Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży - nieprzyjemna niespodzianka

• Diagnostyka

Jeśli wielu z nas słyszało o zwykłej cukrzycy, bardzo niewiele osób wie, czym jest cukrzyca ciążowa. Gestational dabbet to wzrost poziomu glukozy (cukru) we krwi, który został po raz pierwszy wykryty podczas ciąży.

Choroba nie jest tak powszechna - tylko 4% wszystkich ciąż - ale na wszelki wypadek trzeba o tym wiedzieć, choćby dlatego, że ta choroba nie jest wcale nieszkodliwa.

Cukrzyca ciążowa w ciąży: konsekwencje i ryzyko

Cukrzyca w czasie ciąży może niekorzystnie wpływać na rozwój płodu. Jeśli pojawił się we wczesnej ciąży, wzrasta ryzyko poronienia, a co gorsza - wad wrodzonych u dziecka. Najczęściej dotknięte są najważniejsze narządy okruchów - serce i mózg.

Cukrzyca ciążowa, która rozpoczęła się w drugim i trzecim trymestrze ciąży, powoduje odchylenie i nadmierny wzrost płodu. Prowadzi to do hiperinsulinemii: po porodzie, gdy dziecko nie otrzymuje już takiej ilości glukozy od matki, poziom cukru we krwi spada do bardzo niskiego poziomu.

Jeśli ta choroba nie zostanie zidentyfikowana i nie będzie leczona, może prowadzić do rozwoju fetopatii cukrzycowej - powikłania u płodu, które rozwija się z powodu naruszenia metabolizmu węglowodanów w organizmie matki.

Objawy fetopatii cukrzycowej u dziecka:

• duże wymiary (waga ponad 4 kg);
• naruszenie proporcji ciała (cienkie kończyny, duży brzuch);
• obrzęk tkanek, nadmierne nagromadzenie tłuszczu podskórnego;
• żółtaczka;
• zaburzenia oddechowe;
• hipoglikemia noworodka, zwiększona lepkość krwi i ryzyko powstania skrzepów krwi, niski poziom wapnia i magnezu we krwi noworodka.

Jak cukrzyca ciążowa występuje w ciąży?

W czasie ciąży w ciele kobiety występuje nie tylko fala hormonalna, ale cała burza hormonalna, a jedną z konsekwencji takich zmian jest naruszenie tolerancji organizmu na glukozę - ktoś jest silniejszy, ktoś słabszy. Co to znaczy? Poziom cukru we krwi jest wysoki (powyżej górnej granicy normy), ale nadal nie wystarcza do zdiagnozowania cukrzycy.

W trzecim trymestrze ciąży, w wyniku nowych zmian hormonalnych, może rozwinąć się cukrzyca ciążowa. Mechanizm jego występowania jest następujący: trzustka kobiet w ciąży produkuje 3 razy więcej insuliny niż inne osoby - w celu zrekompensowania wpływu określonych hormonów na poziom cukru we krwi.

Jeśli nie poradzi sobie z tą funkcją ze wzrostem stężenia hormonów, to takie zjawisko powstaje, jak cukrzyca ciążowa podczas ciąży.

Grupa ryzyka dla rozwoju cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Istnieją pewne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo, że kobieta rozwinie ciążową cukrzycę podczas ciąży. Jednak obecność nawet tych wszystkich czynników nie gwarantuje wystąpienia cukrzycy - podobnie jak brak tych niekorzystnych czynników nie gwarantuje 100% ochrony przed tą chorobą.

1. Nadwaga zaobserwowana u kobiety przed ciążą (szczególnie jeśli masa przekroczyła normę o 20% lub więcej);
2. Narodowość Okazuje się, że istnieją grupy etniczne, w których cukrzyca ciążowa jest obserwowana znacznie częściej niż w innych. Należą do nich Murzyni, Latynosi, Rdzenni Amerykanie i Azjaci;
3. Wysoki poziom cukru zgodnie z wynikami badań moczu;
4. Upośledzona tolerancja glukozy (jak już wspomniano, poziom cukru jest wyższy niż norma, ale nie aż tak, aby postawić diagnozę cukrzycy);
5. Dziedziczność. Cukrzyca jest jedną z najpoważniejszych chorób dziedzicznych, jej ryzyko wzrasta, jeśli ktoś bliski pacjentowi cierpi na cukrzycę;
6. Poprzednie narodziny dużego (ponad 4 kg) dziecka;
7. Poprzednie narodziny martwego dziecka;
8. Zdiagnozowano cukrzycę ciążową podczas poprzedniej ciąży;
9. Wielowodzie, czyli zbyt dużo wody owadobójczej.

Rozpoznanie cukrzycy ciążowej

Jeśli zauważyłeś kilka objawów związanych z grupą ryzyka, poinformuj o tym swojego lekarza - możesz zostać poproszony o dodatkowe badanie. Jeśli nic złego nie zostanie znalezione, przejdziesz kolejną analizę wraz z innymi kobietami. Wszystkie pozostałe są badane na cukrzycę ciążową pomiędzy 24 a 28 tygodniem ciąży.

Jak to się stanie? Zostaniesz poproszony o wykonanie analizy zwanej "doustnym testem tolerancji glukozy". Będziesz musiał pić słodzoną ciecz zawierającą 50 gramów cukru. Po 20 minutach będzie mniej przyjemny etap - pobieranie krwi z żyły. Faktem jest, że cukier ten szybko się wchłania, po 30-60 minutach, ale poszczególne wskazania różnią się i to właśnie interesuje lekarzy. W ten sposób dowiadują się, jak dobrze organizm jest w stanie metabolizować słodki roztwór i wchłonąć glukozę.

W przypadku, gdy forma w kolumnie "wyniki analizy" wynosi 140 mg / dl (7,7 mmol / l) lub więcej, jest to już wysoki poziom. Zrobisz kolejną analizę, ale tym razem - po kilku godzinach postu.

Leczenie cukrzycowej ciążowej

Życie w cukrzycy, szczerze mówiąc, nie jest cukrem - dosłownie iw przenośni. Ale ta choroba może być kontrolowana, jeśli wiesz, jak i postępuj zgodnie z instrukcjami medycznymi.

Więc co pomoże poradzić sobie z ciążową cukrzycą podczas ciąży?

1. Kontroluj poziom cukru we krwi. Odbywa się to 4 razy dziennie - na pusty żołądek i 2 godziny po każdym posiłku. Możesz również potrzebować dodatkowych kontroli - przed posiłkami;
2. Testy moczu. Ciała ketonowe nie powinny się w nim pojawiać - wskazują, że cukrzyca nie jest kontrolowana;
3. Zgodność ze specjalną dietą, która powie ci lekarza. To pytanie zostanie omówione poniżej;
4. Rozsądny wysiłek fizyczny za radą lekarza;
5. Kontrola wagi;
6. W razie potrzeby insulinę. Obecnie tylko insulina jest dozwolona jako lek przeciwcukrzycowy w czasie ciąży;
7. Kontrola ciśnienia krwi.

Dieta dla cukrzycy ciążowej

Jeśli masz cukrzycę ciążową, będziesz musiał ponownie rozważyć swoją dietę - jest to jeden z warunków skutecznego leczenia tej choroby. Zazwyczaj w cukrzycy zaleca się zmniejszenie masy ciała (przyczynia się to do zwiększonej oporności na insulinę), ale ciąża nie jest czasem na zrzucenie wagi, ponieważ płód powinien otrzymywać wszystkie potrzebne składniki odżywcze. Oznacza to, że konieczne jest zmniejszenie kaloryczności żywności, nie zmniejszając jej wartości odżywczej.

1. Jedz małe posiłki 3 razy dziennie i kolejne 2-3 razy w tym samym czasie. Nie pomijaj posiłków! Śniadanie powinno wynosić 40-45% węglowodanów, ostatnia wieczorna przekąska powinna również zawierać węglowodany, około 15-30 gramów.

2. Unikaj smażonych i tłustych potraw, a także pokarmów bogatych w łatwo przyswajalne węglowodany. Należą do nich na przykład wyroby cukiernicze, a także ciastka i niektóre owoce (banan, persymon, winogrona, czereśnie, figi). Wszystkie te produkty szybko się wchłaniają i powodują wzrost poziomu cukru we krwi, mają niewiele składników odżywczych, ale dużo kalorii. Ponadto, aby zrównoważyć ich wysoki efekt glikemiczny, wymagana jest zbyt duża ilość insuliny, co w cukrzycy jest nieosiągalnym luksusem.

3. Jeśli rano czujesz się niedobrze, trzymaj krakersy lub suche słone ciasteczka na stoliku nocnym i zjedz kilka przed wstaniem z łóżka. Jeśli pacjent jest leczony insuliną i chory rano - upewnij się, że wiesz, jak radzić sobie z niskim poziomem cukru we krwi.

4. Nie jedz fast food. Są to przetwarzanie przedindustrialne w celu skrócenia czasu ich przygotowania, ale ich wpływ na zwiększenie indeksu glikemicznego jest większy niż w przypadku naturalnych analogów. Dlatego wykluczyć z diety sublimowanych kluski, zupy-lunch "na 5 minut" z worka, owsiankę instant, liofilizowane puree.

5. Zwracaj uwagę na pokarmy bogate w błonnik: zboża, ryż, makaron, warzywa, owoce, chleb pełnoziarnisty. Dotyczy to nie tylko kobiet z cukrzycą ciążową - każda kobieta w ciąży powinna jeść 20-35 gramów błonnika dziennie. Jakie włókno jest tak przydatne dla diabetyków? Pobudza jelito i spowalnia wchłanianie nadmiaru tłuszczu i cukru we krwi. Nawet żywność bogata w błonnik zawiera wiele niezbędnych witamin i minerałów.

6. Tłuszcz nasycony w codziennej diecie nie powinien przekraczać 10%. I ogólnie, spożywaj mniej pokarmów zawierających "ukryte" i "widoczne" tłuszcze. Wyklucz kiełbaski, parówki, kiełbaski, boczek, mięso wędzone, wieprzowinę, jagnięcinę. Zdecydowanie lepiej niż chude mięso: indyk, wołowina, kurczak i ryba. Usuń cały widoczny tłuszcz z mięsa: tłuszcz z mięsa i drobiu - skórkę. Gotuj wszystko w delikatny sposób: gotuj, piec, gotuj.

7. Nie gotuj na tłuszczu, ale na oleju roślinnym, ale nie powinno to być zbyt wiele.

8. Pij co najmniej 1,5 litra płynu dziennie (8 szklanek).

9. Twoje ciało nie potrzebuje tłuszczów, takich jak margaryna, masło, majonez, śmietana, orzechy, nasiona, ser śmietankowy, sosy.

10. Masz dość zakazów? Istnieje kilka produktów spożywczych, które można jeść bez ograniczeń - zawierają niewiele kalorii i węglowodanów. Są to ogórki, pomidory, cukinia, pieczarki, rzodkiewki, cukinia, seler, sałata, zielona fasolka, kapusta. Zjedz je w podstawowych posiłkach lub jako przekąski, najlepiej w postaci sałatek lub gotowane (gotuj w zwykły sposób lub gotuj na parze).

11. Upewnij się, że twoje ciało zawiera cały kompleks witamin i minerałów potrzebnych podczas ciąży: zapytaj swojego lekarza, czy potrzebujesz dodatkowego spożycia witamin i minerałów.

Jeśli leczenie dietetyczne nie pomaga, a poziom cukru we krwi pozostaje na wysokim poziomie lub na normalnym poziomie cukru w ​​moczu ciała ciał są stale wykrywane - zostanie przepisana insulinoterapia.

Insulina jest podawana tylko przez iniekcję, ponieważ jest białkiem, a jeśli spróbujesz zamknąć ją w pigułkach, całkowicie się zawali pod wpływem naszych enzymów trawiennych.

Środki dezynfekcyjne dodaje się do preparatów insuliny, więc nie trzeć skóry alkoholem przed wstrzyknięciem - alkohol niszczy insulinę. Oczywiście, należy używać jednorazowych strzykawek i przestrzegać zasad higieny osobistej. Wszystkie inne subtelności związane z insulinoterapią podpowiedzą lekarzowi prowadzącemu.

Ćwicz z cukrzycą ciążową

Myślisz, że nie potrzebujesz? Wręcz przeciwnie, pomogą zachować dobre zdrowie, utrzymać napięcie mięśni, szybciej odzyskać po porodzie. Ponadto poprawiają działanie insuliny i pomagają nie uzyskać nadwagi. Wszystko to pomaga utrzymać optymalny poziom cukru we krwi.

Weź udział w zwykłych zajęciach, które lubisz i przynieś przyjemność: chodzenie, gimnastyka, ćwiczenia w wodzie. Bez obciążenia na brzuchu - o swoich ulubionych ćwiczeniach "w prasie", dopóki nie zapomnisz. Nie powinieneś angażować się w sporty obarczone urazami i upadkami - jazda konna, jazda na rowerze, jazda na łyżwach, jazda na nartach itp. Więcej informacji o pobieraniu opłat dla kobiet w ciąży →

Wszystkie ładunki - przez dobre samopoczucie! Jeśli czujesz się źle, ból w dolnej części brzucha lub w plecach, zatrzymaj się i zaczerpnij oddechu.

Jeśli pacjent stosuje terapię insulinową, ważne jest, aby wiedzieć, że podczas wysiłku może wystąpić hipoglikemia, ponieważ zarówno aktywność fizyczna, jak i insulina zmniejszają ilość cukru we krwi. Sprawdź poziom cukru we krwi przed i po treningu. Jeśli zacząłeś ćwiczyć godzinę po jedzeniu, po zajęciach możesz zjeść kanapkę lub jabłko. Jeśli minęło więcej niż 2 godziny od ostatniego posiłku, przed treningiem lepiej zjeść przekąskę. Pamiętaj, aby wziąć sok lub cukier w przypadku hipoglikemii.

Cukrzyca ciążowa i poród

Dobrą wiadomością jest to, że po porodzie cukrzyca ciążowa zwykle ustępuje - rozwija się w cukrzycę tylko w 20-25% przypadków. To prawda, że ​​poród sam w sobie może być skomplikowany z powodu tej diagnozy. Na przykład, ze względu na już wspomniane nadmierne karmienie płodu, dziecko może urodzić się bardzo duże.

Być może wielu chciałoby mieć "bohatera", ale duże rozmiary dziecka mogą stanowić problem podczas porodu i porodu: w większości przypadków wykonuje się cięcie cesarskie, aw przypadku porodu istnieje ryzyko zranienia barków dziecka.

W cukrzycy ciążowej dzieci rodzą się z niskim poziomem cukru we krwi, ale można to naprawić po prostu przez karmienie.

Jeśli nie ma jeszcze mleka, a siara nie jest wystarczająca dla dziecka, dziecko karmi się specjalnymi mieszaninami, aby podnieść poziom cukru do normalnego poziomu. Co więcej, personel medyczny stale monitoruje ten wskaźnik, mierząc często poziom glukozy przed karmieniem i 2 godziny później.

Co do zasady, żadne specjalne środki nie będą potrzebne, aby znormalizować poziom cukru we krwi matki i dziecka: u dziecka, jak już powiedzieliśmy, cukier wraca do normy dzięki karmieniu, a u matki - z uwolnieniem łożyska, co jest "czynnikiem irytującym", ponieważ wytwarza hormony.

Po raz pierwszy po porodzie będziesz musiał przestrzegać diety i okresowo mierzyć poziom cukru, ale z czasem wszystko powinno wrócić do normy.

Zapobieganie cukrzycy ciążowej

100% gwarancji, że nigdy nie spotkasz cukrzycy ciążowej, nie jest - zdarza się, że kobiety, według większości zagrożonych czynników, zachodzą w ciążę, nie chorują i na odwrót, choroba ta dotyczy kobiet, które, jak się wydaje, nie miałyby bez wymagań wstępnych.

Jeśli ciąża cukrzycowa występowała już w czasie poprzedniej ciąży, prawdopodobieństwo jej powrotu jest bardzo wysokie. Jednak można zmniejszyć ryzyko zachorowania na cukrzycę ciążową podczas ciąży, utrzymując wagę w stanie normalnym i nie uzyskując zbyt dużej wartości w ciągu tych 9 miesięcy.

Ćwiczenia fizyczne pomogą również utrzymać poziom cukru we krwi na bezpiecznym poziomie, pod warunkiem, że są regularne i nie powodują żadnego dyskomfortu.

Istnieje również ryzyko rozwoju stałej postaci cukrzycy - cukrzycy typu 2. Musimy być bardziej ostrożni po porodzie. Dlatego niepożądane jest przyjmowanie leków zwiększających insulinooporność: kwas nikotynowy, leki glukokortykoidowe (np. Deksametazon i prednizon).

Należy pamiętać, że niektóre tabletki antykoncepcyjne mogą zwiększać ryzyko cukrzycy - na przykład progesteronu, ale nie dotyczy to leków o niskiej dawce. Wybierając metodę antykoncepcyjną po porodzie, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży

Cukrzyca ciążowa to rodzaj cukrzycy, która objawia się wyłącznie u kobiet w czasie ciąży. Po urodzeniu, po pewnym czasie, zwykle mija. Jeśli jednak takie zaburzenie nie jest leczone, może zostać wywołane, wtedy problem może przekształcić się w poważną chorobę - cukrzycę typu 2 (która jest bardzo trudna i ma nieprzyjemne konsekwencje).

Każda kobieta z początkiem ciąży jest zarejestrowana w przychodni przedporodowej w miejscu zamieszkania. Dzięki temu przez cały okres noszenia dziecka zdrowie kobiety i jej płodu jest monitorowane przez specjalistów, a do monitorowania należy okresowo monitorować badania krwi i moczu.

Jeśli nagle w moczu lub we krwi zostanie wykryty wzrost poziomu glukozy, wówczas taki pojedynczy przypadek nie powinien wywoływać paniki lub jakiegokolwiek lęku, ponieważ dla kobiet w ciąży jest to uważane za normę fizjologiczną. Jeśli wyniki testu wykazały więcej niż dwa takie przypadki, glukozurię (cukier w moczu) lub hiperglikemię (cukier we krwi) stwierdza się nie po posiłku (co jest uważane za normalne), ale w testach przeprowadzano na pusty żołądek, wtedy możemy już mówić o cukrzycy ciążowej.

Przyczyny cukrzycy ciążowej, jej ryzyko i objawy

Według statystyk około 10% kobiet cierpi na powikłania w czasie ciąży, a wśród nich istnieje pewna grupa ryzyka, która może powodować cukrzycę ciążową. Należą do nich kobiety:

• z predyspozycjami genetycznymi,
• nadwaga lub otyłość
• z chorobą jajników (np. policystycznych),
• z ciążą i porodem po 30 roku życia,
• z poprzednimi rodzajami, z towarzyszącą cukrzycą ciążową.

Może być kilka przyczyn pojawienia się GDM, ale jest to głównie spowodowane naruszeniem lojalności glukozy (jak w przypadku cukrzycy typu 2). Jest to spowodowane zwiększonym obciążeniem trzustki kobietami ciężarnymi, które nie są w stanie poradzić sobie z wytwarzaniem insuliny i kontrolują normalny poziom cukru w ​​organizmie. Winowajcą tej sytuacji staje się łożysko, które wydziela hormony odporne na insulinę, jednocześnie zwiększając poziom glukozy (insulinooporność).

"Konfrontacja" hormonów insuliny z łożyskiem występuje zwykle w 28-36 tygodniu ciąży i z reguły jest to spowodowane spadkiem aktywności fizycznej, co tłumaczy się również naturalnym przyrostem masy ciała w czasie ciąży.

Objawy cukrzycy ciążowej w czasie ciąży są takie same jak w cukrzycy typu 2:

• zwiększone pragnienie,
• brak apetytu lub ciągły głód,
• występowanie dyskomfortu związanego z częstym oddawaniem moczu,
• możliwy wzrost ciśnienia krwi
• zamazanie (niewyraźne) widzenie.

Jeśli występuje co najmniej jeden z powyższych objawów lub jesteś zagrożony, poinformuj o tym swojego ginekologa, aby zbadał cię na GDM. Ostateczna diagnoza jest przeprowadzana nie tylko z jednym lub kilkoma objawami, ale również na podstawie testów, które należy odpowiednio podjąć, a do tego należy użyć produktów, które są zawarte w codziennym menu (nie zmieniaj ich przed przystąpieniem do testu!) I prowadzić normalne życie.

Norma dla kobiet w ciąży to wskaźniki:

• 4-5,19 mmol / litr - na pusty żołądek,
• nie więcej niż 7 mmol / litr - 2 godziny po posiłku.

W przypadku wątpliwych wyników (tj. Niewielkiego wzrostu), przeprowadza się test obciążenia glukozą (5 minut po analizie na pusty żołądek pacjent wypija szklankę wody, w której rozpuszcza się 75 g suchej glukozy), aby dokładnie określić możliwą diagnozę HSD.

Gestational diabetes mellitus (GSD): niebezpieczeństwo "słodkiej" ciąży. Konsekwencje dla dziecka, dieta, znaki

Według Światowej Organizacji Zdrowia na całym świecie żyje ponad 422 milionów osób chorych na cukrzycę. Ich liczba rośnie z każdym rokiem. Coraz częściej choroba dotyka młodych ludzi.

Powikłania cukrzycy prowadzą do poważnych patologii naczyniowych, nerek, siatkówki i odporności. Ale ta choroba jest kontrolowana. Przy prawidłowo przepisanej terapii ciężkie konsekwencje są opóźnione w czasie. Cukrzyca ciążowa, która rozwinęła się podczas ciąży, nie jest wyjątkiem. Ta choroba nazywa się cukrzycą ciążową.

Treść

• Czy ciąża może powodować cukrzycę?
• Jakie są rodzaje cukrzycy w czasie ciąży
• Grupa ryzyka
• Co to jest cukrzyca ciężarnych w czasie ciąży
• Implikacje dla dziecka
• Jakie jest zagrożenie dla kobiet
• Objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży
• Analizy i czas
• Leczenie
• Insulinoterapia: kto jest pokazywany i jak
• Dieta: dozwolone i zabronione pokarmy, podstawowe zasady żywienia kobiet w ciąży z GDM
• Przykładowe menu na tydzień
• Medycyna ludowa
• Jak rodzić: poród naturalny lub cesarskie cięcie?
• Profilaktyka cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

Czy ciąża jest prowokatorem?

American Diabetes Association dostarcza dowodów na to, że 7% ciężarnych kobiet cierpi na cukrzycę ciążową. W niektórych z nich po porodzie glukosemia wraca do normy. Ale w 60% po 10-15 latach manifesty cukrzycy typu 2 (cukrzyca typu 2).

Ciąża działa jak prowokator zaburzeń metabolizmu glukozy. Mechanizm rozwoju cukrzycy ciążowej jest bliższy cukrzycy typu 2. Kobieta w ciąży rozwija insulinooporność z powodu następujących czynników:

• synteza hormonu steroidowego w łożysku: estrogen, progesteron, laktogen łożyska;
• wzrost korowej kory nadnerczy;
• naruszenie metabolizmu insuliny i zmniejszenie jej działania w tkankach;
• zwiększone wydzielanie insuliny przez nerki;
• aktywacja insulinazy w łożysku (enzym rozszczepiający hormony).

Stan ten ulega pogorszeniu u kobiet, które wykazują oporność fizjologiczną (insulinooporność) na insulinę, która nie manifestowała się klinicznie. Te czynniki zwiększają zapotrzebowanie na hormon, komórki beta trzustki syntetyzują je w zwiększonej ilości. Stopniowo prowadzi to do ich wyczerpania i utrzymującej się hiperglikemii - wzrostu poziomu glukozy w osoczu.

Jakie są rodzaje cukrzycy w czasie ciąży

Różnym typom cukrzycy towarzyszyć może ciąża. Klasyfikacja patologii do czasu wystąpienia implikuje dwie formy:

1. cukrzyca, która istniała przed ciążą (cukrzyca typu 1 i cukrzyca typu 2) - pregestational;
2. cukrzyca ciążowa (GDM) kobiet w ciąży.

W zależności od wymaganego leczenia HSD to:

• kompensowane przez dietę;
• kompensowane przez dietetyczną terapię i insulinę.

Cukrzyca może znajdować się na etapie kompensacji i dekompensacji. Nasilenie cukrzycy przedoperacyjnej zależy od konieczności zastosowania różnych metod leczenia i nasilenia powikłań.

Hiperglikemia, która rozwinęła się podczas ciąży, nie zawsze jest cukrzycą ciążową. W niektórych przypadkach może to być przejawem cukrzycy typu 2.

Kto jest zagrożony rozwojem cukrzycy w czasie ciąży?

Zmiany hormonalne, które mogą zaburzać metabolizm insuliny i glukozy występują u wszystkich kobiet w ciąży. Ale przejście na cukrzycę nie zdarza się każdemu. Wymaga to czynników predysponujących:

• nadwaga lub otyłość;
• upośledzona tolerancja glukozy;
• epizody wzrostu cukru przed ciążą;
• Cukrzyca typu 2 u rodziców kobiet w ciąży;
• wiek powyżej 35 lat;
• zespół policystycznych jajników;
• historia poronień, martwych urodzeń;
• narodziny w przeszłości dzieci ważących więcej niż 4 kg, a także wady rozwojowe.

Aktualny film

Rozpoznanie utajonej cukrzycy u kobiet w ciąży

Ale która z tych przyczyn wpływa na rozwój patologii w większym stopniu nie jest do końca poznana.

Co to jest cukrzyca ciążowa

GSD jest uważany za patologię, która rozwinęła się po 15-16 tygodniach noszenia dziecka. Jeśli hiperglikemia zostanie zdiagnozowana wcześniej, istnieje ukryta cukrzyca, która istniała przed ciążą. Ale szczytowa zapadalność jest obserwowana w 3. trymestrze. Synonimem tego stanu jest stan przedrzucawkowy.

Różni się od cukrzycy ciążowej w czasie ciąży fakt, że po jednym epizodzie hiperglikemii cukier stopniowo się zwiększa i nie ma tendencji do stabilizacji. Ta postać choroby prawdopodobnie stanie się cukrzycą typu 1 lub typu 2 po porodzie.

Aby określić dalsze taktyki, wszystkie połogowe kobiety z HSD w okresie poporodowym określają poziom glukozy. Jeśli nie jest znormalizowany, możemy przyjąć, że rozwinęła się cukrzyca typu 1 lub 2.

Wpływ na płód i konsekwencje dla dziecka

Zagrożenie dla rozwijającego się dziecka zależy od stopnia kompensacji patologii. Najcięższe konsekwencje są obserwowane w nieskompensowanej formie. Wpływ na płód jest następujący:

1. Wady rozwojowe płodu z podwyższonym poziomem glukozy we wczesnych stadiach. Ich powstawanie następuje z powodu niedoboru energii. We wczesnych stadiach trzustki dziecka jeszcze nie uformowano, dlatego narząd macierzysty musi pracować dla dwóch osób. Zakłócenie pracy prowadzi do głodu energii komórek, zakłócenia ich podziału i powstawania defektów. Możesz podejrzewać ten stan przez obecność wielowodzie. Niewystarczające spożycie glukozy w komórkach objawia się opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego, mała waga dziecka.
2. Niekontrolowane poziomy cukru u kobiet w ciąży z cukrzycą ciążową w 2. i 3. trymestrze prowadzą do fetopatii cukrzycowej. Glukoza przenika przez łożysko w nieograniczonych ilościach, nadmiar odkłada się w postaci tłuszczu. Jeśli występuje nadmiar własnej insuliny, następuje przyspieszony wzrost płodu, ale występuje dysproporcja części ciała: duży brzuch, obwód ramienia i małe kończyny. Zwiększa również serce i wątrobę.
3. Wysokie stężenie insuliny zaburza wytwarzanie środka powierzchniowo czynnego - substancji, które są pokryte pęcherzykami płucnymi. Dlatego po urodzeniu mogą wystąpić zaburzenia układu oddechowego.
4. Podwiązanie pępowiny noworodka narusza przepływ nadmiaru glukozy, stężenie glukozy u dziecka gwałtownie spada. Hipoglikemia po urodzeniu prowadzi do zaburzeń neurologicznych, zaburzeń rozwoju umysłowego.

Także dzieci urodzone przez matki z cukrzycą ciążową zwiększają ryzyko urazów porodowych, śmierci okołoporodowej, chorób układu krążenia, patologii układu oddechowego, zaburzeń wapnia i magnezu, powikłań neurologicznych.

Dlaczego wysoki poziom cukru jest niebezpieczny dla ciężarnych

GDM lub wcześniej występująca cukrzyca zwiększa możliwość późnej zatrucia (gestozy), przejawia się w różnych postaciach:

• krople kobiet w ciąży;
• nefropatia 1-3 stopni;
• stan przedrzucawkowy;
• eclampsia.

Dwa ostatnie warunki wymagają hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii, resuscytacji i wczesnej porodzie.

Zaburzenia immunologiczne, które towarzyszą cukrzycy, prowadzą do infekcji układu moczowo-płciowego - zapalenia pęcherza, odmiedniczkowego zapalenia nerek, a także nawrotowej kandydozy sromu i pochwy. Każda infekcja może doprowadzić do infekcji dziecka w macicy lub podczas porodu.

Główne objawy cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Objawy cukrzycy ciążowej nie są wyraźne, choroba rozwija się stopniowo. Niektóre oznaki kobiety są brane za normalne zmiany w stanie podczas ciąży:

• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• pragnienie;
• częste oddawanie moczu;
• niedostateczny przyrost masy ciała z wyraźnym apetytem.

Hiperglikemia często jest przypadkowym stwierdzeniem podczas obowiązkowego badania przesiewowego dotyczącego stężenia glukozy we krwi. Służy to jako wskazówka do dalszych dogłębnych badań.

Podstawa diagnozy, testy na utajoną cukrzycę

Ministerstwo Zdrowia określiło limity czasowe obowiązkowego badania krwi dla cukru:

W obecności czynników ryzyka, test tolerancji glukozy przeprowadza się w 26-28 tygodniu. Jeśli objawy cukrzycy pojawiają się podczas ciąży, badanie glukozy wykonuje się zgodnie z zaleceniami.

Pojedyncza analiza, która ujawnia hiperglikemię, nie jest wystarczająca do postawienia diagnozy. Kontrola jest potrzebna za kilka dni. Ponadto, z powtarzającą się hiperglikemią, wyznacza się konsultację endokrynologiczną. Lekarz określa potrzebę i czas wykonania testu tolerancji glukozy. Zazwyczaj jest to nie mniej niż 1 tydzień po ustalonej hiperglikemii. Aby potwierdzić diagnozę, test jest również powtarzany.

Poniższe wyniki badań wskazują HSD:

• wskaźnik glikemii na czczo ponad 5,8 mmol / l;
• jedna godzina po przekroczeniu poziomu glukozy powyżej 10 mmol / l;
• po dwóch godzinach - powyżej 8 mmol / l.

Dodatkowo, zgodnie z przeprowadzonymi badaniami zeznania:

• hemoglobina glikozylowana;
• analiza moczu dla cukru;
• profil cholesterolu i lipidów;
• biochemiczne badanie krwi;
• koagulogram;
• hormony krwi: progesteron, estrogen, laktogen łożyska, kortyzol, alfa-fetoproteina;
• analiza moczu według testu Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Kobiety w ciąży z cukrzycą przedwczesną i ciążową wykonuje się za pomocą ultradźwięków płodu z 2 trymestrów, doplerometrii naczyń łożyska i pępowiny, regularnego CTG.

Utrzymywanie kobiet w ciąży chorych na cukrzycę i leczenie

Przebieg ciąży z istniejącą cukrzycą zależy od poziomu samokontroli ze strony kobiety i korekty hiperglikemii. Chorzy na cukrzycę przed zapłodnieniem powinni przejść "Szkołę cukrzycy" - specjalne zajęcia, które uczą prawidłowych zachowań żywieniowych, samokontrolę poziomu glukozy.

Niezależnie od rodzaju patologii, kobiety w ciąży potrzebują następujących obserwacji:

• wizyty u ginekologa co 2 tygodnie na początku ciąży, co tydzień - od drugiej połowy;
• Konsultacje endokrynologa 1 raz w 2 tygodnie, w przypadku niewyrównanej kondycji - raz w tygodniu;
• obserwacja terapeuty - w każdym trymestrze, a także w identyfikacji patologii pozagenetycznej;
• okulista - raz na okres i po porodzie;
• Neurolog - dwukrotnie w czasie ciąży.

Istnieje obowiązkowa hospitalizacja w celu badania i korekty terapii u kobiet w ciąży z HSD:

• 1 raz - w pierwszym trymestrze lub w diagnostyce patologii;
• 2 razy - po 19-20 tygodniach w celu korekty stanu, określenia potrzeby zmiany schematu leczenia;
• 3 razy - z cukrzycą typu 1 i typu 2 - po 35 tygodniach, GDM - w 36 tygodniu, aby przygotować się do porodu i wyboru metody porodu.

W szpitalu wielość wykazów badań i mnogość badań określa się indywidualnie. Codzienne monitorowanie wymaga analizy moczu dla cukru, stężenia glukozy we krwi i kontroli ciśnienia krwi.

Insulina

Potrzeba iniekcji insuliny jest ustalana indywidualnie. Nie każdy przypadek GSD wymaga takiego podejścia, dla niektórych wystarczająca jest dieta lecznicza.

Wskazania do rozpoczęcia leczenia insuliną są następujące wskaźniki poziomu cukru we krwi:

• glikemię na czczo na tle diety o wartości powyżej 5,0 mmol / l;
• jedna godzina po zjedzeniu powyżej 7,8 mmol / l;
• 2 godziny po spożyciu glikemia przekracza 6,7 ​​mmol / l.

Uwaga! Kobiety w ciąży i karmiące piersią nie mogą stosować leków hipoglikemizujących innych niż insulina! Insuliny długo działające nie są stosowane.

Podstawą terapii są krótkie i ultrakrótkie preparaty insuliny. W cukrzycy typu 1 wykonywana jest podstawowa terapia bolusem. W przypadku cukrzycy typu 2 i GSD możliwe jest również zastosowanie tradycyjnego schematu, ale z pewnymi indywidualnymi korektami określonymi przez endokrynologa.

U kobiet w ciąży ze słabą kontrolą hipoglikemii można stosować pompy insulinowe, które upraszczają wprowadzenie hormonu.

Dieta dla cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Odżywianie ciężarnych z GSD powinno być zgodne z następującymi zasadami:

• Często i krok po kroku. Lepiej zrobić 3 główne posiłki i 2-3 małe przekąski.
• Ilość węglowodanów złożonych wynosi około 40%, białko - 30-60%, tłuszcze do 30%.
• Wypij co najmniej 1,5 litra płynu.
• Zwiększ ilość błonnika - jest w stanie adsorbować glukozę z jelita i usuwać ją.

Aktualny film

Dieta dla cukrzycy ciężarnych kobiet w ciąży

Produkty można podzielić na trzy grupy warunkowe, przedstawione w Tabeli 1.

Proste słowa o diagnozie cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Ciąża ciążowa w czasie ciąży (HD) to rodzaj cukrzycy, która występuje u kobiet z powodu zaburzeń hormonalnych w trzecim trymestrze ciąży. W rezultacie poziom cukru we krwi wzrasta po jedzeniu i spada na pusty żołądek.

Patologia stanowi zagrożenie dla dziecka, ponieważ może wywołać występowanie chorób wrodzonych.

Aby temu zapobiec, zaleca się kobietom poddanie się analizie cukrzycy ciążowej w ciągu 24-28 tygodni, aw przypadku diagnozy choroby należy przestrzegać pewnych zasad żywienia i stylu życia. W niektórych przypadkach wymagane jest leczenie farmakologiczne, które może być przepisane tylko przez lekarza.

Cukrzycę ciążową przypisuje się kod zgodnie z ICD 10 - O 24.

Powody

Przyczyny cukrzycy ciążowej u kobiet ciężarnych nie zostały ustalone. Jednak coraz więcej ekspertów skłonnych jest wierzyć, że patologia rozwija się na tle niewydolności hormonalnej. W rezultacie hormony blokują produkcję insuliny. Jednak organizm nie może dopuścić takiej sytuacji, ponieważ matka i dziecko potrzebują glukozy do prawidłowego funkcjonowania narządów i układów. W rezultacie następuje kompensacyjne zwiększenie syntezy insuliny. W ten sposób rozwija się cukrzyca ciążowa.

Autoimmunologiczne patologie są jedną z możliwych przyczyn HD. Takie choroby niekorzystnie wpływają na stan trzustki. W rezultacie synteza insuliny zmniejsza się.

Grupy ryzyka

Istnieją czynniki zwiększające ryzyko HD:

• Otyłość.
• Tożsamość narodowa. Naukowcy wykazali, że niektórzy narodowości cierpią na cukrzycę ciążową częściej niż inni. Należą do nich czarni, Azjaci, Latynosi i rdzenni Amerykanie.
• Zwiększone stężenie glukozy w moczu.
• Upośledzona tolerancja glukozy.
• Lokalizacja genetyczna. Jeśli ktoś z rodziny cierpiał na tę patologię, to jest szansa, że ​​taka choroba zostanie zdiagnozowana u kobiety.
• Poprzednie porody, jeśli waga dziecka przekroczyła 4 kg.
• Wcześniejszej ciąży towarzyszyła cukrzyca ciążowa.
• Duża ilość płynu owodniowego.

Objawy

Istnieją pewne oznaki, które pośrednio wskazują na występowanie cukrzycy ciążowej:

ostry przyrost masy;

częste oddawanie moczu i zapach acetonu z moczu;

zmęczenie nawet po długim odpoczynku i braku ruchu;

ciągła potrzeba picia;

utrata apetytu.

Jeśli te objawy zostaną zignorowane, a lekarz nie zostanie skonsultowany, choroba postępuje i pojawią się następujące objawy:

• zamieszanie;
• omdlenie;
• wzrost ciśnienia krwi;
• ból w sercu, który może ostatecznie doprowadzić do udaru;
• problemy z nerkami;
• niewyraźne widzenie;
• powolne gojenie się ran na naskórku;
• drętwienie kończyn dolnych.

Aby tego uniknąć, zaleca się regularne odwiedzanie specjalistów.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować cukrzycę ciążową, pacjentowi przepisuje się badanie krwi. Aby wynik był wiarygodny, zaleca się przestrzeganie zasad zgłaszania biomateriału:

• na trzy dni przed badaniem nie zaleca się dokonywania zmian w systemie elektroenergetycznym i powinno się podążać za zwykłą aktywnością fizyczną;
• dają krew na pusty żołądek, więc po kolacji i rano nie można jeść ani pić herbaty i innych napojów z wyjątkiem czystej wody bez gazu.

Analizę przeprowadza się w następujący sposób:

• biomateriał pobierany jest od pacjenta;
• kobieta pije wodę z glukozą;
• Dwie godziny później biomateriał zostaje wzięty ponownie.

Wyniki testów

Wskaźnik cukru we krwi:

• od palca - 4,8-6 mmol / l;
• z żyły - 5,3-6,9 mmol / l.

W związku z tym cukrzyca ciążowa jest diagnozowana za pomocą następujących wskaźników analizy:

• od palca na czczo - powyżej 6,1 mmol / l;
• z żyły na pusty żołądek - powyżej 7 mmol / l;
• po wypiciu wody z glukozą - powyżej 7,8 mmol / l.

Jeśli badanie wykazało prawidłowy lub niski poziom glukozy, to w 24-28 tygodniu ciąży zalecany jest powtarzany test. Wynika to z faktu, że we wczesnym okresie analiza może wykazać niewiarygodny wynik.

Cukrzyca w czasie ciąży ma kilka rodzajów, w zależności od czasu wystąpienia:

zapobieganie cukrzycy - ten typ cukrzycy rozpoznano przed ciążą (ten typ z kolei dzieli się na cukrzycę typu 1 i typu 2);

cukrzyca ciężarnych lub cukrzyca ciężarnych.

Cukrzyca ciążowa z kolei ma własną klasyfikację, w zależności od zalecanej terapii:

• kompensowane przez dietetyczną terapię;
• kompensowane przez dietetyczną terapię i insulinę.

Terapia jest zalecana w zależności od rodzaju cukrzycy i nasilenia patologii.

Leczenie

Jak leczyć cukrzycę ciążową? Istnieją dwa główne sposoby - terapia dietetyczna i insulinoterapia. Tylko lekarz może określić, czy pacjent wymaga zalecenia klinicznego.

Terapia insulinowa

Insulina jest przepisywana, jeśli dieta nie przynosi pożądanego rezultatu, a poziom glukozy we krwi nie powraca do normy przez długi czas.

W tym przypadku wprowadzenie insuliny jest koniecznym środkiem, który zapobiega występowaniu fetopatii.

Lekarz przepisuje ten rodzaj leczenia również przy prawidłowym stężeniu cukru, ale przy dużej wadze dziecka, z dużą ilością płynu owodniowego lub obrzękiem tkanek miękkich.

Zaleca się wprowadzenie leku na pusty żołądek i przed nocnym odpoczynkiem. Jednakże dokładna dawka i harmonogram wstrzyknięć jest określana przez lekarza na podstawie ostrości patologii i indywidualnych cech pacjenta.
Wstrzyknięcia insuliny tworzą specjalną strzykawkę. Lek podaje się podskórnie. Zwykle kobieta wykonuje zastrzyk samodzielnie po konsultacji ze specjalistą.

Jeśli wymagane jest zwiększone dzienne spożycie insuliny, lekarz może wstrzyknąć podskórną pompę insulinową.

Dieta

Głównym elementem skutecznej terapii patologicznej jest przestrzeganie pewnych zasad żywienia. Pomaga normalizować stężenie cukru we krwi. Oto zasady żywienia, które zaleca się stosować w tego typu patologii:

Wędzonki, kiełbasy, tłuste sosy, orzechy, nasiona, masło, margaryna i tłuste mięso powinny być wyłączone z diety;

Zaleca się wejście do menu chude mięso, drób i niskotłuszczowe odmiany ryb;

nie można smażyć żywności, podczas gotowania należy preferować gotowanie na parze, gotowanie i pieczenie;

zaleca się stosowanie z niego mleka i produktów o minimalnej masowej zawartości tłuszczu;

konieczne jest wprowadzenie do diety świeżych warzyw, zieleni i grzybów;

powinniśmy jeść dietę frakcyjną, to znaczy jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach;

dziennie możesz spożywać nie więcej niż 1800 kcal.

Wpływ na płód

Jaka jest niebezpieczna diagnoza dla nienarodzonego dziecka? Zobaczmy.

Cukrzyca ciążowa podczas ciąży niekorzystnie wpływa na rozwój dziecka.

Jeśli patologia zostanie zdiagnozowana w pierwszych tygodniach, istnieje ryzyko poronienia samoistnego. Choroba może również prowadzić do wrodzonych chorób u niemowlęcia.

Najczęściej mózg i serce cierpią na tę chorobę.

Jeśli patologia pojawiła się w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, prowadzi to do nadmiernego wzrostu dziecka i jego przybrania na wadze. W rezultacie, po porodzie cukier niemowlęcia spadnie poniżej normy, co może powodować problemy zdrowotne.

Jeśli ciężarna kobieta rozwija cukrzycę ciążową, ale nie ma pełnej terapii, prawdopodobieństwo fetopatii płodowej jest wysokie.
Ta patologia zagraża dziecku następującymi konsekwencjami:

• waga niemowląt powyżej 4 kg;
• zaburzenia równowagi ciała;
• nadmierne osadzanie się tłuszczu w przestrzeni podskórnej;
• obrzęk tkanek miękkich;
• problemy z oddychaniem;
• żółtaczka;
• problemy z krążeniem i lepkość krwi.

Jeśli u kobiety ciężarnej zdiagnozowano cukrzycę, to w normalnym toku porodu kobieta powinna stosować się do zaleceń lekarza. W tej patologii kobieta jest hospitalizowana w wieku 37-38 tygodni.

Nawet jeśli praca nie występuje, jest spowodowana sztucznymi środkami, ale tylko wtedy, gdy dziecko jest uważane za pełnoprawne. Pozwala to uniknąć urazów porodowych.

Naturalna dostawa nie zawsze jest możliwa. Jeśli dziecko jest za duże, lekarze przepisują cesarskie cięcie.

Prognozy i zapobieganie

Przestrzeganie zaleceń lekarza w zakresie cukrzycy ciężarnych daje korzystne prognozy dla kobiet w ciąży i dzieci. Jeśli możliwe jest utrzymanie poziomu cukru przy normalnej wartości, wówczas pozwoli to kobiecie znosić i rodzić zdrowe dziecko.
Nie zawsze można uniknąć wystąpienia cukrzycy ciążowej, ale nadal można zmniejszyć ryzyko choroby.
Pomogą w tym następujące środki zapobiegawcze:

• zmniejszenie wagi do dopuszczalnej wartości;
• przejście do zasad właściwego żywienia;
• odrzucenie tak zwanego siedzącego trybu życia i zwiększonej aktywności fizycznej, jeśli nie zagraża to ciąży;
• hospitalizacja z zaleceniem lekarza.

Przydatne wideo

Przyszłe matki z HDD są często zadawane na kilka pytań: w jakim tygodniu rodzą, po tej diagnozie, jak być po narodzeniu i co powinno być po porodzie, a także konsekwencje dla dziecka.
Wybraliśmy dla Ciebie film z komentarzami ekspertów oraz dziennik wideo przyszłej matki z rozpoznaniem HD:

Wniosek

Jeśli cukrzyca ciążowa jest rozpoznawana w okresie ciąży, nie jest to powód do paniki lub zakończenia ciąży. Jeśli stosujesz się do pewnych zasad żywienia i zaleceń lekarza, kobieta ma wszelkie szanse na zrobienie i zrodzenie zdrowego dziecka bez narażania własnego zdrowia.

Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży - wyniki testów i dieta

Ciąża jest najważniejszym i najważniejszym etapem w życiu każdej kobiety. Jest to okres, w którym dzieje się prawdziwy cud - rozwija się małe życie. Ale często, gdy niosą dziecko, dawne "rany", o których matka dawno zapomniała, czują się. Wynika to z faktu, że na tle zmian hormonalnych w organizmie odporność często słabnie, a organizm nie może już aktywnie opierać się infekcjom i chorobom. Niekiedy w tym kluczowym okresie dochodzi do poważnych zakłóceń związanych z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów, a specjaliści diagnozują cukrzycę ciążową w czasie ciąży.

Najczęściej stan patologiczny zaczyna się rozwijać, zaczynając od 15-16 tygodni. Odnotowano to u 4-6% kobiet noszących dziecko. Z reguły po porodzie objawy cukrzycy ciążowej znikają, ale ryzyko rozwoju zwykłej cukrzycy w przyszłości wzrasta. Jak niebezpieczna jest ta choroba, dlaczego się rozwija i czy istnieją środki, aby temu zapobiec?

Cukrzyca ciążowa w ciąży: opis choroby

Cukrzyca jest przewlekłą chorobą układu hormonalnego spowodowaną względnym lub bezwzględnym brakiem hormonu insuliny. W rezultacie obserwuje się ciągły wzrost poziomu glukozy we krwi (hiperglikemię), któremu towarzyszy naruszenie metabolizmu węglowodanów, tłuszczów, białek i wody. Oznacza to, że choroba ta dotyka prawie wszystkich narządów i układów organizmu.

Cukrzyca dzieli się na dwa rodzaje:

1. Cukrzyca typu 1 - organizm produkuje niewystarczającą ilość insuliny lub nie jest w stanie jej w ogóle wyprodukować.
2. Cukrzyca typu 2 - trzustka zachowuje swoją funkcję i wytwarza insulinę, ale w wyniku uszkodzenia receptorów insuliny komórki tkanek nie są w stanie go wchłonąć. Ten typ jest typowy dla osób z nadwagą i brakiem aktywności fizycznej, osób starszych.

Cukrzyca w czasie ciąży nazywa się "ciążową", ponieważ pojawia się ona po narodzinach dziecka i jest bezpośrednio związana z pozycją przyszłej matki. W praktyce prenatalnej cukrzycę trudno nazwać powszechną - tylko 4% ciężarnych kobiet podejmuje podobną diagnozę. Ale znajomość tego nie będzie zbyteczna w przygotowaniu na narodziny dziecka.

Przyczyny choroby i jej cechy

Głównym czynnikiem powodującym cukrzycę ciążową jest naruszenie metabolizmu węglowodanów, co powoduje utrzymujący się wzrost poziomu cukru we krwi. W kontekście ciąży zjawisko to można podzielić na dwie główne przyczyny:

• Uprawa owoców. Dziecko rozwija się nieprzerwanie w ciele matki przez 40 tygodni. Przez cały ten czas codziennie potrzebuje energii, której dostawcą są węglowodany. Glukoza to niezbędne pożywienie dla nienarodzonego dziecka. Ciało matki musi wydać ogromną energię na jego produkcję, ponieważ glukoza jest niezbędna do rozwoju płodu.
• Progesteron Hormon steroidowy, odpowiedzialny za bezpieczeństwo i pomyślny przebieg ciąży, wpływa na ilość insuliny w organizmie, częściowo uniemożliwiając jej produkcję. W odpowiedzi na te środki trzustka wytwarza insulinę o podwójnej mocy, aby utrzymać wymagany poziom cukru we krwi. Obciążenie tego narządu osiąga imponującą skalę, a jeśli trzustka nie radzi sobie z nim, pojawiają się objawy cukrzycy.

W czasie ciąży łożysko wytwarza specjalne hormony niezbędne do prawidłowego rozwoju płodu. Jeśli blokują wytwarzanie insuliny, występuje stan odporności na insulinę, to znaczy komórki stają się niewrażliwe na insulinę i wzrasta poziom glukozy we krwi.

W procesie porodu można zaobserwować gwałtowne skoki we krwi, związane z napięciem fizycznym i emocjonalnym, mające na celu sprowadzenie dziecka na świat. Po porodzie (w ciągu 1-2 tygodni) wyniki testu zwykle się normalizują. Istnieje jednak wysokie ryzyko rozwoju cukrzycy w przyszłości.

Czynniki ryzyka

Nie jest konieczne, aby w czasie ciąży u kobiety zdiagnozowano cukrzycę. Ale jest coś takiego jak "czynniki ryzyka", w obecności których powstają sprzyjające warunki do rozwoju choroby. Planując ciążę, każda kobieta może z góry określić, czy jest zagrożona. Aby to zrobić, zwróć uwagę na następujące funkcje:

• Obciążona dziedziczność - obecność bliskich krewnych chorych na cukrzycę znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby;
• Nadwaga, tendencja do otyłości przed zajściem w ciążę (szczególnie jeśli liczba dodatkowych kilogramów przekroczyła normę o 20 procent lub więcej).
• Polimer oparty na danych ultradźwiękowych.
• Ciężka historia położnictwa - ciężka ciąża w przeszłości, patologie rozwojowe dziecka, spontaniczne poronienia, nieodebrane poronienia, płodowa śmierć płodu.
• Narodziny dużego dziecka - ponad 4 kilogramy.
• Późna ciąża (w wieku powyżej 30 lat).
• Upośledzona tolerancja glukozy - okresowy wzrost poziomu cukru we krwi.
• Tożsamość narodowa. Zgodnie z obserwacjami lekarzy, cukrzyca ciążowa jest najczęściej wykrywana w określonej grupie etnicznej (Latynosi, Azjaci i Afrykanie).

Jeżeli u pacjenta wystąpił przynajmniej jeden z powyższych czynników, należy wykonać specjalny test w celu określenia poziomu produkcji insuliny w organizmie oraz stopnia zwiększenia stężenia cukru we krwi. Umożliwi to dokładną diagnozę i podjęcie działań w odpowiednim czasie po wykryciu choroby.

Objawy

Jednoznaczną diagnozę można postawić tylko na podstawie wyników laboratoryjnych. Nie jest przypadkiem, że w czasie ciąży, przed każdą planowaną wizytą u lekarza, kobieta powinna przejść badanie moczu i krwi - w zależności od poziomu glukozy może ocenić ryzyko rozwoju choroby.

Zwracając uwagę na wyniki analiz, należy wziąć pod uwagę, że kobiety mają nieco inny standard stężenia glukozy we krwi. Średnio wskaźnik ten jest o 0,7 - 1 mmol / l wyższy niż u zdrowego dorosłego i zwykle wynosi do 7 mmol / l. Dane powyżej tej liczby są wyraźnym sygnałem cukrzycy ciążowej, która wymaga potwierdzenia diagnozy poprzez przeprowadzenie dodatkowych testów i testów. Jeszcze przed kolejnym testem można podejrzewać tę dolegliwość, koncentrując się na wielu objawach cukrzycy:

• Wytrwałe suchość w ustach, nieustanne pragnienie;
• Częste namawianie do toalety, ciężkie oddawanie moczu;
• Zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• Bezsenność, niestabilność psychoemotionalna
• Zmniejszona ostrość wzroku;
• Problemy z apetytem;
• Świąd, zlokalizowany w okolicy krocza

Trudność polega na tym, że powyższe objawy są charakterystyczne dla wielu innych chorób, co opóźnia czas wykrycia cukrzycy i przyjęcie środków jej leczenia. Dlatego do tej pory jedynym wiarygodnym sposobem wykrywania cukrzycy w czasie ciąży jest diagnostyka laboratoryjna.

Metody diagnostyczne - wskaźniki analiz

Nawet jeśli od pierwszych tygodni ciąży w stanie matki oczekującej nie zidentyfikowano czynników wskazujących na możliwość wystąpienia cukrzycy, będzie musiała zdać test na cukrzycę w czasie ciąży. Badanie krwi na obecność glukozy jest zalecane w każdym trymestrze ciąży. Jeśli poziom cukru we krwi przekracza 5,1 mmol / l, lekarz zaleci dodatkowy test na tolerancję glukozy.

Co to za badanie? W wyznaczonym dniu, na pusty żołądek, kobieta w ciąży zostaje przewieziona do placówki medycznej, gdzie pobiera krew z żyły. Zaraz potem będzie musiała wypić mocno słodzoną ciecz, która zawiera około 50 gramów cukru.

Godzinę później lekarz ponownie pobierze krew żylną do analizy. Następnie, po kolejnych 60 minutach, analiza zostanie powtórzona, to znaczy, że krew zostanie pobrana trzy razy. Badanie laboratoryjne pobranego materiału pokaże, jak dobrze organizm jest w stanie metabolizować roztwór cukru i wchłaniać glukozę.

Rozpoznanie cukrzycy ciążowej potwierdza się, jeśli wyniki testu są następujące:

1. Poziom cukru "na czczo" - ponad 5,1 mmol / l;
2. Po 1 godzinie - więcej niż 10 mmol / l;
3. Po kolejnej godzinie - ponad 8,5 mmol / l.

Aby potwierdzić wynik, test powtarza się po 2 tygodniach.

Leczenie

W trakcie noszenia dziecka matka oczekująca powinna być zawsze pod kontrolą wykwalifikowanego specjalisty. Sposób leczenia ciężarnej cukrzycy ciążowej ogranicza się do terapii dietetycznej i aktywności fizycznej. W 70% przypadków daje to pozytywny efekt. Ale jeśli te środki nie przynoszą namacalnych rezultatów, uciekają się do zastrzyków insuliny.

Ponadto ciąża w cukrzycy typu 1 wymaga wcześniejszego przygotowania - nawet na etapie planowania kobieta powinna przyjmować insulinę. Ciąża z cukrzycą typu 2 wymaga również stałego nadzoru lekarskiego.

W cukrzycy typu 1 dawka leku zależy od ciężkości stanu. Zadaniem lekarza jest obliczenie dziennej dawki insuliny potrzebnej kobiecie w ciąży i na podstawie tej liczby zapisanie objętości wstrzyknięcia do jednego użycia. Oprócz insulinoterapii z cukrzycą ciążową pomocne będą następujące działania:

• Regularna analiza moczu. Jeśli w wynikach pojawiają się ciałka ketonowe, oznacza to niekontrolowany przebieg cukrzycy.
• Kontroluj poziom cukru we krwi. Korzystając ze specjalnych urządzeń i paska testowego, monitorują stan 4 razy dziennie na czczo lub kilka godzin po jedzeniu.
• Kontrola masy ciała. Szybkość przyrostu masy ciała w całej ciąży nie powinna przekraczać 12 kg. Kobieta powinna ściśle przestrzegać tego wskaźnika.
• Kontrola ciśnienia krwi.

Jeśli stan patologiczny zostanie zdiagnozowany w łagodnej postaci, terapia dietetyczna i ziołolecznictwo będą zbawieniem. Ponadto zaleca się kobietom w ciąży umiarkowane ćwiczenia i codzienne ćwiczenia. Przydatne długie spacery na świeżym powietrzu, pływanie. Ponadto należy przestrzegać zaleceń lekarza w sprawie dostosowania żywienia. Również całkiem dobrze udowodniono absolutnie naturalny lek, który mogą stosować kobiety w ciąży - Diabenot. Czytaj więcej tutaj.

Dieta dla cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Dieta dla cukrzyków w czasie ciąży jest główną metodą terapeutyczną obniżania poziomu cukru we krwi. Jego istotą jest ostre ograniczenie ilości węglowodanów i zwiększenie udziału białek, tłuszczów roślinnych i błonnika.

W diecie należy ograniczyć się do "lekkich" i skrobiowych węglowodanów zawartych w słodyczach, mące i wyrobach cukierniczych, ziemniakach. Przeciwwskazania do cukrzycy ciążowej w czasie ciąży - stosowanie chleba, ciastek, makaronów. Konieczne jest ograniczenie spożycia pomidorów, cebuli, słodkich owoców.

Jednego dnia można zjeść garść kwaśnych jagód, jedną pomarańczę, jabłko lub pół grejpfruta. Na twoim stole nie powinno być słodkich owoców (banany, winogrona, melony). Zabrania się spożywania słodkich napojów gazowanych.

Ulubionymi produktami kobiety w ciąży z tą diagnozą powinny być:

• chude mięso,
• ryby,
• owoce morza,
• sery
• mleko
• produkty sojowe
• soczewica.

Codziennym menu powinna być owsianka, świeże warzywa i owoce. Dieta powinna składać się z pokarmów białkowych (30-60%), roślinnych (30%), złożonych węglowodanów (40%).

Zabrania się używania:

1. smażone i tłuste potrawy
2. półprodukty
3. fast food
4. żywność w puszkach
5. większość produktów mięsnych (pierogi, kiełbaski, kiełbaski).

Tłuszczowe produkty mleczne (śmietana, śmietana, masło, ser) są dozwolone w minimalnej ilości.

Wiele kobiet w tej sytuacji nie wyobraża sobie życia bez lodów. W tym okresie służy nie tylko jako ulubiony słodki, ale także doskonały domowy środek na zgagę. Nie będziesz musiał rezygnować, jeśli masz dość siły, aby nauczyć się, jak zrobić to sam, zastępując cukier jakimkolwiek naturalnym słodzikiem.

Ważne jest, aby przyszła mama jadła posiłki w umiarkowanych porcjach i nie przejadała się. Idealna opcja to 6-8 razy dziennie. Korzystaj również z picia dużej ilości czystej wody - co najmniej 2 litry dziennie.

Fitoterapia

Ziołowe leki przeciwcukrzycowe mogą normalizować poziom cukru we krwi, poprawiać ogólny stan i zapobiegać rozwojowi powikłań. Oczywiście, przed użyciem jakiejkolwiek recepty należy skonsultować się z lekarzem i uzyskać jego zgodę.

• Dobrze pomaga wywar z ziół: 60 gramów liści jagód zalać litrem wrzącej wody, nalegać 20 minut, odcedzić. Zażywaj do 5 razy dziennie w 100 ml.
• Funkcja trzustki jest dobrze stymulowana przez substancję sekretynową występującą w kapuście, karczochach i marchwi. Ulepsz stan pomoże świeżego soku z roślin.
• Preparaty witaminowe (malina, owoce rokitnika, żurawina, borówka brukowa, liście pokrzywy i rdest) są stosowane przeciwko powikłaniom cukrzycowym. Przydatne jest spożywanie dzikich jagód, jagód, wywarów opartych na koniczynie, rumianku, lukrecji lub fiołku. Rośliny te działają jako silne biostymulanty, zwalczają stany zapalne i wspomagają regenerację tkanek nerkowych.

Możliwe konsekwencje

Jaka jest niebezpieczna cukrzyca ciążowa podczas ciąży? Powaga choroby polega na tym, że zaburza ona metabolizm, co ma negatywny wpływ na funkcjonowanie organizmu kobiety i powoduje brak składników odżywczych dla płodu.

Według statystyk tylko 15% kobiet cierpi na utajoną cukrzycę podczas ciąży. Uczą się o jego obecności dopiero po teście, bez odczuwania jakichkolwiek objawów i niepokoju. Niestety nie wszyscy mają szczęście w ten sposób. Najczęstsze powikłania cukrzycy ciążowej:

• Nieprawidłowe działanie układu rozrodczego. W przyszłości spowoduje to poronienia, przedwczesne porody, a nawet śmierć płodu.
• Śmierć matki. Podobna perspektywa oczekuje połowy kobiet z rozpoznaniem, które przejawiają się na tle choroby niedokrwiennej serca.
• Gestoza - późne zatrucie, objawiające się obrzękiem, zwiększonym ciśnieniem, drgawkami, utratą białka w moczu. Cukrzyca ciężarnych podczas ciąży jest niebezpieczna dla ryzyka stanu przedrzucawkowego, gdy występują nieodwracalne zaburzenia w układzie naczyniowym i krążenie krwi. Stan przedrzucawkowy może przekształcić się w eclampsię, której wynikiem jest śpiączka i następująca po niej śmierć.
• Wiele wód, które mogą powodować poród przedwczesny.
• Fetopatia cukrzycowa płodu i noworodka, charakteryzująca się dużym rozmiarem (ponad 4 kg), patologią narządów i układów ciała, zaburzeniami neurologicznymi i oddechowymi, chorobami układu krążenia, niebieskawymi kończynami, krwotokami na twarzy i ciele, obrzękiem, stanem wiotkim, hipoglikemią.
• Rozwój zheltushki u dziecka w pierwszych godzinach po urodzeniu. Różni się od żółtaczki fizjologicznej stopniem nasilenia i czasu trwania leczenia.
• Śmierć noworodka - najgorsza opcja ze wszystkich. Jeśli kobieta potrzebowała leczenia w czasie ciąży, ale z jakiegoś powodu nie otrzymała go lub nie zastosowała się do zaleceń lekarza, w 80% przypadków jej nowo narodzone dziecko byłoby śmiertelne w pierwszych dniach życia. Terapia na czas pomaga zmniejszyć to ryzyko nawet o 15%.

Jeśli kobieta ma historię cukrzycy, nie oznacza to, że nie powinna rodzić. Zaleca się planowanie ciąży z wyprzedzeniem. Na wstępnym etapie musisz zdać niezbędne badanie i w przyszłości, aby dokładnie monitorować swój stan i dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Jeśli podczas poprzedniej ciąży kobieta miała już cukrzycę ciążową, powinnaś zwrócić szczególną uwagę na dietę, utrzymywać wagę w porządku i ćwiczyć regularnie. Te środki pomogą uniknąć niepożądanych skutków i zmniejszyć ryzyko rozwinięcia się stałej postaci cukrzycy po porodzie.

Urodzenia z cukrzycą ciążową

Przy takiej diagnozie mogą pojawić się pewne komplikacje podczas porodu. Ze względu na charakter rozwoju dziecko może być bardzo duże. W takim przypadku konieczne jest wykonanie cięcia cesarskiego.

Jeśli matka ma cukrzycę ciążową, dziecko rodzi się z niskim poziomem cukru we krwi. Ale ta funkcja nie wymaga dostosowania medycznego. Podczas karmienia piersią poziom glukozy powróci do normy. Do tego czasu liczba krwinek powinna być monitorowana laboratoryjnie.

Kobieta po porodzie powinna nadal stosować dietę niskokaloryczną, co pomoże pozbyć się hiperglikemii i uniknąć rozwoju cukrzycy w przyszłości.