Podwyższona bilirubina we krwi noworodka: przyczyny, objawy (objawy), skutki

  • Produkty

Około 70% noworodków rozwija żółtaczkę fizjologiczną. Aby zapobiec przekształceniu go w patologiczną formę, która jest niebezpieczna dla zdrowia, należy kontrolować poziom bilirubiny.

Co to jest bilirubina

Bilirubina jest produktem pośrednim pewnych reakcji w ludzkim ciele. Pojawia się po rozpadzie hemoglobiny na dwie części: globinę i hem. Proces zachodzi, gdy dojrzewają czerwone krwinki.

Cząstki Hemmy są toksyczne, więc ciało chce się ich pozbyć. Tak więc, cząstki są przekształcane w bilirubinę, w celu dalszego wyprowadzenia.

Pewna ilość bilirubiny jest normalna w ciele dorosłego, ale u noworodka poziom ten jest znacznie wyższy.

Podwyższone poziomy bilirubiny mogą być:

  1. symptom żółtaczki,
  2. konsekwencja niedrożności dróg żółciowych (na przykład w guzie),
  3. konsekwencją diety niskokalorycznej.

Pośrednia, bezpośrednia i całkowita bilirubina

Aby określić poziom bilirubiny we krwi, należy wziąć pod uwagę trzy wskaźniki:

Ważne jest, aby znać procent wszystkich trzech wskaźników.

Wolna lub bezpośrednia bilirubina jest nierozpuszczalna i nie jest wydalana z organizmu. Pośrednia aktywność bilirubiny w wątrobie powoduje, że organizm opuszcza kał i mocz.

Większość bilirubiny jest substancją pośrednią - 75% całości. Bezpośredni jest w ciele 25%. Ale u noworodków w pierwszym miesiącu życia te proporcje mogą być inne.

Konwersja do bezpośredniej rozpuszczalnej bilirubiny może wystąpić w wątrobie pod wpływem pewnych enzymów. Dostarczanie "złej" bilirubiny do wątroby odbywa się za pomocą specjalnych białek nazywanych albuminą surowicy.

Białka te są ilościowo nieobecne w ciele noworodka. Po dojrzewaniu układu enzymatycznego dziecka, "zła" bilirubina będzie przetwarzana i usuwana z organizmu.

Zatem stopa bilirubiny u nowo narodzonego dziecka jest naturalnie zawyżona i utrzymuje się na tym poziomie około 2 do 4 tygodni.

Problem polega na tym, że nie każda żółtaczka dzieci ma charakter fizjologiczny. Proces może zostać przekształcony w patologię bardzo szybko, jeśli poziom bilirubiny przekracza dopuszczalny próg, lub jeśli stale rośnie.

Patologiczna żółtaczka dzieci ma następujące cechy:

  1. działa dłużej niż fizjologicznie,
  2. wymaga pilnego leczenia
  3. wymaga stałego monitorowania stężenia bilirubiny (codziennie).

Normy bilirubiny u noworodków

Tak więc, jak się okazało, bilirubina u dzieci jest zawsze wysoka. U dorosłych i dzieci zwykle mieści się w zakresie 8,5 - 20,5 μmol / l. Jednak u noworodków stężenie substancji może być nawet większe niż 205 μmol / L.

Poziom bilirubiny we krwi dziecka niedawno urodzonego zmienia się prawie codziennie, stopniowo zmniejszając się. Stawka dla jednotygodniowego dziecka wynosi 205 μmol / l, jednak u wcześniaków wskaźnik ten jest niższy - 170 μmol / l.

U noworodków stężenie bilirubiny wzrasta 2-4 dni po urodzeniu. Jeśli nie ma czynników negatywnych, poziom substancji powraca do normy w ciągu miesiąca. Pod koniec pierwszego miesiąca życia poziom osiąga wskaźnik "dorosły".

Zdarzają się przypadki, że stężenie substancji we krwi nadal rośnie. Wysoki poziom stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia dziecka. Jeśli wskaźniki są wyższe niż 256 μmol / L (i 172 μmol / L dla wcześniaka), należy pilnie hospitalizować dziecko, aby obniżyć poziom substancji w stanach medycznych.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny u noworodków

Powstaje oczywiste pytanie: dlaczego niektóre dzieci mają żółtaczkę fizjologiczną łatwo i bez konsekwencji, podczas gdy inne dzieci cierpią na patologiczny typ żółtaczki wymagającej interwencji chirurgicznej?

W ciężkiej postaci żółtaczka patologiczna występuje na tle szybkiego wzrostu bilirubiny (ponad 85 μmol / l na dobę). Ponadto żółtaczka patologiczna jest inna:

  1. Rozprzestrzenienie żółci pod pępkiem dziecka, a także na stopach i dłoniach,
  2. Ucisk lub skrajna pobudliwość dziecka,
  3. Barwienie kału: biały, ciemny mocz.

Czynniki, które rozwijają bilirubinemię u dzieci, mogą być:

  • ciężka ciąża i powikłania
  • choroby matczyne, takie jak cukrzyca,
  • stosowanie niektórych leków podczas porodu,
  • wcześniactwo dziecka
  • niedotlenienie domaciczne (brak tlenu),
  • uduszenie płodu (asfiksja).

Ponadto skutki żółtaczki patologicznej u dziecka mogą być następujące:

  • infekcja wątroby,
  • niekompatybilność krwi matki i dziecka,
  • żółtaczka obstrukcyjna
  • niedrożność jelit,
  • różne zaburzenia hormonalne
  • Zespół Gilberta i inne zaburzenia w wątrobie dziecka,
  • deformacja czerwonych krwinek z przyczyn genetycznych.

Krytycznego stanu można zapobiec, jeśli żółknięcie dziecka zostanie zauważone na czas.

Konsekwencje wysokiej bilirubiny u noworodków

Ogólnie, duża ilość bilirubiny niekorzystnie wpływa na zdrowie dziecka. Nieprawidłowe stężenie wpływa przede wszystkim na układ nerwowy i mózg.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że substancja gromadzi się i wywołuje poważne zatrucie, co może prowadzić do śmierci zakończeń nerwowych, komórek mózgu i innych poważnych konsekwencji.

Może to być wyrażone w przyszłości przez następujące naruszenia:

  • zaburzenia psychiczne
  • utrata słuchu
  • upośledzenie umysłowe
  • utrata wzroku
  • inne odchylenia.

Dlatego poziom bilirubiny u dziecka powinien być monitorowany przez lekarza. Jeśli podczas badania pediatra podejrzewa rozwój żółtaczki u dziecka, natychmiast skieruje go do badania bilirubiny i jej frakcji.

Pilna opieka medyczna jest wymagana, jeśli dziecko z żółtaczką ma następujące objawy:

  1. senność, zwykły letarg,
  2. zmniejszony odruch ssania
  3. tiki, lęk, zajęcie,
  4. zwiększenie wielkości śledziony i wątroby,
  5. obniżenie ciśnienia krwi.

Zmniejszenie stężenia bilirubiny we krwi noworodka

Leczenie wymaga jedynie żółtaczki patologicznej. Fizjologiczny typ żółtaczki przechodzi sam i nie jest niebezpieczny dla ludzi.

Najskuteczniejszym leczeniem bilirubinemii jest leczenie promieniami świetlnymi. Jednak metoda ta jest coraz rzadziej stosowana, a dzieci są leczone toksycznymi lekami. Dlatego, jeśli terapia światłem nie jest zalecana dziecku, może warto wiedzieć, dlaczego.

Ważne jest, aby być przygotowanym na to, że po napromieniowaniu dziecko zacznie tracić włosy lub odkleja się od skóry. Nie trzeba się bać, po zakończeniu kuracji wszystkie nieprzyjemne zjawiska przejdą same. Konieczne jest częstsze nakładanie dziecka na piersi i leczenie jego skóry środkami nawilżającymi.

Fototerapia lub leczenie kwarcem następuje tylko w pierwszych dniach po narodzinach dziecka. Jeśli żółtaczka jest w postaci bieżącej, nie można uniknąć leczenia.

Niezwykle ważne jest, aby zawsze dokładnie zapoznać się z instrukcjami dotyczącymi preparatów medycznych przepisanych przez lekarza. Wiele z nich nie jest tak nieszkodliwych i ma poważne skutki uboczne i przeciwwskazania. Konieczne jest znalezienie lekarza dla Twojego dziecka, któremu możesz zaufać w tych ważnych sprawach.

W leczeniu bilirubinemii karmienie piersią jest bardzo pomocne, szczególnie w przypadku siary. Konieczne jest karmienie piersią dziecka, sprzyja szybkiemu usuwaniu toksyn z organizmu i chroni przed potencjalnymi chorobami.

Lekarze zalecają stosowanie wielu płynów, w szczególności wywar z owoców dzikiej róży. Dziecko musi zorganizować długoterminowe opalanie. Pediatra może również wyznaczyć:

Wskaźnik stężenia bilirubiny i wpływ wysokich dawek u niemowląt

Większość noworodków z prawdopodobieństwem wynoszącym 95% staje w obliczu problemu żółtaczki fizjologicznej. Ten stan charakteryzuje się nagromadzeniem bilirubiny w miękkich tkankach pigmentu, której wzrost jest związany z rozkładem hemoglobiny płodowej.

Przy odpowiedniej opiece nad dzieckiem stan ten nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia nowo narodzonego dziecka. Aby młodzi rodzice mieli pojęcie o tempie i patologii, zaleca się zapoznanie się ze związanymi z wiekiem wskaźnikami normy bilirubiny w ciele noworodka.

Co to jest bilirubina

Ta substancja jest pigmentem, którego tworzenie wiąże się z niszczeniem białkowych składników krwi. Żółto-brązowy kolor jest charakterystyczny dla bilirubiny. W codziennej praktyce można zaobserwować nagromadzenie się tej substancji w skórze, w miejscu siniaków. Usuwanie bilirubiny z organizmu odbywa się z kałem i moczem pod działaniem specjalnych enzymów wątrobowych.

Obecność tego składnika obserwuje się w ciele każdej zdrowej osoby. Nadmierne gromadzenie się substancji w organizmie prowadzi do rozwoju zespołu zatrucia, a jego przenikanie do struktury mózgu prowadzi do powstania tak zwanej żółtaczki jądrowej.

Klasyfikacja pigmentu

Wynikiem rozkładu hemoglobiny płodowej jest tworzenie się dużych frakcji pośredniego pigmentu. Wolna frakcja pigmentu nie może być niezależnie wydalana z tkanek. Aby usunąć tę substancję, należy zamienić ją w bezpośrednią frakcję bilirubiny. Pomoc w tej sprawie może tylko enzymy wątrobowe.

Istnieje również całkowita frakcja bilirubiny, która jest stosunkiem pigmentu bezpośredniego i pośredniego. W momencie narodzin dziecka specjaliści medyczni pobierają krew pępowinową w celu analizy poziomu pigmentu. Podczas analizy mierzy się stężenie bezpośredniej, pośredniej, a także całkowitej frakcji.

Poziom bilirubiny pośredniej u noworodków powinien wynosić co najmniej 75%. Frakcja bezpośrednia zajmuje nie więcej niż 25%. Jeśli specjaliści medyczni zauważą wzrost bilirubiny w pierwszej i kolejnych analizach, wówczas mówimy o rozwoju żółtaczki u noworodków.

W praktyce medycznej występują 2 rodzaje żółtaczki.

Fizjologiczne

Ten stan nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia dziecka. Częstość występowania żółtaczki fizjologicznej wynosi ponad 85%. Pierwsze objawy gromadzenia się bilirubiny pojawiają się w 2-4 dniu życia dziecka. Z zastrzeżeniem porady lekarskiej i właściwej opieki nad dzieckiem, żółtaczka fizjologiczna znika po 14 dniach.

Przyczynić się do rozwoju tego stanu mogą takie czynniki:

  • Przewlekłe choroby u kobiet w czasie ciąży (w tym cukrzyca);
  • Płodowy niedotlenienie tlenu;
  • Mechaniczna niedotlenienie płodu podczas splątania pępowiny;
  • Wcześniactwo dziecka lub niska masa urodzeniowa.

U niektórych dzieci objawy żółtaczki fizjologicznej pojawiają się 7 dni po urodzeniu. Takie opóźnienie obserwuje się u zdrowych niemowląt, przybierających na wadze w zależności od normy wieku.

Żółtaczka patologiczna

Ten stan patologiczny stwarza ryzyko dla zdrowia i życia noworodka. W celu sprowokowania nadmiernej akumulacji pigmentu mogą wystąpić takie czynniki:

  • Konflikt Rhesus między matką a rozwijającym się płodem;
  • Niekompatybilność matki i dziecka w grupie krwi;
  • Niedrożność jelit u niemowląt;
  • Genetycznie zdeterminowany erytrocyt;
  • Zakaźne uszkodzenie tkanki wątroby u noworodków;
  • Przedwczesny początek porodu u kobiety w ciąży;
  • Hormonalna nierównowaga w ciele dziecka;
  • Zastosowanie leków stymulujących poród u kobiet w ciąży.

Normy wieku pigmentu u noworodków

Aby rodzice mogli poruszać się w stanie dziecka, lekarze zalecają zapoznanie się ze wskaźnikami normy wieku stężenia tego pigmentu we krwi.

Niebezpieczeństwo zwiększonej bilirubiny

Zwiększenie stężenia pigmentu w ciele dziecka prowadzi do tego, że penetruje on strukturę mózgu. Substancja ta działa toksycznie na komórki nerwowe, powodując zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Aby zapobiec ciężkim powikłaniom bilirubinemii, należy kontrolować frakcje pigmentu natychmiast po urodzeniu dziecka. Niebezpiecznym powikłaniem żółtaczki jest encefalopatia bilirubiny, co prowadzi do poważnych konsekwencji dla wyższej aktywności nerwowej.

Na rozwój tego stanu wskazują następujące objawy:

  • Krótkie skurcze;
  • Zwiększenie rozmiaru śledziony i wątroby;
  • Zwiększona aktywność ruchowa;
  • Depresja odruchu ssania;
  • Obniżenie ciśnienia krwi;
  • Senność i zwiększona senność.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia przez sześć miesięcy dziecko może doświadczać zaburzeń słuchu, a także innych problemów rozwojowych.

Leczenie

Walka z żółtaczką fizjologiczną u noworodków zawsze przynosi oczekiwany rezultat. W tym celu niemowlęta są przepisywane w terapii infuzyjnej i fototerapii. Aby zmniejszyć stężenie pigmentu w ciele, niemowlęta umieszcza się pod specjalną lampą. Pod wpływem promieniowania ultrafioletowego pośrednia frakcja bilirubiny zostaje przekształcona w bezpieczną substancję, która opuszcza niemowlę wraz z kałem. Leczenie promieniowaniem ultrafioletowym często wiąże się z wieloma reakcjami niepożądanymi.

  • Suchość i łuszczenie się skóry;
  • Zaburzenia stolca w postaci zaparć lub biegunki.

W trakcie leczenia należy zadbać o bezpieczeństwo dziecka. Przed włączeniem źródła promieniowania na oczy dziecka nakłada się specjalny bandaż, który jest niezbędny do ochrony siatkówki przed szkodliwym działaniem promieniowania ultrafioletowego.

W leczeniu żółtaczki fizjologicznej u noworodków duże znaczenie ma karmienie piersią. Faktem jest, że mleko matki jest nie tylko skutecznym leczeniem tego schorzenia, ale także pomaga uniknąć nadmiernego gromadzenia się bilirubiny w ciele dziecka. Młoda matka musi przykładać dziecko do piersi tak często, jak to możliwe.

W przypadku żółtaczki patologicznej zalecana jest terapia infuzyjna dla dziecka, mająca na celu oczyszczanie ciała pigmentu. W przypadku ciężkiej bilirubinemii wykonuje się nowo narodzoną wymianę krwi. Patologiczną bilirubinemię, która pojawiła się na tle niezgodności matki i dziecka w grupie krwi, można leczyć podając immunoglobulinę. Substancja ta zapobiega gromadzeniu się szkodliwych przeciwciał we krwi niemowlęcia.

Jeśli immunoglobuliny były podawane w odpowiednim czasie, dziecko nie będzie potrzebowało zastępczej transfuzji.

Przy łagodnym przebiegu tego stanu czas leczenia wynosi 4 dni. Jeśli zażółcenie skóry jest opóźnione przez dłuższy czas, dziecko i jej matka są wysyłane do specjalistycznego szpitala, aby kontynuować leczenie.

Po zakończeniu terapii dziecko powinno być regularnie pokazywane neurologowi dziecięcemu. Ten stan jest niezbędny do szybkiego wykrycia skutków gromadzenia się bilirubiny w organizmie. Leczenie opóźnionej żółtaczki fizjologicznej polega na zniesieniu karmienia piersią przez 2 dni.

Zapobieganie

Aby zapobiegać bilirubinemii u noworodków, młoda matka powinna zwracać uwagę na swoją dietę nawet w trakcie noszenia dziecka. Dieta kobiety w ciąży powinna zawierać liście dmuchawca i lucerny.

Ze względu na wysoką zawartość żelaza te składniki roślinne mają korzystny wpływ na układ krwiotwórczy i układ trawienny. Aby zapobiec żółtaczce, krótkotrwałe kąpiele słoneczne trwające 5-7 minut są przydatne dla dzieci. Spacery odbywają się w słoneczne dni, pod warunkiem, że dziecko jest ubrane zgodnie ze wskaźnikami temperatury. Aby dowiedzieć się, jak zorganizować spacer i ubrać dziecko, przeczytaj artykuł pod adresem http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Jeśli dziecko jest karmione piersią, karmienie piersią następuje na żądanie. Uczucie głodu pomaga zwiększyć stężenie bilirubiny w organizmie.

W procesie korygowania bilirubinemii niemowlę jest pod stałym nadzorem lekarzy specjalistów.

Wysoka bilirubina u noworodków za dnia: efekty

Wiele mumii nie wie nawet, czym jest bilirubina, a także jakie ryzyko niesie dla dziecka w podwyższonym tempie.

Około 70% dzieci toleruje żółtaczkę fizjologiczną. Jego manifestacja rozpoczyna się natychmiast po urodzeniu. Są przypadki, kiedy żółtaczka fizjologiczna zmienia się w patologiczną. Aby tego uniknąć, wskaźnik ten powinien być ściśle kontrolowany.

Bilirubina u noworodków jest pigmentem krwistym, produktem pośrednim o barwie żółtawobrązowej, powstałym w wyniku rozpadu krwinek czerwonych ze względu na ich właściwą długość życia. Na podwyższonych poziomach skóra staje się żółtawa. Dlatego ten warunek otrzymał nazwę - żółtaczka.

Każda osoba ma niewielką ilość pigmentu w swoim ciele, tylko u noworodków jest znacznie większa, ponieważ wątroba małego dziecka nie jest jeszcze w stanie całkowicie zneutralizować bilirubiny jak u dorosłych.

W przypadku żółtaczki fizjologicznej twarz i szyja są najpierw poplamione. Następnie - skóra dłoni i stóp, obszar pępka. W tym samym czasie nie obserwuje się żadnych zmian w stanie zdrowia dziecka.

Normy dla noworodków

Zwykle pigment u dorosłych mieści się w zakresie 8,8-20,5 μmol / l, a we krwi pobranej z pępowiny noworodka 51-60 μmol / l. Po dwóch dniach powinno być jego stężenie? 205 μmol / L. To jest norma. Ten wskaźnik powinien się zmniejszać każdego dnia. Pod koniec 4 tygodni życia powinien osiągnąć poziom "dorosły".

Ale są chwile, kiedy nie zmniejsza się, ale wzrasta. Stanowi to poważne zagrożenie dla zdrowia dziecka. Już za 256 mmol / l potrzebna jest hospitalizacja. A jeśli dziecko jest przedwcześnie, próg ten wynosi 172 μmol / l.

Tabela Normy stężenia bilirubiny u noworodków

Co to jest bilirubina?

Badanie krwi daje możliwość określenia wskaźników bilirubiny. Jest powszechny, bezpośredni i pośredni. Określ także ich procent. Zwykle u dzieci, które dopiero się rodzą, jest zepsute.
Skład wskaźnika ogólnego obejmuje inny pogląd bezpośredni i pośredni.

Bezpośredni (wolny) - nierozpuszczalny. Nie jest wydalany z organizmu. Powinien wynosić nie więcej niż 25%.

Pośredni - rozpuszczalny. Jest przetwarzany przez enzymy wątrobowe. Pochodzi z naturalnych metod. Jego stawka wynosi 75% całości.

Jak długo trwa żółć?

Stopniowo pigment żółci u noworodków zaczyna się wyróżniać i pod koniec pierwszego tygodnia życia skóra dziecka staje się normalna w kolorze. Zdarza się również, że zażółcenie skóry trwa do 21 dni. Jest to również uważane za normalne. Fizjologiczne zheltuszki nie bój się, bo nie ma żadnych negatywnych skutków. A jeśli matka używa karmienia piersią, wtedy usuwanie bilirubiny będzie przebiegać znacznie szybciej.

Żółtaczka jądrowa

Co to jest? Faktem jest, że mózg ma barierę krew, która chroni ją przed różnymi toksycznymi substancjami przenoszonymi przez krew. Tylko dzięki niemu nie uszkodzono komórek nerwowych podczas żółtaczki fizjologicznej. Ale przy wysokim poziomie bilirubiny możliwe jest poważne uszkodzenie układu nerwowego.

Na pierwszym etapie dziecko jest bardzo powolne i odmawia piersi, a na drugim etapie odrzuca głowę i płacze monotonnie.

Mechaniczna żółtaczka

Ta choroba może wystąpić z powodu naruszenia odpływu żółci. Lub raczej: wszelkiego rodzaju cysty i niedorozwój dróg żółciowych.

Przyczyny zwiększonej stawki u noworodka

Przyczynić się do zmiany żółtaczki fizjologicznej w patologii może być kilka czynników:

  1. Jeśli matka ma powikłania w czasie ciąży
  2. Przedwczesna lub wielokrotna ciąża
  3. Zaburzenia hormonalne
  4. Obecność chorób takich jak cukrzyca
  5. Akceptacja niektórych leków
  6. Infekcja wątroby matki
  7. Zespół Gilberta, a także inne zaburzenia wątroby dziecka
  8. Tlen głodu płodu (niedotlenienie)
  9. Niedrożność jelit
  10. Niezgodność między matką a dzieckiem w grupach krwi
  11. Asfiksja

W ciężkiej chorobie występuje silny wzrost poziomu pigmentu -> 85 μmol / l na dzień.

Ponadto występują pewne objawy:

  • pojawienie się żółtej skóry dłoni, stóp i poniżej pępka dziecka;
  • silna pobudliwość lub letarg dziecka;
  • kał zmienia kolor na biały, a mocz jest ciemny.

Wymagane testy

Kiedy żółtaczka nie przechodzi przez długi czas, konieczne jest ustalenie przyczyny tego stanu. W tym celu przeprowadź analizy:

  • weź krew do ogólnej analizy;
  • określić ogólną stopę, a także jej ułamki;
  • pobrać próbkę do hemolizy;
  • ustalić wskaźniki wątroby;
  • USG jamy brzusznej;
  • w razie potrzeby należy skonsultować się z odpowiednimi specjalistami.

Co to jest niebezpieczna wysoka bilirubina?

Zwiększenie stężenia pigmentu w ciele może spowodować poważne uszkodzenie dziecka. To poważnie wpływa na mózg i układ nerwowy. W wyniku tego zaburzenia rozwojowe, zaburzenia psychiczne, słuch i wzrok mogą zniknąć.

Każdy rodzic powinien dokładnie wiedzieć, kiedy dziecko musi zostać hospitalizowane. Pierwszym sygnałem jest spadek ciśnienia krwi. Obserwuje się również wzrost wątroby lub śledziony, odruch ssania zanika, występują drgawki i miękisz staje się powolny.

Metody leczenia

Żółtaczka fizjologiczna jest normalnym stanem noworodka, więc nie należy wpadać w panikę z tego powodu, ale patologiczny powinien zmusić rodziców do podjęcia odpowiednich kroków.

Jednym z najprostszych sposobów leczenia jest fototerapia. Dziecko przez 96 godzin umieszczane jest pod specjalnymi lampami. Cały kurs odbywa się w kilku sesjach.

Dzięki specjalnym promieniom toksyczny pigment zamienia się w inną substancję - lumirubinę. I ma zdolność do łatwego wydalenia z organizmu w ciągu 12 godzin po zabiegu. W tym czasie dziecko może odczuwać utratę apetytu, zwiększoną senność, łuszczenie się skóry, a także luźne stolce.

Ale ta metoda jest skuteczna tylko w pierwszych kilku dniach życia. Są przypadki, kiedy żółtaczka już działa. Następnie potrzebujesz po prostu terapii medycznej. Zasadniczo, po wykryciu tej choroby przepisywane są leki choleretic. Również glukoza i kwas askorbinowy. Czasami przypisuje się fenobarbital.

Bardzo ważną rolę w leczeniu bilirubinemii odgrywa karmienie niemowlęcia mlekiem z piersi. Szczególnie ważne jest, aby dziecko otrzymywało siarę. Będzie promować dobre usuwanie smółki (oryginalny kał). Wraz z nim idzie i niepotrzebny pigment. Jeśli uwolnienie smółki nie nastąpi - żółty pigment z jelit dziecka może wrócić do krwi. To przyczyni się do poprawy żółtaczki. Prawidłowe karmienie piersią będzie najlepszą ochroną przed wieloma chorobami.

Istnieją jednak przypadki, że mleko matki jest przyczyną wzrostu żółci. Aby się tego upewnić, wystarczy zastąpić mleko matki sztucznym odżywianiem. Jeśli wskaźnik się zmniejszy, przyczyna zostanie ustalona poprawnie.

Aby przywrócić równowagę wodną po zastosowaniu fototerapii, należy zastosować terapię infuzyjną. Polega na wprowadzeniu roztworu glukozy z dodatkiem specjalnych substancji.

Aby zatrzymać krążenie pigmentu między wątrobą a jelitami, stosuje się enterosorbenty. Jest to jednak metoda opcjonalna.
Jeśli istnieje zagrożenie żółtaczką nuklearną, dziecko może zostać uratowane poprzez zastąpienie transfuzji krwi.

Gdy występuje cholestaza, często stosuje się Ursofalk. Ta zawiesina jest całkowicie nieszkodliwa dla noworodków.

Ważne jest, aby stale monitorować uzupełnianie rozpuszczalnych w tłuszczach witamin i mikroelementów.

W przypadku wystąpienia zaburzeń metabolicznych można zrezygnować z bardziej lojalnych metod leczenia. Gdy galaktozemia korzysta z mieszanin, które nie zawierają galaktozy i laktozy. Kiedy obserwuje się tyrozynemię - dieta. Nie powinna to być tyrozyna, metionina i fenyloalanina.

Przyczyny niskiej bilirubiny

Hiperbilirubinemia - stan ogólny niski. Głównym powodem zmiany poziomu tej substancji jest wątroba, ale zgodnie z ostatnimi spostrzeżeniami, jej zmniejszenie może również wywołać serce.
Jeśli pigment we krwi jest mniejszy niż 3 μmol / - to już odchylenie. Dzieje się tak, gdy nie ma wystarczającej liczby czerwonych krwinek. Według statystyk zjawisko to występuje bardzo rzadko. Ale jeśli po tym wszystkim się stanie, nie powinieneś wpadać w panikę. Konieczne jest zaliczenie testów i wybór metod normalizacji bilirubiny całkowitej.

Co to jest niebezpieczna wysoka bilirubina u noworodków?

Bardzo często po urodzeniu dziecka lekarze diagnozują mu wysoką bilirubinę. Wiele młodych matek, to zdanie jest bardzo przerażające, ponieważ każdy wie, że wysokie wskaźniki tej substancji u dorosłych mogą oznaczać rozwój poważnej choroby. Podwyższona bilirubina u noworodków, istnieje niebezpieczeństwo i sposób leczenia dziecka. Co mamusie powinny wiedzieć o pierwszych dniach życia ich dziecka i jakie wskaźniki bilirubiny są dopuszczalne dla noworodków.

Dlaczego dziecko jest żółte

Długie miesiące ciąży już minęły, narodziło się dziecko. Ale jeden z pierwszych dni jego życia, mama nagle zauważa, że ​​dziecko zmieniło kolor na żółty. Dlaczego bilirubina zwiększa się u noworodków i jak pozbyć się żółtaczki? Z tymi pytaniami matki atakują lekarzy w szpitalu położniczym, ale często zdarza się, że eksperci zapewniają, że zjawisko to jest normalne, a ich dziecko jest zdrowe.

Dlaczego stężenie bilirubiny wzrasta u noworodka? Chodzi o to, że ciało dziecka w pierwszych dniach po urodzeniu zaczyna się aktywnie odbudowywać, aby dostosować się do otoczenia. W tym samym czasie czerwone krwinki, które były odpowiedzialne za transport tlenu do narządów dziecka w łonie, zaczynają masowo się zapadać. Teraz po prostu nie są potrzebne, ich funkcja się kończy i muszą się zwinąć i opuścić ciało dziecka. Po zniszczeniu czerwone krwinki uwalniają hemoglobinę płodową, która jest przekształcana w bilirubinę przez enzymy.

On także opuści ciało dziecka, ale najpierw musi przejść procedurę neutralizacji w wątrobie i wyjść z kałem i moczem.

Należy jednak kontrolować poziom bilirubiny u noworodków. Lekarze w szpitalu macierzyńskim kilkakrotnie pobierają krew z okruchów w celu analizy, aby z czasem zauważyć wysoką bilirubinę u noworodka, co może sygnalizować rozwój patologii. Umożliwia to specjalistom ocenę stopnia wątroby i dróg żółciowych u dziecka.

Jakie testy są pobierane od dziecka

Dziecko daje pierwszą analizę bilirubiny natychmiast po urodzeniu. Gdy tylko usłyszano jego pierwszy krzyk, lekarze pobierają krew z pępowiny. Jeśli dziecko jest w pełnym wymiarze, przejdzie jego drugą analizę za dwa dni. Jeśli dziecko urodziło się przed czasem, druga próba krwi zostanie pobrana dzień po urodzeniu.

Jeśli dziecko jest zagrożone i ma wyraźne oznaki rozwoju żółtaczki, lekarze pobierają krew z głowy z wieńców, aby sprawdzić, czy bilirubina rośnie, czy nie. Jeśli dziecko rodzi się silna, że ​​nie ma zażółcenie twardówki, i nie wykazuje oznak niepokoju, lekarze zmierzyć jego bilirubiny bezkrwawe metody przy użyciu specjalnego foto-tester.

Analizę kontrolną niemowlęcia przeprowadza się już w 1 miesiąc po porodzie w klinice dystryktu, po czym krew należy przekazać do analizy zgodnie z zaleceniami lekarzy. Krew pobierana jest z żyły w ramieniu lub głowie. Analiza ta jest bardzo ważna i matki nie powinny jej porzucać, ponieważ pozwala ona na określenie możliwych odchyleń w pracy ważnych narządów i układów okruchów.

Dziś lekarze wyróżniają dwa rodzaje żółtaczki u noworodków - fizjologiczne i patologiczne. Żółtaczka fizjologiczna nie jest niebezpieczna dla dziecka i przechodzi już w miesiąc po urodzeniu. Żółtaczka patologiczna charakteryzuje się wysokim poziomem bilirubiny u noworodków, przebarwieniem moczu i kałem oraz lękiem dziecka. Jeśli patologia nie zostanie zidentyfikowana w czasie, konsekwencje mogą być katastrofalne. Może wystąpić żółtaczka jądrowa, której towarzyszy poważne uszkodzenie układu nerwowego, drgawki i utrata przytomności.

Normy dla dzieci

Podczas kontrolowania podwyższonej bilirubiny ważne jest, aby ocenić nie tylko całkowitą jej ilość, ale także odsetek bezpośrednich i pośrednich frakcji. Bezpośrednia frakcja nie powinna przekraczać 25% całości, pośrednia powinna być w granicach 75% całości. Ten stosunek jest bardzo ważny i jeśli jedna z frakcji zaczyna się podnosić, już mówimy o rozwoju patologii. Stawki całkowitej bilirubiny dla niemowląt urodzonych o czasie są następujące:

Te normy są akceptowane w przypadku zdrowych, pełnowartościowych dzieci. W przypadku dzieci, które urodziły się przedwcześnie, lekarze używają innych wskaźników, zależą od ogólnego stanu dziecka.

Przyczyny żółtaczki

Jeśli wzrost stężenia bilirubiny we krwi noworodka przekracza normę, lekarze diagnozują żółtaczkę. Następujące warunki mogą być przyczyną wzrostu stężenia bilirubiny u noworodków:

  • Poród przedwcześnie.
  • Choroby zakaźne u mamy.
  • Zwiększony poziom cukru we krwi u mamy.
  • Okruchy głodu tlenu.
  • Asphyzja przy urodzeniu.
  • Mleko matki.

Żółtaczka fizjologiczna często nie powoduje negatywnych skutków. W tym przypadku nie podjęto szczególnych środków w celu usunięcia pigmentu. Żółtaczka znika w ciągu miesiąca bez żadnego leczenia. Jednak dzieci z tą diagnozą powinny podlegać stałemu przeglądowi.

Kiedy bilirubina jest podwyższona i rośnie w dynamice, lekarze mogą podejrzewać obecność następujących patologii:

  • Zaburzenia wątroby.
  • Błąd hormonalny.
  • Różny czynnik Rh u matki i dziecka.
  • Patologia jelit.
  • Choroby dziedziczne.
  • Patologia dróg żółciowych.

Co zrobić, jeśli wskaźniki się nie zmniejszają? Jeśli wysoka bilirubina u noworodków utrzymuje się 2 tygodnie po urodzeniu, lekarze diagnozują żółtaczkę patologiczną. Na tym etapie ważne jest przeprowadzenie dodatkowych badań, identyfikacja patologii i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Jakie niebezpieczeństwo wiąże się ze zwiększeniem stężenia bilirubiny? Jeśli poziom bilirubiny we krwi jest podwyższony, jest to niebezpieczne w przypadku różnych powikłań układu nerwowego.

Konsekwencje wysokiej bilirubiny u noworodków:

  • Głuchota.
  • Ślepota
  • Paraliż
  • Lag w rozwoju.
  • Zaburzenia psychiczne.

Jeśli mówimy o żółtaczce patologicznej pogarszanej przez zaburzenia narządów dziecka, zmniejszenie bilirubiny może jedynie wyeliminować chorobę. Pilna potrzeba skonsultowania się ze specjalistą, jeśli zauważysz następujące objawy u dziecka:

  • Długi sen niezdrowy.
  • Wolno ssące piersi.
  • Skurcze.
  • Niepokój
  • Powiększona wątroba i śledziona.
  • Spadek ciśnienia.

Obróbka okruchów

Wiele mamusi, widząc pożółkłe dziecko, pyta, jak zmniejszyć bilirubinę u noworodka. Musisz zrozumieć, że redukcja bilirubiny powinna być podobna tylko pod nadzorem lekarza. Aby nie żałować swoich czynów, niezależne stosowanie jakichkolwiek leków jest niedopuszczalne. Czy to środek ludowy czy nagłośniony narkotyk. Każdy lek powinien być przepisany przez lekarza, zależy to od życia i zdrowia Twojego dziecka.

Leczenie powinno być przeprowadzane tylko w przypadku wysokiej bilirubiny, jeśli jej działanie przekracza normę. Jak obniżyć poziom bilirubiny? W pierwszych dniach życia lekarze mogą stosować metodę światłoterapii. Aby to zrobić, dziecko jest narażone na światło. Procedura jest całkowicie bezpieczna i nie ma skutków ubocznych. Również matka sama może zaaranżować kąpiel słoneczną dla dziecka, rozbierając ją, promienie słoneczne niszczą toksyczny pigment i szybko usuwają go z ciała.

Można to zrobić tylko w pomieszczeniu z zamkniętymi oknami.

Szczególnie ważne dla zmniejszenia stężenia bilirubiny w żółtaczce fizjologicznej jest karmienie piersią w pierwszych dniach życia dziecka. Colostrum ma unikalną kompozycję witaminową, która pomaga usunąć wszystkie toksyny z organizmu. Jeżeli żółtaczka fizjologiczna był opóźniony, a dane miesięczne dziecko są nawet wyższe niż normalnie, ale to nie jest wykrywany patologii, stąd powód mleka matki podwyższone Tłuszczu. Jeśli pigment zwiększy się podczas karmienia piersią, dziecko zostanie przeniesione na 2-3 dni na sztuczne karmienie, a bilirubina zostanie usunięta.

Narodziny dziecka są zawsze radością i ciągłą troską o jego zdrowie. Młode matki często martwią się o swoje dziecko bez powodu. Wiedz, że w szpitalu położniczym lekarze dokładnie monitorują stan zdrowia Twojego dziecka i po prostu nie zostaniesz wypisany do domu, jeśli dziecko ma wysoki poziom bilirubiny. Ale z twojej strony, powinieneś także być odpowiedzialny. Nie pomijaj rutynowych badań w klinice, nie odmawiaj przetestowania i zaszczepienia. W takim przypadku Twoje dziecko będzie zdrowe, a będziesz szczęśliwy.

Wysoka bilirubina u noworodków

Organizm noworodka jest układem o złożonym działaniu i samoregulacji, którego główną funkcją jest utrzymanie aktywności życiowej poprzez pracę narządów wewnętrznych i stworzenie optymalnego środowiska wewnętrznego (hemostaza). Aby zrozumieć, czy ciało niemowlęcia działa prawidłowo i wykryć ewentualne nieprawidłowości w odpowiednim czasie, kliniczne (rozszerzone) i biochemiczne badanie krwi wykonuje się w ciągu 24 godzin po porodzie. Ważenie i badanie lekarskie wykonuje się dwa razy dziennie, podczas którego pielęgniarka nie tylko leczy rany pępowinowe i bada skórę dziecka, ale także mierzy poziom bilirubiny za pomocą specjalnego urządzenia zwanego Bilitest. W tym artykule dowiesz się, czy wysoka bilirubina u noworodków jest patologią.

Wysoka bilirubina u noworodków

Podwyższona bilirubina u dziecka w pierwszych dniach życia jest normą fizjologiczną i stopniowo zmniejsza się w ciągu 2-4 tygodni. Jeśli tak się nie stanie lub wskaźniki przekroczą maksymalne dopuszczalne wartości, noworodek zostaje przeniesiony ze szpitala położniczego do dziecięcego szpitala regionalnego, gdzie przeprowadza się dodatkowe badania i leczenie (w razie potrzeby). W niektórych przypadkach wysoka bilirubina może być przejawem poważnych chorób układu wątrobowo-żółciowego, na przykład patologii wątroby, dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego. Objawy nieprawidłowej żółtaczki u noworodka mogą pojawić się nawet kilka tygodni po wypisaniu ze szpitala położniczego, dlatego w domu należy uważnie obserwować dziecko i, jeśli pojawią się objawy lękowe, skontaktować się z lokalnym pediatrą.

Bilirubina: mechanizm powstawania i forma

Bilirubina jest jednym z najważniejszych składników żółci. Jest to ciemnobrązowy pigment, który powstaje w wyniku rozkładu hemoprotein (białek zawierających żelazo). Tylko w ludzkiej krwi istnieją trzy rodzaje hemoprotein zaangażowanych w syntezę pigmentów żółciowych.

Wzór strukturalny bilirubiny

Tabela 1. Hemoproteiny w krwi ludzkiej

Dezintegracja białek hemowych i synteza bilirubiny występuje w układzie siateczkowo-śródbłonkowym (makrofagi tkankowe) rdzenia kręgowego, śledziony, wątroby i węzłów chłonnych. Następnie produkty rozpadu, które zawierają pigmenty żółci (bilirubiny i biliwerdyny), dostają się do żółci i są eliminowane z organizmu wraz z kałem.

Schemat powstawania i produkcji bilirubiny z organizmu

Metabolizm pigmentów żółciowych w wątrobie przebiega w trzech etapach:

  • wchłanianie bilirubiny przez komórki miąższowe wątroby;
  • związek bilirubiny w retikulum wewnątrzkomórkowym;
  • wycofanie sprzężonej bilirubiny z żółcią.

U ludzi bilirubina występuje w dwóch frakcjach - bezpośredniej i pośredniej, - dlatego badanie krwi zawsze wskazuje trzy wartości: bilirubina całkowita, związana i niezwiązana.

Bezpośrednia frakcja

Bilirubina bezpośrednia, która jest również nazywana związaną, jest nietoksyczną formą, która rozpuszcza się w wodzie, więc może być częściowo wydalana przez nerki wraz z moczem. Powstaje w wątrobie, po czym wchodzi do jelita cienkiego, gdzie wiąże się z kwasem glukuronowym.

Całkowita zawartość bilirubiny we krwi pokazuje całkowitą bilirubinę obecną we krwi: pośrednią i bezpośrednią

Następnie pigment zostaje ponownie wchłonięty we krwi, która dostaje się do wątroby przez żylny tułów, który zapewnia krążenie krwi do wszystkich niesparowanych narządów jamy brzusznej. Z wątroby bezpośrednia bilirubina ponownie wchodzi do jelita cienkiego, skąd przechodzi do jelita grubego, gdzie wraz z innymi pigmentami żółciowymi miesza się z kałem i jest usuwana z organizmu.

Wzór strukturalny sterkobiliny

Fakt! Sterobilin (produkt końcowy metabolizmu hemoprotein) nadaje masom kałowym charakterystyczny brązowy kolor, dlatego jednym z objawów zaburzonej syntezy bilirubiny jest zmiana koloru kału.

Pośrednia frakcja

Niezwiązana bilirubina jest toksyczną postacią bilirubiny, która nie rozpuszcza się w cząsteczkach wody i powstaje w momencie zniszczenia komórki erytrocytów i rozkładu jej głównego składnika (hemoglobiny). Wysoka toksyczność pośredniej bilirubiny jest związana z dobrą rozpuszczalnością lipidów, dzięki czemu pigment łatwo przenika przez błony komórkowe i może zakłócać procesy metaboliczne w komórce.

Pośrednia bilirubina jest nierozpuszczalna w wodzie i dlatego nawet przy wyraźnym wzroście jej stężenia we krwi nie stwierdza się żadnych odchyleń w moczu

Powstanie niezwiązanej bilirubiny następuje z powodu działania enzymów. Po związaniu bilirubiny pośredniej z innymi białkami krwi, na przykład albuminą, wchodzi ona do komórek wątroby i może się tam gromadzić, zwiększając stężenie żółci.

Normalna wydajność w pierwszych dniach życia

Badanie krwi na bilirubinę pobierane jest od dziecka, zazwyczaj przez 3-4 dni życia. U noworodka poziom tego pigmentu może być 8-10 razy wyższy w porównaniu z dziećmi, które osiągnęły wiek jednego miesiąca.

Utrzymujące się podwyższone stężenie bilirubiny u noworodków wskazuje na patologię

Jeżeli wskaźniki znacznie przekraczają normę fizjologiczną, konieczne będzie dodatkowe badanie w celu wykluczenia patologii wątroby, atrezji i dyskinezji dróg żółciowych oraz innych niebezpiecznych chorób układu wątrobowo-żółciowego.

Tabela 2. Normalne stawki u noworodków (wartości są wskazane dla dzieci, które urodziły się w okresie 37-40 tygodni)

To ważne! 350-360 μmol / L jest krytycznym wskaźnikiem dla dzieci w pierwszych dniach życia. Jeśli dziecko urodziło się w wyniku ciąży mnogiej lub wcześniej niż przewidywana data urodzenia, maksymalny dopuszczalny poziom bilirubiny wynosi 250 μmol / l. Bilirubina we krwi dzieci urodzonych w terminie jest znacznie wyższa niż u osób urodzonych przed 36. rokiem życia. 37 tygodni. U wcześniaków i osłabionych niemowląt, stopa bilirubiny w 3-4 dni po urodzeniu wynosi 150-170 μmol / l.

Żółtaczka fizjologiczna

Głównym objawem zwiększonej bilirubiny jest żółknięcie skóry, wynikające z nadmiernego gromadzenia się pigmentów żółciowych. Żółtaczka fizjologiczna u noworodków może wystąpić w trzecim lub czwartym dniu życia. Zjawisko to wiąże się z adaptacją organizmu do nowych warunków środowiskowych i zastąpieniem hemoglobiny płodowej (płodowej) białkami zawartymi we krwi osoby dorosłej (HbA).

Wszystkie przyczyny wysokiej bilirubiny u noworodków są indywidualne dla każdego dziecka.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków ma swoje specyficzne cechy, które pozwalają odróżnić ją od patologicznych form. Należą do nich:

  • rozwój objawów przedmiotowych i podmiotowych ściśle w trzecim lub piątym dniu życia (w tym okresie noworodek ma maksymalny wzrost stężenia bilirubiny we krwi);
  • maksymalna intensywność zabarwienia skóry i błon śluzowych po 96-120 godzinach po urodzeniu, po którym następuje remisja objawów;
  • stężenie bilirubiny w normie fizjologicznej wieku (wskazane w tabeli);
  • zachowanie najważniejszych odruchów (chwytanie, ssanie);
  • normalny apetyt.

Jeśli stan zdrowia dziecka oceniany jest jako zadowalający, a skóra zaczyna się rozjaśniać, począwszy od szóstego do siódmego dnia życia, dziecko zostaje wypisane ze szpitala z zaleceniem do dalszej obserwacji w miejscu zamieszkania.

Charakterystyka żółtaczki fizjologicznej dzieci

Przy stawkach zbliżonych do krytycznych ocen, zwolnienie może zostać opóźnione, dopóki dziecko nie osiągnie dwóch tygodni życia.

Zwróć uwagę! Niepatologiczna żółtaczka u dzieci powinna przejść przez jamę, gdy dziecko ma 3-4 tygodnie. Jeśli tak się nie stanie, skonsultuj się z pediatrą w celu uzyskania porady.

Czy należy leczyć żółtaczkę fizjologiczną?

Jeśli rozjaśnienie skóry nie rozpocznie się w 7-8 dniu życia dziecka, lekarz może zalecić fototerapię (leczenie lekką lampą). W wyniku takiego narażenia dochodzi do rozkładu bilirubiny, który jest wydalany z organizmu wraz z moczem i kałem.

Charakterystyka kału dziecka odgrywa ważną rolę w początkowej diagnozie

W tym okresie dziecięcy stolec może być jasnożółty lub żółto-brązowy, zjawisko to uważa się za normalne i wynika z aktywnego gromadzenia się żółciowych pigmentów w masie kałowej. W celu dalszej profilaktyki i lepszego usuwania bilirubiny zaleca się:

  • częściej stosuje się dziecko do piersi (substancje zawarte w mleku matki przyczyniają się do wiązania bilirubiny i jej usuwania z organizmu);
  • nie przekraczaj dopuszczalnego odstępu między karmieniami (dla dzieci pierwszego miesiąca życia wynosi on 2,5-3 godzin);
  • częściej na ulicy w słoneczną pogodę (promienie ultrafioletowe są naturalnym sposobem fototerapii);
  • organizuj kąpiele powietrzne 3-4 razy dziennie.

Zaleca się przeprowadzanie zabiegów powietrznych od momentu urodzenia noworodka i regularności, nie tracąc ani jednego dnia.

Podczas kąpieli powietrznych dziecko musi być całkowicie rozebrane (w tym pieluszka), może pozostawić skarpety z bawełnianej lub lnianej tkaniny na nogach. Lepiej jest, jeśli można ustawić siedzenie okienne do odbioru łaźni powietrznych, aby promienie słoneczne padały na skórę dziecka. Czas trwania procedury wynosi co najmniej 10 minut.

To ważne! Pomimo faktu, że karmienie piersią jest uważane za jeden z najlepszych sposobów leczenia i zapobiegania żółtaczce fizjologicznej u noworodków, w niektórych przypadkach ta metoda może być nieskuteczna. Dotyczy to sytuacji, w których kobieta ma jakiekolwiek choroby, w których organizm zwiększa syntezę żeńskich hormonów płciowych - estrogenów (endometrioza, rozrost błony śluzowej macicy, mięśniak macicy itp.).

Fizjologiczny wpływ estrogenu

Estrogeny zapobiegają wiązaniu się bilirubiny, co może powodować żółknięcie skóry u dziecka nawet po wypisaniu ze szpitala. Choroby te nie stanowią przeciwwskazania do karmienia piersią, ale ten czynnik należy wziąć pod uwagę przy ustalaniu możliwych przyczyn zwiększenia stężenia bilirubiny.

Zwiększona bilirubina: patologiczne przyczyny żółtaczki obturacyjnej

Zwiększone stężenie bilirubiny u noworodków jest niebezpieczne dla rozwoju encefalopatii bilirubiny. Jest to poważne uszkodzenie mózgu, które występuje, gdy duża ilość niezwiązanej bilirubiny gromadzi się w komórkach wątroby i krążeniu ogólnoustrojowym. Choroba jest charakterystyczna tylko dla noworodków i ma drugie imię - żółtaczka jądrowa.

Nomogram określa poziom bilirubiny na podłożu zewnętrznym

Patologia ma dość wyraźne i typowe objawy: niepokój (lub, odwrotnie, patologiczny letarg), osłabienie odruchu ssania, zaburzone ogniskowanie spojrzenia. Podczas badania, lekarz może wykryć wzrost wielkości wątroby i śledziony, wskaźniki ciśnienia krwi są zazwyczaj zmniejszone. Żółtaczka jądrowa jest obarczona porażeniem mózgowym, wodogłowiem i innymi poważnymi powikłaniami, dlatego ważne jest, aby móc ją odróżnić od fizjologicznego wzrostu stężenia bilirubiny. Główne patologiczne przyczyny i czynniki, które zapobiegają usunięciu bilirubiny z organizmu wymieniono poniżej.

  • Wewnątrzmaciczne infekcje wątroby. Wysoka bilirubina u niemowlęcia może być wynikiem chorób wirusowych matki (na przykład wirusowego zapalenia wątroby). Infekcja w tym przypadku następuje poprzez ogólny przepływ krwi matki i płodu.

Fakty na temat wirusowego zapalenia wątroby

  • Fermentopatia. Niektóre enzymy są niezbędne do wiązania i rozszczepiania bilirubiny. Jeśli ich ilość jest niewystarczająca, pigmenty żółci będą dłużej pozostawać w ciele w niezwiązanej frakcji, powodując toksyczne uszkodzenia struktur komórkowych i błon. Terapia zastępcza preparatami enzymatycznymi jest wskazana do leczenia.

Czym są enzymy?

  • Atrezja dróg żółciowych. Jest to poważna patologia dróg żółciowych, charakteryzująca się naruszeniem ich drożności. Choroba charakteryzuje się wysokim ryzykiem zgonu, a leczenie chirurgiczne jest najbardziej skuteczne w ciągu pierwszych trzech miesięcy życia.

Warianty atrezji dróg żółciowych

  • Żółtaczka hemolityczna. Występuje podczas konfliktu rhesus między matką a płodem.
  • Choroby układu wątrobowo-żółciowego (marskość, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych itp.).

Wysoka bilirubina u noworodków może być również oznaką złośliwych nowotworów wątroby, brodawki dwunastniczej dwunastnicy, trzustki i dróg żółciowych. Zaobserwowano wzrost ilości pigmentów żółciowych, w tym bilirubiny, przy aktywnym niszczeniu krwinek czerwonych, charakterystycznym dla raka żołądka (gruczolakorak, gastrinoma itp.). Przerzuty do wątroby również komplikują odpływ i wydalanie żółci, co objawia się klinicznie przez wzrost stężenia bilirubiny we krwi.

Niebezpieczne oznaki i objawy

Podwyższona bilirubina u noworodków nie zawsze jest powodem do niepokoju. Jeśli dziecko czuje się dobrze, nie ma problemów ze snem i apetytem, ​​najprawdopodobniej przyczyną hiperbilirubinemii jest żółtaczka fizjologiczna, która przechodzi sama przez 7-10 dni po urodzeniu.

Po wykryciu sygnałów ostrzegawczych wskazujących na wzrost stężenia bilirubiny we krwi noworodka, zaleca się, aby rodzice natychmiast pokazali dziecku lekarza.

Pomimo faktu, że żółtaczka jest wykryta u co trzeciego niemowlęcia podczas jego pobytu w szpitalu położniczym, należy uważnie monitorować stan dziecka i skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy możliwych patologii.

Wysoką bilirubinę, która jest przejawem jakiejkolwiek choroby, zwykle towarzyszą następujące objawy kliniczne:

  • zażółcenie skóry i błon śluzowych oczu w ciągu 12-24 godzin po urodzeniu;
  • przekroczenie maksymalnych dopuszczalnych limitów stężenia bilirubiny we krwi;
  • przebarwienie kału (lub pojawienie się nietypowego, jasno żółtego odcienia);
  • ciemny mocz (mocz staje się kolorem piwa lub kwasu chlebowego);
  • niespokojny sen;
  • niewydolność piersi;
  • letarg lub zachowanie apatyczne.

Powolne noworodka

Niebezpiecznym znakiem diagnostycznym jest pojawienie się żółtego koloru stóp i dłoni, żółknięcie płytek paznokciowych i okolicznych grzbietów.

To ważne! Jeśli wysoka bilirubina utrzymuje się w ciągu tygodnia po urodzeniu i towarzyszą jej wymienione powyżej objawy, prawie 100% prawdopodobnie mówi o naruszeniu formacji żółci lub wydalaniu żółci.

Żółtaczka hemolityczna u noworodków

Aktywne niszczenie składników krwi występuje w hemolitycznej chorobie płodu. Jest to stan, w którym występuje konflikt matki i dziecka Rh (niedopasowanie czynnikami Rh lub grupą krwi). W chorobie hemolitycznej ciało matki postrzega komórki krwi płodu jako obce antygeny i zaczyna aktywnie wytwarzać przeciwciała, które niszczą czerwone krwinki i przyczyniają się do eliminacji dużej liczby hemoprotein.

Matka i dziecko z konfliktu Rhesus

Konsekwencje żółtaczki hemolitycznej

Konsekwencje żółtaczki hemolitycznej, nawet po przejściu niezbędnego leczenia, mogą być dość poważne, dlatego szczepionkę zawierającą immunoglobuliny podaje się kobiecie przez okres 28 tygodni.

Jeśli tak się nie stanie, po porodzie dziecko może mieć poważne konsekwencje, na przykład:

  • skurcze mięśni szyi;
  • brak odruchu ssania;
  • zespół konwulsyjny;
  • osłabienie mięśni;
  • organiczne uszkodzenie mózgu.

To ważne! Dzieci z żółtaczką hemolityczną, które nie otrzymały niezbędnego leczenia w odpowiednim czasie, są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju chorób neurologicznych związanych z przekazywaniem nerwowo-mięśniowym.

Podwyższona bilirubina jako przejaw pigmentowanej hepatozy

(inna nazwa to zespół Gilberta) jest dziedziczną patologią, w której nadmierna ilość pośredniej bilirubiny gromadzi się we krwi. Mechanizm patogenetyczny rozwoju hepatozy barwnikowej jest naruszeniem transportu pigmentów żółciowych do jelita cienkiego, gdzie wiążą się z kwasem glukuronowym w celu dalszego rozszczepienia w jelicie grubym.

Funkcjonalna hiperbilirubinemia (zabarwiona wątrobioza) - uszkodzenie wątroby dystroficznej genetyki, która jest dziedziczna

Zespół Gilberta odnosi się do łagodnych patologii i jest zwykle wykrywany po raz pierwszy u dzieci w wieku powyżej 10 lat, ponieważ przed tym wiekiem zazwyczaj nie występują określone objawy (z wyjątkiem okresowego zwiększenia stężenia bilirubiny).

Zidentyfikuj syndrom Gilberta u noworodka na podstawie następujących wskaźników:

  • niestabilne wskaźniki bilirubiny (może wystąpić gwałtowny wzrost, który zostaje zastąpiony spadkiem wskaźników);
  • tłusta degeneracja hepatocytów (wymiana tkanki wątroby na komórki tłuszczowe);
  • gromadzenie lipofuscyny w tkance miąższu wątroby;
  • gromadzenie żółtych i brązowych pigmentów żółciowych w obszarze kapilar żółciowych.

Zwróć uwagę. Dzieci z zespołem Gilberta muszą być zarejestrowane u hepatologa i raz w roku poddawane regularnym badaniom lekarskim. Jeśli to konieczne, zalecone będzie leczenie objawowe, zastępcze i wspomagające.

Leczenie hepatozy barwionej u noworodków

Leczenie hepatozy barwnikowej ma na celu związanie już krążącej bilirubiny we krwi, dożylne podanie związanej bilirubiny i uwolnienie receptorów obwodowych przez zniszczenie utrwalonego pigmentu w tkankach. Głównym lekiem do leczenia jest fenobarbital.

Ma wiele przeciwwskazań, aw przypadku przedawkowania może powodować paraliż mięśni, drgawki i inne poważne konsekwencje, dlatego może być stosowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Leczenie tym lekiem jest zabronione w przypadku porfirii, ciężkiej niedokrwistości, niedrożności dróg oddechowych, miastenii.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych i ciężkości stanu dziecka, leczenie może również obejmować następujące leki:

  • Smektyt dioctaedryczny do wiązania bilirubiny w jelicie;
  • albuminę dożylnie kroplówkę (dawka 1 g / kg);
  • Witaminy z grupy B;
  • preparaty kwasu ursodeoksycholowego;
  • fundusze karne.

W krytycznych przypadkach, gdy poziom bilirubiny przekracza maksymalne dopuszczalne wartości i istnieje wysokie ryzyko zatrucia ogólnoustrojowego, mogą być wymagane transfuzje krwi.

Zastępcza transfuzja krwi dla noworodka

Jeśli to konieczne, lekarz może przepisać przebieg hepatoprotektorów (głównie pochodzenia roślinnego). Są to leki, które przywracają uszkodzone komórki wątroby i chronią je przed dalszą destrukcją. Stosowanie leków w tej grupie pozwala poprawić czynność wątroby i przywrócić główne funkcje hepatocytów.

Co jeśli noworodek ma wysoką bilirubinę?

Fototerapia jest standardowym leczeniem każdego żółtaczki u noworodków. Pod wpływem fal świetlnych pośrednia bilirubina wiąże się i nabywa postać rozpuszczalną w wodzie, która jest wydalana z organizmu wraz z kałem i moczem w ciągu 8-12 godzin. Zalecany czas trwania sesji dla dzieci w wieku poniżej 1 tygodnia wynosi 48 godzin. Dziecko może być poddane ciągłemu napromieniowaniu, ale częściej stosuje się sesje z dozowaniem w odstępie 3-4 godzin.

Leczenie za pomocą lampy do żółtaczki u noworodka jest przepisywane przez lekarza, w oparciu o ogólny stan i wyniki analizy biochemicznej.

Korekta leków polega na wprowadzeniu roztworów detoksykacji glukozy, które zmniejszają odurzenie organizmu i przyczyniają się do usunięcia bilirubiny z krwi krążącej. Jeśli przyczyną hiperbilirubinemii jest stagnacja żółci, stosuje się leki choleretic.

Zwróć uwagę. W niektórych przypadkach, na przykład w atrezji przewodów żółciowych, stosuje się chirurgiczne metody leczenia, a następnie monitoruje biochemiczne i kliniczne parametry krwi.

Zapobieganie hiperbilirubinemii

Zapobieganie patologicznemu wzrostowi stężenia bilirubiny należy rozpocząć nawet w okresie ciąży płodu. Przyszła matka musi dokładnie monitorować swoje odżywianie: musi być kompletna, z wystarczającą ilością błonnika, witamin, aminokwasów i soli mineralnych.

Odżywianie w czasie ciąży powinno być kompletne i zrównoważone

Zużycie tłuszczów (zwłaszcza materiałów ogniotrwałych), cukru, pieczenia drożdży powinno być ograniczone lub całkowicie porzucić takie jedzenie. Ogromne znaczenie ma kontrola stanu emocjonalnego i wysiłku fizycznego. W przypadku braku przeciwwskazań kobieta może uprawiać aqua aerobik, Pilates, pływanie, ale obciążenie powinno odpowiadać wiekowi ciążowemu i wykluczać wszelkie nagłe ruchy i szarpnięcia.

Co może mieć kobieta, gdy karmi piersią

Po urodzeniu dziecka zadaniem matki jest stworzenie warunków sprzyjających jego życiu i rozwojowi. Fizyczne uwolnienie organizmu z bilirubiny następuje z kałem i moczem, dlatego ważne jest właściwe zorganizowanie diety i zapobieganie zaparciom (jeśli dziecko jest karmione piersią). W tym celu zaleca się regularne umieszczanie następujących potraw i produktów w menu:

  • warzywa parowane i gotowane na parze;
  • przeciery owocowe i świeże owoce;
  • sfermentowane produkty mleczne;
  • zieleni;
  • jagody;
  • zboża i dania zbożowe.

Jeśli dziecko otrzymuje dostosowaną mieszankę mleczną jako główne pożywienie, należy skonsultować się z lekarzem na temat możliwości suplementacji przegotowaną wodą. Pomoże to zmiękczyć kał i zwiększyć codzienną diurezę, co jest głównym zadaniem w zmniejszaniu poziomu całkowitej bilirubiny we krwi. Z chwil modalnych należy zwrócić szczególną uwagę na spacery: czas przebywania na świeżym powietrzu dla noworodka powinien wynosić co najmniej 3-4 godziny (lepiej podzielić ten czas na dwa spacery).

Pokarm noworodka musi zawierać wszystkie niezbędne składniki odżywcze.

Wysoka bilirubina u noworodków w większości przypadków jest normą fizjologiczną. Jeśli matka odpowiednio organizuje karmienie dziecka, będzie monitorować swoją dietę i będzie w stanie dostosować reżim, organizm sam poradzi sobie z hiperbilirubinemią. Gdy patologicznymi przyczynami zwiększenia stężenia pigmentów żółciowych w krwi krążącej dziecka będzie kompleksowe badanie i właściwe leczenie. Aby zmniejszyć ryzyko ciężkiej hiperbilirubinemii w okresie noworodkowym, kobieta podczas ciąży powinna monitorować swoje zdrowie i odżywianie. W przypadku ujemnego czynnika Rh podanie immunoglobuliny jest wskazane w 28. tygodniu ciąży w celu zapobiegania niedokrwistości hemolitycznej.