Maninil

• Produkty

Cukrzyca jest ogólnoustrojowym zaburzeniem endokrynnym, w którym trzustka produkuje niewystarczającą ilość insuliny (lub przestaje ją wytwarzać całkowicie). Patologia charakteryzuje się stałym wzrostem poziomu glukozy we krwi i wymaga korekty reżimu żywieniowego i leczenia lekami. Przy nieefektywności korekcji jedzenia pacjentowi można przepisać leki, które obejmują pochodne sulfonylomocznika. Jednym z tych leków jest niemiecki lek "Maninil", który jest dostępny w trzech dawkach terapeutycznych.

Aplikacja

Tabletki "Maninil" (nazwa łacińska - "Maninil") na cukrzycę jako substancja czynna zawierają glibenklamid. Ta substancja ma właściwości hipoglikemiczne i należy do grupy pochodnych sulfonylomocznika drugiej generacji. Głównym wskazaniem do stosowania leku jest cukrzyca insulinozależna, w której korekta pokarmu jest nieskuteczna. Działanie terapeutyczne występuje w ciągu 30 minut po podaniu, a maksymalne stężenie w osoczu osiąga 10-12 godzin po podaniu.

Farmakologiczne działanie glibenklamidu:

• zmniejsza fuzję płytek krwi i zapobiega rozwojowi zakrzepicy;
• pobudzenie aktywności komórek beta trzustki, odpowiedzialnych za syntezę własnej insuliny;
• uczulenie tkanek i ich receptorów na insulinę;
• tłumienie reakcji rozkładu glikogenu na glukozę (gliceroliza) w komórkach wątroby i włóknach;
• normalizacja rytmu serca i zapobieganie całkowitej lub częściowej dysfunkcji mięśnia sercowego (efekt kardioprotekcyjny).

Medycyna „Manina” na cukrzycę nie tylko pomaga ustalić produkcję insuliny, ale również zapobiega powikłań układu moczowego, pokarmowego, układu krążenia i innych, które są często zdiagnozowano cukrzycę i zwiększają ryzyko zgonu.

Formularz zwolnienia

"Maninil" produkowany jest w formie okrągłych tabletek w kolorze różowym lub jasnoróżowym, zapakowanych w medyczne szklane butelki po 120 sztuk każda lub w kartonowe opakowania (jedna tabletka zawiera 20 tabletek). W zależności od zawartości substancji czynnej, istnieją trzy formy leku:

• Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamidu);
• "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamidu);
• "Maninil 5" (5 mg glibenklamidu).

Laktoza w postaci monohydratu jest używana jako pomocnicze składniki do produkcji leku, dlatego pacjenci z niedoborem laktazy muszą przyjmować lek ostrożnie. W składzie tabletek są również obecne: skrobia ziemniaczana, talk, żelatyna, krzemionka. Różowy kolor uzyskuje się poprzez dodanie suplementu diety E124, który jest barwnikiem spożywczym.

Substancja czynna jest szybko wchłaniana przez błony śluzowe przewodu pokarmowego, dzięki czemu można przyjmować lek przed jedzeniem. Instrukcja użytkowania "Maninil 5" i inne formy dawkowania pozwalają na zażywanie leku bezpośrednio przed posiłkiem, bez czekania na pewien okres czasu.

Instrukcje użytkowania

Podczas próby znalezienia informacji na temat wniosku "Instrukcja Maninil 5" można znaleźć wiele sprzecznych zaleceń, dlatego zawsze należy kierować się tymi oficjalnymi instrukcjami i zaleceniami lekarzy. Konieczne jest przyjmowanie tabletek 2 razy dziennie. Najlepiej zrobić to w odstępach czasu wynoszących 8 godzin, to znaczy, pierwszą pigułkę należy zażyć rano i drugą wieczorem. Leki do żucia nie są konieczne. Do wody użyj zwykłej wody lub jakiegokolwiek płynu, który nie zawiera alkoholu etylowego i cukru.

Przeciwwskazania

"Maninil" ma dobrą aktywność terapeutyczną, ale jednocześnie ma wiele przeciwwskazań i jest odpowiedni tylko do leczenia pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną drugiego typu. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest cukrzyca typu 1, dlatego do zakupu leku z dokładnym wskazaniem dawki niezbędna jest recepta, którą można uzyskać wyłącznie od lekarza.

Nie nabywać leki, które zawierają pochodne sulfonylomocznika, u osób z nadwrażliwością na leki z tej grupy, a także kobiet w ciąży i karmiących. Metabolity czynnego wydalane z moczem i kałem (50% do 50%), jednak w ciężkich zaburzeń tych narządów leczenie „Maninilom” przeciwwskazane.

Ograniczenia do terapii to również:

• okres rekonwalescencji po operacji trzustki;
• niedrożność jelit;
• choroby krwi (zwłaszcza leukopenia - utrzymujący się spadek liczby leukocytów na jednostkę krwi);
• naruszenie czynności motorycznej żołądka, prowadzące do zaburzeń wchłaniania i wchłaniania składników odżywczych;
• złamań, oparzeń chemicznych i termicznych, chorób zakaźnych i innych ostrych stanów, w których u pacjenta zdiagnozowano dekompensację metabolizmu węglowodanów.

Tylko lekarz prowadzący powinien zdecydować o możliwości i możliwości zastosowania leku Maninil 3,5 5 i 1,75.

Dawkowanie

Dawka jest obliczana ściśle indywidualnie po przestudiowaniu wyników badań laboratoryjnych krwi i moczu, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, współistniejących diagnoz, styl życia i inne czynniki, które mogą mieć wpływ na skuteczność leczenia. W skróconym opisem leku zawierała standardowe schematy dawkowania i odbiór że specjalista może poprawić, jeśli zajdzie taka potrzeba.

• dawka początkowa - pół tabletki;
• dawka terapeutyczna - 2 tabletki;
• Maksymalna dopuszczalna dawka to 3 tabletki (w bardzo rzadkich przypadkach ilość leku można zwiększyć do 4 tabletek dziennie).

• początkowa dawka to połowa tabletki lub 1 tabletka;
• dawka terapeutyczna - 1 tabletka;
• maksymalna dopuszczalna dawka to 3 tabletki (rzadko do 4 tabletek).

• dawka początkowa - pół tabletki;
• dawka terapeutyczna - 2 tabletki;
• Maksymalna dopuszczalna dawka to 3-4 tabletki.

Jeśli dzienna dawka wynosi 1-2 tabletki, najlepiej przyjąć je raz. W innych przypadkach należy podzielić dzienną ilość leku na dwie dawki.

Skutki uboczne

Niepożądane negatywne reakcje na tle leczenia pojawiają się głównie na początku leczenia. Zwykle są one związane z naruszeniami w układzie trawiennym i narządach krwiotwórczych. Najczęstsze działania niepożądane obejmują:

• mdłości (możliwe pojedyncze uwolnienie wymiocin);
• zapalenie wątroby (żółtaczka cholestatyczna);
• niedokrwistość hemolityczna;
• brak równowagi czerwonych krwinek, płytek krwi.

W rzadkich przypadkach u pacjenta mogą wystąpić reakcje alergiczne w postaci wysypki skórnej. Czasami pierwszym tygodniom leczenia towarzyszy niewielki wzrost temperatury w stanie podgorączkowym, ból stawów i mięśni, światłowstręt. Występowanie takich objawów może wymagać korekty reżimu dawkowania lub całkowitego wycofania leku. Samodzielne przerwanie leczenia nie może być spowodowane wysokim ryzykiem hipoglikemii.

Cena "Maninil 5" na cukrzycę wynosi 120-130 rubli za opakowanie po 120 tabletek. Średni koszt leku w innych dawkach:

• "Manin 3,5" - 150-170 rubli;
• "Maninil 1,75" - 110-130 rubli.

Narzędzie należy do kategorii tanich leków hipoglikemicznych i jest uważane za dostępne dla wszystkich kategorii społecznych pacjentów.

Analogi

Wybór substytutów każdego leku powinien być prowadzony przez lekarza prowadzącego, ponieważ wszystkie leki mają różne przeciwwskazania i skutki uboczne. Poniżej wymienione są najpopularniejsze analogi Maninilu, które również należą do grupy hipoglikemicznych czynników syntetycznych.

• "Glibenklamid" (60 rubli). Absolutny analog strukturalny "Manila". Różnica polega na sposobie stosowania - "Glibenklamid" należy przyjmować 20-30 minut przed posiłkami. Trudno kupić w Rosji.
• Metformina (90-260 rubli). Lek hipoglikemiczny, charakteryzujący się lepszą tolerancją i wysoką skutecznością. Analogi: "Siofor", "Glucophage", "Metfohamma".
• "Diabeton" (280-330 rubli). Lek opiera się na gliklazyd. Zapobiega rozwojowi miażdżycy i małopłytkowości, normalizuje przepuszczalność naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych.

Niektórzy zastanawiają się, który lek jest lepszy w leczeniu cukrzycy typu 2: Maninil lub Diabeton. Z pewnością nie można odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ tolerancja leków o właściwościach hipoglikemicznych jest czysto indywidualna i zależy od organizmu danego pacjenta. Skuteczność terapeutyczna tych leków jest taka sama.

Jeśli mówimy o tym, co jest lepsze - "Maninil" lub "Metformin" - możemy powiedzieć, że eksperci preferują drugi lek ze względu na wyższe wyniki leczenia pacjentów z cukrzycą niezależną od insuliny.

Przedawkowanie

Jeśli pacjent przypadkowo wziął większą dawkę leku, konieczne jest oszacowanie jego stanu w ciągu najbliższych 2-4 godzin. Jeżeli pojawią się oznaki ataku hipoglikemii, należy podjąć środki w celu zapewnienia opieki w nagłych wypadkach. Objawy te obejmują (zwykle występują w kompleksie):

• żywy głód;
• zwiększona aktywność gruczołów potowych;
• bóle głowy lub zawroty głowy;
• zaburzenie rytmu serca;
• nerwowa drażliwość;
• drżenie kończyn lub drżenie w ciele;
• trudności z zasypianiem.

Jeśli przejawy hipoglikemii (gwałtowny spadek cukru) są słabo wyrażone, wystarczy podać pacjentowi produkt zawierający cukier i / lub węglowodany proste (słodycze, czarny chleb z cukrem), aby je wyeliminować i poprawić samopoczucie. W cięższych przypadkach może być konieczne dożylne podanie 40% roztworu glukozy (ilość roztworu powinna wynosić co najmniej 40 ml). Następnie należy podać pacjentowi kroplówkę dożylną z 5% rastrem glukozy lub wstrzyknąć do 2 mg glukagonu (domięśniowo lub podskórnie).

Recenzje

Recenzje leku są bardzo kontrowersyjne. W Internecie można zobaczyć zarówno pozytywne, jak i negatywne opinie na temat leku.

"Maninil" to lek, który należy przyjmować, ściśle przestrzegając instrukcji użytkowania i nie koncentrując się na informacjach o recenzjach, cenach i analogach, które można znaleźć w Internecie. Podatność organizmu na substancję czynną i tolerancja leku jest indywidualnym kryterium, którego nie można uogólnić. Jeśli lek z jakiegoś powodu nie pasował, należy skontaktować się z lekarzem i skonsultować się z nim w sprawie wycofania leków i zastąpienia ich odpowiednim analogiem.

Maninil

Opis na dzień 12 grudnia 2015 r

• Nazwa łacińska: Maninil
• Kod ATX: A10BB01
• Składnik czynny: glibenklamid
• Producent: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Niemcy)

Skład

Głównym aktywnym składnikiem jest glibenklamid. 1 tabletka zawiera 1,75, 3,5 lub 5 mg tego pierwiastka.

Leki Maninil 1,75 i Maninil 3.5 zawierają również następujące dodatkowe składniki: metylohydroksyetylocelulozę, monohydrat laktozy, stearynian magnezu, krzemionkę, skrobię, czerwony barwnik.

Lek Maninil 5 zawiera następujące dodatkowe składniki: talk, monohydrat laktozy, żelatynę, stearynian magnezu, skrobię, czerwony barwnik.

Formularz zwolnienia

Dostępne w formie tabletu.

Działanie farmakologiczne

Maninil jest lekiem hipoglikemicznym, należy do grupy pochodnych sulfonylomocznika drugiej generacji. Ma pozatrzustkowe i trzustkowe mechanizmy działania.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Glibenklamid stymuluje produkcję insuliny i zwiększa efekt wydzielania insuliny przez glukozę.

Pod działaniem leku zwiększa się wrażliwość komórek trzustkowych na insulinotropowy polipeptyd zależny od glukozy.

Działanie pozatrzustkowe osiąga się przez zwiększenie wrażliwości receptorów insuliny.

Maninil w dawkach terapeutycznych zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak nefropatia, retinopatia, kardiologia i zmniejsza śmiertelność z powodu cukrzycy.

Lek ma działanie antyarytmiczne i kardioprotekcyjne, które pozwala na przepisanie go diabetykom z towarzyszącym IHD.

Glibenklamid zmniejsza agregację płytek krwi, zapobiega naczyniowym powikłaniom cukrzycy.

Lek jest ważny przez ponad 12 godzin. W postaci zmikronizowanej glibenklamid szybciej wchłania się z przewodu żołądkowo-jelitowego, dzięki czemu lek działa bardziej fizjologicznie i łagodnie.

Wskazania do stosowania

Maninil jest przepisywany na nieskuteczność terapii dietetycznej w cukrzycy typu 2. Jest stosowany w terapii skojarzonej z insuliną do codziennego monitorowania stężenia glukozy.

Przeciwwskazania

Cukrzyca typu 1, prekomek cukrzycowy, śpiączka, kwasica ketonowa, śpiączka hiperosmolarna, rozległe oparzenia, urazy, leukopenia, choroby zakaźne, ciąża, mikroangiopatia, wątroba, niewydolność nerek, niedrożność jelit.

Bądź ostrożny z powodu niewydolności kory nadnerczy, alkoholizmu, zespołu gorączkowego, chorób tarczycy.

Skutki uboczne

Przy nieodpowiedniej diecie złamanie schematu dawkowania Maninil może prowadzić do hipoglikemii.

Zauważono również gorączkę, przyrost masy ciała, alergie, bóle stawów, zaburzenia dyspeptyczne, białkomocz, zaburzenia neurologiczne, cholestazę, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia krwiotwórcze, późną porfirię skóry, wielomocz, fotosensybilizację, zaburzenia smaku, bóle głowy, zmęczenie.

Tabletki Maninil, instrukcje użytkowania (metoda i dawkowanie)

Dawka leku Maninil jest dobierana indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość choroby, wiek pacjenta, poziom cukru we krwi. Średnio dzienna dawka wynosi 2,5-15 mg. Glibenklamid przyjmuje się rano i wieczorem pół godziny przed posiłkiem, bez konieczności żucia tabletek.

Zgodnie z instrukcją użytkowania, Maninil 5 może być przyjmowany jako maksymalna dawka 3-4 tabletek dziennie.

Przedawkowanie

Zwiększona potliwość, głód, mowa, świadomość, wzrok, drżenie, kołatanie serca, drażliwość, bezsenność, depresja, obrzęk mózgu i inne objawy hipoglikemii, śpiączka.

Leczenie: weź cukier do środka. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, należy podać dożylnie dekstrozę bolusem, glukagonem, diazoksydem. Co 15 minut monitorować poziomy glukozy we krwi. Aby zapobiec ponownemu hipoglikemii, należy podać pacjentowi pokarm bogaty w węglowodany (lekkostrawne). Przy obrzęku mózgu przepisywany jest deksametazon, mannitol.

Interakcja

Leki przeciwgrzybicze, ACE, allopurinol, insulina wzmacniają działanie maninilu.

Kleje, barbityniany, chlorpromazyna, kwas nikotynowy, sole litu, estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne osłabiają skuteczne działanie maninilu.

Duże dawki kwasu askorbinowego, chlorku amonu zwiększają wchłanianie leku, zwiększając działanie glibenklamidu.

Podczas jednoczesnego stosowania z lekami hamującymi rozwój krwiotwórczej szpiku kostnego istnieje zwiększone ryzyko zahamowania czynności szpiku kostnego.

Warunki sprzedaży

Warunki przechowywania

W zasięgu dzieci w temperaturze nie wyższej niż 25 stopni C

Okres przydatności do spożycia

Nie więcej niż trzy lata.

Instrukcje specjalne

Wymaga regularnego monitorowania poziomu cukru we krwi, aby monitorować dzienną krzywą stężenia glukozy.

Przy równoczesnym stosowaniu etanolu można zauważyć wyraźny efekt hipoglikemii, ból głowy i zaburzenia dyspeptyczne.

W okresie leczenia nie zaleca się długotrwałej ekspozycji na słońce.

Podczas zmiany diety, emocjonalnego i fizycznego przepięcia konieczne jest dostosowanie dawki maniliny.

Zmniejsza szybkość reakcji podczas prowadzenia pojazdów.

Analogi Manin

Analogi można nazwać tabletkami Glibamid, Glibenklamid.

Recenzje Maninil

Według opinii Maninil 5 jest skutecznym i niedrogim lekiem na cukrzycę typu 2. W pełni wykonuje wszystkie przypisane funkcje.

Na początku stosowania leków możliwe są działania niepożądane, które z czasem powinny zniknąć.

Manila cena, gdzie kupić

Cena Manin 1,75 to 130 rubli za opakowanie po 120 tabletek.

Koszt Manin 3,5 - 170 rubli za ten sam pakiet.

Manin 5 kosztuje około 130 rubli za 120 tabletek.

Maninil 3.5 (Maninil 3.5)

Składnik aktywny:

Treść

Grupa farmakologiczna

Obrazy 3D

Skład i formularz zwolnienia

w szklanych butelkach po 120; w opakowaniu kartonowym 1 butelce lub w blistrze po 10 lub 20 sztuk; w paczce z tektury 3 pęcherze.

w szklanych butelkach po 120; w opakowaniu kartonowym 1 butelce lub w blistrze po 10 lub 20 sztuk; w paczce z tektury 3 pęcherze.

w szklanych butelkach po 120; w opakowaniu kartonowym 1 butelka lub w blistrze, 20 szt.; w paczce tektury 1, 2, 3, 4 lub 6 blistrów.

Opis postaci dawkowania

Tabletki 1,75 i 3,5 mg: okrągłe, płaskie po obu stronach, różowe, ze ściętymi krawędziami i jednostronnym ryzykiem podziału.
Tabletki 5 mg: okrągłe, płaskie po obu stronach, od bladoróżowego do różowego, ze ściętymi krawędziami i wycięciem do podziału.

Charakterystyczne

Pochodne pochodnej sulfonylomocznika II.

Micronized Maninil to wysoko zaawansowana technologicznie specjalnie zmielona forma glibenklamidu, która zapewnia optymalny profil farmakokinetyczny i farmakodynamiczny.

Działanie farmakologiczne

Ma działanie trzustkowe i pozatrzustkowe. Aktywność trzustkowa przejawia się w pobudzaniu wytwarzania insuliny przez komórki beta trzustki, w postaci pozatrzustkowej w zwiększaniu wrażliwości receptorów insulinowych tkanek docelowych (z powodu stymulacji kinazy tyrozynowej) na insulinę, hamowania glukoneogenezy i glikogenolizy w wątrobie.

Farmakodynamika

Zmniejsza ryzyko wystąpienia wszystkich powikłań cukrzycy insulinozależnej (naczyniowej, retinopatii, nefropatii, kardiopatii) i śmiertelności związanej z cukrzycą.

Ma działanie kardioprotekcyjne i antyarytmiczne, zmniejsza agregację płytek krwi

Farmakokinetyka

Szybko (ze względu na mikronizację) wchłania się w przewodzie żołądkowo-jelitowym, co pozwala na podjęcie tuż przed jedzeniem. Biodostępność - 100% w postaciach zmikronizowanych.

Wiązanie z białkami osocza - 95%. T_1/2 - 3-10 h. Czas działania - ponad 12 h. W wątrobie ulega biotransformacji z utworzeniem nieaktywnych metabolitów. Wydalany przez nerki (50%) i wątroba (50%). Brak kumulacji.

Szybkość wchłaniania zmikronizowanego Maninilu jest wyższa, rozpuszcza się szybciej i jest dostarczana do tkanek ciała.

Farmakologia kliniczna

Mikronizowana forma zapewnia wcześniejsze osiągnięcie C_max, zgodność hipoglikemii praktycznie odpowiada szczytowi hiperglikemii poposiłkowej, która zapewnia efekt fizjologiczny połączony ze skróconym T_1/2, zmniejsza ryzyko hipoglikemii. Dzienne zapotrzebowanie na glibenklamid można zmniejszyć o 30-40%.

Wskazania leku Maninil ® 3.5

Cukrzyca typu 2 (niezależna od insuliny) z nieskutecznością terapii dietetycznej, utratą masy ciała z otyłością i wystarczającą aktywnością fizyczną.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na leki sulfanilamidowe i inne pochodne sulfonylomocznika), cukrzyca typu 1 (zależna od insuliny), dekompensacja metaboliczna (kwasica ketonowa, prekomoza, śpiączka), stan po resekcji trzustki, ciężkie choroby wątroby i nerek, niektóre ostre stany (na przykład, dekompensacja metabolizmu węglowodanów w chorobach zakaźnych, oparzeniach, urazach lub po dużych operacjach, gdy wskazana jest terapia insulinowa), leukopenia, niedrożność jelit, niedowład żołądka stany związane z zaburzeniami wchłaniania pokarmu i rozwojem hipoglikemii, ciążą i karmieniem piersią.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Przeciwwskazane w ciąży. W czasie leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Skutki uboczne

Hipoglikemia jest możliwa (podczas pomijania posiłków, przedawkowania leku, zwiększonego wysiłku fizycznego, a także przy intensywnym spożywaniu alkoholu).

Ze strony przewodu pokarmowego: czasami - nudności, wymioty; w niektórych przypadkach - żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby.

Z układu krwiotwórczego: bardzo rzadko - małopłytkowość, granulocytopenia, erytrocytopenia (do pancytopenii), w niektórych przypadkach niedokrwistość hemolityczna.

Reakcje alergiczne: bardzo rzadko - wysypka skórna, gorączka, ból stawów, białkomocz.

Inne: na początku leczenia możliwe jest przejściowe zaburzenie akomodacji. W rzadkich przypadkach - nadwrażliwość na światło.

Interakcja

Efekt ten wzmacniają inhibitory ACE, sterydy anaboliczne, beta-blokery, fibraty, biguanidy, chloramfenikol, cymetydyna, pochodne kumaryny, niektóre leki przeciwnowotworowe, pentoksyfilina, fenylbutazon, rezerpina, salicylany, sulfonamidy, tetracykliny; osłabienie - acetazolamid, barbiturany, chlorpromazyna, glukokortykoidy, glukagon, hormonalne środki antykoncepcyjne, fenotiazyny, fenytoina, saluretyki, hormony tarczycy. Podczas jednoczesnego stosowania z alkoholem możliwe jest wzmocnienie i osłabienie działania obniżającego zawartość cukru.

Dawkowanie i sposób podawania

Wewnątrz, rano i wieczorem, przed posiłkiem, bez żucia. Dawka ustalana indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby.

Początkowa dawka wynosi 1/2 tab., Średnia - 2 zakładki. dziennie, maksymalnie - 3, w wyjątkowych przypadkach - 4 stoły. dziennie. Jeśli to konieczne, otrzymywać wyższe dawki leku (do 14 mg / dzień) są przenoszone do Maninil 3,5 mg.

Początkowa dawka wynosi 1 / 2-1 tabletek, średnia - 1 stolik. dziennie, maksymalnie - 3, w wyjątkowych przypadkach - 4 stoły. dziennie. Dzienne dawki do 2 kart. zwykle przyjmuje się je raz (rano), wyższe dzieli się na 2 dawki (rano i wieczorem).

Początkowa dawka wynosi 1/2 tab., Średnia - 2 zakładki. dziennie, maksymalnie 3-4 tabeli. dziennie.

Trzy postacie dawkowania umożliwiają zastosowanie 20 możliwych schematów dawkowania.

Przedawkowanie

Objawy: hipoglikemia (ostre uczucie głodu, zwiększona potliwość, uczucie drżenia w ciele, kołatanie serca, pobudzenie, ból głowy, zaburzenia snu).

Leczenie: spożywanie cukru lub łatwo przyswajalnych węglowodanów (w łagodnych przypadkach), we wprowadzeniu - 40-80 ml 40% roztworu glukozy, następnie w / w naparze - 5-10% roztwór glukozy (w ciężkich przypadkach); i / m lub s / c - 1-2 mg glukagonu.

Środki ostrożności

Jest stosowany z ostrożnością w zespole gorączkowym, chorobach tarczycy (z upośledzeniem funkcji), niedoczynności przedniego płata przysadki lub kory nadnerczy, alkoholizmu, u pacjentów w podeszłym wieku ze względu na prawdopodobieństwo hipoglikemii. Wymaga regularnego nadzoru medycznego. Kiedy leczenie powinno ściśle przestrzegać diety. Odbiór Maninil nie zastępuje diety. Podczas leczenia nie zaleca się angażowania w czynności wymagające koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych, aby pozostać na słońcu przez długi czas. Dostosowanie dawki jest konieczne w przypadku przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, zmiany diety.

Producent

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Niemcy.

Warunki przechowywania leku Manin ® 3,5

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres trwałości leku Maninil 3.5

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Manin 5, Tabela. 5 mg №120

• Bez sortowania
• Rosnąca cena
• Cena malejąca
• Alfabetycznie (AZ)
• Alfabetycznie (Ya-A)

Maninil ® 5

Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Niemcy)

5 mg tabletek; blister 20, kartonowe opakowanie 6; № П N011519 / 01, 2006-06-23 z Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Niemcy)

Nazwa łacińska

Aktywny składnik

Grupa farmakologiczna

Klasyfikacja Nosologiczna (ICD-10)

Skład i formularz zwolnienia

w szklanych butelkach po 120; w opakowaniu kartonowym 1 butelce lub w blistrze po 10 lub 20 sztuk; w paczce z tektury 3 pęcherze.

w szklanych butelkach po 120; w opakowaniu kartonowym 1 butelce lub w blistrze po 10 lub 20 sztuk; w paczce z tektury 3 pęcherze.

w szklanych butelkach po 120; w opakowaniu kartonowym 1 butelka lub w blistrze, 20 szt.; w paczce tektury 1, 2, 3, 4 lub 6 blistrów.

Opis postaci dawkowania

Tabletki 1,75 i 3,5 mg: okrągłe, płaskie po obu stronach, różowe, ze ściętymi krawędziami i jednostronnym ryzykiem podziału.
Tabletki 5 mg: okrągłe, płaskie po obu stronach, od bladoróżowego do różowego, ze ściętymi krawędziami i wycięciem do podziału.

Charakterystyczne

Pochodne pochodnej sulfonylomocznika II.

Micronized Maninil to wysoko zaawansowana technologicznie specjalnie zmielona forma glibenklamidu, która zapewnia optymalny profil farmakokinetyczny i farmakodynamiczny.

Działanie farmakologiczne

Ma działanie trzustkowe i pozatrzustkowe. Aktywność trzustkowa przejawia się w pobudzaniu wytwarzania insuliny przez komórki beta trzustki, w postaci pozatrzustkowej w zwiększaniu wrażliwości receptorów insulinowych tkanek docelowych (z powodu stymulacji kinazy tyrozynowej) na insulinę, hamowania glukoneogenezy i glikogenolizy w wątrobie.

Farmakodynamika

Zmniejsza ryzyko wystąpienia wszystkich powikłań cukrzycy insulinozależnej (naczyniowej, retinopatii, nefropatii, kardiopatii) i śmiertelności związanej z cukrzycą.

Ma działanie kardioprotekcyjne i antyarytmiczne, zmniejsza agregację płytek krwi

Farmakokinetyka

Szybko (ze względu na mikronizację) wchłania się w przewodzie żołądkowo-jelitowym, co pozwala na podjęcie tuż przed jedzeniem. Biodostępność - 100% w postaciach zmikronizowanych.

Wiązanie z białkami osocza - 95%. T_1/2 - 3-10 h. Czas działania - ponad 12 h. W wątrobie ulega biotransformacji z utworzeniem nieaktywnych metabolitów. Wydalany przez nerki (50%) i wątroba (50%). Brak kumulacji.

Szybkość wchłaniania zmikronizowanego Maninilu jest wyższa, rozpuszcza się szybciej i jest dostarczana do tkanek ciała.

Farmakologia kliniczna

Mikronizowana forma zapewnia wcześniejsze osiągnięcie C_max, zgodność hipoglikemii praktycznie odpowiada szczytowi hiperglikemii poposiłkowej, która zapewnia efekt fizjologiczny połączony ze skróconym T_1/2, zmniejsza ryzyko hipoglikemii. Dzienne zapotrzebowanie na glibenklamid można zmniejszyć o 30-40%.

Wskazania leku Maninil ® 5

Cukrzyca typu 2 (niezależna od insuliny) z nieskutecznością terapii dietetycznej, utratą masy ciała z otyłością i wystarczającą aktywnością fizyczną.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na leki sulfanilamidowe i inne pochodne sulfonylomocznika), cukrzyca typu 1 (zależna od insuliny), dekompensacja metaboliczna (kwasica ketonowa, prekomoza, śpiączka), stan po resekcji trzustki, ciężkie choroby wątroby i nerek, niektóre ostre stany (na przykład dekompensacja metabolizmu węglowodanów w chorobach zakaźnych, oparzeniach, urazach lub po dużych operacjach, gdy wskazana jest terapia insulinowa), leukopenia, niedrożność jelit, niedowład żołądka, warunki związane z naruszeniem przyjmowania pokarmu i rozwojem hipoglikemii, ciąży i karmienia piersią.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Przeciwwskazane w ciąży. W czasie leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Skutki uboczne

Hipoglikemia jest możliwa (podczas pomijania posiłków, przedawkowania leku, zwiększonego wysiłku fizycznego, a także przy intensywnym spożywaniu alkoholu).

Ze strony przewodu pokarmowego: czasami - nudności, wymioty; w niektórych przypadkach - żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby.

Z układu krwiotwórczego: bardzo rzadko - małopłytkowość, granulocytopenia, erytrocytopenia (do pancytopenii), w niektórych przypadkach niedokrwistość hemolityczna.

Reakcje alergiczne: bardzo rzadko - wysypka skórna, gorączka, ból stawów, białkomocz.

Inne: na początku leczenia możliwe jest przejściowe zaburzenie akomodacji. W rzadkich przypadkach - nadwrażliwość na światło.

Interakcja

Efekt ten wzmacniają inhibitory ACE, sterydy anaboliczne, beta-blokery, fibraty, biguanidy, chloramfenikol, cymetydyna, pochodne kumaryny, niektóre leki przeciwnowotworowe, pentoksyfilina, fenylbutazon, rezerpina, salicylany, sulfonamidy, tetracykliny; osłabienie - acetazolamid, barbiturany, chlorpromazyna, glukokortykoidy, glukagon, hormonalne środki antykoncepcyjne, fenotiazyny, fenytoina, saluretyki, hormony tarczycy. Podczas jednoczesnego stosowania z alkoholem możliwe jest wzmocnienie i osłabienie działania obniżającego zawartość cukru.

Dawkowanie i sposób podawania

Wewnątrz, rano i wieczorem, przed posiłkiem, bez żucia. Dawka ustalana indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby.

Początkowa dawka wynosi 1/2 tab., Średnia - 2 zakładki. dziennie, maksymalnie - 3, w wyjątkowych przypadkach - 4 stoły. dziennie. Jeśli to konieczne, otrzymywać wyższe dawki leku (do 14 mg / dzień) są przenoszone do Maninil 3,5 mg.

Początkowa dawka wynosi 1 / 2-1 tabletek, średnia - 1 stolik. dziennie, maksymalnie - 3, w wyjątkowych przypadkach - 4 stoły. dziennie. Dzienne dawki do 2 kart. zwykle przyjmuje się je raz (rano), wyższe dzieli się na 2 dawki (rano i wieczorem).

Początkowa dawka wynosi 1/2 tab., Średnia - 2 zakładki. dziennie, maksymalnie 3-4 tabeli. dziennie.

Trzy postacie dawkowania umożliwiają zastosowanie 20 możliwych schematów dawkowania.

Przedawkowanie

Objawy: hipoglikemia (ostre uczucie głodu, zwiększona potliwość, uczucie drżenia w ciele, kołatanie serca, pobudzenie, ból głowy, zaburzenia snu).

Leczenie: spożywanie cukru lub łatwo przyswajalnych węglowodanów (w łagodnych przypadkach), we wprowadzeniu - 40-80 ml 40% roztworu glukozy, następnie w / w naparze - 5-10% roztwór glukozy (w ciężkich przypadkach); i / m lub s / c - 1-2 mg glukagonu.

Środki ostrożności

Jest stosowany z ostrożnością w zespole gorączkowym, chorobach tarczycy (z upośledzeniem funkcji), niedoczynności przedniego płata przysadki lub kory nadnerczy, alkoholizmu, u pacjentów w podeszłym wieku ze względu na prawdopodobieństwo hipoglikemii. Wymaga regularnego nadzoru medycznego. Kiedy leczenie powinno ściśle przestrzegać diety. Odbiór Maninil nie zastępuje diety. Podczas leczenia nie zaleca się angażowania w czynności wymagające koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych, aby pozostać na słońcu przez długi czas. Dostosowanie dawki jest konieczne w przypadku przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, zmiany diety.

Producent

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Niemcy.

Warunki przechowywania leku Maninil ® 5

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Maninil 3.5 w Błagowieszczeńsku (region Amur)

Apteki w pobliżu: Umieść swoją aptekę na mapie

Mapa zawiera adresy i numery telefonów aptek w Blagoveshchensk (Region Amur), gdzie można kupić Maninil 3.5. Rzeczywista cena w aptece może różnić się od prezentowanej na stronie internetowej. Prosimy o podanie kosztu i dostępności przez telefon.

Apteka internetowa: załóż aptekę internetową

Dostawa manin 3.5 do domu jest zabroniona zgodnie z ustawą federalną nr 429-FZ z dnia 22 grudnia 2014 r. "O zmianie ustawy federalnej" o obrocie lekami "Zamówienie jest dostarczane do najbliższej apteki.

Analogs:

Synonimy Maninol 3.5 to leki o tym samym składniku aktywnym. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ nawet leki o tej samej dawce mogą różnić się stopniem oczyszczenia substancji czynnej, składu substancji pomocniczych i, odpowiednio, skuteczności działania terapeutycznego i spektrum działań niepożądanych.

Analogi manila 3,5 to leki o tym samym działaniu farmakologicznym. Zastąpienie przepisanych leków podobnymi może być wykonane tylko przez lekarza prowadzącego, ponieważ lek stosuje inny składnik aktywny.

Maninil

Dzisiaj w sprzedaży

Forma uwalniania, skład i opakowanie

Tabletki w kolorze jasnoróżowym, okrągłe, płaskie po obu stronach, ze ściętymi krawędziami, z jednostronnym ryzykiem.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, skrobia ziemniaczana, metylohydroksyetyloceluloza, krzemionka strącana, stearynian magnezu, czerwień koszenilowa A (barwnik E124).

120 szt. - bezbarwne szklane fiolki (1) - pakuje karton.

Tabletki w kolorze różowym, okrągłe, płaskie po obu stronach, ze ściętymi krawędziami, z jednostronnym ryzykiem.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, skrobia ziemniaczana, metylohydroksyetyloceluloza, krzemionka strącana, stearynian magnezu, czerwień koszenilowa A (barwnik E124).

120 szt. - bezbarwne szklane fiolki (1) - pakuje karton.

Tabletki w kolorze różowym, okrągłe, płaskie po obu stronach, ze ściętymi krawędziami i jednostronnym ryzykiem.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, skrobia ziemniaczana, stearynian magnezu, talk, żelatyna, barwnik szkarłatny (Ponso 4R).

120 szt. - bezbarwne szklane fiolki (1) - pakuje karton.

Grupa kliniczno-farmakologiczna

Działanie farmakologiczne

Doustny lek hipoglikemiczny z grupy pochodnych sulfonylomocznika II generacji.

Stymuluje wydzielanie insuliny przez wiązanie się z określonymi receptorami błony komórkowej β trzustki, obniża próg stymulacji komórek β trzustki glukozy, zwiększa wrażliwość na insulinę i stopień jej wiązania z komórkami docelowymi, zwiększa uwalnianie insuliny, wzmacnia działanie insuliny na wchłanianie glukozy przez mięśnie i wątrobę, zmniejszając tym samym stężenie glukozy we krwi. Działa w drugim etapie wydzielania insuliny. Hamuje lipolizę w tkance tłuszczowej. Ma działanie hipolipidemiczne, zmniejsza właściwości trombogenne krwi.

Maninil® 1.5 i Maninil® 3.5 w postaci zmikronizowanej to zaawansowana technologicznie, specjalnie zmiażdżona forma glibenklamidu, która umożliwia szybsze wchłanianie leku z przewodu pokarmowego. Z powodu wcześniejszych osiągnięć C_max glibenklamid w osoczu, efekt hipoglikemii jest prawie taki sam jak czas wzrostu stężenia glukozy we krwi po jedzeniu, co powoduje, że lek jest łagodniejszy i fizjologiczny. Czas trwania działania hipoglikemicznego wynosi 20-24 godzin.

Hipoglikemiczny efekt leku Maninil® 5 rozwija się po 2 godzinach i trwa 12 godzin.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym Maninil 1,75 i Manin 3.5 następuje szybkie i prawie całkowite wchłanianie z przewodu pokarmowego. Całkowite uwolnienie zjonizowanej substancji czynnej następuje w ciągu 5 minut.

Po podaniu doustnym, Maninil 5, wchłanianie z przewodu pokarmowego wynosi 48-84%. T_max - 1-2 godziny, Absolutna biodostępność - 49-59%.

Wiązanie z białkami osocza wynosi ponad 98% dla Manil 1,75 i Manin 3,5, 95% dla Manin 5.

Metabolizm i wydalanie

Prawie całkowicie metabolizowany w wątrobie z utworzeniem dwóch nieaktywnych metabolitów, z których jeden jest wydalany przez nerki, a drugi z żółcią.

T_1/2 dla Manili 1,75 i Manila 3.5 wynosi 1,5-3,5 h, dla Manina 5 to 3-16 h.

Wskazania do stosowania leku

- cukrzyca typu 2 (niezależna od insuliny) z nieskutecznością ścisłego przestrzegania diety, utratą masy ciała z otyłością i wystarczającą aktywnością fizyczną.

Schemat dawkowania

Lekarz określa dawkę leku indywidualnie na podstawie stężenia glukozy na czczo i 2 godziny po posiłku.

Początkowa dawka leku Maninil® 1,75 to zakładka 1 / 2-1. 1 raz / dzień Brak skuteczności pod nadzorem lekarza dawka jest stopniowo zwiększana aż do dziennej dawki potrzebnej do stabilizacji gospodarki węglowodanowej. Średnia dzienna dawka to 2 tab. (3,5 mg). Maksymalna dzienna dawka - 3 zakładka. (w wyjątkowych przypadkach - 4 tab.).

Jeśli konieczne jest przyjmowanie większych dawek, przechodzą one na Maninil ® 3.5.

Początkowa dawka Maninil® 3.5 to zakładka 1 / 2-1. 1 raz / dzień Brak skuteczności pod nadzorem lekarza dawka jest stopniowo zwiększana aż do dziennej dawki potrzebnej do stabilizacji gospodarki węglowodanowej. Średnia dzienna dawka to 3 tab. (10,5 mg). Maksymalna dzienna dawka - 4 zakładka. (14 mg).

Lek należy przyjmować przed posiłkami, bez żucia i zmywania niewielką ilością płynu. Dzienne dawki leku, do 2 tabletek, zwykle należy przyjmować 1 raz dziennie - rano, przed śniadaniem. Większe dawki dzielą się na poranne i wieczorne spożycie. Jeśli pominiesz jedną dawkę leku, następną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze i nie należy przyjmować większej dawki.

Początkowa dawka leku Maninil® 5 wynosi 2,5 mg 1 raz na dobę. Przy niewystarczającej skuteczności pod nadzorem lekarza, dawka leku jest stopniowo zwiększana o 2,5 mg / dzień w odstępie 3-5 dni do osiągnięcia dziennej dawki niezbędnej do stabilizacji metabolizmu węglowodanów. Dzienna dawka wynosi 2,5-15 mg.

Dawki powyżej 15 mg na dobę nie zwiększają nasilenia hipoglikemicznego działania leku.

Pacjenci w podeszłym wieku są narażeni na ryzyko wystąpienia hipoglikemii, więc dla nich początkowa dawka powinna wynosić 1 mg / dobę, a dawkę podtrzymującą należy wybrać pod nadzorem lekarza.

Częstotliwość przyjmowania leku Maninil 5 - 1-3 razy / dobę. Lek należy przyjmować 20-30 minut przed posiłkiem.

W przypadku zmiany innych środków hipoglikemizujących o podobnym mechanizmie działania, Maninil® 5 jest przepisywany zgodnie ze schematem podanym powyżej, a poprzedni preparat jest anulowany. Przy zmianie z biguanidów początkowa dzienna dawka wynosi 2,5 mg, w razie potrzeby dawkę dobową zwiększa się co 5-6 dni o 2,5 mg, aby uzyskać kompensację. W przypadku braku rekompensaty przez 4-6 tygodni, należy zdecydować o terapii skojarzonej z insuliną.

Skutki uboczne

Najczęstszym niepożądanym działaniem w leczeniu Maninil® jest hipoglikemia. Ten stan może mieć przedłużony charakter i przyczyniać się do rozwoju ciężkich stanów (do śpiączki lub zakończenia śmiertelnego). W przypadku powolnego procesu, polineuropatii cukrzycowej lub jednoczesnego leczenia czynnikami sympatykolitycznymi, typowe prekursory hipoglikemii mogą być łagodne lub całkowicie nieobecne.

Przyczynami hipoglikemii mogą być: przedawkowanie narkotyków, nieprawidłowe wskazanie, nieregularne przyjmowanie pokarmu, pacjenci w podeszłym wieku, wymioty, biegunka, wysoka aktywność fizyczna, choroby zmniejszające zapotrzebowanie na insulinę (nieprawidłowe czynności wątroby i czynności nerek, niedoczynność kory nadnerczy, przysadki lub tarczycy), nadużywanie alkoholu i interakcje z innymi lekami.

Objawami hipoglikemii są silne uczucie głodu, nagłe nadmierne pocenie się, palpitacje, blada skóra, parestezje w jamie ustnej, drżenie, ogólny lęk, ból głowy, patologiczna senność, zaburzenia snu, strach, utrata koordynacji ruchów, przejściowe zaburzenia neurologiczne (na przykład zaburzenia wzrok i mowa, objawy niedowładu lub paraliżu lub zmienione postrzeganie wrażeń). Wraz z postępem hipoglikemii pacjent może utracić samokontrolę i świadomość. Często taki pacjent ma wilgotną, zimną skórę i predyspozycje do drgawek.

Możliwe są również następujące efekty uboczne.

Ze strony układu pokarmowego: rzadko - nudności, odbijanie, wymioty, metaliczny smak w jamie ustnej, uczucie ciężkości i pełności w żołądku, ból brzucha i biegunka; w niektórych przypadkach przejściowy wzrost aktywności enzymów wątrobowych (HSPT, GPT, ALP), polekowe zapalenie wątroby i żółtaczka.

Reakcje alergiczne: wysypka, świąd, pokrzywka, zaczerwienienie skóry, obrzęk naczynioruchowy, punkcikowe krwawienia w skórze, łuszcząca się wysypka na dużych powierzchniach skóry, zwiększona światłoczułość. Bardzo rzadko reakcje skórne mogą być początkiem rozwoju ciężkich stanów, któremu towarzyszy zadyszka i obniżenie ciśnienia krwi do momentu wystąpienia wstrząsu zagrażającego życiu pacjenta. Opisano pojedyncze przypadki ciężkich uogólnionych reakcji alergicznych z wysypką skórną, bólem w stawach, gorączką, białkiem w moczu i żółtaczką.

Na części układu krwiotwórczego: rzadko - trombocytopenia, erytropenia, leukocytopenia, agranulocytoza; w rzadkich przypadkach niedokrwistość hemolityczna lub pancytopenia.

Inne: w rzadkich przypadkach - słabe działanie moczopędne, przejściowe pojawienie się białka w moczu, zaburzenia widzenia i akomodacja, a także ostra reakcja nietolerancji na alkohol po jego spożyciu, co powoduje komplikacje z narządów krążenia i układu oddechowego (wymioty, uczucie ciepła na twarzy i górnej części ciała), tachykardia, zawroty głowy, ból głowy).

Przeciwwskazania do stosowania leku

- cukrzyca typu 1;

- cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomoza cukrzycowa i śpiączka;

- stan po resekcji trzustki;

- ciężka nieprawidłowa czynność wątroby;

- ciężka niewydolność nerek (CC poniżej 30 ml / min);

- niektóre ostre stany (na przykład dekompensacja metabolizmu węglowodanów w chorobach zakaźnych, oparzeniach, urazach lub po dużych operacjach chirurgicznych, gdy wskazana jest terapia insulinowa);

- niedrożność jelit, niedowład żołądka;

- stany związane z zaburzeniami wchłaniania pokarmu i rozwojem hipoglikemii;

- okres laktacji (karmienie piersią);

- znana nadwrażliwość na glibenklamid i / lub inne pochodne sulfonylomocznika, sulfonamidy, środki moczopędne (diuretyczne) zawierające grupę sulfonamidową w cząsteczce i probenecyd, ponieważ mogą wystąpić reakcje krzyżowe.

Środki powinny być określone leku do zespołem gorączkowym, choroby tarczycy (z upośledzoną), niedoczynność przedniego płata przysadki i nadnerczy, alkoholizmu u chorych w starszym wieku z powodu prawdopodobieństwa, hipoglikemii.

Stosowanie leku w czasie ciąży i laktacji

Lek jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży i podczas karmienia piersią.

Wniosek o naruszenie wątroby

Lek jest przeciwwskazany w poważnych naruszeniach wątroby.

Wniosek o naruszenie funkcji nerek

Lek jest przeciwwskazany w ciężkich zaburzeniach czynności nerek (CC poniżej 30 ml / min).

Instrukcje specjalne

Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi na pusty żołądek i po posiłku.

Należy ostrzec pacjentów o zwiększonym ryzyku wystąpienia hipoglikemii w przypadku równoczesnego stosowania etanolu (w tym rozwoju zespołu podobnego do disulfiramu: ból brzucha, nudności, wymioty, ból głowy) oraz podczas postu.

Lekarz powinien ocenić powołanie leku Manin ® u pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek, a także w niedoczynności tarczycy, przysadki lub korę nadnerczy.

Korekta dawki leku Manin ® jest niezbędna do przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, zmiany w diecie.

Nie zaleca się pozostawania na słońcu przez długi czas podczas leczenia.

Wpływ na zdolność do napędzania transportu mechanicznego i mechanizmów kontrolnych

W okresie przed utworzeniem optymalnej dawki lub zmiana leku, a także nieregularny leku zatrudnienia Manin ® może ograniczyć zdolność do prowadzenia samochodu i do zarządzania różnymi mechanizmami, jak również badań w innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają uwagi i szybkości reakcji psychicznych i motorycznych.

Przedawkowanie

Objawy: Ostre przedawkowanie leku Maninil, jak również długotrwałe stosowanie leku w dużych dawkach, może spowodować ciężką, przedłużoną hipoglikemię, w rzadkich przypadkach zagrażającą życiu pacjentkę.

Leczenie: płuca hipoglikemii, a mianowicie pierwsze jej prekursory, pacjent może się wyeliminować, natychmiast jedząc kawałek cukru, dżem, miód, wypijając szklankę słodkiej herbaty lub roztworu glukozy. Dlatego pacjent powinien zawsze nosić ze sobą kilka sztuk rafinowanego cukru lub słodyczy (cukierków). Wyroby cukiernicze przygotowane specjalnie dla diabetyków nie pomagają w takich sytuacjach. Jeśli pacjent nie jest w stanie natychmiast wyeliminować objawów hipoglikemii, powinien natychmiast wezwać lekarza. Gdy upośledzona jest świadomość, 40% roztwór dekstrozy wprowadza się do roztworu dożylnego, do leku dodaje się 1-2 mg glukagonu. Po odzyskaniu przytomności pacjentowi należy podać pokarm bogaty w łatwo przyswajalne węglowodany (w celu uniknięcia nawrotu hipoglikemii).

Interakcja z lekami

Amplifikacja hipoglikemiczne Mannino działania leku ® należy oczekiwać, gdy równocześnie leczonych inhibitorami ACE, środkami anabolicznymi innych doustnych leków (na przykład akarboza, biguanidy) oraz insulinę, azapropazon, beta-blokery, chinina pochodnych chinolonu, chloramfenikol, klofibrat i jego analogi, pochodne kumaryny, disopyramid, fenfluramina, feniramidol, fluoksetyna, inhibitory MAO, mikonazol, PAS, pentoksyfilina (w pozajelitowo Ah) perheksylina, pochodne pirazolonu, fenylobutazon, phosphamide (na przykład cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecyd, salicylany, sulfinpirazon, sulfonamidy, tetracykliny, tritokvalinom gdy nadużywanie alkoholu.

Środek zakwaszający (chlorek amonu, chlorek wapnia) w moczu wzmacnia działanie leku Maninil®, zmniejszając stopień jego dysocjacji i zwiększając jego wchłanianie zwrotne.

Wraz ze wzmocnieniem hipoglikemiczne działanie beta-blokery, klonidyna, guanetydyna i rezerpina i leków z centralnym mechanizmie działania mogą zmniejszyć zwiastunów uczucie hipoglikemii.

Hipoglikemiczne działanie leku Mannino ® może zostać zmniejszona, podczas gdy zastosowanie barbituranów, izoniazyd, cyklosporyna, diazoksydu, kortykosteroidy, nikotynian glukagonu (w wyższych dawkach), fenytoina, fenotiazyny, ryfampicyny saluretyki, acetazolamid, hormony płciowe (na przykład, hormonalne środki antykoncepcyjne), leków hormonalnych tarczycy, leki sympatomimetyczne, indometacyna i sole litu.

Chroniczne nadużywanie alkoholu i środków przeczyszczających może zaostrzyć naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Antagoniści H.₂-Z jednej strony, receptory mogą osłabiać, a z drugiej strony nasilać działanie hipoglikemiczne leku Maninil.

Pentamidyna w pojedynczych przypadkach może powodować silne obniżenie lub zwiększenie stężenia glukozy we krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu leku Manin® może nasilać lub osłabiać działanie pochodnych kumaryny.

Leki hamujące hematopoezę szpiku kostnego zwiększają ryzyko mielosupresji podczas stosowania leku Maninil®.

Pacjent powinien zostać poinformowany przez lekarza o możliwych interakcjach.

Warunki sprzedaży aptek

Lek jest dostępny na receptę.

Warunki przechowywania

Lista B. Lek należy przechowywać w ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci. Tabletki 1,75 mg i 3,5 mg należy przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 30 ° C, tabletki 5 mg - nie wyższej niż 25 ° C Okres przydatności do spożycia - 3 lata.

MANINIL 3.5

Tabletki w kolorze jasnoróżowym, płaskie cylindryczne, z licem i ryzykownym po jednej stronie.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy - 68,99967 mg, skrobia ziemniaczana - 26 mg, gimeteloza - 11 mg, koloidalny ditlenek krzemu - 2 mg, stearynian magnezu - 0,25 mg, barwnik szkarłatny (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 szt. - bezbarwne szklane fiolki (1) - pakuje karton.

Tabletki w kolorze różowym, płaskie cylindryczne, z licem i ryzykownym po jednej stronie.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy - 63,9967 mg, skrobia ziemniaczana - 27,75 mg, gimeteloza - 11 mg, koloidalny ditlenek krzemu - 3,5 mg, stearynian magnezu - 0,25 mg, barwnik szkarłatny (Ponso 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 szt. - bezbarwne szklane fiolki (1) - pakuje karton.

Tabletki w kolorze różowym, płaskie cylindryczne, z licem i ryzykownym po jednej stronie.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy - 90 mg, skrobia ziemniaczana - 48,697 mg, stearynian magnezu - 1,5 mg, talk - 2,25 mg, żelatyna - 2,55 mg, barwnik szkarłatny (Ponso 4R) (E124) - 0,003 mg.

120 szt. - bezbarwne szklane fiolki (1) - pakuje karton.

Doustny lek hipoglikemiczny z grupy pochodnych sulfonylomocznika II generacji.

Stymuluje wydzielanie insuliny przez wiązanie się z określonymi receptorami błony komórkowej β trzustki, obniża próg stymulacji komórek β trzustki glukozy, zwiększa wrażliwość na insulinę i stopień jej wiązania z komórkami docelowymi, zwiększa uwalnianie insuliny, wzmacnia działanie insuliny na wchłanianie glukozy przez mięśnie i wątrobę, zmniejszając tym samym stężenie glukozy we krwi. Działa w drugim etapie wydzielania insuliny. Hamuje lipolizę w tkance tłuszczowej. Ma działanie hipolipidemiczne, zmniejsza właściwości trombogenne krwi.

Maninil 1.5 i Maninil 3.5 w postaci zmikronizowanej to zaawansowana technologicznie, specjalnie zmiażdżona forma glibenklamidu, umożliwiająca szybsze wchłanianie leku z przewodu żołądkowo-jelitowego. Z powodu wcześniejszych osiągnięć C_max glibenklamid w osoczu, efekt hipoglikemii jest prawie taki sam jak czas wzrostu stężenia glukozy we krwi po jedzeniu, co powoduje, że lek jest łagodniejszy i fizjologiczny. Czas trwania działania hipoglikemicznego wynosi 20-24 godzin.

Hipoglikemiczny efekt leku Maninil 5 rozwija się po 2 godzinach i trwa 12 godzin.

Po podaniu doustnym Maninil 1,75 i Manin 3.5 następuje szybkie i prawie całkowite wchłanianie z przewodu pokarmowego. Całkowite uwolnienie zjonizowanej substancji czynnej następuje w ciągu 5 minut.

Po podaniu doustnym, Maninil 5, wchłanianie z przewodu pokarmowego wynosi 48-84%. T_max - 1-2 godziny, Absolutna biodostępność - 49-59%.

Wiązanie z białkami osocza wynosi ponad 98% dla Manil 1,75 i Manin 3,5, 95% dla Manin 5.

Metabolizm i wydalanie

Prawie całkowicie metabolizowany w wątrobie z utworzeniem dwóch nieaktywnych metabolitów, z których jeden jest wydalany przez nerki, a drugi z żółcią.

T_1/2 dla Manili 1,75 i Manila 3.5 wynosi 1,5-3,5 h, dla Manina 5 to 3-16 h.

- cukrzyca typu 2 - w monoterapii lub w ramach leczenia skojarzonego z innymi doustnymi lekami hipoglikemizowanymi, z wyjątkiem pochodnych sulfonylomocznika i glinidów.

- nadwrażliwość na glibenklamid i / lub składniki, które tworzą lek;

- nadwrażliwość na inne pochodne sulfonylomocznika, sulfonamidy, leki moczopędne (diuretyczne) zawierające grupę sulfonamidową w cząsteczce i probenecyd, ponieważ mogą wystąpić reakcje krzyżowe;

- cukrzyca typu 1;

- cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomoza cukrzycowa i śpiączka;

- stan po resekcji trzustki;

- ciężka niewydolność wątroby;

- ciężka niewydolność nerek (CC poniżej 30 ml / min);

- dekompensacja metabolizmu węglowodanów w chorobach zakaźnych, oparzeniach, urazach lub po dużych operacjach, gdy wskazana jest terapia insulinowa;

- niedrożność jelit, niedowład żołądka;

- dziedziczna nietolerancja laktozy, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania glukozy i laktozy;

- okres laktacji (karmienie piersią);

- dzieci i młodzież do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie są badane).

Lek należy przepisywać ostrożnie w chorobach tarczycy (z upośledzeniem funkcji), zespołem gorączkowym, niedoczynnością przedniego płata przysadki lub kory nadnerczy, przewlekłym alkoholizmem, ostrym zatrucie alkoholem u starszych pacjentów (ponad 70 lat) ze względu na ryzyko hipoglikemii.

Dawka leku zależy od wieku, nasilenia cukrzycy, stężenia glukozy we krwi na czczo i 2 godziny po posiłku.

Początkowa dawka leku Maninil 1,75 to 1-2 tab. (1,75-3,5 mg) 1 raz dziennie. Brak skuteczności pod nadzorem lekarza dawka jest stopniowo zwiększana aż do dziennej dawki potrzebnej do stabilizacji gospodarki węglowodanowej. Dawkę należy zwiększać w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do uzyskania wymaganej dawki terapeutycznej, która nie powinna przekraczać wartości maksymalnej. Maksymalna dzienna dawka leku Maninil 1,75 to 6 tab. (10,5 mg).

Jeśli dzienna dawka glibenklamidu przekracza 3 tab. lek Maninil 1,75, zaleca się stosowanie leku Maninil 3.5.

Przejście z innych leków hipoglikemizujących na Maninil 1,75 powinno rozpocząć się pod nadzorem lekarza z 1-2 zakładkami. lek Maninil 1,75 dziennie (1,75-3,5 mg), stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego leku.

Początkowa dawka leku Maninil 3.5 to zakładka 1 / 2-1. (1,75-3 mg) 1 raz dziennie. Brak skuteczności pod nadzorem lekarza dawka jest stopniowo zwiększana aż do dziennej dawki potrzebnej do stabilizacji gospodarki węglowodanowej. Dawkę należy zwiększać w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do uzyskania wymaganej dawki terapeutycznej, która nie powinna przekraczać wartości maksymalnej. Maksymalna dzienna dawka leku Maninil 3.5 to 3 tab. (10,5 mg).

Przejście z innych leków hipoglikemizujących do Maninilu 3.5 powinno rozpocząć się pod nadzorem lekarza z zakładką 1 / 2-1. lek Maninil 3,5 dziennie (1,75-3,5 mg), stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego leku.

Początkowa dawka leku Maninil 5 to tab. 1 / 2-1. (2,5-5 mg) 1 raz dziennie. Brak skuteczności pod nadzorem lekarza dawka jest stopniowo zwiększana aż do dziennej dawki potrzebnej do stabilizacji gospodarki węglowodanowej. Dawkę należy zwiększać w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do uzyskania wymaganej dawki terapeutycznej, która nie powinna przekraczać wartości maksymalnej. Maksymalna dzienna dawka leku Maninil 5 to 3 tab. (15 mg).

Przejście z innych leków hipoglikemizujących na Maninil 5 należy rozpocząć pod nadzorem lekarza z zakładką 1 / 2-1. lek Maninil 5 dziennie (2,5-5 mg), stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego leczenia.

pacjentów w podeszłym wieku, osłabionych pacjentów, u pacjentów z niskim poborze energii, u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby, a dawki początkowej technicznego Maninilsleduet spadku lekowej z uwagi na ryzyko hipoglikemii.

Maninil należy przyjmować przed posiłkami, bez żucia i zmywania niewielką ilością płynu. Dzienne dawki leku, do 2 kart., Zwykle należy przyjmować 1 raz dziennie - rano, tuż przed śniadaniem. Większe dawki dzielą się na poranne i wieczorne spożycie.

Jeśli pominiesz jedną dawkę leku, następną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze i nie należy przyjmować większej dawki.

Ze względu na metabolizm: często - hipoglikemię (głód, hipertermię, tachykardię, senność, osłabienie, wilgotność skóry, zaburzenia koordynacji ruchów, drżenie, lęk ogólny, lęk, bóle głowy, przemijające zaburzenia neurologiczne, w tym zaburzenia widzenia i mowa, pojawienie się niedowładu lub porażenia lub zmiany postrzegania odczuć); przybranie na wadze;

Ze strony układu pokarmowego: rzadko - nudności, uczucie ciężkości w żołądku, odbijanie, wymioty, bóle brzucha, biegunka, metaliczny smak w ustach.

Ze strony wątroby i dróg żółciowych: bardzo rzadko - przejściowy wzrost aktywności enzymów wątrobowych, cholestaza wewnątrzwątrobowa, zapalenie wątroby.

Ze strony układu odpornościowego: rzadko - świąd, pokrzywka, plamica, wybroczyny, zwiększona fotouczulanie; bardzo rzadko, uogólnione reakcje alergiczne, którym towarzyszą wysypki skórne, bóle stawów, gorączka, białkomocz i żółtaczka; alergiczne zapalenie naczyń; wstrząs anafilaktyczny.

Z układu krwiotwórczego: rzadko - małopłytkowość; bardzo rzadko: leukopenia, erytropenia, agranulocytoza; w pojedynczych przypadkach - pancytopenia, niedokrwistość hemolityczna.

Inne: bardzo rzadko - zaburzenia widzenia i zaburzenia akomodacji, zwiększona diureza, przemijające białkomocz, hiponatremia, reakcja podobna do disulfiramu podczas przyjmowania alkoholu (najczęstsze oznaki działania: nudności, wymioty, ból brzucha, uczucie gorąca skóry twarzy i górnej części ciała, tachykardia, zawroty głowy, ból głowy), alergia krzyżowa na probenecid, pochodne sulfonylomocznika, sulfonamidy, leki moczopędne (diuretyczne) zawierające grupę sulfonamidową w cząsteczce.

Objawy: hipoglikemia (głód, hipertermia, tachykardia, senność, osłabienie, wilgotność skóry, słaba koordynacja ruchów, drżenie, ogólny lęk, strach, ból głowy, przemijające zaburzenia neurologiczne (np. Zaburzenia widzenia i mowy, objawy niedowładu lub porażenia lub zmienione postrzeganie wrażeń.) Wraz z postępem hipoglikemii pacjenci mogą utracić samokontrolę i świadomość, rozwinąć śpiączkę hipoglikemiczną.

Leczenie: w łagodnej hipoglikemii pacjent powinien spożyć kawałek cukru, jedzenia lub napojów o wysokiej zawartości cukru (dżem, miód, szklanka słodkiej herbaty). W przypadku utraty przytomności konieczne jest podanie dożylnej glukozy - 40-80 ml 40% roztworu glukozy (glukozy), następnie infuzji 5-10% roztworu dekstrozy. Następnie możesz dodatkowo wprowadzić 1 mg glukagonu w / in, in / m lub s / c. Jeśli pacjent nie odzyska przytomności, wówczas pomiar ten można powtórzyć; może wymagać intensywnej opieki.

Amplifikacja hipoglikemiczne działanie leku Mannino możliwe, przy inhibitory ACE, środki anaboliczne i męskie hormony płciowe, innych doustnych leków (na przykład akarboza, biguanidy) oraz insulinę, azapropazon, NLPZ, beta-blokery, chinolonu, chloramfenikol, klofibrat i analogi, pochodne kumaryny, disopyramid, fenfluramina, leki przeciwgrzybicze (mikonazol, flukonazol), fluoksetyna, inhibitory MAO, PAS K pentoksyfiliny (wysoka dawka, gdy podawany pozajelitowo), perheksylina, pochodne pirazolonu, phosphamide (na przykład cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecyd, salicylany, sulfonamidy, tetracykliny i tritokvalinom.

Zakwaszanie oznacza mocz (chlorek amonu, chlorek wapnia) wzmacnia działanie leku Maninil poprzez zmniejszenie stopnia dysocjacji i zwiększenie jego reabsorpcji.

Hipoglikemiczny wpływ leku Maninil może być zmniejszony przy równoczesnym stosowaniu barbituranów, izoniazydu, diazoksydu, GCS, glukagonu, nikotynianu, afrodyty, afrodytolu, octowego i diuretyków tiazydowych; blokery wolnych kanałów wapniowych, sole litu.

Antagoniści H.₂-Z jednej strony, receptory mogą osłabiać, a z drugiej strony nasilać działanie hipoglikemiczne leku Maninil.

Pentamidyna w pojedynczych przypadkach może powodować silne obniżenie lub zwiększenie stężenia glukozy we krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekiem Maninil może zwiększać lub osłabiać działanie pochodnych kumaryny.

Wraz ze zwiększonym działaniem hipoglikemii, beta-blokery, klonidyna, guanetydyna i rezerpina, a także leki o centralnym mechanizmie działania, mogą osłabić uczucie prekursorów do objawów hipoglikemii.

Podczas leczenia produktem Maninil należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących diety i samokontroli stężenia glukozy we krwi.

Wydłużona abstynencja od przyjmowania pokarmu, niedostateczne zaopatrzenie organizmu w węglowodany, intensywny wysiłek fizyczny, biegunka lub wymioty są ryzykiem hipoglikemii.

Jednoczesne przyjmowanie leków, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, obniża ciśnienie krwi (w tym beta-blokery), a także neuropatia obwodowa mogą maskować objawy hipoglikemii.

U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko hipoglikemii jest nieco większe, dlatego konieczny jest dokładniejszy dobór dawki leku i regularne monitorowanie stężenia glukozy na czczo oraz po posiłkach, szczególnie na początku leczenia.

Alkohol może wywołać hipoglikemię, a także reakcje disulfiramopodobnyh rozwój (nudności, wymioty, bóle brzucha, uczucie ciepła i skórę górnej części ciała, tachykardia, zawroty głowy, ból głowy), więc należy powstrzymać się od alkoholu w trakcie leczenia Manina.

Duże interwencje chirurgiczne i urazy, rozległe poparzenia, choroby zakaźne z zespołem gorączkowym mogą wymagać przerwania doustnych leków hipoglikemizujących i podania insuliny.

Podczas leczenia nie zaleca się długotrwałego wystawiania na słońce.

Wpływ na zdolność do napędzania transportu mechanicznego i mechanizmów kontrolnych

Podczas leczenia pacjenci powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Lek jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży i podczas karmienia piersią.

W przypadku zajścia w ciążę lek należy odstawić.

Przeciwwskazane u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat.

Lek jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek (CC poniżej 30 ml / min).

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek dawkę początkową i podtrzymującą Maninilu należy zmniejszyć ze względu na ryzyko wystąpienia hipoglikemii.

Lek jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności wątroby.

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby dawkę początkową i podtrzymującą produktu Manilin należy zmniejszyć ze względu na ryzyko wystąpienia hipoglikemii.

U pacjentów w podeszłym wieku dawka początkowa i podtrzymująca Maninilu powinna zostać zmniejszona ze względu na ryzyko hipoglikemii.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Tabletki 1,75 mg i 3,5 mg należy przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 30 ° C, tabletki 5 mg - nie wyższej niż 25 ° C Okres przydatności do spożycia - 3 lata.