Początek cukrzycy u dzieci i dorosłych

• Powody

Ustala się po raz pierwszy cukrzycę u osób z zaburzeniami funkcjonowania trzustki oraz z powodu niewystarczającej ilości hormonu insuliny w organizmie. Choroba rozwija się na tle raka i chorób wirusowych, z powodu odurzenia organizmu i stresujących warunków. Choroba przebiega u każdego pacjenta na różne sposoby, objawy są indywidualne i zróżnicowane.

Cukrzyca typu 1 i typu 2

Cukrzyca typu 1 często występuje u osób w wieku poniżej 30 lat, z powodu braku insuliny we krwi. Typ 1 nazywany jest insulinozależnym, rozpoczyna się z powodu niewystarczającej reakcji trzustki na komórki produkujące insulinę, choroba postępuje gwałtownie, pacjent odczuwa słabość całego organizmu i szybko traci na wadze. Istnieje taki typ cukrzycy u dzieci, młodych chłopców i dziewcząt. Ten rodzaj choroby wymaga nadzoru lekarskiego, ponieważ pacjent jest narażony na ryzyko zapadnięcia w śpiączkę.

Cukrzyca została po raz pierwszy zidentyfikowane 2 rodzaje, więcej dotyka ludzi w wieku 37 lat. Rozwija się dzięki stopniowemu zmniejszaniu wrażliwości tkanek na hormon insuliny. Ten typ jest nazywany - oporny na insulinę, taka cukrzyca u dziecka rozwija się rzadziej niż u osób starszych. Choroba dotyka ludzi z nadwagą. Insulina jest produkowana przez organizm w niewystarczających ilościach, w wyniku czego wzrasta poziom glukozy - zmniejsza się wrażliwość organizmu na hormon. Kod genetyczny odgrywa znaczącą rolę w rozwoju tego typu choroby. Patologia jest dziedziczna.

Różnice w chorobach

Pierwsze oznaki nowo zdiagnozowanej cukrzycy

Objawy choroby pierwszego i drugiego typu wyglądają prawie tak samo, więc tylko niektóre testy mogą określić rodzaj choroby. Pacjenci martwią się takimi objawami:

• suchość w ustach;
• uczucie pragnienia;
• swędząca skóra;
• ciągłe uczucie głodu;
• szybka emisja moczu;
• zmniejszone widzenie;
• zaczerwienienie skóry;
• bóle głowy i zawroty głowy;
• ogólne osłabienie ciała;
• uczucie zmęczenia i braku snu.

Powrót do spisu treści

Środki diagnostyczne

Aby zdiagnozować chorobę, weź test krwi do poziomu cukru w ​​nim zawartego. 1 typ cukrzycy rozwija się bardzo szybko, dlatego pilne badanie krwi jest potrzebne, aby ustalić dokładną diagnozę, aby jak najszybciej rozpocząć odpowiednie leczenie. Choroba typu 2 wymaga również badania krwi, ponieważ przez długi czas może przebiegać bezobjawowo. Jeśli podejrzewa się cukrzycę, przeprowadza się badanie stężenia glukozy w osoczu krwi w celu określenia:

• poziom glukozy;
• ilość glukozy we krwi.

Powrót do spisu treści

Leczenie chorób

Leczenie cukrzycy typu 1 obejmuje następujące elementy:

• strzały z insuliny, aby utrzymać go w normie;
• zmiany w diecie;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• pomiar glukozy w ciele;
• kontrola cholesterolu;
• pomiar ciśnienia krwi;
• stosowanie leków przepisanych przez lekarza.

Rozpoczęcie cukrzycy typu 2 wymaga następujących działań:

• stosowanie leków;
• w rzadkich przypadkach stosuje się zastrzyki insuliny;
• kontrola diety;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• samokontrola stężenia glukozy we krwi;
• pomiar ciśnienia krwi;
• kontrola cholesterolu.

Powrót do spisu treści

Pierwsza pomoc

Jeśli pacjent zaczyna mieć objawy choroby - najpierw musi skonsultować się z lekarzem, który postawi dokładną diagnozę i zaleci szybkie i odpowiednie leczenie choroby. Przede wszystkim konieczne badania są podejmowane, a jeśli wystąpi choroba pierwszego stopnia, to jest to ważne każdego dnia, ponieważ cukrzyca ta charakteryzuje się bardzo szybkim rozwojem. Patologia może doprowadzić osobę do śpiączki. Pacjent jest regulowany w sposób medyczny przez poziom insuliny we krwi, a właściwa dieta zmniejsza zwiększoną ilość glukozy w organizmie. Jeśli podstawową przyczyną cukrzycy jest infekcja lub wirus, wówczas leczenie jest ukierunkowane na naprawienie tej przyczyny.

Niezbędne jedzenie

W leczeniu cukrzycy dieta odgrywa ważną rolę. Bez diety na obniżenie poziomu glukozy we krwi jest niemożliwe. Wszystkie spożywane pokarmy wpływają na stan zdrowia diabetyków. Wyłączone z diety:

• cukier i jego produkty: dżem, herbatniki, czekolada, słodycze;
• pieczone wypieki: bułki, torty, ciasteczka;
• półprodukty: kiełbasy, kiełbasy, wędzonki;
• tłuste i smażone mięso;
• niektóre owoce: banany, winogrona, jabłka;
• zupy z tłustego rosołu.

Smażone potrawy należy zastąpić parownicami, cukier należy wykluczyć, zamiast tego należy użyć cukru zastępczego. Przydatne jest użycie chleba pełnoziarnistego, warzyw i zup na 2 lub 3 bulionie. Z kaszek preferowane są: kasza gryczana, płatki owsiane i jęczmień perełkowy. Makaron z pszenicy durum jest mile widziany.

Jak ostrzec?

Głównym sposobem zapobiegania cukrzycy jest kontrolowanie przyjmowania pokarmu. Konieczne jest zmniejszenie spożycia węglowodanów i cukru, racja do nasycenia białkiem, witaminami i minerałami. Główną zdrową żywnością są zboża, warzywa i owoce, chude mięso i ryby. Odpowiednia aktywność fizyczna ma korzystny wpływ na zdrowie i odporność całego ciała, zwiększa wytrzymałość i zapobiega otyłości. Otyłość jest jedną z głównych przyczyn cukrzycy. Zdrowy styl życia zapobiega powstawaniu wielu chorób i poprawia jakość życia.

Najpierw rozpoznano cukrzycę, dekompensację

Ogólna charakterystyka i czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy, obrazu klinicznego i objawów tej choroby. Procedura i analiza wyników obiektywnego badania pacjenta. Zasady diagnozy i reżim leczenia.

Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza.

Studenci, absolwenci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich badaniach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Wysłane na http://www.allbest.ru/

Wysłane na http://www.allbest.ru/

Najpierw rozpoznano cukrzycę, dekompensację

Przy przyjęciu: pragnienie, suchość w jamie ustnej, zwiększone oddawanie moczu, słabe gojenie się ran, osłabienie widzenia; wysokie ciśnienie krwi (do 220 mm słupa rtęci), lekkie zawroty głowy; duszność przy rutynowym wysiłku fizycznym, wchodzenie na parter, nacisk na bóle w klatce piersiowej w okolicy serca ze znacznym wysiłkiem fizycznym, które są przyjmowane z jedną tabletką nitroglicerynową; na ból w stawach, obecność tophi (w okolicy kolana, kości piętowej, łokcia, nadgarstka), ograniczenie ruchów w stawach kolanowych, deformacja małego palca prawej ręki.

Uważa się za pacjenta od końca lutego 2016 r., Kiedy pojawiały się stopniowo skargi na pragnienie, suchość w jamie ustnej, wielomocz, złe gojenie się ran i zmniejszone widzenie. 03/13/16, na polecenie córki, zwrócił się do lekarza dyżurnego w izbie przyjęć GKB im. N.I. Pirogov o wysokim ciśnieniu krwi, któremu towarzyszą silne dreszcze. Badanie wykazało poziom glukozy we krwi 25 mmol / l. Diagnoza została postawiona: najpierw rozpoznano cukrzycę. Pilnie hospitalizowany w 2 do GKB je. N.I. Pirogov.

3. Obiektywne dane badawcze

pacjent cukrzycy cukrzycowej

Umysł jest czysty, stan pacjenta jest zadowalający, pozycja w łóżku jest aktywna. Skóra jest czysta, cielesna, sucha, widoczna. Błony śluzowe nie są przekrwione. Podskórna tkanka tłuszczowa jest nadmiernie rozwinięta, równomiernie rozmieszczona. Dostępne wyczuwanie węzłów chłonnych nie jest powiększane, okrągłe, miękkie, nie zespawane ze sobą iz leżącymi pod nimi tkankami.

Mięśni rozwija się symetrycznie, do umiarkowanego stopnia, normotoniczny, siła symetrycznych grup mięśni kończyn jest zachowana i taka sama. Nie ma bólu z czynnymi i biernymi ruchami. Paraliż, niedowład, brak skurczów.

Zbuduj poprawny. Postawa jest poprawna. Połówki ciała są symetryczne. Deformacje klatki piersiowej nie są. Kręgosłup: krzywe fizjologiczne są wyrażone wystarczająco, nie ma żadnych patologicznych krzywych. Zmiany w wielkości i kształcie kości ciała, gdy są oglądane, nie są zidentyfikowane. Bolesność po dotknięciu kości jest nieobecna.

Stawy o prawidłowym kształcie, symetryczne, ruchy w nich w całości, bez bólu, z wyjątkiem obu stawów kolanowych: zgięcie jest ograniczone do 80 °. Odkształcenie małego palca prawej ręki. Nie obserwuje się bólu w stawach. W okolicach stawów kolanowych, łokciowych, piętowo-trzonowych, promieniowo-nadgarstkowych, czworobocznych stawów dystalnych stawu prawego i czwartego stawu międzypaliczkowego w lewej ręce, tophi są wyczuwalne - bezbolesne, podskórne, nie przyspawane do węzłów skórnych, przy których otwieraniu zaznaczana jest treść melopowa.

Impuls 64 uderzeń na minutę, symetryczne na obie ręce, rytmiczne, intensywne, dobre wypełnienie.

Obmacywanie naczyń kończynowych i szyi: tętno na głównych tętnicach kończyn górnych i dolnych (ramię, kość udowa, podkolanowa i szyjna (zewnętrzna tętnica szyjna) oraz głowa (tętnica skroniowa) nie są osłabione BP 130/80 mm Hg.

Palpacja obszaru serca: impuls wierzchołkowy w lewo 1,5 cm do wewnątrz od linii środkowoobojczykowej w piątej przestrzeni międzyżebrowej, umiejscowiony, 2 cm 2.

Pełna historia przypadków nowo zdiagnozowanej cukrzycy typu 2 u kobiet

Zaledwie 10 lat temu absolutna lub względna insulinooporność była uważana przede wszystkim za problem osób starszych.

Obecnie kumuluje się wiele przypadków klinicznych dotyczących diagnozowania tej patologii u dzieci i młodzieży.

Dla studentów uniwersytetów medycznych znajduje się lista tematów, na których wykonują obowiązkową pracę niezależną. Najczęściej spotykane są następujące przypadki medyczne: cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze, ostry zespół wieńcowy.

Przyszły lekarz powinien w pełni reprezentować strukturę tego zadania i główne elementy, którymi należy się zająć.

Pacjent

Pacjent: Tirova A.P.

Zawód: na emeryturze

Adres zamieszkania: ul. Puszkin 24

Skargi

W chwili przyjęcia pacjentka skarży się na pragnienie, suchość w jamie ustnej, w ciągu dnia musi pić do 4 litrów wody.

Kobieta zauważa zmęczenie. Zaczęła częściej oddawać mocz. Ostatnio swędzą skórę i drętwienie kończyn.

Po dodatkowym badaniu stwierdzono, że pacjent przestał wykonywać normalną pracę w domu z powodu napadów zawrotów głowy, kilkakrotnie odnotowywano omdlenia. W ciągu ostatniego roku ból za mostkiem i duszność podczas wysiłku fizycznego są zaburzone.

Historia choroby

Według pacjenta, 2 lata temu, podczas rutynowego badania ustalono podwyższony poziom glukozy we krwi (7,7 mmol / l).

Lekarz zalecił dodatkowe badania, aby wykonać test tolerancji węglowodanów.

Kobieta zignorowała zalecenia lekarza, kontynuowała utrzymanie poprzedniego sposobu życia, z powodu zwiększonego apetytu, zyskała 20 kg wagi. Około miesiąc temu pojawiła się zadyszka i ból w klatce piersiowej, zaczęły zauważać wzrost ciśnienia krwi do 160/90 mm Hg.

Na polecenie sąsiada połóż liść kapusty z miodem na czole, wdychaj kilka bulionu ziemniaczanego, zażyj aspirynę. Z powodu zwiększonego pragnienia i częstego oddawania moczu (głównie w nocy) złożyła wniosek o pomoc lekarską.

Anamneza życia pacjenta

Cukrzyca boi się tego lekarstwa, jak ognia!

Musisz się tylko zgłosić.

Ciąża u matki przebiegała normalnie. Był na karmieniu piersią.

Warunki socjalne są zadowalające (prywatny dom z wszystkimi udogodnieniami). Otrzymano szczepienia w zależności od wieku. W wieku 7 lat poszła do szkoły, miała średnie wyniki w nauce. Miała ospę wietrzną i odrę.

Okres dojrzewania był bez powikłań, pierwsza miesiączka w wieku 13 lat, co miesiąc regularna, bezbolesna. Menopauza w wieku 49 lat. Ma 2 dorosłych synów, ciąża i poród przebiegały normalnie, nie było aborcji. W wieku 25 lat, operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego, nie było obrażeń. Historia alergii nie jest obciążona.

Obecnie na emeryturze. Pacjent żyje w zadowalających warunkach społecznych, pracował przez 30 lat jako sprzedawca w cukierni. Jedzenie jest nieregularne, przeważają węglowodany w diecie.

Rodzice zmarli w starszym wieku, ojciec chorował na cukrzycę typu 2, przyjmował tabletki zmniejszające cukrzycę. Alkohol i narkotyki nie używają, pali jedną paczkę papierosów dziennie. Nie wyjechałem za granicę, nie miałem styczności z pacjentami zakaźnymi. Gruźlica i wirusowe zapalenie wątroby w historii zaprzeczeń.

Ogólna inspekcja

Stan umiarkowanego nasilenia. Poziom świadomości jest jasny (SCG = 15 punktów), aktywny, odpowiedni, dostępny dla produktywnego kontaktu. Wysokość 165 cm, waga 105 kg. Hiperstheniczna budowa ciała.

Skórka jest bladoróżowa, czysta, sucha. Widoczne błony śluzowe różowe, mokre.

Turgor tkanki miękkiej jest zadowalający, zaburzenia mikrokrążenia nie są wyraźne. Stawy nie są zdeformowane, nie ma ruchu, nie ma obrzęku. Nie chwieje się. Węzły chłonne nie są powiększone. Tarczyca nie jest namacalna.

Spontaniczne oddychanie, przez naturalny przewód oddechowy, NPV = 16 V / min, mięśnie pomocnicze nie są zaangażowane. Klatka piersiowa jest symetrycznie zaangażowana w cykl oddechowy, ma prawidłową postać, nie jest zdeformowana, bezbolesna w badaniu palpacyjnym.

Porównawcze i topograficzne instrumenty perkusyjne nie wykazały żadnej patologii (granice płuc mieszczą się w normalnym zakresie). Osłuchiwanie: oddychanie pęcherzykowe, symetrycznie wykonywane na wszystkich polach płucnych.

W obszarze serca podczas badania zmian nie ma, impuls wierzchołkowy nie jest wizualizowany.

Puls jest wyczuwany na tętnicach obwodowych, symetryczne, dobre wypełnienie, HR = 72 v / min, BP 150/90 mm Hg. W przypadku perkusji granice bezwzględnego i względnego otępienia serca mieszczą się w normalnym zakresie. Osłuchiwanie: dźwięki serca są stłumione, regularny rytm, nie słychać patologicznych odgłosów.

Język jest suchy, pokryty białym kwiatem u nasady, akt połknięcia nie jest zepsuty, niebo jest niczym nadzwyczajnym. Brzuch zwiększa objętość podskórnej tkanki tłuszczowej, bierze udział w akcie oddechem. Nie ma oznak nadciśnienia wrotnego.

Z powierzchownym obmacywaniem przepuklinowych wypukłości i bólu nie jest zaznaczone.

Objaw Shchetkina - negatywny wynik testu Blumberg. Głębokie przesuwanie palpacyjne jest trudne ze względu na nadmierny tłuszcz podskórny.

Wątroba w Kurlov nie jest powiększona, na brzegu łuku żebrowego, palpacja w pęcherzyku żółciowym jest bezbolesna. Objawy Ortnera i Georgievsky'ego są negatywne. Nerki nie są namacalne, oddawanie moczu jest bezpłatne, zwiększa się diureza. Stan neurologiczny bez cech.

Analizy danych i badania specjalne

Z biegiem czasu problemy z poziomem cukru mogą prowadzić do wielu chorób, takich jak problemy ze wzrokiem, skóra i włosy, wrzody, zgorzel, a nawet rak! Ludzie uczeni przez gorzkie doświadczenie, aby znormalizować poziom wykorzystania cukru.

Zaleca się przeprowadzenie wielu badań w celu potwierdzenia rozpoznania klinicznego:

• kliniczna analiza krwi: hemoglobina - 130 g / l, erytrocyty - 4 * 1012 / l, wskaźnik barwny - 0,8, ESR - 5 mm / godz., leukocyty - 5 * 109 / l, neutrofile nożne - 3%, eozynofile - 3%, limfocyty - 17%, monocyty - 3%;
• analiza moczu: kolor moczu jest słomą, reakcja jest zasadowa, białko nie, glukoza wynosi 4%, leukocyty nie, erytrocyty nie;
• biochemiczne badanie krwi: białko całkowite - 74 g / l, albumina - 53%, globulina - 40%, kreatynina - 0,08 mmol / litr, mocznik - 4 mmol / l, cholesterol - 7,2 mmol / l, stężenie glukozy we krwi 12 mmol / l.

Zalecana kontrola parametrów laboratoryjnych w dynamice

Dane z badań instrumentalnych

Otrzymano następujące dane z badań instrumentalnych:

• elektrokardiografia: rytm zatokowy, oznaki przerostu lewej komory;
• RTG klatki piersiowej: pola płuc są czyste, zatoki są wolne, oznaki przerostu lewego serca.

Zaleca się konsultację z takimi specjalistami jak neuropatolog, okulista i chirurg naczyniowy.

Wstępna diagnoza

Cukrzyca typu 2. Średnie natężenie.

Uzasadnienie diagnozy

Pierwotne: cukrzyca typu 2, umiarkowana ciężkość, podskompensowana.

Współistniejące: nadciśnienie tętnicze stopnia 2, stopień 2, wysokie ryzyko. Tło: otyłość pokarmowa.

Leczenie

Zalecana hospitalizacja w szpitalu endokrynologicznym w celu wyboru terapii.

Tryb - za darmo. Dieta - tabela numer 9.

Modyfikacja stylu życia - utrata wagi, zwiększona aktywność fizyczna.

Doustne leki hipoglikemizujące:

• Gliklazid w dawce 30 mg 2 razy dziennie, aby przyjąć pokarm, popić się szklanką wody;
• Glimepirid 2 mg raz, rano.

Kontrola poziomu glukozy we krwi w dynamice, z niepowodzeniem terapii, przejście do insuliny.

Normalizacja ciśnienia krwi

Lizynopryl 8 mg 2 razy dziennie, przed posiłkami.

Podobne filmy

Więcej informacji o cukrzycy typu 2 na filmie:

Należy pamiętać, że cukrzyca typu 2 dobrze reaguje na leczenie dietą i modyfikacjami stylu życia. Diagnoza to nie zdanie, ale tylko powód do dbania o swoje zdrowie.

• Stabilizuje poziom cukru na długo
• Przywraca produkcję insuliny przez trzustkę

nowo zdiagnozowana cukrzyca

Pytania i odpowiedzi na temat: nowo zdiagnozowanej cukrzycy

Popularne artykuły na ten temat: nowo zdiagnozowana cukrzyca

Cukrzyca to poważny problem naszych czasów. Osoby z cukrzycą pod stałym wzrokiem wypadków sercowo-naczyniowych i innych równie nieprzyjemnych powikłań. Dowiedz się o nowych nowoczesnych metodach leczenia cukrzycy i jej powikłań.

W ostatnich latach problem chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą typu 2 stał się jednym z najpilniejszych w zdrowiu publicznym.

Cukrzyca nadal jest poważną chorobą, a Australia nie jest wyjątkiem.

Cukrzyca typu 1 jest przewlekłą chorobą atakującą osoby podatne genetycznie, które mają wydzielane przez insulinę komórki beta trzustkowych wysepek Langerhansa.

Około 4-6% mieszkańców naszej planety cierpi na cukrzycę, większość z nich (80-90%) - cukrzyca typu 2.

Większość pacjentów z cukrzycą (ponad 90%) cierpi na cukrzycę typu 2. Wiadomo, że główną przyczyną ich zgonów są wypadki sercowo-naczyniowe, a przede wszystkim choroba niedokrwienna serca (zawał mięśnia sercowego). W teraźniejszości.

Problem cukrzycy stał się ostatnio coraz ważniejszym medycznym i społecznym znaczeniem, co wynika przede wszystkim z ciągle rosnącej zapadalności i częstości występowania choroby, a także z wysokiego ryzyka rozwoju.

Cukrzyca typu 2 jest jedną z powszechnych chorób przewlekłych, która jest skomplikowana patologią mikro- i makronaczyniową, która determinuje niekorzystne rokowanie. W ciągu ostatnich dziesięcioleci występowanie cukru.

Kontynuacja. Począwszy od numeru 82. Kontynuujemy publikację materiałów konferencji naukowej i praktycznej dotyczącej problemu cukrzycy, która odbyła się 1 listopada w Kijowie przy wsparciu Aventis. Szef diabetologii.

Wiadomości na ten temat: pierwsza zidentyfikowana cukrzyca

Przez wiele dziesięcioleci łuszczyca była uważana wyłącznie za chorobę skóry, ale ostatnie badania wykazały, że jest to raczej zaburzenie ogólnoustrojowe. Łuszczyca może również wiązać się z innymi zaburzeniami, takimi jak cukrzyca.

Po prawie 30 latach bycia "podejrzanym", sacharyna jest wykluczona z listy potencjalnie niebezpiecznych substancji. Teraz substytut cukru, który jest 300 razy słodszy od niego, można jeść bez strachu. Nowe badania na dużą skalę nie wykazały zdolności sacharyny do wywoływania raka pęcherza moczowego, za co słodka substancja została obwiniona w 1981 roku. Sacharyna została wcześniej zatwierdzona do produkcji żywności w Unii Europejskiej.

Wiele osób stara się zachować formę za pomocą joggingu, pływania lub treningu na siłowni, marnując swój czas i energię na próżno. Jak się okazało, te rodzaje aktywności fizycznej nie poprawiają zdrowia około 20% ludzi. Naukowcy przypisują to czynnikom genetycznym i doradzają takim ludziom dbanie o swoje zdrowie w inny sposób - na przykład o ponowne rozważenie diety lub zażywanie leków.

Leczenie cukrzycy typu 2, po raz pierwszy zidentyfikowane

Dieta Ostrożnie ogranicz cukier, miód, cukierki, dżem, herbatniki. Ograniczyć biały chleb i ziemniaki. Ograniczaj słodkie winogrona i arbuzy, potrawy z ziemniaków, buraków, płatków zbożowych, makaronów.

Zaleca się zupę warzywną i rybną, zupę mleczną bez cukru, niskotłuszczowe mięso, ryby, drób (gotowane w jakikolwiek sposób), kapustę, brukiew, rzepę, ogórek, pomidor, grzyby. Mleko, śmietana, jajka, masło, kiełbasa, chuda szynka, ser, pikantny twaróg, kawior, śledź, dorsz itd., Niesłodzone jabłka, granaty, wiśnie, agrest, żurawina, porzeczki i czereśnie są dozwolone.

Obecnie najlepszym lekiem do leczenia cukrzycy typu 2 jest ząb (liraglutyd). Jest wstrzykiwany podskórnie, ale tylko 1 raz dziennie. Dawka - pod względem cukru, masy ciała itp.

Ze znanych konwencjonalnych zaleceń:

1. Tabletka Maninil 1 2 razy dziennie. Na takie leczenie (dieta + manin) 3-4 dni.

2. Kup glukometr i dowiedz się, jak określić poziom cukru we krwi.

3. Po 3-4 dniach w celu ustalenia poziomu cukru we krwi. Jeśli poziom cukru jest wyższy niż 6 mmol / l, dodaj jeszcze 1 tabletkę manilinową. Jeśli 6-6,2 mmol / l - kontynuuj 2 tabletki. Upewnij się, że poziom cukru nie jest stale wyższy niż 6 mmol / l. Jeśli nie można tego osiągnąć przy użyciu maninilu, dodaj 1 tabletkę metforminy do obiadu. Lub przejdź na lepsze leki - glibomet (patrz Leczenie zespołu metabolicznego).

4. Multiwitaminy - Aerovit lub inny - 1 tabletka po kolacji 3-4 miesiące lub dłużej.

5. W trudnych sytuacjach - dodaniu innych chorób itp. - przenieść tych pacjentów na insulinę. Bardzo ważne jest ciągłe monitorowanie nerek - zrób ogólną analizę i sprawdź, czy nie ma nieprawidłowego wydzielania białka w moczu.

Aby zapobiec uszkodzeniu naczyń nerkowych, mikrangiopatii

1. Trental (agapurin, vazonit) opóźnia 600 mg 1 raz dziennie, zakochując się kilka lat.

2. Milgamma lub Neuromultivitis 1 tabletka dziennie przez wiele lat.

3. Leki przeciwzapalne, nawet jeśli nie występują naruszenia metabolizmu lipidów (patrz poniżej).

Jeśli rozwinie się choroba nerek

1. W leczeniu cukrzycy za pomocą glurenorm (glikwidonu), dostosowując dawkę tak, aby cukier nie był wyższy niż 6 mmol / l.

2. Dyroton i inne inhibitory ACE (peryndopryl itp.) Lub blokery ACE w średnich dawkach są stałe przez wiele lat.

Jeśli w tym samym czasie podwyższony poziom cholesterolu

1. Zokor (symbostatin) 20 mg raz na dobę. Miesiąc później powtórz badanie krwi na obecność cholesterolu. Jeśli pozostaje podwyższony, należy zwiększyć dawkę do 40 mg. Jeśli zostanie zmniejszona, należy kontynuować dawkę 20 mg przez dłuższy czas, przyjmować leki przez kilka lat z rzędu.

Jeśli pojawi się otyłość

W przypadku silnego świądu skóry

1. Spróbuj normalizować cukier. Już ten środek może go usunąć.

2. Tabletka Peritol 1 i famotidine 40 mg 1 tabletka w nocy do zaniku swędzenia.

3. Claritin (loratidine-verte) 1 tabletkę codziennie rano - również do momentu, aż swędzenie znika.

4. Lokalnie - dermoveyt, Advantan lub Triderm lub Acriderm lub Acriderm C, nasadka na skórę.

Cukrzyca typu 2: od czego zacząć?

"Nowo zdiagnozowana cukrzyca typu 2." To jest diagnoza, którą lekarz pisze, mówiąc, że masz podwyższony poziom cukru we krwi. Zakłada "rejestrację", biegle przygotowuje papiery dla specjalnego przywileju, za minuty przeznaczone na rozmowę, próbuje wyjaśnić dietę, mówi, że trzeba kupić glukometr, zażywać tabletki (a może już je za garść)... mieć uczucia? Niepokój? Strach? Gniew? Zdenerwowanie? Rozczarowanie?

Wiele pytań prawdopodobnie pojawiło się w mojej głowie: "W porządku, chodź! Co się ze mną stanie? "; "Czy jestem poważnie chory?"; "Czy wprowadzą mnie na insulinę?"; "Nie możesz jeść niczego?"; "Co powiedzą w pracy?"; "Jak powiedzieć krewnym?" Natychmiast przypominam sobie krewnych, przyjaciół, którzy znają się na cukrzycy.

Nie panikuj w żaden sposób! Tak, nieprzyjemne. Tak, teraz jest na całe życie. Ale to nie koniec. Ważne jest, aby zrozumieć, że teraz jest okazja, aby wziąć wszystko w swoje ręce i spróbować zrobić wszystko, co w twojej mocy, aby cukrzyca nie przejęła ciebie!

Więc gdzie zaczynasz?

Moc

Najważniejszą rzeczą w leczeniu cukrzycy typu 2 jest prawidłowe odżywianie. To jest podstawa podstaw. Nie tylko tymczasowa dieta, ale zmiana ich nawyków żywieniowych. W użyteczny sposób.

Nie możesz zrezygnować z wszystkiego naraz? Następnie zrób to stopniowo: dziś wymień granulowany cukier na stevia lub już nie dodawaj słodzików do herbaty lub kawy. Jutro, zamiast czekolady mlecznej, zjedz jeden kawałek gorzkiego. Trzeciego dnia - wymień biały chleb na żyto. I idźcie dalej drogą zdrowego odżywiania każdego dnia!

Ćwiczenie jest najlepszym lekarstwem!

Zastanów się, kiedy ostatnio ćwiczyłeś? Wstań już teraz i wykonaj co najmniej dwa lub trzy ćwiczenia! Zacznij od 10 minut gimnastyki dziennie lub przyjemnego spaceru i stopniowo zwiększaj czas zajęć, szukaj nowych sportowych zainteresowań! Rozpoczęcie sportu nigdy nie jest za późno!

Regularna aktywność fizyczna pomaga odwrócić od problemów nawet na chwilę, a także poprawić metabolizm. Ona podnosi się na duchu i patrzy... Zmniejsza stężenie glukozy we krwi!

Uzyskaj miernik glukozy we krwi

Miernik glukozy we krwi to urządzenie do pomiaru poziomu cukru we krwi. Bez tego skuteczne zwalczanie cukrzycy nie będzie skuteczne.

Zapytaj swojego lekarza o informacje

Zapytaj, czy potrzebujesz pigułek zmniejszających stężenie cukru, poproś ich, aby zapisali swoje nazwisko, dawkę i schemat. Słysząc te informacje, nie można pamiętać, już przy wyjściu z kompleksu biurowego nazwiska i terminy medyczne mogą zostać zapomniane lub zdezorientowane. Wciąż jesteś oszołomiony wiadomością o cukrzycy!

Porzuć złe nawyki

Jeśli jesteś palaczem z wieloletnim doświadczeniem i rzuć palenie teraz nie może, to przynajmniej zmniejszyć liczbę papierosów dziennie. To duży plus dla twoich statków!

Staraj się pić alkohol tak mało jak to możliwe. Prosta prawda jest taka, że ​​alkohol bardziej gwałtownie wpływa na wątrobę, żołądek i nerki niż jakikolwiek inny lek na cukrzycę, ale z jakiegoś powodu o tym zapominamy.

Zacznij prowadzić dziennik

On będzie twoim prawdziwym pomocnikiem! Może wskazywać wagę, wartości cukru, czas pomiaru, a także poziom ciśnienia krwi, obecność aktywności fizycznej i jej wygląd. Mogą pojawić się nowe objawy, na przykład po przyjęciu leku. Przydaje się prowadzenie dziennika żywności po raz pierwszy po zdiagnozowaniu.

Szkoła cukrzycy

Dowiedz się, gdzie idzie i jak możesz go odwiedzić. Najczęściej reprezentuje 4-5 wykładów na temat cukrzycy. Tak, możesz o tym przeczytać, ale w szkole istnieje możliwość bezpośredniego zadawania pytań i, co najważniejsze, uzyskiwania odpowiedzi na nie!

Przesiewowe komplikacje

Przetestuj pod kątem powikłań cukrzycy. Odwiedź okulistę, weź niezbędne testy, wykonaj EKG, jeśli nie zrobiłeś tego przez długi czas.

Co to jest nowo zdiagnozowana cukrzyca?

Ten typ choroby rozwija się głównie w wyniku chorób trzustki. W tym samym czasie komórki beta tego narządu syntetyzują niewystarczającą ilość insuliny, hormonu odpowiedzialnego za prawidłowy poziom insuliny we krwi. Rozważ cechy nowo zdiagnozowanej cukrzycy.

Jaka jest różnica między pierwotną cukrzycą a cukrzycą wtórną?

W przeciwieństwie do wtórnej pierwotnej cukrzycy jest niezależną patologią. W zależności od etiologii jest on zależny od insuliny i niezależny od insuliny. W cukrzycy insulinozależnej obserwuje się destrukcję komórek β trzustki iw tym przypadku poziom insuliny u pacjentów spada prawie do zera.

Jeśli w organizmie występuje niedobór insuliny, glukoza przestaje wchodzić do komórek. W tym przypadku tłuszcz staje się głównym źródłem energii. Ale jeśli komórki zaczynają otrzymywać energię z tłuszczów, to obserwuje się niebezpieczną akumulację ciał ketonowych we krwi. Ta forma choroby jest bardzo trudna.

Z kolei cukrzyca niezależna od insuliny charakteryzuje się odpornością komórek organizmu na hormon trzustkowy, nawet jeśli jego ilość jest normalna. Z tego powodu glukoza również nie dostaje się do komórek. W ostatnich dziesięcioleciach choroba gwałtownie się kurczy.

Ale wtórna cukrzyca jest spowodowana innymi chorobami. Poziom glukozy we krwi wzrasta. Ta patologia jest obserwowana, gdy:

• nadmierny przepływ krwi do hormonu tarczycy;
• patologie związane z nadmiernym wchłanianiem antagonistów insuliny do krwi;
• Zespół Cushinga;
• akromegalia;
• ciąża (po urodzeniu ten stan mija).

Jeśli patologia, która spowodowała hiperglikemię, jest uleczalna, wówczas manifestacja cukrzycy ustępuje. Pierwsza zidentyfikowana choroba jest nieuleczalna.

Jak manifestuje się taka cukrzyca

Nowo zdiagnozowana cukrzyca jest inna, a u dwóch różnych osób objawy tego samego rodzaju choroby mogą się znacznie różnić. Dlatego nikt nie może samodzielnie zdiagnozować tej choroby w sobie. W tym celu potrzebna jest wyczerpująca ankieta.

Typowe objawy takiej cukrzycy są następujące.

1. Suchość w ustach i pragnienie. Wynika to z faktu, że glukoza ściąga wodę z tkanek ciała, z powodu tego, co powoduje jej zwiększone wydzielanie.
2. Częste oddawanie moczu.
3. Sucha skóra.
4. Swędzenie skóry, szczególnie w okolicy narządów płciowych
5. Wysypka na skórze.
6. Drętwienie nóg i ramion.
7. Skurcze mięśni łydek.
8. Choroby przyzębia.
9. Pogorszenie widzenia.

Konieczne jest zwrócenie uwagi na poważne osłabienie i zmęczenie, chociaż osoba ta nie wykonała żadnej pracy fizycznej. Słabe gojenie się ran jest znacznie częstsze. Insulino-zależna cukrzyca, między innymi, charakteryzuje się stałym uczuciem głodu, nawet jeśli dieta jest normalna.

W cukrzycy insulinozależnej zwraca się uwagę na zaburzenia widzenia, opóźnione gojenie się ran, drgawki. Często zdarza się, że poziom glukozy jest podwyższony, ale nie odczuwa on objawów.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie tej choroby zwykle nie jest trudne. Od samego początku cukrzyca przejawia ostre objawy, które z reguły nie pozostają niezauważone przez daną osobę. Możliwe, że nowo zdiagnozowana cukrzyca znajduje się już na oddziale intensywnej terapii w szpitalu - ponieważ osoba często ma zaburzenie świadomości, czasami śpiączkę.

Odnotowano wpływ czynnika sezonowego. Tak więc choroba jest najczęściej diagnozowana w zimnych porach roku.

Choroba może zostać zdiagnozowana po raz pierwszy w wyniku takich badań.

1. Oddawanie krwi dla cukru na pusty żołądek. Ważne jest, aby nie jeść niczego i nie pić herbaty lub kawy przed analizą.
2. Test na tolerancję glukozy. W klinice najpierw mierzy się poziom cukru we krwi na pusty żołądek, a następnie, po spożyciu 75 g glukozy w roztworze, poziom cukru oznacza się po pół godzinie, godzinie, 90 minutach i dwóch godzinach później. Jeśli po tym zaobserwuje się hiperglikemię, najprawdopodobniej pacjent ma ukrytą chorobę. Ma świetną szansę, aby wejść do ukrytego.
3. Test na obecność acetonu w moczu odbywa się za pomocą pasków diagnostycznych. Umieszcza się je w pojemniku z moczem, a lekarz wyciąga odpowiednie wnioski dotyczące zmiany koloru wskaźnika. Czasami zdiagnozowana początkowo cukrzyca jest diagnozowana na poziomie kwasicy ketonowej, ponieważ rozwija się bardzo szybko.
4. Badanie krwi hemoglobiny glikowanej. Ta hemoglobina jest zintegrowaną miarą wyrównania metabolizmu węglowodanów w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy. Szybkość tworzenia takiej hemoglobiny zależy od wartości wskaźnika cukru we krwi.
5. Określanie obecności C-peptydów we krwi.
6. Biochemiczna analiza krwi i moczu.

Aby zidentyfikować osoby zagrożone cukrzycą typu 1, należy przeprowadzić badanie markerów choroby. Należą do nich:

• genetyczny - HLA DR3, DR4 i DQ;
• immunologiczne - przeciwciała przeciwko GAD, insulinie i komórkom wysepek Langerhansa
• metaboliczne - obecność glikohemoglobiny typu A1, a także zmiany patologiczne w wydzielaniu insuliny po dożylnym teście glukozy.

Leczenie nowo zdiagnozowanej cukrzycy

Celem takiego leczenia jest eliminacja ostrych zaburzeń metabolicznych i osiągnięcie wyrównania choroby. Na początkowym etapie można to osiągnąć przez podawanie insuliny i uzupełnianie utraty płynów. Najlepiej zrobić to za pomocą roztworów do infuzji. W pierwszym dniu leczenia początkowa dawka insuliny może osiągnąć 1 U na kilogram masy ciała na dobę. Jednak w przyszłości dawka ta jest nadal zmniejszona do 0,5-0,7 U na jeden kilogram wagi.

Konieczne jest unikanie gwałtownego spadku stężenia glukozy we krwi. Docelowy cukier powinien być osiągany stopniowo - w ciągu jednego, a nawet lepszego - przez dwa tygodnie. Dopiero po korekcji ostrych zdarzeń pacjentowi podaje się krótką iniekcję krótkiej insuliny w przerwach między posiłkami, a także wstrzyknięcia przedłużonej inuliny (podstawa).

Po pewnym czasie od ustalonej diagnozy cukrzycy typu zależnego od insuliny, wydajność komórek beta trzustki znacznie się poprawia. Istnieje znaczne zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę. Dawka tego hormonu zmniejsza się do 0,2 - 0,5 jednostek dziennie na kilogram wagi. Ten stan nazywany jest okresem cukrzycy poślubnej. Jeśli tego nie zrobisz, możliwe jest wystąpienie ciężkiej hipoglikemii, a nawet śpiączki.

Utrzymanie poziomu glukozy we krwi poprzez podawanie insuliny podstawowej i insuliny bolusowej znacznie wydłuża miesiąc miodowy. Zadaniem lekarza i pacjenta jest przedłużenie tego okresu tak długo, jak to możliwe.

Cukrzyca insulinozależna jest bardzo trudna. Konieczne jest zapobieganie śpiączce hiper- i hipoglikemicznej - takie warunki są niezwykle niebezpieczne dla życia danej osoby.

Leczenie insuliną jest również ważne w przypadku cukrzycy typu niezależnego od insuliny. Jednak ten hormon jest koniecznie wprowadzony do organizmu w połączeniu z lekami przeciwhipoglikemicznymi. Preparaty sulfonylomocznikowe są stosowane w tym celu od wielu lat. Jednak ich przyjęcie może wywołać hipoglikemię. Udowodnione działanie pozatrzustkowe takich leków.

Dlatego najbardziej odpowiedni jest odbiór metforminy. Nie wpływa na produkcję insuliny, ale przyczynia się do bardziej efektywnego wykorzystania glukozy przez komórki i tkanki. Podczas leczenia insuliną hiperglikemia jest zatrzymywana i przywracana jest czułość komórek.

Przeciwwskazania do przyjmowania metforminy:

• warunki wstrząsów;
• sepsa;
• niewydolność oddechowa;
• niewydolność serca i naczyń krwionośnych;
• zaburzenia metabolizmu wątrobowego i żołądkowego.

Teraz w leczeniu pierwszej wykrytej cukrzycy istnieje wiele różnych środków. Można je stosować zarówno do monoterapii, jak i do złożonego leczenia. Nie powinniśmy zapominać, że w leczeniu takiej cukrzycy bardzo ważna jest dieta i ćwiczenia fizyczne.

Zapobieganie chorobom

W zapobieganiu pierwotnej cukrzycy niezwykle ważne jest trzymanie się diety o niskiej zawartości węglowodanów. Pacjent powinien spożywać więcej pokarmów bogatych w białko. Przydatne są świeże warzywa.

Niezwykle ważne jest, aby zaprzyjaźnić się z wychowaniem fizycznym. Obciążenia powinny być umiarkowane i nie powodować zmęczenia. Konieczne jest całkowite wyeliminowanie alkoholu, nie dotykaj papierosa.

Pamiętaj, że cukrzyca insulinozależna nie może być leczona inaczej niż przy zastrzykach insuliny. Pacjent musi nauczyć się kontrolować chorobę, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Zasady leczenia nowo zdiagnozowanej cukrzycy typu 2. Miejsce Amarila (glimepiryd): właściwości, skuteczność, bezpieczeństwo Tekst artykułu badawczego w specjalności "Endokrynologia medyczna. Odżywianie i zaburzenia metaboliczne

Powiązane tematy z badań medycznych i opieki zdrowotnej, autorem pracy jest Smirnova Olga Michajłowa,

Tekst pracy naukowej na temat "Zasady leczenia nowo rozpoznanej cukrzycy typu II. Amaril (glimepiride) Miejsce: właściwości, wydajność, bezpieczeństwo

Zasady leczenia nowo zdiagnozowanej cukrzycy typu 2. Amaryl (glimepiryd) Miejsce: właściwości, wydajność, bezpieczeństwo

Federalna instytucja państwowa Endokrynologiczne centrum naukowe Rosmedtechnology, Moskwa (dyrektor - akademik Rosyjskiej Akademii Nauk i RAMS I. Dedov)

Słowa kluczowe: cukrzyca typu 2, pochodne sulfonylomocznika, selektywność, receptory sulfonylomocznikowe, algorytmy leczenia.

Leczenie cukrzycy typu 2 w chwili rozpoznania. Glimepiryd: właściwość, wydajność, bezpieczeństwo

Słowa kluczowe: cukrzyca typu 2, receptor sulfonylomocznikowy, algorytm leczenia.

Cukrzyca typu 2 (cukrzyca typu 2) jest najczęstszą postacią choroby. Według prognoz Światowej Organizacji Zdrowia, do roku 2025 liczba pacjentów na świecie wzrośnie do ponad 380 milionów ludzi, co stanowi 122% w porównaniu z rokiem 1990. Już dziś cukrzyca jest jedną z 10 wiodących przyczyn śmierci w rozwiniętych krajach świata. Koszt leczenia pacjentów z cukrzycą jest 2,5 razy wyższy niż u osób bez cukrzycy. Rozwój choroby w coraz młodszym wieku znacznie zmniejsza oczekiwaną długość życia. Głównymi przyczynami zgonu w cukrzycy są powikłania układu sercowo-naczyniowego [1]. Do dziś trwają dyskusje nad wskaźnikami wyrównania metabolizmu węglowodanów, które są celowe i bezpieczne pod względem częstości występowania hipoglikemii. W 2008 r. Przedstawiono wyniki i wyniki kilku wieloletnich międzynarodowych badań wieloośrodkowych - ADVANCE (Action in Control and Diamicron MR Controlled Evaluation), ACCORD - (działanie mające na celu kontrolę ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na cukrzycę), VADT (Veterans Affairs Diabetes Trial) ), UKPDS (UK Prospective Diabetes Study).

Ponieważ uzyskane dane były niejednoznaczne, dyskusja będzie kontynuowana i, pozornie, należy uznać za konieczne osiągnięcie poziomu glikobemoglobiny HbA1c

Certyfikat rejestracji nośnika nr FS77-52970

Nowo zdiagnozowana cukrzyca

Podczas diagnozowania cukrzycy typu 1 (zależnej od insuliny) terapia insulinowa jest jedyną metodą leczenia, obecnie nie ma alternatywy: im szybciej rozpoczyna się terapia insulinowa, tym szybciej i łatwiej można zrekompensować chorobę Gdzie rozpocząć leczenie insuliną, w szpitalu lub w ambulatorium, zależy od całości z wielu przyczyn Jeśli u pacjenta występuje ciężka dekompensacja (glikemia przekracza 12-13 mmol / l, glukozuria wynosi ponad 3%, acetonuria) z odpowiednimi objawami klinicznymi, konieczne jest hospitalizować i natychmiast rozpocząć leczenie insuliną W szpitalu, równolegle z rozpoczęciem leczenia insuliną, pacjent przechodzi odpowiedni program szkoleniowy, wyjaśniający istotę choroby, cel leczenia, technikę wstrzykiwania, pomoc w zakresie hipoglikemii, zasady samokontroli i do końca pobytu w szpitalu, powinien być gotowym do samodzielnego wstrzyknięcia insuliny, używania narzędzi kontroli glikemii, znać objawy hipoglikemii i być w stanie ich powstrzymać w porozumieniu z lekarzem. rachom, pacjent może wykonywać ustawienie leczenia.

Jeśli dekompensacja choroby pacjenta nie jest wyraźna (glikemia nie przekracza 12 mmol / l, glukozuria do 3%, brak acetonurii), stan subiektywny jest zadowalający, leczenie insuliną można rozpocząć w domu. Leczenie ambulatoryjne zaczęło się bardziej adekwatnie, ponieważ pozwala wybrać dawkę insuliny zgodnie z charakterem domowej diety i pracy. Jednak można go przeprowadzić tylko pod warunkiem, że pacjent, równolegle z insulinoterapią, otrzyma wszystkie informacje o swojej chorobie, o czym była mowa powyżej. Najważniejszą częścią leczenia powinna być edukacja pacjenta.

Biorąc pod uwagę, że w naszych poliklinikach nadal nie ma odpowiednich pracowników ani obiektów szkoleniowych, uważamy, że lepiej jest rozpocząć terapię insulinową u wszystkich pacjentów w szpitalu. W skrajnym przypadku - może to być szpital dzienny, w którym pacjent pozostaje przez pół dnia i otrzymuje odpowiednie umiejętności.

Dawka insuliny dla każdego pacjenta jest indywidualna i zależy od początkowej glikemii i jej wrażliwości na lek. Aby ustalić indywidualną wrażliwość, insulina do wstrzykiwań jest podawana dożylnie w dawce 0,1 j./kg z glikemią na czczo i co 30 minut po podaniu przez 2 h. U osób zdrowych glikemia zmniejsza się o 50% po 30 minutach, a po 1 godzinie wraca do oryginał. U pacjentów z cukrzycą wrażliwość ulega zmniejszeniu. W zależności od stopnia zmniejszenia glikemii można z grubsza określić początkową dawkę insuliny. Jednak ten test jest prowadzony głównie w badaniach. W praktyce dobowa dawka insuliny i czas podawania w ciągu doby dobierane są zgodnie ze wskaźnikami glikemii. Badania wykorzystujące biostator oraz doświadczenie diabetologów wskazują, że pacjenci ze świeżo zdiagnozowaną cukrzycą przy użyciu nowoczesnych preparatów insuliny, dzienna dawka insuliny wynosi średnio 0,5 U / kg masy ciała. W okresie remisji po rozpoczęciu wyrównania choroby może ona spaść do 0,3-0,4 U / kg lub nawet mniej.

Aby wykluczyć zwiększoną wrażliwość pacjenta na insulinę i zapobiegać reakcjom alergicznym podczas pierwszej wizyty, testuje się go podskórnie w dawce 2-4 j./s. Jak już wspomniano, insulina ludzka ma najniższe właściwości antygenowe, dlatego u pacjentów z nowo rozpoznaną cukrzycą korzystne jest rozpoczęcie leczenia insuliną tymi lekami. Zaleca się rozpoczęcie leczenia intensywnym schematem insulinoterapii, zgodnie z zasadą "bolus", kiedy przed każdym posiłkiem podaje się niewielką dawkę insuliny krótkodziałającej (8-12-16 jm), w zależności od poziomu glikemii, aw nocy insulinę o średnim czasie trwania (10-12 U). Ten schemat pozwala szybko obniżyć poziom glukozy we krwi, aby dostosować dzienną dawkę insuliny do odpowiedniej. Następnie, jeśli to konieczne, należy wymienić insulinę krótkodziałającą (zwykłą) na insulinę o pośrednim czasie działania lub połączyć prostą z insuliną pośrednią, a także zmniejszyć liczbę iniekcji.

Możliwy jest inny schemat leczenia, szczególnie u pacjentów ze stosunkowo niewielkimi wahaniami glikemii (12-13 mmol / l). W tej sytuacji leczenie można rozpocząć od podania rano i wieczorem 12-16 jednostek insuliny o średniej długości oraz wstrzyknięć insuliny krótkodziałającej (w zależności od poziomu glikemii) przed obiadem. Jeśli to konieczne, kolejną dawkę insuliny o średnim czasie działania można połączyć z dodatkiem insuliny krótkodziałającej (4-6-8 U w każdym wstrzyknięciu). Każde wstrzyknięcie insuliny podczas okresu doboru dawki odbywa się zgodnie z kontrolą poziomu glukozy we krwi. Wskazane jest, aby zmieniać dawkę nie codziennie, ale upewniając się, że wzrost lub spadek glikemii nie jest spowodowany błędem w diecie lub pomijaniem posiłków. Zmiany dawki powinny być niewielkie (2-4 U). Ostateczny dobór dawki wymaga pewnego czasu. Absolutnie konieczne jest dostosowanie dawki po wypisaniu, gdy pacjent jest w diecie domowej i pracuje. Jednak biorąc pod uwagę, że wielu pacjentów w domu nie ma możliwości kontrolowania poziomu glukozy we krwi, w szpitalu należy uzyskać wyrównanie w szpitalu, a pacjentowi zaleca się zalecenia dotyczące możliwego dostosowania dawek insuliny podczas przechodzenia do reżimu domowego.

Pacjent musi nauczyć się dostosowywać tryb insulinoterapii w związku ze zmianami glikemii. Tak więc, u pacjentów z wyrównaną cukrzycą, konieczne jest zmniejszenie dawki przed nadchodzącą zwiększoną aktywnością fizyczną i zwiększenie ilości pokarmu przed większym spożyciem niż zwykle. Zazwyczaj dostosowania te dokonywane są za pomocą insuliny krótkodziałającej, a dawka zmienia się o 2-4 U. Następnego dnia dawka jest zwracana do oryginału. Pacjent powinien zdawać sobie sprawę z czasu działania każdej podawanej insuliny i, podczas sprawdzania poziomu glikemii w ciągu dnia, zmniejszać lub zwiększać dawkę insuliny, która jest aktywna w tym czasie.

Niektórzy młodzi pacjenci i dzieci po pewnym czasie od pojawienia się cukrzycy typu 1, czas przejściowy na zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę egzogenną, okres remisji lub tzw. "Miesiąc miodowy" zaczynają się. Wynika to z faktu, że terminowa i odpowiednia insulinoterapia, szczególnie insulina ludzka, zmniejsza toksyczne działanie hiperglikemii, zapewnia odpoczynek komórkom beta, a nawet stymuluje ich rozmnażanie. W związku z tym pozostałe komórki beta trzustki nadal wydzielają insulinę. Jeśli podczas remisji w czasie nie wystarcza zmniejszenie dawki wstrzykniętej insuliny, rozwija się częsta hipoglikemia. Ten okres może wystąpić pod koniec leczenia szpitalnego, a czasem później, po wypisaniu. Pacjent powinien zostać ostrzeżony o tej możliwości i pouczony o trybie insulinoterapii lub konieczności obowiązkowej konsultacji z lekarzem. Dawkę insuliny zmniejsza się stopniowo zgodnie ze wskaźnikami glikemii. Pacjent można przenieść na 1 wstrzyknięcie przedłużonej insuliny i zmniejszyć ją do minimum (6-8 jednostek). Z reguły nie zaleca się w ogóle anulowania insuliny. Jednak nawet jeśli 2-4 jednostki insuliny wywołują hipoglikemię, co potwierdzają testy laboratoryjne, insulina zostaje zniesiona. Tacy pacjenci powinni być pod nadzorem lekarza i przy pierwszych oznakach zwiększonej glikemii i pojawienia się cukromoczu są oni przepisywani insulinoterapią. Dawka insuliny wzrasta zgodnie ze wskaźnikami glikemicznymi. Czas trwania "remisji" jest inny: od 2-3 miesięcy. do kilku lat. Pacjent powinien zostać wyjaśniony, że niestety nie jest to lek na cukrzycę, ale tylko na pewien czas. Jak dotąd nie ma metod, które mogłyby przewidzieć wystąpienie i czas trwania okresu remisji dla każdego konkretnego pacjenta. Obecnie trwa intensywne wyszukiwanie metod jego rozszerzenia. W tym celu prowadzone są badania kliniczne nikotynamidu, alfa-tokoferolu (witamina E), preparatów grasicy i innych immunomodulatorów. Nikotynamid blokuje aktywne rodniki tlenu, które biorą udział w niszczeniu komórek beta i ma właściwości antymutagenne. Obecnie rzeczywisty wpływ na przedłużenie "miesiąca miodowego" potwierdza jedynie odpowiednia terapia insulinowa z zastosowaniem insuliny ludzkiej.

Medyczny skrypt symulacji. Główna diagnoza: "Najpierw zidentyfikowano cukrzycę typu 2".

Przypadek kliniczny:

Główna diagnoza: "Najpierw zidentyfikowano cukrzycę typu 2".

Poziom docelowy HbA1C

Historia: Uważa się, że jest chory przez ostatnie 2 lata, pośród długotrwałego stresu w pracy. W ciągu ostatnich 2 miesięcy odnotowuje wzrost powyższych skarg.

Obiektywnie: stan zdrowia nie cierpi. Wysokość 172 cm, waga 109 kg. Obwód w talii - 135 cm, IMT-37. Skóra sucha, w miejscach naturalnych przebarwień fałdy. Dźwięki serca są stłumione, rytmiczne. PIEKŁO - 125/80 mm Hg HR 80 na minutę Brzuch jest miękki, bezbolesny. Częste oddawanie moczu, wolne od słów pacjenta. Obrzęki obwodowe nr.