Fetopatia cukrzycowa noworodków

• Diagnostyka

Fetopatia cukrzycowa to zespół chorób, które występują u niemowląt w pierwszych czterech tygodniach życia, jeśli u matki zdiagnozowano cukrzycę. Choroba ta dotyka różnych obszarów ciała noworodka, zakłócając pracę układu hormonalnego i endokrynologicznego.

Od wielu lat badam problem cukrzycy. To straszne, gdy tak wielu ludzi umiera, a jeszcze więcej staje się niepełnosprawnymi z powodu cukrzycy.

Pośpiesznie informuję dobrą nowinę - Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych udało się opracować lek, który całkowicie leczy cukrzycę. Obecnie skuteczność tego leku zbliża się do 100%.

Kolejna dobra wiadomość: Ministerstwo Zdrowia wprowadziło specjalny program, który rekompensuje całkowity koszt leku. W Rosji i krajach WNP diabetycy mogą otrzymać DARMOWY lek.

Przyczyny fetopatii

Matki chore na cukrzycę i ich dzieci są na ogół bardzo narażone na występowanie różnych chorób poporodowych, co może się zdarzyć zarówno w przypadku wykrycia cukrzycy przed zajściem w ciążę, jak i rozpoznania w trakcie ciąży. Przebieg choroby charakteryzuje się jako niestabilny, zwiększając prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z układem sercowo-naczyniowym. Prawdopodobne rozwiązanie tego problemu zależy przede wszystkim od tego, w jaki sposób choroba była leczona przed ciążą i podczas ciąży, a także od początkowych współistniejących problemów zdrowotnych i ich rozwoju.
W czasie ciąży cukrzyca z reguły może pojawić się po piątym miesiącu, kiedy łożysko zaczyna aktywnie wytwarzać tak zwany hormon somatotropowy (będący gruczołem dokrewnym, w swojej istocie). Hormon ten wpływa na wygląd insulinooporności organizmu, zwiększając w ten sposób jego zapotrzebowanie. Najczęściej taki przebieg jest charakterystyczny dla kobiet w wieku około 30 lat i starszych, o ile mają nadwagę lub jeśli w rodzinie są osoby z cukrzycą. Ponadto zwiększa się prawdopodobieństwo i na wypadek, gdyby poprzednia ciąża również przebiegała z rozpoznaniem.

Cukrzyca może prowadzić do następujących powikłań u kobiet w ciąży:

• brak reakcji na leki przeciwcukrzycowe;
• spontaniczna aborcja we wczesnym okresie;
• zwiększone ryzyko stanu przedrzucawkowego;
• pogarszanie się chorób związanych z cukrzycą;
• różne obrzęki i zwiększone ciśnienie;
• choroby zakaźne nerek i układu moczowo-płciowego;
• zwiększone prawdopodobieństwo wcześniejszej dostawy;
• niewydolność łożyska płodu;
• zwiększone prawdopodobieństwo interwencji chirurgicznej podczas porodu;
• niebezpieczeństwo związane z narodzinami dużego dziecka;
• wadliwy rozwój płodu.

Najczęściej niemowlęta, których matki zostały zdiagnozowane z cukrzycą, cierpią z powodu wad rozwojowych dolnej części ciała, w tym niedorozwoju lub zupełnego braku kości krzyżowej, kości ogonowej lub kręgów dolnej części pleców, a także niedorozwoju kości miednicy. Prawdopodobieństwo uszkodzenia mózgu, nerek, serca i niektórych innych narządów jest znacznie wyższe.

Kluczowym czynnikiem jest to, że ciężkość tych wad u noworodków zależy przede wszystkim od jakości leczenia cukrzycy u matki, dlatego niezwykle ważne jest, aby zwrócić na nią największą uwagę na etapie planowania dziecka. Oczywiście dotyczy to również okresu ciąży.

Esencja fetopatii u noworodka

Fetopatia cukrzycowa noworodków jest zespołem, który rozwija się prawie we wszystkich przypadkach cukrzycy. Niestety śmiertelność wśród noworodków w tym przypadku jest kilkakrotnie wyższa w porównaniu ze zdrowymi dziećmi.

Jeśli chodzi o hiperglikemię, jeśli jest obecna, kobieta w ciąży, z bardzo dużym prawdopodobieństwem, podwyższona zawartość glukozy pojawi się również u płodu, ponieważ cukier wraz z krwią dostanie się do krwioobiegu przez łożysko. Jednocześnie leki zaprojektowane w celu kompensacji wysokiej zawartości glukozy we krwi matki nie są w stanie pokonać bariery łożyskowej. Innym negatywnym faktem jest niezdolność ciała płodu do wytwarzania własnej insuliny w ciągu pierwszych trzech do czterech miesięcy jego rozwoju, podczas gdy w tym okresie dziecko tworzy serce, rdzeń kręgowy z kręgosłupem i przewód pokarmowy. Jest rzeczą oczywistą, że to narządy cierpią głównie na fetopatię.

Jednak wtedy trzustka nadal zaczyna wytwarzać własną insulinę i wraz z istniejącą hiperglikemią prowadzi to do hipertrofii tego gruczołu. Niezwykle wysoka ilość insuliny w krwioobiegu płodu powoduje nowy problem - makrosomię, w której narządy dziecka rozwijają się nadmiernie duże, jednocześnie prowadząc do ostrej niewydolności oddechowej noworodka. Ponadto, niestabilny poziom cukru we krwi kobiety niekorzystnie wpływa na pracę przysadki i nadnerczy dziecka.

Odwrotne zmiany w fetopatii

W momencie oddzielenia płodu od łożyska, cukier wraz z krwią matki gwałtownie przestaje wpadać do krwi dziecka, jednak hiperinsulinemia nie zmniejsza się wraz z nią. Wszystko to prowadzi do tego, że w pierwszych dniach po urodzeniu dziecko rozwija odwrotny problem - brak cukru we krwi.

Bądź ostrożny

Według Światowej Organizacji Zdrowia 2 miliony ludzi umiera z powodu cukrzycy i powikłań spowodowanych przez nią każdego roku. W przypadku braku wykwalifikowanego wsparcia organizmu, cukrzyca prowadzi do różnego rodzaju powikłań, stopniowo niszcząc ludzkie ciało.

Najczęściej spotykanymi powikłaniami są zgorzel cukrzycowa, nefropatia, retinopatia, owrzodzenie troficzne, hipoglikemia, kwasica ketonowa. Cukrzyca może również prowadzić do rozwoju raka. W prawie wszystkich przypadkach cukrzyca umiera, zmagając się z bolesną chorobą lub zmienia się w prawdziwą niepełnosprawną osobę.

Co robią ludzie z cukrzycą? Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych udało się uczynić lekarstwo całkowicie leczącą się cukrzycą.

Obecnie trwa federalny program "Zdrowe państwo", w ramach którego każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej i WNP otrzymuje ten lek ZA DARMO. Szczegółowe informacje można znaleźć na oficjalnej stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia.

Zdobądź paczkę
środki na cukrzycę ZA DARMO

Przy takim przebiegu zdarzenia charakterystyczne są następujące objawy:

• zwiększona waga i rozmiar ciała dziecka;
• silny obrzęk i bladość skóry;
• obrzęk twarzy;
• niedorozwój;
• oczywiste objawy hipoglikemii;
• depresyjne oddychanie;
• wrodzone wady serca i inne narządy;
• brak wapnia i magnezu w organizmie.

W przypadku, gdy poziom cukru u niemowląt w pierwszych trzech dniach nie osiąga poziomu 2,2 mmol / l, zalecana jest odpowiednia terapia.

Niemniej ważne jest, aby cukrzycowa fetopatia płodu doprowadziła do rozwoju takiej hipoglikemii, którą można zdiagnozować już w pierwszych godzinach życia dziecka, podczas gdy w innych przypadkach zaledwie 20-30 godzin po urodzeniu, co umożliwia określenie prawdziwej przyczyny na czas.

Objawy tego niedoboru są dość zróżnicowane i zgodnie z prawdopodobieństwem ich pojawienia się są w następującej kolejności: pobudliwość, zwiększony refleks, drżenie, drgawki, zatrzymanie oddechu. Problem polega na tym, że takie objawy są często charakterystyczne dla dzieci z prawidłową zawartością glukozy, więc do dokładnego określenia, oprócz testu cukru, konieczne jest wprowadzenie glukozy do krwi, obserwując, czy objawy znikają po tym, czy nie.

Zasady opieki nad dzieckiem z cukrzycą

Aby wykryć brak cukru u niemowlęcia z fetopatią cukrzycową, jego poziom należy ustalić natychmiast po porodzie, a następnie ponownie sprawdzić po dwóch godzinach. W przyszłości testy należy przeprowadzać co kilka godzin przez dwa dni, a następnie przez kolejne dwa dni, ale z nieco niższą częstotliwością. Średnio normalizacja glukozy występuje po tygodniu. Kluczowe zasady opieki nad noworodkami z płodowcami cukrzycowymi są następujące:

Jestem diabetykiem

Wszystko o cukrzycy

Co to jest fetopatia cukrzycowa u noworodka i jak ją leczyć?

Przez dziesięciolecia, cukrzyca była główną przyczyną śmierci noworodków i ich matek, ponieważ zależność organizmu od insuliny była wcześniej znacznie wyższa i nie było miejsca, aby je uzyskać. Z biegiem czasu medycyna opracowała specjalny lek - insulinę, która pomagała ciężarnym kobietom w ciąży i rodziła zdrowe noworodki bez oczywistych problemów zdrowotnych. Ważne: kilka dekad temu lekarze zalecali kobietom przerwanie ciąży podczas rozwoju cukrzycy w organizmie. Jednak dzisiaj, dzięki nowoczesnym lekom, kobieta jest w stanie znieść dziecko, a także nie bać się zdrowia płodu. Jednak nadal nie wszyscy mają tak dużo szczęścia, ponieważ 5% kobiet w ciąży nadal nie może chronić swoich dzieci, które w wyniku ekspozycji na cukrzycę rodzą się z problemami zdrowotnymi. Fetopatia cukrzycowa, która występuje u noworodków, jest chorobą, która powoduje określone nieprawidłowości u dziecka z powodu cukrzycy.

Ważne: w wyniku tej choroby wiele dzieci rodzi się z wadami serca, co uniemożliwia im przeżycie, a w wieku 3 miesięcy umiera. Dlatego ważne jest, aby kobieta odwiedziła ginekologa w odpowiednim czasie, co w przypadku przeprowadzania testów pomoże zidentyfikować rozwój cukrzycy u kobiet.

Choroba ta dotyka nie tylko stan matki, ale także noworodka, ponieważ w większości przypadków rodzi się z cesarskim cięciem, które często uszkadza rozwój dzieci. Ponadto, cukrzyca i wysoki poziom glukozy w ciele kobiety powodują 4 razy więcej obrażeń podczas porodu, co również negatywnie wpływa na jej zdrowie. Dlatego ważne jest, aby dokładnie monitorować swoje zdrowie podczas noszenia dziecka, ponieważ jesteś odpowiedzialny nie tylko za swoje zdrowie, ale także za dobro wciąż rozwijającego się i rosnącego płodu w macicy.

Czym jest płód z cukrzycą u płodu?

Fetopatia cukrzycowa jest stanem płodu, a następnie noworodka, który występuje z powodu specyficznych nieprawidłowości wynikających z zakażenia matki cukrzycą. Te oczywiste odchylenia w rozwoju dziecka w macicy zaczynają aktywnie pojawiać się w pierwszym trymestrze ciąży, szczególnie jeśli choroba jest diagnozowana u kobiety przed ciążą.

Aby zrozumieć, jakie zaburzenia rozwojowe wystąpiły u dziecka, lekarz przepisuje serię badań krwi (analiza ogólna, oznaczanie glukozy przy użyciu ładunku itp.), Dzięki czemu można wykryć defekty rozwoju płodu na wczesnym etapie. Również w tym czasie ginekolog ocenia stan płodu, a także bada płyn owodniowy dla lecytyny. Równocześnie ważne jest, aby kobieta poddała się analizie kulturowej i testowi piankowemu, który ujawni obecność nieprawidłowości w rozwoju płodu związanego z wystąpieniem cukrzycy. Jeśli choroba zostanie potwierdzona, stan noworodków po porodzie oceniany jest w skali Apgar.

Zmiany stanu zdrowia noworodka, które pojawiły się, gdy matka jest zarażona cukrzycą, nie jest trudne do zauważenia. Najczęściej manifestują się takimi odchyleniami:

• obecność hipoglikemii;
• problemy z oddychaniem;
• niedożywienie;
• gigantyzm (dziecko rodzi się z dużą masą, nie mniej niż 4 kg);
• wrodzone anomalie;
• hipokalcemia.

Ważne: stan noworodków tuż po urodzeniu powoduje opóźnienie w tworzeniu się płodu płucnego, co wpływa na jego zdrowie - dziecko zaczyna oddychać ciężko, pojawia się duszność i inne problemy z oddychaniem.

Przy prawidłowym leczeniu przyszłej matki fetopatia cukrzycowa może nie pojawić się u płodu, jeśli w ciągu pierwszych 3 miesięcy od urodzenia dziecka lekarze będą ściśle monitorować poziom glukozy w organizmie. W tym przypadku ginekolodzy twierdzą, że tylko 4% noworodków, których matki nie stosowały się do zaleceń lekarskich, napotyka takie anomalie i nie odwiedza lekarza we właściwym czasie. Dlatego ważne jest, aby stale spotykać się z ginekologiem, aby móc wykryć nieprawidłowości u dziecka i podjąć odpowiednie działania, aby je wyeliminować - tylko wtedy dziecko urodzi się zdrowe i nie będzie miało poważnych problemów, które zacieniają życie.

Objawy fetopatii cukrzycowej

Ustalenie obecności choroby u płodu i noworodka nie jest trudne. Często jest to spowodowane wieloma trudnymi do zauważenia symptomami:

• obrzęk twarzy;
• duża waga, czasem sięgająca 6 kg;
• miękka skóra i spuchnięta tkanka;
• wysypka skórna przypominająca krwawienie podskórne;
• sinica skóry;
• krótkie kończyny.

Ponadto noworodek może identyfikować problemy z oddychaniem, które pojawiają się w wyniku braku środka powierzchniowo czynnego (specjalnej substancji w płucach, która pozwala im się otworzyć i nie sklejają podczas pierwszego oddechu niemowlęcia).

Żółtaczka u noworodka jest również charakterystycznym objawem choroby.

Ważne: tego stanu nie należy mylić z żółtaczką fizjologiczną, rozwijającą się z pewnych powodów. Chociaż objawy tej choroby są takie same, konieczne jest leczenie żółtaczki w przebiegu fetopatii cukrzycowej za pomocą kompleksowej terapii, podczas gdy funkcjonalny przebieg choroby zanika 7-14 dni po urodzeniu płodu.

Nieprawidłowości neuronalne noworodków występują również podczas fetopatii spowodowanej cukrzycą matki. W tym przypadku napięcie mięśni u dziecka spada, dziecko nie może normalnie spać, stale drży i ma odruch ssania.

Przyczyny cukrzycy płodowej

Cukrzyca u matki przyszła powoduje niskie wytwarzanie insuliny - jest to hormon trzustkowy odpowiedzialny za usuwanie glukozy z organizmu. W rezultacie poziom cukru we krwi gwałtownie rośnie, co prowadzi do nadmiernej produkcji glukozy przez dziecko, które przenika do niej przez łożysko. W rezultacie, trzustka płodu wytwarza dużą ilość insuliny, co prowadzi do pojawienia się tłuszczu, który jest osadzany w nadmiarze u dziecka. A jak wiadomo, nadwaga szkodzi jakiejkolwiek osobie, noworodkowi lub dorosłemu, dlatego ważne jest, aby nie pozwolić dziecku na jej deponowanie, ponieważ często prowadzi to do śmierci, w wyniku zwiększonej produkcji insuliny.

Ponadto zakażenie płodu może wystąpić u matki zakażonej cukrzycą ciążową, która jest spowodowana niewystarczającą produkcją insuliny przez organizm kobiety. W rezultacie dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości glukozy, a wręcz przeciwnie, matka ma nadmiar glukozy. Zjawisko to występuje w późnej ciąży, więc jest mniej szkodliwe dla zdrowia noworodka, a także może reagować na leczenie natychmiast po porodzie.

Rozpoznanie choroby u kobiet i dzieci

Kobieta w ciąży będzie musiała przejść serię testów potwierdzających zakażenie płodu:

• anamneza;
• ilość płynu owodniowego;
• duży rozmiar owoców, niedopasowanie;
• naruszenie wielkości narządów wewnętrznych dziecka, które można zaobserwować podczas USG.

Natychmiast po urodzeniu noworodka otrzymuje również serię testów i analiz:

• pomiar masy ciała, proporcje i ocena stanu brzucha;
• czerwienica (zwiększony odsetek czerwonych krwinek we krwi);
• analiza poziomu hemoglobiny, która w fetopatii cukrzycowej wzrosła kilkakrotnie;
• biochemiczny test krwi.

Ponadto noworodek powinien odwiedzić pediatrę i endokrynologa, którzy pomogą w ocenie stanu dziecka i zaleci właściwe leczenie.

Leczenie noworodków

Leczenie dziecka odbywa się w kilku etapach, które zależą od ogólnego stanu zdrowia:

1. Co pół godziny dziecko otrzymuje roztwór glukozy natychmiast po karmieniu mlekiem. Jest to konieczne, aby wyeliminować hipolikemię, która występuje w wyniku zmniejszenia stężenia glukozy we krwi dziecka, która występuje w dużych ilościach z organizmu matki (podczas rozwoju płodu). W przeciwnym razie, w przypadku braku jego wprowadzenia, może nastąpić śmierć noworodka.
2. Sztuczna wentylacja płuc, wykonywana w wyniku złego lub słabego oddechu dziecka. Musi być przeprowadzony, dopóki ciało dziecka nie rozwinie środka powierzchniowo czynnego, który jest niezbędny do pełnego otwarcia płuc.
3. W przypadku zaburzeń neurologicznych dzieciom wstrzykuje się magnez i wapń.
4. W leczeniu żółtaczki noworodka, objawiającej się zaburzeniami czynności wątroby, zażółceniem skóry i białek oka, należy stosować światło ultrafioletowe.

Każda kobieta powinna wiedzieć, że tylko kompleksowe leczenie noworodka pomoże mu przezwyciężyć chorobę i zapobiec jej ponownemu pojawieniu się. Dlatego musisz zdobyć siłę i dołożyć wszelkich starań, aby dziecko było silne i zdrowe.

Fetopatia cukrzycowa

. lub: embriofopatia cukrzycowa

Objawy fetopatii cukrzycowej

• Charakterystyczny wygląd noworodka:
  • duża masa ciała (4-6 kg);
  • czerwonawo niebieskawe zabarwienie skóry;
  • wysypka polekowa (w postaci podskórnych krwotoków) na skórze;
  • obfity smar serowaty (masa białawo-szara) skóry;
  • obrzęk skóry i tkanek miękkich;
  • Opuchnięta (opuchnięta) twarz;
  • duży brzuch (nadmiernie rozwinięta podskórna tkanka tłuszczowa);
  • szeroki pasek na ramię;
  • krótkie kończyny.
• Zaburzenie oddychania noworodka (z powodu braku syntezy pewnej substancji w płucach (środek powierzchniowo czynny), która pomaga im poradzić sobie z pierwszym oddechem); duszność lub zatrzymanie oddechu jest możliwe w pierwszych godzinach życia.
• Żółtaczka (zażółcenie skóry i twardówki (białek) oczu). Tego stanu nie należy mylić z żółtaczką fizjologiczną, która jest dość powszechna u noworodków ze względu na zastąpienie hemoglobiny płodowej (białka zawierającego żelazo czerwonych krwinek odpowiedzialnych za czynność oddechową) hemoglobiną u dorosłych. Nowotworów fizjologicznych u noworodków towarzyszy również zażółcenie skóry, twardówka (białka) oczu, objawia się po 3-4 dniach życia i przechodzi samodzielnie przez 7-8 dni. W embriopotopatii cukrzycowej żółtaczka jest oznaką patologicznych zmian w wątrobie i wymaga środków terapeutycznych.
• Zaburzenia neurologiczne mogą również wystąpić w pierwszych godzinach życia:
  • zmniejszone napięcie mięśni;
  • depresja odruchu ssania;
  • zmniejszona aktywność, którą zastępuje zespół hiperwrażliwości (niepokój, zaburzenia snu, drżenie kończyn).

Powody

• Cukrzyca lub stan przedcukrzycowy (granica między cukrzycą a normalnym funkcjonowaniem trzustki) u matki. W stanie przedcukrzycowym wydzielanie insuliny (produkcja) (hormon trzustkowy odpowiedzialny za wykorzystanie glukozy) jest zmniejszone lub naruszany jest automat tego hormonu (normalnie insulina jest wytwarzana w odpowiedzi na spożycie glukozy w celu jej dalszego wykorzystania).
  Zarodek cukrzycowy rozwija się w następujący sposób: przez łożysko matki dostarcza się dziecku nadmiar glukozy (cukru), na tle którego trzustka płodu wytwarza nadmiar insuliny. Nadmiar cukru pod działaniem insuliny przekształca się w tłuszcz, co prowadzi do przyspieszenia wzrostu płodu, nadmiernego odkładania się tłuszczu podskórnego.
• Ciąża ciężarnych u matki (lub cukrzyca ciężarnych) jest stanem, w którym trzustka nie może produkować większej ilości insuliny (biorąc pod uwagę potrzeby dziecka), w wyniku czego matka ma podwyższony poziom cukru. Z reguły stan ten rozwija się w drugiej połowie ciąży.

Położnik-ginekolog pomoże w leczeniu choroby

Diagnostyka

Leczenie fetopatii cukrzycowej

• Pół godziny po urodzeniu do dziecięcej wstrzyknięto glukozę (5% roztwór), a następnie co dwie godziny karmiono mlekiem matki. Jeśli matka nie ma mleka, można mleć inne ciężarne kobiety mlekiem. Ten środek jest konieczny, aby zapobiec rozwojowi hipoglikemii (krytyczne obniżenie poziomu glukozy we krwi). Hipoglikemia rozwija się w wyniku nagłego zatrzymania glukozy matki we krwi dziecka (po podwiązaniu pępowiny), podczas gdy trzustka noworodka nadal produkuje insulinę (hormon wytwarzany przez glukozę). Rozwój hipoglikemii jest niezwykle niebezpieczny i może spowodować śmierć noworodka.
• Sztuczna wentylacja płuc jest stosowana w celu przywrócenia czynności układu oddechowego (w niektórych klinikach wstrzykuje się środek powierzchniowo czynny - substancję niezbędną do pierwszego oddechu, ułatwiającą płucom radzenie sobie i rozpoczęcie oddychania). U niemowląt z fetopatią cukrzycową środek powierzchniowo czynny wytwarza się w niewystarczających ilościach.
• W przypadku zaburzeń neurologicznych wstrzykuje się wapń i magnez.
• W leczeniu żółtaczki (nieprawidłowej czynności wątroby, której towarzyszy zażółcenie skóry i twardówki (białka) oczu), zaleca się sesje ultrafioletowe. Dziecko jest umieszczone pod jedną lub kilkoma lampami ultrafioletowymi, zakrywając oczy specjalnym bandażem ochronnym. Lekarz reguluje czas trwania zabiegu (aby uniknąć oparzeń).

Komplikacje i konsekwencje

• Transformacja fetopatii cukrzycowej w cukrzycy noworodków (cukrzyca noworodka).
• Niedotlenienie noworodków (schorzenie charakteryzujące się niedostateczną zawartością tlenu we krwi i tkankach płodu i noworodka).
• Zespół niewydolności oddechowej noworodka - to zaburzenie jest najczęstszą przyczyną śmierci dzieci urodzonych z fenotypem cukrzycowym.
• Hipoglikemia (krytyczne zmniejszenie stężenia glukozy we krwi). Ten stan może rozwinąć się w wyniku nagłego przerwania glukozy matki we krwi dziecka (po podwiązaniu pępowiny) w wyniku utrzymującego się wydzielania insuliny (hormonu wytwarzanego przez trzustkę, odpowiedzialnego za wykorzystanie glukozy) przez trzustkę niemowlęcia. Rozwój hipoglikemii jest niezwykle niebezpieczny i może również powodować śmierć noworodka.
• Zaburzenia metabolizmu minerałów u noworodków (brak wapnia i magnezu), co ma szkodliwy wpływ na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. W przyszłości te dzieci mogą pozostawać w tyle pod względem rozwoju umysłowego i umysłowego.
• Ostra niewydolność serca.
• Predyspozycja dziecka do cukrzycy typu 2.
• Otyłość.

Zapobieganie fetopatii cukrzycowej

Opcjonalne

• Źródła

Neonatologia - N.N. Volodin - Przywództwo narodowe. 2008
N.P. Shabalov Podstawy perinatologii. 2004
Gm Savelyev Obstetrics. 2000)

Co zrobić z fetopatią cukrzycową?

• Wybierz odpowiedniego ginekologa położnika
• Zdać testy
• Weź lek od lekarza
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami

Fetopatia cukrzycowa - powikłania i konsekwencje

Wysoki poziom cukru we krwi podczas ciąży może powodować poważne choroby u płodu. Fetopatia cukrzycowa jest patologią dziecka powstającą na tle cukrzycy u matki: ważne jest, aby zidentyfikować i leczyć chorobę u kobiety w czasie, aby zapobiec urodzeniu chorego dziecka.

Nikt poza mamą nie uchroni dziecka przed przyszłymi problemami zdrowotnymi.

Fetopatia cukrzycowa - co to jest?

Cukrzyca nie przeszkadza w poczęciu - nawet przy wysokim poziomie glukozy we krwi kobieta może zajść w ciążę. Ale przenoszenie i wynik dla dziecka może być wyjątkowo niekorzystny, szczególnie w przypadku braku leczenia. Fetopatia cukrzycowa jest patologicznym stanem u płodu i noworodka, które wystąpiło z niewyrównaną cukrzycą u matki: hiperglikemia (wysoki poziom cukru we krwi) w ciągu miesięcy ciąży nieuchronnie prowadzi do poważnych problemów wewnątrzmacicznego rozwoju u dziecka. Cukrzyca ciążowa w ostatnich latach wzrosła o 20%, dlatego ważne jest, aby sporządzić receptę na badania cukrzycy (badanie krwi na tolerancję glukozy jest trudne i nieprzyjemne, ale konieczne). Podczas identyfikacji problemów należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarskimi i zaleceniami dotyczącymi żywienia i leczenia: pod wieloma względami zdrowie dziecka zależy od matki.

Przyczyny problemów cukrzycowych u płodu

Obecność cukrzycy niekoniecznie wskazuje na występowanie problemów u płodu. Fetopatia cukrzycowa jest wynikiem braku terapii: przy prawidłowym podejściu do łożyska płodu kobieta z cukrzycą typu 1 lub typu 2 może urodzić zdrowe dziecko. W przypadku zaburzeń rozwoju prenatalnego u dziecka ważne są następujące czynniki:

• czas trwania patologii cukrzycowej u kobiety;
• stopień kompensacji przed zapłodnieniem;
• poziomy cukru we krwi podczas ciąży;
• obecność powikłań przed ciążą iw jej trakcie;
• odchudzanie;
• wykonywanie wizyt endokrynologa.

Ryzyko wykrycia cukrzycy ciążowej u kobiety jest najwyższe w następujących przypadkach:

1. Początkowa obecność zespołu metabolicznego (otyłość, podwyższone ciśnienie krwi);
2. Wiek powyżej 25 lat;
3. Duże przyrosty masy na tle ciąży;
4. Posiadanie bliskich krewnych chorych na cukrzycę;
5. Narodziny dzieci w przeszłości o wysokiej wadze (ponad 4000 gramów);
6. Skomplikowane w czasie ciąży (wielowodzie, duży płód).

Wszystkie indywidualnie - cukrzyca ciążowa występuje u osób szczupłych i młodych, ale znacznie częściej problemy z cukrem występują u kobiet w ciąży w pełnym i zaawansowanym wieku.

Ciągłe monitorowanie stężenia cukru we krwi i wypełnianie zaleceń lekarskich pomoże zapobiegać patologii u dziecka.

Komplikacje dla mamy

Niewykrycie i dekompensacja cukrzycy podczas ciąży może spowodować następujące stany patologiczne:

1. Poronienie w 1-2 trymestrze ciąży (30% częściej niż u kobiet bez cukrzycy);
2. Przedwczesne porody (4 razy częściej);
3. Pojawienie się patologii nerek i wzroku (nefropatia, retinopatia);
4. Szybki i niewyjaśniony przyrost masy ciała z obrzękiem i rozwojem stanu przedrzucawkowego;
5. Zwiększone ciśnienie krwi z ryzykiem rzucawki;
6. FPI podczas ciąży;
7. Zapalenie Candida (drozd);
8. Wysokie ryzyko porodu chirurgicznego (cesarskie cięcie).

W każdym razie, fetopatia cukrzycowa jest masą problemów u dziecka, którego ryzyko sięga 100% w przypadku braku prawidłowego poziomu glukozy we krwi u kobiety w ciąży.

Implikacje dla dziecka

Jeśli problem nie wystąpi w 1-2 trymestrze (nieodebrane poronienia, poronienie, śmierć płodu), wówczas fetopatia cukrzycowa może objawiać się następującymi wynikami dla dziecka:

1. Duży rozmiar noworodka (makrosomia);
2. Niedojrzałość tkanek i narządów w pełnym okresie (rozwój opóźniony);
3. Problemy z oddychaniem (niedojrzałe płuca);
4. Wzrost wielkości serca (kardiomegalia) i wątroby (powiększenie wątroby);
5. Wrodzone wady serca, nerek, mózgu.

Częstą nieprawidłowością w niewyrównanej cukrzycy u kobiety w ciąży jest zespół dyskinezji ogonowej (niedorozwój lub brak dolnego odcinka kręgów lędźwiowych, kości krzyżowej i kości udowej). Jeśli nie ma dużych wad rozwojowych, to przy odpowiedniej terapii dziecka przez 2-3 miesiące życia, wszystkie problemy znikają, ale genetyczna predyspozycja do cukrzycy i otyłości utrzymuje się.

Dbanie o zdrowie przyszłego dziecka zaczyna się od uważnej postawy kobiety wobec jej własnego zdrowia: na długo przed poczęciem konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania (przygotowanie przed preparatem) i rozwiązywanie problemów ze zidentyfikowanymi chorobami. Fetopatia cukrzycowa u noworodka to przede wszystkim wina matki, która nie podążała za poziomem cukru we krwi, nie stosowała się do zaleceń lekarza dotyczących odżywiania i leczenia.

Fetopatia cukrzycowa (objawy, leczenie, profilaktyka)

Niestety, nikt nie jest odporny na liczne problemy, zarówno przed rzeczywistą ciążą, jak i podczas niej, ponieważ przez cały okres ciąży, dziecko jest niezwykle wrażliwe i zależy całkowicie nie tylko od matki, ale także od środowiska zewnętrznego. Dlatego niezwykle ważne jest, aby chronić się jak najwięcej przed wszystkimi możliwymi szkodliwymi warunkami, które mogą powodować straszne konsekwencje.

Dotyczy to zwłaszcza tych, których ciało już działa z pewnego rodzaju wadą.

Kobiety chorujące na cukrzycę i pragnące mieć dziecko powinny być świadome wielkiej odpowiedzialności, która spada na ich barki, ponieważ niewyrównana choroba powoduje różne komplikacje. Jednym z nich jest płodowa fetopatia.

Czym jest fetopatia cukrzycowa?

Fetopatia cukrzycowa (DF) jest specjalną chorobą płodu, która rozwija się na tle cukrzycy lub stanu przedcukrzycowego u kobiety w ciąży, gdy poziom glukozy jest wyższy niż normalny poziom.

Charakteryzuje się funkcjonalną zmianą stanu płodu z naruszeniem nerek, trzustki, układów mikro- i makronaczyniowych dziecka.

Jeśli w historii płodu występuje fitopatia, jest to jeden z powodów porodu operacyjnego.

Korzystny przebieg ciąży u żony cukrzycowej zależy od wielu czynników, w szczególności od rodzaju choroby, stopnia jej kompensacji i istniejących powikłań (stan przedrzucawkowy, wielowodoróżkowy itp.), Środków zaradczych stosowanych w leczeniu dolegliwości, taktyki postępowania w ciąży. lekarz.

Korzystny przebieg ciąży zależy bezpośrednio od stopnia wyrównania cukrzycy!

Jeśli poziom glikemii w czasie ciąży jest zawsze utrzymywany w granicach wartości docelowych, nie można obawiać się żadnych szkodliwych skutków (pod warunkiem, że wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego).

Jeśli choroba nie zostanie zrekompensowana, hiperglikemia wpływa na rozwój płodu i okres rzeczywistej ciąży, który z reguły jest zawsze mniejszy niż normalny, ponieważ lekarze muszą w trybie pilnym zainterweniować, aby uratować życie zarówno matki, jak i jej dziecka w przypadkach, gdy jest to konieczne..

W przypadku takiego stanu, zmiana w ultrastrukturze bariery łożyska jest typowa, gdy niekorzystnie wpływają na reakcje adaptacyjno-adaptacyjne łożyska. Nie może prawidłowo funkcjonować i zapewnić płód z wszystkimi potrzebami. Jest pewien rodzaj naruszenia kontaktu z krwią matki. Lekarze mogą zdiagnozować rozrost naczyń włosowatych.

W rezultacie masa płodu może się zmienić (duża, ale jednocześnie słabo rozwinięta), rozwijając choroby płodu lub wszelkie nieprawidłowości.

Znaki, objawy

• makrosomia (duże owoce o wadze ponad 4 kg)
• charakterystyczny wygląd (nieproporcjonalny rozmiar, gdy objętość brzucha przekracza rozmiar głowy o więcej niż 2 tygodnie, krótkie ręce i nogi, obrzęk twarzy, szerokie ramiona, duży brzuch)
• częstość występowania wad rozwojowych
• nadmierne odkładanie tłuszczu podskórnego
• obrzęk tkanek miękkich płodu
• skraca się czas dostawy
• wysoka śmiertelność okołoporodowa
• opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego
• niewydolność oddechowa
• zmniejszona aktywność
• kardiomegalia (powiększenie wątroby, nerek i nadnerczy, ale są słabo rozwinięte)

Ponadto obwód głowy dziecka może być znacznie mniejszy niż obwód obręczy barkowej, co prowadzi do licznych obrażeń po porodzie, ponieważ głowa dziecka jest stosunkowo mała i nie ma trudności wynikających z jego zawarcia, ale wyjście ramion jest bardzo trudne.

Dlatego na początku mogą puścić jedną rękę nawet na szkodę dziecka (może to być bardzo traumatyczne). Mają nadmiernie rozwiniętą tkankę podskórną, mogą występować obrzęki, często występuje nadmierne owłosienie.

Ale najbardziej uderzającym wskaźnikiem płodowej fetopatii jest makrosomia.

Większość lekarzy uważa, że ​​główną przyczyną powstawania wad rozwojowych jest hipoglikemia i hipoinsulinemia we wczesnej ciąży, a dodatkowymi niekorzystnymi czynnikami są niedotlenienie, zaburzenia naczyniowe i zaburzenia metabolizmu lipidów.

Powody

Przyczyną tego niekorzystnego przebiegu ciąży jest niewyrównana cukrzyca typu 1 i 2, a także cukrzyca ciążowa u matki.

Pod wpływem nadmiaru glukozy we krwi matki trzustka dziecka zaczyna wytwarzać nadmierną ilość insuliny. Nadwyżka glukozy, która dostała się do dziecka przez krew matki, zaczyna być intensywnie zużywana, ale dla pełnego rozwoju dziecka, pewna jej ilość jest konieczna. Cała nadwyżka jest przekształcana w tłuszcz, który wpływa na wagę płodu.

Jeśli nie znormalizujesz glikemii, doprowadzi to do zwiększenia nadmiaru tkanki tłuszczowej płodu i spowolnienia, dalszego normalnego rozwoju całego wewnętrznego układu narządów i tkanek organizmu dziecka.

Diagnostyka

Główna metoda wykrywania jakichkolwiek nieprawidłowości u płodu jest oczywiście odzwierciedlona w badaniu ultrasonograficznym, kiedy możliwe jest zwizualizowanie części procesu rozwoju wewnątrzmacicznego.

Zalecany tryb nauki dla diabetyków:

• w pierwszym trymestrze ciąży (po raz pierwszy w przychodni przedporodowej ginekolog-położnik będzie koniecznie odnosił się do USG)
• w II trymestrze (od 24 do 26 tygodni) jeden raz. Odbywa się to w celu ustalenia, czy występują jakiekolwiek zniekształcenia ośrodkowego układu nerwowego (18-24 tygodnie), układu moczowo-kostnego (24-28 tygodni), układu sercowo-naczyniowego i narządów trawiennych (26-28 tygodni. ).
• Trzeci trymestr jest przypisany do USG 2, lub nawet 3 razy 3 do końca dostawy. Jeśli kobieta ma cukrzycę insulinozależną, badanie ultrasonograficzne wykonuje się w 30 - 32 tygodniu i po 1 raz w tygodniu.

Co może pokazywać USG z niekorzystnym przebiegiem ciąży (z embriofopatią)?

1. makrosomia
2. nierównowaga ciała
3. podwójny kontur płodu z powodu możliwego obrzęku tkanek miękkich lub wzrostu podskórnej tkanki tłuszczowej
4. podwójny kontur głowy (grubość tkanek miękkich obszaru ciemnego w trzecim trymestrze wzrasta o ponad 3 mm, chociaż w normie nie więcej niż 2 mm)
5. w obszarze kości czaszki i skóry płodu obserwuje się strefę echo-ujemną (wskazującą na obrzęk)
6. wielowodzie (określone przez różnicę między wielkością przedsionkowo-maciczną macicy a średnią średnicą brzucha płodu 20 mm lub więcej)

• Badania stanu biofizycznego płodu

Konieczne jest zidentyfikowanie naruszeń w rozwoju morfofunkcjonalnym mózgu, który jest najpoważniejszym objawem embriopatii. Aby to sprawdzić, lekarze przez co najmniej 1,5 godziny odnotowują płodową aktywność motoryczną, ruchy oddechowe i częstość akcji serca.

Jeśli występuje fetopatia, wówczas spokojny sen dziecka jest krótkotrwały, przez większość czasu pozostaje aktywny. Krótki sen trwa nie dłużej niż 50 minut. W tym czasie zauważalne są długotrwałe i częste spowolnienia rytmu serca (zmniejszenie częstości akcji serca, wolne tętno).

• Dopplerometria

Spójrz na następujące wskaźniki:

• wskaźnik skurczu włókien serca
• określić czas wydalenia lewej komory serca
• oszacuj pojemność minutową serca (lewa komora)
• określić wskaźnik oporu przepływu krwi w tętnicy pępowinowej i skurczowo-rozkurczowym stosunku przepływu krwi w tętnicy

Dopplerometria jest wykonywana w 30 tygodniu i pozwala na ocenę stanu ośrodkowego układu nerwowego (OUN). W rzeczywistości jest to również ultradźwięk, ale, powiedzmy, wąsko skoncentrowany.

• Cardiotocography z testową oceną czynnościową (CTG)

Podczas tej procedury częstość akcji serca ocenia się w spoczynku, ruchu, podczas skurczów macicy oraz w obecności wpływów środowiskowych. Lekarze przeprowadzą testy, podczas których wezmą kilka próbek.

• Ocena biochemicznych markerów układu łożyskowego

Konieczne jest ustalenie, czy występują objawy niewydolności łożyska / felgi (FPN). Określone przez krew i mocz. Diagnostyczne wskaźniki biochemiczne są następujące: laktogen łożyska, progesteron, oksytocyna, α-fetoproteina (AFP). Stężenie AFP ocenia się na podstawie zaawansowania fetopatii cukrzycowej (w tej chorobie ilość tego białka przekracza normę w trzecim trymestrze ciąży).

Dlatego zaleca się ustalenie profilu hormonalnego ciężarnej co 2 tygodnie podczas II i III trymestru.

Leczenie

• Podczas ciąży

Przez całe życie ciężarnej jest samokontrola stężenia glukozy i ciśnienia krwi. Jeśli to konieczne, należy przepisać dodatkową terapię insulinową. W celu zapobiegania, cukier jest badany codziennie co 3-4 godziny. Poziom glikemii jest korygowany przez inulinę lub glukozę (w celu zapobiegania hipoglikemii).

Pamiętaj, aby przyjmować dodatkowe witaminy, przestrzegać zrównoważonej diety, całkowita zawartość kalorii, która wynosi od 2800 do 3200 kcal, a także wziąć pod uwagę inne zalecenia lekarzy prowadzących. W diecie zmniejsza się ilość tłustych pokarmów, a przed bezpośrednim porodem dieta kobiety w ciąży powinna być wzbogacona łatwo przyswajalnymi węglowodanami.

• Podczas porodu

Początkowo na podstawie ultradźwięków należy określić optymalny czas porodu. Przy nieskomplikowanej ciąży najkorzystniejszy czas uważa się za 37 tygodni. Z możliwymi zagrożeniami dla życia i zdrowia zarówno matki, jak i dziecka, zakończenie ciąży jest przepisywane przed 36 tygodniem. Wcześniejsze warunki mogą być przypisane, gdy istnieje wyraźne zagrożenie dla życia matki, co do zasady nie ma potrzeby rozmawiać o uratowaniu dziecka.

Jest to możliwe, gdy ciężarna kobieta ma ciężki stan przedrzucawkowy, występują angiopatie, wielowodzie, niewydolność nerek, nefropatia cukrzycowa, niedotlenienie płodu lub poważne zaburzenia płodu, stale wysoka hiperglikemia, a inne są zauważane.

Wymagane podczas pomiaru stężenia glukozy we krwi. Jeśli poziom cukru we krwi jest zbyt niski, kobiety będą znacznie trudniejsze do porodu z powodu braku energii (duża ilość glukozy jest zużywana na redukcję ścian macicy). Podczas porodu lub po nim może stracić przytomność, wpaść w śpiączkę hipoglikemiczną.

Również porodów nie należy opóźniać. Jeśli trwają dłużej niż 8 do 10 godzin, lekarze korzystają z pomocy cesarskiego cięcia, po czym przepisują antybiotykoterapię. W przypadku długotrwałej pracy, roztwór sody jest wstrzykiwany, aby zapobiec rozwojowi kwasicy ketonowej u kobiet w ciąży.

Jeśli kobieta zaczęła się zatruć przed porodem, wówczas lewatywa sodowa jest przepisywana, wykonywane są inhalacje tlenowe.

Jeśli kobieta ma objawy hipoglikemii, konieczne jest zatrzymanie ich za pomocą szybkich węglowodanów: zaleca się picie słodkiej wody w proporcji cukru i wody 1 jadłospis fałszywy na 0,1 l, jeśli stan się nie poprawi, należy podać dożylnie 5% roztwór glukozy w objętości 500 ml (podać IV). W przypadku drgawek hydrokortyzon podaje się w objętości od 100 do 200 mg, a także adrenalinę (0,1%) nie więcej niż 1 ml.

Aby przyspieszyć procesy metaboliczne, należy stosować roztwory witaminowe (witaminy A, C, P, E, B₁₂, rutyna, kwas nikotynowy i inne).

Aby zapobiec rozwojowi hipoglikemii i towarzyszącym jej powikłaniom 30 minut po porodzie, dziecku podaje się 5% roztwór glukozy. Co dwie godziny potrzebujesz mleka matki.

Jest to dość częste zjawisko u noworodków, ponieważ glukoza z krwi matki nie wchodzi już do ich krwi, a jedynie mleko bogate w składniki odżywcze może kontrolować tę chorobę.

Po pocięciu pępowiny trzustka kontynuuje wytwarzanie insuliny i jako taka energia nie dostaje się już do organizmu. Częste karmienie jest konieczne, aby nadrobić równowagę.

Po urodzeniu dziecka z objawami fetopatii cukrzycowej lekarze ściśle monitorują jego stan, w szczególności - oddychanie. Pod jego nieobecność uciekł się do sztucznego oddychania. Aby płuca skończyły i zaczęły wykonywać swoje funkcje, można wstrzyknąć dziecku specjalną substancję - środek powierzchniowo czynny, który pomaga dziecku w pierwszym oddechu. Podczas prawidłowego przebiegu ciąży i rozwoju u dzieci bez objawów fetopatii surfaktantowej wytwarzana jest wystarczająca ilość i natychmiast zaczynają one dobrze oddychać.

W przypadku stwierdzenia zaburzeń neurologicznych, rozwiązania magnezowo-wapniowe pomogą poprawić sytuację. W zaburzeniu wątroby, gdy skóra dziecka i białka oczu mają barwę żółtową, zaleca się sesje ściśle dozowanego promieniowania ultrafioletowego.

Jeśli chodzi o samą matkę, poziom insuliny podawanej jej po porodzie jest zawsze zmniejszony o 2-3 razy, aby zapobiec hipoglikemii, ponieważ stężenie glukozy we krwi gwałtownie spada. W pierwszych dniach można używać zwykłej insuliny, ale 2 - 4 dni po urodzeniu dziecka jej poziom z reguły gwałtownie rośnie. Dlatego w tym czasie należy szczególnie uważnie monitorować poziom glukozy we krwi i przejść na intensywniejszy cykl insulinoterapii.

Po 7-10 dniach (przy wypisie) przywraca się normoglikemię do wartości odpowiadających kobiecie przed zajściem w ciążę.

Możliwe powikłania

• cukrzyca noworodków (cukrzyca noworodków)

Zwykle fetopatia cukrzycowa może szybko przekształcić się w cukrzycę typu 2.

• niedotlenienie noworodków

Opracowany z powodu braku tlenu.

• hipoglikemia
• hipokalcemia

Najniższy możliwy poziom wapnia we krwi urodzonego dziecka obserwuje się w dniach 2-3, stężenie wapnia zmniejsza się do 1,74 mmol / l i mniej. Ten stan objawia się nadmierną drażliwością dziecka, drgającymi ramionami, nogami i przenikliwym krzykiem. W tym samym czasie dochodzi do tachykardii i tonicznych drgawek.

Jeśli stężenie magnezu we krwi we krwi jest niższe niż 0,62 mmol / l. Obraz objawowy jest podobny do stanu behawioralnego dziecka z hipokalcemią. Wykonuje się również EKG w celu potwierdzenia tych warunków.

• zamartwica okołoporodowa

Jest to specyficzne dla wcześniaków z fitopatią.

• zespół zaburzeń oddechowych (RDS)

Jest również nazywany chorobą szklistych błon. Rozwija się w przypadku porodu przedwczesnego, z opóźnionym dojrzewaniem układu powierzchniowo czynnego w płucach. Jest to spowodowane niedoborem substancji powierzchniowo czynnej, która rozwija się na tle hiperinsulinemii, która hamuje działanie kortyzolu.

• przejściowy tachypnea

W przeciwnym razie, mokry zespół płuc, który jest podobny do RDS. Jej objawy z reguły znikają 72 godziny po urodzeniu. Częstość oddechów wzrasta, ale stężenie tlenu we krwi zmniejsza się.

Zaraz po narodzinach dziecka w jego płucach pozostaje pewna ilość płynu, który szybko się wchłania i wchodzi do krwi. Jeśli proces ten zostanie spowolniony, wtedy ten stan się rozwinie, co zostaje zatrzymane przez dostarczanie tlenu. Częściej występuje u dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie.

• kardiomiopatia

Prowadzi to do zastoinowej niewydolności serca w wyniku zwiększenia nadmiaru tłuszczu, glikogenu w mięśniu sercowym. Wpływa to niekorzystnie na czynność serca.

• hiperbilirubinemia

Żółtaczka, która objawia się 2 do 3 dni po urodzeniu.

Charakterystyczny stan, w którym zwiększa się liczba krwinek czerwonych, ale mechanizmy jego powstawania nie zostały jeszcze zbadane.

• zakrzepica żył nerkowych (zatorowość)

Jeśli zwiększy się lepkość krwi, może dojść do powikłania. Jest to stosunkowo rzadkie zjawisko u niewielkiej liczby dzieci, których matki chorowały na cukrzycę przed zapłodnieniem. Przejawia się w obrzęku, guzach jamy brzusznej, które można wykryć za pomocą ultradźwięków.

Wymagane testy, które są pobierane od dziecka po urodzeniu

• poziom glikemiczny jest określony

Jest monitorowany natychmiast po urodzeniu, a po pobraniu próbki glukozy po 1, 4, 8, 12, 20, 24 godzinach. Powtórz analizę w dniu zakończenia.

Surowica określona po 6, 24 i 48 godzinach po urodzeniu.

• biochemia krwi

Stężenie białka i jego frakcji, mocznika, poziomu potasu, sodu, cholesterolu, jeśli to konieczne, również określa: fosfatazę alkaliczną, ACT, ALT i tak dalej.

Pamiętaj, aby określić hematokryt

Pierwszego i trzeciego dnia życia dziecka.

• elektrokardiografia

Prowadzone z podejrzeniem możliwych wad rozwojowych serca.

Zapobieganie

Łatwo zgadnąć, że wszystkie działania zapobiegawcze są zredukowane do faktu, że przed poczęciem (najlepiej w ciągu 4 do 6 miesięcy), kobieta osiągnęła stabilną kompensację choroby i utrzymała normoglikemię przez cały okres ciąży.

Ponadto konieczne jest uważne i codzienne monitorowanie poziomu cukru we krwi, aby zapobiec przejawom hiper- lub hipoglikemii. Ściśle przestrzegaj dawki insuliny, dostosowanej do konkretnej diety.

Ponadto, ważne jest, aby poddawać się ultradźwiękom w odpowiednim czasie, aby zapobiec postępowi fetopatii cukrzycowej, aby przestrzegać wszystkich zaleceń położniczo-ginekologa.

Czas zarejestrować się w ciąży. Wskazane jest zrobienie tego przed upływem 12 tygodni.

Dogodna dostawa i rozwój dziecka zależy przede wszystkim od matki, która musi zawsze monitorować cukrzycę i szybko zapobiegać stanom hiperglikemicznym charakterystycznym dla diabetyków.

Przyczyny cukrzycowej gorączki płodowej i noworodków

Fetopatia cukrzycowa jest patologią, która występuje u płodu z powodu obecności cukrzycy u matki oczekującej. Choroba charakteryzuje się upośledzeniem funkcji nerek i naczyń krwionośnych. Ponadto często dochodzi do porażki trzustki. Aby uniknąć takich problemów, pomaga staranne kontrolowanie stanu kobiety i terminowe stosowanie wymaganych leków.

Istota choroby

Cukrzycowa płodowa postać płodu rozwija się, jeśli przyszła mama ma cukrzycę, charakteryzującą się stałym wzrostem cukru. Ta anomalia charakteryzuje się dysfunkcjami narządów wewnętrznych dziecka. Najczęściej cierpią na naczynia, nerki, trzustkę. Jeśli zdiagnozowano cukrzycową embriofotopatię w czasie ciąży, jest to wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Na pozytywny wynik wpływa wiele czynników:

• Rodzaj cukrzycy;
• Obecność powikłań patologii;
• Taktyki leczenia;
• Cechy ciąży;
• Etap kompensacji cukrzycy.

Powody

Głównym czynnikiem rozpoczynającym patologię jest obecność cukrzycy lub stan przedcukrzycowy u matki oczekującej. W obecności stanu przedcukrzycowego obserwuje się zmniejszenie wydzielania insuliny lub naruszenie automatyzmu syntezy tej substancji.

Fetopatia wygląda następująco: nadmiar cukru przechodzi przez barierę łożyskową do płodu. W takim przypadku trzustka dziecka wytwarza zwiększoną ilość insuliny. Pod wpływem tego hormonu nadmierna ilość cukru zamienia się w tłuszcz.

To powoduje przyspieszony wzrost płodu. W rezultacie pojawiają się nadmierne ilości tłuszczu.

Czasami płodowa fetopatia rozwija się podczas cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży. W tej sytuacji trzustka nie jest w stanie wytworzyć zwiększonej ilości insuliny, biorąc pod uwagę potrzeby płodu. W rezultacie kobieta ma wzrost poziomu cukru. Najczęściej to odchylenie występuje w późnych okresach.

Obraz kliniczny

Fetopatia cukrzycowa noworodków ma charakterystyczne objawy. Naruszeniu temu towarzyszą zmiany w wyglądzie dziecka. W przypadku dzieci z tą diagnozą charakterystyczne są następujące objawy:

• Duża waga - 4-6 kg;
• Czerwony i niebieski kolor skóry;
• Tworzenie się wykwitów na ciele - są to krwotoki pod skórą;
• Szerokie ramiona;
• Opuchnięcie tkanek miękkich i nabłonka;
• Obrzęk twarzy;
• Krótkie ręce i nogi;
• Duży brzuch - ze względu na znaczny rozwój tkanki tłuszczowej pod skórą.

Przy takiej diagnozie dziecko może mieć upośledzoną funkcję oddechową. Wynika to z braku produkcji określonego pierwiastka w płucach - środka powierzchniowo czynnego. Że przyczynia się do powiększania płuc w momencie pierwszego oddechu.

Żółtaczka to kolejny wyróżniający objaw. Towarzyszy temu pojawienie się żółtego odcienia skóry i twardówki oczu. Tego zaburzenia nie należy mylić ze stanem fizjologicznym, który często występuje u noworodków.

Po urodzeniu dziecko może mieć zaburzenia neurologiczne. Występują one w postaci następujących stanów:

• Zmniejszone napięcie mięśni;
• Naruszenie odruchu ssania;
• Zmniejszona aktywność, która jest zastąpiona przez zwiększoną pobudliwość - dla tych dzieci charakteryzuje się nadmiernym lękiem, zaburzeniami snu, drżeniem kończyn.

Testy diagnostyczne

Aby zidentyfikować patologię, diagnostykę należy przeprowadzić przed urodzeniem dziecka. Na początek lekarz studiuje historię kobiety w ciąży. Można podejrzewać ryzyko fetopatii u kobiet z cukrzycą lub stanem przedcukrzycowym.

Ponadto ultradźwięki mają wysoką wartość diagnostyczną, która jest wykonywana w 10-14 tygodni. Aby podejrzewać prawdopodobieństwo fetopatii, należy zwrócić uwagę na następujące objawy:

• Duży rozmiar owoców;
• Powiększona wątroba i śledziona;
• Nieprawidłowe proporcje ciała dziecka;
• Nadmiar normalnej objętości płynu owodniowego.

Po porodzie możesz również wykonać niezbędną diagnostykę. Aby to zrobić, lekarz musi przeprowadzić badanie noworodka. Gdy obserwuje się fetopatię dużą masę, duży żołądek, naruszenie proporcji ciała.

Pamiętaj, aby przepisywać takie procedury:

• Pulsoksymetria;
• Termometria;
• Kontrola częstości akcji serca;
• Monitorowanie stężenia glukozy we krwi;
• Echokardiografia;
• RTG klatki piersiowej dziecka.

Równie ważne jest wykonanie analizy klinicznej krwi dziecka:

1. Fetopatii towarzyszy czerwienica. Ten stan charakteryzuje się wzrostem objętości krwinek czerwonych.
2. Zwiększona zawartość hemoglobiny. Ta substancja jest składnikiem białka zawierającym żelazo, który odpowiada za czynność oddechową.
3. Redukcja glukozy w badaniach biochemicznych krwi.

Ponadto może być wymagana konsultacja z pediatrą i endokrynologiem dziecięcym. Diagnoza musi być kompleksowa.

Metody leczenia

Natychmiast po otrzymaniu wyników badań diagnostycznych kobiety w ciąży i dziecka należy rozpocząć terapię. Pomoże to zminimalizować zagrożenie negatywnym wpływem choroby na rozwój płodu.

Terapia prenatalna

Podczas całego okresu ciąży konieczne jest kontrolowanie zawartości glukozy. Równie ważny jest stały pomiar ciśnienia. W razie potrzeby lekarz może zalecić dodatkową insulinę.

Pamiętaj, aby zwracać uwagę na zarządzanie energią. Dieta powinna zawierać niezbędne witaminy dla matki i płodu. Jeśli produkty zawierają niewystarczającą ilość użytecznych substancji, lekarz może przepisać dodatkowe leki.

Zgodnie z wynikami obserwacji medycznych i ultradźwięków wybiera się optymalną datę porodu. W przypadku braku powikłań ciąży idealnym rozwiązaniem jest 37. tydzień. W przypadku poważnego zagrożenia ze strony matki lub dziecka, termin może ulec przesunięciu.

W fazie porodowej należy monitorować glikemię. Przy braku glukozy istnieje ryzyko osłabienia skurczów, ponieważ substancja ta jest niezbędna do pełnego skurczu macicy.

Brak energii do tworzenia trudności z porodem. Jest to obarczone utratą przytomności podczas porodu lub po nim. W szczególnie trudnych sytuacjach kobieta może wpaść w śpiączkę.

Jeśli masz objawy hipoglikemii, ten stan powinien zostać wyeliminowany z szybkimi węglowodanami. W tym celu wystarczy wziąć słodki napój, rozpuszczając 1 dużą łyżkę cukru w ​​100 ml wody. Lekarz może zalecić dożylnie podanie 5% roztworu glukozy. Zwykle wymaga 500 ml funduszy.

Gdy pojawia się zespół konwulsyjny, wskazane jest stosowanie 100-200 mg hydrokortyzonu. Może być również konieczne użycie 0,1% adrenaliny. Jednak jego ilość nie powinna przekraczać 1 ml.

Leczenie poporodowe

Pół godziny po urodzeniu dziecka pokazano wprowadzenie 5% roztworu glukozy. Dzięki temu możliwe jest zapobieganie występowaniu hipoglikemii i występowaniu niebezpiecznych powikłań.

Kobieta w ciąży musi wprowadzić insulinę. Jednak jego ilość zmniejsza się 2-3 razy. Pomaga to zapobiegać hipoglikemii, ponieważ ilość cukru spada. W 10 dniu po urodzeniu glikemia powraca do tych wskaźników, które obserwowano u kobiety przed ciążą.

Pierwszego dnia po urodzeniu dziecka lekarze powinni prowadzić takie czynności:

1. Zachowaj wymagane odczyty temperatury.
2. Kontroluj poziom glukozy w ciele dziecka. Po zmniejszeniu wskaźnika do 2 mmol / l substancja ta musi zostać wprowadzona dożylnie.
3. Przywróć funkcję oddychania. W tym celu można stosować specjalne leki lub respirator.
4. Prawidłowe powikłania sercowo-naczyniowe.
5. Przywróć prawidłową równowagę elektrolitów. W tym celu wskazane jest podanie wapnia i magnezu.
6. Gdy pojawi się żółtaczka, należy przeprowadzić sesje fototerapii. Dla tego dziecka umieść pod urządzeniem promieniowanie ultrafioletowe. Oczy muszą być chronione specjalną szmatką. Procedura jest koniecznie przeprowadzana pod nadzorem specjalisty.

Konsekwencje

Fetopatia cukrzycowa u noworodków może wywołać niebezpieczne komplikacje:

1. Transformacja patologii w cukrzycę noworodkową.
2. Zespół niewydolności oddechowej. Ten stan jest najczęstszą przyczyną zgonu u dzieci, które urodziły się z tą diagnozą.
3. Niedotlenienie noworodków. To naruszenie charakteryzuje się niewystarczającą ilością tlenu w tkankach i krwi płodu i noworodka.
4. Hipoglikemia. W tym okresie rozumiem krytyczne zmniejszenie zawartości cukru w ​​organizmie. Naruszenie to może być wynikiem nagłego przerwania przyjmowania glukozy przez matkę do organizmu dziecka na tle trwałej produkcji insuliny. Takie naruszenie stanowi wielkie niebezpieczeństwo i może spowodować śmierć.
5. Zakłócenie metabolizmu mineralnego u dziecka. Powoduje to niedobór magnezu i wapnia, co niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie układu nerwowego. Później te dzieci często pozostają w tyle pod względem rozwoju umysłowego i intelektualnego.
6. Ostra niewydolność serca.
7. Otyłość.
8. U dziecka tendencja do rozwoju cukrzycy typu 2.

Środki zapobiegawcze

Anomalii tej może zapobiec tylko matka oczekująca. Środki zapobiegawcze obejmują:

1. Szybkie wykrywanie i leczenie cukrzycy i stanu przedcukrzycowego. Należy to zrobić zarówno przed ciążą, jak i po zapłodnieniu.
2. Wczesne wykrywanie fetopatii. Aby to zrobić, należy systematycznie wykonywać USG, stosując się do warunków określonych przez lekarza.
3. Szczegółowa kontrola i korekta stężenia cukru we krwi. Powinno to nastąpić od pierwszego dnia wykrycia cukrzycy u kobiety.
4. Systematyczne wizyty u ginekologa zgodnie z ustalonym harmonogramem.
5. Terminowa rejestracja przyszłej matki. Powinno to trwać do 12 tygodni.