Polineuropatia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej (G63 *)

• Analizy

Polineuropatia z:

• błonica (A36.8 †)
• mononukleoza zakaźna (B27.- †)
• trąd (A30.- †)
• Borelioza (A69.2 †)
• Świnka (B26.8 †)
• półpasiec (B02.2 †)
• kiła późna (A52.1 †)
• kiła wrodzona (A50.4 †)
• gruźlica (A17.8 †)

W Rosji przyjęto Międzynarodową Klasyfikację Chorób 10-go wydania (ICD-10) jako jednolity dokument regulacyjny uwzględniający występowanie chorób, przyczyny publicznych połączeń z instytucjami medycznymi wszystkich wydziałów oraz przyczyny śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na całym terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) jest planowane przez WHO w 2022 roku.

Kod 10 μb - polineuropatia cukrzycowa

Cukrzyca jest niebezpieczna z możliwymi powikłaniami, z których jednym jest polineuropatia. Polineuropatia cukrzycowa ma kod ICD-10, więc chorobę można znaleźć pod oznaczeniem E10-E14.

Co jest niebezpieczne

Ta patologia charakteryzuje się uszkodzeniem grupy nerwów. U pacjentów z cukrzycą polineuropatia jest powikłaniem jej ostrego przebiegu.

Wymagania wstępne dla rozwoju polineuropatii:

• starszy wiek;
• nadwaga;
• brak aktywności fizycznej;
• stale podwyższone stężenie glukozy we krwi.

Neuropatia rozwija się z tego powodu, że organizm wyzwala mechanizm wydalania węglowodanów, ze względu na stale wysokie stężenie glukozy. W wyniku tego procesu dochodzi do zmian strukturalnych w neuronach i spowalnia tempo, z jakim odbywają się impulsy.

Polineuropatia cukrzycowa jest klasyfikowana przez ICD-10 jako E10-E14. Ten kod zapisuje się w protokole choroby pacjenta.

Objawy patologii

Najczęściej polineuropatia cukrzycowa wpływa na kończyny dolne. Objawy można podzielić na dwie grupy - objawy początkowe i późne objawy. Na początek choroby charakterystyczne jest:

• nieznaczne mrowienie kończyn;
• drętwienie nóg, szczególnie podczas snu;
• utrata czucia dotkniętych kończyn.

Często pacjenci nie zwracają uwagi na początkowe objawy i idą do lekarza dopiero po wystąpieniu późniejszych objawów:

• uporczywy ból nóg;
• osłabienie mięśni stopy;
• zmienić grubość paznokci;
• zniekształcenie stóp.

Polineuropatia cukrzycowa, której kod I10 przypisuje kod E10-E14, powoduje wiele dyskomfortu u pacjenta i wiąże się z poważnymi komplikacjami. Zespół bólu nie zmniejsza się nawet w nocy, więc tej chorobie często towarzyszy bezsenność i chroniczne zmęczenie.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się na podstawie zewnętrznego badania kończyn i badania dolegliwości pacjenta. Potrzebne są dodatkowe manipulacje:

• próba ciśnieniowa;
• kontrola tętna;
• kończynowe ciśnienie krwi;
• testy cholesterolu.

Wymagany również do sprawdzenia stężenia glukozy we krwi, hemoglobinie i insulinie. Po wszystkich testach pacjent musi przejść kompleksowe badanie przez neurologa, który oceni stopień uszkodzenia nerwów kończyny.

Kod ICD E10-E14 w protokole choroby pacjenta oznacza rozpoznanie polineuropatii cukrzycowej.

Leczenie patologiczne

Leczenie polineuropatii wymaga zintegrowanego podejścia. Używane do leczenia:

• terapia lekowa;
• normalizacja stężenia glukozy we krwi;
• rozgrzewanie nóg;
• ćwiczenia terapeutyczne.

Terapia farmakologiczna ma na celu wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych, poprawę ich przewodnictwa i wzmocnienie włókien nerwowych. W przypadku owrzodzenia konieczna jest także miejscowa terapia, której celem jest leczenie urazów i minimalizacja ryzyka zakażenia rany.

W sali ćwiczeń gimnastycznych pacjentowi zostaną przedstawione ćwiczenia terapeutyczne, które należy wykonywać codziennie.

Ważnym krokiem w leczeniu polineuropatii cukrzycowej jest obniżenie stężenia glukozy we krwi. Stale podwyższony poziom cukru stymuluje szybki rozwój zmian w kończynach, dlatego konieczna jest stała regulacja stanu pacjenta.

Możliwe zagrożenia

Polineuropatia (kod ICD-10 - E10-E14) jest niebezpieczna z powodu poważnych powikłań. Naruszenie wrażliwości może prowadzić do dużej liczby owrzodzeń troficznych, zakażenia krwi. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona w czasie, możliwa jest amputacja dotkniętej kończyny.

Prognoza

Ważnym warunkiem korzystnego wyniku jest szybki dostęp do lekarza. Sama cukrzyca stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta, dlatego słuchanie własnego ciała jest podstawowym zadaniem każdego pacjenta.

Szybkie leczenie całkowicie wyleczy polineuropatię kończyn. Aby uniknąć nawrotów, bardzo ważne jest stałe monitorowanie stężenia cukru we krwi.

Polineuropatia cukrzycowa kończyn górnych i dolnych

Polineuropatia cukrzycowa (kod ICD E10.4) jest kompleksem zespołów klinicznych z ogniskowym uszkodzeniem włókien nerwowych obwodowych, które rozwija się na tle cukrzycy. Charakteryzuje się postępującą utratą włókien nerwowych, prowadząc do utraty wrażliwości i rozwoju owrzodzeń.

Polineuropatia cukrzycowa kończyn górnych i dolnych:

• można zaobserwować już w początkowej fazie choroby, ale najczęściej zdiagnozowano długotrwałą cukrzycę;
• u osób w wieku powyżej 30 lat;
• jest jednym z najczęstszych powikłań cukrzycy,
• powoduje ciężkie kalectwo, amputacje kończyn.

Tutaj możesz przeczytać więcej o stopie cukrzycowej.

Patogeneza

Mechanizm rozwoju polineuropatii cukrzycowej na obecnym etapie opiera się na wieloczynnikowej teorii, która łączy system metaboliczny i naczyniowy.

Ze względu na podwyższony poziom glukozy we krwi dochodzi do nieodwracalnych procesów zachodzących w komórkach opartych na niedoborze tlenu, któremu towarzyszy uwalnianie substancji chorobotwórczych.

To z kolei prowadzi do zmiany w komórkach nerwowych i nerwach. W przypadku uszkodzenia nerwów czuciowych dochodzi do utraty czucia, osoba nie odczuwa bólu podczas skaleczeń, oparzeń. W rezultacie pojawiają się owrzodzenia, w które może dojść do infekcji, później może dojść do ropienia, zgorzeli i amputacji części kończyny.

Problemy z tarczycą i zaburzeniami poziomu hormonów TSH, T3 i T4 mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak śpiączka tarczycy lub kryzys tyreotoksyczny, które często są śmiertelne.
Ale endokrynolog Marina Vladimirovna zapewnia, że ​​łatwo jest wyleczyć tarczycę nawet w domu, wystarczy pić. Czytaj więcej »

Objawy

Najczęstsze objawy u pacjentów z polineuropatią cukrzycową ujawniają:

• Zmniejszenie lub zanik odruchów, najpierw na stopach, następnie na kolanach (zwykle na nogach);
• Zwiększona wrażliwość w obszarze skarpet i rękawiczek, ból mięśni i nerwów podczas palpacji;
• Siła mięśni kończyn jest znacznie zmniejszona;
• W ciężkich przypadkach obserwuje się porażenie podskórnych ramion i stóp;
• U niektórych pacjentów charakterystyczne są zmiany w poceniu, ścieńczeniu i łuszczeniu się skóry;
• Zły stan paznokci i powolny wzrost;
• Wrzody na skórze kończyn.

Powody

Przyczyny ryzyka pierwszych objawów polineuropatii cukrzycowej:

• wysoki poziom glukozy we krwi (zdekompensowana cukrzyca),
• hipotermia
• wszelkiego rodzaju infekcje
• urazy pourazowe
• nadużywanie alkoholu
• palenie
• Niezgodność z higieną stóp, paznokcie z istniejącą chorobą.

Leczenie polineuropatii cukrzycowej

Biorąc pod uwagę różnorodność mechanizmu występowania tej patologii, jedyny skuteczny lek jest dziś trudny do znalezienia. Poprzez terapię następuje wpływ na znane szlaki patogenezy. Powinien obejmować terapię antyoksydacyjną, która poprawia regenerację komórek nerwowych i zmniejsza ból.

Leczenie rozpoczęło się w czasie spowalnia postęp procesu patologicznego, przy zachowaniu wrażliwości kończyn, poprawiając w ten sposób jakość życia.

Terapia etiotropowa

Przede wszystkim wskazane jest odpowiednie leczenie hipoglikemizujące (w ciężkim stadium polineuropatii cukrzycowej insulina jest objęta terapią). Na pewno trzeba podać specjalną dietę. Bezwarunkowym punktem jest ustanie palenia i alkoholu.

Leki

• Witaminy z grupy B (B1, B2, B6, B12) pomogą zredukować negatywny wpływ na włókna nerwowe i poprawić przechodzenie przez nie impulsu.
• Kwas alfa-liponowy usuwa nadmiar glukozy z zakończeń nerwowych i przy pomocy enzymów przywraca uszkodzone komórki nerwowe.
• Skuteczne stosowanie specjalnej grupy leków (sorbiny, olredaza), która zmniejsza produkcję glukozy i zmniejsza jej negatywny wpływ na włókna nerwowe.
• Aby zwalczyć skurcze i drętwienie przepisane leki zawierające wapń i potas.
• Gdy pojawiają się owrzodzenia na nogach, wskazane jest leczenie antybiotykami;
• Leki przeciwdepresyjne są szeroko stosowane w leczeniu przewlekłych objawów bólowych, gdy pacjent odczuwa uporczywy dyskomfort psychiczny.

Do łagodzenia bólu w polineuropatii cukrzycowej stosuje się różne leki:

• leki przeciwdrgawkowe.
• leki przeciwdepresyjne.
• niesteroidowe leki przeciwzapalne.
• lidokaina.

Leki przeciwdrgawkowe są najskuteczniejsze w ostrym i napadowym bólu. W ostatnich latach opublikowano dane, które poprawiają funkcję nerwu i zmniejszają jego śmierć. Wśród nich są karbamazepina, difenyl i lomotrygina.

Inne zabiegi

Zalecane metody fizjoterapeutyczne:

• terapia rezonansu mikrofalowego.
• kąpiele siarkowodorowe.
• masaż

Środki ludowe pomagają leczyć polineuropatię kończyn górnych i dolnych, które stosuje się oprócz głównego leczenia. Aby utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi, pomocne są napary specjalnych ziół. Takie leczenie powinno być prowadzone po uprzednim ostrzeżeniu lekarza.

Jak rozpoznać i wyjaśnić diagnozę?

Dzwonienie do lekarza jest zwykle spowodowane przez przeszywające, ostre, bolące bóle, które nasilają się w nocy. Najpierw musisz przejść przez zwykłe badanie, podczas którego neurolog decyduje o potrzebie dalszej diagnozy.

Najczęściej podczas badania lekarz stwierdza:

• Upośledzona wrażliwość na stopach;
• Brak stopu refleksyjnego (Achilles);
• Nieczułość podczas nakłuwania igłą;
• Zmniejszenie odruchów kolanowych.
• Zmniejszona czułość dotyku. W takim przypadku należy oszacować stopień utraty wrażliwości na temperaturę.

Następnym krokiem będzie przeprowadzenie:

1. Elektromiografia - metoda kontroli nerwów obwodowych, która pozwala ocenić stan i stopień uszkodzenia włókien. Ponadto charakterystyczny jest spadek prędkości impulsu wzdłuż nerwów obwodowych oraz spadek amplitudy aktywności mięśniowej (częściej niż nogi). Kiedy tak się dzieje, nerw łydki jest stymulowany;
2. Badania sensoryczne - (. Wibracyjny, zimno, gorąco, próg bólu) jeden z nowych metod diagnostycznych z zastosowaniem systemu komputerowej zbadać stan włókien, a w celu określenia wartości progowej czułości, podczas gdy wartości oceny wartości progowej następuje w zależności od indywidualnych cech.

Występują następujące rodzaje chorób:

1. Dystalna obwodowa polineuropatia czuciowo-ruchowa charakteryzuje się różnymi objawami:

• ból (nudny, ciągnący, symetryczny, częściej w końcowych częściach nóg, stóp, rzadziej w rękach);
• nieprzyjemne mrowienie, dreszcze, pełzanie, drętwienie nóg (parestezje);
• pieczenie w kończynach;
• skurcze mięśni nóg, stóp, zwykle w nocy, ze spokojem;
• osłabienie nóg.

1. Polineuropatia autonomiczna cukrzycowa charakteryzuje się długotrwałym bezobjawowym okresem.

Skuteczność leczenia

Kryteria skuteczności terapii to:

• Zmniejszenie bólu kończyn;
• zwiększenie prędkości impulsu wzdłuż nerwów obwodowych,
• poprawa wrażliwości nóg lub ramion.

Efektem zabiegu jest, polineuropatii cukrzycowej umorzenie, którego czas trwania zależy od dalszego stanu cukrzycy kompensacyjnych lub subcompensation.

Często ból pojawia się we wczesnych stadiach cukrzycy i wiąże się z rozpoczęciem leczenia. Gdy tylko poziom cukru wzrośnie, ból może ustąpić. Ważne jest, aby postęp choroby można było połączyć z utratą bólu z wysokim poziomem glukozy we krwi.

Tak więc, neuropatia cukrzycowa jest bezpośrednim wynikiem słabo kontrolowanych poziomów glukozy we krwi, które może prowadzić do powstawania bardzo niepożądanego procesu - stopy cukrzycowej (stan, w którym ryzyko zgorzel i ropienia bardzo wysoki).

Jaką chorobę stanowi taka polineuropatia cukrzycowa: kod ICD-10, prezentacja kliniczna i metody leczenia?

Polineuropatia jest kompleksem chorób obejmującym tak zwane wielokrotne uszkodzenie nerwów obwodowych.

Choroba zwykle przechodzi w tak zwaną postać przewlekłą i ma wznoszący się szlak, to znaczy, że ten proces początkowo dotyka tylko najmniejszych włókien i powoli przepływa do większych gałęzi.

Ten stan patologiczny nazywany cukrzycową polineuropatią, ICD-10, jest kodowany i dzielony, w zależności od pochodzenia, przebiegu choroby, na następujące grupy: zapalną i inne polineuropatie. Czym więc jest cukrzycowa polineuropatia dla ICD?

Co to jest?

Polineuropatia jest tak zwanym powikłaniem cukrzycy, której całą esencją jest całkowita porażka wrażliwego układu nerwowego.

Uszkodzenie nerwów w polineuropatii

Zazwyczaj objawia się przez imponujący okres czasu, jaki upłynął od rozpoznania zaburzeń w układzie hormonalnym. Dokładniej mówiąc, choroba może pojawić się po dwudziestu pięciu latach od rozpoczęcia rozwoju problemów z wytwarzaniem insuliny u ludzi.

Ale zdarzały się przypadki, kiedy chorobę wykryto u pacjentów endokrynologicznych w ciągu pięciu lat po wykryciu patologii przez trzustkę. Ryzyko zachorowania jest takie samo dla pacjentów z cukrzycą, zarówno pierwszego typu, jak i drugiego.

Przyczyny

Z reguły, przy długim przebiegu choroby i dość częstych wahaniach poziomu cukru, diagnozuje się zaburzenia metaboliczne we wszystkich narządach i układach ciała.

A system nerwowy cierpi pierwszy. Z reguły włókna nerwowe odżywiają najmniejsze naczynia krwionośne.

Pod wpływem przedłużonego działania węglowodanów pojawia się tak zwane zaburzenie żywieniowe nerwów. W rezultacie popadają one w stan niedotlenienia, w wyniku czego pojawiają się pierwotne objawy choroby.

Podczas późniejszego przebiegu i częstych dekompensacji istniejące problemy z układem nerwowym, które stopniowo stają się nieodwracalne przewlekłe, stają się znacznie bardziej skomplikowane.

Polineuropatia cukrzycowa kończyn dolnych według ICD-10

Rozpoznanie to najczęściej słyszy się u pacjentów z cukrzycą.

Choroba ta dotyka ciało, gdy układ obwodowy i jego włókna są znacznie upośledzone. Może być wywołany przez różne czynniki.

Z reguły osoby w średnim wieku są głównie dotknięte. Jest to niezwykłe, ale mężczyźni częściej chorują. Warto również zauważyć, że polineuropatia nie jest niczym niezwykłym u dzieci w wieku przedszkolnym i nastolatków.

Polineuropatia cukrzycowa, której kod ICD-10 to E10-E14, zwykle dotyka górnych i dolnych kończyn osoby. W rezultacie czułość i wydajność są znacznie zmniejszone, kończyny stają się asymetryczne, a krążenie krwi jest znacznie upośledzone. Jak wiecie, główną cechą tej choroby jest to, że rozprzestrzeniając się w całym ciele, wpływa ona początkowo na dokładnie długie włókna nerwowe. Dlatego nic dziwnego, dlaczego pierwsi cierpią stopę.

Znaki

Cukrzyca boi się tego lekarstwa, jak ognia!

Musisz się tylko zgłosić.

Choroba, występująca głównie na kończynach dolnych, ma wiele objawów:

• uczucie ciężkiego drętwienia nóg;
• obrzęk stóp i nóg;
• nieznośny ból i kłujące doznania;
• osłabienie mięśni;
• zwiększyć lub zmniejszyć czułość kończyn.

Każda postać neuropatii wyróżnia się odrębnymi objawami:

1. cukrzycowa w pierwszych stadiach. Charakteryzuje się drętwieniem kończyn dolnych, uczuciem mrowienia i silnym uczuciem pieczenia w nich. Ledwie odczuwalny ból stóp, kostek i mięśni łydek. Z reguły w nocy objawy stają się jaśniejsze i wyraźniejsze;
2. cukrzycowa w późnych stadiach. Jeśli występuje, występują następujące objawy ostrzegawcze: ból nieznośny w kończynach dolnych, który może pojawić się nawet w spoczynku, osłabienie, atrofia mięśni i zmiany w pigmentacji skóry. Wraz ze stopniowym rozwojem choroby pogarsza się stan paznokci, w wyniku czego stają się one bardziej kruche, grubsze, a nawet zanikiem. Ponadto, pacjent tworzy tak zwaną stopę cukrzycową: znacznie zwiększa rozmiar, pojawiają się płaskie stopy, deformacja kostki i obrzęk neuropatyczny;
3. neuropatia cukrzycowa z powodu encefalopatii. Charakteryzuje się on następującymi objawami: nie występują silne bóle głowy, chwilowe zmęczenie i zwiększone zmęczenie;
4. toksyczne i alkoholowe. Ma tak wyraźne objawy: drgawki, drętwienie nóg, znaczne upośledzenie wrażliwości stóp, osłabienie ścięgien i odruchów mięśniowych, zmiany w kolorze skóry na niebieskawe lub brązowe, zmniejszenie owłosienia i obniżenie temperatury w nogach, co nie zależy od przepływu krwi. W wyniku tego powstają owrzodzenia troficzne i obrzęk nóg.

Diagnostyka

Ponieważ jeden rodzaj badań nie może pokazać pełnego obrazu, neuropatię cukrzycową diagnozuje się za pomocą kodu ICD-10, stosując kilka popularnych metod:

Z reguły pierwsza metoda badawcza polega na szczegółowym badaniu przez kilku specjalistów: neurologa, chirurga i endokrynologa.

Pierwszy lekarz bada objawy zewnętrzne, takie jak: ciśnienie krwi w kończynach dolnych i nadwrażliwość, obecność wszystkich niezbędnych odruchów, sprawdzenie obrzęku i badanie stanu skóry.

Jeśli chodzi o badania laboratoryjne, obejmuje to: analizę moczu, stężenie glukozy w osoczu krwi, cholesterolu, a także określenie poziomu toksycznych substancji w organizmie, jeśli podejrzewa się toksyczną neuropatię.

Jednak instrumentalna diagnostyka obecności polineuropatii cukrzycowej według ICD-10 w ciele pacjenta implikuje MRI, a także elektrounomię i biopsję nerwów.

Leczenie

Z biegiem czasu problemy z poziomem cukru mogą prowadzić do wielu chorób, takich jak problemy ze wzrokiem, skóra i włosy, wrzody, zgorzel, a nawet rak! Ludzie uczeni przez gorzkie doświadczenie, aby znormalizować poziom wykorzystania cukru.

Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie powinno być kompleksowe i mieszane. Musi koniecznie zawierać pewne leki, które są ukierunkowane na wszystkie obszary procesu rozwoju.

Bardzo ważne jest, aby leczenie obejmowało przyjmowanie tych leków:

1. witaminy. Należy je spożyć razem z jedzeniem. Dzięki nim poprawiony jest transport impulsów wzdłuż nerwów, a także negatywny wpływ glukozy na nerwy;
2. kwas alfa-liponowy. Zapobiega gromadzeniu się cukru w ​​tkance nerwowej, aktywując pewne grupy enzymów w komórkach i przywracając już uszkodzone nerwy;
3. środki przeciwbólowe;
4. inhibitory reduktazy aldozowej. Będą one hamować jeden ze sposobów transformacji cukru we krwi, tym samym zmniejszając jego wpływ na zakończenia nerwowe;
5. Actovegin. Promuje stosowanie glukozy, poprawia mikrokrążenie w tętnicach, żyłach i naczyniach włosowatych, które odżywiają nerwy, a także zapobiega śmierci komórek nerwowych;
6. potas i wapń. Substancje te mają zdolność zmniejszania skurczów i drętwienia kończyn;
7. antybiotyki. Ich odbiór może być potrzebny tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko zgorzeli.

Na podstawie dokładnie tego, jaka jest forma polineuropatii cukrzycowej ICD-10, lekarz prowadzący zaleca profesjonalne leczenie, które całkowicie usuwa objawy choroby. W tym samym czasie można mieć nadzieję na całkowite wyleczenie.
Kompetentny specjalista zaleca zarówno leczenie farmakologiczne, jak i nielekowe.

Przede wszystkim bardzo ważne jest znaczne obniżenie poziomu cukru we krwi, a dopiero potem przystąpić do leczenia polineuropatii cukrzycowej za pomocą ICD. Jeśli nie zostanie to zrobione, wszystkie wysiłki będą całkowicie nieskuteczne.

W toksycznej formie bardzo ważne jest całkowite wyeliminowanie napojów alkoholowych i przestrzeganie ścisłej diety. Lekarz prowadzący musi przepisać specjalne leki, które poprawiają mikrokrążenie krwi i zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi. Kolejne bardzo ważne, aby pozbyć się obrzęków.

Podobne filmy

Kandydat nauk medycznych na temat polineuropatii u pacjentów z cukrzycą:

Jak można zrozumieć ze wszystkich informacji przedstawionych w artykule, neuropatia cukrzycowa reaguje całkiem dobrze na leczenie. Najważniejsze, aby nie rozpoczynać tego procesu. Choroba ma wyraźne objawy, których trudno nie zauważyć, więc rozsądnym podejściem można się szybko pozbyć. Po odkryciu pierwszych niepokojących objawów ważne jest, aby przejść pełne badanie lekarskie potwierdzające zamierzoną diagnozę. Dopiero potem możesz przystąpić do leczenia choroby.

• Stabilizuje poziom cukru na długo
• Przywraca produkcję insuliny przez trzustkę

Polineuropatia cukrzycowa

Polineuropatia cukrzycowa (kod ICD 10 - G63.2) jest objawem neurologicznym i najczęstszym powikłaniem cukrzycy. Jest to stan kliniczny spowodowany zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w strukturze i upośledzeniem funkcji obwodowych neuronów somatycznych (ruchowych i czuciowych) i autonomicznych.

Aby ustalić dokładną diagnozę, neurolodzy szpitala w Jusupowie stosują nowoczesne metody diagnostyki neurofizjologicznej i laboratoryjnej.

Czynniki ryzyka dla polineuropatii cukrzycowej

Ponieważ główną przyczyną polineuropatii cukrzycowej (kod ICD10 - G63.2) jest wzrost stężenia glukozy we krwi, endokrynolog konsultuje pacjentów z objawami uszkodzenia nerwów obwodowych. Lekarz monitoruje poziom cukru we krwi, określa stężenie glukozy na czczo i po jedzeniu. Okuliści, neurolodzy i chirurdzy przeprowadzają badania pod kątem uszkodzenia mikronaczyń gałki ocznej, nerek i kończyn. Tylko kompleksowe indywidualne podejście do leczenia polineuropatii cukrzycowej poprawia ogólny stan i jakość życia pacjentów, przyczynia się do odwrotnego rozwoju objawów uszkodzenia nerwów obwodowych w cukrzycy.

Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju polineuropatii u pacjentów z cukrzycą pierwszego rodzaju są: wzrost stężenia glukozy we krwi, czas trwania choroby i wiek pacjenta. U pacjentów z cukrzycą drugiego typu ważne jest nadciśnienie tętnicze i metabolizm lipidów.

Neuropatie obwodowe, głównie dystalna symetryczna polineuropatia czuciowo-ruchowa, w znacznie większym stopniu niż centralna neuropatia, zagrażają jakości życia i życiu samych pacjentów. Autonomiczna autonomiczna autonomia serca, stanowiąca część zespołu cukrzycowej polineuropatii, pogarsza rokowanie dotyczące oczekiwanej długości życia chorych na cukrzycę o 50%. Powstawanie zespołu stopy cukrzycowej jest obarczone kolejnymi amputacjami kończyn. Zespół bólu u co piątego pacjenta z cukrzycą pogarsza jakość życia, szczególnie jeśli objawia się allodynią (ból w odpowiedzi na nie bolesne bodźce).

Mechanizmy rozwoju polineuropatii cukrzycowej

Większość nerwów obwodowych jest mieszana. Zawierają one silnik, wrażliwe i autonomiczne włókna. Objawem zespołu uszkodzenia nerwu są zaburzenia motoryczne, sensoryczne i autonomiczne.

Każdy akson (długi cylindryczny proces komórki nerwowej) jest pokryty błoną komórkową Schwanna, w którym to przypadku włókno jest nazywane nie mielinizacją lub otoczone koncentrycznie leżącymi błonami komórkowymi Schwanna. W drugim przypadku włókno nazywa się mielinizacją. Nerw zawiera zarówno nie mielinizowane, jak i mielinowane włókna. Tylko nie mielinowane włókna zawierają autonomiczne odprowadzające i niektóre czułe włókna doprowadzające. Grube mielinowane włókna przewodzą wibracje i propriocepcję (uczucie mięśni). Cienkie, mielinowane i nie mielinowane włókna są odpowiedzialne za uczucie bólu, temperatury i dotyku. Główną funkcją włókna nerwowego jest prowadzenie impulsu.

Mechanizm polineuropatii obwodowej opiera się na progresywnej utracie mielinizowanych włókien, zwyrodnieniu aksonu i spowolnieniu impulsów nerwowych. Przewlekła hiperglikemia (wysoki poziom glukozy we krwi) odgrywa kluczową rolę w rozwoju polineuropatii cukrzycowej.

Inne przyczyny polineuropatii cukrzycowej obejmują:

• mikroangiopatia (zmiana małych naczyń);
• niedotlenienie (głód tlenowy);
• metabolizm glukozy;
• glikacja białek wchodzących w skład mieliny;
• stres oksydacyjny;
• brak rozluźniającego czynnika śródbłonka - tlenek azotu (nie);
• niedobór kwasu alfa-liponowego.

Klasyfikacja i objawy polineuropatii cukrzycowej

Istnieją następujące formy polineuropatii cukrzycowej dla ICD 10: zmysłowa, motoryczna, sensomotoryczna. Sensory postać polineuropatii cukrzycowej przejawia nocne skurcze nóg, mrowienie, pieczenie, dreszcze, drętwienie nóg, mrowienie. Postać motoryczna choroby (symetryczna, asymetryczna) charakteryzuje się osłabieniem, atrofią mięśni kończyn dolnych. Sensomotoryczna neuropatia jest również symetryczna i asymetryczna.

Autonomiczne (wegetatywne) typy polineuropatii cukrzycowej obejmują formy sercowo-naczyniowe, żołądkowo-jelitowe, moczowo-płciowe i bezobjawowe. Pacjenci z postacią sercową polineuropatii narzekają na zawroty głowy, gdy zmieniają pozycję ciała, ciśnienie krwi spada do 30 mm Hg, gdy wstają z łóżka i następuje utrata przytomności. Zespół stopy cukrzycowej jest konsekwencją cukrzycowej polineuropatii - infekcji, owrzodzenia lub zniszczenia głębokich tkanek związanych z zaburzeniami neurologicznymi i zmniejszenia głównego przepływu krwi w tętnicach kończyn dolnych.

Leczenie polineuropatii cukrzycowej

Aby wykluczyć rozwój nieodwracalnych uszkodzeń strukturalnych z powodu zbyt późnego rozpoczęcia leczenia, endokrynolodzy i neurolodzy szpitala w Jusupowie rozpoczynają leczenie polineuropatii cukrzycowej we wczesnym stadium choroby. Głównym celem w zapobieganiu cukrzycowej polineuropatii jest uzyskanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi. Utrzymywanie prawidłowego stężenia glukozy we krwi przez długi czas u pacjentów z wyraźnymi objawami polineuropatii prowadzi do opóźnienia w postępie uszkodzenia nerwów obwodowych, ale nie przyczynia się do szybkiej eliminacji jej objawów. Gdy poziom glukozy u pacjenta normalizuje się, objawy neurologiczne mogą się nasilić lub mogą pojawić się, jeśli wcześniej były nieobecne. Wynika to z odwrotnego rozwoju tych zmian, które nastąpiły w włóknach nerwowych. Pogorszenie ma charakter przejściowy i mija szybko, pod warunkiem, że stężenie glukozy we krwi utrzymuje się na poziomie zbliżonym do normalnego.

Neurolodzy z polineuropatii cukrzycowej prowadzą leczenie patogenetyczne i objawowe. Obecnie kwas tioktyczny (a-liponowy), w szczególności Thiogamma, uważany jest za najskuteczniejszy środek w leczeniu polineuropatii obwodowej. Witaminy z grupy B bezpośrednio wpływają na uszkodzoną tkankę nerwową Neurolodzy przepisują tiaminę pacjentom z polineuropatią cukrzycową (witamina B₁), pirydoksyny (witamina b₆), cyjanokobalamina (witamina b₁₂). Pacjenci z polineuropatią cukrzycową, lepiej tolerują rozpuszczalną w tłuszczach formę tiaminy - benfotiaminę. Jest zawarty w milgamma draagee.

Najbardziej optymalny jest sprawdzony schemat trójstopniowego leczenia polineuropatii cukrzycowej:

• wysokie dawki benfotiaminy w połączeniu z pirydoksyną (Milgamma draagee), a następnie dzienne spożycie Milgamma drażetek;
• z nieskutecznością pierwszego etapu, pacjentom wstrzykuje się codziennie dożylnie 600 mg Tiogammy przez dwa tygodnie;
• w ciężkich postaciach polineuropatii lek Milgamma drażetki podaje się doustnie, a Thiogamma podaje się pozajelitowo.

Głównymi grupami leków do leczenia bólu neuropatycznego w polineuropatii cukrzycowej są leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe, opioidy i znieczulenia miejscowe. Neurolodzy mają szeroko stosowane tricykliczne leki przeciwdepresyjne. Najskuteczniejszym lekiem jest amitryptylina w dawkach od 25 do 150 mg na dobę. Leczenie rozpoczyna się od małej dawki (10 mg / dobę) i stopniowo zwiększa jej dawkę. Zmniejsza to efekt uboczny leku.

Leki przeciwdrgawkowe skutecznie zmniejszają ból neuropatyczny. Neurolodzy stosują karbamazepinę i fenytoinę w przypadku silnego bólu. Nie są uważane za leki pierwszego rzutu ze względu na działania niepożądane. Przeciwdrgawkowe leki drugiej generacji mają wysoką aktywność przeciwbólową: gabapentyna i pregabalina.

Tramadol znacznie zmniejsza ból, zwiększa aktywność społeczną i fizyczną pacjentów. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia efektów ubocznych i narkotyków tramadolu rozpoczyna się od niskiej dawki (50 mg 1 lub 2 razy dziennie), a następnie zwiększać co 3-7 dni aż do maksymalnej dawki 100 mg cztery razy dziennie. Tramadol jest również włączony w lek złożony Zaldiar.

Tynki i żele zawierające 5% lidokainy działają miejscowo znieczulająco. Kapsaicyna (znieczulenie miejscowe) jest stosowana w leczeniu polineuropatii cukrzycowej. Lek wchodzi do sieci aptecznej w postaci płynów, żeli, kremów i aplikatorów roll-on, które zawierają substancję czynną w stężeniu 0,025%, 0,050% lub 0,075%. Stosuje się je 4 razy dziennie na cały bolesny obszar.

Bóle polineuropatii cukrzycowej zmniejszają się po podaniu toksyny botulinowej typu A. Pacjenci z trinitanem glicerylu są tradycyjnie stosowani w dławicy piersiowej. Rozszerza naczynia krwionośne i znacznie łagodzi ból związany z polineuropatią cukrzycową.

Wraz z rozwojem zespołu stopy cukrzycowej antybiotyki o szerokim spektrum działania, roztwory reologiczne, antykoagulanty, dezagreganty są objęte reżimem leczenia. Jeśli u pacjenta rozwiną się wrzodziejące wady stóp, personel medyczny kliniki neurologicznej wykonuje prawidłowe leczenie ran:

• usunąć nadmierne rogowacenie;
• oczyszczają ranę z parcha;
• owrzodzenie pozostaje otwarte, tworząc optymalny odpływ z niego;
• zapewniają stałe rany wilgoci;
• unikać pourazowych opatrunków;
• umyć rany nietoksycznymi roztworami do granulacji tkanki.

Pacjentom przez 2 tygodnie przepisuje się odpoczynek w łóżku, a następnie zalecają noszenie butów ortopedycznych. Aby przejść badania i przebieg skutecznego leczenia polineuropatii cukrzycowej, należy umówić się na wizytę u neurologa, dzwoniąc do szpitala w Jusupowie, gdzie centrum kontaktowe działa 24 godziny na dobę, bez dni wolnych i przerw. Lekarz weźmie dla ciebie dogodny czas.

Kod ICD-10 z polineuropatii cukrzycowej

Polineuropatia jest kompleksem chorób obejmującym liczne uszkodzenia nerwów obwodowych. Choroba najczęściej przechodzi w stan przewlekły i ma wznoszący się szlak rozprzestrzeniania się, to znaczy, że proces początkowo wpływa na drobne włókna i stopniowo obejmuje wszystkie większe gałęzie.

Taka patologia ICD 10 koduje i dzieli, w zależności od etiologii, przebieg choroby na następujące grupy:

1. Zapalna polineuropatia (kod ICD 10 - G61) jest procesem autoimmunologicznym związanym ze stałą reakcją zapalną związaną z różnymi bodźcami o charakterze głównie niezakaźnym. Obejmuje zespół Guillain-Barre, neuropatię w surowicy, chorobę o nieokreślonym pochodzeniu.
2. Inne polineuropatie (kod - G62) - najobszerniejsza grupa, która zawiera jeszcze kilka sekcji:

• Polineuropatia lekowa (G0) - choroba powstaje po długim leczeniu, w szczególności antybiotykami. Być może szybki rozwój na tle niewłaściwie dobranych dawek leków.
• Polineuropatia alkoholowa (G1) - główna rola w patogenezie polega na stałym stosowaniu napojów alkoholowych, będącym konsekwencją uzależnienia od alkoholu.
• Polineuropatia, powstająca pod wpływem innych toksycznych substancji (G2) - jest w większości przypadków zawodową patologią wśród pracowników zajmujących się przemysłem chemicznym lub eksperymentami w laboratorium.

1. Polineuropatia związana z innymi chorobami opisanymi gdzie indziej (G63). Obejmuje to patologię, która rozwija się po rozprzestrzenianiu się infekcji i pasożytów (G0), chorobę z rozwojem łagodnych i złośliwych nowotworów (G63.1), cukrzycową polineuropatię (kod ICD 10 - G63.2), powikłania zaburzeń endokrynologicznych i zaburzeń metabolicznych (G63.3) i inne typy.

Klasyfikacja polineuropatii według ICD 10 została oficjalnie uznana, ale nie uwzględnia indywidualnych cech kursu i nie opisuje taktyki leczenia.

Objawy i diagnoza

Obraz kliniczny opiera się głównie na naruszeniach układu mięśniowo-szkieletowego i układu sercowo-naczyniowego. Pacjent skarży się na ból mięśni, osłabienie, skurcze i brak zdolności do normalnego ruchu (niedowład kończyn dolnych). Zwiększenie częstości akcji serca (tachykardia), skoków ciśnienia krwi, zawrotów głowy i bólów głowy ze względu na zmiany napięcia naczyniowego i niewystarczające dopływy krwi do centralnego układu nerwowego są dodawane do ogólnych objawów.

Kiedy zdrowie pacjenta pogarsza się, mięśnie całkowicie zanikają, osoba w zasadzie leży, co negatywnie wpływa na odżywianie tkanek miękkich. Czasami rozwija się martwica.

Początkowo lekarz jest zobowiązany do wysłuchania wszystkich skarg pacjenta, przeprowadzenia ogólnego badania, sprawdzenia odruchów ścięgnistych i wrażliwości skóry za pomocą specjalnych narzędzi.

Diagnostyka laboratoryjna krwi jest skuteczna w przypadku rozpoznawania chorób współistniejących i przyczyn rozwoju choroby podstawowej. Może wystąpić wzrost stężenia glukozy lub toksycznych związków, soli metali ciężkich.

Z nowoczesnych metod instrumentalnych korzystna jest elektroneuromia i biopsja nerwów.

Leczenie

Międzynarodowy komitet opracował cały system leczenia polineuropatii. Przede wszystkim eliminowany jest wpływ głównego czynnika sprawczego - organizmy ulegają zniszczeniu za pomocą antybiotyków, choroby układu hormonalnego są kompensowane przez terapię hormonalną, zmienia się miejsce pracy, spożycie alkoholu jest całkowicie wykluczone, a guzy są usuwane za pomocą interwencji chirurgicznej.

Aby uniknąć rozwoju powikłań, zaleca się dietę wysokokaloryczną (bez przeciwwskazań), kompleks witamin i minerałów, które przywracają układ odpornościowy i trofizm komórkowy.

Środki przeciwbólowe, leki przeciwnadciśnieniowe i miostymulatory są stosowane w celu złagodzenia objawów.

G63.2 Polineuropatia cukrzycowa (E10-E14 + ze wspólnym czwartym znakiem.4)

Oficjalna strona Grupy firm RLS ®. Główna encyklopedia asortymentu leków i aptek w rosyjskim Internecie. Informacyjny podręcznik leków Rlsnet.ru zapewnia użytkownikom dostęp do instrukcji, cen i opisów leków, suplementów diety, wyrobów medycznych, wyrobów medycznych i innych towarów. Farmakologiczny informator zawiera informacje o składzie i formie uwalniania, działaniu farmakologicznym, wskazaniach do stosowania, przeciwwskazaniach, działaniach niepożądanych, interakcjach leków, sposobie stosowania leków, firmach farmaceutycznych. Książka porównawcza leków zawiera ceny leków i produktów rynku farmaceutycznego w Moskwie i innych miastach Rosji.

Przekazywanie, kopiowanie, rozpowszechnianie informacji jest zabronione bez zgody RLS-Patent LLC.
Przy cytowaniu materiałów informacyjnych opublikowanych na stronie www.rlsnet.ru wymagane jest podanie źródła informacji.

Jesteśmy w sieciach społecznościowych:

© 2000-2018. REGISTRY OF MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Wszelkie prawa zastrzeżone.

Komercyjne wykorzystanie materiałów jest zabronione.

Informacje przeznaczone dla pracowników służby zdrowia.

Leczenie polineuropatii cukrzycowej

Cukrzyca jest powszechną chorobą na całym świecie. Przebieg kliniczny choroby często towarzyszy rozwojowi przewlekłych powikłań. Jednym z powikłań choroby jest polineuropatia cukrzycowa.

Przewlekła polineuropatia cukrzycowa (czuciowo-ruchowa) jest powszechną postacią neuropatii, której towarzyszą zaburzenia czuciowe, autonomiczne i motoryczne.

Polineuropatii cukrzycowej towarzyszy ból i znacznie obniża standard życia pacjentów.

Rozwój choroby może prowadzić do jeszcze poważniejszych powikłań. Takich jak: ataksja, zespół Charcota, zespół stopy cukrzycowej, osteoartropatia cukrzycowa.

Polineuropatia cukrzycowa kończyn może prowadzić do zgorzeli, a następnie do jej amputacji.

Dlatego ważne jest zapobieganie rozwojowi i rozpoczęcie skutecznego leczenia przy pierwszych objawach u pacjentów z cukrzycą.

Przyczyny rozwoju

Za główne czynniki etiologiczne, które powodują rozwój polineuropatii cukrzycowej uważa się:

1. Palenie i alkohol;
2. Niezgodność z kontrolą poziomu glukozy we krwi;
3. Wiek;
4. Ciśnienie krwi;
5. Naruszenie proporcji lipidów we krwi (substancje tłuszczopodobne);
6. Niska insulina we krwi;
7. Długi przebieg cukrzycy.

Liczne badania wskazują, że ciągłe monitorowanie poziomu glukozy i ciśnienia krwi znacznie zmniejsza rozwój patologii. A terminowe stosowanie terapii insulinowej zmniejsza ryzyko rozwoju o połowę.

Objawy

Objawy polineuropatii cukrzycowej objawiają się bólem kończyn dolnych. Płonący, tępy lub swędzący ból, rzadziej ostry, przeszywający i przeszywający. Najczęściej występuje w stopach i zwiększa się wieczorem. Ponadto ból może pojawić się w dolnej jednej trzeciej części nogi i dłoni.

Pacjenci skarżą się na częste drętwienie mięśni, bóle stawów, zaburzenia chodu. Jest to związane z rozwojem zaburzenia w układzie nerwowym. Czułość temperatury jest tracona, mogą pojawiać się owrzodzenia troficzne.

Pacjent odczuwa dyskomfort z dotyku odzieży. Zespół bólu w takich przypadkach jest trwały i znacząco pogarsza ogólny stan zdrowia pacjenta.

Jak rozpoznać i wyjaśnić diagnozę?

Rozpoznanie polineuropatii rozpoczyna się od wizyty u lekarza, który uważnie zbiera historię i przepisuje niezbędne rodzaje badań.
Jako główne badanie preferowana jest elektroneuromia. Ponadto można zastosować badania ASCV (autonomicznego dermalnego potencjału współczulnego).

Leczenie patologiczne

Po rozpoznaniu polineuropatii cukrzycowej leczenie rozpoczyna się od terapii etiotropowej. Ważne jest normalizowanie poziomu glukozy we krwi. Po stałym monitorowaniu ból zmniejsza się w 70% przypadków. W niektórych przypadkach zaleca się insulinoterapię.

W leczeniu stresu oksydacyjnego, aby przywrócić dotkniętemu, leki są przepisywane, z wyraźnym efektem antyoksydacyjnym. Przyjmowanie leków odbywa się na kursach przez dość długi czas. W tym okresie pacjent jest monitorowany i monitorowany.

Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne są przepisywane w celu złagodzenia bólu. Jednak, jak podkreślają eksperci, nie są w stanie całkowicie uśmierzyć bólu, a nawet długotrwałe stosowanie może zaszkodzić prawidłowemu funkcjonowaniu żołądka.

Przy objawach przewlekłego bólu neuropatycznego zaleca się stosowanie środków znieczulających, antydepresyjnych i przeciwpadaczkowych. Jako uzupełnienie preparatów zaleca się stosowanie opatrunków, żeli, maści i kremów lidokainy.

Jako konsolidację złożonego leczenia polineuropatii cukrzycowej, w zależności od stanu pacjenta, należy przepisać:

• leczenie fizyczne,
• magneto i fototerapia
• prąd elektryczny i prąd
• stymulacja mięśni
• akupunktura
• natlenianie hiperbaryczne,
• monochromatyczne promieniowanie podczerwone.

Leczenie środkami folk jest dozwolone tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Ziołolecznictwo i stosowanie maści leczniczych można stosować jako uzupełnienie tradycyjnych metod leczenia.

Skuteczne leczenie polineuropatii cukrzycowej jest uważane za indywidualne podejście lekarza do każdego pacjenta z kompleksem zachowawczych metod leczenia.

Polineuropatia cukrzycowa i jej leczenie

Polineuropatia cukrzycowa (kod ICD-10 - G 63,2 * lub E10-E14 p. 4) wskazuje na obecność objawów uszkodzenia układu nerwowego u pacjentów z cukrzycą, jeśli wykluczone są inne przyczyny patologii. Diagnozę można ustalić nawet w przypadku braku reklamacji od pacjenta, gdy zmiana jest określana podczas badania.

Polineuropatia cukrzycowa nie jest potwierdzona na podstawie pojedynczego obrazu klinicznego. Aktualne zalecenia WHO sugerują, że diagnoza powinna określać obecność co najmniej dwóch objawów zmiany, aby potwierdzić patologię układu nerwowego na tle "słodkiej choroby".

Jeśli proces zachodzi w oddzielnych włóknach nerwowych, to jest to kwestia neuropatii. W przypadku wielu zmian rozwija się polineuropatia. Pacjenci z cukrzycą typu 1 "dostają" komplikacje w 15-55% przypadków, 2 typy - 17-45%.

Klasyfikacja

Oddzielenie polineuropatii jest dość skomplikowane, ponieważ łączy w sobie wiele zespołów. Niektórzy autorzy preferują klasyfikację zmiany w zależności od tego, które części układu nerwowego są zaangażowane w proces: obwodowe (nerwy rdzeniowe) i formy autonomiczne (wydziały wegetatywne).

Kolejna szeroko stosowana klasyfikacja:

• Polineuropatia jest szybko odwracalna (tymczasowo, powstaje na tle ostrych skoków cukru we krwi).
• Symetryczna stabilna neuropatia: uszkodzenie grubych włókien nerwowych (dystalne somatyczne); uszkodzenie cienkich włókien; zmiana typu autonomicznego.
• Polineuropatia ogniskowa / wieloogniskowa: typ czaszkowy; typ kompresji; typ proksymalny; typ piersiowo-brzuszny; neuropatia kończyn.

Powody

Wysoki poziom cukru we krwi, charakterystyczny dla diabetyków, może wpływać patologicznie na stan naczyń małego kalibru, powodując rozwój mikroangiopatii i dużych tętnic, powodując makroniatię. Zmiany zachodzące w dużych naczyniach, podobne do mechanizmu miażdżycy.

Jeśli chodzi o tętniczki i naczynia włosowate, tutaj wszystko jest inaczej. Hiperglikemia aktywuje działanie enzymu kinazy białkowej-C, co przyczynia się do zwiększenia napięcia ścian naczyń krwionośnych, pogrubia ich błonę i wzmacnia proces krzepnięcia krwi. Na wewnętrznej ścianie tętniczek i naczyń włosowatych zaczyna się odkładać glikogen, mukoproteiny i inne substancje o charakterze węglowodanowym.

Toksyczne działanie glukozy może być inne. Łączy białka, czyniąc je glikowanymi, co powoduje uszkodzenie błon naczyniowych i zaburzenie metabolizmu, transportu i innych procesów życiowych w organizmie. Najbardziej znanym glikowanym białkiem jest hemoglobina HbA1c. Im wyższa wydajność, tym mniej tlenu uzyskują komórki organizmu, powstaje hipoksja tkankowa.

Polineuropatia cukrzycowa występuje z powodu porażki endonalu (zlokalizowanego w warstwie tkanki łącznej między włóknami nerwowymi w pniu nerwowym). Potwierdza to udowodniony związek między grubością błon naczyniowych a gęstością włókien w nerwie. Proces ten przechwytuje neurony i ich procesy, które umierają w wyniku zaburzeń metabolicznych w ciele chorych na cukrzycę.

Czynniki prowokujące

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju polineuropatii w cukrzycy:

• naruszenie samokontroli stężenia cukru we krwi;
• długi okres choroby podstawowej;
• wysokie ciśnienie krwi;
• wysoki;
• podeszły wiek;
• obecność złych nawyków (palenie, alkohol);
• dyslipidemia;
• predyspozycje genetyczne.

Etapy

W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się następujące stadia zmiany, na podstawie których określa się niezbędne leczenie polineuropatii:

• 0 - brak danych wizualnych;
• 1 - bezobjawowy przebieg powikłań;
• 1a - nie ma skarg od pacjenta, ale zmiany patologiczne można już określić za pomocą testów diagnostycznych;
• 1b - nie ma skarg, zmiany można określić nie tylko za pomocą specyficznych testów, ale także za pomocą badania neurologicznego;
• 2 - etap objawów klinicznych;
• 2a - pojawiają się objawy uszkodzenia wraz z pozytywnymi testami diagnostycznymi;
• 2b - etap 2a + osłabienie grzbietowej zginacza stóp;
• 3 - polineuropatia, powikłana niepełnosprawnością.

Objawy

Objawy polineuropatii cukrzycowej są bezpośrednio zależne od etapu i formy jej rozwoju, a także od zastosowanej terapii.

Wrażliwe upośledzenie

Charakterystyczne przejawy patologii czuciowej. Można je określić wyłącznie za pomocą testów diagnostycznych (postać subkliniczna) lub stać się skargami pacjentów (postać kliniczna). Pacjenci cierpią z powodu bólu. Ból może palić, piec, strzelać, pulsować. Jego pojawienie się może być wywołane nawet przez czynniki, które nie powodują nieprzyjemnych wrażeń u zdrowych ludzi.

Pacjent może skarżyć się na drętwienie, uczucie gęsiej skórki, pieczenie, zwiększoną wrażliwość na działanie chłodu, ciepła, wibracji. Odruchy fizjologiczne pozostają, a patologiczne mogą być nieobecne.

Co do zasady zaburzenia sensoryczne są symetryczne. Kiedy pojawia się asymetryczna patologia, zespół bólu zaczyna się w okolicy miednicy i schodzi w dół na udo. Towarzyszy temu zmniejszenie objętości dotkniętej kończyny, naruszenie jej proporcjonalności w stosunku do reszty ciała.

Połączona patologia

Rozwój neuropatii czuciowo-ruchowej w większości przypadków ma przebieg przewlekły. Diabetycy skarżą się na następujące objawy:

• uczucie drętwienia;
• ból innej natury;
• naruszenie wrażliwości do całkowitej nieobecności;
• osłabienie mięśni;
• brak fizjologii i pojawienie się patologicznych odruchów;
• nocne skurcze kończyn dolnych i górnych;
• brak stabilności podczas chodzenia.

Stopa cukrzycowa, stan patologiczny, w którym uszkodzenie obejmuje wszystkie struktury, w tym chrząstki i elementy kostne, staje się częstym powikłaniem procesów przewlekłych w połączeniu z uszkodzeniami mechanicznymi. Rezultatem jest zniekształcenie i zaburzenie chodu.

Autonomiczna porażka

Może to również dotyczyć komórek nerwowych zlokalizowanych w narządach wewnętrznych. Objawy zależą od tego, na który organ lub system ma wpływ. Patologia serca i naczyń krwionośnych objawia się nadciśnieniem ortostatycznym, obrzękiem płuc, upośledzoną wrażliwością na wysiłek fizyczny. Pacjenci skarżą się na nieregularne bicie serca, podwyższone ciśnienie krwi, duszność, kaszel. Brak szybkiego leczenia może być śmiertelny.

Klęska przewodu żołądkowo-jelitowego objawia się niedowładem, zmniejszeniem napięcia w jego podziałach, zaburzeniem normalnej mikroflory, chorobą refluksową. Pacjenci cierpią na nawroty wymiotów, zgagę, biegunkę, utratę wagi, zespół bólowy.

Polineuropatii układu moczowo-płciowego towarzyszy atonia pęcherza moczowego, cofanie się refluksu moczowego, zaburzenia funkcji seksualnych, wtórne infekcje mogą być dodawane. Ból w dolnym odcinku kręgosłupa i nad łonem, częste oddawanie moczu, ból i pieczenie, podwyższenie temperatury ciała, patologiczne wyładowanie z pochwy i cewka moczowa.

• naruszenie procesu pocenia się (wzmocnione lub ostro zredukowane do całkowitego braku pracy gruczołów potowych);
• patologia analizatora wzrokowego (źrenica ma zmniejszoną średnicę, ostrość widzenia maleje gwałtownie, szczególnie o zmierzchu);
• polineuropatia nadnercza nie ma objawów objawowych.

Diagnostyka

Przed przepisaniem leczenia polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych pacjent jest badany nie tylko w neurologii, ale także przez endokrynologa, w celu wyjaśnienia poziomu kompensacji choroby podstawowej.

Specjalista określa poziom różnych rodzajów czułości (temperatura, wibracje, dotyk, ból). Wata, monofilamenty, młotki z pędzelkiem i igłą na końcu, służą do tego kamertony. W szczególnych przypadkach materiał jest pobierany z biopsji w celu dalszej histologii. Ponadto badania neurologiczne obejmują następujące metody:

• Wywołane potencjały - włókna nerwowe podlegają stymulacji, odpowiedzi na które są rejestrowane przez specjalne urządzenie.
• Elektroneurografia jest metodą diagnostyczną, dzięki której określa się prędkość impulsów nerwowych z centralnego układu nerwowego do receptorów.
• Elektromiografia - badanie, które wyjaśnia stan transmisji impulsów z komórek nerwowych do układu mięśniowego.

Wymagane są laboratoryjne metody diagnostyczne: określenie poziomu glikemii, analiza biochemiczna, wartości C-peptydu i hemoglobiny glikowanej. W przypadku podejrzenia zmiany o charakterze autonomicznym, pacjentowi przepisuje się EKG, EchoCG, USG serca, naczyniowy Doppler, USG przewodu pokarmowego, EGDS, RTG.

Stan układu moczowego można określić za pomocą codziennej analizy moczu, analizy Zimnitsky'ego i Nechiporenko, a także podczas ultrasonografii, cystografii, cystoskopii i elektromiografii.

Funkcje leczenia

W leczeniu polineuropatii cukrzycowej konieczna jest korekta wskaźników cukru we krwi. Robi to endokrynolog, który przegląda schematy leczenia insuliną i stosowania leków obniżających poziom glukozy. W razie potrzeby fundusze zastępowane są bardziej skutecznymi lub przepisywane są dodatkowe leki.

Wprowadza się korektę diety, dobiera się odpowiedni tryb aktywności fizycznej. Lekarz udziela wskazówek, jak utrzymać ciśnienie krwi i masę ciała w dopuszczalnych granicach.

Zalecane są następujące grupy leków:

1. Pochodne kwasu alfa-liponowego są lekami z wyboru. Są w stanie usunąć nadmiar cholesterolu, zatrzymać toksyczne działanie czynników zewnętrznych na wątrobę i naczynia krwionośne. Przedstawiciele - Berlition, kwas liponowy, Thiogamma. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 2 miesiące.
2. Witaminy z grupy B - poprawiają pracę centralnych i obwodowych części układu nerwowego, przyczyniają się do normalizacji przekazywania impulsów nerwowo-mięśniowych (pirydoksyny, cyjanokobalaminy, tiaminy).
3. Leki przeciwdepresyjne stosuje się w celu zmniejszenia bolesnych objawów (Amitryptyline, Nortryptyline). Mianowany w małych dawkach, stopniowo osiąga pożądany efekt terapeutyczny.
4. Inhibitory aldozowe reduktazy - wskazano pozytywne momenty w terapii za pomocą tej grupy, ale nie uzasadniały wszystkich pokładanych w nich nadziei. Stosuje się go według uznania lekarza prowadzącego (Olrestatyna, Izodibuta, Tolrestata).
5. Miejscowe środki znieczulające - stosowane w celu łagodzenia bólu w postaci aplikacji. Efekt pojawia się za 10-15 minut.
6. Leki przeciwdrgawkowe - karbamazepina, finitoina. Ta grupa wymaga starannego doboru dawki. Rozpocznij od małych dawek, zwiększając się przez kilka tygodni.

Środki ludowe

Polineuropatię cukrzycową można leczyć nie tylko tradycyjną medycyną, ale także różnymi środkami i naparami przygotowywanymi w domu.

Przepis numer 1

Rozłóż wcześniej przygotowane łodygi pokrzywy. Pacjent powinien deptać je przez co najmniej 7-10 minut dziennie.

Przepis numer 2

Wymieszaj posiekane korzenie łopianu i liście borówki. 3 łyżki. Otrzymaną mieszaninę wylewa się za pomocą litra wrzącej wody i infukuje przez co najmniej 8 godzin. Następnie płonąć i dręczyć przez kolejne 3 godziny. Po ostygnięciu brzeczki należy ją opróżnić. Pij otrzymaną ilość płynu przez cały dzień.

Przepis numer 3

Szklanka owsa zalała 1 litr wrzącej wody. Nalegać przez 10 godzin, a następnie zagotować mieszaninę przez co najmniej 40 minut. Usunięto z pieca i wysłano do ciepłego miejsca. Po odfiltrowaniu i wzięciu szklanki na pół godziny przed każdym posiłkiem.

Należy pamiętać, że nie można pozbyć się polineuropatii za pomocą środków ludowych bez tradycyjnej medycyny i kontroli poziomu cukru we krwi. Jednak połączone działanie tych czynników może prowadzić do korzystnego wyniku patologii.