Ketoza i kwasica ketonowa

• Produkty

Dieta niskowęglowodanowa (dieta Atkinsa, Dukana, South Beach itp.) Jest często krytykowana, co jest motywowane stanem ketozy (nadmiaru ciał ketonowych we krwi), które powstają w praktyce, co jest rzekomo szkodliwe dla zdrowia. Spróbujmy zrozumieć, jak naprawdę są rzeczy.

Istnieje wiele nieporozumień dotyczących ketozy, zarówno wśród pracowników służby zdrowia, jak i zwykłych obywateli. Ważne jest, aby zrozumieć, kiedy i dlaczego występuje ketoza oraz dlaczego nie należy mylić ketozy z kwasicą ketonową, która jest zaburzeniem metabolicznym.

Ketoza to stan metaboliczny, podczas którego wątroba produkuje małe cząsteczki organiczne zwane ciałami ketonowymi. Większość komórek w naszym ciele może używać tych ciał ketonowych jako źródła energii. Kiedy z jakiegoś powodu zewnętrzne źródła energii są ograniczone (długotrwałe głodzenie, ograniczenie spożycia węglowodanów), ciała ketonowe mogą w pełni zaopatrywać większość naszych narządów w energię.

W takiej sytuacji ketozę można uznać za całkowicie normalną, adaptacyjną reakcję organizmu, która jest ważna dla utrzymania jej normalnego funkcjonowania w okresach głodu.

Ketozy jadalnej nie należy mylić z kwasicą ketonową, która jest stanem metabolicznym, w którym krew staje się kwaśna, w wyniku nagromadzenia ciał ketonowych. Kwasica ketonowa może mieć poważne konsekwencje i z reguły wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jego najczęstszymi postaciami są cukrzycowa kwasica ketonowa i alkoholowa kwasica ketonowa.

Czym jest ketoza?

Ciało ludzkie można uznać za maszynę biologiczną, która wymaga energii. Glukoza jest głównym rodzajem paliwa dla większości narządów i komórek naszego ciała. Aby uzyskać energię, komórki muszą pobrać glukozę z krwi. Po wniknięciu glukozy do komórek rozpoczynają się reakcje metaboliczne, zamieniając glukozę w dwutlenek węgla i wodę. To uwalnia pewną ilość energii.

Nasz organizm jest w stanie przechowywać nadmiar glukozy w postaci glikogenu, dopóki nie pojawi się potrzeba dodatkowej energii. Glikogen składa się z długich łańcuchów cząsteczek glukozy znajdujących się głównie w wątrobie i mięśniach szkieletowych. Zapasy glikogenu w wątrobie są wykorzystywane do utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi, podczas gdy zapasy glikogenu mięśniowego są wykorzystywane głównie do zapewnienia aktywności mięśni.

Węglowodany są głównym źródłem glukozy dla organizmu. Przy ograniczonej ilości węglowodanów organizm może wykorzystywać białka i tłuszcze do wytwarzania energii. Większość komórek naszego ciała jest w stanie wykorzystać kwasy tłuszczowe do ekstrakcji energii, ale komórki mózgowe i rozwijające się krwinki czerwone są bardziej zależne od glukozy w celu dostarczania energii.

Jednak nawet komórki mózgowe są zdolne do adaptacji i mogą wykorzystywać ketony, które powstają podczas rozkładu tłuszczów, aby zaspokoić swoje potrzeby energetyczne.

W przypadku braku węglowodanów wątroba nie rozkłada całkowicie tłuszczu. Zamiast tego wytwarza ciałka ketonowe, które są używane przez większość komórek do wytwarzania energii. Kiedy ciałka ketonowe są produkowane więcej niż to konieczne, zaczynają gromadzić się we krwi, powodując stan zwany ketozą. Ketoza najczęściej występuje przy bardzo niskim spożyciu węglowodanów lub przy przedłużonym głodzeniu.

Kiedy zapasy glikogenu w organizmie są zubożone, rozkład tłuszczu prowadzi do zwiększenia dostępności kwasów tłuszczowych. Większość komórek może zużywać kwasy tłuszczowe na energię. Jednak wiele kwasów tłuszczowych nie może przejść przez barierę krew-mózg, a mózg staje się zależny od ciał ketonowych wytwarzanych przez wątrobę.

Rozpad kwasów tłuszczowych prowadzi do powstania ważnej substancji zwanej acetylo-koenzymem A (acetylo-CoA). Cząsteczki acetylo-CoA natychmiast wchodzą w tak zwany cykl kwasu cytrynowego (cykl Krebsa), w którym są wykorzystywane do produkcji energii. Kiedy acetylo-CoA nie może przedostać się do cyklu kwasu cytrynowego, powstają ciała ketonowe. Proces ten nazywa się ketogenezą.

Ciała ketonowe obejmują trzy związki: aceton, β-hydroksymasirynę i kwas acetooctowy. U osób z wysokim poziomem ciał ketonowych we krwi pojawia się specyficzny (aceton) zapach podczas wydechu.

Ciała ketonowe są produkowane nie tylko wtedy, gdy zapasy glikogenu są wyczerpane. W rzeczywistości ciałka ketonowe są wytwarzane przez wątrobę przez cały czas. Badania pokazują, że serce i nerki wolą używać ciał ketonowych jako źródła energii, a nie glukozy.

Aby pozbyć się nadmiaru ciał ketonowych, nerki wydalają je z moczem, a także są uwalniane z płuc podczas oddychania. Dzięki ketozie ketony są łatwo wykrywane w moczu.

Ketoza żywności

Kiedy dzienne spożycie węglowodanów staje się mniejsze niż 60 g dziennie, organizm z reguły zamienia się w ketozę, a poziom ciał ketonowych we krwi zaczyna rosnąć. Przy takim poziomie spożycia węglowodanów poziom ciał ketonowych we krwi może wzrosnąć powyżej 0,5 mmol / l, co jest 10 razy wyższe niż u osób spożywających 300 g węglowodanów dziennie.

Przy jeszcze niższym spożyciu węglowodanów poziom ciał ketonowych we krwi nadal rośnie i może osiągnąć 3 mmol / l.

Chociaż ketoza pokarmowa jest ogólnie bezpieczna, ważne jest, aby zrozumieć, że osoby, których ciało nie jest w stanie wydzielać insuliny podstawowej (pacjenci z cukrzycą typu 1 i czasami typu 2) są poważnie zagrożeni osiągnięciem niebezpiecznego poziomu ketozy, co może pociągać za sobą doraźna opieka medyczna.

Ciała ketonowe wytwarzane przez wątrobę są normalną fizjologiczną odpowiedzią na post. Łagodna ketoza (stężenie ciał ketonowych, około 1 mmol / l) występuje zwykle po 12-14 godzinach głodzenia. Jeśli poszczenie trwa, stężenie ciał ketonowych nadal rośnie i osiąga szczyt między 20 a 30 dniem (od 8 do 10 mmol / l).

Ta fizjologiczna reakcja organizmu na różne stopnie ograniczenia węglowodanów, podkreślamy raz jeszcze, jest normalna i nazywana jest ketozą pokarmową. Proces ten zależy od zdolności trzustki do wytwarzania insuliny. Jeśli trzustka nie jest w stanie wytworzyć normalnej ilości insuliny, równowaga kwasowo-zasadowa organizmu zostaje zakłócona.

Kwasica ketonowa

Ważne jest rozróżnienie między kwasicą ketonową a ketozą. Kiedy organizm znajduje się w kwasicy ketonowej, krew staje się kwaśna. Zwiększenie kwasowości krwi może mieć poważne konsekwencje, a jeśli pozostanie nieleczone, nawet spowodować śmierć.

Gdy ketoza, pomimo faktu, że ciała ketonowe są kwaśne, organizmowi zwykle udaje się utrzymać kwasowość krwi w normalnym zakresie, w okresie ograniczania węglowodanów, a nawet głodu. W przeciwieństwie do kwasicy ketonowej, z definicji ketoza pokarmowa jest łagodnym stanem metabolicznym, który pozwala naszemu organizmowi odpowiednio reagować na brak "paliwa żywnościowego".

Najczęstsze rodzaje kwasicy ketonowej to cukrzycowa kwasica ketonowa i alkoholowa kwasica ketonowa. Pierwszy to przede wszystkim związany z cukrzycą typu 1 (brak insuliny), a drugi z alkoholowymi.

Przypominamy raz jeszcze: chociaż ketozę pokarmową uważa się za względnie bezpieczną, pacjenci z cukrzycą typu 1, aw niektórych przypadkach typu 2, powinni unikać tego stanu, ponieważ może to wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Dieta ketogenna bogata w tłuszcz

Dieta ketogeniczna (o niskiej zawartości węglowodanów) wiąże się z dużą ilością tłuszczu w diecie, odpowiednimi ilościami białka i niewielką ilością węglowodanów. Podczas gdy standardowa amerykańska dieta zawiera 45-65% kalorii specyficznie w węglowodanach, dieta ketogeniczna zawiera w węglowodanach jedynie 2-4% kalorii.

Dla większości z nas dieta bogata w tłuszcze o niskiej zawartości węglowodanów wydaje się nie do przyjęcia i jest szkodliwa. Co robić, więc spróbowaliśmy przez te wszystkie lata. Bekon, stek, śmietana, tłuste sery... i bardzo mało owoców. Wielu powie, że taka dieta jest wyraźnie sprzeczna ze zdrowym rozsądkiem. Ale faktem jest, że diety o niskiej zawartości węglowodanów były wielokrotnie testowane i testowane i nie otrzymano żadnych dowodów na ich szkodę dla zdrowia.

Dieta niskowęglowodanowa była stosowana w leczeniu padaczki u dzieci. Istnieją pewne dowody na to, że u dorosłych chorych na epilepsję, takie diety mają wyraźny efekt terapeutyczny. W latach dwudziestych ubiegłego wieku diety ketogenne były bardzo popularne ze względu na ich skuteczność w leczeniu padaczki dziecięcej.

Jednak obecnie leki przeciwpadaczkowe praktycznie wyparły ketogeniczne (diety niskowęglowodanowe) w leczeniu padaczki.

Dieta ketogenna powoduje utratę wagi i wraz z postem stała się bardzo popularna na całym świecie. Badania wykazały, że diety niskowęglowodanowe powodują większą utratę wagi, niższe stężenie trójglicerydów i więcej cholesterolu HDL (dobrego cholesterolu) w porównaniu z dietami o niskiej zawartości tłuszczu.

Istnieją pewne dowody na to, że diety ketogenne hamują wzrost komórek nowotworowych i poprawiają jakość życia pacjentów z rakiem. Niemniej jednak, jest jeszcze dość przedwczesne wyciąganie zbyt optymistycznych wniosków dotyczących diet o niskiej zawartości węglowodanów. Nadal potrzebujemy wielu poważnych badań.

Należy zauważyć, że chociaż ketoza pokarmowa jest reakcją adaptacyjną spowodowaną ograniczeniem lub brakiem zewnętrznych zasobów energii, może być związana z wieloma nieprzyjemnymi objawami fizycznymi. Poszczenie i ograniczenie spożycia węglowodanów prowadzi do ketozy i może wywoływać ból głowy, nudności, zmęczenie, suchość organizmu, rozstrój żołądka, częste oddawanie moczu i zmniejszoną jasność umysłu.

Objawy związane z ketozą najczęściej są tymczasowe i zwykle zanikają w ciągu kilku dni. Niektóre z tych objawów mogą być spowodowane przez odwodnienie, a zatem spożycie soli i wody może być bardzo korzystne.

Ketoza i kwasica ketonowa. Aspekty patofizyczne i kliniczne

O artykule

Dla cytowania: Lukyanchikov VS Ketoza i kwasica ketonowa. Aspekty patobiochemiczne i kliniczne // BC. 2004. №23. Pp. 1301

Nadmiar masy ciała i otyłość są jednym z najbardziej palących problemów medycznych i społecznych naszych czasów. Są to najbardziej znaczące czynniki ryzyka, a raczej przyczyna choroby sercowo-naczyniowej, cukrzycy i szeregu innych chorób i zespołów. Ostrość tego problemu wzrasta wszędzie ze względu na ogólną tendencję do starzenia się populacji, aw wielu krajach ze względu na niski standard życia, co, jak wiadomo, negatywnie wpływa na strukturę odżywiania i przyczynia się do otyłości. Z punktu widzenia głównych wymagań medycznych - bezpieczeństwa i skuteczności - najbardziej akceptowalną metodą zwalczania otyłości jest ograniczenie spożycia żywności. Pod tym względem najlepsze wyniki daje niskokaloryczna dieta oszczędzająca białko o wartości energetycznej około 800 kcal na dobę i zawartości białka wynoszącej co najmniej 50 g [2.8]. Jednak niektórzy badacze przyglądają się powiązaniom takich diet z pewnymi niepożądanymi, a nawet groźnymi konsekwencjami, takimi jak hipoglikemia, hiperurykemia, hiperlipidemia, arytmia serca, choroba kamieni żółciowych, osteoporoza itp. [3,5,9,11]. Spośród tych efektów najbardziej niepokojącym problemem lekarzy i pacjentów jest ketoza (podobno w połączeniu z cukrzycową śpiączką kwasicy). Definicja, biochemia i patobiochemia ketozy Ciała ketonowe są grupą związków organicznych, które są produktami pośrednimi metabolizmu energii, tj. metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów. Określenie ciała ketonowe oznacza trzy związki: kwas acetooctowy (acetooctan). ? Kwas hydroksymasłowy (a-hydroksymaślan) i aceton [1]. Tworzenie ciał ketonowych, czyli ketogenezy, jest procesem fizjologicznym, innymi słowy zasadniczą częścią metabolizmu energetycznego. W trakcie tej wymiany następuje "spalanie" i wzajemna transformacja węglowodanów, tłuszczów, białek i innych substratów energetycznych wraz z wytwarzaniem energii, która jest przekształcana w ciepło w celu utrzymania optymalnej temperatury ciała lub akumuluje się w postaci AMP, ADP i ATP. Te związki jako bateria energii mają niewielką pojemność, ponieważ znajdują się wewnątrz komórek, ponadto są stale wydawane na zapewnienie życia komórkowego. Co więcej, synteza tych nośników energii wymaga więcej energii niż energia przechowywana w nich. Dlatego prawdziwymi rezerwami energii organizmu są glikogen, tkanki tłuszczowe i struktury białkowe. Biologiczna wykonalność daje glikogenowi ostatnie miejsce w ocenie nośników energii rezerwowej. Po pierwsze dlatego, że glikogen w ciele nie ma innych funkcji poza funkcjami energetycznymi. Po drugie, glikogen jest trudny do stabilizacji, tj. zaoszczędzić w żywej tkance, a do przechowywania wymaga dużej ilości wody, co znacznie zmniejsza energochłonność glikogenu, a mniej niż białka i tłuszczu. Oczywiście z tych powodów rezerwy glikogenu ludzkiego są niewielkie i wynoszą około 500-700 g. Ekwiwalent energetyczny tych rezerw wynosi 2-3 tys. Kcal, co nie pokrywa nawet dziennego zapotrzebowania energetycznego człowieka. Największy potencjał energetyczny ciała ma białka. U dorosłych ich całkowita waga sięga 35-40 kg, co odpowiada 150-170 tysięcy kcal. Ale z oczywistych względów wysoce niepożądane jest używanie własnych białek jako źródła energii. W rezultacie najbardziej optymalnym sposobem oszczędzania energii jest synteza i odkładanie tłuszczu. Wydaje się, że jest to główny powód skłonności ludzi do otyłości i jej wysokiego rozpowszechnienia. Ilość tkanki tłuszczowej u osoby dorosłej jest bardzo zmienną i wysoce indywidualną cechą. Według przybliżonych szacunków masa tkanki tłuszczowej u osoby o przeciętnej otyłości wynosi 15-18 kg. Biorąc pod uwagę wysoką energochłonność (9 kcal na 1 g), całkowita wartość energetyczna tej ilości tłuszczu praktycznie nie jest gorsza od energochłonności białek ciała. Jednocześnie tkanka tłuszczowa w organizmie pełni wiele innych ważnych funkcji: syntezę i metabolizm hormonów i substancji bioaktywnych, produkcję ciepła, izolację i zachowanie ciepła, elastyczność tkanek miękkich, utrwalanie narządów i wiele innych. Tak więc osoba ma dobre powody, aby dbać o utrzymanie rezerw tłuszczu. I nie jest przypadkiem, że system regulacji metabolizmu energii jest bardziej skoncentrowany na tworzeniu rezerw tłuszczu niż na ich odpadach. Ten priorytet jest drugim ważnym powodem wysokiej częstotliwości otyłości i dlaczego tak trudno jest zwalczyć otyłość. Schemat ideowy metabolizmu energii, w tym tworzenie ciał ketonowych, przedstawiono na rysunku 1. Główne regulatory wymiany energii przedstawiono w tabeli 1. Analizując schemat i tabelę, należy sformułować dwa kluczowe punkty. Po pierwsze, wymiana energii jest konwencjonalnie podzielona na fazę anaboliczną (synteza tłuszczu i glikogenu) i fazę kataboliczną (glikoliza - utlenianie kwasów tłuszczowych, mobilizacja i deaminacja aminokwasów). W tym przypadku głównym stymulatorem anabolicznej części metabolizmu jest insulina, podczas gdy procesy kataboliczne są wzmacniane przez liczne przeciwwirusowe hormony. Po drugie, acetylo-CoA służy jako kluczowy substrat metabolizmu energetycznego, a jednocześnie jako początkowa substancja do syntezy ketokwasów. Zawartość acetylo-CoA określa obecnie kierunek metabolizmu komórkowego, a mianowicie synteza i akumulacja glikogenu, tłuszczu i syntezy białek, lub, przeciwnie, wcześniej zgromadzone zasoby energii zostaną zużyte. A to przede wszystkim zależy od ilości pokarmu wchodzącego do organizmu. Jeśli jest dużo jedzenia, a jego ilość przekracza obecne zużycie energii, część energii żywnościowej jest przekształcana głównie w tłuszcz, ponieważ rezerwy glikogenu, jak już wspomniano, są małe, a ta "spiżarnia" szybko się wypełnia. Jeśli jest mało lub nie ma jedzenia, organizm nadrabia deficyt, zużywając wcześniej wytworzone rezerwy - najpierw glikogen, potem tłuszcz. Wiadomo, że niektóre tkanki i narządy, w szczególności korowa substancja nerek, czerwonych krwinek i, co najważniejsze, mózg używają tylko węglowodanów (a dokładniej glukozy) jako źródła energii. Wymaga to około 200 g glukozy dziennie, którą organizm otrzymuje poprzez podział glikogenu. To prawda, że ​​podczas rozkładania 100 g tkanki tłuszczowej uwalniane jest również około 10 g gliceryny, ale jest to zbyt mało. W wyniku lipolizy i? - utlenianie produktów rozpadu tłuszczu, które są głównym źródłem energii w warunkach braku pożywienia, nie jest w stanie dostarczyć wielu najważniejszych struktur ciała energią. Aby rozwiązać ten problem, istnieją dwa alternatywne sposoby. Najpierw glukoneogeneza, tj. endogenna synteza glikogenu. Po drugie, synteza ketokwasów, które z powodzeniem są wchłaniane przez mózg i inne tkanki o ograniczonych zdolnościach metabolicznych, a zatem służą jako zamiennik glukozy. Przypomnijmy, że ketokwasy są produktem metabolizmu acetyl - CoA, który, gdy żywność jest rzadka, powstaje z własnych białek lub z tłuszczu. Z tych dwóch endogennych źródeł energii dostarczanych do mózgu preferowana jest ketogeneza. Faktem jest, że w przypadku glukoneogenezy niezbędny jest aminokwas alanina, który w warunkach niedoboru pokarmu organizm otrzymuje tylko z powodu zniszczenia własnych białek, które są wykonywane przez hormony nadnerczowe glukokortykoidów (tab. 1). W związku z tym jest całkiem naturalne i słuszniej powiedzieć, zgodnie z prawem celowości biologicznej, wymianie energii z niedoborem żywności towarzyszy zwiększone wytwarzanie ketokwasów i wzrost ich stężenia we krwi, ketoza Należy zauważyć, że te zdarzenia metaboliczne są nie tylko celowe, ale nawet korzystne dla organizmu, a jednocześnie organizowane racjonalnie. Gromadząc się we krwi, ketokwasy tłumią wydzielanie i aktywność właściwą glukokortykoidów [10], zakłócając przez to proteolizę, tj. zniszczenie białek strukturalnych organizmu. Ponadto ketoza hamuje wydzielanie i działanie glukagonu [1,6], głównego stymulatora glukoneogenezy i ketogenezy. Tak więc, hamując proteolizę i glukoneogenezę, ketokwasy zachowują białka strukturalne organizmu, a przez tłumienie glukagonu zapobiegają nadmiernemu tworzeniu się i niebezpiecznej akumulacji ciał ketonowych we krwi. Niestety, intensywność ketogenezy i szybkość wchłaniania ketokwasów przez tkanki są niezwykle zmienne, indywidualne, niemożliwe do przewidzenia i ilościowe. Dalsze komplikowanie oceny ketozy jest to, że główny z trzech ketonów, a mianowicie? -Hydroksymaślan jest syntetyzowany zarówno z acetooctanu, jak i bezpośrednio z acetylo-CoA (ryc. 1). Tymczasem stosowana w klinice metoda nitroprusydowa oznaczania ketokwasów ujawnia jedynie acetooctan, a ponadto jego stężenie osiąga 2,5-3 mmol / l. Oczywiście, nie ma jasnych kryteriów laboratoryjnych dla górnej granicy normalnej zawartości ketokwasów we krwi, tj. ketoza fizjologiczna, która jest odpowiedzią adaptacyjno-adaptacyjną, zaprojektowaną w celu wyeliminowania niedoboru glukozy, niezbędnego do odżywienia mózgu. Z tego samego powodu w praktyce klinicznej często określa się terminy ketoza i kwasica ketonowa, co oczywiście jest błędne. Kwasica, w tym kwasica ketonowa, jest jednoznacznie stanem patologicznym, a mianowicie formą naruszania kwasowo-zasadowego stanu organizmu, gdy następuje zmiana stosunku anionów kwasowych i kationów zasadowych w kierunku zwiększenia ilości anionów [7]. Z definicji kwasica jest terminem laboratoryjnym. Jego kryteriami laboratoryjnymi są pH krwi poniżej 7,35 i stężenie standardowego wodorowęglanu w surowicy poniżej 21 mmol / l. W celu weryfikacji kwasicy metabolicznej, do której odnosi się kwasica ketonowa, stosuje się anionowy wskaźnik różnicowy [1,7]. Normalnie różnica w surowicy anionowej nie przekracza 14 mmol / l, a przy kwasicy ketonowej wzrasta do 15-20 mmol / l. Tak więc, zwiększona ketogeneza i umiarkowana ketoza, towarzyszące przedłużonemu głodowaniu lub chronicznemu niedożywieniu, nie są patologicznym zaburzeniem metabolizmu energetycznego, lecz odpowiedzią kompensacyjno-adaptacyjną. Jednocześnie należy przyznać, że w praktyce klinicznej istnieje wiele przypadków, w których nadmiernie wyraźne reakcje kompensacyjne przyjmują charakter całkowicie patologiczny, przekształcając się w tak zwane choroby adaptacyjne. W odniesieniu do omawianego problemu możliwość ta została omówiona poniżej. Kliniczne formy ketozy i kwasicy ketonowej Biorąc pod uwagę kompensacyjną adaptacyjną rolę ketogenezy, istnieje oczywiście wiele sytuacji klinicznych, którym może towarzyszyć rozwój ketozy i kwasicy ketonowej. Najczęstsze z nich, innymi słowy, klasyfikacja etiologiczna ketozy i kwasicy ketonowej z oszacowaniem prawdopodobieństwa wystąpienia ketozy w kwasicy ketonowej przedstawiono w tabeli 2. Najczęstszą przyczyną ketozy i kwasicy ketonowej jest dekompensacja cukrzycy typu 1. Zwiększona ketogeneza w tym przypadku jest spowodowana, z jednej strony, niedoborem insuliny, z drugiej strony nadmiariem hormonów przeciw-insuliny: glukagonem, katecholaminami, kortyzolem i hormonem wzrostu (GH). Jak już wspomniano, hormony wewnątrzmaciczne aktywują głównie kataboliczną część wymiany energii, dlatego w warunkach braku insuliny wzrasta glikoliza, glikogenoliza, glukoneogeneza i lipoliza. Masywnej lipolizie towarzyszy wzrost poziomu wolnych kwasów tłuszczowych we krwi (FFA), którego kwasy ketonowe syntetyzowane są w nadmiarze w wątrobie pod działaniem glukagonu. A ponieważ brak insuliny spowalnia wszystkie procesy anaboliczne, w tym wykorzystanie ketokwasów, te ostatnie gromadzą się we krwi z nieuniknionym rozwojem kwasicy metabolicznej, tj. kwasica ketonowa (ryc. 2). Ketoza, szczególnie kwasica ketonowa w cukrzycy typu 2 jest rzadkim zjawiskiem, ponieważ nie ma niedoboru insuliny w tego typu cukrzycy. Istnieje raczej względny niedobór insuliny, co implikuje osłabienie działania insuliny w narządach i tkankach. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę, że wpływ insuliny na tkankę tłuszczową jest dziesięć razy silniejszy niż w innych tkankach, dlatego dekompensacja cukrzycy typu 2 powoduje (głównie) wzrost glikemii, a lipoliza i ketogeneza prawie nie wzrastają [1]. Jeśli jednak dekompensacja cukrzycy typu 2 postępuje na tle czynników lub stanów ketogennych (tabela 2), prawdopodobnie występuje ketoza, a nawet kwasica ketonowa. Nadprodukcja ketokwasów i kwasicy ketonowej w przewlekłym zatruciu alkoholem, a dokładniej, 1-2 dni po nadmiernym spożyciu alkoholu jest tak częsta, że ​​akceptowane jest nawet specjalne określenie "alkoholowa kwasica ketonowa". Metabolizm etanolu w organizmie prowadzony jest przez enzym wątrobowy dehydrogenazę alkoholową. Ten enzym przekształca etanol w aldehyd octowy, który z kolei aktywuje tworzenie NAD-H, a ten ostatni sprzyja syntezie acetooctanu, a zwłaszcza? -Hydroksymaślan. Inną konsekwencją zatrucia alkoholem jest hamowanie glukoneogenezy i obniżenie poziomu glukozy we krwi. Hipoglikemia stymuluje lipolizę, co również przyczynia się do wzmożonej ketogenezy. Ponadto syndrom odstawienia charakteryzuje się odwodnieniem, które również przyczynia się do rozwoju kwasicy ketonowej. W przeciwieństwie do innych kwasicy ketonowej, pacjenci z alkoholową kwasicą ketonową zwykle mają nudną kondycję. Ponadto, ze względu na dominujące wykształcenie. ? -Hydroksymaślan, test nitroprusydkowy dla nich zwykle daje wynik negatywny. Wszystko to bardzo komplikuje diagnozę alkoholowej kwasicy ketonowej. Ketoza z długimi wymiotami, niedożywieniem lub postem jest klasycznym procesem wyrównawczym, mającym na celu wypełnienie deficytu energetycznego, a dokładniej, braku węglowodanów, z powodu alternatywnych źródeł energii - ketokwasów. Mechanizm ten omówiono powyżej. Należy tutaj powtórzyć, że kwasy ketonowe hamują własne produkty zgodnie z zasadą mechanizmu allosterycznego, dlatego ich nadmierna akumulacja i rozwój kwasicy ketonowej w takiej sytuacji jest mało prawdopodobna. Jeśli jednak podczas toksyczności ciąży lub niekontrolowanych wymiotów innej natury wystąpi ciężkie odwodnienie, wówczas możliwa jest kwasica ketonowa [4]. Patogeneza ketozy w tyreotoksykozie, nadmiar glukokortykosteroidów lub niedobór enzymów glukoneogenezy jest zasadniczo taki sam jak mechanizmy omówione powyżej dla hiperprodukcji ketokwasów z powodu nadmiaru hormonów receptorów wewnątrznerkowych lub z powodu niedoboru endogennej syntezy glukozy. Zainteresowanie dietami ketogennymi nie maleje, ponieważ Ketoza jest najskuteczniejszym mechanizmem katabolizmu tkanki tłuszczowej. Biorąc pod uwagę popularność terapii dietetycznej, a jednocześnie poważny problem otyłości, Parlament Europejski polecił swojej komisji ds. Bezpieczeństwa żywności, aby rozważyła najbardziej popularne i oparte na podstawach naukowych diety w Europie. Utworzono grupę 18 naukowców reprezentujących 12 krajów europejskich. Grupa ta szczegółowo przejrzała około 15 diet niskokalorycznych (ACD) pod względem bezpieczeństwa stosowania, wskazań, bezwzględnych i względnych przeciwwskazań, skutków ubocznych, powikłań i innych aspektów [12]. Trzy rozdziały tego raportu zostały poświęcone ketozie; ketoza i katabolizm białek z użyciem NKD (6.4), ketozy i wapnia w NKD (6,5) oraz ketozy i hiperurykemii u NKD (rozdział 6.6). We wrześniu 2002 r. Sprawozdanie eksperckie zostało zatwierdzone na posiedzeniu Komisji Parlamentu Europejskiego [12]. Raport stwierdza, że ​​pomimo oczywistych przeciwwskazań, większość diet jest dystrybuowana za pośrednictwem domów towarowych lub aptek. Cztery diety są dystrybuowane przez konsultantów medycznych, a jeden jest stosowany wyłącznie pod nadzorem lekarza. Tylko lekarz może zapisać tę niskokaloryczną dietę. Ta dieta to francuski Insudiet - w Europie bardziej znany jako Eurodiet [13,14]. Według producentów pierwsze dwie fazy tej diety są ketogeniczne, dlatego diecie nie powinno towarzyszyć uczucie głodu i powinno być wystarczająco skuteczne. Jak każda technologia medyczna, procedura lub lek, wszelkie metody odchudzania muszą być zarejestrowane, certyfikowane i kliniczne na terytorium Federacji Rosyjskiej. W dziale diagnostyki klinicznej i profilaktyki zaburzeń odżywiania Klinicznej Kliniki Żywienia Instytutu Nauk o Żywieniu Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, latem 2003 r., Badania kliniczne produktów wysokobiałkowych Eurodiet® przeprowadzono przy użyciu metody Eurodiet®, wyprodukowanej przez Eurodiet®, Francja [15]. Analiza kliniczna moczu pacjentów potwierdziła pojawienie się ciał ketonowych na tle terapii dietetycznej, która potwierdza mechanizm utraty wagi z powodu lipolizy podczas otrzymywania hipokalorycznych produktów wysokobiałkowych "Eurodiet®". Utworzone ciała ketonowe, działające w centrum głodu, przyczyniają się do manifestacji ich podwójnego działania. Efekt anoreksjiny polegał na tym, że ciała ketonowe, oprócz stymulacji ośrodka nasycenia w podwzgórzu, powodowały efekt fizjologicznego tłumienia apetytu. Кетоновые тела обеспечивают около 80% всей потребности мозга в энергии и обладают психотоническими свойствами в виде антидепрессивного эффекта. В заключение нужно еще раз подчеркнуть, что кетоз – явление изначально компенсаторное, значит – физиологическое. Обычно при голодании или гипокалорийной диете кетоз опасности не представляет, т.к. не достигает степени кетоацидоза. Такое развитие кетоза возможно только в результате действия дополнительных кетогенных факторов, например, дегидратации или алкогольной интоксикации. Точное соблюдение условий диетотерапии в сочетании с квалифицированным лабораторным и врачебным мониторингом гарантируют безопасность гипокалорийной диеты, по крайней мере, в отношении кетоацидоза.

Literatura
1. Lukyanchikov V.S., Zefirova G.S., Korolevskaya L.I. Emergency
stały charakter endokrynno-metaboliczny. -Moskwa. CIP RIA: -
2003. - 340 stron.
2. Bistrian B.R., Sherman M., Young V. // Mechanizm azotu
oszczędzenie w poście uzupełnione białkiem i węglowodanami.
J.Clin.Endocr. Metab. -1981 r. - Tom. 53.- № 3. - P.874-878.
3. Davie M.W., Abraham R.R., Hewins B., Wynn V. // Zmiany w kości
i mus - składniki podczas diety na otyłość. Clin. Sci. -
1986. - Vol.70. - №1.- P.285-293.
4. Davies, H. J., Baird, I. M., Fowler, J., i in. // Odpowiedź metaboliczna
do diet o niskiej i bardzo niskiej zawartości kalorii. Amer.J. Clin.Nutr. - 1989.-
Vol.49.- №2. - str. 745-751.
5. Festi D., Colecchia A., Orsini M., i in. // Motility of Gallbludder
i tworzenie kamieni żółciowych u otyłych pacjentów z bardzo niską kalorią
diety. Użyj go (tłuszczu) lub zgub go (dobrze). Int. J. Obes.Relat.
Metab.Disod. - 1998 r. - Vol.22. - P.592-600.
6. Foster D.W. C achal cukrzyca. W książce: Internal Diseases (trans.
Angielski) Red E. Brownwald i wsp. Moscow. Medicine: 1997. T.9.
P.185-232.
7. Marino P.L. Intensywna terapia (przetłumaczona z języka angielskiego). Moskwa GEOTAR,
Medycyna: -1998. -639 str.
8. Krajowa grupa zadaniowa ds. Zapobiegania i leczenia otyłości.
National Institutes of Health. Bardzo niskokaloryczne diety / JAMA. - 1993 r.
- Vol.270. - P.967-974.
9. Nishizava Y., Koyama H., Shoji T., i in. // Zmieniona homeostaza wapnia
ac - łączenie zmian minerału kostnego podczas
dieta bardzo niskokaloryczna. Amer.J.Clin.Nutr. -1992. -Vol.56.
-P.2655-2675.
10. Sherwin R.S., Hendler R.G., Felig P. // Wpływ infuzji ketonowych
na temat aminokwasów i metabolizmu azotu u człowieka. J.Clin.
Invest - 1975. -Vol.55. -P.1382-1390.
11. Van Itallie T.B., Yang M - U // Zaburzenia pracy serca u osób otyłych
dietetycy: potencjalnie śmiertelna komplikacja o szybkiej masywnej wadze
strata. Amer.J.Clin.Nutr. - 1984. - Tom. 39. - P.695-702.
12. Raport lekarzy-ekspertów ds. Specjalnego żywienia terapeutycznego dla Komisji Europejskiej w sprawie bezpieczeństwa żywieniowego stosowania niskokalorycznego: http://europa.eu.int/comm/food/fs/scoop/7.3_en.pdf
13. Link do strony internetowej: www.eurodiet.com
14. Link do strony internetowej: www.eurodiet.ru
15. Raport z badań klinicznych produktów "Evrodieta®"
Eurodiet® Francja. Przygotowany przez kierownika oddziału żywienia terapeutycznego i profilaktycznego Państwowego Instytutu Badawczego Żywienia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych A.N. Dr Stenin, Kierownik Zakładu Metod Badań Klinicznych i Instrumentalnych Dr.Sc. A.V. Vasiliev, kierownik wydziału diagnostyki klinicznej i profilaktyki zaburzeń odżywiania, M.V. Chebotareva; zatwierdzony przez dyrektora Instytutu Żywienia akademika RAMS RAMS, profesor V.A. Tutellant. Moskwa, 2003

Pod koniec XX wieku i na początku XXI wieku przyjęto cukrzycę typu 2 (diabetes mellitus 2).

KETOZ i KETOATSIDOZ. Jaka jest różnica?

Ketoza i kwasica ketonowa. Jaka jest różnica?

Niestety, dzisiaj, nie tylko wśród zwykłych ludzi, ale nawet wśród niektórych specjalistów, występuje pomylenie pojęć: ketozy i kwasicy ketonowej. Te dwa słowa mają przedrostek "keto", ale oznaczają dwa całkowicie różne stany metaboliczne.

Czym jest ketoza?

Ketoza - początkowy etap w przejściu do spalania tkanki tłuszczowej. Są to korzystne warunki dla zwiększenia ilości ketonów. Ketony są cząsteczkami energii. Są syntetyzowane przez mitochondria wątrobowe z nagromadzonych tłuszczów. I są wykorzystywane przez organizm jako alternatywa dla paliwa glukozowego.

Kiedyś uważano, że mózg używa tylko cukru jako paliwa. W rzeczywistości tak nie jest. W przeciwnym razie, w przypadku głodu (bez glukozy), nie żylibyśmy kilka dni. Najdłuższy okres głodu w historii wynosił 1 rok i 17 dni. Taki wyczyn był możliwy tylko dzięki ketonowi.

Ketony łatwo rozpuszczają się w wodzie. Nie potrzebują białka, aby przejść przez krwioobieg. W przeciwieństwie do węglowodanów (glukozy) i aminokwasów. Ketony niezależnie łatwo przenikają przez błony komórkowe. Dostarczają niezbędne paliwa dla mózgu i ciała. Dzięki temu wystarczy nawet niewielka ilość jedzenia.

Jak określić stan ketozy?

Przy ketozie składników odżywczych poziom ketonów we krwi waha się od 0,5 do 3 mmol / l, a rzadko przekracza 6-8 mmol / l. Poziom cukru we krwi jest również obniżony do optymalnego poziomu 70 mg / dl lub mniej.

Dzięki ketozie odżywczej w organizmie gromadzi się wystarczająca ilość insuliny, aby zahamować wytwarzanie glukozy przez wątrobę. Glukoza spada i pozostaje niska. Ciało zaczyna przekształcać tłuszcze w ketony i spalać je.

Czym jest kwasica ketonowa?

Kwasica ketonowa jest niebezpiecznym objawem niekontrolowanej cukrzycy. Nieleczona może prowadzić do śmierci. Poziom ketonów w cukrzycowej kwasicy ketonowej wynosi ponad 20 mmol / l. Prawdziwym niebezpieczeństwem cukrzycowej kwasicy ketonowej jest bardzo wysoki poziom cukru we krwi. 250 mg / dl lub więcej.

Kwasica ketonowa występuje w cukrzycy typu 1 ze względu na niski poziom insuliny. Wysoki poziom glukozy powinien wyłączyć proces produkcji ketonów. Ale jednocześnie brak insuliny jest sygnałem, który zatrzymuje ten proces. Tak więc w ciele uzyskuje się w tym samym czasie dużo glukozy i ketonów.

Rezultatem jest ciężka kwasica metaboliczna i ciężkie odwodnienie. To wymaga intensywnej interwencji medycznej.

Ketoza i kwasica ketonowa. Jaka jest różnica?

Ciała ketonowe są zbiorczym terminem dla kilku związków chemicznych: kwas acetooctowy (acetooctan), kwas beta-aminomasłowy (hydroksymaślan), aceton.

Tworzenie tych substancji jest naturalnym procesem fizjologicznym w odpowiedzi na pewne czynniki. Również ten proces (ketogeneza) jest integralną częścią metabolizmu, w normalnych warunkach w ludzkim organizmie powstaje niewielka ilość acetonu, który bardzo szybko ulega inaktywacji przez układy ochronne wątroby.

Trudne odmiany diety o niskiej zawartości węglowodanów mogą prowadzić do pojawienia się ciał ketonowych i rozwoju stanu zwanego ketozą. Jest to mechanizm kompensacyjny, który pozwala ciału dostarczać energię. Dzięki diecie o niskiej zawartości węglowodanów, węglowodany w postaci glikogenu w wątrobie i mięśniach, tkanki tłuszczowej i białek są źródłem energii dla organizmu. Magazyny glikogenu są zużywane najpierw i bardzo szybko. Przy każdej okazji, gdy węglowodany ponownie dostaną się do organizmu, ciało uzupełni te rezerwy. Jeśli stale wyłączasz węglowodany z diety, wstrzyknięcie glukagonu z hipoglikemią nie pomaga dokładnie.

Jeśli spożycie węglowodanów nie zostanie odnowione, to po spożyciu glikogenu organizm szuka alternatywy i zaczyna zużywać energię ze złogów tłuszczowych.

Kwasy tłuszczowe zaczynają być uwalniane i są głównym substratem do tworzenia ciał ketonowych. Nie wszystkie układy narządów pobierają energię w ten sam sposób. Kwasy tłuszczowe jako źródło energii są dopuszczalne dla mięśni szkieletowych, mięśnia sercowego, nadnerczy, wątroby i, w rzeczywistości, tkanki tłuszczowej. Ciała ketonowe są odpowiednie dla układu nerwowego i mózgu w postaci substancji dostarczających energię w wyniku głodu węglowodanów, a kwasy tłuszczowe po prostu nie przechodzą przez barierę krew-mózg (fizjologiczna bariera między układem krążenia a centralnym układem nerwowym). Aby dostarczyć system nerwowy, organizm wytwarza ciałka ketonowe w wątrobie, odpowiednio, ich poziom w ciele wzrasta.

Istnieją również narządy, dla których glukoza jest potrzebna jako źródło energii. Są to krwinki czerwone, tkanka oka (soczewka), kora nerek, śródbłonek naczyniowy, nabłonek jelitowy. W nich glukoza przechodzi przez gradient ciśnienia, dlatego z podwyższoną glikemią są to pierwsze narządy docelowe, tj. narządy, na których w pierwszej kolejności rozwijają się komplikacje.

Na podstawie powyższego można wyciągnąć wniosek, że nie zawsze można uniknąć ketogenezy i ciał ketonowych, ponieważ jest to normalna reakcja organizmu na adaptację do warunków. Co zrobić, jeśli poziom ketonów zostanie zwiększony, przeczytaj link "Zwiększanie poziomu ketonów".

Czym jest kwasica ketonowa?

W kwasicy ketonowej tworzenie ciał ketonowych jest podobne, tylko powód do rozpoczęcia procesu jest inny. Kwasica kwasicy zaczyna się z powodu braku insuliny i skutków jej działania.

Brak insuliny wywołuje reakcję łańcuchową. Równowaga między nim a hormonami hormonalnymi zostaje zakłócona. Niewykorzystana glukoza i wiele ciał ketonowych gromadzi się we krwi. Powoduje to odwodnienie, ponieważ nerki próbują uwolnić się zarówno od ketonów, jak i glukozy. Wszystko to prowadzi do naruszenia równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku zakwaszenia iw rezultacie do rozwoju kwasicy.

W cukrzycy typu 2 prawie nie obserwuje się kwasicy ketonowej, a jeśli się ona rozwija, jest wskaźnikiem niedoboru insuliny lub stanu prowadzącego do odwodnienia (biegunka, wymioty, wysoka temperatura itp.). W przypadku cukrzycy typu 1 kwasica ketonowa jest zawsze stanem przed-śpiączkowym i konieczna jest pilna hospitalizacja.

Jaka jest różnica między ketozą a kwasicą ketonową?

Chociaż może się wydawać, że ketoza i kwasica ketonowa są jednym i tym samym, istnieje ogromna różnica między nimi. Jednak te dwa pojęcia są często mylone ze sobą. Oprócz tego samego korzenia, zamieszanie w ich zrozumieniu może być również związane z faktem, że ketoza i kwasica ketonowa to procesy metaboliczne, które obejmują rozkładanie tłuszczów w ciele.

Ketoza to normalna aktywność metaboliczna. Z drugiej strony kwasica ketonowa jest stanem zagrożenia życia dla osób z cukrzycą typu 1.

Kwasica ketonowa jest stanem toksycznym, w którym występuje podwyższony poziom kwasów we krwi, zwany ketonem. Ten stan występuje, gdy poziom insuliny spada zbyt nisko i wątroba próbuje przywrócić energię, metabolizując tłuszcze i białka z powodu braku dostępnych węglowodanów. Ponieważ kwasy ketonowe powoli rozpadają się na aceton, oddech pacjenta często przybiera owocowy zapach lub zapach podobny do usuwania lakieru. W przypadku braku wczesnej opieki medycznej stan ten może powodować śpiączkę cukrzycową, a czasami śmierć.

Ketoza występuje również w wyniku tłuszczów spalających wątrobę dla energii i produkcji kwasów ketonowych jako produktu ubocznego. Jednak proces ten jest często prowokowany przez celowe odrzucanie węglowodanów jako głównego źródła paliwa na korzyść białek. W rzeczywistości wielu członków społeczności medycznej traktuje ketozę spowodowaną nawykami żywieniowymi jako zamierzony głód. A jeśli taka koncepcja, jak dieta niskowęglowodanowa, wysokobiałkowa, wydaje się znajoma, to dlatego, że służy jako podstawa bardzo popularnego programu odchudzania zwanego dietą Atkinsa. Takie diety obejmują spożycie 30% -50% kalorii z białek i powodują spalanie tłuszczu w procesie metabolicznym.

Jednak pomimo tego, że diety wysokobiałkowe niskowęglowodanowe rzeczywiście przyczyniają się do utraty masy ciała, wiele niebezpieczeństw może wiązać się z utrzymywaniem ciała w stanie ketozy.

Przede wszystkim obejmują one prawdopodobieństwo zwiększenia obciążenia nerek i, odpowiednio, rozwój choroby nerek lub niewydolności nerek. Dane te nie zostały jeszcze potwierdzone, ale badania trwają. Niektóre badania pokazują, że diety wysokobiałkowe mogą powodować wzrost poziomu cholesterolu i ryzyko zachorowania na raka. Chociaż wyższe ryzyko zachorowania na raka może być spowodowane brakiem przeciwutleniaczy, a nie efektem ketozy. Badania na ten temat również nie zostały zakończone.

Niektórzy specjaliści od zdrowia i medycyny twierdzą, że diety niskowęglowodanowe mogą pomóc w rozwiązaniu niektórych problemów, w tym otyłości. Na przykład Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych i American Diabetes Association uznają obecnie stosowanie diet o niskiej zawartości węglowodanów za akceptowalny sposób odchudzania. Jednakże organizacje te wyrażają również zaniepokojenie długofalowymi skutkami takich diet. Z kolei Amerykańskie Towarzystwo Dietetyczne, Narodowa Akademia Nauk i American Heart Association są zdecydowanie przeciwne diecie niskowęglowodanowej ze względu na ryzyko związane z ketozą. Zalecają nawet spożywanie co najmniej 100 gramów węglowodanów dziennie, aby uniknąć ketozy.

Czym jest ketoza u ludzi?

Czym jest ketoza u ludzi?

Negatywna opinia na temat ketozy wynika z związku z kwasicą ketonową, która objawia się u pacjentów z cukrzycą typu 1 i stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia.

Należy tu dodać, że produkcja ketonów z tłuszczu przez organizm jest absolutnie normalnym procesem, a ketony są głównie stosowane jako bardzo skuteczne źródło energii w ciele. Przeczytaj więcej o ketozie u ludzi poniżej w artykułach, które zebrałem na ten temat.

Czym jest ketoza na diecie Dukana?

Dieta niskowęglowodanowa ma na celu ograniczenie stosowania bogatej energetycznie żywności z zewnątrz w celu rozbicia własnych akumulacji, ponieważ organizm może również uzyskać niezbędną energię z tłuszczu. Stan, w którym zaczyna się ten proces, nazywany jest ketozą w medycynie.

Jego system pokarmowy ma na celu właśnie to, że organizm zaczął rozkładać własne tłuszcze na energię. Ale ketoza jest stanem niejednoznacznym, warto więc zbadać cechy jej przebiegu i możliwe niebezpieczeństwo.

Czym jest ketoza u ludzi?

Podczas trawienia pokarmów zawierających węglowodany w ludzkim ciele powstaje glukoza - główne i praktycznie niezastąpione źródło energii niezbędne do funkcjonowania wszystkich narządów. Wraz z brakiem glukozy uruchamia się mechanizm rozszczepiania własnych tłuszczów, w wyniku czego wątroba wytwarza kwas ketonowy, który jest przeznaczony do produkcji energii zamiast węglowodanów.

Dalszy rozwój ludzkiej kondycji zależy od tego, jak skuteczny i zdrowy jest jego metabolizm. Wszelkie ich naruszenie, w szczególności występowanie cukrzycy, może prowadzić do poważnego zatrucia i śmierci. Z reguły ketoza żywieniowa i bolesny stan kwasicy ketonowej są rozdzielane.

To ostatnie jest charakterystyczne dla wszystkich objawów zatrucia: nudności, wymiotów i zapachu acetonu. Według lekarzy i dietetyków, niebezpieczeństwo jest właśnie drugim stanem, w którym pogarsza się wydalanie ciał ketonowych z ciała, co prowadzi do zatrucia.

Ludzie ze zdrowym metabolizmem mogą nawet nie zauważyć żadnych problemów, ale cukrzyca jest w śpiączce. To prawda, że ​​dietetycy twierdzą, że prawdziwe zagrożenie zagraża osobom uzależnionym od przyjmowania insuliny, co oznacza, że ​​wszelkie przypadki naruszeń w trybie iniekcji lub przyjmowania pigułek mogą prowadzić do poważnych konsekwencji i w wyniku ketozy.

Ketoza w diecie Dukana

Stan taki jak ketoza nie jest szczególnie niebezpieczny, ale przejście do kwasicy ketonowej jest kwestią czasu. Dlatego autor diety Pierre Dyukan koncentruje się na tym, że przez długi czas nie można być na etapie "Ataku". Kilka dni, aby rozpocząć niezbędne procesy w organizmie, musi się skończyć, zanim poczujesz słabość w ciele, nieposłuszeństwo mięśni, nudności i zawroty głowy.

Oznaki zatrucia wskazują na wystąpienie bolesnego stanu i wymagają interwencji medycznej. W przeciwnym razie ketoza pomaga szybko i skutecznie schudnąć, chociaż zawsze jest jedno "ale". Dotyczy to tych, którzy szukają i na diecie niskowęglowodanowej jest minimum, aby pozbyć się zbędnych kilogramów tak szybko jak to możliwe. Wynik będzie zupełnie inny.

Dlaczego nie możesz głodować przez długi czas lub trzymać się diety o niskiej zawartości węglowodanów

Jednym z negatywnych skutków ketozy, nawet u zdrowych ludzi, jest utrata masy mięśniowej. Dzieje się tak ze względu na fakt, że przy braku węglowodanów w żywności wątroba wykorzystuje białka z organizmu do produkcji glukozy, a nie tylko tłuszczu.

Inne niebezpieczeństwa to zaburzenia metaboliczne, które nie zostały wcześniej zdiagnozowane. Wtedy ketoza z konsekwencjami w postaci zatrucia i pogorszenia stanu ciała może być zaskoczeniem dla osoby. Z reguły konsekwencje nie nadchodzą natychmiast, dlatego ważne jest zrównoważenie bilansu węglowodanów i tłuszczów w czasie.

Zalecenia dotyczące wystąpienia głodu węglowodanów podczas diety Dukana

Pierwszą oznaką ketozy jest zapach acetonu. Dopiero po odczuciu, że się pojawił, należy wprowadzić minimalną wymaganą ilość węglowodanów do diety. Kategorycznie niemożliwe jest "Atakowanie", szczególnie, że często stosują dietę bez odpowiedniego wstępnego badania, co pomoże wybrać system żywności w najbezpieczniejszy sposób.

Węglowodany powinny wrócić do menu z częstymi bólami głowy, wskazują na rozpoczęcie rozszczepiania tłuszczu. Ale jest to również sygnał, że negatywne procesy rozpoczęły się w ciele, w wyniku czego mogą ucierpieć nerki i serce. W przypadku braku negatywnych konsekwencji i pogorszenia stanu zdrowia, możesz cieszyć się procesem odchudzania, ponieważ teraz ketoza doprowadzi do nasilenia procesu rozdrabniania tłuszczów.

Dieta Dyukan i ketoza jako bezpośrednia droga do harmonii

Dietetycy mówią, że w stanie ketozy, przy właściwej diecie, osoba czuje się energiczna, lekka i wesoła. Oznacza to, że przy prawidłowym metabolizmie i zdrowym stanie narządów, energia z własnego tłuszczu jest wystarczająca do aktywności życiowej, a organizm radzi sobie z ciałami ketonowymi dość skutecznie i bezboleśnie.

Chociaż system Ducane sugeruje inne wyjście z sytuacji: odrzucenie węglowodanów jest możliwe tylko przy spożyciu określonej ilości tłuszczu, co rekompensuje brak kalorii potrzebnych do uzyskania energii życiowej.

Aby skutecznie i bezpiecznie utrzymać stan ketozy, w wyniku którego stracisz na wadze, niezbędna jest dobrze przemyślana równowaga białek i tłuszczów. A energia, która pochodzi z tłuszczów, spędzasz podczas codziennych spacerów lub podczas treningu fitness.

Co to jest ketoza

Ketoza to proces dzielenia się zgromadzonego tłuszczu w organizmie w celu uzyskania energii. Proces ten rozpoczyna się w przypadku braku żywienia (w szczególności - węglowodanów) w celu zachowania masy mięśniowej w jak największym stopniu.

W rzeczywistości proces ten nie jest niebezpieczny, ciałka ketonowe nagromadzone w wyniku rozkładu tłuszczów mają negatywny wpływ na organizm, w szczególności związki acetonowe są najbardziej niebezpieczne. Przy ich znacznej akumulacji pojawia się kwasica ketonowa, która w ciężkich postaciach zagraża życiu.

Powstałe procesy spalania tłuszczu nie mają żadnego komponentu patologicznego i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia. Jednocześnie nadmierne ograniczenie listy spożywanych produktów prowadzi do akumulacji w ciele substancji zawierających ketogroupę. Ten typ obejmuje różne związki acetonu, które w znacznym stężeniu są niebezpieczne dla ludzkiego życia i zdrowia.

Objawy ketozy

Objawy ketozy u ludzi są objawami podrażnienia przez ciałka ketonowe błon śluzowych przewodu pokarmowego i układu moczowego: nudności, wymioty, częste oddawanie moczu. Na tle tego ostatniego rozwija się odwodnienie, które powoduje ciągłe pragnienie.

W cięższych postaciach uszkodzenia obserwuje się zapach acetonu z jamy ustnej i moczu, a rytm oddechowy zostaje zakłócony - staje się głośny i głęboki. Ketoza jest celem wielu diet o niskiej zawartości węglowodanów mających na celu zmniejszenie masy ciała w minimalnym czasie.

Na przykład taka dieta jest praktykowana przez kulturystów bezpośrednio przed rozpoczęciem zawodów. Właśnie takie diety mają zastosowanie do bardzo popularnego teraz systemu zasilania Ducann. Do prawidłowego rozwoju organizmu, szczególnie - przy znacznym wysiłku fizycznym.

Niezbędne jest dobre odżywianie, aby zapewnić prawidłowe odzyskiwanie obciążonych mięśni. Wykrywanie objawów ketozy powinno być podstawą do zwracania się o pomoc lekarską, ponieważ może to wskazywać na początkową postać cukrzycy.

Leczenie ketozy

Leczenie ketozy w łagodniejszych postaciach nie jest konieczne, konieczne jest tylko przywrócenie dobrego odżywiania, odpoczynku i picie dużej ilości płynów. Jeśli widoczne są wyraźne oznaki podwyższonego stężenia acetonu wymienione powyżej, konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ bez odpowiedniego leczenia, stan ten może zagrażać życiu.

Wszystko o ketozie w cukrzycy

Ketoza lub kwasica ketonowa to stan, który rozwija się z powodu głodu węglowodanów w komórkach, kiedy organizm zaczyna rozkładać tłuszcz na energię, wytwarzając duże ilości ciał ketonowych. Pojawienie się ketozy w wyniku ewolucji jest jedną z reakcji adaptacyjnych na brak węglowodanów w żywności.

Glukoza jest zwykle głównym źródłem energii, a jeśli jej brakuje, włącza się alternatywne sposoby wspierania życia. W celu zachowania białek organizm przechodzi do metabolizmu tłuszczów. Cięcie końcówek tłuszczu syntezą kwasów ketonowych w wątrobie, które zastępują glukozę jako substrat energetyczny.

Ale przy długotrwałym głodzeniu lub zaburzeniach metabolicznych stężenie ciał ketonowych we krwi dramatycznie wzrasta, powodując zatrucie organizmu i śpiączkę ketonową, co może być śmiertelne. Główne objawy początkowej kwasicy ketonowej:

• nudności;
• wymioty;
• charakterystyczny zapach acetonu.

Kiedy rozwija się ketoza

Istnieje kilka głównych przyczyn rozwoju ketozy, najczęściej pojawia się u pacjentów z cukrzycą.

Zdekompensowana cukrzyca

Ketoza w cukrzycy wiąże się z brakiem insuliny - we krwi jest dużo glukozy (hiperglikemia), ale nie dostaje się ona do komórek. W organizmie, aby zrekompensować głód węglowodanów, wyzwala się glukoneogeneza - synteza glukozy w wątrobie z trawionych aminokwasów i ketogenezy - rozpoczyna się podział tłuszczu i metabolizm wolnych kwasów tłuszczowych w ciałka ketonowe.

Ze względu na naruszenie wszystkich rodzajów metabolizmu, eliminacja ciał ketonowych zwalnia i następuje stan kwasicy ketonowej, który, jeśli insulina nie jest podawana, przechodzi w śpiączkę ketonową i może doprowadzić do śmierci pacjenta. Głównymi przyczynami rozwoju ketozy w cukrzycy są nieprawidłowe dawkowanie insuliny, które nie odpowiada zakresowi choroby, naruszenie harmonogramu iniekcji, podanie zaległego leku i wzrost zapotrzebowania pacjenta na insulinę na choroby somatyczne lub ciążę.

Dziecięcy zespół acetonemiczny

Zespół acetylenowy rozpoznaje się na podstawie danych klinicznych i parametrów laboratoryjnych. Kwasica ketonowa rozwija się u dzieci z powodu błędów żywieniowych - podczas jedzenia nadmiernej ilości tłuszczu lub długich okresów postu, a także w niektórych chorobach (somatycznych, zakaźnych, endokrynologicznych). Przejawia się w okresach cyklicznych wymiotów, które występują w regularnych odstępach czasu.

Okresy wymiotów przeplatają się z okresami względnego dobrostanu, kiedy nic nie przeszkadza dziecku. Można również podejrzewać ketozę u dziecka ze względu na charakterystyczny zapach acetonu i ból skurczowy w jamie brzusznej.

Dieta na czczo i niskowęglowodanowa

Mechanizmem rozwoju ketozy podczas postu jest rozkład tłuszczów wraz z uwalnianiem kwasów tłuszczowych i następująca potem synteza ciał ketonowych. Przedłużający się głód może prowadzić do przejścia ketozy do kwasicy ketonowej i zatrucia organizmu. Szkodliwość długiej odmowy jedzenia polega również na tym, że niewielka ilość glukozy jest nadal potrzebna do wykorzystania ciał ketonowych jako energii.

Ciało traci tłuszcz bez utraty masy mięśniowej. Ale tempo tworzenia glukozy jest niższe niż tempo tworzenia się ciał ketonowych, więc nie mają czasu na trawienie i rozwija się ketoza. Zwłaszcza diety niskowęglowodanowe są niebezpieczne dla osób z ukrytymi zaburzeniami metabolicznymi, które nie występują w normalnej diecie. Mogą rozwinąć ciężką kwasicę metaboliczną.

Kwasica ketonowa w zatruciu alkoholem

Ketoza pojawia się, gdy przestajesz przyjmować alkohol, objawiając się wymiotami i silnym bólem brzucha. Istnieje kilka powodów, dla których alkoholiczna kwasica ketonowa:

• powstawanie w wątrobie pod wpływem substancji alkoholowych, które przyczyniają się do syntezy ciał ketonowych;
• pełny lub częściowy post podczas upijania się;
• upośledzone usuwanie ciał ketonowych przez nerki z powodu odwodnienia.

Ketoza odnosi się do poważnego zaburzenia metabolicznego, przy pierwszych oznakach, które należy skonsultować z lekarzem.

Ketoza - proces uzyskiwania glukozy z własnych oszczędności

Dziś porozmawiajmy o procesach biochemicznych zachodzących w ludzkim ciele. Jest to konieczne, aby zrozumieć mechanizm utraty wagi podczas diety Dukana. Jak wiadomo, dotyczy to niskowęglowodanów i białka. Oznacza to, że przyjmowanie produktów zawierających cukier jest zabronione.

Ale nasze ciało zostało zaprojektowane tak, aby uzyskać glukozę, która jest paliwem dla wszystkich systemów, nie jest konieczne rozrywanie słodyczy i zawierających skrobię. Mądra natura wpadła na pomysł, że możemy uzyskać glukozę z naszych własnych nagromadzeń, gdy nastąpi rozkład tłuszczu. Ten proces, biochemicy, naukowcy nazwali ketozą.

Eksperci twierdzą, że ten mechanizm jest nieodłącznym elementem człowieka przez ewolucję. To jest logika. Rzeczywiście, dopiero od niedawna ludzie zaczęli wchłaniać ogromną ilość cukrów, a wcześniej otrzymywali glukozę z innych pokarmów, a nie pięć razy dziennie, ale jeden lub dwa. W okresach wymuszonego głodu proces ten ocalił życie naszych przodków.

Ketoza cukrzycowa

Ketoza to normalny proces, ale musi być systematycznie monitorowany, ponieważ może przekształcić się w kwasicę ketonową. To znaczy, kiedy te bardzo ketony w ciele zgromadziły ogromną liczbę i ten poważny stan występuje.

Nazywana jest również cukrzycową kwasicą ketonową, ponieważ główną przyczyną jej występowania jest zubożenie mechanizmu metabolizmu insulina-węglowodan. Z tego powodu nie można pozostać w ataku dłużej niż przez dziesięć dni (co jest więcej niż wystarczające, aby wywołać ketozę), ponieważ zaczynają się pojawiać objawy kwasicy ketonowej: ogólne osłabienie, nudności, zawroty głowy.

Odchudzanie ketozy

Doświadczenie stosowania diet niskowęglowodanowych sugeruje, że przy odpowiednim przygotowaniu diety odchudzanie wydaje się wspaniałe, ale tłuszcz ulega rozdwajaniu, a waga jest tracona. Jeśli dana osoba nie jest chora na cukrzycę pierwszego rodzaju (zależną od insuliny) i jest w porządku z metabolizmem, organizm wysyła ciałka ketonowe na swoją korzyść - zapewnia sobie energię.

Dlatego tak ważne jest, aby na etapie Ataku i Rejsu nie przekraczać norm dopuszczalnych produktów. Jeśli dzienne spożycie węglowodanów przekroczy próg ketozy, zatrzyma się, a organizm ponownie zje węglowodany, na które nie możemy pozwolić - apetyt wzrośnie, a utrata wagi się zatrzyma.

Jak wprowadzić ketozę?

Lekarze twierdzą, że samo ciało ludzkie jest zaprogramowane przez ewolucję ketozy sezonowej i sytuacyjnej, mobilizując tkankę tłuszczową do energii. Osoba może mimowolnie wejść w ketozę. Kiedy nie chcesz jeść przez dłuższy czas - to ściśle mówiąc, jest ketoza. Ciało porusza się do wnętrza, jak mówią eksperci, endogennego odżywiania.

W diecie Dyukan, gdy nie ma węglowodanów, ciało już w ataku wchodzi w ketozę. Pamiętasz, jak w tym momencie zmniejsza się ciężar? Jest to pożądane zjawisko. Jeśli osoba spożywa dużo węglowodanów i słodyczy - nie ma nadziei na ketozę. Ciało nie musi się przeciskać, ponieważ otrzymuje dowolną ilość energii z zewnątrz.

Oznaki ketozy

Jeśli wyczujesz aceton z ust, to zaczyna się ketoza. W związku z tym niemożliwe jest rozciągnięcie etapu Ataku, a niewielka ilość węglowodanów będzie musiała zostać zwrócona do diety - właśnie do tego zaprojektowano Cruise. Kiedy zaczynają się częste bóle głowy, wskazując, że tłuszcze zaczynają się rozkładać, należy również spojrzeć na węglowodany, w przeciwnym razie mogą ucierpieć nerki i serce.

Jeśli wystąpi zakłócenie normalnego procesu metabolicznego, to znaczy, gdy zacznie się odurzenie organizmu (mdłości, osłabienie, wymioty, częste oddawanie moczu), wówczas konieczne jest zbilansowanie spożycia węglowodanów i tłuszczów. Utrata masy mięśniowej jest kolejną negatywną konsekwencją ketozy.

Powodem tego zjawiska jest to, że z powodu braku węglowodanów, nasze procesy wątroby nie tylko tłuszczu, ale także białka z organizmu. Ale w diecie du squirrel dużo, to znaczy, że straty powinny być minimalne. W przypadku braku jakichkolwiek negatywnych oznak, proces utraty wagi powinien być kontynuowany, ponieważ postępuje normalnie. Najprostszym sposobem na wykrycie procesu ketozy jest użycie pasków testowych.

Paski testowe Ketosis

Lekarze rozróżniają trzy ciałka ketonowe. Obejmują one acetooctan, który jest w moczu, beta-hydroksymaślan, oznaczany przez krew i aceton - przez oddychanie. Paski testowe są przeznaczone do oznaczania acetooctanu w moczu. Jest to najtańszy, ale nie najbardziej niezawodny sposób.

Zasada działania jest prosta: w obecności ketonów w moczu pasek powinien zmienić kolor. Ale to nie zawsze działa. Możesz być w ketozie i nie masz ketonów w moczu. Dlatego nadzieja na tę metodę diagnozy jest irracjonalna. Najbardziej popularne paski testowe do wykrywania obecności ciał ketonowych w moczu są produkowane przez Ketostix.

Ketoza

Długoterminowe badania funkcjonowania różnych systemów ludzkiego ciała doprowadziły naukowców do wniosku, że natura dostarczyła w naszym ciele dwa kompletne systemy dostarczania energii. Pierwszym z nich jest węglowodan. Drugi jest tłusty. Jednostką wymiany energii w pierwszym przypadku jest glukoza, w drugim - ciała ketonowe. Te ostatnie pojawiają się, gdy ciało przechodzi do lipolizy.

Ten piękny termin oznacza dzielenie rezerw tłuszczu. Mechanizm ketozy jest dobrze zbadany, ale pytanie brzmi: czy jest niebezpieczne? Uważa się, że przy odpowiedniej kontroli nie jest niebezpieczne. Konieczne jest jedynie określenie indywidualnej ilości substancji wprowadzanych do organizmu. Ale dla diabetyków zależnych od insuliny może to być niestety śmiertelne.

Dieta białkowa Ketosis i Dyukan

Dieta Dyukana ma na celu aktywację procesu ketozy, który ostatecznie prowadzi do utraty wagi w wyniku uwolnienia naszego ciała z trwałych złogów tłuszczu. Osiąga się to z powodu braku węglowodanów. Organizmy wszystkich dukanowców dochodzą do tego mechanizmu.

Ketosis się nie rozpoczęła. Dlaczego?

Powód, dla którego ketoza się nie rozpoczyna, aw konsekwencji utrata masy ciała nie idzie, może to być spożycie węglowodanów, które organizm wrzuca do swojego pieca bez przejścia na dodatkowe źródła energii - wewnętrzne. Jeśli osoba przejadnie białko, ketoza również nie pójdzie całkowicie gładko. Udowodniono, że organizm jest w stanie przetworzyć 300 gramów białka dziennie. Wszystko, co jest powyżej - zostanie zdeponowane w akumulacji.

Ketoza, w którym dniu

Udowodniono, że ketoza zaczyna się w odchudzającym ciele kilka dni po rozpoczęciu diety białkowej. Oczywiście, jeśli osoba postępuje zgodnie z zaleceniami lekarza. Na poziomie gospodarstw domowych początek ketozy można rozpoznać po zapachu z ust i "zapachu" moczu.

Objawy ketozy

Bogata w tłuszcze dieta uboga w węglowodany stała się bardzo popularna jako skuteczny sposób na odchudzanie i poprawę ogólnego stanu zdrowia. To D otrzymało nazwę diety tłuszczowej (HD), ketogennej lub keto. W warunkach ostrej restrykcji węglowodanów (nie więcej niż 15-30 gramów warzyw) organizm włącza naturalny mechanizm przełączania energii na metabolizm tłuszczu.

Podczas korzystania z kolei ważna jest samokontrola, znajomość oznak i symptomów, które energia ciała faktycznie przerzuciła na spalanie tłuszczu jako paliwa energetycznego.

Objawy ketozy

Oznaki ketozy:

1. Ketony we krwi. Poziom ketonów we krwi podczas HD, zwiększony z powodu naturalnej aktywnej syntezy ich w wątrobie. Głównym ketonem jest kwas beta-hydroksymasłowy. Ketony wykrywa się w kropli krwi za pomocą małego urządzenia. Objaw K - stężenie ketonów we krwi w zakresie 1,0-3,0 mmol.
2. Ketony w wydychanym powietrzu i moczu. W krążeniu krwi ketony są uwalniane do wydychanego powietrza w płucach. Jest to podstawą metody oznaczania ketonów za pomocą analizatora oddychania ketonex.
3. Obecność ketonów w wydychanym powietrzu. Ketony krwi są filtrowane w nerkach w moczu i nie podlegają zwrotnej reabsorpcji. Oznaczenie ketonów w moczu przeprowadza się za pomocą pasków testowych. Ketose można mówić o obecności ketonów w moczu. Metoda nie jest dokładna, ale szeroko dostępna, dobra jako przybliżona.

Objawy ketozy:

• Nieświeży oddech jako objaw K. Owocowy zapach jest jednym z najbardziej charakterystycznych objawów K, odzwierciedleniem osiągnięcia ketozy w ciele. Źródłem zapachów są ciała ketonowe uwalniane podczas oddychania. Zapach znika po około tygodniu korzystania z kolei. Rozwiązywanie problemów: olej napędowy (olej ssący) rano, myjąc zęby kilka razy dziennie, używając gumy do żucia przez cały dzień.
• Utrata masy ciała Niewątpliwie utrata masy ciała jest najbardziej oczekiwanym objawem K. W wielu przypadkach zaobserwowano go od pierwszego tygodnia torów kolejowych, co może wiązać się z utratą wody, a następnie ze spadkiem tkanki tłuszczowej.
• Zmęczenie Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów pierwszego tygodnia kolei jest zmęczenie lub zmęczenie. Może to zmusić osobę do opuszczenia linii kolejowej, zanim przejdzie do pełnej ketozy. Czas wejścia do pełnej ketozy indywidualnie może wynosić 7-30 dni. Zmęczenie, letarg wiąże się przede wszystkim z przyspieszoną utratą wody i elektrolitów, sodu i potasu. Pomoc: asparkam.
• Kolejnym symptomem zdolności do bycia K jest znaczny spadek apetytu, prawdopodobnie z powodu działania ketonów na poziomie mózgu. Ponadto wysoka zawartość tłuszczów w diecie prowadzi do całkowitej zmiany metabolizmu i adaptacji biologicznej, a stłumienie uczucia głodu jest jednym z przejawów tych zmian.

Zmiany w wydajności mózgu

Stwierdzono, że wykorzystanie kolei pomaga przełączyć energię z węglowodanów na tłuszcze. Ale kwasy tłuszczowe nie są wykorzystywane przez mózg. Zwykle paliwem jest glukoza. Z niedoborem glukozy ketony są doskonałym źródłem paliwa dla mózgu.

Obiektywnie, w warunkach kolei występuje poprawa pamięci, zdolność koncentracji uwagi. Niestety proces zmiany metabolizmu z węglowodanów na tłuszcze może trwać kilka dni lub tygodni. Pewne przemijające pogorszenie funkcji mózgu można również uznać za objaw K.

Zredukowana ogólna wydajność

Zmniejszenie spożycia węglowodanów może prowadzić do ogólnego zmęczenia i znacznej redukcji sprawności fizycznej. W okresie przejściowym wynika to z faktu, że zapasy glikogenu są wyczerpane, a transfer energii mięśniowej do ketonów nie został jeszcze w pełni osiągnięty (ryc. 4). Bądź cierpliwy. Spadek fizycznej wydajności podczas korzystania z kolei jest oznaką wejścia w ketozę.

Zaburzenia trawienia

Korzystanie z kolei może powodować biegunkę, niestrawność, zaparcia. Ale większość tych problemów jest ograniczona do kilku dni. Należy jednak monitorować te zmiany i zwracać uwagę na pokarmy, które mogą pogorszyć objawy niestrawności podczas ketozy. Upewnij się, że Twoja dieta zawiera dużo zielonych warzyw o niskiej zawartości węglowodanów, które są bogate w błonnik i wodę, aby pomóc Ci dobrze trawić w ketozie.

Bezsenność

Innym sygnałem, że jesteś w stanie ketozy, jest zaburzenie snu. I może to stanowić duży problem dla wielu osób, które rozpoczynają ketogenezę D. Ale po adaptacji do D wiele osób śpi znacznie lepiej niż przed, przed kolejami. Bezsenność pojawia się we wczesnych stadiach ketozy i poprawia się lub zanika w ciągu kilku tygodni. Pomoc: herbata ziołowa.

Skurcze mięśni z ketozą

Niektóre osoby na kolei mogą odczuwać skurcze mięśni w nogach. Skurcze nóg jako objaw ketozy odzwierciedlają utratę zapasów glikogenu, a wraz z nimi część wody (jedna cząsteczka glikogenu wiąże 5 cząsteczek wody). Glikogen jest formą przechowywania glukozy w ludzkich tkankach.

Szybka utrata masy ciała w pierwszych dniach linii kolejowej wynika z wykorzystania zapasów glikogenu jako źródła energii. Utrata wody wiąże się z utratą elektrolitów, takich jak sód, potas, magnez, które są ważne dla funkcjonowania mięśni. Skurcze mięśni są odzwierciedleniem niedoboru elektrolitów w ketozie. Pomoc: rehydron, asparkam.

Ketoza i kwasica ketonowa

Dieta niskowęglowodanowa (dieta Atkinsa, Dukana, South Beach itp.) Jest często krytykowana, co jest motywowane stanem ketozy (nadmiaru ciał ketonowych we krwi), które powstają w praktyce, co jest rzekomo szkodliwe dla zdrowia. Spróbujmy zrozumieć, jak naprawdę są rzeczy.

Ketoza to stan metaboliczny, podczas którego wątroba produkuje małe cząsteczki organiczne zwane ciałami ketonowymi. Większość komórek w naszym ciele może używać tych ciał ketonowych jako źródła energii.

Ketozy jadalnej nie należy mylić z kwasicą ketonową, która jest stanem metabolicznym, w którym krew staje się kwaśna, w wyniku nagromadzenia ciał ketonowych. Kwasica ketonowa może mieć poważne konsekwencje i z reguły wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jego najczęstszymi postaciami są cukrzycowa kwasica ketonowa i alkoholowa kwasica ketonowa.

Ciało ludzkie można uznać za maszynę biologiczną, która wymaga energii. Glukoza jest głównym rodzajem paliwa dla większości narządów i komórek naszego ciała. Aby uzyskać energię, komórki muszą pobrać glukozę z krwi.

Po wniknięciu glukozy do komórek rozpoczynają się reakcje metaboliczne, zamieniając glukozę w dwutlenek węgla i wodę. To uwalnia pewną ilość energii. Nasz organizm jest w stanie przechowywać nadmiar glukozy w postaci glikogenu, dopóki nie pojawi się potrzeba dodatkowej energii.

Glikogen składa się z długich łańcuchów cząsteczek glukozy znajdujących się głównie w wątrobie i mięśniach szkieletowych. Zapasy glikogenu w wątrobie są wykorzystywane do utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi, podczas gdy zapasy glikogenu mięśniowego są wykorzystywane głównie do zapewnienia aktywności mięśni.

Węglowodany są głównym źródłem glukozy dla organizmu. Przy ograniczonej ilości węglowodanów organizm może wykorzystywać białka i tłuszcze do wytwarzania energii. Większość komórek naszego ciała jest w stanie wykorzystać kwasy tłuszczowe do ekstrakcji energii, ale komórki mózgowe i rozwijające się krwinki czerwone są bardziej zależne od glukozy w celu dostarczania energii.

Jednak nawet komórki mózgowe są zdolne do adaptacji i mogą wykorzystywać ketony, które powstają podczas rozkładu tłuszczów, aby zaspokoić swoje potrzeby energetyczne. W przypadku braku węglowodanów wątroba nie rozkłada całkowicie tłuszczu.

Kiedy zapasy glikogenu w organizmie są zubożone, rozkład tłuszczu prowadzi do zwiększenia dostępności kwasów tłuszczowych. Większość komórek może zużywać kwasy tłuszczowe na energię. Jednak wiele kwasów tłuszczowych nie może przejść przez barierę krew-mózg, a mózg staje się zależny od ciał ketonowych wytwarzanych przez wątrobę.

Rozpad kwasów tłuszczowych prowadzi do powstania ważnej substancji zwanej acetylo-koenzymem A (acetylo-CoA). Cząsteczki acetylo-CoA natychmiast wchodzą w tak zwany cykl kwasu cytrynowego (cykl Krebsa), w którym są wykorzystywane do produkcji energii. Kiedy acetylo-CoA nie może przedostać się do cyklu kwasu cytrynowego, powstają ciała ketonowe. Proces ten nazywa się ketogenezą.

Ciała ketonowe obejmują trzy związki: aceton, β-hydroksymasirynę i kwas acetooctowy. U osób z wysokim poziomem ciał ketonowych we krwi pojawia się specyficzny (aceton) zapach podczas wydechu. Ciała ketonowe są produkowane nie tylko wtedy, gdy zapasy glikogenu są wyczerpane.

W rzeczywistości ciałka ketonowe są wytwarzane przez wątrobę przez cały czas. Badania pokazują, że serce i nerki wolą używać ciał ketonowych jako źródła energii, a nie glukozy. Aby pozbyć się nadmiaru ciał ketonowych, nerki wydalają je z moczem, a także są uwalniane z płuc podczas oddychania. Dzięki ketozie ketony są łatwo wykrywane w moczu.

Ketoza żywności

Kiedy dzienne spożycie węglowodanów staje się mniejsze niż 60 g dziennie, organizm z reguły zamienia się w ketozę, a poziom ciał ketonowych we krwi zaczyna rosnąć. Przy takim poziomie spożycia węglowodanów poziom ciał ketonowych we krwi może wzrosnąć powyżej 0,5 mmol / l, co jest 10 razy wyższe niż u osób spożywających 300 g węglowodanów dziennie.

Przy jeszcze niższym spożyciu węglowodanów poziom ciał ketonowych we krwi nadal rośnie i może osiągnąć 3 mmol / l. Chociaż ketoza pokarmowa jest ogólnie bezpieczna, ważne jest, aby zrozumieć, że osoby, których ciało nie jest w stanie wydzielać insuliny podstawowej (pacjenci z cukrzycą typu 1 i czasami typu 2) są poważnie zagrożeni osiągnięciem niebezpiecznego poziomu ketozy, co może pociągać za sobą doraźna opieka medyczna.

Ta fizjologiczna reakcja organizmu na różne stopnie ograniczenia węglowodanów, podkreślamy raz jeszcze, jest normalna i nazywana jest ketozą pokarmową. Proces ten zależy od zdolności trzustki do wytwarzania insuliny. Jeśli trzustka nie jest w stanie wytworzyć normalnej ilości insuliny, równowaga kwasowo-zasadowa organizmu zostaje zakłócona.

Kwasica ketonowa

Ważne jest rozróżnienie między kwasicą ketonową a ketozą. Kiedy organizm znajduje się w kwasicy ketonowej, krew staje się kwaśna. Zwiększenie kwasowości krwi może mieć poważne konsekwencje, a jeśli pozostanie nieleczone, nawet spowodować śmierć. Gdy ketoza, pomimo faktu, że ciała ketonowe są kwaśne, organizmowi zwykle udaje się utrzymać kwasowość krwi w normalnym zakresie, w okresie ograniczania węglowodanów, a nawet głodu.

Przypominamy raz jeszcze: chociaż ketozę pokarmową uważa się za względnie bezpieczną, pacjenci z cukrzycą typu 1, aw niektórych przypadkach typu 2, powinni unikać tego stanu, ponieważ może to wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Dieta ketogenna bogata w tłuszcz

Dieta ketogeniczna (o niskiej zawartości węglowodanów) wiąże się z dużą ilością tłuszczu w diecie, odpowiednimi ilościami białka i niewielką ilością węglowodanów. Podczas gdy standardowa amerykańska dieta zawiera 45-65% kalorii specyficznie w węglowodanach, dieta ketogeniczna zawiera w węglowodanach jedynie 2-4% kalorii.

Dla większości z nas dieta bogata w tłuszcze o niskiej zawartości węglowodanów wydaje się nie do przyjęcia i jest szkodliwa. Co robić, więc spróbowaliśmy przez te wszystkie lata. Bekon, stek, śmietana, tłuste sery... i bardzo mało owoców. Wielu powie, że taka dieta jest wyraźnie sprzeczna ze zdrowym rozsądkiem. Ale faktem jest, że diety o niskiej zawartości węglowodanów były wielokrotnie testowane i testowane i nie otrzymano żadnych dowodów na ich szkodę dla zdrowia.

Dieta niskowęglowodanowa była stosowana w leczeniu padaczki u dzieci. Istnieją pewne dowody na to, że u dorosłych chorych na epilepsję, takie diety mają wyraźny efekt terapeutyczny. W latach dwudziestych ubiegłego wieku diety ketogenne były bardzo popularne ze względu na ich skuteczność w leczeniu padaczki dziecięcej.

Jednak obecnie leki przeciwpadaczkowe praktycznie wyparły ketogeniczne (diety niskowęglowodanowe) w leczeniu padaczki. Dieta ketogenna powoduje utratę wagi i wraz z postem stała się bardzo popularna na całym świecie.

Badania wykazały, że diety niskowęglowodanowe powodują większą utratę wagi, niższe stężenie trójglicerydów i więcej cholesterolu HDL (dobrego cholesterolu) w porównaniu z dietami o niskiej zawartości tłuszczu. Istnieją pewne dowody na to, że diety ketogenne hamują wzrost komórek nowotworowych i poprawiają jakość życia pacjentów z rakiem.

Poszczenie i ograniczenie spożycia węglowodanów prowadzi do ketozy i może wywoływać ból głowy, nudności, zmęczenie, suchość organizmu, rozstrój żołądka, częste oddawanie moczu i zmniejszoną jasność umysłu. Objawy związane z ketozą najczęściej są tymczasowe i zwykle zanikają w ciągu kilku dni. Niektóre z tych objawów mogą być spowodowane przez odwodnienie, a zatem spożycie soli i wody może być bardzo korzystne.