Co to są diuretyki: opis, lista leków (tiazyd, oszczędzanie potasu, pętla) z cukrzycą

• Zapobieganie

Leki moczopędne swoiście wpływają na czynność nerek i przyspieszają proces wydalania moczu.

Mechanizm działania większości leków moczopędnych, zwłaszcza diuretyki oszczędzające potas, w oparciu o zdolność do hamowania wchłaniania zwrotnego w nerkach, a dokładniej w kanalikach nerkowych, elektrolitów.

Wzrost liczby emitowanych elektrolitów następuje równocześnie z uwolnieniem pewnej objętości cieczy.

Pierwszy lek moczopędny pojawił się w XIX wieku, kiedy odkryto rtęć narkotykową, szeroko stosowaną w leczeniu kiły. Ale w odniesieniu do tej choroby lek nie wykazywał skuteczności, ale zauważono silny efekt diuretyczny.

Po pewnym czasie lek rtęci został zastąpiony przez mniej toksyczną substancję.

Wkrótce modyfikacja struktury diuretyków doprowadziła do powstania bardzo silnych leków moczopędnych, które mają własną klasyfikację.

Do czego służą diuretyki?

Leki moczopędne są najczęściej wykorzystywane do:

• z niewydolnością sercowo-naczyniową;
• obrzęk;
• zapewnić wycofanie moczu z zaburzeń czynności nerek;
• zmniejszyć wysokie ciśnienie krwi;
• zatrute, usuń toksyny.

Należy zauważyć, że leki moczopędne najlepiej radzą sobie z nadciśnieniem i niewydolnością serca.
Wysoki obrzęk może być wynikiem różnych chorób serca, patologii układu moczowego i naczyniowego. Choroby te są związane z opóźnieniem w zawartości sodu w organizmie. Leki moczopędne usuwają nadmierną akumulację tej substancji, a tym samym zmniejszają obrzęki.

Przy wysokim ciśnieniu nadmiar sodu wpływa na napięcie mięśni naczyń, które zaczynają zwężać się i kurczyć. Leki moczopędne stosowane jako leki przeciwnadciśnieniowe usuwają sód z organizmu i przyczyniają się do rozszerzania naczyń krwionośnych, co z kolei obniża ciśnienie krwi.

W przypadku zatrucia niektóre toksyny usuwają nerki. Aby przyspieszyć ten proces, stosuje się diuretyki. W medycynie klinicznej metoda ta nazywa się "wymuszoną diurezą".

Po pierwsze, pacjenci dożylnie duża liczba rozwiązań, a następnie użyć bardzo moczopędne natychmiast wyciągania z płynów ustrojowych, a wraz z nią i toksyn.

Leki moczopędne i ich klasyfikacja

W przypadku różnych chorób zapewnione są określone leki moczopędne o innym mechanizmie działania.

1. Leki, które wpływają na nabłonka nerkowego kanalikowego pracy, listy: triamteren, amiloryd, kwas etakrynowy, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlortalidon, metyklotiazyd, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hydrochlorotiazyd.
2. Diuretyki osmotyczne: Monitol.
3. Diuretyki oszczędzające potas: Veroshpiron (spironolakton) odnosi się do antagonistów receptorów mineralokortykoidów.

Klasyfikacja diuretyków na temat skuteczności ługowania sodu z organizmu:

• Nieefektywny - usuń 5% sodu.
• Średnia wydajność - usuń 10% sodu.
• Wysoce skuteczny - usuń więcej niż 15% sodu.

Mechanizm działania leków moczopędnych

Mechanizm działania diuretyków można badać na przykładzie ich efektów farmakodynamicznych. Na przykład spadek ciśnienia krwi wynika z dwóch systemów:

1. Zredukowane stężenie sodu.
2. Bezpośrednie działanie na statkach.

W ten sposób nadciśnienie tętnicze można powstrzymać, zmniejszając objętość płynu i przedłużając utrzymanie napięcia naczyniowego.

Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen podczas stosowania diuretyków wynika z:

• ze zwolnieniem stresu z komórek mięśnia sercowego;
• z poprawionym mikrokrążeniem w nerkach;
• ze spadkiem adhezji płytek;
• ze spadkiem obciążenia lewej komory.

Niektóre diuretyki, takie jak mannitol, nie tylko zwiększają ilość płynu wydalanego podczas obrzęku, ale także mogą zwiększać ciśnienie osmolarne płynu śródmiąższowego.

Diuretyki, ze względu na swoje właściwości rozluźniające mięśnie gładkie tętnic, oskrzeli, dróg żółciowych, działają przeciwskurczowo.

Wskazania do stosowania na receptę diuretyczną

Podstawowym wskazaniem do stosowania leków moczopędnych jest nadciśnienie tętnicze, z których większość dotyczy pacjentów w podeszłym wieku. Leki moczopędne przepisywane na opóźnienie w organizmie sodu. Te stany to: wodobrzusze, przewlekła niewydolność nerek i serca.

W osteoporozie pacjentowi przepisano diuretyki tiazydowe. Leki oszczędzające potas są wskazane w przypadku wrodzonego zespołu Liddle'a (eliminacja olbrzymich ilości retencji potasu i sodu).

Diuretyki pętlowe mają wpływ na funkcję nerek, są wyznaczone z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym, jaskrą, obrzękiem serca, marskością.

W leczeniu i zapobieganiu nadciśnieniu, lekarze przepisują leki tiazydowe, które w małych dawkach mają niewielki wpływ na pacjentów z umiarkowanym nadciśnieniem. Wykazano, że profilaktyczne dawki diuretyków tiazydowych zmniejszają ryzyko udaru.

Przyjmowanie tych leków w większych dawkach nie jest zalecane, jest obarczone rozwojem hipokaliemii.

Aby temu zapobiec, diuretyki tiazydowe można łączyć z diuretykami oszczędzającymi potas.

W leczeniu diuretykami wyróżnia się aktywną terapię i leczenie wspomagające. W fazie aktywnej pokazano umiarkowane dawki silnych leków moczopędnych (furosemid). Z terapią podtrzymującą - regularne stosowanie diuretyków.

Przeciwwskazania do stosowania leków moczopędnych

Stosowanie diuretyków jest przeciwwskazane u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby, hipokaliemią. Diuretyki pętlowe nie są przepisywane pacjentom, którzy nie tolerują pochodnych sulfonamidów (leków hipoglikemicznych i przeciwbakteryjnych).

Diuretyki są przeciwwskazane u osób z niewydolnością oddechową i ostrą niewydolnością nerek. Grupa moczopędne tiazydowe (metyklotiazyd, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hydrochlorotiazyd) przeciwwskazane w cukrzycy typu 2, a pacjent może gwałtownie wzrosnąć w poziomie glukozy we krwi.

Komorowe zaburzenia rytmu są również względnymi przeciwwskazaniami do powołania diuretyków.

Pacjenci przyjmujący sole litowe i glikozydy nasercowe, diuretyki pętlowe przepisywane z wielką ostrożnością.

Diuretyki osmotyczne nie są przepisywane na niewydolność serca.

Zdarzenia niepożądane

Diuretyki wymienione jako tiazydy mogą powodować wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi. Z tego powodu u pacjentów z rozpoznaną dną może wystąpić pogorszenie stanu.

Tiazydowe leki moczopędne (hydrochlorotiazyd, hipototyd) mogą powodować działania niepożądane. Jeśli wybrano niewłaściwą dawkę lub pacjent jest nietolerancyjny, mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• ból głowy;
• biegunka jest możliwa;
• nudności;
• słabość;
• suchość w ustach;
• senność

Brak równowagi jonów pociąga za sobą:

1. zmniejszone libido u mężczyzn;
2. alergie;
3. zwiększone stężenie cukru we krwi;
4. skurcze mięśni szkieletowych;
5. osłabienie mięśni;
6. arytmia

Skutki uboczne Furosemidu:

• redukcja potasu, magnezu, wapnia;
• zawroty głowy;
• nudności;
• suchość w ustach;
• częste oddawanie moczu.

Gdy wymiana jonowa zmienia się, wzrasta poziom kwasu moczowego, glukozy, wapnia, co pociąga za sobą:

• parestezje;
• wysypki skórne;
• utrata słuchu.

Skutki uboczne antagonistów aldosteronu obejmują:

1. wysypki skórne;
2. ginekomastia;
3. drgawki;
4. ból głowy;
5. biegunka, wymioty.

Kobiety z niewłaściwym powołaniem i niewłaściwą dawką są przestrzegane:

Popularne diuretyki i ich mechanizm działania na ciało

Diuretyki wpływające na aktywność kanalików nerkowych utrudniają przenikanie sodu do organizmu i usuwają element wraz z moczem. Diuretyki o średniej skuteczności metlotiazydu, Bendroflumetioside, Cyclometiazide utrudniają wchłanianie i chlor, a nie tylko sodu. Z powodu tego działania są one również nazywane saluretikami, co oznacza sól.

Tiazydowe leki moczopędne (hypotiazyd) są przepisywane głównie na obrzęki, choroby nerek lub niewydolność serca. Hipotiazyd jest szczególnie popularny jako środek przeciwnadciśnieniowy.

Lek usuwa nadmiar sodu i zmniejsza ciśnienie w tętnicach. Ponadto leki tiazydowe wzmacniają działanie leków, których mechanizm działania ma na celu obniżenie ciśnienia krwi.

Przy przepisywaniu przedawkowania tych leków, wydalanie płynów może wzrosnąć bez obniżenia ciśnienia krwi. Hipotiazyd jest również zalecany do moczówki prostej i kamicy moczowej.

Substancje czynne zawarte w preparacie zmniejszają stężenie jonów wapnia i nie pozwalają na tworzenie soli w nerkach.

Furosemid (Lasix) jest jednym z najskuteczniejszych leków moczopędnych. Po podaniu dożylnym tego leku efekt obserwuje się po 10 minutach. Lek jest istotny dla;

• ostra niewydolność lewej komory serca, której towarzyszy obrzęk płuc;
• obrzęki obwodowe;
• nadciśnienie;
• eliminacja toksyn.

Kwas etakrynowy (Uregit) działa podobnie jak Lasix, ale działa nieco dłużej.

Najczęstszy monitor moczopędny podaje się dożylnie. Lek zwiększa ciśnienie osmotyczne osocza i obniża ciśnienie śródczaszkowe i śródgałkowe. Dlatego lek jest bardzo skuteczny w skąpomoczu, który jest przyczyną oparzeń, urazu lub ostrej utraty krwi.

Antagoniści aldosteronu (Aldactone, Veroshpiron) zapobiegają wchłanianiu jonów sodu i hamują wydzielanie jonów magnezu i potasu. Preparaty z tej grupy są wskazane w leczeniu obrzęków, nadciśnienia i zastoinowej niewydolności serca. Diuretyki oszczędzające potas prawie nie przenikają przez błony.

Diuretyki i cukrzyca typu 2

Zwróć uwagę! Należy pamiętać, że w przypadku cukrzycy typu 2 można stosować tylko niektóre leki moczopędne, co oznacza, że ​​wyznaczenie diuretyków bez uwzględnienia tej choroby lub samoleczenia może prowadzić do nieodwracalnych skutków w organizmie.

Tiazydowe leki moczopędne stosowane w cukrzycy typu 2 są przepisywane głównie w celu obniżenia ciśnienia krwi, obrzęków i leczenia niewydolności sercowo-naczyniowej.

Diuretyki tiazydowe są również stosowane w leczeniu większości pacjentów z nadciśnieniem, które utrzymuje się przez długi czas.

Leki te znacznie zmniejszają wrażliwość komórek na hormon insuliny, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi, trójglicerydów i cholesterolu. Nakłada to znaczne ograniczenia na stosowanie tych diuretyków w cukrzycy typu 2.

Jednak ostatnie badania kliniczne dotyczące stosowania leków moczopędnych w cukrzycy typu 2 wykazały, że te negatywne skutki są najczęściej obserwowane przy dużych dawkach leków. Przy dawkach o niskim działaniu ubocznym praktycznie nie występują.

To ważne! Gdy cukrzyca typu 2 w wyborze diuretyków tiazydowych, pacjenci powinni jeść tyle świeżych warzyw i owoców, jak to możliwe. Pomoże to zrekompensować znaczną utratę potasu, sodu i magnezu. Ponadto należy wziąć pod uwagę ryzyko zmniejszenia wrażliwości organizmu na insulinę.

W cukrzycy typu 2 najczęściej stosuje się lek Indapamid, a raczej jego pochodną Arifon. Zarówno Indapamid, jak i Arifon nie mają praktycznie żadnego wpływu na metabolizm węglowodanów i lipidów, co jest bardzo ważne w cukrzycy typu 2.

Inne diuretyki w cukrzycy typu 2 są przepisywane znacznie rzadziej i tylko pod pewnymi warunkami:

1. Diuretyki typu pętlowego w cukrzycy typu 2 są stosowane głównie tylko raz w tych przypadkach, gdy konieczne jest osiągnięcie szybkiej normalizacji ciśnienia krwi;
2. łączone tiazydy i połączone diuretyki oszczędzające potas - kiedy konieczne jest zminimalizowanie utraty potasu.

Pacjenci z zaburzeniami regulacji poziomu cukru we krwi muszą zrozumieć, że zażywanie jakiegokolwiek leku moczopędnego może powodować poważne skutki uboczne - zmniejszenie wrażliwości na insulinę hormonalną. Ponadto leczenie nadciśnienia może nie być długotrwałe.

Diuretyki lub leki moczopędne: lista leków o różnej sile, szybkości narażenia i specyficznych wpływach na organizm

Diuretyki lub leki moczopędne - leki, z którymi większość pacjentów boryka się z patologiami nerek i pęcherza moczowego. Niewłaściwe funkcjonowanie narządów układu moczowego wywołuje nagromadzenie nadmiaru płynu w organizmie, obrzęki, wysoki stres w sercu, zwiększone ciśnienie.

W sieciach aptecznych łatwo znaleźć roślinne i syntetyczne diuretyki. Lista leków obejmuje ponad dwadzieścia pozycji. Jaki lek wybrać? Jakie są różne rodzaje diuretyków? Jakie są najpotężniejsze diuretyki? Jakie powikłania występują w przypadku samoleczenia przy użyciu preparatów moczopędnych? Odpowiedzi w artykule.

Co to są diuretyki

Leki w tej kategorii usuwają nadmiar płynu z moczu, oczyszczają ciało, myją nerki i pęcherz. Diuretyki są przepisywane nie tylko w przypadku patologii nerek: związki syntetyczne i ziołowe są niezbędne do wyeliminowania obrzęków w chorobach układu sercowo-naczyniowego i wątroby.

Mechanizm działania diuretyków:

• zmniejszyć wchłanianie wody i soli w kanalikach nerkowych;
• zwiększyć produkcję i szybkość wydalania moczu;
• usunięcie nadmiaru płynu zmniejsza obrzęk tkanek, obniża ciśnienie krwi, zapobiega nadmiernemu obciążeniu układu moczowego i serca.

Pozytywny wpływ składników związków moczopędnych:

• normalizacja ciśnienia dna oka;
• stabilizacja ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem;
• zmniejsza się ryzyko ataków epilepsyjnych;
• ciśnienie śródczaszkowe wraca do normy;
• przyspieszona eliminacja toksyn w różnych rodzajach zatrucia;
• zawartość wapnia we krwi zmniejsza się przy zachowaniu wystarczającego poziomu magnezu. Wynik - zmniejszenie obciążenia serca, poprawa mikrokrążenia w tkankach nerek.

Co to jest mocznica i jak leczyć schyłkową niewydolność nerek? Mamy odpowiedź!

Prawostronna nefroptoza nerek: co to jest i jak patologia jest niebezpieczna? Przeczytaj odpowiedź w tym artykule.

Uwaga:

• oprócz usuwania płynu nagromadzonego w tkankach, diuretyki wpływają na wiele procesów zachodzących w organizmie, usuwają nie tylko mocz, ale także potas, sód, magnez. Niewłaściwe stosowanie związków chemicznych często powoduje poważne problemy zdrowotne;
• z tego powodu zabronione jest nabywanie i przyjmowanie leków moczopędnych przed skonsultowaniem się z lekarzem. W zależności od rodzaju choroby będziesz potrzebował nefrologa, urologa, gastroenterologa lub kardiologa. Często pacjent musi przejść kompleksowe badanie.

Klasyfikacja i gatunek

Lekarze nie przypadkowo zabraniają pacjentom samodzielnego wyboru diuretyków: każda grupa leków moczopędnych ma określone działanie, własne przeciwwskazania i skutki uboczne. Zastosowanie silnych związków wywołuje aktywne wydalanie potasu lub nagromadzenie pierwiastka, odwodnienie, silne bóle głowy, kryzys nadciśnieniowy. W przypadku przedawkowania silnych diuretyków pętlowych, samoleczenie może zakończyć się łzami.

Oszczędzająca potas

Diuretyki oszczędzające potas obniżają skurczowe (górne) ciśnienie krwi, zmniejszają obrzęki, opóźniają wzrost potasu w ciele, zwiększają działanie innych leków. Często występują działania niepożądane, takie jak stosowanie leków hormonalnych.

W przypadku nadmiernego gromadzenia się potasu może dojść do paraliżu mięśni lub zatrzymania akcji serca. W niewydolności nerek, cukrzycy, ta grupa diuretyków nie jest odpowiednia. Obowiązkowe dostosowanie dawkowania indywidualnie, kontrola przez kardiologa i nefrologa. Skuteczne nazwy: Aldacton, Veroshpiron.

Tiazyd

Przypisać chorobom nerek, nadciśnieniu, jaskrze, niewydolności serca. Diuretyki tiazydowe wpływają na dystalne kanaliki nerkowe, zmniejszają wchłanianie zwrotne soli sodowych i magnezowych, zmniejszają produkcję kwasu moczowego, aktywują wydalanie magnezu i potasu.

Aby zmniejszyć częstość występowania działań niepożądanych w połączeniu z diuretykami pętlowymi. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

Osmotyczny

Mechanizm działania - zmniejszenie ciśnienia w osoczu krwi, aktywny przepływ płynu przez kłębuszki, poprawa poziomu filtracji. Wynik - usunięcie nadmiaru wody, eliminacja obrzęków.

Diuretyki osmotyczne są lekami słabymi i trwają od sześciu do ośmiu godzin. Zaleca się podanie dożylne. Wskazania: jaskra, obrzęk płuc, mózg, zakażenie krwi, przedawkowanie narkotyków, ciężkie oparzenia. Skuteczne preparaty: mannitol, mocznik, sorbitol.

Loopback

Najpotężniejsze leki o działaniu moczopędnym. Składniki leków wpływają na pętlę Hengle - kanalik nerkowy kierowany jest na środek narządu. Edukacja w formie pętli powrotnej zasysa płyn różnymi substancjami.

Preparaty z tej grupy relaksują ścianę naczyń krwionośnych, pobudzają przepływ krwi w nerkach, stopniowo zmniejszają objętość płynu międzykomórkowego i przyspieszają filtrację kłębuszkową. Diuretyki pętlowe zmniejszają reabsorpcję magnezu, chloru, sodu, soli potasowych.

Korzyści:

• szybki efekt (do pół godziny po zrobieniu);
• potężny wpływ;
• nadaje się do opieki w nagłych wypadkach;
• ważne do sześciu godzin.

Skuteczne preparaty:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Kwas etakrynowy.

Warzywo

Korzyści:

• zauważalny efekt moczopędny;
• "Miękki" wpływ na nerki, serce, naczynia krwionośne;
• usuń nadmiar płynu, przepłucz pęcherz i nerki;
• wykazują lekki efekt przeczyszczający;
• nasycić organizm użytecznymi składnikami: solami mineralnymi, witaminami, biologicznie aktywnymi substancjami;
• nadaje się do długotrwałego użytkowania (kursy).

Rośliny lecznicze lub naturalne diuretyki roślinne:

• rybi;
• mącznica lekarska;
• mięta pieprzowa;
• skrzyp;
• pełzanie trawy pszenicznej;
• koperek;
• truskawki;
• krwawnik;
• korzeń cykorii;
• liście brzozy i pąki;
• liście brusznicy;
• żurawiny.

Owoce, warzywa, melony i tykwy:

Diuretic

Po zażyciu składników leków aktywują wydalanie szkodliwych bakterii wraz z moczem. Zastosowanie diuretyków jest nieodzownym elementem w leczeniu chorób pęcherza moczowego. Usunięcie nadmiaru płynu nie pozwala na gromadzenie się toksyn w organizmie, drobnoustroje patogenne nie mają czasu na przenikanie do górnych części układu moczowego.

Podczas przyjmowania należy przestrzegać częstotliwości i dawkowania, stosować tabletki przepisane przez lekarza. Leki moczopędne u niektórych pacjentów powodują niepożądane reakcje: na tle aktywnego wydalania moczu rozwija się hipokaliemia, pojawiają się drgawki, możliwa jest niewydolność serca. Ziołowe diuretyki i słabe diuretyki chemiczne są odpowiednie do długotrwałego stosowania, w przypadku nagłego wystąpienia silnych syntetycznych związków są przepisywane.

Efekt przyjmowania leków moczopędnych

Aktywne oddawanie moczu następuje po pewnym czasie:

• szybkie diuretyki - pół godziny. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• średnio - 2 godziny. Amiloride, Diacarb.

Każda grupa związków moczopędnych ma określony czas trwania korzystnych efektów:

• pracuj przez długi czas - do 4 dni. Veroshpiron, Eplerenone;
• średni czas trwania - do 14 godzin. Hypotiazyd, diakarb, triamteren, indapamid;
• ważne do 8 godzin. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Siła działania moczopędnego wyróżnia się składem:

• potężny. Trifas, Lasix, Furosemid, kwas etylowy, Boumetanide;
• średnia wydajność. Oxodoline, Hypotiazide;
• słabi. Diakarb, Veroshpiron.

Wskazania do stosowania

Leki moczopędne przepisywane w przypadku stanów i chorób związanych z zatrzymywaniem płynów:

• zespół nerczycowy;
• osteoporoza;
• wyraźny obrzęk kończyn dolnych w niewydolności serca;
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze);
• nadmierne wydzielanie hormonu aldosteronu;
• jaskra;
• patologia nerek i wątroby;
• zastoinowa niewydolność serca;
• obrzęk tkanek.

Dowiedz się o przyczynach raka nerkowokomórkowego u kobiet i zasad leczenia edukacji.

Instrukcje dotyczące korzystania z urologicznych kolekcji Fitonefrol opisane na tej stronie.

Idź do http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html i przeczytaj o objawach i leczeniu zapalenia pęcherza u mężczyzn.

Przeciwwskazania

Wybierając leki moczopędne, lekarze rozważają ograniczenia. Każdy lek ma określoną listę przeciwwskazań (wymienionych w instrukcji). Nie wszystkie syntetyczne leki moczopędne są przepisywane w czasie ciąży: w tym okresie, z wyraźną obrzękiem, przepisuje się problemy z oddawaniem moczu, wysokie ciśnienie krwi, preparaty moczopędne z ekstraktami roślin leczniczych, ziołowe wywary.

Główne ograniczenia:

• wiek dzieci;
• okres laktacji;
• ciąża;
• nadwrażliwość na fitoekryty lub składniki syntetycznych diuretyków;
• cukrzyca;
• ciężka niewydolność nerek.

Skutki uboczne

Przed rozpoczęciem terapii pacjent powinien wiedzieć: leki moczopędne czasami wywołują niepożądane reakcje. Problemy pojawiają się podczas samodzielnej selekcji narzędzi, zwłaszcza najbardziej wydajnych diuretyków pętlowych, ze zwiększeniem pojedynczej dawki, nieautoryzowanym przedłużeniem przebiegu leczenia. Siła i czas trwania reakcji niepożądanych zależą od rodzaju leku moczopędnego.

Następujące działania niepożądane rozwijają się częściej niż inne:

• nadmierna utrata potasu;
• kryzys nadciśnienia;
• nudności;
• bóle głowy;
• zwiększenie stężenia azotu we krwi;
• ból w mostku;
• obrzęk płuc i mózgu (diuretyki pętlowe);
• marskość wątroby;
• niewydolność nerek;
• drgawki.

Diuretyki stosowane w chorobach nerek i dróg moczowych

Optymalny lek wybiera nefrologa lub urologa. Często wymagana jest konsultacja z kardiologiem: wielu pacjentów z chorobą nerek cierpi na nadciśnienie, ma problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi. W przypadku długotrwałego stosowania odpowiednie jest zapobieganie obrzękom, wywarom ziołowym lub słabym diuretykom.

Niemożliwe jest samodzielne wybieranie chemicznego środka moczopędnego zgodnie z radą krewnych i sąsiadów: leki moczopędne są przepisywane wyłącznie indywidualnie. Naruszenie reguły często pociąga za sobą poważne konsekwencje dla organizmu, wywołuje kryzys nadciśnienia.

Skuteczne leki o działaniu moczopędnym:

• Cyston. Bezpieczny preparat ziołowy jest skuteczny w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, kamicy moczowej i kamicy nerkowej. Tabletki są przepisywane nawet dla dzieci i kobiet w ciąży.
• Furosemid. Potężny diuretyk pętlowy. Szybki efekt, aktywny obrzęk. Stosuj się ściśle pod nadzorem lekarza.
• Fitolysin. Pasta z fitoekstraktami i naturalnymi olejkami do podawania doustnego. Działanie bakteriobójcze, moczopędne, przeciwzapalne. Wzmocnienie odporności, zapobieganie ryzyku nawrotów zapalenia pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Monurel. Naturalny lek o działaniu moczopędnym, przeciwzapalnym, przeciwbakteryjnym. Tabletki zawierają wysokie stężenie suchego ekstraktu z żurawiny i kwasu askorbinowego.
• Tryphas. Nowoczesne nowe generacje moczopędne. Niemiecka jakość, szybkie usuwanie obrzęków, długotrwały efekt - 1 tabletka dziennie, minimum efektów ubocznych.

W przypadku patologii nerek choroby pęcherza pomagają wywarom ziołowym. Lekarze zalecają warzenie trawy mącznicy lekarskiej, kopru włoskiego, liści borówki brukselskiej, liści brzozy i pąków, mięty pieprzowej. Cóż, myje nerki, drogi moczowe z biodrami i sok z żurawiny.

Następnie film o działaniu diuretyków na nerki i drogi moczowe:

Grupa farmakologiczna - diuretyki

Przygotowania do podgrup są wykluczone. Włącz

Opis

Diuretyki lub diuretyki są substancjami zwiększającymi wydalanie moczu i zmniejszającymi płynność tkanek i surowiczych jam ciała. Zwiększone oddawanie moczu powodowane przez leki moczopędne jest związane z ich specyficznym działaniem na nerki, które polega przede wszystkim na hamowaniu reabsorpcji jonów sodu w kanalikach nerkowych, czemu towarzyszy zmniejszenie wchłaniania zwrotnego w wodzie. Znacząco mniej ważne jest poprawienie filtracji w kłębuszkach.

Diuretyki są reprezentowane głównie przez następujące grupy:

a) "pętla diuretyczna" i działająca na pętlę segmentu korowego Henle;

b) diuretyki oszczędzające potas;

Diuretyki mają różny wpływ na czas trwania i czas oddawania moczu, który zależy od ich właściwości fizykochemicznych, mechanizmu działania i jego lokalizacji (różne części nefronu).

Najpotężniejszym z istniejących diuretyków jest "sprzężenie zwrotne". Ze względu na strukturę chemiczną są one pochodnymi sulfamoilowych kwasów antranilowych i dichlorofenoksyoctowych (furosemid, bumetanid, kwas etakrynowy itp.). Diuretyki pętlowe działają we wznoszącej się części pętli nefronowej (pętla Henle) i gwałtownie hamują wchłanianie zwrotne chloru i jonów sodu; uwalnianie jonów potasu jest również ulepszone.

Bardzo skuteczne leki moczopędne obejmują tiazydy, pochodne benzotiadiazyny (hydrochlorotiazyd, cyklopentyazyd, itp.). Ich działanie rozwija się głównie w odcinku kory mózgowej pętli nefronowej, gdzie dochodzi do zablokowania wchłaniania kationów (sodu i potasu). Hipokalemia, czasami bardzo niebezpieczna, jest charakterystyczna dla nich.

Obydwa diuretyki pętlowe i benzotiadiazyny są stosowane w leczeniu nadciśnienia i przewlekłej niewydolności serca. Zwiększając diurezę, zmniejszają odpowiednio BCC, jego żylny powrót do serca i obciążenie mięśnia sercowego, zmniejszają zatory w płucach. Tiazydy dodatkowo rozluźniają ściankę naczyniową: zmieniają się procesy metaboliczne w błonach komórkowych tętnic, w szczególności zmniejsza się stężenie jonów sodu, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia obwodowej oporności naczyń. Pod wpływem tiazydów zmienia się reaktywność zmian w układzie naczyniowym, reakcja ciśnieniowa na substancje zwężające naczynia krwionośne (adrenalina itp.), A odpowiedź na depresję na ganglioblokiruyuschie oznacza wzrost.

Diuretyki oszczędzające potas również zwiększają uwalnianie jonów sodu, ale jednocześnie zmniejszają uwalnianie jonów potasu. Działają w rejonie dystalnych kanalików w miejscach wymiany jonów sodu i potasu. Przez siłę i czas trwania efektu są znacznie gorsze od "sprzężenia zwrotnego", ale nie powodują hipokaliemii. Główni przedstawiciele tej grupy leków - spironolakton, triamteren - różnią się mechanizmem działania. Spironolakton jest antagonistą aldosteronu, a jego aktywność terapeutyczna jest większa, tym wyższy poziom i produkcja aldosteronu w organizmie. Triamteren nie jest antagonistą aldosteronu, pod wpływem tego leku przenikalność nabłonkowych komórek nabłonkowych jest selektywnie zmniejszona dla jonów sodu; ten ostatni pozostaje w prześwicie kanalika i zatrzymuje wodę, co prowadzi do zwiększenia diurezy.

Leki z grupy osmodymetrycznej są jedynymi, które nie "blokują" oddawania moczu. Filtrowane, zwiększają ciśnienie osmotyczne "pierwotnego moczu" (filtratu kłębuszkowego), co zapobiega ponownemu wchłanianiu wody w kanalikach proksymalnych. Najbardziej aktywne diuretyki osmotyczne (mannitol itp.) Stosuje się do wywoływania wymuszonej diurezy w ostrych zatruciach (barbiturany, salicylany itp.), Ostrej niewydolności nerek, a także w ostrej niewydolności serca u pacjentów ze zmniejszoną filtracją nerkową. Jako środki odwadniające są przepisywane na obrzęk mózgu.

Zastosowanie inhibitorów anhydrazy węglanowej (patrz Enzymy i anty-enzymy) jako leków moczopędnych wynika z zahamowania aktywności tego enzymu w nerkach (głównie w kanalikach proksymalnych nerkowych). W wyniku tego zmniejsza się tworzenie i następująca dysocjacja kwasu węglowego, zmniejszona jest reabsorpcja jonów wodorowęglanowych i jonów Na + przez nabłonek rurkowy, a wydalanie wody jest znacznie zwiększone (zwiększa się diureza). Zwiększa to pH moczu i kompensuje, w odpowiedzi na opóźnienie jonów H +, zwiększa wymianę wydzielniczą jonów K +. Ponadto zmniejsza się wydalanie amonu i chloru, rozwija się kwasica hiperchloremiczna, na tle której lek przestaje działać.

Rodzaje diuretyków - lista tabletek

Diuretyki lub leki moczopędne są często stosowane w leczeniu różnych stanów patologicznych wywołanych nadmiernym gromadzeniem się płynów w organizmie. Ich działanie polega na spowolnieniu wchłaniania soli i wody w kanalikach nerkowych, zwiększając w ten sposób ilość moczu i szybkość jego wypływu. Diuretyki to długa lista leków, które pomagają zmniejszyć zawartość płynów w tkankach i złagodzić obrzęk w różnych chorobach, w tym w nadciśnieniu tętniczym.

Pojęcie diuretyków i wskazania do stosowania

Leki moczopędne - leki pochodzenia syntetycznego lub roślinnego, których celem jest zwiększenie wydalania moczu przez nerki. Ze względu na działanie diuretyków znacznie zwiększa się wydalanie soli z organizmu, zmniejsza się ilość płynu w tkankach i jamach. Leki te są szeroko stosowane w leczeniu nadciśnienia, łagodnej niewydolności serca, chorób wątroby i nerek związanych z zaburzeniami krążenia krwi.

Jednak pomimo szerokiej listy patologii, którym pomagają leki moczopędne, nie zaleca się przyjmowania ich bez recepty. Niewłaściwy reżim dawkowania lub częstość podawania może prowadzić do poważnych powikłań. Poniżej znajduje się lista chorób i patologii, w leczeniu których stosuje się diuretyki:

• nadciśnienie;
• obrzęk serca;
• marskość;
• jaskra;
• ostra niewydolność nerek lub serca;
• wysokie wydzielanie aldosteronu;
• cukrzyca;
• zaburzenia metaboliczne;
• osteoporoza.

Mechanizm działania diuretyków

Skuteczność diuretyków w nadciśnieniu jest bezpośrednio związana z ich zdolnością do obniżania poziomu sodu i rozszerzania naczyń krwionośnych. To utrzymanie naczyń krwionośnych w tonie i zmniejszenie stężenia płynu, które pomaga w zatrzymaniu nadciśnienia. Tabletki moczopędne z podwyższonym ciśnieniem są często przepisywane osobom w podeszłym wieku.

Ponadto, przyjmowanie leków moczopędnych pomaga rozluźnić mięsień sercowy, poprawia mikrokrążenie krwi, zmniejsza przywieranie płytek krwi, zmniejsza obciążenie lewej komory serca. Z tego względu do prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego wymagana jest mniejsza ilość tlenu. Ponadto, diuretyki mogą mieć działanie przeciwskurczowe poprzez rozluźnienie mięśni gładkich oskrzeli, tętnic, dróg żółciowych.

Klasyfikacja i rodzaje diuretyków

Co to jest diuretyki jest teraz jasne, ale musisz dowiedzieć się, jakie rodzaje diuretyków są. Zwykle klasyfikuje się je według kilku kryteriów: skuteczności, czasu działania, a także szybkości pojawienia się efektu. W zależności od stanu pacjenta i złożoności choroby, lekarz wybiera najbardziej odpowiedni lek.

• silny ("Lasix", "Furosemid");
• średnie ("Gigroton", "Hypotiazide", "Oxodolin");
• słabi ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Ze względu na szybkość działania:

• szybko (akcja rozpoczyna się po 30 minutach) - "Furosemid", "Triamteren", "Torasemid";
• pożywka (po 2 godzinach) - "amiloryd", "diakarb";
• Powolny (po 2 dniach) - Veroshpiron, Eplerenon.

Na czas działania:

• długi (około 4 dni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• średnioterminowe (nie więcej niż 14 godzin) - "Hypotiazyd", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• krótkie działanie (mniej niż 8 godzin) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Kwas etakrynowy".

W zależności od działania farmakologicznego leku, istnieje osobna klasyfikacja.

Tiazydowe leki moczopędne

Ten rodzaj pigułki moczopędnej jest uważany za jeden z najczęstszych. Są przepisywane najczęściej, ponieważ efekt terapeutyczny osiąga się w ciągu kilku godzin. Średni czas ich działania wynosi 12 godzin, co pozwala na ustawienie jednorazowego dziennego spożycia. Leki te są szybko wchłaniane w jelitach i dobrze tolerowane przez pacjentów. Jedną z zalet takich leków moczopędnych jest utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej krwi.

Działanie diuretyków tiazydowych jest następujące:

• pobór sodu i chloru jest zahamowany;
• znacznie zwiększone wydalanie magnezu i potasu;
• zmniejsza się wydalanie kwasu moczowego.

Diuretyki tiazydowe - lista skutecznych leków:

Są przepisywane na różne choroby wątroby i nerek, nadciśnienie samoistne, jaskrę i inne patologie związane z nadmiarem płynów w organizmie.

Leki oszczędzające potas

Ten rodzaj diuretyków jest uważany za łagodniejszy, ponieważ przyczynia się do zatrzymania potasu w organizmie. Często są przepisywane w połączeniu z innymi lekami, aby wzmocnić działanie tych ostatnich. Ten rodzaj diuretyków skutecznie zmniejsza ciśnienie skurczowe, dlatego są one stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego w połączeniu z innymi lekami. Pokazano również ich zastosowanie w przypadku obrzęku o różnej etiologii, niewydolności serca.

Do leków oszczędzających potas należą: "Aldactone", "Amilorid". Aby przyjmować takie leki moczopędne należy zachować ostrożność, ponieważ ich działanie hormonalne ma miejsce. U mężczyzn ryzyko wystąpienia impotencji u kobiet może prowadzić do niepowodzenia cyklu menstruacyjnego, bólu gruczołów sutkowych, krwawienia. Przy długim przebiegu wysokich dawek może wystąpić hiperkaliemia - duże ilości potasu dostają się do krwi. Taki stan może powodować niewydolność serca lub paraliż.

Ważne: stosowanie diuretyków oszczędzających potas jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z niewydolnością nerek i cukrzycą. Te leki należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Diuretyki pętlowe

Najpotężniejsze leki moczopędne są uważane za sprzężenia zwrotne. Wpływają na pętlę Hengle - kanalik nerkowy skierowany do środka nerki i pełniącą funkcję odwrotnego zasysania płynów i minerałów. Te diuretyki działają w następujący sposób:

• zmniejszyć reabsorpcję magnezu, potasu, chloru, sodu;
• zwiększyć przepływ krwi w nerkach;
• zwiększyć filtrację kłębuszkową;
• stopniowo zmniejszać objętość płynu międzykomórkowego;
• złagodzić mięsień naczyniowy.

Działanie diuretyków pętlowych odbywa się dość szybko, już po pół godzinie i trwa do 6-7 godzin. Rzadko przepisują tego rodzaju leki, tylko w szczególnie krytycznych przypadkach, ponieważ mają wiele skutków ubocznych.

Diuretyki pętlowe, lista najpopularniejszych:

Diuretyki osmotyczne

Działanie diuretyków tego rodzaju polega na zmniejszeniu ciśnienia w osoczu krwi, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku i eliminacji nadmiaru płynu. W tym przypadku ruch krwi w kłębuszkach nerkowych staje się większy, co przyczynia się do wzrostu filtracji. Poniżej znajdują się nazwy tabletek moczopędnych, pracujących na tej zasadzie:

Mannitol ma długotrwały efekt, którego nie można powiedzieć o innych lekach w tej grupie. Leki z tej serii są stosowane wyłącznie w ostrych przypadkach. Są przepisane, jeśli u pacjenta rozwinęły się następujące stany patologiczne:

• atak jaskry;
• bez tworzenia moczu;
• obrzęk płuc lub mózgu;
• sepsa;
• zapalenie otrzewnej;
• szok;
• ostre zatrucie.

Diuretyki osmotyczne są silnymi lekami. Dlatego są przepisywane jednorazowo, a nie jako terapia.

Inhibitory anhydrazy węglanowej

Jednym z leków w tej grupie jest Diacarb. W normalnych warunkach anhydraza węglanowa pomaga w tworzeniu kwasu węglowego z dwutlenku węgla i wody w nerkach. Diacarb blokuje produkcję tego enzymu, przyczyniając się do ługowania sodu, który z kolei ściąga wodę wzdłuż. W tym samym czasie dochodzi do utraty potasu.

Diakarb daje słaby efekt, który rozwija się stosunkowo szybko. Czas jego działania może wynosić około 10 godzin. Zastosuj ten lek, jeśli pacjent:

• nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• zwiększone ciśnienie w oku;
• dna;
• zatrucie barbituranami lub salicylanami.

Antagoniści aldosteronu

Ten rodzaj leków pomaga blokować receptory aldosteronu, w wyniku czego hormon przestaje działać na nerki. W wyniku tego dochodzi do zaburzenia wchłaniania wody i sodu, co prowadzi do działania moczopędnego. Często używanym tego typu narzędziem jest "Spironolakton" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Jest stosowany w połączeniu z diuretykami pętlowymi lub tiazydowymi.

Dzięki ostatnim badaniom odkryto nowy trend w stosowaniu tego leku. Blokowanie receptorów aldosteronu zlokalizowanych w mięśniu sercowym pomaga zatrzymać przerost mięśnia sercowego (zastąpienie tkanki łącznej). Zastosowanie spironolaktonu w złożonej terapii zmniejsza śmiertelność po zawale mięśnia sercowego o 30%.

Inną interesującą cechą leku jest jego zdolność do blokowania receptorów testosteronu, co może prowadzić do rozwoju ginekomastii u mężczyzn, a nawet impotencji. W przypadku żeńskiej części pacjentów ta właściwość leków jest stosowana w leczeniu chorób wywołanych wysokim poziomem testosteronu.

Uwaga: leki moczopędne zawierające spironolakton są oszczędzające potas.

Ziołowe środki zaradcze

Wraz z lekami często stosuje się ziołowe leki moczopędne. Ich wpływ na organizm jest łagodniejszy, a skutki uboczne są praktycznie nieobecne. Roślinne rośliny moczopędne nie tylko przyczyniają się do usuwania nadmiaru płynu, ale także pomagają nasycać organizm solami mineralnymi, witaminami i mają łagodne działanie przeczyszczające. Wśród warzyw i owoców, pietruszka, seler, arbuz, ogórki, dynia i wiele innych produktów ma działanie moczopędne. Możesz pozbyć się nadmiaru płynu za pomocą moczopędnych naparów truskawek, liści brzozy, żurawiny, wrotyczu i pasterskiej torby.

Jednak pomimo faktu, że ziołowe leki moczopędne są znacznie mniej skuteczne niż leki, należy je również skonsultować z lekarzem przed użyciem ich w celu ustalenia przyczyny patologii. W zależności od etiologii obrzęku lekarz wybierze najbardziej odpowiednią opcję.

Leczenie wywarami i naparami ziół jest często konieczne w przypadku obrzęku nerkowego. Środki te oprócz diuretyków mają działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Jest to szczególnie ważne w przypadku chorób układu moczowego. Między innymi, środki ziołowe są zatwierdzone do stosowania u kobiet w ciąży i dzieci.

Herbaty ziołowe należy przyjmować w krótkich kursach. Długotrwałe stosowanie może wywołać uzależnienie, a skuteczność terapii będzie się stopniowo zmniejszać. Ponadto, przy długim odbiorze, możliwe jest wydalanie z organizmu ważnych pierwiastków śladowych potasu i sodu. Dlatego też stosowanie diuretyków roślinnych powinno być również pod kontrolą parametrów krwi.

Skutki uboczne

Innym powodem, dla którego tylko lekarz powinien przepisywać leki moczopędne, jest korelacja między korzyściami i szkodliwością leków. W zależności od nasilenia patologii lekarz zadecyduje o potrzebie stosowania określonych leków. Ostrożne podejście do wyboru leków zminimalizuje ryzyko nieprzyjemnych skutków ubocznych.

Najczęstsze problemy z przyjmowaniem tabletek moczopędnych były następujące:

• obniżenie ciśnienia krwi, czasami do bardzo niskiego poziomu;
• ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
• zawroty głowy lub bóle głowy;
• gęsiej skórki na skórze;
• światłoczułość;
• rozwój anoreksji;
• wysoki poziom cukru we krwi;
• pojawienie się objawów niestrawności;
• nudności, wymioty;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• zmiany w składzie krwi (zmniejszenie liczby płytek krwi, zwiększenie liczby limfocytów i monocytów);
• zmniejszenie funkcji seksualnych.

Nawet jeśli wcześniej podczas przyjmowania leków moczopędnych nie zarejestrowano żadnych działań niepożądanych u pacjenta, nie należy przyjmować tych leków bez recepty. Niekontrolowane przyjmowanie takich leków może prowadzić do poważnych i często nieodwracalnych powikłań.

Przeciwwskazania

Stosowanie diuretyków należy traktować bardzo ostrożnie. Leki te mają wiele przeciwwskazań wymienionych w instrukcjach dla nich. Kategorycznie nie można ich podjąć, jeśli:

• istnieje nietolerancja jednego ze składników leku;
• potwierdzona ciąża;
• zdiagnozowano cukrzycę;
• obrzęk spowodowany niewyrównaną marskością wątroby;
• występuje niewydolność nerek lub układu oddechowego;
• obserwuje się hipokaliemię.

Względne przeciwwskazania to:

• komorowa arytmia;
• niewystarczająca aktywność serca;
• odbiór soli litu;
• stosowanie glikozydów nasercowych.

Ponadto zaleca się ostrożność przy łączeniu tabletek diuretycznych z wysokiego ciśnienia z inhibitorami ACE. W tym samym czasie przyjmowania tych leków, działanie diuretyków jest znacznie wzmocnione, co może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i odwodnienia.

Diuretyki - co to jest, klasyfikacja leków stosowanych w nadciśnieniu tętniczym, obrzęku i chorobach serca

Jedną z najczęstszych grup farmakologicznych leków są diuretyki lub leki moczopędne. Środki są szeroko stosowane zarówno w leczeniu przewlekłych patologii, jak i w łagodzeniu ostrych stanów (na przykład obrzęku płuc, mózgu). Istnieje kilka grup leków różniących się siłą i mechanizmem działania farmakologicznego. Zapoznaj się ze wskazaniami i przeciwwskazaniami leków moczopędnych.

Diuretyki

Leki moczopędne lub diuretyki to leki, które zwiększają szybkość filtracji krwi przez nerki, usuwając w ten sposób nadmiar płynu, obniżając ciśnienie krwi, przyspieszając usuwanie toksycznych substancji z organizmu. W zależności od umiejscowienia działania rozróżnia się następujące rodzaje diuretyków: nadnerczy i nerkowy (pętla, działająca na proksymalne lub dystalne kanaliki nerczycowe).

Po przyjęciu diuretyków w organizmie zmniejsza się ciśnienie krwi, wchłanianie wody, elektrolity w kanalikach nerkowych, zwiększa się szybkość wydalania moczu z organizmu. Pod wpływem leków we krwi zmniejsza się stężenie potasu i sodu, co może mieć niekorzystny wpływ na samopoczucie pacjenta: często dochodzi do zespołu konwulsyjnego, tachykardii, utraty przytomności itd. Dlatego należy ściśle przestrzegać schematu dawkowania i dawkowania.

Klasyfikacja moczopędna

Każdy przedstawiciel leków moczopędnych ma swoje własne cechy ekspozycji, przeciwwskazania i skutki uboczne. Zastosowanie silnych związków powoduje aktywną eliminację ważnych elektrolitów, szybkie odwodnienie, bóle głowy, niedociśnienie. Pomoce w układzie moczowym są klasyfikowane zgodnie z mechanizmem i lokalizacją działania:

1. Loopback.
2. Tiazyd i tiazydopodobne.
3. Inhibitory karboanhydrazy.
4. Oszczędzający potas (antagoniści aldosteronu i nonadolsteron).
5. Osmodiuretiki.

Loopback

Mechanizm działania diuretyków pętlowych wynika z rozluźnienia mięśni naczyń krwionośnych, przyspieszenia przepływu krwi w nerkach poprzez zwiększenie syntezy prostaglandyn w komórkach śródbłonka. Diuretyki pętlowe zaczynają działać po około 20-30 minutach od podania doustnego i po 3-5 minutach od podania pozajelitowego. Ta właściwość pozwala na stosowanie leków z tej grupy w stanach zagrożenia życia. Przez diuretyki pętlowe obejmują:

Tiazyd

Tiazydowe leki moczopędne są uważane za umiarkowanie silne, ich działanie występuje w ciągu około 1-3 godzin i trwa przez cały dzień. Mechanizm działania takich leków kierowany jest do pobliskiej kanalikowej nerki, dzięki której chlor i sód zostają ponownie wchłonięte. Ponadto leki tiazydowe zwiększają wydzielanie potasu, zatrzymują kwas moczowy. Działania niepożądane występujące w wyniku zażywania tych leków są wyrażane przez zaburzenia metaboliczne i ciśnienie osmotyczne.

Środki Tiazyd przepisywane w celu wyeliminowania obrzęku z wysokim ciśnieniem krwi, niewydolnością serca. Nie zaleca się stosowania diuretyków w chorobach stawów, ciąży i karmieniu piersią. Wśród leków tiazydowych wydzielają się:

Oszczędzająca potas

Ten rodzaj leków moczopędnych obniża skurczowe ciśnienie krwi, zmniejsza obrzęk tkanek, zwiększa stężenie potasu we krwi. Działanie moczopędne leków oszczędzających potas jest słabe, ponieważ mało sodu jest reabsorbowane w dystalnych częściach nefronu nerkowego. Leki z tej grupy dzielą się na blokery kanałów sodowych i antagonistów aldosteronu. Wskazaniami do stosowania leków oszczędzających potas są:

• guz kory nadnerczy;
• nadciśnienie tętnicze;
• niedobór potasu;
• zatrucie lekiem litu;
• potrzeba normalizacji ciśnienia w gałce ocznej w jaskrze;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• rozkurczowa i skurczowa niewydolność serca.

Wśród przeciwwskazań do stosowania środków oszczędzających potas są: choroba Addisona, hiponatremia, hiperkaliemia i zaburzenia miesiączkowania. Przy długotrwałym stosowaniu tej grupy leków może rozwinąć się hiperkaliemia, choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, paraliż, zaburzenia napięcia mięśni szkieletowych. Do najbardziej popularnych środków oszczędzających potas należą:

Ziołowe diuretyki

Aby zmniejszyć obrzęki, które nie są wynikiem chorób przewlekłych, ale spowodowane nadmiernym spożyciem słonych pokarmów, zaleca się stosowanie naturalnych diuretyków. Takie narzędzia mają kilka zalet:

• mieć wymierny efekt moczopędny;
• nadaje się do długotrwałego użytkowania;
• nie powodują działań ubocznych nerek i nadnerczy;
• odpowiednie dla dzieci, kobiet w ciąży;
• Dobrze pasuje do innych leków.

Niektóre leki moczopędne występują naturalnie. Ziołowe diuretyki zawierają wiele ziół, a także niektóre owoce i warzywa. Oto kilka przykładów takich naturalnych produktów:

• truskawki;
• krwawnik pospolity;
• korzeń cykorii;
• liście, pączki brzozy;
• liście brusznicy;
• róża psa;
• arbuzy;
• ogórki.

Wskazania do stosowania diuretyków

Diuretyczne środki farmakologiczne przepisywane w przypadku patologii, którym towarzyszy retencja płynów, silny wzrost ciśnienia krwi, zatrucie. Warunki te obejmują:

• przewlekła niewydolność nerek;
• niewydolność serca;
• kryzysy nadciśnienia;
• jaskra;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• nadmiar syntezy aldosteronu.

Z nadciśnieniem

Nadciśnienie tętnicze, niepowikłane niewydolnością nerek, może być zatrzymane przez leki moczopędne. Leki zmniejszają objętość krwi krążącej i wydzielanie skurczowe, przez co ciśnienie zmniejsza się stopniowo. Długotrwała terapia prowadzi do zmniejszenia działania moczopędnego, stabilizacji ciśnienia krwi za pomocą własnych mechanizmów kompensacyjnych (zwiększenie zawartości hormonów, aldosteronu, reniny). Gdy nadciśnienie jest przepisywane:

1. Hydrochlorotiazyd. Substancją czynną jest hydrochlorotiazyd. Lek należy do grupy tiazydowych leków moczopędnych o umiarkowanej sile. W zależności od obrazu klinicznego przepisanego 25-150 mg na dobę. Działanie hydrochlorotiazydu występuje w ciągu godziny i trwa około 24 godzin. Lek jest odpowiedni do długotrwałego stosowania i zapobiegania kryzysom nadciśnieniowym.
2. Chlorthalidone. Lekiem grupy tiazinopodobnej, substancją czynną jest chlortalidon. Chlorthalidone zaczyna działać 40 minut po spożyciu, czas trwania efektu wynosi 2-3 dni. Przydzielaj dawkę 25-100 mg rano, przed posiłkami. Wadą chlortalidonu jest częsty rozwój hipokaliemii.
3. Indapamid. Ten diuretyk dotyczy diuretyków tiazydowych, zwiększa wydalanie sodu, potasu, chloru. Działanie leku występuje po 1-2 godzinach i trwa przez cały dzień.

Z odurzeniem

Gdy ciężkie zatrucie uciekło się do przymusowej diurezy z lekami moczopędnymi w celu usunięcia toksyn i trucizn z krwi. Diuretyki stosuje się do zatrucia substancjami rozpuszczalnymi w wodzie, które obejmują:

• alkohol;
• sole metali ciężkich;
• substancje narkotyczne;
• substancje hamujące;
• silne leki (barbiturany).

Wymuszona diureza wykonywana jest w warunkach stacjonarnych. Jednocześnie nawadnianie i odwadnianie są wykonywane jednocześnie z minimalnymi zmianami w składzie i ilości krwi. Diuretyki pomagają zwiększyć zdolność filtracyjną nefronów do szybkiej i skutecznej eliminacji toksycznych substancji. Aby wykonać wymuszoną diurezę, użyj:

1. Furosemid. Lek ma szybkie, ale krótkotrwałe działanie moczopędne. W przypadku wymuszonej diurezy 1% roztwór jest przepisywany w ilości 8-20 ml pozajelitowo. Działanie leku rozpoczyna się po 5-7 minutach i trwa 6-8 godzin.
2. Kwas etakrynowy. Ma nieco mniejszą aktywność niż furosemid. W przypadku zatrucia wskazane jest pozajelitowe podanie 20-30 ml roztworu. Działanie kwasu etakrynowego rozpoczyna się po 30 minutach, trwa 6-8 godzin.

W chorobach układu sercowo-naczyniowego

Leki moczopędne przepisane na przewlekłą niewydolność serca w celu wyeliminowania obrzęków. Z reguły pokazano minimalne dawki leków. Zaleca się terapię niewydolności serca, aby rozpocząć stosowanie tiazydowych leków moczopędnych lub tiazydowych:

1. Clopamide. Lek ma wyraźne działanie natriuretyczne. W chorobach serca dawka 10-40 mg jest wskazana codziennie rano przed posiłkami. Klopamid zaczyna działać po 1-2 godzinach, efekt utrzymuje się przez cały dzień.
2. Diuver. Pętla moczopędna, substancja czynna to torasemid. Lek hamuje wchłanianie zwrotne jonów sodu i wody. Działanie leku osiąga maksimum po 2-3 godzinach po spożyciu, działanie moczopędne utrzymuje się przez 18-20 godzin.

Choroba nerek

Patologie nerek prowadzą do niedostatecznej filtracji krwi, gromadzenia się produktów przemiany materii i toksyn. Diuretyki pomagają zrekompensować brak zdolności filtracyjnych nefronu. Wskazania do powołania diuretyków to niewydolność nerek, przewlekłe zakaźne zmiany w ostrym stadium, kamica nerkowa. Z reguły w takich przypadkach stosuje się:

1. Mannitol Osmodiuretik, zwiększa filtrację i ciśnienie osmotyczne osocza. Lek ma umiarkowane działanie natriuretyczne. Działanie moczopędne rozpoczyna się w pierwszych minutach po podaniu pozajelitowym (około 5-10 ml 15% roztworu) i trwa 36-40 godzin. Zastosuj leki na wymuszoną diurezę w przypadku jaskry lub obrzęku mózgu.
2. Oxodoll. Głównym składnikiem aktywnym jest chlortolidon. Oxodoll hamuje reabsorpcję sodu. Działanie rozpoczyna się po 2-4 godzinach po spożyciu i trwa 26-30 godzin. Dawka dla choroby nerek wynosi 0, 025 g raz dziennie.

Obrzęk

Obrzęk często występuje bez obecności choroby i jest wynikiem nadmiernego stosowania soli, słodkich napojów alkoholowych. Aby wyeliminować ten nieprzyjemny objaw, wskazane jest podanie leku moczopędnego:

1. Amiloryd. Lek pochodzi z grupy diuretyków oszczędzających potas. Amiloryd zaczyna działać 2 godziny po spożyciu, efekt utrzymuje się przez 24 godziny. Przybliżona pojedyncza dawka wynosi 30-40 mg.
2. Diakarb. Substancją czynną jest acetazolamid. Diakarb ma słaby, ale trwały efekt. Po spożyciu (250-500 mg) efekt pojawia się po 60-90 minutach i trwa do 2-3 dni.

Odchudzanie

Diuretyki na kilka dni pomogą zmniejszyć masę ciała o 1-3 kg, ale nie wpływa to na zawartość tłuszczu w organizmie. Kiedy przestaniesz używać leków moczopędnych, waga wróci, więc te leki nie są zalecane do utraty wagi przez więcej niż 2-3 dni. Długotrwałe stosowanie leków moczopędnych w celu zmniejszenia masy ciała może prowadzić do zaburzeń czynności nerek, w tym niewydolności nerek. Do krótkotrwałej utraty wagi odpowiednie są następujące leki:

1. Lasix. Aktywnym składnikiem leku jest furosymid. Lasix ma silne działanie moczopędne, hamuje wchłanianie zwrotne sodu, chloru i potasu. Zalecana pojedyncza dawka wynosi 40-50 mg. Działanie leku Lasix rozpoczyna się 30-40 minut po spożyciu i trwa 6-8 godzin.
2. Uregit Szybko działający lek moczopędny, zawiera kwas etakrynowy, który spowalnia transport sodu. efekt występuje 30 minut po spożyciu, trwa 10-12 godzin. Pojedyncza dawka wynosi 25-50 mg.

Interakcja z lekami

Leki moczopędne są często przepisywane jako część kompleksowej terapii lekowej jednocześnie z innymi lekami, więc powinieneś przestudiować interakcje diuretyków z innymi lekami:

1. Diuretyki wydalające potas nie powinny być przyjmowane z pochodnymi glikozydów naparstnicy, ponieważ Zwiększa to ryzyko arytmii.
2. Diuretyki oszczędzające potas są słabo połączone z preparatami potasu: powoduje to nadmiar tego jonu, który wywołuje niedowład, osłabienie mięśni i niewydolność oddechową.
3. Leki, które zmniejszają stężenie glukozy we krwi, zwiększają hiperglikemiczny wpływ diuretyków.
4. Antybiotyki aminoglikozydowe i cefalosporynowe w połączeniu z diuretykami pętlowymi mogą prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności nerek.
5. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, inhibitory pompy protonowej zmniejszają działanie moczopędne leków moczopędnych.
6. Pochodne benzotiadiazyny w połączeniu z lekami moczopędnymi mogą zakłócać mikrokrążenie mięśnia sercowego i przyczyniać się do powstawania zakrzepów krwi.

Skutki uboczne diuretyków

Diuretyki, usuwanie elektrolitów niezbędnych dla organizmu, powodują pewne skutki uboczne. Z reguły są to konsekwencje naruszenia równowagi. Należą do nich:

• hipokaliemia (zmniejszone poziomy potasu);
• hipomagnezemia (zmniejszenie stężenia magnezu);
• ługowanie wapnia z organizmu;
• arytmia;
• zasadowica metaboliczna;
• odwodnienie;
• drażliwość;
• ciemnienie oczu;
• zaburzenia snu;
• utrata wydajności;
• tachykardia;
• duszność;
• hiponatremia (obniżony poziom sodu).

Diuretyki pętlowe są najbardziej niebezpieczne, ponieważ mają silne i szybkie działanie. Nawet niewielkie odchylenie od zalecanej dawki tych leków może powodować szereg niepożądanych działań ubocznych. Mniej niebezpieczne leki moczopędne to grupa leków tiazydowych. Mają długi, ale łagodny efekt, bez dramatycznej zmiany składu krwi, dlatego nadają się do długotrwałego stosowania.

Przeciwwskazania

Z uwagi na to, że diuretyki mają ogólny wpływ na organizm, tj. powodują zmiany w funkcjonowaniu dwóch lub większej liczby układów narządów, dla ich stosowania istnieją pewne ograniczenia. Główne przeciwwskazania do stosowania leków moczopędnych:

• niewydolność wątroby;
• ciąża;
• napady padaczkowe;
• okres laktacji;
• cukrzyca;
• zespół hipowolemiczny;
• ciężka niedokrwistość;
• blok przedsionkowo-komorowy;
• niektóre ciężkie wrodzone wady serca.

Jak wybrać leki moczopędne

Bezpieczne do samodzielnego podawania są diuretyki roślin, naturalnego pochodzenia, napary, wywary ziół. Jeśli to konieczne, użyj syntetycznych diuretyków, powinieneś skonsultować się z lekarzem, który zdecyduje, który lek należy zażyć w twoim przypadku, czas trwania terapii lekowej i dawkowania. Wybierając lek moczopędny dla pacjenta, lekarz bierze pod uwagę następujące czynniki: