Stopa cukrzycowa: objawy i leczenie, zdjęcie

  • Analizy

Stopa cukrzycowa - powikłanie, bodziec do rozwoju którego jest połączeniem chorób rozwijających się na tle cukrzycy. W 90% przypadków stopa cukrzycowa objawia się u pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy cierpią na cukrzycę od 15 do 20 lat.

W wyniku tego, że z cukrzycą tkanki pacjenta, a następnie kończyny dolne zaczynają tracić swoją wrażliwość, każda rana, pęknięcie skóry, oparzenia domowe pozostają niewidoczne. W tych ranach pojawia się infekcja, która wpływa na coraz więcej skóry, mięśni i tkanki kostnej, aw rezultacie rozwija się stopa cukrzycowa.

Jak rozwija się VTS

Patogeneza powstawania stopy cukrzycowej wynika z trzech głównych przyczyn:

  • Uszkodzenie naczyń krwionośnych kończyn dolnych;
  • Neuropatia cukrzycowa - najczęstsze powikłanie cukrzycy;
  • Infekcja, która zwykle zawsze towarzyszy dwóm pierwszym czynnikom.

Przewaga niektórych zaburzeń: czy obraz kliniczny neuropatii, czy zmiany w obwodowym przepływie krwi, determinuje objawy stopy cukrzycowej, które są 3 formami procesu patologicznego. Dlatego przydziel:

  1. Wariant neuropatyczny, który charakteryzuje się uszkodzeniami układu nerwowego, zarówno somatycznymi, jak i wegetatywnymi. Klasyfikacja neuropatii w cukrzycy jest dość rozległa, ale główną siłą napędową rozwoju VTS jest zmniejszenie przewodnictwa impulsów nerwowych w nerwach czuciowych i nerwach obwodowych, a także naruszenie wszystkich rodzajów wrażliwości (wibracje, dotyk, ciepło). Neuropatia, jako objaw stopy cukrzycowej, może występować w trzech scenariuszach: wrzodziejącym przebiegu stopy cukrzycowej, osteoartropatii z tworzeniem się obrzęku, neuropatycznego Charcota.
  2. Postać niedokrwienna lub mieszana, w tym objawy i neuropatia, oraz zmiany niedokrwienne wywołane procesami patologicznymi wpływającymi na układ nerwowy i główne łożysko naczyniowe.
  3. Odmiana niedokrwienna, która rozwija się w wyniku zmian miażdżycowych w ściankach naczyń tętniczych nóg i prowadzi do zakłócenia głównego przepływu krwi.

Wyizolowane formy, w szczególności formy neuropatyczne i niedokrwienne, występują rzadziej, z wyjątkiem początków tego procesu. Z reguły formuje się z czasem postać mieszaną: jeśli SDS inicjuje niedokrwienie, wówczas nerwy nie mogą obejść się bez udziału i na odwrót - neuropatia prędzej czy później będzie obejmować naczynia, które diabetyków bardzo szybko i często są dotknięte miażdżycą.

Objawy stopy cukrzycowej

Pacjenci z cukrzycą są zobowiązani do monitorowania stanu stóp i zauważają oznaki początkowego etapu stopy cukrzycowej w czasie. Drętwienie, mrowienie, pieczenie, bieganie "gęsia skórka" są zwiastunami rozwoju patologii.

Objawy rozwoju zespołu stopy cukrzycowej, które muszą zwrócić uwagę i natychmiast skonsultować się z lekarzem:

  • zmiany skórne, które nie goją się przez długi czas, wzdęcia;
  • uszkodzenie skóry i paznokci infekcji grzybiczej;
  • wrastająca płytka paznokcia w skórę;
  • zmiana koloru lub przyciemnienia paznokci;
  • odciski, podrażnienia skóry od butów, natoptysh;
  • pęknięcia w skórze pięt, wydzielające egzemę między palcami;
  • deformacja stopy (skrzywienie palców, wzrost kości na dużym palcu).

Jak wygląda stopa cukrzycowa, zdjęcie

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba pojawia się na nogach w początkowej i zaawansowanej fazie.

Komplikacje

Stopa cukrzycowa może być skomplikowana:

  1. Martwica (śmierć) tkanek - przyczyną martwicy jest zwykle rozprzestrzenianie się pyogennej infekcji, ale dopływ krwi i unerwienie tkanek może przyczynić się do rozwoju tego powikłania.
  2. Tworzenie się owrzodzeń - ich głębokość i ciężkość zmian tkanek miękkich może się znacznie różnić.
  3. Patologiczne złamanie kości - złamanie patologiczne występuje w wyniku naruszenia normalnej wytrzymałości kości, gdy jest wystawione na obciążenia, które zwykle nie powodują uszkodzeń.
  4. Deformacje stóp - przykurcze zgięciowe palców (palce unieruchomione w zgiętej, zgiętej pozycji), zanik mięśni (zmniejszenie wielkości i siły mięśni), deformacja łuku stopy z naruszeniem jej funkcji amortyzacji.
  5. Zapalenie szpiku to ropne nekrotyczne uszkodzenie tkanki kostnej, które rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się zakażenia z istniejących wrzodów.
  6. Sepsa jest stanem zagrażającym życiu, który rozwija się, gdy mikroorganizmy pyogenne i ich toksyny przedostają się do krwioobiegu.

Leczenie stóp cukrzycowych

W przypadku rozwoju stopy cukrzycowej, leczenie powinno być kompleksowe, obejmujące nie tylko eliminację objawów klinicznych dotkniętej kończyny, ale także korektę podstawowej choroby, która spowodowała rozwój tego powikłania (czyli leczenie cukrzycy).

Leczenie postaci neuropatycznej stopy cukrzycowej obejmuje:

  • normalizacja poziomu cukru we krwi;
  • zapewnienie reszty stopy;
  • chirurgiczne usunięcie wszystkich martwych tkanek w obszarze rany;
  • antybiotyki w postaci tabletek lub zastrzyków;
  • korzystanie z nowoczesnych ubrań.

Leczenie niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej obejmuje:

  • normalizacja cukru i cholesterolu we krwi;
  • zaprzestanie palenia;
  • leczenie nadciśnienia;
  • zmniejszenie nadmiaru lepkości krwi (aspiryna, heparyna);
  • chirurgiczne przywrócenie przepuszczalności naczyń;
  • antybiotyki

Amputacja to również leczenie zespołu stopy cukrzycowej. Wskazaniem do amputacji jest ropne zespolenie kości stopy, krytyczna redukcja dopływu krwi do tkanek.

W Rosji najczęściej wykonuje się wysokie amputacje. Operacja na poziomie środkowej lub górnej części uda jest jedną z najczęstszych. Po takich interwencjach pacjent jest uznawany za niepełnosprawnego. Służenie sobie w życiu codziennym, a tym bardziej, że praca w pełni staje się niezwykle trudna. Dlatego profilaktyka jest pierwszą w walce z zespołem stopy cukrzycowej.

Nowe zabiegi

Nowe metody leczenia zespołu stopy cukrzycowej są stale badane na świecie. Głównym celem badań jest uzyskanie skuteczniejszych i szybszych metod gojenia się ran, które pojawiają się w wyniku choroby. Nowe metody znacznie zmniejszają potrzebę amputacji kończyn, która jest tak duża w tej chorobie.

W Niemczech wiele metod leczenia stopy cukrzycowej zostało już przebadanych i wdrożonych w praktyce. Na podstawie różnych badań klinicznych i zatwierdzeń, nowe metody leczenia zostały ocenione przez światową społeczność medyczną jako bardzo obiecujące.

Należą do nich:

  • Metoda pozaustrojowej terapii falami uderzeniowymi;
  • Terapia czynnikiem wzrostu;
  • Leczenie za pomocą komórek macierzystych;
  • Plazmowa terapia strumieniowa;
  • Metoda bio-mechaniczna;

Jak uniknąć operacji "stopy cukrzycowej"?

Niestety, około 15-20% przypadków zespołu stopy cukrzycowej stosuje się do amputacji. Chociaż w większości przypadków można zapobiec amputacji, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte szybko i poprawnie.

Przede wszystkim konieczne jest zapobieganie powstawaniu owrzodzeń troficznych. Jeśli doszło do uszkodzenia, leczenie powinno rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe. Konieczne jest, aby dowiedzieć się z wyprzedzeniem od swojego endokrynologa o pracy specjalistycznych szafek stopy cukrzycowej i skontaktować się z nimi, jeśli pojawią się problemy. Wysokie ryzyko amputacji to takie stany jak zapalenie kości i szpiku (ropienie tkanki kostnej) i wrzód na tle krytycznego niedokrwienia kończyn (znaczne upośledzenie przepływu krwi do stopy).

W przypadku zapalenia kości i szpiku alternatywą dla amputacji może być długi (1,5-2 miesięczny) kurs antybiotyków, a także wysokie dawki i kombinacje leków. W krytycznym niedokrwieniu najskuteczniejsze jest zastosowanie plastyki balonowej metodą półoperacyjną i chirurgiczno-naczyniowej.

Obuwie ortopedyczne do stopy cukrzycowej

Noszenie specjalnych butów ortopedycznych jest jednym z głównych etapów profilaktyki i leczenia stopy cukrzycowej. Wyjaśnia to fakt, że zwykłe buty są stworzone dla zdrowych osób, które nie złamały dopływu krwi i / lub unerwienia stóp i nóg. Noszenie tego samego buta przez pacjenta ze stopą cukrzycową może spowodować szybszy rozwój owrzodzeń.

Głównymi cechami butów ortopedycznych są:

  1. Dopasowanie stopy pacjenta. Kupując zwykłe buty, trudno jest od razu znaleźć odpowiedni rozmiar Ponadto, ze względu na specyfikę budowy stopy, nowe buty mogą "ocierać się" lub "zgniatać" w obszarze ścięgna kości piętowej, kostek, kciuków. U pacjentów z cukrzycową stopą takie zjawiska są niedopuszczalne, więc buty do nich stworzone powinny idealnie pasować do wszystkich form i deformacji stopy.
  2. Brak nieregularności na wewnętrznej powierzchni buta. Na wewnętrznej powierzchni butów lub trampek mogą znajdować się szwy, występy tkanek lub inne wady, które mogą zranić skórę pacjenta ze stopą cukrzycową. Z tego powodu wewnętrzna powierzchnia butów ortopedycznych powinna być idealnie płaska i gładka.
  3. Zewnętrzna podeszwa. W normalnych warunkach, podczas chodzenia, obciążenie rozkłada się naprzemiennie na pięcie i stopie, podczas gdy mięśnie stopy są używane, zmniejszając obciążenie poszczególnych części. W przypadku stopy cukrzycowej, mięśnie te są zwykle dotknięte, w wyniku czego środkowa część stopy (zwykle zakrzywiona do góry) prostuje się i traci właściwości amortyzujące. Podeszwa rocker jest sztywną płytą, której wewnętrzna (skierowana do stopy) jest płaska (zwykle pasuje do kształtu stopy pacjenta), a zewnętrzna ma lekko zaokrągloną powierzchnię i podniesiony palec. W rezultacie podczas chodzenia stopa pacjenta "toczy się" od pięty do przodu, a obciążenie na niej jest kilkakrotnie zmniejszane.
  4. Brak twardej skarpety. W prawie wszystkich zwykłych butach górna część skarpetki jest wykonana z twardego materiału, który podczas chodzenia zgina się i naciska na górną część palców lub stóp. W niektórych przypadkach może to prowadzić do pojawienia się odcisków lub bolesnych odczuć nawet u zdrowej osoby, a u pacjentów ze stopą cukrzycową takie buty z pewnością będą powodować owrzodzenie. Dlatego przednia górna część butów ortopedycznych jest zawsze wykonana z miękkich materiałów.

Buty ortopedyczne są wykonywane indywidualnie w każdym konkretnym przypadku, wyłącznie po ocenie i pomiarze parametrów stopy pacjenta.

Z cukrzycową stopą możesz wykonać:

  1. Ćwiczenie 1. Pozycja wyjściowa - siedzi na krześle, opuszcza nogi i łączy. Alternatywnie, zginaj i rozluźnij palce 5 do 10 razy, najpierw na jednej nodze, a potem na drugiej.
  2. Ćwiczenie 2. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Najpierw podnieś palce u stóp przez 5 do 10 sekund, trzymając piętę przyciśniętą do podłogi. Następnie palce powinny być opuszczone, a pięta podniesiona do góry (również przez 5-10 sekund). Powtórz ćwiczenie 3 - 5 razy.
  3. Ćwiczenie 3. Pozycja początkowa jest taka sama. Podnieś jedną nogę 5 do 10 cm nad podłogą i zacznij wykonywać okrężne ruchy stopą, najpierw w jednym kierunku (3 do 5 razy), a następnie w drugim. Powtórz ćwiczenie z drugą nogą.
  4. Ćwiczenie 4. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Najpierw należy wyprostować jedną nogę w kolanie, a następnie zgiąć ją w stawie skokowym, próbując wyciągnąć palce tak daleko, jak to możliwe. Przytrzymaj nogę w tej pozycji przez 5 - 10 sekund, następnie opuść ją i powtórz ćwiczenie drugą nogą.
  5. Ćwiczenie 5. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Wyprostuj nogę w kolanie, następnie wyprostuj ją w stawie skokowym, próbując sięgnąć palcami. Powtórz ćwiczenie z drugą nogą.

Fizjoterapia (fizykoterapia) i gimnastyka specjalna mogą mieć pewien pozytywny wpływ na stopę cukrzycową. Celem ćwiczeń w tym przypadku jest poprawa dopływu krwi do niedokrwiennych tkanek kończyny dolnej. Należy jednak pamiętać, że w przypadku niedokrwiennej postaci choroby mechanizm urazu polega na blokowaniu naczyń krwionośnych, przez które krew przepływa do tkanek, a zatem nadmiernie duże obciążenia mogą prowadzić do zwiększonego bólu i powikłań. Dlatego należy natychmiast wykluczyć wszelkie ćwiczenia i ćwiczenia związane ze wzrostem obciążenia stóp (chodzenie, bieganie, jazda na rowerze, podnoszenie ciężarów, dłuższe przebywanie w pozycji "stojącej" itd.).

Pielęgnacja stóp cukrzycowych

O wiele łatwiej jest zapobiegać rozwojowi zespołu stopy cukrzycowej niż go leczyć. Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, dlatego ostrożna pielęgnacja stóp powinna stać się codziennym nawykiem. Istnieje kilka prostych zasad, których przestrzeganie znacznie zmniejsza częstość występowania owrzodzeń troficznych.

Głównym problemem dla pacjenta z cukrzycą jest dobór obuwia. Z powodu zmniejszenia wrażliwości dotykowej pacjenci noszą ciasne, niewygodne buty od lat, powodując nieodwracalne uszkodzenia skóry. Istnieją jasne kryteria, według których diabetyk musi zbierać buty.

  1. Jeśli pojawi się niewielkie zapalenie, skontaktuj się z lekarzem. Nawet niewielkie zapalenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.
  2. Codziennie sprawdzaj nogi, aby zidentyfikować skaleczenia, zadrapania, pęcherze, pęknięcia i inne uszkodzenia, przez które infekcja może przeniknąć. Podeszwy można oglądać za pomocą lustra. W przypadku słabego wzroku, lepiej poprosić kogoś z rodziny, aby to zrobił.
  3. Codziennie myj stopy, wytrzyj delikatnie, nie pocieraj. Nie wolno nam zapominać o przestrzeniach międzypalcowych - trzeba je również dokładnie umyć i osuszyć.
  4. Codziennie sprawdzaj buty, aby zapobiec powstawaniu odcisków i innych uszkodzeń, które mogą spowodować obce przedmioty w butach, pomarszczonej podeszwie, podartej podszewce itp.
  5. Nie wystawiaj stóp na bardzo niskie lub bardzo wysokie temperatury. Jeśli twoje stopy są zimne, lepiej nosić skarpetki, nie możesz używać poduszek grzewczych. Woda w łazience musi być najpierw sprawdzona ręcznie i upewnić się, że nie jest zbyt gorąca.
  6. Buty powinny być tak wygodne, jak to możliwe, dobrze siedzieć na nogach, nie można kupić butów, które trzeba nosić. Przy znacznych deformacjach stóp wymagane będą specjalnie wykonane buty ortopedyczne. Buty uliczne nie mogą być noszone na bosych stopach, sandałach lub sandałach, w których pasek przechodzi między palcami, są przeciwwskazane. Nie możesz chodzić boso, szczególnie na gorących powierzchniach.
  7. Codziennie zmieniaj skarpety lub pończochy, zakładaj tylko odpowiedni rozmiar, unikaj ciasnych gumek i chusteczek.
  8. Nie ranić skóry nóg. Nie używaj narkotyków i środków chemicznych, które zmiękczają odciski, usuwają odciski za pomocą maszynki do golenia, skalpela i innych narzędzi tnących. Lepiej jest używać plików pumeksu lub stóp.
  9. Gdy kontuzje są przeciwwskazane jodu, alkoholu, "nadmanganianu potasu", "Zelenka" - mają właściwości opalania. Lepiej jest leczyć otarcia, cięcie specjalnymi środkami - w skrajnych przypadkach miramistin, chlorheksydyna, dioksydyna, przy użyciu 3% roztworu nadtlenku wodoru i nakładać sterylny opatrunek.
  10. W przypadku suchej skóry, nogi muszą być codziennie smarowane kremem tłuszczowym (zawierającym rokitnik, olej brzoskwiniowy), ale przestrzeni międzypalcowych nie można smarować. Możesz również użyć kremów zawierających mocznik (Balzamed, Callusan itp.)
  11. Przycinaj gwoździe prosto, nie zaokrąglając rogów. Zagęszczone paznokcie nie są cięte i spiłowane. Jeśli wizja jest słaba, lepiej jest skorzystać z pomocy członków rodziny.
  12. Rzucenie palenia może zwiększyć ryzyko amputacji o 2,5.

Środki ludowe

We wczesnych stadiach stopy cukrzycowej w leczeniu można stosować następujące przepisy ludowe:

  1. Aby zrobić płyny na wrzody i mycie, warto polać 1-2 łyżki. l Krwawnik posypany szklanką wrzącej wody i pozostaw na małym ogniu przez 5 minut. Odcedź za pomocą gazy.
  2. Wykonuj odle żywienia i okłady z wykorzystaniem wywaru z owoców wiśni. Do tego przygotowania wlać 4 łyżki stołowe. l owoce 500 ml wrzącej wody i przytrzymaj przez 15 minut w łaźni wodnej. Odcedzić i ostudzić.
  3. Napar wody z koniczyny łąkowej jest użyteczny do płynów. Za jego przygotowanie 2 łyżki. l kwiat umieszczony w termosie i zalać wrzącą wodą. Po 2 godzinach odcedź.
  4. W przypadku szczególnie trudnych do wyleczenia owrzodzeń odpowiednia jest nalewka centaura, do przygotowania której trawa musi być wlana wrzącą wodą w stosunku od 1 do 10 i pozostawiona do zaparzenia przez kilka godzin.
  5. Jako środek dezynfekujący użyj skrzypu polnego, przygotowując wywar: 1 łyżka. l zioła zalać szklanką wrzącej wody i zapalić na 10 minut.
  6. W leczeniu ran odpowiedni korzeń tataraku, z którego przygotowywany jest wlew: 3 łyżki. l Zioła zalać 700 ml wrzącej wody i pozostawić w łaźni wodnej przez 10 minut. Nalegać około półtorej godziny i filtrować.
  7. Rany można traktować sokiem z pokrzywy lub aloesem, po nałożeniu na tampon lub serwetkę.

W leczeniu cukrzycowej kąpieli stóp również pomoże, a kąpiele miód są szczególnie skuteczne. Za ich przygotowanie 2 łyżki. l miód rozpuszcza się w 1 litrze ciepłej przegotowanej wody. Kąpiele te można przyjmować codziennie, zanurzając nogi na 15 minut.

Prognoza

Rozwój stopy cukrzycowej (a jeszcze bardziej zgorzeli) jest bardzo niebezpieczny dla zdrowia człowieka. Proste zasady profilaktyki, realizowane na czas przez pacjentów, w większości przypadków pozwalają uniknąć pojawienia się wrzodów cukrzycowych. Cukrzyca i jej następstwa, takie jak stopa cukrzycowa - główna przyczyna amputacji nóg.

Powikłania stóp (choroby) cukrzycy - przyczyny i leczenie

Przewlekły upośledzony wychwyt glukozy i niedobór hormonu insuliny u pacjentów powoduje wiele powikłań. Choroby stóp w cukrzycy rozwijają się dość często. Zadaniem lekarza i pacjenta jest zminimalizowanie ryzyka patologii, ponieważ im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo uszkodzenia kończyny dolnej.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Dlaczego cukrzycy typu 1 i 2 mają problemy z nogami?

Ponieważ cukrzyca powoduje komplikacje nóg, terapia jest konieczna, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być najbardziej tragiczne (aż do amputacji). Wysoki poziom cukru we krwi jest bardzo niebezpieczny dla organizmu. Glukoza w normalnym stężeniu dostarcza energii i poprawia procesy życiowe narządów i układów, ale w cukrzycy przeciwnie, bierze moc, niszcząc układ naczyniowy i nerwowy.

Nogi są daleko od serca, dlatego właśnie cierpią najbardziej z powodu rozwoju powikłań cukrzycy typu 2. Z powodu złego krążenia krwi i codziennego wysiłku fizycznego w stopach występują procesy patologiczne. Przy podwyższonym poziomie substancji glikozylacyjnych osłonka mielinowa włókien nerwowych jest stopniowo niszczona, a liczba impulsów nerwowych jest znacznie zmniejszona.

Innym nieprzyjemnym powikłaniem nóg jest zwężenie naczyń krwionośnych. Blokada naczyń włosowatych powoduje poważne następstwa: krążenie krwi w tkankach pogarsza się, naczynia ulegają zużyciu, deformują się, stają się cieńsze i pękają. Odżywianie tkanek zatrzymuje się, ich komórki stopniowo zanikają, co jest obarczone gangreną.

Głównymi przyczynami powikłań kończyn dolnych z cukrzycą są:

  • patologie naczyniowe prowadzące do niedotlenienia tkanek;
  • neuropatia, charakteryzująca się zmniejszoną wrażliwością i drętwieniem nóg;
  • otyłość, która powoduje nadmierny nacisk na kości i mięśnie;
  • palenie i hipodynamia.

To ważne! >> Dlaczego pacjenci z cukrzycą zaczynają ranić nogi i jak radzić sobie z bólem - mówiliśmy tutaj

Jak wpływają na nogi cukrzycowe?

U pacjentów z cukrzycą powikłania nóg są najczęściej związane z:

  • płytki i stopy paznokcia grzyba;
  • gonarthrosis;
  • zgorzel (martwica);
  • stopa cukrzycowa;
  • głębokie, nie gojące się pęknięcia;
  • polineuropatia cukrzycowa.

Wszystkie te choroby wymagają natychmiastowego i odpowiedniego leczenia. W zaawansowanym stadium niezwykle trudno jest się ich pozbyć, szczególnie po to, aby poradzić sobie z ich bolesnymi objawami.

Stopa cukrzycowa

80% chorych na cukrzycę typu 2 zna ten syndrom. Zmiany patologiczne wpływają na układ kostny, nerwowy, krążeniowy stóp. Choroba może prowadzić do powstawania wrzodów tkanek, często odradzających się w zgorzelach.

Zespół stopy cukrzycowej rozwija się przy pomocy:

  • neuropatia cukrzycowa;
  • uszkodzenie naczyń krwionośnych;
  • infekcja, zwykle towarzysząca dwóm pierwszym czynnikom.

Wśród wyraźnych objawów patologii są:

  • stały ból nóg spowodowany deformacją stopy;
  • zaczerwienienie skóry wokół rany;
  • obrzęk nóg, wskazujący na proces zapalny;
  • brak włosów na kostkach i stopach;
  • grubowanie i obieranie skóry;
  • drętwienie kończyn;
  • wrastające paznokcie;
  • wzrosty podeszwowe (lub brodawki);
  • grzyb paznokci.

Jak wykrywać stopy cukrzycowe w czasie, metody ich leczenia i środki profilaktyczne - przeczytaj szczegółowo tutaj.

Infekcje grzybicze

Eksperci udowodnili związek między wysokim poziomem cukru we krwi a grzybem stóp. U pacjentów z cukrzycą należy szczególnie uważać na stan skóry na stopach.

Czynniki wywołujące rozwój choroby obejmują:

Pomoc medyczną należy szukać, jeśli pogorszenie zaobserwuje się w okresie wiosenno-letnim. Jednocześnie zmienia się kolor i struktura paznokci na małych palcach i kciukach. Później, gdy grzyb mnoży się i zacznie atakować obszary, i które osiadł, skóra stopy zacznie się czerwienić, odrywać, a pęknięcia pojawią się między palcami, ciągle swędzą i nie zagrzewają.

Polineuropatia cukrzycowa

Choroba ta występuje u pacjentów w wieku 5-10 lat po wystąpieniu cukrzycy typu 2. To uszkodzenie układu nerwowego, który jest jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań cukrzycy dowolnego typu. Proces patologiczny rozpoczyna się z powodu głodu tlenu w komórkach nerwowych, do odżywiania, za który odpowiedzialne są małe naczynia włosowate, najbardziej podatne na zniszczenie.

Istnieje kilka etapów choroby:

  1. Subkliniczny, którego ofiara może z początku nie zauważyć. Tylko neurolog po dokładnym badaniu stawia diagnozę, jeśli wykryje spadek wrażliwości na temperaturę, ból i wibracje.
  2. Stadium kliniczne charakteryzujące się nawracającym bólem kończyn dolnych, drętwieniem kończyn, upośledzoną wrażliwością. W postaci amyotroficznej pacjent skarży się na osłabienie mięśni i trudności w chodzeniu.
  3. Trzeci, wyraźny etap, któremu towarzyszy pojawienie się wrzodów na skórze stóp. U 15% tych pacjentów, w celu uniknięcia komplikacji, dotknięte obszary są amputowane.

Ważne: polineuropatia cukrzycowa kończyn dolnych - objawy powikłań i co z nimi zrobić.

Gonarthrosis

Chorobie towarzyszy stopniowe niszczenie, deformacja, ścieńczenie chrząstki szklistej, umieszczane w kolanie. Pacjenci mają obolałe nogi, boli i trudno chodzić. Głównymi czynnikami powodującymi artrety wywołujące artrozy są powikłania naczyniowe.

Krew cukrzycowa, ze względu na jej gęstość i lepkość, powoli przepływa przez łożysko naczyniowe i kiepsko dostarcza komórkom składników odżywczych i tlenu. Proces usuwania trucizn i toksyn jest również utrudniony, co przyczynia się do powstawania zatruć wewnątrzkomórkowych i stanów zapalnych.

Ponadto 85% pacjentów z cukrzycą jest otyłych. Dodatkowe obciążenie dla przerzedzonych stawów kolanowych i niedotlenienia chrząstki prowadzi do martwicy stawu (zapalenie kości i stawów stawu kolanowego).

Pęknięcia na stopach

Jednym z typowych problemów stóp z cukrzycą jest pojawienie się pęknięć w okolicy pięty. Nie jest to defekt kosmetyczny, który łatwo poradzi sobie z pedicure. Głębokie, nie zagrażające pęknięcia na stopach zagrażają przenikaniu infekcji i bakterii, które są obarczone poważnymi komplikacjami.

W przypadku cukrzycy, prędzej czy później nerwy w kończynach dolnych zaczynają się rozkładać, co prawie zawsze towarzyszy zwiększonemu złuszczaniu i suchości skóry. W rezultacie skóra pęka, pojawiają się rany. Jeśli nie zaczną być leczone na czas, może dojść do deformacji stopy, zgorzeli i owrzodzenia.

I wiesz, że aby cukrzyca uratowała nogi przed niepotrzebnymi komplikacjami, zaleca się noszenie specjalnych skarpet na cukrzycę.

Gangrene

Zakłócony metabolizm wpływa na wszystkie narządy. Zgodnie z niezadowalającymi statystykami medycznymi, co druga ofiara spotyka się z masą patologii związanych z cukrzycą. Jednym z najpoważniejszych powikłań cukrzycy jest martwica tkanek spowodowana zaburzonym krążeniem krwi w tkankach (zgorzel).

Czy cierpisz na wysokie ciśnienie krwi? Czy wiesz, że nadciśnienie powoduje ataki serca i udary? Normalizuj swoją presję przy pomocy. Przeczytaj opinię i opinię na temat metody tutaj >>

Z głównych objawów procesu patologicznego można zauważyć:

  • przebarwienie skóry (sinica, zaczerwienienie, ciemnienie);
  • utrata wrażliwości stóp;
  • ostry ból, osłabienie podczas chodzenia (pacjent skarży się, że jego nogi dosłownie odmawiają mu);
  • obrzęk chorej kończyny;
  • niska temperatura w obszarze problemowym;
  • częste objawy zakażeń grzybiczych.

Leczenie kończyn dolnych cukrzycą

Po rozpoznaniu lekarz mówi szczegółowo, jak leczyć nogi cukrzycą. W przypadku wystąpienia polineuropatii cukrzycowej pacjent powinien:

  • pozostawić nałogów (niedopuszczalne jest palenie i picie alkoholu w cukrzycy);
  • kontrolować metabolizm węglowodanów;
  • brać inhibitory reduktazy aldozowej i angioprotektory, które korygują mikrokrążenie krwi i zmniejszają wpływ glukozy na włókna nerwowe;
  • pić witaminy, które poprawiają transmisję impulsów nerwowych.

Ponadto zaleca się hemosorpcję, plazmaferezę, enterosorpcję, leki przeciwdrgawkowe, fizjoterapię, masaże, terapię ruchową. Jeśli stopa jest zdeformowana, ortopeda podnosi specjalne buty i wkładki.

W przypadku zakażeń grzybiczych nóg lekarze zalecają stosowanie nadtlenku wodoru, kremów chlorheksydynowych lub przeciwgrzybiczych, maści, balsamów. Jod, zieleń brylantowa i nadmanganian potasu nie są zalecane. Leczenie grzybicy stóp może trwać około roku, w zależności od stopnia zaawansowania choroby i stopnia uszkodzenia skóry i płytki paznokcia.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych opiera się na:

  • chondroprotektory odbudowujące tkankę chrzęstną. Ale jeśli choroba jest w zaawansowanym stadium, a chrząstka kolana jest całkowicie zniszczona, leki te nie pomogą;
  • leki przeciwzapalne, które zmniejszają stan zapalny, zmniejszają obrzęki, łagodzą ból;
  • leki, które zmniejszają lepkość krwi i łagodzą skurcz mięśni.

W zaawansowanych przypadkach wykonywana jest operacja. Lepiej jednak nie wprowadzać do zabiegu, ponieważ regeneracja tkanek u pacjentów z cukrzycą typu 1 i typu 2 jest znacznie wolniejsza i gorsza niż u zwykłych ludzi.

Kiedy pojawiają się głębokie, nieczułe pęknięcia, lekarze przepisują pacjentom specjalne kremy, balsamy, balsamy, maści, kąpiele i kompresy:

  • Wazelina, nawilżająca, dezynfekująca, zmiękczająca skórę. Regularne używanie tego narzędzia po kąpieli ogrzewającej pozwala szybko wyleczyć pęknięcia stóp;
  • Jodła balsamowa jest doskonałym lekarstwem na leczenie głębokich ran. Są obficie rozmazane przy każdym pęknięciu, a na wierzchu umieszczany jest wacik bawełniany;
  • okład parafinowy odbywa się poprzez stopienie niektórych parafin w kąpieli wodnej. Po schłodzeniu nakłada się na zaatakowany obszar, a na wierzchu nosić czyste skarpety.

Kiedy gangrenę często stosuje się chirurgiczną metodę leczenia, prowadzącą do utraty sprawności i niepełnosprawności. Dlatego przy pierwszych symptomach niebezpiecznej patologii konieczne jest podjęcie wszelkich możliwych środków w celu jej wyeliminowania.

Zapobieganie chorobom nóg w cukrzycy

Aby zapobiec rozwojowi zmian stóp w cukrzycy typu 2, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

  • dołożyć wszelkich starań, aby zrekompensować chorobę podstawową (cukrzycę);
  • kontrolować ciśnienie krwi;
  • nosić wysokiej jakości naturalne buty, wybrane w rozmiarze;
  • codziennie myj stopy i sprawdzaj stopy pod kątem integralności skóry;
  • zapobiegają otyłości, co znacznie pogarsza stan pacjenta i powoduje rozwój poważnych powikłań związanych z nogami;
  • nie chodzić boso w miejscu publicznym (wanna, prysznic, basen, plaża);
  • pocierać palce i stopy alkoholem po obcięciu paznokci;
  • regularnie przyjmuj zwiększone dawki multiwitamin i chondroprojektorów, aby zapobiegać artrozie stawów.

Z cukrzycą musisz zrozumieć, że łatwiej jest zapobiec rozwojowi powikłań niż później. Terminowe poszukiwanie pomocy medycznej, a także wdrażanie zaleceń i środków zapobiegawczych pozwoli uniknąć poważnych konsekwencji i opóźni wystąpienie problemów związanych z kończynami dolnymi.

Pamiętaj, aby się uczyć! Czy pigułki i insulina to jedyny sposób na kontrolowanie cukru? Nie prawda Możesz się tego upewnić samodzielnie, zaczynając. czytaj więcej >>

Zespół stopy cukrzycowej: objawy, jak to wygląda, rozwój, co leczyć

Zespół stopy cukrzycowej (SDS), jako poważne komplikacje nie mniej groźnej choroby - cukrzycy, może prowadzić do powstawania wrzodziejących zmian w tkankach stopy, często powodując zgorzel stopy. Stopa cukrzycowa jest ustalana w różnym stopniu i kształcie u zdecydowanej większości osób chorych na cukrzycę. Tacy pacjenci obawiają się słowa "amputacja", co dzieje się w ich grupie kilka razy częściej niż we wszystkich członkach populacji ludzkiej razem wziętych.

Wielu autorów twierdzi, że 2/3 amputacji wykonywanych rocznie to konsekwencje cukrzycy. Czy to podoba, czy nie - niech to sprzeczają endokrynolodzy, ale fakt, że dzieje się to dość często, można zobaczyć bez oficjalnych danych. Zadaniem pacjenta i lekarza jest zapobieganie rozwojowi takich zdarzeń, naszym zadaniem jest pomóc pacjentom walczyć z chorobą, wyjaśniając, co to znaczy, czego się po niej spodziewać i jak się zachować, aby nie tylko przedłużyć życie, ale także poprawić jego jakość.

Jak rozwija się VTS

Wszystko zależy od stopnia wyrównania cukrzycy. Utrzymując cukier na poziomie akceptowalnych wartości normy, przestrzegając wszystkich zaleceń, nie można pozwolić, aby cukrzyca niszczyła organizm przez długi czas, ale nie znika nigdzie i prędzej czy później zacznie aktywnie przypominać o sobie.

Patogeneza powstawania stopy cukrzycowej wynika z trzech głównych przyczyn:

  • Neuropatia cukrzycowa - najczęstsze powikłanie cukrzycy;
  • Uszkodzenie naczyń krwionośnych kończyn dolnych;
  • Infekcja, która zwykle zawsze towarzyszy dwóm pierwszym czynnikom.

Przewaga niektórych zaburzeń: czy obraz kliniczny neuropatii, czy zmiany w obwodowym przepływie krwi, determinuje objawy stopy cukrzycowej, które są 3 formami procesu patologicznego. Dlatego przydziel:

  1. Wariant neuropatyczny, który charakteryzuje się uszkodzeniami układu nerwowego, zarówno somatycznymi, jak i wegetatywnymi. Klasyfikacja neuropatii w cukrzycy jest dość rozległa, ale główną siłą napędową rozwoju VTS jest zmniejszenie przewodnictwa impulsów nerwowych w nerwach czuciowych i nerwach obwodowych, a także naruszenie wszystkich rodzajów wrażliwości (wibracje, dotyk, ciepło). Neuropatia, jako objaw stopy cukrzycowej, może wystąpić w trzech scenariuszach:
    • cukrzycowe owrzodzenia stopy,
    • osteoarthropathy ze wspólną formacją Charcota,
    • obrzęk neuropatyczny;
  2. Odmiana niedokrwienna, rozwijająca się w wyniku zmian miażdżycowych w ściankach tętniczych naczyń nóg i prowadzących do zaburzenia głównego przepływu krwi;
  3. Postać niedokrwienna lub mieszana, w tym objawy i neuropatia, oraz zmiany niedokrwienne wywołane procesami patologicznymi wpływającymi na układ nerwowy i główne łożysko naczyniowe.

Wyizolowane formy, w szczególności formy neuropatyczne i niedokrwienne, występują rzadziej, z wyjątkiem początków tego procesu. Z reguły formuje się z czasem postać mieszaną: jeśli SDS inicjuje niedokrwienie, wówczas nerwy nie mogą obejść się bez udziału i na odwrót - neuropatia prędzej czy później będzie obejmować naczynia, które diabetyków bardzo szybko i często są dotknięte miażdżycą.

Wideo: przyczyny, formy i rozwój stopy cukrzycowej

Wada natury neuropatycznej, rozwijająca się w wrzód

Obszar miękkich tkanek stopy, który doświadcza największego nacisku wytworzonego przez kości z jednej strony i twardą powierzchnię na drugiej (podeszwy, przestrzenie między palcami), jest najbardziej podatny na wystąpienie defektu neuropatycznego. Neuropatia, która powoli rozwija się przez długi czas, stwarza warunki do deformacji stopy i przenoszenia nadmiernie zwiększonego nacisku na różne części stopy. Prowadzi to do zgrubienia skóry w wyniku wzrostu warstwy rogowej (hiperkeratoza).

W tkankach znajdujących się pod warstwą nadmiernego rogowacenia, z powodu stałego ciśnienia, zapalne zniszczenie własnych komórek zaczyna się od własnych enzymów hydrolitycznych (autolizy), prowadząc do powstania wrzodu stopy cukrzycowej.

Najciekawsze jest to, że pacjent często nie podejrzewa nawet o zaistniałe zdarzenia i nie zauważa objawów stopy cukrzycowej, ponieważ stopa wygląda normalnie, a wrażliwość na ból jest zmniejszona. Pacjent może chodzić w niewygodnych butach i nie reagować na modzele i zadrapania, nie zauważyć pęknięć, ran, drzazg, które są bramą wejściową dla jakiejkolwiek infekcji, a przede wszystkim - zaludnienia powierzchni stóp. Ponadto, na kończynach dolnych osoby, nawet bez cukrzycy, wpływają nie zawsze korzystne czynniki, których cukrzyca nawet nie odczuwa, na przykład:

  • Próba zdobycia czekoladowej opalenizny niezauważona może spowodować oparzenie tylnej stopy;
  • Przyjemne (na pierwszy rzut oka) spacery po gorącym piasku bosymi stopami mogą spalić podeszwy (trudno jest osobie chorej na cukrzycę prawidłowo ocenić temperaturę powierzchni, na której się znajduje);
  • Służy do usuwania zrogowaciałej warstwy maści keratolitycznej skóry na bazie kwasu salicylowego (czynnika chemicznego).

Owrzodzenia stopy cukrzycowej łatwo zakażają się patogenami, które są szeroko rozpowszechnione w środowisku (streptokoki, gronkowce, Escherichia coli i inne beztlenowce).

Mikroflorą patogenną, w rankingu wady wrzodziejące Ze względu na wydzielanie hialuronidazy prowadzi do rozwoju martwiczej procesu (zgorzel) na pierwszej powierzchni, a następnie - przy zaangażowaniu tkanki podskórnej (warstwy tłuszczowej, mięśni, ścięgien i kości). Stan taki wydaje się nieatrakcyjny, a ponadto jest w stanie zainicjować zakrzepicę naczyń mikrokrążenia i rozprzestrzenienie się procesu patologicznego, wychwytując coraz to nowe terytoria (wariant neuroizwękowy VTS).

początkowe i postępujące stadium owrzodzenia

W szczególnie poważnych przypadkach, infekcja wrzodziejącego defektu prowadzi nie tylko do uszkodzenia tkanek leżących u podłoża, ale także towarzyszy temu uwalnianie gazu, to jest do rozwoju zgorzeli gazowej, która wymaga:

  1. Awaryjna operacja z wycięciem nekrotycznej tkanki;
  2. Mianowanie odpowiednich dawek antybiotyków (dożylnie);
  3. Najsilniejsza kontrola poziomu glukozy we krwi.

Należy zauważyć, że terminowe i właściwe leczenie zachowawcze stopy cukrzycowej w ponad 90% przypadków nie pozwala na podjęcie skrajnych środków.

Po ustaleniu rozpoznania neuropatii cukrzycowej lekarz prowadzący (zwykle endokrynolog) powinien leczyć stopę cukrzycową razem z neurologiem. Leczenie skojarzone, którego potrzebuje pacjent, obejmuje:

  • Pierwszą rzeczą, którą pacjent musi porzucić złe nawyki (palenie, alkohol);
  • Równie ważnym środkiem jest najściślejsza kontrola nad wyrównaniem metabolizmu węglowodanów;
  • Powołanie inhibitorów reduktazy aldozy i angioprotektorów;
  • Zastosowanie metod detoksykacji - hemosorpcja, wymiana osocza, enterosorpcja;
  • Objawowa terapia, powołanie leków przeciwdrgawkowych, fizjoterapia.

Charcot joint - co to znaczy?

Progressive miesięcy procesy destrukcyjne (osteoporoza, hyperostosis, osteliz) ostatecznie deformują stopy (osteoartropatia cukrzycowa), obracając go jak obrazowo mówiąc, „worek kości” o nazwie Charcot stawów. Takie zmiany często dotykają dłoni, a pacjent cierpiący na tę patologię, oprócz cukrzycy, ma większą szansę na złamanie, które często może nie dać bolesnego wrażenia. Tak więc pacjent ponownie żyje w niewiedzy.

Utworzony staw Charcota wymaga maksymalnego rozładowania dotkniętej kończyny, aż do całkowitego przywrócenia tkanki kostnej. Ponadto pacjentowi zaleca się stosowanie specjalnych butów ortopedycznych, wykonanych na zamówienie.

Obrzęk nóg - także cukrzyca?

Silny obrzęk stopy, staw skokowy, a nawet kończyn dolnych jest jednym z objawów stopy cukrzycowej. Obrzęk neuropatyczny w nogach powinien być odróżniony od gromadzenia się płynu, który występuje na tle patologii nerek (nefropatia) lub niewydolności sercowo-naczyniowej, ponieważ wszystkie wyglądają tak samo, chociaż mają różne przyczyny i konsekwencje.

Dlaczego występowanie neuropatycznej pastozy jest trudne do powiedzenia, ponieważ jej przyczyna nie jest w pełni zrozumiała. Do chwili obecnej oczekuje się, że następujące czynniki będą zaangażowane w pobudzanie gromadzenia się płynu w nogach:

  1. Zaburzenie autonomicznego układu nerwowego;
  2. Tworzenie licznych przecieków tętniczo-żylnych;
  3. Zmiana ciśnienia hydrodynamicznego w naczyniach mikronaczyniowych.

Miażdżyca w cukrzycy - droga do niedokrwienia i zaburzeń troficznych kończyn dolnych

Diabetycy są bardziej podatne na miażdżycę niż innych mieszkańców planety, a procesu miażdżycowego nich ma swoje własne cechy: rozlane zmiany często odnoszą się do tętnic średniego i małego kalibru, co prowadzi do zaburzeń przepływu krwi nie tylko w głównych segmentach, ale również w mikrokrążeniu główny nurt. Niedokrwienne formy charakteryzują się takimi objawami stopy cukrzycowej:

niedokrwienie w stopie z cukrzycą

  • Silny ból w spoczynku, głównie niepokojący w nocy;
  • Osłabienie bólu przy stosowaniu wysokich poduszek lub podniesienie łebka łóżka, a także opuszczanie nóg (przechodzenie z pozycji poziomej do pozycji siedzącej);
  • Skóra stopy jest zimna w dotyku, wygląda nienaturalnie blado lub niebieskawo z odcieniem różowoczerwonym, co wyjaśnia odpowiedź naczyń włosowatych na niedokrwienie;
  • Wrzody pod postacią martwicy typu acral występują w obszarach o najwyższym ciśnieniu, zwykle na końcach palców lub na regionalnej powierzchni pięty. Prowokują powstawanie wrzodziejących wad, obrzęków, obcisłych butów, niszczących zmian w stopach. Przystąpienie wtórnej infekcji, zarówno beztlenowej jak i tlenowej, nie jest rzadkie w cukrzycy. Rozległe zmiany ropne (zgorzela cukrzycowa) wymagają ponownej interwencji chirurgicznej. Niestety, amputacja kończyny często jest zbawieniem dla pacjenta (najkorzystniejszą opcją jest poziom dolnej części nogi). Jednak jesteśmy nieco wyprzedza wydarzenia, więc powrócimy do bardziej łagodnych metod leczenia stopy cukrzycowej.

Jak uniknąć operacji na owrzodzenie neuropatyczne?

Istotą leczenia stopy cukrzycowej metodą zachowawczą jest przestrzeganie następujących zaleceń:

  • Optymalizacja kontroli nad procesami wymiany. To zdarzenie w przypadku cukrzycy typu 1 powoduje zwiększenie liczby iniekcji i dawki insuliny. Wyraźne objawy stopy cukrzycowej (proces infekcyjno-zapalny z towarzyszącą gorączką) powodują zwiększone zapotrzebowanie na insulinę. Cukrzyca typu 2 ze znaczną dekompensacją z obecnością objawów stopy cukrzycowej (nie gojące się wrzody, silny zespół bólowy), która prawie nie jest podatna na korektę diety i leki obniżające poziom cukru, również wymaga przeniesienia pacjenta na insulinę.
  • Powołanie leków przeciwbakteryjnych. Wysuszona, cienka skóra stopy cukrzycowej stanowi bardzo wątpliwą barierę dla patogennej mikroflory żyjącej na powierzchni podeszwy. Natychmiastowe podanie leków przeciwbakteryjnych jest konieczne, gdy pierwsze oznaki stopy cukrzycowej, zakażenie. Z reguły, korzystne jest tu zastosowanie antybiotyk cefalosporynę, linkozamidy (linkomycyna, klindamycyna), makrolidy (erytromycyny) połączone środki półsyntetyczne (ampioks, amoxiclav). Jaki antybiotyk wybrać, jaka dawka przepisać i jak długo kontynuować leczenie zależy od ciężkości procesu patologicznego, danych bakteriologicznych wysiewu i szybkości regeneracji powierzchni rany.
  • Maksymalny odpoczynek owrzodzonego obszaru i całej stopy, zapewniany przez korzystanie z wózka inwalidzkiego, kule, rozładowywanie butów. Wydawałoby się - takie małe rzeczy... Jednak, co dziwne, w wielu przypadkach to oni są w stanie całkowicie uciszyć owrzodzenie, które od wielu lat niepokoi się przez kilka tygodni.
  • Zapewnienie aseptycznej powierzchni rany. Osiąga się to poprzez usunięcie martwej tkanki i miejscowo leczenie brzegów rany.
  • Terminowe usuwanie napalonych mas, jeśli występuje nadmierne rogowacenie. Manipulacja odbywa się za pomocą skalpela z krótkim ostrzem.

Oczywiście leczenie stopy cukrzycowej antybiotykami, bandażowanie, stałe monitorowanie poziomu glukozy, przejście na leczenie insuliną lub zmiana sposobu podawania insuliny wymaga od pacjenta pozostania w szpitalu, ponieważ tylko szpital może zapewnić, że wszystkie elementy metody zachowawczej są spełnione.

W szpitalu, podobnie jak w warunkach ambulatoryjnych, konieczne jest leczenie stopy diabetologicznej endokrynolodzy, ale szpital ma ogromny potencjał do przyciągania spokrewnionych specjalistów (neurolog, chirurg, kardiolog, okulista). Oczywiście zabieg przeprowadzany jest przez lekarza chirurga. Stopa cukrzycowa jest szczególnie zaangażowana w lekarza, który nazywa się podotherapist lub podiatrist, chociaż taki rzadki zawód można znaleźć tylko w dużych miastach (na przykład ośrodki regionalne).

Rodzaje operacji

Jeśli nie zostanie zaobserwowany efekt prowadzonej terapii zachowawczej, lekarz rozważy wykonalność interwencji chirurgicznej, która jednak zależy od postaci zmiany i jej poziomu.

Metoda rekonstrukcji naczyniopochodnej, której celem jest przywrócenie prawidłowego przepływu krwi, może być zastosowana w postaci:

  1. Przezskórna angioplastyka śródnaczyniowa;
  2. Trombarterektomia;
  3. Dystalne przetoki żył in situ.

Tymczasem poważna patologia układu sercowo-naczyniowego (miażdżyca naczyń wieńcowych) nie pozwala w pełni wykorzystać możliwości metody rekonstrukcyjnej, dlatego głównym zadaniem lekarza prowadzącego jest zapobieganie rozwojowi gangreny w celu uniknięcia operacji. Pragnienie wczesnego rozpoznania początku powstawania procesu wrzodowego, szybkie leczenie rany i wpływanie na zakażenie dużymi dawkami leków przeciwbakteryjnych często prowadzi do sukcesu i umożliwia poradzenie sobie z "małą krwią", to znaczy bez uciekania się do radykalnych środków, które nie oszczędzają tylko noga pacjenta, ale także jego psychika.

Zapobieganie cukrzycy, zapobieganie zmianom stóp...

Jeśli chodzi o profilaktykę stopy cukrzycowej, większość pacjentów przypomina sobie, że cukrzyca jednego lub drugiego typu jest już naprawiona. Niestety, niektórzy albo nie chcą słyszeć o zapobieganiu komplikacjom, albo w ogóle o nich nie wiedzą.

W międzyczasie opracowano program profilaktyki, dzięki któremu możliwe jest osiągnięcie znaczących wyników i ograniczenie do minimum wskaźnika występowania. Składa się z kilku ważnych punktów, w których, być może, głównymi są badania przesiewowe stanu pacjentów z cukrzycą oraz identyfikacja pacjentów, którzy są zagrożeni powstaniem VTS. Do grupy ryzyka należą pacjenci, którzy zostali już zdiagnozowani:

  • Neuropatia (somatyczna lub autonomiczna);
  • Zmiany miażdżycowe naczyń (obwodowych) kończyn dolnych, które często prześladują mężczyzn o imponującej masie ciała;
  • Niszczące zmiany w stopach;
  • Wcześniej cierpiał na choroby kończyn dolnych (według anamnezy);
  • Zmniejszona ostrość wzroku lub utrata wzroku;
  • Choroby nerek spowodowane cukrzycą (szczególne miejsce w tej serii należy do przewlekłego przebiegu niewydolności nerek, która osiągnęła fazę końcową);
  • Oddzielne życie od rodziny, znajomych, gdy pacjent jest w jakiejś izolacji;
  • Nadmierne spożywanie mocnych napojów lub obecność tak złego nawyku, jak palenie;
  • Wiek powyżej 60 lat, a dla mężczyzn - a nawet wcześniej.

Ponadto, środki mające na celu zapobieganie rozwojowi stopy cukrzycowej obejmują:

  1. Edukacja pacjenta: dieta, kontrola cukru, podawanie insuliny, ćwiczenia, tryb leczenia;
  2. Pedantyczne podejście do wyboru obuwia, specjalnie zaprojektowane do noszenia na co dzień. Terminowe zamówienie i wykonanie go w warsztacie ortopedycznym;
  3. Systematyczna obserwacja lekarza prowadzącego przez pacjenta i jego nogi. Za każdym razem, odwiedzając lekarza, ale co najmniej 1 raz na pół roku, chory na cukrzycę powinien podać nogi do badania, a lekarz jest zobowiązany do ich zbadania i wydania werdyktu.

Wnioski i często zadawane pytania

Co do zasady pacjenci z cukrzycą w zakresie wiedzy o tej chorobie i środki zapobiegania komplikacjom pozostawiają daleko w tyle swoich przeciwników o innej patologii, ale zwykłe pytanie: "Czy środki ludowe pomagają?" Na początkowych etapach, to znaczy w początkowej fazie choroby, nie są one pytane mniej niż inni ludzie. Później już wiedzą, że nie można leczyć zgorzeli za pomocą środków ludowej, a lepiej jest zacząć zapobiegać zespołowi stopy cukrzycowej po koordynacji wszystkich działań z lekarzem. On, nawiasem mówiąc, nie wyklucza leczenia stopy cukrzycowej w domu, a częściej, wręcz przeciwnie, pomaga poradą, które lekarstwo będzie bardziej odpowiednie na pewnym etapie.

Pacjenci nie znajdą w naszym artykule recepty ludowej, są prawie "chodzący" w wirtualnej przestrzeni, jednak chcemy ostrzec cię ponownie: najpierw powinieneś omówić leczenie, które chcesz z lekarzem, który wie wszystko o stopie cukrzycowej i próbuje chronić pacjenta wszystkimi możliwymi sposobami od najgorszej prognozy.

Leczenie zaburzeń troficznych nóg w cukrzycy typu 2

Wszyscy wiedzą, że nieprzestrzeganie zaleceń lekarza prowadzi do powikłań cukrzycy. Jednak prawie każdy pacjent ma nadzieję, że ten los ominie jego stronę i że dodatkowe cukierki lub bułka nie wpłynie w żaden sposób na zdrowie. Niestety, przebieg cukrzycy jest bardzo nieprzewidywalny i najmniejsze odchylenie od danego leczenia i stylu życia może go znokautować, a powrót do zdrowia zajmie czas, w którym mogą się rozwijać komplikacje, a nogi z cukrzycą cierpią w większości przypadków. Ponadto tylko pełne badanie laboratoryjne może ujawnić postęp procesów patologicznych, więc nawet dobre liczby na mierniku nie stanowią 100% gwarancji, że cukrzyca nie postępuje. Najczęstsze problemy to problemy z nogami. W najcięższym przypadku amputacja jest możliwa, dlatego leczenie nóg w cukrzycy typu 2 powinno być przepisane tak szybko, jak to możliwe.

Powody

W cukrzycy, zwłaszcza jeśli drugi typ, rozwija się miażdżyca. Im starszy wiek, tym silniejsze zwężenie naczyń krwionośnych. Gdy zwężenie kończyn dolnych nie dostarcza wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych, pojawia się ból, który jest proporcjonalny do wielkości światła naczyń. Ważne jest, aby mieć stentowanie przy 50% zwężeniu. Pomoże to nie tylko pozbyć się bólu, ale także pozwoli na utrzymanie przez statek niezbędnego luzu przez wiele lat.

Istnieją dwa trendy w rozwoju powikłań.

  1. Uszkodzenie nerwów nóg ze względu na utrzymujący się wysoki poziom cukru. W rezultacie niemożliwe jest przeprowadzenie impulsu nerwowego, co prowadzi do utraty czułości, więc może nic nie zaszkodzić, ale proces wciąż postępuje. Choroba ta nazywana jest neuropatią.
  2. Postępująca miażdżyca, blokujące naczynia krwionośne, przyczynia się do rozwoju niedoboru tlenu. Dzięki temu wynikowi zespół bólowy jest silnie zaznaczony. Bolesne nogi prawie bez przerwy.

Pierwszy kurs jest niebezpieczny, ponieważ nawet najmniejsza mikrotrauma pozostanie niezauważona, a słaba odporność doprowadzi do rozwoju wrzodu, którego leczenie będzie bardzo długie.

Obrzęk kończyn dolnych

Obrzęk jest objawem zespołu nerczycowego i miażdżycy. Syndrom zaburza procesy metaboliczne w organizmie, a stwardnienie utrudnia przepływ krwi. Dlatego, jeśli nogi bolą i puchną, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ cukrzyca w formie zdekompensowanej postępuje bardzo szybko. Zwłaszcza w przypadku cukrzycy typu 2, w której pacjenci monitorują poziom cukru raz w tygodniu.

W przypadku obrzęku ważne jest, aby dokładnie przestrzegać diety, wykonywać specjalne ćwiczenia, które pomogą złagodzić stan i wykonać przepisane leczenie, które będzie walczyć zarówno z objawami, jak i przyczyną.

Wrzody kończyn dolnych

Przyczyny owrzodzenia u pacjentów z cukrzycą:

  • niedożywienie tkanek;
  • zaburzenie przewodnictwa nerwowego
  • procesy patologiczne w naczyniach;
  • mieszany typ.

Wymagania wstępne obejmują:

  • mikropęknięcia kończyn dolnych;
  • oparzenia;
  • kukurydza;
  • urazy, uszkodzenia.

Stopa cukrzycowa

Drugim najpoważniejszym powikłaniem po owrzodzeniach troficznych. Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ wykryto ją u ponad 80% pacjentów z cukrzycą, którzy zignorowali początkowe objawy zmiany - obrzęk i ból. Skutkiem ciężkiego i średniego przepływu jest amputacja. Poziom amputacji zależy od ciężkości procesu i głębokości zmiany.

  • duże doświadczenie w cukrzycy;
  • stałe skoki w stężeniu glukozy we krwi;
  • uraz skóry.
  • utrata czucia;
  • zgrubienie skóry;
  • bladość skóry;
  • obrzęk;
  • zespół bólu (nogi bolą prawie stale, ale pogarszają się podczas wysiłku fizycznego).

Leczenie

Leczenie nóg z cukrzycą nie ma standardów. Podejście do każdego pacjenta jest indywidualne, a zatem leczenie i zalecenia będą różne, ponieważ ciężkość choroby i związane z nią choroby są różne.

Istnieją trzy obszary, które są uważane za podstawowe:

  • leczenie miażdżycy;
  • eliminacja zespołu stopy cukrzycowej;
  • operacja w celu przywrócenia przepływu krwi.

Leczenie stóp cukrzycowych

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło pozytywnych rezultatów lub nie jest już wskazane, aby go przeprowadzić, należy zastosować metodę chirurgiczną.

  • kompensacja cukrzycy, tj. utrzymywanie poziomu glukozy w prawidłowym zakresie;
  • antybiotyki, aby zapobiec rozwojowi zapalenia bakteryjnego;
  • stosowanie łagodzenia bólu, głównie w postaci tabletek;
  • przepisywanie leków poprawiających krążenie krwi i rozcieńczających krew;
  • stosowanie środków antyseptycznych w postaci maści lub plastrów.
  • nekroektomia, tylko jeśli obszar nekrozy jest mały;
  • plastikowe naczynia lub ich usunięcie, jeżeli przywrócenie drożności jest niemożliwe;
  • usuwanie palca (rodzaj amputacji);
  • amputacja nogi, poziom zależy od zasięgu zmiany.

Leczenie owrzodzeń

Niestety, pacjenci zwracają się o pomoc w późnych stadiach i dlatego około 80% owrzodzeń przechodzi w proces zapalny, który nie reaguje na leczenie przez długi czas. Oprócz leczenia stopy cukrzycowej leczenie owrzodzeń jest zachowawcze i chirurgiczne.

Konserwatysta jest najbardziej rygorystyczny, więc często przeprowadza się go w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego, ponieważ cukrzyca nie jest chorobą, którą można sam ustabilizować.

  • utrzymywanie stężenia cukru w ​​normalnym zakresie;
  • leczenie chorób innych narządów i układów;
  • uśmierzenie bólu;
  • rozładunek kończyn dolnych;
  • preparaty do przywracania nerwów w nogach;
  • rozcieńczalniki krwi;
  • stosowanie antybiotyków i leków przeciwko grzybom.
  • stosowanie sterylnych opatrunków i opatrunków o wcześniejszym działaniu antyseptycznym i przeciwbakteryjnym;
  • nekroektomia i czyszczenie tkanek z ropy;
  • plastyk naczyniowy;
  • amputacja (jeśli wszystkie wcześniejsze zdarzenia nie przyniosły pożądanego pozytywnego skutku).

Komplikacje

Powikłania cukrzycy wynikające z nieobecności lub niewłaściwego leczenia nóg:

  • ostry, nawracający proces zapalny wywołany przez paciorkowce;
  • regionalne, a następnie uogólnione zapalenie węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych;
  • sepsy, która jest prawie niemożliwa do wyleczenia.

Ważne jest, aby wiedzieć, że żadne leczenie nie zastąpi właściwego stylu życia. Nawet amputacja kończyny nie jest ostatnim etapem, jeśli pacjent nie postępuje zgodnie z instrukcjami lekarza. Innym problemem jest to, że pacjenci ignorują początkowe objawy i przychodzą do lekarza już z zaniedbanymi komplikacjami, które wymagają radykalnego rozwiązania.

Na początkowych etapach można uzyskać samodzielny masaż, fizykoterapię, która poprawi ukrwienie i zmniejszy ból. Jednakże, jeśli istnieją już objawy (takie jak obrzęk lub drętwienie), ważne jest, aby skoordynować każdy rodzaj obciążenia i masażu z lekarzem, ponieważ może to tylko komplikować przebieg cukrzycy. W przypadku braku jakichkolwiek warunków wstępnych nadal warto robić profilaktykę, co pomoże nie tylko poprawić obecny stan, ale także pozwoli uniknąć poważnych problemów w przyszłości.

Czytaj Więcej Na Temat Cukrzycy

Objawy Cukrzycy

Indeks Glikemiczny