Diabetes Mellitus (E10-E14)

• Hipoglikemia

Jeśli to konieczne, zidentyfikuj lek, który spowodował cukrzycę, użyj dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych (klasa XX).

Następujące czwarte znaki są używane z rubrykami E10-E14:

• Diaberic:
  • śpiączka z kwasicą ketonową (ketokwasową) lub bez niej
  • hipersmolar coma
  • śpiączka hipoglikemiczna
• Hyperglycemic coma NOS

.1 Z kwasicą ketonową

• kwasica bez śpiączki
• kwasica ketonowa bez śpiączki

.2 † Z uszkodzeniem nerek

• Nefropatia cukrzycowa (N08.3 *)
• Intracapillary glomerulonephrosis (N08.3 *)
• Zespół Kimmelstila-Wilsona (N08.3 *)

.3 † Z uszkodzeniem wzroku

.4 † Z powikłaniami neurologicznymi

.5 Z obwodowymi zaburzeniami krążenia

.6 Z innymi określonymi komplikacjami.

.7 Z wieloma komplikacjami

.8 Z nieokreślonymi powikłaniami

.9 Bez komplikacji

[patrz powyższe pozycje]

Obejmuje: cukrzycę (cukier):

• labilny
• z początkiem w młodym wieku
• ketoza

Wykluczono:

• cukrzyca:
  • niedożywienie związane (E12.-)
  • noworodki (P70.2)
  • podczas ciąży, podczas porodu iw okresie poporodowym (O24.-)
• glikozuria:
  • NDI (R81)
  • nerkowy (E74.8)
• upośledzona tolerancja glukozy (R73.0)
• pooperacyjna hipoinsulinemia (E89.1)

[patrz powyżej podtytułów]

W zestawie:

• cukrzyca (cukier) (otyłość) (otyłość):
  • z początkiem w dorosłości
  • z początkiem w dorosłości
  • bez ketozy
  • stabilny
• cukrzyca insulinozależna młoda

Wykluczono:

• cukrzyca:
  • niedożywienie związane (E12.-)
  • u noworodków (P70.2)
  • podczas ciąży, podczas porodu iw okresie poporodowym (O24.-)
• glikozuria:
  • NDI (R81)
  • nerkowy (E74.8)
• upośledzona tolerancja glukozy (R73.0)
• pooperacyjna hipoinsulinemia (E89.1)

[patrz powyżej podtytułów]

Obejmuje: cukrzycę związaną z niedożywieniem:

• typ I
• typ II

Wykluczono:

• cukrzyca podczas ciąży, podczas porodu iw okresie poporodowym (O24.-)
• glikozuria:
  • NDI (R81)
  • nerkowy (E74.8)
• upośledzona tolerancja glukozy (R73.0)
• cukrzyca noworodka (P70.2)
• pooperacyjna hipoinsulinemia (E89.1)

[patrz powyżej podtytułów]

Wykluczono:

• cukrzyca:
  • niedożywienie związane (E12.-)
  • noworodek (P70.2)
  • podczas ciąży, podczas porodu iw okresie poporodowym (O24.-)
  • typ I (E10.-)
  • typ II (E11.-)
• glikozuria:
  • NDI (R81)
  • nerkowy (E74.8)
• upośledzona tolerancja glukozy (R73.0)
• pooperacyjna hipoinsulinemia (E89.1)

[patrz powyżej podtytułów]

Obejmuje: cukrzycę BDU

Wykluczono:

• cukrzyca:
  • niedożywienie związane (E12.-)
  • noworodki (P70.2)
  • podczas ciąży, podczas porodu iw okresie poporodowym (O24.-)
  • typ I (E10.-)
  • typ II (E11.-)
• glikozuria:
  • NDI (R81)
  • nerkowy (E74.8)
• upośledzona tolerancja glukozy (R73.0)
• pooperacyjna hipoinsulinemia (E89.1)

E14.5 Wrzód cukrzycowy

Oficjalna strona Grupy firm RLS ®. Główna encyklopedia asortymentu leków i aptek w rosyjskim Internecie. Informacyjny podręcznik leków Rlsnet.ru zapewnia użytkownikom dostęp do instrukcji, cen i opisów leków, suplementów diety, wyrobów medycznych, wyrobów medycznych i innych towarów. Farmakologiczny informator zawiera informacje o składzie i formie uwalniania, działaniu farmakologicznym, wskazaniach do stosowania, przeciwwskazaniach, działaniach niepożądanych, interakcjach leków, sposobie stosowania leków, firmach farmaceutycznych. Książka porównawcza leków zawiera ceny leków i produktów rynku farmaceutycznego w Moskwie i innych miastach Rosji.

Przekazywanie, kopiowanie, rozpowszechnianie informacji jest zabronione bez zgody RLS-Patent LLC.
Przy cytowaniu materiałów informacyjnych opublikowanych na stronie www.rlsnet.ru wymagane jest podanie źródła informacji.

Jesteśmy w sieciach społecznościowych:

© 2000-2018. REGISTRY OF MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Wszelkie prawa zastrzeżone.

Komercyjne wykorzystanie materiałów jest zabronione.

Informacje przeznaczone dla pracowników służby zdrowia.

Zespół stopy cukrzycowej: klasyfikacja, objawy, diagnoza, leczenie

Zespół stopy cukrzycowej to powszechna nazwa dla całej grupy powikłań cukrzycy, której przebieg charakteryzuje porażka stóp pacjenta. Zespół stopy cukrzycowej, kod ICD 10 - E10,5, E11.5.

Klasyfikacja zespołu stopy cukrzycowej

Zespół stopy cukrzycowej, której zdjęcie pozwala lepiej zrozumieć istotę tej patologii, ma trzy formy przepływu:

• neuropatyczny;
• niedokrwienny
• mieszane

W postaci niedokrwiennej przeważa upośledzona hemostaza, w tkance nerwu neuropatycznego. Forma mieszana, jak sama nazwa wskazuje, łączy w sobie manifestację obu powyższych form.

W zależności od stopnia objawów klinicznych występuje kilka stadiów choroby:

• zero - stopa jest zdeformowana, ale nie ma owrzodzeń;
• pierwszy to powierzchowny wrzód;
• drugi to głęboki wrzód, oprócz skóry, mięśnie i ścięgna są dotknięte;
• trzecia - wrzód wpływa na tkankę kostną;
• po czwarte, zaczyna się ograniczona zgorzel;
• piąta to rozległa zgorzel.

Zespół stopy cukrzycowej:

Objawy

Postać neuropatyczna charakteryzuje się zmniejszeniem wrażliwości stopy, podczas gdy kolor skóry pozostaje niezmieniony, tętno na tętnicach także się nie zmienia, nie ma bólu. Podczas badania widoczne są deformacje stopy, kalusa i ogniska nadmiernego rogowacenia. W kolejnych etapach na stopie tworzą się owrzodzenia o gładkich krawędziach.

W przypadku niedokrwiennej postaci odcisków i braku deformacji wrażliwość stopy zostaje zachowana, puls na stopach staje się bardzo słaby lub w ogóle nie można go wyczuć. Skóra jest biała i zimna. Wrzody są bolesne, mają nierówne krawędzie.

W postaci mieszanej obserwuje się objawy obu powyższych form.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza lekarz prowadzący po pobraniu wywiadu, badaniu pacjenta i przeprowadzeniu szeregu testów diagnostycznych, które obejmują:

• badanie krwi (ogólnie);
• USG dopplerowskie (USG, którego celem jest analiza stanu naczyń krwionośnych i ocena przepływu krwi);
• sadzenie krwi w zbiorniku;
• angiografia (badanie rentgenowskie kontrastu naczyń krwionośnych);
• prześwietlenie stóp;
• analiza zawartości wrzodów;
• badanie neurologiczne.

Podczas badania lekarz mierzy częstość oddechu pacjenta i puls, temperaturę, ciśnienie, a następnie przystępuje do badania zmian, określając ich czułość i szereg innych wskaźników.

Małe owrzodzenia są sondowane, jeśli dotknięte są głębokie warstwy tkanek, mięśni i kości, możliwe jest chirurgiczne leczenie rany w celu określenia stopnia zmiany stopy.

Leczenie

Terapia tej choroby obejmuje następujące kroki:

• leczenie uzależnień;
• normalizacja procesów metabolicznych;
• odrzucenie złych nawyków;
• mianowanie leków przeciwbakteryjnych;
• rozładunek dotkniętych obszarów;
• usunięcie ognisk nadmiernego rogowacenia;
• lokalne przetwarzanie stóp;
• wybór specjalnych butów (ortopedycznych).

Istotą terapii lekowej jest wyznaczenie leków poprawiających przepływ krwi. Środki antybakteryjne są przepisywane dopiero po zapoznaniu się z wynikami badań mikrobiologicznych.

Rozładunek stóp obejmuje wyznaczenie podpórki na łóżko przez pewien czas, użycie pacjenta podczas przenoszenia wózka inwalidzkiego lub kul. Kule są zabronione u pacjentów, u których występują oboje nóg, choroba OUN, słaba wzrok, otyłość. Zmniejszenie obciążenia dla tych pacjentów osiąga się przez noszenie specjalnie dobranych butów ortopedycznych.

Obszary nadmiernego rogowacenia są usuwane przez lekarza specjalnym skalpelem. Miejscowe leczenie obejmuje usuwanie martwej tkanki, drenaż zawartości ropnej i leczenie ran środkami antyseptycznymi.

Co to jest stopa cukrzycowa: kod ICD-10, klasyfikacja, przyczyny i metody leczenia

Jednym z najpoważniejszych powikłań cukrzycy jest zespół stopy cukrzycowej.

Pacjent, który nie przestrzega przepisanej diety, źle podążając za poziomem cukru we krwi, na etapie dekompensacji (co do zasady, 15-20 lat od momentu zdiagnozowania choroby), ta komplikacja z pewnością przejdzie w takiej czy innej formie.

Stopa cukrzycowa ICD 10 jest niebezpiecznym powikłaniem, często skutkującym zgorzelą (martwicą tkanek).

Powikłania cukrzycy

Często powikłania cukrzycy występują z winy pacjenta. Jeśli zaniedbuje leczenie, lekceważy zalecenia lekarskie, nie monitoruje diety, wstrzykuje insulinę poza czas, bez względu na rodzaj choroby, na pewno zacznie się komplikacje.

Często konsekwencje mogą być poważne, aw wielu przypadkach śmierć nie jest wykluczona. Towarzyszące choroby, urazy, niewłaściwa dawka insuliny lub używanie przeterminowanych (lub niskiej jakości) leków może powodować komplikacje.

Jednym z najbardziej ostrych powikłań cukrzycy są:

1. laccidosis - naruszenie kwaśnego środowiska w organizmie z powodu nagromadzenia dużej ilości kwasu mlekowego;
2. kwasica ketonowa - wzrost liczby ciał ketonowych we krwi spowodowany niewystarczającą ilością insuliny;
3. śpiączka hipoglikemiczna - wynik gwałtownego spadku poziomu glukozy;
4. śpiączka hiperosmolarna - wynik gwałtownego wzrostu poziomu cukru;
5. zespół stopy cukrzycowej - spowodowany patologiami naczyniowymi w obszarach kończyn dolnych;
6. retinopatia - konsekwencja zaburzeń w naczyniach ocznych;
7. encefalopatia - uszkodzenie tkanki mózgowej w wyniku rozerwania naczyń;
8. neuropatia - upośledzona funkcjonalność nerwów obwodowych z powodu braku utlenowania tkanek;
9. uszkodzenie skóry właściwej - częste objawy spowodowane zaburzeniami procesów metabolicznych w komórkach skóry.

Co to jest zespół stopy cukrzycowej?

Ten typ patologii wpływa na tkanki stóp. Procesom zapalnym w nich towarzyszy silne ropienie, które w rezultacie powoduje rozwój gangreny.

Rozwój owrzodzeń nóg

Przyczyną takich objawów może być neuropatia cukrzycowa, zaburzenia w naczyniach kończyn dolnych, nasilone przez infekcje bakteryjne.

Pierwsze Międzynarodowe Sympozjum, które odbyło się w 1991 roku i poświęcone zespołowi stopy cukrzycowej, opracowało klasyfikację, na podstawie której zdecydowano, że postać choroby wyróżnia się dominującymi czynnikami prowokującymi.

Wyróżnia się następujące formy:

• postać neuropatyczna - objawiająca się owrzodzeniem, obrzękiem, zniszczeniem tkanek stawowych, co jest następstwem zaburzeń pracy układu nerwowego. Powikłania te spowodowane są spadkiem przewodnictwa impulsów nerwowych w częściach kończyn dolnych;
• postać niedokrwienna - jest następstwem objawów miażdżycowych, na których tle zaburza się krążenie krwi w kończynach dolnych;
• postać neurointiukowa (lub mieszana) - ujawnia same w sobie oznaki obu typów.

Najczęściej pacjenci z cukrzycą wykazują oznaki postaci neuropatycznej. Kolejna częstotliwość to mieszana forma. W rzadkich przypadkach pojawia się niedokrwiona postać stopy cukrzycowej. Leczenie odbywa się na podstawie diagnozy, w oparciu o typ (formę) patologii.

Przyczyny powikłań

Cukrzyca w fazie dekompensacji charakteryzuje się drastycznymi zmianami proporcji zawartości cukru we krwi lub faktem, że wysoki poziom jego zawartości we krwi utrzymuje się przez długi czas. Jest to szkodliwe dla nerwów i naczyń.

Kapilary kanału mikrokrążenia zaczynają obumierać i stopniowo patologia łapie większe i większe naczynia.

Niewłaściwe unerwienie i ukrwienie powodują niewystarczający tropizm w tkankach. Stąd procesy zapalne towarzyszące martwicy tkanek. Problem pogłębia fakt, że stopa, będąc jedną z najbardziej aktywnych części ciała, jest nieustannie poddawana wysiłkowi, a często także niewielkim obrażeniom.

Ze względu na zmniejszenie unerwienia (wrażliwość nerwowa), osoba może nie zwracać uwagi na drobne urazy (pęknięcia, skaleczenia, zadrapania, siniaki, otarcia, grzyby), co prowadzi do wzrostu zmian, jak w warunkach niedostatecznego krążenia krwi w małych naczyniach, funkcji ochronnej organizmu w tych witrynach nie działa.

W rezultacie prowadzi to do tego, że małe rany nie goją się przez długi czas, a jeśli się zakażą, stają się one bardziej rozległymi wrzodami, które można wyleczyć bez poważnych konsekwencji tylko wtedy, gdy zostały zdiagnozowane w początkowej fazie.

Zespół taki jak stopa cukrzycowa rzadko jest całkowicie eliminowany i zwykle zalicza się do kategorii przewlekłych patologii.

Dlatego pacjentowi zaleca się uważne monitorowanie siebie, ścisłe przestrzeganie zaleconej diety i innych instrukcji medycznych, a w przypadku podejrzanych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Profilaktyka stopy cukrzycowej, wybór obuwia

Wygodne, wysokiej jakości obuwie, wykonane z myślą o zapobieganiu urazom i odciskowi, pomaga uniknąć deformacji stopy i znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu stopy cukrzycowej u chorych na cukrzycę.

Ważne wymagania dotyczące obuwia cukrzycowego:

1. Wewnętrzna powierzchnia bez szorstkich szwów.
2. Stopa powinna pasować do wewnątrz bez ściskania.
3. Velcro lub gumowe wstawki pomogą regulować wewnętrzną objętość buta.
4. Podeszwa twarda, antypoślizgowa.
5. Materiał wnętrza i góry wykonany jest z elastycznego materiału, dobrze jest, jeśli istnieje możliwość wstawienia wkładki ortopedycznej (grubość co najmniej 1 cm).

Jeśli to możliwe, zrób indywidualną parę wkładek.

Przydatne wskazówki przy wyborze i kupowaniu butów

• wybierać i próbować butów po południu;
• przymierzanie butów, pamiętaj, że nie powinno to przeszkadzać i miażdżyć stopą;
• ze zmniejszeniem czułości, użyj tekturowej wkładki, przyciętej do rozmiaru stopy;
• dopasowanie odbywa się tylko na palcach.

Buty na stopy cukrzycowej powinny być stabilne, wygodne. Utrwalanie, ale regulowana noga dla maksymalnego komfortu.

Profilaktyka stopy cukrzycowej w cukrzycy

Aby zapobiec rozwojowi zespołu stopy cukrzycowej, ważne jest, aby leczyć cukrzycę, upewnić się, że poziom cukru jest zbliżony do prawidłowego. Pacjent musi regularnie odwiedzać lekarza i kontrolować stopy - ważne jest, aby zauważyć zmiany w czasie.

Ważne jest również monitorowanie stanu naczyń krwionośnych i monitorowanie ciśnienia krwi. Higiena stóp odbywa się regularnie, każdego dnia pacjent powinien zbadać skórę pod kątem zmian i uszkodzeń.

Masaż balsamem lub olejem zapobiega zgrubieniom i pęknięciom skóry, poprawia przepływ krwi i zmniejsza stagnację tkanek.

Gimnastyka na kostce poprawia krążenie i ukrwienie, zapobiega obrzękowi.

Pielęgnacja stóp obejmuje:

• codzienna kontrola stóp;
• mycie i wycieranie skóry suche;
• kontrola obuwia pod kątem obecności zabłąkanej wkładki lub kamyka;
• codzienne zmienianie skarpet, prostowanie fałd podczas zakładania butów;
• obcięte paznokcie na czas, ale nie krótkie;
• smarować krem ​​odżywczy na noc w nocy.

Jeśli pacjent nie jest leniwy i przestrzega wszystkich zalecanych środków, może to znacznie zmniejszyć ryzyko powstania stopy cukrzycowej. Łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć.

Jeśli wrzody zostaną wykryte we wczesnym stadium, pomaga to je wyleczyć. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby zapobiec zakażeniu i uniknąć powikłań lub amputacji.

Dieta i rozładunek kończyny jest niezbędna do leczenia wrzodów na stopach. Po gojeniu się rany konieczne jest ścisłe przestrzeganie środków zapobiegawczych, aby zapobiec powstawaniu owrzodzeń w przyszłości.

W miarę możliwości zwiększenie zdolności osoby do zwalczania infekcji może wzmocnić układ odpornościowy. Kontrolowanie poziomu cukru we krwi, umiarkowane ćwiczenia, dobre odżywianie i suplementy diety pomagają poprawić zdrowie i dobre samopoczucie.

Stopka cukrzycowa mkb 10

- Cukrzyca (E10-E14)

Stopa cukrzycowa według ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - w zależności od postaci cukrzycy

Kod cukrzycy typu 2 ICD-10

Statystyki i klasyfikacja chorób, w tym cukrzycy, to ważne informacje dla lekarzy i naukowców, którzy chcą powstrzymać epidemię i znaleźć leki z nich. Z tego powodu konieczne było zapamiętanie wszystkich danych uzyskanych przez WHO (Światową Organizację Zdrowia) iw tym celu stworzono ICD. Dokument ten jest odszyfrowywany jako międzynarodowa klasyfikacja chorób, które wszystkie kraje rozwinięte uważają za podstawę.

Tworząc tę ​​listę, ludzie starali się zebrać wszystkie znane informacje o różnych procesach patologicznych w jednym miejscu, aby wykorzystać te kody, aby uprościć wyszukiwanie i leczenie dolegliwości. Jeśli chodzi o Rosję, dokument ten był zawsze ważny na jego terytorium, a poprawki do ICD 10 (obecnie obowiązujące) zostały zatwierdzone przez Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej w 1999 roku.

Klasyfikacja SD

Według ICD 10, cukrzyca typu 1-2, a także jej tymczasowa różnorodność u kobiet w ciąży (cukrzyca ciążowa) ma swoje własne oddzielne kody (E10-14) i opisy. Jeśli chodzi o typ zależny od insuliny (typ 1), ma on następującą klasyfikację:

• Z powodu złego wytwarzania insuliny występuje zwiększone stężenie cukru (hiperglikemia). Z tego powodu lekarze muszą przepisać przebieg zastrzyków, aby zrekompensować brakujący hormon;
• Zgodnie z szyfrem ICD 10, dla nowo zdiagnozowanej cukrzycy poziom cukru jest względnie stabilny, ale aby utrzymać go w dopuszczalnych granicach, należy przestrzegać diety;
• W kolejnym etapie rozwija się glikemia, a stężenie glukozy we krwi wzrasta do 13-15 mmol / l. Endokrynolodzy w takiej sytuacji powinni przeprowadzić rozmowę o konsekwencjach, jeśli nie są leczeni, i przepisać leki oprócz diety, aw ciężkich przypadkach insulinę;
• Według ICD 10, cukrzyca insulinozależna w ciężkich przypadkach staje się zagrażająca życiu pacjentowi. Wskaźniki cukru są znacznie wyższe niż normalnie, a do leczenia konieczne będzie staranne monitorowanie ich stężenia, a także regularna analiza moczu. W celu samodzielnego wykonania testów w domu pacjentowi zaleca się użycie glukometru, ponieważ będą one musiały być wykonywane do 6-8 razy dziennie.

Cukrzyca typu 2 (zależna od insuliny) ma swój własny kod i opis zgodnie z ICD 10:

• Głównym powodem statystyk jest nadwaga, więc ludzie predysponowani do tego problemu powinni monitorować swój poziom cukru;
• Przebieg terapii jest taki sam, jak w przypadku patologii typu 1, ale najczęściej nie jest wymagane zastrzyki insuliny.

Oprócz opisów cukrzycy, ICD wskazuje na objawy pierwotne i wtórne, a główne objawy można zidentyfikować w następujący sposób:

• Częste oddawanie moczu;
• Uporczywe pragnienie;
• Nie zaspakaja głodu.

Jeśli chodzi o drobne oznaki, są to różne zmiany w ciele, występujące z powodu zainicjowanego procesu patologicznego.

Warto zauważyć, a kody przypisane przez ICD 10:

• Cukrzyca typu zależnego od cukrzycy posiada kod E10 dla wersji ICD 10. Zawiera wszystkie niezbędne informacje na temat choroby i statystyki dla lekarza;
• Cukrzyca niezależna od insuliny to kod E11, który opisuje również schematy leczenia, badania, diagnozę i możliwe powikłania;
• W kodzie E12 cukrzyca jest zaszyfrowana z powodu niedożywienia (cukrzyca ciążowa). Na mapie noworodków jest oznaczony jako R70.2, a u ciężarnej matki O24;
• Zwłaszcza w celu uproszczenia pracy specjalistów stworzono kod E13, który zawiera wszystkie dostępne informacje o udoskonalonych typach SD
• E14 zawiera wszystkie statystyki i badania odnoszące się do nieokreślonych form patologii.

Stopa cukrzycowa

Zespół stopy cukrzycowej jest częstym powikłaniem ciężkiej cukrzycy i według ICD 10 ma kod E10.5 i E11.5.

Jest to związane z zaburzeniami krążenia krwi w kończynach dolnych. Charakterystyczne dla tego zespołu jest rozwój niedokrwienia naczyń nogi, a następnie przejście do owrzodzenia troficznego, a następnie do gangreny.

Jeśli chodzi o leczenie, obejmuje leki przeciwbakteryjne i złożone leczenie cukrzycy. Ponadto lekarz może przepisać lokalne i szerokie spektrum antybiotyków i środków przeciwbólowych. W domu zespół stopy cukrzycowej można leczyć tradycyjnymi metodami, ale tylko łącząc go z głównym kursem i pod nadzorem lekarza. Ponadto nie zaszkodzi poddać się radioterapii za pomocą lasera.

Do czego służą kody?

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób została zaprojektowana w celu uproszczenia pracy specjalistów w zakresie diagnozowania choroby i przepisywania leczenia. Zwykli ludzie nie muszą znać kodów ICD, ale dla ogólnego rozwoju informacja ta nie boli, ponieważ gdy nie ma możliwości odwiedzenia lekarza, lepiej jest stosować ogólnie przyjęte informacje.

Stopa cukrzycowa

Stopa cukrzycowa lub zespół stopy cukrzycowej jest najczęstszym powikłaniem cukrzycy, występującym 15-20 lat po wystąpieniu choroby na początku fazy dekompensacji.

W 90% przypadków zespół stopy cukrzycowej zdiagnozowano z cukrzycą typu 2. Choroba to martwicze uszkodzenie skóry, tkanek miękkich, aw ciężkich przypadkach tkanka kostna stopy. W końcowej fazie stopa cukrzycowa prowadzi do zgorzeli kończyny, z której dwie trzecie pacjentów z cukrzycą typu 2 umiera.

Przyczyny zespołu stopy cukrzycowej

Etap dekompensacji cukrzycy charakteryzuje się wysoką zawartością cukru we krwi, a także ostrymi skokami w jego poziomie. Ma to destrukcyjny wpływ na nerwy i naczynia krwionośne, początkowo dotyczy naczyń krwionośnych, a następnie dużych. Naruszenie unerwienia i dopływ krwi prowadzi do niewydolności troficznej tkanek. Stopa jest częścią ciała, która doświadcza zwiększonego stresu i często jest zraniona, szczególnie w cukrzycy, ponieważ skóra jest sucha w cukrzycy, a nadmierne rogowacenie często występuje na skórze stopy. W wyniku zmniejszonego unerwienia pacjent nie zauważa drobnych urazów - siniaków, zadrapań, skaleczeń, pęknięć. Jednak w warunkach upośledzenia krążenia krwi funkcja ochronna tkanek jest zmniejszona, a wszelkie drobne obrażenia mogą prowadzić do powstania nie gojącej się rany, która po związaniu się zakażeniem przekształca się w wrzód.

Rodzaje stopy cukrzycowej

W 1991 roku odbyło się pierwsze międzynarodowe sympozjum na temat zespołu cukrzycowej stopy, w którym klasyfikacja tej choroby została opracowana z uwzględnieniem dominującej zmiany, która została przyjęta jako podstawa światowej społeczności medycznej. Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się następujące typy stopy cukrzycowej:

• Stopa neuropatyczna, w której dominują zaburzenia unerwienia;
• Dominują niedokrwienne stopy, zaburzenia mikronaczyniowe;
• Stopa neuro-niedokrwienna, łącząca oznaki pierwszej i drugiej formy.

Najczęściej występująca stopa neuropatyczna, na drugim miejscu pod względem częstości - postać mieszana, stopa niedokrwienna jest najrzadszym objawem zespołu stopy cukrzycowej. W zależności od rodzaju, zależy od podejścia do leczenia stopy cukrzycowej i prognozy choroby.

Objawy stopy cukrzycowej

Objawy stopy cukrzycowej mają swoje własne cechy, w zależności od postaci choroby.

• Objawy stopy cukrzycowej, postać neuropatyczna. Charakteryzuje się zmniejszoną wrażliwością stopy, brakiem bólu, pulsem na tętnicach stóp niezmienionych, skóra ma normalny kolor. Przy badaniu zwraca się uwagę na deformację stopy, która rozwija się z powodu nieprawidłowego rozkładu obciążenia kości i stawów stopy w wyniku upośledzenia unerwienia. Na stopie znajdują się obszary nadmiernego rogowacenia, modzele, również spowodowane przez redystrybucję ładunku. W przypadku owrzodzeń powstałych w tej postaci stopy cukrzycowej charakterystyczne są gładkie brzegi.
• Objawy stopy cukrzycowej, postać niedokrwienna. Nie ma deformacji stopy i kalusa, czułość jest zachowana, tętno na tętnicach stóp jest słabe lub nie jest wykrywane. Stopy są zimne, blade, często opuchnięte. Wrzody mają nierówne krawędzie, bolesne.
• Objawy stopy cukrzycowej w mieszanej postaci choroby łączą objawy niedokrwienia i neuropatii.

Objawy zespołu stopy cukrzycowej zależą również od stadium choroby. Klinika stosuje klasyfikację stopy cukrzycowej Wagnera:

• Stan zerowy lub ryzyko rozwinięcia stopy cukrzycowej. Stopa jest zdeformowana, występuje hiperkeratoza, modzele, ale nie ma owrzodzeń.
• Pierwszy etap stopy cukrzycowej. Powierzchowny wrzód ograniczony przez skórę.
• Drugi etap stopy cukrzycowej. Głęboki wrzód. Proces ten obejmuje nie tylko skórę, ale także podskórny tłuszcz, ścięgna, tkankę mięśniową, bez uszkadzania kości.
• Trzeci etap stopy cukrzycowej. Głęboki wrzód ze zmianami kostnymi.
• Czwarty etap stopy cukrzycowej. Ograniczona zgorzel.
• Piąty stopień stopy cukrzycowej. Rozległa zgorzel.

Rozpoznanie stopy cukrzycowej

Rozpoznanie zespołu stopy cukrzycowej nie jest trudne ze względu na historię cukrzycy i charakterystyczny obraz kliniczny choroby. Do leczenia jest określona jako forma i etapu procesu, który prowadzi badania neurologicznego, szczegółowe badania przepływu krwi (angiografii Dopplera Dopplera, etc.), analizy krwi, zdjęcia rentgenowskie, zatrzymać bakteriologiczne badania Treści wrzodów.

Leczenie stóp cukrzycowych

Podejście do leczenia stopy cukrzycowej, w zależności od rodzaju choroby, jednak w każdej postaci choroby jest głównie kompensacji cukrzycy i obniżenie poziomu cukru we krwi jako czynnika uszkadzającego główny eliminacji.

W postaci niedokrwienia leczenie stopy cukrzycowej polega na przywróceniu przepływu krwi w kończynie, dla której stosuje się zarówno metody terapeutyczne, jak i chirurgiczne. Przepisuj leki poprawiające krążenie krwi i łagodzące obrzęk, a także środki przeciwbakteryjne. Z metod chirurgicznych stosuje się przezskórną angioplastykę jelitową (operację, w której przepływ krwi jest przywracany w naczyniach bez przecinania skóry przez nakłucie w tętnicach); trombarteriektomia lub dystalne przecieki żył. Powstaje oszczędny schemat dla zranionej kończyny i przeprowadza się miejscowe leczenie wrzodów środkami antyseptycznymi.

Leczenie stopy cukrzycowej neuropatii i formy mieszane, podobnie jak miejscowe leczenie wrzodów, wspólne leczenie antybiotykiem poprawy troficznego stop, ale szczególną uwagę przykłada się do przywrócenia normalnego unerwienie, które używane są leki, które poprawiają metabolizm. Ważne w leczeniu stopy cukrzycowej nie jest palenie, ponieważ tytoń ma negatywny wpływ na mikrokrążeniu w przypadku palenia większość działań mogą być nieskuteczne lub mieć tylko efekt krótkoterminowy.

Zastosowanie środków ludowej w leczeniu stopy cukrzycowej

W przypadku pacjentów z cukrzycową chorobą stóp można zalecić środki folk jako pomocnicze w leczeniu, ponieważ długotrwałe stosowanie tradycyjnej medycyny może dawać dobry efekt. Kolejną zaletą ich zastosowania jest łagodny, nieszkodliwy efekt.

W leczeniu stóp ludów chorych na cukrzycę stosuje się zwykle różne środki lecznicze pochodzenia naturalnego w postaci kąpieli, balsamów i okładów. Powszechnie stosowane są buliony i napary z ziół leczniczych: rumianek, szałwia, eukaliptus, glistnik. Pasty do gojenia ran są wytwarzane na bazie ziół lub produktów pszczelich, które nakłada się pod bandażem przez okres od kilku minut do kilku godzin.

Należy jednak stwierdzić, że w rozwoju poważnych stadiów choroby nie należy polegać na środkach leczniczych, ponieważ w tym przypadku leczenie stopy cukrzycowej wymaga czynnej interwencji medycznej i pilnych środków opieki medycznej.

Zespół stopy cukrzycowej: objawy i leczenie w domu

Według statystyk światowych połowa wszystkich amputacji przypada na pacjentów z cukrzycą. Zespół stopy cukrzycowej, który rozwija się od małych wrzodów do gangreny bez wystarczającej kontroli nad stanem nóg, prowadzi do tak tragicznych konsekwencji.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

W cukrzycy typu 1 powikłanie to rozwija się 10 lat po debiucie, a cukrzyca typu 2 pozwala zaobserwować charakterystyczne zmiany skórne już przy pierwszej wizycie u lekarza. Zmiany cukrzycowe w nogach można zapobiec, przestrzegając prostych zasad zapobiegania. Początkowe stadia dobrze odpowiadają na leczenie, pod warunkiem, że poziom cukru we krwi jest normalizowany.

Co to jest stopa cukrzycowa

Tkanki naszego ciała są przesiąknięte siecią naczyń krwionośnych zaopatrzonych w zakończenia nerwowe. Dzięki takiej strukturze możliwe jest prawidłowe odżywianie komórek, przekazywanie wrażliwych informacji, kontrola funkcji mięśni.

Stopa cukrzycowa to zespół zmian w kończynach dolnych, który obejmuje angiopatię i neuropatię, czyli natychmiast pojawiają się zarówno naczynia, jak i nerwy. Z biegiem czasu do tych powikłań dodaje się zniszczenie tkanki kostnej, która w takich warunkach nie może być aktualizowana w czasie i stopniowo niszczona.

Do zespołu przypisano kod ICD-10 - E10,5; E11.5.

Dlaczego u osób poszkodowanych występuje cukrzyca:

1. Znajdujące się w nich naczynia krwionośne znajdują się najdalej od serca, więc objętość krwi zmniejsza się gwałtownie wraz z zawężaniem się dużych naczyń.
2. Włókna nerwowe w nogach są najdłuższe, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo ich uszkodzenia w pewnym obszarze jest większe.
3. Pogorszeniu stanowi naruszenie dużego obciążenia stóp w ciągu dnia, szczególnie u osób otyłych, które często towarzyszą cukrzycy.
4. Nogi są obrażane częściej niż inne części ciała - podczas noszenia pięknych, ale niewygodnych butów, podczas pedicure, sportu, w kraju i podczas wizyty na plaży.

Przyczyny stopy cukrzycowej:

Rodzaje i etapy DS

W zależności od przeważającego naruszenia przyjęto klasyfikację stopy cukrzycowej według następujących typów:

1. Neuropatyczny - zespół objawia się dominującym zniszczeniem w nerwach, wykrytym w 65% przypadków. Warto przeczytać o polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych.
2. Niedokrwienie - uszkodzenie z powodu braku krążenia krwi, stanowią około 7%.
3. Nerwowo-niedokrwienna - stopa cukrzycowa typu mieszanego, jest przyczyną do 30% wrzodów w cukrzycy.

Ilość szkód powoduje podział zespołu na 5 etapów:

1. Stwierdzono obecność prekursorów stopy cukrzycowej - obniżenie wrażliwości skóry, kalusa, grubej warstwy rogowej naskórka na skórze podeszwy, pękniętych pięt, deformacji palców. Brak wrzodów.
2. Wrzód na powierzchni skóry, głębokie tkanki nie cierpią (normalny przepływ krwi, brak dopływu krwi) - o owrzodzeniach troficznych.
3. Wrzód z uszkodzeniami skóry, podskórnej tkanki tłuszczowej i mięśni. Kości i ścięgna na tym etapie stopy cukrzycowej nie są jeszcze zmienione (odpowiednie ukrwienie, niedokrwienie miejsca wrzodu).
4. Rozprzestrzenianie się zmian wrzodziejących z uszkodzeniem kości (bez infekcji, z obecnością powikłań bakteryjnych).
5. Rozległe ropne zapalenie tkanek z martwicą na poszczególnych palcach lub częściach stopy. Niezbędna makroangiopatia.

Objawy i oznaki stopy cukrzycowej

Rodzaj stopy cukrzycowej najczęściej można określić na podstawie pojawienia się ran.

Początkowy etap stopy cukrzycowej ma następujące objawy:

1. Gęsia skórka, mrowienie na skórze lub inne niecodzienne doznania.
2. Uczucie zdrętwiałości.
3. Rany goją się dłużej niż zwykle.
4. Aktywowany grzyb na skórze lub paznokciach.
5. Modzele pojawiają się na podkładce kciuka.
6. Stopy zaczynają odczuwać gorszą temperaturę, dotyk. Początkowe zmiany można wykryć w biurze neurologa, mierząc wrażliwość na drgania.
7. Nogi szybciej się męczą podczas chodzenia, po ciężkich nogach wysiłku.

Jak leczyć stopy cukrzycowe

Leczenie powikłań cukrzycowych stóp obejmuje korektę cukrzycy w celu normalizacji liczby krwinek, zmniejszenie ciśnienia, łagodne leczenie nóg, dobór właściwego obuwia, miejscową terapię urazów, antybiotyki w przypadku infekcji. W ostatnim etapie - chirurgiczne usunięcie martwiczej tkanki.

Stosowanie leków i maści

Stopa cukrzycowa. Zdjęcie

Cukrzyca znacznie zmniejsza zdolność organizmu do opierania się infekcjom. Zaburzenia krążeniowe i nadwrażliwość charakterystyczna dla stopy cukrzycowej, sytuacja ta jest wielokrotnie zaostrzona. W rezultacie rozległe zakażenie, które jest trudne do leczenia, łączy się ze zmianami skórnymi. Najczęściej w obrębie owrzodzeń cukrzycowych znajdują się bakterie pyogenne - gronkowce i paciorkowce. Prowokują one miejscowe ropne stany zapalne, które mogą powodować sepsę, jeśli bakterie dostaną się do krwioobiegu.

Antybiotyki są stosowane w leczeniu zakażeń. Korzystne są leki o szerokim zakresie. Gdy są nieskuteczne, zasiewają wydzielinę z owrzodzenia i wybierają środek o preferencyjnej aktywności przeciwko wykrytym bakteriom.

Aby wyeliminować infekcje płuc stopy, przepisuje się amoksycylinę (preparat Amoxiclav lub Augmentin), klindamycynę (dalacyna), cefaleksynę (Keflex, soleksin). Jeśli wrzody wydzielają cuchnący zapach, wydzielina z nich jest niejednorodna, szaro-zielona lub brązowawa, do reżimu leczenia dodać lewofloksacynę (Tavanic, Levolet). Jeśli podejrzewasz, że przepisano Staphylococcus aureus, wankomycyna lub linezolid.

Nadtlenek wodoru lub chlorheksydyna jest stosowana do leczenia ran. Roztwór manganu, jodu, brylantowej zieleni nadmiernie wysusza wrzody i barwnik tkaninowy, co nie pozwala na monitorowanie procesu oczyszczania.

Aby przyspieszyć regenerację tkanek, żel Prontosan, maści Actovegin i żel, galaretkę i maść Solcoseryl, roztwór Betadine w postaci okładów, można stosować maść Iruksol.

Maści i krem ​​leczniczy na stopy cukrzycowej nie powinny zawierać wazeliny. Tworzy przepuszczalną dla tlenu powłokę na powierzchni, która hamuje zaciskanie ran i istnieje niebezpieczeństwo rozwinięcia się ciężkiej infekcji beztlenowej.

Dobieramy odpowiednie obuwie i wkładki do zespołu DS

Zespół stopy cukrzycowej stawia szczególne wymagania obuwiu. Powinno być tak wygodne, jak to możliwe, z wyłączeniem możliwości obrażeń. Preferowane są modele, które można nosić na skarpetach bawełnianych, na obcasach do 4 cm z okrągłym nosem, zamkniętą piętą i palcami. Kapcie są również pożądane miękkie i całkowicie zamknięte. Buty są zakazane cienkie paski, wąski nos, wysoki obcas, płaska podeszwa.

Wybierając buty na stopy cukrzycowe, nie należy kierować się wyłącznie wrażeniami, ponieważ mogą one być mocno stępione z powodu neuropatii. Przed pójściem do sklepu na tekturze otoczyć stopę (wieczorem, w pozycji stojącej) i wyciąć wzdłuż konturu. Wynikowy wzór jest zainwestowany w buty, aby sprawdzić, czy się nie zmiażdży. Wewnątrz, buty są dokładnie sprawdzane, aby wyeliminować szorstkie szwy, zachodzące na siebie skóry, występy.

Aby zwiększyć komfort, stosowane są specjalne wkładki cukrzycowe, które są sprzedawane w sklepach ze sprzętem medycznym. Te wkładki są absolutnie gładkie w środku, nie mają rolek podtrzymujących, mogą się dostosować do osobliwości stopy, mają właściwości amortyzujące, są łatwo wycinane w postaci butów.

W przypadku ciężkich postaci stopy cukrzycowej istnieje specjalne urządzenie - wyładowcza maszyna z niskim kłódką. W nim ciężar stopy jest przenoszony na piętę, dając w ten sposób możliwość leczenia palców u nóg. Możliwe jest wytwarzanie indywidualnych wkładek ortopedycznych, które uwzględniają wszelkie wady nóg do usuniętych palców.

Zastanawiam się: czy wiesz o specjalnych skarpetach dla diabetyków - http://diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html

Leczenie środków folk stóp cukrzycowych

Leczenie domowe jest możliwe do 2 etapu, włącznie, gdy zmiany stóp nie są jeszcze znaczące. Oprócz leków można stosować zioła, które działają regenerująco, bakteriobójczo i przeciwzapalnie. Surowce naturalne w żadnym wypadku nie powinny być źródłem infekcji, więc napary i wywary są stosowane natychmiast po przygotowaniu, a świeże rośliny są dobrze umyte i spłukane środkami antyseptycznymi.

• Przepis z aloesem

Aloes zawiera biogenne stymulanty, które promują regenerację tkanek, poprawiają w nich metabolizm. W leczeniu stopy cukrzycowej sok roślinny stosuje się w postaci lotionów lub części liścia z odciętą górną warstwą. Co 3 godziny narzędzie zmienia się na nowe.

Czy cierpisz na wysokie ciśnienie krwi? Czy wiesz, że nadciśnienie powoduje ataki serca i udary? Normalizuj swoją presję przy pomocy. Przeczytaj opinię i opinię na temat metody tutaj >>

• Receptura nagietka

Kwiaty nagietka łagodzą stany zapalne i zabijają bakterie, wykorzystują je jako napar do mycia ran - 3 g surowców na pół szklanki wrzącej wody.

• Przepis z nagietka

Kwiaty nagietka są używane jako środki antyseptyczne. Umieszczono je w termosie i zalano wrzącą wodą. Nagietek suchy o wadze 10 g będzie wymagał szklanki wody. Kompresy na powierzchnie ran mogą być wykonane z nagietków. Trzymane są przez pół godziny, a owrzodzenie wolne od owrzodzenia.

• Przepis na biszkopt

Liście borówki brusznicy działają przeciwzapalnie. Wytwarzają z nich wywar - 6 g liści umieszcza się w rondlu, dodaje szklankę wody, wstawia do łaźni wodnej na pół godziny, natychmiast odsącza. Przed użyciem bulion jest wstrząsany i zwilżany wacikiem w celu leczenia owrzodzeń.

Potrzeba dostosowania żywieniowego

Warunkiem wstępnym leczenia stopy cukrzycowej jest dieta niskowęglowodanowa. W przypadku choroby typu 2 ograniczenie zawartości cukrów w diecie wpływa bezpośrednio na wynik choroby i rozwój wszystkich powikłań. Cukrzyca insulinozależna będzie łatwiej kontrolować, jeśli nie stosujesz szybkich węglowodanów.

Pokarmy o wysokiej zawartości kwasu liponowego i nikotynowego, witaminy B6 i B12 - szpinak, kapusta, podroby, wołowina, orzechy, ryby, nierafinowane zboża, orzeszki ziemne mogą złagodzić przebieg choroby. Jagody o wysokiej zawartości przeciwutleniaczy - wiśni, czarnej porzeczki, rokitnika nie będą zbędne.

Opieka i zapobieganie

Głównym wymaganiem w zapobieganiu stopy cukrzycowej jest dobre wyrównanie cukrzycy. Tylko pod warunkiem prawidłowego cukru można zapobiec uszkodzeniu tkanek nóg, całkowicie wyleczyć stopę cukrzycową w początkowej fazie i w końcu zahamować martwicę tkanek.

Zalecenia pomagające utrzymać zdrowe stopy przy cukrzycy:

1. Rozładuj nogi tak bardzo, jak to możliwe, wydostań się z pracy, która wymaga długiego stania, nie noś ciężaru, schudnij do normy.
2. Wymień zwykłe buty na ortopedę z cukrzycą natychmiast po wystąpieniu głębokich owrzodzeń, w skrajnych przypadkach zamów poszczególne wkładki.
3. Chroń stopy butami nawet w domu i na plaży, nie chodź boso po trawie.
4. Trzymaj stopy w czystości, myć je wodą z mydłem dwa razy dziennie. Pokryj skórę ręcznikiem, a nie pocieraj.
5. Codziennie nawilżaj skórę dowolnym dostępnym kremem. Aby uzyskać lepszy efekt, można użyć pantenolu lub dowolnego kremu z cukrzycą z mocznikiem.
6. Regularnie sprawdzaj stopy, aby wykryć rany lub pierwsze zmiany cukrzycowe.
7. Zanim założysz buty, sprawdź, czy nie spadła na nich plamka lub kamyk.
8. Nie używaj łat na stopach.
9. Nie usuwaj modzel za pomocą ostrza, nie rób pedicure sprzętowego. Możesz używać tylko pumeksu i małych plików ściernych.
10. Nie parować stóp, nie myć w gorącej wodzie. Nie nakładaj agresywnych środków, takich jak musztarda lub cytryna na skórę.
11. Jeśli są długie rany gojące się lub inne objawy zespołu, nie należy samoleczenia, skonsultować się z lekarzem.

Komplikacje i konsekwencje

Dla ostatnich stadiów stopy cukrzycowej charakterystyczne jest tworzenie się ropni i ropni w głębi tkanek. Są one otwarte, ropa jest usuwana, przemywana antybiotykami, zapewnia odpływ płynu, wycina obszary martwicy. Gdy rozpoczyna się proces odbudowy rany, wykonywane są operacje plastyczne.

Jeśli bakterie beztlenowe mnożą się w owrzodzeniach, zgorzel gazowa może szybko się rozwinąć, co często prowadzi do amputacji zdrowych kończyn. Rozpoczęta osteoartropatia cukrzycowa grozi zniszczeniem kości i stawów, ciężką deformacją stopy.

Zespół stopy cukrzycowej wymaga długiego, konsekwentnego leczenia. Od pacjenta wymaga pełnego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Poważne stadia tego zespołu występują głównie u niezdyscyplinowanych pacjentów, którzy nie są w stanie ponownie rozważyć swojego stylu życia i poważniej traktują leczenie cukrzycy. Dlatego też do 20% pacjentów z głębokimi wrzodami w przyszłości dochodzi do amputacji stóp, z których część umiera na ciężką sepsę.

Pamiętaj, aby się uczyć! Czy pigułki i insulina to jedyny sposób na kontrolowanie cukru? Nie prawda Możesz się tego upewnić samodzielnie, zaczynając. czytaj więcej >>

Zabieg z zespołem stopy cukrzycowej

Zespół stopy cukrzycowej (SDS) to powikłanie zdekompensowanej cukrzycy, charakteryzującej się funkcjonalnymi i anatomicznymi zmianami w tkankach stopy. Patologia rozwija się w wyniku zaburzeń metabolicznych, powodując zniszczenie ścian naczyń i spowolnienie przepływu krwi w dystalnej części nogi. Jej objawami są pęknięcia w podeszwach, nadmierne rogowacenie, ból w nogach, martwicze owrzodzenie.

Istota stopy cukrzycowej i jej kodu ICD-10

W endokrynologii choroba jest uważana za kompleks zmian anatomicznych i funkcjonalnych, które występują na tle osteoarthropathy, zaburzeń neurotroficznych, makro- i mikroangiopatii. Pociąga to za sobą rozwój reakcji ropnej i nekrotycznej, zwiększając ryzyko uszkodzenia kości i miękkich struktur. W zaawansowanych przypadkach VTS towarzyszy zgorzel, która często rozciąga się nie tylko na stopy, ale także na nogi. W takiej sytuacji pacjentom pokazano amputację kończyn dolnych.

Stopa cukrzycowa jest terminem parasolowym, łączącym kilka powikłań niewyrównanej cukrzycy. W przypadku ich rozwoju obserwowane są patologiczne zmiany stopy, którym towarzyszy uszkodzenie kości i stawów mięśniowo-więzadłowych. Procesy martwicze manifestują się w wyniku dysfunkcji naczyń obwodowych, skóry, nerwów, stawów i kości.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) patologia endokrynologiczna jest sklasyfikowana jako E10-E14 "Diabetes mellitus". Ma przypisane kodowanie E10.5 lub E11.5, w zależności od etiologii i postaci choroby.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Kluczowe patogenetyczne połączenia PIF obejmują zakażenie, angiopatię i neuropatię. U pacjentów z cukrzycą czasami występuje długa nieskorygowana hiperglikemia, która może wywoływać patologiczne zmiany w żyłach obwodowych i tętnicach, a także nerwach. Angiopatia wywołuje spadek przepuszczalności i wytrzymałości sieci naczyń włosowatych, zwiększenie stopnia lepkości krwi, w wyniku czego dochodzi do naruszenia krążenia krwi i odżywienia struktur więzadłowo-mięśniowych.

Ważną rolę w patogenezie choroby odgrywają takie czynniki prowokujące, jak:

• Neuropatia jest zaburzeniem w funkcjonowaniu układu nerwowego spowodowanym uszkodzeniem naczyń krwionośnych i niedostatecznym odżywianiem tkanek.
• Makroangiopatia - zmniejszenie napięcia ściany naczyniowej z powodu zaburzeń metabolizmu białek i lipidów u pacjentów z cukrzycą.
• Osteoarthropathy to niszczenie kości i stawów ze względu na wzrost poziomu cukru we krwi i zmiany unerwienia stopy z powodu rozwoju neuropatii.

Stopa cukrzycowa jest jednym z dość rzadkich i strasznych powikłań patologii endokrynologicznych. Ze względu na zwiększoną glikozylację białek, zmniejsza się ruchliwość stawów stawowych, zmienia się kształt kości i zwiększa się obciążenie uszkodzonej stopy. W wyniku zmniejszonej wrażliwości tkanek, najmniejsze obrażenia prowadzą do wad owrzodzeń, które nie goją się przez długi czas.

Owrzodzenia troficzne powstałe na skórze nóg mogą zostać zainfekowane bakteriami chorobotwórczymi:

• paciorkowce;
• colibacteria;
• Staphylococcus.

Patogeny wytwarzają hialuronidazę, która rozluźnia tkankę, a zatem rozwija martwicę tkanki tłuszczowej, włókien mięśniowych i struktur więzadłowych. Przy zakaźnym zapaleniu skóry zwiększa się ryzyko rozlanego ropnego stanu zapalnego i zgorzeli stopy.

W przypadku niewyrównanej cukrzycy zwiększa się prawdopodobieństwo lokalnych zmian w kończynach. Nazywa się je "małymi problemami stopy":

• wrastające paznokcie;
• odciski;
• infekcja grzybicza skóry;
• natoptysh;
• grzybica paznokci;
• popękane pięty.

Występowanie powikłań stopy cukrzycowej jest spowodowane noszeniem niewygodnych butów. Ze względu na zmniejszenie wrażliwości tkanki, pacjenci nie czują, że zakupione buty lub buty mocno zaciskają lub mocno ściskają palce i stopy.

Klasyfikacja stopy cukrzycowej

W zależności od przeważających objawów choroby można wyróżnić trzy typy stopy cukrzycowej:

1. Niedokrwienie - występuje na tle angiopatii i występuje w 7-10% przypadków. Charakteryzuje się upośledzeniem przepływu krwi w kończynach, złym odżywianiem i wymianą gazu w tkankach. Niedokrwionej postaci stopy cukrzycowej często towarzyszy zatarcie lub zniszczenie żył i tętnic. Główne objawy patologii to: obrzęk stóp, silny ból w nogach, przebarwienia skóry, zmęczenie podczas chodzenia, kulawizna.
2. Neuropatyczny - konsekwencja upośledzenia unerwienia końcowej części kończyn. Występuje w 60-75% przypadków wszystkich form VTS. Typowymi objawami neuropatycznej postaci stopy cukrzycowej są: anhidrosis, nadmierne rogowacenie i spontaniczne złamania, obniżona wrażliwość (temperatura, dotyk), suchość skóry, deformacja stępu i płaskie stopy.
3. Mieszane - łączy w sobie przejawy powyższych form VTS. Postać neuro-niedokrwienna stopy cukrzycowej rozpoznaje się w 25-30% przypadków.

W zależności od powikłań, endokrynologia stosuje inną klasyfikację choroby, zgodnie z którą dzieli się na pięć typów:

• patologiczne złamanie;
• przewlekłe niedokrwienie kończyn;
• zniekształcenie stóp;
• Stwardnienie zwapniające Menkeberga;
• wrzód, lokalizacja, stopień wg Wagnera.

Dotkliwość VTS

W zależności od nasilenia objawów cukrzycy w cukrzycy można wyróżnić następujące stadia patologii:

• 0 - patologiczne zmiany w kończynach są nadal nieobecne, jednak istnieją przesłanki do ich wystąpienia: deformacja stopy, zmniejszona wrażliwość tkanek, złuszczanie się skóry.
• 1 - pierwsze rany troficzne powstają na powierzchni naskórka, ale ich występowanie jest ograniczone wyłącznie stopą.
• 2 - nie tylko skóra właściwa, ale także mięśnie z tkanką podskórną zaczynają być niszczone. Struktury kostno-stawowe w miejscach ogniska zapalnego pozostają nienaruszone.
• 3 - więzadła i kości biorą udział w procesach zapalnych, co zwiększa ryzyko złamań stóp.
• 4 - z powodu nekrotycznej zmiany stopy rozwija się gangren o ograniczonym typie.
• 5 - szybkie rozprzestrzenianie się stanu zapalnego prowadzi do rozległego uszkodzenia tkanek zgorzeli, nie tylko stóp, ale także nóg.

Na początkowych etapach rozwoju stóp cukrzycowych pacjenci z cukrzycą nawet nie podejrzewają wystąpienia powikłania. Dotknięta stopa wygląda jak zwykle, chociaż zmniejsza się jej wrażliwość na ból i temperaturę. Pacjenci z neuropatyczną postacią choroby noszą niewygodne buty, które wywierają nacisk na palce i zakłócają dopływ krwi do tkanek miękkich, ale nie odczuwają dyskomfortu.

Późniejsze pęknięcia na podeszwach, otarcia i rozerwanie pękają powodują uszkodzenie skóry i paznokci.

Objawy i grupy ryzyka

Objawy kliniczne SDS są określone przez formę choroby i stadium rozwoju patologii. Pierwszymi oznakami stopy cukrzycowej są:

• obrzęk kończyn dolnych;
• ból podczas chodzenia;
• zmiana czułości skóry właściwej.

Diabetycy powinni ostrzec o męczliwości i dyskomforcie w nogach nawet w spoczynku. Występowanie stopy cukrzycowej jest często sygnalizowane zmianą koloru skóry związaną z upośledzonym przepływem krwi i niedokrwieniem tkanek. Również pacjenci powinni być zaniepokojeni długim gojeniem małych otarć i pęknięć.

Objawy neuropatycznej stopy cukrzycowej

SDS charakteryzuje się występowaniem reakcji patologicznych w tych częściach stopy, które doświadczają maksymalnego ciśnienia podczas chodzenia lub stania. Dotyczy to przede wszystkim powierzchni międzyzamiennych, poduszek na piętę i kciuki. Główne oznaki i objawy stopy cukrzycowej obejmują:

• obrzęk nóg poniżej kostki;
• pojawienie się odcisków na stopie;
• pogrubienie skóry na podeszwie;
• sucha skóra właściwa;
• wrzody na powierzchni stopy;
• odkształcenie palców.

W neuropatycznej postaci VTS troficzne rany pojawiają się w tych miejscach, które są poddawane maksymalnemu ciśnieniu podczas chodzenia. Wraz z klęską kości następuje deformacja palców, a tym samym stają się one w kształcie haka.

Manifestacje niedokrwiennej stopy cukrzycowej

Początek choroby charakteryzuje się występowaniem bólu podczas chodzenia i szybkim zmęczeniem mięśni podczas ruchu. Charakterystycznym przejawem tej formy patologii jest chromanie przestankowe. Z powodu niedostatecznego dopływu krwi do tkanek i bólu nóg, pacjent musi utykać, aby zmniejszyć ciężkość dyskomfortu.

Eksperci identyfikują następujące objawy stopy cukrzycowej typu niedokrwiennego:

• obrzęk w kostce;
• blanszowanie skóry;
• przebarwienie skóry właściwej;
• owrzodzenie podeszwy;
• brak pulsacji w tętnicach stopy;
• czarno-brązowe strupy na wrzodach.

Jeśli czułość kończyny dolnej zostanie zmniejszona, a miejsca przebarwienia pojawią się na powierzchni skóry, może to wskazywać na rozwój niedokrwiennej postaci SDS.

Aby określić stadium choroby, szacuje się odległość, którą pacjent może pokonać bez pomocy. Jeżeli długość ścieżki nie przekracza 200 m, zdiagnozuj VTS trzeciego stopnia. Wraz z postępem choroby obserwuje się martwicę tkanek, dlatego rozwija się następnie gangren.

Manifestacje zgorzeli cukrzycowej

Gangrenous lesion to najstraszniejsze powikłanie niewyrównanej cukrzycy i SDS. Rozwija się z powodu upośledzonego przepływu krwi w kończynach dolnych, pogorszenia odżywiania tkanek i zakaźnego zapalenia uszkodzonej skóry. Potencjalną konsekwencją zgorzeli jest śmierć pacjenta, więc gdy zostanie wykryty problem, uciekają się do amputacji dotkniętych obszarów kończyn.

Grupy ryzyka

Ryzyko poważnych powikłań występuje u wszystkich chorych na cukrzycę, ale najczęściej CDS występuje u pacjentów cierpiących na:

• nadciśnienie;
• polineuropatia;
• hiperlipidemia;
• nadmierne rogowacenie;
• choroba niedokrwienna serca;
• zniekształcenie stóp;
• miażdżyca itp.

Według statystyk ponad 40% pacjentów z cukrzycą jest narażonych na zwiększone ryzyko. Aby uniknąć niebezpiecznych komplikacji, zaleca się rutynowe badanie przez specjalistę co najmniej 1 raz w roku. W przypadku zdekompensowanej postaci choroby przepisywane jest leczenie profilaktyczne, mające na celu poprawę krążenia krwi w kończynach i poprawę trofiki tkankowej.

Diagnostyka

Podczas badania pacjentów z PIF stosuje się podejście wielodyscyplinarne. Rozpoznanie stopy cukrzycowej zapewnia konsultację nie tylko diabetologa, ale także lekarzy z pokrewnych specjalności - endokrynologa, ortopedy, podologa, chirurga naczyniowego itp. Kluczową rolę w wykrywaniu choroby odgrywa samokontrola, której celem jest szybkie wykrycie następujących zmian patologicznych:

• deformacja palca;
• sucha skóra;
• ból podczas chodzenia;
• grzybica paznokci;
• blanszowanie skóry.

Metody diagnozy zespołu stopy cukrzycowej są determinowane przez objawy kliniczne choroby i związane z nią powikłania. W przypadku braku wyraźnych objawów stosuje się następujące metody badania:

1. Badanie krwi - określa poziom glukozy, cholesterolu i lipoprotein w surowicy.
2. Badanie fizyczne - pozwala określić stopień bólu, wibracji, wrażliwości dotykowej i temperaturowej tkanek.
3. Analiza moczu - ujawnia stężenie ciał ketonowych i cukru.

Stopień uszkodzenia struktur mięśniowo-więzadłowych i kostnych w postaci niedokrwiennej SDS określa się za pomocą metod takich jak:

• Angiografia radiokontrastowa - ocena stanu tętnic obwodowych w kończynach dolnych.
• Densytometria ultradźwiękowa jest nieinwazyjną metodą pomiaru gęstości mineralnej kości.
• Obwodowa arteriografia TK - tomograficzne skanowanie naczyń krwionośnych, wykonywane w celu identyfikacji zwężenia stenotycznego.
• Naczynia USGD nóg - oszacowanie prędkości przepływu krwi tętniczej w kończynach dolnych.
• Rutynowe postępowanie zwalniające - identyfikacja czynnika zakaźnego w przypadku uszkodzenia tkanki martwiczej.

Podczas diagnozy uwzględniane są wyniki wszystkich powyższych badań sprzętowych. Jeśli podejrzewa się osteoartropatię u specjalisty, rentgen stóp wykonuje się w dwóch projekcjach.

Leczenie stóp cukrzycowych

Zasady terapii zależą od postaci i stadium rozwoju VTS u chorych na cukrzycę. Kompleksowe leczenie zespołu stopy cukrzycowej obejmuje:

• farmakoterapia;
• miejscowe leczenie wrzodów;
• przestrzeganie programu diety;
• interwencja chirurgiczna.

Aby zoptymalizować poziom cukru we krwi, konieczna jest zmiana dawki insuliny lub przeniesienie pacjenta na intensywną insulinoterapię. W obecności wrzodów i zmian zgorzelinowych należy zastosować interwencję chirurgiczną.

Leki

Zachowawcze leczenie stopy cukrzycowej w domu może obejmować podstawowe i dodatkowe działania. Aby zapobiec patologicznym zmianom kończyn, leki stosuje się do leczenia choroby podstawowej, tj. cukrzyca. Gdy pojawiają się owrzodzenia troficzne, możliwe jest leczenie antybiotykami za pomocą następujących antybiotyków:

• Klindamycyna, ryfampicyna - niszcz infekcję gronkowcem.
• Ertapenem, Ceftriakson - niszczy struktury komórkowe bakterii grupy coli.
• Erytromycyna, Amoksycylina - hamuje rozwój paciorkowców.
• Daptomycyna, Linezolid - niszczą szczepy mikrobiologiczne oporne na metycylinę.

W przypadku ciężkiej choroby prowadzi się dożylne podawanie leków ogólnoustrojowych. Zmniejszenie stężenia patogenów w organizmie przyczynia się do gojenia się wrzodów i regeneracji tkanek. Leczenie owrzodzeń stopy cukrzycowej polega na leczeniu ran maściami zawierającymi mocznik, przeciwutleniacze i środki antyseptyczne - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

Systematyczne stosowanie leków zapobiega progresji procesów martwiczych i stanów zapalnych.

Ćwiczenie to dobre zapobieganie VTS u pacjentów z niewyrównaną cukrzycą. Umiarkowane obciążenie stóp przyczynia się do normalizacji przepływu krwi w kończynach i trofizmu tkanek. Aby wzmocnić mięśnie i zwiększyć elastyczność naczyń krwionośnych, można wykonać następujące ćwiczenia:

• ściskanie palców gumowej kulki;
• unoszenie się na palcach;
• chodzenie po wewnętrznej i zewnętrznej stronie stopy;
• walcowe przedmioty walcowe;
• chwytając kawałek tkaniny z podłogi palcami.

Aby osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny, zaleca się wykonywanie ćwiczeń codziennie w godzinach porannych i wieczornych. Według praktycznych obserwacji terapia wysiłkowa zmniejsza ryzyko powikłań o 2,5 razy.

Hirudotherapy

SDS jest z powodzeniem leczony pijawkami lekarskimi. W momencie przyklejenia się do powierzchni skóry zaczynają one uwalniać hirudynę, która wpływa na parametry hemodynamiczne krwi, poprawiając w ten sposób krążenie krwi w kończynach. Hirudoterapia nie odnosi się do standardu leczenia VTS, ale jest często stosowana ze względu na jego wysoką skuteczność.

Oprócz hirudyny, pijawki medyczne wydzielają szereg terapeutycznie aktywnych substancji, które mają korzystny wpływ na stan cukrzyków:

• Kalin - zapobiega przywieraniu krwinek i powstawaniu zakrzepów krwi w głębokich żyłach nóg;
• destabilaza - działa bakteriostatycznie, zmniejszając w ten sposób ryzyko infekcyjnego zapalenia ran na stopie;
• hialuronidaza - przyspiesza przepływ płynu międzykomórkowego, co zapobiega wystąpieniu obrzęku.

w hirudoterapii używa się tylko niektórych jasnych, brązowych lub zielonkawych pijawek, które wydzielają specyficzne enzymy zapobiegające krzepnięciu krwi.

Dieta

Racjonalne odżywianie w procesie leczenia choroby ma znaczący wpływ na skuteczność terapii i szybkość powrotu do zdrowia pacjentów. Dieta terapeutyczna dla VTS ma na celu rozwiązanie kilku problemów:

• obniżenie poziomu cholesterolu;
• stabilizacja poziomu cukru we krwi;
• utrata masy ciała i obciążenie kończyn;
• Uzupełnij brak witamin w organizmie.

Nawet częściowe przywrócenie procesów metabolicznych u diabetyków hamuje rozwój powikłań naczyniowych, niedokrwienia i zgorzeli. Zdaniem dietetyków pokarmy roślinne powinny przeważać w diecie. Zapobiegają wchłanianiu cukru z pokarmu we krwi, co pomaga przywrócić poziom glukozy w osoczu.

Zgodnie z programem dietetycznym, diabetycy powinni włączyć do codziennego menu takie produkty jak:

• zielona fasola;
• oberżyny;
• ogórki;
• zielony groszek;
• kapusta;
• buraki;
• rzodkiew;
• grzyby;
• pomidory;
• seler;
• cukinia;
• zielona herbata.

Eksperci zalecają całkowite wyłączenie z ciastek dietetycznych, napojów alkoholowych, semoliny, tłuszczów zwierzęcych, białego chleba, makaronu i produktów sojowych. W różnych stężeniach zawierają cukier, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi.

Środki ludowe

Aby zmniejszyć nasilenie stanu zapalnego w skórze za pomocą SDS, można stosować preparaty z ziół i żywności. Wiele z nich ma działanie przeciwzapalne, gojenie ran i właściwości antyseptyczne.

Leczenie środków folk stóp na cukrzycę może być stosowany jako uzupełnienie systemowej i lokalnej terapii lekowej.

Najlepsze przepisy obejmują:

1. Balsamy z olejem goździkowym: kawałek gazi składany w kilku warstwach jest zwilżany płynem i nanoszony na dotknięte obszary przez 2-3 godziny. Zabieg wykonuje się kilka razy dziennie, aby zmiękczyć skórę i przyspieszyć gojenie się owrzodzeń troficznych.
2. Ciasto z mąki ryżowej: pokruszony ryż, następnie zmieszane ze stopioną metodą. Z gęstej mieszanki, która jest nakładana na stopę, przykryta jest folią spożywczą i ciepłym szalikiem.
3. Kompresuje z surowicą: kawałek bawełny lub gazy zwilża się w cieczy i nakłada na pęknięcia na piętach lub owrzodzeniach, po czym jest owinięty folią spożywczą. Procedurę należy powtarzać 3-4 razy dziennie, aby zapobiec ropieniu.

Nie powinieneś uciekać się do środków ludowych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Buty ortopedyczne

Demineralizacja kości i zmniejszona elastyczność mięśni stopy zwiększa prawdopodobieństwo kontuzji. Aby zapobiec deformacji struktur kostnych i uniknąć złamań, diabetycy powinni nosić tylko obuwie ortopedyczne. Kupując, powinieneś kierować się następującymi kryteriami wyboru:

1. Minimalna liczba szwów wewnętrznych.
2. Twarda i antypoślizgowa podeszwa.
3. Buty wierzchnie z elastycznego materiału.
4. Wystarczająca grubość wkładki (co najmniej 1 cm).
5. Możliwość regulacji głośności za pomocą rzepów.

Odpowiednio dobrane buty pomogą zmniejszyć obciążenie palców u nóg i pięty, a także zapobiegną zgnieceniu stóp i powstawaniu odcisków.

Interwencja chirurgiczna

Potrzeba leczenia chirurgicznego wynika z występowania dość poważnych powikłań. Wskazaniami do zabiegu może być:

• martwica tkanek;
• phlegmon;
• ropień;
• zamknięcie naczyń;
• urazy.

W zależności od powikłań w leczeniu VTS można zastosować następujące typy operacji:

• nekrotomia - wycięcie nieżywotnej tkanki;
• angioplastyka - otwarcie dotkniętych naczyń w celu powiększenia ich średnicy wewnętrznej i normalizacji przepływu krwi;
• amputacja - usunięcie końcowej części kończyn w przypadku jej zmiany zgorzelinowej.

Współczesna chirurgia jest w stanie zaoferować co najmniej 10 różnych minimalnie inwazyjnych technik mających na celu przywrócenie dopływu krwi tętniczej do stopy. W celu normalizacji trofiki tkankowej w klinikach w Moskwie wykonuje się operacje naczyniowe, takie jak autoprzepuszczalne przetokowanie, tromboembolektomia, poszerzenie wewnątrznaczyniowe itp.

Najnowsze metody leczenia

Przez wiele lat naukowcy opracowywali nowe sposoby na pozbycie się choroby, mające na celu szybkie wyleczenie owrzodzeń troficznych i zapobieganie zgorzeli. W Niemczech zaczęto wprowadzać bardziej skuteczne metody terapii VTS, które obejmują:

• leczenie biomechaniczne;
• metoda plazmowa;
• leczenie za pomocą czynników wzrostu;
• pozaustrojowa terapia falami uderzeniowymi.

Według wielu lekarzy jedną z najbardziej obiecujących dziedzin leczenia stopy cukrzycowej jest technika wykorzystująca komórki macierzyste. Jego zastosowanie na różnych etapach leczenia chorób przyczynia się do samo-odnowienia uszkodzonych tkanek i gojenia się ran troficznych.

Pielęgnacja stóp: szczegółowe instrukcje

Jeśli dana osoba cierpi na cukrzycę, wówczas automatycznie wpada w grupę ryzyka. Dlatego diabetycy powinni zwrócić się o pomoc do lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy stanu zapalnego stopy. Pielęgnacja stóp w SDS zawiera kilka zasad:

• Codzienne pranie. Co najmniej dwa razy dziennie należy umyć stopę, zwracając szczególną uwagę na strefę międzypalcową. Po zabiegu skóra powinna być dokładnie wysuszona i potraktowana środkiem antyseptycznym.
• Unikaj ekstremalnych temperatur. Diabetycy powinni wystrzegać się przegrzania i hipotermii kończyn, ponieważ może to prowadzić do słabego krążenia w stopie i rozwoju neuropatii.
• Codzienna kontrola kończyn. W przypadku zadrapań, otarć lub pęknięć należy leczyć skórę za pomocą dezynfekcji i maści gojących ran.
• Codzienna zmiana skarpet. Higiena zmniejsza ryzyko rozwoju grzybicy skóry i paznokci. Dlatego lekarze zalecają co najmniej 1 raz dziennie zmianę skarpet lub pończoch.
• Właściwe przycinanie paznokci. Aby zapobiec wrastaniu płytek paznokcia w miękką tkankę, należy je ciąć tylko prosto, bez zaokrąglania rogów.

Rokowanie i profilaktyka stopy cukrzycowej

SDS jest zagrażającą życiu komplikacją. Jednak dzięki terminowemu przejściu terapii lekowej i przestrzeganiu środków zapobiegawczych możliwe jest zmniejszenie ryzyka owrzodzeń troficznych i zgorzeli. Zapobieganie stopy cukrzycowej zapewnia:

• codzienne mycie i kontrola stóp;
• noszenie tylko obuwia ortopedycznego;
• regularne monitorowanie poziomu glukozy we krwi;
• stosowanie bezszwowych skarpet i pończoch;
• odrzucenie stosowania tynków kukurydzianych;
• kontakt z lekarzem w przypadku stanu zapalnego lub urazowego uszkodzenia skóry.

Zgodność z prostymi zaleceniami dotyczącymi pielęgnacji stóp pomaga uniknąć powikłań w 84% przypadków. Należy zrozumieć, że VTS jest jedną z głównych przyczyn amputacji kończyn. Aby zapobiec martwicy tkanek, pacjenci powinni monitorować swoje zdrowie, leczyć choroby dermatologiczne w czasie i być w stanie zapobiegać urazom stopy.