Co to jest krwotoczna martwica trzustki

• Analizy

Krwotoczna martwica trzustki - zmiany w trzustce, wyrażone przez śmierć komórek bez zdolności do wyzdrowienia.

Ostra krwotoczna martwica trzustki rozwija się w wyniku ostrego zapalenia trzustki lub przewlekłego zaostrzenia stanu zapalnego trzustki. Wszystko to prowadzi do nieswoistego stresu ciała z upośledzonymi układami funkcjonalnymi.

Przy całym rozwoju medycyny ta choroba ma bardzo wysoką śmiertelność, łącznie od 7 do 15%, a przy niszczących postaciach od 40 do 70%.

Przyczyną rozwoju martwicy trzustki jest utrata funkcji ochronnej trzustki przed niszczącym działaniem enzymów trzustkowych. Częściowa lub całkowita śmierć komórki prowadzi do agresji enzymów, których poziom jest niezwykle wysoki. Strefa trzustki ulega uszkodzeniu, jej komórki wytwarzają enzymy wchodzące w skład soku trzustkowego. Negatywnie wpływają na komórki narządu i rozkładają jego białka. Niektóre z nich ranią ściany naczyń krwionośnych, co powoduje krwotoki. Proces ten nazywa się autoagresją enzymów trzustkowych. Szybkość uszkodzeń zależy od liczby enzymów, które przenikają do trzustki poprzez limfę i przez krwioobieg.

Po pewnym czasie martwe tkanki tworzą obszary martwicze, stany zapalne i wzrost trzustki. Jest to wielkie zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia danej osoby. Układ odpornościowy opada, proces trawienny zostaje zakłócony, a organizm odmawia niezależnej pracy.

Przyczyny choroby

Występowanie krwotocznej martwicy trzustkowej zależy od wielu czynników:

• Zapalenie trzustki z powodu wadliwego działania i wypływu soku trzustkowego;
• Zatrucie alkoholem etylowym podczas regularnego picia;
• Spożycie soku trzustkowego w przewodach trzustkowych;
• Zakażenie dróg żółciowych i dróg żółciowych;
• Wewnątrznaczyniowa koagulacja krwi, dzieje się w nowotworach złośliwych;
• Choroby układu odpornościowego mające na celu samozniszczenie;
• Rozwój po ciężkich chorobach wirusowych i infekcyjnych;
• Złe przyjmowanie pewnych leków;
• Przeniesienie silnego stresu psychicznego i stresu;
• Urazowe uszkodzenie lub operacja.

Manifestacje martwicy trzustki

Rozwój choroby następuje etapami:

1. Po pierwsze, bakterie aktywnie rozwijają się w trzustce, powodując toksynę i zwiększoną autoagresję enzymów trzustkowych. Rozpoczyna się gorączka, wymioty, niestabilny stolec.
2. Drugi - rozpoczyna ropny i enzymatyczny rozkład komórek gruczołu, z powstawaniem spadków w ciele.
3. Trzecie - zapalenie przechodzi do sąsiednich tkanek, powodując reakcję stresową ciała.

Przejawia się przez ostry ból okrężny, promieniujący na lewą stronę ciała. Bez bólu choroba nie występuje. W towarzystwie niekontrolowanych wymiotów, które nie przynoszą ulgi, z uwolnieniem żółci, cząsteczek krwi. Powstaje odwodnienie, skóra i błona śluzowa wysychają, język jest pokryty, zmniejsza się objętość moczu. Zwiększa się ilość gazu i stolec staje się nieregularny.

Podczas badania pacjenta obserwuje się rozdęcie brzucha, a także plamy koloru niebieskiego lub fioletowego na bokach, wokół pępka, na pośladkach. Jest to oznaka krwawienia w przewodzie pokarmowym, ponieważ elastaza (enzym) niszczy naczynia krwionośne.

Wysoki poziom składników wazoaktywnych we krwi, wpływających na ton i średnicę światła naczyń krwionośnych, prowadzi do zaczerwienienia twarzy. Ale przy załamaniu się, wręcz przeciwnie, prześledzono bladość. Skóra może stać się ziemisto-szara z żółtym odcieniem. Ciężkie zatrucie prowadzi do częstego, płytkiego oddechu. Zamieszanie w świadomości, dezorientacja, pobudzenie, ewentualna śpiączka na tle skoków glukozy - to wszystkie objawy martwicy trzustki.

Proces zapalny zwiększa trzustkę i prowadzi do pojawienia się skupisk w tkankach komórek z cząsteczkami krwi i limfy.

Komplikacje mogą być pancreatonecrosis niespecyficzne reakcja stresowa korpusu (niewydolność wielonarządowa) szybkiego zmniejszenia krążącego we krwi, co prowadzi do wstrząsu hipowolemicznego, uszkodzenia wątroby, powikłania ropne zapalenie opłucnej tłuszcz zaotrzewnowy i trzustki, przetoki trzustkowej, zapalenie otrzewnej, krwawienie.

Klasyfikacja i gatunek

Z zagrożonego obszaru:

• ograniczona martwica (mała, średnia, duża);
• wspólna martwica (suma częściowa i całkowita), część gruczołu jest objęta pełnym zakresem.

Przez obecność infekcji:

• zainfekowany;
• Sterylne (FAT - proces nie jest szybkie, korzystne perspektywy, krwotoczne martwica trzustki - aktywny przebieg choroby, powoduje wewnętrzne krwawienie, martwicę mieszanie).

Na podstawie zachowania się choroby:

Dokonywanie diagnozy

Często pacjenci odczuwają ostry ból i wiążą swoje dolegliwości z zatruciem lub negatywnymi skutkami diety lub nadużywania alkoholu.

Lekarz po zbadaniu pacjenta zaleca następujące badania:

• test krwi na poziom enzymów trzustkowych to trypsyna, chymotrypsyna, elastaza, przeznaczona do rozkładania białka w żywności;
• mocz do wykrywania trypsynogenu i uroamylazy;
• sok żołądkowy na poziomie kwasowości;
• sondowanie w celu wykrycia enzymów i bicorbanianów w soku trzustkowym;
• Tłuszcz na wykrywanie tłuszczu;
• określenie składu powietrza w płucach;
• badania z zastosowaniem środków kontrastowych układu żółciowego i trzustkowego;
• nekrozę.

Dodatkowo, laparoskopię, USG i TK narządów jamy brzusznej, MRI może być przepisany by zidentyfikować diagnozę i ustalić dotknięty obszar.

Leczenie chorób

Zagrożone są:

• osoby starsze, obciążające swoją pozycję współistniejącymi chorobami;
• alkoholicy;
• uzależnieni;
• nadużywanie tłustych potraw (czasami dość jednorazowe duże spożycie);
• ludzie z ostrymi chorobami przewodu pokarmowego;
• z patologiami wątroby i trzustki;
• ludzie z urazami brzucha.

Samoleczenie z podobnymi objawami za pomocą środków ludowej jest surowo zabronione, ta opcja jest możliwa tylko wtedy, gdy ciało jest przywracane po postępowych metodach leczenia i ściśle pod nadzorem lekarza.

Etapy stabilizacji pacjenta:

1. Usuń ból - za pomocą przeciwskurczowych i przeciwbólowych w postaci nie-shpy, papaverine, może zaoferować platifillina hydrotartar i ketany. Poćwicz blokadę prokainy, wprowadzając roztwór nowokaziny z glukozą lub proedolem z siarczanem atropiny i dimedrolem;
2. Zawiesić agresywne działanie enzymów trzustkowych - zastrzykach dożylnych i kroplówki kontrikala lub trasylolu, alternatywą jest gordoks, pantripina i używać ftorafur i rybonukleazy;
3. Wyeliminować skurcze, zwiększenie drożności przewodowego, zmniejszając ilość soku żołądkowego i zgasić zasadowego środowiska - ścisłej diety na poziomie głodówki, stosowanie atropiny lub efedryny, są czasami używane do tsimetedin Kvamatel. Somatostatyny pozwalają zmniejszyć produkcję soku żołądkowego i przepływu krwi w narządach wewnętrznych, aby zatrzymać krwawienie.
4. Aby zablokować rozprzestrzenianie się infekcji i toksyn - antybiotyków, takich jak kanamycyna lub gentamycyna, również cefaleksyna lub ceporin. Toksyny są usuwane za pomocą terapii infuzyjnej za pomocą glukozy z insuliną, roztworu Ringera, soli fizjologicznej.
5. Podczas wykonywania form, rozległych zmian chorobowych skupimy się na efektach chirurgicznych. Bez towarzyszących infekcji wykonuje się laparoskopowy drenaż jamy brzusznej. W przeciwnym razie wykonywana jest wewnątrzustrojowa (dootrzewnowa) wymiana krwi (dializa otrzewnowa).

Całkowita krwotocznej martwica trzustki, zważono zakażenie wymaga wycięcie trzustki lub bardziej drastyczne działania - trzustki, usunięcie trzustki. Interwencja ta jest rzadko stosowany, ponieważ jest to bardzo traumatyczne i niesie wysoką śmiertelność. Kolejne radykalne rozwiązanie problemu sekwestrektomii (usuwanie umierających części).

Podczas operacji mogą również wpływać na sąsiednie narządy, co może prowadzić do wzrostu powikłań i złego rokowania. Leczenie tej choroby trwa długo, od kilku tygodni do 6 miesięcy, po czym pacjent jest w przychodni i jest zobowiązany do poddania się badaniu lekarskiemu dwa razy w roku.

Cechy warunków leczenia

• Temperatura otoczenia (dobrze wentylowany pokój);
• Pozostając głodnym;
• Immobilizacja w celu zablokowania rozprzestrzeniania się toksyn w organizmie;
• Mycie żołądka zimną wodą.

Życie po

Pooperacyjna odzysku organizmie przez ponad 4 miesiące, z zastrzeżeniem po raz pierwszy diecie medyczny, tryb uśpienia, a następnie minimum aktywności fizycznej i ustawicznego ograniczeń w żywności.

• przyjmowanie tabletek insulinowych;
• leki na wiele enzymów do trawienia żywności;
• Terapia ćwiczeń;
• fizjoterapia.

Kolejność jedzenia zmienia się, aby ułatwić trawienie, zmniejszając obciążenie uszkodzonego narządu. Liczba wzrasta zużycie razy żywnościowych 5-6 minimalne części w jednym i tym samym czasie, bez czynnika irytujące, że jest neutralny temperatury i konsystencja żywności ścisłej diety.

• warzywa, tylko gotowane lub gotowane na parze;
• suszony chleb;
• zboża na wodzie;
• nie skoncentrowane buliony;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• mięso drobiowe.

Produkty zablokowane:

• świeże warzywa i owoce;
• świeże wypieki i fast food;
• napoje gazowane;
• alkohol;
• mleko pełne;
• przyprawy;
• konserwy, marynaty, ogórki konserwowe.

Zapobieganie chorobom
Metody zapobiegania są bardzo proste: przestrzeganie właściwego odżywiania, odrzucenie złych nawyków, zdrowy tryb życia. Terminowe leczenie chorób żołądkowo-jelitowych związanych z korą trzustki, usunięcie kamieni z pęcherzyka żółciowego, przywrócenie funkcji narządów trawiennych.

Czym jest krwotoczna martwica trzustki i dalsze rokowanie w leczeniu tej choroby?

Choroby rozwijające się w trzustce charakteryzują się niezwykle szybkim postępującym przebiegiem i ich zdolnością do wywoływania niezwykle poważnych powikłań. Wśród takich patologii można wymienić i krwotoczną martwicę trzustki, która jest nieuleczalna i groźna dla chorób ludzkiego życia.

Jaki rodzaj choroby, czynniki, które powodują jej rozwój i dlaczego trudno ją wyleczyć, zostaną omówione w tym artykule.

Co to jest krwotoczna martwica trzustki

Krwotokowa martwica trzustki (PJ) jest jedną z najcięższych patologii z określonym przebiegiem. Wraz z rozwojem tej choroby dochodzi do nieodwracalnych i bardzo szybkich procesów śmierci komórek narządu.

Ta choroba może być:

Z reguły ciężka postać objawia się głównie w ostrym zapaleniu trzustki, ale może być również obserwowana w momencie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki.

Martwica krwotoczna to:

• Lokalne (częściowa śmierć komórki).
• Łącznie (śmierć wszystkich komórek).

Jednak w obu przypadkach choroba w nieuniknionym porządku patologicznie wpływa na wydzielniczą część trzustki, tzw. Acini, która jest odpowiedzialna za produkcję enzymów, specjalnych substancji, które są składnikami płynu trzustkowego.

Ta patologia jest podzielona według klasyfikacji i ma kilka typów.

Z zagrożonego obszaru:

• Martwica o charakterze organicznym, która może być mała, średnia lub duża.
• Suma częściowa i całkowita, tak zwana rozległa martwica, w której występuje pewna część lub całkowicie trzustka.

Przez obecność lub brak organizmów bakteryjnych:

W zależności od Twojego zachowania choroba może być:

Wszystkie formy choroby występują w momencie, gdy istnieje silna energia enzymów, co nie jest zbyt pozytywnym znakiem. Tak więc przy nadmiernej rewitalizacji enzymów obserwuje się proces hydrolizy białka.

Ponadto jeden z tych enzymów (tak zwana elastaza) może uszkodzić powłoki naczyń krwionośnych, wywołując w ten sposób krwawienie. W medycynie takie odchylenie określa się jako "autoagresja enzymów trzustkowych".

Tak więc krwotoczna martwica trzustki jest konsekwencją wrogiego zachowania następujących enzymów: elastazy, chymotrypsyny, trypsyny.

Etapy progresji choroby

Choroba charakteryzuje się stopniowym rozwojem.

Pierwszy etap: w trzustce występuje aktywny rozwój patogennych organizmów, które wywołują nieprawidłowe zjawisko, takie jak autoagresja i toksyna enzymatyczna trzustki, objawiające się takimi objawami: niestabilny stolec, wymioty i gorączka.

Drugi etap: reakcja ropnego rozkładu komórek gruczołów zaczyna się rozwijać, z dalszym tworzeniem się dziury (otworu) w trzustce.

Trzeci etap: stan zapalny rozprzestrzenia się na sąsiednie zdrowe tkanki, tworząc stresującą sytuację dla organizmu.

Jak widać, ta choroba jest dość niebezpieczna dla ludzkiego życia i wymaga poważnego leczenia, a jeśli to konieczne, leczenia chirurgicznego.

Przyczyny rozwoju patologii w organizmie człowieka

Dzisiaj medycyna zna kilka czynników przyczyniających się do rozwoju tego patologicznego procesu. Najczęstsze z nich to:

1. Zapalenie trzustki, w której występuje częściowa atypia, jak również nieprawidłowy wypływ płynu trzustkowego (soku).
2. Zatrucie (odurzenie) organizmu standardem, co jest częstym zjawiskiem, jeśli pacjent cierpi na przewlekły alkoholizm.
3. Systematyczne uderzenie soku trzustkowego w przewodach trzustki, co jest typowe w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym.
4. Obecność zakaźnego ogniska w drogach żółciowych i drogach żółciowych, która jest powszechna w zapaleniu pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
5. Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe i zespół zakrzepowo-krwotoczny, które często towarzyszą różnym infekcjom wirusowym i bakteryjnym, lub występują po chemioterapii i po ekspozycji na wysokie dawki promieniowania jonizującego.
6. Krwotoczne zapalenie naczyń (autoimmunologiczna patologia).
7. Mechaniczne uszkodzenie miąższu trzustki, o losowym charakterze lub po operacji.

Choroba ta jest również niebezpieczna, ponieważ może wpływać na inne narządy wewnętrzne przewodu pokarmowego, niekorzystnie wpływając na ich funkcjonowanie.

Objawy charakterystyczne dla tej choroby

Charakterystyczne dla tej choroby są następujące objawy:

• Ostry, niezwykle intensywny ból w lewym podżebrze, który daje lewą klatkę piersiową, ramię i okolice lędźwiowe.
• Suchość w jamie ustnej.
• Uczucie implantacji językowej.
• Powtarzające się wymioty.
• Nudności
• Niepohamowane wymioty.
• Wzdęcia.
• Biegunka
• Zwiększone tworzenie gazu.

Ponadto pacjent narzeka na inne objawy:

• Wysoka temperatura
• Obecność niebieskich lub fioletowych plam na bokach brzucha lub w jego środkowej części, które wskazują na obecność wewnętrznego krwawienia.
• Niestabilne ciśnienie krwi.
• Przyspieszone tętno.
• Skrócenie oddechu.
• Niewielka ilość moczu podczas oddawania moczu.
• Zaburzenia psychiczne.

Według statystyk medycznych ostra krwotoczna martwica trzustki u 1/5 pacjentów wywołuje kryzys, aw 1/3 występuje śpiączka lub zaburzenia psychiczne o ostrym charakterze.

W przypadku powstawania przetoki trzustkowo-zaotrzewnowej stan pacjenta może ulec pogorszeniu z powodu przenikania substancji z trzustki do jamy brzusznej, a także cząstek jego martwych komórek, w wyniku czego zaczyna się tworzyć ropień tkanek brzusznych i rozwój zapalenia otrzewnej z ropnymi objawami.

Funkcje terapii medycznej

Lekarze wielokrotnie podkreślają, że samodzielne leczenie tej patologii za pomocą jakichkolwiek popularnych metod jest absolutnie przeciwwskazane. Można je stosować dopiero po zakończeniu stosowania zaawansowanych metod medycznych w okresie rekonwalescencji organizmu i tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.

Główne etapy interwencji terapeutycznej:

1. Eliminacja bólu. W tym celu przepisuje się leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe (Papaverine, No-shpa, Novocain itp.).
2. Zawiesina agresji enzymów RV. Wstrzyknięcia dożylne i kroplomierze są przepisywane za pomocą Trasilolu lub infuzji tiotycznej.
3. Eliminacja skurczów, która pozwala rozszerzyć drożność przewodów gruczołów, i podejmowane są środki w celu zmniejszenia wydzielania soku żołądkowego. Na tym etapie należy przestrzegać ścisłej diety z epizodami bezwzględnego głodu. Od narkotyków używano efedryny, Atropiny.
4. Zapobieganie rozprzestrzenianiu się toksycznych substancji i infekcji na sąsiednie narządy. W tym celu przepisywane są antybiotyki, na przykład Zeporin, Gentamycyna lub Kanamycyna. Glukoza z insuliną i inne roztwory są stosowane do usuwania toksyn z organizmu.

W zaawansowanym stadium patologii z rozległymi uszkodzeniami narządów, zalecana jest operacja awaryjna.

Ponadto, całkowita krwotoczna martwica trzustki, której towarzyszą objawy zakażenia, wymaga resekcji trzustki lub zalecana jest większa miara kardynalna - eliminacja trzustki (operacja ta nazywa się trzustka). Jednak operacja ta jest wykonywana w rzadkich przypadkach, ponieważ ma wysoką częstość urazów i zgonów.

Kolejnym radykalnym rozwiązaniem jest wycinanie martwych miejsc skóry (sekstrektomia).

Podczas tych operacji istnieje wysokie prawdopodobieństwo przypadkowego uszkodzenia sąsiednich narządów, co zwiększa prawdopodobieństwo różnych powikłań i zgonów.

Terapia tej choroby jest bardzo długim procesem, który może trwać od kilku tygodni do sześciu miesięcy lub nawet dłużej.

Dalsze prognozy i śmiertelność

Wielu pacjentów z tą chorobą jest zainteresowanych tym, czy umierają z powodu krwotocznej martwicy trzustkowej? Chcieliby także wiedzieć, jak dobre są szanse na wyleczenie i jakie jest rokowanie krwotocznej zapalenia trzustki?

Niestety, statystyki medyczne nie są dość pocieszające: we wszystkich przypadkach 50% przypadków kończy się śmiercią. Przyczyną śmierci jest całkowite zatrucie organizmu, wywołane przez ropne zapalenie otrzewnej.

Odnosi się również do dokładniejszych liczb, dlatego krwotoczna trzustkowa przyczyna śmierci:

• 7-15% - całkowita śmiertelność.
• 40-70% - z niezwykle agresywnymi postaciami patologii.

Osoby, które mają predyspozycje lub już mają problemy z trzustką, powinny starać się stosować wszystkie niezbędne środki medyczne, aby leczyć i zapobiegać dalszemu zaostrzeniu choroby.

W szczególności, aby zapobiec martwicy trzustki, należy podjąć wszelkie środki, aby zapobiec powstawaniu zapalenia trzustki:

• Radykalnie przemyśl ponownie dietę.
• Bezwzględne odrzucanie napojów alkoholowych.
• Jeśli są jakieś choroby przewodu żołądkowo-jelitowego w odpowiednim czasie, aby je leczyć.

Tylko uważna dbałość o zdrowie może pomóc uniknąć katastrofalnych konsekwencji.

Wniosek

Jak widać, pacjenci z tą chorobą muszą ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji gastroenterologa, a także mieć predyspozycje do jakichkolwiek nieprawidłowości w żołądku, aby uniknąć rozwoju różnych powikłań, podjąć wszelkie odpowiednie kroki w celu ich zapobiegania.

Oznacza to, że należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną w przypadku najmniejszych naruszeń w przewodzie pokarmowym, aw szczególności w trzustce. Brak odpowiedniej terapii zwiększa ryzyko śmierci.

Będziesz zaskoczony, jak szybko choroba ustąpi. Zajmij się trzustką! Ponad 10 000 osób zauważyło znaczną poprawę swojego stanu zdrowia po prostu picie rano...

W miarę rozwoju martwica może rozprzestrzeniać się i wpływać na pobliskie narządy. Co więcej, te tkanki, które się zawaliły, czyli umarły, nie są już przywracane.

Dokładne przyczyny bólu głowy u pacjentów z zapaleniem trzustki są prawie niemożliwe do zidentyfikowania, ponieważ ten objaw, na ogół, jest stałym towarzyszem zapalenia trzustki.

Zespół bólowy zlokalizowany w górnej części brzucha jest głównym wskaźnikiem, który zawsze występuje. Ból może być ostry, rozrzedzony lub stały, ale nudny.

Aby zespoły bólowe nie zakłócały już nawykowego stylu życia, należy uważnie monitorować nie tylko odżywianie, ale także ogólny sposób życia.

Przyczyny i skutki krwotocznej martwicy trzustki

Krwotoczna martwica trzustki (kod ICD 10 K86.8.1) jest całkowitą lub częściową utratą tkanki trzustkowej.

Choroba jest jedną z patologii, które mogą w krótkim czasie doprowadzić do śmierci pacjenta.

Trudność w leczeniu wiąże się zarówno z szybkością rozwoju martwicy trzustki (1 dzień), jak iz tym, że zaatakowany narząd nie zostaje przywrócony nawet po leczeniu i nie wytwarza niektórych enzymów i hormonów.

Dlatego jednym z powikłań choroby jest cukrzyca typu 2 i 3.

Mechanizm rozwoju

Czym jest ta choroba i jakie są przyczyny jej rozwoju? Kiedy martwica trzustkowa tworzy przetokę, przez którą zawartość trzustki przenika do jamy brzusznej prawie bez przeszkód.

Martwa tkanka z wysiękiem krwotocznym staje się impulsem do rozwoju ropnego zapalenia otrzewnej, w 50% przypadków prowadzących do śmierci pacjenta.

Martwica tkanek występuje z powodu niezdolności trzustki do opierania się agresywnemu sokowi żołądkowemu. Enzymy z zajętego narządu nie są eliminowane, a alkalia zaczynają rozkładać związki białkowe.

Oznacza to, że trzustka zaczyna się trawić. To zniszczenie nie jest ograniczone. Martwica rozprzestrzenia się na naczynia krwionośne przebijające organ, raniąc je i powodując krwawienie.

Przyczyny patologii

Krwotoczna martwica trzustki nie rozwija się od zera.

Takie czynniki mogą spowodować poważne naruszenie:

• zatrucie pokarmowe lub alkoholowe;
• nadużywanie zaburzeń żołądkowo-jelitowych (ostry, słony, tłuszczowy);
• reakcje alergiczne;
• choroby autoimmunologiczne;
• złośliwy obzovaniya z towarzyszącym krwawieniem;
• niedrożność dróg żółciowych;
• choroby zakaźne, w tym ostre infekcje jelitowe, toczeń i zapalenie ślinianek przyuszniczych;
• przyjmowanie narkotyków i leków bez recepty;
• zaburzenia endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy, cukrzyca, powikłane chorobami przewodu pokarmowego).

Wśród osób zagrożonych wyróżniamy następujące kategorie:

• alkoholicy i narkomani;
• osoby starsze z wieloma pokrewnymi chorobami;
• pacjenci z patologiami trzustki, wątroby, przewodu żołądkowo-jelitowego;
• ludzie, którzy regularnie nadużywają pikantnych, słonych, wędzonych i tłustych potraw;
• ludzie z urazami brzucha.

Objawy choroby

Objawy krwotocznej martwicy trzustki są zawsze ostre. Nie można ich nie zauważyć. W początkowej fazie pacjent zaczyna odczuwać mdłości, ostry ból, najczęściej zlokalizowany w lewym podżebrzu.

Czasami ból jest półpasiec, czasem przypomina objawy ataku serca. Osoba może zmniejszyć bolesne odczucia tylko w pozycji siedzącej, koniecznie z kolanami podciągniętymi do żołądka tak bardzo, jak to możliwe.

Również patologia charakteryzuje się takimi objawami:

• obfite i częste wymioty bez jakiejkolwiek ulgi;
• silny wzrost temperatury ciała do maksymalnych wartości;
• zmiany w skórze (zaczerwienienie, bladość, krwiaki, zwiększona wrażliwość na ból przy lekkim dotyku);
• na tle martwicy trzustki rozwija się wodobrzusze, ropień jamy brzusznej;
• poziom cukru we krwi gwałtownie wzrasta, co jest szczególnie niebezpieczne w cukrzycy i może prowadzić do śpiączki hiperglikemicznej;
• istnieje poczucie, że język jest pokryty;
• objętość moczu uwolnionego podczas oddawania moczu gwałtownie spada;
• pojawia się duszność, puls przyspiesza, ciśnienie krwi staje się niestabilne;
• obserwowano zaburzenia układu nerwowego (letarg lub pobudzenie);
• co piąty pacjent doświadcza stanu zapaści, co trzeci - zapada w śpiączkę.

Etapy progresji

Istnieje kilka obowiązkowych etapów rozwoju.

Na początku patogenne mikroorganizmy zaczynają się aktywnie namnażać w dotkniętym gruczole. To na tym etapie pacjent zaczyna cierpieć na wymioty, krzesło staje się niestabilne, a temperatura ciała znacznie wzrasta.

W drugim etapie rozpoczyna się ropny rozkład komórek, aw organach dochodzi do uszkodzenia. Najbardziej niebezpiecznym etapem jest trzeci. Zapalenie szybko rozprzestrzenia się na obszary zdrowej tkanki, dochodzi do przyspieszenia destrukcji trzustki.

Biorąc pod uwagę szybkość, z jaką jeden etap zastępuje poprzedni, nie może w żadnym przypadku opóźnić wezwania karetki.

Po zabraniu pacjenta do placówki medycznej jest on dokładnie badany, określa się rodzaj i stadium martwicy trzustki i rozpoczyna się natychmiastowe leczenie patologii.

Choroba, która może rozwinąć się w wyniku jakiegokolwiek czynnika unieszkodliwiania, wymaga obowiązkowej hospitalizacji i leczenia w nagłych wypadkach.

Klasyfikacja i gatunek

Nekroza wynikająca z patologii podzielona jest na kilka typów. Pozwala to na przypisanie optymalnego schematu leczenia i operowanie na czas pacjentowi, który został zabrany do szpitala.

Porażka może być:

• mały ogniskowy;
• środkowy ogniskowy;
• duży ogniskowy;
• suma częściowa;
• ogółem.

Rozpoznanie opiera się na wielkości obszaru martwicy trzustkowej trzustki.

W pierwszym lub drugim etapie granice są rozmyte. Po trzecie - są wyraźnie widoczne i wytyczone. Etap subtotalny obejmuje śmierć większości organów, całkowitą - całkowitą śmierć tkanki trzustkowej.

W końcowych etapach operacji nie można zrobić. Dotknięta tkanka musi zostać całkowicie usunięta.

Również martwica trzustki wyróżnia się obecnością lub nieobecnością procesu zakaźnego - zakażonego lub sterylnego.

Dokonywanie diagnozy

Podczas badania i następującego po nim badania, krwotoczna martwica trzustki różni się od innych patologii. Aby to zrobić, lekarz przesłuchuje pacjenta, dowiadując się, czy nadużywa alkoholu lub tłustych potraw, jakie choroby przewlekłe są w jego historii.

Następnie pacjentem jest tomografia komputerowa jamy brzusznej lub USG, przydziela się serię testów, w tym:

• badanie krwi pokazujące dane lekarza na temat zawartości enzymów trzustkowych (wzrost tych wskaźników 6-9 razy wskazuje na krwotoczną martwicę trzustki);
• analiza soku żołądkowego, która pozwala szybko i dokładnie określić poziom kwasowości;
• analiza moczu do badań nad ureaplasma i trypsynogenem;
• sondowanie w celu oznaczenia wodorowęglanów i enzymów;
• analiza wydychanego powietrza pod kątem obecności amylazy i trójglicerydów;
• koproskopiya wymagane do badania pozostałości tłuszczu w masie kałowej.

Przezskórne przebicie obszaru martwicy jest wykonywane, cholangiografia endoskopowa i, jeśli to konieczne, laparoskopia jamy brzusznej są wykonywane, dając możliwość obejrzenia całego obrazu zmiany trzustki i innych ważnych narządów.

Dopiero po skomplikowanych zabiegach diagnostycznych przechodzimy do leczenia pacjenta.

Leczenie chorób

Przy pierwszych objawach martwicy trzustki pacjent jest hospitalizowany. Po diagnozie pacjent jest wysyłany na oddział intensywnej terapii lub bezpośrednio na salę operacyjną. Ważne jest, aby działać jak najszybciej, aby uratować trzustkę i życie pacjenta.

Leczenie to:

• usuwanie bólu i skurcz dróg żółciowych;
• zatrzymanie aktywności enzymatycznej;
• ograniczenie produkcji soku żołądkowego;
• zapobieganie przyleganiu wtórnej infekcji.

Pacjentowi podaje się leki, łagodzące ból, na przykład blokowanie novocainic. Znieczulenie rozluźnia kanały, umożliwia wydostanie się soku trzustkowego.

Wraz ze wzrostem produkcji enzymów radzą sobie z lekami anty-enzymatycznymi, a antybiotykoterapia zapobiega infekcjom innych narządów i tkanek. Pozwala to zatrzymać proces naruszania funkcji enzymatycznych i humoralnych trzustki.

Terapia zachowawcza prowadzona jest na tle przymusowego głodu. Niezbędne składniki odżywcze podaje się wyłącznie dożylnie w celu wyeliminowania wydzielania trzustki.

Wcześniej cała zawartość żołądka została usunięta przez umycie. Ważne jest, aby zapewnić pacjentowi spokój i najbardziej komfortowe warunki. Pomieszczenie powinno być wentylowane z komfortową temperaturą powietrza. Pomoże to zapobiec dalszemu uwalnianiu toksyn przez pacjenta.

Jeśli nie ma poprawy, istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej w nagłych wypadkach. Rodzaj operacji zależy od przebiegu krwotocznej martwicy trzustkowej. Laparoskopia lub drenaż przezskórny są istotne w przypadkach, gdy nie ma infekcji.

Operację jamy brzusznej wykonuje się, gdy gromadzi się duża ilość wysięku. Dializa otrzewnowa jest szeroko stosowana, oczyszczając krew z toksyn i enzymów, a tym samym zapobiegając śmierci pacjenta od zatrucia produktami rozkładu.

Życie po

Okres pooperacyjny jest długi i trudny. Najważniejszym warunkiem powrotu do zdrowia jest przestrzeganie odpoczynku przy minimalnym wysiłku fizycznym przez cały okres rekonwalescencji (co najmniej 4 miesiące).

Konieczne jest przyjmowanie leków zawierających insulinę, leków promujących trawienie pokarmów (enzymów).

Pacjenci poddawani ostrej martwicy trzustkowej otrzymują zabiegi fizykoterapeutyczne i fizykoterapię niezbędne do szybkiej rehabilitacji.

Ograniczenia żywieniowe są przez całe życie. Dieta polega na zmniejszeniu obciążenia trzustki. Ważne jest, aby jeść regularnie i często (5-6 razy dziennie). Jedzenie powinno być neutralne pod względem temperatury i miękkiej konsystencji.

Wśród produktów zalecanych do codziennej konsumpcji są:

• warzywa gotowane lub gotowane na parze;
• kaszki na wodzie;
• chleb (suszony);
• lekkie buliony;
• produkty mleczne o minimalnej zawartości tłuszczu;
• mięso drobiowe.

Istnieje wiele produktów, które ludzie, którzy cierpieli na tę straszną chorobę, powinni zapomnieć na zawsze.

Tabu jest nałożone na:

• żywność w puszkach (ryby, mięso, warzywa);
• napoje alkoholowe nawet w minimalnych ilościach;
• soda;
• wędzone mięso;
• tłuste mięso;
• wszelkie świeże wypieki;
• fast food;
• mleko pełne;
• przyprawy;
• pikle;
• warzywa, owoce i jagody (świeże).

Ważne jest przestrzeganie takiej diety, aby zapobiec rozwojowi powikłań związanych z niezdolnością trzustki do produkcji niezbędnych hormonów i enzymów.

Ponieważ cukrzyca często staje się powikłaniem martwicy trzustki, ważne jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi, regularne badanie i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich endokrynologa.

Wideo od pacjenta, który chorował:

Zapobieganie krwotocznej martwicy trzustki

Osoba narażona na tę patologię powinna podjąć środki zapobiegawcze. Aby to zrobić, należy całkowicie zrezygnować z używania napojów alkoholowych, przestrzegać zasad właściwego odżywiania.

Konieczne jest szybkie rozpoznanie i leczenie chorób, które mogą prowadzić do rozwoju krwotocznej martwicy trzustkowej - dyskinezy dróg żółciowych, wrzodów dwunastnicy i wrzodów żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Warto pamiętać, że nawet jednorazowe nadużywanie tłustych potraw lub alkoholu może prowadzić do martwicy trzustki, aw rezultacie do skomplikowanej operacji, a nawet śmierci.

Szczególnie ostrożny przy świątecznym stole powinien być człowiek z historią jakiegokolwiek rodzaju cukrzycy. Proste środki zapobiegawcze nie gwarantują, że zapalenie trzustki nie rozwinie się, ale zmniejszą prawdopodobieństwo doświadczenia patologii na sobie do minimum.

Ostra krwotoczna martwica trzustki

Krwotocznej martwicy trzustkowej towarzyszy śmierć trzustki bez możliwości jej wyzdrowienia. Choroba rozwija się w nieobecności leczenia zapalenia trzustki. Patologia może prowadzić do śmierci osoby, a nawet na czas leczenie nie może ochronić przed takim skutkiem. Pomoc w tym stanie powinna być natychmiast udzielona pacjentowi.

Co może powodować tę chorobę?

Najczęściej choroba ta rozwija się w wyniku:

• zaburzenia wypływu soku trzustkowego;
• ostre zatrucie alkoholowe;
• stałe podrażnienie tkanek żółci narządów;
• zakłócenia w produkcji enzymów;
• choroby zakaźne pęcherzyka żółciowego;
• patologie autoimmunologiczne;
• związane z wiekiem zmiany w ciele;
• chemioterapia lub promieniowanie;
• urazy trzustki;
• interwencje chirurgiczne narządu.

Choroba ta charakteryzuje się uszkodzeniem trzustki, co prowadzi do zwiększenia szybkości uwalniania enzymów i zwiększenia ilości soku trzustkowego. Duże objętości soku nie mają czasu, aby przejść przez kanały gruczołu, a enzymy zaczynają pełnić funkcje trawienia wewnątrz organizmu, z powodu którego tkanki umierają. Zwiększa również poziom elastazy, co prowadzi do zniszczenia ścian naczyń krwionośnych i krwawienia.

Według badań, inne czynniki mogą wpływać na rozwój krwotocznej martwicy trzustkowej. Dlatego przed zaleceniem leczenia specjaliści powinni określić, które zaburzenia spowodowały patologię, a dopiero potem mogą opracować kurs na odzyskanie narządu.

Objawy patologii

Krwotoczna martwica trzustkowa charakteryzuje się szybkim przebiegiem. Możesz zauważyć rozwój procesu patologicznego poprzez:

1. Ostry ból ostry, który ustępuje po prawej stronie.
2. Ciężkie suche błony śluzowe.
3. Nudności z wymiotami.
4. Wzdęcia.
5. Zwiększona temperatura ciała.
6. Pojawienie się czerwonych plam na powierzchni skóry.
7. Ostry spadek ilości moczu.
8. Zwiększone ciśnienie w tętnicach.

Ta choroba jest bardzo niebezpieczna. Tak często, nawet jeśli pacjentowi pomagano w czasie, terapia nie pomaga zatrzymać procesu patologicznego. Co piąty przypadek krwotocznej martwicy trzustkowej kończy się zapaścią. Jedna czwarta pacjentów ma zaburzenia psychiczne lub śpiączkę. Najczęstszym powikłaniem jest naruszenie integralności tkanek organów oraz wnikanie enzymów i martwych komórek do jamy brzusznej, co powoduje proces ropny i zapalny.

Metody diagnostyczne i terapeutyczne

Proces patologiczny rozwija się tylko w ostrej postaci. Ostra krwotoczna trucizna trzustkowa ma bardzo charakterystyczne objawy, dlatego łatwo jest ustalić dokładnie, co się stało z pacjentem. Aby potwierdzić swoje podejrzenia, eksperci mogą zamówić skany CT i USG. Mogą również zalecać testy laboratoryjne, które najdokładniej określą przyczynę pogorszenia stanu zdrowia. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

• oznaczanie poziomu enzymów;
• badanie moczu dla uroamylazy i trypsynogenu;
• określenie poziomu kwasowości soku trzustkowego;
• sondowanie pobierania próbki soku trzustkowego i badanie jej składu;
• coprogram do oceny poziomu tłuszczu w kale;
• badanie triglicerydów.

Oprócz tych procedur, jeśli podejrzewa się ostre krwotoczne zapalenie trzustki u pacjenta, pilnie przeprowadza się przebicie martwych tkanek. Podczas zabiegu pobrać próbkę martwiczej tkanki do badań.

Ponieważ atak tej choroby jest bardzo często śmiertelny, jeśli istnieją oznaki, leczenie można rozpocząć, nie czekając na wyniki badań. Aby szybko naprawić problem, potrzebna jest laparoskopia. Podczas zabiegu można ocenić stopień zmian i dowiedzieć się, czy proces patologiczny rozprzestrzenił się na pobliskie narządy.

W celu ratowania życia pacjenta można wykonać operację awaryjną.

W leczeniu krwotocznej martwicy trzustki pacjent jest hospitalizowany. Wszystkie czynności wykonywane na oddziale intensywnej terapii lub bezpośrednio w sali operacyjnej. Wszystkie środki terapeutyczne mają na celu:

• eliminacja bólu;
• zmniejszenie aktywności enzymatycznej;
• usunięcie skurczu przewodowego gruczołu;
• zmniejszona produkcja soku żołądkowego;
• zapobieganie infekcjom.

Ponieważ całkowita krwotoczna martwica trzustki często prowadzi do śmierci pacjenta w oddziale gastroenterologii, leczenie należy rozpocząć w trybie pilnym.

Natychmiast po przyjęciu do placówki medycznej pacjent otrzymuje zastrzyki leków przeciwskurczowych. Dobre wyniki dają blokadę Novocainic. Przyczynia się to do rozluźnienia kanałów i uwolnienia soku trzustkowego z organizmu. Takie leki są stosowane bezawaryjnie podczas ataku takiej choroby.

Następnie wyeliminuj główną przyczynę pogorszenia - zwiększone wydzielanie enzymów. Dlatego dalsza terapia polega na zastosowaniu środków do hamowania aktywności enzymatycznej. Efekt ten można osiągnąć za pomocą leków anty-enzymatycznych i blokerów receptora histaminowego.

Natychmiast po rozwoju procesu zapalnego tkanka trzustki zaczyna wymierać. Dlatego kompleksowe leczenie powinno obejmować leki przeciwbakteryjne.

Wszystkie te działania terapeutyczne są przeprowadzane w ciągu kilku godzin. Następnie należy ocenić stan pacjenta i zdecydować, czy przeprowadzić operację. Pozwoli to uniknąć śmierci.

Operację można przeprowadzić natychmiast po hospitalizacji. Rodzaj zastosowanego leczenia chirurgicznego zależy od charakterystyki procesu patologicznego. Jeśli nie ma infekcji, wykonuje się laparoskopię. Potrafi wykonywać inne operacje:

1. Przezskórne drenaż narządów.
2. Chirurgia jamy brzusznej. Jest zalecane, jeśli badania wykazały obecność dużej ilości płynu w jamie narządu.

Aby oczyścić organizm z toksycznych substancji i enzymów trzustkowych, należy przeprowadzić dializy otrzewnowe. Ta procedura zmniejsza prawdopodobieństwo śmierci pacjenta w wyniku zatrucia produktami rozpadu narządu.

Jeśli uszkodzenie ma wpływ na duże obszary narządu, konieczne jest wycięcie gruczołu. Bardzo rzadko w najcięższych przypadkach należy usunąć trzustkę. Ta procedura jest przeprowadzana nieczęsto, ponieważ jest bardzo traumatyczna, a większość pacjentów po niej nadal umiera. Radykalne procedury obejmują także sekwestrektomię, polegającą na usunięciu martwej tkanki. Podczas zabiegu pobliskie narządy mogą zostać uszkodzone, co jeszcze bardziej pogorszy stan pacjenta.

Bez względu na technikę wykonywania zabiegu chirurgicznego, natychmiast po zabiegu zalecana jest farmakoterapia z zastosowaniem leków przeciwskurczowych i antygenowych.

Po poprawie stanu zdrowia pacjenta przepisuje się preparaty enzymatyczne, które ułatwiają pracę trzustki.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć rozwoju trzustkowej martwicy trzustki, konieczne jest:

1. Odmówić picia alkoholu. Wielka szkoda przynosi systematyczne spożywanie alkoholu. Nawet jeśli osoba pije niewiele, ale każdego dnia, to wystarczy na rozwój zapalenia trzustki i wszystkich wynikających z tego konsekwencji.
2. Zjedz w porządku. Od używania tłustych potraw, gorących przypraw, wędzonych mięs i konserw, wzrasta produkcja enzymów trzustkowych.
3. Terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego. Wrzód trawienny, patologia pęcherzyka żółciowego, nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego może prowadzić do pogorszenia narządu i rozwoju martwicy trzustki. Specjalistom łatwiej jest usunąć kamienie z pęcherzyka żółciowego i przywrócić pracę przewodu żołądkowo-jelitowego, niż uratować człowieka przed ropnym zapaleniem otrzewnej i zatruciem. Wszakże takie komplikacje prawie zawsze prowadzą do śmierci pacjenta.

W pierwszych dniach rozwoju procesu patologicznego pacjent cierpi na silne bolesne odczucia i uszkodzenia ciała toksycznymi substancjami w wyniku rozpadu trzustki. Bardzo często niemożliwe jest odtruwanie, dlatego w wyniku krwotocznej martwicy trzustkowej osoba może umrzeć. Znacznie łatwiej zapobiegać rozwojowi patologii. Rzeczywiście, w większości przypadków terapia nie daje pożądanego efektu.

Jak przebiega krwotoczna martwica trzustki?

Krwotoczna martwica trzustki (kod ICD 10 - K85) jest wyjątkowo poważną chorobą trzustki, w której dochodzi do całkowitej lub częściowej nieodwracalnej śmierci komórek narządowych. W większości przypadków ostra postać patologii rozwija się na tle zapalenia trzustki, jest uważana za stan zagrożenia dla życia i zdrowia, a zatem wymaga pilnej hospitalizacji pacjenta.

Klasyfikacja martwicy trzustkowej opiera się na przyczynach, charakterze przebiegu i rozpowszechnieniu procesu patologicznego.

Ostre

Ostra martwica trzustki jest patologicznym stanem charakteryzującym się szybkim rozwojem. Występuje u pacjentów dowolnej płci i wieku.

Ryzyko wystąpienia niebezpiecznych komplikacji, które są śmiertelne, w tym przypadku jest wyjątkowo wysokie.

Obraz kliniczny charakteryzuje się obecnością wyraźnych objawów.

Alkoholik

Najczęściej choroba jest diagnozowana u osób cierpiących na alkoholizm.

Toksyny powstałe w wyniku rozkładu alkoholu etylowego gromadzą się w tkankach trzustki, powodując ich zniszczenie. Pierwsze oznaki ostrej postaci pojawiają się na tle zatrucia alkoholem, w połączeniu z użyciem tłustych pokarmów.

Razem

Całkowita martwica trzustki o charakterze krwotocznym jest uważana za wyjątkowo ciężką chorobę, w której występuje ponad 90% tkanki trzustki. Stan pacjenta pogarsza się w ciągu 1-3 dni, nawet po intensywnej terapii, objawy niewydolności wielonarządowej są dodawane do istniejącego zespołu.

Suma częściowa

W tej postaci choroby obserwuje się martwicę 50-70% tkanki trzustki. Przyczynia się to do zakrzepicy występującej na tle zaburzeń krążenia.

Zakończenie odżywiania tkanek narządu prowadzi do częściowej śmierci jego komórek.

Wykazano, że pacjenci z częściową martwicą trzustki przechodzą operację, a następnie terapię zastępczą.

Dlaczego występuje krwotoczny trzustki?

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju martwicy trzustki:

• zapalenie trzustki z naruszeniem jego funkcji i zakończenie wypływu soku trzustkowego;
• zatrucie organizmu poprzez systematyczne spożywanie napojów alkoholowych;
• częste rzucanie soku trzustkowego do przewodów trzustkowych powstających z kamicy żółciowej;
• choroby zakaźne pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
• zespół trombohemorrhagiczny, któremu towarzyszy krzepnięcie krwi w naczyniach;
• ostre infekcje bakteryjne i wirusowe;
• długotrwałe stosowanie cytostatyków;
• ekspozycja na promieniowanie;
• patologie autoimmunologiczne (krwotoczne zapalenie naczyń);
• choroba niedokrwienna serca powodująca zaburzenia krążenia we wszystkich narządach i tkankach;
• urazy trzustki, w tym powikłania zabiegów chirurgicznych.

Bez względu na przyczynę martwicy trzustki mechanizm jego rozwoju opiera się na:

• na zmiany w centrum sekrecyjno-akwizyjnym odpowiedzialnym za wytwarzanie enzymów trzustkowych;
• w sprawie zwiększenia poziomów enzymów do wartości krytycznych. W tym przypadku substancje zaczynają niszczyć tkankę trzustki - w celu hydrolizy białek;
• na uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych. Nagromadzenie elastazy enzymatycznej w tkankach prowadzi do krwotoków. Gastroenterolodzy nazywają to zjawisko trzustkową autoagresją;
• agresywne działanie trypsyny i pankreatopeptydazy - enzymy proteolityczne niezbędne do rozkładu białkowych produktów spożywczych;
• w przypadku niepowodzenia w procesie humoralnym kontroluje syntezę enzymów trawiennych.

Objawy

Obraz kliniczny martwicy trzustkowej obejmuje:

• ostre, nieznośne bóle, zlokalizowane w lewej części okolicy nadbrzusza, promieniujące do łopatki i barku;
• uczucie suchości w ustach;
• pojawienie się gęstego lekkiego rozkwitu na języku;
• nudności i wymioty bez ulgi;
• wzdęcia, wzdęcia;
• luźne stolce;
• zaczerwienienie lub blada skóra;
• ekspansja otrzewnej, wraz z pojawieniem się fioletowych plam na skórze brzucha;
• nagłe zmiany ciśnienia krwi;
• tachykardia, duszność;
• naruszenie diurezy;
• zaburzenia psychiczne (pobudzenie motoryczne lub zahamowanie reakcji).

Diagnostyka

Rozpoznanie martwicy trzustkowej ustala się na podstawie istniejących objawów, wyników sprzętu i metod badań laboratoryjnych. Pomaga to dokładnie określić formę patologii i odróżnić ją od innych chorób układu trawiennego, które mają ostry przebieg. Aby wyjaśnić rozpoznanie, zaleca się operację laparoskopową, przy pomocy której określa się stopień uszkodzenia i ocenia stan innych narządów jamy brzusznej.

Ta procedura diagnostyczna pozwala określić częstość występowania martwicy trzustki i charakter zmian w tkankach trzustki. W rozpoznaniu choroby wymagane jest badanie ultrasonograficzne innych narządów jamy brzusznej.

Analizy

Aby zidentyfikować martwicę trzustki:

• badanie krwi na trypsynę, alfa-amylazę, elastazę, esterazę cholesterolową;
• analiza moczu na trypsynogen;
• oznaczanie kwasowości soku żołądkowego;
• analiza wydzielania trzustkowego dla enzymów i wodorowęglanów;
• analiza kału na obecność resztkowych tłuszczów.

Leczenie krwotocznej martwicy trzustki

W przypadku martwicy trzustki na oddziale intensywnej terapii wskazana jest hospitalizacja w trybie nagłym. Leczenie ukierunkowane:

• złagodzić ból;
• w sprawie zakończenia syntezy enzymów trawiennych;
• wyeliminować skurcze;
• przywrócić drożność przewodów trzustkowych;
• w celu zmniejszenia wydzielania soku żołądkowego i jego kwasowości;
• aby zapobiec rozwojowi odwodnienia i zatrucia;
• do zapobiegania powikłaniom związanym z infekcją jamy brzusznej.

Do tych celów stosuje się interwencje chirurgiczne, leki, specjalne diety i odpoczynek w łóżku.

Terapia zachowawcza

Schemat leczenia nekrozy trzustki obejmuje stosowanie następujących leków:

• Środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Odciążają pacjenta od wyraźnego zespołu bólowego. Takie środki, jak Papaweryna, Platyphyllin, Ketanov są uważane za najbardziej skuteczne. Szybko eliminuje ból związany z wprowadzeniem roztworu nokakoiny w połączeniu z glukozą w okolicy otrzewnej lędźwiowej. Promedol jest rzadziej stosowany z difenhydraminą.
• Inhibitory enzymów proteolitycznych (Gordox, Ribonuclease, Contrycal). Podanie dożylne neutralizuje destrukcyjne działanie soku trzustkowego.
• Leki zobojętniające sok żołądkowy (Atropina, Kvamatel, Efedryna). Zmniejszają kwasowość soku żołądkowego, są stosowane w połączeniu z postami terapeutycznymi.
• Antybiotyki (cefaleksyna, kanamycyna). Zwiększone dawki leków zapobiegają rozwojowi zapalenia otrzewnej i ropnia.

Chirurgiczne

Decyzję o potrzebie operacji podejmuje się na podstawie konsultacji lekarzy na podstawie wyników leczenia zachowawczego i ogólnego stanu pacjenta. Jeśli martwicy trzustki nie towarzyszy rozwój powikłań, wystarczy laparoskopowy drenaż jamy brzusznej. Przy nagromadzeniu wysięku krwotocznego pokazano dializę otrzewnową - dootrzewnowe oczyszczanie krwi. Całkowita martwica trzustki jest wskazaniem do pankreatektomii (całkowite usunięcie trzustkowego narządu).

Dieta

W pierwszych dniach choroby zaleca się powstrzymanie się od jedzenia, konieczne jest stopniowe wyjście z postu.

Specjalna dieta będzie musiała być przestrzegana nie tylko w okresie leczenia, ale także przez całe życie.

Jedz małe posiłki, 5-6 razy dziennie. Jedzenie jest gotowane na parze bez dodatku oleju i przypraw, spożywane w ciepłej formie. Alkohol, tłuste, smażone i pikantne potrawy, kwaśne owoce, napoje gazowane są wyłączone z diety.

Komplikacje

W 20% przypadków ostrej martwicy trzustkowej towarzyszy stan zapaści lub śpiączki, u 4 pacjentów występują ciężkie zaburzenia psychiczne. Tworzenie przetoki trzustkowo-zaotrzewnowej sprzyja przenikaniu soku trzustkowego, martwej tkanki i wysięku krwotocznego do jamy brzusznej. To powoduje ropienie w otrzewnej i zapalenie otrzewnej.

Niepełnosprawność

Pierwsza grupa niepełnosprawności jest przeznaczona dla pacjentów, którzy zostali usunięci z trzustki, cierpią z powodu wewnętrznego krwawienia i ciężkich zaburzeń trawiennych. W przypadku braku powikłań istnieje prawdopodobieństwo uzyskania trzeciej grupy. Kształtowanie się przetok zewnętrznych, zaburzenia trawienia w stopniu umiarkowanym - wskazania do przydzielenia drugiej grupy niepełnosprawności.

Prognoza życia

Krwotoczna martwica trzustki ma bardzo złe rokowanie. Nawet w przypadku terminowego rozpoczęcia leczenia w połowie przypadków następuje śmierć pacjenta. W przypadku odmowy leczenia wskaźnik ten zbliża się do 100%.

Przyczyny śmierci

Główne przyczyny nagłej, nagłej śmierci w martwicy trzustkowej:

• powikłania septyczne, które naruszają funkcje wszystkich narządów;
• zakaźny wstrząs toksyczny, dzięki któremu infekcja jest uważana za czynnik negatywny podczas patologii;
• nieodwracalna zmiana w budowie trzustki;
• całkowita martwica tkanek;
• zmiany reaktywne w dotkniętych tkankach.

W sytuacjach opisanych powyżej śmierć następuje natychmiast lub za kilka dni. Bardzo rzadko zdarza się, aby pacjent żył dłużej niż 2 tygodnie.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi martwicy trzustkowej, pomaga prawidłowe odżywianie, rzucenie palenia i picie, utrzymanie aktywnego stylu życia. Wymaga szybkiego leczenia chorób przewodu pokarmowego, usuwania kamieni z pęcherzyka żółciowego, przywracania funkcji trzustki.