Polineuropatia górnych / dolnych kończyn - co to jest, leczenie i objawy

• Hipoglikemia

Patologiczne efekty na całym ciele, ze względu na niezwykle duże uszkodzenie rozległej sieci obwodowych korzeni nerwowych, między kręgowych zwojów kręgowych i splotów nerwowych, powoduje szereg heterogenicznych (różnych w genezie) chorób pod ogólną nazwą polineuropatii (PNP).

Charakteryzuje się on symetryczną zmianą funkcji motoryczno-zmysłowych z lokalizacją dystalną ze stopniowym rozprzestrzenianiem się proksymalnie.

Polineuropatia - co to jest?

Przejawia się w niej odżywianie, zaburzenia naczyniowe i porażenie peryferyjne w postaci utraty czułości - PNP kończyn dolnych i górnych (jak "rękawiczki, skarpetki, golf itd., Wstępujący").

Szybkie przejście na stronę

W zależności od specyficznych funkcji zmian nerwowych choroba przejawia się w kilku odmianach:

• Jeśli, na przykład, neurony odpowiedzialne za funkcje ruchowe zostały dotknięte, objawia się to u pacjenta z trudnością lub utratą zdolności do poruszania się. Ta polineuropatia nazywana jest motoryczną.
• Forma sensoryczna jest spowodowana uszkodzeniem włókien nerwowych kontrolujących wrażliwość.
• Patologiczne działania na neurony wegetatywne (z powodu hipotermii, atonii) powodują brak nerwowej regulacji funkcji narządów wewnętrznych.

Czynnik sprawczy

Zaburzenia w tej patologii są spowodowane dwoma rodzajami uszkodzeń nerwów - demielinizacją (uszkodzeniem osłonki nerwowej) i aksonem (zaburzeniami w osiowym cylindrze nerwu).

Aksonalny typ patologii obserwuje się we wszystkich postaciach choroby z różnicą w częstości występowania zaburzeń motorycznych lub wrażliwości. W przypadku tego typu schorzeń często diagnozuje się neuropatię alkoholową.

Spowodowane jest to nie tylko czasem spożycia alkoholu, ale także jego jakością, ponieważ napoje o niskiej jakości zawierają wiele toksycznych substancji szkodliwych dla organizmu.

Geneza patologicznych wpływów, które mogą powodować rozległe uszkodzenia nerwów obwodowych, jest spowodowana wieloma czynnikami.

1. Mogą to być pewne dziedziczne zaburzenia genetyczne, które powodują rozwój ANP;
2. Niesprawności w procesach metabolicznych. Należą do nich mocznica i cukrzyca, charakteryzująca się wysokim poziomem produktów przemiany białka we krwi.
3. Zaburzenia funkcji immunologicznych przejawiające się zwiększoną produkcją przeciwciał atakujących ich własny układ nerwowy.
4. Układowe patologie, które prowokują rozwój wegetatywnej polineuropatii.
5. Niebezpieczne infekcje bakteryjne lub wirusowe.
6. Zatrucie z powodu zatrucia (narkotyki, alkohol, rozpuszczalniki przemysłowe itp.).

W zależności od czynnika prowokującego, polineuropatia objawia się w wielu postaciach:

• toksyczne, grzybicze i cukrzycowe;
• zapalne, traumatyczne lub alergiczne;
• błonica, wegetatywny lub surowica.

Należy zauważyć, że polineuropatia cukrzycowa, jako powikłanie cukrzycy, występuje znacznie częściej niż inne formy tej choroby.

Objawy polineuropatii kończyny górnej

Najbardziej charakterystyczne objawy choroby wynikają z zaburzeń obwodowych kończyn (górnych i dolnych). W tym samym czasie uszkodzenie nerwowe może być zlokalizowane tylko w rękach lub tylko w nogach, lub objawiać się jako rozległe uszkodzenie wszystkich nerwowych tkanek kończyn w tym samym czasie.

Objawy polineuropatii kończyn górnych są dość charakterystyczne - zgodnie z genezą rozwoju, ten typ patologii może być spowodowany zmianami aksonalnymi i demielinizacyjnymi. Zgodnie z przebiegiem klinicznym przejawia on oznaki zaburzeń czynności wegetatywnych, czuciowych i ruchowych. W każdej z postaci naruszenia występują rzadkie, często obserwowane odmiany różnych rodzajów objawów, które objawiają się:

• Zespół bólu gałęzi nerwu pośrodkowego, łokciowego lub promieniowego, zależnie od długości jego lokalizacji. Często ból powraca z odległych części - zaczynając od bólu dłoni i dłoni dłoni, stopniowo cofając się do nadgarstka w okolicy przedramienia i ramienia. Klęska neuronów wywołuje patologie mięśni, które są przez nie unerwione.
• Rozwój osłabienia mięśni, ich konwulsyjnych skurczów lub zwyrodnienia włókien mięśniowych, wraz ze spadkiem masy tkanki mięśniowej lub ich martwicy.
• Słabość mięśni przyczynia się do naruszenia drobnych zdolności motorycznych palców, co prowadzi do problemów związanych z wykonywaniem zwykłego wysiłku fizycznego.
• Dystrofia mięśniowa, która może objawiać się skracaniem i zmniejszaniem rozciągliwości, co przejawia się w zaburzeniach funkcji przedłużania w niektórych częściach kończyny.
• Drętwienie skóry dłoni, uczucie "pełzania gęsiej skórki" lub całkowita utrata wrażliwości.
• Łysienie ręce i dysfunkcja hydrosis (pocenie się).

Objawy polineuropatii kończyn dolnych

Symptomatologia polineuropatii kończyny dolnej jest spowodowana działaniem cukrzycy, zatrucia alkoholem, niedoborem witamin ("B1" i "B12"), chorobami krwi, infekcjami i innymi patologicznymi genezami.

Zasadniczo, ten PNP odnosi się do przejawów aksonalnych postaci choroby. W zależności od tendencji przebiegu klinicznego objawy różnych postaci tej patologii mogą być ostrymi, podostrającymi, przewlekłymi i nawracającymi postaciami manifestacji.

Objawy ostrej postaci rozwijają się w ciągu 2, 4 dni. Po kilku tygodniach objawy nasilają się, przechodząc w fazę podostrego przebiegu.

Długi, postępowy charakter przebiegu choroby wynika z rozwoju przewlekłej patologii. Powtarzający się charakter choroby objawia się poważnymi dysfunkcjami kończyn dolnych.

• Początkowe objawy to utrata wrażliwości skóry na stopy. Pacjenci mogą nie odczuwać bólu małych otarć i ran powstałych z niewygodnych butów.
• Na nerwowym kursie "gęsia skórka" i drętwienie są odczuwalne.
• Wraz z rozwojem procesu obserwuje się utratę wrażliwości skóry na całej powierzchni nóg.
• Obserwuje się objawy zaburzeń mięśniowych, przejawiające się pojawieniem się oznak przykurczu małych mięśni podeszwowych oraz spadek siły mięśniowej w dużych mięśniach.
• Funkcjonalna patologia w dużych mięśniach wywołuje drastyczne zmniejszenie fizycznej siły pacjenta, z powodu niezdolności nóg do wytrzymania ciężaru pacjenta.
• "Roślinność" znika na skórze nóg, hydrosis jest zaburzona, a ból występuje w różnych obszarach kończyn.

Oprócz tych objawów, kolor skóry nóg może ulec zmianie, obrzęk może pojawić się w dystalnych strefach, a temperatura nóg może być różna. W przypadku alkoholowej polineuropatii powyższe objawy mogą się nasilać w ciągu tygodni i miesięcy, utrzymując się przez wiele lat. Do tego czasu, dopóki nie przestaniesz pić alkoholu, choroba nie poradzi sobie.

Chociaż objawy EGD kończyn górnych nieznacznie różnią się od objawów polineuropatii kończyn dolnych, leczenie patologii jest identyczne. A im wcześniej to się zacznie, tym skuteczniej będzie.

Leczenie polineuropatii - leki i techniki

Leczenie polineuropatii kończyn górnych i dolnych jest złożone, złożone i długotrwałe. Głównym czynnikiem jest przywrócenie zaburzonych funkcji dotkniętych neuronów i eliminacja czynnika sprawczego.

Na przykład, podczas leczenia polineuropatii cukrzycowej, konieczne jest znormalizowanie poziomu cukru we krwi, z alkoholem i toksycznym PNP - w celu wyeliminowania szkodliwego działania, z chorobami zakaźnymi - w celu wyleczenia infekcji w tle.

Leki stosowane w leczeniu PNP wynikają z innego mechanizmu oddziaływania na eliminację patologii.

1. Aby stymulować procesy regeneracyjne w neuronach i zmniejszyć zespół bókowy, przepisuje się leki na bazie kwasu alifipolowego - Thiogamma lub Berlition oraz witamin - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma i Neurobion.
2. Korekta bólu kończyn, z chorobą, konwencjonalnymi lekami przeciwbólowymi, lekami przeciwzapalnymi i niesteroidowymi nie daje pozytywnych rezultatów. Dla ulgi używają one środków przeciwdrgawkowych, które hamują rozprzestrzenianie się impulsów bólowych z uszkodzonych neuronów - Pregabalin, Finlepsin lub Gabapentin.
3. Leki przeciwdepresyjne hamujące impulsy bólowe to Amitryptylina, Duloksetyna lub wenlafaksyna.
4. Miejscowe środki znieczulające, w postaci maści, płytek lub żelu z podłożem lidokainowym, kremowych i pieprzowych plastrów zawierających kapsaicynę. Aby uniknąć oparzeń, pół godziny przed przymocowaniem plastra pieprzu, punkt mocowania jest wstępnie nasmarowany kremem bazowym lidokainy.
5. W przypadku ciężkich, długotrwałych bolesnych objawów dobrze działa działanie opioidowego środka przeciwbólowego "Tramadol". Bardzo skuteczne narzędzie łączące "Zoldiar" - połączenie "Tramadolu" z "Paracetamolem".
6. Aby zmniejszyć wzrost napięcia mięśniowego, należy stosować lek o właściwościach narkotycznych - "baklofen" i jego analogi w ściśle określonych dawkach i określonym trybie leczenia.

Oprócz leczenia farmakologicznego zalecana jest terapia fizjoterapeutyczna - terapia magnetyczna, która ma działanie terapeutyczne na tkankę nerwową, stymulację elektryczną, metody terapii odruchowej i masaż terapeutyczny. Aby utrzymać napięcie mięśniowe zaleconym kursem fizjoterapii.

Pacjentowi wybrano specjalną dietę, która wyklucza węglowodany i pokarmy bogate w tłuszcz. Przez cały okres leczenia i regeneracji należy wykluczyć stosowanie środków pobudzających i stymulujących oraz rzucenie palenia.

Prognozy dla PNP

W zależności od pochodzenia i objawów klinicznych, polineuropatia jest w stanie spać pacjenta przez długi czas. Korzystne prognozy są możliwe przy pełnym i terminowym leczeniu.

Wyjątkiem może być polineuropatia dziedzicznej genezy. Nie można go całkowicie wyleczyć, możliwe jest tylko złagodzenie ciężkości i nasilenia objawów.

Polineuropatia czuciowa kończyn dolnych

Polineuropatia jest zespołem objawów, które rozwijają się w wielu chorobach obejmujących upośledzenie funkcji obwodowego układu nerwowego. Często proces patologiczny wpływa na nerwy kończyn dolnych i górnych. Symetrycznie zmniejszona wydajność mięśni, pogarszające się krążenie krwi w dotkniętym obszarze, zmniejszona wrażliwość.

Jeśli te objawy są obecne, neurolodzy szpitala w Jusupowie przeprowadzają kompleksowe badanie pacjentów. Metody badań instrumentalnych są wykonywane przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu wiodących europejskich i amerykańskich producentów.

Po ustaleniu przyczyny, rodzaju polineuropatii, stopnia uszkodzenia włókien nerwowych, lekarze przepisują leczenie, które ma na celu wyeliminowanie czynnika etiologicznego, wpływa na mechanizmy choroby i zmniejsza nasilenie objawów. Ciężkie przypadki polineuropatii czuciowej omawiane są na spotkaniu Rady Ekspertów, w którym biorą udział profesorowie i lekarze najwyższej rangi. Czołowi eksperci w leczeniu chorób obwodowego układu nerwowego wspólnie wybierają leki i ich dawki. Neurolodzy szpitala w Jusupowie stosują leki zarejestrowane w Federacji Rosyjskiej w leczeniu pacjentów z polineuropatią. Mają wysoką wydajność i minimalne spektrum efektów ubocznych.

Rodzaje i objawy polineuropatii kończyn dolnych

Wszystkie włókna nerwowe są podzielone na 3 rodzaje: zmysłowy, motoryczny i wegetatywny. Po porażce każdego z nich występują różne objawy. Polineuropatia czuciowa kończyn dolnych rozwija się po uszkodzeniu włókien nerwowych czuciowych. Przejawia bolesne przeszywające odczucia, zwiększoną wrażliwość, nawet przy lekkim dotknięciu stopy. U niektórych pacjentów czułość maleje.

Polineuropatia ruchowa, spowodowana patologicznym procesem w włóknach nerwów ruchowych, charakteryzuje się osłabieniem mięśni, które rozprzestrzenia się od dołu do góry i może prowadzić do całkowitej utraty zdolności do poruszania się. Normalny stan mięśni pogarsza się, nie funkcjonują i może dojść do konwulsyjnego skurczu poszczególnych włókien nerwowych.

Wegetatywna polineuropatia objawia się następującymi objawami:

• obfite pocenie;
• impotencja;
• zmiana częstości akcji serca i zaburzeń rytmu serca;
• problemy z oddawaniem moczu i stolcem.

Polineuropatia sensomotoryczna kończyn dolnych rozwija się wraz z porażeniem nerwów czuciowych i ruchowych. Obraz kliniczny choroby łączy zaburzenia czuciowe i ruchowe.

Włókno nerwowe składa się z aksonów (długie cylindryczne procesy komórek nerwowych) i osłonek mielinowych owijających się wokół nich. W przypadku zniszczenia osłonek mielinowych aksonów proces patologiczny postępuje szybciej. W tego typu chorobie rozwija się polineuropatia czuciowo-ruchowa kończyn dolnych. Polineuropatia aksonalna jest związana z uszkodzeniem nerwów motorycznych, czuciowych lub autonomicznych. U pacjentów wrażliwość jest zaburzona, rozwija się paraliż i zaburzenia autonomiczne.

Zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego wyizolowano dystalną i proksymalną polineuropatię. W dystalnej postaci choroby dotknięte są części kończyn dolnych, które znajdują się dalej od ciała (stopy, palce). Bliższa polineuropatia charakteryzuje się zmianą kończyn dolnych umiejscowionych bliżej miednicy (podudzia i ud).

W zależności od przyczyny uszkodzenia nerwów obwodowych rozróżnia się następujące rodzaje polineuropatii kończyn dolnych:

• dismetabolic - rozwija się w wyniku zaburzeń metabolicznych w tkankach nerwowych;
• toksyczne - występuje w przypadku zatrucia substancjami toksycznymi (rtęć, ołów, arsen);
• alkoholik - rozwija się u nadużywających alkoholu;
• cukrzycowa - jest powikłaniem cukrzycy.

Pierwotna polineuropatia obejmuje choroby dziedziczne i idiopatyczne. Polineuropatia wynikająca z zaburzeń metabolicznych, zatruć i chorób zakaźnych ma drugorzędne znaczenie.

Przyczyny czuciowej polineuropatii kończyn dolnych

W większości przypadków polineuropatia czuciowa kończyn dolnych rozwija się z następujących powodów:

• obciążona dziedziczność;
• choroby autoimmunologiczne;
• nadużywanie alkoholu;
• różne typy nowotworów;
• stosowanie leków bez potrzeby lub nie zgodnie z instrukcjami;
• przerwanie gruczołów dokrewnych;
• zaburzona czynność nerek i wątroby;
• choroby zakaźne;
• toksyczne zatrucie;
• cukrzyca.

Kluczem do skutecznego leczenia czuciowej polineuropatii jest identyfikacja czynników etiologicznych i eliminacja przyczyn upośledzenia funkcji nerwów obwodowych.

Objawy polineuropatii czuciowej

Objawy sensoryczne polineuropatii zależą od udziału włókien nerwowych czuciowych w procesie patologicznym. Po porażce dużych nerwów obwodowych zmniejsza się wrażliwość proprioceptywna na lekki dotyk. Pacjenci mają niestabilny chód ataktyczny, osłabienie głębokich mięśni ramion i nóg. Pokonaniu małych włókien towarzyszy obniżenie wrażliwości na ból i temperaturę. Jest to przyczyną zwiększonych obrażeń, oparzeń stóp i dłoni.

Spontaniczny dyskomfort lub parestezje kontaktowe mogą być wynikiem uszkodzenia zarówno dużych, jak i małych włókien nerwowych. Niedobór zmysłów objawia się w dystalnych częściach kończyn dolnych. W procesie progresji choroby jest ona zlokalizowana w formie "skarpetek". W przypadku wyraźnych zmian, kiedy koniec krótszych nerwów ciała jest zaangażowany w proces patologiczny, pojawiają się pionowe paski deficytu czuciowego w klatce piersiowej lub brzuchu.

Czasami pacjenci skarżą się na ostry, głęboki, tępy lub rozdzierający ból, który często jest gorszy w nocy. Wraz z klęską małych włókien ból polineuropatyczny staje się nie do zniesienia, co prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Aby zmniejszyć ból, pacjenci są zmuszeni do wstawania z łóżka w nocy, chodzenia, do zanurzania stóp w zimnej wodzie. Jest to różnica pomiędzy bólem neuropatycznym a bólem niedokrwiennym, które są nasilone przez wysiłek fizyczny.

Ostra cukrzycowa polineuropatia czuciowa rozwija się po okresie znacznej destabilizacji metabolizmu węglowodanów lub szybkiego wyrównania wysokiej hiperglikemii za pomocą insuliny. Pomimo faktu, że objawy choroby są wyraźne, rokowanie jest dobre. Zaburzenia sensoryczne znikają całkowicie po kilku tygodniach lub miesiącach.

U niektórych pacjentów neurolodzy obserwują paradoksalne połączenie bolesnych objawów czuciowej polineuropatii. Pacjenci skarżą się na wyraźny ból spontaniczny lub parestezję, ale przy badaniu neurologicznym lekarz ujawnia znaczną utratę wrażliwości. Ten stan jest opisany jako "kończyny dolne, bolesne z utratą wrażliwości na ból". Przyczyną zespołu bólu bez bólu jest głębokie uszkodzenie nerwów czuciowych, które nie są w stanie przewodzić bodźców nerwowych. Spontaniczne bóle wiążą się z utrzymującą się spontaniczną aktywnością elektryczną aksonów obwodowych.

U wielu pacjentów z oczywistymi objawami dystalnej symetrycznej polineuropatii kończyn dolnych nie stwierdza się wyraźnego dyskomfortu. Wśród pacjentów z czuciową polineuropatią jedynie 50% przypadków ma nieprzyjemne odczucia, a tylko 10-20% pacjentów jest tak wyraźnych, że wymagają specjalnego leczenia. Dokładna analiza skarg na odczuwanie odrętwienia, schładzanie lub "śmierć" nóg pomaga neurologom zidentyfikować minimalne subiektywne objawy czuciowej polineuropatii.

Dynamika manifestacji czuciowej polineuropatii

U pacjentów cierpiących na czułą polineuropatię kończyn dolnych, pozytywne objawy czuciowe (pieczenie i inne parestezje) pojawiają się najpierw w obszarze stóp, najczęściej na końcach palców. Z czasem łączą się negatywne objawy czuciowe (drętwienie i zmniejszona wrażliwość). Ponieważ coraz więcej włókien nerwowych ulega uszkodzeniu, stopniowo rozprzestrzeniają się one w kierunku proksymalnym (goleń i biodro).

Po pojawieniu się objawów w nogach do połowy nóg pojawia się naruszenie wrażliwości powierzchni na dłonie. To prowadzi do pojawienia się klasycznych "skarpet i rękawiczek". Jeśli zaburzenie wrażliwości wzrosło do połowy uda na nogach i do poziomu łokcia na ramionach, możemy spodziewać się pojawienia się obniżonej strefy wrażliwości w dolnej części przedniego brzucha. Jest to spowodowane uszkodzeniem najdłuższych nerwów pnia i ma kształt nieregularnego półkola z wierzchołkiem skierowanym w stronę mostka. W przeciwieństwie do poziomu uszkodzeń w chorobach rdzenia kręgowego, zaburzenia wrażliwości w czuciowej polineuropatii są wykrywane tylko na przedniej powierzchni ciała i nieobecne na plecach. Ich górna granica jest zakrzywiona, a nie pozioma.

W polineuropatii porfirycznej zaburzenia czułości nie są określane na stopach i rękach. A w bliższych kończynach i na ciele. Jeśli włókna o głębokiej wrażliwości są zaangażowane w proces patologiczny, rozwija się wrażliwa ataksja - zaburzenie zmysłowej percepcji ciśnienia, wibracji i pozycji ciała w przestrzeni. Prowadzi to do dyskoordynacji i zaburzeń ruchowych. Objawia się zaburzeniem koordynacji i chodu, zmniejszeniem napięcia mięśni szkieletowych i dystalnych kończyn. Pacjenci mają ciągłą hiperkinezę kończyn górnych (powolne ruchy palców) z wyciągniętymi ramionami, które są wzmacniane przy zamkniętych oczach.

Rozpoznanie polineuropatii czuciowej

Rozpoznanie polineuropatii czuciowo-nerwowej kończyny dolnej dokonuje się na podstawie wywiadu choroby, badania klinicznego, oceny stanu neurologicznego i danych z dodatkowych badań. Lekarze przepisują badania krwi w celu określenia poziomu glukozy we krwi, stężenia hormonów tarczycy i niedoborów żywieniowych. Przeprowadzane są testy toksykologiczne.

Neurolog sprawdza odruchy, siłę mięśni, wrażliwość na temperaturę, ciśnienie i bodźce bólowe, koordynację ruchów. Aby zidentyfikować czuciową polineuropatię kończyn dolnych, lekarze stosują następujące metody badawcze:

• electroneuromyography - pozwala mierzyć aktywność elektryczną mięśni i nerwów, szybkość impulsu nerwowego, wykrywać miejsce i stopień uszkodzenia włókien nerwowych;
• rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa - pomaga wykryć guzy, przepukliny dysku międzykręgowego lub inne nieprawidłowości, które mogą wpływać na czynność nerwu obwodowego;
• biopsja - usunięcie niewielkiej części nerwu lub pobranie próbki skóry w celu wykonania badania histologicznego.

Leczenie czuciowej polineuropatii kończyn dolnych

Do dnia dzisiejszego leczenie czuciowej polineuropatii kończyn dolnych rozwija się dość słabo. Starania lekarzy mają na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, normalizację poziomu glukozy we krwi, usunięcie toksyn z organizmu pacjenta. W szpitalu w Jusupowie pacjenci cierpiący na ciężką polineuropatię czuciową kończyn dolnych wykonują plazmaferezę, wstrzykuje się dożylnie ludzką immunoglobulinę. Wśród immunoterapii obserwuje się częściową regresję objawów i stabilizację stanu pacjenta.

Kompleksowe leczenie neuropatii czuciowo-ruchowej kończyn dolnych obejmuje:

• nie-narkotyczne i opioidowe środki przeciwbólowe;
• Witaminy z grupy B;
• leki alfa kwas liponowy;
• leki naczyniowe i neurotropowe poprawiające procesy troficzne włókien nerwowych;
• leki hormonalne;
• leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe.

Elektryczna stymulacja nerwów o słabym prądzie zmniejsza ból i normalizuje wrażliwość. Fizjoterapia jest prowadzona u pacjentów z osłabieniem mięśni lub zaburzeniami koordynacji. Urządzenia ortopedyczne (laski, chodziki i wózki inwalidzkie) zapewniają wsparcie i łagodzą ból u pacjentów z polineuropatią kończyn dolnych. Możesz skonsultować się z neurologiem na temat diagnostyki i leczenia polineuropatii czuciowo-nerwowej kończyn dolnych, umawiając się na wizytę telefoniczną w szpitalu w Jusupowie.

Co to jest neuropatia czuciowa

Neuropatia (polineuropatia) jest wspólną nazwą dla patologii, które charakteryzują się upośledzeniem obwodowego układu nerwowego.

Jedna z jej odmian nazywana jest neuropatią czuciową - w większości przypadków dotyka dolnych kończyn pacjenta i może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Jak rozpoznać chorobę i czy można ją całkowicie wyleczyć?

Neuropatia czuciowa - co to jest?

Nerwy obwodowe pełnią kilka funkcji w ciele - są odpowiedzialne za wrażliwość, aktywność ruchową kończyn i unerwienie narządów wewnętrznych. Proces patologiczny wpływa na włókna nerwowe, które są odpowiedzialne za reakcję na wpływ czynników zewnętrznych. W przypadku tej choroby u ludzi zaburzona jest wrażliwość skóry i tkanek, co może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Główną przyczyną rozwoju patologii jest ciężka cukrzyca, rzadziej rozwija się ona na tle urazów, zatruć (alkoholowych, toksycznych itp.), Niedoboru witaminy B, niektórych chorób autoimmunologicznych i dziedzicznych związanych z zaburzeniami metabolicznymi.

Formularze

W zależności od charakterystyki przebiegu klinicznego choroby, neuropatia czuciowa może przybierać różne formy. Nerwy obwodowe składają się z grubych i cienkich włókien, które wykonują podobne funkcje przy niewielkich różnicach - pierwsza grupa przewodzi impulsy szybciej, a druga wolniej.

1. Pokonaniu grubych nerwów towarzyszy upośledzona wrażliwość na wibracje na tkankę, utrata jednego lub kilku odruchów, a także równowaga, niemożność kontrolowania położenia części ciała w przestrzeni. Ta postać choroby występuje w błonicy, marskości wątroby, zaburzeniach metabolicznych w organizmie itp.
2. Jeśli patologiczny proces obejmuje cienkie włókna, pacjent ma drętwienie kończyn, bolesne odczucia, takie jak pieczenie, zmniejszona wrażliwość na zmiany temperatury i działanie czynników negatywnych. Uszkodzenia cienkich włókien nerwów obwodowych są diagnozowane w chorobach autoimmunologicznych, niewydolności nerek, zatruciu arszenikiem, chorobach tkanki łącznej i zakażeniu HIV.

W niektórych przypadkach może dojść do uszkodzenia obu rodzajów włókien, w wyniku czego zakłóca się wszystkie rodzaje czułości.

Wzorce bólu

Głównym objawem choroby - ból, który zwykle występuje w kończynach dolnych, ale można zaobserwować w rękach i innych częściach ciała. Mechanizm powstawania bólu w tej patologii jest złożonym procesem, w który zaangażowane są różne części i struktury nerwu. Interakcje patologiczne włókien czuciowych nerwów obwodowych odgrywają ważną rolę - gdy uszkodzone są włókna, które przenoszą impulsy z centralnego układu nerwowego do tkanek, w strukturach sąsiednich występują czynności spontaniczne i nadwrażliwość.

Innym czynnikiem wpływającym na objawy neuropatii ruchowo-czuciowej jest hormon serotoniny, który działa jako źródło przeczulicy bólowej lub zwiększonej wrażliwości organizmu na ból. Jego działanie wiąże się z niektórymi recepturami i kanałami sodowymi, a wzrost liczby tych kanałów przyczynia się do rozwoju procesu zapalnego i rozwoju nadwrażliwości. Ponadto, podczas prowadzenia badań u pacjentów, wykryto wzrost aktywności niektórych substancji biologicznie czynnych (neurosplitter, cyclooxygenase-2), co również wpływa na mechanizm powstawania patologii.

Rozwój bólu

Na rodzaj i intensywność bólu wpływa ciężkość patologicznych procesów i związanych z nimi chorób, w szczególności cukrzycy. Zapalenie neurogenne lub zapalenie w tkankach neurologicznych w postaci cukrzycowej choroby jest bardziej wyraźne niż u osób bez cukrzycy. W tym przypadku dochodzi do śmierci włókien odpowiedzialnych za percepcję wysokich temperatur i wzrasta wrażliwość części nerwu, które reagują na zimne impulsy. Również u pacjentów z cukrzycą zidentyfikowano aktywację pewnych odmian (rodzin) kinaz, enzymów biorących udział w syntezie substancji ważnych dla organizmu. W rezultacie rozwój hiperalgezji - nienormalna wrażliwość organizmu na bolesne bodźce.

Metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować patologię, wykluczyć inne choroby związane z upośledzoną wrażliwością kończyn, a także inne formy neuropatii, pacjent powinien przejść kompleksową diagnozę, która obejmuje kliniczne i instrumentalne metody badań.

Analizy

Ogólne i biochemiczne badania krwi ujawniają procesy zapalne i infekcyjne w organizmie. Ponieważ patologia najczęściej objawia się w cukrzycy, badania krwi na poziom cukru we krwi są obowiązkowe dla pacjentów.

Testowanie mięśni

Do oceny funkcji mięśni wykorzystuje się różne metody diagnostyczne i narzędzia - w szczególności specjalny skalibrowany kamerton, za pomocą którego można zidentyfikować naruszenie czułości na wibracje. Jest zainstalowany na stopie, po której pacjent powinien poczuć początek i koniec wibracji.

Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest elektromiografia, która umożliwia ocenę przewodności impulsów przez tkanki nerwowe i mięśniowe, w celu określenia charakteru, stopnia i zakresu procesu patologicznego. Podczas diagnozy stosuje się stymulację i elektromiografię igłową - w wyniku tego lekarz otrzymuje szereg wskaźników, na podstawie których można postawić dokładną diagnozę.

Test wrażliwości na ból

Badanie wrażliwości na ból rozpoczyna się od zbadania dolegliwości pacjenta, określenia charakteru, częstości i częstotliwości odczuwania. Aby określić próg i zaburzenia wrażliwości, na skórę nakłada się obiekty o wysokiej lub niskiej temperaturze lub wstrzykuje się je zwykłymi igłami. Oddziaływania powinny być krótkie i nie powodować silnego bólu, a także w celu wyjaśnienia granic dotkniętego obszaru, testy są przeprowadzane zarówno na zmienionych obszarach ciała, jak i na zdrowych.

Badanie wrażliwości na temperaturę

Reakcję skóry na ciepło i zimno określa się za pomocą probówek z zimną i gorącą wodą - temperatura nie powinna być niższa niż 25 i nie wyższa niż 40 stopni. Naruszenie wrażliwości na temperaturę jest charakterystyczne dla pokonania drobnych nerwów, z włóknami A5 odpowiedzialnymi za wrażliwość termiczną i włóknami C dla wrażliwości na zimno.

Test wrażliwości na dotyk

Czułość dotykowa jest oceniana za pomocą urządzenia zwanego esthesiometer von Frey. Pozwala dokładnie określić czułość skóry pacjenta na dotyk, wibracje, wahania temperatury i inne rodzaje ekspozycji.

Metody instrumentalne

Metody diagnostyki instrumentalnej są stosowane do identyfikacji zmian, uszkodzeń i mechanicznego uszkodzenia narządów wewnętrznych i tkanek, które mogą powodować neuropatie czuciowe - obejmują one USG, CT, MRI i promieniowanie rentgenowskie.

Biopsja nerwu i włókien mięśniowych

Próbki włókien nerwowych są badane w celu wykluczenia innych form, aksonów i demielinizacji. W pierwszym przypadku biopsja ujawnia procesy zwyrodnieniowe w neuronach i grupowanie niektórych włókien mięśniowych, w drugim deformację włókien nerwowych i grupowanie włókien mięśniowych.

Badanie skóry

Badanie skóry obejmuje badanie zewnętrzne, badanie palpacyjne pni nerwowych i biopsję próbek tkanek, co pozwala określić spadek gęstości określonych komórek nerwowych (nie mielinizowanych i słabo mielinizowanych) znajdujących się w skórze.

Objawy

Objawy mogą objawiać się w różnym stopniu, w zależności od lokalizacji i stopnia patologicznego procesu. Typowe objawy choroby obejmują:

• zaburzenia czułości rąk i nóg (wydaje się, że kończyny mają pończochy lub skarpetki);
• ból, który może być ostry lub wygięty, palący się, pełzający;
• podwyższony próg czułości - wrażenia, gdy są wystawione na działanie czynników ujemnych, nie odpowiadają intensywności;
• osłabienie mięśni, niedowład i porażenie;
• zmiany w chodzie, zmniejszenie lub brak odruchów.

W dystalnej postaci choroby objawy obserwuje się symetrycznie na kończynach dolnych, po czym inne mięśnie mogą być zaangażowane w proces patologiczny.

Neuropatia cukrzycowa charakteryzuje się wyraźnymi objawami i zwykle towarzyszą objawy cukrzycy - ciągłe pragnienie, nadmierne pocenie się, utrata masy ciała, obfite oddawanie moczu, osłabienie i pogorszenie sprawności.

W przewlekłym przebiegu choroby objawy są zwykle łagodne, nawet podczas badania lekarskiego i badania wrażliwości. W przypadku szybkiego postępu procesu patologicznego objawy są bardziej intensywne, co ułatwia diagnozę.

Leczenie

Taktyka i schemat leczenia zależy od przyczyny, postaci i charakterystyki przebiegu klinicznego choroby. Z reguły w tym przypadku stosuje się terapię złożoną, mającą na celu zwalczanie objawów patologii i poprawę stanu pacjenta.

Zasady i metody leczenia

Jeśli przyczyną choroby jest cukrzyca, leczenie powinno mieć na celu normalizację poziomu cukru we krwi, jeśli ciało jest w stanie odurzenia, usunąć szkodliwe substancje i zapobiec dalszemu kontaktowi z nimi. Produkty lecznicze stosowane w celu eliminacji objawów obejmują:

• środki przeciwbólowe i przeciwbólowe;
• leki przeciwdepresyjne, uspokajające i uspokajające;
• leki przeciwdrgawkowe;
• terapia witaminowa.

Leczenie farmakologiczne w tej patologii powinno wyznaczyć specjalistę, biorąc pod uwagę przebieg choroby i charakterystykę pacjenta.

Metody leczenia

Wraz z leczeniem medycznym w celu zmniejszenia objawów bólu stosowane są metody fizjoterapeutyczne - elektroforeza, promieniowanie podczerwone, kąpiele lecznicze, aplikacje na parafinę i błoto. W przypadku wyraźnego procesu zapalnego, plazmafereza i dożylne podawanie immunoglobulin, które hamują aktywność układu immunologicznego i ułatwiają stan pacjenta, daje dobry efekt.

Inną skuteczną metodą leczenia jest przezskórna stymulacja elektryczna. Jego istotą jest wpływ na dotknięte obszary słabych wyładowań prądu elektrycznego o różnych częstotliwościach, co poprawia krążenie krwi i eliminuje nieprzyjemne objawy choroby.

Dieta

Dieta powinna być lekka, ale wystarczająco odżywcza, z zawartością składników odżywczych. W diecie powinny znaleźć się świeże owoce i warzywa, a także żywność bogata w witaminy z grupy B - wątroba wołowa, owoce morza, mleko, orzechy i świeża zieleń.

Fizykoterapia

Specjalne kompleksy terapii fizycznej wzmacniają mięśnie i poprawiają krążenie krwi w tkankach, a także zapobiegają rozwojowi porażenia i niedowładu. Zajęcia są najlepiej przeprowadzane pod nadzorem specjalisty, ponieważ zbyt intensywne obciążenia mogą pogorszyć stan pacjenta. Dobry efekt daje jogę, ćwiczenia oddechowe i pływanie.

Przydatne wideo

dowiedz się więcej z tego filmu

Wniosek

Neuropatia czuciowa to poważna patologia, która może prowadzić do nieodwracalnych zmian w ciele, utraty wydajności i pogorszenia jakości życia pacjenta, ale dzięki szybkiemu rozpoznaniu i właściwemu leczeniu można uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Mechaniczna polineuropatia czuciowa

Polineuropatia jest dość niebezpieczną dolegliwością, która jest zmianą obwodowego układu nerwowego, która opiera się na zaburzeniach troficznych, zaburzeniach wrażliwości, dysfunkcji wegetatywno-naczyniowych, porażeniu wiotkim, obserwowanym głównie w dystalnych częściach kończyny. Choroba ta jest zwykle klasyfikowana zgodnie z czynnikiem etiologicznym, patomorfologią patologicznego skupienia i charakterem przebiegu.

Polineuropatię kończyn uważa się za dość powszechną patologię, zwykle wpływającą na części dystalne ze stopniowym zaangażowaniem i obszarami proksymalnymi.

Objawy polineuropatii

Rozważana choroba polineuropatii kończyn górnych i dolnych zaczyna się od osłabienia mięśni, a w pierwszej kolejności do dystalnych części nóg i ramion. Jest to spowodowane uszkodzeniem włókien nerwowych. W tej chorobie, przede wszystkim, dystalne części kończyn są dotknięte z powodu braku dostatecznej ochrony dla odcinków układu obwodowego (na przykład bariera krew-mózg zlokalizowana w mózgu).

Manifestacje opisanej patologii zadebiutują w obszarze stóp i stopniowo rozprzestrzeniają się po kończynie. W zależności od typologii włókien nerwowych, które ulegają w większym stopniu zniszczeniu, wszystkie rodzaje polineuropatii są warunkowo podzielone na cztery podgrupy.

Ze względu na klęskę, głównie w zakresie afektywnych długich procesów neuronalnych, objawy pozytywne lub negatywne odnotowano u pacjentów. Pierwszy charakteryzuje się brakiem funkcji lub jej spadkiem, pozytywnymi objawami są te objawy, które wcześniej nie były obserwowane.

W pierwszej kolejności u pacjentów z chorobą ujawniają się różne rodzaje parestezji, takie jak pieczenie, mrowienie, raczkowanie, drętwienie. Następnie obraz kliniczny jest komplikowany przez algę o różnej intensywności, zwiększa się podatność na bolesne bodźce. W miarę narastania objawów pacjenci stają się zbyt wrażliwi na proste dotknięcia. Później mają manifestacje wrażliwej ataksji, wyrażającej się niepewnością chodzenia, szczególnie z zamkniętymi oczami i zaburzoną koordynacją ruchów. Do negatywnych objawów polineuropatii należy zmniejszenie wrażliwości w obszarach, na które wpływają włókna nerwowe.

Kiedy dochodzi do aksonalnego uszkodzenia neuronów, polineuropatia górnych i dolnych kończyn objawia się, w pierwszym etapie, atrofią mięśni i występuje w osłabieniu nóg i ramion. Opisane objawy rozwijają się do wystąpienia porażenia i niedowładu. Rzadziej występuje stan, który objawia się nieprzyjemnymi odczuciami w nogach, pojawiając się głównie w spoczynku i zmuszając ludzi do wykonywania ruchów o charakterze ułatwiającym (syndrom "niespokojnych kończyn dolnych"). Ponadto mogą wystąpić drgawki i drgawki.

Dysfunkcje wegetatywne dzielą się na zaburzenia troficzne i zaburzenia naczyniowe. Pierwszym z nich jest pojawienie się pigmentacji i złuszczania skóry, pojawienia się pęknięć i owrzodzeń kończyn. Do zaburzeń naczyniowych należy uczucie zimna w uszkodzonych segmentach, blaknięcie skóry (tak zwana "marmurowa blenda").

Objawy wegetatywno-troficzne obejmują również zmiany w strukturze pochodnych skóry właściwej (włosów i paznokci). Z uwagi na to, że kończyny dolne mogą wytrzymać większy nacisk, polineuropatia nogi jest diagnozowana znacznie częściej niż dłonie.

Polineuropatia kończyn dolnych

Rozważana polineuropatia choroby kończyn jest dystroficznym zniszczeniem komórek nerwowych, powodującym nieprawidłowe funkcjonowanie obwodowego układu nerwowego. Ta dolegliwość przejawia się zmniejszeniem zdolności motorycznych, zmniejszeniem wrażliwości, w zależności od umiejscowienia ogniska patologicznego, dowolnej części kończyn, bólu mięśni. W przypadku tej choroby pacjent jest uszkodzony włóknami nerwowymi, które odżywiają stopy. W wyniku strukturalnego uszkodzenia włókien nerwowych traci się czułość nóg, co wpływa na zdolność samodzielnego poruszania się.

Leczenie polineuropatii kończyn dolnych z reguły jest dość pracochłonne i długie, ponieważ częściej ta dolegliwość ma charakter progresywny i rozwija się w sposób przewlekły.

Aby określić przyczyny, które powodują rozwój opisywanej choroby, w pierwszej turze konieczne jest zrozumienie struktury układu nerwowego, w szczególności jej odrębnego obszaru - układu peryferyjnego. Opiera się na długich procesach włókien nerwowych, których zadaniem jest przekazywanie sygnałów, co zapewnia reprodukcję funkcji motorycznych i wrażliwych. W jądrach mózgu i rdzenia kręgowego ciała tych neuronów zamieszkują, tworząc ścisły związek. Z praktycznego punktu widzenia obwodowy odcinek układu nerwowego łączy w sobie tak zwane "przewodniki", które łączą ośrodki nerwowe z receptorami i organami funkcjonalnymi.

Kiedy dochodzi do polineuropatii, dotyczy ona oddzielnej części włókien nerwowych obwodowych. Dlatego przejawy choroby są obserwowane w pewnych obszarach. Patologia na kończynach pojawia się symetrycznie.

Należy zauważyć, że analizowana patologia ma kilka odmian, które są klasyfikowane zgodnie z funkcjami uszkodzonych nerwów. Na przykład, jeśli neurony odpowiedzialne za ruch są dotknięte, zdolność poruszania się może zostać utracona lub utrudniona. Taką polineuropatię nazywa się motoryczną.

W sensorycznej formie rozważanego zaburzenia, włókna nerwowe są dotknięte, powodując wrażliwość, która jest poważnie dotknięta przez uszkodzenie tej kategorii neuronów.

Brak autonomicznych funkcji regulacyjnych występuje, gdy autonomiczne włókna nerwowe są uszkodzone (hipotermia, atonia).

Wyróżnia się następujące istotne czynniki wyzwalające rozwój tej choroby: metaboliczne (związane z zaburzeniami metabolicznymi), autoimmunologiczne, dziedziczne, żywieniowe (wywołane zaburzeniami jedzenia), toksyczne i zakaźne toksyczne.

Istnieją dwie formy opisanej patologii w zależności od lokalizacji zmiany: demielinizacyjne i aksonalne. W pierwszym przypadku wpływa na mielinę - substancję, która tworzy osłonę nerwów, z aksonalnym kształtem, osiowy cylinder jest uszkodzony.

Aksonalna forma polineuropatii nogi jest obserwowana we wszystkich odmianach choroby. Różnica polega na występowaniu rodzaju naruszenia, na przykład może wystąpić zaburzenie funkcji motorycznej lub zmniejszenie czułości. Postać ta pojawia się z powodu poważnych zaburzeń metabolicznych, zatrucia różnymi związkami fosforoorganicznymi, ołowiem, solami rtęci, arsenem, a także podczas alkoholizmu.

Istnieją cztery formy, w zależności od tendencji kursu: chroniczna i nawracająca forma przepływu, ostra i podostra.

Ostra postać polineuropatii aksonalnej często rozwija się w ciągu 2-4 dni. Częściej jest on wywoływany przez najsilniejsze zatrucia o charakterze samobójczym lub kryminalnym, ogólne zatrucie z powodu ekspozycji na arsen, tlenek węgla, ołów, sole rtęci, alkohol metylowy. Ostra forma może trwać dłużej niż dziesięć dni.

Objawy podostrej postaci polineuropatii nasilają się w ciągu kilku tygodni. Ta postać często występuje z zaburzeniami metabolicznymi lub z powodu zatrucia. Zwykle odzyskiwanie jest powolne i może trwać wiele miesięcy.

Przewlekła postać często rozwija się przez dłuższy okres sześciu miesięcy lub dłużej. Choroba pojawia się zwykle na tle alkoholizmu, cukrzycy, chłoniaka, chorób krwi, niedoboru witaminy tiaminy (B1) lub cyjanokobalaminy (B12).

Wśród polineuropatii aksonów coraz częściej zdiagnozowana jest neuropatia alkoholowa, spowodowana długotrwałym i nieuzasadnionym nadużywaniem płynów zawierających alkohol. Nie tylko liczba "pochłoniętych litrów" alkoholu, ale także sama jakość produktu, odgrywa ważną rolę w pojawianiu się tej patologii, ponieważ wiele napojów alkoholowych zawiera wiele substancji toksycznych dla organizmu.

Głównym czynnikiem wywołującym polineuropatię alkoholową jest negatywny wpływ toksyn, które są bogate w alkohol, na procesy nerwowe, co prowadzi do zaburzeń procesów metabolicznych. W większości przypadków rozważana patologia charakteryzuje się podostrym przebiegiem. Początkowo występują odczucia drętwienia w dystalnych odcinkach kończyn dolnych i silny ból w mięśniach łydek. Kiedy ciśnienie wzrasta, alg w mięśniach wyraźnie rośnie.

W kolejnym etapie rozwoju choroby obserwuje się dysfunkcje głównie kończyn dolnych, co wyraża słabość, często nawet paraliż. Nerwy powodujące zgięcie stopy są najbardziej uszkodzone. Ponadto wrażliwość powierzchniowych warstw skóry właściwej w obszarze rąk na rodzaj "rękawiczek" i stóp na rodzaju "skarpety".

W niektórych przypadkach choroba ta może mieć przebieg ostry. Wynika to głównie z nadmiernej hipotermii.

Oprócz powyższych objawów klinicznych mogą również występować inne objawy patologiczne, takie jak znaczna zmiana w gamie kolorystycznej skóry nóg i temperatura kończyn, obrzęk dystalnych nóg (rzadziej rąk), zwiększona potliwość. Dana choroba może czasami wpływać na nerwy czaszkowe, a mianowicie na nerwy okoruchowe i nerwy wzrokowe.

Opisane naruszenia są zwykle wykrywane i narastają przez kilka tygodni / miesięcy. Ta choroba może trwać kilka lat. Po zakończeniu korzystania z napojów alkoholowych można przezwyciężyć dolegliwość.

Demielinująca forma polineuropatii jest uważana za poważną chorobę, której towarzyszy stan zapalny korzeni nerwowych i stopniowe niszczenie osłonki mielinowej.

Uważana postać choroby jest stosunkowo rzadka. Najczęściej choroba ta dotyka dorosłej populacji męskiej, choć może również występować u słabszej połowy dzieci. Dienelinująca polineuropatia zwykle objawia się osłabieniem mięśni dystalnych i proksymalnych stref kończyn, z powodu uszkodzenia korzeni nerwowych.

Mechanizm rozwoju i czynnik etiologiczny rozważanej postaci choroby dziś niestety nie jest znany, ale liczne badania wykazały autoimmunologiczny charakter demielinującej polineuropatii. Z wielu powodów układ odpornościowy zaczyna uważać własne komórki za obce, w wyniku czego przyjmuje się do produkcji określonych przeciwciał. Przy tej formie patologii antygeny atakują komórki korzeni nerwów, powodując zniszczenie ich skorupy (mieliny), wywołując w ten sposób proces zapalny. W wyniku takich ataków zakończenia nerwowe tracą swoje podstawowe funkcje, co powoduje załamanie unerwienia narządów i mięśni.

Ponieważ ogólnie przyjmuje się, że pochodzenie jakiejkolwiek choroby autoimmunologicznej jest związane z dziedzicznością, nie można wykluczyć genetycznego czynnika występowania polineuropatii demielinizacyjnej. Ponadto istnieją warunki, które mogą zmienić funkcjonowanie układu odpornościowego. Te stany lub czynniki obejmują zaburzenia metaboliczne i hormonalne, ciężki wysiłek fizyczny, zakażenie organizmu, nadmierne obciążenie emocjonalne, szczepienia, urazy, stres, ciężką chorobę i operację.

Tak więc leczenie polineuropatii kończyn dolnych jest reprezentowane przez szereg cech, które należy wziąć pod uwagę, ponieważ omawiane naruszenie nie występuje niezależnie. Dlatego też przy wykrywaniu pierwszych objawów i oznak choroby konieczne jest natychmiastowe ustalenie czynnika etiologicznego, ponieważ leczenie, na przykład, polineuropatii cukrzycowej różni się od terapii patologii wywołanej nadużywaniem alkoholu.

Polineuropatia kończyn górnych

Naruszenie to następuje z powodu uszkodzenia układu nerwowego i prowadzi do paraliżu kończyn górnych. W tej chorobie zwykle obserwuje się symetryczne uszkodzenie włókien nerwowych dystalnych obszarów kończyn.

Objawy polineuropatii rąk są prawie zawsze monotonne. Pacjenci mają zwiększone pocenie, naruszenie wrażliwości na ból, termoregulację, odżywienie skóry, zmianę wrażliwości dotykowej, parestezje pojawiają się w postaci "gęsiej skórki". Ta patologia charakteryzuje się trzema rodzajami perkolacji, mianowicie przewlekłą, ostrą i podostrą.

Polineuropatia górnych kończyn objawia się przede wszystkim słabością rąk, rozmaitymi algiami, które w ich zawartości palą się lub wyginają, puchną, a czasami mrowienie może być odczuwalne. Przy tej patologii zaburzona jest wrażliwość na wibracje, w wyniku której pacjenci często mają trudności w przeprowadzaniu elementarnych manipulacji. Czasami u osób z polineuropatią zmniejsza się wrażliwość rąk.

Powodują polineuropatię rąk, najczęściej różne zatrucia, na przykład z powodu używania alkoholu, chemikaliów, zepsutych produktów. Także prowokować wystąpienie choroby może: awitaminoza, proces zakaźny (etiologia wirusowa lub bakteryjna), kolagenoza, dysfunkcja wątroby, nerek, nowotwory lub procesy autoimmunologiczne, patologia trzustki i gruczołu dokrewnego. Często ta choroba pojawia się jako konsekwencja cukrzycy.

Opisana choroba może występować u każdego pacjenta na różne sposoby.

Zgodnie z patogenezą polineuropatii kończyn górnych można podzielić na aksonalne i demielinizacyjne, zgodnie z objawami klinicznymi dotyczącymi: wegetatywnego, czuciowego i ruchowego. W czystej postaci trudno jest spotkać wymienione odmiany tej choroby, częściej choroba łączy objawy kilku odmian.

Leczenie polineuropatią

Obecnie metody leczenia rozważanej choroby są raczej rzadkie. Dlatego do dnia dzisiejszego leczenie polineuropatii o różnych formach pozostaje poważnym problemem. Poziom wiedzy współczesnych lekarzy w zakresie patogenetycznego aspektu i czynnika etiologicznego tej kategorii chorób determinował celowość zidentyfikowania dwóch obszarów działania terapeutycznego, a mianowicie niezróżnicowanych i zróżnicowanych metod.

Zróżnicowane metody korekty terapeutycznej dla endogennego zatrucia sugerują leczenie głównej choroby (na przykład nefropatii, cukrzycy), w przypadku patologii układu pokarmowego spowodowanej zespołem złego wchłaniania, wymagają wyznaczenia dużych dawek witamin B1 (tiaminy) i B12 (cyjanokobalaminy).

Na przykład leki stosowane w leczeniu polineuropatii cukrzycowej i ich wybór wynikają z utrzymania pewnego poziomu glikemii. Terapia polineuropatii na tle cukrzycy powinna być stopniowana. W pierwszym etapie należy dostosować wagę ciała i dietę, opracować zestaw specjalnych ćwiczeń fizycznych, a wskaźniki ciśnienia krwi powinny być zgodne z normą. Patogenetyczne metody terapii obejmują stosowanie witamin neurotropowych i wstrzykiwanie kwasu alfa-liponowego w dużych dawkach.

Niezróżnicowane metody terapeutyczne są reprezentowane przez glukokortykoidy, leki immunosupresyjne i wymianę plazmy.

Leki stosowane w leczeniu polineuropatii powinny być przepisywane łącznie. Specyfika wyboru środków terapeutycznych rozważanej patologii zawsze zależy od czynnika etiologicznego, który spowodował chorobę i spowodował jej przebieg. Na przykład objawy polineuropatii, spowodowane nadmierną zawartością pirydoksyny (witamina B6), znikają bez śladu po normalizacji jego poziomu.

Polineuropatia spowodowana procesem nowotworowym jest leczona chirurgicznie - usunięcie nowotworu, który wywiera nacisk na zakończenia nerwowe. Jeśli choroba wystąpiła na tle niedoczynności tarczycy, stosuje się terapię hormonalną.

Leczenie toksycznej polineuropatii, w pierwszej kolejności, obejmuje środki detoksykacji, po których leki są przepisywane w celu korygowania samej choroby.

Jeśli niemożliwe jest zidentyfikowanie lub wyeliminowanie przyczyny, która sprowokowała rozwój opisywanej choroby, głównym celem leczenia jest usunięcie bólu i eliminacja osłabienia mięśni.

W takich przypadkach należy stosować standardowe metody fizjoterapii i wyznaczanie szeregu leków mających na celu usunięcie lub złagodzenie bólu spowodowanego uszkodzeniem włókien nerwowych. Ponadto metody fizjoterapii są aktywnie wykorzystywane na wszystkich etapach leczenia rehabilitacyjnego.

Przy pomocy leków przeciwbólowych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych trudno jest pokonać algę. Dlatego częstsze jest stosowanie miejscowych środków znieczulających, leków przeciwdrgawkowych i przeciwdepresyjnych w celu złagodzenia bólu.

Skuteczność leków przeciwdepresyjnych polega na ich zdolności do aktywacji układu noradrenergicznego. Wybór leków w tej grupie ustalany jest indywidualnie, ponieważ leki przeciwdepresyjne często powodują uzależnienie psychiczne.

Stosowanie leków przeciwdrgawkowych uzasadnione jest ich zdolnością do hamowania impulsów nerwowych pochodzących z dotkniętych nerwów.