Zaburzenia psychiczne w cukrzycy

• Diagnostyka

Zaburzenia psychiczne w cukrzycy przejawiają się głównie w postaci ogólnej nerwowości z drażliwością, nietrwałym nastrojem, zmęczeniem i bólami głowy.

Zjawiska te, wraz z dietą i odpowiednim leczeniem przez długi czas, znikają, szczególnie we wczesnych stadiach choroby. Nie jest to rzadkie w przypadku mniej lub bardziej długich stanów depresyjnych o łagodnym nasileniu.

Epizodyczne ataki o zwiększonym apetycie i pragnieniu; w późniejszych stadiach ciężkiej cukrzycy pożądanie seksualne maleje, a u kobiet jest znacznie rzadsze niż u mężczyzn. Najcięższe zaburzenia psychiczne obserwuje się w śpiączce cukrzycowej. W jego rozwoju można wyróżnić trzy fazy.

Fazy ​​zaburzeń psychicznych:

• Spokój, sen i utrata przytomności, bezpośrednio przenosząc się na siebie.
• Zaburzenia psychiczne w postaci pomyłki, omamów, urojeń, podniecenia występują w klinice śpiączki cukrzycowej są rzadkie. Podczas przejścia od pierwszego etapu do drugiego, czasami mają miejsce główne fantastyczne doświadczenia, a podczas trzeciego etapu występują drgawki i napady padaczkowe. Podobne zaburzenia psychiczne charakteryzują śpiączkę hipoglikemiczną.

Inne poważne zaburzenia psychiczne w klinice cukrzycy są niezwykle rzadkie i dotyczą kazuistyki. Większość psychoz cukrzycowych opisanych u starszych pacjentów, faktycznie reprezentujących miażdżycę, presenile i psychozę szenilową, jest błędnie uznawana za cukrzycę.

W oparciu o fakt, że glikozurię, zaburzenie, obserwowano w obrazie choroby, jak się okazało w przypadku wielu chorób organicznych mózgu. Wydaje się, że równie błędne jest przypisanie liczby cukrzycowej cukrzycy z napadami depresji, czasami niepokojącej, opisanej przez francuskich autorów pod nazwą "delire de ruine" i "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, itp.). Tym zaburzeniem psychicznym okazała się okresowa arteriosklerotyczna lub maniakalno-depresyjna psychoza z towarzyszącą glukozurią.

Występuje u pacjentów z cukrzycą w czasie wystąpienia i szybkiego wzrostu acetonu i kwasu acetooctowego w moczu.

Zaburzenia psychiczne ze zwiększoną insulolizacją

Stan senności z krótkimi epizodami oszołomienia. W szczególności, w postaci trans, w okresie nasilonej insulolizacji, przekształca się w pseudo-paralitę z wynikiem w stanie bliskim obserwowanym w chorobie Picka.

Ponadto możliwa jest również krótkotrwała psychoza w postaci delirium i pobudzenia urojeniowego z halucynacjami i epizodami zamętu dentystycznego. Uważany za odpowiednik śpiączki cukrzycowej.

Zaburzenia neurologiczne w cukrzycy

Zaburzenia neurologiczne są wczesnym i dość częstym powikłaniem cukrzycy, występującym u 90-100% pacjentów, wpływającym na wszystkie części układu nerwowego: mózg (encefalopatia), rdzeń kręgowy (mielopatia), obwodowy układ nerwowy (poli-i mononeuropatia), jak również autonomiczny układ nerwowy.

Encefalopatia cukrzycowa objawia się przede wszystkim w zespole astenicznym: obniżona sprawność, koncentracja, ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, częste wahania nastroju. Te dolegliwości są częściowo spowodowane klęską autonomicznego układu nerwowego, co może również prowadzić do wegetatywnych paroksyzmów i omdlenia.

Jednym z najczęstszych dolegliwości jest ból głowy, zwykle o charakterze niedokrwiennym (uczucie ciężkości, niemożności koncentracji) lub ból napięcia (ściskanie, ściskanie). Objawy mózgowe w postaci zaburzeń pamięci, uwagi, powolnego myślenia, apatii i zaburzeń depresyjnych są zwykle odwracalne we wczesnym stadium choroby.

Wraz z postępem cukrzycy mogą do niego dołączyć różne ogniska. Najczęstsze są: niewydolność piramidowa i zaburzenia przedsionkowe: zawroty głowy, niestabilność chodu, brak koordynacji ruchów. Nasilenie i szybkość progresji encefalopatii jest wprost proporcjonalna do stopnia i czasu trwania istniejącej hiperglikemii, ponieważ Mózg jest nie tylko najbardziej wrażliwy na wahania poziomu glukozy we krwi, ale jest także podatny na toksyczne działanie produktów ubocznych powstających w wyniku tej choroby w wyniku zaburzeń metabolizmu węglowodanów i tłuszczów.

Powikłania cukrzycy (stan hipoglikemiczny, kwasica ketonowa) mogą powodować ostre zaburzenia psychiczne i neurologiczne w postaci halucynacji, osłupienia, zaburzeń mowy, przejściowego paraliżu kończyn górnych i dolnych, drgawek oraz zaburzeń zmysłowych i percepcyjnych. Objawy te mogą maskować prawdziwą diagnozę, co często prowadzi do błędnej hospitalizacji pacjentów leczonych lekiem lub innych nie-podstawowych szpitali, w których pacjent może umrzeć z powodu braku wykwalifikowanej opieki w nagłych wypadkach.

Innym groźnym i częstym powikłaniem cukrzycy jest udar, spowodowany częstym łączeniem cukrzycy z nadciśnieniem, jednak sama cukrzyca typu II jest czynnikiem ryzyka, który zwiększa prawdopodobieństwo udaru mózgu o 2-3 razy. Z reguły udar ma charakter niedokrwienny (zawał mózgu), który jest związany z zaburzeniami przepływu krwi i zwiększonym tworzeniem się skrzeplin w naczyniach mózgu.

Udar krwotoczny (krwotok śródmózgowy) jest bardziej charakterystyczny dla połączenia cukrzycy z nadciśnieniem tętniczym i powikłaniami choroby (śpiączka ketoacetyczna). Uszkodzenie rdzenia kręgowego (mielopatia cukrzycowa) rozwija się wraz z przedłużającym się przebiegiem choroby, przejawiającym się początkowo w zaburzeniach wrażliwości, funkcji narządów miednicy (dobrowolne oddawanie moczu i defekacji), a także objawów niewydolności piramidalnej (odruchu).

Wczesne i późne powikłania cukrzycy

Cukrzyca wprowadza wiele zmian w życiu człowieka, w tym zaburzenie we wszystkich systemach narządów. Nieuchronnie rozwijają się powikłania cukrzycy. A kiedy się rozwijają, zależy to od metody leczenia i od tego, jak dokładnie prowadzi się profilaktykę.

Jakie są komplikacje

Konsekwencje cukrzycy są podzielone na wczesne i późne. Wczesnym lub ostrym, zrozumieć powikłania, które występują szybko w odpowiedzi na gwałtowny spadek lub wzrost stężenia glukozy we krwi. Podstawową oznaką wystąpienia tak ostrego stanu jest śpiączka.

Późne powikłania cukrzycy występują w wyniku szkodliwego działania hiperglikemii na naczynia krwionośne i tkankę nerwową. Powikłania naczyniowe cukrzycy lub angiopatii w zależności od kalibru uszkodzonych naczyń dzieli się na makroangiopatię - porażkę dużych tętnic i mikroangiopatię - małe tętnice, naczynia włosowate.

W przypadku małych naczyń (mikroangiopatii), dotyczy to oczu i nerek. Jeśli chodzi o makroangiopatię w cukrzycy, występują problemy z sercem, mózgiem, tkankami obwodowymi.

Neurologiczne powikłania cukrzycy lub neuropatii wraz z angiopatią prowadzą do zespołu stopy cukrzycowej, która obejmuje wiele objawów.

Ostre komplikacje

Koma w cukrzycy rozwija się w odpowiedzi na skrajny spadek poziomu cukru we krwi. Te warunki są niebezpieczne dla ludzkiego życia. Niektórzy uważają, że poziom cukru we krwi może tylko wzrosnąć, ale tak nie jest. Częsta śpiączka na tle hipoglikemii.

Śpiączka hipoglikemiczna

Kiedy poziom cukru spada tak bardzo, że komórki mózgu tracą energię, pojawiają się objawy zbliżającej się śpiączki. Taki stan może wystąpić na tle normalnej lub podwyższonej liczby glukozy (na przykład 10 mmol / l), jeśli wystąpił "spadek" ze wskaźników 30-25 mmol / l. Taka hipoglikemia nazywana jest fałszem. Prawdziwa hipoglikemia charakteryzuje się poziomem cukru we krwi poniżej 3,3 mmol / l.

Oba rodzaje hipoglikemii w cukrzycy występują z następujących powodów:

• niewystarczająca terapia insulinowa lub leki obniżające stężenie glukozy;
• zaburzenie w diecie;
• aktywność fizyczna bez odbioru wystarczającej ilości węglowodanów;
• post;
• spożycie alkoholu;
• leki (aspiryna, sulfonamidy, preparaty litu, beta-blokery).

Objawy stanu hipoglikemicznego charakteryzują się szeregiem specyficznych objawów, które przedstawiono poniżej.

1. Pocenie się dzieje się lokalnie (głowa, górna część ciała) lub w całym ciele. Częstość występowania tego objawu sięga 80%.
2. Bardzo często (nawet do 70% przypadków) dreszcze są zauważane przez pacjentów. Jednocześnie pojawia się uczucie wewnętrznego drżenia, drżenia kończyn, drżenia podbródka.
3. Tachykardia (szybkie bicie serca) bez wyraźnego powodu.
4. Silne uczucie głodu.
5. Drętwienie obszaru wokół warg.
6. Nudności
7. Uczucie strachu i niepokoju.

Objawy te poprzedzają objawy mózgu, dlatego działania terapeutyczne podejmowane w tym okresie mogą zapobiec rozwojowi śpiączki. Po tych objawach występują objawy mózgu: ból głowy, utrata uwagi, dezorientacja, senność, przechodzenie w stan nieprzytomności i śpiączka.

Niebezpieczeństwo śpiączki polega na pokonaniu tkanki mózgowej, a także na tworzeniu niebezpiecznych sytuacji, gdy osoba traci przytomność podczas hipoglikemii (kierowca jest w ruchu, wspinaczka na wysokość bez urządzeń zabezpieczających).

Śpiączka hiperglikemiczna

Śpiączka, ze względu na znaczny wzrost poziomu glukozy, dzieli się na kwasicę ketonową (kwasicę ketonową), hiperosmolarną, laktacydotyczną.

Kwasica ketonowa jest spowodowana wzrostem glukozy i produktów przemiany materii - ketonów, które są toksyczne dla organizmu. Przyczyną tego warunku jest:

• infekcja (grypa);
• brak leczenia lub błędów;
• urazy;
• interwencje chirurgiczne;
• zaburzenia w diecie;
• terapia lekami i tak dalej.

Hiperosmolarna śpiączka, która również ulega odwodnieniu, rozwija się, gdy krew o zwiększonej osmolarności "przyciąga" płyn z komórek organizmu, tym samym odwadniając je. Wszystko to dzieje się na tle niedoboru insuliny. Przyczyny rozwoju tego typu śpiączki są pod wieloma względami podobne do tych z kwasicą ketonową, a wszystkie choroby prowadzące do utraty płynów w cukrzycy są tu zawarte.

Typowe objawy poprzedzające śpiączkę są następujące:

• wydalanie dużej ilości moczu (do 8 litrów);
• skrajne pragnienie (picie do 8 litrów wody dziennie);
• ogólne osłabienie, zmęczenie, ból głowy;
• podczas zmiany stężenia glukozy we krwi wynik przekracza 16,5 mmol / l;
• skóra i błony śluzowe są suche, zmniejszona turgor;
• stopniowo (kilka dni) pojawiają się oznaki zaburzonej świadomości i nadchodzi śpiączka.

Powyższe objawy są typowe dla kwasicy ketonowej i stanu hiperosmolarnego, ale istnieją różnice:

• z kwasicą ketonową pojawia się oddychanie Kussmaul (rzadkie, hałaśliwe, głębokie);
• kwasicy ketonowej towarzyszy zapach "zgniłych jabłek" od pacjenta;
• z kwasicą ketonową występują ataki "ostrego brzucha";
• z hiperosmolarnością, halucynacjami, paraliżami i niedowładami, częściej występują zaburzenia mowy;
• wzrost temperatury w śpiączce hiperosmolarnej.

Śpiączka mleczna rozwija się bardzo rzadko, często razem z innymi formami guzów w cukrzycy. Występuje na tle zmniejszenia dopływu tlenu do tkanek w patologii serca, niewydolności oddechowej, niedokrwistości, utracie krwi, urazach i zakażeniach. Powoduje śpiączkę kwasu mlekowego z przewlekłym alkoholizmem, wiek powyżej 65 lat, ćwiczenia. Objawy są podobne do innych śpiączki, ale nie ma ketonów w moczu i wysokiej hiperglikemii.

Późne powikłania

W wyniku uszkodzenia łożyska naczyniowego zaburzony jest prawidłowy trofizm różnych tkanek. Przede wszystkim dotyczy to narządów, takich jak nerki, oczy, serce, mózg.

Nerka

Nefropatia cukrzycowa jest powikłaniem nerek rozwijającym się, gdy dochodzi do uszkodzenia sieci naczyń nerkowych. Wynikiem tej choroby jest brak czynności nerek, który rozwija się 10-25 lat po wystąpieniu cukrzycy.

Wpływ na nerki ma następujące warunki:

• źle kontrolowany poziom cukru;
• zaburzenie metabolizmu lipidów;
• nadciśnienie tętnicze;
• palenie;
• doświadczenie w cukrzycy.

Kiedy naczynia włosowate przestają funkcjonować, gromadzą się żużle i odpady, zatruwając organizm. Z biegiem czasu ściana naczyń nerkowych traci swoją integralność, w wyniku czego korzystne substancje zaczynają być uwalniane z moczem.

Osoba czuje się źle, a dane laboratoryjne odpowiadają temu stanowi. Zauważa:

• osłabienie i zmęczenie;
• utrata masy ciała;
• utrata apetytu, nudności;
• obrzęk, który stopniowo "rośnie";
• skóra jest szara, zwiotczała;
• zapach amoniaku wykrywa się z ust;
• praca wszystkich systemów ciała

Zapobieganie może uratować nerki przed komplikacjami. Konieczne jest utrzymanie poziomu cukru nie więcej niż 9 mmol / l, regularne monitorowanie wydalania białka w moczu, poziomu ciśnienia krwi, aby nie zakłócać diety.

Oczy

Retinopatia cukrzycowa jest wynikiem wpływu hiperglikemii na naczynia oka, a dotyczy ona siatkówki. Siatkówka jest odpowiedzialna za percepcję obrazów wzrokowych, ponieważ znajdują się na niej receptory narządu wzroku. Naruszenie funkcji tej struktury może doprowadzić do całkowitej ślepoty.

Następujące czynniki mogą przyspieszyć rozwój retinopatii:

• nadciśnienie;
• ciąża;
• podeszły wiek;
• doświadczenie w cukrzycy;
• palenie;
• kiedy nerki już ucierpiały;
• zaburzenie metabolizmu lipidów.

Jeśli pojawią się pierwsze oznaki uszkodzenia oka, choroba już zaszła. Pacjent skarży się na pogorszenie ostrości wzroku, muchy, plamy w polu widzenia, podwójne widzenie i tak dalej.

W tym przypadku może pomóc tylko profilaktyka: obserwacja przez okulistę przynajmniej raz w roku, "utrzymywanie" cukru poniżej 9 mmol / l, leczenie nadciśnienia tętniczego, metabolizm, eliminacja dużych obciążeń.

Stopa cukrzycowa

W cukrzycy nogi cierpią na neuropatię i angiopatię. Zakłócenia trofizmu prowadzą z biegiem czasu do rozwoju objawów, które są połączone z koncepcją "zespołu stopy cukrzycowej". Osoba zaczyna narzekać na takie problemy ze stopami:

• trudno chodzić;
• ból nóg jest gorszy w spoczynku;
• podczas chodzenia dochodzi do załamania, "niepowodzenia";
• nogi są odrętwiałe lub pieczone;
• wrzody pojawiają się na stopach;
• złamania stopy i jej odkształcenie;
• plamy na łydkach.

Ogromne znaczenie w zapobieganiu stopy cukrzycowej jest. Oprócz standardowych środków (kontrola cukru, obserwacja przez lekarza), aby uniknąć problemów ze stopami, diabetyk musi dokładnie monitorować ich stan. Nie możesz wzbić się w górę, iść do sauny, nosić butów na obcasach, odciąć odciski i zafundować sobie wrastające paznokcie, zadrapania i stany zapalne, nie możesz chodzić boso.

Osoba z cukrzycą, szczególnie ze znacznym doświadczeniem w tej patologii, powinna kupować specjalistyczne buty, nosić jedynie bawełniane lub wełniane skarpety i skonsultować się z lekarzem, jeśli występują oznaki problemu z nogami. Ta profilaktyka pomoże przedłużyć aktywność życiową. Więcej informacji o zespole stopy cukrzycowej można znaleźć w artykule "Jak zapobiegać rozwojowi zespołu stopy cukrzycowej".

Serce i mózg

Na serce wpływa rodzaj choroby niedokrwiennej, która może prowadzić do zawału mięśnia sercowego z odpowiednimi objawami. Wynik makroangiopatii również staje się udarem mózgu.

Istnieje wiele powikłań cukrzycy, które można znaleźć w szczegółach na tej stronie.

Zaburzenia psychiczne w cukrzycy

Po myciu (lub bez) rano, należy upuścić 1 kroplę olejku z nagietka do każdego kanału nosowego (w przypadku zimna powtórzyć procedurę również wieczorem). Olejek z nagietka ma działanie przeciwzapalne, zapobiega wprowadzeniu infekcji zewnętrznej w błonie śluzowej jamy nosowo-gardłowej, ma korzystny wpływ na funkcję przewodu pokarmowego i wzmacnia odporność dziecka.

Zaburzenia psychiczne w cukrzycy.

Cukrzycy mogą towarzyszyć różne niespecyficzne zaburzenia psychiczne, zarówno występujące na podłożu organicznym, jak i wynikające z przewlekłego stresu psychicznego. Zaburzenia o charakterze somatogennym można łączyć w zespoły psycho-endokrynologiczne i mezonopodobne, na tle których czasami pojawia się ostra psychoza. Te ostatnie mają postać reakcji egzogennej lub nabywają charakter zaburzeń schizoformicznych, w związku z którymi istnieje potrzeba diagnozy różnicowej z różnymi postaciami schizofrenii. O wiele częściej. niż zaburzenia somatogeniczne, zmiany osobowości są obserwowane w cukrzycy. Istnieją 3 główne typy reakcji osobistych: ignorowanie choroby, reakcje lękowe-neurotyczne i niestabilne emocjonalnie. Obecność zmian osobowościowych w cukrzycy potwierdzają wyniki testów psychologicznych, ujawniające złożoność struktury zaburzeń nerwicowych i transformacji, gdy choroba rozwija niespecyficzny lęk i przedmiotowy lęk przed pacjentami dla ich zdrowia i życia. Podczas rozpoznawania zaburzeń psychicznych towarzyszących przebiegowi cukrzycy staje się oczywiste, że połączenie terapii lekami przeciwcukrzycowymi z mianowaniem leków psychotropowych. Kiedy psychoterapia zaburzeń osobowości jest skuteczna.

Cukrzyca - poważna choroba spowodowana przez bezwzględną lub względną niewydolność insuliny - hormon trzustkowy - występuje w organizmie, powodując wzrost stężenia glukozy we krwi po jedzeniu i na pusty żołądek, pojawienie się glukozy w moczu. Zmiany te prowadzą do poważnych zaburzeń metabolicznych, uszkodzenia naczyń krwionośnych, tkanki nerwowej i różnych narządów. Cukrzyca w rozwiniętych krajach Europy i Ameryki cierpi na 1-2% populacji, a częstość występowania ma tendencję do wzrostu, szczególnie wśród osób powyżej 40 roku życia.

Pacjenci z cukrzycą skarżą się na suchość w jamie ustnej, zwiększone pragnienie i apetyt, zwiększone oddawanie moczu i zwiększenie wydzielanego moczu, senność, osłabienie i zwiększone zmęczenie. Charakteryzują się tendencją do powikłań infekcyjnych.

Cukrzyca jest chorobą prawie nieuleczalną, a wraz ze wzrostem czasu trwania choroby obiektywny stan pacjentów pogarsza się. Zmiany w układzie naczyniowym, na które wpływają zarówno małe naczynia (nerki, dno), jak i duże. Jednocześnie mogą wystąpić zaburzenia widzenia, zawał mięśnia sercowego, choroba naczyniowo-mózgowa itp. Zmiany naczyniowo-nerwowe mogą prowadzić do zmniejszenia i zniekształcenia głębokiej i powierzchownej wrażliwości, zmniejszenia odruchów i pojawienia się zaburzeń ruchowych. Na tle organicznego uszkodzenia mózgu spowodowanego zakłóceniem jego ukrwienia i odżywiania, w niektórych przypadkach występują różne niespecyficzne zaburzenia psychiczne. Te ostatnie mogą być również wynikiem ciągłego stresu psychicznego spowodowanego świadomością ich ciężkiej choroby, często wymuszonej zmiany zawodu, konieczności przestrzegania określonej diety, częstych wstrzyknięć insuliny itp. Należy podkreślić zaburzenia występujące jako powikłania leczenia przeciwcukrzycowego. Według różnych badaczy zaburzenia umysłowe w cukrzycy występują w 7-70% przypadków.

Przede wszystkim rozważymy zaburzenia psychiczne o charakterze somatogenicznym. Ich rozwój w cukrzycy podlega pewnym prawom. We wczesnych stadiach choroby i przy względnie łagodnym przebiegu choroby wykrywa się zmniejszenie aktywności umysłowej i fizycznej ze zmianami apetytu i nastroju, zwane zespołem psycho-endokrynologicznym. Stopień spadku aktywności umysłowej może wahać się od szybkiego zmęczenia, zwiększonego wyczerpania i bierności do zupełnego braku pragnienia jakiejkolwiek aktywności ze znacznym zawężeniem zakresu zainteresowań i prymitywizacją kontaktów z otoczeniem zewnętrznym.

Zmiana instynktów wyraża się w spadku lub wzroście apetytu, pragnienia, które może być niezależne od poziomu cukru we krwi i aktualnej kondycji fizycznej. Istnieje pragnienie włóczenia lub, odwrotnie, podkreślone przywiązanie pacjenta do stałego miejsca. Zmiany w potrzebie snu, ciepła itp. Często występuje wielokierunkowy napęd ze wzrostem w jednym i spadkiem w innych.

Zaburzenia emocjonalne są możliwe w kierunku zarówno podnoszenia, jak i obniżania nastroju. Ich surowość jest inna. Przeważają stany mieszane:

depresja z nastrojowym, drażliwy, narzekania, ponurym nastroju, goryczy (tzw dysforia), euforia, maniakalnych i stanów depresyjnych ze złośliwości, stan depresyjny-apathic asteniczny depresji. W zespole psycho-endokrynnym nie wyklucza się niestabilności nastroju z szybkimi i nierozsądnymi przejściami z jednego stanu emocjonalnego do innego. Często występują dysocjacyjne zaburzenia, takie jak nadpobudliwość z całkowitą bezczynnością i zahamowaniem motorycznym. Zaburzenia afektywne mogą być przedłużone lub występują sporadycznie lub sporadycznie.

Wraz z rozwojem cukrzycy objawy zespołu psycho-endokrynologicznego przekształcają się w stan charakteryzujący się globalnym upośledzeniem funkcji umysłowych. W ten sposób cierpi integralna osoba i jej indywidualne cechy są znacznie wyrównane. Ten stan jest określany jako zespół mntiko-organiczny. Charakteryzuje się zaburzeniami pamięci, zmniejsza się inteligencja z wyraźnym naruszeniem zrozumienia i krytycznym podejściem do czyjegoś stanu. Nabyta wiedza wypada u pacjentów, myślenie zwalnia i staje się powierzchowne. W sferze afektywnej zaczynają dominować cechy emocjonalnego letargu i otępienia. W najcięższych przypadkach, w szczególności po przeniesieniu kilku stanów śpiączki, rozwija się zespół demencji organicznej. Zespół polio-organiczny ma długi i szczególnie ciężki przebieg cukrzycy.

Ostra psychoza czasami rozwija się na tle psycho-endokrynnych i mrocznych zespołów organicznych. Mogą wystąpić na dowolnym etapie choroby, często z powodu pogorszenia stanu i wzrostu zaburzeń metabolicznych, naczyniowych lub innych. Psychoza występuje głównie w zależności od rodzaju ostrej reakcji egzogennej, która może objawiać się halucynacją, oszołomieniem zmierzchu, delirium i innymi zaburzeniami. Napady padaczkowe są możliwe. Czasami takie naruszenia mają miejsce bez wyraźnego powodu. Ta ostatnia jest szczególnie charakterystyczna dla psychozy z przewagą zaburzeń emocjonalnych i psychozy, przypominających zaburzenia schizofreniczne, tzw. Psychozy schizoformowe, które czasami muszą być odróżniane od różnych postaci schizofrenii. Jednocześnie pojawiają się zaburzenia emocjonalne, spadek nastroju, myśli samobójcze, pragnienie upośledzenia motorycznego i intelektualnego, lęk. Pacjent koncentruje się na własnych doświadczeniach, z trudem pojmuje zdarzenia zachodzące wokół. Szalone pomysły są obserwowane u prawie wszystkich chorych na cukrzycę z psychozą schizoformową i pojawiają się wkrótce po wystąpieniu zaburzeń afektywnych. Charakterystyczne są złudzenia polegające na samooskarżeniu, postawach, prześladowaniach, zatruciach, wyróżniające się żywością doświadczeń, zmysłowości i konkretności oraz określeniem zachowania pacjentów. Psychozom można towarzyszyć halucynacje węchowe, smakowe i przedsionkowe. Rozróżniając psychozy schizoformowe i schizofrenię, należy mieć na uwadze, że w psychozie cukrzycowej powyższe zaburzenia rozwijają się na podłożu organicznym, ich obraz kliniczny jest polimorficzny, ma przebieg falopodobny, zaburzenia psychotyczne są krótkotrwałe, normalizacja aktywności umysłowej zachodzi dość szybko [1].

Odnosząc się do zaburzeń psychicznych, „działając jako powikłanie leczenia farmakologicznego cukrzycy (głównie z insuliną), należy wspomnieć wynikające z przedawkowania lub braku podania leku zaburzenia świadomości (stupor, osłupienie, śpiączka, de Liry), halucynacje wzrokowe i słuchowe oraz innych zaburzeń.

Jak zauważono powyżej, zaburzenia psychiczne w cukrzycy nie są ograniczone do zaburzeń spowodowanych przez zaburzenia metaboliczne i inne zaburzenia somatyczne. Zmiany osobowości z powodu przewlekłego stresu psychicznego są znacznie częstsze. Mają dość charakterystyczną strukturę, po raz pierwszy opisaną w 1935 roku jako typ osobowości cukrzycowej [4]: ​​pacjenci charakteryzują się ogólnym zmniejszonym tłem nastroju, chwiejnością emocjonalną, częstymi reakcjami neurotycznymi, obojętnością i niemożnością podejmowania niezależnych decyzji w wielu przypadkach. Dla tego typu osobowości charakterystyczna jest drażliwość, trudność, wyostrzenie cech charakteru związanych z chorobą, stan asteniczny.

Istnieją 3 główne typy reakcji u pacjentów z cukrzycą.

Typ I - ignorowanie choroby obserwuje się głównie u aktywnych, energicznych mężczyzn w młodym wieku. Nadal aktywnie działają, zaprzeczając wpływowi choroby na ich osobowość z całym swoim zachowaniem. Jest to rodzaj obrony psychologicznej, ale takie zachowanie często prowadzi do wczesnych powikłań cukrzycy z powodu nieuwagi do jej stanu.

Typ II - reakcja lękowo-nerwicowa: pacjenci wykazują nadmierną uwagę na tę chorobę, ujawniają gwałtowne emocjonalne reakcje rozpaczy, rozdrażnienia, niepokoju na ich zdrowie i życie.

Typ III charakteryzuje się przewagą reakcji drażliwości, niestabilności emocjonalnej. Na tle astenii obserwuje się osobliwą pozycję osobnika, która może zmieniać się zarówno w kierunku ignorowania choroby, jak i w kierunku wyolbrzymiania stanu chorobowego [3];

Jeśli chodzi o różnice w osobistych reakcjach i płci, dla mężczyzn, głównym problemem jest zwiększenie poziomu lęku dla własnego zdrowia, potrzeba pomocy z zewnątrz, dla kobiet - tendencja do alienacji, izolacji emocjonalnej. U dzieci i młodzieży obserwuje się wzrost letargu, szybkiego wyczerpania i astmy. Stają się nieśmiali, pasywni, dążą do samotności. Drażliwość, zaburzenia pamięci, spadek wydajności w szkole, częste bóle głowy przyciągają uwagę. Głównym psychologicznym mechanizmem psychologicznym u młodych chorych na cukrzycę jest racjonalizacja, to znaczy poszukiwanie wygodnego i przekonującego uzasadnienia ich zachowania oraz przeniesienie odpowiedzialności za problemy, które pojawiają się u innych.

Wiarygodnym potwierdzeniem osobistej zmiany w cukrzycy są wyniki testów psychologicznych, które zawierają różne metody, w szczególności znormalizowaną metodę wielodyscyplinarnych badań osobowości, zgodnie z którą ujawnia się znaczna złożoność struktury zaburzeń nerwicowych u takich pacjentów. Istnieje wyraźna tendencja do przekształcania struktury doświadczeń z niespokojnej reakcji na chorobę, charakteryzującej się lękiem przed nieokreślonym zagrożeniem dla psychosomatycznej integralności osoby, do konkretyzacji lęku, do wzrastania w obiektywną obawę o własne zdrowie i życie w miarę wzrostu czasu trwania choroby [2]. Należy jednak stwierdzić, że zmiany te są nie tylko charakterystyczne dla chorych na cukrzycę. Mogą wystąpić z innymi chorobami somatycznymi.

Zajmując się problematyką korekcji zaburzeń psychicznych w cukrzycy, należy wspomnieć o potrzebie połączenia terapii przeciwcukrzycowej z lekami psychotropowymi. W zaburzeniach osobowości główną rolę należy przypisać efektom psychoterapeutycznym, w szczególności hipnoterapii i psychoterapii ukierunkowanej na osobowość. Taki wpływ wzmacnia samokontrolę pacjentów, pomaga złagodzić agresywne tendencje, zmniejszyć stres emocjonalny i dyskomfort, przywrócić zdolność adaptacyjną osobowości pacjentów z cukrzycą, zmniejsza dawkę wstrzykiwanej insuliny i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań choroby podstawowej.

1. Aripov A.N. // Kongres neuropatologów i psychiatrów Uzbekistanu, 1. Materiały: - Taszkent, 1978 r.

2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. medyczny - 1981. - № 11. -S. 41-44.

3. Shcherbak A.V. // Endocrinology, Kiev, 1986.- S. 29-35.

Data dodania: 2014-09-07 | Liczba wyświetleń: 6084 | Naruszenie praw autorskich

Wpływ cukrzycy na psychikę: agresja, depresja i inne zaburzenia

Zaburzenia psychiczne występują w cukrzycy, głównie w postaci ogólnej nerwowości.

Stan ten łączy się z drażliwością, apatią i agresją. Nastrój jest niestabilny, jest szybko wzmacniany przez zmęczenie i silne bóle głowy.

Przy prawidłowym odżywieniu diabetyków i odpowiednim leczeniu przez bardzo długi czas, stres i depresja znikają. Jednak we wczesnych stadiach zaburzeń metabolizmu węglowodanów obserwuje się mniej lub bardziej długotrwałe stany depresyjne.

Drgawki o zwiększonym apetycie i pragnieniu są okresowo śledzone. W późniejszych fazach ciężko płynącej postaci choroby pożądanie seksualne znika całkowicie, a popęd płciowy cierpi. Co więcej, mężczyźni są bardziej podatni niż kobiety.

Najpoważniejsze zaburzenia psychiczne można prześledzić dokładnie w śpiączce cukrzycowej. Jak radzić sobie z tym stanem? Jakie są niechciane zaburzenia psychiczne w cukrzycy? Odpowiedź można znaleźć w poniższych informacjach.

Psychologiczne cechy pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2

Dane uzyskane z wielu badań potwierdzają, że osoby chore na cukrzycę często mają wiele problemów psychologicznych.

Takie naruszenia mają ogromny wpływ nie tylko na samą terapię, ale także na wynik choroby.

Zasadniczo, metoda adaptacji (przyzwyczajenia) do wad trzustkowych nie jest ostatnią wartością, ponieważ zależy od tego, czy choroba wystąpi z poważnymi komplikacjami, czy nie. Czy w wyniku tego pojawią się pewne problemy psychologiczne, czy można je później po prostu uniknąć?

Choroba pierwszego rodzaju może znacznie zmienić życie pacjenta endokrynologa. Po tym, jak dowiedział się o swojej diagnozie, choroba wprowadza własne zmiany w życiu. Istnieje wiele trudności i ograniczeń.

Często po diagnozie pojawia się tak zwany "okres miodu", którego czas trwania często waha się od kilku dni do kilku miesięcy.

W tym czasie pacjent doskonale dostosowuje się do ograniczeń i wymagań reżimu leczenia.

Jak wielu wie, istnieje wiele wyników i scenariuszy. Wszystko może powodować występowanie drobnych komplikacji.

Wpływ choroby na ludzką psychikę

Postrzeganie osoby bezpośrednio zależy od stopnia społecznej adaptacji. Stan pacjenta może być taki, jak on sam to postrzega.

Ludzie łatwo uzależnieni są niekomunikatywni i wycofani, a oni bardzo trudno jest znaleźć cukrzycę.

Bardzo często pacjenci endokrynologów, aby poradzić sobie z chorobą, w każdy możliwy sposób zaprzeczają, że mają poważne problemy zdrowotne. Stwierdzono, że przy pewnych chorobach somatycznych metoda ta miała efekt adaptacyjny i korzystny.

Taka dość powszechna reakcja na diagnozę w obecności cukrzycy ma wyjątkowo negatywny wpływ.

Najczęstsze zaburzenia psychiczne u chorych na cukrzycę

W chwili obecnej społeczne znaczenie cukrzycy jest tak duże, że choroba jest powszechna wśród osób różnych płci i grup wiekowych. Często wyraźnie zaznaczone cechy zachowania, które rozwijają się na tle zespołu nerwicowego, astenicznego i depresyjnego.

Następnie zespoły prowadzą do takich odchyleń:

1. psychoorganiczny. Kiedy można prześledzić poważne problemy z pamięcią. Lekarze zwracają również uwagę na pojawianie się zaburzeń w sferze psycho-emocjonalnej i mentalnej. Psyche staje się mniej stabilna;
2. zespół psychoorganiczny z objawami psychotycznymi. Na tle powstałej choroby patologicznej dochodzi do upadku intelektualno-intelektualnego i wyraźnej zmiany osobowości. Z biegiem lat to odchylenie może przekształcić się w coś innego, jak demencja;
3. przemijające zaburzenie świadomości. Choroba ta charakteryzuje się: utratą czucia, odrętwieniem, omdleniem, a nawet śpiączką.

Przejadanie się

W medycynie istnieje pojęcie zwane kompulsywnym przejadaniem się.

Jest to niekontrolowane wchłanianie pokarmu, nawet przy braku apetytu. Osoba absolutnie nie rozumie, dlaczego tak dużo je.

Potrzeba, najprawdopodobniej, nie jest fizjologiczna, ale psychologiczna.

Ciągły niepokój i strach

Stały niepokój jest powszechny w wielu chorobach psychicznych i somatycznych. Często to zjawisko występuje w obecności cukrzycy.

Zwiększona agresja

Cukrzyca ma najsilniejszy wpływ na psychikę pacjenta.

W obecności zespołu astenicznego u osoby można prześledzić takie objawy złego stanu zdrowia jak drażliwość, agresywność, niezadowolenie z siebie. Później dana osoba odczuje pewne problemy ze snem.

Przygnębiony

Występuje z zespołem depresyjnym. Często staje się składnikiem zespołów nerwicowych i astenicznych. Niemniej jednak w niektórych przypadkach występuje samoistnie.

Psychozy i schizofrenia

Istnieje bardzo ścisły związek między schizofrenią a cukrzycą.

Ludzie z tym zaburzeniem endokrynologicznym mają pewne predyspozycje do częstych wahań nastroju.

Dlatego często są naznaczone atakami agresji, a także zachowań typu schizofrenii.

Leczenie

Cukrzyca boi się tego lekarstwa, jak ognia!

Musisz się tylko zgłosić.

Z cukrzycą pacjent pilnie potrzebuje pomocy. Zakłócenie diety cukrzycowej może prowadzić do nieoczekiwanej śmierci. Dlatego używają specjalnych leków, które tłumią apetyt i poprawiają stan osoby.

Podobne filmy

Przyczyny i objawy depresji u diabetyków:

Cukrzyca może przebiegać bez widocznych komplikacji tylko wtedy, gdy postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza.

• Stabilizuje poziom cukru na długo
• Przywraca produkcję insuliny przez trzustkę

Powikłania cukrzycy: leczenie, profilaktyka. Późne powikłania

Cukrzyca to patologia, której istotą jest niepowodzenie wszystkich rodzajów procesów metabolicznych, zwłaszcza metabolizmu węglowodanów. Choroba ta występuje przewlekle i nie została jeszcze całkowicie wyleczona, ale możliwe jest kontrolowanie tego patologicznego stanu organizmu. Choroba ta dotyka całego życia pacjenta: musi stale monitorować swoją dietę, aktywność fizyczną i higienę. Wystąpienie jakiegokolwiek zimnego, banalnego zaburzenia jelit lub stresu wymaga natychmiastowej konsultacji z endokrynologiem i terapii korekcyjnej. Ponadto konieczne jest stałe monitorowanie poziomu glukozy we krwi (normalne 4,6-6,6 mmol / l) i hemoglobiny glikozylowanej (poniżej 8%).

Taki rytm życia i wybredna postawa wobec własnego ciała nie jest odpowiednia dla wszystkich, dlatego też wielu diabetyków uważa, że ​​ważniejsze jest "czuć się jak normalna osoba", ograniczając się jedynie do siebie, niż do ustępstw wobec patologii. Jednak, w przeciwieństwie do tego „zdaniem” po prostu chcą przypomnieć, że przegląd kardynał mieszka nawyki, regularne zastrzyki z insuliny i „bez smaku” diet - znacznie lepsze wyniki niż stałej obecności niegojących się owrzodzeń, awaria lub utrata wzroku nerek, które ten czy inny sposób, zmuszony do pacjenta stosować się do reżimu i zasad żywienia, stosować niezbędne leki, ale przy takim podejściu do leczenia stan zdrowia pacjenta będzie znacznie gorszy.

Wspomaganie glikowanej hemoglobiny i glukozy na odpowiednim poziomie oznacza, że ​​cukrzyca jest tłumaczona na kategorię chorób, do których odnosi się podsumowanie "z określonym trybem życia". Nawet po 15 latach taka cukrzyca nie będzie komplikowana przez szereg zmian narządów wewnętrznych, nerek, układu nerwowego i skóry, podczas gdy osoba zachowa zdolność chodzenia, widzenia, rozumowania i nie liczenia każdego mililitra moczu wydalanego przez organizm.

Mechanizm występowania powikłań

W cukrzycy ta część glukozy, która musi przenikać do komórek tkanki tłuszczowej i mięśniowej, które stanowią 2/3 całkowitej liczby komórek w organizmie, pozostaje we krwi. Przy ciągle podwyższonych poziomach glukozy bez gwałtownych zmian, posiadanie zdolności do tworzenia warunków hiperosmolarności (kiedy płyn opuszcza tkanki i łączy się z krwią, wypełniając naczynia), prowadzi do zniszczenia i uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych i narządów, które są dostarczane z tak "rozcieńczoną" krwią. Przy takim kursie rozwijają się późne konsekwencje. Jeśli insulina ostro nie występuje, rozpoczyna się rozwój ostrych powikłań. Takie powikłania wymagają natychmiastowego leczenia, bez którego istnieje ryzyko śmierci.

Wraz z rozwojem cukrzycy typu 1 organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny. Jeśli powstały niedobór hormonu nie zostanie zrównoważony przez wstrzyknięcia, powikłania zaczynają się szybko rozwijać i znacznie zmniejszyć oczekiwaną długość życia osoby.

Cukrzyca typu 2 różni się od pierwszej tym, że jej insulina jest produkowana przez organizm, ale komórki nie są w stanie odpowiednio na nią reagować. W takich przypadkach leczenie odbywa się za pomocą tabletek, które wpływają na komórki tkanek, tak jakby kierując je na insulinę, w wyniku czego metabolizm normalizuje się, o ile lek jest skuteczny.

Ostre powikłania drugiego typu cukrzycy rozwijają się znacznie rzadziej. Najczęściej zdarza się, że dowiaduje się o obecności tej podstępnej choroby, nie przez dobrze znane objawy - pragnienie lub częste nocne wizyty w toalecie (ze względu na spożycie nadmiaru wody), ale gdy zaczynają się rozwijać późne powikłania.

Cukrzycę drugiego typu wyróżnia również fakt, że organizm nie jest podatny tylko na insulinę z własnej sekrecji, podczas gdy wstrzyknięcie hormonu prowadzi do normalizacji metabolizmu. Dlatego warto pamiętać, że w przypadku przyjmowania leków przeciwcukrzycowych i specjalna dieta nie jest w stanie utrzymać poziom cukru we krwi w ciągu nie więcej niż 7 mmol / l, to lepiej wybrać, wraz z lekarzem odpowiednie dawki insuliny iniekcyjnej i trzymał się jego kutas niż znaczne skrócenie ich życia i to jakość poprzez banalną upór. Oczywiście, takie leczenie może być przepisywane tylko przez kompetentnego endokrynologa, który jest wstępnie przekonany, że dieta nie przynosi pożądanego efektu i nie jest po prostu ignorowana.

Ostre komplikacje

Termin ten opisuje te stany, które rozwijają się w wyniku gwałtownego spadku lub wzrostu poziomu glukozy we krwi. Aby uniknąć śmierci, takie warunki należy niezwłocznie zlikwidować. Warunkowo ostre komplikacje dzieli się na:

śpiączka hipoglikemiczna - obniżenie poziomu cukru we krwi.

Hipoglikemia

Jest to najbardziej niebezpieczny stan, który wymaga natychmiastowej eliminacji, ponieważ w przypadku długotrwałej nieobecności glukozy w wystarczających ilościach komórki mózgu zaczynają obumierać, co prowadzi do martwicy tkanki mózgowej.

Najczęściej rozwój tej ostrej komplikacji występuje w wyniku:

przyjęcie pacjentowi z cukrzycą napoju zawierającego alkohol;

narażenie pacjenta na silny wysiłek fizyczny, w tym poród;

jeśli dana osoba zapomniała lub nie chciała jeść po podaniu insuliny lub po zjedzeniu posiłku, wystąpiły wymioty;

przedawkowanie insuliny (na przykład, jeśli dawka insuliny została obliczona w skali 100-punktowej, a wprowadzenie przeprowadzono za pomocą strzykawki z oznaczeniem 40 jednostek, dawka była 2,5 razy większa niż to konieczne) lub tabletek zawierających cukier;

dawka insuliny nie została skorygowana podczas przyjmowania dodatkowych leków, które mogą obniżać poziom glukozy: antybiotyki tetracyklinowe i fluorochinolowe (Ofloksacyna, lewofloksacyna), witamina B2, kwas salicylowy, lit, wapń, beta-blokery (Corvitol) "Metoprolol", "Anaprilin").

Najczęściej hipoglikemia występuje w pierwszym trymestrze ciąży, bezpośrednio po porodzie, gdy niewydolność nerek występuje w chorobie nerek, w przypadku połączenia cukrzycy i niewydolności kory nadnerczy ze stanem niedoczynności tarczycy, w tle zaostrzenia przewlekłej hepatozy lub zapalenia wątroby. Osoby cierpiące na cukrzycę typu 1 muszą wyraźnie zdawać sobie sprawę z objawów hipoglikemii, aby pilnie pomóc sobie, przyjmując dawkę szybko trawionych i prostych węglowodanów (miód, cukier, słodycze). W przeciwnym razie, bez robienia tego, będąc świadomym, zaburzenia świadomości rozwijają się dramatycznie, aż do zapadnięcia w śpiączkę, z której osoba musi być wycofana nie później niż 20 minut przed śmiercią kory mózgowej, ponieważ jest bardzo wrażliwa na brak glukozy, jak jedna z głównych substancji energetycznych.

Stan ten jest bardzo niebezpieczny, więc wszyscy pracownicy służby zdrowia podczas szkolenia przyswajają takie informacje. Kiedy okazuje się, że osoba jest nieprzytomna, bez glukometru lub świadków na ręce, która może wyjaśnić powody, dla których dana osoba zapadła w śpiączkę, obecność chorób itd., Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wprowadzenie stężonego roztworu glukozy bezpośrednio do żyły.

Hipoglikemia zaczyna się od pojawienia się:

Jeśli spadek poziomu glukozy nastąpił podczas snu, osoba zaczyna mieć koszmar, wzdryga się, mruczy zmieszanie, krzyczy. Jeśli taka osoba nie zostanie przebudzona i nie pozwoli jej pić słodkiego roztworu, będzie stopniowo zasypiał głębiej, zanim zapadnie w śpiączkę.

Podczas pomiaru stężenia glukozy we krwi za pomocą glukometru pojawi się spadek stężenia poniżej 3 mmol / l (osoby cierpiące na cukrzycę przez długi czas mogą odczuwać objawy hipoglikemii nawet przy prawidłowym poziomie 4,5-3,8 mmol / l). Należy zauważyć, że zmiana jednego etapu na drugi odbywa się bardzo szybko, więc musisz zrozumieć sytuację w ciągu 5-10 minut. Najlepszym rozwiązaniem jest w ostateczności wezwanie własnego terapeuty, endokrynologa lub dyspozytora pogotowia ratunkowego.

Jeśli na tym etapie nie pijesz słodkiej wody, nie jedz słodkich węglowodanów (pamiętaj, że słodkie owoce nie są odpowiednie, ponieważ zawierają fruktozę, a nie glukozę) w postaci cukierków, cukru lub glukozy (sprzedawane w aptekach w postaci tabletek lub proszku), rozwija się kolejny etap komplikacji, w którym znacznie trudniej jest pomóc:

skargi na silne bicie serca, podczas gdy palpacja pulsu, jego wzrost jest również zauważyć;

skargi na pojawienie się "much" lub "mgły" przed oczami, podwójne widzenie;

nadmierny letarg lub agresja.

Ten etap jest bardzo krótki. Jednak krewni nadal mogą pomagać pacjentowi, zmuszając go do picia słodkiej wody. Ale konieczne jest wlewanie roztworu tylko wtedy, gdy kontakt z pacjentem nie został jeszcze utracony, a prawdopodobieństwo połknięcia jest większe niż prawdopodobieństwo zadławienia. Jest tak z powodu ryzyka przedostawania się ciał obcych do dróg oddechowych i nie zaleca się stosowania cukru lub słodyczy w takich przypadkach, lepiej jest rozpuścić węglowodany w niewielkiej ilości wody.

skóra pokryta jest lepkim potem, zimnym, bladym;

Taki stan jest "uzależniony" od bańki tylko przez pracowników karetek pogotowia lub innych pracowników służby zdrowia z 4-5 ampułkami w zasięgu 40% roztworu glukozy. Wstrzyknięcie należy wykonać w żyle, dostępne jest tylko 30 minut, aby zapewnić taką pomoc. Jeśli w wyznaczonym czasie iniekcja nie zostanie wykonana lub ilość glukozy nie wystarcza do podniesienia poziomu cukru do niższych granic normy, istnieje możliwość zmiany osobowości osoby z ciągłej dezorientacji i nieadekwatności do stanu wegetatywnego. W przypadku całkowitego braku wsparcia w ciągu dwóch godzin od rozwoju śpiączki prawdopodobieństwo zgonu jest bardzo wysokie. Powodem tego jest głód energii, który prowadzi do krwotoków i obrzęku komórek mózgowych.

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia hipoglikemii w domu lub w miejscu, w którym pacjent odczuwał pierwsze objawy obniżenia poziomu glukozy. Kontynuują terapię w karetce pogotowia i kończą na oddziale intensywnej terapii najbliższego szpitala (wymagany jest oddział endokrynologii). Odmowa hospitalizacji jest bardzo niebezpieczna, ponieważ po wystąpieniu hipoglikemii pacjent musi być pod nadzorem lekarza, należy również przejrzeć i dostosować dawkę insuliny.

Jeśli dana osoba choruje na cukrzycę, nie oznacza to, że ćwiczenia są przeciwwskazane. Po prostu mają za zadanie zwiększenie dawki spożywanych węglowodanów o około 1-2 jednostki chleba, po treningu potrzebne są takie same manipulacje. Jeśli pacjent planuje na przykład podwyżkę lub transfer mebli, który zajmie więcej niż 2 godziny, należy zmniejszyć dawkę insuliny "krótkiej" o ¼ lub ½. W takich sytuacjach należy również odpowiednio monitorować poziom glukozy we krwi za pomocą glukometru.

Obiad cukrzycowy musi zawierać białka. Substancje te mają zdolność do transformacji glukozy przez długi czas, zapewniając w ten sposób "spokojną" noc bez hipoglikemii.

Alkohol jest wrogiem diabetyków. Maksymalna dopuszczalna dawka na dzień wynosi 50-75 gramów.

Stan hiperglikemiczny

Oto trzy typy stanów com i prekomatozny:

Wszystkie ostre komplikacje wymienione powyżej rozwijają się na tle wzrostu poziomu glukozy. Zabieg odbywa się w szpitalu, najczęściej na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii.

Jest to jeden z najczęstszych powikłań cukrzycy pierwszego rodzaju. Zwykle rozwija się:

po samodzielnym anulowaniu leków przepisanych przez lekarza;

po długim pominięciu przyjmowania tabletek obniżających poziom cukru lub insuliny, zwykle ma to miejsce w przypadku wymiotów i nudności, gorączki i braku apetytu;

z zaostrzeniem przewlekłej choroby (kogokolwiek);

niedostateczne dawkowanie insuliny;

rozwój ostrych chorób zapalnych, zwłaszcza jeśli są one spowodowane przez czynnik zakaźny;

przyjmowanie środków obniżających stężenie glukozy lub insuliny po upływie ostatniej daty ważności;

w szoku (z powodu alergii, anafilaksji, utraty krwi, utraty płynów, masowego rozpadu drobnoustrojów po przyjęciu antybiotyku);

każda operacja, szczególnie w nagłych przypadkach;

Przy drastycznym niedoborze insuliny glukoza nie dostaje się do komórek i zaczyna się akumulować we krwi. Prowadzi to do głodu energii, który sam w sobie jest stresem dla organizmu. W odpowiedzi na ten stres rozpoczyna się wejście hormonów stresu (glukagonu, kortyzolu, adrenaliny) do krwi. W związku z tym poziom glukozy we krwi wzrasta jeszcze bardziej. Objętość płynnej części krwi wzrasta. Sytuacja ta wynika z faktu, że glukoza, jak wspomniano wcześniej, jest substancją aktywną osmotycznie, więc pobiera wodę zawartą w krwinkach.

Zwiększenie stężenia glukozy we krwi, nawet po zwiększeniu objętości, więc nerki zaczynają wydalać ten węglowodan. Są one jednak ułożone w taki sposób, że wraz z glukozą elektrolity (wapń, fluor, potas, chlorki, sód) są również wydalane do moczu, jak wiadomo, te ostatnie przyciągają do siebie wodę. Dlatego organizm doświadcza odwodnienia, a mózg i nerki zaczynają cierpieć z powodu niedostatecznego zaopatrzenia w krew. Brak tlenu daje ciału sygnał do zwiększonego wytwarzania kwasu mlekowego, w wyniku czego pH krwi zaczyna przesuwać się do strony kwaśnej.

Równolegle z tym organizm musi zapewnić sobie energię, nawet jeśli jest dużo glukozy, nie może dotrzeć do komórek. Dlatego organizm aktywuje proces rozpadu tłuszczu w tkance tłuszczowej. Jednym z następstw dostarczania komórek "tłuszczowej" energii jest uwalnianie struktur acetonowych (ketonowych) do krwi. Ten ostatni utlenia krew jeszcze bardziej i ma również toksyczny wpływ na narządy wewnętrzne:

na układzie oddechowym, powodując zaburzenia w oddychaniu;

na przewód pokarmowy, wywołując nieugięte wymioty i ból, które same w sobie przypominają objawy zapalenia wyrostka robaczkowego;

zaburzenia rytmu serca;

na mózg - wywołując depresję świadomości.

Dla kwasicy ketonowej charakteryzuje się świeżą wodą w postaci czterech kolejnych etapów:

Ketoza Suchość błon śluzowych i skóry, silne pragnienie, wzrost senności i osłabienia, występowanie bólów głowy, utrata apetytu. Objętość wypływu moczu wzrasta.

Kwasica ketonowa Od pacjenta nosi aceton, staje się roztargniony, spotyka się przypadkowo, dosłownie "śpi w podróży". Spada ciśnienie krwi, wymioty, tachykardia. Objętość wypływu moczu maleje.

Prekoma. Bardzo trudno jest obudzić pacjenta, a on często jest rozdarty masami brązowo-czerwonego koloru. Między napadami nudności można zauważyć zmianę w rytmie oddechowym: głośny, częsty. Pojawia się rumieniec na policzkach. Podczas dotykania brzucha pojawia się bolesna reakcja.

Coma. Całkowita utrata przytomności. Pacjent pachnie jak aceton, głośny oddech, policzki z rumieńcem, reszta skóry jest blada.

Rozpoznanie tego stanu jest miarą określającą poziom glukozy we krwi, warto również zauważyć, że cechą charakterystyczną jest obecność ciał ketonowych i cukru w ​​moczu. Ciała ketonowe można zidentyfikować nawet w domu za pomocą specjalnych pasków testowych zanurzonych w moczu.

Leczenie odbywa się w oddziale intensywnej terapii, a uzupełnianie oznacza niedobór insuliny poprzez krótko działającego leku, który jest w sposób ciągły wstrzykiwany do żyły mikrodawkach. Drugim głównym etapem leczenia jest uzupełnienie utraconego płynu roztworami bogatymi w jony, które podaje się dożylnie.

To powikłanie jest typowe dla kobiet i starszych mężczyzn cierpiących na cukrzycę typu 2. Rozwija się w wyniku gromadzenia się sodu i glukozy we krwi - substancji, które powodują odwodnienie komórek i gromadzenie się płynu tkankowego we krwi.

Hiperosmolarna śpiączka występuje również, gdy występuje kombinacja przyczyn leżących u podstaw z odwodnieniem spowodowanym biegunką i wymiotami z powodu infekcji jelitowej, utraty krwi, zapalenia trzustki, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zatrucia, zażywania diuretyków. W tym samym czasie organizm musi cierpieć na niedobór insuliny, który jest pogarszany przez hormony, interwencje i urazy.

Stan ten ma stopniowy rozwój przez kilka dni lub kilkadziesiąt dni. Wszystko zaczyna się od nasilających się objawów cukrzycy: utrata masy ciała, zwiększenie ilości wypisu z moczu, pragnienie. Występują szarpnięcia małych mięśni, stopniowo przechodzące w skurcze. Pojawiają się nudności i wymioty, stolec jest zaburzony.

Pierwszego dnia lub nieco później dochodzi do zaburzeń świadomości. Początkowo ta dezorientacja, która stopniowo przeradza się w iluzje i halucynacje. Później pojawiają się objawy przypominające zapalenie mózgu lub udar: mimowolne ruchy gałek ocznych, zaburzenia mowy, paraliż. Stopniowo osoba staje się wirtualnie niespokojna, płytki i szybki oddech pojawia się, ale zapach acetonu jest nieobecny.

Leczenie tej choroby jest przywrócenie deficyt elektrolitów i płynów, a co najważniejsze - insulina powinna być również przeprowadzona w leczeniu stanu, który doprowadził do hiperosmolarnych powikłań cukrzycowych. Terapia prowadzona jest na oddziale intensywnej terapii.

Ta komplikacja w większości przypadków rozwija się u osób cierpiących na cukrzycę typu 2, zwłaszcza jeśli są starsze (ponad 50 lat). Powodem jest wzrost zawartości kwasu mlekowego we krwi. Ten stan występuje na tle patologii płuc i układu sercowo-naczyniowego, w którym organizm rozwija się z niedoborem tlenu tkanek, który występuje przewlekle.

Ta komplikacja objawia się jako forma dekompensacji cukrzycy:

zwiększenie ilości wypływu moczu;

zmęczenie i słabość;

Można podejrzewać rozwój kwasicy mleczanowej z powodu występowania bólu mięśniowego, który jest wywołany nagromadzeniem kwasu mlekowego w komórkach mięśniowych.

Ponadto, szybko (ale nie tak szybko, jak hipoglikemia) następuje naruszenie stanu:

niższe ciśnienie krwi;

zaburzenie rytmu serca;

zmiana w rytmie oddechowym;

Ten stan może prowadzić do nagłej śmierci z powodu niewydolności serca lub zatrzymania oddechu, dlatego konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja.

Diagnostyka i leczenie stanów patologicznych

Różnicowanie tego typu śpiączki hiperglikemicznej jest możliwe tylko w szpitalu, a jednocześnie diagnoza pacjenta otrzymuje pomoc w nagłych wypadkach w postaci: podawania insuliny i roztworów zawierających elektrolity i ciecz, dodaje się również sprawdzoną ilość roztworu sody (w celu zneutralizowania krwi, zmniejszenia pH), preparatów utrzymywanie aktywności serca.

Późne powikłania

Te konsekwencje znacznie pogarszają jakość życia, ale działają stopniowo, rozwijając się bardzo powoli.

Wśród przewlekłych powikłań zwykle rozróżnia się dwie duże grupy patologii:

Uszkodzenie struktur ośrodkowego układu nerwowego.

Uszkodzenie statków zasilających różne narządy.

Zazwyczaj takie powikłania występują po 20 latach lub więcej od wystąpienia cukrzycy. Jeśli podwyższony poziom glukozy utrzymuje się we krwi przez długi czas, późne powikłania mogą wystąpić znacznie wcześniej.

Angiopatia

Ta nazwa ma powikłania naczyniowe i dzieli się na mikro- i makroangiopatie. Główną rolę w ich rozwoju odgrywa podwyższone stężenie glukozy we krwi.

Mikroangiopatia

Klęska małych naczyń (żyłek, tętniczek i naczyń włosowatych), które zapewniają wymianę składników odżywczych i tlenu zwanych mikroangiopatiami. W tej grupie powikłań izoluje się retinopatię (uszkodzenie układu naczyniowego siatkówki) i nefropatię (uszkodzenie naczyń nerkowych).

Retinopatia

To powikłanie jest mniej lub bardziej wyraźne u wszystkich pacjentów cierpiących na cukrzycę, aw rezultacie prowadzi do upośledzenia funkcji wzrokowej. Retinopatia cukrzycowa częściej niż inne późne efekty cukrzycy prowadzi do niepełnosprawności pacjenta, całkowicie pozbawiając osobę wzroku. Według statystyk, dla każdego niewidomego, który utracił wzrok z innych powodów, 25 niewidomych ślepo zapada na skutek retinopatii.

Przy przedłużonym wzroście stężenia glukozy w naczyniach karmiących siatkówkę następuje ich zwężenie. Kapilary podczas próby wyrównania stanu panującego, więc istnieją lokalne worek-jak występy, przez które krew próbuje wymieniać niezbędnych składników odżywczych do siatkówki. Dzieje się to dość źle, więc siatkówka cierpi na brak tlenu. Takie "głodzenie" prowadzi do gromadzenia się soli wapniowych, a także lipidów, w miejsce których zaczynają się tworzyć pieczęcie i blizny. Kiedy taki proces idzie za daleko, siatkówka może złuszczać się, co prowadzi do całkowitej ślepoty. Ślepota może być również wywołana przez jaskrę i masywne krwotoki w ciele szklistym.

Choroba ta objawia się stopniowym zmniejszeniem ostrości wzroku, zmniejszeniem pola widzenia (po bokach jest go trudno zobaczyć). Lepiej, aby taki stan został wykryty na wczesnym etapie, dlatego wskazane jest poddanie się badaniu okulistycznemu, badaniu naczyń siatkówki, USG oka co sześć miesięcy lub rok.

Powikłanie występuje u ¾ wszystkich diabetyków i polega na specyficznym uszkodzeniu układu wydalniczego, a mianowicie nerkach. W rezultacie pacjent rozwija przewlekłą niewydolność nerek. Z tej komplikacji w większości przypadków umierają ludzie, którzy mają cukrzycę typu 1.

Pierwszymi oznakami uszkodzenia nerek są specyficzne wskazania w analizie moczu, które można wykryć już w 5-10 latach od momentu rozpoznania choroby.

Rozwój nefropatii obejmuje 3 etapy:

Mikroalbuminuria. Subiektywne odczucia są nieobecne, może nastąpić nieznaczny wzrost ciśnienia krwi. W analizie moczu zbieranego dziennie, immunoturbidymetryczne, radioimmuno i enzymatyczne metody immunologiczne, określone przez obecność albuminy.

Białkomocz. Ten etap wiąże się z dużymi stratami białka w moczu. Niedobór tej substancji, która wcześniej utrzymywała płyn w naczyniach, prowadzi do jej uwolnienia do tkanki. Tak więc obrzęk zaczyna się rozwijać, zwłaszcza na twarzy. Ponadto u 60-80% pacjentów obserwuje się wzrost ciśnienia krwi.

Przewlekła niewydolność nerek. Ilość moczu maleje, skóra staje się blada, staje się sucha, wzrasta ciśnienie krwi. Występują częste epizody nudności z wymiotami, dodatkowo cierpi świadomość, w wyniku której dana osoba staje się mniej krytyczna i zorientowana.

Ta nazwa ma stan, w którym, z powodu działania cukrzycy, blaszki miażdżycowe zaczynają tworzyć się w dużych naczyniach. Tak więc, występuje uszkodzenie naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do serca (prowadząc do zawału mięśnia sercowego i dławicy piersiowej), żołądka (zakrzepica krezki), mózgu (rozwój encefalopatii i dalszego udaru), kończyn dolnych (powoduje gangrenę).

Encefalopatia cukrzycowa przejawia się rosnącą słabością i spadkiem zdolności do pracy, ściskaniem bóle głowy, zaburzeniami pamięci, uwagi i myślenia oraz wahaniami nastroju.

Makroangiopatia kończyn dolnych objawia się początkowo trudnościami w poruszaniu nogami rano, co dodatkowo prowadzi do zwiększonego zmęczenia mięśni kończyn dolnych, nadmiernego pocenia się i zimna w nogach. Po tym, nogi zaczynają być bardzo zimne, zdrętwiałe, powierzchnia płytek paznokcia staje się biaława, matowa. Początek następnego etapu prowadzi do wymuszonej kulawości, ponieważ bolesne staje się postawienie na nogi. Ostatnim etapem komplikacji jest rozwój zgorzeli nogi, palców, stóp.

W przypadku zaburzeń dopływu krwi do nóg, obecność przewlekłych owrzodzeń troficznych na skórze rozwija się w mniejszym stopniu.

Uszkodzenie układu nerwowego

Patologia, w której dochodzi do uszkodzenia obszarów obwodowego i centralnego układu nerwowego - neuropatia cukrzycowa. Jest to jeden z czynników rozwoju tak niebezpiecznego powikłania cukrzycy jak stopa cukrzycowa. Dość często stopa cukrzycowa wymusza amputację nogi lub nóg.

Nie ma jednoznacznego wyjaśnienia występowania neuropatii cukrzycowej. Niektórzy eksperci uważają, że ze względu na wzrost poziomu glukozy we krwi występuje obrzęk tkanki nogi. To ostatnie powoduje uszkodzenie włókien nerwowych. Inni eksperci są zdania, że ​​niedostateczne odżywianie terminali nerwowych z powodu zmian naczyniowych jest przyczyną ich porażki.

Ta komplikacja może objawiać się na różne sposoby, a przejawy zależą od rodzaju komplikacji:

Forma skóry objawia się rozległym uszkodzeniem gruczołów potowych, co prowadzi do wysuszenia skóry.

Postać układu moczowo-płciowego rozwija się, gdy uszkodzone są gałęzie nerwowe splotu krzyżowego. Przejawia się to jako naruszenie spójności pęcherza i moczowodów, kobiety rozwijają suchość pochwy, mężczyźni mają nasilony ejakulację i erekcję.

Forma żołądkowo-jelitowa objawia się naruszeniem procesu przechodzenia pokarmu do żołądka, spowalniając lub przyspieszając ruchliwość żołądka, co wywołuje pogorszenie przetwarzania żywności. Występuje naprzemienność zaparcia i biegunki.

Postać sercowo-naczyniowa charakteryzuje się tachykardią w spoczynku, co prowadzi do upośledzenia zdolności przystosowania się do wysiłku fizycznego.

Neuropatia czuciowa powoduje zaburzenie wrażliwości, uczucie chłodu, zwłaszcza kończyn dolnych. W miarę postępu choroby objawy pojawiają się w ramionach, brzuchu i klatce piersiowej. Z powodu naruszenia wrażliwości na ból, osoba może nie zauważyć ran na skórze, jest to szczególnie niebezpieczne, ponieważ w cukrzycy skóra nie goi się dobrze i często ropieje.

Neuropatia jest bardzo niebezpiecznym powikłaniem, ponieważ naruszenie zdolności rozpoznawania sygnałów ciała prowadzi do pogorszenia zdolności do wykrywania początku hipoglikemii.

Zespół Diabetic Hand and Foot

Zespół ten charakteryzuje się połączeniem zmian kości i stawów, tkanek miękkich, naczyń skórnych i nerwów obwodowych. Rozwija się u 30-80% osób cierpiących na cukrzycę i może objawiać się w zupełnie inny sposób, w zależności od postaci tego zespołu.

Postać neuropatyczna

Rozwija się u 60-70% pacjentów cierpiących na cukrzycę stopy i występuje z powodu uszkodzenia nerwów, które są odpowiedzialne za przekazywanie impulsów do tkanek dłoni i stóp.

Głównym objawem jest pogrubienie skóry w miejscach o zwiększonym obciążeniu (w większości przypadków jest to obszar podeszwy między palcami), po którym na skórze pojawia się stan zapalny, a owrzodzenia otwarte. Pojawia się obrzęk stopy, staje się gorący w dotyku, a stawy i kości stopy są dotknięte, co powoduje spontaniczne złamania. Jednocześnie nie tylko owrzodzenia, ale nawet złamania mogą wcale nie towarzyszyć bólowi z powodu naruszenia przewodzenia impulsów nerwowych.

Niedokrwienna postać

Przyczyną tego powikłania jest naruszenie przepływu krwi przez duże naczynia, które zapewniają żywienie stopy. W takim przypadku skóra stopy staje się blada lub niebieskawa, staje się zimna w dotyku. Wrzody tworzą się na powierzchni brzeżnej i na opuszkach palców, które powodują ból.

Późne powikłania, które są specyficzne dla różnych postaci cukrzycy