Niedoczynność tarczycy - co to jest? Objawy, przyczyny i leczenie

• Powody

Niedoczynność tarczycy - zespół, który rozwija się przy niskim stężeniu hormonów tarczycy, jest jedną z najczęstszych chorób układu hormonalnego.

Wrodzona niedoczynność tarczycy jest szczególnie niebezpieczna i jeśli na czas, bezpośrednio po urodzeniu dziecka, aby nie rozpocząć leczenia, może dojść do nieodwracalnego uszkodzenia intelektu, rozwoju upośledzenia umysłowego.

Ta choroba może nie objawiać się przez długi czas. Dzieje się tak w wyniku stopniowego, niepozornego początku procesu patologicznego. Jednocześnie w łagodnym i umiarkowanym stadium niedoczynności tarczycy pacjenci odczuwają satysfakcję, objawy są usuwane. Choroba występuje u 1% młodych ludzi iu 10% osób starszych.

Powody

Dlaczego występuje niedoczynność tarczycy i co to jest? Biorąc pod uwagę niedoczynność tarczycy, której przyczyny mogą być spowodowane przez różne czynniki, eksperci zauważają, że przede wszystkim zależą od postaci choroby. Do chwili obecnej istnieją dwie formy choroby:

Nabyta niedoczynność tarczycy

Występuje najczęstsza postać choroby. Główne powody jego rozwoju są następujące:

• przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - uszkodzenie tarczycy przez własny układ odpornościowy, co może prowadzić do niedoczynności tarczycy przez lata, a nawet dziesięciolecia po pojawieniu się;
• jatrogenna niedoczynność tarczycy - rozwija się po całkowitym lub częściowym usunięciu tarczycy lub po leczeniu reaktywnym jodem;
• przyjmowanie tyreostatyki w leczeniu rozlanego wole toksycznego;
• znaczny niedobór jodu w wodzie i żywności.

Wrodzona niedoczynność tarczycy

Wrodzona niedoczynność tarczycy pojawia się w wyniku:

• wrodzona aplazja i hipoplazja (redukcja) tarczycy;
• wrodzone zaburzenia strukturalne układu podwzgórzowo-przysadkowego;
• dziedziczne defekty biosyntezy hormonu tarczycy (T3 i T4);
• efekty egzogenne (obecność przeciwciał matczynych w patologii autoimmunologicznej, stosowanie leków) w okresie prenatalnym.

Na przykład, penetrując łożysko, hormony tarczycy matki kompensują kontrolę rozwoju płodu z patologią tarczycy, ale po urodzeniu dziecka, gdy poziom hormonów matki we krwi gwałtownie spada, ich niedobór może spowodować nieodwracalne niedorozwój ośrodkowego układu nerwowego dziecka (kora mózgowa w szczególności).

Dziecko ma upośledzony rozwój szkieletu i innych narządów, a co najważniejsze, upośledzenie umysłowe w różnym stopniu, nie wykluczając całkowitego kretynizmu.

Pierwotna niedoczynność tarczycy

Pierwotna niedoczynność tarczycy wiąże się z patologią tarczycy, co prowadzi do zmniejszenia masy tkanki gruczołowej tarczycy i hamowania syntezy hormonów tyroksyny i trijodotyroniny. Może to wynikać z aplazji lub agenezji tarczycy, procesów autoimmunologicznych, niedoboru jodu, niedoboru selenu.

Wtórna niedoczynność tarczycy

Wtórna niedoczynność tarczycy wiąże się z utratą funkcji zwrotnej przysadki mózgowej (zmniejszenie wytwarzania tyreotropiny). Niedostateczne spożycie hormonów tarczycy w organizmie prowadzi do naruszenia białek, metabolizmu węglowodanów, spłaszczenia krzywej cukrowej po obciążeniu glukozą i zaburzenia gospodarki tłuszczowej, metabolizmu soli wodnej.

Stopnie

W zależności od stopnia manifestacji wyróżnia się następujące formy choroby:

• utajona lub subkliniczna forma - brak objawów klinicznych, wzrost poziomu hormonu tarczycy (hormonu, który zwiększa aktywność tarczycy) jest wykrywany przy normalnym poziomie trijodotyroniny i tyroksyny (hormony tarczycy);
• klarowna forma - pojawienie się objawów niedoczynności tarczycy.

Objawy niedoczynności tarczycy

Nasilenie objawów zależy od stopnia dysfunkcji tarczycy. Niedoczynność tarczycy zwykle rozwija się stopniowo. Pacjenci przez długi czas nie zauważają objawów choroby i nie chodzą do lekarza. Często skarżą się na letarg, niechęć do poruszania się, gwałtowne pogorszenie pamięci, senność, obrzęk, suchość skóry i zaparcia.

Manifestacje niedoczynności tarczycy są wielostronne, indywidualne objawy nie są specyficzne:

• otyłość, obniżenie temperatury ciała, chilliness - ciągłe uczucie zimna z powodu spowolnienia metabolizmu, zażółcenia skóry, hipercholesterolemii, wczesnej miażdżycy;
• obrzęk śluzowaty: obrzęk wokół oczu, odciski zębów na języku, trudności w oddychaniu przez nos i utratę słuchu (obrzęk błony śluzowej nosa i rurki słuchowej), chrypka;
• senność, spowolnienie procesów umysłowych (myślenie, mowa, reakcje emocjonalne), utrata pamięci, polineuropatia;
• duszność, szczególnie podczas chodzenia, nagłych ruchów, bólu w okolicy serca i za mostkiem, serca obrzęku śluzowego (zmniejszenie częstości akcji serca, zwiększenie wielkości serca), niedociśnienie;
• skłonność do zaparć, nudności, wzdęcia, powiększona wątroba, dyskineza dróg żółciowych, choroba kamicy żółciowej;
  anemia;
• suche, kruche i wypadanie włosów, łamliwe paznokcie z poprzecznymi i podłużnymi rowkami;
• zaburzenia miesiączkowania u kobiet.

Wraz z przebiegiem choroby zmienia się wygląd pacjentów, ruchy stają się powolne, wygląd jest obojętny, twarz okrągła, opuchnięta, spuchnięta, zwłaszcza w dolnej powiece, wargi są niebieskawe, na bladej twarzy blady rumieniec również z niebieskawym odcieniem. Pacjenci marzną przy każdej pogodzie.

Skóra jest blada, czasami z żółtawym odcieniem ze względu na zwiększoną zawartość karotenu we krwi, zimny w dotyku, suchy, szorstki, pogrubiony, płatki. Obieranie skóry jest często najbardziej widoczne na przedniej powierzchni nóg. Charakteryzuje się nadmiernym rogowaceniem i zgrubieniem powierzchniowych warstw skóry na kolanach i łokciach (objawem Beer'a).

Diagnostyka

Endokrynolog może sugerować obecność niedoczynności tarczycy zgodnie z charakterystycznymi objawami:

• poważne osłabienie, obniżona wydajność;
• sucha skóra, wypadanie włosów, łamliwe paznokcie.

Niektóre testy diagnostyczne są przypisane do potwierdzenia diagnozy:

1. Badanie krwi na hormony tarczycy: służy do badania ilościowego wskaźnika tyroksyny i trijodotyroniny we krwi. Zwykle ich stężenie wynosi odpowiednio 2,6-5,7 mmol / l i 9,0-22,0 mmol / l. W niedoczynności tarczycy wartości te będą znacznie niższe niż normalnie. Ponadto bardzo ważne jest zbadanie krwi pacjenta na hormon tarczycy (TSH) przysadki: określa się za pomocą tej manipulacji, jaki jest charakter niedoczynności tarczycy u kobiety, to znaczy, czy jest ona pierwotna czy wtórna.
2. Scyntygrafia tarczycy z radioaktywnym jodem. W tym badaniu gromadzi się radioaktywny jod wprowadzany do organizmu w tkance gruczołu. Prowadzone w celu zbadania struktury i funkcji tarczycy.
3. Tomografia komputerowa mózgu dla podejrzanych guzów przysadki (obszar mózgu, który reguluje czynnościową czynność tarczycy).
4. Ultradźwięki tarczycy.

Diagnoza różnicowa jest prowadzona z innymi endokrynopatiami: opóźnieniem wzrostu i nanizmem, encefalopatią, zespołem Downa, chondrodystrofią, krzywicą, chorobą Hirschsprunga.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Dzięki osiągnięciom przemysłu farmaceutycznego, który pozwala na sztuczną syntezę hormonu tarczycy, nowoczesna endokrynologia ma skuteczny sposób leczenia niedoczynności tarczycy u kobiet. Terapię prowadzi się zastępując hormony tarczycy nieobecne w organizmie syntetycznym analogiem - lewotyroksyną (L-tyroksyną).

Jeśli to możliwe, należy wyeliminować przyczynę rozwoju nabytej niedoczynności tarczycy, na przykład:

• wyeliminować leki, które powodują zmniejszenie aktywności hormonów tarczycy,
• leczyć zapalenie tarczycy,
• normalizować spożycie jodu w żywności.

Objawowa (kliniczna) niedoczynność tarczycy wymaga wyznaczenia terapii zastępczej, niezależnie od wieku pacjenta i chorób współistniejących. Indywidualnie przypisana opcja rozpoczyna leczenie, początkową dawkę leku i szybkość jego wzrostu.

Prognoza

Pod warunkiem codziennego przyjmowania hormonów tarczycy, rokowanie jest korzystne: pacjenci prowadzą normalne życie. W przypadkach, w których nie ma leczenia niedoczynności tarczycy, objawy kliniczne mogą się nasilać aż do pojawienia się śpiączki.

Dieta

Jak wspomniano powyżej, niedoczynność tarczycy charakteryzuje się niedoborem hormonów tarczycy. Jeśli wyjaśnić prostymi słowami, oznacza to, że wszystkie procesy metaboliczne w ludzkim ciele spowalniają. Dlatego dieta na niedoczynność tarczycy powinna być niskokaloryczna.

Jedzenie powinno być wybierane ze szczególną ostrożnością, ponieważ ich działanie powinno mieć na celu przywrócenie i stymulację wszystkich procesów oksydacyjnych. Najprostszym sposobem jest zmniejszenie ilości węglowodanów i tłuszczów.

Lista niezalecanych produktów obejmuje:

• tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina) i drób (gęś, kaczka);
• wątroba (mózg, wątroba, nerki);
• dżem, miód jest ograniczony;
• musztarda, pieprz, chrzan;
• mocna herbata lub kawa, kakao, coca-cola;
• pieczywo wytworzone z wysokiej jakości mąki, wszystkie słodkie wypieki, ciasta, ciastka, smażone produkty (ciasta, naleśniki, naleśniki);
• ikra ryb;
• ryby wędzone i solone, konserwy rybne;
• tłuste kiełbasy;
• margaryna, smalec, olej kuchenny;
• wszystkie ziarna;
• mięso, drób i ryby;
• wędzone mięso, pikle;
• krzyżowy (wszystkie rodzaje kapusty, rzepy, rzodkiewki, rzodkiewki, rzepy);
• grzyby w dowolnej postaci;
• bogate buliony z
• makaron i ryż są ograniczone.

Lista zalecanych produktów obejmuje:

• ryby, głównie morskie (dorsz, makrela, łosoś), bogate w fosfor, wielonienasycone kwasy tłuszczowe i jod;
• wszelkie owoce, w szczególności persimmon, feijoa, kiwi, które są bogate w jod, a także czereśnie, winogrona, banany, awokado;
• warzywa z wyjątkiem rodziny krzyżowej, świeże warzywa;
• lekko parzone napoje (kawa i herbata), herbata z cytryną lub mlekiem, świeżo wyciskane soki, ekstrakty z dzikiej róży i otrębów;
• niskotłuszczowe mleko i napoje mleczne, a także twarożek, śmietana - w naczyniach;
• ser niesolony, o niskiej zawartości tłuszczu i łagodny;
• chleb z mąki odmian 1 i 2, wczoraj lub suszonych, suchych herbatników;
• chude mięso, białe mięso z kurczaka zawierające tyrozynę;
• niskotłuszczowe kiełbasy;
• świeże sałatki warzywne, doprawione olejem roślinnym, winegretem, galaretką;
• masło z zachowaniem ostrożności, oleje roślinne - w naczyniach i podczas gotowania;
• omlety białkowe, jajka na miękko, żółtko z ostrożnością;
• zboża (gryka, proso, jęczmień), zapiekanki i dania z nich;
• owoce morza (małże, przegrzebki, ostrygi, wodorosty, bułki i sushi z nich).

Dieta dla niedoczynności tarczycy nie oznacza ostrego ograniczenia produktów i przejścia do specjalnego jedzenia. System energetyczny pozostaje smaczny i zdrowy, z określonymi zasadami. Zgodność z odżywianiem klinicznym ma korzystny wpływ na procesy metaboliczne i, co ważne, łagodzi objawy choroby u pacjenta. Prawidłowe odżywianie zaspokaja komórki tlenowe i zmniejsza ryzyko wystąpienia ciężkich postaci choroby.

Niedoczynność tarczycy: objawy u kobiet, leczenie, dieta

Niedoczynność tarczycy jest zespołem spowodowanym chorobą gruczołu tarczowego, któremu towarzyszy zmniejszenie stężenia hormonów tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3).

Hormony tarczycy regulują procesy redoks w każdej komórce ciała, tak więc niedobór T3 i T4 znajduje odzwierciedlenie w wielu klinicznych objawach, które występują jednocześnie i mogą mieć różne stopnie nasilenia.

Tarczyca bezpośrednio kontroluje przysadkę mózgową, która produkuje hormon tarczycy (TSH). Dostając się do tarczycy, TSH powoduje produkcję T3, T4. Z kolei podwzgórze kontroluje pracę przysadki mózgowej, wydzielając ten hormon thyroliberin (TRH).

Gdy we krwi jest niewystarczająca ilość hormonów tarczycy, przysadka i podwzgórze stymulują wydzielanie T3 i T4. Jeśli tarczycy produkuje nadmiar hormonów, przysadka zmniejsza wydzielanie TSH, które hamuje tarczycę.

Tak więc przy właściwej interakcji trzech narządów utrzymuje się równowaga hormonów życiowych.

Odmiany

W zależności od przyczyny choroby wyizolowano pierwotną, wtórną i trzeciorzędową niedoczynność tarczycy.

• Pierwotna niedoczynność tarczycy występuje w przypadkach, gdy tarczycy przestaje prawidłowo reagować na hormonalną stymulację przysadki mózgowej, to znaczy nie wytwarza T3 i T4 w wystarczającej ilości.
• Pojawienie się wtórnej niedoczynności tarczycy z powodu problemów z przysadką mózgową, która przestaje stymulować tarczycę.
• Trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy występuje, gdy podwzgórze przestaje wydzielać hormony, aby utrzymać funkcję przysadki na odpowiednim poziomie.

W zależności od objawów choroby niedoczynność tarczycy jest:

• subkliniczny (utajony) - nie wykazuje określonych objawów i jest wykryty przypadkowo po badaniach laboratoryjnych, podczas gdy poziom TSH jest podwyższony, a T3 / T4 jest prawidłowy;
• objawowa niedoczynność tarczycy zawsze objawia się szeregiem objawów i spadkiem częstości T3 i T4.

Przyczyny

Główne przyczyny pierwotnej niedoczynności tarczycy:

• Wrodzone wady i anomalie tarczycy.
• Niedobór lub nadmiar jodu w organizmie.
• Operacja tarczycy.
• Wynik leczenia za pomocą tyreostatyki - leki hamujące aktywność tarczycy.
• Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest spowodowane niewydolnością układu odpornościowego. Kiedy przeciwciała AIT niszczą komórki tarczycy, postrzegając je jako obce. Choroba jest przewlekła, przerostowa (choroba Hashimoto) i zanikowa.
• Podostre zapalenie tarczycy występuje w wyniku infekcji wirusowej, czasami obserwowanej po grypie i ostrych chorobach układu oddechowego.
• Młodociany może być spowodowany zmianami poziomu hormonalnego w okresie dojrzewania i nie wymaga leczenia.
• Poporodowe zapalenie tarczycy, które może wystąpić u kobiet w wieku 3-9 miesięcy po urodzeniu z powodu zmian hormonalnych w organizmie.
• Leki na zapalenie tarczycy.
• Wole Riedla wynikają z wymiany komórek tarczycy na tkankę włóknistą.

Wtórna niedoczynność tarczycy może być spowodowana następującymi przyczynami:

• Niewydolność przysadki, wrodzona lub nabyta.
• Nowotwory, nowotwory w przysadce mózgowej, które zmniejszają lub zatrzymują produkcję TSH.
• Hemochromatoza z uszkodzeniem przysadki.

Przyczyny trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy:

• Guzy mózgu.
• Urazowe uszkodzenie mózgu.
• Zaburzenia krążenia w mózgu.

Ponadto niedoczynność tarczycy może być spowodowana wyczerpaniem nadnerczy (niewydolnością kory nadnerczy) - stan, w którym nadnercza nie mogą uwalniać hormonu kortyzolu w wystarczającej ilości. Brak kortyzolu, oprócz wielu negatywnych objawów, zaburza równowagę hormonów tarczycy.

Niedoczynność tarczycy może być również spowodowana chorobą wątroby, ponieważ proces przemiany hormonów tarczycy na poziomie molekularnym zachodzi w wątrobie.

Objawy niedoczynności tarczycy u kobiet

W wyniku niewydolności tarczycy dochodzi do zmniejszenia wymiany tlenu na poziomie komórkowym, zaburzeń metabolizmu wody i węglowodanów. Z reguły symptomy niedoczynności tarczycy występują jednocześnie w różnych układach.

Z układu nerwowego:

• płaczliwość;
• depresja;
• drażliwość;
• upośledzenie pamięci, w zakresie, w jakim nie można zapamiętać imion bliskich;
• zaostrzony zespół napięcia przedmiesiączkowego.

• niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
• bradykardia (zmniejszona częstość akcji serca).

• ciężka niedokrwistość;
• brak witamin z grupy B;
• temperatura ciała spada znacząco (35,8-66,4).

Niedoczynność tarczycy prowadzi do zmian w układzie rozrodczym u kobiet:

• zmniejszone libido;
• brak miesiączki;
• długi cykl (do 60 dni);
• w niektórych przypadkach manifestuje się miąższ - wydzielina z gruczołów sutkowych.

Niedoczynność tarczycy może wpływać na ludzki układ mięśniowo-szkieletowy, powodując:

• bóle mięśni i kości;
• drgawki;
• bóle stawów i reumatoidalne;
• zapalenie korzonków

Ciało ma trudności z podniesieniem wody, w wyniku czego

• obrzęk twarzy obrzęk;
• obrzęk powiek i pod oczami, dłońmi i stopami;
• obrzęk błony śluzowej, w tym języka, na którym są odciśnięte zęby.

W przypadku niedoczynności tarczycy włosy i paznokcie stają się cieńsze i łatwo pękają. W tym przypadku jest:

• obfite wypadanie włosów;
• sucha skóra;
• peeling skóry;
• pojawiają się ciemne plamy i paski.

Objawy choroby z narządów ENT:

• obrzęk trąbki Eustachiusza, który powoduje utratę słuchu;
• obrzęk gardła, powodujący chrypkę głosu;
• ciśnienie w okolicy tarczycy.

Powszechnymi problemami układu hormonalnego są następujące objawy:

• ciągłe zmęczenie;
• senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy;
• nietolerancja zimna.

Ponadto na tle choroby widoczne są objawy spadku metabolizmu i zaburzenia metabolizmu lipidów. W związku z tym możliwy jest szybki przyrost wagi.

Diagnostyka

Niedoczynność tarczycy rozpoznaje się na podstawie laboratoryjnego badania krwi na obecność hormonów TSH. Potrzebne są dodatkowe testy, aby określić przyczynę choroby.

Analiza TSH. Zwykle TSH dla osób powyżej 14 lat wynosi 0,4-4,0 mU / L. W niedoczynności tarczycy wartość TSH może być bardzo wysoka, do 90 mU / l, co wskazuje na poważny stan organizmu.

Ultradźwięki tarczycy. Za pomocą diagnostyki ultradźwiękowej można oszacować wielkość i budowę organu, wykryć węzły i guzy. Na podstawie ultradźwięków można przyjąć założenia dotyczące obecności zanikowego zapalenia tarczycy lub choroby Hashimoto.

Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (ATTG). Wartość ATTG jest wysoka w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, toksycznego rozlanego wole, wola wieloguzkowego i endemicznego. U osób po 60 roku życia ilość przeciwciał wzrasta naturalnie.

Stężenia całkowitego i wolnego T3 i T4 są dodatkowymi analizami i ilustrują obecność niedoczynności tarczycy. U osób starszych po 50-60 latach całkowita ilość hormonów we krwi zmniejsza się, co jest naturalnym procesem i nie zawsze wskazuje na obecność chorób tarczycy.

Ilość lipidów w surowicy. W niedoczynności tarczycy jednym z objawów jest wskaźnik kwasów tłuszczowych (lipidów) we krwi. Ilość wolnych kwasów tłuszczowych wzrasta wraz ze wzrostem metabolizmu tłuszczów.

RTG Pokazano węzły tarczycy, aby uzyskać bardziej szczegółowe wymiary i strukturę. Również w radiografii można zobaczyć stopień ucisku tchawicy i przełyku z powiększonej tarczycy.

Elektrokardiografia. Dodatkowa analiza, która diagnozuje nieprawidłowości w pracy serca spowodowane niedoczynnością tarczycy.

Jak określić niedoczynność tarczycy według temperatury

Zespół niedoczynności tarczycy można zdiagnozować w domu, mierząc temperaturę podstawową (pod językiem). Autorem tej techniki jest lekarz Tom Brimeyer (Tom Brimeyer).

Pomiary temperatury wykonywane są kilka razy dziennie:

• rano zaraz po zaśnięciu, bez wstawania z łóżka (do tego trzeba przygotować termometr od wieczora, kładąc go obok na nocnym stoliku);
• 20 minut po śniadaniu;
• po południu (możliwe po obiedzie).

Niedoczynność tarczycy: objawy u kobiet, wytyczne dotyczące leczenia

Niedoczynność tarczycy jest zespołem objawów, który występuje, gdy nie ma wystarczającej czynności tarczycy z powodu niedoboru hormonów, które są syntetyzowane w nim. Około 2-3% populacji Rosji cierpi z powodu tej patologii, a jej utajona postać występuje u kolejnych 10% dorosłych i 3% dzieci. Występuje głównie u kobiet w wieku dojrzałym i starszym - 50-60 lat, ale można je zdiagnozować zarówno u mężczyzn, jak iu dzieci, w tym u noworodków, a także u kobiet po porodzie.

Dowiesz się, dlaczego i jak rozwija się ten syndrom, jego objawy kliniczne, zasady diagnozy i leczenia w naszym artykule.

Eksperci uważają podział niedoczynności tarczycy na następujące formy za najbardziej akceptowalne:

• pierwotne (spowodowane przez wrodzone lub nabyte zaburzenia syntezy hormonów tarczycy);
• podwzgórze-przysadka mózgowa lub centralna (rozwija się w patologii przysadki mózgowej (jest to wtórna niedoczynność tarczycy) lub podwzgórza (i jest to trzeciorzędowa forma patologii));
• obwodowe (hormony tarczycy są obecne, ale tkanki organizmu są dla nich niewrażliwe);
• subkliniczne (stężenia tyroksyny i trijodotyroniny są prawidłowe, a zwiększa się ilość hormonu pobudzającego tarczycy stymulującego ich produkcję);
• przejściowy (może występować w niektórych innych chorobach lub na tle przyjmowania wielu leków, po wyeliminowaniu czynnika sprawczego sam się eliminuje, bez leczenia).

Przyczyny i mechanizm choroby

Pierwotna niedoczynność tarczycy może powodować:

• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
• usunięcie tarczycy przez operację;
• radioaktywne jodowanie;
• wrodzona hipoplazja tarczycy;
• wady wrodzone syntezy hormonów;
• niedobór jodu, nadmiar jodu w organizmie;
• narażenie na substancje toksyczne (takie jak tyreostatyki, preparaty litu i inne).

Przyczynami centralnej niedoczynności tarczycy mogą być:

• guzy podwzgórza i przysadki;
• interwencje chirurgiczne, radioterapia w tym obszarze;
• zaburzenia krążenia (udary - zarówno niedokrwienne, jak i krwotoczne), tętniak mózgu;
• przewlekłe limfocytowe zapalenie przysłon;
• wrodzony niedorozwój niektórych struktur mózgu;
• choroby zakaźne (gruźlica, ropień itp.) regionu podwzgórzowo-przysadkowego.

Przejściowa niedoczynność tarczycy jest zwykle wynikiem bezobjawowego zapalenia tarczycy, a także leczenia przewlekłych chorób zapalnych cytokin.

Subkliniczna niedoczynność tarczycy występuje w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy, po usunięciu gruczołu tarczycy, w wyniku leczenia radioaktywnym jodem.

Przyczyną obwodowej niedoczynności tarczycy jest mutacja genetyczna, która powoduje niewrażliwość receptorów na hormony tarczycy.

Według statystyk, ponad 95% przypadków niedoczynności tarczycy jest reprezentowana przez pierwotną formę patologii, wynikającą z autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, operacji na tarczycy i leczenia różnych postaci wola za pomocą radioaktywnego jodu.

Patogenetyczne podstawy tej patologii stanowią naruszenie procesów energetycznych, które powstały w wyniku braku hormonów tarczycy. Wiele systemów ciała cierpi. Przyjrzyjmy się bliżej.

1. Metabolizm. Zmniejszone zużycie tlenu przez tkanki. Intensywność procesów metabolicznych zmniejsza się o 35-40%. To oczywiście prowadzi do zwiększenia masy ciała pacjenta. Zmniejsza się syntezę i metabolizm białek i lipidów, w wyniku czego obserwuje się wzrost poziomu albuminy w surowicy, cholesterolu i hiperlipidemii.
2. Układ nerwowy Ciężka, długa nieleczona niedoczynność tarczycy prowadzi do atrofii komórek nerwowych, pojawiania się ognisk degeneracji.
3. Układ mięśniowo-szkieletowy. Procesy tworzenia kości spowalniają, mięśnie szkieletowe są przerośnięte. Jest to połączone ze słabością mięśni i powolnym ruchem.
4. Serce i naczynia. Zmniejsza się częstotliwość skurczów serca, zmniejsza się kurczliwość mięśnia sercowego i pojemność minutowa serca. Oznacza to, że serce nie może wyrzucić z siebie to ilość krwi w zdrowym stanie, dlatego narządów i tkanek, zwłaszcza lokalizacja odległa od niego, są ubogie w składniki odżywcze. Występuje niewielki wzrost ciśnienia krwi, przerost mięśnia sercowego. W przypadku niedoczynności tarczycy rozwija się niewydolność serca.
5. Oddechowe. Żywotność płuc zmniejsza się, obserwuje się hipowentylację pęcherzyków płucnych. Zmiany te są związane ze słabością mięśnia przeponowego, który występuje podczas niedoczynności tarczycy.
6. Układ trawienny. U osoby cierpiącej na tę patologię, ze względu na spadek tempa przemiany materii, zapotrzebowanie organizmu na energię spada, co przejawia się zmniejszeniem apetytu lub jego całkowitą nieobecnością. Również perystaltyka jelit spowalnia, co w połączeniu z brakiem pokarmu w jelitach powoduje zaparcia. Kurczliwość dróg żółciowych zmniejsza się, rozwija się dyskineza, co prowadzi do rozwoju kamicy żółciowej.
7. Układ moczowy. Rozerwanie serca i zmniejszenie objętości krwi krążącej prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w nerkach, co powoduje wzrost poziomu kreatyniny we krwi. Sód jest zatrzymywany w ciele, ale to nie wzrost jest określany we krwi, ale spadek jej poziomu.
8. Układ rozrodczy. Produkcja, wymiana i działanie hormonów płciowych są zredukowane. Zmniejsza się poziom estradiolu i testosteronu, wzrasta prolaktyna. Klinicznie objawia się to zespołem hipogonadyzmu hiperprolaktynemicznego, którego objawy opisujemy poniżej - w odpowiedniej sekcji.
9. System krwi Krew w szpiku kostnym ulega zahamowaniu, co prowadzi do anemii i spadku agregacji płytek krwi. Ten ostatni zwiększa krwawienie, które objawia się częstym krwawieniem, a one z kolei są drugą przyczyną niedokrwistości.

Objawy, objawy kliniczne

Choroba rozwija się stopniowo, powoli. Na początku nie występują w nim żadne zewnętrzne oznaki, a we krwi można stwierdzić przypadkowo zmiany charakterystyczne dla subklinicznej niedoczynności tarczycy. Następnie jeden po drugim objawy te lub inne pojawiają się i stają się bardziej wyraźne. Często pacjenci przyzwyczajają się do niezadowalającego stanu zdrowia i nie mogą nawet powiedzieć, kiedy po raz pierwszy mieli jeden lub inny nieprzyjemny objaw.

Po szczegółowym przesłuchaniu pacjenci skarżą się na:

• ogólne osłabienie;
• powolność;
• letarg;
• senność;
• upośledzenie pamięci, przenikliwość;
• zmniejszona inteligencja;
• ciągłe uczucie chłodu, chilliness;
• utwardzanie głosu;
• utrata słuchu;
• trudności z defekacją - zaparcia;
• drętwienie rąk, uczucie pełzania (parestezje), zaburzenia wszelkiego rodzaju wrażliwości;
• częste przedłużone zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli;
• ból w stawach;
• pogrubienie struktury, bolesność, osłabienie mięśni, ich wzrost objętości; pacjentowi trudno jest otworzyć usta lub otworzyć pięść;
• kobiety mają krwawienie z macicy, stają się ciężkie i długotrwałe;
• kobieta nie może zajść w ciążę;
• mleko zaczyna płynąć z gruczołów mlecznych.

Przy obiektywnym badaniu pacjenta lekarz może wykryć następujące objawy sugerujące niedoczynność tarczycy:

• skóra jest bardzo sucha, żółtawa, chłodna w dotyku, łuszcząca się (szczególnie w łokciach i kolanach);
• często skóra jest opuchnięta, słabo zebrana w fałdce, po naciśnięciu nie tworzy dołu;
• obrzęk ustala się również na twarzy, zwłaszcza wokół oczu; jego skóra jest blada z żółtawym odcieniem, rumieniec może być obecny na jego policzkach;
• kolor włosów na głowie jest matowy, są suche i łamliwe, energicznie wypadają;
• włosy na innych częściach ciała - brwi, łonowe, w okolicy pachowej;
• temperatura ciała poniżej normalnych wartości;
• mowa jest trudna, powolna z powodu powiększonego, opuchniętego języka;
• głos jest ochrypły;
• częstość akcji serca poniżej normy;
• dźwięki serca są osłabione, zwiększa się ich wielkość;
• rozkurczowe ciśnienie krwi wzrosło;
• jelita są obrzęknięte, perystaltyka jest słaba;
• w ciężkiej niedoczynności tarczycy można wykryć wodobrzusze;
• obrzęk kończyn dolnych.

Istnieją trzy powody niedoczynności tarczycy:

• światło (pacjent staje się powolny, myślenie jest zaburzone, potencjał intelektualny jest zmniejszony, częstotliwość skurczów serca jest zmniejszona, wydajność pozostaje w normalnym zakresie);
• średnie (bradykardia jest odnotowana, skóra pacjenta jest sucha, skarży się na zaparcia, senność, drażliwość bez przyczyny, kobiety krwawienie z macicy, wydajność jest umiarkowanie zmniejszona, w ogólnym badaniu krwi wykrywa się niedokrwistość);
• ciężki (ciało pacjenta jest spuchnięte (stan ten określany jest terminem "obrzęk śluzowaty"), blada skóra z żółtawym odcieniem, sucha, występują obszary wyraźnego złuszczania, osoba zauważa trudności z wypróżnianiem (uporczywe zaparcie) i grubiaństwo, zmiana w dźwięku głosu (staje się niska) wydajność jest znacznie zmniejszona, w ciężkich przypadkach może rozwinąć się śpiączka tarczycy).

Zapalenie tarczycy

Może to być wynikiem długotrwałej nieleczonej niedoczynności tarczycy. Czynnikami prowokującymi są:

• ostre infekcje dróg oddechowych;
• hipotermia;
• operacja i znieczulenie;
• toksyczna infekcja żywności;
• zatrucie narkotykami;
• przyjmowanie leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy (środki uspokajające, neuroleptyki i inne).

Coma rozwija się stopniowo. Pacjent zauważa wzrost słabości, obojętność na to, co dzieje się wokół niego, jest senny, spowolniony, ruchy są spowolnione. Jeśli na tym etapie nie ma opieki medycznej, pacjent popada w otępienie, które następnie przechodzi w śpiączkę.

Niedoczynność tarczycy i ciąża

Jak wspomniano powyżej, kobieta cierpiąca na niedoczynność tarczycy jest mało prawdopodobne, aby zajść w ciążę (hipogonadyzm hiperprolaktynemiczny, z powodu którego owulacja jest zablokowana). Jeśli kobieta otrzymuje leczenie, ponieważ jej poziom hormonów tarczycy normalizuje się, jej funkcja reprodukcyjna zostaje przywrócona.

Ciąża kobiety cierpiącej na tę patologię musi być zaplanowana. Zapłodnienie musi wystąpić na tle normalnych poziomów hormonów tarczycy we krwi. Po potwierdzeniu ciąży dawka leku hormonalnego zwiększa się o co najmniej jedną trzecią. Takie podejście zapewnia fizjologiczny przebieg ciąży i prawidłowy rozwój płodu.

W przypadku wykrycia choroby już na etapie ciąży, kobieta jest natychmiast przepisywana hormonalnej terapii zastępczej i kontroluje poziom hormonów tarczycy co 1-1,5 miesiąca. Jeśli to konieczne, dostosuj dawkę leku.

Niedoczynność tarczycy u osób w podeszłym wieku

Powodem tego w tej kategorii populacji jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, które prowadzi do atrofii tarczycy. Choroba rozwija się bardzo powoli i objawia się zaparciami, obrzękiem stóp i nóg oraz silnym chrapaniem. Niedokrwistość, wysoki ESR i podwyższony poziom cholesterolu często występują we krwi takich pacjentów. Pacjenci rzadko przychodzą do lekarza z tymi dolegliwościami, postrzegając swój stan jako wiek - przejaw starości.

Diagnostyka

Lekarz podejrzewa niedoczynność tarczycy u pacjenta na podstawie dużej liczby różnych pozornie niepowiązanych skarg. Również na tym etapie można wyjaśnić niektóre fakty z życia pacjenta, które mogą prowadzić do niedoczynności tarczycy - operacje tarczycy, przyjmowanie toksycznych leków i inne. Przeprowadzając obiektywne badanie lekarz zauważy objawy dysfunkcji różnych narządów i układów - opisano je w poprzednim rozdziale. Następnie, w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy, specjalista odeśle pacjenta do dalszego badania.

Główną analizą laboratoryjną jest oznaczenie we krwi stężenia hormonów tarczycy - tyroksyny i trijodotyroniny oraz hormonu tarczycy - przysadki hormonalnej (TSH). W niedoczynności tarczycy poziom tego ostatniego będzie zwiększony, a hormony tarczycy, odpowiednio, będą zmniejszone (z czego dwa z nich, tyroksyna ma większą wartość diagnostyczną - jest syntetyzowana bezpośrednio przez komórki gruczołu tarczycy). Jeśli poziom TSH jest podwyższony, a tyroksyna znajduje się w prawidłowym zakresie, oznacza to ukrytą niedoczynność tarczycy.

Aby ocenić stan tarczycy, wykonaj badanie ultrasonograficzne jej badania. Pozwala ocenić wielkość i strukturę ciała, wykryć węzły lub inne objawy choroby.

Te dwa badania wystarczą do ustalenia ostatecznej diagnozy. Inne laboratoryjne i instrumentalne metody diagnozy można zalecić pacjentowi, w zależności od charakterystyki objawów jego patologii, aby wyjaśnić naturę zmiany narządu. Może to być biochemiczne badanie krwi, EKG, ultrasonografia narządów jamy brzusznej lub inne badania.

Analiza wrodzonej niedoczynności tarczycy przeprowadzana jest bezpośrednio w szpitalu położniczym za pomocą specjalnej bibuły filtracyjnej.

Diagnostyka różnicowa

Ponieważ niedoczynność tarczycy może występować pod postacią wielu innych chorób, ważne jest, aby lekarz odróżniał je od siebie, ponieważ od tego zależy powodzenie leczenia i jakość życia pacjenta.

Zespół obrzękowy oprócz niedoczynności tarczycy występuje w chorobie nerek - przewlekłym zapaleniu nerek, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, a także w niewydolności serca. W przypadku patologii tarczycy, na tle terapii zastępczej, obrzęk ustępuje.

Niedokrwistość natury tarczycy różni się od innych gatunków zmianą poziomu hormonów tarczycy we krwi oraz skutecznością leczenia L-tyroksyną.

Podobny zaburzenia niedoczynnością obwodowego systemu nerwowego może odbywać się w cukrzycy (polineuropatia cukrzycowa), alkoholu, zatrucia choroby drgań i sole rtęć, ołów i arsen. Jednak w przypadku patologii tarczycy, oprócz objawów neurologicznych pacjenta, będzie wiele innych oznak choroby - typowa klinika niedoczynności tarczycy.

Zasady leczenia

Głównym środkiem terapeutycznym jest hormonalna terapia zastępcza - L-tyroksyna i L-trijodotyronina - niezależnie od siebie lub jako część połączonych preparatów.

Minimalna dzienna dawka L-tyroksyny wynosi 25 mg. Zwiększaj ją, jeśli to konieczne, stopniowo - co 14 dni 2 razy, doprowadzając do najbardziej skutecznego (zwykle jest to 100-150 mg na dzień). Kilka tygodni po rozpoczęciu terapii objawy patologii cofają się i całkowicie znikają po 2-3 miesiącach dziennego spożycia leku we właściwej dawce. Zażyj lek 1 raz dziennie, rano, pół godziny przed śniadaniem.

Wniosek

Niedoczynność tarczycy nie jest niezależną patologią, lecz zespołem objawów towarzyszącym określonej chorobie gruczołu tarczycy lub podwzgórzowo-przysadkowego mózgu. W większości przypadków rozwija się na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy lub po zabiegu chirurgicznym usunięcia tarczycy.

Objawy patologii są różnorodne, ponieważ cierpią prawie wszystkie systemy ciała pacjenta.

Najważniejsze w diagnostyce jest ocena poziomu tyroksyny i hormonu pobudzającego tarczycy przysadki mózgowej we krwi, a także ultradźwięków tarczycy. Pozostałe miary diagnostyczne są pomocnicze i zależą od charakterystyki choroby.

Leczenie to terapia zastępcza hormonem tarczycy. Po kilku tygodniach przyjmowania leku pacjent zauważa poprawę stanu zdrowia. Niestety, wiele chorób związanych z niedoczynnością tarczycy wymaga długotrwałego leczenia od osoby. Nie jest to trudne - leki te mają przystępną cenę i są przyjmowane tylko raz dziennie.

Z którym lekarzem się skontaktować

Zwracamy uwagę czytelnika na fakt, że na podstawie materiałów artykułu nie należy samemu ustalać diagnozy - objawy patologii są niespecyficzne i mogą występować w innych, jeszcze poważniejszych chorobach! Zasięgnij porady od lekarza rodzinnego lub endokrynologa - pomogą ci zrozumieć przyczyny złego stanu zdrowia.

Dodatkową pomoc w rozpoznawaniu i leczeniu wszystkich objawów choroby zapewnią lekarze specjalistycznych specjalności: neurolog, kardiolog, pulmonolog, ginekolog, androlog, nefrolog. W zaburzeniach podwzgórzowo-przysadkowych leczenie często wykonuje się przy udziale neurochirurga.

Kanał zdrowia, endokrynolog mówi o niedoczynności tarczycy:

Specjalista kliniki "Siena-Med" opowiada o niedoczynności tarczycy:

Niedoczynność tarczycy: objawy i leczenie u kobiet

Niedoczynność tarczycy jest patologicznym stanem organizmu, który występuje w wyniku niedoboru hormonów tarczycy. Niedoczynność tarczycy ma wiele objawów, które są wysoce niespecyficzne, ponieważ hormony tarczycy są zaangażowane w regulowanie aktywności prawie wszystkich ludzkich narządów i układów. Niedoczynność tarczycy może być utajona, nie wykazuje żadnych objawów i może być tak wyraźna, że ​​powoduje, że pacjent zapada w śpiączkę. Niedoczynność tarczycy występuje częściej u kobiet, zwłaszcza u osób starszych. Kiedy pojawia się niedoczynność tarczycy, w jaki sposób może ona objawiać się, jak jest diagnozowana i jak jest leczona? Otrzymasz odpowiedzi na wszystkie te pytania, czytając ten artykuł.

Niedoczynność tarczycy jest jednym z najczęstszych zaburzeń endokrynologicznych. Przede wszystkim należy rozumieć, że ten warunek nie jest odrębną chorobą. Jest to zespół kliniczny, który rozwija się w wyniku braku hormonów tarczycy (hormony tarczycy - tyroksyna T4 i trójjodotyronina T3). A choroby, które prowadzą do wystąpienia niedoczynności tarczycy, całkiem sporo i niekoniecznie jest to choroba tarczycy.

Niedoczynność tarczycy występuje częściej u osób starszych, jej rozpowszechnienie zwiększa się wraz z wiekiem. Według statystyk, płeć żeńska przeważa w strukturze chorego. Tak więc, na każde 1000 kobiet w Rosji, 19 ma niedoczynność tarczycy, a na 1000 mężczyzn - jedną.

Jak rozwija się niedoczynność tarczycy? Rodzaje niedoczynności tarczycy

Normalnie gruczoł tarczowy wytwarza hormony oparte na jodzie, które pochodzą z pożywienia: trijodotyronina (T3) i tyroksyna (T4). Tyroksyna jest mniej aktywna i przechodzi w trójjodotyroninę, która bezpośrednio wiąże się z komórkami organizmu, powodując ich prawidłowe działanie. Hormony tarczycy regulują wiele procesów:

• metabolizm;
• aktywność układu sercowo-naczyniowego;
• funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• funkcja rozrodcza;
• poziom obrony immunologicznej;
• aktywność intelektualna;
• emocje;
• stan skóry, włosów, paznokci.

Praktycznie każda sfera ludzkiej aktywności wymaga udziału hormonów tarczycy. Bez wystarczającej zawartości tych hormonów w żadnym z tych obszarów, pojawiają się naruszenia, dlatego niedoczynność tarczycy klinicznie charakteryzuje się szeroką gamą objawów, które wydają się nie mieć nic wspólnego z tarczycy.

Aktywność samej tarczycy jest regulowana przez przysadkę i podwzgórze: narządy zlokalizowane w mózgu. Korekta odbywa się poprzez hormon pobudzający tarczycę wydzielany przez przysadkę mózgową. Wzór jest dość prosty: podczas zmniejszania produkcji T3 i T4 wzrasta uwalnianie hormonu pobudzającego tarczycy, co stymuluje produkcję T3 i T4. W związku z tym, wraz ze wzrostem zawartości hormonów tarczycy zmniejsza się produkcja hormonu tarczycy. W ten sposób organizm dostosowuje się do warunków środowiskowych. Występowanie patologii w dowolnej części tego łańcucha regulacji może powodować niedoczynność tarczycy.

Jeśli problem występuje w samej tarczycy, wówczas niedoczynność tarczycy jest pierwotna, ale jeśli jest to przysadka lub podwzgórze, wówczas taka niedoczynność tarczycy jest uważana za wtórną. Ponadto niedoczynność tarczycy może być wrodzona (na przykład z nieprawidłowym rozwojem gruczołu tarczycy) lub nabyta (na przykład po usunięciu części tarczycy). Według nasilenia klinicznych objawów niedoczynności tarczycy jest:

• utajony (subkliniczny). W tym stanie nie występują objawy niedoczynności tarczycy, można je wykryć tylko podczas określania poziomu hormonów we krwi;
• manifest. W tym przypadku istnieje szczegółowy obraz kliniczny.

Niedoczynność tarczycy jest kompensowana i zdekompensowana. Ekstrema dekompensacja niedoczynności tarczycy jest śpiączką niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowaty).

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Najczęstszymi przyczynami niedoczynności tarczycy są:

• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto);
• usunięcie części tarczycy;
• uszkodzenie tarczycy;
• leki na bazie litu (Quilonium, Contemnol, Litosan, Sedalite), podawanie środków kontrastowych na bazie jodu;
• ostry niedobór jodu i selenu w żywności;
• leczenie radioaktywnym jodem, napromienianie tkanki tarczycy;
• patologia przysadki i podwzgórza (nowotwory, urazy, krwotoki, operacje na tym obszarze, i tak dalej).

Objawy

Niedoczynność tarczycy charakteryzuje się obecnością zmian chorobowych, tj. Jednoczesną obecnością objawów wskazujących na patologię różnych narządów. Pojedynczy objaw niedoczynności tarczycy jest zawsze niespecyficzny, co utrudnia diagnozowanie tego stanu. Jeden pacjent niekoniecznie musi mieć wszystkie znaki w tym samym czasie. Zwykle kilka z nich dominuje, a reszta jest obecna albo w formie wymazanej, albo w ogóle nie występuje. Nasilenie poszczególnych objawów również ulega wahaniom, czasami są one po prostu brane za manifestację zmian starczych w ciele (ponieważ niedoczynność tarczycy występuje częściej po 55-60 latach).

Główne objawy niedoczynności tarczycy to:

• zespół asteniczny. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy martwią się ogólną słabością, letargiem, zmęczeniem lub ciągłym uczuciem zmęczenia. Zmniejsza się pamięć, szybkość procesów myślowych, spada wydajność pracy. Istnieje senność, nawet przy wystarczającej ilości snu na dzień. Utrata zainteresowania życiem, rozwija emocjonalną otępienie i obojętność na wszystko, co się dzieje. Często w całym ciele występują liczne nieprzyjemne odczucia: raczkowanie, dreszcze, drętwienie, mrowienie, pieczenie i tym podobne. Bóle głowy, bóle mięśni i stawów;
• metaboliczne zaburzenia troficzne. Przede wszystkim jest to sucha skóra (czasem o żółtawym odcieniu), jej obrzęk (szczególnie w twarzy i obwodowych częściach kończyn, co daje wygląd osoby, przebaczenie, obudzony po burzliwej libacji dzień wcześniej), kruchość i zwiększone wypadanie włosów. Pazury cienkie, złuszczające, mają poprzeczne lub podłużne prążkowanie. Tacy pacjenci zwykle mają nadwagę, chociaż mogą jeść całkiem sporo. Jest to spowodowane nadmiernym zatrzymywaniem płynów w organizmie i spadkiem tempa procesów metabolicznych. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy są stale zamarznięci, nawet w ciepłym sezonie, a mrozy nie są ogólnie dobrze tolerowane. Temperatura ciała często wynosi poniżej 36,6 ° C;
• obrzęk tkanek. Oprócz obrzęku twarzy i kończyn niedoczynność tarczycy często powoduje, że głos jest grubszy z powodu obrzęku więzadeł krtaniowych, oddychanie przez nos jest zakłócone (staje się trudne i chrapie) z powodu obrzęku błony śluzowej nosa, pogarsza się słuch (z powodu obrzęku przewodu słuchowego i ucha środkowego), zagęszczenie warg, zęby pozostają w języku, mowa nieco zwalnia (z powodu niezręczności spuchniętego języka). Jak widać, wiele objawów zdaje się mieć coś wspólnego z naturalnym procesem starzenia się organizmu, dlatego nie są one postrzegane jako patologia ani przez pacjenta, ani przez innych;
• zmniejszenie częstości akcji serca (bradykardia) i zmniejszenie ciśnienia krwi (niedociśnienie). Podczas badania takich pacjentów często skurczowe ciśnienie krwi ("górna") jest zmniejszone lub prawidłowe, a rozkurczowe ("niższe") - zwiększa się. EKG charakteryzuje się tak zwanym niskim napięciem (amplituda wszystkich zębów jest mała), ujemny ząb T. Możliwy jest przepływ płynu między błonami serca. W tym przypadku rozwija się zapalenie osierdzia. Powszechną manifestacją niedoczynności tarczycy jest niewydolność serca ze skróceniem oddechu i bólem w okolicy serca;
• problemy z przewodem pokarmowym. Ruchliwość żołądka i jelit podczas niedoczynności tarczycy zwalnia, pokarm pozostaje przez długi czas w każdym oddziale, co prowadzi do pojawienia się ciężkości w żołądku, odbijania, utraty apetytu, wzdęć, zaparcia, nudności. Możliwe zwiększenie wielkości wątroby (hepatomegalia) z powodu zatrzymania płynów w tkance łącznej wątroby, zjawisko dyskinez dróg żółciowych typu hipotonicznego;
• problemy z gruczołami płciowymi. Funkcjonowanie tarczycy jest ściśle związane z wydzielaniem hormonów płciowych. Kiedy niedoczynność tarczycy u kobiet, cykl menstruacyjny jest zaburzony do całkowitego braku miesiączki, czasami obserwuje się krwawienie z macicy, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę zbliża się do zera. Być może wydzielanie wydzieliny z gruczołów mlecznych według rodzaju mleka matki, rozwój mastopatii. Zapotrzebowanie seksualne jest zmniejszone;
• anemia. Zmniejsza się zarówno całkowita liczba czerwonych krwinek, jak i zawartość hemoglobiny;
• podwyższony poziom cholesterolu we krwi i wczesna miażdżyca naczyń;
• skłonność do częstych infekcji z powodu zmniejszonej odporności.

Najstraszliwszym powikłaniem niedoczynności tarczycy jest śpiączka niedoczynności tarczycy. Może rozwinąć się, jeśli niedoczynność tarczycy nie jest leczona, lub w bardzo zaawansowanych przypadkach. Obrzęk śluzowaty wywołuje zwiększone zapotrzebowanie na organizm, gdy konieczna jest mobilizacja sił. Mogą to być choroby zakaźne, stres psycho-emocjonalny, hipotermia, przyjmowanie neuroleptyków i barbituranów, uraz fizyczny, chirurgia, zatrucie pokarmowe i tym podobne.

Niedoczynność tarczycy rozwija się stopniowo. Kiedy się pojawia, wszystkie objawy niedoczynności tarczycy wzrastają: obniżona zostaje świadomość od senności do śpiączki, spowolnienie akcji serca i osłabienie oddechu, ciśnienie krwi spada jeszcze bardziej, temperatura ciała spada do 35 ° C, a jeszcze niższa, ciało pęcznieje, zmniejsza się oddawanie moczu, rozwija się niedrożność jelit, w jamie opłucnej, w jamie osierdziowej i jamy brzusznej występuje wysięk, zawartość glukozy we krwi zmniejsza się, włosy na głowie i pod pachami wypadają. Wraz ze wzrostem zjawiska niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej bez odpowiedniego leczenia, pacjent może umrzeć. Śmiertelność w śpiączce niedoczynności tarczycy sięga 80%.

Diagnostyka

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy jest dość proste. Najważniejszą rzeczą jest podejrzenie obecności, biorąc pod uwagę wszystkie objawy pacjenta w agregacie. Czasami poszczególne objawy niedoczynności tarczycy nie są rozpatrywane łącznie, co prowadzi do późnej diagnozy.

Główną metodą diagnostyczną, a raczej potwierdzeniem niedoczynności tarczycy, są badania krwi na zawartość hormonów tarczycy. Konieczne jest określenie zawartości hormonu tyreotropowego (TSH), tyroksyny (T4) i trijodotyroniny (T3). W niedoczynności tarczycy poziomy TSH mogą być podwyższone, obniżone lub nawet normalne, ale poziomy T3 i T4 są zmniejszone.

Wszystkie inne metody diagnostyczne dla niedoczynności tarczycy (ultradźwięk tarczycy, określające poziom autoprzeciwciał w tkance tarczycy, scyntygrafia tarczycy, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego mózgu itp.) Nie mają na celu potwierdzenia obecności niedoczynności tarczycy, ale poszukiwania prawdziwej przyczyny, czyli choroby manifestacja, której jest.

Leczenie

Głównym obecnie leczeniem niedoczynności tarczycy jest terapia zastępcza syntetycznymi hormonami tarczycy. Najczęściej do tego celu stosuje się lewotyroksynę (L-tyroksynę, Eutirox). Dawkę wybiera się indywidualnie dla każdego pacjenta (zwykle przypisuje się ją w rosnącej dawce do momentu normalizacji wskaźników hormonów we krwi). Minimalna dawka leku wynosi 12,5 mcg. Lewotyroksynę należy przyjmować rano 20-30 minut przed posiłkiem.

Czas trwania leku określa się indywidualnie iw dużej mierze zależy od przyczyny niedoczynności tarczycy. Na przykład, w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy, terapia zastępcza jest przepisywana na całe życie, aw niedoczynności tarczycy, w wyniku przyjmowania pewnych leków, zachodzi normalizacja poziomu hormonów tarczycy we krwi. Czasami, aby osiągnąć prawidłowy poziom hormonów we krwi, konieczne jest przyjmowanie lewotyroksyny przez kilka miesięcy (jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów w podeszłym wieku). Przy stałym przyjmowaniu lewotyroksyny okresowo konieczne jest przeprowadzenie testów na zawartość TSH, T3 i T4 w celu dostosowania dawki.

Jeśli przyczyną niedoczynności tarczycy jest niedobór jodu w żywności, to zwiększenie jej użycia (sól jodowana), a czasami podawanie jej w postaci leków bez odpowiedniej terapii zastępczej, może ułatwić powrót do zdrowia.

Większość objawów niedoczynności tarczycy jest całkowicie odwracalna, najważniejsze nie jest rozpoczęcie choroby, a nie samoleczenie. Nie bój się hormonalnej terapii zastępczej. Przy odpowiednio dobranej dawce rzadko występują działania niepożądane, a jakość życia ulega znacznej poprawie. I nie powinieneś robić zniżki na wiek, a w 70-80 lat stan zdrowia powinien być zadowalający!

Zatem niedoczynność tarczycy może być wynikiem różnych patologicznych procesów w ludzkim ciele. Objawy tego stanu są liczne i niespecyficzne. Rozpoznanie niedoczynności tarczycy nie jest tak trudne, najważniejsze jest podejrzenie jej obecności. Głównym celem leczenia jest hormonalna terapia zastępcza, która umożliwia pacjentowi powrót do pełnego życia.

Specjalista kliniki "Siena-Med" opowiada o niedoczynności tarczycy: