GLYCLADA

• Powody

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu koloru białego lub prawie białego, w kształcie kapsułki, obustronnie wypukłe, z wytłoczonym napisem "G90" po jednej stronie.

Substancje pomocnicze: hypromeloza (100 mPas *), monohydrat laktozy, koloidalny ditlenek krzemu, stearynian magnezu.

10 szt. - blistry (3) - pakuje karton.
10 szt. - blistry (6) - pakuje karton.
10 szt. - blistry (9) - pakuje karton.

* Wartość oznacza nominalną lepkość dla 2% wodnego roztworu hypromelozy.

Doustny środek hipoglikemizujący, pochodna sulfonylomocznika II generacji. Pobudza wydzielanie insuliny przez komórki β trzustki. Zwiększa czułość tkanek obwodowych na insulinę. Wydaje się stymulować aktywność enzymów wewnątrzkomórkowych (w szczególności syntetazy glikogenu mięśniowego). Zmniejsza czas od momentu przyjmowania pokarmu do rozpoczęcia wydzielania insuliny. Przywraca wczesny szczyt wydzielania insuliny, zmniejsza poposiłkowy szczyt hiperglikemii.

Gliklazyd zmniejsza adhezję i agregację płytek krwi, spowalnia rozwój skrzepliny ciemieniowej, zwiększa aktywność fibrynolityczną naczyń. Normalizuje przepuszczalność naczyń. Ma właściwości anty-aterogenne: obniża stężenie cholesterolu całkowitego we krwi (Xc) i Xc-LDL, zwiększa stężenie Xc-HDL, a także zmniejsza liczbę wolnych rodników. Koliduje z rozwojem mikrothrombozy i miażdżycy. Poprawia mikrokrążenie. Zmniejsza wrażliwość naczyń krwionośnych na adrenalinę.

W nefropatii cukrzycowej, na tle długotrwałego stosowania gliklazydu, obserwuje się znaczny spadek białkomoczu.

Po spożyciu jest szybko wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego. C_max we krwi osiąga się po około 4 godzinach po przyjęciu pojedynczej dawki 80 mg.

Wiązanie z białkami osocza wynosi 94,2%. V_d - około 25 litrów (0,35 l / kg masy ciała).

Metabolizowany w wątrobie z utworzeniem 8 metabolitów. Główny metabolit nie ma działania hipoglikemicznego, ale ma wpływ na mikrokrążenie.

T_1/2 - 12 h. Wydalane głównie przez nerki w postaci metabolitów, mniej niż 1% jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej.

Cukrzyca typu 2 z niewystarczającą skutecznością diety, ćwiczeń i utraty wagi.

Zapobieganie powikłaniom cukrzycy typu 2: zmniejszanie ryzyka mikronaczynienia (nefropatia, retinopatia) i powikłań makronaczyniowych (zawał mięśnia sercowego, udar).

Ze strony układu pokarmowego: rzadko - anoreksja, nudności, wymioty, biegunka, ból w nadbrzuszu.

Z układu krwiotwórczego: w niektórych przypadkach - małopłytkowość, agranulocytoza lub leukopenia, niedokrwistość (zwykle odwracalna).

Ze strony układu hormonalnego: z przedawkowaniem - hipoglikemia.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie.

Hipoglikemiczny efekt gliklazydu nasila się przy równoczesnym stosowaniu z pochodnymi pirazolonu, salicylanami, fenylbutazonem, przeciwbakteryjnymi lekami sulfonowymi, teofiliną, kofeiną, inhibitorami MAO.

Jednoczesne stosowanie z nieselektywnymi beta-blokerami zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia hipoglikemii, a także może maskować tachykardię i drżenie ręki charakterystyczne dla hipoglikemii, a pocenie się może nasilać.

Przy równoczesnym stosowaniu gliklazydu i akarbozy obserwuje się dodatkowy efekt hipoglikemiczny.

Cymetydyna zwiększa stężenie gliklazydu w osoczu, co może powodować ciężką hipoglikemię (depresja OUN, zaburzenia świadomości).

Przy jednoczesnym stosowaniu z GCS (w tym postaci dawkowania do użytku zewnętrznego), diuretyki, barbiturany, estrogeny, progestyny, złożone preparaty estrogenowo-progestynowe, difenina, ryfampicyna, zmniejsza się hipoglikemiczny efekt gliklazydu.

Gliklazyd jest stosowany w leczeniu cukrzycy insulinoniezależnej w połączeniu z niskokaloryczną dietą o niskiej zawartości węglowodanów.

Podczas leczenia stężenie glukozy we krwi na czczo należy regularnie kontrolować, a po posiłku - dzienne wahania stężenia glukozy.

W przypadku zabiegów chirurgicznych lub dekompensacji cukrzycy konieczne jest rozważenie możliwości zastosowania preparatów insuliny.

Wraz z rozwojem hipoglikemii, jeśli pacjent jest przytomny, glukozę (lub roztwór cukru) podaje się doustnie. Po wstrzyknięciu nieprzytomności glukoza jest wprowadzana do / z glukagonu pod / p, in / m lub / in. Po odzyskaniu przytomności konieczne jest podanie pacjentowi pokarmu bogatego w węglowodany, aby uniknąć nawrotu hipoglikemii.

Przy równoczesnym stosowaniu gliklazydu z werapamilem konieczne jest regularne monitorowanie poziomu glukozy we krwi; z akarbozą - wymaga uważnego monitorowania i korekty reżimu dawkowania środków hipoglikemicznych.

Jednoczesne stosowanie gliklazydu i cymetydyny nie jest zalecane.

Glyclad

Glyclad jest lekiem na bazie gliklazydu, który znajduje się na liście niezbędnych leków i jest stosowany w leczeniu cukrzycy.

Zgodnie z jego strukturą chemiczną i właściwościami farmakologicznymi, lek należy do preparatów sulfonylomocznikowych, które mają wysoką biodostępność i zwiększoną odporność na media biologiczne. Gliklazyd uważany jest za lek sulfonylomocznikowy drugiej generacji, który w różnym stopniu radzi sobie z hiperglikemią, ale może być stosowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i zgodnie z indywidualnie opracowanym schematem leczenia ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych i wysokie ryzyko powikłań.

Różnica w preparatach opartych na gliklazydzie polega na niemożności ich stosowania u dzieci, w związku z czym takie leczenie można zalecać tylko dorosłym pacjentom. Lek jest produkowany w Słowenii i, zgodnie z jego kosztami, należy do segmentu "ekonomicznego".

Aplikacja

Wskazania dla „Gliklady” są uporczywe zaburzenia metaboliczne układu endokrynologicznego, która rozbija się gdy aktywność komórek trzustki produkujących insulinę - hormonu kontrolującego procesy metaboliczne we wszystkich tkankach (zwłaszcza w metabolizmie węglowodanów, tłuszczów), posiadającego strukturę peptydową naturą. Lek jest odpowiedni tylko do leczenia cukrzycy typu 2, charakteryzującej się przewlekłym wzrostem glukozy w jednostkach krwi krążącej i zaburzonym oddziaływaniem między tkankami narządów wewnętrznych i insuliny.

Ta postać cukrzycy jest nazywana insulinozależną i dobrze nadaje się do korekty medycznej, podlega diecie medycznej (tabela nr 9) i wystarczającej aktywności fizycznej, odpowiadającej wiekowi i cechom fizjologicznym pacjenta.

Leczenie Glyclada zaleca się również pacjentom, u których występuje zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań, do których należą:

• choroba niedokrwienna serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• udar mózgu;
• zaburzone funkcjonowanie układu nerkowego na tle zmian miąższu nerek i kłębuszków nerkowych (nefropatia);
• zaburzony dopływ krwi do siatkówki oka, prowadzący do procesów zapalnych o charakterze niezakaźnym (retinopatia).

Lek jest zalecany dla pacjentów z otyłością stopnia 3 i 4, którzy są narażeni na rozwój miażdżycy, choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepicy i innych patologii układu naczyniowego. U 27% pacjentów ze zwiększoną masą ciała wystąpił spadek agregacji płytek (fuzja) na tle przyjmowania preparatów gliklazydowych - opinie ekspertów i praktykujących endokrynologów placówek medycznych.

Formy uwolnienia

Lek jest dostępny w trzech postaciach dawkowania, z których każda różni się szybkością wystąpienia efektu terapeutycznego, stężeniem substancji czynnej i stopniem wiązania gliklazydu z białkami osocza, w związku z tym lek można przyjmować tylko przez wyznaczenie specjalisty. Producent wytwarza lek w postaci tabletek o przedłużonym działaniu i tabletek o przedłużonym uwalnianiu substancji czynnej i jej metabolitów (w dawce 30 mg, 60 mg i 90 mg).

Tabletki mają biały kolor i wydłużony kształt przypominający kapsułę lub owal (dla dawek 60 mg i 90 mg). Dwutlenek krzemu, stearynian magnezu, baza talku i laktoza w postaci monohydratu - mieszany ciężar cząsteczkowy składający się z cząsteczek wody i cukru mlecznego - są wykorzystywane jako składniki pomocnicze w produkcji.

Dla osób z chorobami przewodu pokarmowego lek jest dostępny w postaci tabletek o dawce 30 mg, powleczonych rozpuszczalną błoną, która jest dzielona pod wpływem soku żołądkowego.

Instrukcje użytkowania

Instrukcje stosowania leku "Glyklad" zawiera ostrzeżenie, że leczenie będzie skuteczne tylko wtedy, gdy dieta, która wyklucza produkty o wysokim indeksie glikemicznym (tempo wzrostu glukozy po zjedzeniu produktu), a także na tle ćwiczeń fizycznych. Kompleks leczenia powinien być wybrany z uwzględnieniem wagi i wieku pacjenta, chorób przewlekłych oraz stopnia uszkodzenia aparatu mięśniowo-szkieletowego i stawowego u osób cierpiących na otyłość.

Lek należy przyjmować raz dziennie podczas pierwszego posiłku (ale nie później niż 12 godzin). W niektórych przypadkach lekarz może zalecić pigułki frakcyjne, ale podzielenie dziennej dawki na kilka dawek zazwyczaj nie jest wymagane.

W początkowej fazie leczenia preparatami zawierającymi gliklazyd należy przestrzegać następujących zaleceń:

• leczenie rozpoczyna się od dawki minimalnej (30 mg);
• jeśli wcześniej pacjent zażywał leki o działaniu hipoglikemizującym, konieczne jest rozpoczęcie leczenia z minimalną dawką, nawet w przypadkach, w których przed rozpoczęciem leczenia maksymalnymi dawkami leków;
• możliwe jest zwiększenie przepisanej dawki dopiero po 2-4 tygodniach, pod warunkiem, że nie jest możliwe uzyskanie jednolitej redukcji cukru.

Przeciwwskazania

Lek jest przeciwwskazany w cukrzycy typu 1 insulino-zależnej, w której pacjent otrzymuje określoną dzienną dawkę insuliny przez wstrzyknięcie podskórne. Lek nadaje się tylko do leczenia dorosłych pacjentów i nie można go podawać dzieciom i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Ciąża i karmienie piersią są również przeciwwskazane do stosowania ze względu na zwiększone ryzyko zaburzeń metabolicznych u płodu i dziecka.

Lek i jego analogi na bazie gliklazydu nie są przepisywane w następujących warunkach:

• każda forma uzależnienia od alkoholu lub przyjmowanie narkotyków, w tym etanol (nalewki alkoholowe, roztwory itp.);
• ciężkie zaburzenia w wątrobie i nerkach;
• nietolerancja cukru mlecznego lub niedobór wrodzonej / nabytej laktazy;
• ostre i awaryjne schorzenia charakteryzujące się ciężkimi zaburzeniami metabolizmu węglowodanów (śpiączka cukrzycowa i stany wcześniejsze).

Podczas przyjmowania leków podtrzymujących i terapeutycznych, należy zachować ostrożność u pacjentów, u których występuje ryzyko wystąpienia hipoglikemii. Są to ludzie, którzy regularnie i niedożywionych, nadużywanie alkoholu lub mają poważne ogólnoustrojowe i przewlekłych zaburzeń krążenia, hormonalnego i układu nerwowego, jak również narządy wzroku. Dozwolone jednoczesne stosowanie „Gliklady” z leków przeciwgrzybiczych, które zawierają mikonazol, i leków opartych na danazol i fenylobutazon.

Skutki uboczne

Recenzje przygotowania „Gliklada” wskazują średnią przenośność i częste rozwój efektów ubocznych, które występują głównie w okresie przyzwyczajenia do leku na początku leczenia (okres ten może trwać do 4 tygodni). Częste działania niepożądane związane z przyjmowaniem leku obejmują:

• ból głowy;
• wzrost sodu w ciele;
• alergiczne zapalenie naczyń;
• niedokrwistość hemolityczna;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych i żółtaczka cholestatyczna rozwijające się na tym tle;
• drżenie kończyn i drgawki;
• zmniejszenie ostrości wzroku i ból w okolicy oczodołu.

W niektórych przypadkach możliwe naruszenia układu krwiotwórczego, na przykład, agranulocytoza - zmniejszenie liczby leukocytów na tle wzrostu liczby granulocytów i monocytów.

"Glyclad" i analogi tego leku są niezbędnymi lekami, więc ich cena jest uważana za przystępną dla wszystkich kategorii społecznych pacjentów. Średni koszt na opakowanie 30 tabletek powlekanych wynosi 110 rubli.

Analogi

Analogi "Glyclady" są szeroko reprezentowane na rynku farmaceutycznym, a zakres ich cen waha się od kategorii "ekonomia" do segmentu "premium". Jeśli konieczne jest zastąpienie leku, należy skontaktować się z lekarzem, który oceni nasilenie choroby podstawowej i weźmie pod uwagę współistniejące diagnozy, które mogą być przeciwwskazaniem do stosowania leków z grupy analogów strukturalnych lub farmakologicznych. Poniżej wymienione są niektóre z najbardziej popularnych substytutów Glyclad, które można stosować do kontrolowania poziomu glukozy w cukrzycy typu 2.

• "Diabefarm" (85 rubli). Analogowa "Glyclady" o takim samym działaniu terapeutycznym i właściwościach farmakologicznych.
• "Diabeton" (310 rubli). Absolutny analog "Glyclady" o tym samym składzie i składniku aktywnym. Pomimo tej samej listy skutków ubocznych łatwiej jest tolerować i zaczyna działać szybciej.
• "Siofor" (260 rubli). Lek do redukcji cukru, który obejmuje metforminę. Dostępne w trzech dawkach: 500 mg, 850 mg i 1000 mg. Jest dobrze tolerowany i pomaga utrzymać stały poziom glukozy pod warunkiem poprawy odżywienia i odpowiedniego wysiłku fizycznego.
• "Glucophage" (110-300 rubli). Lek opiera się na metforminie. Dostępny również w postaci tabletek o przedłużonym działaniu ("Glucophage Long").

Przed użyciem któregokolwiek z wymienionych leków należy skonsultować się ze specjalistą.

Przedawkowanie

Przedawkowanie gliklazydu jest niebezpieczne ze względu na jego konsekwencje w postaci ataków hipoglikemicznych, które mogą powodować śpiączkę cukrzycową. Jeśli pacjent ma objawy hipoglikemii, konieczne jest podanie mu produktu zawierającego proste węglowodany lub sacharozę. W przypadku ciężkich objawów i znacznego pogorszenia stanu pacjenta wymagane jest dożylne podanie roztworu glukozy, które odbywa się dwuetapowo:

• wprowadzenie 40-80 ml roztworu glukozy o stężeniu 40%;
• kropla roztworu glukozy 5-10% z użyciem roztworu do infuzji (około 1,5 godziny).

Po nagłej pomocy pacjent musi zostać zabrany do placówki medycznej.

Recenzje

Większość pacjentów jest wynikiem stosowania tego leku i odnotowuje szybki efekt terapeutyczny i dość dobrą tolerancję.

Możesz przeczytać opinie na temat leku tutaj https://ruls.xyz/gtradename__GLIKLADA__4599

"Glyclad" jest dość skutecznym lekiem z grupy środków hipoglikemicznych, który musi być stosowany ściśle przez powołanie specjalisty i pod stałą kontrolą parametrów biochemicznych krwi. Leczenie należy łączyć z terapią dietetyczną - jeśli zignorujesz tę zasadę, ryzyko hipoglikemii będzie dość wysokie. Ciężkie drgawki mogą prowadzić do śpiączki hipoglikemicznej, dlatego ważnym warunkiem leczenia uzależnień jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Glyclad

Instrukcja użytkowania:

Gliclade jest lekiem hipoglikemizującym do stosowania doustnego.

Uwolnij formę i skład

Postać dawkowania - tabletki o przedłużonym działaniu: prawie biała lub biała, obustronnie wypukła; 30 mg i 60 mg - owalna, 90 mg - kapsulovidnye na jednym z boków grawerowania stosować G90 «» (30 mg: 10 sztuk w blistrze, w tektury wiązki 3, 6 lub 9 blistry 15 sztuk w.. opakowanie typu blister w tektury wiązki 2, 4 lub 6 blistrów, 60 mg 15 sztuk na blistrze, w tektury wiązki 2, 4, 6 lub 8 blistry 90 mg :. 10 sztuk w blistrze, w tektury wiązki 3., 6 lub 9 blistrów).

1 tabletka zawiera:

• składnik aktywny: gliklazyd - 30 mg, 60 mg lub 90 mg;
• Substancje pomocnicze: hydroksypropylometyloceluloza (100 mPas - nominalna lepkość 2% roztworu wodnego), monohydrat laktozy, koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian magnezu.

Ponadto w tabletkach 30 mg - hypromeloza (4000 mPas), węglan wapnia.

Wskazania do stosowania

Preparat Glyclada jest wskazany w leczeniu dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 2 z nieskutecznością terapii dietetycznej, wysiłku fizycznego i utraty masy ciała.

Ponadto, lek podaje się w profilaktyce powikłań u pacjentów z cukrzycą typu 2 zmniejszone ryzyko mikrokrążenia (retinopatia, nefropatia) i makronaczyniowe (zawał mięśnia sercowego, udar mózgu), powikłania.

Przeciwwskazania

• cukrzyca typu 1;
• cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowa prekomena, śpiączka cukrzycowa;
• ciężka upośledzona czynność nerek i (lub) wątroby;
• połączenie z mikonazolem, zarówno do stosowania ogólnoustrojowego, jak i w postaci żeli do błony śluzowej jamy ustnej;
• okres ciąży;
• karmienie piersią;
• równoczesne stosowanie środków zawierających etanol lub stosowanie etanolu;
• niedobór laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, nietolerancja laktozy;
• wiek do 18 lat;
• nadwrażliwość na pochodne sulfonylomocznika, sulfonamidy i składniki leku.

Ponadto nie zaleca się podawania tabletek 60 mg i 90 mg podczas jednoczesnego stosowania z fenylbutazonem lub danazolem.

Należy zachować ostrożność przy użyciu Glikladu na nieregularnych i / lub niezrównoważoną dietą, brak dehydrogenazy glukozo-6-fosforan, poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego (poważnego stadium choroby tętnic wieńcowych, tętnic szyjnych, układowy charakter naczyniowej choroby), wyrażone lub niewyrównane schorzeń wewnątrzwydzielniczych (przysadki lub nadnerczy brak, niedoczynność tarczycy, niedoczynność przysadki), nerki i / lub niewydolność wątroby, alkoholizm, po przedłużonym tych Apia (lub wysokich dawek) glukokortykosteroidy (GCS) w podeszłym wieku.

Ponadto zaleca się jednoczesne stosowanie tabletek 30 mg z zachowaniem ostrożności z fenylbutazonem, danazolem.

Dawkowanie i administracja

Tabletki przyjmuje się doustnie podczas śniadania, 1 raz dziennie.

Dawka Glyclicides są przepisywane indywidualnie na podstawie wskaźników poziomu hemoglobiny glikowanej (HbAlc) i regularnego monitorowania stężenia glukozy we krwi.

Zalecana dawka dzienna: początkowa dawka wynosi 30 mg, jeśli dawka ta pozwala uzyskać optymalny efekt kliniczny, przyjmuje się ją jako pomocniczą. W przypadku braku wymaganej kontroli glikemii, dawkę należy stopniowo zwiększać (biorąc pod uwagę stężenie glukozy we krwi) do 60 mg, 90 mg lub 120 mg na dobę. Jeśli spadek stężenia glukozy we krwi nastąpi w ciągu dwóch tygodni leczenia, dawkę można zwiększyć w odstępie 4 tygodni lub dłużej. Jeśli po dwóch tygodniach stosowania leku stężenie glukozy we krwi nie zmniejszy się, dawkę należy zwiększyć pod koniec drugiego tygodnia leczenia.

Maksymalna dawka dobowa wynosi 120 mg.

Przechodząc od przyjmowania tabletek o natychmiastowym uwalnianiu zawierających 80 mg gliklazydu, należy pamiętać, że wpływ jednej z takich tabletek jest równoważny jednej tabletce zawierającej 30 mg glicydów. Zmiana leku powinna towarzyszyć staranna kontrola stężenia glukozy we krwi.

Początkowa dawka leku przy zmianie z dowolnej (nawet maksymalnej) dawki poprzedniej

Hipoglikemiczny środek doustny powinien wynosić 30 mg. Konieczne jest uwzględnienie dawki, skuteczności i czasu trwania poprzednich środków zaradczych.

Jeśli wcześniej stosowany lek hipoglikemiczny miał dłuższą T._1/2, Aby zapobiec efektowi addytywnemu i rozwojowi hipoglikemii, możliwe jest tymczasowe (kilka dni) przerwanie leczenia. Po wznowieniu leczenia należy przez 1-2 tygodnie ściśle monitorować stan pacjenta.

Lek można stosować w połączeniu z biguanidami, pochodnymi tiazolidynodionu, inhibitorami alfa-glukozydazy lub insuliną.

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia w skojarzeniu z insuliną, pod ścisłą kontrolą lekarską.

Przy łagodnym i umiarkowanym nasileniu niewydolności nerek [klirens kreatyniny (CC) 15-80 ml / min], leczenie pacjentów w wieku powyżej 65 lat nie wymaga dostosowania dawki.

Aby osiągnąć docelowy poziom HbA1c, oprócz stopniowego zwiększania dawki leku, należy ściśle przestrzegać specjalnej diety i ćwiczeń fizycznych.

Skutki uboczne

• ze strony metabolizmu i odżywiania: na tle nieregularnego przyjmowania pokarmu - rozwój reakcji hipoglikemicznych; w niektórych przypadkach - hiponatremia;
• ze strony narządu wzroku: przejściowe zaburzenia widzenia (częściej na początku użytkowania);
• z przewodu pokarmowego: niestrawność (nudności, wymioty, bóle brzucha, zaparcia, biegunka);
• ze strony układu wątrobowo-żółciowego: w rzadkich przypadkach zwiększona aktywność aminotransferazy alaninowej (ALT), aminotransferazy asparaginianowej (ACT), fosfatazy alkalicznej; w rzadkich przypadkach - zapalenie wątroby; prawdopodobnie żółtaczka cholestatyczna;
• ze strony krwi i układu limfatycznego: rzadko - niedokrwistość, leukopenia, granulocytopenia, małopłytkowość (zaburzenia te są zwykle odwracalne po odstawieniu leku);
• reakcje dermatologiczne: świąd, wysypka (w tym wysypka grudkowo-plamkowa, wysypka pęcherzowa), rumień, pokrzywka; w niektórych przypadkach porfiria późnej skóry;
• inne: prawdopodobnie erytrocytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna, pancytopenia, alergiczne zapalenie naczyń.

Instrukcje specjalne

W okresie podawania Glyclad pacjent musi przestrzegać regularnej diety, zawsze włączając śniadanie, ponieważ nieregularne spożywanie węglowodanów, późne posiłki lub w niewystarczających ilościach zwiększa ryzyko hipoglikemii. Objawy hipoglikemii: silne uczucie głodu, bólu głowy, nudności, wymioty, zmęczenie, agresja, drażliwość, silne osłabienie, bezsenność, senność, pobudzenie, niewyraźne widzenie, nieuwaga, niezdolność koncentracji, zawroty głowy, opóźniona reakcja, depresja, drżenie, afazja, niedowład zaburzenia czucia, utrata samokontroli, drgawki, delirium, bradykardia, płytki oddech, utrata przytomności, śpiączka. Ponadto pacjent może odczuwać zwiększone pocenie się, niepokój, podwyższone ciśnienie krwi, tachykardię, kołatanie serca, dusznicę bolesną, zaburzenia rytmu serca, lepką i zimną skórę.

W celu złagodzenia reakcji hipoglikemicznych konieczne jest przyjmowanie węglowodanów (cukru), w ciężkich przypadkach konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach (dożylna glukoza).

Zastosowanie samokontroli stężenia glukozy w osoczu krwi umożliwia szybkie rejestrowanie zmiany stanu pacjenta.

Dokładne przestrzeganie schematu dawkowania - przyjmowanie leku podczas śniadania - zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych w postaci niestrawności.

Jeśli pojawią się objawy żółtaczki cholestatycznej, tabletki powinny zostać wycofane.

Przestrzeganie diety niskokalorycznej, długotrwałe lub intensywne ćwiczenia, przyjmowanie innych leków hipoglikemizujących w tym samym czasie, picie alkoholu lub przedawkowanie leku zwiększa ryzyko hipoglikemii.

Do czynników zwiększających ryzyko hipoglikemii należą choroby współistniejące: niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, choroby tarczycy, niewydolność przysadki i nadnerczy, niedoczynność przysadki. Zmiany właściwości gliklazydu w przypadku niewydolności wątroby lub ciężkiej niewydolności nerek mogą powodować u pacjenta z dłuższymi epizodami hipoglikemii.

Nie możesz zaburzyć równowagi pomiędzy ilością zużytych węglowodanów, wysiłkiem fizycznym i stresem emocjonalnym.

Stosowanie innych leków jest przeciwwskazane bez konsultacji z lekarzem.

Obniżenie efektu doustnej terapii hipoglikemicznej może wystąpić w zespole gorączkowym, urazach, chorobach zakaźnych, rozległych oparzeniach i operacjach chirurgicznych. Te stany mogą prowadzić do konieczności przeniesienia pacjenta na leczenie insuliną.

Należy pamiętać, że równoczesny odbiór beta-blokerów, rezerpiny, klonidyny, guanetydyny może maskować kliniczne objawy hipoglikemii.

Ze zmniejszeniem terapeutycznego działania leku po długotrwałym leczeniu, lekarz musi upewnić się, że pacjent przestrzega zaleceń dotyczących schematu dawkowania, diety i ćwiczeń fizycznych. Jeśli pacjent ostrożnie się do nich przywiera, to spadek kontroli glikemii jest spowodowany postępem choroby.

Glyclad na dehydrogenazę 6-fosforanową z niedoborem glukozy może powodować niedokrwistość hemolityczną.

W okresie stosowania leku pacjenci z cukrzycą powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i maszyn.

Interakcja z lekami

Przy jednoczesnym użyciu glicydu:

• mikonazol, fenylobutazon, danazol, etanol powodują znaczny wzrost hipoglikemicznego działania leku, zwiększają ryzyko hipoglikemii, śpiączki;
• insulina, biguanidy, akarboza, beta-blokery, sulfonamidy, inhibitory konwertazy angiotensyny (enalapryl, kaptopril), flukonazol, cymetydyna, inhibitory monoaminooksydazy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, klarytromycyna nasilają działanie glikrazy;
• Chlorpromazyna w dużych dawkach (powyżej 100 mg na dobę) zwiększa stężenie glukozy we krwi, zmniejsza wydzielanie insuliny;
• tetrakosaktyd, GCS do stosowania ogólnoustrojowego, dostawowego, zewnętrznego i doodbytniczego zwiększają ryzyko wystąpienia kwasicy ketonowej;
• salbutamol, ritodryna, terbutalina przyczyniają się do wzrostu stężenia glukozy we krwi;
• warfaryna i inne leki przeciwzakrzepowe wzmacniają ich działanie terapeutyczne.

Analogi

Analogi Glyclady to: tabletki - Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabefarm MV, Glidiab.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Przechowywać w temperaturze do 25 ° C

Data ważności: tabletki 30 mg - 3 lata, 60 mg i 90 mg - 2 lata.

Preparat Gliclad: instrukcje użytkowania

Glyclad to lek stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych pacjentów. Środek hipoglikemizujący jest przepisywany tylko przy niskiej skuteczności specjalnej terapii dietetycznej i aktywności fizycznej, która nie może zrównoważyć stężenia glukozy we krwi i masy ciała pacjenta. Lek nie jest stosowany w cukrzycy insulinozależnej i nie jest zalecany do stosowania u dzieci.

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Glyclad to lek stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych pacjentów.

Formy uwalniania i składu

Lek jest dostępny w postaci tabletek o przedłużonym działaniu, o kształcie obustronnie owalnym i białym kolorze. Jednostka leku zawiera 90 mg aktywnego składnika - gliklazyd. Jako elementy pomocnicze są używane:

• hypromeloza;
• cukier mleczny laktozowy;
• odwodniony ditlenek krzemu (koloidalny);
• stearynian magnezu.

Tabletki znajdują się w blistrach po 10 jednostek. W pudełku kartonowym znajdują się 3, 6 lub 9 blistrów.

Działanie farmakologiczne

Hipoglikemiczny efekt pochodnej sulfonylomocznika drugiej generacji wynika ze stymulującego działania gliklazydu na komórki beta trzustki. Substancja chemicznie aktywna drażni i prowokuje wysepki Langerhansa do wydzielania insuliny. Kiedy to nastąpi, zwiększenie podatności tkanki na hormon.

Tabletki znajdują się w blistrach po 10 jednostek.

Wrażliwość struktur komórkowych wzrasta z powodu zwiększonej aktywności syntetazy glikogenu mięśniowego i innych kompleksów enzymatycznych wewnątrz komórki. Gdy komórki trzustki są podrażnione przez glikla- cyd, czas od zjedzenia jedzenia do rozpoczęcia produkcji insuliny spada. Hiperglikemiczny punkt poposiłkowy zmniejsza się, wczesny szczyt wydzielania hormonalnego jest normalizowany.

Gliklazyd zmniejsza zbrylanie i osiadanie płytek krwi na ściankach naczyń krwionośnych, zapobiegając powstawaniu skrzepliny w wyniku zwiększonej fibrynolizy w łożysku naczyniowym. W wyniku działania składnika aktywnego normalizuje się metabolizm tłuszczu i przepuszczalność ścian naczyń włosowatych. Podczas stosowania leku Glyclad zmniejsza się stężenie całkowitego cholesterolu w osoczu i ryzyko powstawania blaszek miażdżycowych w większych naczyniach.

Równolegle z działaniem hipoglikemicznym, gliklazyd ma właściwości przeciwutleniające, hamujące rozprzestrzenianie się wolnych rodników. Poprawiają się procesy mikrokrążenia i zmniejsza się podatność naczyń na adrenalinę. Białkomocz zmniejsza się w obecności nefropatii cukrzycowej.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym wewnątrz leku jest szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Po spożyciu do krążenia ogólnoustrojowego związek czynny gliklazydu osiąga maksymalne wartości plazmy w ciągu 4 godzin. Substancja czynna wykazuje wysoki stopień wiązania z białkami osocza - około 94-95%.

Po podaniu doustnym wewnątrz leku jest szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym.

Lek ulega przemianie w hepatocytach z wytworzeniem 8 produktów metabolicznych, które nie mają właściwości hipoglikemicznych. Okres półtrwania wynosi 12 godzin. Związek chemiczny leku jest wydalany w 90-99% w postaci metabolitów wraz z moczem, tylko 1% opuszcza ciało w swojej pierwotnej postaci poprzez układ moczowy.

Wskazania do stosowania

Lek stosuje się w leczeniu cukrzycy typu 2, jeśli zbilansowana dieta, umiarkowane ćwiczenia fizyczne i inne środki utrata masy ciała są nieskuteczne. Gliklazyd równolegle zapobiega rozwojowi powikłań cukrzycy insulinoniezależnej - zmian mikronaczyniowych (nefropatia, retinopatia) i układowych procesów patologicznych układu krążenia (udar, zawał mięśnia sercowego).

Czy przy cukrzycy typu 2 można jeść kwaśną śmietanę? Przeczytaj więcej na ten temat w artykule.

Jakie są wyniki badań krwi na obecność protrombiny i fibrynogenu i dlaczego jest to ważne dla diabetyków?

Przeciwwskazania

Lek nie może być stosowany w następujących sytuacjach:

• cukrzyca insulinozależna typu 1;
• stan śpiączki cukrzycowej;
• ciężkie zaburzenia w funkcjonowaniu nerek, wątroby;
• nadwrażliwość na składniki kompozytowe glicydy i sulfonamidy;
• w okresie leczenia lekiem imidazolem.

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z kwasicą ketonową.

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z kwasicą ketonową.

Jak zażywać gliklad

Lek jest przeznaczony do podawania doustnego. Zaleca się przyjmowanie leku rano na pusty żołądek, bez żucia. Szlifowanie żywności i maszyn zmniejsza szybkość i pełną absorpcję gliklazydu w jelicie cienkim. Dzienna dawka wynosi 30-120 mg do jednorazowego użycia. Jeśli chory na cukrzycę pominął przyjmowanie leku, następny dzień nie powinien zwiększać dawki.

Schemat dawkowania i dzienną dawkę leku może dostosowywać lekarz w zależności od indywidualnego obrazu klinicznego i metabolizmu pacjenta.

Na początkowym etapie leczenia zaleca się przyjmowanie raz na 30 mg na dobę. Po osiągnięciu efektu terapeutycznego nie zaleca się zaprzestania przyjmowania leku. Tabletki nadal piją jako środek zapobiegawczy. Jeśli działanie leku jest nieobecne, dawka jest stopniowo zwiększana pod ścisłą kontrolą stężenia glukozy w osoczu. Co 2-4 tygodnie dzienna stawka wzrasta o 30 mg. Maksymalna tolerowana dawka osiąga 120 mg na dobę.

Lek można łączyć z biguanidami, blokerami alfa-glukozydazy, insuliną.

Z cukrzycą

Akceptowane tylko w przypadku cukrzycy typu 2 przy stosowaniu standardowego schematu leczenia.

GLYCLADA ® (GLICLADA) instrukcje użytkowania

Forma uwalniania, skład i opakowanie

Tabletki o przedłużonym działaniu o barwie białej lub prawie białej, owalne, lekko obustronnie wypukłe.

Substancje pomocnicze: hypromeloza 4000, hypromeloza 100, węglan wapnia, monohydrat laktozy, bezwodny koloidalny ditlenek krzemu, stearynian magnezu.

15 szt. - Pakiety komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe.
15 szt. - Pakiety komórek konturowych (4) - opakowania kartonowe.
15 szt. - Opakowania z komórkami konturowymi (6) - Opakowania kartonowe.
15 szt. - Pakiety komórek konturowych (8) - opakowania kartonowe.

Działanie farmakologiczne

Gliklazyd jest doustnym lekiem hipoglikemicznym. Różni się od innych pochodnych sulfonylomocznika obecnością heterocyklicznego pierścienia zawierającego azot z wiązaniem endocyklicznym. Gliklazyd obniża poziom glukozy we krwi, głównie poprzez stymulację wydzielania insuliny i uwalnianie z komórek β wysepek Langerhansa (działanie trzustkowe).

Podobnie jak w przypadku innych pochodnych sulfonylomocznika, działanie to opiera się na zwiększeniu odpowiedzi komórek β wysepek Langerhansa na fizjologiczną stymulację glukozą. W cukrzycy typu 2 gliklazyd przywraca pierwszy (wczesny) szczyt wydzielania insuliny (w przeciwieństwie do innych pochodnych sulfonylomocznika, które wpływają głównie podczas drugiego etapu wydzielania) w odpowiedzi na glukozę i zwiększa drugą fazę wydzielania insuliny. Znaczny wzrost wydzielania insuliny obserwuje się w odpowiedzi na stymulację pożywienia lub glukozy.

Oprócz działania hipoglikemicznego gliklazydu, ma działanie hemosaczyniowe:

• zmniejsza adhezję i agregację płytek krwi, opóźnia rozwój zakrzepicy w ciele, normalizuje przepuszczalność naczyń i zapobiega rozwojowi mikrozakrzepowej i miażdżycowej, przywraca proces fizjologicznej fibrynolizy, przeciwdziała zwiększonej reakcji na adrenalinę naczyń krwionośnych podczas mikroangiopatii. Powoduje spowolnienie rozwoju retinopatii cukrzycowej na etapie nefroproliferacyjnym. W przypadku nefropatii cukrzycowej na tle długotrwałego stosowania obserwuje się znaczny spadek białkomoczu. Ma właściwości anty-aterogenne, obniża stężenie cholesterolu we krwi we krwi.

Farmakokinetyka

Wchłanianie - wysokie, lek jest całkowicie wchłaniany. Posiłek nie wpływa na szybkość i stopień wchłaniania. Stężenie w osoczu wzrasta gwałtownie w ciągu pierwszych 6 godzin po spożyciu, osiągając plateau, który utrzymuje się od 6 do 12 godzin.

Przyjmowanie dziennej dawki 1 raz / dobę zapewnia skuteczne stężenia gliklazydu w osoczu przez 24 godziny.

Związek pomiędzy podjętą dawką (do 120 mg) i wartością AUC jest liniowy. V_d to około 30 litrów. Wiązanie z białkami osocza - 95%.

Metabolizm i wydalanie

Gliklazyd jest metabolizowany głównie w wątrobie. W osoczu nie wykryto aktywnych metabolitów. Wydalany głównie przez nerki (70%) (mniej niż 1% bez zmian). T_1/2 gliklazyd waha się od 12 do 20 godzin.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

U pacjentów w podeszłym wieku nie stwierdzono istotnych zmian parametrów farmakokinetycznych.

Wskazania do stosowania

• cukrzyca typu 2 (z nieskutecznością uprzednio przepisanej terapii dietetycznej, ćwiczeń fizycznych i utraty masy ciała).

Schemat dawkowania

Lek jest przepisywany w środku. Lek jest przeznaczony wyłącznie dla osób dorosłych.

Dzienna dawka wynosi 30-120 mg / dzień, które są przyjmowane w 1 recepcji, przed śniadaniem. Zaleca się całkowite połknięcie tabletek.

Jeśli pacjent zapomniał przyjąć wymaganą dawkę leku, nie można podwoić liczby tabletek następnego dnia.

Dawka gliklazydu powinna być dostosowana w zależności od indywidualnych potrzeb metabolicznych pacjenta (pod kontrolą glikemii i poziomem HbA_1c).

Na początku leczenia przepisano 30 mg 1 raz dziennie. Po osiągnięciu optymalnego efektu terapeutycznego zaleca się przyjęcie tej dawki w dawce podtrzymującej. W przypadku braku kontroli glikemii dawkę dobową należy stopniowo zwiększać, regularnie monitorując stężenie glukozy we krwi (w odstępach co najmniej 1 miesiąca, z wyjątkiem pacjentów, u których poziom glukozy we krwi nie zmniejsza się w ciągu dwóch tygodni leczenia, w takich przypadkach dawkę leku można wzrost pod koniec drugiego tygodnia leczenia) do 60 mg, 90 mg lub 120 mg na dzień.

Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 120 mg.

Przejście z terapii gliklazydem 80 mg tabletki (z szybkim uwalnianiem) na terapię tabletkami o przedłużonym działaniu leku Glyclad ®

Jedna tabletka gliklazydu 80 mg odpowiada 1 tabletce Glyclad® 30 mg. Przejście od jednego rodzaju pigułki do drugiego powinno być prowadzone pod staranną kontrolą stężenia glukozy we krwi.

Przejście z terapii innym lekiem przeciwcukrzycowym na terapię tabletkami o przedłużonym działaniu leku Gliclad ®

Tabletki Glyclad® można stosować zamiast innych leków przeciwcukrzycowych. Po zmianie na tabletki Glyclad® należy wziąć pod uwagę dawkę i okres półtrwania innego leku, a pacjent powinien znajdować się pod nadzorem lekarza.

Okres przejściowy zwykle nie jest wymagany. Początkowa dawka dobowa Glyclad powinna wynosić 30 mg i może być zmieniana w zależności od poziomu glikemii osiąganej u danego pacjenta, jak opisano powyżej.

Po zmianie terapii na hipoglikemię, pochodna sulfonylomocznika o długim okresie półtrwania może potrwać kilka dni bez leczenia, aby uniknąć stanów hipoglikemicznych w wyniku nasilenia działania dwóch leków. Po przejściu na terapię tabletkami zaleca się stosowanie glicydów zgodnie z tymi samymi zasadami, jak przy rozpoczynaniu leczenia, tj. Rozpocznij od dawki 30 mg / dobę, a następnie stopniowo zwiększaj ją w zależności od parametrów metabolicznych pacjenta.

Leczenie skojarzone z innymi lekami przeciwcukrzycowymi

Gliklazyd można stosować w połączeniu z biguanidami, inhibitorami α-glukozydazy lub insuliną. Jednoczesna terapia insulinowa powinna rozpocząć się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Inne grupy pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku powyżej 65 lat nie wymagają dostosowania dawki.

U pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek lek można stosować w zwykłych dawkach zalecanych do zachowania czynności nerek, pod warunkiem, że pacjent jest dokładnie monitorowany.

Następujący pacjenci mają zwiększone ryzyko hipoglikemii:

• niedożywienie;
• z ciężkimi lub niewyrównanymi chorobami endokrynnymi (niedoczynność przysadki, niedoczynność tarczycy, niewydolność adrenokortykotropowa);
• rezygnacja z długotrwałej lub wysokodawkowej terapii kortykosteroidami;
• ciężkie choroby naczyniowe (ciężka choroba wieńcowa, zmiany tętnic szyjnych, układowe choroby naczyniowe).

W takich przypadkach zaleca się stosowanie minimalnej dawki początkowej leku - 30 mg / dobę.

Skutki uboczne

Od strony centralnego układu nerwowego:

ból głowy, zmęczenie, zaburzenia snu, pobudzenie, agresja, rozproszona uwaga, letarg, depresja, zaburzenia świadomości, utrata samokontroli, delirium, drgawki, senność, utrata przytomności, lęk.

Ze strony układu oddechowego:

płytkie oddychanie.

Od układu sercowo-naczyniowego:

tachykardia, nadciśnienie, kołatanie serca, dławica piersiowa, arytmie serca, bradykardia.

Z układu pokarmowego:

silne uczucie głodu, nudności, wymioty, bóle brzucha, niestrawność, biegunka, zaparcia;
• rzadko, podwyższony poziom enzymów wątrobowych (ACT, ALT, fosfataza alkaliczna), zapalenie wątroby, żółtaczka, cholestaza.

Z układu hemopoetycznego:

rzadko - niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia, granulocytopenia, erytrocytopenia, agranulocytoza, pancytopenia.

Reakcje alergiczne:

rzadko - wysypka, swędzenie, pokrzywka, zaczerwienienie, wysypka grudkowo-grudkowa, reakcje pęcherzowe, alergiczne zapalenie naczyń.

Inne:

nadmierna potliwość, lepka i zimna skóra;
• rzadko przejściowe zaburzenia widzenia.

Przeciwwskazania

• cukrzyca typu 1;
• cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomoza cukrzycowa i śpiączka cukrzycowa;
• poważna nieprawidłowa czynność wątroby;
• ciężkie zaburzenia czynności nerek;
• jednoczesne stosowanie mikonazolu (w postaciach dawek do stosowania ogólnoustrojowego i w postaci żelu do błony śluzowej jamy ustnej);
• niedoczynność i nadczynność tarczycy;
• ciąża;
• okres laktacji;
• wiek poniżej 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa);
• nadwrażliwość na gliklazyd lub jakikolwiek składnik leku, na inne pochodne sulfonylomocznika lub leki sulfonamidowe.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Instrukcje specjalne

Lek należy przepisywać wyłącznie pacjentom stosującym regularną dietę (w tym śniadanie). Ważne jest, aby regularnie spożywać węglowodany, ponieważ przy późnym posiłku, jego niewystarczająca ilość lub niewystarczająca zawartość węglowodanów zwiększa ryzyko wystąpienia hipoglikemii. Prawdopodobieństwo hipoglikemii zwiększa się, gdy obserwuje się dietę niskokaloryczną, po długotrwałym lub intensywnym wysiłku fizycznym, piciu alkoholu lub przyjmowaniu innych środków hipoglikemizujących w tym samym czasie.

Po zażyciu pochodnych sulfonylomocznika może dojść do hipoglikemii. W niektórych przypadkach może być ciężkie i długotrwałe, wymagające hospitalizacji i / lub podawania glukozy przez kilka dni.

Objawy hipoglikemii zwykle znikają po spożyciu węglowodanów (na przykład cukru). Słodziki nie mają efektu terapeutycznego. Lek należy przepisać ostrożnie:

• Osoby, które nie otrzymują regularnej i / lub zrównoważonej diety lub jeśli pacjent odmawia lub nie jest w stanie stosować się do zaleceń lekarza i kontrolować jego stan (szczególnie wśród osób starszych);
• u pacjentów z ciężkimi lub niewyrównanymi chorobami endokrynnymi (niedoczynność przysadki, niewydolność kory nadnerczy, niedoczynność tarczycy lub tyreotoksykoza);
• pacjenci z ciężkimi chorobami naczyniowymi (ciężka choroba wieńcowa, zmiany w tętnicach szyjnych, układowe choroby naczyniowe);
• pacjenci z niewydolnością nerek i / lub wątroby;
• pacjenci z zespołem gorączkowym;
• pacjenci z alkoholizmem;
• ze zniesieniem długotrwałych lub wysokich dawek terapii GCS;
• pacjenci, którzy jednocześnie otrzymują fenylobutazon, danazol i alkohol (zalecane jest unikanie jednoczesnego stosowania);
• z naruszeniem równowagi między ćwiczeniami a ilością spożywanych węglowodanów.

Niewydolność nerek i wątroby

U pacjentów z niewydolnością wątroby lub ciężką niewydolnością nerek można zmienić właściwości farmakokinetyczne i / lub farmakodynamiczne gliklazydu. Pacjenci ci mogą mieć dłuższe epizody hipoglikemii.

Informacje dla pacjenta

Pacjent i jego członkowie rodziny muszą wyjaśnić czynniki ryzyka hipoglikemii, jej objawy, leczenie i poinformować o stanach, które przyczyniają się do rozwoju hipoglikemii. Pacjent musi również wyjaśnić znaczenie przestrzegania zaleceń żywieniowych, potrzeby regularnego wysiłku fizycznego i regularnego monitorowania poziomu glukozy we krwi.

Niewystarczająca kontrola poziomu glukozy we krwi

Kontrola stężenia glukozy we krwi u pacjentów otrzymujących leczenie hipoglikemizujące jest trudna w następujących warunkach:

• gorączka, uraz, infekcja lub operacja. W tych warunkach może być konieczne przeniesienie pacjenta na insulinę. U niektórych pacjentów skuteczność doustnego leku hipoglikemicznego może się zmniejszyć po długotrwałym leczeniu. Może to być spowodowane postępem nasilenia cukrzycy i zmniejszeniem odpowiedzi na leczenie. Zjawisko to jest znane jako wtórna lekooporność leku, która różni się od pierwotnej oporności (to znaczy, gdy lek jest początkowo nieskuteczny). Przed podjęciem decyzji o drugorzędnej oporności terapii należy upewnić się, że pacjent przestrzega diety i adekwatności stosowanych dawek.

Aby ocenić jakość kontroli stężenia glukozy we krwi, konieczne jest regularne ustalanie poziomu hemoglobiny glikozylowanej (lub stężenia glukozy w osoczu na czczo). Wskazane jest również stosowanie samokontroli stężenia glukozy we krwi.

Glyclada ® zawiera laktozę. Pacjenci z dziedziczną nietolerancją galaktozy, z galaktozemią, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować tego leku.

Wpływ na zdolność do napędzania transportu mechanicznego i mechanizmów kontrolnych

Pacjenci powinni być świadomi objawów hipoglikemii i zachować ostrożność podczas prowadzenia samochodu lub pracy przy użyciu innych środków technicznych.

Przedawkowanie

Objawy:

hipoglikemia, w ciężkich przypadkach - z towarzyszącą śpiączką, drgawkami i innymi zaburzeniami neurologicznymi.

Leczenie:

umiarkowane objawy hipoglikemii są korygowane przez przyjmowanie węglowodanów, przyjmowanie dawki i / lub zmianę diety. Uważne monitorowanie stanu pacjenta musi być kontynuowane do momentu całkowitego wyeliminowania ryzyka dla zdrowia pacjenta. W trudnych warunkach konieczne jest zapewnienie natychmiastowej pomocy medycznej i natychmiastowej hospitalizacji. W razie podejrzenia lub rozpoznania śpiączki hipoglikemicznej pacjent powinien podać dożylnie 50 ml 20-30% roztworu glukozy. Następnie 10% roztwór glukozy wstrzykuje się do kroplówki z szybkością, która wspiera poziom glikemii 1 g / l. Staranne monitorowanie powinno odbywać się przynajmniej przez następne 48 godzin, w przyszłości, w zależności od stanu pacjenta, należy rozwiązać potrzebę dalszego monitorowania funkcji życiowych organizmu. Dializa jest nieskuteczna.

Interakcja z lekami

Następujące leki mogą zwiększać ryzyko hipoglikemii.

• mikonazol (w postaciach do stosowania ogólnoustrojowego oraz w postaci żelu do błony śluzowej jamy ustnej) nasila działanie hipoglikemiczne z prawdopodobieństwem wystąpienia objawów hipoglikemii, a nawet śpiączki.

- Phenylbutazone (o działaniu ogólnoustrojowym) nasila hipoglikemiczny efekt pochodnych sulfonylomocznika (usuwa je z asocjacji z białkami osocza i / lub spowalnia ich eliminację). Zaleca się stosowanie innych leków przeciwzapalnych lub informowanie pacjenta o konieczności częstszego samokontroli stężenia glukozy we krwi. Jeśli to możliwe, dostosuj dawkę gliklazydu przed i po leczeniu lekami przeciwzapalnymi;

- etanol nasila reakcje hipoglikemiczne (hamujące mechanizmy obronne), które mogą prowadzić do rozwoju śpiączki hipoglikemicznej. Należy unikać spożywania alkoholu lub leków zawierających etanol.

Kombinacje wymagające dodatkowych środków ostrożności

Przyjmując następujące leki, hipoglikemiczny efekt gliklazydu może nasilać się iw niektórych przypadkach może rozwinąć się hipoglikemia:

• inne leki przeciwcukrzycowe (insulina, akarboza, biguanidy), beta-blokery, flukonazol, inhibitory ACE (kaptopryl, enalapryl), histaminowe H-blokery₂-receptory, inhibitory MAO, sulfonamidy i NLPZ.

Następujące leki mogą zwiększać ryzyko hiperglikemii.

- Danazol ma działanie diabetogenne. Jeśli nie można uniknąć stosowania tej substancji czynnej, należy ostrzec pacjenta przed koniecznością częstszego monitorowania stężenia glukozy i moczu we krwi.

Może być konieczna zmiana dawki środka przeciwcukrzycowego podczas i po leczeniu danazolem.

Połączenia wymagające środków ostrożności

- Chlorpromazyna (neuroleptyk), duże dawki chlorpromazyny (> 100 mg / dobę) zwiększają stężenie glukozy we krwi (zmniejszają wydzielanie insuliny). Pacjent powinien zostać poinformowany o konieczności regularnego monitorowania poziomu glukozy we krwi. Konieczna może być zmiana dawki środka przeciwcukrzycowego podczas i po leczeniu tym lekiem przeciwpsychotycznym;

- glikokortykosteroidy (z podawaniem ogólnoustrojowym i miejscowym, w tym dostawowe, skórne i przezodbytnicze) i tetrakozaktyd zwiększają poziom glukozy we krwi z prawdopodobieństwem ketozy (zmniejszenie tolerancji węglowodanów). Pacjenta należy poinformować o konieczności regularnego monitorowania stężenia glukozy we krwi, szczególnie na początku leczenia. Może być konieczna zmiana dawki środka przeciwcukrzycowego podczas i po terapii glikokortykosteroidami;

- ritodryna, salbutamol, terbutalina (z / w użyciu) zwiększają zawartość glukozy we krwi z powodu beta₂-aktywność adrenomimetyczna. Wymaga regularnej kontroli glikemii. Jeśli to konieczne, pacjent powinien zostać przeniesiony na leczenie insuliną.

Kombinacje do rozważenia

Leki przeciwzakrzepowe (na przykład warfaryna), pochodne sulfonylomocznika, gdy są przyjmowane jednocześnie, mogą nasilać działanie przeciwzakrzepowe. Może to wymagać zmiany dawki antykoagulanta.