Ciąża ciążowa

• Zapobieganie

Ciąża - jest w istocie taka sama ciąża, ale jej życie jest określana przez liczbę pełnych tygodni ciąży, które upłynęły od pierwszego dnia ostatniej miesiączki do daty kiedy pępowinowej noworodka został przecięty. Jeśli nie ma dokładnych informacji na temat ostatniego krwawienia miesiączkowego, określony okres ciąży ustalono na podstawie innych badań klinicznych.

Jak można obliczyć ciążę ciąży?

1. Pierwsza metoda wymaga dokładnej daty rozpoczęcia ostatniej miesiączki i jej regularności. W trakcie ciąży wiek dziecka uważany jest za dzień dzisiejszy, a nie od momentu poczęcia.
2. Metoda wczesnego badania ultrasonograficznego ma również charakter informacyjny do konkretyzacji ciąży w czasie ciąży. Jeśli kobieta nie pamięta daty przybycia ostatniej miesiączki, wówczas urządzenie USG pomoże ustalić czas ciąży. Możesz wykonywać tego rodzaju badania już na początkowych etapach ciąży, poczynając od piątego lub szóstego tygodnia. Lepiej jednak ustalić okres ciąży, w którym płód znajduje się w macicy od 8 do 18 tygodnia. USG pokaże dokładnych wymiarów dziecka, a tempo jego rozwoju, w celu wyjaśnienia nieścisłości i nieprawidłowości, ustalić jaką ciążowy tydzień jedzie na jednym punkcie lub innego.

Co to jest dominacja ciążowa?

Termin ten jest dość często spotykany w wynikach badań nad kobietami w ciąży. Oznacza to, że w okresie ciąży (ciąża) kobieta musi przejść nie tylko zmiany fizjologiczne, ale także emocjonalne. Te ostatnie mogą przeważać nad świadomością i przejawiać się w postaci łez, wrażliwości, wahań nastroju i tak dalej. Czasami ten stan rozwija się w to, że przyszła matka zaczyna postrzegać fakt ciąży jako psychologiczny czynnik traumatyczny.

Zwykle takie zjawisko jest powszechne u osób, które zajdą w ciążę w bardzo młodym wieku. Wynika to w pełni z niskiej jakości życia i nieprzyjemnych perspektyw rozwoju społecznego i gospodarczego. Wszystko to może później prowadzić do nienawiści do noworodka i poważnych problemów psychologicznych.

Ciąża ciążowa

Określenie wieku ciążowego lub wieku ciążowego płodu

Co to jest ciąża ciąży i jak jest obliczana. Wokół tych medycznych definicji jest wiele plotek i opinii. Większość kobiet uważa za słuszne rozważenie terminu ciąży od dnia poczęcia. Zwykle pokrywa się lub prawie pokrywa się z dniem owulacji. Dlatego są naprawdę zaskoczeni, gdy przychodzą do gabinetu lekarza i słyszą, że mają 5 tygodni zamiast 3 tygodni ciąży (1 tydzień po rozpoczęciu miesiączki)! W końcu, 5 tygodni temu, właśnie zaczęli ostatnią miesiączkę i nie było jeszcze dziecka.

Jaki jest powód tak niecodziennych obliczeń? Z tym, co powiedzieć dokładnie datę poczęcia rzadko każda kobieta może. Tylko twoje domysły. Ostatecznie niewielu, którzy planują ciążę, wykonuje folikulometrię w celu śledzenia owulacji. I dlatego wiek ciążowy zarodka, a później płodu, zaczyna się liczyć dokładnie od pierwszego dnia ostatniego cyklu menstruacyjnego.

Od tego dnia liczy się ciąża. I staje się jasne, co oznacza "przybliżona data początku okresu ciąży" - pierwszy dzień ostatniej miesiączki, cykl menstruacyjny, kiedy pojawiło się poczęcie. Aby ustalić datę urodzenia, lekarz dodaje 280 dni. Dziecko w pełnym wymiarze czasu jest uważane od 260 dnia. Oznacza to, że od 37 tygodnia ciąży. Przejrzałe, jeśli minęło więcej niż 294 dni od ostatniej miesiączki.

Dlatego lekarze zakładali ciążę położniczą lub położniczą, gdy po raz pierwszy przy rejestracji zobaczyła je kobieta. I dalej ten termin jest określony. Na podstawie danych ultradźwiękowych. Najdokładniejsze jest USG w pierwszym trymestrze ciąży. Im dłuższy okres ciąży, tym mniej dokładne jest określenie wieku ciążowego za pomocą ultradźwięków, ponieważ wielkość płodu u kobiet jest bardzo różna, zależy od czynników zewnętrznych i jest genetycznie zaprogramowana. Uwzględnia się również, zwłaszcza w pierwszej ciąży, datę rozpoczęcia ruchów płodu. Co więcej, określenie tego terminu zależy od lekarza. Ktoś uważa główny punkt odniesienia - pierwszy dzień menstruacji, ktoś kieruje się pierwszym USG, a niektórzy obliczają średni termin, w oparciu o dostępne dane. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku, gdy kobieta nie może podać dokładnej daty ostatniej miesiączki.

Określanie wieku ciążowego lub wieku ciążowego płodu za pomocą ultradźwięków

Jajo płodowe na dobrych urządzeniach do badań ultrasonograficznych można zobaczyć w macicy przed rozpoczęciem miesiączki, w 28-dniowym cyklu około 25 dnia, czyli 10 dni po owulacji i poczęciu. W szóstym dniu opóźnionej menstruacji zarodek jest już widoczny. A w dniu 10 jego bicie serca jest naprawione. Ale z dłuższym cyklem miesiączkowym i techniką niskiego poziomu mogą wystąpić niewielkie błędy.

Około 2 tygodnie po zapłodnieniu specjalista diagnostyki ultrasonograficznej może dość precyzyjnie ustawić czas trwania ciąży na CTE - wielkość ciemieniową płodu z kości ogonowej. Dowiedz się, w jakim okresie ciąży płód, a dokładniej zarodek i obliczyć spodziewaną datę urodzenia przez wielkość komórki jajowej (gdy embrion nie jest jeszcze widoczny) nie zadziała. Zarodek rośnie około 1 mm na dzień. Dokładność określenia daty dostawy w ramach tej informacji, plus lub minus trzy dni. I jest znacznie wyższa niż zwykłe obliczenia cyklu miesiączkowego.

Czy warto, aby ustalić dokładny okres ciąży, aby przejść ultrasonografię w pierwszym trymestrze ciąży? Standardowym zaleceniem jest badanie ultrasonograficzne w 12-13 tygodniu, tzw. Pierwsze badanie przesiewowe, kiedy lekarz może dość dokładnie ocenić ryzyko wystąpienia nieprawidłowości chromosomalnych u płodu. Ale często istnieje potrzeba wcześniejszego USG. Na przykład, jeśli nie ma pewności, że ciąża rozwija się i że jest macica. Ultradźwięki są bezpieczne w każdym okresie ciąży i nie wywołują wad rozwojowych u dziecka, nie powodują poronienia. Niemniej jednak, lepiej nie wykonywać USG "dla siebie", ale najpierw udać się do ginekologa i dowiedzieć się, czy musisz wykonać te badania już teraz, w tym wieku ciążowym iw tej sytuacji.

Jak obliczyć ciążowy wiek ciążowy po 12-13 tygodniach, gdy KTR staje się nieinformatywny ze względu na zmianę pozycji głowy płodu? Następnie indeks BPR, dwunarodowy rozmiar głowy płodu, staje się informacyjny. Niektórzy eksperci za dokładność określenia obliczyć stosunek BPR i długość kości udowej dziecka.

Powiększona lub zmniejszona głowa płodu może mówić o złym rozwoju mózgu, opóźniając rozwój płodu. Właściwie to właśnie z tego drugiego powodu ważne jest, aby znać dokładny okres ciąży, ponieważ KTG i powiązane badania go nie rozpoznają. Ponadto, znając dokładny wiek płodu, lekarze zdają sobie sprawę z daty, w której ten owoc będzie już dojrzały, w perspektywie długoterminowej. Jest to również ważne. Zwłaszcza w przypadku ciąż wysokiego ryzyka. Na przykład przy ciężkiej gestozie, gdy kobieta spodziewa się cesarskiego cięcia.
Błąd w określeniu długości ciąży według BPR nie jest dłuższy niż 7 dni.

Oprócz wyników USG, ginekolog może wziąć pod uwagę fakt, że przyszła mama zaczęła odczuwać ruch płodowy. Zwykle w przypadku primiparous to 20 tygodni. Oznacza to, że poród powinien rozpocząć się około 20 tygodni po tej dacie. Jeśli kobieta jest wieloraka, to po 22 tygodniach. Chociaż w praktyce wiele kobiet zaczyna odczuwać dziecko przed "ustalonymi" datami.

Wiek ciążowy lub wiek ciążowy płodu są wskaźnikami, które można poznać z dokładnością do jednego dnia, z wyjątkiem sztucznego zapłodnienia, kiedy dokładnie poznano dzień przeniesienia zarodka do macicy. Wszystkie inne metody mają małe błędy. Ale zbyt dużo zawracania sobie głowy tym tematem nie jest tego warte. Zaufaj lekarzowi w tej sprawie. I wystarczy, abyś pamiętał datę rozpoczęcia ostatniej miesiączki.

Ciąża

Ciąża jest bowiem definicją terminu ciąża, z tą różnicą, że okres ciąży jest określony przez liczbę pełnych tygodni okresu, w którym ciężarna kobieta nosi dziecko. Początek ciąży odlicza się od daty kalendarzowej od początku ostatniej, przed początkiem obserwowanej ciąży cyklu miesiączkowego, a kończy się w momencie porodu kobiety lub, w bardziej godnych ubolewania, przypadków sztucznej aborcji lub poronienia samoistnego. Jeśli nie ma możliwości ustalenia prawidłowych danych dotyczących miesiączki, to ciąża w wieku ciążowym jest określana przez położnika-ginekologa za pomocą innych badań, klinicznie definiowalnych objawów i bezpośrednio metodą badania ultrasonograficznego.

Początek ciąży jest ważny, aby określić wiodącego lekarza w oddziale kliniki prenatalnej, nie tylko w celu ustalenia przybliżonego czasu życia płodu, ale także w celu najdokładniejszego obliczenia daty urodzenia. Ten moment ma również duże znaczenie dla dziewczynki, która nosi dziecko, ponieważ zna ona przewidywany czas i ma dodatkową okazję do przemyślenia wszystkiego z wyprzedzeniem i przygotowania się na narodziny dziecka.

Ogólnie przyjmuje się, że w zależności od wieku ciążowego noworodki są podzielone na następujące kategorie: przedwczesne, urodzone w ustalonym przedziale czasowym - są to terminy pełne, lub te, które przekroczyły te terminy, są po terminie.

Ważne jest również to, że okres położniczy różni się od wieku ciążowego, który często nie może być różnicowany, chociaż różnią się one w przybliżeniu co dwa tygodnie.

Czym jest ciąża?

Ciążowy wiek ciążowy jest ogólnie przyjętym terminem, do którego się odwołuje, aby dokładniej znaleźć czas, w którym dziecko będzie w łonie matki. Określając warunki miesiączki, istnieje ryzyko drobnych błędów w określaniu okresu ciąży, a wszystko dlatego, że bardzo trudno jest ustalić moment powstania nawożenia.

Fizjologia ciąży polega na tym, że aby urodzić życie, a raczej właściwie zadebiutować, warto liczyć na zapłodnienie dojrzałej komórki jajowej i moment wszczepienia jaja płodu. Ale w rzeczywistości, po stosunku, stosunek seksualny jest potrzebny przez kilka dni, wtedy konkretny plemnik osiąga swój cel i dokonuje się narodziny zupełnie nowego życia, a także płodne jajo przechodzi z jajowodów do, bezpośrednio, macicy się i dalej zostaje utrwalone w jej ścianie. W rzeczywistości, od tego lekarza i wierzę, że okres ciąży jest niedokładny i nierzetelny, stosując "okres położniczy" określający termin ciąży.

"Metoda położnicza" jest dokładniejsza niż okres ciąży, ale wyprzedza ją, ponieważ odliczanie nie pochodzi od pierwszego, ale od ostatniego dnia ostatniej miesiączki, która jest obliczana, ponieważ sama owulacja odbywa się w środku tego cyklu, ale bez niej zapłodnienie jako takie jest praktycznie niemożliwe. Położnicy i ginekolodzy ustalają ciążę tylko raz, a mianowicie - po przeprowadzeniu badania za pomocą czujnika ultradźwiękowego, przy pierwszym badaniu w ciąży około 8-12 tygodni, przy ustalaniu diagnozy - ciąża, a także przy zabieraniu kobiety do oddziału poliklinicznego - kobieta konsultacje na noc.

Po USG lekarz oblicza ciążę według specjalnie stworzonej formuły:

W = 139646 KTR - 4.1993 + 2155

Gdzie W jest indeksem ciąży, CTE jest wartością kości ogonowo-ciemieniowej. Takie obliczenie przeprowadza się przez pierwsze dziewięćdziesiąt dni ciąży, czyli przez pierwsze trzy miesiące ciąży. I już od czwartego miesiąca ciąży lekarze wybierają inny wskaźnik wartości. Wskaźnik ten jest następujący: wartość mięśnia łokciowo-ciemieniowego mierzona jest dla dwuczuciowej wielkości głowy płodu, a określenie wieku ciąży oblicza się według następującego wzoru:

W = 52 687-0,67810,011-76,7756 x H

gdzie B - rozmiar głowy dwudzielnej (wskazany w jednostkach - milimetrach).

Okres ciąży jest ważny dla świadomości lekarza prowadzącego w celu wstępnego obliczenia głównej szacowanej daty samego porodu. Data urodzenia jest rozpoznawana w celu ustalenia, czy urodzone dziecko urodzi się w przyszłości w ogólnie przyjętym okresie czasu, czy może być przedwczesne lub odłożone. Podobnie jak w przypadku takiego scenariusza, który stanowi zagrożenie dla noworodków, a wraz z nimi mogą wystąpić poważne konsekwencje zdrowotne zarówno dla dziecka rodzącego, jak i dla dziecka, konieczne będzie przygotowanie lub przekierowanie do wyspecjalizowanych ośrodków okołoporodowych.

Dziecko w pełnym wymiarze czasu rodzi się w wieku od 37 do 42 tygodni (w dniach między 260-294). Uważa się za przedwczesne porody, które wystąpiły przed 38 tygodniem ciąży, opcja ta zagraża niedorozwojem układów narządów płodu w momencie urodzenia (na przykład niedojrzałość struktur nerwowych, cechy układu oddechowego - niedojrzałość środka powierzchniowo czynnego, płuca nie są wyprostowane na pierwszy oddech).

W przypadku powtarzających się czynności związanych z pracą, czyli porodem po czterdziestce, a raczej 41-42 tygodni ciąży, zagraża to możliwości zarażenia dziecka w macicy zanieczyszczeniem (naruszeniem sterylności) płynu owodniowego, rozwinięty duży płód podczas procesu przechodzenia przez kanał rodny może zranić ciało matki i zranić także siebie.

Zakończenie ciąży jest okresem następującym po zakończeniu porodu.

Współczynniki cielesności

Stopień ciąży, reprezentujący rzeczywisty wiek zarodka i płodu w macicy z porów zapłodnienia, odpowiada wiekowi ciążowemu w nowoczesnej klasyfikacji, stopień tego koreluje z stopniami pełności dzieci i wcześniactwa, i zgodnie z wcześniej przyjętymi stopniami wieku ciążowego, są one podzielone na następujące podtypy:

- Pierwszy stopień ciąży odpowiadający 37-35 tygodniom ciąży, a często takie dzieci rodzą się ze wstępną masą 2500-2001 gramów, a ich wzrost osiąga 45-41 cm.

- Drugi stopień ciąży, który odpowiada 34-32 tygodniowi wskaźnika ciążowego i szacowanej masy 2000-1501 gramów i długości ciała około 40-36 cm.

- Trzeci stopień ciąży, z limitem czasowym 31-29 tygodni i masą w zakresie 1500-1001 gramów i 35-30 cm wzrostu.

- Ostatni, czwarty stopień ciąży z wartością graniczną do cotygodniowej wartości ciążowej równej 29, a wskaźnik masy brzegowej urodzonego dziecka wynosi 1000 lub mniej, mniej niż 30 cm długości, a nazywane są również terminem "przedwczesny z wyjątkowo niskim wskaźnikiem masy ciała".

W dzisiejszych czasach stopnie ciąży ustępują z tła, a we współczesnej społeczności medycznej zwyczajowo formułuje się diagnozę ciąży według wskaźników instrumentalnych i wskaźnika masy urodzonego dziecka. Granica masy takich obserwowanych noworodków ma margines błędu w utracie wagi do 12% do tygodnia okresu noworodkowego, a powrót do zdrowia jest znacznie opóźniony w porównaniu do całego okresu, do końca okresu noworodkowego, czyli do 28 dni dziecka.

Fakt wcześniactwa z prawidłowo prowadzoną opieką jest szczególnie silny w rozwoju dziecka i nie ma żadnego efektu. Przez dwa lub trzy lata życia, takie dzieci doganiają swoich rówieśników w tym samym wieku, zarówno we wszystkich wskaźnikach normatywnych, jak i można je wyprzedzić, ale pod warunkiem, że zajmą się dziećmi i poświęcą im należną uwagę i troskę.

Według różnych stopni ciąży, podejście do takich dzieci również jest inne. Opiekuje się nimi w domu (z niewielkim wariantem wcześniactwa) lub w specjalnie dla nich stworzonych warunkach, w kilku następujących po sobie etapach (głębokie wcześniactwo). Tak więc, u dzieci o początkowej wadze ponad 2300 gramów, kompleks ten jest ograniczony do procedur specjalnych, a przy wypisie ciężar jest już dość znormalizowany do obserwacji w domu. Przy urodzeniu z niższym indeksem masy rozładowanie może trwać od trzech do czterech miesięcy, ponieważ opieka i odbudowa takich dzieci jest bardziej pracochłonna i wymaga trzech kroków: 1) szpitala położniczego; 2) wyspecjalizowany wydział szpitala; 3) opieka domowa.

Wiek ciążowy - jak obliczyć?

Oblicz ciążę na kilka sposobów, są one następujące:

- Pierwszy sposób, w jaki musisz dokładnie znać datę wystąpienia skrajnych miesiączek, a także regularność i czas trwania cyklu miesiączkowego, niezależnie od tego, czy wystąpiły jakiekolwiek błędy w jego przejściu. Wiek jest liczony od pierwszego dnia, a nie od momentu poczęcia.

- Druga metoda, a mianowicie badanie ultrasonograficzne najwcześniej, jest obecnie uważana za najbardziej informatywną wskazówkę do określenia ciąży płodu. Ta metoda jest szczególnie dobra, ponieważ nie trzeba znać okresów miesiączkowania, w których kobiety często zapominają, czy określenie momentu poczęcia również nie jest łatwe, ale za pomocą tej metody można to wszystko wyjaśnić. Badanie to można wykonać już na początkowych etapach ciąży, zaczynając prawie od piątego tygodnia ciąży, ale nadal bardziej zalecane są okresy od ósmego do osiemnastego tygodnia. Ultradźwiękowy czujnik pochwy pozwala określić wielkość zarodka lub płodu, tempo rozwoju, obecność patologii, pozwala bezpośrednio określić, który tydzień ciąży jest w czasie badania.

- Trzeci sposób. Położnicy i ginekolodzy ustalają ciążę tylko raz, a mianowicie - po przeprowadzeniu badania za pomocą czujnika ultradźwiękowego, przy pierwszym badaniu w ciąży, około 8-12 tygodni, przy ustalaniu diagnozy - ciąży, a przy rejestracji na typ polikliniczny - kobiecego doradztwa oddział, na noc.

Po USG lekarz oblicza ciążę według specjalnie stworzonej formuły:

W = 139646 KTR - 4.1993 + 2155

Gdzie W jest indeksem ciąży, CTE jest wartością kości ogonowo-ciemieniowej. Podobne obliczenia przeprowadza się przez pierwsze dziewięćdziesiąt dni ciąży, czyli przez pierwsze trzy miesiące ciąży. I już od czwartego miesiąca ciąży lekarze wybierają inny wskaźnik wartości. Wskaźnik ten jest następujący: ilość kości ogonowo-ciemieniowej mierzona jest dla dwuczęściowej wielkości głowy płodu, a określenie wieku ciąży oblicza się według następującego wzoru:

W = 52 687-0,67810,011-76,7756 x H

gdzie B - rozmiar głowy dwudzielnej (wskazany w jednostkach - milimetrach).

Wiek ciążowy dziecka można najdokładniej i najdokładniej określić na podstawie synchronicznej definicji i integralnej charakterystyki szeregu neurologicznych i morfologicznych oznak dojrzałości dziecka według tzw. Skali Dubovicha.

Co to jest dominacja ciążowa?

Termin "dominacja ciążowa" wciąż dość często pojawia się w wynikach badań u kobiet w ciąży. Sama diagnoza ta oznacza, że ​​w okresie ciąży taka kobieta ciężarna miała negatywne czynniki pod wpływem zewnętrznych wskaźników środowiskowych, a mianowicie kobieta doświadczała zarówno fizjologicznie występujących zmian w ciele, jak i psychoemotionalnych. Ten ostatni triumfuje nad świadomością siebie i otaczającego świata i objawia się w następujących: nerwowość, nadmierna płaczliwość, zwiększona wrażliwość, nagłe różnice w zachowaniu i zaburzenia nastroju, momenty depresyjne, a nawet myśli samobójcze.

Wszystko to jest bardzo obarczone faktem, że przyszłą kobietę w czasie porodu odwiedzają złe, względnie neuropsychiatryczne aspekty i społeczeństwo, myśl, że winą jej złego stanu jest ciąża, wydaje się być "korzeniem zła", uznając ten stan za patologiczną zmianę i psuje jej normalne i nawykowe życie, naruszając jego "strefę komfortu", sam fakt posiadania dziecka jest postrzegany jako czynnik psycho-traumatyczny. To w przyszłości jest wyjątkowo negatywne i godne ubolewania dla matki: niechęć, a nawet nienawiść do dziecka, depresja poporodowa, skłonności samobójcze, odmowa macierzyństwa, niechęć do karmienia piersią, zbliżanie się do dziecka i tym podobne. Wszystkie te patologiczne zaburzenia patologiczne i zmiany prowadzą do poważnych i poważnych problemów neuropsychiatrycznych u takiej kobiety.

Cukrzyca ciążowa: fakty i kontrowersje

Cukrzyca ciążowa lub cukrzyca ciężarnych - diagnoza, która nie jest znana wielu lekarzom i większości kobiet. Nie tak dawno temu, powierzchowna uwaga została poświęcona poziomowi cukru we krwi kobiet w ciąży, zwłaszcza, że ​​ten poziom wzrasta fizjologicznie (hiperglikemia) z powodu rosnących potrzeb rosnącego płodu w cukrze - łatwo uzyskiwanej i przyswajalnej energii. Jednak wciąż istnieje wiele sprzeczności w formułowaniu diagnozy "cukrzycy ciążowej".

Cukrzyca ciążowa wiąże się z takimi powikłaniami ciąży, jak duży płód (makrosomia lub dziecko ważące więcej niż 4 kg), stan przedrzucawkowy, przedwczesne porody, problemy z porodem i wyższy poziom porodu, w szczególności cięcia cesarskiego.

Cukrzyca ciążowa występuje u 5-25% kobiet w ciąży i stanowi ponad 87% wszystkich przypadków cukrzycy w czasie ciąży. Uważa się, że większość kobiet cierpiących na cukrzycę ciążową ma pewne zaburzenia metaboliczne z zaburzoną absorpcją cukru i insuliny nawet przed ciążą, ale bez oznak takich zmian. Ponadto kobiety te mają zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę w wieku dorosłym, podobnie jak ich dzieci - częściej są otyłe i mają zaburzenia metaboliczne.

W związku z tym kwestia terminowej diagnozy cukrzycy ciążowej i jej leczenia jest istotna dla wielu kobiet.

Dlaczego kobiety w ciąży zwiększają poziom cukru we krwi?

Wszystkie kobiety w ciąży mają dwa ważne procesy, które drastycznie wpływają na metabolizm cukru (glukozy) w ich ciałach. Pierwszy proces nazywa się przyspieszonym głodzeniem, który jest ściśle związany z nocnym obniżeniem poziomu cukru we krwi. Podczas snu kobieta nie przyjmuje pokarmu, więc naturalne jest, że poziom cukru we krwi znacznie spada. Oznaczanie porannego poziomu cukru we krwi jest często stosowane w diagnostyce cukrzycy i monitorowaniu leczenia tej choroby.

Jednak reakcja kobiet w ciąży na głodzenie w nocy prowadzi do jeszcze większego spadku poziomu glukozy. Dlatego wiele ciężarnych kobiet budzi się z głodu w nocy i potrzebuje jedzenia. Oprócz spadku poziomu cukru we krwi, zwiększa się poziom kwasów tłuszczowych, co przyspiesza tworzenie się acetonu (ciała ketonowe często znajdują się również w moczu kobiet w ciąży, co jest normą).

Ilość glukozy produkowanej przez wątrobę wzrasta o 30%, co automatycznie zwiększa produkcję insuliny przez trzustkę. Ale wiele gomonów łożyskowych zwiększa oporność komórek na insulinę. Niewłaściwe odżywianie kobiety w ciąży (brak śniadania, długie przerwy między posiłkami) prowadzi do szybkiego zaburzenia procesów metabolicznych i zwiększa stan przyspieszonego postu.

Inny proces, który jest wyrażany u kobiet w ciąży, przejawia się wzrostem rozkładu substancji odżywczych, głównie w celu szybkiego dostarczenia płodu tym substancjom. Zmiana wrażliwości na insulinę w tkankach matki prowadzi do zmiany metabolizmu węglowodanów, a także białek i tłuszczów. Krew kobiety staje się nasycona substancjami energetycznymi - kwasami tłuszczowymi i trójglicerydami, które są również zaangażowane w produkcję hormonów przez łożysko i płód.

Pomimo przyspieszonego poszczenia i rozkładu substancji, kobiety w ciąży szybko przybierają na wadze, co często obserwuje się w drugim typie cukrzycy. Przyrost masy ciała wiąże się z włączeniem mechanizmu samozachowawczego i akumulacji substancji energetycznych dla pomyślnego rozmnażania potomstwa, ponieważ ciąża jest poważnym obciążeniem dla kobiecego ciała.

Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej

Podczas rejestracji należy wziąć pod uwagę następujące czynniki ryzyka cukrzycy w ciąży:

• otyłość (wskaźnik masy ciała przed zajściem w ciążę przekracza 30 kg / m2;
• wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy u najbliższych krewnych;
• należące do grupy etnicznej lub narodu, gdzie występuje wysoki poziom cukrzycy (Azja Południowa, Bliski Wschód i inne);
• wiek powyżej 35 lat;
• zespół policystycznych jajników;
• ciąża mnoga;
• cukrzyca ciążowa we wcześniejszych ciążach;
• duże dziecko w przeszłości (ponad 4,5 kg).

Sprzeczności w diagnozie "cukrzycy ciążowej"

Określenie poziomu cukru we krwi nie było wystarczające do rozpoznania cukrzycy, ponieważ jego poziom może się znacząco zmieniać w ciągu dnia i zależy od wielu czynników. Nie wystarcza również określenie poziomu cukru we krwi pobranej z palca, zwłaszcza w celu prawidłowego rozpoznania cukrzycy.

Wciąż nie ma jednomyślności w normach dotyczących poziomu glukozy u kobiet w ciąży. Sprzeczności wiążą się z tym, że istnieje kilka organizacji (Międzynarodowe Stowarzyszenie Cukrzycy i Grup Badania Ciąży (IADPSG), WHO, stowarzyszenia zawodowe endokrynologów i inne), których zalecenia są różne, ale są używane przez instytucje medyczne i według własnych preferencji.

Badania przesiewowe na cukrzycę zaleca się u kobiet w wieku 24-28 tygodni. Pomimo faktu, że test glokozotoleracyjny (GTT), który był stosowany w praktyce przez ponad 30 lat, jest "złotym standardem diagnostycznym" (najlepszym) w diagnozowaniu cukrzycy, często mylony jest z testem przesiewowym. Test prognostyczny lub badanie przesiewowe (test prowokacyjny glukozy) obejmuje pobranie 50 gramów cukru i oznaczenie glukozy we krwi, a test diagnostyczny (GTT) - 75-100 gramów cukru i oznaczenie poziomu cukru w ​​ciągu 2-3 godzin.

Często jednak między lekarzami istnieje różnica zdań co do tego, który test wybrać dla zmiany cukru na czczo - badanie przesiewowe lub od razu wysłać kobietę na test diagnostyczny. Zazwyczaj takie nieporozumienia wiążą się z kosztami testów i ich wypłacaniem. Test prognostyczny jest tańszy, a przy jego normalnych wskaźnikach nie można przeprowadzić testu diagnostycznego. Analiza porównawcza różnych schematów badań przesiewowych i diagnozowania cukrzycy ciążowej wykazała, że ​​żaden system zarządzania kobietami w ciąży w odniesieniu do diagnozy ciążowej cukrzycy nie ma przewagi, dlatego nie może być zalecany jako międzynarodowy standard.

Jeśli chodzi o GTT, istnieją spory: ile wziąć glukozę - 75 g lub 100 g? WHO zaleca 75 g glukozy w Ameryce Północnej, w niektórych krajach w Europie i Azji, popularne jest przyjmowanie 100 g glukozy.

Najgorsze jest to, że instytucje medyczne używają różnego rodzaju "słodyczy" i często proszą kobietę o przyniesienie cukru lub słodkiej wody z domu, a czasami kanapki i inne jedzenie. W przypadku testów na cukrzycę istnieją standardowe zestawy, ale wiele klinik i laboratoriów nie korzysta z takich zestawów ze względu na oszczędności budżetowe. Niektóre laboratoria oferują nie glukozę, ale polimer glukozy, który ma mniej skutków ubocznych niż czysta glukoza. Niemniej jednak, jeśli ciężarna płaci za testowanie z własnej kieszeni, to zmuszanie jej do kupowania lub przynoszenia roztworu cukru lub czegoś innego jest niewłaściwe.

Największa rozbieżność wśród lekarzy dotyczy interpretacji wyników testu. Zgodnie z zaleceniami WHO oznaczanie poziomu glukozy jest przeprowadzane po 2 godzinach, a poziom glukozy jest mniejszy niż 7,8 mmol / l. Większość lekarzy stosuje pomiar poziomu cukru w ​​godzinę po przyjęciu płynu z glukozą i po 2 godzinach. W takim przypadku normalne wartości będą następujące: do 10,0-10,6 mmol / l (1 godzina) i do 8,5-8,9 mmol / l (2 godziny). Zasięg normy ponownie zależy od wskaźników przyjętych w placówce medycznej. Niektórzy lekarze zalecają oznaczanie poziomu cukru po trzech godzinach (trzecia porcja krwi).

Rzeczy do zapamiętania dla kobiet w ciąży

Pomimo faktu, że ciążowa cukrzyca występuje u ciężarnej kobiety, jej leczenie prawie nigdy nie rozpoczyna się od podania insuliny. Należy poinformować kobietę, że w 80-90% przypadków modyfikacja odżywiania i stylu życia może znacznie poprawić stan ciąży i utrzymać poziom cukru na normalnym poziomie. Również poziom powikłań podczas ciąży i porodu w przypadkach niezdiagnozowanej cukrzycy ciążowej jest nadal bardzo niski. Jednak rozpoznana cukrzyca ciążowa może powodować nadmierną interwencję lekarzy z częstymi wizytami kobiet w klinikach i laboratoriach, co z kolei zwiększy poziom stresu i stresu psychicznego ciężarnej kobiety.

Problem polega na tym, że uczenie kobiety przestrzegania diety i odpowiedniego kontrolowania poziomu cukru we krwi w domu jest znacznie trudniejsze niż zwykłe podawanie jej insuliny - i tutaj znajduje się kolejna poważna wada diagnozy i leczenia cukrzycy ciążowej. W wielu krajach w placówkach medycznych jest instruktor diabetologii lub "nauczyciel diabetologii" - najczęściej jest to pielęgniarka, która przeszła specjalne szkolenie i szkolenie dla osób chorych na cukrzycę. Często kobieta jest trenowana do samodzielnego monitorowania poziomu glukozy, obliczania dawki insuliny i korygowania jej podawania w warunkach stacjonarnych (lub warunkach w szpitalu dziennym) przez kilka dni, dopóki nie nauczy się robić tego prawidłowo.

Ponieważ niemożliwe jest gwałtowne i szybkie obniżenie ciśnienia krwi u ciężarnych kobiet z nadciśnieniem, głównym celem cukrzycy ciążowej będzie stopniowe obniżanie poziomu cukru we krwi o co najmniej 50%. Ważne jest, aby zrozumieć, że dieta i aktywność fizyczna poprawiają obniżanie poziomu cukru we krwi i zapobiegają przyjmowaniu dużych dawek leków.

Dla wielu kobiet codzienne obliczenia właściwej dawki insuliny są złożone. Dokładne obliczenie dawki i zgodność z jasnym harmonogramem wprowadzania insuliny - jest kluczem nie tylko do skutecznego leczenia, ale także do zapobiegania występowaniu niebezpiecznych komplikacji insuliny. Dlatego profilaktyka cukrzycy ciążowej z odpowiednim odżywianiem i aktywnością fizyczną od pierwszych tygodni ciąży (głównie z ryzykiem) pozwoli uniknąć stosowania leków u większości kobiet w ciąży.

Cukrzyca ciążowa jest dziedziną położnictwa, która ma wiele badań do zrobienia w celu opracowania optymalnych zaleceń dla kobiet w ciąży i lekarzy. Wielu lekarzy zaleca następujące działania: jeśli istnieją czynniki ryzyka, najlepiej jest przeprowadzić badania przesiewowe na cukrzycę. Ponadto, zdrowa dieta nie koliduje z żadną kobietą w ciąży, dlatego pożądane jest ograniczenie słodyczy i produktów mącznych, a także innych z dużą ilością węglowodanów. Zaleca się stosowanie insuliny, gdy poziom glukozy we krwi jest wysoki i nie można go obniżyć w diecie.

Cukrzyca ciążowa

Cukrzyca ciążowa jest szczególną postacią cukrzycy, która rozwija się u kobiet w czasie ciąży z powodu braku równowagi hormonalnej. Głównym objawem tej choroby jest wzrost poziomu glukozy we krwi po posiłku, a zachowanie wskaźnika jest normalne na czczo. Cukrzyca ciążowa jest zagrożeniem dla płodu, ponieważ może powodować rozwój wrodzonych anomalii serca i mózgu. W celu wczesnego wykrycia patologii u kobiet w okresie 24-28 tygodni, przedstawiono test tolerancji glukozy. Leczenie cukrzycy ciążowej polega na przestrzeganiu diety, pracy i odpoczynku, w ciężkich przypadkach zaleca się stosowanie insulinoterapii.

Cukrzyca ciążowa

Cukrzyca ciężarnych lub cukrzyca ciężarnych to choroba, która rozwija się w wyniku naruszenia metabolizmu węglowodanów w organizmie kobiety na tle oporności na insulinę (brak wrażliwości komórek na insulinę). W położnictwie tę patologię rozpoznaje się u około 3-4% wszystkich kobiet w ciąży. Najczęściej podstawowy wzrost stężenia glukozy we krwi ustala się u pacjentów w wieku poniżej 18 lat lub powyżej 30 lat. Pierwsze oznaki cukrzycy ciążowej pojawiają się zwykle w 2-3 trymestrze ciąży i znikają same po urodzeniu dziecka.

Czasami cukrzyca ciążowa powoduje rozwój cukrzycy typu 2 u kobiet po porodzie. Jest to obserwowane u około 10-15% pacjentów z tą diagnozą. Według badań przeprowadzonych przez naukowców cukrzyca ciążowa jest częściej rozpoznawana u kobiet ciemnoskórych. Zagrożenie chorobą płodu polega na tym, że z powodu wzrostu stężenia glukozy we krwi matki organizm dziecka zaczyna aktywnie wytwarzać insulinę. Dlatego po urodzeniu dzieci te mają skłonność do obniżania poziomu cukru we krwi. Ponadto cukrzyca ciążowa przyczynia się do szybkiego wzrostu masy płodu podczas rozwoju płodu.

Przyczyny cukrzycowej ciążowej

Etiopatogeneza ciążowej cukrzycy nie jest rzetelnie wyjaśniona. Naukowcy sugerują, że choroba rozwija się z powodu blokowania wytwarzania wystarczającej ilości insuliny przez hormony odpowiedzialne za prawidłowy wzrost i rozwój płodu. W czasie ciąży ciało kobiety potrzebuje więcej glukozy, co jest wymagane nie tylko dla matki, ale także dla dziecka. Występuje kompensacyjne zwiększenie produkcji insuliny. Czynniki te stają się główną przyczyną cukrzycy ciążowej. Na tle zaburzeń funkcji komórek β trzustki obserwuje się wzrost poziomu proinsuliny.

Przyczyną cukrzycy ciążowej mogą być choroby autoimmunologiczne, które przyczyniają się do niszczenia trzustki, aw konsekwencji zmniejszają produkcję insuliny. U pacjentów, których krewni cierpią na jakąkolwiek formę cukrzycy, ryzyko rozwoju tej patologii wzrasta 2-krotnie. Inną częstą przyczyną tego zaburzenia jest otyłość, ponieważ już to oznacza naruszenie procesów metabolicznych w ciele przyszłej matki. Cukrzyca ciążowa może wystąpić, jeśli we wczesnej ciąży kobieta cierpi na infekcje wirusowe, które przyczyniły się do rozpadu trzustki.

Kobiety zagrożone rozwojem cukrzycy ciążowej cierpią na zespół policystycznych jajników, ze skłonnością do złych nawyków - palenia, używania alkoholu i narkotyków. Czynnikami obciążającymi są narodziny dużego płodu, martwego płodu, wysokiego stanu wody i cukrzycy ciążowej podczas poprzednich ciąż. Wysokie ryzyko wystąpienia patologii występuje u pacjentów w wieku poniżej 18 lat i powyżej 30 lat. Ponadto niezrównoważona dieta, która oznacza spożywanie dużych ilości pokarmów bogatych w szybkie węglowodany, może wywołać rozwój zaburzenia.

Objawy i rozpoznanie cukrzycy ciążowej

Cukrzyca ciążowa nie ma szczególnych objawów. Głównym objawem patologii jest wzrost stężenia glukozy we krwi, którego nie obserwowano u kobiety przed początkiem ciąży. To zaburzenie jest najczęściej diagnozowane u pacjentów po 20 tygodniu ciąży. Dodatkowo przy cukrzycy ciążowej można zaobserwować nadmierny wzrost masy ciała pacjenta (ponad 300 g na tydzień), silne uczucie pragnienia i zwiększenie dziennej dawki moczu. Pacjenci skarżą się również na zmniejszenie apetytu, szybkie zmęczenie. Ze strony płodu szybkie przyrosty masy ciała, nieprawidłowe proporcje części ciała i nadmierne odkładanie się tkanki tłuszczowej mogą być oznaką cukrzycy ciążowej.

Główną metodą wykrywania ciążowej cukrzycy jest badanie poziomu glukozy we krwi. Położnik-ginekolog kieruje wszystkie kobiety podczas rejestracji do ciąży w celu wykonania tej analizy. Grupa ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej obejmuje pacjentów, u których pobrano krew z palca, ilość glukozy wynosiła 4,8-6,0 mmol / l, z żyły - 5,3 do 6,9 mmol / l. Jeśli takie wskaźniki są obecne, kobiecie przypisuje się test z ładunkiem glukozy, który pozwala na identyfikację zaburzeń metabolizmu węglowodanów we wczesnych stadiach.

Dla wszystkich kobiet w ciąży zaleca się doustny test tolerancji glukozy przez okres 24-28 tygodni w celu określenia funkcjonalności trzustki i ryzyka cukrzycy ciążowej. Najpierw pobiera się próbkę krwi z żyły na pusty żołądek, po czym kobieta powinna wypić 75 g glukozy rozcieńczonej w 300 ml wody. Po 2 godzinach powtarzane jest pobieranie krwi. Rozpoznanie cukrzycy ciążowej wykonuje się, gdy pierwszy wskaźnik poziomu glukozy jest wyższy niż 7 mmol / l, a drugi - ponad 7,8 mmol / l. Aby to potwierdzić, kobieta w ciąży zostaje przepisana innym testem tego samego dnia kilka godzin później.

Leczenie cukrzycy ciążowej

W przypadku cukrzycy ciążowej leczenie przeprowadza się na zasadzie ambulatoryjnej. Przede wszystkim zaleca się pacjentowi zmianę diety. Dieta ma na celu obniżenie poziomu glukozy we krwi, więc kobieta powinna wykluczyć z jej menu pokarmy zawierające szybkie węglowodany: wyroby cukiernicze, warzywa skrobiowe. Owoce należy spożywać z umiarem i niezbyt słodko. Pod zakazem ciążowej cukrzycy są tłuszcze i smażone potrawy, fast food, sosy sklepowe, pieczenie. Możesz zastąpić te produkty kapustą, grzybami, cukinią, roślinami strączkowymi, zielenią. Ponadto, z cukrzycą ciążową, należy uwzględnić w menu chude ryby i mięso, płatki zbożowe, kasze zbożowe, makaron durum, warzywa. Raz w tygodniu możesz pozwolić na obecność w diecie czerwonych ryb.

Przygotowując dietę dla kobiet w ciąży z cukrzycą ciążową, ważne jest zapewnienie odpowiedniego spożycia witamin i minerałów niezbędnych do prawidłowego wzrostu i rozwoju płodu. Węglowodany powinny stanowić 45% wartości diety, tłuszcz - 30%, białko - 25%. Z cukrzycą ciążową w ciąży należy jeść małe porcje, ale często - 3 główne posiłki i 2-3 przekąski. Konieczne jest gotowanie lekkostrawnych potraw, najlepszymi opcjami są gotowane produkty, gotowane na parze, pieczone. Tryb picia obejmuje stosowanie co najmniej 1,5 litra płynu dziennie.

Pacjentom z cukrzycą ciążową zaleca się umiarkowane ćwiczenia fizyczne. Pozwalają utrzymać ciało w dobrej kondycji, zapobiegają nadmiernemu przyrostowi masy ciała. Ponadto ćwiczenia pomagają zwiększyć aktywność insuliny, co jest ważne w cukrzycy ciążowej. Ćwiczenia obejmują gimnastykę, spacery, pływanie. Unikaj ostrych ruchów, ćwiczeń mających na celu pracę mięśni brzucha. Poziom obciążenia jest określany przez wytrzymałość kobiety i jest ustalany przez lekarza.

Kobieta z cukrzycą ciążową powinna codziennie monitorować poziom glukozy we krwi, pomiary wykonuje się na czczo i 60 minut po każdym posiłku. Jeśli dieta połączona z ćwiczeniami nie daje pozytywnego efektu, pacjentowi z cukrzycą ciążową podaje się dawki insuliny. Dawkowanie leku jest określane przez specjalistę. Prowadzenie ciąży z taką diagnozą trwa 38-40 tygodni. Poród jest najczęściej wykonywany przez cesarskie cięcie, ponieważ płód jest duży, co stanowi zagrożenie dla rozwoju powikłań podczas naturalnego rozwoju procesu generycznego.

W cukrzycy ciążowej rodzi się dziecko z obniżonym poziomem glukozy we krwi, ale wskaźnik powraca do normy przy normalnym karmieniu mlekiem matki lub dostosowanymi formułami. Pamiętaj, aby monitorować stężenie cukru we krwi matki i dziecka. Po porodzie kobieta z cukrzycą ciążową musi przez pewien czas przestrzegać diety przepisanej podczas ciąży i mierzyć poziom glukozy, aby uniknąć rozwoju cukrzycy typu 2. Z reguły wskaźniki powracają do normy w pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka.

Rokowanie i zapobieganie ciążowej cukrzycy

Generalnie, w przypadku cukrzycy ciążowej rokowanie dla matki i dziecka jest korzystne. W przypadku tej choroby istnieje ryzyko wystąpienia makrosomii - nadmiernego wzrostu płodu, a także zwiększenia masy ciała kobiety. Przy makrosomii mózg dziecka zachowuje swój naturalny rozmiar, podczas gdy obwód ramienny rośnie. Te skutki cukrzycy ciążowej mogą powodować obrażenia podczas naturalnego porodu. Jeśli USG wykryje duży płód, lekarz może zalecić przedwczesną poród, co również stanowi pewne zagrożenie, ponieważ pomimo dużego rozmiaru dziecko nie jest wystarczająco dojrzałe.

Zapobieganie cukrzycy ciążowej polega na planowaniu ciąży i kontrolowaniu masy ciała. Kobieta powinna dobrze jeść, zrezygnować ze złych nawyków. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z aktywnym trybem życia, ponieważ umiarkowane ćwiczenia fizyczne mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy ciążowej. Ważne jest, aby ćwiczenia były regularne i nie powodowały dyskomfortu u ciężarnej.

Cukrzyca ciążowa - co mama powinna wiedzieć

Ciąża Niesamowity, wspaniały i jeden z najbardziej ekscytujących okresów w życiu kobiety, która obiecuje bardzo ważne zmiany - narodziny dziecka. Oczywiście, wszystkie matki chcą wszystkiego najlepszego dla swojego dziecka - przede wszystkim, że był zdrowy. Obietnica zdrowia dziecka to przede wszystkim zdrowie jego matki. Niestety często zdarza się, że na etapie planowania ciąży lub we wczesnym stadium ciąży ginekolog mówi o konieczności odwiedzenia endokrynologa, ponieważ nastąpił wzrost poziomu cukru we krwi.

Podczas pierwszej wizyty u ginekologa wszystkie kobiety w ciąży są badane pod kątem obecności glikemii (cukru we krwi - gr. Glykys słodka + krew haimowa) na czczo. W tym samym czasie matka oczekująca może usłyszeć: "Masz poziom cukru we krwi 5,1 mmol / l, to jest ponad normę". Jak to się dzieje? Wydaje się i wskaźnik "niski". Ale chodzi o to, że docelowe poziomy glikemii u ciężarnych i nieciężarnych kobiet są różne.

Prawidłowy poziom cukru we krwi w osoczu żylnym u kobiet w ciąży na czczo wynosi ściśle poniżej 5,1 mmol / l. (należy zauważyć, że przed wykonaniem analizy można pić TYLKO niegazowaną wodę, herbatę, kawę itp. - jest zabronione).

Jeśli poziom cukru we krwi w osoczu żylnym wynosi ≥ 5,1 mmol / l, ale mniej niż 7,0 mmol / l, rozpoznano cukrzycę ciążową. W niektórych przypadkach wykonywany jest doustny test tolerancji glukozy (OGTT) w celu potwierdzenia rozpoznania, ale nie jest to obowiązkowe.

Kryteria rozpoznawania cukrzycy ciążowej i jej przyczyn

• Cukrzyca ciążowa - gdy poziom cukru we krwi na czczo jest równy lub wyższy niż 5,1 mmol / li mniej niż 7,0 mmol / l, 1 godzina po OGTTT (doustny test tolerancji glukozy) równy lub większy niż 10,0 mmol / l, 2 godziny po OGTT równy lub większy niż 8,5 mmol / li mniejszy niż 11,1 mmol / l.
• Jeśli poziom cukru we krwi jest wyższy lub równy 7,0 mmol / l, ponowne pobranie krwi pobiera się z żołądka na pusty żołądek i 2 godziny po posiłku z oznaczeniem glikemii. Jeśli poziom cukru we krwi wynosi ponownie 7,0 mmol / l i więcej, a dwie godziny po zjedzeniu 11,1 mmol / l i więcej, zdiagnozowana zostanie jawna cukrzyca.

Wszystkie badania powinny być prowadzone na osoczu żylnym. Oceniając wskaźniki poziomu cukru we krwi z palca - dane nie są informacyjne!

Dlaczego więc zdrowa kobieta, która zawsze miała prawidłowy poziom cukru we krwi, rozwija ją?

W rzeczywistości, wzrost stężenia cukru we krwi (hiperglikemia) w czasie ciąży jest obecnie częstą sytuacją. Według statystyk około 14-17% wszystkich ciąż występuje w warunkach hiperglikemii. Ciąża to stan fizjologiczny (związany z fizjologią organizmu, z jego aktywną aktywnością), oporność na insulinę (zmniejszona wrażliwość tkanek na insulinę).

Zbadajmy to pojęcie, aby było jasne. Glukoza jest źródłem energii dla komórek naszego ciała. Ale glukoza nie może dostać się do komórek niezależnie od krwi (wyjątkiem są komórki naczyniowe i mózgowe). A potem przychodzi jej na pomoc insulina. Bez tego hormonu komórka "nie rozpoznaje" użytecznej i potrzebnej glukozy. Mówiąc wprost, insulina "otwiera drzwi" komórki do przejścia w niej glukozy. Komórka pobiera swoją energię, a poziom cukru we krwi spada. Tak więc insulina utrzymuje normalny poziom glikemii. Insulinooporność jest stanem, w którym komórki częściowo "nie rozpoznają" insuliny. W rezultacie komórki będą otrzymywać mniej energii, a poziom cukru we krwi wzrośnie.

Hormony wytwarzane przez nowy narząd kobiety w ciąży, łożysko, są "winne" za fizjologiczną oporność na insulinę. Ze względu na działanie hormonów na komórki, produkcja insuliny we krwi zwiększa "pokonanie" insulinooporności. Zwykle jest to wystarczające, a gdy glukoza dostanie się do komórek, poziom cukru we krwi zmniejsza się. Ale u niektórych kobiet w ciąży, pomimo zwiększonej syntezy insuliny, nie ma przełamania insulinooporności, poziom cukru we krwi pozostaje podwyższony.

Manifest diabetes mellitus to pierwsza diagnozowana cukrzyca w czasie ciąży, której występowanie nie jest związane z fizjologiczną opornością na insulinę. Jest to ta sama cukrzyca, która występuje poza ciążą - cukrzycą typu 2 lub typu 1.

Wraz ze wzrostem poziomu cukru we krwi matki wzrasta poziom glikemii i insuliny we krwi płodu. W rezultacie pogarsza się w czasie ciąży i szkodzi zdrowiu dziecka.

Co to jest niebezpieczna cukrzyca ciążowa

Hiperglikemia podczas ciąży znacznie zwiększa ryzyko:

• Stan przedrzucawkowy (postać późnej zatrucia - wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg, białkomocz (pojawienie się białka w moczu), obrzęk).
• Przedwczesna dostawa.
• Obfite wody.
• Infekcje moczowo-płciowe.
• Rozwój niewydolności łożyska.
• Szybkie dostarczanie operacyjne.
• Choroby zakrzepowo-zatorowe.
• Choroby okołoporodowe noworodków, umieralność okołoporodowa.
• Fetopatia cukrzycowa noworodka.
• Niedokrwienne zmiany w mózgu noworodka.
• Uszkodzenie centralnego układu nerwowego noworodka.
• Zapalenie płuc noworodka.
• Makroskopia płodu (duży płód) jest główną przyczyną urazów porodowych.

Kto musi zostać zbadany na etapie planowania ciąży:

• Kobiety z otyłością.
• Kobiety z zaburzeniami czynności jajników, niepłodność.
• Kobiety z historią położniczą, poronieniem.
• Kobiety, które miały ciążową cukrzycę w poprzedniej ciąży i ponownie zaplanowały ciążę.

Zostaje ustalona diagnoza cukrzycy ciążowej. Oczywiście do leczenia jakiejkolwiek choroby potrzebne jest indywidualne podejście, nie ma wyjątków. Indywidualny schemat leczenia może być wybrany tylko przez endokrynologa lub ginekologa - endokrynologa na spotkaniu. Endokrynolog będzie przepisywać specjalną dietę tylko jednemu pacjentowi przez cały okres ciąży, a drugi będzie potrzebował dodatkowej terapii lekowej. Ale podstawa jest taka sama dla wszystkich. Jest to specjalna racjonalna dieta i właściwe samokontroli glikemii.

Jak prowadzić samokontrolę stężenia glukozy we krwi

Samokontrola stężenia glukozy we krwi jest przeprowadzana niezależnie przy użyciu glukometru. Apteka ma możliwość zakupu glukometru jako najprostszego i bardziej złożonego, który przechowuje wartości pomiarów, może zbudować krzywą glikemiczną.

Ale niezależnie od glukometru, najlepiej zacząć prowadzić dziennik samokontroli glikemii i dziennik mocy. Jest to zwykły notatnik, w którym wszystkie pomiary cukru we krwi z datami i czasami pomiaru są rejestrowane na jednej stronie (przed posiłkami, godzinę po posiłku, przed snem).

Na innej stronie napisz dzienną dietę wskazującą czas jedzenia (śniadanie, obiad, kolacja lub przekąska) i ilość produktu (wymagane) + zawartość kalorii, białko, tłuszcz i węglowodany (najlepiej).

W cukrzycy ciążowej na etapie wyboru i oceny adekwatności leczenia, pomiar glikemii powinien wynosić od 4 do 7 razy dziennie. Są to wskaźniki na pusty żołądek przed śniadaniem, przed lunchem, przed kolacją i nocą (wymagane) + 1-1,5 godziny po śniadaniu, po lunchu (opcjonalnie).

Jakie są cele leczenia cukrzycy ciążowej?

• Glikemia na czczo - ściśle poniżej 5,1 mmol / l
• Glikemia po 1-1,5 godziny po zjedzeniu - poniżej 7 mmol / l.

Cechy diety z cukrzycą ciążową:

• Niedopuszczalny post, długie przerwy między posiłkami.
• Ostatni posiłek - na godzinę przed snem (przekąska) - to białko (mięso, ryby, jajko, twaróg) + złożone węglowodany (nie gotowane ziarno, makaron, czarny, chleb pełnoziarnisty, warzywa, rośliny strączkowe). Jeśli jest otyłość - ostatnia przekąska przed snem - białko + warzywa.
• Zminimalizuj lub odrzuć całkowicie słodycze (miód, cukier, słodkie wypieki, lody, czekolada, dżem), słodkie napoje (soki, napoje owocowe, napoje gazowane), gotowane zboża / makaron, tłuczone ziemniaki, biały chleb, biały ryż.
• Częstotliwość posiłków - co najmniej 6 razy dziennie! (3 podstawowe + 3 przekąski)
• Nie można pozwolić na głód węglowodanów, węglowodany muszą być spożywane z konieczności, ale poprawne! To nie gotowane zboża, makarony, ziemniaki, czarny i pełnoziarnisty chleb, warzywa, rośliny strączkowe, płynne niesłodzone produkty mleczne i mleczne. Zaleca się spożywać węglowodany w małych ilościach co 3-4 godziny.
• Obowiązkowe ćwiczenie - spacer rano i wieczorem przez 30 minut.
• Zwiększenie spożycia błonnika to warzywa (z wyjątkiem ziemniaków, awokado). W przypadku otyłości należy uwzględnić błonnik w każdym głównym posiłku.
• Diety niskokaloryczne nie są dozwolone. Na dzień używaj co najmniej 1600 kcal. (biorąc pod uwagę faktyczną masę ciała, endokrynolog wybierze indywidualną dawkę).
• Tłuszcze o prawidłowej masie ciała powinny stanowić około 45% dziennej diety, a otyłość - 25-30%.
• Wymagany pokarm białkowy - co najmniej 70 gramów białka dziennie.
• Owoce spożywane z niskim indeksem glikemicznym w małych ilościach (niezalecane winogrona, czereśnie, czereśnie, arbuzy, kantalupa, figi, persymony, banany). Lepiej jest łączyć się z pokarmami białkowymi (na przykład z twarogiem, zapiekanka z twarogu z owocami).
• Suszone owoce - nie więcej niż 20 gram suszonych owoców na 1 przyjęcie w głównych posiłkach. Jeśli jest to przekąska, połącz ją z białkiem (na przykład z twarogiem). Nie więcej niż 2 razy dziennie.
• Czekolada - tylko gorzka, nie więcej niż 3 ząbki (15 gramów) na recepcję, nie więcej niż 2 razy dziennie. W głównym posiłku lub w połączeniu z białkiem (na przykład z twarogiem).

Zaleca się przestrzeganie "zasady tablicy". Zasadą jest, że w każdym głównym posiłku należy jeść pokarmy bogate w błonnik (warzywa), białka, tłuszcze i węglowodany. W tym samym czasie większość płytek (1/2) powinny zajmować warzywa.

Zalecenia są uogólnione. Jeśli przy korzystaniu z produktu poziom cukru we krwi staje się wyższy niż wartość docelowa, zaleca się ograniczenie jego spożycia lub zmniejszenie ilości produktu. Wszystkie pytania dotyczące kompilacji indywidualnego schematu żywieniowego należy kierować w recepcji endokrynologa.

Przepisując dietoterapię, endokrynolog zaleca kontrolowanie glikemii przez dwa tygodnie. Jeśli 2 lub więcej wskaźników w ciągu tygodnia zostanie wyeliminowanych z celu, musisz ponownie odwołać się do endokrynologa, aby zintensyfikować leczenie.

Musisz wiedzieć, że w czasie ciąży stosowanie tabletek leków obniżających poziom glukozy jest zabronione, ponieważ ich bezpieczeństwo w czasie ciąży nie zostało udowodnione.

Jeśli dieta nie osiąga celów glikemicznych, lekarz przepisuje insulinę. Nie bój się tego. Insulina nie wyrządza żadnej szkody matce ani płodowi. Mity insuliny wśród ludzi są niczym więcej niż mitami. Po dostarczeniu w 99% przypadków insulina jest anulowana. Nie zapominaj, że główną rzeczą w leczeniu cukrzycy ciążowej jest osiągnięcie stabilnych celów glikemicznych.

Cukrzyca ciążowa: poporodowa i laktacyjna

Jak zauważono wcześniej, najczęściej po porodzie poziom cukru we krwi powraca do normy. Ale czasami są wyjątki. W ciągu pierwszych trzech dni po urodzeniu konieczne jest badanie, które przeprowadza się w celu zidentyfikowania możliwego zachowania upośledzonego metabolizmu węglowodanów - przeprowadza się kontrolę poziomu glukozy na czczo.

Laktacja, karmienie piersią jest zapobieganiem cukrzycy u kobiet, które chorowały na cukrzycę ciążową. Jeśli kobieta utrzymuje wzrost glikemii, a na podstawie terapii dietetycznej, poziom cukru we krwi nie wraca do normy, endokrynolog zaleci insulinoterapię przez cały okres karmienia piersią. Przyjmowanie tabletkowych leków hipoglikemizujących podczas laktacji jest zabronione.

Podsumujmy

• Gestational diabetes mellitus charakteryzuje się systematycznym wzrostem glikemii w przypadku braku leczenia.
• Nawet najmniejszy wzrost glikemii u kobiety w ciąży ostatecznie prowadzi do działań niepożądanych.
• Wraz ze wzrostem poziomu cukru we krwi u mamy, glikemią i poziomem insuliny we wzroście krwi dziecka, co ostatecznie prowadzi do poważnych komplikacji opisanych powyżej.
• W czasie ciąży lepiej przyjść do endokrynologa, jeśli chodzi o jedno lub drugie pytanie, niż nie przyjść.
• Podstawy leczenia cukrzycy ciążowej: właściwa samokontrola + terapia dietetyczna + terapia lekowa (jeśli zalecana przez endokrynologa). Cele są stabilnymi celami glikemicznymi.

Drogie matki, uważaj. Poważnie traktuj zdrowie swojego dziecka i jego dobre samopoczucie. Łatwa ciąża i zdrowe dzieci!

Endokrynolog Akmaeva Galina Aleksandrovna