-20 U na dzień. W przypadku pacjentów, którzy stosują dietę o niskiej zawartości węglowodanów, dawka ta może być zbyt wysoka i powodować hipoglikemię (niski poziom cukru we krwi). Tylko indywidualne podejście, które promuje Dr. Bernstein, a strona internetowa Endocrin-Patient.Com jest naprawdę skuteczna.

Czy możliwe jest nakłuwanie tylko insuliny długotrwałym działaniem, bez krótkiego?

Zazwyczaj w cukrzycy typu 2 należy rozpocząć od długotrwałych iniekcji insuliny i mieć nadzieję, że nie będą potrzebne żadne leki szybko działające. Oznacza to, że pacjent jest już na diecie niskowęglowodanowej i przyjmuje metforminę.

W ciężkich przypadkach nie można obejść się bez podania krótkiej insuliny przed posiłkami, oprócz wstrzyknięć przedłużonej insuliny w nocy i rano. Jeśli Twoja wymiana glukozy jest poważnie zaburzona, użyj dwóch rodzajów insuliny w tym samym czasie, nie bądź leniwy. Możesz spróbować joggingu i treningu siłowego. Umożliwia to znaczne zmniejszenie dawki insuliny, a nawet anulowanie zastrzyków. Przeczytaj więcej poniżej.

Ile razy dziennie potrzebujesz nakłuć insulinę?

Odpowiedź na to pytanie jest ściśle indywidualna dla każdego pacjenta. Wielu diabetyków musi w nocy kłuć insulinę przedłużoną, aby przywrócić prawidłowy poziom cukru rano na czczo. Jednak niektóre nie są wymagane. W ciężkiej cukrzycy może być konieczne wstrzyknięcie insuliny szybko przed każdym posiłkiem. W łagodnych przypadkach trzustka bez iniekcji dobrze radzi sobie z wchłanianiem pokarmu.

Konieczne jest mierzenie poziomu cukru we krwi za pomocą glukometru co najmniej 5 razy dziennie w ciągu tygodnia:

poranny post;
2 lub 3 godziny po śniadaniu, lunchu i kolacji;
w nocy przed snem.

Możliwe jest mierzenie bezpośrednio bezpośrednio przed posiłkami.

Zbierając te informacje, zrozumiesz:

Ile zdjęć insuliny potrzebujesz dziennie.
Co powinno dotyczyć dawki.
Jakie rodzaje insuliny potrzebujesz - rozszerzone, szybkie lub obie w tym samym czasie.

Następnie zwiększysz lub zmniejszysz dawkę zgodnie z wynikami poprzedniego wstrzyknięcia. Po kilku dniach stanie się jasne, które dawki i harmonogram iniekcji są optymalne.

na jakich wskaźnikach cukru trzeba kłuć insulinę i na co - nie;
jaka jest maksymalna dopuszczalna dawka na dzień;
ile insuliny potrzebujesz na 1 XE węglowodanów;
ile 1 U zmniejsza poziom cukru we krwi;
jak bardzo potrzebuję insuliny, aby zredukować cukier o 1 mmol / l;
co się stanie, jeśli wstrzykniesz dużą (np. podwójną) dawkę;
cukier nie spada po wstrzyknięciu insuliny - możliwe przyczyny;
Jaka jest dawka insuliny po pojawieniu się acetonu w moczu.

Czy pacjent z cukrzycą typu 2 może być jednocześnie leczony insuliną i tabletkami?

Zasadą jest to, co należy zrobić. Leki zawierające metforminę zwiększają wrażliwość insulinową organizmu, pomagają zmniejszyć dawkę i liczbę iniekcji. Należy pamiętać, że aktywność fizyczna działa kilkakrotnie lepiej niż metformina. Głównym sposobem leczenia upośledzonego metabolizmu glukozy jest dieta niskowęglowodanowa. Bez tego insulina i pigułki nie działają dobrze.

Należy powtórzyć link do listy szkodliwych leków na cukrzycę typu 2. Natychmiast przestań brać te leki.

Jaka powinna być dieta po cukrzycy typu 2 zaczęła być leczona insuliną?

Kiedy cukrzyca typu 2 zaczyna być leczona insuliną, należy kontynuować dietę o niskiej zawartości węglowodanów. Jest to jedyny sposób, aby dobrze kontrolować chorobę. Diabetycy, którzy pozwalają sobie na używanie zabronionych pokarmów, zmuszeni są do nakłuwania ogromnych dawek tego hormonu. To powoduje, że poziom cukru we krwi skacze i na stałe cierpi. Im wyższa dawka, tym większe ryzyko hipoglikemii. Ponadto insulina powoduje zwiększenie masy ciała, skurcz naczyń, zatrzymanie płynów w organizmie. Wszystko to zwiększa ciśnienie krwi.

Obejrzyj film o tym, jak białka, tłuszcze i węglowodany jedzone wpływają na poziom cukru we krwi.

Ogranicz węglowodany do swojej diety, aby zmniejszyć dawki i uniknąć skutków ubocznych wymienionych powyżej.

Jakie pokarmy musisz spożywać po rozpoczęciu podziału insuliny na cukrzycę typu 2?

Sprawdź listę niedozwolonych pokarmów i całkowicie zrezygnuj z ich używania. Zjedz zatwierdzoną żywność. Są nie tylko zdrowe, ale nadal smaczne i satysfakcjonujące. Staraj się nie przejadać. Jednak nie ma potrzeby zbytniego ograniczania spożycia kalorii i odczuwania przewlekłego uczucia głodu. Co więcej, jest szkodliwy.

Oficjalna medycyna mówi, że można używać nielegalnych pokarmów, przeładowanych węglowodanami, przykrywając je zastrzykami dużych dawek insuliny. To złe zalecenie, nie idź za tym. Ponieważ ta dieta prowadzi do skoków cukru we krwi, rozwój ostrych i przewlekłych powikłań cukrzycy.

Konieczne jest zrezygnowanie w 100% z używania zabronionych produktów, bez wyjątków na wakacje, weekendy, podróże służbowe, wycieczki do odwiedzenia. Dla diabetyków schematy dietetyczne o niskiej zawartości węglowodanów nie są odpowiednie, w szczególności dieta Dyukana i Tim Ferris.

Jeśli chcesz, możesz spróbować okresowo głodować przez 1-3 dni lub nawet dłużej. Jednak nie jest to konieczne. Możesz kontrolować cukrzycę typu 2 i utrzymywać cukier stabilnie normalnie bez postu. Zanim zaczniesz pościć, dowiedz się, jak dostosować dawkę insuliny podczas postu.

Wiele osób z cukrzycą typu 2 jest zainteresowanych dietą ketogenną LCHF. Przejście do tej diety pomaga zmniejszyć dawkę insuliny, a nawet porzucić codzienne zastrzyki. Obejrzyj szczegółowy film o odżywianiu ketogennym. Dowiedz się, jakie są jego zalety i wady. W teledysku Sergey Kushchenko wyjaśnia, w jaki sposób dieta ta różni się od diety niskowęglowodanowej zgodnie z metodą Dr. Bernsteina. Dowiedz się, jak naprawdę schudnąć, zmieniając dietę. Dowiedz się o stosowaniu diet ketonowych w profilaktyce i leczeniu raka.

Przeczytaj także artykuł "Dieta dla cukrzycy typu 2". Dowiedz się więcej o diecie Elena Malysheva, wegetarianizmu, LCHF, diecie ketogennej. Wielu diabetyków obawia się, że przejście na pokarmy o niskiej zawartości węglowodanów zwiększy ich dnę. Przeczytaj o tym w artykule, a także o innych możliwych działaniach niepożądanych.

Jak długo żyją pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy przeszli z tabletek na insulinę?

To zależy od motywacji diabetyków. Jeśli dana osoba naprawdę chce żyć, wtedy medycyna jest bezsilna :). Pacjenci, którzy inteligentnie wstrzykują insulinę żyją długo i szczęśliwie. Strzały chronią je przed powikłaniami nerek, wzroku i stóp, a także przed wczesnym atakiem serca i udarem.

Przejście na insulinę nie jest oznaką bliskiego końca, ale raczej szansą na przywrócenie zdrowia, przedłużenie życia. Przeczytaj także artykuł na temat leczenia cukrzycy typu 2 u osób starszych. Zawiera szczegółowe informacje na temat sposobu określania średniej długości życia.

Co jest mniej szkodliwe: strzały z insuliny lub pigułki?

Zarówno insulina, jak i pigułki, gdy są stosowane w rozsądny sposób, nie szkodzą, ale raczej pomagają diabetykom. Środki te chronią pacjentów przed powikłaniami upośledzenia metabolizmu glukozy i przedłuża życie. Ich użyteczność została potwierdzona przez badania naukowe na szeroką skalę, a także codzienną praktykę.

Jednak stosowanie insuliny i tabletek powinno być piśmienne. Pacjenci z cukrzycą, którzy są zmotywowani do życia długo, muszą dokładnie zrozumieć swoje leczenie. W szczególności przejrzyj listę szkodliwych leków na cukrzycę typu 2 i natychmiast odmów ich przyjęcia. Przestaw się z przyjmowania tabletek na zastrzyki z insuliny, jeśli masz na to wskazania.

Co się stanie, jeśli cukrzyca, która siedzi na insulinie, pije tabletkę metforminy?

Metformina jest lekiem, który zwiększa wrażliwość na insulinę, zmniejsza wymaganą dawkę. Im niższa wymagana dawka insuliny, tym bardziej stabilne zastrzyki i bardziej prawdopodobne, że schudną. Zatem przyjmowanie metforminy przynosi znaczne korzyści.

Pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy są leczeni insuliną zwykle mają sens, aby oprócz wstrzyknięć stosować metforminę. Jednak jest mało prawdopodobne, aby zauważyłeś jakikolwiek wpływ pijanej pigułki. Teoretycznie tylko jedna tabletka metforminy może zwiększać wrażliwość na insulinę do tego stopnia, że wystąpi hipoglikemia (niski poziom glukozy). Jednak w praktyce jest to bardzo mało prawdopodobne.

Czy można zastąpić insulinę tabletkami Diabeton MB, Maninil lub Amaryl?

Diabetes MB, Manin and Amaril, a także ich liczne odpowiedniki - to szkodliwe pigułki. Czasowo obniżają poziom cukru we krwi. Jednak, w przeciwieństwie do wstrzyknięć insuliny, nie przedłużają one życia pacjentów z cukrzycą typu 2, a nawet skracają czas jej trwania.

Pacjenci, którzy chcą żyć długo, trzeba trzymać się z daleka od tych leków. Akrobacje - spraw, aby Twoi wrogowie z cukrzycą typu 2 przyjmowali szkodliwe pigułki i nadal stosowali zrównoważoną, niskokaloryczną dietę. Może to pomóc w artykułach z czasopism medycznych.

Co jeśli pigułki i insulina nie pomogą?

Tabletki przestają pomagać, gdy pacjent z cukrzycą typu 2 ma trzustkę całkowicie wyczerpaną. W takich przypadkach choroba faktycznie staje się cukrzycą typu 1. Konieczne jest pilne rozpoczęcie nakłuwania insuliny, dopóki nie rozwiną się zaburzenia świadomości.

Insulina zawsze obniża poziom cukru we krwi, chyba że jest zepsuty. Niestety jest to bardzo delikatny narkotyk. Upada od najmniejszej temperatury przechowywania poza tolerancją, zarówno w górę, jak iw dół. Również insulina w strzykawkach lub wkładach jest szkodliwa dla bezpośredniego światła słonecznego.

W krajach WNP psucie się insuliny stało się katastrofalne. Występuje nie tylko w aptekach, ale również w hurtowniach, a także podczas transportu i odprawy celnej. Pacjenci mają bardzo duże szanse na zakup lub uwolnienie się od uszkodzonej insuliny, która nie działa. Przeczytaj artykuł "Zasady przechowywania insuliny" i rób to, co jest w nim napisane.

Dlaczego poziom cukru we krwi wzrasta nawet po zmianie tabletki na insulinę?

Prawdopodobnie diabetycy nadal używają niedozwolonych pokarmów. Lub dawki insuliny, które otrzymuje, są niewystarczające. Należy pamiętać, że otyłe pacjenci z cukrzycą typu 2 są mniej wrażliwi na insulinę. Wymagają stosunkowo wysokich dawek tego hormonu, aby uzyskać rzeczywisty efekt z zastrzyków.

Co się stanie, jeśli przestaniesz łamać insulinę?

Z powodu braku insuliny w ciężkich przypadkach poziom glukozy może osiągnąć 14-30 mmol / l. Tacy diabetycy wymagają natychmiastowej pomocy medycznej i często umierają. Upośledzenie świadomości wywołane wysokim poziomem cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą typu 2 nazywa się śpiączką hiperglikemiczną. To jest śmiertelne. Często zdarza się to u osób starszych, które zaniedbują kontrolowanie swojej choroby.

Dla większości czytelników tej strony, śpiączka hiperglikemiczna nie stanowi prawdziwego zagrożenia. Ich problemem mogą być przewlekłe powikłania cukrzycy. Należy pamiętać, że rozwijają się one z dowolnym wskaźnikiem stężenia glukozy we krwi powyżej 6,0 mmol / l. Odpowiada to poziomowi hemoglobiny glikowanej 5,8-6,0%. Oczywiście im wyższy cukier, tym szybciej rozwijają się komplikacje. Ale nawet ze wskaźnikami 6.0-7.0, negatywne procesy już są w toku.

Insulina w cukrzycy typu 2: z rozmów z pacjentami

Często prowadzą do śmierci z powodu wczesnego zawału serca lub udaru. Przyczyny śmierci zwykle nie są związane z cukrzycą, aby nie pogarszać oficjalnych statystyk. Ale są one właściwie powiązane. U niektórych chorych na cukrzycę układ sercowo-naczyniowy jest tak wytrzymały, że wczesny atak serca lub udar nie występują. Pacjenci ci mają wystarczająco dużo czasu, aby zapoznać się z powikłaniami nerek, nóg i wzroku.

Nie wierz w lekarzy, którzy twierdzą, że poziom cukru we krwi 6.0-8.0 jest bezpieczny. Tak, zdrowi ludzie mają takie wartości glukozy po jedzeniu. Ale nie trwają dłużej niż 15-20 minut, a nie kilka godzin z rzędu.

Czy osoba z cukrzycą typu 2 może przejściowo przejść na insulinę?

Pacjenci z cukrzycą typu 2 muszą zacząć kłuć insulinę, jeśli stosowanie diety niskowęglowodanowej i przyjmowanie leków na metforminę nie są wystarczające. Docelowe ilości cukru we krwi wynoszą 3,9-5,5 mmol / l niezmiennie przez 24 godziny na dobę. Wstrzyknięcia insuliny należy rozpoczynać od małych dawek, stopniowo zwiększając je, aż poziom glukozy pozostanie w określonych granicach.

Znaczny wzrost aktywności fizycznej może pomóc w anulowaniu zdjęć insuliny. Jogging, a także trening siłowy na siłowni lub w domu, pomaga w osiągnięciu tego celu. Zapytaj, co to jest qi-beg. Niestety, nie każdy trening fizyczny diabetyków pomaga odskoczyć od insuliny. To zależy od ciężkości zaburzeń metabolicznych glukozy.

Czy można wrócić z insuliny z powrotem do tabletek? Jak to zrobić?

Spróbuj użyć aktywności fizycznej, aby zwiększyć wrażliwość organizmu na insulinę. Jeśli ci się uda, wtedy twój własny hormon, który produkuje trzustkę, wystarczy, aby utrzymać cukier stabilny w normalnych warunkach. Norma odnosi się do wskaźników 3,9-5,5 mmol / l 24 godziny na dobę.

Poziom glukozy powinien być normalny:

poranny post;
w nocy przed snem;
przed jedzeniem;
2-3 godziny po każdym posiłku.

Zaleca się łączenie treningu cardio z treningiem siłowym. Jogging jest najlepszy dla wzmocnienia układu sercowo-naczyniowego. Jest bardziej dostępny niż pływanie, jazda na rowerze i narciarstwo biegowe. Możesz skutecznie wykonywać ćwiczenia siłowe w domu i na ulicznych placach zabaw, bez konieczności chodzenia na siłownię. Jeśli lubisz żelazo na siłowni, to również zadziała.

Regularna aktywność fizyczna nie tylko zwiększa wrażliwość na insulinę, ale także przynosi wiele innych korzyści. W szczególności chroni przed problemami ze stawami i innymi typowymi chorobami związanymi z wiekiem.

Powiedzmy, że udało ci się zwiększyć wrażliwość organizmu na insulinę. W zwykłych dniach stało się możliwe bez zastrzyków. Jednak nie należy wyrzucać wstrzykiwacza do insuliny, umieszczać go w odległym rogu. Ponieważ może być konieczne czasowe wznowienie zastrzyków podczas zimna lub innych chorób zakaźnych.

Infekcje zwiększają zapotrzebowanie diabetyków na insulinę o 30-80%. Ponieważ reakcja zapalna organizmu zmniejsza wrażliwość na ten hormon. Podczas gdy pacjent z cukrzycą typu 2 nie wyzdrowiał, a stan zapalny nie minął, należy szczególnie zadbać o trzustkę. Jeśli to konieczne, poprzyj wprowadzenie insuliny. Skoncentruj się na poziomach cukru we krwi. Ustal od nich, czy musisz tymczasowo wznowić iniekcję. Jeśli zignorujesz tę radę, po krótkim przeziębieniu przebieg cukrzycy może się pogorszyć do końca życia.

Czy post medyczny pomoże odskoczyć od insuliny?

Cukrzyca typu 2 jest spowodowana faktem, że organizm nie toleruje węglowodanów dietetycznych, szczególnie tych rafinowanych. Aby opanować chorobę, należy wprowadzić system całkowitej abstynencji od zakazanych pokarmów. Po wykonaniu tej czynności nie trzeba głodować. Dozwolone produkty są zdrowe, a jednocześnie odżywcze i smaczne. Strona internetowa Endocrin-Patient.Com cały czas podkreśla, że pacjenci z cukrzycą typu 2 mogą utrzymać stabilny prawidłowy poziom cukru we krwi bez uciekania się do głodu.

Niektórzy pacjenci są leniwi, aby myśleć i budować system, i chcą osiągnąć natychmiastowe rezultaty przy pomocy głodu. Po wyjściu z głodu znów mają niekontrolowane pragnienie szkodliwych węglowodanów. Naprzemienne okresy postów i obżarstwa węglowodanów - to jest dla diabetyków gwarancją szybkiego przyniesienia się do grobu. W ciężkich przypadkach może być potrzebna psychoterapia, aby przełamać błędne koło.

Dowiedz się, krok po kroku leczenia cukrzycy typu 2 i rób to, co mówi. Przejdź do diety niskowęglowodanowej. Dodaj do tego metforminę, insulinę i aktywność fizyczną. Po ustabilizowaniu się nowego trybu możesz spróbować innego szybkiego. Chociaż nie jest to szczególnie konieczne. Korzyści z postu są wątpliwe. Spędzisz dużo energii, aby rozwinąć w sobie nawyk. Lepiej jest zamiast tego nawyk regularnej wychowania fizycznego.

Jaka insulina jest najlepsza w przypadku cukrzycy typu 2?

Dyrektor Instytutu Diabetologii: "Wyrzuć metr i paski testowe. Koniec z Metforminą, Diabetonem, Sioforem, Glucophage i Januvia! Traktuj to z tym. "

Terapia insuliną w cukrzycy typu 2 jest ostatnio często stosowana. W tym artykule przedstawiono informacje o sytuacjach, w których leczenie insuliną może być konieczne w przypadku cukrzycy typu 2. Zdarzają się przypadki, gdy pacjent z drugim rodzajem choroby musi zostać pilnie przeniesiony na schemat leczenia insuliną.

Niestety, nie tylko pacjenci z pierwszym rodzajem cukrzycy muszą przejść na insulinoterapię. Często taka potrzeba pojawia się w drugim typie. Nie bez przyczyny takie określenia jak "cukrzyca niezależna od insuliny" i "cukrzyca insulinozależna" są wykluczone ze współczesnej klasyfikacji cukrzycy, ponieważ nie odzwierciedlają w pełni mechanizmów patogenetycznych rozwoju choroby. Uzależnienie (częściowe lub całkowite) można zaobserwować w obu typach, dlatego też w dzisiejszych czasach określenia "cukrzyca typu 1" i "cukrzyca typu 2" są używane w celu określenia typów chorób.

Smutne, ale prawdziwe!

Bez wyjątku wszyscy chorzy, którzy są całkowicie nieobecni, nie mogą być stymulowani lub ich wydzielanie hormonów jest niewystarczające, wymaga leczenia insulinowego przez całe życie. Nawet niewielkiemu opóźnieniu w przejściu do leczenia insuliną może towarzyszyć postęp objawów dekompensacji choroby. Obejmują one: rozwój kwasicy ketonowej, ketozę, utratę wagi, objawy odwodnienia (odwodnienie), adynamię.

Rozwój śpiączki cukrzycowej jest jedną z przyczyn opóźnionego przejścia na leczenie insuliną w cukrzycy typu 2. Ponadto, przy przedłużonej dekompensacji choroby, szybko pojawiają się powikłania cukrzycy i postęp, na przykład, neuropatia cukrzycowa i angiopatia. Około 30% pacjentów z cukrzycą potrzebuje dziś terapii insulinowej.

Wskazania do leczenia insuliną cukrzycy typu 2

Każdy endokrynolog od czasu rozpoznania cukrzycy typu 2 powinien poinformować swoich pacjentów, że terapia insulinowa jest dziś jedną z bardzo skutecznych metod leczenia. Co więcej, w niektórych przypadkach terapia insulinowa może być jedyną możliwą, odpowiednią metodą osiągnięcia normoglikemii, czyli kompensacji choroby.

Do insuliny nie przyzwyczajaj się. Nie zakładaj, że pójście do wstrzyknięcia insuliny, w przyszłości otrzymasz status "zależny od insuliny". Inną rzeczą jest to, że czasami mogą wystąpić działania niepożądane lub powikłania insulinoterapii, szczególnie na samym początku.

Informacje na temat możliwości tworzenia kopii zapasowych komórek beta gruczołu powinny odgrywać wiodącą rolę w podejmowaniu decyzji o wyborze terapii insulinowej. Stopniowo, wraz z postępem cukrzycy typu 2, dochodzi do wyczerpania komórek beta, co wymaga natychmiastowego przejścia do terapii hormonalnej. Często tylko za pomocą insulinoterapii można osiągnąć i utrzymać wymagany poziom glikemii.

Ponadto, w niektórych stanach patologicznych i fizjologicznych może być konieczna tymczasowa insulinoterapia cukrzycy typu 2. Poniżej wymieniono sytuacje, w których wymagana jest terapia insulinowa w przypadku cukrzycy typu 2.

Ciąża;
Ostre powikłania makronaczyniowe, takie jak zawał mięśnia sercowego i udar;
Widoczny brak insuliny, objawiający się postępującą utratą wagi z normalnym apetytem, rozwój kwasicy ketonowej;
Interwencje chirurgiczne;
Różne choroby zakaźne, a przede wszystkim ropny charakter septyczny;
Niezadowalające wskaźniki różnych metod badań diagnostycznych, na przykład:

utrwalanie niskiego poziomu peptydu C i / lub insuliny we krwi na pusty żołądek.
wielokrotnie określona hiperglikemia na czczo w przypadku, gdy pacjent przyjmuje doustne leki hipoglikemizujące, przestrzega reżimu ćwiczeń fizycznych i diety.
hemoglobina glikowana ponad 9,0%.

Przedmioty 1, 2, 4 i 5 wymagają czasowego przejścia na insulinę. Po ustabilizowaniu lub dostarczeniu insuliny można ją anulować. W przypadku hemoglobiny glikowanej jej kontrola musi zostać powtórzona po 6 miesiącach. Jeśli w tym okresie jego poziom spadnie o ponad 1,5%, możesz zwrócić pacjentowi pigułki obniżające stężenie cukru i odmówić podania insuliny. Jeśli nie nastąpi zauważalny spadek częstości, leczenie insuliną będzie kontynuowane.

Strategia leczenia progresji cukrzycy typu 2
Wraz z naturalnym rozwojem cukrzycy typu 2 rozwija się progresywny niedobór komórek beta trzustki, tak więc insulina pozostaje jedynym lekiem, który może kontrolować stężenie glukozy we krwi w tej sytuacji.
Około 30-40% pacjentów z cukrzycą typu 2 wymaga długotrwałej insulinoterapii w celu ciągłej kontroli glikemii, ale często nie są przepisywani z powodu pewnych obaw zarówno pacjentów, jak i lekarzy. Wczesne podawanie insuliny, o ile jest wskazane, jest bardzo ważne w zmniejszaniu częstości powikłań mikronaczyniowych cukrzycy, w tym retinopatii, neuropatii i nefropatii. Neuropatia jest główną przyczyną nieurazowych amputacji u dorosłych pacjentów, retinopatia jest główną przyczyną ślepoty, a nefropatia jest głównym czynnikiem prowadzącym do końcowej niewydolności nerek. Przypuszczalne badanie cukrzycy w Wielkiej Brytanii (UKPDS) i badanie Kumamoto wykazały pozytywny wpływ terapii insulinowej w zmniejszaniu powikłań mikronaczyniowych ka, jak również wyraźną tendencję do poprawy rokowania w zakresie powikłań makroangiopatycznych.
W badaniu DECODE oceniano związek między wskaźnikami całkowitej śmiertelności a glikemią, szczególnie poposiłkową. W badaniu dotyczącym kontroli cukrzycy i jej powikłań (DCCT) w cukrzycy typu 1 zdefiniowano rygorystyczne standardy kontroli glikemii. Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologii Klinicznej (AASE) i American College of Endocrinology (ACE) ustalają docelowy poziom HbA1c na poziomie 6,5% lub mniej, a docelowy poziom glukozy na czczo na poziomie 5,5 i 7,8 mmol / l na glikemię poposiłkową (poprzez 2 godziny po posiłku). Dość często, te cele są trudne do osiągnięcia dzięki monoterapii doustnej, więc konieczna staje się terapia insulinowa.
Rozważ możliwość przepisania insuliny jako terapii początkowej u wszystkich pacjentów z cukrzycą typu 2. Powszechnie wiadomo, że toksyczność glukozy może być czynnikiem determinującym trudność uzyskania odpowiedniej kontroli glikemii. Terapia insuliną prawie zawsze kontroluje toksyczność glukozy. Jako toksyczny efekt obniżenia poziomu glukozy, pacjent może kontynuować terapię insulinową lub przełączyć się na skojarzone leczenie insuliną w skojarzeniu ze wstępnie leczonymi lekami obniżającymi stężenie cukru lub doustną monoterapią. Brak ścisłej kontroli cukrzycy prowadzi do zwiększonego ryzyka powikłań w przyszłości, ponadto istnieją sugestie i dowody, że terminowe i wczesne monitorowanie zapewnia skuteczność terapii w przyszłości pod względem uzyskania lepszej kontroli.

Problemy wczesnego stosowania insulinoterapii
Zarówno pacjent, jak i lekarz mają wiele obaw przed rozpoczęciem insulinoterapii. U pacjenta lęk przed wstrzyknięciem jest główną przeszkodą w leczeniu insuliną. Głównym zadaniem lekarza jest dobranie właściwej insuliny, jej dawek, aby uczyć pacjenta techniki iniekcji. Instrukcje do przeprowadzenia tej manipulacji są względnie proste, więc opanowanie ich nie zajmuje dużo czasu. Nowe systemy do wstrzykiwania insuliny i strzykawki ułatwiają wstrzyknięcie, co czyni je jeszcze mniej bolesnymi niż pobieranie krwi palcami w celu monitorowania glikemii. Wielu pacjentów uważa, że terapia insulinowa jest rodzajem "kary" za słabą kontrolę glikemii. Lekarz powinien uspokoić pacjenta, że terapia insulinowa jest konieczna z powodu naturalnego postępu cukrzycy typu 2, umożliwia lepszą kontrolę choroby i lepszy stan zdrowia pacjenta, jeśli objawy są związane z przedłużającą się hiperglikemią. Pacjenci często zastanawiają się, dlaczego musieli tak długo czekać na rozpoczęcie terapii insulinowej, ponieważ po jej zastosowaniu zaczynają czuć się znacznie lepiej.
Obawy pacjentów o rozwój powikłań w najbliższej przyszłości i pogorszenie rokowania choroby podczas insulinoterapii są całkowicie bezpodstawne. Lekarz musi przekonać ich, że terapia insulinowa nie determinuje złego rokowania, jest predyktorem znacznie lepszej prognozy.
Przyrost masy ciała i hipoglikemia są uważane za powikłania insulinoterapii, jednak skutki te można zminimalizować poprzez właściwy dobór dawek insuliny, zgodność z zaleceniami dietetycznymi i samokontrolę glikemii pacjenta. Lekarze często obawiają się ciężkiej hipoglikemii, ale są stosunkowo rzadcy w cukrzycy typu 2 i znacznie częściej występują na tle niektórych długo działających pochodnych sulfonylomocznika niż insuliny. Znaczny wzrost częstości występowania ciężkiej hipoglikemii korelował z poziomem kontroli w badaniu DCCT, ale dotyczyło to pacjentów z cukrzycą typu 1. Cele leczenia pacjentów z cukrzycą typu 2 powinny być zgodne z zaleceniami AASE / ACE, które wskazano powyżej.
Mężczyźni często obawiają się, że terapia insulinowa może powodować zaburzenia erekcji i / lub utratę libido. Chociaż zaburzenia erekcji występują dość często u pacjentów z cukrzycą typu 2, nie ma dowodów na to, że insulina odgrywa w tym przypadku rolę. W badaniu UKPDS nie stwierdzono żadnych działań niepożądanych związanych z insulinoterapią. Rola insuliny jako bezpiecznego leku w leczeniu cukrzycy typu 2 została udowodniona, najczęściej jest przepisywana jako dodatek do doustnej terapii skojarzonej, gdy monoterapia doustnymi lekami hipoglikemizującymi (PSSP) nie pozwala na dobrą kontrolę glikemii. Cel trzeciej tabletki leku w połączeniu z poprzednią terapią doustną, co do zasady, nie pozwala na obniżenie poziomu HbA1c o więcej niż 1%. PSSP zapewnia odpowiednią kontrolę poposiłkową w przypadku, gdy poziom glukozy na czczo jest zredukowany do normy za pomocą przedłużonej insuliny. Insuliny o średnim czasie działania, długie działanie lub gotowe mieszanki insuliny stosuje się wieczorem, jednocześnie z terapią doustną. Jeżeli tryb pojedynczego wstrzyknięcia insuliny nie pozwala na uzyskanie odpowiedniej kontroli, pacjentowi zaleca się stosowanie gotowych mieszanek insuliny w trybie dwu- lub trzykrotności podawania. 1-2 wstrzyknięcia długo działającej insuliny można łączyć z krótkodziałającymi analogami podawanymi podczas każdego głównego posiłku.
Krótko działające ludzkie insuliny dzisiaj w dużej mierze wyparły ultrakomórkowe odpowiedniki, ponieważ zaczynają działać szybciej, zapewniając wcześniejszy szczyt insulinemii i szybką eliminację. Te cechy są bardziej zgodne z koncepcją "insuliny prandialnej", która idealnie łączy się z normalnym przyjmowaniem pokarmu. Ponadto ryzyko późnej hipoglikemii po posiłku jest znacznie mniejsze w przypadku mianowania krótkodziałających analogów ze względu na ich szybką eliminację. Oprócz tego, podstawowa insulina może zapewnić kontrolę glikemiczną między posiłkami a poszczeniem.
Insulina powinna maksymalnie imitować normalny profil podstawowy - bolus wydzielania insuliny. Zasadą jest, że dawka insuliny bazowej wynosi 40-50% dawki dziennej, reszta podawana jest w formie wstrzyknięć bolusowych przed każdym z trzech głównych posiłków w przybliżeniu w równych dawkach. Poziom glikemii przed jedzeniem i zawartość węglowodanów mogą wpływać na dawkę insuliny posiłkowej. Ogromną wygodę podawania insuliny zapewnia rączka strzykawki, ułatwiają one technikę wstrzykiwania, co z kolei poprawia kontrolę i poprawia zgodność. Połączenie wstrzykiwacza do insuliny i glukometru w jednym systemie to kolejna opcja łatwego w użyciu iniektora, który pozwala pacjentowi określić poziom glukozy we krwi włośniczkowej i wstrzyknąć insulinę w bolusie. Terapia insuliną z zasady jest terapią przez całe życie, dlatego wygoda i łatwość podawania insuliny jest bardzo ważna z punktu widzenia wdrożenia zaleceń lekarza przez pacjenta.
Jeśli insulina długodziałająca jest stosowana w połączeniu z PSSP, wówczas początkowa dawka insuliny jest niska, około 10 U / dobę. W przyszłości może być miareczkowany co tydzień, w zależności od średniej glikemii na czczo, zwiększając dawkę do osiągnięcia 5,5 mmol / l. Jedna z opcji miareczkowania sugeruje zwiększenie dawki insuliny o 8 U w przypadku glikemii na czczo o 10 mmol / L i więcej. Na czczo poziom glukozy we krwi 5,5 mmol / li mniejsza dawka insuliny nie zwiększa się. W przypadku wskaźników stężenia glukozy na czczo od 5,5 do 10 mmol / l konieczne jest umiarkowane zwiększenie dawki insuliny o 2-6 jednostek. Początkową dawkę insuliny określa się na podstawie 0,25 U / kg masy ciała. Wolimy rozpocząć terapię niższą dawką, a następnie ją zwiększyć, ponieważ hipoglikemia we wczesnych stadiach leczenia może u niektórych pacjentów wywoływać brak zaufania do terapii insulinowej i niechęć do jej kontynuowania.
Najlepiej jest rozpocząć leczenie insuliną w warunkach ambulatoryjnych, ponieważ w przypadku ciężkiej hiperglikemii i objawów dekompensacji pacjent może wymagać leczenia szpitalnego. W przypadku cukrzycowej kwasicy ketonowej konieczne jest pilne hospitalizowanie pacjenta.
Samokontrola stężenia glukozy we krwi jest ważnym dodatkiem do leczenia insuliną. Dawkę insuliny należy skorygować z góry, nie retrospektywnie. Podczas stosowania insuliny posiłkowej ważne jest, aby pacjent kontrolował poziom glukozy we krwi po posiłkach, tak aby dawka insuliny w bolusie była wystarczająca. Okresowe określanie glikemii przed i po posiłku jest niezbędnym warunkiem perfekcyjnej terapii insuliną. Poziom glikemii poposiłkowej optymalnie koreluje ze wskaźnikiem HbA_1s pod warunkiem, że jego poziom jest niższy niż 8,5%, przy HbA_1s powyżej 8,5%, najlepszą korelację można prześledzić za pomocą glukozy na czczo.
Leczenie insuliną w cukrzycy typu 2 jest właściwą i sprawdzoną metodą leczenia choroby. Lekarz nie powinien mieć wątpliwości co do wyboru insulinoterapii, musi nieustannie przekonywać pacjenta o konieczności, wyszkolić go, a następnie pacjent będzie asystentem w leczeniu, a terapia insulinowa poprawi jego samopoczucie.

Zalecenia Międzynarodowej Federacji Diabetyków
W 2005 roku Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna opublikowała World Diabetes Guide. Podajemy zalecenia dotyczące przepisywania insulinoterapii u pacjentów z cukrzycą typu 2.
1. Leczenie insuliną należy rozpocząć w przypadkach, gdy poprzez zoptymalizowane stosowanie doustnych środków hipoglikemizujących i środków zmiany stylu życia nie można utrzymać kontroli stężenia glukozy we krwi na poziomie docelowym.
Wraz z pojawieniem się insulinoterapii należy nadal stosować środki zmieniające styl życia. Rozpoczęcie leczenia insuliną i każdy wzrost dawki leku należy uznać za doświadczony, regularnie monitorując odpowiedź na leczenie.
2. Po postawieniu diagnozy cukrzycy konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi, że terapia insulinowa jest jedną z możliwych opcji, które przyczyniają się do leczenia cukrzycy, i ostatecznie ta metoda leczenia może być najlepsza i niezbędna do utrzymania kontroli stężenia glukozy we krwi, szczególnie podczas leczenia przez długi czas..
3. Prowadzić edukację pacjenta, w tym monitorowanie stylu życia i odpowiednie środki samokontroli. Pacjent powinien być przekonany, że niskie początkowe dawki insuliny są stosowane ze względów bezpieczeństwa, wymagana końcowa dawka wynosi 50-100 U / dobę.
Konieczne jest rozpoczęcie leczenia insuliną przed rozwojem niewystarczającej kontroli glikemii, z reguły ze wzrostem poziomu HbA_1s (zgodnie z normą DCCT) do> 7,5% (z potwierdzeniem danych) podczas przyjmowania maksymalnych dawek doustnych leków hipoglikemicznych. Kontynuuj leczenie metforminą. Po rozpoczęciu podstawowej insulinoterapii należy leczyć pochodne sulfonylomocznika i alfa-glukozydazy.
4. Używaj insulin w następujących trybach:
• insulina podstawowa: insulina detemir, insulina glargine lub obojętna insulina Hagedorn (NPH) (gdy są leczone tym drugim, ryzyko hipoglikemii jest większe) 1 raz dziennie, lub
• wstępnie zmieszaną insulinę (dwufazową) 2 razy dziennie, szczególnie przy wyższych poziomach HbA_1c, lub
• wielokrotne codzienne wstrzyknięcia (krótkodziałająca insulina przed posiłkami i podstawowa insulina) z niewystarczającą optymalną kontrolą glukozy przy zastosowaniu innych schematów leczenia lub gdy pożądany jest elastyczny harmonogram posiłków.
5. Rozpocznij leczenie insuliną za pomocą schematu dostosowywania dawki własnej (zwiększanie dawki o 2 jednostki co 2 dni) lub za pomocą pracownika służby zdrowia raz w tygodniu lub częściej (za pomocą algorytmu ze stopniowym zwiększaniem dawki). Docelowy poziom glukozy przed śniadaniem i głównym posiłkiem - 2 insulinę można rozpocząć od 10 SZTUK insuliny NPH przed snem, nie znosząc terapii doustnej. Taka dawka początkowa jest dość dogodna, ponieważ bez powodowania wysokiego ryzyka hipoglikemii zapewnia szybką poprawę kontroli glikemii u większości pacjentów. Pacjentom z BMI> 30 kg / m 2 należy podawać gotowe mieszanki insuliny. Leczenie skojarzone PSSP w połączeniu z insuliną NPH 1 raz dziennie u większości pacjentów potwierdza docelowe parametry kontroli glikemii przez 1-2 lata.
Opracowanie nowych podstawowych preparatów insuliny zakończyło się utworzeniem analogów insuliny o przedłużonym działaniu insuliny detemir i insuliny glargine, które zapewniają bardziej fizjologiczny i stabilny profil insuliny niż obecnie stosowana insulina o przedłużonym działaniu.
Przygotowane mieszanki insuliny składają się ze wstępnie zmieszanych w ustalonej proporcji insuliny w bolusie i podstawowej insuliny przez dodanie protaminowej zawiesiny buforu do insuliny do tego samego rodzaju roztworu insuliny. Na początku leczenia insuliną gotowe mieszanki insuliny są przepisywane raz lub dwa razy dziennie, zarówno w połączeniu z PSSP, jak i w monoterapii. Mieszana insulinoterapia zwykle powoduje znaczną poprawę kontroli glikemii. Gotową mieszankę insuliny można przepisać pacjentom na PSSP, gdy terapia ta stanie się nieskuteczna.
U niektórych pacjentów gotowe mieszanki insuliny są przepisywane bezpośrednio po terapii dietetycznej. U pacjentów z BMI> 30 kg / m 2 dobry efekt daje dodanie 10 U przygotowanej mieszanki insuliny 30/70 do trwającej terapii doustnej przed kolacją. Dawka miareczkowa wynosi zwykle 2-4 jednostki co 3-4 dni, a nawet częściej. Ważne jest, aby stosowanie mieszanych rodzajów insuliny praktycznie nie zmieniało stylu życia pacjenta, a ponadto nie wymaga częstego monitorowania stężenia glukozy we krwi - wystarczy monitorować poziom glukozy we krwi 1 raz dziennie przed śniadaniem i okresowo przeprowadzać dodatkowy test w nocy.
Możliwość ograniczenia się do dwóch wstrzyknięć insuliny zmniejsza inwazyjność terapii w porównaniu z intensywnym trybem leczenia, pomaga pacjentom przezwyciężyć lęk przed wielokrotnymi wstrzyknięciami. Dokładność proporcji jest również ważna dla pacjentów, którzy mają trudności z samodzielnym mieszaniem insuliny. Obecnie dzienna dawka mieszanej insuliny jest równo dzielona pomiędzy zastrzyki rano i wieczorem, jednak niektórzy pacjenci osiągają lepsze wyniki, przepisując 2/3 dawki dziennej przed śniadaniem i 1/3 przed kolacją.
Zwykle po 10-15 latach od rozpoznania cukrzycy konieczne jest zastąpienie terapii gotowymi mieszankami insulinowymi w celu bardziej intensywnego stosowania insuliny. Decyzję podejmuje lekarz i pacjent podczas wspólnej dyskusji.
Terapia insuliną Bolus z trzema zastrzykami dziennie. U niektórych pacjentów z częściowo zachowanym podstawowym wydzielaniem insuliny, wstrzyknięcia insuliny w bolusie 3 razy dziennie mogą zapewnić zadowalającą kontrolę glikemii przez 24 godziny. Ten schemat nie obejmuje potrzeby podstawowego wydzielania insuliny, dlatego regularne monitorowanie glikemii jest konieczne do identyfikacji pacjentów, u których obniżony poziom endogennego podstawowego wydzielania insuliny nie pozwala na kontynuację insuliny bolusowej. Dla niektórych pacjentów schemat trzech posiłków insuliny posiłkowej dziennie jest etapem przejściowym w stosunku do bardziej intensywnych opcji, które są przepisywane z powodu znacznego niedoboru wydzielania insuliny.
Basis-bolus insulinoterapia. Znaczący spadek endogennego podstawowego wydzielania insuliny prowadzi do konieczności stosowania kombinacji insuliny w bolusie i insulinie podstawowej (intensywna insulinoterapia). Taki reżim jest przewidziany w przypadkach, w których pozostałe opcje leczenia są nieskuteczne. Jednak kwestia, kiedy przepisać intensywną terapię, pozostaje kontrowersyjna: niektórzy lekarze wolą rozważać możliwość jej powołania we wczesnych stadiach choroby.
Zatem celem podawania insuliny pacjentom z cukrzycą typu 2 jest unikanie objawów związanych z hiperglikemią i późnymi powikłaniami choroby. Zastosowanie insuliny w cukrzycy typu 2 może znacznie poprawić jakość życia pacjentów.

Geidi Stevenson (Heidi Stevenson)

Osoby cierpiące na cukrzycę muszą kłuć insulinę - wydaje się to intuicyjne. Prawdopodobnie jest to poprawne w przypadku cukrzycy typu 1, gdy trzustka przestaje wytwarzać insulinę. Jednak nowi lekarze zwykle przepisują insulinę osobom z cukrzycą typu 2, po prostu dlatego, że obniża ona poziom cukru we krwi.

Rzeczywistość jest taka, że cukrzycy drugiego typu, którym podaje się zastrzyki insuliny, umierają dwa razy częściej niż pacjenci, którym przepisano leczenie bez insuliny!

Badanie "Śmiertelność i inne znaczące wyniki związane z cukrzycą przy stosowaniu insuliny w porównaniu do innych terapii przeciwhiperglikemicznych w cukrzycy typu 2" (śmiertelność i inne leki przeciwhiperglikemiczne w cukrzycy typu 2) obejmowały 84622 pierwotnych pacjenci z cukrzycą typu 2 od 2000 do 2010 r. i porównać wyniki następujących zabiegów:

Metforminowa i sulfonylomocznikowa terapia skojarzona;

Terapia skojarzona insuliny i metforminy.

Te grupy porównano pod kątem ryzyka wystąpienia kilku ciężkich następstw: problemów z sercem, raka i śmiertelności. Pierwotny wynik został zdefiniowany jako wystąpienie jednego z trzech zdarzeń wymienionych powyżej, przy czym każde takie zdarzenie jest liczone jeden raz i tylko wtedy, gdy wystąpiło pierwsze wystąpienie niepożądanego wyniku. Każde z tych zdarzeń, które wystąpiły w dowolnym momencie i powikłania mikrokapilarne, uznano za zdarzenie wtórne. Wyniki były dramatyczne.

Ci, którzy otrzymywali terapię metformalną, mieli najniższe wskaźniki umieralności, więc ta grupa była używana jako kontrola.

Jeśli chodzi o pierwotny wynik, to znaczy, gdy rozważono tylko pierwsze incydenty niepożądanych zdarzeń:

W monoterapii sulfonylomocznikiem pacjenci otrzymali jedno z tych wyników z prawdopodobieństwem 1,4 razy większym;

Połączenie metforminy i insuliny zwiększyło ryzyko o 1,3 razy;

Monoterapia insuliną spowodowała 1,8-krotny wzrost ryzyka;

Ryzyko to należy uznać za jeszcze większe, ponieważ glikolizowana hemoglobina miała 2,2 razy większe ryzyko monoterapii insuliną.

Jeśli rozważymy wystąpienie któregokolwiek z tych zdarzeń, niezależnie od tego, czy wydarzenie ma charakter pierwotny czy wtórny, wyniki okazują się jeszcze bardziej dramatyczne.

Monoterapia insuliną spowodowała:

Wzrost zawału mięśnia sercowego 2,0 razy;

Wzrost liczby poważnych uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego o 1,7 razy;

Zwiększony skok 1,4 razy;

Zwiększenie liczby powikłań nerkowych o 3,5 razy;

Neuropatia 2,1 razy;

Powikłania oczne 1,2 razy;

Wzrost liczby przypadków raka 1,4 razy;

Śmiertelność 2,2 razy.

Arogancja i arogancja współczesnej medycyny pozwala jej składać oświadczenia, które po prostu nie są uzasadnione. Opierając się na tych bezpodstawnych zarzutach, tysiącach, a także w przypadku cukrzycy, miliony ludzi zasiadają na lekach, a reżim, który nigdy nie wykazał pozytywnego działania. W rezultacie ogromna masa ludzi staje się świnkami morskimi do eksperymentów medycznych - eksperymenty, które nie są nawet udokumentowane ani przeanalizowane!

Zastosowanie insuliny w cukrzycy typu 2 jest tylko jednym z wielu takich przykładów. Jednym z najbardziej uderzających takich przypadków jest historia leku Vioks (Vioxx)

Reorientacja na markery

Sposób, w jaki takie metody leczenia są uzasadnione, jest nieznaczną reorientacją od tego, co jest naprawdę znaczące. Istotne jest poprawienie jakości i czasu życia pacjentów. Ale farmaceutyki rzadko są testowane pod kątem zgodności z tymi kryteriami. Zwykła wymówka, która jednocześnie proponuje, aby takie studia zajęły zbyt dużo czasu. Gdyby to było prawdziwe wytłumaczenie, obserwowalibyśmy, że organy regulacyjne uważnie monitorowały wyniki stosowania nowych leków w ciągu pierwszych kilku lat ich stosowania. Ale po prostu tego nie zauważamy. Zamiast obserwować naprawdę znaczące wyniki, użyj substytutów. Nazywa się je markerami, są to wyniki pośrednie, o których uważa się, że wskazują na poprawę. W przypadku insuliny markerem jest poziom cukru we krwi. Insulina jest niezbędna do transportu glukozy (cukru we krwi) do komórek, więc ta ostatnia może wytwarzać energię. Tak więc insulina obniża poziom cukru we krwi. Jeśli sztuczna insulina farmaceutyczna prowadzi do bardziej "normalnego" poziomu cukru, lek uznaje się za skuteczny.

Jak wykazano w badaniu, markery po prostu nie są w stanie pokazać skuteczności leczenia. W przypadku cukrzycy typu 2 problemem nie jest brak zdolności do wytwarzania insuliny ani wysoki poziom glukozy we krwi. Problemem jest zdolność komórek do wykorzystywania insuliny do transportu glukozy z krwi do komórek.

Problem polega na tym, że zdolność komórek do korzystania z insuliny jest ograniczona. W związku z tym, w jaki sposób wprowadzenie dodatkowej insuliny może być użyteczne, gdy komórki nie są w stanie wykorzystać tej, która już istnieje w ciele? W rzeczywistości jest to nieproduktywne.

Jednak to właśnie robią lekarze. Wstrzykują insulinę, aby zastąpić insulinę, a problemem nie jest brak insuliny! Dlatego nie powinno dziwić, że terapia insulinowa nie odpowiada rzeczywistym potrzebom osób leczonych z powodu cukrzycy.

Jak pokazało to badanie, podawanie insuliny do organizmu prowadzi do pogorszenia wyników. A ile lat temu ta metoda leczenia była w modzie? I przez cały ten czas był usprawiedliwiony faktem, że obniżył poziom cukru we krwi. Jednak nie uwzględniono znaczących skutków - jakości życia i czasu jego trwania.

W tym miejscu powinniśmy poznać następującą lekcję: zdrowia nie można uzyskać przy pomocy farmaceutyków, nawet przy pomocy sprawdzonych na czas niezawodnych leków.

Śmiertelność i inne terapie przeciwhiperglikemiczne, Journal of Clinical Endocrinology Metabolizm, Craig J. Currie, Chris D. Poole, Marc Evans, John R. Peters i Christopher Ll. Morgan; doi: 10.1210 / jc.2012-3042

Seria wiadomości "EFEKTY NARKOTYKOWE":
Część 1 - Prawie wszystkie reklamowane leki są bezużyteczne.
Część 2 - Szkodliwe leki w skrzyni z lekami, a także ich bezpieczne alternatywy.
...
Część 21 - Niebezpieczeństwo paracetamolu?
Część 22 - Antybiotyki jako czynnik rakotwórczy
Część 23 - INSULIN ZWIĘKSZA ŚMIERĆ W TYM DRUGIEGO TYPU CUKRZYCY, BADANIA
Część 24 - RYZYKO WYKORZYSTANIA KORTICOSTEROIDÓW
Część 25 - NIEDOBÓR NARKOTYKÓW NA CHEMOTERAPIĘ TO DOBRA DOBRA
...
Część 29 - Uwaga antybiotyki! Dlaczego warto korzystać z niego, należy zachować ostrożność i ostrożność
Część 30 - Przepływ narkotyków w przyrodzie: lek jest eliminowany z organizmu i wraca do żywności.
Część 31 - Wyjaśnienie pochodzenia współczesnej kiły

Kiedy podaje się insulinę?

Nie zawsze diabetyk potrzebuje dodatkowych zastrzyków, ale są sytuacje, kiedy insulina jest przepisywana do przerywanego lub ciągłego podawania. Wskazaniami tego są następujące stany:

Cukrzyca insulinozależna (typ 1).
Kwasica ketonowa
Śpiączka - cukrzycowa, hiperszczelkowa, hiperglikemiczna.
Rodzicielstwo i poród na tle cukrzycy.

Jeśli śpiączka cukrzycowa występuje w pierwszym typie cukrzycy, towarzyszy temu ketocidoza i krytyczne odwodnienie. Drugi rodzaj choroby w tym przypadku powoduje jedynie odwodnienie, ale może być całkowity.

Lista wskazań trwa:

Jeśli cukrzyca insulinoniezależna nie jest leczona innymi metodami, terapia nie daje pozytywnej dynamiki.
W cukrzycy występuje duża utrata masy ciała.
Rozwój nefropatii cukrzycowej, któremu towarzyszy niepowodzenie funkcji uwalniania azotu przez nefrony nerkowe w cukrzycy typu 2.
Obecność znacznej dekompensacji cukrzycy typu 2, która może wystąpić na tle różnych czynników - stresu, chorób zakaźnych, urazów, zabiegów chirurgicznych, zaostrzenia chorób przewlekłych.

Według statystyk insulina w cukrzycy typu 2 znajduje się u 30% wszystkich pacjentów.

Podstawowe informacje o preparatach insuliny

Współczesne przedsiębiorstwa farmakologiczne oferują szeroką gamę preparatów insuliny, które różnią się czasem trwania ekspozycji (krótko-, średnio-, długoterminowo lub długoterminowo) oraz stopniem oczyszczenia:

mono-picks - z niewielką domieszką (w ramach normy);
monocomponent - leki prawie idealnie oczyszczające.

Ponadto insulina dla diabetyków może różnić się swoistością: niektóre leki pochodzą z materiału zwierzęcego.

Również insulina ludzka, którą naukowcy nauczyli się syntetyzować przy użyciu sklonowanych genów pochodzenia sztucznego, jest również wysoce skuteczna i hipoalergiczna.

Przegląd wtryskiwaczy insuliny

Oferowane są różne warianty zastrzyków insuliny, z których każda ma wiele niuansów.

Tabela nr 1. Rodzaje środków do iniekcji insuliny