Choroba niedokrwienna serca w cukrzycy

• Produkty

Cukrzyca odnosi się do chorób hormonalnych, w których trzustka produkuje insulinę w niewystarczających ilościach. Cukrzyca prowadzi do całkowitego zaburzenia metabolicznego, ale metabolizm węglowodanów cierpi przede wszystkim. Będąc przewlekłą chorobą, cukrzyca z czasem może wywołać rozwój choroby wieńcowej. Patologiczne skutki cukrzycy na serce mogą również powodować inne choroby układu sercowo-naczyniowego.

W cukrzycy lipidy są osadzane na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych, co prowadzi do ich stopniowego stwardnienia i zablokowania. W rezultacie przejście krwi przez takie naczynia staje się trudne, rozwija się nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, zawał serca, choroba niedokrwienna serca, udary mózgu i choroby naczyń mózgowych. To pokazuje, jak cukrzyca wpływa na serce - bardzo szkodliwe.

Związek między cukrzycą a chorobą serca

Odpowiedź na pytanie, jak cukrzyca wpływa na serce została wyjaśniona przez dłuższy czas. Związek między nimi jest bardzo bliski, ponadto wydzielają nawet chorobę, tak zwaną cukrzycową chorobę serca.

Cukrzyca charakteryzuje się wysokim poziomem glukozy we krwi, co bezpośrednio zaburza funkcjonowanie wielu narządów wewnętrznych, w tym serca. Ryzyko niewydolności serca, kardiomiopatii cukrzycowej lub choroby niedokrwiennej serca z cukrzycą znacznie wzrasta.

Cukrzyca w połączeniu z niedokrwieniem powoduje szybsze uszkodzenie mięśnia sercowego, a obecność nadciśnienia jeszcze bardziej przyspiesza ten proces. Punktem końcowym choroby niedokrwiennej serca jest zawał mięśnia sercowego, po którym rozwija się niewydolność serca. Wszystko to prowadzi do niepełnosprawności osoby, jej jakość życia maleje, a śmierć następuje przedwcześnie.

Pojęcie "serca diabetyków"

Choroba serca w cukrzycy, zwana kardiomiopatią cukrzycową, jest dysfunkcją mięśnia sercowego u pacjenta z zaburzoną kompensacją cukrzycy. Ta dolegliwość często przebiega bezobjawowo, pacjent odczuwa jedynie bolący ból. Ma arytmię serca w postaci bradykardii lub tachykardii.

Serce traci zdolność normalnego pompowania krwi, działa ze zwiększonymi obciążeniami, dlatego stopniowo powiększa swój rozmiar. Choroba może objawiać się następującymi objawami:

• zwiększenie duszności i obrzęku;
• ból serca podczas ćwiczeń;
• błąkające się bez wyraźnej lokalizacji.

W młodym wieku choroba może obyć się bez objawów.

Neuropatia cukrzycowa

Niektóre objawy, które są częstsze w przypadku długotrwałej cukrzycy u młodych ludzi, mogą być związane z neuropatią cukrzycową. To jest nazwa komplikacji cukrzycy, w której z powodu długotrwałego wysokiego poziomu cukru we krwi, nerwy serca zaczynają cierpieć. W wyniku uszkodzenia tych nerwów dochodzi do zaburzenia rytmu serca. Mogą wystąpić następujące objawy:

• tachykardia zatokowa, która utrzymuje się nawet w stanie spokojnym i ma ustalone tętno w zakresie 90-100 uderzeń na minutę, ale czasami dochodzi do 130 uderzeń;
• utrata efektów oddechowych na częstość akcji serca (z głębokim oddechem w normalnym ludzkim sercu zaczyna bić rzadziej), co wskazuje na pogorszenie nerwów przywspółczulnych odpowiedzialnych za zmniejszenie częstości akcji serca.

W tym stanie, konieczne jest dodatkowe badanie z pobieraniem funkcjonalnych próbek, które można wykorzystać do oceny stanu neuroregulacji serca i wpływu leków profilaktycznych, które mają na celu spowolnienie nasilenia neuropatii i zmniejszenie wpływu na serce współczulnego układu nerwowego.

Aktywność serca jest regulowana przez autonomiczny układ nerwowy, który obejmuje nerwy współczulne i przywspółczulne. Te pierwsze wzmacniają skurcze i sprawiają, że są częstsze, podczas gdy te ostatnie działają odwrotnie. W przypadku cukrzycy najbardziej dotykają nerwy przywspółczulne, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca. Później negatywne zmiany zaczynają wpływać na część współczulną, a arytmię serca można zaobserwować w cukrzycy.

Jednak uszkodzenie włókien nerwowych może powodować nie tylko tachykardię, ale także nietypowy przebieg IHD. Ból serca typowy dla niedokrwienia w cukrzycy może dramatycznie osłabnąć lub nawet całkowicie zniknąć (opcja bezbolesnego niedokrwienia). W takich okolicznościach nawet zawał mięśnia sercowego może nabrać bezbolesnego przebiegu.

Taki scenariusz cukrzycowej choroby serca jest niebezpieczny z powodu swojej przebiegłości, ponieważ daje osobie poczucie wyimaginowanego samopoczucia. Dlatego, gdy tylko cukrzyca wydaje się być stabilnym tachykardią, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby zapobiec rozwojowi cukrzycowej neuropatii serca w czasie.

Jest jeszcze jeden powód, dla którego neuropatia sercowo-naczyniowa staje się niebezpieczna w przypadku cukrzycy.

Kiedy narkotyki są wprowadzane podczas operacji, cukrzyca może spowodować zatrzymanie pracy serca i płuc i nagle umrzeć.

Dlatego w przypadku operacji serca na cukrzycę należy zadbać o zapobieganie takiemu ryzyku.

Dystrofia cukrzycowa

W przypadku cukrzycy ta choroba jest kolejną przyczyną zaburzeń rytmu serca. W dystrofii miokardialnej cukrzycowej zaburzenia metaboliczne są spowodowane brakiem insuliny w organizmie, co prowadzi do problemów z przechodzeniem glukozy przez błony komórek mięśnia sercowego. W rezultacie mięsień sercowy do swojej aktywności czerpie większość energii z metabolizmu wolnych kwasów tłuszczowych, a to z kolei prowadzi do akumulacji częściowo utlenionych kwasów tłuszczowych w komórkach. To ostatnie pogarsza sytuację, gdy cukrzyca jest związana z cukrzycą. Rozwój dystrofii mięśnia sercowego może prowadzić do pojawienia się zaburzeń przewodnictwa ogniskowego, rytmu (parasystole, dodatkowe skurcze) i migotania przedsionków serca może wystąpić w cukrzycy. Ale odmienny charakter takich zaburzeń rytmu serca będzie wymagał korekty taktyk stosowanych w neuropatii cukrzycowej.

W wyniku mikroangiopatii cukrzycowej wpływają również na najmniejsze naczynia odżywiające mięsień sercowy. Może być również wywoływany przez różne zaburzenia rytmu serca.

Jednak przed zapobieganiem neuropatii, mikroangiopatii i dystrofii mięśnia sercowego konieczne jest przede wszystkim osiągnięcie maksymalnej kompensacji cukrzycy. Tylko przy ścisłym wyrównaniu tej choroby hormonalnej można zapobiec rozwojowi takich powikłań.

Zawał mięśnia sercowego w cukrzycy

Choroba wieńcowa z cukrzycą może zagrażać niebezpiecznym powikłaniom życia pacjenta. Szczególnie warto wspomnieć zawał mięśnia sercowego, ponieważ u wielu osób z cukrzycą często powoduje śmierć. Zawał mięśnia sercowego, który wystąpił na tle cukrzycy, ma swoje cechy:

• ból w sercu z cukrzycą daje szczękę, szyję, łopatkę lub obojczyk, a nie zatrzymuje się przy nitropreparatach;
• nudności, czasami wymioty, których nie należy mylić z zatruciem pokarmowym;
• występuje zaburzenie bicia serca;
• obrzęk płuc;
• w klatce piersiowej, w pobliżu serca, ostry ból jest ściskany w imadle.

W cukrzycy drugiego typu główną przyczyną śmierci jest właśnie uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego. Często zdarza się, że pacjenci dowiadują się o występowaniu cukrzycy dopiero po hospitalizacji z zawałem mięśnia sercowego. W większości przypadków (70-100%), świeżemu zawałowi towarzyszy hiperglikemia, czyli wysoki poziom cukru we krwi. Są to konsekwencje stresu, ponieważ podczas ataku serca hormony wewnątrzpłytkowe (noradrenalina i glukokortykoidy) są uwalniane do krwi. Łamanie tolerancji węglowodanów, zwane stanem przedcukrzycowym, jest pewnym wskaźnikiem przyszłej cukrzycy. Statystyki pokazują, że po kilku latach połowa pacjentów zachoruje na cukrzycę.

Angina Pectoris in Diabetes

Cukrzyca podwaja ryzyko dusznicy bolesnej, która objawia się jako osłabienie, duszność, kołatanie serca. Jest również zwiększone pocenie się. Wszystkie objawy dławicy piersiowej są szybko łagodzone przez nitropreparaty. Aby ustalić, w jaki sposób leczyć dusznicę bolesną serca w cukrzycy, należy wyraźnie poznać jej charakterystyczne cechy:

• na rozwój stenokardii wpływa większy stopień nasilenia samego problemu serca, a nie nasilenie cukrzycy;
• cukrzycowa dusznica bolesna występuje znacznie szybciej niż u osób, u których poziom glukozy jest prawidłowy;
• zazwyczaj u chorych na cukrzycę bóle stenokardowe są mniej nasilone lub nawet całkowicie nieobecne;
• częściej zagrażająca życiu dysfunkcja rytmu serca.

Rozwój niewydolności serca

Cukrzyca może również wywoływać niewydolność serca, która również różni się od normalnej. Utrzymanie takich pacjentów dla lekarza jest zawsze trudniejsze. W przypadku młodszych osób występuje niewydolność serca w przebiegu cukrzycy, a kobiety częściej chorują na nią niż mężczyźni. Wiele badań wykazało występowanie połączenia cukrzycy z niewydolnością serca, która ma następujące cechy charakterystyczne:

• zwiększone zmęczenie i zawroty głowy;
• obrzęk głowy;
• kaszel;
• duszność, która powoduje stagnację płynu w płucach;
• wzrost wielkości serca;
• wzrost masy ciała z powodu całkowitego opóźnionego odpływu płynu;
• częste oddawanie moczu w celu oddania moczu.

Przemieszczenie serca w cukrzycy - czy to możliwe?

Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, czy kierowanie serca na cukrzycę jest dopuszczalne, aby pozbyć się niewydolności serca? W końcu omijanie pozwala wyeliminować przeszkody we krwi i znormalizować pracę mięśnia sercowego. Na szczęście taka możliwość istnieje.

Jeśli niestabilne blaszki pojawiają się w naczyniach, a stopień ich zwężenia osiąga poziom krytyczny, wówczas zaleca się operację serca na cukrzycę. Teraz problem ten rozwiązano za pomocą różnych operacji, na przykład stentowania lub operacji pomostowania tętnic wieńcowych. W tym samym czasie stosuje się terapię lekową, której celem jest rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększenie ich napięcia - w tym celu stosuje się nitropreparaty. W przypadku niestabilności płytki stosuje się leki stabilizujące - najczęściej statyny.

Najczęściej pacjenci z cukrzycą umierają na chorobę wieńcową. Wśród wszystkich pacjentów zalecanych do zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych diabetyków stanowią ponad jedną czwartą przypadków.

Przemieszczenie serca w cukrzycy jest konieczne w celu spowolnienia lub zatrzymania rozwoju miażdżycy w naczyniach wieńcowych. Do tego potrzebne są:

• nie tylko do normalizacji poziomu glukozy we krwi na czczo, ale dodatkowo do zapewnienia, że ​​dwie godziny po zjedzeniu poziom cukru we krwi pozostał w normalnym zakresie (nie przekraczał 7,8-8 mmol / l);
• normalizować poziomy tłuszczu (lipoproteiny o wysokiej i niskiej gęstości i triglicerydy);
• wyeliminować insulinooporność, z którą hiperinsulinemia zanika.

Takie środki stosuje się w przypadku zaawansowanej choroby niedokrwiennej serca, a aby temu zapobiec lub w początkowym stadium niedokrwienia, wystarczy poprawić dietę i styl życia.

Warunki działania

Przed każdą operacją należy zrekompensować cukrzycę. Wszakże nawet małe operacje, takie jak usunięcie wrastającego paznokcia, miażdżyca, otwarcie ropnia, które u zdrowych ludzi są wykonywane po ambulatorium w trybie ambulatoryjnym, w przypadku pacjentów z cukrzycą powinny być już wykonane w szpitalu chirurgicznym. W przypadku drobnych operacji wykonywanych w warunkach ambulatoryjnych nie jest konieczne przenoszenie pacjenta ze skompensowaną cukrzycą z tabletek do postaci insuliny we wstrzyknięciu.

Jeśli planowana jest bardziej poważna operacja, szczególnie związana z otwarciem ubytków, wówczas, niezależnie od poprzedniej terapii, pacjent musi zostać przeniesiony do insuliny zgodnie ze standardowymi zasadami jego powołania.

Zwykle w tym przypadku zaleca się 3-4-krotne wprowadzenie prostej insuliny (i niestabilnych ciężkich postaci choroby - pięć razy), podczas gdy konieczne jest kontrolowanie glikosurii i poziomu cukru we krwi w ciągu dnia. Jeżeli przed operacją stosowane są preparaty o przedłużonym działaniu, wykluczona jest możliwość dokładnej korekcji glikemii w czasie operacji iw okresie pooperacyjnym.

Jeśli zabieg ma być wykonywany w znieczuleniu ogólnym, pacjentowi podaje się tylko połowę porannej dawki insuliny. Podczas samej operacji glikemia jest następnie dostosowywana zgodnie z parametrami laboratoryjnymi. Aby w pełni ustabilizować stan pacjenta, zwykła insulina jest zwykle podawana mu 2-6 lub więcej razy dziennie.

Jeśli pacjent wcześniej otrzymał insulinę, nie można jej anulować w okresie pooperacyjnym, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia powikłań metabolizmu.

Po zakończeniu okresu krytycznego (3-6 dni, przy zachowaniu wyrównania cukrzycy i ogólnej stabilizacji stanu), pacjenta można przenieść do tradycyjnego schematu podawania insuliny. Kiedy możliwe jest przyjmowanie pokarmu przez usta w okresie pooperacyjnym, zalecana jest dieta oszczędzająca chemicznie i mechanicznie, a leczenie insuliną trwa. 3-4 tygodnie po operacji insulinę można anulować, a pacjenta można przenieść na sulfonylomocznik (jeśli nie ma przeciwwskazań do przyjmowania sulfonamidów), ale tylko pod warunkiem, że rana całkowicie się zagoi, wyrównanie cukrzycy utrzymuje się i nie będzie zapalenia.

Każda złożona interwencja chirurgiczna u pacjentów z cukrzycą może powodować powikłania w postaci procesów ropno-zapalnych, trudnych do skorygowania, uporczywych zaburzeń metabolicznych. Jeśli wtórna infekcja się złączy, wtedy może nastąpić całkowite nieleczenie rany chirurgicznej, w takich sytuacjach musisz uciekać się do agresywnej taktyki, aby uratować życie pacjentowi. Dlatego przed jakąkolwiek planowaną operacją należy zrekompensować cukrzycę, po której można pracować zarówno z pacjentem, jak iz pacjentami zwykłymi.

Nie powinniśmy zapominać, że choroby serca są częstymi towarzyszami cukrzycy. Dlatego każda osoba cierpiąca na cukrzycę, nawet w przypadku braku skarg na układ sercowo-naczyniowy, powinna być okresowo badana przez kardiologa. Dlatego rozsądne byłoby połączenie wizyty u endokrynologa z wizytą u kardiologa.

Czy spotkałeś się z faktem, że cukrzyca spowodowała przerwanie układu sercowo-naczyniowego? Jakie choroby miałeś i czy byłeś w stanie sobie z nimi poradzić? Powiedz o tym w komentarzach - pomóż innym.

Stentowanie tętnic wieńcowych u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową i cukrzycą podczas stosowania stentów z powłoką leku Tekst artykułu naukowego na temat specjalności "Medycyna i opieka zdrowotna"

Przypisanie artykułu naukowego o medycynie i zdrowiu publicznym, autorem pracy naukowej jest Leshkevich KF, Kovsh EV, Belinskaya Yu.A., Darnichenko AV

W leczeniu endowaskularnym zwężenia tętnicy wieńcowej metodą z wyboru jest balonowa angioplastyka i implantacja stentów wieńcowych. Jednocześnie w ciągu ostatnich 8 lat ponad 80% interwencji to stentowanie wieńcowe. Jednak zaawansowana metoda stentowania nie prowadzi w pełni do długoterminowego sukcesu klinicznego. Głównym problemem związanym z zastosowaniem stentów bez pokrycia lekiem jest restenoza w długim okresie obserwacji, zwężenie światła naczynia w strefie implantacji o więcej niż 50% 6 miesięcy lub więcej po zainstalowaniu protezy wewnątrznaczyniowej. Jedną z głównych przyczyn niskiego sukcesu klinicznego i angiograficznego w długim okresie podczas stentowania tętnic wieńcowych jest hiperplazja warstwy jelita, w tym proliferacja komórek mięśni gładkich i ich migracja w kierunku światła naczynia. W praktyce światowej stenty powlekane lekiem są stosowane w celu zmniejszenia restenozy w obszarze implantacji stentu. Jednak dane literaturowe nie pozwalają na jednoznaczną ocenę skuteczności stosowania stentów w tej kategorii pacjentów.

Powiązane tematy w badaniach medycznych i zdrowotnych, autorami badań jest Leshkevich KF, Kovsh EV, Belinskaya Yu.A., Darnichenko AV,

Leczeniem wewnątrznaczyniowym wybranych tętnic wieńcowych jest angioplastyka balonowa i implantacja stentów wieńcowych. W tym samym czasie w ciągu ostatnich ośmiu lat, ponad 80% interwencji stentowania tętnic wieńcowych. Jednak długoterminowy sukces kliniczny. Zauważono, że było ponad 50% problemu. Jest to warstwa hiperplazji, do której można zredukować W praktyce światowej, w celu zmniejszenia restenozy w implantacji stentu za pomocą stentów powlekanych lekiem. Jednak nie ma potrzeby jednoznacznej oceny pacjentów.

Tekst pracy naukowej na temat "Stentowanie tętnic wieńcowych u pacjentów z niestabilną stenokardią i cukrzycą przy użyciu stentów z powłoką leku"

znaczący wzrost cholesterolu HDL, redukcja trójglicerydemii i CRP, a także dynamiczne obniżenie współczynnika miażdżycy, EAGMT może być środkiem terapeutycznym i profilaktycznym u pacjentów poddawanych hemodializie w celu zmniejszenia ryzyka zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych, które nie powodują zgonu oraz ogólnej śmiertelności pacjentów poddawanych hemodializie.

L I T E R A T U R A

1. Kruchinsky N.G., Ostapenko V.A., Teplyakov A.I. et al. // Efferent therapy - 2005. - Vol. 11, No. 3. - P. 28-32.

2. Pilotovich V.S., Kalachik O.V. Przewlekła choroba nerek. Renowacyjne metody terapii zastępczej. - M.: Med. dosł., 2009 r. - 288 pkt.

3. Przewodnik dializ / wyd.

J.T. Daugirdas, PJBlake, TS.Ing; per. z angielskiego przez ed. A.Yu. Denisova, V.Yu.Shilo. - M.: Dialysis Center, 2003. - 744 s.

4. Abbott KS, Glanton CW,, Trespalacios FC. et al. // Kidney Int. - 2004. -Vol. 65. - P. 597-605.

5. Baigent C, Landray M.J. // Kidney Int. - 2003. -V.63, suppl. 84. - P. 207-210.

6. Cheung A.K., Sarnak M.J., Yan G. i in. // Kidney Int. - 2000. - Tom. 58. - str. 353-362.

7. Harris K.P.G., Wheeler DC, Chong C.C. // Kidney Int. - 2002. - Tom. 61. - R. 1469-1474.

8. Kai-ChienYang, Cheng-Chung Fang, Ta-Chen Suet al. // Am. J. Kidney Dis. - 2005. - Tom. 45, wydanie 3 - s. 57-60.

9. Kalantar-Zadeh K, blok G, Humphreys M.H. et al. // Kidney Int. - 2003. - Tom. 63. - R. 793-808.

10. Levey A., Beto J.A., Coronado B.E. et al. // Am. J. Kidney Dis. - 1998 r. - t. 32. - str. 853-906

11. Locatelli F, Covic A., Chazot C. et al. // Nephrol. Wybierz. Transplant. - 2004. - Tom. 19. - str. 1058-1068.

12. London G.M., Pannier B, Agharazii M. i in. // Kidney Int. - 2004. - Tom. 65. - P. 700-704.

13. Marangon N, Lindholm B, Stenvinkel P. // Seminaria w dializie. - 2008. - Tom. 21, nr 5. - str. 385-389.

14. Nishizawa Y, Shoji T., Kakiya R. i in. // Kidney Int. - 2003. - Tom. 63, suppl. 84. - P. 117-120.

15. Pifer T.B, McCullough K.P., PortFK. et al. // Kidney Int. - 2002. - Tom. 62. - str. 2238-2245.

16. Saltissi D, Morgan C, Rigby R, Westhuyzen J. // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - Tom. 39. - str. 283-290.

17. Santoro A., ManciniE. // Nephrol. Wybierz. Transplant. -

2002. - Vol.17, suppl. 8. - P. 10-15.

18. Schachinger] /, Zeiher A.M. // Nephrol. Wybierz. Transplant. - 2002. - Tom. 17. - P. 2055-2064.

19. Seliger S.L., Weiss N.S., Gillen D.L. et al. // Kidney Int. - 2002.- tom. 61. - str. 297-304.

20. Shoji T., Emoto M., Shinohara K. i in. // J. Am. Soc. Nephrol. - 2001. - Tom. 12 - P. 2117-2124.

21. Sidney C.S., Jerilyn A, Steven N.B. et al. // Wytyczne AHA / ACC dla pacjentów z chorobą wieńcową i inną miażdżycą naczyń. - 2006. - Tom. 113. - P. 2363-2372.

22. Tsimihodimos V., Dounousi E., Siamopoulos K.C. // Am. J. Nephrol. - 2008. - Tom. 28. - str. 958-973.

23. USA Renal Data System, Stany Zjednoczone Ameryki, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Hygiene. - Bethesda, MD,

24. van Dijk, P. C. W., Jager, K. J., de Charro IF i in. // Nephrol. Wybierz. Transplant. - 2001.-Vol. 16. -P. 1120-1129.

Otrzymano 04/13/2011

Leshkevich KF, Kovsh EV, Belinskaya Yu.A., Darnichenko A.V.

Republikańskie Centrum Naukowo-Praktyczne "Kardiologia", Mińsk Białoruski Państwowy Uniwersytet Medyczny, Mińsk

Wentylacja tętnic wieńcowych u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową i cukrzycą podczas stosowania stentów z lekiem

Leshkevich Ch.F, Kovsh H.V., Belinskaya Yu.A., Darnichenko A.V.

Republican Scientific Practical Center "KardiologiaMinsk Białoruski Państwowy Uniwersytet Medyczny, Mińsk

Stentowanie tętnicy wieńcowej u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową

i cukrzyca z zastosowaniem stentu uwalniającego lek

Podsumowanie W leczeniu endowaskularnym zwężenia tętnicy wieńcowej metodą z wyboru jest balonowa angioplastyka i implantacja stentów wieńcowych. Jednocześnie w ciągu ostatnich 8 lat ponad 80% interwencji dotyczyło stentowania tętnic wieńcowych. Jednak zaawansowana metoda stentowania nie prowadzi w pełni do długoterminowego sukcesu klinicznego. Głównym problemem stosowania stentów bez powlekania lekiem jest restenoza w długim okresie obserwacji - zwężenie światła naczynia w strefie implantacji o ponad 50% 6 miesięcy lub więcej po zainstalowaniu protezy wewnątrznaczyniowej. Jedną z głównych przyczyn niskiego sukcesu klinicznego i angiograficznego w długim okresie podczas stentowania tętnic wieńcowych jest hiperplazja rozszerzonej warstwy, w tym proliferacja komórek mięśni gładkich i ich migracja w kierunku światła naczynia. W praktyce światowej stenty powlekane lekiem są stosowane w celu zmniejszenia restenozy w obszarze implantacji stentu. Jednak dane literaturowe nie pozwalają na jednoznaczną ocenę skuteczności stosowania stentów w tej kategorii pacjentów. Słowa kluczowe: tętnice wieńcowe, stentowanie, syrolimus.

Podsumowanie. Leczeniem wewnątrznaczyniowym wybranych tętnic wieńcowych jest angioplastyka balonowa i implantacja stentów wieńcowych. W tym samym czasie w ciągu ostatnich ośmiu lat ponad 80% interwencji ze stentowaniem tętnic wieńcowych. Jednak zaawansowana metoda stentowania nie prowadzi do długofalowego sukcesu klinicznego. To nie problem, ale nie jest tego warta. " Jest to warstwa hiperplazji, do której można zredukować W praktyce światowej, w celu zmniejszenia restenozy w implantacji stentu za pomocą stentów powlekanych lekiem. Jednak nie ma potrzeby jednoznacznej oceny pacjentów. Słowa kluczowe: tętnica wieńcowa, stentowanie, syrolimus.

Funkcje leczenia pacjentów z niestabilną dławicą piersiową (NS) w połączeniu z cukrzycą (DM) zajmują jedno z centralnych miejsc

w rozwoju kardiologii inwazyjnej. Nasilenie problemu wzrasta ze względu na wzrost liczby pacjentów z tą połączoną patologią. Na

Dzień dnia w endowaskularnym leczeniu zwężeń tętnic wieńcowych za pomocą NS. Metoda z wyboru to balonowa angioplastyka i implantacja wieńcowa.

Tabela 1 Charakterystyka porównawcza badanych pacjentów

Liczba pacjentów n (%)

Podgrupa II Podgrupa IB Grupa II

Mężczyźni (57 ± 5 lat) 8 (66,7) 39 (66,1) 21 (65,6)

Kobiety (59 ± 3 lata) 4 (33,3) 20 (33,9) 11 (34,4)

Cukrzyca typu 2 mellitus 12 (100) 59 (100) 32 (100)

Niestabilna dławica piersiowa 12 (100) 59 (100) 32 (100)

Zawał mięśnia sercowego w historii 4 (33.3) 13 (39.4) 10 (31,3)

Nadciśnienie tętnicze 12 (100) 59 (100) 31 (96,9)

Hipercholesterolemia 8 (66,7) 36 (61,0) 21 (65,6)

stenty [1, 4, 7]. Jednak zaawansowana metoda stentowania nie prowadzi w pełni do długofalowego sukcesu klinicznego u pacjentów z NS i pokrewną płytą CD [2, 3, 5]. Jak wykazało wielu autorów, głównym problemem stosowania stentów bez powłoki medycznej (SBP) jest restenoza podczas odległego okresu obserwacji - zwężenie światła naczynia w strefie implantacji o więcej niż 50% po 6 lub więcej miesiącach od założenia protezy wewnątrznaczyniowej [6, 8]. Jedną z głównych przyczyn niskiego sukcesu klinicznego i angiograficznego w długim okresie podczas stentowania tętnic wieńcowych (CA) jest hiperplazja optymalnej warstwy, w tym proliferacja komórek mięśni gładkich i ich migracja w kierunku światła naczynia [9, 10, 12]. W światowej praktyce stenty powlekane lekiem (SMP) są stosowane w celu zmniejszenia restenozy w obszarze implantacji stentu u pacjentów z NS i DM [11, 13].

Stentowanie CA u pacjentów z NS i współistniejącą cukrzycą typu 2 przy stosowaniu stentów z lekiem powlekanym i niepowlekanym jest rzeczywistym problemem, a praktyczne przewidywanie ryzyka wystąpienia nawrotu zwężenia jest praktyczne.

Celem badania jest ocena skuteczności stentowania i ryzyka wystąpienia działań niepożądanych przy użyciu stentów z powłoką medyczną, która emituje symolimus i bez pokrycia u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową i współistniejącą cukrzycą typu 2 w ciągu roku.

Materiały i metody

Zbadano 103 pacjentów z NS i cukrzycą typu 2 hospitalizowanych w Centrum Kardiologicznym. Wszyscy pacjenci przeszli stentowanie jednej lub kilku tętnic wieńcowych. Przez losowe pobieranie próbek wszyscy pacjenci zostali podzieleni na grupy I i II: grupa I - pacjenci, którzy zostali wszczepieni stentami bez pokrycia lekiem (71 osób), grupa II - pacjenci, którym wszczepiono stenty z lekami sirol-mus (32 osoby). Podczas obserwacji w ciągu roku w grupie I 12 pacjentów miało niekorzystny wynik (zawał mięśnia sercowego, nawracająca dławica). Dlatego pacjenci z grupy I zostali podzieleni na podgrupy:! -H - niekorzystny wynik stentowania w długim okresie po implantacji SBP

(12 osób); IB - korzystny wynik stentowania (59 osób).

Pacjenci nie zostali włączeni do badania, jeśli mieli zawał mięśnia sercowego ze wzrostem i bez uniesień odcinka ST z istotnymi hemodynamicznie zmianami (> 50%) lewego pnia KA, współistniejącymi ostrymi i zaostrzeniami przewlekłych chorób innych narządów i układów, chorób autoimmunologicznych, infekcji, onkologii. Charakterystykę badanych pacjentów przedstawiono w tabeli. 1.

Pacjentom z podgrup I-H i IB oraz II grupy odpowiadały: płeć, wiek, częstość zawału mięśnia sercowego i historia stentowania tętnic wieńcowych, obecność nadciśnienia tętniczego (p> 0,05).

Rozpoznanie NA zostało ustalone zgodnie z kryteriami zaproponowanymi przez Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne w 2006 roku. Rozpoznanie diagnostyki typu 2 ustalono po konsultacji z endokrynologiem zgodnie z kryteriami zaproponowanymi przez WHO w 1999 roku i zmienionymi w 2006 roku.

Selekcyjną koronarografię wieloczłonową (CAG) przeprowadzono przez dostęp trans-moralny zgodnie z metodą M.Judkinsa (1997) przy użyciu jednostek do angiografii Innova 2000 i Innova 3100 (General Electric, USA). Wstępną analizę cyfrowego obrazu angiograficznego przeprowadzono za pomocą programów komputerowych AI 1000 i ADW 4.3 (USA).

USG wewnątrzmaciczne (IVUS) i wirtualną histologię (VG) tętnic wieńcowych wykonano przed i po implantacji stentów na wewnątrznaczyniowym aparacie USG Vulcano w systemie Vision Gold 3 przy użyciu pakietu oprogramowania Virtual Histilogy.

Codzienny monitoring EKG (CM ECG) i definicja depresji odcinka ST przeprowadzano zgodnie ze standardowymi metodami przy użyciu rejestratorów 3-kanałowych,

firma monitorująca i produkująca oprogramowanie "Oxford Medlog" (Wielka Brytania). Echokardiograficzne badanie serca (ECHO-CG) wykonano na urządzeniu GE Vivid 5 (General Electric, USA), stosując standardowy tryb B i tryb M z dostępu do parasystolic i wierzchołka. Test rowerowy (VEP): pacjenci otrzymywali propozycję wykonywania ciągłej, stopniowo zwiększającej się aktywności fizycznej. Oceniając skuteczność interwencji, wzięto pod uwagę występowanie poziomego lub ukośnego odcinka ST> 1 mm lub występowania epizodu dusznicy bolesnej. Badanie funkcji naczynioruchowej śródbłonka przeprowadzono w specjalistycznej stacji ultradźwiękowej GE Vivid Faive przy użyciu ultradźwięków o wysokiej rozdzielczości z wykorzystaniem czujnika liniowego 10 MHz.

Początkowo wszyscy pacjenci objęci badaniem prowadzili badania laboratoryjne, inwazyjne (CAG IVUS i VG). IVUS wykonano w celu oceny jakości rozszerzenia stentu, stanu sąsiednich odcinków tętnic. HS przeprowadzono w celu oceny struktury morfologicznej płytki miażdżycowej.

Pacjenci zostali wszczepieni stentami Siririmus Cypher i Cypher Select firmy Cordis JJ (USA), a także niepowlekanymi stentami S670, S7, Driver z Medtronic (USA), Tsunami z Terumo (Japonia). Wszyscy pacjenci od momentu przyjęcia do kliniki i podczas okresu obserwacji przyjmowali aspirynę w dawce 75 mg / dobę, atorwastatynę (20 mg / dobę), bisoprolol (5 mg / dobę) i perindopril (8 mg / dobę). Na etapie szpitalnym, Enoxaparin (Clexane) podawano podskórnie wszystkim pacjentom z indywidualnym doborem dawki, aż stan ustabilizował się. Podczas stentowania wszyscy pacjenci otrzymywali heparynę w dawce

Tabela 2 Liczba pacjentów z różnymi typami zwężenia naczyń wieńcowych w grupach badanych przed implantacją stentów,%

Podgrupa wskaźników I-H Podgrupa I-B Grupa II

Rodzaj zwężenia A 56,7 58,4 57,8

Uwaga: przy porównywaniu podgrup I-H, IB i grupy II p> 0,05

Tabela 3 Rozkład chorych na NS i cukrzycę typu 2 w zależności od stopnia przepływu krwi w tętnicy wieńcowej zgodnie ze skalą klasyfikacji wieńcowej przepływu krwi TIMI

Liczba pacjentów n (%)

Podgrupa I-H Podgrupa I-B Grupa II

TIMI przed stentowaniem I - 2 (16,7%) II - 10 (83,3%) I-9 (15,3%) II - 50 (84,7%) I - 5 (15,6%) II - 27 (84,4%)

po stentowaniu III - 12 (100%) III - 59 (100%) III-32 (100%)

w odległym okresie po stentowaniu I - 3 (25,0%) I-9 (75,0%) III - 59 (100%) * III-32 (100%) *

Uwaga: * - istotnie w porównaniu z podgrupą I-H (p 0,05). Nie było również statystycznie istotnych różnic między grupami w rodzaju zwężenia i stopnia przepływu krwi w CA przed stentowaniem (tabele 2 i 3). W podgrupach I-H, IB i Grupie II dominował II stopień przepływu krwi w statku kosmicznym i rodzaj zwężenia A.

Przed stentowaniem zaobserwowano znaczną zmienność indeksów długości zwężenia, średnicy CA i średnicy naczynia w obszarze zwężenia we wszystkich badanych grupach (Tabela 4). Brak różnic międzygrupowych w ilościowych wskaźnikach CAG jest wskazywany przez obecność znacznego nakładania się podgrup CI, IH, IB i Grupy II.

Analizując gęstość echogeniczną blaszek miażdżycowych stwierdzono, że heterogenne (heterogeniczne) zwężające się substraty przeważały u pacjentów z NS i DM (Tabela 5). Najczęstszą kombinacją była włóknista wapń i miękkie płytki. Wśród płytek o jednorodnej strukturze dominowały "miękkie" blaszki miażdżycowe. Nie zaobserwowano znaczących różnic w badanych grupach według danych IVUS i SH.

Średnia liczba wszczepionych stentów na pacjenta w podgrupie I-H wynosiła 1,26 (CI 1-3); w podgrupie IB, 1,33 (CI 1-3); w grupie II - 1,31 (CI 1-4). Tak więc, przed stentowaniem, pacjenci z podgrup I-H i IB i grupy II byli porównywalni według CAG IVUS, VG tętnic wieńcowych i średniej liczby wszczepionych stentów (p> 0,05).

Odpowiedni dystalny przepływ krwi uzyskano w 100% przypadków podczas stentowania (Tabela 3). Bezpośrednio w trakcie leczenia endowaskularnego i później w szpitalu u pacjentów włączonych do badania nie obserwowano poważnych powikłań sercowo-naczyniowych (zgon, zawał mięśnia sercowego, udar, konieczność wykonania operacji pomostowania tętnic wieńcowych, ponownej rewaskularyzacji). Ocena dynamiki wyników CAG w długim okresie wykazała, że ​​po wszczepieniu SMP przez okres 6-12 miesięcy, odpowiedni dystalny przepływ krwi (TIMI III) utrzymywał się w 100% przypadków. Po 6 miesiącach u 26,7% pacjentów z wszczepionym SBP wystąpiło nawrót zwężenia z upośledzonym przepływem wieńcowym (TIMI I, II), objawiającym się postępującą dławicą piersiową (9 przypadków) i rozwojem zawału serca (3 przypadki). Wszyscy pacjenci z podgrupy I-H przeszli powtórną rewaskularyzację mięśnia sercowego. Nie zgłoszono zgonów.

1. Skuteczność rewaskularyzacji mięśnia sercowego (brak restenozy przez 12 miesięcy) u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową i cukrzycą typu 2 po wszczepieniu stentów powlekanych lekiem (syrolimus) wynosiła 100%, co potwierdza brak powtórnej rewaskularyzacji i progresji zdarzeń wieńcowych.

2. W przypadku stosowania stentów bez powłoki medycznej, restenoza po 6 miesiącach z wynikiem zawału serca wystąpiła u 6,7% pacjentów, z dławicą piersiową u 20% pacjentów.

L I T E R A T U R A

1. Batyraliev, T.A. Przegląd badań klinicznych dotyczących choroby niedokrwiennej serca i jej leczenia inwazyjnego / TA Batyraliev, I.V. Pershukov // Cardiology. - 2002 r. - № 5. - str. 68-70.

2. Bokeria, L.A. Natychmiastowe i odległe wyniki stentowania lewej tętnicy wieńcowej u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca / L.A. Bokeria [i wsp.] // Cardiology. - 2006. - N 3 - (s) 4-12.

3. Vlasov, V.V. Wprowadzenie do medycyny opartej na dowodach / V.V. Własow. - M.: Media Sphere, 2001. - 392 str.

4. Zakharova, O.V. Leczenie wewnątrznaczyniowe pacjentów z chorobą niedokrwienną serca z restenozą po pierwotnej angioplastyce balonowej / OV Zacharowa, A.V. Arab-Linsky, D.G. Ioseliani // Medycyna kliniczna. - 2004 r. - № 10. - str. 22-26.

5. Kozlov, S.G. Rewaskularyzacja wewnątrznaczyniowa mięśnia sercowego u pacjentów z cukrzycą / S.G. Kozlov, K.N. Petrova // Cardiology. - 2006 r. - № 9. - s. 57-66.

6. Colombo, A. USG wewnątrznaczyniowe - podstawowe zasady i zastosowanie kliniczne / A. Colombo, G. Stankovich, L. Fin-chi // Interwencyjne metody leczenia choroby niedokrwiennej serca / NSSSH im. A.N. Bakulev RAMS. - M.: 2002. - str. 96-119.

7. Leczenie miażdżycy tętnic wieńcowych: wpływ masowego zastosowania stentów na natychmiastowe i długotrwałe wyniki angioplastyki wieńcowej / A.M. Bubunashvili [et al.] // Cardiology. -2004. -№ 5. - str. 23-29.

8. Postoyalko, A.S. Skuteczność stentów uwalniających leki u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca / A.S. Rezydencja // Opieka zdrowotna. - 2004. -№ 11. - s. 46-50.

9. Colombo, A. Komplikacje / A Colombo, J. Tobis // Techniki w stentowaniu tętnic wieńcowych / wyd. A. Colombo, J. Tobis. - Martin Dunitz, 2000. - str. 259-284.

10. Colombo, A.. Ewolucja w naszym podejściu do stentowania // Ibid. - P. 111-127.

11. DeFeyter, P.J. Antl-restenoslsTrlals / P.J. De Feyter, J. Vos, B.J. Rensing // Curr. Interv. Cardiol. Rep. -2000. - Tom. 2. - str. 326-331.

12. Cukrzyca i grupa VI z zapisami dotyczącymi chorób sercowo-naczyniowych: rewaskularyzacja u pacjentów z cukrzycą / S.C. Smith [i wsp.] // Circulation. - 2002. - Tom. 105. - P. e165-el69.

13. Długotrwała obserwacja niekompletnego podania stentu u pacjentów, którzy otrzymywali stent uwalniający sirolimus w przypadku uszkodzeń wieńcowych de novo / M. Degertekin [i wsp.] // Circulation. - 2003. - Tom. 108, N 22. - str. 2747.

"Medical News" Nr 4 (211) 2012. Recenzowane naukowe i praktyczne informacje oraz czasopismo analityczne. Świadectwo rejestracji nr 965 wydane przez Ministerstwo Informacji Republiki Białorusi w dniu 9 lipca 2010 r. Okresowość - raz w miesiącu

Unitary Enterprise YupokomInfoMed Adres siedziby: 220018, Minsk, ul. Jakubowski, 70-5 UNP 191350993

Yury T. Sharabchiev (redaktor naczelny, reżyser)

Tretyakova Irina Georgievna (odpowiedzialna sekretarka, reklama)

Markovka S.N., Pruchkovskaya О.N. (redaktorzy)

Shustalik M.V. (projekt) Kolonitskaya OM (layout) Vashkevich S.V. (zastępca dyrektora)

220030, Mińsk, pl. Wolność, 23-35. Tel / fax (+ 375-17) 226-03-95, 327-07-54 (red.), Mob. (029) 695-94-19 (Velcom).

E-mail: [email protected] www.mednovosti.by

Rękopisy są recenzowane przez niezależnych ekspertów.

Z informacją "Informacje dla autorów"

dostępne na stronie internetowej www.mednovosti.by

Odpowiedzialność za dokładność i interpretację przekazanych informacji spoczywa na autorach. Redakcja zastrzega sobie prawo do

według własnego uznania, umieszczaj pełne teksty opublikowanych artykułów na stronie internetowej redakcji www.mednovosti.by oraz w elektronicznych bazach danych (witrynach) ich partnerów.

Powielanie materiałów tylko za zgodą wydawcy. Rękopisy nie są zwracane.

Podpisano w prasie 25.04.2012 g Format 60x84 1/8. Zestaw słuchawkowy Helvetica Narrow. Uch.-ed. 11.11.52. Nakład 1109 kopii. Zamówienie 0898 Cena jest bezpłatna.

Subskrypcja: zgodnie z katalogiem wskaźników Republic of Unitary Enterprise "Belpochta": 74954 (indeks), 749542 (ołów); zgodnie z katalogiem JSC Agency Rospechat index: 74954

Drukarnia Policraft LLC, nr licencji 02303/0494199 z dnia 04/03/09 Mińsk, ul. Knorin, 50

Uszkodzenie serca i naczyń krwionośnych w cukrzycy

Częstym i niekorzystnym rokowaniem powikłań cukrzycy jest uszkodzenie serca. Na czele takich pacjentów jest niewydolność wieńcowa. Rozważ główne cechy chorób serca w cukrzycy i sposoby ich leczenia.

Wpływ cukrzycy na serce i naczynia krwionośne

Choroba serca w cukrzycy występuje u wielu pacjentów. Około połowa pacjentów rozwija zawał serca. Ponadto w cukrzycy choroba ta występuje u osób w stosunkowo młodym wieku.

Zaburzenia w pracy serca, ból wynikają przede wszystkim z faktu, że duże ilości cukru w ​​organizmie prowadzą do osadzania się cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych. Następuje stopniowe zwężanie światła naczynia. W ten sposób rozwija się miażdżyca.

Pod wpływem miażdżycy tętnic u pacjenta powstaje choroba niedokrwienna serca. Pacjenci często martwią się bólem serca. Trzeba powiedzieć, że na tle cukrzycy jest to znacznie trudniejsze. A ponieważ krew staje się grubsza, istnieje zwiększone ryzyko zakrzepów.

U pacjentów z cukrzycą ciśnienie krwi wzrasta znacznie częściej. Powoduje powikłania po zawale mięśnia sercowego, z których najczęstszym jest tętniak aorty. Przy upośledzonym gojeniu się blizny po zawale u pacjentów ryzyko nagłej śmierci znacząco wzrasta. Ryzyko powtarzających się ataków serca również wzrasta.

Co to jest "serce diabetyków"

Cukrzycowa kardiopatia jest stanem dysfunkcji mięśnia sercowego u pacjentów z zaburzoną kompensacją cukrzycy. Często choroba nie ma wyraźnych objawów, a pacjent odczuwa jedynie ból.

Zaburzenia rytmu serca występują w szczególności tachykardia, bradykardia. Serce nie może normalnie pompować krwi. Od zwiększonych obciążeń stopniowo rośnie.

Przejawami tej choroby są:

• ból serca związany z wysiłkiem fizycznym;
• zwiększony obrzęk i duszność;
• pacjenci martwią się bólem, który nie ma wyraźnej lokalizacji.

U młodych ludzi kardiologia cukrzycowa często występuje bezobjawowo.

Czynniki ryzyka u pacjentów z cukrzycą

Jeśli osoba rozwinęła cukrzycę, wówczas pod wpływem czynników negatywnych znacznie wzrasta ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych. Te czynniki to:

• jeśli ktoś z cukrzycą ma zawał serca;
• ze zwiększoną masą ciała;
• jeśli obwód talii jest zwiększony, oznacza to tak zwaną otyłość centralną, która pojawia się w wyniku zwiększenia stężenia cholesterolu we krwi;
• podwyższony poziom trójglicerydów we krwi;
• częste wysokie ciśnienie krwi;
• palenie;
• picie dużych ilości napojów alkoholowych.

Zawał mięśnia sercowego w cukrzycy

Choroba wieńcowa z cukrzycą zagraża życiu pacjenta z wieloma niebezpiecznymi powikłaniami. Zawał mięśnia sercowego nie jest wyjątkiem: wśród pacjentów z cukrzycą obserwowano wysoką śmiertelność.

Cechy zawału mięśnia sercowego u pacjentów z cukrzycą takie.

1. Ból rozciągający się do szyi, ramienia, łopatki, szczęki. Nie zatrzymuje się przez zażywanie nitrogliceryny.
2. Nudności, czasami wymioty. Bądź ostrożny: takie objawy są często mylone z zatruciem pokarmowym.
3. Zaburzenie bicia serca.
4. W obszarze klatki piersiowej i serca występuje ostry ból, który się zaciska.
5. Obrzęk płuc.

Angina Pectoris in Diabetes

W przypadku cukrzycy ryzyko wystąpienia dławicy piersiowej wzrasta dwukrotnie. Choroba ta objawia się dusznością, kołataniem serca, osłabieniem. Pacjent jest również zaniepokojony nadmierną potliwością. Wszystkie te objawy są łagodzone przez nitroglicerynę.

Dławica piersiowa w cukrzycy różni się takimi cechami.

1. Rozwój tej choroby zależy nie tyle od ciężkości cukrzycy, ile od jej trwania.
2. Dławica piersiowa u chorych na cukrzycę występuje znacznie wcześniej niż u osób, które nie mają nieprawidłowości w poziomie glukozy w organizmie.
3. Ból z dusznicą bolesną jest zwykle mniej nasilony. U niektórych pacjentów może wcale nie pojawić się.
4. W wielu przypadkach pacjenci rozwijają dysfunkcje rytmu serca, które często zagrażają życiu.

Rozwój niewydolności serca

Pacjenci z cukrzycą mogą rozwinąć niewydolność serca. Ma wiele funkcji przepływu. W przypadku lekarza leczenie takich pacjentów zawsze wiąże się z pewnymi trudnościami.

Niewydolność serca u pacjentów z cukrzycą objawia się w znacznie młodszym wieku. Kobiety są bardziej podatne na choroby niż mężczyźni. Wysokie rozpowszechnienie niewydolności serca zostało potwierdzone przez wielu badaczy.

Obraz kliniczny choroby charakteryzuje się następującymi cechami:

• wzrost wielkości serca;
• rozwój obrzęku z niebieskimi kończynami;
• duszność spowodowana stagnacją płynu w płucach;
• zawroty głowy i zwiększone zmęczenie;
• kaszel;
• zwiększona potrzeba oddawania moczu;
• wzrost masy ciała spowodowany zatrzymaniem płynów w organizmie.

Leczenie farmakologiczne serca w cukrzycy

W leczeniu chorób serca wywołanych przez cukrzycę stosuje się leki z takich grup.

1. Leki przeciwnadciśnieniowe. Celem leczenia jest uzyskanie wartości ciśnienia krwi poniżej 130/90 mm. Jeśli jednak niewydolność serca jest utrudniona z powodu niewydolności nerek, zalecane jest obniżenie ciśnienia.
2. Inhibitory ACE. Udowodniono znaczną poprawę rokowania w przebiegu chorób serca przy regularnym korzystaniu z takich funduszy.
3. Blokery receptora angiotensyny mogą zatrzymać przerost mięśnia sercowego. Mianowany do wszystkich grup pacjentów z upośledzeniem serca.
4. Beta-blokery są w stanie zmniejszyć częstotliwość skurczów serca i obniżyć ciśnienie krwi.
5. Azotany służą do łagodzenia zawału serca.
6. Glikozydy nasercowe stosuje się w leczeniu migotania przedsionków i ciężkiego obrzęku. Jednak obecnie obszar ich stosowania wyraźnie się zawęża.
7. Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w celu zmniejszenia lepkości krwi.
8. Leki moczopędne - przepisywane w celu eliminacji obrzęków.

Leczenie chirurgiczne

Wielu pacjentów interesuje się tym, czy operacja pomostowania jest wykonywana jako leczenie niewydolności serca. Tak, ponieważ przetaczanie daje realne szanse na wyeliminowanie przeszkód we krwi i poprawę funkcjonowania serca.

Wskazania do zabiegu to:

• ból klatki piersiowej;
• atak arytmii;
• postępująca dławica piersiowa;
• zwiększony obrzęk;
• podejrzenie ataku serca;
• nagłe zmiany na kardiogramie.

Radykalne wyeliminowanie choroby serca w cukrzycy jest możliwe pod warunkiem leczenia chirurgicznego. Operację (w tym manewrowanie) przeprowadza się przy użyciu nowoczesnych metod leczenia.

Chirurgia niewydolności serca obejmuje takie.

1. Rozszerzenie naczyń krwionośnych. Eliminuje zwężenie tętnicy, która zasila serce. Aby to zrobić, cewnik wprowadza się do światła tętnicy, przez które do zwężonego obszaru tętnicy dostarczany jest specjalny balon.
2. Stentowanie tętnic wieńcowych. Specjalna konstrukcja siatkowa jest wprowadzana do światła tętnicy wieńcowej. Zapobiega tworzeniu się blaszek cholesterolu. Ta operacja nie prowadzi do znacznego urazu pacjenta.
3. Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych tworzy dodatkową drogę dla krwi i znacznie zmniejsza możliwość nawrotów.
4. Implantacja rozrusznika jest wykorzystywana w dystrofii cukrzycowej. Urządzenie reaguje na wszystkie zmiany czynności serca i koryguje je. Ryzyko arytmii jest znacznie zmniejszone.

Celem leczenia upośledzenia czynności serca jest maksymalne dostosowanie jego parametrów do normy fizjologicznej. Może to przedłużyć życie pacjenta i zmniejszyć ryzyko dalszych powikłań.