Glidiab ® (Glidiab)

• Zapobieganie

Glidiab jest znany prawie każdemu diabetykowi. Zawiera gliklazyd, najczęstszy aktywny składnik pochodnych sulfonylomocznika. Ze względu na ich skuteczność i dostępność, leki z tej grupy są przepisywane na całym świecie dla zdecydowanej większości osób z cukrzycą.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Tabletki są produkowane przez firmę Akrikhin, która jest jednym z pięciu wiodących producentów farmaceutycznych w Rosji. Glidiab ma wysoką zdolność obniżania poziomu cukru, leczenie pozwala zmniejszyć hemoglobinę glikowaną do 2%. Drugą stroną tej skuteczności jest wysokie ryzyko hipoglikemii.

Jak działa Glidiab MB

Aby zapobiec późnym powikłaniom cukrzycy, konieczna jest ścisła kontrola glikemii. Z reguły schemat leczenia obejmuje korektę odżywiania i aktywności. W przypadku choroby typu 2 często nie wystarczają one, dlatego pojawia się pytanie o przepisywanie leków obniżających stężenie glukozy. W fazie wstępnej choroby charakteryzuje się opornością na insulinę i zwiększone wytwarzanie glukozy w wątrobie, ale w tym czasie najbardziej skuteczny lek, jest metformina (przykład Glucophage).

Przewlekła hiperglikemia w krótkim czasie prowadzi do dysfunkcji komórek trzustki i upośledzonej syntezy insuliny. Kiedy takie zmiany się rozpoczną, zaleca się dodanie tabletek, które mogą stymulować produkcję insuliny do wcześniej przepisanego leczenia. Spośród obecnie dostępnych leków, mogą to być inhibitory DPP4, mimetyki inkretyn i leki sulfonylomocznikowe.

Pierwsze dwie grupy są używane stosunkowo niedawno, chociaż leki są skuteczne, ale raczej drogie. W wielu regionach Rosji uzyskanie ich za darmo jest problematyczne. W każdej przychodni gwarantuje się jednak, że niedrogie pochodne sulfonylomocznika będą uwalniane. Najbezpieczniejszy i najnowocześniejszy z tych leków to glimepiryd (Amaryl) i zmodyfikowana forma gliklazydu (Diabeton MB i jego analogi, w tym Glidiab MB)

Diabeton jest oryginalnym lekiem, Glidiab jest krajowym lekiem wysokiej jakości. Badania potwierdziły identyczny wpływ tych leków na glikemię.

Instrukcje użycia opisują kilka przydatnych działań Glidiab:

1. Odzyskanie pierwszej fazy wytwarzania insuliny, tak aby cukier zaczął opuszczać naczynia natychmiast po przyjęciu.
2. Zysk 2 fazy.
3. Zmniejszenie adhezji płytek, poprawa zdolności nabłonka naczyniowego do rozpuszczania skrzepów krwi. Ten efekt zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań naczyniowych.
4. Neutralizacja wolnych rodników, których liczba rośnie w cukrzycy.

Istnieją badania wskazujące, że sulfonylomocznika przynieść zniszczenie komórek beta, co prowadzi do niedoboru insuliny, a diabetycy są zmuszeni, aby przejść do terapii insuliną. Glidiab w swojej grupie jest jednym z najbezpieczniejszych leków w tym zakresie. Średnia dawka leku zwiększa syntezę hormonu o 30%, po czym jego produkcja spada o 5% rocznie. Przy naturalnym przebiegu choroby niedobór insuliny wzrasta co roku o 4%. To się nazywa Glidiab całkowicie bezpieczne dla trzustki niemożliwe, ale aby zrównać je z bardziej rygorystycznymi leków z tej samej grupy, na przykład, Maninilom też nie.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją, Glidiab jest przepisywany tylko diabetykom z zaburzeniami węglowodanowymi typu 2. Działanie leku skierowane jest bezpośrednio na komórki beta, które nie występują w cukrzycy typu 1. Leczenie należy koniecznie łączyć z dietą i ćwiczeniami fizycznymi, z otyłością i / lub insulinoopornością. Dodaje się metforminę.

Lek Glidiab jest przepisywany wyłącznie jako suplement dla metforminy i tylko wtedy, gdy pacjent spełnia wszystkie terminy, ale nie może osiągnąć docelowej glikemii. Z reguły oznacza to częściową utratę funkcji trzustki. Aby upewnić się, że niedobór insuliny i zapotrzebowanie na Glidiab, należy przejść przez analizę peptydu C.

Na początku choroby lek jest przepisywany tylko wtedy, gdy poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki i istnieje podejrzenie, że cukrzycę rozpoznaje się kilka lat później.

Formularz dawkowania i uwalniania

Producent produkuje Glidiab w dwóch postaciach:

1. Dawka Glidiab 80 mg. Są to tradycyjne tabletki z gliklazydem, substancja czynna z nich szybko wchłania się do krwi i osiąga szczyt stężenia po 4 godzinach. W tej chwili ryzyko hipoglikemii jest najwyższe. Dawkę większą niż 160 mg dzieli się na 2 dawki, dlatego w ciągu dnia cukier może wielokrotnie spaść.
2. Glidiab MB jest bardziej nowoczesny, tabletki są produkowane w taki sposób, że gliklazyd z nich przenika przez krew powoli i równomiernie. Jest to tak zwane zmodyfikowane lub przedłużone wydanie. Dzięki niemu działanie Glidiab zwiększa się płynnie i pozostaje na tym samym poziomie przez długi czas, co zwiększa skuteczność leku, zmniejsza wymaganą dawkę i pozwala uniknąć hipoglikemii.

Różnica w cenie tych leków jest niewielka - Glidiab MB jest droższy o około 20 rubli, a różnica w bezpieczeństwie jest znaczna, więc producent zaleca, aby cukrzyni przestawili się na nowy lek. Skuteczność 1 tabletki Glidiab 80 równej 1 tabletce Glidiab MB 30.

Zalecane dawki:

Zasada zwiększania dawki zgodnie z instrukcją użycia: jeśli dawka początkowa jest niewystarczająca, można ją zwiększyć o 30 mg (80 w przypadku zwykłego produktu Glidiab) po miesiącu przyjmowania. Wcześniej możliwe jest zwiększenie dawki tylko dla tych diabetyków, których poziom cukru we krwi się nie zmienił. Szybki wzrost dawki to niebezpieczna śpiączka hipoglikemiczna.

Jak zastosować Glidiab

Glidiab

Glidiab MB

Według lekarzy pacjenci z przewlekłymi chorobami piją nie wszystkie przepisane leki. W przypadku cukrzycy typu 2 zaburzenia nie ograniczają się do wysokiego poziomu glukozy we krwi, dlatego oprócz leków obniżających poziom cukru, pacjenci są zmuszeni przyjmować statyny, aspirynę i leki zmniejszające ciśnienie. Im więcej tabletek jest przepisywanych, a im bardziej skomplikowany reżim, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że będą pijani w zdyscyplinowany sposób. Glidiab MB jest przyjmowany raz dziennie, niezależnie od przepisanej dawki, więc jest mniej szans na pominięcie wizyty.

Jakie są skutki uboczne

Lista działań niepożądanych możliwych przy stosowaniu Glidiab MB 30 mg i jego analogów:

Czy cierpisz na wysokie ciśnienie krwi? Czy wiesz, że nadciśnienie powoduje ataki serca i udary? Normalizuj swoją presję przy pomocy. Przeczytaj opinię i opinię na temat metody tutaj >>

1. Hipoglikemia występuje w przypadku przedawkowania leku, pomijanie posiłków lub brak węglowodanów w nim. Częste spadki cukru wymagają korekty żywieniowej i mniejszej dawki Glidiab.
2. Zaburzenia trawienia. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tego działania niepożądanego, instrukcja zaleca przyjmowanie leku Glidiab wraz z posiłkiem.
3. Alergie skórne. Zgodnie z opiniami, praktycznie nie stwierdza się poważniejszych reakcji alergicznych.
4. Zmiany zawartości składników we krwi. Zwykle jest on odwracalny, tzn. Znika sam po zatrzymaniu odbioru.

Ryzyko hipoglikemii szacuje się na około 5%, co jest znacznie niższe niż starszych leków sulfonylomocznikowych. Ludzie, którzy mają cukrzycę w połączeniu z ciężkimi chorobami serca i gruczołów dokrewnych, jak również długotrwałymi preparatami hormonalnymi, są bardziej podatni na spadającą glukozę. Dla nich maksymalna dopuszczalna dawka produktu Glidiab jest ograniczona do 30 mg. Diabetycy z neuropatią, osoby starsze, pacjenci z częstą lub długotrwałą łagodną hipoglikemią nie odczuwają już objawów niskiego cukru, więc przyjmowanie Glidiab może być dla nich potencjalnie niebezpieczne. W takim przypadku zalecane są tabletki na cukrzycę, które nie mają takiego działania niepożądanego.

Przeciwwskazania

Kiedy Glidiab może zaszkodzić:

1. Lek był testowany tylko u dorosłych chorych na cukrzycę, jego wpływ na organizm dziecka nie był badany, więc nie jest przepisywany aż do wieku 18 lat, nawet jeśli dziecko potwierdziło chorobę typu 2.
2. W śpiączce cukrzycowej i warunkach poprzedzających tę chorobę stosuje się tylko terapię insulinową. Wszelkie tabletki obniżające cukier, w tym Glidiab i jego analogi, są czasowo anulowane.
3. Gliklazyd jest rozkładany przez wątrobę, po czym jego metabolity są wydalane z moczem. W związku z tym przyjmowanie Glidiab zabronione diabetyków z niewydolnością nerek i wątroby poważne.
4. Antybiotykowy mikonazol znacząco wzmaga działanie leku Glidiab i może wywoływać śpiączkę hipoglikemiczną, dlatego ich wspólne stosowanie jest zabronione przez instrukcję.
5. Podczas ciąży i laktacji gliklazyd jest w stanie przenikać krew dziecka, dlatego nie należy go zażywać w tym okresie.

Popularne analogi

Wśród tabletek przeciwcukrzycowych do leczenia choroby typu 2, najszerzej rozpowszechnione są preparaty gliklazydowe. Konkurencja w stosunku do nich pod względem liczby zarejestrowanych nazw handlowych może nastąpić, chyba że zastosuje się metforminę. Większość analogów Glidiab produkowanych w Rosji, ich cena w aptekach waha się w granicach 120-150 rubli Najdroższy oryginalny francuski Diabeton kosztuje około 350 rubli.

Analogi i substytuty Glidiab:

Glidiab MB

Glidiab MB: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Glidiab MV

Kod ATX: A10BB09

Składnik aktywny: gliklazyd (gliklazyd)

Producent: Akrihin AO (Rosja)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 10/24/2018

Ceny w aptekach: od 124 rubli.

Glidiab MB jest doustnym lekiem hipoglikemizującym grupy II pochodnej sulfonylomocznika.

Uwolnij formę i skład

Postać dawkowania Glidiab MB - tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu: płaskie cylindryczne, białe z kremowym odcieniem lub białe, z aspektem, marmurkowatość jest dopuszczalne (po 10 sztuk w blistrze, 3 lub 6 paczek tektury).

Składniki 1 tabletka:

• składnik aktywny: gliklazyd - 30 mg;
• składniki pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna - 123 mg; hypromeloza - 44 mg; stearynian magnezu - 2 mg; koloidalny ditlenek krzemu - 1 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Glidiab MB odnosi się do liczby doustnych leków hipoglikemizujących. Substancją czynną jest gliklazyd, pochodna sulfonylomocznika drugiej generacji.

Główne działania gliklazydu:

• stymulacja wydzielania insuliny trzustkowymi komórkami β;
• wzrost obwodowej wrażliwości na insulinę;
• przywrócenie wczesnego szczytu wydzielania insuliny (który odróżnia Glidiab MB od innych pochodnych sulfonylomocznika, które mają większy efekt podczas drugiego etapu sekrecji);
• zmniejszenie odstępu od momentu spożycia do rozpoczęcia wydzielania insuliny
• stymulowanie aktywności enzymów wewnątrzkomórkowych - syntetazy glikogenu mięśniowego;
• zwiększone wydzielanie glukozy przez insulinę;
• zmniejszenie poposiłkowego wzrostu glukozy;
• poprawa mikrokrążenia, objawiająca się zmniejszeniem adhezji i agregacji płytek krwi, normalizacją przepuszczalności naczyń, zapobieganiem rozwojem miażdżycy tętnic i mikrozaczynieniem, przywracaniem procesów fizjologicznej fibrynolizy ciemieniowej;
• spowolnienie rozwoju nieproliferacyjnej retinopatii cukrzycowej; na tle długotrwałego stosowania w nefropatii cukrzycowej prowadzi do znacznego zmniejszenia nasilenia białkomoczu;
• zmniejszenie wrażliwości receptorów naczyń na adrenalinę.

Glidiab MB nie prowadzi do zwiększenia masy ciała, ponieważ ma dominujący wpływ na wczesny szczyt wydzielania insuliny i nie powoduje hiperinsulinemii. U otyłych pacjentów, przy odpowiedniej diecie, terapia sprzyja utracie wagi.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym gliklazyd jest prawie całkowicie wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego. Jego stężenie w osoczu zwiększa się stopniowo i osiąga maksimum w ciągu 6-12 godzin. Spożywanie pokarmu nie ma wpływu na wchłanianie substancji.

W przypadku dziennego spożycia pojedynczej dawki Glidiab MB, skuteczne terapeutyczne stężenie gliklazydu w osoczu osiąga się przez 24 godziny.

Wiązanie z białkami osocza wynosi około 95%.

Metabolizm zachodzi w wątrobie z późniejszym tworzeniem się nieaktywnych metabolitów.

T_1/2 (okres półtrwania) wynosi około 16 godzin. Wydalany głównie przez nerki w postaci metabolitów, około 1% substancji wydala się w postaci niezmienionej z moczem.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją, Glidiab MB jest przepisywany w leczeniu cukrzycy typu 2 w połączeniu z dietą i umiarkowanym wysiłkiem fizycznym, jeśli te ostatnie są nieskuteczne.

Lek stosuje się również u pacjentów z cukrzycą typu 2, aby zapobiec powikłaniom cukrzycy w celu zmniejszenia ryzyka powikłań makrologicznych i mikronaczyniowych (retinopatia, nefropatia, udar, zawał mięśnia sercowego) poprzez intensywną kontrolę glikemii.

Przeciwwskazania

• cukrzyca typu 1;
• cukrzycowa kwasica ketonowa;
• śpiączka cukrzycowa / precoma;
• warunki, którym towarzyszy naruszenie przyjmowania pokarmu, wystąpienie hipoglikemii (choroby zakaźne);
• śpiączka hiperosmolarna;
• niedowład żołądka;
• leukopenia;
• niewydolność wątroby / nerek w ciężkich;
• niedrożność jelit;
• intensywne interwencje chirurgiczne, rozległe urazy, oparzenia i inne stany wymagające leczenia insuliną;
• terapia skojarzona z mikonazolem, danazolem lub fenylobutazonem;
• wiek do 18 lat;
• ciąża i karmienie piersią;
• indywidualna nietolerancja któregokolwiek ze składników leku, a także sulfonamidów i innych pochodnych sulfonylomocznika.

Względny (Glidiab MB jest przepisywany pod nadzorem lekarza):

• zespół gorączkowy;
• alkoholizm;
• niezrównoważone / nieregularne odżywianie;
• przysadka / niewydolność kory nadnerczy;
• ciężkie choroby sercowo-naczyniowe (w tym miażdżyca, choroba niedokrwienna serca);
• niewydolność nerek / wątroby;
• niedoczynność przysadki;
• niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
• długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów;
• choroba tarczycy, występująca z naruszeniem jej funkcji;
• starość

Instrukcja użytkowania Glidiaba MB: metoda i dawkowanie

Glidiab MB przyjmowany doustnie, 1 raz dziennie podczas śniadania.

Dawka leku jest dobierana indywidualnie przez lekarza na podstawie objawów klinicznych choroby, stężenia glukozy na czczo i 2 godziny po posiłku.

Początkowa dawka dzienna - 1 tabletka. W przyszłości, jeśli to konieczne, zwiększ dawkę w odstępie co najmniej 2 tygodni. Maksymalna dawka - 4 tabletki dziennie.

Możliwe jest przejście z Glidiab na Glidiab MB w dziennej dawce 1-4 tabletek.

Terapię można łączyć z innymi środkami hipoglikemizującymi: biguanidami, inhibitorami insuliny lub alfa-glukozydazy.

Skutki uboczne

• układ hormonalny: hipoglikemia (w przypadkach naruszenia schematu dawkowania i nieodpowiednia dieta) - bóle głowy, głód, bezradność i zmęczenie, pocenie się, poważne osłabienie, nieuwaga, agresja, drażliwość, lęk, drgawki, płytki oddech, utrata przytomności, opóźniona reakcja, niemożność ostrość, niewyraźne widzenie, depresja, afazja, drżenie, zaburzenia czuciowe, zawroty głowy, bradykardia, utrata samokontroli, delirium, nadmierna senność;
• układ krwiotwórczy: małopłytkowość, niedokrwistość, leukopenia;
• układ trawienny: niestrawność (objawiająca się nudnościami, biegunka, uczucie ciężkości w nadbrzuszu), anoreksja (jej ciężkość podczas przyjmowania Glidiab MV i zmniejszenie jedzenia), zaburzenia czynności wątroby (objawiające się zwiększoną aktywnością aminotransferaz wątrobowych, żółtaczką cholestatyczną);
• reakcje alergiczne: świąd, wysypka grudkowo-plamkowa, pokrzywka.

Przedawkowanie

Główne objawy: hipoglikemia jest możliwa do wystąpienia śpiączki hipoglikemicznej.

Terapia: jeśli pacjent jest przytomny, wskazane jest spożywanie łatwo przyswajalnych węglowodanów (cukru); w przypadku utraty przytomności, roztwór 40% dekstrozy (glukozy) podaje się dożylnie, domięśniowo - glukagon w dawce 1-2 mg. Aby uniknąć nawrotu hipoglikemii po przywróceniu świadomości, należy podawać pacjentowi pokarm bogaty w łatwo przyswajalne węglowodany.

Instrukcje specjalne

Podczas leczenia może rozwijać się hipoglikemia, czasami w przedłużonej / ciężkiej postaci (może być konieczne hospitalizowanie i podawanie dożylne roztworu dekstrozy przez kilka dni).

Zastosowanie Glidiab MB jest możliwe tylko w przypadkach, gdy pacjent jest regularnie karmiony, w tym śniadanie. Bardzo ważne jest monitorowanie utrzymania odpowiedniego spożycia węglowodanów z pożywienia, co pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo hipoglikemii. W większości przypadków rozwój hipoglikemii obserwuje się, gdy obserwuje się dietę niskokaloryczną, po wypiciu alkoholu i wykonywaniu energicznych / długotrwałych ćwiczeń fizycznych, a także podczas jednoczesnego przyjmowania kilku leków hipoglikemizujących.

Objawy hipoglikemii z reguły zanikają po spożyciu pokarmów bogatych w węglowodany (substytuty cukru nie przyczyniają się do eliminacji objawów). Zgodnie z doświadczeniem stosowania innych pochodnych sulfonylomocznika należy pamiętać, że pomimo skutecznego początkowego zatrzymania tego stanu hipoglikemia może się powtórzyć. W przypadku wyraźnego charakteru objawów lub ich długotrwałego przebiegu pacjenci wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, w tym hospitalizacji, nawet z chwilową poprawą stanu po spożyciu pokarmów bogatych w węglowodany.

Aby zmniejszyć ryzyko hipoglikemii, wymagany jest staranny dobór leków i schematów ich stosowania, a pacjent powinien być poinformowany o cechach terapii.

Zwiększone ryzyko hipoglikemii występuje w następujących przypadkach:

• niezdolność / odmowa przyjęcia pacjenta (zwłaszcza osób w podeszłym wieku) do przestrzegania zaleceń lekarza i kontrolowania ich stanu;
• nieregularne / nieodpowiednie żywienie, pomijanie posiłków, zmiana diety i post;
• brak równowagi między ilością węglowodanów a ćwiczeniami;
• choroby tarczycy, niewydolność nadnerczy / przysadki i inne zaburzenia endokrynologiczne;
• przedawkowanie Glidiaba MV;
• ciężka niewydolność wątroby;
• niewydolność nerek;
• łączone stosowanie z niektórymi lekami.

U pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, Glidiab MB może prowadzić do rozwoju niedokrwistości hemolitycznej (przed przepisaniem leku należy ocenić możliwość zastosowania leku hipoglikemicznego należącego do innej grupy).

Podczas stosowania leku Glidiab MB kontrola glikemii może być zaburzona w następujących przypadkach: uraz, gorączka, choroby zakaźne lub poważne interwencje chirurgiczne (może być konieczne przerwanie stosowania leku i przejście na leczenie insuliną).

Po długim okresie leczenia u wielu pacjentów skuteczność Glidiab MB może się zmniejszyć, co jest prawdopodobnie spowodowane postępem choroby podstawowej lub zmniejszeniem odpowiedzi terapeutycznej na działanie leku. Zjawisko to jest wtórną opornością na lek, należy go odróżnić od pierwotnego, w którym terapia nie wywołuje oczekiwanego efektu klinicznego od momentu podania. Przed rozpoznaniem wtórnej oporności na leki, należy przeprowadzić ocenę przestrzegania przez pacjenta zalecanej diety i adekwatności doboru dawki.

Aby ocenić kontrolę glikemii, zaleca się regularne ustalanie wskaźników glikowanej hemoglobiny i glikemii na czczo. Wskazane jest również regularne kontrolowanie stężenia glukozy we krwi.

Wpływ na zdolność kierowania pojazdami mechanicznymi i złożone mechanizmy

Podczas prowadzenia pojazdu pacjenci powinni wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia hipoglikemii.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Ciąża i okres laktacji są przeciwwskazane do otrzymania Glidiab MB 30 mg.

U kobiet w ciąży insulina jest lekiem z wyboru w leczeniu cukrzycy. Nie ma dowodów na to, że gliklazyd przenika do mleka matki.

Używaj w dzieciństwie

Pacjenci w wieku poniżej 18 lat Glidiab MB nie jest wyznaczony.

Gdy uszkodzenie nerek

• zaburzona czynność nerek w przebiegu ciężkim: leczenie jest przeciwwskazane;
• zaburzona czynność nerek: lek jest przepisywany z ostrożnością.

Nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby

• zaburzona czynność wątroby w ciężkim przebiegu: leczenie jest przeciwwskazane;
• zaburzona czynność wątroby: lek jest przepisywany z ostrożnością.

Użyj na starość

Pacjenci w podeszłym wieku Glidiab MB są przepisywani z zachowaniem ostrożności.

Interakcja z lekami

Kombinacje, w których może wzrosnąć poziom glukozy we krwi (osłabienie działania gliklazydu):

• danazol: kombinacja nie jest zalecana; lek ma działanie na cukrzycę; jeżeli nie można go zastąpić innym lekiem, należy monitorować stężenie glukozy we krwi; w trakcie leczenia skojarzonego i po jego zakończeniu lekarz może dostosować dawkę leku Glidiab MB;
• chloropromazyna (w dawce dziennej 100 mg): połączenie wymaga ostrożności, ponieważ występuje wzrost stężenia glukozy we krwi i zmniejszenie wydzielania insuliny; jeśli nie można go zastąpić innym lekiem, należy kontrolować stężenie glukozy we krwi; w trakcie leczenia skojarzonego i po jego zakończeniu lekarz może dostosować dawkę leku Glidiab MB;
• tetrakozaktid i glikokortykosteroidy (stosowanie miejscowe / ogólnoustrojowe: podawanie dostawowe, doodbytnicze i zewnętrzne): połączenie wymaga ostrożności, ponieważ występuje wzrost stężenia glukozy we krwi z możliwym rozwojem kwasicy ketonowej; Zaleca się dokładną kontrolę stężenia glukozy we krwi, zwłaszcza na początku leczenia; w trakcie leczenia skojarzonego i po jego zakończeniu lekarz może dostosować dawkę leku Glidiab MB;
• salbutamol, ritodrin, terbutalina (dożylnie): połączenie wymaga ostrożności;
• antykoagulanty (w szczególności warfaryna): zwiększone działanie leków przeciwzakrzepowych (może wymagać korekty dawki).

Kombinacje, w których zwiększa się ryzyko hipoglikemii (zwiększone działanie gliklazydu):

• mikonazol (podanie ogólnoustrojowe lub miejscowe w postaci żelu na błonach śluzowych jamy ustnej): połączenie jest przeciwwskazane, ponieważ hipoglikemia może rozwijać się aż do stanu śpiączki;
• Phenylbutazone (podawanie ogólne): kombinacja nie jest zalecana; jeśli nie można go zastąpić innym lekiem, należy kontrolować stężenie glukozy we krwi; w trakcie leczenia skojarzonego i po jego zakończeniu lekarz może dostosować dawkę leku Glidiab MB;
• etanol: połączenie nie jest zalecane, co wiąże się ze zwiększoną hipoglikemią i prawdopodobieństwem wystąpienia śpiączki hipoglikemicznej;
• Inne środki hipoglikemiczne (insulina, inhibitory a-glukozydazy, metformina, tiazolidynodiony dipeptydylowej peptydazy-4, agonistów glukagonopodobnego peptydu-1), niesteroidowe leki przeciwzapalne, flukonazol, beta-blokery, inhibitory konwertazy angiotensyny (kaptopryl, enalapryl), blokery H₂- receptory histaminowe, inhibitory monoaminooksydazy, klarytromycyna, sulfonamidy: połączenie wymaga zachowania ostrożności.

Analogi

Analogi Glidiab MB to: Diabeton MB, Diabefarm MV, Gliclazide Canon, Glidiab, Gliclada, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem i wilgocią w temperaturze do 25 ° C. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres przydatności do spożycia - 2 lata.

Warunki sprzedaży aptek

Recepta.

Glidiab MB Recenzje

Według opinii, Glidiab MB jest skutecznym lekiem stosowanym do obniżenia poziomu glukozy we krwi w cukrzycy typu 2. Najlepsze wyniki można osiągnąć, przestrzegając zaleceń dotyczących diety i ćwiczeń. Rozwój działań niepożądanych zgłaszano rzadko.

Cena na Glidiab MB w aptekach

Przybliżona cena Glidiab MB 30 mg (60 tabletek w opakowaniu) wynosi 109-149 rubli.

Glidiab: instrukcje użytkowania tabletów

Glidiab MB - tabletki przeciwcukrzycowe do podawania doustnego. Przydzielony do:

• Cukrzyca typu II, jeśli dieta w połączeniu z aktywnością fizyczną i utratą masy ciała nie przynoszą pożądanego efektu
• Profilaktyka powikłań cukrzycy typu II w połączeniu ze stałą kontrolą glikemii.

Skład i formy uwolnienia

Zawartość komponentów w jednej tabletce:

• Aktywny: 0,03 g gliklazydu
• Pomocniczy: hypromeloza, MCC, Aerosil, E572.

Pigułki mają postać płaskiego walca ze ściętymi krawędziami, białymi lub kremowymi. Możliwe marmurkowanie konstrukcji nie jest wadą. Pakowany po 10 sztuk w blistrach. W opakowaniu kartonowym - 3 lub 6 płytek konturowych, instrukcje użytkowania.

Właściwości lecznicze

Lek o działaniu hipoglikemicznym na bazie gliklazydu, pochodnej pochodnej sulfonylomocznika drugiej generacji. Pobudza wytwarzanie insuliny w organizmie, zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę i efekt wydzielania insuliny przez glukozę. Przywraca normalny pik wydzielania insuliny, poprawia mikrokrążenie, zmniejsza agregację płytek, przywraca niezbędną przepuszczalność naczyń.

Przyjmowanie leku nie przyczynia się do zbycia dodatkowych kilogramów, ponieważ wpływa głównie na tworzenie wczesnego szczytu wydzielania insuliny.

Metoda użycia

Lek jest przeznaczony wyłącznie do leczenia dorosłych. Tabletki Glidiab MB zgodnie z instrukcją użycia, raz dziennie, najlepiej rano z jedzeniem. Pigułki są połykane w całości, nie można ich złamać ani zgnieść.

Jeśli z jakiegoś powodu nie przyjęto przyjęcia, nie zaleca się rezygnacji z podwójnej dawki leku. Zapomniana pigułka musi zostać wypita następnego ranka. Dawka leku, podobnie jak każdy lek hipoglikemiczny, jest zawsze wybierana indywidualnie dla każdego pacjenta zgodnie z odczytem stężenia glukozy i hemoglobiny we krwi.

Zalecana początkowa dawka wynosi 30 mg na dobę. Później można go dostosować do 60, 90 i 120 mg. Zwiększenie dziennej dawki leków jest dozwolone tylko miesiąc po pierwszej dawce. Wyjątkami są przypadki, w których początkowe leczenie nie dało oczekiwanego wyniku, a poziom glukozy pozostał na tym samym poziomie (przed terapią). W tej sytuacji dawkę można zwiększyć wcześniej - po 14 dniach.

CH z leczeniem podtrzymującym wynosi 30-120 mg.

Jeśli konieczne jest przeniesienie pacjenta z produktu Glidiab 80 mg na tabletkę o przedłużonym działaniu (MV 30 mg), przeprowadza się to po sprawdzeniu poziomu glukozy w stosunku 1: 1. Jeśli pacjent zażył wcześniej inny lek hipoglikemizujący, tłumaczenie należy wykonać, obliczając CH poprzedniego leku i czas jego eliminacji. Nie ma potrzeby obserwowania okresu przejściowego, początkowy CH Glidiab MB wynosi 30 mg, po czym można go zmienić.

Jeśli pacjent zażywał tabletki z długim okresem wydalania substancji czynnej, należy zrobić przerwę, aby zapobiec efektowi addytywnemu. Następnie można rozpocząć przyjmowanie przedłużonego leku zgodnie z dzienną dawką 30 mg.

Nie jest wymagana korekta dawkowania w zależności od wieku u starszych pacjentów (65+). Dla osób zagrożonych przypisano CH 30 mg.

W zapobieganiu powikłaniom cukrzycy dzienna dawka może zostać zwiększona do maksymalnej wartości 120 mg jako dodatkowa miara diety i aktywności fizycznej. Odbiór odbywa się przed normalizacją wskaźników, biorąc pod uwagę ryzyko hipoglikemii.

Podczas ciąży, HB

Leki doustne, które zmniejszają stężenie glukozy we krwi, stosowanie kobiet w okresie rodzenia jest wysoce niepożądane, ponieważ nie ma dowodów na bezpieczeństwo stosowania leku Glidiab MV.

Przygotowując się do ciąży lub gdy pojawia się ona na tle przebiegu tabletek Glidiab MB, lek należy anulować, a kobietę podawać insulinoterapię.

Nie ma wiarygodnych danych, czy substancja czynna przenika do mleka matki, zatem niepożądane jest łączenie leków hipoglikemizujących z laktacją. W momencie zażywania HB tabletki należy anulować, aby nie spowodować obniżenia poziomu glukozy we krwi u dziecka.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Średnia cena: (60 szt.) - 132 ruble.

Tablety nie powinny być pobierane, gdy:

• Wysoki poziom wrażliwości na leki lub całkowita nietolerancja jego składników, a także wszelkich substancji z grupy sulfonylomocznika i sulfonamidów
• Typ I DM
• DKA, prekomika cukrzycowa lub śpiączka
• Ciężka niewydolność nerek i (lub) wątroby
• Terapie mikonazolowe
• Ciąża i HBV
• W wieku poniżej 18 lat.

Ostrożność powinni zachować ci pacjenci przyjmujący fenylobutazon, danazol.

Względne przeciwwskazania (leczenie jest niepożądane, ale możliwe, jeśli to konieczne) to:

• Wiek po 60 latach
• Zaburzenia odżywiania (nieregularne, niezrównoważone)
• Ciężkie patologie układu sercowo-naczyniowego (w tym miażdżyca i choroba niedokrwienna serca)
• Długa terapia kortykosteroidami
• Niedoczynność tarczycy
• Zakłócenie nadnerczy i / lub przysadki mózgowej
• Uzależnienie od alkoholu
• Awaria G6FD.

Interakcje między lekami

Podczas leczenia tabletkami Glidiab MB konieczne jest uwzględnienie zdolności gliklazydu do reagowania z substancjami innych leków. Szczególnie niebezpieczne może być połączenie z lekami zwiększającymi działanie gliklazydu, ponieważ dramatycznie wzrasta zagrożenie śpiączką hipoglikemiczną.

Zabronione jest łączenie terapii z Glidiab MB z Miconazolem (układowym lub zewnętrznym w postaci żelu), ponieważ przyczynia się to do ciężkiej postaci śpiączki, która może być śmiertelna.

Nie zaleca się łączenia leku z fenylbutazonem z tego samego powodu. Należy go zastąpić innym lekiem przeciwzapalnym. Jeśli nie można go anulować, pacjent powinien być świadomy możliwego ryzyka i konieczności stałego monitorowania stężenia glukozy we krwi.

Zabrania się łączenia z napojami lub lekami zawierającymi etanol, ponieważ alkohol przyczynia się do rozwoju śpiączki hipoglikemicznej.

Istnieje wiele leków, które można przepisać ostrożnie wraz z Glidiab MB. Takie środki zaradcze obejmują insulinę, metforminę, inhibitory alfa-glukozydów, beta-blokery, sulfonamidy, NLPZ itp. Jeśli musisz ich użyć, należy dokładnie monitorować niepożądane objawy.

Danazol ma działanie diabetogenne, osłabia działanie glicydu i zwiększa stężenie glukozy we krwi. Jeśli nie można zastąpić leku innym lekiem, wówczas pacjent musi stale monitorować poziom cukru, w razie potrzeby dostosować dawkę Glidiab MV.

Chlorpromazyna przyczynia się do wzrostu stężenia glukozy we krwi i zmniejszenia syntezy insuliny. Konieczne jest stałe monitorowanie cukrzycy u diabetyków, dokładne ustalenie dawkowania gliklazydu z jednoczesnym stosowaniem Glidiab MB podczas leczenia chloropromazyną i po jej wycofaniu.

Leki zawierające kortykosteroidy za pomocą dowolnej metody (zewnętrzne, miejscowe, / lub doodbytnicze) zwiększają stężenie glukozy i przyczyniają się do wystąpienia kwasicy ketonowej. W połączeniu z tego typu lekiem, regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi jest przeprowadzane i konieczne jest staranne określenie najbezpieczniejszej dawki zarówno podczas jednoczesnego przebiegu, jak i po terapii hormonalnej.

Na wspólnym kursie z antykoagulantami ich działanie może zostać wzmocnione. Wymagana korekta dawki.

Skutki uboczne

Zażywanie tabletek Glidiab MB może towarzyszyć niepożądanym reakcjom organizmu.

Podobnie jak wszystkie leki z grupy sulfonylomocznikowej, lek może wywoływać hipoglikemię, jeśli tabletki są przyjmowane nieregularnie, a szczególnie często z pominiętymi posiłkami. W takich przypadkach warunek towarzyszy:

• Bóle głowy
• Bardzo silny głód
• Nudności, napady wymiotów
• Zmęczenie
• Bezsenność lub senność
• Ciężka drażliwość
• Nerwowe podniecenie
• Reakcje hamowane
• Nieobecność umysłu
• Przygnębiony
• Zaburzenie świadomości, mowy i wzroku
• Zawroty głowy
• Skurcze
• Płytki oddech
• Brad
• W ciężkich przypadkach możliwa jest utrata przytomności, po której następuje śpiączka lub śmierć.

Ponadto pacjent może odczuwać inne reakcje:

• Nadmierna potliwość
• Lepkość skóry
• Zwiększone ciśnienie krwi
• Tachykardia
• Arytmia
• Angina pectoris

W innych przypadkach tabletce mogą towarzyszyć różne zaburzenia niektórych narządów:

• Żołądkowo-jelitowe: nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka lub zaparcia. Aby uniknąć niepożądanych stanów lub zmniejszyć ich intensywność, zaleca się przyjmowanie tabletek z jedzeniem.
• Skóra: wysypka, swędzenie, obrzęk naczynioruchowy, rumień, reakcje pęcherzowe.
• Narządy krwiotwórcze: anemia, leukopenia, trombocytopenia. Warunki są tymczasowe: mijają po anulowaniu leku.
• Wątroba: aktywacja enzymów, w rzadkich przypadkach - zapalenie wątroby. Jeśli wystąpią objawy żółtaczki cholestatycznej, leczenie należy przerwać.
• Narządy wzroku: zmniejszenie ostrości wzroku (najczęściej występuje na początku kursu ze względu na zmiany w zawartości glukozy).

Inne działania niepożądane typowe dla pochodnych sulfonylomocznika obejmują:

• Erytropenia
• Anemia
• Zapalenie naczyń
• Hiponatremia
• Agranulocytoza.

Przedawkowanie

Przekroczenie zalecanej dawki leku jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ możliwe jest rozwinięcie się śpiączki hipoglikemicznej.

Jeśli śpiączka jest umiarkowana, bez utraty przytomności lub zaburzeń układu nerwowego, wówczas stosuje się węglowodany, dostosowanie dawki i dietę, aby ją wyeliminować. Pacjent powinien znajdować się pod nadzorem lekarza, aż jego stan przestanie budzić lęk.

Napady padaczkowe i zaburzenia neurologiczne wskazują na ciężką postać śpiączki hipoglikemicznej. Wraz z rozwojem takich objawów należy wezwać karetkę pogotowia tak szybko, jak to możliwe lub osobiście zabrać pacjenta do szpitala. Aby szybko zatrzymać występujące objawy, należy najpierw wprowadzić 50 ml roztworu glukozy do strumienia wody, a następnie kontynuować infuzję w celu utrzymania wymaganego poziomu substancji. Obserwacja jest przeprowadzana przez następne dwa dni. Następnie, w zależności od reakcji organizmu, decyduje się, czy kontrolować funkcje życiowe pacjenta.

Dializa w śpiączce hipoglikemicznej nie jest stosowana, ponieważ nie wywołuje pożądanego efektu ze względu na wiązanie substancji czynnej leku z białkami osocza.

Analogi

Samodzielne zastępowanie leków innymi lekami jest wysoce niepożądane. Tylko doświadczony specjalista może wybrać analogi i substytuty Glidiab.

Amaryl

SANOFI-AVENTIS (Niemcy, Włochy)

Cena: 1 mg (tabela 30) - 312 rubli, 2 mg (tabela 30) - 597 rubli, (90 szt.) - 1 497 rubli, 3 mg (90 szt.) - 2 215 rubli, 4 mg. (90 szt.) - 2812 rubli.

Tabletki na bazie glimperidu - substancje z grupy sulfonylomocznikowej. Pomaga obniżyć poziom glukozy poprzez zwiększenie wydzielania insuliny z trzustki. Jest stosowany w cukrzycy typu 2 w leczeniu podtrzymującym i zapobieganiu powikłaniom.

Lek jest przeznaczony dla diabetyków w wieku powyżej 18 lat. Schemat leczenia i dzienną dawkę określa się indywidualnie dla każdego pacjenta.

Plusy:

• Wysoka wydajność
• Różne dawki tabletek.

Glidiab MB: instrukcje użytkowania

Formularz dawkowania

30 mg tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu

Skład

Jedna tabletka zawiera:

składnik aktywny: gliklazyd w przeliczeniu na 100% substancji - 0,03 g;

zaróbki: hypromeloza - 0,044 g; celuloza mikrokrystaliczna - 0,123 g; koloidalny ditlenek krzemu - 0,001 g; stearynian magnezu - 0,002 g

Opis

Tabletki białe lub białe o kremowym odcieniu, płaskie cylindryczne, z fasetą. Obecność "marmurkowatości".

Grupa farmakoterapeutyczna

Czynnik hipoglikemiczny do doustnego podawania grupy pochodnej sulfonylomocznika II.

Kod ATH: A10BB09

Właściwości farmakologiczne

Po podaniu doustnym gliklazyd jest całkowicie wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego. Stężenie substancji aktywnej w osoczu krwi stopniowo wzrasta przez 6 godzin, poziom plateau utrzymuje się od 6 do 12 godzin po przyjęciu leku. Indywidualna zmienność jest niska. Jedzenie nie wpływa na wchłanianie gliklazydu.

Komunikacja z białkami osocza wynosi około 95%. Objętość dystrybucji wynosi około 30 litrów. Dzienne spożycie pojedynczej dawki leku zapewnia utrzymanie skutecznego stężenia gliklazydu w osoczu przez ponad 24 godziny.

Gliklazyd jest metabolizowany głównie w wątrobie. Aktywne metabolity w osoczu są nieobecne.

Gliklazyd wydalany jest głównie przez nerki. Wydalanie odbywa się w postaci metabolitów, mniej niż 1% jest wydalany w postaci niezmienionej. Okres półtrwania gliklazydu wynosi średnio od 12 do 20 godzin.

Zależność między podjętą dawką (do 120 mg) a powierzchnią pod krzywą farmakokinetyczną stężenie-czas jest liniowa.

U pacjentów w podeszłym wieku nie obserwowano klinicznie istotnych zmian parametrów farmakokinetycznych.

Gliklazyd jest pochodną sulfonylomocznika, hipoglikemicznym lekiem doustnym, który różni się od podobnych leków obecnością pierścienia heterocyklicznego zawierającego N z wiązaniem endocyklicznym.

Gliklazyd zmniejsza stężenie glukozy we krwi, stymulując wydzielanie insuliny przez komórki B wysepek Langerhansa. Po 2 latach leczenia utrzymują się zwiększone stężenia insuliny i peptydu C po posiłku.

Oprócz wpływu na metabolizm węglowodanów, gliklazyd ma działanie naczyniowo-krwionośne.

Wpływ na wydzielanie insuliny

W cukrzycy typu 2 gliklazyd przywraca wcześniejszy pik wydzielania insuliny w odpowiedzi na glukozę i spożycie zwiększa wydzielanie insuliny drugą fazę. Znaczący wzrost wydzielania insuliny obserwuje się w odpowiedzi na stymulację spowodowaną przyjmowaniem pokarmu lub podawaniem glukozy.

Gliklazyd zmniejsza ryzyko zakrzepicy małych naczyń, mających wpływ na mechanizmy, które mogą powodować powikłania w cukrzycy częściowe hamowanie agregacji i adhezji płytek krwi i zmniejszenie stężenia czynnika aktywującego płytki (beta-tromboglobuliny tromboksanu B2) oraz przywrócenia śródbłonka aktywności fibrynolitycznej naczyniowej zwiększona aktywność tkankowego aktywatora plazminogenu.

Wskazania do stosowania

Cukrzyca typu 2 z niewystarczającą skutecznością diety, ćwiczeń i utraty wagi.

Dawkowanie i sposób podawania

Lek jest przeznaczony wyłącznie do leczenia osób dorosłych.

Zalecaną dawkę leku należy przyjmować doustnie, 1 raz dziennie, najlepiej podczas śniadania. Zaleca się połykanie tabletki w całości, bez żucia lub mielenia.

Jeśli pominiesz jedną lub więcej dawek leku, nie należy przyjmować wyższej dawki w następnej dawce, pominiętą dawkę należy przyjąć następnego dnia. Podobnie jak w przypadku innych leków hipoglikemizujących, dawkę leku należy każdorazowo dobierać indywidualnie, w zależności od stężenia glukozy we krwi i hemoglobiny glikozylowanej (HbA1c).

Początkowa zalecana dawka u dorosłych (w tym u osób w wieku ≥ 65 lat) wynosi 30 mg (1 tabletka) na dobę.

W przypadku odpowiedniej kontroli lek w tej dawce może być stosowany do leczenia podtrzymującego. Przy nieodpowiedniej kontroli glikemii dzienna dawka leku może być konsekwentnie zwiększana do 60 mg, 90 mg lub 120 mg. Zwiększenie dawki jest możliwe nie wcześniej niż po 1 miesiącu leczenia lekiem w poprzednio przepisanej dawce. Wyjątek stanowią pacjenci, u których stężenie glukozy we krwi nie zmniejszyło się po 2 tygodniach leczenia. W takich przypadkach dawka leku może zostać zwiększona 2 tygodnie po rozpoczęciu leczenia.

Dawka podtrzymująca dzienna wynosi od 30 do 120 mg.

Maksymalna zalecana dzienna dawka leku wynosi 120 mg.

Przejście od przyjmowania leku Glidiab w tabletkach 80 mg do leku Glidiab MB, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 30 mg

1 tabletkę leku Glidiab, tabletki 80 mg, można zastąpić 1 tabletką o zmodyfikowanym uwalnianiu 30 mg leku Glidiab MB. Podczas przenoszenia pacjentów z leku Glidiab, tabletka 80 mg, do leku Glidiab MB zaleca się ostrożną kontrolę glikemii.

Przejście od przyjęcia innego leku hipoglikemizującego do Glidiab MB, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 30 mg

Glidib MB, 30 mg tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu, można stosować zamiast innego doustnego środka hipoglikemizującego. Przy przenoszeniu do Glidiab MB należy rozważyć pacjentów otrzymujących inne doustne leki hipoglikemizujące, ich dawkę i okres półtrwania. Z reguły okres przejściowy nie jest wymagany. Początkowa dawka Glidiab MB powinna wynosić 30 mg, a następnie należy ją stopniowo zwiększać w zależności od stężenia glukozy we krwi.

Podczas przenoszenia pacjenta z terapią lekami hipoglikemicznymi z długim okresem półtrwania, to może być konieczne w czasie (kilka dni) na zakończeniu leczenia w celu uniknięcia dodatku efekt, co zwiększa ryzyko hipoglikemii. Początkowa dawka Glidiab MB wynosi również 30 mg i, jeśli to konieczne, może być dalej zwiększona, jak opisano powyżej.

Łączone stosowanie z innym lekiem hipoglikemicznym

Glidiab MB można stosować w połączeniu z biguanidami, inhibitorami alfa-glukozydazy lub insuliną.

W przypadku niewystarczającej kontroli glikemii, dodatkowe leczenie insuliną powinno być przepisane z dokładnym nadzorem medycznym.

Specjalne grupy pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

Dawki zalecane dla osób w podeszłym wieku są takie same jak dla dorosłych w wieku poniżej 65 lat.

Zalecane dawki leku w łagodnej i umiarkowanej niewydolności nerek są identyczne jak u osób z prawidłową czynnością nerek.

Pacjenci zagrożeni hipoglikemią

U pacjentów narażonych na ryzyko hipoglikemii (nieodpowiednią dietą, ciężką lub słabo kompensowane zaburzeń endokrynologicznych - przysadki i niewydolności nadnerczy, niedoczynność tarczycy; zniesienie kortykosterydów po długim okresie stosowania i / lub odbierania dużych dawkach poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego ( ciężką chorobą wieńcową serca, miażdżycę tętnic szyjnych ciężkie, miażdżyca wspólny) zaleca się wykorzystać najmniejszą dawkę (30 mg) preparat Glidiab mV.

Skutki uboczne

Biorąc pod uwagę doświadczenie gliklazydu, należy pamiętać o możliwości wystąpienia następujących działań niepożądanych.

Podobnie jak inne leki sulfonylomocznikowe, Glidiab MB może powodować hipoglikemię w przypadku nieregularnego przyjmowania pokarmu, a zwłaszcza w przypadku pominięcia posiłku. Możliwe objawy hipoglikemii mogą obejmować ból głowy, silny głód, nudności, wymioty, zmęczenie, zaburzenia snu, drażliwość, pobudzenie, obniżenie koncentracji, spowolnienie reakcji, depresja, splątanie, zaburzenia widzenia i mowy, afazja, drżenie, niedowłady, zaburzenia postrzegania, zawroty głowy, osłabienie, drgawki, bradykardia, delirium, niewydolność oddechowa, senność, utrata przytomności z możliwym rozwojem śpiączki, aż do śmierci.

Można również zauważyć reakcje androgenowe: zwiększoną potliwość, lepką skórę, niepokój, tachykardię, podwyższone ciśnienie krwi, kołatanie serca, arytmię i dławicę piersiową.

Ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego: nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, zaparcia. Przyjmowanie leku podczas śniadania pomaga uniknąć tych objawów lub je zminimalizować.

Skóry i tkanki podskórnej: rumień, świąd, pokrzywka, rumień, wysypkę makulopapulleznaya, reakcje pęcherzowe (takie jak zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka).

Od strony krwi i układu limfatycznego: niedokrwistość, małopłytkowość, leukopenia, granulocytopenia. Z reguły zjawiska te są odwracalne w przypadku przerwania terapii.

Na części narządu wzroku: mogą wystąpić przejściowe zaburzenia widzenia, spowodowane zmianami stężenia glukozy we krwi, szczególnie na początku leczenia.

Skutki uboczne właściwe dla pochodnych sulfonylomocznika

U pacjentów otrzymujących inne sulfonylomoczniki obserwowanego działania niepożądane: erythropenia, agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość aplastyczna, alergiczne zapalenie naczyń krwionośnych, niedobór sodu we krwi.

Nastąpił wzrost aktywności enzymów "wątrobowych", upośledzenie czynności wątroby (na przykład z rozwojem cholestazy i żółtaczki) i zapalenie wątroby. Objawy te zmniejszyły się wraz z upływem czasu po odstawieniu pochodnych sulfonylomocznika, ale w niektórych przypadkach doprowadziły do ​​zagrażającej życiu niewydolności wątroby. W przypadku wystąpienia żółtaczki cholestatycznej należy przerwać leczenie.

Przeciwwskazania

- nadwrażliwość na gliklazyd lub którąkolwiek z substancji pomocniczych leku, inne pochodne sulfonylomocznika, sulfonamidy;

- cukrzyca typu 1;

- cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomie cukrzycowe, śpiączka cukrzycowa;

- ciężkie upośledzenie czynności nerek lub wątroby;

- jednoczesne leczenie mikonazolem;

- ciąża i karmienie piersią;

- wiek do 18 lat.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leku w połączeniu z fenylbutazonem lub danazolem.

Zaawansowany wiek, nieregularne i / lub asymetryczne diety, ostre choroby układu krążenia (w tym choroby niedokrwiennej serca, miażdżycy tętnic), niedoczynność tarczycy, niewydolność nadnerczy lub, niedoczynności przysadki mózgowej, nerek i / lub niewydolność wątroby, długotrwałego leczenia glukokortykosteroidami (GCS) alkoholizm, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.

Interakcje z innymi lekami

1) leki wzmacniające gliklazyd (zwiększone ryzyko hipoglikemii)

Mikonazol (podawanie układowe lub stosowanie żelu na błonę śluzową jamy ustnej) zwiększa hipoglikemiczne gliklazyd (ewentualnie hipoglikemii, aż stanie śpiączki).

Fenylobutazon (podawanie ogólnoustrojowe) zwiększa działanie hipoglikemiczne sulfonylomocznika (przesuwa ich wiązanie z białkami osocza i / lub opóźnia ich wydzielanie przez organizm). Zaleca się stosowanie innego leku przeciwzapalnego. Jeśli zażywanie fenylobutazonu jest konieczne, należy ostrzec pacjenta przed koniecznością kontrolowania stężenia glukozy we krwi. Jeśli to konieczne, dawkę gliklazydu należy dostosować podczas i po podaniu fenylbutazonu.

Etanol: zwiększa hipoglikemię, hamując reakcje kompensacyjne, może przyczyniać się do rozwoju śpiączki hipoglikemicznej. Konieczne jest odmawianie przyjęcia leków, w tym etanolu i spożycia alkoholu.

Połączenia wymagające ostrożności

Odbieranie gliklazyd w połączeniu z pewnymi lekami, na przykład, innych leków hipoglikemizujących (insulina, inhibitory a-glukozydazy, metformina tiazolidinidionami dipeptydylowej peptydazy-4, agonistów glukagonopodobnego peptydu-1); beta-blokery, flukonazol; inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę - kaptopryl, enalapryl; blokery receptorów H2-histaminy; inhibitory oksydazy monoaminowej; sulfonamidy, klarytromycyna i niesteroidowe leki przeciwzapalne towarzyszy zwiększony efekt hipoglikemii oraz ryzyka hipoglikemii.

2) Leki, które przyczyniają się do wzrostu stężenia glukozy we krwi (osłabienie działania gliklazydu)

Danazol: ma działanie diabetogenne. Jeśli zażywanie tego leku jest konieczne, pacjentowi zaleca się uważne monitorowanie stężenia glukozy we krwi. Jeśli to konieczne, wspólne przyjmowanie leków, zaleca się wybór dawki gliklazydu jak podczas podawania danazolu i po jego anulowaniu.

Połączenia wymagające ostrożności

Chlorpromazyna: w dużych dawkach (ponad 100 mg na dobę) zwiększa stężenie glukozy we krwi, zmniejszając wydzielanie insuliny. Zaleca się dokładne monitorowanie stężenia glukozy we krwi. Jeśli to konieczne, wspólne przyjmowanie leków, zaleca się wybór dawki gliklazydu jak podczas podawania chloropromazyny, a po jej anulowaniu.

GCS (podawanie ogólnoustrojowe i miejscowe: podawanie dostawowe, zewnętrzne i doodbytnicze) i tetrakozaktyd: zwiększenie stężenia glukozy we krwi z możliwym rozwojem kwasicy ketonowej (zmniejszenie tolerancji węglowodanów). Zaleca się dokładne monitorowanie stężenia glukozy we krwi, szczególnie na początku leczenia. Jeśli to konieczne, wspólne przyjmowanie leków może wymagać środków obniżających dawkę, takich jak podczas przyjmowania GCS lub tetrakozaktydu, a także po ich odstawieniu.

Rytodryna, salbutamol, terbutalina (podawanie dożylne): β2-adrenomimetyki przyczyniają się do zwiększenia stężenia glukozy we krwi.

Należy zwrócić szczególną uwagę na znaczenie samokontroli stężenia glukozy we krwi. Jeśli to konieczne, zaleca się przeniesienie pacjenta na leczenie insuliną.

Połączenia brane pod uwagę

Leki przeciwzakrzepowe (na przykład warfaryna): pochodne sulfonylomocznika mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, gdy są przyjmowane razem. Może wymagać dostosowania dawki antykoagulanta.

Instrukcje specjalne

Podczas przyjmowania pochodnych sulfonylomocznika, w tym gliklazydu, może rozwinąć się hipoglikemia, aw niektórych przypadkach w ciężkiej i długotrwałej postaci wymagającej hospitalizacji i dożylnego podawania roztworu dekstrozy przez kilka dni.

Glidiab MB może być przepisywany tylko tym pacjentom, których posiłki są regularne i zawierają śniadanie. Bardzo ważne jest utrzymanie odpowiedniego spożycia węglowodanów z pożywienia, ponieważ ryzyko wystąpienia hipoglikemii wzrasta wraz z niedożywieniem lub niedożywieniem, a także ze spożywaniem pokarmów ubogich w węglowodany. Hipoglikemia często rozwija się z niskokaloryczną dietą, po długotrwałym lub energicznym wysiłku fizycznym, po wypiciu alkoholu lub przyjmowaniu kilku leków hipoglikemizujących w tym samym czasie.

Z reguły objawy hipoglikemii znikają po posiłku bogatym w węglowodany (na przykład cukier). Należy pamiętać, że przyjmowanie substancji słodzących nie przyczynia się do eliminacji objawów hipoglikemii. Doświadczenie z innymi pochodnymi sulfonylomocznika sugeruje, że hipoglikemia może się powtórzyć, pomimo skutecznego początkowego złagodzenia tego stanu. Jeśli objawy hipoglikemiczne mają wyraźny charakter lub są długie, nawet w przypadku chwilowej poprawy po zjedzeniu posiłku bogatego w węglowodany, konieczne jest zapewnienie opieki medycznej w nagłych wypadkach, w tym hospitalizacji.

Aby uniknąć rozwoju hipoglikemii, konieczna jest staranna indywidualna selekcja leków i schemat dawkowania, a także dostarczenie pacjentowi pełnej informacji o proponowanym leczeniu.

Zwiększone ryzyko hipoglikemii może wystąpić w następujących przypadkach:

odmowa lub niezdolność pacjenta (zwłaszcza starszego) do przestrzegania zaleceń lekarza i kontrolowania jego stanu;

niedostateczne i nieregularne posiłki, pomijanie posiłków, poszczenie i zmiana diety;

brak równowagi pomiędzy ćwiczeniami a ilością zażywanych węglowodanów;

ciężka niewydolność wątroby;

przedawkowanie leku Glidiab MB;

niektóre zaburzenia endokrynologiczne (choroba tarczycy, przysadka i niewydolność kory nadnerczy);

jednoczesne przyjmowanie niektórych leków.

Pochodne sulfonylomocznika mogą powodować niedokrwistość hemolityczną u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Ponieważ gliklazyd jest pochodną sulfonylomocznika, należy zachować ostrożność przepisując go pacjentom z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Powinieneś ocenić możliwość przepisania leku hipoglikemizującego innej grupy.

U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i (lub) nerek, właściwości farmakokinetyczne i / lub farmakodynamiczne gliklazydu mogą ulec zmianie. Hipoglikemia, która rozwija się u tych pacjentów, może być dość długa, w takich przypadkach konieczne jest natychmiastowe przeprowadzenie odpowiedniej terapii.

Informacje o pacjencie

Konieczne jest poinformowanie pacjenta i członków jego rodziny o ryzyku hipoglikemii, jej objawach i stanach sprzyjających jej rozwojowi. Pacjent musi zostać poinformowany o potencjalnym ryzyku i korzyściach proponowanego leczenia. Pacjent musi wyjaśnić znaczenie diety, potrzebę regularnych ćwiczeń i regularnego monitorowania stężenia glukozy we krwi.

Niewystarczająca kontrola glikemii

Kontrola glikemii u pacjentów otrzymujących leki hipoglikemizujące może być osłabiona w następujących przypadkach: gorączka, uraz, chorobę zakaźną lub poważnej operacji. W tych warunkach może być konieczne przerwanie leczenia produktem Glidiab MB i przepisanie leczenia insuliną.

U wielu pacjentów skuteczność doustnych środków hipoglikemicznych, w tym gliklazyd ma skłonność do zmniejszania się po długim okresie leczenia. Ten efekt może być spowodowany zarówno postępem choroby, jak i zmniejszeniem odpowiedzi terapeutycznej na lek. Zjawisko to znane jest jako wtórna oporność na leki, którą należy odróżnić od pierwotnej, w której lek nie daje oczekiwanego efektu klinicznego przy pierwszym powołaniu. Przed rozpoznaniem wtórnej lekooporności u pacjenta, konieczna jest ocena adekwatności doboru dawki i jej zgodności z zalecaną dietą.

Kontrola parametrów laboratoryjnych

Aby ocenić kontrolę glikemii, zaleca się regularne ustalanie stężenia glukozy na czczo oraz hemoglobiny glikozylowanej. Ponadto zaleca się regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi.

Stosować w czasie ciąży i podczas karmienia piersią

Brak doświadczenia z gliklazydem podczas ciąży.

Dane dotyczące stosowania innych pochodnych sulfonylomocznika w czasie ciąży są ograniczone.

W badaniach na zwierzętach laboratoryjnych nie stwierdzono działania teratogennego gliklazydu.

Nie stosuje się doustnych leków hipoglikemizujących podczas ciąży. Lekiem z wyboru w leczeniu cukrzycy u kobiet w ciąży jest insulina. Zaleca się zastąpienie leczenia gliklazydem insulinoterapią w przypadku planowanej ciąży oraz zajście w ciążę podczas przyjmowania leku.

Okres karmienia piersią

Biorąc pod uwagę brak danych dotyczących przenikania gliklazydu do mleka matki oraz ryzyko wystąpienia hipoglikemii noworodków, podczas leczenia farmakologicznego karmienie piersią jest przeciwwskazane.

Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmami

W związku z możliwym rozwojem hipoglikemii podczas stosowania leku Glidiab MB, pacjenci powinni być świadomi objawów hipoglikemii i zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów lub wykonywania pracy wymagającej wysokich reakcji psychomotorycznych, szczególnie na początku leczenia.

Przedawkowanie

Objawy: hipoglikemia, aż do rozwoju śpiączki hipoglikemicznej.

Leczenie: Umiarkowane objawy hipoglikemii bez zaburzeń świadomości lub objawów neurologicznych koryguje się, biorąc węglowodany, przyjmując dawkę i / lub zmieniając dietę. Uważną obserwację stanu pacjenta należy kontynuować, dopóki nie ma pewności, że zdrowie pacjenta nie jest zagrożone.

Być może rozwój ciężkich stanów hipoglikemicznych, któremu towarzyszy śpiączka, konwulsje lub inne zaburzenia neurologiczne. Jeśli pojawią się te objawy, konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach i natychmiastowa hospitalizacja.

Jeśli podejrzewasz lub diagnozujesz śpiączkę hipoglikemiczną, pacjentowi podaje się dożylnie 50 ml roztworu 40% dekstrozy (glukozy). Następnie 5% roztwór dekstrozy podaje się dożylnie w celu utrzymania wymaganego stężenia glukozy we krwi około 1 g / l. Uważne monitorowanie stężenia glukozy we krwi i monitorowanie pacjenta należy przeprowadzać przez co najmniej 48 kolejnych godzin. W przyszłości, w zależności od stanu pacjenta, należy rozwiązać kwestię potrzeby dalszego monitorowania funkcji życiowych pacjenta.

Dializa jest nieskuteczna ze względu na wyraźne wiązanie gliklazydu z białkami osocza.

Formularz zwolnienia

Na 10 tabletkach w opakowaniu typu blister z folii z polichlorku winylu lub importowanej i aluminiowej lub importowanej folii. 6 opakowań blisterów wraz z instrukcją stosowania umieszcza się w paczce z tektury.

Warunki przechowywania

W suchym, ciemnym miejscu w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C